Mi fenyegeti a tüdő artériáját?

A cikk közzétételének időpontja: 09/11/2018

A cikk frissítésének dátuma: 09/11/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A pulmonalis stenosis a veleszületett vagy szerzett etiológia szívbetegsége, aminek következtében a páciens a pulmonalis törzs lumenét szűkíti, ami a keringési zavarok kialakulásában szerepet játszik.

Ahhoz, hogy megértsük a patológia veszélyét, meg kell ismernünk az okait, klinikai képét, diagnosztikai módszereit, valamint a betegség kezelését és prognózisát.

Típusok és okok

A keringési zavarok szintje alapján az orvosok négy fajtát osztanak meg:

1. Szubvalvuláris típusú szűkület, a teljes érték 5% -a. Amikor megfigyelték a jobb kamra kimenő struktúráinak tölcsér alakú változásait az izom és a rostos szálak abnormális növekedése miatt.
2. A betegek 5-10% -án szupravalváris szűkület figyelhető meg. Ez az artériás falak alulfejlesztése vagy sérülése.
3. A stenosis valvularis formája. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ez olyan állapot, amelyben a szárnyak megvastagodnak, deformálódnak és akadályozzák a véráramlást.
4. Kombinált forma. Jellemzője, hogy két vagy több típusú szűkület kombinálódik súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatosság érdekében osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamraüreg közötti nyomásgradiensen, valamint a szisztolés vérnyomáson alapul:

1. A szűkület első szakasza mérsékelt szűkület. Ugyanakkor a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás szintjei 20-30 mm Hg között vannak. Art. és 60 mmHg. Art. volt.
2. A patológia második szakasza az artériás lumen kifejezett stenózisa. A gradiens szint 30-80 mm Hg. Cikk és a szisztolés nyomás indikátor - 60-100 mm Hg. Art.
3. A betegség harmadik szakasza kifejezett stenosis. A nyomás gradiens szintje több mint 80 mm Hg. Cikk, és a szisztolés nyomás aránya több mint 100 mm Hg. Art.
4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben a kontraktilis elégtelenség kialakulása következtében csökken a szisztolés nyomás és a szisztolés nyomás mértéke.

A veleszületett rendellenességek

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői között az orvosok megkülönböztetik:

• a terhesség alatt a nők életének és munkájának kedvezőtlen körülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
• a magzatban a szív- és érrendszeri struktúrák különböző hibáira gyakorolt ​​genetikai hajlam jelenléte;
• a jövő anyja alkoholtartalmú italok, pszichoaktív gyógyszerek, antibakteriális gyógyszerek alkalmazása;
• virális etiológiai betegségek terhes nőknél, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebb;
• röntgen és más típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség a szülés ideje alatt.

Megszerzett fordítva

A betegség megszerzett formájának kialakulásának fő tényezői a következők:

• a koszorúérek falainak ateroszklerotikus elváltozásai;
• reumás szívszelepbetegség;
• a pulmonalis törzs és az aorta szelepzónájában a kalcifikus változások jelenléte;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• az artéria tömörítése a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurizmák jelenléte;
• a tuberkulózisfertőzés kórokozói és a szifilisz által okozott vaszkuláris falak gyulladásának fókuszai.

tünetek

A pulmonalis artéria szája szűkületének változatos klinikai képe lehet, amely a betegség stádiumától függ.

A szűkítés szignifikáns fokánál a patológia jelei nem figyelhetők meg.

Gyermekekben

A gyermekkori betegség klinikai képe a következőképpen jellemezhető:

• a bőr vagy az acrocianózis - kék arcok, ajkak, ujjhegyek, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázás;
• a gyermek fizikai fejlődésben bekövetkezett késése;
• fáradtság;
• abnormális zajok a szív hallgatása közben;
• ájulás.

Felnőtteknél

Az idős emberek lumenének szűkülésének leggyakoribb jelei a következők:

• gyakori szédülés;
• légzési nehézség;
• általános gyengeség;
• csökkent hemodinamika;
• szisztolés remegés jelenléte a hallgatózás során;
• a fájdalom szorítása a mellkas bal oldalán;
• az alsó végtagok duzzadása;
• ascites;
• anasarca.

diagnosztika

Először is, az orvos panaszokat, a betegség anamnézisét és az életet gyűjti össze. Ezt követően elsődleges ellenőrzést végez.

Ez alatt az artériás lumen szűkülésének külső tüneteit észleli. Feltételezett szűkület esetén a szakorvos irányítja a beteget, hogy további műszeres diagnosztikai módszereket végezzen.

Ezek közül a leghatékonyabbak:

1. Elektrokardiógrammák. Segítségével az orvos meg tudja állapítani a miokardiális változások mértékét a csökkent hemodinamika hatására.
2. Ventriculographia. A szakember egy kontrasztanyagot fecskendez a femoralis artériába, amely normális véráramlás esetén a jobb szívbe kerül. Ezt követően a személyt röntgensugárzásnak vetik alá. A diagnózis eredményei alapján meghatározzuk az artéria artériájának szűkülését.
3. Ultrahangvizsgálat. A szív, a szelepek és a nagy edények szerkezetéről részletes információkhoz jut, hogy ellenőrizzék a hemodinamikai zavarokat. Az EchoCG lehetővé teszi a jobb kamra kamrájában a szisztolés nyomás meghatározását, valamint a pulmonalis artériában és a kamrában lévő nyomásszint arányát.
4. A szívkamrák katéterezése a jobb oldalon. Ezt a kutatási módszert a szisztolés nyomás mértékének meghatározására végezzük a pulmonalis törzs és a jobb kamra régiójában.
5. A mellkas radiográfiája. Lehetővé teszi a szív, a nagy edények konfigurációjának meghatározását a szívelégtelenség jeleinek azonosítására.
6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel az orvos pontosan megérti a tüdő törzsének és a jobb szív lumenének állapotát. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak.
7. Érzékelés. Ennek a vizsgálati eljárásnak a megvalósításához nagy szondákon keresztül egy próbát helyezünk a jobb szívkamrákba. Ezzel az orvos megvizsgálja a pulmonális törzs állapotát, majd klinikai diagnózist készít.

Hogyan történik a kezelés?

Kis szűkület esetén a gyógyszeres terápiát előírják.

A felhasznált eszközök fő csoportjai ebben a táblázatban szerepelnek:

A pulmonalis stenosis diagnózisa és kezelése

A pulmonalis stenosis olyan betegség, amely a veleszületett szívbetegség egyik típusának tekinthető, és amelyre jellemző, hogy a pulmonalis artéria területén a szív jobb kamrájából a véráramlás csökken, ahol jelentősen szűkül. Többféle típusú szűkület van:

• szelep;
• subvalvularis;
• szelep felett;
• kombinált.

Az összes páciens 90% -ánál diagnosztizáltak a pulmonális artéria nyílásának szelepszűkületével. A betegség súlyosságától függően több szakasz áll rendelkezésre:

Gyakorlati okokból az orvosok a szisztolés vérnyomás meghatározásának szintjén alapulnak a szív jobb kamrájában és a jobb kamra és a pulmonális artéria között:

1. І mérsékelt fokú - szisztolés vérnyomás 60 mm Hg, gradiens - 20-30 mm Hg
2. ІІ mérsékelt fok - szisztolés vérnyomás 60-100 mm Hg, gradiens - 30-80 mm Hg
3. ІІІ kifejezett fok - a szisztolés nyomás több mint 100 mm Hg, és a gradiens meghaladja a 80 mm Hg-ot.
4. IV dekompenzáló szakasz - a szív kamrájának kontrakciós funkciójának elégtelensége alakul ki, behatol a miokardiális dystrophia, a kamrában a nyomás a normál érték alá csökken.

A hemodinamika okai és jellemzői

A szűkület megfelelő kezelésének megismeréséhez szükséges a betegség okának és mechanizmusának ismerete. A fejlődési mechanizmus szerint kétféle stenózis van:

Meg lehet szerezni a pulmonális artéria szájának szűkületét. Ennek a kóros állapotnak az oka a fertőző (szifilitikus, reumás) elváltozások, rákos daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók, aorta aneurizma.

Ezt a betegséget a hemodinamika károsodása jellemzi, amely a vérkeringés útjában lévő akadályok jelenlétéhez kapcsolódik a jobb kamrából a tüdőtörzsbe. Az állandó terhelésű szív működése miokardiális hipertrófiához vezet. Minél kisebb a kamrai kimenet területe, annál nagyobb a szisztolés vérnyomás.

A betegség tünetei

A betegség klinikai képe a szűkület súlyosságától és típusától függ. Ha a szisztolés vérnyomás a kamrában nem haladja meg a 75 mm Hg-ot, a betegség tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A nyomás növekedésekor a betegség első tünetei szédülés, fáradtság, szívdobogás, álmosság és légszomj formájában jelentkezhetnek.

Gyermekek veleszületett szűkületében a fizikai és szellemi fejlődés enyhe késleltetése, megfázás, hajlam. IV dekompenzált fokozattal gyakori ájulás és angina támadás lehetséges.

Ha a patológiás folyamatok növekednek és nincs kezelés, akkor egy ovális ablak nyitható meg, amelyen keresztül a vénás artériás vér kiürül.

A pulmonális törzs stenózisában szenvedő beteg vizsgálata során objektív módon észlelhető: a végtagok cianózisa vagy az egész test, a halvány bőr, a nyakrészek vénái duzzadnak és pulzálnak.

A mellkasban észlelheti a szisztolés remegés jelenlétét, a szívbuborék megjelenését, a végtagok cianózisát vagy az egész testet.

Megfelelő kezelés hiányában leggyakrabban a beteg szívelégtelenséget vagy szeptikus endokarditist okozhat, amely végzetes lehet.

diagnosztika

A kezelés és a diagnózis ideje függ a beteg életétől. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos ilyen további kutatási módszereket ír elő:

• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• A szív ultrahanga;
• EKG;
• röntgenvizsgálat;
• phonocardiography;
• echokardiográfia;
• érzékelés.

Az izolált pulmonalis stenosisot olyan betegségekkel kell megkülönböztetni, mint a Fallot tetrádja, a nyílt artériás csatorna, a pitvari septalis defektus.

Kezelési módszerek

Az izolált pulmonális artériás szűkület csak műtéttel kezelhető. A betegség kezdeti szakaszában, amikor nincsenek nyilvánvaló jelek, nincs szükség drága drogokra és műveletekre. De ha a betegség súlyossága megakadályozza, hogy a beteg normális aktív életmódot vezessen, a pulmonalis stenosis gyors kezelése lehetőséget ad a beteg életminőségének meghosszabbítására és megőrzésére. Ez különösen igaz a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekekre (CHD).

A betegség súlyosságától és típusától függően a valvuloplasztikát többféle módon végzik:

Nyitott szelepüloplasztika - hasi műtét, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek egy szív- és légúti keringésben. Ez a fajta sebészeti kezelés tökéletesen helyreállítja a hemodinamikát, de veszélyes, mert a pulmonalis artéria szelephiánya miatt kialakult szövődmény alakul ki.

A zárt valvuloplasztika olyan sebészeti beavatkozás, amely egy ventillátort használ, amely kizárja a normál véráramlást megakadályozó túlzott szövetet.

A sebészeti kezelés legbiztonságosabb módja a ballon valvuloplasztika.

A ballon valvuloplasztika a legkevésbé traumatikus kezelési módszer, amelyben nincs szükség hasi bemetszésekre, hanem néhány kis lyukasztásra a combterületen.

Prognózis és megelőzés

A pulmonális artéria szája szűkítése súlyos betegség, amely kezelés nélkül halálos lehet. Felnőtt betegeknél a kisebb hemodinamikai rendellenességek nem befolyásolják az általános egészségi állapotot. A gyermek pulmonális törzsének stenózisa folyamatos megfigyelést és ismételt sebészeti beavatkozást igényel.

Ha olyan diagnózist azonosít, mint a tüdő törzsének szűkületét, ne essen pánikba. Ma, az orvostudomány nem áll meg, és a megfelelő gondozással és kezeléssel a betegek elég aktív életmódot vezethetnek. Amint azt a gyakorlat mutatja, a sebészeti kezelés után az ötéves túlélés aránya 91%, ami jó mutató.

A pulmonalis stenosis megelőzése:

1. Az egészséges és aktív életmód megőrzése.
2. Ideális körülmények létrehozása a terhesség alatt.
3. A betegségek korai diagnózisa és kezelése.
4. Amikor a betegség első jelei megjelennek, nem szabad öngyógyulni, de jobb, ha azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez.
5. A kezelés után a betegeket kardiológus felügyelete alatt kell tartani, szigorúan betartva az összes ajánlást.

Ne feledd! Az egészség a legnagyobb érték, amit természetünkben adunk meg, amit meg kell őrizni!

Pulmonális stenosis gyermekek és felnőttek esetében: okok, tünetek, műtét

A pulmonalis artéria (LA) az emberi test egyik legnagyobb edénye, amely a szívből a vérbe szállítja a tüdőszövet edényeit, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, és így a vérkeringés egy kis köre alakul ki. Másképpen, ezt a hajót tüdő törzsnek nevezik.

Ha a hajó lumenje kisebb lesz, akkor beszéljünk a tüdő artériájának szűkületéről vagy patológiás szűkítéséről.

rajz: a pulmonalis artéria szűkületének szelepformája

A szűkület a veleszületett vagy szerzett okok miatt következik be, és a következő hemodinamikai folyamatok jellemzik a szívben:

• A jobb kamra nyomás alatt van, amikor a pulmonalis artéria szűkített lumenén keresztül a vért nyomja.
• A kamrai terhelés a szűkület súlyosságától függően eltérő lehet.
• Kevesebb vér kerül a tüdőbe, mint a normális, aminek következtében kevesebb vér van telített oxigénnel, és a szervezet általában kevesebb oxigént kap, ami a belső szervek hipoxiájának (oxigén éhezés) kialakulásához vezet.
• A jobb kamra állandó terhelése a szívizom fokozatos romlásához vezet, amelyet kezdetben kompenzál a szívizomtömeg növekedése (jobb kamrai hipertrófia), továbbá súlyos szív jobb kamra meghibásodásához vezet.
• Az állandóan megnövekedett vérmennyiség miatt, amelyet nem lehet teljesen az artériába dobni, kialakul a tricuspid regurgitáció, azaz fordított véráramlás alakul ki a jobb pitvarban, ami a vénás vér stagnálásához és a belső szervek véredényeinek csökkenéséhez vezet - a hypoxia súlyosbodik.
• A súlyos szűkület súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a kezelés hiányában halált okozhat.

A sérülés helyétől függően, van egy supravalvularis, szubvalvuláris és szelepes szűkület, azaz a szűkítés a szelepszint felett, alatt vagy alatt van. A pulmonalis artéria valvularis stenosisa gyakrabban fordul elő, mint más formák.

a pulmonalis stenosis formái

A betegség okai

A pulmonális törzs izolált szerzett stenózisa ritka. A veleszületett természetű pulmonális törzs szteroidja sokkal gyakrabban fordul elő, másodszor a frekvencia között az összes veleszületett szívhiba között.

A veleszületett pulmonalis artériás stenosis (CHD)

A pulmonalis artériás veleszületett szűkület okai között a következő tényezőket különböztetjük meg, amelyek a terhesség alatt befolyásolhatják a magzat szív-érrendszerének kialakulását és a veleszületett szívhibák előfordulását:

szelep a veleszületett szűkületre

Genetikai érzékenység a szív és a nagy hajók, különösen az anya által okozott malformációkra,

Megszerzett szűkület

A pulmonalis artériák megszerzett stenosisának kialakulását leggyakrabban okozó okok között azonosítható:

például a reuma miatt megszerzett szűkület

• Nagy hajók ateroszklerózisa
• Az aorta és a pulmonalis artériás szelepek kalcifikációja, t
• A szívszelepek reumás elváltozásai, beleértve a tüdőszelepet is, t
• A pulmonalis artéria belső falának specifikus gyulladása - szifilisz, tuberkulózis (ritka), t
• Hipertrófiai kardiomiopátia a jobb kamrai szívizom tömegének növekedésével, ami a kamrából a pulmonalis artériába áramló út elzáródását eredményezi,
• A tüdő törzsének kompressziója kívülről - mediastinalis tumor, megnagyobbodott nyirokcsomók, aorta aneurysma stb.

Gyermekek tüdő stenosisának tünetei

A pulmonális stenosis klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél függ a lumen szűkülésének mértékétől. Így az enyhe és mérsékelt szűkület sok éven át nem jelentkezhet klinikailag.

A súlyos szűkület szinte azonnal a gyermek születése után nyilvánul meg, és olyan tüneteket tartalmaz, mint:

1. Súlyos acrocianózis vagy diffúz cianózis - bőrfelületek (nasolabialis háromszög, ujjbegyek, tenyér, láb) vagy az egész test bőrének kékes színe,
2. Dyspnea nyugalomban és a baba etetése során,
3. A gyermek letargia vagy kifejezett szorongása,
4. Rossz súlygyarapodás a gyermek életének első hónapjaiban,
5. Dyspnea a terhelésnél, ahogy a csecsemő motoros készségei fejlődnek.

A pulmonalis stenosis tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél a szűkület tünetei más forgatókönyvet követnek. A mérsékelt szűkület esetén a betegség sok éven át nem jelentkezhet, és néha az egész életet is.

Ha a pulmonáris szelep stenózisa súlyos mértékű, akkor a jobb kamrai meghibásodás alakul ki, melyet fokozatosan növekvő tünetek mutatnak:

• Szédülés, fáradtság és általános gyengeség a fizikai terhelés során, először szignifikáns, majd minimális, majd nyugalmi állapotban.
• Dyspnea a terhelés vagy a pihenés során, súlyosbodva hajlamos helyzetben,
• Az alsó végtagok ödémája a szívelégtelenség kezdeti szakaszában, belső ödéma a késői szakaszokban - folyadék felhalmozódása a mellkasi és hasi üregekben (hidrothorax és ascites), az egész test (anasarca) ödémája a krónikus szívelégtelenség végső stádiumában.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az anyasági kórházakban lévő újszülötteket egy neonatológus vizsgálja meg, aki gyanús szívbetegség gyanúja esetén elkészíti a szükséges vizsgálati tervet.

Ha ezek a tünetek egy csecsemőnél vagy egy idősebb gyermeknél jelentkeznek, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz.

Egy felnőtt populációnak orvos vagy kardiológus segítségét kell kérnie.

Mindenesetre a felmérési terv közel azonos, és a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

1. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a szelepgyűrű szerkezetének vizuális értékelését, valamint a jobb kamra nyomásának és a jobb kamra és a pulmonalis artéria üregei közötti nyomás gradiensének (különbségének) mérését. Minél nagyobb a nyomás a jobb kamrában, és annál nagyobb a nyomáskülönbség a kamra és az artéria között, annál kifejezettebb az edény lumenének szűkítése. Ezen adatok szerint a szűkület mértéke az alábbiakra oszlik:
   • mérsékelt (P w - kevesebb, mint 60 mm Hg, jégeső P - 20-30 mm Hg),
   • kifejezve (P sárga - 60-100 mm Hg, jégeső P - 30-80 mm Hg),
   • kifejezett (Pg - több mint 100 mmHg, jégeső P - több mint 80 mmHg) és dekompenzálva (az intracardiacis hemodinamika súlyos megsértése, a szívizom összehúzódási funkciója élesen csökken).
2. EKG, ha szükséges - EKG a mért edzés után (gyaloglás futópadon, kerékpár-ergometria).
3. A mellkas radiográfiáját - a szívizom hipertrófiája miatt - a szívbővülés mértéke határozza meg.
4. Jobb szív katéterezés - lehetővé teszi, hogy pontosabban mérje a jobb kamra és a pulmonalis artériás nyomást.
5. A ventriculográfia egy olyan radioplasztikus anyag bejuttatása az edényekbe, amely a szív jobb felébe kerül, és röntgenfelvételek segítségével megjeleníti a szűkület anatómiai árnyalatait.

A pulmonalis stenosis kezelése

Az enyhe és közepes stenosis kezelése általában nem szükséges a szívelégtelenség és a megfelelő klinikai tünetek hiányában.

A kifejezett pulmonalis stenosis egyetlen hatékony kezelése csak sebészeti jellegű. A művelet technikája a hiba anatómiai lokalizációjától függően változik:

• A supravalvularis szűkület esetén az érfal érintett része kivágásra kerül a saját perikardiájáról (a szív kötőszöveti hüvelye kívül van, vagy a perikardiális tasak),
• A szelepes szűkületben ballon valvuloplasztika vagy commissurotomia alkalmazandó - a hegesztett szeleplevél elválasztása egy edényen keresztül behelyezett ballonnal vagy egy szikével a nyitott szív működése során,
• Szubvalvuláris szűkület esetén a jobb kamrából való kilépésnél a hipertrófiás myocardialis szakaszok kivágásának technikáját alkalmazzuk.

endovaszkuláris ballon valvuloplasztika - alacsony hatású műtét a pulmonalis artériás szelepszelep korrekciójához

A szívelégtelenség esetén gyógyszerek is használhatók - diuretikum, szívglikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna antagonisták stb. A kezelési módot csak egy orvos határozza meg, és minden esetben szigorúan egyedi.

A pulmonalis stenosisban szenvedő gyermek életmódja

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a szívbetegség az újszülötteknél jelentéktelen és mérsékelten súlyos mértékben gyakrabban fordul elő, mint a súlyosaknál, ezek a gyermekek kor szerint alakulnak. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozást nem igénylő stenosisos gyermek növekszik és fejlődik, mint egy közönséges gyermek. Csak egy kicsit gyakrabban, mint társaik szenvednek megfázás, az orvosok körültekintő megfigyelése szükséges, és idősebb korban nem szabad szakmai sportot folytatni.

Ha a gyermek kifejezett stenózissal született, akkor szüksége lesz egy műveletre, és mikor fog dönteni a szülési kórházban a neonatológus, a gyermekgyógyász és a gyermekgyógyász, aki a kisbabát nyomon követi. Ebben az esetben a gyermeknek a kardiológusok és a szívsebészek közelebbi megfigyelése alatt kell állnia, és növekedésükkor és fejlődésükkor nem szabad jelentős fizikai erőfeszítésnek kitenni, legalább a műtét utáni első néhány évben.

szövődmények

A szűkület komplikációja, vagy természetes kezelése a kezelés hiányában a krónikus jobb kamrai meghibásodás kialakulása, amely végzetes lehet.

kilátás

A kisebb és közepes stenosis prognózisa sebészi kezelés nélkül is kedvező. Az átlagos élettartam ebben az esetben keveset különbözik attól az évektől, amikor az átlagos ember élt.

A műtéti kezelés hiányában a pulmonális törzs kifejezett stenózisának prognózisa kedvezőtlen, és a műtét után sokkal jobb - a kezelt betegek több mint 91% -a sikeresen él az első öt vagy több évet.

Az a kérdés, hogy mennyire veszélyes ez a betegség, az, hogy ha a stenosis kifejeződik, akkor a lehető leghamarabb meg kell valósítani a műveletet, ami meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét.

A pulmonális artéria szája szűkületét

A pulmonalis artéria szája szűkítése - a jobb kamra ürülékrendszerének szűkítése, megakadályozva a normális véráramlást a pulmonális törzsbe. A pulmonális artéria szája szűkületét súlyos gyengeség, fáradtság, szédülés, ájulás hajlam, légszomj, szívdobogás, cianózis kíséri. A pulmonalis artériák szája stenózisának diagnosztizálása magában foglalja az elektrokardiográfiát, röntgen, echokardiográfiás vizsgálatot, szívkatéterezést. A pulmonális artéria szája szűkületének kezelése nyitott szelepülést vagy endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát vezet.

A pulmonális artéria szája szűkületét

A pulmonalis artériák szájürege (pulmonalis stenosis) egy veleszületett vagy szerzett szívbetegség, amelyre jellemző, hogy a jobb kamrából a pulmonális törzsbe való véráramlás akadályai vannak. Egy izolált formában a pulmonalis artériák szája stenózisa az összes veleszületett szívhiba 2-9% -ában diagnosztizálódik. Ezenkívül a pulmonális artéria szájának szűkületét a komplex szívhibák (triad és Fallot tetrád) szerkezetébe, vagy a nagy edények átültetéséhez, egy interventricularis septalis defektushoz, nyitott atrioventrikuláris csatornához, tricuspid atresiahoz stb. halvány hibák. A férfiak körében a helyettesítés gyakorisága 2-szer magasabb, mint a nőknél.

A tüdő artériájának szája stenózisának okai

A pulmonális artéria nyílásának szűkületének etiológiája lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett változások okai - más szívhibákkal (magzati rubeola-szindróma, gyógyszer- és kémiai mérgezés, öröklés stb.) Közösek. Leggyakrabban a pulmonalis artéria szájüregének veleszületett szűkületével a veleszületett szelepforma alakul ki.

A pulmonalis artériák szájának szűkülésének kialakulását a szelepnövekedés okozhatja fertőző endokarditisz, hipertrófiai kardiomiopátia, szifilitikus vagy reumás elváltozások, a szív myxoma, karcinoid tumorok esetén. Bizonyos esetekben a supravalvularis szűkületet a pulmonális artéria nyílásának a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy az aorta aneurysma által történő tömörítése okozza. A száj relatív szűkületének kialakulása hozzájárul a pulmonalis artéria és a szklerózis jelentős növekedéséhez.

A pulmonális artéria szája szűkületének osztályozása

A véráramlás elzáródásának szintje szerint a pulmonalis artéria nyílásának szelepe (80%), a szubvalvuláris (infundibularis) és a supravalvularis szűkület elkülönül. Rendkívül ritka kombinációs szűkület (szelep szupra- vagy subvalvularis kombinációban). A szelepes szűkületben a szelepet gyakran nem osztják szórólapokra; maga a pulmonalis artéria szelepe kupakos membrán alakú, 2-10 mm széles nyílással; a kommandúrokat simították; kialakul a tüdő törzsének sztototikus szaporodása. Az infundibuláris (szubvalvuláris) szűkület esetében a jobb kamra kimenő részének tölcsér alakú szűkítése az izom és a rostos szövet rendellenes növekedése miatt. A supravalvularis szűkület a lokalizált szűkítés, nem teljes vagy teljes membrán, diffúz hipoplazia, többszörös perifériás pulmonalis stenosis.

Gyakorlati célból a jobb kamrában a szisztolés vérnyomás szintjének és a jobb kamra és a pulmonális artéria közötti nyomásgradiens meghatározásának alapján osztályozást alkalmaznak:

• I. szakasz (a pulmonalis artéria szájának mérsékelt szűkület) - a jobb kamrában a szisztolés nyomás kevesebb, mint 60 mm Hg. v.; nyomás gradiens 20-30 mm Hg. Art.
• II. Stádium (a pulmonalis artériák szájának szignifikáns stenózisa) - szisztolés nyomás a jobb kamrában 60 és 100 mm Hg között. v.; nyomás gradiens 30-80 mm Hg. Art.
• III. Stádium (a pulmonalis artériák szájának szignifikáns stenózisa) - szisztolés nyomás a jobb kamrában több mint 100 mm Hg. v.; 80 mm Hg felett. Art.
• IV. Szakasz (dekompenzáció) - myocardialis dystrophia, súlyos keringési zavarok alakulnak ki. A jobb kamrában a szisztolés vérnyomás csökken a kontrakciós kudarc következtében.

A pulmonalis artériák szája szűkületének hemodinamikájának jellemzői

A pulmonalis artéria nyílásának szűkületében bekövetkező hemodinamikai károsodás a vér kilökődésének útjában van a jobb kamrából a pulmonális törzsbe. A jobb kamra ellenállásának megnövekedett terhelését munkájának növekedése és koncentrikus miokardiális hipertrófia kialakulása kíséri. Ugyanakkor a jobb kamra által kifejlesztett szisztolés nyomás szignifikánsan meghaladja a pulmonalis artériában mért értéket: a szisztolés nyomásgradiens mértéke a szelepen felhasználható a pulmonalis artéria szája szűkületének megítélésére. A jobb kamrai nyomásnövekedés akkor következik be, amikor a nyílás területe a normál érték 40-70% -kal csökken.

Idővel, mint a szívizomzat dinamikus folyamatainak növekedése, a jobb kamra dilatációja, a tricuspid regurgitáció és később a jobb pitvar hipertrófiája és dilatációja alakul ki. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy egy ovális ablak nyílik meg, amelyen keresztül kialakul a veno-artériás vérelvezetés, és kialakul a cianózis.

A tüdő artériájának szájüregének tünetei

A pulmonális artéria szája szűkületének klinikája a szűkítés súlyosságától és a kompenzáció állapotától függ. Szisztolés nyomással a jobb kamra üregében

A pulmonális artéria szája szűkületének legjellemzőbb megnyilvánulásai a gyors fáradtság edzés közben, gyengeség, álmosság, szédülés, légszomj, szívdobogás. Gyermekeknél a fizikai fejlődés (testtömeg és magasság), a gyakori megfázás és a tüdőgyulladás jelentkezhet. A pulmonalis artériás szájüregben szenvedő betegek gyakori ájuláshoz hajlamosak. Súlyos esetekben az angina előfordulhat a koronária keringésének elégtelensége miatt egy élesen hipertrofált kamrában.

A vizsgálat során a nyak vénáinak duzzanata és pulzációja (a tricuspid elégtelenség kialakulásával), a mellkasfal szisztolés remegése, a bőr bősége, a szívdomborzat figyel. A cianózis megjelenése a pulmonalis artériák szájának szűkületében a szívteljesítmény csökkenése (az ajkak perifériás cianózisa, az ujjak, az ujjak phalangja) vagy a nyílt ovális ablakon keresztüli vérkeringés (általános cianózis) következménye lehet. A betegek halálát a jobb kamrai szívelégtelenség, a tüdőembólia, a hosszabb szeptikus endocarditis okozhatja.

A pulmonális artéria szája szűkületének diagnózisa

A tüdő artériájának szája vizsgálata stenosis során magában foglalja a fizikai adatok és a műszeres diagnosztika eredményeinek elemzését és összehasonlítását. A szív perkutornói határai jobbra mozdulnak el, a pálpáció pedig a jobb kamra szisztolés pulzációját határozta meg. Ezeket az auscultációkat és a fonokardiográfiát a durva szisztolés zaj jelenléte, a II. A radiográfia lehetővé teszi a szív határainak kiterjedését, a pulmonalis artéria poststenotikus expanzióját, a pulmonáris mintázat elszegényedését.

A pulmonalis artéria szájának szűkületével járó EKG feltárja a jobb kamra túlterhelésének jeleit, az EOS eltérését jobbra. Az echokardiográfia a jobb kamra dilatációját, a pulmonalis artéria poststenotikus expanzióját tárja fel; A Doppler szonográfia lehetővé teszi a jobb kamra és a tüdő törzs közötti nyomáskülönbség azonosítását és meghatározását.

A jobb szív érzékelésével létrejön a jobb kamra nyomása és a nyomás és a közeg és a pulmonalis artéria között. Ezeket a ventriculográfiákat a jobb kamra üregének növekedése jellemzi, amely a jobb kamrából a kontraszt eltűnésének jellemzője. A 40 évnél idősebb betegek és a mellkasi fájdalmakkal panaszkodó betegek szelektív koszorúér-angiográfiát mutatnak.

A pulmonális artériás stenosis differenciáldiagnózisát egy kamrai szeptum-defektus, pitvari szeptális defektus, nyitott artériás csatorna, Eisenmenger komplex, Fallot tetrade stb.

A pulmonális artéria szája szűkületének kezelése

A pusztítás egyetlen hatékony kezelése a pulmonalis artéria nyílásának szűkületének sebészeti eltávolítása. A művelet a II. És III. Stenózisra vonatkozik. A szelepes szűkületben nyílt szelepülést (endokuláris rezgések szétválasztása) vagy endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát végzünk.

A pulmonalis artéria supravalvularis stenosisának műanyag javítása magában foglalja a szűkítő zóna rekonstruálását xenoperikardiális protézis vagy tapasz segítségével. Szubvalvuláris szűkület esetén infundibulectomiát hajtanak végre - a jobb kamra kilépési útjában a hipertrófiai izomszövet kivágása. A szűkület sebészeti kezelésének szövődményei a különböző fokú pulmonalis artéria szelepének meghibásodása lehetnek.

A pulmonális artéria szája szűkületének előrejelzése és megelőzése

A kisebb pulmonális stenosis nem befolyásolja az életminőséget. Hemodinamikailag szignifikáns szűkület esetén a jobb kamra meghibásodása korán fejlődik, ami hirtelen halálhoz vezet. A műtét utáni műtéti korrekció eredményei jóak: az 5 éves túlélés 91%.

A pulmonális artéria szája szűkületének megelőzése megköveteli, hogy kedvező feltételeket biztosítsanak a terhesség normális lefolyásához, a szerzett változásokat okozó betegségek korai felismeréséhez és kezeléséhez. A pulmonalis artériák szájüregében szenvedő betegeket kardiológusnak és szívsebésznek kell ellenőriznie, és meg kell előzni a fertőző endocarditist.

A pulmonalis stenosis kezelése, diagnosztizálása és megelőzése

A tüdő stenosis egy veleszületett szívbetegség. Ebben a betegségben a vérbe a tüdőbe szállított vénák jelentősen szűkültek, ezért emelkedik a szív jobb kamrájában a vérnyomás, ami a túladagoláshoz és a teljesítmény romlásához vezet.

A betegség tünetei

A tüdő törzsének szűkületének számos jellemző tünete van, de a tünetek az edényben lévő lumen méretétől függően változnak.

A gyermekek tüdő artériás stenosisát elektrokardiogram diagnosztizálja, szükség lehet röntgenfelvételre és echokardiogramra. Habár a szelepszűkület általában ilyen kardiológus által végzett rutin vizsgálat során véletlenszerűen észlelhető, például a szív ultrahangának felírásakor. Íme néhány jellemző tünet, amellyel az izolált szűkület diagnosztizálható:

• a beteg gyorsan elfárad, és a végtagok állandó gyengeségét érzi;
• a fizikai terhelés alatt egy személy légszomj és fájdalom tapasztalható a szívben;
• a bőr kékes árnyalatúvá válik;
• gyakran szédülés és eszméletvesztés figyelhető meg.

A bal oldalon egy egészséges szív látható, amelynek tüdőszelepe nyitott a vér vételére. A jobb oldali ábrán egy példa a pulmonalis stenosisra, észrevehetjük, hogy a pulmonalis artéria szelepén áthalad a véráramlás.

A szűkület formái

A pulmonalis artéria többféle stenózisa van:

1. Ha a jobb kamra szelepéhez közeledik az edény, akkor a szájszűkületet szelepnek nevezzük. A szív ezen része nem fordítja a véráramlást ellenkező irányba. A szelep ilyen formája esetén a három szelep egyikét érintheti. A betegség fokozata: egy levél, kettős vagy tricuspid szűkület.
2. Ha a szűkítés a tüdő artéria alatt a jobb kamrát érinti, akkor ezt a szűkületet subvalvularisnak nevezik.
3. Amikor a hajó a kamra alatt szűkül, a szűkület kap egy névadó szelepet.

Szelepnézet, valamint a supravalvular gyakran fordul elő veleszületett szívbetegségben (CHD).

A szűkület okai

Az orvosi gyakorlatban két okból álló csoportot veszünk figyelembe, amelyek esetében egy elszigetelt típusú patológia alakulhat ki vagy keletkezhet:

1. Veleszületett szűkület. A pulmonális artéria szűkülése a háttérben az a tény, hogy az egyik szülőnek ilyen betegsége volt. Ez azt jelenti, hogy a patológia örökletes: a gyermek a szüleinek kromoszómái egy sorával kapja meg.
2. Ökológiai eredetű tényezők, azaz azok, amelyek olyan mutációkat okozhatnak, amelyek a tüdőszelep szűkületének vagy az artéria szájának kialakulásához vezettek. Mindkét típusú patológia erős ionizáló sugárzás hatására alakulhat ki. Molekuláris szinten károsítja a DNS-t. A tüdő artériájának vagy szelepének szájüregét okozó kémiai mutagének közé tartozik a dohányban lévő alkohol, fenol és nitrát, valamint néhány antibiotikum. A biológiai mutagének közé tartozik a rubeola (vírusos betegség), a cukorbetegség. Néha előfordul, hogy az izolált ostealis stenózist a lupus erythematosus okozza, amely szisztémás betegség az a tény, hogy az immunrendszer a test szöveteivel küzd.

A betegség diagnózisa

A gyors és helyes kezeléshez szükséges, hogy a stenosis első tüneteihez forduljon orvoshoz. Még ha a kampány oka is elhanyagolható, akkor nem kell várni, amíg a betegség kialakul, és nehéz ellenőrizni. Minél hamarabb diagnosztizálódik egy veleszületett tüdő stenosis, annál pozitívabb a kezelés prognózisa.

A diagnózis több szakaszból áll:

1. A történelem összegyűjtése és elemzése, amelynek során az orvos kiderül a betegből, amikor a fájdalom elkezdődött, milyen jellegű, a lokalizáció területe. Tudni fogja, hogy a gyermek életében hasonló jelenség volt-e a beteg életében, és ha igen, hogyan mentek át a tünetek. Ezután megkérdezi a beteget az egészségéről, hogy van-e állandó fáradtságérzet, légszomj, és ha a bőr nem halványodik a terhelés növekedésével. Kiderült továbbá, hogy a beteg családjában nem voltak hasonló patológiás esetek. Ha igen, milyen mértékben kapcsolódik ezekhez az emberekhez? Csak anamnézis alapján egy tapasztalt orvos megállapíthatja, hogy a beteg szája vagy szelepe szűkült-e.
2. A röntgenvizsgálat eredményei alapján megállapítható, hogy megváltozott-e a szív alakja, ami a tüdő artériájának szűkületének egyértelmű jele.
3. Gyakran az orális szűkület diagnosztizálásához stb. Angiográfiát alkalmaznak. Ez a módszer egy szűkített hajószáj észlelésének kimutatására, ha radioaktív anyagot vezetünk be a vérbe. Ez a gyógyszer egy speciális eszköz képernyőjén jelenik meg, amely a hajók károsodását mutatja. Az anyagot ezután könnyen eltávolítják a vérből, anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.
4. Az echokardiográfia a szívében bekövetkezett változásokat nagyon jól és megfizethető módon tükrözi. Ezzel a módszerrel lehetséges a szívbetegség diagnosztizálása. A dopplerrel végzett tanulmány lehetővé teszi, hogy egy kétdimenziós kijelzőn tükrözze a szív munkáját.
5. A katéterezés egy katéter bevezetése egy vénás vagy szívüregbe, amely lehetővé teszi a vérnyomás mérését ezeken a területeken. Ez segít az orvosnak, hogy meghatározza a további kezelési módszert: sebészeti vagy konzervatív.

Egy újszülött történelmet nem lehet összegyűjteni. Csak a szülőkről tudhat meg információt arról, hogy a gyermeknek hasonló betegségű rokonai vannak (a pulmonalis artéria izolált stenosisa stb.). Csak hardveres diagnosztikai módszereket használnak.

Kezelési módszerek

Az artériás stenosis kezelése konzervatív és operatív lehet: számos tényezőtől függ, amit az orvos megítél. A konzervatív terápiát különböző okokból alkalmazzák: kisebb hiba vagy a szülők elutasítása a műveletből. Az ilyen kezelés pozitív eredményt adhat, ha a szűkület mérsékelt. Tehát a nem sebészeti kezelést a következő esetekben alkalmazzák:

1. Az oxigénhiány hátterében a szívizom ischaemia (szívizom) alakul ki.
2. Az oxigén éhezés okozta enyhe szívelégtelenség.
3. Felkészülés a műtétre. Ha a beteg állapota nem kritikus, akkor a műveleteket prioritási sorrendben hajtjuk végre. A várakozási idő alatt egy személy konzervatív kezelésen megy keresztül.

A sebészeti módszer sokkal konzervatívabb, és sokkal hatékonyabb. Ebben az esetben a pulmonalis artériás szűkületet az edény szájának fizikai tágulásával kezeljük. Gyakran a műveletet vészhelyzetben hajtják végre, amikor a késedelem a beteg halálához vezethet.

Vannak tervezett műtétek is, amelyek a tüdő stenosis kezelésére szolgálnak. A várakozási időt az orvos állapítja meg a beteg állapotától függően. Nem ritka, hogy egy olyan műveletre van szükség, amely kiterjeszti az edényeket egy olyan gyermekre, aki még a méhben van.

A betegség szövődményei

Ha a pulmonalis artériás stenosis nem kezelhető, különösen súlyos formái, akkor a kapcsolódó betegségek kialakulása lehetséges:

1. A patológia gyakran okoz szívelégtelenséget: a szív nem tudja teljes mértékben szivattyúzni a vért, és a test gyengül az állandó oxigén éhezés miatt.
2. Gyakran a betegséget bakteriális endokarditisz, azaz a szív belső részének gyulladása bonyolítja.
3. A szűkület gyakran jár tüdőgyulladással.
4. Az agyi vérellátás és oxigén csökkenése stroke-ot okozhat.

Betegségmegelőzés

Mint ilyen, a szűkület megelőzése nem. Számos intézkedés van, megfigyelve, hogy mely betegségek diagnosztizálhatók a fejlődés korai szakaszában, és komoly következmények nélkül kezdhetik el a kezelést. Ehhez:

1. A terhesség megerősítése után regisztráljon a női konzultáció irodájában.
2. A baba viselésének minden szakaszában konzultáljon nőgyógyászral és szülésznővel. A látogatások száma a terhesség folyamán nő, például 8-9 hónappal - 10 naponta.
3. Ha szükségessé válik a gyógyszerek szedése, akkor ezt csak az orvos engedélyével és felügyelete mellett szabad megtenni.
4. A gyermek 6 hónapig tartó befogadása előtt a rubeola elleni vakcinázásra.
5. A terhesség alatt próbálja meg figyelni az étrendet és a napi kezelést. Távolítsuk el a kémiailag veszélyes elemek vagy sugárzás testére gyakorolt ​​hatásokat.
6. Nem lehet dohányozni és alkoholt szedni.
7. Ha egy nőnek krónikus betegsége van, mint például a cukorbetegség, a fogamzás előtt a testét vissza kell hoznia a normális állapotba.
8. Ha vannak olyan esetek, amikor a családban szűkület van, a gyermek fejlődését különös figyelmet kell fordítani.

Mindezen intézkedések célja, hogy csökkentse a mérsékelt pulmonális stenosis kockázatát nullára. És ha genetikailag hajlamos erre a betegségre, akkor nem fog súlyos formává fejlődni, és a születést követően azonnal megkezdheti a kezelést. E szabályok betartása után a kis szűkület nem válik halálos patológiává, és később könnyen gyógyítható. Legyen óvatos és vigyázzon az egészségre!

Pulmonalis stenosis - egyszerű kezelés időben történő észleléssel

Az egyik leggyakrabban előforduló szívhiba (a Tetrad Fallot mellett a pitvari és interventricularis septalis defektusok) a pulmonalis artéria stenózisa. A különböző szívelégtelenségben szenvedő betegek tizenegy százaléka rendelkezik ezzel a betegséggel. A pulmonalis stenosisot a pulmonalis törzs szelepének területén a véráramlás akadálya jellemzi. Az akadályok előfordulásának oka a szelepes szelepszár. Leggyakrabban egy szilárd membránt képeznek, amelynek lyuk van a központban. A legtöbb veleszületett szívbetegség, mint például az újszülött gyermek pulmonális artériájának szűkülése szelep szűkület, de néha más szívhibákkal kombinálva.

A betegség jellemzői

A pulmonalis artériában a lyuk mérete változhat és közvetlenül befolyásolhatja a beteg állapotát.

• Egy milliméteres lyukmérettel az újszülött sürgős sebészeti beavatkozást igényel, különben halálos kimenetelű lesz.
• De a lyuk normál méretével a hiba néhány éven belül, sőt véletlenül is kimutatható. Végtére is, a jellegzetes megnyilvánulások nem túl tünetesek: a jobb osztályban a nyomás alacsonyabb, mint a bal oldalon, és a szív felett remegés nem lehet pontos jele.

Amikor a pulmonalis artéria szűkületét, a szív jobb kamrája állandó túlterheléssel működik. Ez mindig a fal sűrűsödéséhez és a belső üreg kiterjesztéséhez vezet. Ezért egy ilyen hibával gyanúsított gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A betegség legjobb fejlődése a szívszelepre gyakorolt ​​nyomás mértékét mutatja. Amikor a pulmonalis artéria és a jobb kamra közötti különbség húsz milliméter higany, akkor egy művelet szükséges. Alapvetően kilenc éves korban fordul elő.

Ezért felnőttkorban kérdés merülhet fel egy szívszelep cseréjével protézissel. De ez inkább a következmény. Most vizsgáljuk meg a tüdő artériájának szűkületét.

Szív nézet a tüdő stenosisban

Színpadi pulmonalis stenosis

A pulmonalis artéria négy stenosisának fázisa:

• mérsékelt szűkület - I. stádium A beteg nem panaszkodik, az EKG a szívizom jobb kamra enyhe túlterhelését mutatja. Szisztolés nyomás hatvan milliméternyi higanyig;
• kifejezett stenózis - II. Jellemző tünetek egyértelmű megnyilvánulása. A szívizom szisztolés nyomása a jobb kamrában hatvan-száz milliméter higany;
• akut szűkület - III. A betegség súlyos fázisa, keringési zavarok jelei, a pulmonalis artéria és a jobb kamra szelepére gyakorolt ​​nyomás, több mint száz milliméter higany felett;
• dekompenzáció - IV. A szívizomzavar nyilvánvaló jelei, a véráramlás nagyon erős megsértése. A jobb kamra szerződéses elégtelensége alakul ki, így a szisztolés nyomás alacsony lehet.

Az újszülött gyermeknél a véráramlás szintje megkülönböztethető a szelep (a leggyakoribb), a szubvalvuláris és a nadkalvalny pulmonalis stenosis. Nagyon ritkán és a betegség kombinált formája.

• A szelepszűkületben a szelep szelepei összeolvadnak, és kupolás alakja van, középen egy lyukkal.
• A betegség szubvalvuláris mértéke úgy néz ki, mint a jobb kamra kimenő részének tölcsér alakú szűkítése a rostos és izomszövet kóros növekedése következtében.
• A supravalvularis szűkület nem teljes vagy teljes membrán, lokalizált szűkítés, többszörös perifériás pulmonalis stenosis, diffúz hipoplazia.

okai

A pulmonalis stenosis lehet:

• veleszületett. Gyenge öröklés, a várandós anya által terhesség alatt, vegyi és kábítószer-mérgezésben szenvedő rubeola és sok más tényező;
• vásárolt. Különböző betegségek következtében kialakulhat a szelepnövekedés és ennek következtében szűkület. Néha előfordul, hogy a pulmonalis artéria kibővült nyirokcsomókkal vagy szklerózissal összenyomódik.

A pulmonalis stenosis kialakulásának terve

A tüdő stenosis tünetei

A pulmonalis stenosis tünetei a stádiumától függenek. Ötven-hetven milliméter higany szisztolés nyomással hiányoznak.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• fokozott fáradtság edzés közben;
• légszomj;
• auscultation (szív-dörgés);
• szédülés;
• gyengeség;
• álmosság;
• fájdalom a szívben;
• ájulás;
• angina pectoris;
• a nyaki vénák duzzanata és pulzációja;
• szívcsúcs

diagnosztika

A pulmonalis artériás stenosis diagnózisa különböző instrumentális vizsgálatok és fizikai adatok kombinációját tartalmazza.

• A második keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán egy durva szisztolés zümmögés hallható. Ez a csavarkulcs irányába megy végbe, és tökéletesen megérintve az interszapuláris régióban. A betegség első és második szakaszában a második hangot szinte változatlanul hallják, de súlyos szűkület esetén teljesen eltűnik.
• Enyhe stenosis esetén az elektrokardiogram nem mutat rendellenességet. A betegség minden más szakaszában a szívizom jobb kamra hipertrófiai jelei vannak. Előfordulhatnak szupraventricularis aritmiák.
• Az echokardiográfia a szívizom jobb kamrájának dilatációját és a pulmonalis artéria sztentotikus expanzióját mutatja. A Doppler szonográfia lehetővé teszi a pulmonális törzs és a jobb kamra közötti nyomáskülönbség azonosítását és meghatározását.
• A radiográfiai vizsgálatok kimutatták, hogy a pulmonális artériák tüdőképe és poszt-szténikus expanziója elszegényedik.

Ezután elmondjuk a gyermekekben a tüdő stenosis kezelésének jellemzőit.

kezelés

Terápiás és orvosi módszerek

Alkalmazva a műtét előkészítésére vagy a beteg állapotának enyhítésére a nem működő IV.

A betegség-ellenőrzés a következőket tartalmazza:

• rendszeres echokardiográfia;
• a fertőző endocarditis megelőzése;
• profilaktikus antibiotikum;
• a streptococcus fertőzés hordozóinak azonosítása a krónikus gyulladások rehabilitációjával.

működés

A szívbetegség egyetlen hatékony kezelése a műtét. A szívsebészek 1948 óta sikeresen teljesítették, és azóta jelentősen fejlődtek. A beteg kezelése előnyösen a betegség kialakulásának második vagy harmadik szakaszában történik. Közepes stenosisban szenvedő betegeket figyeltek meg, de nem állnak készen a műveletre.

A hibát többféle művelet segítségével kiküszöbölheti:

• zárt pulmonalis valvuloplasztika. Korábban számos hibának a kiküszöbölésére használták, de manapság a leggyakrabban tüdő stenosis kezelésére használják. A műveletet a bal oldali anterolaterális megközelítésen keresztül hajtjuk végre a szívhez a negyedik átmeneti térben. Egy speciális szerszám, a valvulota segítségével a szelepek összekapcsolt falai szétválaszthatók, speciális tartók segítségével csökkenthető a vérzés. A membrán szétválasztása után a nyílást Fogarty-próbával vagy hígítóval bővítjük;
• pulmonalis valvulotomia. A katéterezéssel végzett művelet. A szondát a középső szakaszon keresztül vezetik be, és speciális késekkel vagy ballonnal vannak ellátva;
• nyissa ki a szelepet. A mesterséges vérkeringés és a mellkas megnyitása során a szívhez való hozzáféréshez vezet. A bemetszést a pulmonális törzs lumenén végzik, és rajta keresztül vizsgálják a csiszolt szelepek szerkezetét. Ezután szigorúan elvágják a commissures helyzetét, a középső lyuktól a szelepek alapjáig. A szelepnyílást és a szubvalvuláris helyet vizuálisan vagy ujj sebész segítségével monitorozzák. Ez a módszer a piszok eltávolítására a leghatékonyabb.

Betegségmegelőzés

A prenatális malformáció megelőzése magában foglalja a káros tényezőknek a várandós anyára gyakorolt ​​hatásának korlátozását és a normális terhesség biztosítását. A pulmonalis artériát feltételezett szűkületű betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológusnak, és intézkedéseket kell hoznia a fertőző endocarditis megelőzésére.

És akkor beszélünk arról, hogy mennyire veszélyes nem az ilyen betegségek kezelése, mint a tüdő artériája.

szövődmények

Amikor a pulmonalis artéria szűkületének kialakulása miokardiális disztrófiát, a légutak gyakori gyulladásos betegségeit és a betegek fokozott érzékenységét okozhatja, szeptikus endocarditist kaphat. Különösen elhanyagolt esetekben:

• sztrók;
• jobb kamrai hiba;
• szívinfarktus.

Végül pedig a pulmonalis artériák várható élettartamáról és prognózisáról beszélünk.

kilátás

A modern orvostudományban a kardiológusok nem teszik lehetővé a betegség kialakulását, műtétet végeznek a korai gyermekkorban. De ha néhány szülő megtagadta a műveletet vallási vagy egyéb okokból, a halál valószínűsége több százszorosára nő. Kezelés nélkül a beteg öt éven belül meghal.

Ami a legfontosabb, ne feledje, még akkor is, ha az orvos diagnosztizálja a magzat pulmonalis artériáját, mindent meg lehet javítani, ne essen kétségbe!