logo

A vérben a vér és a Rh-faktor kompatibilitása a transzfúzió során

A vérátömlesztést széles körben alkalmazzák a modern orvostudományban. Mint tudjuk, amikor a véráram üres, a halál bekövetkezik. Az adományozott vér nemcsak a nagy vérveszteség, hanem néhány betegség esetében is szükséges. A vérátömlesztésnek köszönhetően életeket lehet megmenteni és több ezer ember egészségét javítani. A vérkompatibilitás elmélete viszonylag nemrégiben jelent meg - a múlt század közepén. Így lehetővé vált, hogy az összeférhetetlenség miatt elkerüljük a transzfúzió súlyos hatásait.

A vérátömlesztés komoly eljárás, amelynek során szigorúan be kell tartani bizonyos szabályokat. A fogadó és a donor összeférhetetlensége súlyos következményekkel járhat, azaz a beteg haláláig. Nem megfelelő vér transzfúziója esetén eritrocita ragasztás történik (agglutinációs reakció) és azok megsemmisítése. A vértípusok kompatibilitását gondosan ellenőrizni kell az eljárás elvégzése előtt.

ABO és RH rendszer

A vér alapvető osztályozása az AB0 rendszer, amelyet a 20. század elején fedeztek fel. Ezeket az antigének (agglutinogének) A és B jelenléte határozza meg az eritrociták felületén, amelyek egyik feladata, hogy jelzést adjon az idegen elemek jelenlétéről, ezáltal a szervezet immunválaszát okozza. Az immunrendszer nem reagál az antigénekre, de ha vannak olyanok, akik nem a testben vannak, akkor ellenségekké válik és elpusztul. A szervezet antitesteket (immunoglobulinokat) termel idegen antigénekhez, reakciójuk eredményeként a vörösvérsejteket egymáshoz ragasztják.

A vörösvérsejteken lévő antigének egy csoportja határozza meg a tagságot egy adott csoportban. Tény, hogy az orvosok 400 antigénről tudnak, ezért elég sok besorolás létezik. A legtöbb antigén tulajdonságai azonban enyheek, és a transzfúzió során nem veszik figyelembe őket. A vérátömlesztések során a legnagyobb figyelmet az AB0 és Rh rendszerek adják.

Az AB0 rendszer szerint a vér négy csoportra oszlik. Az elsőnek nincs sem egy, sem a másik antigénje, a másodiknak csak az A, a harmadik a B, a negyedik az A és B antigének. A plazma természetes antitesteket (agglutinineket) anti-A és anti-B (α és β) tartalmaz. ). A vérben csak ellentétes antigének és antitestek lehetnek. Az első anti-A és anti-B, a második anti-B (β), a harmadik anti-A (α), és nincs antitest a negyedik plazmában.

A vércsoportok kompatibilitásának problémájának minden árnyalata: a transzfúzió, a gyermek és a terhesség fogalma

A modern orvostudományban a vércsoportok kompatibilitása rendkívül fontos. Vérátömlesztés - nélkülözhetetlen eljárás a betegségek kezelésére. De a vér kompatibilitásának rejtélyét több orvos generációja kínozta. A transzfúziós kísérleteket sok éve végezték. A tudósok nem tudták megérteni, hogy az egyik esetben a vér transzfúziója megment egy személyt, a másik pedig másodperceken belül megöli. Több száz életet mentettek meg, de számtalan ember esett a tudomány oltárára.

Terhesség tervezésekor fontos a vércsoport. A szülők ezzel való kompatibilitása kedvezővé teszi a terhesség lefolyását, és megakadályozza a lehetséges szövődményeket.

Vércsoport: fogalom, lényeg, felfedezés története

A vércsoportok ötleteinek eredete mélyen a XVII. 1628-ban W. Garvey felfedezte a folyadékáramlás jelenségét a szervezetben. Egy angol orvos számos transzfúziós kísérletet kezdeményezett.

Sok éven át nem volt pozitív eredmény. A változó sikerrel az eljárás sikeresen véget ért, de ez a szerencse, nem a törvény miatt következett be. A 20. századig a vértranszfúziós eljárás véletlenszerű volt. Rendkívüli szükségesség esetén fordultak hozzá, amikor a beteg életét kockáztatták.

A felfedező ezen a területen K. Landsteiner volt. Az eritrocitákkal és plazmával végzett kísérletek után 1901-ben közzétette a "A normális emberi vér agglutinációjának jelenségeiről" című cikket. Ma három fő csoportot ismertetett. A negyedik csoportot tanítványa egy kicsit később felfedezte. A viszonylag új felfedezés lehetővé tette a probléma megoldását, amelyre több generáció sikertelenül küzdött.

A vércsoport a nem nemi gének által szabályozott genetikai tulajdonság. A besorolás az eritrociták felületén lévő antigének és a plazma antitestjei közötti különbségeken alapul. Az autoantigének a test minden sejtjének felületén lévő receptor molekulák. Mind az antitesteket, mind az antigéneket „rögzítik” a genetikai kódban, és örökölnek. A test saját antigénjeit nem szabad összetéveszteni a kórokozóval, belépve az emberi testbe.

Az eritrocitákon három különböző antigéncsoport van: heterofil, specifikus és specifikus. A specifikus antigének és azok különbségei határozzák meg az egyénnek a vércsoportok bizonyos osztályozásához való tartozását.

A vértípusok tipológiája

Az emberi vérben számos antigénrendszer létezik, például: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, lutherán stb.

Az AB0 és Rh-faktor rendszerek a hemotransfusiológiában a legjelentősebbek.

Vércsoportok AB0 rendszerrel

Magában foglalja az A és B antigéneket (agglutinogének) és antitesteket (agglutinineket) α és β. Ugyanakkor a testben nem lehet, ez a vörösvérsejtek pusztulásához vezet.

  • 0 (I) - mindkét antigén hiányzik, α és β antitestek;
  • A (II) - antigén A jelen van, β antitestek;
  • A (III) pontban - van egy antigén B, antitestek α;
  • AB (IV) - mindkét antigén jelen van, nincs antitest.

Vércsoportok a Rh-faktor rendszerén

Csak ketten vannak. Az első csoportot (Rh +) az Rh0 (D) antigén, a második (Rh-) jelenléte jellemzi annak hiányából. Az osztályozás részletesebb ismertetését az alábbiakban tárgyaljuk.

A csoport szerinti vérátömlesztés: szövődmények

Mint minden más orvosi eljárás, a vérátömlesztésnek saját ellenjavallatai vannak. A nem megfelelő technika és a műtét előtti elégtelen kutatás halálos szövődményekhez vezethet.

A transzfúzió során figyelembe vesszük a vércsoportok kompatibilitásának kérdését

Mielőtt egy székre ültél egy vérátömlesztésre, az orvosoknak több vizsgálati lépést kell végezniük. Egy személynek útlevéllel kell rendelkeznie vele, különben nem lesz képes regisztrálni és átadni az anyagot. Kötelező megvizsgálni és beszélni a pácienssel az esetleges ellenjavallatok meghatározására, és a vérnyomást mérni kell.

Nem szabad megtagadnia a foglalkoztatást és az idő hiányát. Szeretné sikeresen átvinni az eljárást?

A vérátömlesztés diagramja

Transzfúziós szabályok

A következő lépés az, hogy általános vérvizsgálatot végezzünk, majd ezt két vizsgálatra osztjuk, az elsőet a laboratóriumban végzik el, a második pedig a donorok speciális osztályait, hogy meghatározzák a csoportot, a Rh tényezőt, a hemoglobin szintet és a fertőzések jelenlétét. A kapott eredményeket szükségszerűen hasonlítják össze egymással és a fertőzött betegségek jelenléte nélkül megerősített hasonlóságokkal, a pácienst meghívják a helyiségbe a kerítéshez. A kutatás után a donor vérét egy speciális tartályba gyűjtik, és egy centrifugában tisztítják, ahol a plazma elválik a vörösvértestektől. Ezután helyezzük a plazma extraktorba, amely elválasztja a plazmát a sejtektől. Mindezek a tisztítási intézkedések kötelezőek, mivel az egészet, amely nem törlődik a tartalmából, a vérátömlesztésre szolgáló vért már régóta nem használják az orvosi gyakorlatban a fertőző betegségek átvitelének elkerülése érdekében.

Részletes videó transzfúzió

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Hogyan készítsünk mintát?

A donor vérátömlesztése előtt az orvosnak személyesen kötelessége, hogy teszteléssel ellenőrizze az egyéni kompatibilitást. Ehhez a másodikból (0,1 ml) előzetesen vett vérszérumot összekeverjük a donorral (0,01 ml) fehér papírra, időről időre rázva a lemezt. 5 perc múlva az orvos megvizsgálja az eredményt: ha agglutináció történt (eritrocita ragasztás), akkor ez a vér nem használható erre a betegre, de hiánya jelzi a csoportok egyéni kompatibilitását. Ezután egy új teszt az Rh tényezővel való kompatibilitásra. Számos lehetőség van 10% -os zselatinnal és 33% poliglucinnal történő tesztelésére.

Hogyan végezzünk tesztet 10% -os zselatinnal

Egy fiziológiás oldattal mosott donor eritrociták cseppét egy kémcsőbe helyezzük, hígított, előmelegített zselatin oldatot adunk hozzá, és összekeverjük a páciens két szérumával. Tíz percig helyezze vízfürdőbe. Ezután, keverés közben hozzáadunk körülbelül 7 ml sóoldatot, és többször forgassa a csövet. Ha eritrocita ragasztás történt, akkor ez az anyag nem önthető. Az agglutináció hiánya az Rh faktorok egyéni kompatibilitását jelzi.

Minta 33% poliglucinnal

Ez a módszer az orvosi gyakorlatban a legelterjedtebb. Az orvos centrifuga csövet vesz, melynek alján két csepp a beteg szérumát helyezi, és az egyik vércsepp csepp és egy poliglucin oldatot ad. Öt percig forog és forgatja a csövet a tengely körül, hogy a tartalom a falak mentén egyenletes rétegben legyen elosztva. Ezután adjunk hozzá 4 ml sóoldatot, és keverjük össze 90 ° -kal a keverést. Az eredményre néz.

Biológiai minta

A transzfúzió utáni szövődmények elkerülése érdekében egy másik biológiai mintát készítünk annak elején. Kis mennyiségű vér (10-15 ml) kerül át a páciensre, és az állapotot három percig figyeljük. Ha nincsenek reakciók gyors pulzus vagy légzési nehézség formájában, akkor még kétszer ismételje meg ezt az eljárást, folyamatosan figyelve a beteget. A transzfúzió csak akkor engedélyezhető, ha nem azonosítottak elfogadhatatlan mutatókat. Jelenlétükkel a vérátömlesztés (transzfúzió) nem végezhető el.

Hogyan történik a transzfúzió

Miután megerősítettük az egyéni kompatibilitást és a donor anyag elutasításának jeleit, elkezdik a transzfúzió elvégzését, míg a vérnek szobahőmérsékleten kell lennie, de nem haladhatja meg a több mint 35 perc jelenlétét. Ha szükség van sürgős transzfúzióra, akkor a hőmérő szigorú ellenőrzése alatt vízfürdőben + 37 fokos hőmérsékleten melegítjük. A vérátömlesztési eljárást csepegtetéssel végezzük el egy eldobható rendszerrel, egy szűrővel vagy fecskendővel a közvetlen transzfúzióhoz. 50 csepp / perc - az a sebesség, amellyel a kész anyag belép a beteg testébe. 15 percenként és az eljárás során az orvosok kötelező méréseket végeznek (pulzus, nyomás, hőmérséklet) és rögzítik a mézben. térkép. A transzfúzió befejezése után az anyag maradványait legfeljebb két napig hűtőszekrényben tároljuk. A beteg folyamatos orvosi felügyelet mellett néhány napig az ágyban marad.

A transzfúzió szükségessége

Először is, a vérátömlesztés létfontosságú a hatalmas vérveszteség esetén (a leggyakoribb esetek a balesetek, katasztrófák, hatalmas magasságok, esésképtelenség a súlyos vérzéssel történő vérzés megállítására stb.). Jelentősen csökkent hemoglobinnal vagy fertőzések jelenlétével is transzfundálódik az életveszély kiküszöbölésére. Ha egy személynek vérzése vagy súlyos vérszegénysége van, és különböző vérbetegségek vannak, ilyen esetekben szinte mindig szükség van a beavatkozásra és a transzfúzióra (a csoportok kompatibilitását lásd az alábbi táblázatban).

A donor vér összeegyeztethetetlen következményei

Máj- és veseelégtelenség alakul ki, hematopoetikus funkció, metabolizmus, emésztőrendszer zavar, és a transzfúzió utáni sokk jelentkezik. A kezelést sürgősen a kórházban kell elvégezni az orvosok szigorú felügyelete alatt. Ami a biológiai mintában lévő csoportok összeférhetetlenségét illeti, jelentősen alacsonyabb indikációkat mutatnak. Egy személy hidegrázás, mellkasi fájdalom, a legfontosabb - hátfájás, gyors pulzus, szorongás. Ezekben az esetekben a vérátömlesztés elfogadhatatlan. Jelenleg a transzfúzió során az inkompatibilitás kockázata meglehetősen alacsony.

Csoportos kompatibilitás

Nemcsak az azonos vércsoportú emberek lehetnek adományozók egymásnak. Az okok sokak. Fontos, hogy a két ember eritrocitái nem ragadjanak össze. Az orvostudományban a fehérjék ragasztását agglutinogéneknek nevezik, kétfajta megkülönböztetik, és A és B-ként jelölnek. Az agglutininok többek között az emberi vérplazmában lebegnek, amelyet α és β jelölnek. Érdemes megjegyezni, hogy mindegyik ilyen anyag a vérben csak egy példányban található. Egyszerűen fogalmazva, két agglutinogén és két agglutin soha nem találkozik egymással. Ezek az összetevők és az űrlap kompatibilitás, vagy fordítva, egymással összeegyeztethetetlenek. A következő csoportokat különböztetjük meg: 0 (1), 2, 3 és 4 pozitív és negatív rhesus tényezőkkel. A leggyakoribb 4 negatív csoport. Világszerte körülbelül 10% -a van ebben a csoportban. Az alábbi táblázat az összes csoportra vonatkozó lehetséges adományozók adatait tartalmazza.

Vércsoport kompatibilitás

A vér a test belső környezete, amelyet folyékony kötőszövet képez. A vér plazmából és képződött elemekből áll: leukocitákból, eritrocitákból és vérlemezkékből. Vércsoport - az eritrociták bizonyos antigén tulajdonságainak összetétele, melyeket az eritrociták membránjait alkotó fehérjék és szénhidrátok meghatározott csoportjainak azonosításával határoznak meg. Az emberi vércsoportok több osztályozása is, amelyek közül a legjelentősebb az AB0 besorolás és az Rh tényező. Az emberi vérplazma agglutinint (α és β) tartalmaz, a humán eritrociták agglutinogént (A és B) tartalmaznak. Továbbá az A és a fehérjékből a vérben csak egy, valamint a B és a B fehérjék is tartalmazhatnak. Így csak 4 kombináció lehetséges, amelyek meghatározzák a személy vércsoportját:

  • α és β 1 vércsoportot definiál (0);
  • A és β meghatározza a második vércsoportot (A);
  • α és B meghatározza a 3. vércsoportot (B);
  • Az A és B meghatározza a 4. vércsoportot (AB).

Rh faktor - egy specifikus antigén (D), amely a vörösvértestek felületén található. Az általánosan használt „rhesus”, „Rh-pozitív” és „Rh-negatív” kifejezések kifejezetten a D-antigénre utalnak, és magyarázzák annak jelenlétét vagy hiányát az emberi testben. A vérfajták és a rhesus kompatibilitás kompatibilitása a humán vér egyedi azonosítói.

Vércsoport kompatibilitás

A vércsoportok kompatibilitásának elmélete a 20. század közepétől származott. A vérátömlesztés (vérátömlesztés) az emberi szervezetben a keringő vérmennyiség visszaállítására, az összetevők (eritrociták, leukociták, plazmafehérjék) cseréjére, az ozmotikus nyomás helyreállítására, hematopoetikus aplazia, fertőzések, égési sérülések helyreállítására szolgál. A transzfúziónak a csoportban és az Rh-faktorban egyaránt kompatibilisnek kell lennie. A vércsoportok kompatibilitását a fő szabály határozza meg: a donor vörösvértestjeit nem szabad agglutinálni a gazdasejt. Tehát az agglutininek és az agglutinogének (A és α vagy B és β) találkozásakor megkezdődik az eritrociták üledékreakciója és az azt követő károsodás (hemolízis). Mivel a szervezet az oxigénszállítás fő mechanizmusa, a vér leállítja a légzési funkciót.

Úgy véljük, hogy az első 0 (I) vércsoport univerzális, amelyet bármely más vércsoporthoz transzferálhatunk. Az AB (IV) negyedik vércsoport egy univerzális fogadó, azaz tulajdonosai más csoportok vérével transzfundálhatók. Általában a gyakorlatban kövesse a vércsoportok pontos kompatibilitásának szabályát, átcsoportosítva egy csoport vérét, figyelembe véve a fogadó Rh tényezőjét.

1 vércsoport: kompatibilitás más csoportokkal

Az első 0 (I) Rh - vércsoport tulajdonosai minden más 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/– véradományozóvá válhatnak. Az orvostudományban szokás volt egyetemes adományozóról beszélni. 0 (I) Rh + adományozása esetén a következő vércsoportok válhatnak a címzetteknek: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Jelenleg az 1-es vércsoport, amelynek kompatibilitása minden más vércsoporttal bizonyított, a vérátömlesztésre egy másik vércsoportot kapó recipienseknél alkalmazzák rendkívül ritka esetekben, legfeljebb 500 ml-es térfogatban. Az 1. vércsoporttal rendelkező recipiensekben a kompatibilitás a következő:

  • Rh + -val a donor 0 (I) Rh- vagy 0 (I) Rh + lehet;
  • Rh-val, csak 0 (I) Rh- lehet donor.

2 vércsoport: kompatibilitás más csoportokkal

A 2. vércsoport, amelynek kompatibilitása más vércsoportokkal nagyon korlátozott, negatív Rh tényező esetén az A (II) Rh +/– és AB (IV) Rh +/- vevőkkel átadható. Rh + A csoport (II) pozitív Rh tényezője esetén csak az A (II) Rh + és AB (IV) Rh + címzettek számára lehet önteni. Két vércsoport tulajdonosai számára a kompatibilitás a következő:

  • saját A (II) Rh + -val a címzett megkaphatja az első 0 (I) Rh +/– és a második A (II) Rh +/– értéket;
  • saját A (II) Rh-címzettjével csak 0 (I) Rh- és A (II) Rh-.
Lásd még:

3. vércsoport: kompatibilitás más csoportokkal történő transzfúzióval

Ha a donor a 3. vércsoport tulajdonosa, a kompatibilitás a következő:

  • Rh + -val, B (III) Rh + (harmadik pozitív) és AB (IV) Rh + (negyedik pozitív) lesz;
  • Rh-, B (III) Rh +/– és AB (IV) Rh +/– címzettekké válik.

Ha a címzettnek 3-as vércsoportja van, akkor a kompatibilitás a következő:

  • Rh + -val az adományozók lehetnek 0 (I) Rh +/–, valamint B (III) Rh +/–;
  • Rh-val a 0 (I) Rh- és B (III) Rh- tulajdonosai donorokká válhatnak.

4. vércsoport: kompatibilitás más csoportokkal

A négy pozitív AB (IV) Rh + pozitív vércsoportot egyetemes címzettnek nevezik. Tehát, ha a címzettnek 4-es vércsoportja van, a kompatibilitás a következő:

  • Rh + esetén az adományozók 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
  • Rh-, az adományozók lehetnek 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Egy kicsit más helyzet figyelhető meg, amikor a donor vércsoport 4, a kompatibilitás a következő:

  • Rh + esetén a címzett csak egy AB (IV) Rh + lehet;
  • Rh-nál az AB (IV) Rh + és AB (IV) Rh- címzettjei címzettekké válhatnak.

A vércsoportok kompatibilitása a gyermek befogadására

A vércsoportok és az Rh-faktorok kompatibilitásának egyik legfontosabb értéke a gyermek fogalma és a terhesség hordozása. A partnerek vércsoportjainak kompatibilitása nem befolyásolja a gyermek befogadásának valószínűségét. A vércsoportok kompatibilitása a fogantatáshoz nem olyan fontos, mint az Rh faktorok kompatibilitása. Ez azzal magyarázható, hogy amikor egy antigén (Rh faktor) belép a szervezetbe, amely nem rendelkezik vele (Rh-negatív), egy immunológiai reakció kezdődik, amelyben a recipiens teste agglutinineket (romboló fehérjéket) termel az Rh faktorhoz. Amikor a Rh-pozitív eritrociták újra bejutnak az Rh-negatív vért tartalmazó vérbe, akkor a kapott eritrociták agglutinációja (ragasztása) és hemolízise (megsemmisítése) történik.

A rhesus-konfliktus az Rh-negatív Rh- anya és Rh + magzat vércsoportjainak összeférhetetlensége, aminek következtében a gyermek vörösvérsejtjei szétesnek. A baba vérét általában csak a szülés alatt lép az anya testébe. Az agglutininek előállítása a gyermek antigénjére az első terhesség alatt meglehetősen lassú, és a terhesség végére nem éri el a magzatra veszélyes kritikus értéket, ami az első terhességet biztonságosá teszi a gyermek számára. A második terhesség alatt a rhesus-konfliktusállapotok, amikor az agglutinineket az anya Rh testében megőrzik, a hemolitikus betegség kialakulása nyilvánul meg. A rhesus-negatív nőknek az első terhességet követően ajánlott anti-rhesus globulin bevezetése az immunológiai lánc megszakítása és az anti-rhesus testek termelésének megállítása érdekében.

Vér kompatibilitás a transzfúzióhoz

A klinikákban nagyon gyakran transzfúziót végeznek - vérátömlesztést. Az eljárásnak köszönhetően az orvosok évente több ezer beteg életét mentik meg.

Súlyos sérülések és néhány patológiás kezelés esetén a donor biomateriális anyagokra van szükség. És be kell tartania bizonyos szabályokat, mivel a fogadó és a donor összeegyeztethetetlensége miatt komoly szövődmények lehetnek, akár a beteg haláláig is.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a vércsoportok kompatibilitását a transzfúzió során, és csak azt követően, hogy folytatjuk az aktív műveleteket.

A transzfúzió szabályai

Nem minden páciens képviseli, hogy mi az, és hogyan történik az eljárás. Annak ellenére, hogy a vérátömlesztéseket ősi időkben végezték el, az eljárás megkezdte legújabb történetét a 20. század közepén, amikor feltárták az Rh tényezőt.

Ma, a modern technológiáknak köszönhetően, az orvosok nemcsak vér-helyettesítőket képesek előállítani, hanem megtarthatják a plazmát és más biológiai összetevőket is. Ennek az áttörésnek köszönhetően, ha szükséges, a páciens nemcsak adományozott vér, hanem más biológiai folyadékok, például friss fagyasztott plazma is beadható.

A súlyos szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében a vérátömlesztéseknek bizonyos szabályokat kell betartaniuk:

  • a transzfúziós eljárást megfelelő körülmények között, aszeptikus környezetben kell végezni;
  • Az aktív cselekvések megkezdése előtt az orvosnak önállóan kell végeznie néhány vizsgálatot, és azonosítania kell a betegcsoportot az ABO rendszerrel, megtudnia, hogy melyiknek van Rh tényezője, és ellenőrizze, hogy a donor és a fogadó kompatibilis-e;
  • szükség van egy minta megadására az általános kompatibilitásra;
  • Szigorúan tilos olyan biológiai anyagot használni, amelyet nem vizsgáltak szifilisz, szérum hepatitis és HIV esetében;
  • az eljárás során a donor legfeljebb 500 ml biológiai anyagot vehet fel. A kapott folyadékot legfeljebb 3 hétig tároljuk 5-9 fokos hőmérsékleten;
  • 12 hónapnál rövidebb korú csecsemők esetében az infúziót az egyéni adagolás figyelembevételével végzik.

Csoportos kompatibilitás

Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy a különböző csoportok kompatibilisek lehetnek, ha a transzfúzió során nem fordul elő reakció, amelynek során az agglutininok idegen antitesteket támadnak meg és eritrocita ragasztás történik.

  • Az első vércsoport univerzálisnak tekinthető. Alkalmas minden beteg számára, mivel nincsenek antigének. De az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a vércsoportban szenvedő betegek csak ugyanazokat tudják beadni.
  • A második. Az A. antigént tartalmazza. Infúzióhoz alkalmas a II. És IV. Csoportban szenvedő betegeknél. Egy második személy csak az I. és a II.
  • Harmadik. A B. antigént tartalmazza. A III. És IV. A csoportba tartozó emberek csak az I. és III.
  • Negyedik. Mindkét antigént egyszerre tartalmazza, csak IV csoportba tartozó betegek számára.

Ami Rh-t illeti, ha egy személynek pozitív Rh-je van, akkor negatív vérrel is transzfundálható, de szigorúan tilos az eljárást más sorrendben végrehajtani.

Fontos megjegyezni, hogy a szabály csak elméletileg érvényes, mivel a gyakorlatban tilos a betegeknek nem ideális anyagot bevezetni.

Milyen vértípusok és Rh tényezők kompatibilisek a transzfúzióval?

Nem minden ember ugyanannak a csoportnak adományozók lehet egymástól. Az orvosok azt állítják, hogy a transzfúzió végrehajtása szigorúan a megállapított szabályok szerint történhet, különben a szövődmények valószínűsége fennáll.

A következő táblázat szerint vizuálisan határozza meg a kompatibilitást (figyelembe véve a pozitív és negatív rhesust):

Vér kompatibilitás a transzfúzió során

A vérátömlesztés gyakorlata régen megjelent. Még az ősi időkben is vért próbáltak át vérbe az emberek között, segítve elsősorban a munkanélküliséget és súlyosan megsérülteket. De aztán senki sem tudta, hogy a transzfúzió során a vérkompatibilitás alapvető szabály, melynek elmulasztása komplikációkhoz vezethet, akár a fogadó haláláig is. A transzfúzió során sok beteg meghalt. A vér kezdett lassan transzfundálni, figyelve a beteg reakcióját. És csak a 20. században fedezték fel az első 3 vércsoportot. Kicsit később, és kinyitotta a negyedik.

A vércsoport-kompatibilitás mint fogalom nem olyan régen keletkezett, amikor a tudósok a vörösvértestek sejtmembránjában található specifikus fehérjéket találtak, felelősek a vércsoportért. Most ez a tudás az AB0 rendszer lett. A vérátömlesztési eljárást nagy vérveszteséggel végzik a sérülésekből, súlyos műtétekből és bizonyos betegségekből.

Vér kompatibilitás

A donor kiválasztásának legfontosabb kritériuma a beteg számára a vércsoport kompatibilitás a transzfúzió során. Ahhoz, hogy válaszoljunk arra, hogy miért nincs vérkompatibilitás, tudnod kell, hogy nincs egyetemes csoport mindenkinek, de egy speciális táblázat segít megtalálni a megfelelőt, ahol a vércsoportok mindenki számára alkalmasak:

Vér kompatibilitási táblázat

  • Például az első csoport személye ideális véradományozó, alkalmas minden más csoportra, a negyedik egyetemes fogadó.
  • Az első csoportot (0) könnyen el lehet önteni minden más csoportba, de először csak a saját csoportját fogadhatja el.
  • A második (A) illeszkedik a második és a negyedik, de elfogadja saját és az elsőt.
  • A harmadik (B) a negyedik csoport adományozója, és csak a harmadik és az első csoportot fogadja el.
  • A negyedik vércsoport (AB) ideális fogadó, elfogadja az összes vércsoportot, de csak a negyedik adományozó.

Az emberi vércsoportok mellett van egy másik fontos kritérium, amellyel a donor és a recipiens egymással összeegyeztethető. Nagy jelentőséget tulajdonít az Rh faktornak vagy az antigénnek. Pozitív és negatív, összeegyeztethetetlenek.

Például, ha egy harmadik vércsoporttal rendelkező donor és egy negatív Rh faktor transzfúzi egy másik Rh-faktorral azonos csoportba tartozó beteget, akkor a beteg a donor eritrocitáival együtt tapad, egy inkompatibilitási reakció lép fel. Az orvostudományban ezt a folyamatot agglutinációs reakciónak nevezik, és halálhoz vezet. Az antigének számát a vérplazmában is különböző rendszerek határozzák meg.

Hogyan határozzuk meg a vércsoportot

A transzfúzió során a vércsoport meghatározásához standard szérumot veszünk, és a tesztvért beleesik. Ez a szérum bizonyos antitesteket tartalmaz. A vérreakció a vörösvérsejtekben lévő antigénekkel történik. Ezek vagy hasonlóak a szérum antitestekhez, vagy sem. A különböző vércsoportokban lévő eritrociták egy bizonyos szérummal agglutinálnak, vagyis kis tömegben halmozódnak fel.

  • Példa: A harmadik (B) és negyedik vércsoport (AB) kimutatására anti-B antitesteket tartalmazó szérumot használunk.
  • A második (A) és a negyedik (AB) szérumot anti-A antitesteket tartalmaz.
  • Az 1. (0) vércsoport bármely szérummal nem okoz reakciót.
Vérvizsgálat

Transzfúziós szabályok

A vérátömlesztés szükségességét a beteg kezelőorvosa határozza meg. A donor és a páciens vérei csoportok miatt összeegyeztethetetlenek lehetnek, ezért az eljárás előtt a vér mindig kompatibilitást tesztel. Ha ezt az ellenőrzést figyelmen kívül hagyjuk, kellemetlen következményei lesznek, a beteg meghalhat. Annak érdekében, hogy a transzfúziós eljárás sikeres legyen, az orvosnak, függetlenül a korai vizsgálat eredményétől, bizonyos sorrendben kell elvégeznie a tesztek sorozatát.

Tudnia kell a vérátömlesztés következő szabályait:

  • A vércsoport kompatibilitásának ellenőrzése. Ezt a tesztek és az AB0 rendszer végzi.
  • A donor és a beteg Rh tényezőjének meghatározása és összehasonlítása.
  • Az egyéni kompatibilitás tesztelése.
  • Biológiai minta végrehajtása.

Az anya és a gyermekcsoport közötti inkompatibilitás

Előfordul, hogy egy lány, aki terhes, negatív Rh tényezővel rendelkezik, és a baba pozitív. Ebben az esetben a gyermek születése veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára, mert a folyamat során a terhesség vére érintkezik, és az anya és a gyermek vérének összeférhetetlensége nyilvánvalóvá válik. Csak használjunk egyetemes vércsoportot ebben az esetben, haszontalan, sokkal fontosabb az Rh tényező kiválasztása. Ha egy anya úgy dönt, hogy második alkalommal terhes, jobb esélye van a vetélésnek és a koraszülött csecsemőnek. Ha a baba a szülés után fennmarad, akkor hemolitikus betegségben szenved.

Vércsoportok a fogantatáshoz

Szerencsére a progresszív gyógyászat korában élünk, és ha a születés kórházban történik, az ilyen eset nem jelent különleges veszélyt. Az anya egy speciális anyag injekciót kap, amely gátolja az antitestek képződését a vérben. Ezután az adományozás nem szükséges, és a hemolitikus betegség nem fordul elő. A baba teljesen egészséges.

Kompatibilitási teszt

Annak érdekében, hogy a beteg vérében lévő antitestek ne reagáljanak agresszíven a donor vörösvértestjeire, tesztet végeznek a vércsoportok kompatibilitására.

Az orvosok a vérátömlesztés során a vér kompatibilitását kétféleképpen határozzák meg:

Vérmintát veszünk 5 ml térfogatú vénából, öntsük a specifikációba. orvosi centrifuga, adjunk hozzá 1 csepp standard szérumot, amelyet a vizsgálathoz készítettünk. Néhány csepp mennyisége is csepegteti a fogadó vérét. A reakciót 5 percig figyeljük. Szükséges egy csepp vizes nátrium-klorid-oldat, izotóniás vérplazma cseppentése is. A reakciót agglutinációra analizáljuk. Ha az agglutináció nem fordul elő, a vércsoportok kompatibilisek, és a donor annyi vért adományoz, amennyire szükséges.

A második módszer a vezérlés. Ez akkor történik, ha a kedvezményezett számára már létezik adományozó. A módszer lényege, hogy fokozatosan adjuk a vért adományozó vérnek és figyeljük a reakciót. Először néhány percig 3 percig, ha nincs reakció, hozzáadunk egy kicsit.

Ellenőrzési eljárás lefolytatásakor az orvosok speciális táblázatot vezetnek.

Regisztráció a transzfúzió után

Amint befejeződött a vérátömlesztési eljárás, a résztvevők kártyáján a következő adatok kerülnek a vérre: csoport, Rh stb.

Ha egy személy állandó adományozó akar lenni, adatait és kapcsolatait a további együttműködés érdekében, valamint azt, hogy szerződést köt-e egy adományozó központtal.

A fogadó és az adományozók egészségét gondosan figyelemmel kell kísérni, különösen, ha ritka vértípusuk van, és a donor megbetegedett.

Nem szabad félni ezt a folyamatot, mert a vérátömlesztés után történő regisztrálás elegendő ahhoz, hogy emlékezzünk arra, hogy az így segített emberek segítségével a donor fiatalabbá és egészségesebbé teszi magát, mert az adományozás rovására a vér gyakrabban frissül.

De a legkedvezőbb jutalom az a megértés, hogy ennek az eljárásnak köszönhetően a donor megmenti valaki életét.

Vércsoport kompatibilitás transzfúzióhoz

A vér több mint 30% -ának elvesztésével egy személy donor biomateriális transzfúzióját mutatja (vérátömlesztés). Egy ilyen invazív kezelés előtt az orvosok vizsgálatokat végeznek a fogadó és a donor vérének kompatibilitására, a nem kompatibilis bioanyag transzfúziója az eritrociták tapadásához és sokkhoz vezet, amely a beteg halálos kimenetelét eredményezheti.

A kompatibilitást az eritrociták - az Rh-faktor és a vércsoport - egyedi antigénjellemzőinek megfelelően ellenőrzik, és mindegyik kategória bizonyos kompatibilitással rendelkezik. Érdekes megtudni, hogy mely csoportok alkalmasak minden ember számára, és melyik vér, mint donor-biomateriális univerzális.

AVO rendszer

A huszadik század elején Karl Landsteiner, a tudós biofizikusa megfogalmazta az ABO rendszert - a vér csoportokba osztását. Az eloszlás a fehérje molekulák jelenlétén vagy hiányán alapul a humán eritrociták felületén. A fehérjék egy csoportja genetikailag programozott, és a vörösvértestek egyéni jellemzője. A tudósok négy fő kombinációt azonosítottak, amelyek alapján négy csoport alakult:

  • 1 (O) - vörösvérsejtekben antigének nélküli fehérjék.
  • 2 (A) - az A antigén jelenléte a vörösvértestek felületén.
  • 3 (B) - B antigén jelenléte a vörösvértestek felületén.
  • 4 (AB) - az A és B antigének kombinációja vörösvérsejtekben.

Kicsit később egy újabb felfedezés történt - a vér megoszlása ​​a Rh tényezőtől, amelyből az következik, hogy az Rh antigénnel rendelkező vörösvértestek pozitív értéket kapnak, és hiányában negatív. A tudomány felfedezéseinek köszönhetően áttörés történt a gyógyászatban, mivel a vérátömlesztés sok betegség és vészhelyzet esetében kedvező eljárásnak bizonyult. A modern világban a transzfúziók évente több ezer életet takarítanak meg, de a sikeres kezeléshez szükségesek a donor biomateriálisnak a beteg eritrocitáival való kompatibilitásának vizsgálata.

A vér transzfúziójára akkor van lehetőség, ha azonos nevű antigén van, vagyis ugyanaz a csoport identitása, de létezik egy egyedülálló biomateriális anyag is, amelynek donorja univerzális.

Milyen vércsoport alkalmazható bármelyik fogadó számára? Az orvosok szerint az 1 (O) első csoportja megközelítheti a vörösvérsejtekben lévő antigén nélküli véreket, amelyek tulajdonosai a népesség legnagyobb csoportját alkotják - körülbelül 50%.

Az egyetemesség elve

Az egyedi antigének mellett védő antitestek találhatók az eritrocita sejtekben, az agglutinin α fehérjében és agglutinin β fehérjéhez. Az első vércsoport tulajdonosai, a vörösvérsejtekben mindkét típusú agglutinin (α és β), a másodikban csak a β, a harmadik - α, és a negyedikben nincs agglutinin.

Ha a donor biológiai anyagában fehérje van, a fogadó eritrocitáinak névtelen agglutininje, a vörösvérsejtek agglutinációs (ragasztási) folyamata megkezdődik. Ugyanakkor a páciens vére gyorsan vérrög, eltömődik az erek, ami végzetes lehet.

Ezért azzal a kérdéssel kapcsolatban, hogy mely vér az univerzális az adományozáshoz, az orvosok egyetértenek abban, hogy az 1. csoport vérét szinte minden helyzetben át lehet transzfundálni, mivel nincsenek antigének, és a vörösvérsejt-kötés nem fordul elő. Azonban az 1 (O) -val rendelkező személynek nem könnyű megkülönböztetni magának az adományozót, mivel az agglutininek a vér összetételében „konfliktusba kerülnek” bármely más vérrel, amely különbözik a sajátjától.

A kompatibilitást a Rh tényező határozza meg. A népesség mintegy 85% -ának pozitív Rh-tényezője van (Rh +), a fennmaradó 15% -uk negatív vér (Rh -). Ha egy személynek negatív Rh tényezője van, az ellenkező értékű biomateriális transzfúzió ellenjavallt. Ha ez a feltétel megsértődik, a beteg a halál utáni kimenetelű sokkot fejtheti ki. Ugyanakkor az Rh + -val rendelkező személy nem okoz semmilyen kárt az Rh-biomateriálisnak, ezért arra a következtetésre jutott, hogy egy univerzális donor az első vércsoporttal és negatív Rh-tényezővel rendelkező személy, a vérét szinte minden fogadónak transzfundálhatja.

Kisebb csoportrendszerek jelenlétében a vérátömlesztési kockázatok még egyetemes adományozók használatával is fennmaradnak. Ezek minimalizálása érdekében a transzfúziós eljárás előtt a biológiai mintákat végzik:

  • A donor biológiai anyagának cseppje hozzáadódik a fogadó plazma szérumához, és a kompatibilitási folyamatokat 5 percig figyeljük. Ha az agglutináció hiányzik, akkor a biológiai anyag transzfúzióra alkalmas, és a fogadó kezelésében használatos.
  • Az Rh tényezőre adott válasz meghatározásához egy speciális kémiai anyagot adnak hozzá a biológiai anyaghoz, amely a vörösvérsejtek összeillesztéséhez vezet. Ha a tapadás nem következik be, a biomateriát átviszi a címzettnek.
  • A laboratóriumi vizsgálatok után 10-15 ml donorvért öntenek a fogadóba, figyelve a szervezet válaszát, ha a személy állapota meredeken romlik, megáll a hemotranszfúzió.
Napjainkban az orvosi gyakorlatban nem létezik széles körben elterjedt biomateriális transzfúzió. A szövődmények elkerülése érdekében a vérátömlesztés azonos csoportos identitású biomateriális anyaggal történik, minden laboratóriumi vizsgálat és orvosi protokoll teljesítésével.

Az első vércsoport használata csak vészhelyzetekben történik, amikor a transzfúzió megmentheti az ember életét, és nincs idő a tökéletes donor keresésére.

Vércsoport kompatibilitás transzfúzióhoz

Ha egy személy veszít egy nagy mennyiségű vért, megsérül a test belső környezetének térfogata. Ezért az ősi idők óta, vérveszteség esetén, betegségekkel, az emberek megpróbálták átültetni az állatok beteg vérét vagy egy egészséges személyt.

Az ókori egyiptomiak írott emlékei, a görög tudós és Pythagoras írói, a görög költő, Homer és a római költő Ovid műveiben a vér kezelésére tett kísérleteket írják le. A betegek megengedték az állatok vagy az egészséges emberek vérét. Természetesen ez nem eredményezett sikert.

1667-ben Franciaországban J. Denis az emberiség történetében az első intravénás vérátömlesztést eredményezte. A vértelen haldokló fiatalokat egy bárány vérébe vitték át. Bár az idegen vér súlyos reakciót okozott, a páciens szenvedett és helyreállt. A siker az orvosokat inspirálta. Azonban a vérátömlesztés utáni kísérletek sikertelenek voltak. Az áldozatok hozzátartozói pert indítottak az orvosok ellen, és a vérátömlesztést törvény tiltotta.

A XVIII. Század végén. Bebizonyosodott, hogy az állatok vérrel történő transzfúziója során bekövetkezett kudarcok és súlyos szövődmények abból adódnak, hogy egy állat eritrocitái össze vannak kötve és megsemmisülnek az emberi véráramban. Ugyanakkor az emberi testre mérgező hatású anyagok szabadulnak fel tőlük. Megpróbálták átültetni az emberi vért.

Ábra. 10. Ragasztott vörösvérsejtek mikroszkóp alatt (körben)

Az első a világ vérátömlesztése személyről emberre 1819-ben történt Angliában. Oroszországban először 1832-ben állított elő egy Szentpétervár orvos, Wolf. A transzfúzió sikere ragyogó volt: megmentették egy nő, aki sok vérveszteség miatt halt meg. És akkor mindent ugyanúgy mentünk: vagy egy ragyogó siker, komoly komplikáció, sőt halál. A szövődmények nagyon hasonlítanak az állatok vérének transzfúziója után megfigyelt hatásra. Tehát egyes esetekben az egyik személy vére lehet idegen a másiknak.

A tudományos választ erre a kérdésre szinte egyszerre két tudós - osztrák Karl Landsteiner és cseh Jan Yansky adta. Az emberek 4 vércsoportban találtak.

Landsteiner felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy néha az egyik személy vérszérumát a másik vörösvérsejtjei összevonják (10. ábra). Ezt a jelenséget agglutinációnak nevezik. Az eritrociták tulajdonsága, hogy egy másik személy plazma vagy szérum hatása alatt maradjon, alapul szolgál az összes ember vérének 4 csoportba való elválasztásához (4. táblázat).

4. táblázat: Vércsoportok

Miért fordul elő az eritrociták ragasztása vagy agglutinációja?

Az eritrocitákban fehérje jellegű anyagokat találtak, amelyeket agglutinogéneknek (ragasztóknak) neveztek. Az embereknek két típusa van. Hagyományosan a latin ábécé betűit - A és B jelölik.

Az I-es vércsoporttal rendelkező embereknek nincsenek agglutinogének az eritrocitákban, a II. Csoport vérében az A-agglutinogén, a III. Csoport vérének eritrocitáiban van egy B-agglutinogén, a IV-es csoport vérei A és B agglutinogéneket tartalmaznak.

Mivel az I. I. vércsoport eritrocitáiban nincs agglutinogén, ez a csoport a nulla (0) csoport. A II. Csoport az A-agglutinogén jelenléte miatt az eritrocitákban A, III-B csoport, IV-AB csoport.

Kétféle agglutinint (ragasztókat) találtak a vérplazmában. A görög ábécé betűit - α (alfa) és β (béta) jelölik.

Az agglutinin a agglutinogén A-vel eritrocitákat ragaszt, agglutinin β ragasztó eritrocitákat B agglutinogénnel.

A csoport szérum I (0) -ja α- és β-agglutinineket tartalmaz, a csoport II (A) -vére agglutinint tartalmaz, a III (B) -csoport vérében agglutinin α-t, a IV (AB) agglutinin-csoport vérét nem.

Lehetőség van a vércsoport meghatározására, ha készen áll a II. És III.

A vércsoportosítás elve a következő. Egy vércsoporton belül nem áll fenn az eritrociták agglutinációja (ragasztása). Azonban az agglutináció előfordulhat, és a vörösvértestek összezsugorodnak, ha egy másik csoport plazmájába vagy szérumába esnek. Ezért a teszt vérének ismert (standard) szérummal való kombinálásával az agglutinációs reakció lehetővé teszi a vizsgálati vér csoporthoz való kötődésének megoldását. Az ampullák standard szérumát a vérátömlesztés állomásán (vagy pontokon) lehet beszerezni.

Tapasztalat 10

Egy üveglemezen egy botot használjon egy csepp szérum II és III vércsoportot. A hiba elkerülése érdekében tegye a megfelelő szérumcsoportszámot az üveghez az egyes cseppek közelében. Használjon egy tűt az ujjának bőrének áttöréséhez, és egy üvegrúd használatával vigye át egy csepp vér, amelyet a tesztelendő csepp standard szérumba kell vinni; Keverjük össze a vért egy tejsavó savóban, amíg a keverék egyenletesen rózsaszínű. 2 perc múlva adjunk hozzá 1-2 csepp sóoldatot mindegyik csepphez, majd újra keverjük össze. Gondoskodjon arról, hogy minden manipulációhoz tiszta üvegrudat használjon. Helyezzen egy üveglemezt fehér papírra, és 5 perc múlva vizsgálja meg az eredményeket. Agglutináció hiányában egy csepp egy egyenletes, zavaros eritrociták szuszpenziója. Az egyszerű szemű agglutináció esetén tiszta folyadékban képződik az eritrocita pelyhek. Ebben az esetben 4 lehetőség van, amelyek lehetővé teszik a tesztvér négy csoportjának egyikének átadását. A 11. ábra segíthet a probléma megoldásában.

Ábra. 11. A vércsoportok meghatározása (a csoportok, amelyekhez a szérumok tartoznak, római számokkal vannak jelölve): 1 - az agglutináció nem fordult elő sem a II., Sem a III. Csoport szérumában - az I. csoport, a 2 - vércsoport a III. Csoport szérumában - a II. - az agglutináció a III. csoport II. 4 - agglutináció a II. És III. Szérum csoportokban - a IV

Ha az agglutináció nincs minden cseppben, ez azt jelzi, hogy a vizsgálandó vér az I. csoportba tartozik. Ha az agglutináció hiányzik a III (B) csoport szérumában, és a II (A) csoport szérumában fordult elő, akkor a vizsgálati vér a III. Csoportba tartozik. Ha a II. Szérumcsoportban nincs agglutináció, és a III. Szérumcsoportban van jelen, akkor a vér a II. Csoportba tartozik. Mindkét szérummal agglutinálva beszélhetünk a IV (AB) csoport vérébe való bejutásról.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agglutinációs reakció erősen függ a hőmérséklettől. A hidegben nem fordul elő, és magas hőmérsékleten az eritrocita agglutináció nem specifikus szérummal is előfordulhat. A legjobb, ha 18-22 ° C hőmérsékleten dolgozunk.

A vércsoportot átlagosan az emberek 40% -a, II. Csoport - 39%, III- 15%, IV. Csoport - 6%.

Mind a négy csoport vérének minősége egyformán magas, és csak a leírt tulajdonságokban különbözik.

Egy vagy másik vércsoporthoz való tartozás nem függ a fajtól vagy az állampolgárságtól. A vércsoport nem változik egy személy életében.

Normál körülmények között ugyanaz a személy nem tud ugyanazokkal az agglutinogénekkel és agglutininekkel találkozni a vérben (A nem képes megfelelni az α-nak, B nem tud megfelelni a β-vel). Ez csak a nem megfelelő vérátömlesztéssel történhet. Ezután az agglutinációs reakció megtörténik, az eritrociták együtt maradnak. A ragasztott vörösvértestek csomói eltömíthetik a kapillárisokat, ami nagyon veszélyes az emberre. A vörösvérsejtek ragasztása után elkezdődik a pusztulás. A vörösvértestek mérgező bomlástermékei mérgezik a testet. Ez megmagyarázza a nem megfelelő transzfúzió miatt bekövetkezett súlyos szövődményeket és akár halált is.

Vérátömlesztési szabályok

A vércsoportok vizsgálata lehetővé tette a vérátömlesztés szabályainak megállapítását.

Azokat a személyeket, akik vért adnak, adományozóknak neveznek, és az embereket, akiknek a vért infúzióban részesítik, úgy hívják, hogy azoknak adományozók.

A transzfúzió során feltétlenül figyelembe kell venni a vércsoportok kompatibilitását. Fontos, hogy a vérátömlesztés következtében a donor vörösvértestjei ne ragadjanak össze a fogadó vérével (5. táblázat).

5. táblázat: A vércsoportok kompatibilitása

Az 5. táblázatban az agglutinációt pluszjel (+) jelzi, és az agglutináció hiányát egy mínusz jele (-) jelzi.

Az I. csoportba tartozó emberek vérét minden emberre át lehet transzfundálni, ezért az én vércsoporttal rendelkező embereket univerzális donoroknak hívják. A II. Csoportba tartozó emberek vérét transzfundálhatjuk a II. És IV. Vércsoportba tartozó emberekbe, a III. Csoportba tartozó emberek vérébe, a III. És IV.

Az 5. táblázatból (lásd horizontálisan) is látható, hogy ha egy fogadónak van egy I. vércsoportja, akkor csak vér I csoportokat kaphat, minden más esetben az agglutináció következik be. Az IV vércsoporttal rendelkező embereket univerzális címzetteknek hívják, mivel vért vehetnek mind a négy csoportból, de a vérüket csak IV vérrel rendelkező embereknek adják (12. ábra).

Rh tényező

A vérátömlesztés során, még ha a donor és a fogadó csoport csoportosulását is gondosan mérlegelik, néha súlyos szövődmények voltak. Kiderült, hogy az eritrocitákban élő emberek 85% -ának van egy úgynevezett Rh-tényezője. Így nevezték el, mert először felfedezték a majom Macacus rhesus vérében. Rh faktor - fehérje. Azokat a személyeket, akiknek a vörösvértestei tartalmazzák ezt a fehérjét, Rh-pozitívnak nevezik. Az Rh emberek 15% -ának vörösvérsejtjeiben nincs, az - Rh-negatív emberek.

Ábra. 12. A vércsoport kompatibilitásának sémája. A nyilak jelzik, hogy mely vércsoportokat lehet transzfúzióba hozni egy adott vércsoporttal rendelkező személyek számára.

Az agglutinogénekkel ellentétben az emberek vérplazmájában nincsenek kész antitestek (agglutininek) Rh-faktorra. De Rh-faktor elleni antitestek képződhetnek. Ha a vér Rh-negatív emberek transzfúzi a Rh-pozitív sejteket, akkor az első transzfúzió során a vörösvérsejtek megsemmisülése nem következik be, mert a fogadó vérének nincsen megfelelő antitestje az Rh-faktornak. Az első transzfúzió után azonban kialakulnak, mivel az Rh-faktor idegen fehérje a Rh-negatív személy véréhez. A Rh-pozitív vér ismételt transzfúziója egy Rh-negatív személy vérébe, a korábban kialakult antitestek a transzfúziós vér vörösvérsejtjeinek pusztulását okozzák. Ezért a vérátömlesztésnek figyelembe kell vennie a kompatibilitást és az Rh tényezőt.

Régen, az orvosok észrevették, hogy a múltban a csecsemők gyakran súlyos halálos betegségei voltak - hemolitikus sárgaság. Ezen túlmenően, egy családban több gyermek is megbetegedett, ami a betegség öröklődő természetét sugallta. Az egyetlen dolog, ami nem illeszkedik ebbe a feltételezésbe, az, hogy nincsenek betegség jelei az elsőszülött gyermekben és a betegség súlyosságának növekedése a második, harmadik és későbbi gyermekeknél.

Kiderült, hogy az újszülött hemolitikus betegségét az anya és a magzat eritrocitáinak a Rh tényezővel való összeegyeztethetetlensége okozza. Ez akkor fordul elő, ha az anya Rh-negatív vérrel rendelkezik, és a magzat öröklődik az apa Rh-pozitív véréből. Az intrauterin fejlődés ideje alatt az alábbiak fordulnak elő (13. ábra). A magzat eritrocitái, amelyek Rh tényezővel rendelkeznek, belépnek az anya vérébe, amelyek eritrocitái nem tartalmazzák azt, „idegen”, antigének és ellenanyagok termelődnek. De az anyai véranyagok a placentán keresztül ismét belépnek a gyermek testébe, most pedig a magzat vörösvértestjei elleni antitestekkel rendelkeznek.

Rhesus-konfliktus van, ami a gyermek vörösvértestének és a hemolitikus sárgaság megsemmisülését eredményezi.

Ábra. 13. Az újszülött hemolitikus betegsége. Miután kijelölte a Rh-tényezőt a + jelzéssel, könnyű nyomon követni az utat: az apától a magzathoz, és onnan az anya felé halad; a testében képződő Rh antitestek (nyilakkal ellátott körök) visszatérnek a magzathoz és elpusztítják a vörösvértesteket

Minden egyes új terhesség esetén az anyák vérében az antitestek koncentrációja nő, ami akár a magzat halálához is vezethet.

Rh-negatív férfiak házasságában Rh-pozitív nőkkel a gyerekek egészségesek. Csak a Rh-negatív anya és az Rh-pozitív apa kombinációja vezethet a gyermek betegségéhez.

Ennek a jelenségnek a megismerése lehetővé teszi előre megelőző és gyógyító intézkedések megtervezését, amellyel az újszülöttek 90-98% -át ma lehet megmenteni. Ebből a célból minden Rh-negatív vérrel rendelkező terhes nő egy speciális számlára kerül, a korai kórházi kezelésre kerül sor, a hemolitikus sárgaság jeleit mutató csecsemő esetében Rh-negatív vért készítenek. A transzfúziók cseréje az Rh-negatív vér bevezetésével, kivéve ezeket a gyerekeket.

Vérátömlesztés

A vérátömlesztésnek két módja van. Közvetlen (közvetlen) transzfúzió esetén a vért közvetlenül a donor segítségével közvetlenül a donorok segítségével szállítják a fogadónak (14. ábra). A közvetlen vérátömlesztést ritkán használják, és csak speciális egészségügyi intézményekben.

A közvetett transzfúzióhoz a donor vérét előzetesen összegyűjtjük egy edénybe, ahol összekeverik azokat a anyagokat, amelyek megakadályozzák a véralvadást (leggyakrabban nátrium-citrátot adnak hozzá). Ezenkívül a vérhez tartósítószereket adunk, amelyek lehetővé teszik, hogy a transzfúzióhoz alkalmas formában hosszú ideig tárolható legyen. Az ilyen vért nagy távolságra szállíthatjuk lezárt ampullákban.

Ábra. 14. Fecskendő a közvetlen vérátömlesztéshez

Ábra. 15. A vérátömlesztési rendszer: 1 - tű; 2 - üvegcső; 3 - vérrel ellátott ampulla; 4 - összekötő cső; 5 - tee; 6-hengeres nyomás létrehozása; 7 - manométer

A konzervvér transzfúziója során egy tűvel ellátott gumicsövet helyezünk be az ampulla végébe, amelyet ezután behelyezünk a beteg kubitális vénájába (15. ábra). Helyezzünk egy klipet a gumi csőre; felhasználható a vér befecskendezési sebességének - gyors ("jet") vagy lassú ("csepegtető") szabályozására.

Bizonyos esetekben nem a teljes vér transzfundálódik, hanem alkotórészei: plazma vagy eritrocita tömeg, amelyet az anaemia kezelésére használnak. A vérlemezkék tömege vérzéssel transzfundálódik.

A konzervvér nagy terápiás értéke ellenére még mindig szükség van a vér helyettesítésére alkalmas megoldásokra. Számos receptet javasoltak a vérpótlókról. Összetételük többé-kevésbé összetett. Mindegyikük rendelkezik a vérplazma néhány tulajdonságával, de nem rendelkezik az egységes elemek tulajdonságával.

A közelmúltban gyógyászati ​​célokra a holttestből vett vért használják. A baleset utáni hirtelen halál utáni első hat órában kivont vér megőrzi az összes értékes biológiai tulajdonságot.

Hazánkban széles körben elterjedt a vér vagy annak helyettesítőinek transzfúziója, és az egyik hatékony módja az élet megmentésének nagy vérveszteség esetén.

Testfelújítás

A vérátömlesztés lehetővé tette a klinikai halálesetet szenvedő emberek visszahelyezését, amikor a szívműködés leállt és a légzés megállt; visszafordíthatatlan változások a testben még nem fordulnak elő.

Az első sikeres kutya-ébredés 1913-ban került megrendezésre Oroszországban. A klinikai halál kezdete után három-12 perccel a kutyát vérrel injektáltuk a nyaki artériába a szív irányába, amelyhez vérstimuláló anyagokat adtunk. Az így bevitt vért a szívizom vérével ellátó edényekbe küldték. Egy idő után a szív aktivitása helyreállt, majd a légzés megjelent, és a kutya életre kelt.

A Nagy Honvédő Háború idején a klinika első sikeres újjászületésének tapasztalata átkerült az elejére. Az artériákban nyomás alatt lévő vér infúziója a mesterséges lélegeztetéssel együtt visszatért a harcosok életébe, akiket a menetműtéthez vezetett szívbetegséggel hozták le, és a légzés megállt.

A szovjet tudósok tapasztalatai azt mutatják, hogy időben történő beavatkozással a halálos vérveszteség, sérülések és bizonyos mérgezések után helyreállítható.

Véradók

Annak ellenére, hogy számos különböző vérpótlót javasoltak, a személy természetes vére még mindig a legértékesebb a transzfúzió szempontjából. Nemcsak a belső környezet térfogatának és összetételének állandóságát helyreállítja, hanem gyógyítja is. Vérre van szükség a szív-tüdő gépek kitöltéséhez, amely egyes műveleteknél a páciens szívét és tüdejét helyettesíti. A mesterséges vese 2-7 liter vért igényel. Súlyos mérgezést szenvedő személyt néha akár 17 liternyi vérrel transzfúznek az üdvösség érdekében. Sok embert megtakarítottak az időben történő vérátömlesztéseknek köszönhetően.

Az emberek, akik önként adnak vérüket a transzfúzióhoz - donorok - mélyen tiszteletben tartják és elismerik az embereket. Az adományozás a Szovjetunió polgárának tiszteletbeli közfunkciója.

Bármely 18 éves korú egészséges személy, nemtől és tevékenységi fajtától függetlenül, adományozóvá válhat. Egy kis mennyiségű vér vétele egy egészséges személytől nem befolyásolja hátrányosan a testet. A hematopoetikus szervek könnyen pótolják ezeket a kis vérveszteségeket. Egyszerre körülbelül 200 ml vért veszünk a donorból.

Ha vérvizsgálatot végez egy donorból a véradás előtt és után, akkor kiderül, hogy a vér bevétele után a vörösvérsejtek és a leukociták tartalma még magasabb lesz, mint korábban. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen kis vérveszteségre adott válaszként a test azonnal mozgósítja erőit, és a vér tartalékként (vagy depó formájában) kerül a véráramba. Ezen túlmenően a test kompenzálja a vérveszteséget, még akkor is, ha némi felesleges. Ha egy személy rendszeresen vér adományoz, akkor egy idő után a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a vérben lévő egyéb összetevők mennyisége magasabb lesz, mint mielőtt donor lett volna.

Kérdések és feladatok a "A test belső környezete" fejezetben

1. Mit hívnak a test belső környezetének?

2. Hogyan tartják fenn a test belső környezetének állandóságát?

3. Hogyan lehet gyorsítani, lassítani vagy megakadályozni a véralvadást?

4. Egy csepp vér kerül 0,3% -os NaCl-oldatba. Mi történik a vörösvérsejtekkel? Magyarázza el ezt a jelenséget.

5. Miért nő a hegyvidéki eritrociták száma a vérben?

6. Milyen véradagolókat transzfúziálhat, ha III.

7. Számítsd ki, hogy az osztályodban résztvevő diákok hány százaléka rendelkezik az I, II, III és IV csoportok vérével.

8. Hasonlítsa össze a vér hemoglobinszintjét az osztályban lévő több diákgal. Összehasonlításképpen, a fiúk és lányok vérében a hemoglobin-tartalom meghatározásához kapott kísérletek adatait vegyük figyelembe.