Spinalis stroke: okok, tünetek és kezelés

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége. Ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint az agy vérkeringésének károsodása, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. A gerincvelő ischaemiás és vérzéses. Ez egy súlyos betegség, amely kötelező és a lehető leghamarabb kórházi kezelést igényel, és meglehetősen hosszú kezelést igényel. Orvosi ellátás hiányában a gerincvelés a fogyatékossághoz és a fogyatékossághoz vezethet.

Annak érdekében, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel és elkezdjük a gerincvelés időben történő kezelését, rendkívül fontos, hogy ismerjük a betegség tüneteit, és elképzelhessük a betegség kialakulásának okait.

Általános információk a gerincvelő vérellátásáról

A gerincvelő vérellátását két medencéből hajtjuk végre: csigolya szubklón és aorta. A gerincvelőt a gerincvelő a felső szakaszokban: a méhnyakrészek és a Th3 melletti mellkasi (a harmadik mellkasi szegmens) táplálja. Az aorta vérellátása a Th4 és az alatti mellkasi szegmensekhez, a lumbális, sacrococcygeal szegmensekhez. A csigolya artériájából, a szublaviai artériából és az aortából a radiális-gerinc artériák kiterjednek, amelyek az elülső gerinc artériát és a két hátsó gerinctagot végzik a teljes gerincvelőben.

A gerincvelő vérellátása nagyon változó, a gerinc-gerinc artériák száma 5 és 16 között mozog. A legnagyobb elülső gyökér-gerinc artéria (legfeljebb 2 mm átmérőjű) az ágyéki artéria vagy Adamkevich artériája. Kikapcsolása a tünetekkel járó jellegzetes klinikai kép kialakulásához vezet. Az esetek egyharmadában az egyik Adamkevichi artéria táplálja a gerincvelő teljes alsó részét, a 8-10. Bizonyos esetekben, a lumbális artériás sűrűség kivételével, van egy kis artéria, amely az alsó mellkasi gyökerekkel lép be, és egy artéria, amely az V. lumbális vagy I sakrális gyökérrel lép be, és amely a gerincvelő kúpját és epiconeusát biztosítja - Depro-Gotteron artéria.

A hátsó gerincrendszer a gerincvelő 4/5 átmérőjét vaszkulizálja: az elülső és az oldalsó szarvakat, a hátsó szarvak alapjait, a clarke oszlopokat, az oldalsó és az elülső oszlopokat, valamint a hátsó oszlopok ventrális részeit. A hátsó gerinc artériák biztosítják a hátsó oszlopokat és a hátsó szarvak csúcsát. A rendszerek között vannak anasztomosok (természetes szervkapcsolatok).

A gerincvelő angioarchitektúrájának (szerkezetének) ismerete szükséges a keringési zavarok és a klinikai diagnózis mechanizmusainak megértéséhez.

okok

Számos oka van annak, hogy a gerincvelői véráramlás csökken. A betegek túlnyomó többsége ischaemiás agyi elváltozásokat (myeloischemia) és csak alkalmanként vérzéses (hematomies) alakul ki.

Minden ok az alábbiak szerint osztályozható.
Elsődleges vaszkuláris elváltozások: ha az edény maga a patológiája van.

• Szomatikus betegségek - ateroszklerózis, magas vérnyomás, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.;
• Vaszkuláris patológia és érrendszeri rendellenességek - aneurizmák, stenózisok, trombózis, embolizmusok, hajlatok és hurkok, varikózus vénák;
• Vasculitis - fertőző-allergiás, szifilisz, HIV-fertőzés.

Másodlagos vaszkuláris elváltozások: ha a folyamat vaszkularizálja kívülről.

• A gerinc betegségei - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkuláris spondylitis, veleszületett szinosztózis;
• A gerincvelő membránjainak betegségei - arachnoiditis, leptopachimeningitis;
• A gerincvelő és a gerinc tumorai.

Egyéb okok.

• Sérülések (beleértve a műtétet is - a radikuláris tünetek a radiális-gerinc artéria, az aorta plasztika metszéspontjával);
• Vérbetegségek;
• Endokrin betegségek.

Természetesen sok betegnél egyidejűleg több, a betegség kialakulásának tényezője is megfigyelhető, ami növeli annak előfordulásának kockázatát. Bármi is legyen az ok, ami nem keringési zavarok forrása, az agyszövet szenved, ami nem táplálódik vagy megsemmisül a vérrel való áztatás (tömörítés) következtében. Klinikailag ez nyilvánvalóan az érintett terület károsodott funkciójában nyilvánul meg, amelyen a neurológiai diagnózis alapul.

tünetek

A gerincvelés kétféle lehet:

• ischaemiás - gerincvelő-infarktus;
• hemorrhagiás - vérzés az agy vastagságában hematoma, vérzés az agy bélése alatt - aranyér, epidurális hematoma.

Ischaemiás gerincvelő stroke

Ugyanilyen gyakran alakul ki a férfiak és a nők. Gyakran ez a betegség az 50 év feletti embereket érinti, mivel a fő oka a gerinc patológiája.

Ennek során több szakasz is van:

1. A távoli és szoros prekurzorok színpada - néhány nappal, a beteg szívroham előtti hetekben, a lábak vagy karok rövid távú és átmeneti gyengesége formájában bekövetkező motoros zavarok kezdik zavarni a pácienst (ez attól függ, hogy melyik edényt érinti a gerinc szubklón vagy az aortagyök). Az érzékeny zavarok ezekben a végtagokban is megtalálhatók: zsibbadás, csúszás, hidegség, égő érzés, csak kellemetlen érzések az izmokban. Néha lehet imperatív vizelet, késleltetés vagy fokozott vizelés. Megkárosíthatja a gerinc fájdalma, áthaladva a felső vagy az alsó végtagokhoz, az érzékszervi gyökerek alultápláltságával és a gerincvelő membránjaival. A stroke kialakulásával a fájdalom eltűnik, ami a fájdalom impulzusok áthaladásának az érintett területen történő eltörésével jár. Gyakran azonosítják az előrejelző tényezőket: az alkoholfogyasztás, a fizikai túlterhelés, a túlmelegedés, a gerinc hirtelen mozgása.
2. A szívroham kialakulásának fázisa - néhány perc vagy óra alatt a végtagokban súlyos izomgyengeség (paresis) alakul ki, e végtagok érzékenysége elveszett, a medence orgonái kifejezett diszfunkciója jelenik meg. A fájdalom szindróma leáll (az okokat a fentiekben ismertettük). A stroke idején az agykárosodás (reflex) tünetei lehetségesek: fejfájás, szédülés, ájulás, hányinger és általános gyengeség. Az agy bizonyos területeinek károsodásának klinikája az érintett hajó helyétől függ.
3. A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa - a tünetek megszűnnek és a megfelelő kezelés hátterében visszaszorulnak.
4. Stage maradék hatások - a stroke maradványhatásai.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a következő klinikai szindrómákat különböztetjük meg:

• az elülső gerinc artériájának veresége a legfelső szakaszokban - a spasztikus típusú tetraparézis (mind a négy végtag), a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése minden végtagban, a cranialis idegek 5. és 12. párjának sérülésének jelei;
• az elülső gerinc artéria vereségével a felső nyaki szegmensek területén - ugyanaz, mint az előző bekezdésben, de a koponya-idegek veresége nélkül;
• az elülső gerinc artéria vereségével a piramisok metszéspontjában - keresztkötéses hemiplegia: a kar parezisa a középső oldalon és a lábak az ellenkező oldalon;
• Opalsky szubbulb szindróma - a végtagok sérüléses parézisének oldalán, az arc, az ataxia és néha Claude-Bernard-Horner szindróma (ptosis, miosis, enophthalmos) érzékenységének zavarása. Az ellenkező oldalon - a végtagok és a törzs felszíni érzékenységének megsértése;
• amyotróf laterális szklerózis szindróma - a felső végtagok perifériás vagy vegyes parézise, ​​spasztikus alsó végtagok, a vállpánt izmainak akaratlan rángása lehetséges;
• Személyiség-Turner szindróma - súlyos fájdalom a felkarokon, majd bénulás. A bénulás kialakulásával a fájdalom eltűnik;
• elülső ischaemiás polio szindróma - egy vagy két kéz perifériás parézise;
• iszkémiás pszeudosyringomyelia szindróma - felszíni érzékenység és enyhe izom parézis szegmentális rendellenességei;
• az elülső és az oldalsó zsinórok határterületének ischaemiás szindróma - a végtagok spasztikus parézisa, agyi ataxia, az érzékenység enyhe csökkenése;
• a felső középső gyökér-gerincvérzés (középső mellkasi szegmensek) szindróma - a lábak spasztikus paresise, a fájdalom és a hőmérséklet érzékenység a mellbimbók szintjétől és az alatti szinttől, a vizeletcsökkenés a késleltetés típusa szerint;
• Barna-Sekara-szindróma - parézis az egyik végtagban vagy a test egyik felében (azaz például a jobb karon és lábon), a másik oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése;
• Adamkevich artériás patológiája - mindkét láb parézisa, az alsó mellkasi szegmensek minden érzékenységének megsértése, a medencék rendellenessége. A nyomásfekély gyorsan fejlődik;
• az isiás megbénító szindróma - az alsó további gyökér-gerinc artéria (Depro-Gotteron artéria) vereségével. Általában a hosszú lumbosacralis radiculitis hátterében alakul ki. Kifejezve a láb izmainak bénulása formájában, a láb lógásával. A parézis kialakulásával kapcsolatos fájdalom eltűnik. Szintén megfigyelték az érzékenység megsértését a lumbális vagy szakrális szegmensek szintjével. Ha megnézik, nem észlelik az Achilles-reflexeket;
• kúp sérülés szindróma (alsó szakrális szegmensek) - a bénulás nem fordul elő. Vannak a medencék rendellenességei - a vizelet és a széklet inkontinencia. A betegek nem érzik a késztetést, nem érzik a vizelet és a széklet áthaladását;
• A hátsó gerinc artéria patológiája (Williamson-szindróma) - a végtagok mély érzékenysége (érzékeny ataxiával) és az ugyanazon végtagokban mérsékelt parézis alakul ki.

A gerincvelő érrendszerének nagy változatossága nehézséget okoz a sérülés diagnosztizálásában, de az illetékes szakember mindig képes lesz a helyes diagnózist készíteni.

A gerincvelő vérzéses stroke

A gerincvelő anyagának (hematomyelia) vastagságába történő vérzéssel akut övfájdalom jelentkezik a szervezetben, egyidejűleg egy vagy több végtag bénulása. A bénulás gyakran perifériás (lassú) karakter. Ezekben a végtagokban a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megsértése történik. A masszív vérzéssel a tetraparézis kialakulhat a medencék sérülékeny érzékenységével és funkciójával. A klinikai tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet, mint az ischaemiás stroke esetében. A hematoma nagysága nagy szerepet játszik: a kicsiek megoldhatóak, így nem maradnak jelei a kezelésnek; nagyok mindig maradnak.

Hemorrhagiás - egy másik típusú vérzéses stroke, nagyon ritka. Ebben az esetben a gerincvelő szubarachnoid terében vérzés lép fel. A leggyakoribb oka a rendellenes hajó (aneurysma, malformáció), gerincvelő vagy gerincvelő sérülése. A provokáló tényező után a gerinc vagy zsindely mentén kifejezett fájdalomszindróma alakul ki. A fájdalom lehet lövés, lüktető, "tőr", több napig vagy akár hetekig tart. A vérzés idején előfordulhatnak agyi tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, a kábítószer típusának károsodása. Megjelenik a meningerek irritációjának néhány tünete: Kernig tünete kifejezettebb, de egyáltalán nincs merev nyak. A gerincvelő anyagának sérülésének tünetei egyáltalán hiányoznak vagy később jelentkeznek, és mérsékelten kifejezettek.

Az epidemiális hematomát a gerinc éles lokális fájdalma jellemzi, radikális fájdalommal kombinálva és a gerincvelő összenyomásának lassan növekvő tüneteivel. A helyi fájdalom ugyanolyan típusú, hajlamos az ismétlődésre, a remisszió több naptól néhány hétig.

kezelés

A kezelés taktikáját a folyamat természetének és lokalizációjának pontos diagnózisát követően egyénileg határozzák meg. Például, ha a stroke oka kifejezetten osteochondrosis volt egy herniated lemez, egy vaszkuláris anomália vagy egy daganat, akkor érdemes megfontolni a sebészeti kezelés lehetőségét.

A gerincvelő ischaemiás stroke kezelésére:

• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek - heparin, fraxiparin, aszpirin, Plavix, klopidogrél, harang (dipiridamol), trental;
• vazoaktív gyógyszerek - cavinton, pentoxifylline, oxybrális, nikergolin, instenon, enelbin, xanthinol-nikotinát;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-erőd
• neuroprotektorok - Actovegin, Tanakan, cerebrolizin, citokróm C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorok - askorutin, kalcium-dobesilát, troxerutin;
• hemodilúció - friss, fagyasztott plazma, alacsony molekulatömegű dextránok (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongesztánsok - diuretikumok (furoszemid, lasix), L-lizin eszcin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuszkuláris vezetőképző szerek - neuromidin;
• az izomtónus csökkentése - mydokalm, baklofen;
• B-vitamin vitaminok - neirurubin, milgamma.

Emellett használják (a stroke okától függően): az érintett csigolya szegmens immobilizálása, vonóerő, orvosi blokádok, masszázs, edzésterápia, fizioterápiás módszerek.

A vérzéses stroke konzervatív kezelése:

• gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat, segítenek megelőzni a vérzés megismétlődését - dicine (etamzilat nátrium), kontakal, gordoks, aminokaproinsav;
• gyógyszerek vasospasm - nimotop, verapamil megelőzésére;
• neuroprotektorok és angioprotektorok.

A konzervatív kezelés hatástalanságával és a gerincvelői sérülések esetén az agyat tömörítő daganatos képződmények, a sebészeti beavatkozást egy idegsebész mutatja.

A gerincvelői stroke kezelésében különleges szerepet játszik a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és az urogenitális fertőzések megelőzése, amelyek gyakran bonyolítják ezt a betegséget a nem megfelelő betegellátással.

A nyomásgyulladások elkerülése érdekében szükséges a fehérnemű tisztaságának ellenőrzése, a test kámfor alkohollal való törlése, a bőrráncok talkumporral való porolása, a beteg 1-1,5 óránként történő megfordítása. Speciális eszközöket használhat a gumi gyűrűgyűrűk megelőzésére.

Ha nem lehet vizelni, akkor a húgyhólyag katéterezését végzik, inkontinencia esetén vizeletet használnak. A nemi szerveket tisztán kell tartani, hogy megakadályozzák a növekvő fertőzést.

A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell elvégezni minden óránként 5 percig (míg az ágy alatti pihenést figyelni kell). A jövőben a rendszer kibővítése során szükséges a fizikai aktivitás.

hatások

A gerincvelés következményei nagyon eltérőek lehetnek. A jelentéktelen fókuszokkal, az időben történő orvosi kezeléssel vagy a sebészeti beavatkozással 100% -os gyógyulás lehetséges, de a betegnek rendszeres nyomon követést és megelőző kezelést kell végezni. A kedvezőtlenebb eredmény akkor is lehetséges, ha a kezelés ellenére a páciens motoros, érzékszervi és kismedencei betegségekben marad. Ezek a jogsértések fogyatékossághoz vezethetnek:

• a végtagok parézise (egy vagy több) - az izomgyengeség továbbra is fennmarad, ami megnehezíti az önálló mozgást és önkiszolgálást;
• A hipoestézia vagy érzéstelenítés területei - a törzsön vagy a végtagokon, az érzékenység csökken vagy hiányzik. Mind a fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység, mind a bonyolultabb érzékenységek lehetnek, mint például a lokalizáció, a sztereognózis (az objektumok felismerése zárt szemekkel), kétdimenziós térbeli érzés (a testen lévő számok felismerése zárt szemmel). Néhány páciens esetében ez a fogyatékosság oka lehet - a varrónő vagy a zenész nem tud szakmai készségeket elvégezni a kezükben érzékenység hiányában;
• a vizeletürítés és a kiszáradás zavarai - ez a probléma különösen fájdalmas a betegek számára, mivel befolyásolja az ember intim szféráját. A megsértés mértéke és jellege sokféle lehet: a vizelet inkontinenciája, a vizelet folyamatos vizelet kiválasztása cseppenként, periodikus kontrollálatlan vizeletürítés, a vizeletürítés szükségessége, a széklet inkontinencia.

felépülés

A gerincvelésből való kilábalás tartós lehet. A legaktívabb az első 6 hónapban. Először is, ezeknek a betegeknek pszichoszociális alkalmazkodásra van szükségük, mivel a gerincvelés drámai módon megváltoztatja szokásos életmódjukat. A gerincvelésből való kilábalás hosszú és munkaigényes folyamat, néha évekbe telik az elveszett funkciók helyreállítása. A kórházi kezelés után a jó minőségű rehabilitációs intézkedések azonban lehetővé teszik, hogy a betegek többsége visszatérjen a teljes életre.

rehabilitáció

A helyreállítási időszak alatt a beteg ismételt gyógyszeres kurzusokat mutat (legalább hat havonta).

Fontos szerepet játszik a kineziterápia - fizikai terápia. Abban az időszakban, amikor a beteg maga nem tudja mozgatni a végtagjait, ez passzív torna. Amikor az önkéntes mozgások lehetővé válnak, ez egy speciális, statikus és dinamikus gyakorlatok halmaza (lehetőleg egy adott páciensre egy-egy rehabilitátor által kifejlesztett).

Sok betegnek meg kell tanulnia, hogy további eszközökkel - sétabotokkal, járókelőkkel, speciális Longuet-rel - mozogjon. Egyes esetekben ortopéd cipőre lehet szükség.

A helyreállítási időszakban nagyon jó hatással van egy masszázs. Az ismételt kurzusok növelik a teljesítményt. A masszázs mellett akupunktúra is használható.

Ha az izomgyengeség elektrostimulációt mutat. A fizioterápia, a mágneses terápia, a szinuszos modulált áramok (paresis), az ultrafonoforézis és az elektroforézis, a víz alatti zuhanymasszázs, a hidrogén-szulfid és a szén-dioxid fürdők, a paraffin és az ozokeritikus alkalmazások közül meg kell jegyezni.
A rehabilitációs intézkedések komplexumában szerepel a foglalkozási terápia és a szakmai tanácsadás is.

Természetesen a legszélesebb körű korrekciós intézkedéseket gyógykezeléssel hajtják végre.

A gerincvelő vagy a gerincvelő stroke

A gerincvelő a gerincvelő akut keringési rendellenessége, az agyi anyag vérzéséből vagy infarktusából eredő tartós neurológiai tünetek kialakulásával.

A klinikai gyakorlatban a cerebrospinális hemodinamika akut rendellenességei sokkal kevésbé gyakoriak, mint az agyi. Ez a tény könnyen magyarázható, ha figyelembe vesszük az agy és a gerincvelő tömegarányát, ami 47: 1. A központi idegrendszer akut keringési zavarainak általános szerkezetében a gerincvelő aránya az esetek 1,5% -át teszi ki. A betegség gyakran érinti a 30 év feletti embereket. A nők és a férfiak egyaránt gyakran szenvednek. A gerincvelői hemodinamikai zavarok többsége ischaemiás. Nagyobb gyakorisággal a patológiai folyamat a mellkasi és az ágyéki alsó szegmensekben található.

A betegségnek van egy ICD 10 kódja (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) G-95.1.

Hemorrhagiás és ischaemiás gerincvelés: mi ez?

Ha a gerincvelő területén a lokális véráramlás zavart szenved, amit a táplált, a hypoxiás változások a neuronok dismetabolizmusához vezetnek. Ha a véráramlási zavarok akutak, akkor a járulékos keringés és az anyagcsere-szerkezetátalakításnak nincs ideje, hogy kompenzálja az érintett terület gyorsan fejlődő változásait. Ez a gerincvelői szegmens nekrózis (infarktus) központjának kialakulását és irreverzibilis neurológiai hiány kialakulását okozza.

Hemorrhagiás stroke-ban a gerincvelő vérellátása a véredény megszakadásával és a vérzés fókuszának kialakulásával jár, ami neuronok diszfunkciójához és neurológiai rendellenességek tüneteihez vezet.

A gerincvelő stroke okai

• tromboembólia;
• tartós hajspazmus;
• a hajó kifelé préselése (duzzanat, duzzanat);
• a hajó repedése.

A gerincvelő vaszkuláris katasztrófáját kiváltó tényezők két nagy csoportra oszlanak.

Elsődleges vaszkuláris elváltozások

E csoport etiológiai tényezői a következők:

1. Változások a véredények falában (vaszkulitisz, varikózis, amyloidosis, ateroszklerózis). A gerincvelő iszkémiás stroke fő oka a gerinc artériák ateroszklerózisa. Az ateroszklerotikus plakkok fokozatosan növekednek, megzavarva a véráramlást az érintett hajókon keresztül.
2. A véredény integritásának mechanikai sérülése (gerinc sérülés).
3. A véredények szerkezetének anomáliái (túlterhelések, aneurizmák, arteriovenózus rendellenességek). Amikor az artériák kanyarodnak, a véráramlás lelassul, és nő a vérrög és a gerincvelői infarktus kockázata. A malformációk és az aneurizmák területén fokozatosan elvékonyodik az érfal, ami megrázkódtatásával és a stroke vérzéses formájának kialakulásával fenyeget. Ezek a patológiák ritkák.

Másodlagos keringési zavarok

A vaszkuláris katasztrófa előfordulása a gerincvelőben bizonyos esetekben nem közvetlenül az edények patológiájából ered, hanem más betegségek szövődménye:

1. Vérbetegségek (trophmocytopenia, koagulopathia, leukémia, hemophilia). A gerincvelő ischaemiás stroke-ának oka lehet a megnövekedett trombózis és a vérzéses betegség - fokozott vérzés esetén;
2. A gerinchéjak veresége (meningitis, arachnoiditis). A gyulladásos folyamat terjedése vaszkulitiszhez vezet, melyhez az érfal átjárhatóságának növekedése és a vérrögképződés lép fel.
3. Spinalis patológiák (fejlődési rendellenességek, spondylitis, osteochondrosis, spondylolisthesis, intervertebral hernia). A gerincoszlop anatómiai szerkezetének elmozdulásával a vérerek összenyomódnak.
4. A gerinc és / vagy gerincvelő tumorai. Ahogy a daganat növekszik, elkezdenek összenyomni a véredényeket, ami lassulást, majd a véráramlás megszűnését eredményezi. A rosszindulatú daganatok növekedhetnek a véredények falaiban, ami a gerincvelő szövetébe repedéshez és vérzéshez vezethet.

Vannak olyan tényezők is, amelyek növelik a gerincvelő stroke kockázatát. Ezek a következők:

A gerincvelés tünetei

A gerincvelő ischaemiás stroke kialakulása a legtöbb esetben előzetes időszakot megelőz. Az első jelek a következők:

• visszatérő fájdalom a gerincben;
• szakaszos claudáció;
• a medencék átmeneti zavarai;
• az alsó végtagok érzékenységének megsértése;
• gyengeség a lábakban.

A betegség ezen formájának fájdalom szindróma nem jellemző.

A 2013-ban Kazanban tartott IV. Orosz Családi Orvosok Kongresszusán „A stroke diagnosztikája és taktikája” klinikai ajánlásokat fogadtak el.

A gerincvelő (vérzéses stroke) vérzésével a tünetek gyorsan fejlődnek. Gyakran előfordul, hogy a betegség megnyilvánulását jelentős fizikai terhelés vagy gerincvelő sérülés előzi meg. A betegnek hirtelen akut fájdalma van a gerincben, amelyet tőrnek neveznek. Lehet sugárzni és zsindelyeket venni. Sok páciensnek is vannak agyi tünetei (hányinger, szédülés, eszméleti zavarok), amelyek a meningerek irritációjával járnak.

A neurológiai hiány megnyilvánulását a kóros folyamat és a lokalizáció helye határozza meg. Ha a sérülés a méhnyakrészben található, a páciens a felső végtagok pelyhes paresisét fejleszti ki. A mellkasi régió lokalizációjával - a központi alsó paraparesis. Az alsó végtagok parézisa akkor jelentkezik, ha a lumbosacral szegmensek érintettek.

A gerincvelő stroke helyétől függően a sérülés szintje alatti érzékszervi zavarok alakulnak ki. Kiterjedt stroke, amely a gerincvelő teljes átmérőjét befolyásolja, köldökbetegségek, érzékenységvesztés (tapintás, fájdalom, hőmérséklet), kétoldalú motorhiány. Ha a kóros változások az átmérő csak egy részét érintik, a betegek Brown-Sekar-szindrómát alakítanak ki:

• a sérülés mély érzékenységének és motoros károsodásának elvesztése;
• a felszín (hőmérséklet, fájdalom) észlelésének megsértése a sérüléssel ellentétes oldalról.

Az elülső gerinc artériás medencében a csökkent véráramlást a vizelet és a széklet akut megtartása, a fájdalomérzékelés elvesztése kíséri. Az izom-ízületi és tapintási érzékelés megmentésre került.

Ha a kezelés a betegség kialakulását követő első 2-3 órában kezdődik, a legtöbb esetben lehetséges a neuronális halál és a tartós neurológiai hiány előfordulásának megelőzése.

A hátsó gerinc artéria patológiája (dorsalis stroke) a Williams-szindróma kialakulása:

• a végtag vibrációs érzékenységének csökkenése;
• szegmentális hyperesthesia;
• érzékeny ataxia;
• spasztikus parézis.

szövődmények

Az időben történő, teljes körű kezelés hiányában a betegek a motorfunkció tartós korlátozását képezik, aminek következtében elveszítik az önálló mozgás és önkiszolgálás képességét. A spasztikus parézis hátterében az ízületek összehúzódása fokozatosan fejlődik.

A mozgásképtelenség a bedsorensek és a pangásos tüdőgyulladás egyik fő oka. A sérült medencés funkció emelkedő húgyúti fertőzést okozhat. A fertőző szövődmények viszont veszélyeztetik a szepszis és a halál fejlődését.

diagnosztika

A gerincvelő stroke diagnózisa a betegség tüneteire, az anamnézisre és a neurológiai vizsgálatra épül. A diagnózis tisztázása érdekében számos tanulmányt is végeznek:

• lumbalis punkció;
• a gerinc mágneses rezonanciája és komputertomográfiája;
• gerinc angiográfia;
• elektromioneyrografiya.

Szükség esetén a beteget hematológus, endokrinológus, kardiológus, háziorvos javasolja.

A terápiás taktikák kifejlesztése érdekében fontos meghatározni a gerincvelő akut keringési rendellenességeinek típusát (ischaemiás vagy hemorrhagiás).

Különböző diagnózisokat igényel néhány más patológiával:

• epidurális tályog;
• syringomyelia;
• fertőző myelopathia;
• gerincvelő tumor:
• akut myelitis

Spinalis stroke-kezelés

A gerincvelői érrendszeri balesetek kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Bebizonyosodott, hogy ha a kezelés a betegség kezdetétől számított első 2-3 órában kezdődik, a legtöbb esetben lehetséges a neuronális halál és a tartós neurológiai hiány előfordulásának megakadályozása.

Az időben történő, teljes körű kezelés hiányában a betegek a motorfunkció tartós korlátozását képezik, aminek következtében elveszítik az önálló mozgás és önkiszolgálás képességét.

A 2013-ban Kazanban tartott IV. Orosz Családi Orvosok Kongresszusán „A stroke diagnosztikája és taktikája” klinikai ajánlásokat fogadtak el.

A stroke nemspecifikus kezelése típusától függetlenül történik. Célja az idegszövet védelme a hipoxiától, az anyagcsere javítása, az ödéma csökkentése és a szövődmények megelőzése. A betegek B-vitaminokat, antioxidánsokat, neuroprotektort és diuretikumot írnak elő.

A gerincvelő ischaemiás stroke specifikus terápiáját antigglomerátumok, vazodilatátorok és a mikrocirkulációt javító gyógyszerek, valamint a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok végzik.

A vérzéses stroke-ban a betegek hemosztatikus szereket és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát.

A vérzés specifikus terápiája a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása: Vikasola, epsilonamino-caproic acid. Emellett angioprotektorokat is előírnak.

A kezelés időtartama minden esetben más, és a kezelőorvos határozza meg a beteg állapota alapján.

A stroke sebészeti kezelését egy véredény szakadásán, tromboembólián, daganatos kompressziónál végezzük.

A rehabilitációnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie. Ide tartozik a masszázs, a fizioterápiás technikák, a fizikoterápiás gyakorlatok.

kilátás

Az időben történő kezelés során a gerincvelő tünetei gyorsan visszaszorulnak. A károsodás kiterjedt területe és a késői terápia megkezdése után a betegek motoros és medencei szervei funkciói hiányosak.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Spinalis stroke - a betegség okai, tünetei és típusai, diagnózis, terápia és rehabilitáció

A gerincvelő stroke előfordulási gyakorisága alacsonyabb, mint az agy. A patológiát a hólyag és a végbél funkcionális rendellenességei, a tremor, a parézis és a végtagok bénulása kísérik. A spinalis stroke utáni halálos kimenetelek ritkák. A betegség a motoros aktivitás romlása miatt fogyatékossághoz vezet.

Mi a gerincvelő

A gerincvelő a központi idegrendszer szerve, amely a gerinccsatornában helyezkedik el. Kemény, érrendszeri és arachnoid membránja van. Az utolsó kettő között a cerebrospinális folyadék (CSF). A gerincvelő közepén szürke anyag, interkaláris és motoros neuronokból áll. A fej, a tüdő, a mellkas, a végtagok és más szervek izmait szabályozó idegek elhagyva.

A gerincvelő fő funkciója vezetőképes. Az általa átadott munkacsoportokhoz parancsokat kap. Az agyba vezető emelkedő utak idegimpulzusokat okoznak. Egy másik funkció - az elemi mozgásért felelős reflex. A teljesítmény a következő:

1. A szerv vérellátása a bal kamrából származik.
2. A vér az aorta belép a szublaviai artériába, ahonnan áthalad a gerincoszlopon az elülső és két hátsó gerincvelőbe. Így fordul elő a középső mellkasi és cervicothoracikus gerinc vérellátása.
3. Az aortából a vér az interosztális artériákba kerül. Ezek kárára az alsó mellkasi és lumbosakrális részek táplálkozása biztosított.

A vérben lévő tápanyagok és oxigén cseréjét az anyagcsere-termékekhez a mikrovaszkuláris rendszerben végezzük. A kapillárisok hálózata képviseli. A vér veszi a bomlástermékeket, és a sugárirányú vénákon keresztül az elülső és a hátsó csigolya plexusba kerül, majd a vena cava-ba. A gerincvelő vérellátásának akut megzavarása - ez egy gerincvelő. Két típusa van:

• Ischaemiás. A vérrög kialakulása miatt a vérellátás egy különálló területre leáll, aminek következtében meghal. Ez az állapot ischaemia vagy szívroham.
• Vérzéses. Ez a gerincvelő vérzése a tápláló edényei falainak törése miatt.

okok

A patológia a gerincvelői vérkeringés csökkenése miatt alakul ki. Ennek a betegségnek bármely oka végül a gerincvelő vérellátásának megszűnéséhez vezet. Ez akkor fordul elő, ha egy külső gerincvelő sérülése vagy a gerinc artéria sérülése a műtét során. A gerinc típusának minden oka két csoportra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az első csoportba tartoznak a tápláló edény permeabilitását megzavaró patológiák:

• az artériák kialakulásának megnövekedett ropogása vagy más rendellenességei;
• fertőző-allergiás vaszkulitisz;
• HIV, szifilisz;
• varikózus vénák;
• embolia és artériás trombózis;
• az artériák aneurizma expanziója;
• atherosclerosis;
• a spinális érzéstelenítés vagy a lumbalis punkció komplikációi.

A másodlagos okok csoportja magában foglalja a gerincvelő vérellátását közvetlenül befolyásoló szisztémás betegségeket. Ilyen patológiák példái:

• csont- és agyszövet tumorai;
• miokardiális infarktus;
• magas vérnyomás;
• tuberkulózisos spondylitis, intervertebral hernia, osteochondrosis;
• a csigolyák veleszületett rendellenességei;
• fokozott véralvadás;
• a gerincvelő membránjának gyulladása - meningitis, arachnoiditis;
• endokrin betegségek.

A gerincvelés jelei

A patológia fokozatosan alakul ki, amelynek mindegyikében bizonyos tünetek jelennek meg. Összességében négy fő időszak van az áramlásában:

• Színpadi prekurzorok. Az első szakaszban szenzoros és motoros rendellenességek és hátfájás jelentkeznek. A színpad néhány percig vagy néhány hónapig tarthat.
• Folyamatban lévő stroke. Ebben az időszakban a tünetek növekedése következik be - az ischaemia vagy a vérzés fókuszában nő. A színpad időtartama néhány perc vagy óra. Tünetek: a végtagok izomtónusának szignifikáns csökkenése, érzékenységvesztésük, a medencék rendellenessége (húgyúti és széklet inkontinencia), hányinger, szinkóp, általános gyengeség, szédülés.
• A stabilizáció és a fordított fejlődés fázisa. Ez az ideje a terápiás intézkedéseknek, amelyek megállítják a patológia előrehaladását és helyreállítják a túlélő neuronok működését. A neurológiai tünetek itt kevésbé kifejezett dinamikával rendelkeznek. A színpad a támadás után körülbelül egy hónappal kezdődik, és a kezelés végéig folytatódik.
• A visszamaradó jelenségek szakaszai. Két évvel a stroke után kezdődik. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy a halott neuronok elveszett funkcióit nem lehet teljesen visszaállítani. A maradék tüneteket az élet során megfigyeltük.

A prekurzorok stádiuma hosszabb lesz a vérellátás fokozatos romlásával, például az ateroszklerotikus plakk vagy tumor növekedésével. Gyorsabban, ez a szakasz az artériás embolus vagy trombus által okozott akut elzáródása esetén megy végbe. A gerinc típusú stroke jellegzetes prekurzorai:

• intermittáló claudication - a lábak gyengesége és zsibbadása hosszan tartó vagy hosszú járás közben;
• fájdalom és "libabőrcsúcsok" az elágazó radikális artériák mentén;
• hidegség és égés az alsó vagy felső végtagokban.

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy melyik edényt gátolta egy trombus vagy embolus. Az ischaemia befolyásolhatja az alábbi artériákat:

• Elülső gerinc. Blokkoláskor a végtagok (tetraparesis) bénulása, a bőr és a láb szimmetrikus érzékenységének csökkenése, a húgyhólyag és a végbél megszakítása figyelhető meg.
• A nyak. Ezeknek az edényeknek az embóliája spasztikus (magas izomtónusú) paralízist vált ki a lábakban, izomgyulladással (izomgyengeséggel) a kezekben.
• Adamkevicha. A hajó elzáródása a lábak gyengeségéhez vezet az érzékenységük megsértésével. Az Adamkevich artériáján átáramló véráramlás miatt a végbél és a húgyhólyag funkciója is meghiúsul. Egy másik jellegzetessége a nyomásgyűrűk gyors kialakulása.
• Gyökérzetet. A vereségük miatt az egyik vagy több végtag érzékenysége csökken a fájdalom és a hőmérséklet, az interosztális környező fájdalom, a megnövekedett Achilles és a térdek, valamint a hasi reflexek csökkenése miatt.
• Mell. Ezen artériák veresége mindkét alsó végtag spasztikus parézisét okozza.
• Lumbosacrális. Ezeknek az edényeknek az elzáródása a vizelet és a széklet megtartásához, a lábak lassú paréziséhez vezet.
• Hátsó gerinc. Amikor az embolia a végtagok mély érzékenységének megsértését fejezi ki, mérsékelt parézis van benne.

vérzéses

Ha a gerinc típusának vérzéses strokejában a vér a szerv parenchyma (vastagsága) alá esett, akkor a patológiát hematomyelianak nevezik, és ha belép a hüvelybe (subarachnoid tér), aranyér. Az utóbbi típus kevésbé gyakori. Ilyen gerinc típusú stroke esetén a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos fájdalom a gerinc mentén (pulzáló, „tőr” fájdalom egy lövöldözős karakterrel, amely több napig vagy akár hétig is tart);
• szédülés;
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• a tudat zavarása a kábítás típusától függően.

A gerincvelő sérüléseinek megnyilvánulása nincs jelen. Az epidemiális hematoma éles lokális fájdalmat okoz a gerincben, és fokozatosan fokozza a gerincvelő kompresszió jeleit. A fájdalom szindróma azonos típusú, és megismételhető. A remissziók néhány naptól néhány hétig tartanak. A hematomyelianak más tünetei vannak:

• a törzset körülvevő akut fájdalom;
• paralízis egy vagy több letargikus természetben;
• a lábak és a karok hőmérséklet- és fájdalomérzékenységének megsértése;
• tetraparézis, a medencés szervek diszfunkciójával, masszív vérzéssel.

hatások

A gerincvelő stroke ritkán okoz halált. Megfelelő kezeléssel a beteg sikerül megőrizni szokásos életmódját, de még mindig van néhány neurológiai rendellenessége. Lehetetlen teljesen visszaállítani az elveszett neuronok funkcióit. Az általános rehabilitáció több hónapig vagy akár évig is eltarthat. A gerincvelő a következő maradék hatásokat okozhatja:

• kismedencei rendellenességek - vizelési és bélmozgások;
• paralízis és a motoros aktivitás egyéb rendellenességei;
• az érzés hiánya a végtagokban.

diagnosztika

Mivel a gerincvelés hasonló tüneteket mutat a syringomyelia, a polio, a cerebelláris elváltozások és a sclerosis multiplex esetében, nehéz ezt a betegséget diagnosztizálni. Az orvos a beteg szavaival részletesen tanulmányozza a betegség első jeleit. A diagnózis fontos feltétele a klinikai kép kialakulásának üteme. A tünetek halmaza szerint az orvos javasolhatja a cerebrospinális vérkeringés megsértésének okait. A diagnózis megerősítéséhez a következő tanulmányokat rendeljük:

• Számított és mágneses rezonancia (CT és MRI). Szükséges ahhoz, hogy pontosan megállapítsuk, hogy a gerincvelő stroke milyen szinten volt.
• Mielográfia. Ez egy röntgensugár, amely a folyadékvezető utak tanulmányozására szolgáló kontrasztanyagot használ. Segít diagnosztizálni a gerinc arachnoiditist, a herniated intervertebral lemezeket.
• Lumbalis punkció. Szükséges a cerebrospinális folyadék vizsgálatához. A stroke fehérje koncentrációjának növekedése 3 g / l-ig terjed.
• Spondylography. Ez a módszer a csigolyák és a csigolyakerekek állapotának értékelésére. A gerincvelő daganatokkal, az intervertebrális ürülettel való megkülönböztetéshez használják.
• Elektrofiziológiai. Az izom innerváció zavarainak tisztázására használatos.
• Az angiográfia. Az eltömődött vagy szűkített hajó azonosításához.

kezelés

A kezelési módszer megválasztása a gerinc típusának és a patológiai folyamat lokalizációjának okától függ. Például, ha a patológia osteochondrosis vagy daganat következménye, a műtétet végzik. Amikor a csigolyatörzs a gerinc nyújtásának módszerét alkalmazza. Függetlenül attól, hogy mi okozza a gerincvelő vérellátását, a kezelést a következő területeken végezzük:

• Az ischaemia specifikus kezelése. A kezelés fő célja a vérkeringés normalizálása az ischaemiás zónában. Ehhez használjon értágítószereket, és javítja a vér mikrocirkulációs gyógyszereket, diszaggregánsokat és antikoagulánsokat.
• A vérzés specifikus kezelése. Angioprotektorok használatával a vascularis falak erősítése érdekében vezetik. Ezenkívül hemosztatikus gyógyszereket alkalmazunk, amelyek leállítják a vérzést.
• Nem specifikus terápia. Ez magában foglalja a gerincvelő ödémájának csökkenését, a szövetek hipoxiás ellenállásának növekedését és a neuronok normális metabolizmusának fenntartását. Ezt a terápiát neuroprotektorok, diuretikumok, antioxidánsok, B. csoport vitaminok segítségével végzik.
• A nyomásgyulladás megelőzése. Gyakran bonyolítják a stroke lefolyását. Emiatt a beteg gondos gondoskodást igényel. A beágyazódás kizárására az immobilizáció idején (a mobilitás korlátozása) figyelemmel kísérik az ágynemű tisztaságát, dörzsölik a testet kámforalkohollal, porolják a bőrráncokat talkumporral, és 1-1,5 óránként megfordítják a beteget.
• A húgyhólyag katéterezése. Ez magában foglalja a vizelet eltávolítását a katéteren az önmegváltoztatás lehetetlensége esetén. Inkontinencia esetén a piszoárokat használják.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiás rendszer a gerinc keringési rendellenességeinek típusától függ. Az ischaemiás formában a következő gyógyszereket írják elő:

• Angioprotektorok: Troxerutin, Askorutin. Állítsa vissza a vér összetételét, meghosszabbítja az ereket, megszünteti a puffadást. Az atheroscleroticus plakkok eltávolítására használják.
• A vér reológiai tulajdonságainak javítása: Reopoliglyukin. Infúziós oldatként használható. A bevezetési eljárást hemodilúciónak nevezik. Szükséges a vérplazma-helyettesítő folyadékok hígítása annak összetételének javítása érdekében.
• Trombocita és antikoagulánsok: Curantil, klopidogrél, aszpirin, heparin, Trental. A vér viszkozitásának csökkentése ezért a vérrögök kiküszöbölésére szolgál.
• Venotonikumok: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifylline. Ezeket a biztosítékokat kiterjeszti - olyan hajókat, amelyek véráramlást biztosítanak a fő artéria körül a trombózis során.
• Neuroprotektorok: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. A neuronok stabilitásának növelése az oxigén éhezéshez.
• Diuretikum: Furosemid, Lasix. Szükség van a gerincvelő duzzanatának enyhítésére.
• A neuromuszkuláris vezetőképesség javítása és az izomtónus csökkentése: Neuromidin, Mydocalm. Ezeket a gyógyszereket az idegimpulzusok izomszöveten keresztüli átvitelének és relaxációjának normalizálására használják.
• A B csoport vitaminjai: Milgamma, Neyrurubin. Csökkentse a homocisztein sebességét - olyan anyagot, amely új ütést okozhat.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő: Celebrex, Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen. Szükség van a gyulladásos tünetek enyhítésére.
• Vasoaktív: Eskuzan, Troxevasin. A vérkeringés szabályozási mechanizmusait befolyásolja, ezért használják annak javítására.

A hemorrhagiás stroke-okban nem alkalmazható antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek, mivel csak a gerincvelő vastagságának vagy héjának vérzését növelik. Ezen gyógyszerek helyett:

• Az érfalakat erősítő gyógyszerek: Contrycal, Gordox, Aminokapronsav.
• Hemosztatikák: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az agy vérzését a véralvadás növelésével.
• Vasospasmus megelőzés: Verapamil, Nimotop. A kis edények szűkülésének megakadályozására és az agyszövet alultápláltságának megakadályozására oxigénnel.
• Neuroprotektorok: Riboxin, Tanakan. Csökkentse az oxigénben lévő sejtek szükségességét.
• Angioprotektorok: kalcium-dobesilát. A vérerek erősítésére és javítására szolgál, javítja a vérkeringést.

Ischaemiás gerincvelés

Az ischaemiás gerincvelés a gerincvelő töredékének halálát jelenti, amely hirtelen előfordul és azonnal akut. A betegséget bizonyos szövetek vérellátásának csökkenése jellemzi. Az utóbbi okai eltömődött vérrögök. A vérrögök mellett az oka lehet ateroszklerotikus plakk, valamint a külső artériák összenyomása.

Az ischaemiás gerincvelést a felső és alsó végtagok parézisének (vagy paralízisének) kialakulásának, valamint a húgyhólyag vagy végbél működésének lehetséges rendellenessége jellemzi. Általában a diagnózis a vizsgált tünetek és a gerincvelő MRI vagy CT vizsgálatát követően kapott eredmények után történik.

Ha konzervatív kezelésről beszélünk, akkor az a stroke által érintett területen javítja a vérellátást. Ezen túlmenően a kezelés célja a véráramlás meghiúsulásához vezető okok kiküszöbölése. Nem hatékony konzervatív kezelés esetén sebészeti kezelést kell előírni.

A statisztikák szerint a központi idegrendszerben szenvedő betegek csak 1% -ában találhatók a gerincvelői stroke. Ez a betegség minden korosztály számára történhet. Napjainkban az ischaemiás gerincvelés a 35 évesnél fiatalabb és több férfiak körében jellemző a férfiak és nők arányában.

Az ischaemiás gerincvelés okai

Az ischaemiás gerincvelés okai három kategóriába sorolhatók:

1. A szív és az erek károsodásához kapcsolódó okok (az esetek 20-22% -ában fordul elő).
2. A véredények kívülről történő összenyomódásának okai (a betegség 75% -ában találhatók).
3. Az orvosi manipulációk utáni szövődmények (5-7%) okai.

A szív és a szív- és érrendszeri károsodás eseteit a struktúrájuk gyakran gyakran veleszületett rendellenességei magyarázzák. Ezenkívül a sérülések szerzett természetűek lehetnek (leggyakrabban maguk az edények sérülései).

A veleszületett rendellenességek oka általában a gerincvelők alulfejlődése, az aorta normális fejlődésében bekövetkező rendellenességek, mindenféle aneurizma és varikózis.

A megszerzett elváltozások leggyakoribb oka:

• az edényfalak ateroszklerózisa;
• vérrögök vérrögök elzáródása;
• alacsony vérnyomás azokban az edényekben, amelyek a gerincvelőt táplálják;
• szívelégtelenség;
• szívinfarktus.

Mint ismeretes, a külső oldalról történő tömörítés az aorta vagy a szomszédos edények összenyomásával történik. A mellkasi vagy hasi kialakulás következtében a szorítás következhet be. Ez utóbbi magában foglalja a terhességet, a nyirokcsomók méretének növekedését a daganat (metasztázisok) vagy a limfogranulomatosis elváltozások miatt.

Ha a gyökér agyi artériák tömörítéséről beszélünk, akkor ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a csigolyatörzs, a gerincvelő tumor vagy akár csigolyatörés.

Emellett kialakul az ischaemiás gerincvelő, és a gerinc vagy a szomszédos szövetek műtéti beavatkozása során nem megfelelő technikák eredményeként. Gyakran úgy vélik, hogy egy ilyen rendellenes technika hosszabb ideig tartó szorításnak minősül egy sebészeti bilincs segítségével, amelyet az artériás vérzés megállítására használnak. A vérkeringés akut meghibásodásának oka lehet például a spinális érzéstelenítés vagy a gerinc-ideggyökerek blokkolása (ez általában radiculitis esetén történik).

Az ischaemiás gerincvelés tünetei

Az ischaemiás gerincvelői tünetek mindegyike négy szakaszra osztható:

1. A prekurzorok fázisa;
2. A stroke fázisa;
3. A fordított fejlődés fázisa;
4. A fennmaradó jelenségek fázisa.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes szakaszokat.

A prekurzorok szintje

Az első szakasz, a prekurzorok szakasza néhány perctől több hónapig tarthat. A rövid szakasz a vérrögökkel vagy a befogott artéria esetében váratlan és gyors eltömődéssel jár, ami gyakran megfigyelhető, amikor a gerinc sérül.

Erről a szakaszról hosszabb ideig beszélve a vérkeringés fokozatos és lassú megszűnése feltételezhető (például tumor növekedés vagy ateroszklerotikus plakk méret növekedése esetén).

A betegség előző tünetei lehetnek:

• alkalmi sértés;
• fájdalom a gerincben;
• a végtagok zsibbadása;
• kúszó érzés;
• kellemetlen érzés a gerinc elágazási típusának irányában.

A neurológiában fellépő időnkénti törés olyan állapotra utal, amelyben a páciens az alsó végtagok jellegzetes zsibbadását érzi, a hosszabb ideig tartó gyengeség a lábán vagy hosszú sétánál marad. Ez utóbbit az oxigén éhség előfordulása magyarázza a gerincrészben, amely a lábak mozgékonyságáért felelős. Ezen túlmenően az ilyen lángok oka lehet az edények rossz vérkeringése.

Stroke fejlesztés

Az ischaemiás gerincvelő kialakulásának folyamata mindig a gerincvelő keringési leállását okozó okoktól függ. Ha ez utóbbi a törött vérrög miatt következett be, a tünetek csak néhány perc múlva alakulnak ki. Más esetekben a tünetek tartósan néhány órán belül megjelennek.

A fejlődő iszkémiás stroke további tünetei attól függnek, hogy melyik tartályból állt meg a véráramlás a gerincvelőben. Ha a cerebrospinális artéria elzáródása megtörténik, akkor a végtagok bénulása megkezdődik, a hólyag és a belek normális aktivitása zavar, és a bőr nem olyan érzékeny, mint korábban, különösen a karokon és a lábakon.

Ha a stroke fókuszpontja a nyaki gerincvelőben van koncentrálva, akkor a pácienset a felső végtagok paralízisének tipikus jellege jellemzi, amit általában az izomtónus csökkenése kísér. Az alsó végtagokban spasztikus bénulás is előfordulhat, amelyet az izomtónus növekedése jellemez. A mellkasi gerincvelő károsodása esetén a lábak parézisét vagy a lábak pelyhes parézisét késleltetett ürülékkel kezdik (ha a lézió a lumbosacralis régióban van lokalizálva).

Fordított fejlődés

A tünetek megfordulásának stádiuma egy hónappal a betegség kialakulása után kezdődik. Ezt a szakaszt a sérült területen a vérellátás töredezett helyreállítása jellemzi. A helyreállítás a nagy véredényekből érkező artériákba történő véráramlás miatt következik be. A neuronok funkciói is helyreállnak, amelyek a löketközpontban a lehető legnagyobb mértékben megmaradtak.

A fordított fejlődést illetően az érzékenységi zavarok lassú csökkenése, a végtagokhoz tartozó bizonyos mozgások visszatérése és a medencék visszahelyezése jellemzi. Ennek a folyamatnak a sebessége, valamint az elveszett funkció helyreállításának mértéke attól függ, hogy a gerincvelőben az ischaemiás stroke fókuszpontja koncentrálódik.

A maradék hatások fázisa

A fennmaradó hatások stádiuma a betegség első tüneteinek megjelenése után 2-3 órával jelentkezik. Ezt a stádiumot a különféle neurológiai rendellenességek jellemzik, amelyeknek nincs dinamikus dinamikája.

Az ischaemiás gerincvelés diagnózisa

Az ischaemiás gerincvelés általában nehéz diagnosztizálni, mert úgy néz ki, mint a poliomielitisz, a szklerózis multiplex, a syringomyelia és a kisagy szerkezetének eltérése.

A diagnózis során nagyon fontos, hogy részletesen tanulmányozzuk az előző tényezőket és a tüneti tünetek kialakulásának sebességét. Minden jel segít a gerincvelő keringési zavarainak okának megállapításában.

Hogy pontosan megértsük, hogy a gerincvelő melyik szegmense felelős bizonyos mozgásokért vagy a testrészek érzékenységéért, lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a stroke fókuszának lokalizációját.

Az ischaemiás gerincvelő diagnózisának megerősítése érdekében a gerincvelő MRI- vagy CT-vizsgálatát végzik, felírhatják myelography, spondylography vagy elektrofiziológiai vizsgálatot.

Angiográfia segítségével pontosan meg lehet állapítani, hogy a véredény melyik lumenét szűkítették, vagy melyiküket blokkolták. CT és MRI segítségével nagyon pontosan meghatározhatja a gerincvelőt érintő stroke fókuszának szintjét.

A myelográfia kiváló diagnosztikai módszer a gerincvelőben található tumorok vérerek összenyomásának kimutatására, valamint az intervertebrális hernia vagy vertebrális törmelék (gyakran sérülés után) kimutatására. Az izom-inerváció rendellenességeinek meghatározásához elektrofiziológiai vizsgálatokat végzünk, mint például az EG és az EMG.

Az ischaemiás gerincvelés kezelése

Az ischaemiás stroke kezelésének fő célja a gerincvelő vérellátásának javítása a stroke által érintett területen. Emellett nagyon fontos a keringési zavarokat okozó tényezők kiküszöbölése és a betegség során elvesztett gerinc funkciók helyreállítása.

A véráramlás javulhat a szomszédos artériák véráramának növekedése miatt. E célból az orvosok rendszerint vazodilatátorokat írnak elő, amelyek javíthatják a véráramlást az edényeken. Ezenkívül gyakran írják elő az edemásodás elleni szereket, valamint a venotonikus hatású gyógyszereket is. Kötelező a gyógyszeres terápiában olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelhetik a gerincszövet rezisztenciáját az oxigén éhségre.

A keringési zavarok alapvető okainak kiküszöbölése általában konzervatív és működőképes lehet. A kezelés megválasztása pontosan attól függ, hogy az okozza-e a betegség kialakulását.

A véredény lumenének vérrög által történő bezárása esetén az antikoagulánsokat vagy a trombocita-gátló szereket általában felírják. Ha az ischaemiás stroke oka az intervertebrális sérv összehúzódó artériája, akkor a normális vérkeringés helyreállítása érdekében ajánlott ortopédiai fűzőt viselni, terápiás és profilaktikus fizikai kultúrát végezni, és fizioterápiába menni.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor a műtétet végzik. A műtéti beavatkozást a csigolyatag edényeinek tömörítése esetén jelezzük.

A fordított fejlődés szakaszában még mindig lehetséges az elveszett gerinc funkciók helyreállítása. Ehhez elő kell írni a manuális terápia, a masszázs, a testmozgás terápia, a különböző fizioterápiák átadását és az orvosi központokba küldötteket.

Az ischaemiás gerincvelés előrejelzése és megelőzése

Az ischaemiás gerincvelés előrejelzése elsősorban az agyi gerincvelői régió sérülésének területétől, valamint lokalizációjától függ. Az időszerű elsősegélynyújtás eseteinek több mint felében, valamint a megfelelően elvégzett rehabilitáció esetén a beteg teljesen helyreáll. Nagyon gyakran teljes mértékben helyreállítják a korábban elveszett funkciókat.

Az ischaemiás gerincvelés egyéb esetei olyan neurológiai rendellenességekhez vezetnek, mint a parézis és a paralízis, a meghibásodás vagy a vizeletrendszer működési zavarai. Ezért gyakran egy olyan személy, aki ezt a betegséget szenvedett, le van tiltva.

A halálos kimeneteleket csak bizonyos esetekben diagnosztizálják, amikor a gerinc tumor nem működik, valamint az aorta súlyos sérülése, a kardiovaszkuláris vagy húgyúti rendszer szövődményei.

Az ischaemiás gerincvelés megelőzése alatt értsd meg:

• a szív-érrendszeri betegségek időben történő felismerése és kezelése;
• a vér koleszterinszintjének ellenőrzése;
• ateroszklerózis, osteochondrosis kialakulásának megelőzése;
• a kiálló részek és a csigolyák közötti sérülések megelőzése;
• az elhízás elleni küzdelem;
• aktív életmód.

Ha egy személy legalább egy tünetet tárt fel e betegségben, azonnal forduljon orvoshoz.