logo

Agyrázkódás

Az agy ütése egy kis, reverzibilis agyi funkciók megsértése, amit traumatikus hatások okoznak. Úgy gondoljuk, hogy az érzékenység megnyilvánulásának alapja az idegsejtek közötti kapcsolatok lebontása, főként funkcionális.

Az agy ütése az előfordulási gyakoriságban az első a traumás agykárosodás szerkezetében. Agyrázkódás okai mind a közlekedési balesetek, mind a háztartási, foglalkozási és sportkárosodások; a bűnügyi körülmények szintén jelentős szerepet játszanak.

megnyilvánulásai remegés

Az agy összezavarodásának fő tünete a tudatvesztés a sérülés idején. Kivétel lehet csak a gyermekek és az idősek. Közvetlenül az agyrázkódás után is előfordulhat.

  • egyetlen hányás,
  • gyorsabb légzés
  • fokozott vagy lassú impulzus,
  • az aktuális vagy korábbi események memóriaromlása,

de ezek a számok hamarosan normalizálódnak. A vérnyomás gyorsan visszatér a normális értékhez, de bizonyos esetekben folyamatosan emelkedik - ez nemcsak a sérülésnek, hanem a kapcsolódó stressz tényezőknek is köszönhető. A testhőmérséklet agyrázkódás közben normális marad.

A tudatosság helyreállítására jellemző panaszok

  • fejfájás,
  • hányinger,
  • szédülés,
  • gyengeség
  • fülzúgás,
  • az arc öblítése
  • izzadás,
  • rossz közérzet,
  • alvászavar.

Az agy összezsugorodásával az áldozatok általános állapota az első, vagy ritkábban a második héten gyorsan javul. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a fejfájás és más szubjektív tünetek sok okból hosszabb ideig tarthatnak.

A gyermekek és az idősek megnyilvánulásának jellemzői

Agygyökérzés képét nagymértékben meghatározza az életkori tényezők.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében az agyrázkódás gyakran a tudat zavarása nélkül megy végbe. A sérülés idején - a bőr éles káprázata (különösen az arc), szívdobogás, majd letargia, álmosság. A takarmányozás, a hányás, a szorongás, az alvászavarok észlelése esetén regurgitáció tapasztalható. Minden megnyilvánulás 2-3 nap alatt megy át.

A fiatalabb (óvodáskorú) gyermekeknél az agyrázkódás eszméletvesztés nélkül folytatódik. Az általános állapot 2-3 napon belül javul.

Idősek és idősek esetében az agygyulladás során a tudatosság elsődleges elvesztése sokkal ritkábban figyelhető meg, mint a fiatal és középkorúaknál. Azonban az idő és a helyszín kifejezett dezorientációja gyakran nyilvánul meg. A fejfájás gyakran lüktető a természetben, lokalizálódik a nyakszívó régióban; 3–7 napig tartanak, és jelentős mértékben különböznek a magas vérnyomásban szenvedőknek. Gyakori szédülés.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnosztizálásakor különösen fontos figyelembe venni a sérülés körülményeit és a balesetre vonatkozó tanúk tájékoztatását. A fej trauma nyomai és az olyan tényezők, mint az alkohol mérgezés, az áldozat pszichológiai állapota stb., Kettős szerepet játszhatnak.

Az agy rázkódása gyakran nem tartalmaz objektív diagnosztikai jeleket. Az első percekben és órákban az orvos és a többi tanú láthatja a tudatveszteséget (néhány percig), a szemgolyókat az oldalra nézve (nystagmus), a mozgások egyensúlytalanságát és összehangolását, a kettős látást.

A tremor diagnózisának laboratóriumi és műszeres jelei nem léteznek.

  • Amikor a koponya csontjainak agyrázkódási törése hiányzik.
  • A cerebrospinális folyadék nyomása és összetétele eltérések nélkül.
  • Az ultrahanggal (M-echoscopy) az agy mediánszerkezeteinek elmozdulása és terjeszkedése nem észlelhető.
  • A gyulladásos betegeknél a számítógépes tomográfia nem észleli az agy és más intracraniális struktúrák állapotának traumatikus rendellenességeit.
  • A rázkódást okozó mágneses rezonancia képalkotó adatok sem mutatnak semmilyen sérülést.

Az agy ütése gyakran súlyosabb traumás agykárosodást takar, és ezért a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá a kórház (vagy más profil, ahol neuro-trauma gondoskodik) neurológiai sebészeti profiljában, főleg vizsgálat és megfigyelés céljából.

Így az agy összecsapása azonosítható a következők alapján:

  • Megfigyelték vagy jelentették a betegeket a tudatvesztésről a sérülés idején.
  • Hányinger, hányás, szédülés és fejfájás.
  • Semmilyen súlyosabb sérülés jelei (az eszméletvesztés több mint 30 percig, görcsrohamok, végtagok bénulása).

Agygyökérzés gyanújának első lépések:

  • Hívjon egy mentőt, vagy lépjen kapcsolatba a segélyszolgálattal.
  • Ott a pácienst traumatológus vagy neurológus fogja megvizsgálni, a koponya röntgenfelvétele készül. Mind a szükséges, mind a lehetőség szerint CT vagy MRI az agyban (előnyösen ezek a vizsgálatok lehetőséget adnak arra, hogy elkerüljék a sérülés súlyosságának alábecsülését, de az ilyen berendezések nem mindig állnak rendelkezésre), CT vagy MRI hiányában M-echoscopy-t végeznek.
  • A diagnózis megerősítésekor a betegek kórházba kerülnek az idegsebészeti vagy traumás osztályon a megfigyelés céljából, hogy ne maradjanak ki súlyosabb sérülések, és elkerüljék a szövődményeket.

Az agyrázkódás kezelése

Elsősegély a remegésekhez

Elsősegély az agyrázkódás áldozatának, ha gyorsan visszanyerte a tudatot (amint ez általában az agygyulladás esetén van), hogy kényelmes vízszintes helyzetbe hozza a fejét, kissé megemelve.

Ha agyrázkódás továbbra is eszméletlen állapotban van, akkor az úgynevezett mentési pozíció előnyösebb -

  • a jobb oldalon
  • fejét visszahúzta, az arc a földre fordult
  • a bal kar és a láb derékszögben hajlított a könyök és a térdízületnél (először ki kell zárni a végtagok és a gerinc töréseit).

Fotó: az eszméletlen áldozatok biztonságos helyzete

Ez a pozíció, amely biztosítja a levegő szabad áramlását a tüdőbe, és a folyadék szabad áramlása a szájból kívülre, megakadályozza a nyelv megkötése következtében fellépő légzési elégtelenséget, a nyál, a vér és a hányás légzőrendszerébe szivárog. Ha vérzéses sebek vannak a fejen, kötszer.

Agyrázkódás minden áldozatát, még akkor is, ha a kezdetektől fogva könnyűnek tűnik, egy szolgálati kórházba kell szállítani, ahol az elsődleges diagnózist tisztázzák. Az áldozat 1–3 napos pihenőhelyet kap, amely ezt követően - a betegség lefolyását figyelembe véve - fokozatosan 2-5 nap alatt tágul, majd komplikációk hiányában a kórházból a járóbeteg-ellátásra való felszabadulás lehetséges (legfeljebb 2 hét). ).

Kábítószer-kezelés

Agyrázkódás elleni gyógyszeres kezelés gyakran nem szükséges, és tüneti (a fő kezelés a pihenés és az egészséges alvás). A gyógyszeres terápia elsősorban az agy funkcionális állapotának normalizálására irányul, a fejfájás, szédülés, szorongás, álmatlanság és egyéb panaszok eltávolítása.

Jellemzően a gyógyszerek bevitelére előírt tartomány a fájdalomcsillapítók, a nyugtatók és a hipnotikumok, főként tabletták formájában, és szükség esetén injekciók formájában. A fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan stb.) Közül válassza ki a leghatékonyabb gyógyszert ebben a betegben. Hasonlóképpen, szédüléssel, a rendelkezésre álló gyógyszerek egyikének (belloid, cinnarizin, papillin, tanacan, microzero stb.) Választásával jönnek létre.

Nyugtató szerként a valerianusokat, a corvalolt, a Valocordinumot és a nyugtatókat (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel stb.) Használják. Az álmatlanság kiküszöbölésére a donarmil vagy a relaxon az éjszakát írja elő.

A vaszkuláris és metabolikus terápia lefolyása a remegésekhez hozzájárul az agyi funkciók rendellenességeinek gyorsabb és teljesebb helyreállításához. Előnyösen a vasitous (cavinton, stugeron, sermion, instenon stb.) És a nootrop (glicin, nootropil, pawnthog, noopept stb.) Gyógyszerek kombinációja.

A Cavinton 1 lap napi háromszoros használatának lehetőségei a lehetséges kombinációk esetén. (5 mg) és nootropil 2 kapszula. (0.8) vagy 1 stegerone 1 fül. (25 mg) és az 1. sz. (0,1) 1-2 hónapig. A magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magne B6, Magnelis, Panangin) és a cyto-flavin antioxidánsok naponta 2 tonna 2 M / nap, a Mildronate 250 mg1 tonna 3 p / nap adagolása pozitív hatással van a terápia során.

Agyrázkódás utáni gyakori agyi jelenségek leküzdése érdekében az alábbiakat írják elő: fenotropil 0,1 reggel 1-szer, 20 ml-es naponta egyszer, 2 ml naponta kétszer, polivitamin polimerek, mint például "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" stb. 1 lap. Naponta 1 alkalommal. A tonikus készítményektől ginseng gyökér, Eleutherococcus kivonat, citromfű, saparal, pantocrinum. Idős és idős betegeknél, akiknek az agyrázkódása volt, fokozódik a szklerotikus kezelés. Figyeljünk a különféle kapcsolódó betegségek kezelésére is.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az esetleges eltéréseket agyrázkódás sikeres befejezésében, a lakóhelyen lévő neurológus egy évig szükségessé teszi a diszperziós megfigyelést.

kilátás

A rezsim megfelelő betartásával és a trauma súlyosbító körülményeinek hiányával az agy beütése a sérült helyreállításával végződik a teljes munkaképesség helyreállításával.

Számos betegnél, a hirtelen rázkódási periódus elhalásával csökken a koncentráció, a memória, a depresszió, az ingerlékenység, a szorongás, a szédülés, a fejfájás, az álmatlanság, a fáradtság, a hangok és a fény túlérzékenysége. 3–12 hónap után agyrázkódás után ezek a jelek eltűnnek, vagy jelentősen kiegyensúlyozódnak.

Fogyatékossági vizsgálat

A kriminalisztikai kritériumok szerint agyrázkódás kisebb testi sérülésre utal, és a fogyatékosság százalékos arányát általában nem határozzák meg.

Amikor az orvosi munkaügyi vizsgálat 7 és 14 nap között határozta meg az ideiglenes rokkantságot. Hosszú távú és tartós fogyatékosság általában nem fordul elő.

Azonban a már meglévő krónikus betegségek súlyosbodása és dekompenzációja következtében fellépő gyulladás utáni 3% -ában, valamint többszörös ismétlődő sérülések esetén mérsékelt fogyatékosság lép fel, különösen akkor, ha az ajánlott kezelési rendet és viselkedést nem tartják be.

Ütközés - jelek és otthoni kezelés

Az agy ütése a traumás agykárosodás egyik leggyengébb formája, aminek következtében az agyi hajók sérülnek. Az agyi aktivitás minden rendellenessége veszélyes és fokozott figyelmet és kezelést igényel.

Az ütés csak agresszív mechanikai hatásokkal jár a fejen - például ez akkor fordulhat elő, ha egy személy leesik, és a padlón a fejére üt. Az orvosok még mindig nem tudnak pontos meghatározást adni az agyrázkódás tüneteinek kialakulásának mechanizmusára, mivel az orvosok még a számítógépes tomográfia során sem látnak kóros változásokat a szerv szövetében és a kéregében.

Fontos emlékezni arra, hogy az ingerlés kezelése nem javasolt otthon. Először is, egy orvosi intézmény szakemberével kell kapcsolatba lépni, és csak a sérülések megbízható diagnózisát és súlyosságát követően lehetőség van az orvosgal való konzultáció során az otthoni kezelési módszerek alkalmazására.

Mi az?

Az ütés a koponya vagy a lágy szövetek csontjainak károsodása, mint például az agyszövet, az erek, az idegek és a meninges. Egy személynek olyan balesete lehet, amelyben kemény felületen megütötte a fejét, ez csak egy ilyen jelenséget okoz, mint agyrázkódás. Ugyanakkor van néhány az agy megsértése, amely nem vezet visszafordíthatatlan következményekhez.

Amint már említettük, agyrázkódás érhető el, a fej vagy a nyak ütése, a fej mozgásának éles lassulása ilyen helyzetekben:

  • a mindennapi életben;
  • a termelésben;
  • a gyermekcsapatban;
  • a sportszakaszok foglalkozásánál;
  • a közúti balesetekben;
  • a hazai konfliktusokban a támadással;
  • katonai konfliktusokban;
  • barotraumával;
  • a fej forgása (forgása) sérülésekkel.

A fejsérülés következtében az agy rövid időre megváltoztatja a helyét, és majdnem azonnal visszatér hozzá. Ebben az esetben a tehetetlenség mechanizmusa és az agyi struktúrák rögzítésének sajátosságai lépnek életbe - a hirtelen mozdulattal nem tartva, az idegfolyamatok egy része nyúlik és elveszíti a kapcsolatot más sejtekkel.

A nyomás a koponya különböző részein változik, a vérellátást átmenetileg meg lehet szakítani, és ezáltal az idegsejtek teljesítményét. Az agyrázkódás egyik fontos ténye, hogy minden változás reverzibilis. Nincsenek szünetek, vérzés, nincs ödéma.

Jelei

Agyrázkódás legjellemzőbb jelei a következők:

  • zavartság, gátlás;
  • fejfájás, szédülés, csengés a fülekben;
  • inkoherens gátolt beszéd;
  • hányinger vagy hányás;
  • a mozgások koordinációjának hiánya;
  • diplopia (kettős látás);
  • nem tud koncentrálni a figyelmet;
  • fény és fitofázis;
  • memóriaveszteség.

Az ütésnek három súlyossági foka van, a legkönnyebbtől a harmadikig. A leggyakrabban előforduló, az agyrázkódás tüneteire gondolunk.

Enyhe agyrázkódás

Enyhe tapintás esetén felnőttkorban a következő tünetek jelentkeznek:

  • a fej vagy a nyak súlyos zúzódása (a fejben lévő nyaki csigolyák felrobbantása);
  • rövid távú - néhány másodperc - az eszméletvesztés, gyakran agyrázkódások és a tudatvesztés nélkül;
  • a "szikrák szeme" hatása;
  • szédülés, súlyosbodik a fej fordulása és a lehajlás;
  • a "régi film" hatása a szemem előtt.

Agygyökérzés tünetei

Közvetlenül a sérülés után az agyi agyrázkódás tünetei:

  1. Hányinger és gag reflex abban az esetben, ha nem ismert, hogy mi történt az emberrel, és eszméletlen.
  2. Az egyik legfontosabb tünet az eszméletvesztés. Az eszméletvesztés ideje hosszú lehet, vagy fordítva, rövid.
  3. A fejfájás és a károsodott koordináció az agykárosodást jelzi, és a személy is szédül.
  4. Agyrázkódással a különböző formájú tanulók lehetségesek.
  5. A személy aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktív.
  6. Agyrázkódás - rohamok közvetlen megerősítése.
  7. Ha az áldozat az érzékeihez jutott, kényelmetlenséget tapasztalhat az erős fényben vagy a hangos hangzásban.
  8. Egy személy beszélgetése során zavart tapasztalhat. Lehet, hogy nem is emlékszik arra, hogy mi történt a baleset előtt.
  9. Néha előfordulhat, hogy nem csatlakozik.

A sérülést követő első napokban az agy agyrázkódásának következő jeleit tapasztalhatja:

  • hányinger;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • alvászavar;
  • az orientáció megsértése az időben és térben;
  • bőrtartalmú;
  • izzadás;
  • étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • nem tud koncentrálni;
  • kényelmetlenséget;
  • fáradtság;
  • a lábak instabilitásának érzése;
  • az arc öblítése;
  • tinnitus.

Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens nem fogja mindig megtalálni az agygyökérzetre jellemző tüneteket - mindez a sérülés súlyosságától és az emberi test általános állapotától függ. Ezért a tapasztalt szakembernek meg kell határoznia az agykárosodás súlyosságát.

Mi a teendő agyrázkódással otthon

Az orvosok megérkezését megelőzően az első áldozatsegélyt az áldozatnak az immobilizációnak és a teljes pihenésnek kell biztosítania. A fej alatt elhelyezhet valamit puha, hideg kompresszort vagy jeget kell a fejére.

Ha agyrázkódás továbbra is eszméletlen állapotban van, akkor az úgynevezett mentési pozíció előnyösebb:

  • a jobb oldalon
  • fejét visszahúzta, az arc a földre fordult
  • a bal kar és a láb derékszögben hajlított a könyök és a térdízületnél (először ki kell zárni a végtagok és a gerinc töréseit).

Ez a pozíció, amely biztosítja a levegő szabad áramlását a tüdőbe, és a folyadék szabad áramlása a szájból kívülre, megakadályozza a nyelv megkötése következtében fellépő légzési elégtelenséget, a nyál, a vér és a hányás légzőrendszerébe szivárog. Ha vérzéses sebek vannak a fejen, kötszer.

Az agyrázkódás kezelésére az áldozatot kórházba kell helyezni. Az ilyen betegek számára a pihenőidő legalább 12 nap. Ez idő alatt a beteg tilos bármilyen szellemi és pszicho-érzelmi stressztől (olvasás, tévénézés, zenehallgatás stb.).

A súlyossági fok

Az agy megrázkódásának megoszlása ​​a súlyosságon meglehetősen önkényes - ennek fő kritériuma az az időszak, amelyet az áldozat nem tudatosan tölt:

  • 1. fokozat - enyhe ütés, amelyben az eszméletvesztés legfeljebb 5 percig tart vagy hiányzik. A személy általános állapota kielégítő, a neurológiai tünetek (mozgás, beszéd, érzékszervek) gyakorlatilag hiányoznak.
  • 2 fok - a tudat 15 percig hiányzik. Az általános állapot mérsékelt, hányás, hányinger, neurológiai tünetek.
  • 3. fokozat - térfogatban vagy mélységben kifejezett szövetkárosodás, 15 percnél hosszabb tudat hiánya (néha a személy a sérülés pillanatától 6 óráig nem éri vissza a tudatot), az általános állapot súlyos, valamennyi szerv súlyos károsodott.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden olyan áldozatot, akit fejsérülésben szenvedett, orvosnak kell megvizsgálnia - még a látszólag jelentéktelen sérülés esetén is, egy intrakraniális hematoma alakulhat ki, amelynek tünetei egy bizonyos idő után haladnak („könnyű szakadék”) és folyamatosan növekszik. Az agy megrázkódásával szinte minden tünet eltűnik a kezelés hatására - időbe telik.

hatások

Abban az esetben, ha a beteg megfelelő kezelésben részesíti az orvosok ajánlásait az agy összezsugorodása után, a legtöbb esetben teljes mértékben helyreállítják és helyreállítják a munkaképességet. Néhány beteg azonban bizonyos szövődményeket tapasztalhat.

  1. Az agyrázkódás legsúlyosabb következménye a poszt-commotion szindróma, amely egy bizonyos idő után (napok, hetek, hónapok) a TBI után alakul ki, és az egész életét megzavarja állandó intenzív fejfájás, szédülés, idegesség, álmatlanság.
  2. Irritabilitás, pszichoemutális instabilitás, túlérzékenység, agresszió, de gyors pazarlás.
  3. Az epilepsziára emlékeztető görcsös szindróma, amely megfosztja a gépjárművezetéshez való jogot és bizonyos szakmákba való belépést.
  4. Súlyos vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, amelyek szabálytalan vérnyomás, szédülés és fejfájás, öblítés, izzadás és fáradtság jelentkeznek.
  5. Alkoholos italokkal szembeni túlérzékenység.
  6. Depressziós állapotok, neurózisok, félelmek és fóbiák, alvászavarok.

Az időben történő, magas színvonalú kezelés segít minimalizálni agyrázkódás hatásait.

Agyrázkódás kezelése

Mint minden sérülés és agyi betegség, az agyrázkódást neurológus, traumatológus, sebész felügyelete alatt kell kezelni, aki ellenőrzi a betegség bármely jeleit és progresszióját. A kezelés kötelező ágyas pihenést foglal magában - 2-3 hét egy felnőttnek, 3-4 hét egy gyermeknek legalább.

Gyakran előfordul, hogy a beteg az agy rázkódása után éles érzékenységet mutat az erős fényre, hangos hangokat. Erről el kell különíteni, hogy ne súlyosbítsa a tüneteket.

A kórházban a beteg elsősorban annak ellenőrzésére szolgál, ahol megelőző és tüneti kezelést kapnak:

  1. Fájdalomcsillapítók (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Nyugtató hatású szerek (valerian és motherwort tinktúrái, nyugtatók - relán, fenazepám stb.).
  3. A vertigo-val Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine-t írnak fel.
  4. A magnézium-szulfát jól segít az általános feszültség enyhítésében, és a diuretikumok segítenek megelőzni az agy ödémát.
  5. Ajánlatos a vaszkuláris készítményeket (trental, cavinton), nootropokat (nootropil, piracetam) és a B. csoportba tartozó vitaminokat használni.

A tüneti kezelés mellett a terápiát általában az agyi funkciók csökkentésére és a szövődmények megelőzésére írják elő. Az ilyen terápia kijelölése a sérülés után legkorábban 5-7 nappal lehetséges.

A betegeknek tanácsot kell venni nootrop (Nootropil, Piracetam) és vasotrop (Cavinton, Theonikol) gyógyszereket. Jó hatással vannak az agyi keringésre és javítják az agyi aktivitást. A kórházból való kilépést követően néhány hónapon belül beérkezett.

rehabilitáció

A rehabilitáció teljes időtartama, amely a feltételek súlyosságától függően 2-5 hétig tart, az áldozatnak be kell tartania az orvos minden ajánlását, és szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Szintén szigorúan tilos bármilyen fizikai és mentális stressz. Az év során szükség van egy neurológus megfigyelésére a szövődmények megelőzése érdekében.

Ne feledje, hogy agyrázkódás után, még enyhe formában is, különböző komplikációk alakulhatnak ki a traumatikus szindróma formájában, és az emberekben, akiknél az alkoholfogyasztás epilepszia van. E gondok elkerülése érdekében egy éven át figyelni kell az orvosnál.

Agyrázkódás

Az agyrázkódás enyhe, zárt fejsérülés, amelyet a koponyán belüli ingerlés okoz, és rövid távú funkcionális rendellenességeket okoz a központi idegrendszerben. A remegés tünetei a következők: rövid távú eszméletvesztés, konvertálás és retrográd amnézia, fejfájás, hányinger, vasomotoros rendellenességek, szédülés, anizoreflexia, nystagmus. A fontos diagnózisban a súlyosabb agykárosodás kizárása van. A terápia magában foglalja a nyugalmi, tüneti és érrendszeri neurometabolikus kezelést, vitaminterápiát.

Agyrázkódás

Az agy ütése (SGM) a legkönnyebb a craniocerebrális trauma (TBI) típusa, amelyet az agyi funkciók rövid távú károsodása jellemez, és nem jár morfológiai változásokkal. A házi gyógyászatban a fejsérülés osztályozása általánosan elfogadott, figyelembe véve az eszméletvesztés idejét. Szerinte agyrázkódást pár másodperctől 20-30 percig tartó eszméletvesztés kíséri. A nyugati orvostudományban az SGM-ben az eszméletvesztés maximális időtartama 6 óra, mivel az eszméletlen időszak hosszabb időtartama szinte mindig az agyi szövetek károsodását jelzi.

Az agy ütése a TBI összes esetének 80% -át teszi ki. A leggyakrabban fiatal és középkorú embereknél, gyermekekben - 5 és 15 év közötti korban. A sérüléstípusok nagy változatossággal rendelkeznek. Agyrázkódás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos aktuális kérdések a traumatológiai és neurológiai szakemberek közös megfontolását igénylik.

Az agyrázkódás okai

Az agy ütése gyakran fordul elő közvetlen koponya mechanikai hatásával (fej vagy fej). Az ütközés lehetséges a gerinc által továbbított axiális terhelés éles hatásával, például a lábakra vagy a fenékre eséskor. hirtelen lassulás vagy gyorsulás során, például egy közlekedési baleset során.

Mindezen esetekben a fej élesen rázza. Az agy, mint ahogy az volt, a koponyán belüli cerebrospinális folyadékban úszik. Agyrázkódás esetén az agy hidrodinamikai sokkot okoz a cerebrospinális folyadék nyomáscsökkenése miatt, amely sokkhullámként terjed. Ezzel együtt nagy traumatikus ütközési erővel lehetséges az agy mechanikus hatása a koponya csontjain belülről.

Agyrázkódásból eredő agyi változások patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Feltételezzük, hogy agygyökérzésre jellemző klinikai megnyilvánulások alapja az agyszár és a félgömbök funkcionális szétválasztása. Úgy véljük, hogy a mechanikus rázás ideiglenes változást eredményez az agyi szövetek kolloid állapotában és fizikai-kémiai jellemzőiben. Ennek következménye az agy különböző részei közötti kapcsolatok elvesztése. Nem kizárt, hogy egy ilyen funkcionális elválasztás a neuronok metabolizmusának megsértése miatt következik be.

Agygyökérzés tünetei

Az agy ütése zárt fejsérülés, vagyis a koponya törése nem jár. A sérülés után eszméletvesztés léphet fel. Időtartama változik, és általában nem haladja meg a néhány percet. Bizonyos betegeknél az agyrázkódás nem jár eszméletvesztéssel, csak egy bizonyos stupor figyelhető meg. Sok esetben a retrográd és ellentétes amnézia figyelhető meg - a traumát megelőző események emlékezetének elvesztése és a károsodott tudat időszakában bekövetkezett események. Kevésbé gyakori az anterográd amnézia - a memória elvesztése olyan események esetében, amelyek a tiszta tudat helyreállítása után következtek be.

Az eszméletvesztés és az amnézia jelenlétének vagy hiányának megfelelően az SGM 3 súlyossági fokát különböztetjük meg. Amikor az első fokozat hiányzik az eszméletvesztés és az amnéziás időszak alatt. A második fokozatot az összetévesztés hátterén álló amnézia jellemzi, de nem veszíti el. A harmadik fokú megrázkódás az eszméletvesztést javasolja.

A tudatosság visszanyerése után a betegek émelygést, fejfájást, gyengeséget, szédülést, fejüket öblítenek. Gyakran van hányás, gyakran egyedülálló. Lehetséges tinnitus, fájdalom a szem mozgatásakor, izzadás. Megjegyezhető: a szemgolyók eltérése, orrvérzés, étvágytalanság, alvászavarok. A vérnyomás instabil, labilis impulzus. Ezeknek a tüneteknek a nagy része a sérülés utáni első napokban szinteződik. A fejfájás, az érzelmi instabilitás, a vegetatív tünetek (izzadás, vérnyomás és pulzus), a gyengeség hosszú ideig fennmaradhatnak.

A kisgyermekekben bekövetkezett ütések túlnyomórészt eszméletvesztés nélkül jelentkeznek. Általában a gyerekek izgatottak és sírnak, majd aludni. Az alvás után szeszélyesek, nem akarnak enni. Általában 2-3 nap után a gyermek normális viselkedése és étvágya teljesen helyreáll.

Az agyrázkódás szövődményei

Az agy ismételt összecsapódásai a traumatikus encephalopathia kialakulásához vezethetnek. Mivel ezt a szövődményt gyakran a bokszolók körében találják meg, a „bokszolók encephalopathiája” nevet kapta. Általában az alsó végtag mozgékonysága szenved. Rendszeresen megfigyelhető egy láb vagy késleltetés az egyik láb mozgatásakor. Egyes esetekben a mozgások, a megdöbbentő, az egyensúlyi problémák enyhe diszpozíciója van. Néha a pszichés változások uralkodnak: vannak zavaros vagy letargiai időszakok, súlyos esetekben észrevehetően elszegényedik a beszéd, a kéz remegése történik.

A traumatikus változások bármilyen TBI után lehetségesek, függetlenül annak súlyosságától. Lehetnek érzelmi egyensúlytalanságok az ingerlékenységgel és agresszióval, amelyeket a betegek később megbánnak. Túlérzékeny a fertőzésekre vagy az alkoholtartalmú italokra, amelyek hatására a betegek mentális zavarokat, köztük delíriumot alakítanak ki. A remegés szövődményei lehetnek neurózisok, depresszió és fóbiás rendellenességek, a paranoiás személyiségvonások kialakulása. Lehetségesek a görcsrohamok, a tartós fejfájás, a megnövekedett intracraniális nyomás, a vasomotoros zavarok (ortosztatikus összeomlás, izzadás, sápaság, a fejbe jutó véresedés). Kevésbé gyakori a pszichózis, amelyet az észlelési rendellenességek, a hallucinációs és a téveszmék szindrómák jellemeznek. Bizonyos esetekben a memóriazavaros demencia, a kritika megsértése, a dezorientáció.

Az esetek 10% -ában az agyrázkódás a posztkommunális szindróma kialakulásához vezet. A kapott TBI után néhány nappal vagy hónapokon belül alakul ki. A betegek aggódnak az intenzív fejfájás, az alvászavarok, a koncentrált képesség, a szédülés, a szorongás miatt. A krónikus posztomotion szindróma rosszul alkalmas a pszichoterápiára, és a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása a fejfájás megállításához gyakran a függőség kialakulásához vezet.

Agygyökérzés diagnózisa

Az agy rázkódását a trauma és az eszméletvesztés idejének, a beteg panaszainak, a neurológus és az instrumentális vizsgálatok objektív vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják. A neurológiai állapotban a sérülést követő legközelebbi időszakban a betegek kis mértékű nystagmusa, enyhe és nem állandó aszimmetriája van a fiataloknál - Marinescu-Radovich tünet (az állat izmok homogén oldódása a pálma hüvelykujj stimulálása során), bizonyos esetekben - rosszul kifejezett héj (meningealis tünetek). Mivel a remegés súlyosabb agykárosodást okozhat, fontos, hogy a beteg idővel megfigyelje. Ha az SGM diagnózisa helyesen állapítható meg, a neurológiai vizsgálat során azonosított rendellenességek 3-7 nappal a sérülés után eltűnnek.

A kapott TBI után a koponya röntgenfelvétele szükséges, amely lehetővé teszi a koponya töréseinek hiányát / jelenlétét. Az intracerebrális hematoma és más rejtett agykárosodás kizárása érdekében az elektroencephalográfia, a visszhang és a szemészeti vizsgálatok (szemvizsgálat) jelennek meg. A legjobb módja a TBI diagnosztizálásának az idegképző módszerek. Agyrázkódás esetén az MRI és a CT nem mutat strukturális változásokat az agyszövetben. Ha vannak petechiális vérzés vagy az agy duzzanata, akkor gondolkodnia kell az agyi összeomlásról, és nem az agyrázkódásról.

Az agyrázkódás kezelése

Mivel az agyrázkódás sokkal súlyosabb sérülést rejt magában, minden beteg számára javasolt a kórházi kezelés. A terápia alapja az egészséges alvás és a pihenés. Az első 1-2 napban a betegeknek figyelniük kell az ágy pihenését, kizárniuk a tévénézést, a számítógépen való munkavégzést, a fejhallgató hangfelvételeinek olvasását és hallgatását. Az egyéb agykárosodás kizárása után az SGM-ben szenvedő betegek mentesülhetnek ambuláns kezelésre.

A gyógyszeres terápia nem szükséges agyrázkódás minden esetben és túlnyomórészt tüneti. A fejfájás enyhítése fájdalomcsillapítók segítségével történik. Szédülést, ergotoxint, belladonna kivonatot, ginkgo biloba kivonatot, platifillint írnak fel. Nyugtató szerként a fenékkötőt, a fenobarbitalt, a valerianát használják; az álmatlanság, a zopiklon vagy a doxilamin esetében éjszaka; jelzések szerint - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

A 3. fokozatú ingerlés a vaszkuláris neurometabolikus terápia lefolyását jelzi, amely magában foglalja az egyik vaszkuláris eszköz (nikergolin, cinnarizin, vinpocetin) és nootróp (noopept, glicin, piracetam) kombinációját. Az antioxidánsok (meldónium, mexidol, citoflavin) és magnézium-készítmények (magnézium-laktát piridoxinnal, káliummal és magnézium-aszparagináttal) felvétele a kezelési rendbe hatékony. Az aszténia esetében a multivitaminok, az eleutherococcus, a schisandra bevitele javasolt.

Agygyökérzés előrejelzése és megelőzése

A rendszer betartása és az SGM megfelelő kezelése teljes helyreállítást és rehabilitációt eredményez. Néhány idő (a sérülést követő egy éven belül) gyengülhet a memória és a figyelem, fejfájás, fokozott fényérzékenység és hangok, alvászavarok, fáradtság miatt. Az ismételt kár jelentősen növeli a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát.

Agyrázkódás megelőzése magában foglalja a fejvédelmet a munkahelyen és a sportban. Az építkezésen végzett munka sisak viselésével jár, néhány sport (gördeszka, jégkorong, baseball, kerékpározás vagy motorkerékpár, görkorcsolya) speciális sisakot visel. Ha autóban utazik, biztonsági öveket kell viselni. Életkörülmények között biztosítani kell, hogy a folyosók szabadon legyenek, és a folyadék véletlenül kiömlött a padlóra.

Ütközés: tünetek, diagnózis és elsősegély

Kezdőlap → Egészség → Sérülések → Ütés: tünetek, diagnózis és elsősegély

Az agy anyagának a koponya csontjaival való érintkezése következtében általában:

  • a neuronok (agysejtek) egyes fizikai vagy kémiai tulajdonságainak változása, amely megváltoztathatja a fehérje molekulák térbeli szerkezetét;
  • a patológiai hatás az agy összes anyagának függvénye;
  • a szinapszisok közötti kapcsolatok és jelátvitel ideiglenes szétválasztása (a szinapszis a két neuron vagy a neuron és egy effektorsejt közötti érintkezési pont, amely jelet kap. - Ed.) sejtek és agyi szakaszok neuronjai. Ez hozzájárul a funkcionális zavarok kialakulásához.
  • enyhe tapintás. A tudat nem zavar, az áldozat dezorientációt, fejfájást, szédülést, hányingert tapasztalhat a sérülés utáni első 20 percben. Ezután az általános egészségi állapot visszatér a normál állapotba. Lehetőség van a hőmérséklet ideiglenes növelésére (37,1–38 ° C);
  • mérsékelt gyulladás. Nincs tudatvesztés, de vannak olyan kóros tünetek, mint a fejfájás, hányinger, szédülés, dezorientáció. Mindannyian több mint húsz percig tartanak. Rövid távú memóriaveszteség (amnézia) fordulhat elő, leggyakrabban visszahúzódó amnézia, a sérülés előtt néhány percnyi veszteség.
  • súlyos ingerlés. Győződjön meg róla, hogy rövid időre, általában néhány perctől több óráig terjedő tudatvesztéssel jár. Az áldozat nem emlékszik arra, hogy mi történt - a retrográd amnézia fejlődik. A patológiás tünetek egy-két hétig zavarják a személyt a sérülés után (fejfájás, szédülés, hányinger, fáradtság, dezorientáció, anorexia és alvás).

Agygyökérzés tünetei

Agyrázkódás tünetei a következők:

  • rövid távú zavar;
  • szédülés. Nyugalomban megfigyelhető, és amikor megváltoztatja a test helyzetét, megfordítja vagy megdönti a fejet, akkor ez javul. Ennek oka a vérkeringés megsértése a vestibularis készülékben;
  • pulzáló fejfájás;
  • fülzúgás;
  • gyengeség;
  • hányinger, egyszeri hányás;
  • késleltetés, zavartság, lassú szétválasztott beszéd;
  • diplopia (kettős látás). Amikor megpróbál olvasni, amikor a szemét mozgatja, fájdalmat érez;
  • fényérzékenység. A szemek fájdalmasan reagálhatnak a normál fényszintre;
  • zajra való túlérzékenység, még mérsékelt hangok is irritálhatnak;
  • rendezetlenség. A legegyszerűbb módja annak, hogy diagnosztizálni lehessen az, hogy egy álló helyzetben álló személy, a csukott szemmel és az oldalra emelt karjaival az ujj hegyével érintkezzen az ujjával. A második lehetőség az, hogy egy lábat egymás után helyezzünk, és egyenes vonalban járjunk, csukjuk be a szemét, emeljük fel a karjait különböző irányokban, és tegyünk néhány kis lépést. Ezt nem ajánljuk önmagában, hogy elkerülje az újbóli sérülést.
  • az áldozat a fájdalmat panaszkodik, amikor a szemet oldalra mozgatja, nem tudhatja őket a szélsőséges helyzetbe;
  • a sérülést követő első órákban a tanulók enyhén tágulhatnak vagy összehúzódhatnak. A tanulók reakciója a fényre normális;
  • az ín és a bőr reflexek egyszerű aszimmetriája - különböznek egymástól balra és jobbra. Ez a jel nagyon labilis (változtatható. - Kb. Szerk.). Például, a kezdeti vizsgálat során a jobb térdpróbaszerű reakció kissé élénkebb lehet, mint a bal oldali, ismételt vizsgálat után néhány óra elteltével mindkét térdreflex reflex azonos, de van különbség az Achilles reflexekben;
  • kis vízszintes nystagmus (akaratlan rázkódás), ha szemét a legszélsőségesebb pozíciókra vitte. A pácienst felkérik, hogy nyomon kövesse a kis tárgyat a vizsgáló kezében. A szélsőséges helyzetben a tanuló fényvisszatérési mozgása észrevehető;
  • rázkódás a Romberg-pozícióban (a lábak együtt, egyenes karok meghosszabbítva a vízszintes szintig, csukott szemmel);
  • enyhén feszülhet az okcipitalis izmok, amelyek az első három nap folyamán haladnak át.
  • a sérülés pillanatában a bőr fehérvé válik (először az arc), a szívverés felgyorsul, majd letargia, álmosság jelenik meg;
  • a csecsemők regurgitálódnak az etetés, a hányás, a szorongás, az alvászavarok során. Minden megnyilvánulás 2-3 nap alatt megy át;
  • a fiatalabb (óvodáskorú) gyermekeknél agyrázkódás gyakrabban fordul elő az eszméletvesztés nélkül. Az általános állapot 2-3 napon belül javul.

Az idősebb embereknél agyrázkódás elsődleges elvesztése ritkábban figyelhető meg, mint a fiatal és középkorúaknál. Ugyanakkor a térben és időben eléggé gyakori a dezorientáció. A fejfájás gyakran pulzáló jellegű, a nyakban lokalizálódik. Az ilyen jogsértések 3-7 napig tartanak, és jelentős mértékben eltérnek a magas vérnyomásban szenvedőktől. Az ilyen betegeknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a vizsgálatra.

Elsősegély agyrázkódáshoz

Fontos tudni: a fejsérülésben szenvedő betegeknél - függetlenül az egészség súlyosságától és állapotától - forduljon a sürgősségi helyiséghez. A traumatológus döntése szerint neurológus által végzett járóbeteg-felügyeletre vagy a neurológiai osztályba történő kórházi kezelésre utalhatnak az állapot diagnosztizálására és ellenőrzésére.

Ne feledje: ha egy személy eszméletlen, és nem tudja önállóan meghatározni a súlyossági fokot, akkor a legjobb, ha nem érintse meg, vagy próbálja meg újra megfordítani, vagy újra megfordítani. Ha vannak olyan tényezők, amelyek veszélyeztetik az életét, mint például folyadékok, szilárd anyagok, kis tárgyak, amelyek behatolhatnak a légutakba, akkor azokat meg kell szüntetni.

Mi a teendő agyrázkódás után

Egyes betegeknél a sérülés maradványhatásai hosszú ideig is fennállhatnak. Ezek közé tartozik a koncentráció, az ingerlékenység, a fáradtság, a depressziós rendellenességek, a memóriazavarok, az állandó fejfájás, a migrén, az alvászavarok csökkenése. Általánosságban elmondható, hogy az első év után mindezek a tünetek enyhülnek, de vannak olyan esetek, amikor az egész életen át zavarják a személyeket.

A rázás utáni hónapban nem ajánlott nehéz fizikai munkát végezni, korlátozni kell a sporttevékenységeket. De semmi esetre sem tudjuk megszakítani az ágy pihenését, ajánlott a TV-nézés megtagadása, a számítógépen való tartózkodás és a könyvek olvasása. Jobb, ha nyugodt zenét hallgat, miközben nem használ fejhallgatót.

Agyrázkódás

Az agy ütése (Latin commocio cerebri) egy enyhe fokú zárt traumatikus agykárosodás (TBI), amely nem jár jelentős eltérésekkel az agy működésében, és átmeneti tünetekkel jár.

A neurotrauma szerkezetében agyrázkódás az esetek 70-90% -át teszi ki. A diagnózis felállítása meglehetősen problematikus, gyakran előfordulnak hiper- és aldiagnózisok is.

Agyi agyrázkódás hipodiagnózisát általában a betegek kórházi kórházi kórházakban, sebészeti osztályokban, intenzív osztályokban stb. Társítják, amikor a személyzet nagy valószínűséggel nem tudja ellenőrizni a neurotrauma betegségét. Emellett figyelembe kell venni, hogy a betegek körülbelül egyharmada károkat szenved, túlzott alkoholfogyasztás hatására, nem megfelelően értékelve állapotuk súlyosságát, és nem igényel speciális orvosi ellátást. A diagnosztikai hibák gyakorisága ebben az esetben elérheti az 50% -ot.

Az agyrázkódás túldiagnózisa nagyobb mértékben a súlyosbodásnak és a fájdalmas állapot szimulálásának kísérlete az egyértelmű objektív diagnosztikai kritériumok hiánya miatt.

Az agyszövet sérülése ebben a patológiában diffúz, elterjedt. Hiányzik az agykárosodás során bekövetkező makroszerkezeti változások, a szövet integritása nem zavar. Megfigyelhető az interneuronális kölcsönhatás átmeneti romlása a sejtek és a molekuláris szintek működésének változása miatt.

Okok és kockázati tényezők

Az ütés, mint kóros állapot, az intenzív mechanikai stressz következménye:

  • közvetlen (sokkfejsérülés);
  • közvetített (inerciális vagy gyorsított trauma).

A traumás hatás következtében az agytömege drámai módon eltolódik a koponyaüreghez és a testtengelyhez viszonyítva, a szinaptikus készülék sérült, és a szövetfolyadék újraelosztódik, ami a jellemző klinikai kép morfológiai szubsztrátja.

Agyrázkódás leggyakoribb oka:

  • közlekedési balesetek (közvetlen fejléc vagy éles inerciális változás a fej és a nyak helyzetében);
  • háztartási sérülések;
  • munkahelyi sérülések;
  • sportsérülések;
  • büntetőügyekben.

A betegség formái

Az agy ütődését hagyományosan a TBI leggyengébb formájának tekintik, és nem minősül súlyossági foknak. A betegség formái és típusai szintén nem oszlanak meg.

A múltban széles körben alkalmazott háromfokozatú osztályozást jelenleg nem használják, mivel a javasolt kritériumok szerint az agyi összeütközést gyakran hibásan diagnosztizálták agyrázkódásnak.

szakasz

A betegség lefolyása során szokás megkülönböztetni a 3 alapvető stádiumot (időszakok):

  1. Az akut periódus, amely a traumás hatás pillanatától a jellegzetes tünetek kialakulásához vezet, amíg a beteg állapota stabilizálódik, felnőttekben átlagosan 1-2 hétig.
  2. Közbenső - az idő a test zavartalan működésének stabilizálódása és általában az agy között, kompenzáció vagy normalizálás előtt, időtartama általában 1-2 hónap.
  3. A távoli (fennmaradó) periódus, amikor a beteg visszanyer, vagy az újonnan keletkezett idegrendszeri megbetegedések kialakulása vagy előrehaladása egy korábbi sérülés miatt (1,5–2,5 évig tart, bár a jellemző tünetek progresszív kialakulása esetén annak időtartama korlátlan lehet).

Az akut időszakban a metabolikus folyamatok aránya (az úgynevezett tűzcsere) a sérült szövetekben jelentősen megnő, és az autoimmun reakciók a neuronok és a műholdsejtek vonatkozásában válnak ki. Az anyagcsere fokozódása hamarosan energiahiány kialakulásához és az agyi funkciók másodlagos zavarainak kialakulásához vezet.

Agygyökérzékenységű agyi halálozás nem rögzített, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.

A köztes időszakot a homeosztázis helyreállítása jellemzi, vagy stabil módban, ami a teljes klinikai helyreállítás előfeltétele, vagy túlzott feszültség miatt, ami új patológiai állapot kialakulásának valószínűségét eredményezi.

A távoli időszak jóléte pusztán egyéni, és a központi idegrendszer tartalékképessége, a traumatikus neurológiai patológia jelenléte, az immunológiai jellemzők, az egyidejű betegségek jelenléte és más tényezők határozzák meg.

Agygyökérzés tünetei

Az agyrázkódás jeleit az agyi tünetek, a fokális neurológiai tünetek és az autonóm megnyilvánulások kombinációja jelenti:

  • néhány másodperctől néhány percig tartó tudatcsökkenés, amelynek súlyossága nagyban változik;
  • az emlékek részleges vagy teljes elvesztése;
  • a kiömlött fejfájás, szédülés (fejfájással vagy izolációval járó) panaszai, csengés, fülzúgás és hőérzet;
  • hányinger, hányás;
  • Gurevich okulosztatikus jelensége (a sztatika megsértése a szemgolyók bizonyos mozgásaival);
  • az arctartályok dystoniaja ("vazomotoros játék"), amelyet a bőr és a látható nyálkahártyák váltakozó sápasága és hiperémia vált ki;
  • a tenyerek, lábak fokozott izzadása;
  • neurológiai mikroszimptomák - könnyű, gyorsan áthaladó aszimmetria a nasolabialis ráncok, a száj sarkai, a pozitív palosenosovy teszt, enyhe szűkület vagy a diákok tágulása, palmar-chin reflex;
  • nystagmus;
  • remegő járás.

A tudat zavarai különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek - a lenyűgözéstől a stuporig - és a kapcsolat teljes hiánya vagy nehézsége miatt jelentkeznek. A válaszok gyakran egyszavúak, rövidek, utána szünetek, valamikor a kérdés feltétele után, néha a kérdés megismétlése vagy további ingerlés (tapintás, beszéd) szükséges, néha megmaradnak a kitartások (a kifejezés vagy a szó állandó, ismétlődő ismétlése). Az arc kimerülése, az áldozat apatikus, letargikus (néha ellenkezőleg, túlzott motor és beszéd izgalom figyelhető meg), az idő és hely tájolása nehéz vagy lehetetlen. Egyes esetekben az áldozatok nem emlékeznek vagy nem tagadják meg az eszméletvesztés tényét.

Az emlékek (amnézia) részleges vagy teljes elvesztése, gyakran agyrázkódás kíséretében, az előfordulás időpontjában változhat:

  • retrográd - a sérülést megelőző körülmények és események elvesztése;
  • kongradnaya - a sérülésnek megfelelő idő eltűnik;
  • anterográd - nincsenek emlékek, amelyek közvetlenül a sérülés után következtek be.

Gyakran fordul elő amnesia, amikor a páciens nem képes az előző rázkódást vagy az azt követő eseményeket reprodukálni.

Agygyökérzés aktív tünetei (fejfájás, hányinger, szédülés, reflexek aszimmetria, fájdalom a szemgolyók mozgásában, alvászavarok stb.) Felnőtt betegeknél 7 napig tartanak.

Agygyökérzés jellemzői a gyermekeknél

Az agygyökérzet jelei a gyermekeknél indikatívabbak, a klinikai kép viharos és ingerlékeny.

A betegség jellemzői ebben az esetben a központi idegrendszer kifejezett kompenzációs képessége, a koponya szerkezeti elemeinek rugalmassága, a varratok hiányos kalcifikációja.

Az iskoláskorú gyermekek és az iskolás korú gyermekek agyának agyrázkódása az esetek felében eszméletvesztés nélkül következik be (vagy néhány másodpercen belül helyreáll), a vegetatív tünetek érvényesülnek: a bőrszín változása, tachycardia, fokozott légzés, kifejezett vörös dermográfia. A fejfájást gyakran közvetlenül a sérülés helyén lokalizálják, hányinger és hányás azonnal, vagy a sérülés utáni első órán belül jelentkezik. A gyermekek akut periódusa lerövidül, legfeljebb 10 napig tart, az aktív panaszok több napig megállnak.

Az első életévi gyerekekben az enyhe traumás agykárosodás jellemző jelei a regurgitáció vagy a hányás, mind a táplálkozás során, mind a táplálékfelvételtől, a szorongástól, az alvás-ébrenléti állapotban bekövetkező zavaroktól és a fejhelyzet megváltozásakor sírva. A központi idegrendszer jelentéktelen differenciálódása miatt aszimptomatikus folyamat lehetséges.

diagnosztika

Az agyrázkódás diagnosztizálása nehéz az objektív adatok szegénysége, a specifikus jelek hiánya miatt, és elsősorban a beteg panaszain alapul.

A betegség egyik fő diagnosztikai kritériuma a tünetek regressziója 3–7 napon belül.

A lehetséges agykárosodás megkülönböztetése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

  • a koponya csontjainak röntgenfelvétele (nincs törés);
  • elektroencephalográfia (diffúz cerebrális változások a bioelektromos aktivitásban);
  • számított vagy mágneses rezonancia tomográfia (az agy szürke és fehér anyagának sűrűségében és a folyadékot tartalmazó intracraniális terek szerkezetében nem változik).

Az agyi sérülés gyanúja esetén a lumbális punkció végrehajtása ellenjavallt az információhiány és a beteg egészségének fenyegetése miatt az agyszár lehetséges elmozdulása miatt; az egyetlen jelzés a poszt-traumás meningitis kialakulásának gyanúja.

Az agyrázkódás kezelése

Az agyrázkódást szenvedő betegeket szakosodott osztályba kell kórházba helyezni, főként a diagnózis és a dinamikus megfigyelés tisztázása érdekében (a kórházi ápolási idő 1–14 nap vagy annál hosszabb, az állapot súlyosságától függően). A legnagyobb figyelmet a következő tünetekkel rendelkező betegek kapják:

  • az eszméletvesztés 10 percig és hosszabb ideig;
  • a beteg tagadja az eszméletlenséget, de vannak támogató adatok;
  • fókuszos neurológiai tünetek, amelyek bonyolítják a fejsérülést;
  • görcsös szindróma;
  • a koponya csontjainak integritásának gyanúja, a behatoló sérülések jelei;
  • a tudatosság tartós károsodása;
  • a koponya alapjának gyanúja.

A betegség kedvező felbontásának fő feltétele a pszicho-érzelmi pihenés: a tévénézés, a hangos zene hallgatása (különösen a fejhallgatón keresztül), a videojátékok használata nem javasolt a helyreállítás előtt.

A legtöbb esetben nem szükséges agresszív gyulladásos kezelés, a gyógyszeres kezelés tüneti:

  • fájdalomcsillapítók;
  • nyugtatók;
  • altatók;
  • az agyi véráramlást javító gyógyszerek;
  • nootropikumkénti;
  • tonik.
Az agy szövetének sérülése az agyrázkódás következtében diffúz, elterjedt. A makrostrukturális változások hiányoznak, a szövet integritása nem zavar.

A teofillin, a magnézium-szulfát, a diuretikumok, a B-vitamin vitaminok kijelölése nem indokolt, mivel ezek a gyógyszerek nem bizonyítottan hatékonyak az agyrázkódás kezelésében.

Az agyrázkódás lehetséges szövődményei és következményei

Agyrázkódás leggyakrabban diagnosztizált következménye a posztkommunális szindróma. Ez egy olyan állapot, amely a késleltetett TBI hátterében fejlődik ki, és a beteg szubjektív panaszainak spektrumában nyilvánul meg, objektív rendellenességek hiányában (agyrázkódást követő hat hónapon belül a betegek körülbelül 15-30% -a debütál).

A posztkomotionális szindróma fő tünetei a fejfájás és a szédülés, az álmosság, a depressziós hangulat, a végtagok zsibbadása, a paresthesia, az érzelmi labilitás, a memória és a koncentráció elvesztése, az ingerlékenység, az idegesség, valamint a fény és a zaj fokozott érzékenysége.

A következő állapotok az elhúzódó enyhe traumás agykárosodás következményei is lehetnek, amelyeket általában a betegség felbontását követő néhány hónapon belül tartóztattak le:

  • agyi szindróma;
  • szomatoform autonóm diszfunkció;
  • memóriaveszteség;
  • érzelmi és viselkedési zavarok;
  • alvászavarok.

kilátás

Agyrázkódást szenvedő betegek, az év folyamán egy neurológus által javasolt adagolási megfigyelés.

Ebben a patológiában a halálozás nincs rögzítve, az aktív tünetek 2-3 héten belül biztonságosan megszűnnek, majd a beteg visszatér a szokásos munka- és társadalmi tevékenységhez.