Felnőtt Hydrocephalus Brain

Az agyi hidrocefalusz egy súlyos patológia, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban kisgyermekekben alakul ki, de a felnőttek nem kivétel. A dropsia megszerzettnek tekinthető, és a külső jelek nem láthatók.

Ha az idő nem fedi fel a betegséget, akkor az is meghalhat. A hidrocefalikus kezelés hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték. A folyadék felhalmozódik a szubarachnoid osztályokban, valamint a kamrai rendszerben.

Mi az?

Az agy hidrocefalusa (dropsy) - olyan betegség, amelyben az agyi kamrák térfogata nő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a CSF túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek régiójában. A dropsia túlnyomórészt újszülött korú gyermekeknél fordul elő, de az idősebb korosztályokra is jellemző lehet.

A betegség tényezői

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz leggyakoribb okai:

1. Átvitt ischaemiás vagy vérzéses stroke;
2. Veleszületett hidrocefalusz
3. Neoplazma (tumor);
4. Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
5. Traumás agykárosodás;
6. Vaszkuláris patológia;
7. Alkohol, mérgező és más encefalopátiák;
8. Intraventrikuláris vérzés. Sőt, nem számít, hogy a vérzés sérülés miatt történt-e vagy sem;
9. A központi idegrendszer megsértése.

Leggyakrabban a betegség csecsemőkben fordul elő, de felnőttkorban is fejlődik. Jelenleg a tanulmányok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer gyakorlatilag bármilyen megsértése kiválthatja a hidrokefáliát.

Belső vagy zárt hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz hasonló az előző típushoz, de ebben az esetben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék figyelhető meg a kamrák belsejében. A nem-okkluzális forma oka a folyadékvezető utak elzáródása a gyulladásos adhéziós folyamat eredményeként, az oka lehet intraventrikuláris vérzés vagy tumor.

Az interventricularis, az aszimmetrikus agyvérzés esetleges sérülése vagy elzáródása esetén előfordulhat. A kamrák növekvő növekedése az agyszövet halálát okozza, ami a konvolúciók párhuzamosodásához vezet.

Kültéri vagy nyitott hidrokefal

Ez a fajta betegség a cerebrospinális folyadék túlzott tartalmának következtében jelentkezik a SAH-ban. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül az agyi kamrákban normális. Ennek a formának a kialakulásának oka az atherosclerosis, a magas vérnyomás és a traumás agykárosodás.

Ezt a formát a különböző tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben gyakran előfordul a látens hidrocefalusz, aminek következtében az agy térfogata észrevehetően csökkenhet, és a szabad teret cerebrospinális folyadékkal lehet megtölteni.

vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék mind az agy kamráját, mind a szubarachnoid teret tölti ki. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő a nyaki csigolya, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis elégtelen stabilitása miatt.

A hidrocefalusz fotó tünetei

A felnőtteknél az akut okklúziós hidrocephalusban a tünetek a fokozott intracranialis nyomás jelei miatt következnek be:

1. Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, a hányás után a fejfájás néha enyhül.
2. A fejfájás különösen ébredéskor különösen kifejezett, ami az intrakraniális nyomás alvás közbeni további növekedésével magyarázható.
3. Az agy axiális elmozdulásának tünetei - a beteg tudatának gyors depressziója a mély kómáig, míg a beteg a fej kényszerhelyzetét veszi fel, okulomotoros rendellenességek jelennek meg. Ha a medulla tömörülése következik be, akkor a hidrocefalusz jeleit a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés gátlása okozza, ami végzetes lehet.
4. Az álmosság a fokozott intrakraniális nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.
5. A látóideg-lemezek stagnálása - a látóideg axoplazmiai áramának megsértése és a körülötte lévő szubarachnoid térben a nyomás növekedése - látásromláshoz vezet.

Ha krónikus hidrocephalus alakul ki, a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltérnek a felnőttek akut hidrocefaluszától: demencia - leggyakrabban az első tünetek 15-20 nappal a sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után jelentkeznek:

1. A beteg általános aktivitásának csökkenése inert, közömbös, közömbös, inert.
2. Egy személy összezavarja az éjszakát éjjel, vagyis álmosságot tapasztal a nap folyamán, és az álmatlanságot éjjel.
3. A memória károsodott - először is, ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, a személy ugyanakkor helytelenül nevezi meg a hónapot, a dátumot, elfelejti korát.
4. A betegség késői előrehaladott szakaszaiban a brutális mnestiko-intellektuális zavarok alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes önmagát szolgálni, a megkérdezett kérdéseket, nem válaszolhat vagy válaszolhat egy szótagra, nem megfelelő, hosszú gondolkodásra, szünetet készíteni a szavak között.

A gyaloglás apraxiája olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, sétál a lábával, szétválogatva, felborulva.

A vizelet inkontinencia nem mindig tünet, és a felnőtteknél a hidrocefalusz késői és nem állandó jele.

diagnosztika

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket használják a hidrocefalusz okának megerősítésére és azonosítására:

1. A szemész szemészeti vizsgálata. Ha a látóideg-lemezek duzzadtak, ez azt jelenti, hogy megnövekedett intrakraniális nyomás jelentkezik, ami a hidrocefalusz jele lehet.
2. A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje több mint 1,5 cm-rel növekszik havonta, ez azt jelenti, hogy hidrokefalus; a fej méretének növekedése egy felnőttnél bármilyen érték szerint hidrocefalusz).
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hidrocefalusz diagnózisában az "arany standard". A módszer lehetővé teszi nemcsak a hidrocefalusz diagnosztizálását, hanem annak okait és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI-eredmények alapján a hidrokefalusz kritériumai a több mint 0,5-es interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
4. A koponya ultrahanga (neuroszonográfia - NSG). A módszert csak az első életév gyermekeiben használják, amelyben az agyat egy nyílt tavasszal vizsgálhatjuk. Mivel az egy évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a fontanelle benőtt, és a koponya csontjai túl sűrűek, akkor az LSS módszer nem alkalmas nekik. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei az MRI alapjául szolgálnak, nem pedig a hidrocefalusz diagnosztizálására.
5. Az Echoencephalography (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek azonban a „hidrocefalusz diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és az EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni, amikor eldönti, hogy egy személynek van-e hidrocefalája.
6. A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.

Annak érdekében, hogy a hidrocefalusz gyanúit pontosan azonosítsák vagy elutasítsák, szükség van a tünetek értékelésére, MRI vizsgálat elvégzésére és a szem alapjainak vizsgálatára. Ha az összes vizsgálat eredményezi a „for” hidrocefalus eredményét, a betegség gyanúja megerősítettnek tekinthető. Ha a három vizsgálat bármelyikének adatai nem jelzik a "hidrocefhalus" -ot, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával).

A kamera segítségével kivetítheti a képet, és pontosan szabályozhatja az összes manipulációt. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összeköti az agy alapjainak tartályait, ami az oka annak, hogy megszűnik a hidrocefalusz. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

A betegség szövődményei

A betegek, feltéve, hogy időben diagnosztizálják őket és kezelésük alatt állnak, az életük hátralévő részében könnyedén élhetnek jelentős szövődmények nélkül.

Bizonyos esetekben van egy beszédhiba. Problémák lehetnek a shunt vagy a fertőzés megszakítása során a telepítés során, ami azt jelenti, hogy újra kell telepíteni. Különösen nehéz és elhanyagolt esetekben a fogyatékosság hidrokefalális felnőttekben lehetséges.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy mi okozza a diagnózist és a megfelelő terápiát. Lehetnek bizonyos korlátozások a további életre. Bizonyos esetekben a beszédkészülék diszfunkciójának lehetséges megnyilvánulása.

Nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél a hidrocefalusz kezelése tüneti, azaz az alapbetegségre és annak tüneteire gyakorolt ​​hatás biztosítása. Azok a terápiás intézkedések, amelyek közvetlenül egy adott patológia klinikai megnyilvánulásait célozzák meg, már megtalálhatók honlapunkon. Ugyanakkor ismét szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a hozzátartozóikat az önkezelés helytelenségéről:

Csak egy neurológus képes megakadályozni a kóros folyamat előrehaladását és a betegség súlyosságának súlyosbodását, mivel rendelkezik a szükséges ismeretekkel és képesítésekkel.

Ami a gyerekeket illeti, különös figyelmet és felelősséget igényel, és az orvosokat, és természetesen a szülőket is. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai diagnózis és az időben történő kezelés biztosíthatja a baba normális fejlődését és teljes életét. Nem adhat fel semmilyen körülmények között, akkor a modern orvostudomány által javasolt összes módszert kell használnia. És a betegség legyőnik!

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

• az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
• az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
• encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
• agyi sérülések és traumatikus állapotok;
• idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

• zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
• nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
• hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
• külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

• magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
• normotenzív - normál nyomáson;
• vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

• akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
• szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
• krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokáció szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a paresis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
• Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 2017.02.02. 13 Megjegyzések

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan betegség, amelyben az agy egy részén nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel. Ennek oka az agyi struktúrákból származó cerebrospinális folyadék termelésének vagy kiáramlásának zavara. Betegség hajlamos gyermekek és felnőttek. A felnőtteknél az agy hidrocefalája nehezebb, mint egy gyermeknél, mivel a koponya rugóinak területén lévő koponyakövek nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a környező agyszövetre présel. A hidrokefalusz gyakran más, az idegrendszerre és az érrendszerre, agyi struktúrákra ható patológiák szövődménye. Az ICD 10 szerint a „Más idegrendszeri rendellenességek” fejezetben a hidrocefalusz külön G91 kódot kap, amelyben a betegség típusait a 0–9.

A hidrocefalusz tünetei

Az agyi ödéma jelei jelentősen eltérnek a betegség kialakulásának formájától függően. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• A fejfájás - az orbitális területre kiterjedő, ívelt és préselő érzések - főként az ébredés után azonnal reggel zavarnak. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
• Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főként reggel.
• Hányás - nem a táplálékkal kapcsolatos támadás után, a beteg könnyebbé válik.
• Vizuális zavarok - égő érzés a szemben, ködös fátyol megjelenése.
• Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, az intrakraniális hipertónia gyors fejlődése és számos neurológiai tünet éles megjelenésének valószínűsége.
• Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agyszár tengelyéhez viszonyítva - sérült okulomotoros funkciók, a fej természetellenes helyzete, a légzési zavar, a tudat depressziója a kóma kialakulásához.
• Epilepsziás rohamok.

A felnőtteknél a hidrocefalusz krónikus fejlődésével a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelennek meg. Leggyakrabban a betegnek van:

1. A demencia jelei - zavartság, alvászavar, memóriavesztés és gondolkodási folyamatok, az önkiszolgáló képesség csökkentése a mindennapi életben.
2. Apraxia gyaloglás - a járás megsértése járás közben (remegés, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), míg a fekvő helyzetben a beteg magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, szimulálva a kerékpározást vagy a gyalogolást.
3. A vizelet és a székletürítés megsértése - fejlett esetekben, a vizelet inkontinencia és széklet formájában.
4. Állandó izomgyengeség, letargia.
5. A kiegyensúlyozatlanság - egy későbbi szakaszban a beteg elmozdulásának vagy függetlenségének elmulasztása.

Fontos, hogy az agyi hidrocefaluszot egy felnőttnél időben elkülönítsük a leírt tünetek szerint más patológiáktól, és forduljon orvoshoz.

A hidrocefalusz okai

Az agy vaszkuláris plexusai által termelt folyékony folyadék megmossa a szerkezetét és abszorbeálódik a vénás szövetbe. Általában ez a folyamat folyamatosan folyik, és az előállított és szívott folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértik, az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása következik be, ami a hidrocefalusz fő oka.

A felnőtt agyi hidrocefalusz a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

• Akut zavarok az agy vérellátási rendszerében, melyet trombózis, hemorrhagiás vagy ischaemiás típusú stroke, aneurysma repedés, szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzés okoz.
• A központi idegrendszert, az agy szerkezetét és bélését érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Az encephalopathia mérgező, poszt-traumás, alkoholos és más típusú, ami krónikus agyi hipoxiát és annak későbbi atrófiáját okozhatja.
• Különböző etiológiák daganatai, amelyek a kamrák, az agytörzsi és a közeli szárú szövetek sejtjeiben növekednek.
• Intrakraniális sérülések, amelyek az agyi struktúrák duzzanatát és a véredények szakadását, valamint a poszt-traumás szövődményeket okoznak.
• A műtét utáni szövődmények agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék és vérellátó csatornák tömörítése formájában.
• A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a fent leírt betegségek közül legalább egy van jelen, a betegnek figyelembe kell vennie a hidrokefalusz kialakulásának kockázatát komplikációként, és ha jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal jelentse azokat a kezelőorvosnak.

Hydrocephalus fajok

A felnőtt hidrokefáliát szinte mindig megszerzett betegségeknek nevezik. A tulajdonságoktól, az eredet és a fejlődés jellegétől függően a következő típusokra oszlik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

1. A származás jellege:

• Nyitott (külső) - a folyadékok vénás falakba való gyenge felszívódása miatt a felesleg felhalmozódik a szubarachnoid térben, míg az agyi kamrák szakaszaiban nem figyeltek meg megsértéseket. Ez a fajta dropsia ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogat fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet atrófiájához vezet.
• Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrai szakaszokban. Ennek oka az, hogy a gyulladásos folyamat, a trombózis és a daganat növekedése által okozott folyadékvezető csatornákon átáramlása megszakad.
• Hypersecretory - akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű.
• Vegyes - egészen a közelmúltig az ilyen típusú hidrocefaluszot a folyadék egyidejű felhalmozódása diagnosztizálták az agy és a szubarachnoid tér kamráiban. Ma az agy elsődleges oka az agy atrófiája, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, így ez a fajta patológia nem vonatkozik a hidrocefaluszra.

1. Az intrakraniális nyomás szempontjából:

• Hypotensive - a folyadék nyomása csökken.
• A magas vérnyomás - a CSF nyomásának mutatói nőttek.
• Normotenzív - intrakraniális nyomás normális.

1. A fejlődés üteme szerint:

• Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély léziójáig tartó időszak 3-4 nap.
• Subakut - a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
• Krónikus - enyhe tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb.

A hidrocefalusz minden egyes formája bizonyos tünetek formájában jelentkezik, amelynek jelenléte segít az orvosoknak a további diagnózis folyamatában a helyes diagnózis megalkotásában.

diagnosztika

Egy felnőttnél nem lehetséges agyi hidrocefalusz diagnosztizálása kizárólag vizuális jelek vagy tünetek miatt, mivel a betegség nem jelenik meg kifelé, és a rossz egészségi állapotot más patológiák okozhatják.

Mielőtt diagnosztizálná a hidrocefaluszot, az orvos a következő módszerekből áll:

1. A szakemberek által végzett vizsgálat magában foglalja az agyszívás megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének értékelésére és annak funkcionalitásának csökkentésére.
2. Számítógépes tomográfia - a kamrák, az agy részei, a szubarachnoid tér és a koponya csontjai méretének és alakjának tanulmányozása, méretük és alakjuk, tumorok jelenlétének meghatározása.
3. Mágneses rezonancia képalkotás - az agyi struktúrákban lévő folyadék azonosítására, a hidrokefalus formájának és súlyosságának meghatározására, amely előzetes következtetést von le a patológia kialakulásának okairól.
4. Kontrasztanyagot használó radiográfia vagy angiográfia - az edények állapotának meghatározására, faluk elvékonyodásának mértékére.
5. A ciszternográfiát úgy végezzük, hogy azonosítsuk a hidrocefalusz formáját, és tisztázzuk a cerebrospinalis folyadék mozgásának irányát.
6. Az echoencephalográfia az agyi struktúrák ultrahangvizsgálata az azokban előforduló kóros változások jelenlétére.
7. Az intrakraniális nyomás meghatározásához a lumbalis szúrás-folyadék folyadék bevitelét végeztük, annak összetételét a sűrűség mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte alapján vizsgáljuk.
8. Ophthalmoscopy - a vizuális zavarok és azok okainak azonosítására irányuló egyidejű tanulmányként történik.

Ha a vizsgált vizsgálat eredményei igazolják a folyadék jelenlétét az agyi szerkezetekben, az orvos diagnosztizálja a hidrocefaluszot és előírja a kezelést az alakjától függően.

Hydrocephalus kezelés

Az agyban a folyadék kis és mérsékelt felhalmozódása esetén a beteg ajánlott gyógyszer.

Ha a cerebrospinális folyadék túl nagy nyomást hoz létre, és a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végrehajtania.

Amikor a hidrocefalusz fontos az agyban a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése érdekében. Ehhez a kezelőorvos a következő gyógyszereket írja fel:

• Diuretikumok (Diakarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
• Vasoaktív gyógyszerek (Glevenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszer visszaállítása.
• Fájdalomcsillapítók (ketoprofen, nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - fájdalmas támadások és számos neurológiai tünetek enyhítésére.
• Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Betametazon) - súlyos állapotban, immunszuppresszánsként és a toxinok semlegesítésére szolgáló eszközként jelennek meg.
• Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek gátolják a központi idegrendszert.

A drogterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezeteiben, és enyhítheti a tüneteket, de egy teljes gyógyulás lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha magas a kóma vagy a halál kockázata, a beteg neurokurgiai beavatkozást végez. Attól függően, hogy a felnőtteknél milyen indikációkat és állapotot mutat az agy hidrocefaluszja, az alábbi műveletekre kerül sor:

1. A tolatás a cerebrospinális folyadék eltávolítása egy speciális szerszámmal az agy szerkezeteiből a testüregben, amely természetes módon elnyeli a folyadékot akadály nélkül. Vannak olyan típusú bypassok:

• ventriculo-peritoneális - folyadék ürítése a hasüregbe;
• ventriculo-pitvar - a jobb pitvari osztályban;
• ventriculo-cisternia - a fej hátulján, egy nagy tartály részén.

1. Az endoszkópiás folyadékot a koponyában elhelyezett lyukba behelyezett speciális katéteren keresztül hozták ki.
2. A kamrai vízelvezetés egy nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer telepítését foglalja magában. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Végrehajtásakor a szövődmények kockázata magas a későbbiekben.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa a felnőtt agyi hidrocefalusz diagnózisában a betegség formájától és elhanyagolásától függ. A patológia kimutatása a kezdeti stádiumban növeli a beteg egészségének és ön orientálódásának valószínűségét a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, rendszeresen meg kell vizsgálni, és ajánlott kezelési és rehabilitációs kurzusokon kell részt venni.

A fejlett állapotban lévő hidrokefalusz súlyos szövődményekkel és az orvosok csalódottságával járó veszélyt fenyegeti. Ennek oka az agyszövetek visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek a CSF szerkezetének hosszabb ideig tartó nyomásával jelentkeznek. A hidrocefalusz futásának következményei a következők:

• csökkent a végtagok izomtónusa;
• hallás- és látáskárosodás;
• mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória, a koncentráció csökkentésében nyilvánulnak meg;
• a légúti és a szívrendszer rendellenességei;
• víz-só egyensúlyhiány;
• a koordináció hiánya;
• epilepsziás rohamok megjelenése;
• demencia tünetei.

A leírt szövődmények és azok erős súlyossága miatt a betegnek fogyatékosságot kapnak, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire jól orientálja magát a társadalomban és az életben.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását a szövetek atrófiája miatt, akkor nagy a kóma és a halál valószínűsége.

Hydrocephalus felnőttekben

A felnőtteknél a hidrokefalin patológiás állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus önálló betegség, vagy az agy különböző kóros folyamatainak következménye. A hosszú távú hidrocefalusz fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. A hidrocefalusz hatékony kezelését felnőttekben a Yusupov kórház neurológusai végzik.

A neurológia klinikája jelölteket és orvostudományi orvosokat alkalmaz, a legmagasabb kategóriájú orvosokat. A világ vezető vállalatainak modern berendezései segítségével megvizsgálják a hidrocefaluszos betegeket. Az orvosok az oroszországi Föderációban regisztrált leghatékonyabb gyógyszerekkel egyéni kezelési rendet használnak. A neurokirurgiai műveleteket partnerklinikákban végzik.

A hidrocefalusz tünetei

A Hydrocephalus veleszületett és szerzett. A fejlődési mechanizmustól függően a felnőtteknél a következő hidrocefalusz típusokat különböztetjük meg:

• felnőttkori okklúziós hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék áramának a vérrög, a daganat vagy a forrasztás egy része által okozott folyadékvezető utak blokkjának következtében alakul ki;
• nyílt hidrocefalusz - az agy vénás rendszerében a vénás sinusok, a pachyon granulációk, az arachnoid villi, sejtek szintjének csökkenése következtében jelentkezik;
• hypersecretory hidrocefalusz - a kamrai koroid plexus által okozott cerebrospinalis folyadék túlzott termelésével alakul ki.

A nyílt hidrocefalusz neve "felnőttkori agyi hidrocefalusz kommunikációja". A felnőttek szubsztitúciós hidrofefalája a betegség egy formája. Ez az agy anyagmennyiségének fokozatos csökkenésével és a cerebrospinális folyadék cseréjével jár együtt.

Néha belső és külső hidrocefalusz. A belső hidrokefáliát a kamrákban a CSF túlzott mennyisége jellemzi. A külső hidrocephalusra jellemző, hogy a szubarachnoid térben a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű, ugyanakkor normális indikátorai a kamrában.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a felnőtteknél a hidrocefalusz lehet:

• normotenzív (a folyadéknyomás normális);
• magas vérnyomás (cerebrospinális folyadék nyomása megnövekedett);
• hipotenzív (alacsony folyadéknyomás).

Akut hidrocefalusz 3 napon belül, krónikusan alakul ki - 3 héttől 6 hónapig vagy tovább.

A felnőtteknél a hidrokefalusz a következő okok miatt alakul ki:

• az agy és a membránok fertőző betegségei (encephalitis, meningitis, ventriculitis);
• agyi daganatok, ősszár szerkezetek vagy agyi kamrák);
• az agy érrendszeri patológiája (szubarachnoid és intraventrikuláris vérzés az arteriovenózus erek vagy aneurizmák rossz kapcsolatának szakadásából);
• encephalopathia (mérgező, alkoholos);
• idegrendszeri rendellenességek;
• agyi sérülések és poszt-traumás állapotok.

A klinikai kép függ a hidrocefalusz kialakulásának időszakától, a fejlődési mechanizmusától és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjétől. Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a betegek fejfájást panaszkodnak, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, ami hányingerrel és hányással jár. A szemek belsejében nyomásérzet van, a szemében „homok” érzés és égő érzés van. A fájdalom ívelt. Lehetséges a sklera vörössége.

Ha a folyadék nyomása megnő, az álmosság csatlakozik. Ez rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést. A látás romolhat, a "köd" érzése a szemed előtt. A szemüveget a szemészek az optikai idegek stagnáló lemezeit érzékelik. Ha a beteg nem kap orvosi ellátást, a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás növekszik.

A jövőben a diszlokációs szindróma kialakul - olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. A közbenső prelumjánál gyors kóros depresszió alakul ki a kómáig, a felnézés parézisa, a fejlődő nyikorgás, a reflexek depressziója. Amikor a medulla tömörítése megszűnik, a nyelés zavart, a hang megváltozik, a lélegzet depressziós, és a szívműködés elnyomódik.

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz kommunikációja nagyobb valószínűséggel krónikus úton jár. A betegség fokozatosan, néhány hónappal a provokáló tényezőnek való kitettség után alakul ki. Kezdetben zavarja az alvás ciklikus mintázatát, megjelenik az álmosság vagy az álmatlanság. A betegek rontják a memóriát, gyors fáradtság, letargia. Ahogy a betegség előrehaladtával, a kognitív károsodás súlyosbodik a demenciához. A betegek nem megfelelően működnek, és elveszítik az önkiszolgáló képességét.

A felnőttek krónikus hidrocephalusában a gyaloglás károsodott. A várakozás instabillá, lassúvá válik. Ezután csatlakozik a mozgás kezdetének nehézségeihez, az állandósághoz. Egy ülő vagy fekvő helyzetben lévő páciens kerékpározást, sétát követhet. Egyenes helyzetben ez a képesség azonnal eltűnik. A várakozás mágneses lesz. A páciens olyan, mintha a padlóhoz ragasztott volna, és a helyről való áthelyezés után kis lépéseket keverhet a széles körben elhelyezkedő lábakon vagy a jelölési idővel. A megnövekedett izomtónus határozza meg. Előrehaladott esetekben az izomerősség csökken, a parézis az alsó végtagokban jelenik meg. Az egyensúlyi zavarok előrehaladnak, egészen addig, amíg önmagában nem lehet ülni vagy állni.

Krónikus hidrocephalusos betegeknél a vizelet fokozódhat, különösen éjszaka. A vizeletürítésre kényszerítő vizeletürítés fokozatosan csatlakozik. Idővel kialakul a vizelet inkontinencia.

Az enyhe szabadtéri hidrocefalusz egy felnőttnél elsődleges vagy másodlagos betegség lehet. Agyvérzés, agyhártyagyulladás, az artériás hipertónia, a rákos patológia, a nyaki gerinc instabilitása, agyi ateroszklerózis következtében alakul ki. Az enyhe szabadtéri hidrocephalus gyakran tünetmentes és az agy hipoxiájához vezet. A betegek a következő hidrocephalus tüneteit mutatják:

• migrénszerű fejfájás;
• fáradtság;
• hányinger és hányás;
• hallás és látás károsodása.

Enyhe tünetek jelentkeznek az enyhe hidrocephalusban.

A hidrocefalusz diagnózisa felnőtteknél

Orvosok Yusupovskogo kórház diagnosztizálja a hidrocefalusz számított és mágneses rezonancia képalkotással. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák méretét és alakját, a szubarachnoid tér agyának tartályait. Ha a neurológiai klinika orvosai egy MRI-n észlelik a hidrocefalusz korai jeleit, akkor gyógyszert írnak elő a betegség progressziójának megállítására. Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi a hidrocefalusz típusának meghatározását és az aktuális CSF irányának becslését.

A betegség diagnosztizálásához 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai lumbalis punkciót hajtunk végre. Az eljárás után a beteg állapota átmenetileg javul az ischaemiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása miatt az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Akut hidrocefalusz esetén a derékszúrás nem következik be az agyszár behelyezésének nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

A diagnózis tisztázása érdekében a Yusupov Kórház neurológusai craniográfiát, ultrahangot és angiográfiát írnak elő. A felmérés eredményeit a szakértői tanács ülésén tárgyalják, ahol taktikát dolgoznak ki a hidrocefaluszos beteg kezelésére.

A hidrocefalusz kezelése felnőttnél

Hogyan kezeljük az agyi hidrocephalusot felnőttekben? A hidrocefalusz neurológusok Yusupovskogo kórházában kezelt gyógyszer kezdeti szakaszai. A felesleges folyadékot eltávolítjuk és az intrakraniális nyomást csökkentjük (feltéve, hogy a CSF kiáramlását fenntartjuk), diacarb, mannit és mannit alkalmazásával lasix vagy furoszemid kombinációban. Javítsa az agyszövet cavinton, aktovegin, kolin, gliatilin, cortexin, cerebrolizin, semax, memenoplant táplálékát. A klinikailag fejlett hidrokefalusoknál a partner klinikák neurokirályai sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Akut hidrocefaluszban craniotomiát végzünk, és külső folyadékelvezetést alkalmazunk, hogy biztosítsuk a felesleges folyadék kiáramlását. A vízelvezető rendszer kábítószereket adott. A hidrocefaluszos felnőtteknél az agyi tolatás egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek segítségével az emberi test természetes üregeibe kerül egy túlzott cerebrospinális folyadék egy komplex katéter- és szeleprendszer segítségével. A cerebrospinalis folyadék szabadon felszívódó üregében.

A felnőtteknél a hidrocefalusz kezelésére szolgáló neurokuronok alacsony traumatikus neuro-endoszkópos technikát alkalmaznak - a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia. Az agyi kamrákba egy sebészeti műszert helyeznek el a kamera végén. A fényképezőgépről a kép a monitorra kerül, amely lehetővé teszi az összes manipuláció pontos vezérlését. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összeköti az agy alapjait. Ez helyreállítja a folyadék fiziológiai kiáramlását a kamrák és a tartályok között.

Ha Ön vagy szerettei jelei vannak a hidrocefalusznak, hívja a Yusupov Kórházat, ahol a kapcsolattartó központ éjjel-nappal működik. A neurológusok vizsgálatot végeznek, és a diagnózis megállapítása után egyedi kezelési rendet fognak végezni. A neurológiai klinika személyzete figyeli a betegek kívánságait.

Hydrocephalus: tünetek és kezelés

Hydrocephalus - a fő tünetek:

• fejfájás
• görcsök
• hányinger
• hányás
• Homályos látás
• álmosság
• Kézi rázás
• Fejlődési késleltetés
• Hallásvesztés
• fásultság
• Megnövekedett intrakraniális nyomás
• ráz
• Fej növekedése
• Feszítő és feszes betűtípus
• Koponya deformitása
• Nehéz a fej megtartása

Az agyi ödémaként is definiált hidrokefalusz olyan betegség, amelyben az agyban a kamrák térfogata megnő, és gyakran nagyon nagy méretű. A Hydrocephalus, amelynek tünetei a CSF túlzott termelése (az agy kommunikációs kamrái közötti cerebrospinális folyadék) és az agyüregek régiójában történő felhalmozódása, elsősorban újszülötteknél fordulnak elő, de ennek a betegségnek és a más korosztályok előfordulásának helye van.

Általános leírás

Normál állapotban a gerincvelő és az agy anyagát állandóan mossák a folyadék (cerebrospinalis folyadék). A szeszes színtelen, átlátszó megjelenésű és egyszerre több funkciót is ellát, melynek fő része az agy védelme és további táplálkozás biztosítása. Külső részről a CSF keringése a kisagy és a cerebellér felszíne mentén kialakuló choroid és lágy membrán között történik. Ezt a helyet szubarachnoidként definiáljuk.

A koponya az agy alatti részén további helyek vannak, ahol folyadék halmozódik fel, ezeket „tartályoknak” nevezik. Amikor különböző irányban vannak összekapcsolva, ezek a tartályok az agy szubarachnoid térének cerebrospinális folyadékába kerülnek, emellett a gerincvelőben a gerincvelőbe ágyazott gerincfolyadékot is összekapcsolják a gerinc subarachnoid térrel.

Az agyban a cerebrospinális folyadék elhelyezkedése a kamrákban koncentrálódik, amelyek közül több - a nagy féltekén két középső kamra van a középvonal mentén - a harmadik. Az agyszárban található vékony csatornán keresztül valamivel alacsonyabb a folyadék átjutása a negyedik kamrába, amely már a cerebellum és az agyszár között van. Ez a kamra az agy alján lévő tartályokhoz két oldalsó nyíláson keresztül kapcsolódik, és a gerincvelő központi csatornájához megy át, majd a lumbális területre terjed.

Összességében az emberekben lévő folyadék térfogata körülbelül 150 ml, és a nap folyamán háromszor komplex frissítés. Ami a számunkra érdekes tényezőket és a folyadék közvetlen felszívódását illeti, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hidrocefaluszhoz, itt megemlíthetjük, hogy normál állapotban ezeknek a folyamatoknak a mutatói megfelelnek a dinamikus egyensúlyi szintnek. Ennek megfelelően minden időpontban gyakorlatilag állandó térfogatú folyadék és nyomás érhető el.

A CSF túlzott felhalmozódását két alapfeltétel - a folyadék keringésének zavarása és a képződés abszorpciójának egyensúlyhiánya - biztosítja, amelyben a szabványosan előállított folyadék hátterében jelentősen kisebb abszorpció lép fel. Így mindkét mechanizmus a hidrokefalusz előfordulásának és fejlődésének vezető tényezői.

Hydrocephalus: a betegség fő formái

A gyakorlatban a betegség lefolyása a következő formákat különbözteti meg:

• Általános hidrokefáliát, melyet a szubarachnoid térben a CSF-tartalom mennyiségének és az agyi kamrák növekedésének jellemez.
• Belső (kamrai). A kamrákban a CSF túlzott mennyisége jellemzi.
• A külső hidrokefáliát, melynek tünetei ritkán fordulnak elő, a cerebrospinalis folyadék szubarachnoid térben való túlzott mennyiségének jelenléte jellemzi, ugyanakkor a kamrai normál szinttel. Az agy atrófiája következtében a fejlődést vákuumban végzik.

Belső hidrocefalusz: tünetek

Ez a fajta hidrocefalusz, amely a cerebrospinális folyadék agykamrájából való túlzott felhalmozódásból ered, veleszületett vagy szerzett formában jelentkezhet. Az ilyen típusú hidrocefalusz kialakulása a központi idegrendszer rendellenességei, a súlyos sérülések, a gyulladásos folyamatok vagy az agy köpenyei területén koncentrálódó tumorok növekedése következtében kezdődik. A betegség jelenlegi lefolyása az agyi kamrák rendszerének éles dilatációját, valamint az agyanyag elvékonyodását jelenti.

A belső hidrocefalusz kialakulása olyan helyzetben is lehetséges, amikor az agy a atrófiából vagy a magzati fejlődésből fakadóan kisebb térfogatot kezdett a koponya dobozban. Ez viszont üres hely kitöltéséhez folyadékkal vezet.

A tünetek közvetlen leállítása, elsősorban az intrakraniális nyomás növekedése figyelhető meg, amelyet súlyos fejfájás, valamint hányinger és hányás, látás- és halláskárosodás kísér. A kisgyermekek ezt a frusztrációs formát megtapasztalják a fontanel duzzadásának és feszültségének formájában, a fej állandó elfordulásával, és a szemgolyók lefelé mozgatásával.

A belső hidrocefalusz megjelenésének konkrét oka miatt a tünetek változása lehetséges. A betegség krónikus vagy akut stádiumban fordulhat elő. Az akut betegségre jellemzőek a fő betegség tünetei, amelyek hátterében a hidrocefalusz keletkezett. A krónikus stádiumot a hidrocefalusz közvetlen megnyilvánulása jellemzi, ami bonyolult a szükséges kezelés hiányában.

Külső helyettesítő hidrocefalin: tünetek

Önmagában a hidrocefalusz olyan betegség, amely a központi idegrendszer munkájának zavarai miatt következik be, de ha pontosabban definiáljuk, akkor az intracranialis dobozot kitöltő cerebrospinális folyadék helytelen felszívódása miatt. Mind a csecsemők, mind az idős emberek egyenlő mértékben érintettek az okok különbsége ellenére. Meg kell jegyezni, hogy a hidrocefalusz rendkívül veszélyes és összetett betegség, amely ennek következtében kizárja annak elhanyagolásának lehetőségét.

A hidrocefalusz folyamata nyílt vagy zárt formában fordulhat elő, amely meghatározza a tünetek különbségeit. A betegség egyik formája az agy külső hidrocefalája, amelynek tünetei különösen az agy térfogatának csökkenésében és a cerebrospinális folyadékkal korábban töltött agyi sejtekkel töltött tér kitöltésében jelentkeznek. Érdemes megjegyezni, hogy ez a forma eltér a betegség más típusaitól. Így a helyettesítő hidrocephalus, amelynek tünetei sok éven át nem jelennek meg az üres tér folyadékkal való feltöltése miatt, a jellemző fejfájás és magas vérnyomás nélkül folyik.

Az idős emberek a hidrokefáliával szembesülnek, főleg a meglévő atherosclerosis vagy magas vérnyomás miatt. Ezenkívül a betegség diagnózisa az agy vagy a túlzott alkoholfogyasztás okozta folyamatok következtében lehetséges. A hidrocefalusz általában releváns lehet saját áramlási állandóságában vagy az áramlás progressziójában.

Hydrocephalus felnőttekben: tünetek

A patogenezis (a betegség lefolyásának és kialakulásának jellemzői a specifikus mechanizmusok hatására) meghatározza a hidrokefalát a következő fajtákban:

• Az okkluzív hidrocefalusz (nem kommunikál, zárt) Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása megzavarodik az ösvények bezárása miatt. A zárás okait a trombus, a daganat vagy a gyulladás hátterében kialakuló ragasztási folyamat határozza meg. Amikor az agyi kamrák keretei között elzáródás következik be, a proximális forma szekretálódik, ha az elzáródás a bazális tartályok keretein belül történik, akkor ez disztális.
• Kommunikáció a hidrocefalusz (diszpergálódás, nyitott) A megjelenés oka a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódási folyamatainak megsértésén alapul, amely az egyes struktúrák munkájának megsértése miatt következik be.
• Hydrocephalus hypersecretory. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt alakul ki, például a choroid plexusban kialakuló papilloma következtében.

Ezen túlmenően az agyi hidrocefalusz, melynek tünetei felnőtteknél jelentkeznek, szintén akut formába van osztva - a betegség kialakulásának ideje és a dekompenzáció tüneteinek megjelenése közötti különbség nem haladja meg a 3 napot. A szubakut formában ezt az intervallumot havonta határozzuk meg, akut, illetve több mint egy hónap.

Ami a tüneteket illeti, vannak olyan megnyilvánulások, amelyek az intrakraniális nyomás növekedését jelzik: fejfájás, hányinger / hányás, a látóideg fejének stagnációja (a látás depressziós), elmozdulás az agy tengelye mentén, álmosság. Az ébredéskor a fejfájás a legerősebb, ami az intrakraniális nyomás emelésével jár. Az émelygés / hányás is a legintenzívebb reggel, bizonyos esetekben a fejfájás csökkenéséhez vezet. A legveszélyesebb tünet az álmosság, amely a súlyos neurológiai rendellenességek előfordulásának előfutára.

A jelzett tünetek jellemzőbbek az akut formára. A krónikushoz viszonyítva egy kicsit másképp látható a megnyilvánulások. Ez különösen magában foglalja az alvás változását (nappali álmosság, zavart alvás éjszaka), amely ezt követően általános állandó fáradtságban nyilvánul meg. A betegek passzivitása, a kezdeményezés hiánya. A rövidtávú memória hajlamos a jogsértésekre, különösen a numerikus információk esetében.

Továbbá, vannak olyan intellektuális megsértések, amelyek bruttó jellegűek, ami akár kizárhatja a betegek gondozásának lehetőségét és a kérdések megválaszolásának elégtelenségét is. A gyaloglás apraxia is van, amelyben a páciens a kerékpározást vagy a fekvő helyzetben járó utat imitálhatja, és függőleges helyzetben ezek a mozgások élesen zavarnak. Az inkonzisztens és késői tünetek vizelet inkontinenciát is okoznak.

Hydrocephalus újszülötteknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség hasonló az előfordulási jellemzők korábbi változataival. Az egyetlen dolog, hogy az újszülöttek 15-20 ml folyadékkal rendelkeznek, 12 hónapos korukban kb. 35 ml térfogatú. A hidrokefalin egészét a folyadék térfogatának 1,5 literre történő növelése kíséri. Figyelemre méltó, hogy a gyerekek nevelése intenzívebb, mint a felnőtteknél - a frissítés naponta 8-szor eléri.

A gyermekekben a hidrokefalusz, amelynek tünetei számos ok miatt jelentkeznek, a betegség intrauterin kialakulása során teljesen kizárja a megbízható meghatározás lehetőségét. Ennek a betegségnek köszönhetően a koponya jellegzetes deformitása van, jelentős az agyosztály uralkodása az arc osztályon. Ugyanakkor a homlok erősen kiemelkedik, és a templomokon a vénás felületes hajókat határozzuk meg. A gyerekeknek van egy erős tágulási rugójuk, amely nagyon késő miatt zárva van. Többek között az ún. „Lenyugvó nap” tünete aktualizálódik, amit a szem felfelé történő elmozdulása követ, ahol elrejtik a szemöldök alatt.

A fejnövekedés kezdete az intrauterin fejlődés szakaszában következik be, amellyel összefüggésben a szülés később megnehezül. Emellett a tünetek az idegrendszer megnyilvánulása formájában jelentkeznek: a kezek és az álla remegése, valamint a test többi része, a szemgolyók mozgásának zavara, görcsök. Az idegrendszeri rendszer tünetei (a bőr elhomályosodása, aritmiák stb.), A megnövekedett intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger / hányás, álmosság) tünetei gyakran csatlakoznak. A hidrocefalusz progresszióját a gyermekek fejlődésének lassulása, fejük rossz megtartása és passzivitás jellemzi. Lehetséges a betegség tünetmentes lefolyása, ami csak annak véletlen észleléséhez vezet.

Diagnosztizálja a hidrocefaluszot

A betegség diagnosztizálása során a vezető szerepet a számítógépes vagy a mágneses rezonancia képalkotás játszik. Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően az agyi kamrák állapotát, valamint a szubarachnoid terek állapotát, méretét, deformációs fokát, elhelyezkedését stb. Értékeljük. A megfelelő terápiát csak akkor lehet meghatározni, ha ezeket a vizsgálatokat a hidrocefalusz izolálásával és jellemzőivel végzik.

Hydrocephalus kezelés

A betegség korai stádiumában történő diagnosztizálásakor meghatározzuk a gyógyszeres kezelés lehetséges hatékonyságát. Eközben, ha a hidrocefalusz továbbra is gyors ütemben halad, szükség lesz azonnali műtétre. Korábban az egyetlen gyakori módszer a tolatás volt, de ez a shunts tökéletlensége miatt szisztematikus helyettesítést igényelt.

Alkalmazható az endoszkópos harmadik kamrai szívizom (ETV) is, amelyben egy lyuk van kialakítva az agyi kamrában, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék áramlik. A hidrokefális veleszületett formája esetén ez a módszer sikertelen tolatás vagy fertőzés esetén alkalmazható. Most ez a módszer nem olyan hatékony, mint más lehetséges lehetőségek, 6 hónapos gyermekeknek írják elő.

A betegség kezelésében innovatív módszereket, például neuro-endoszkópiát alkalmazhatunk - egy mini-kamerával felszerelt neuro-endoszkópot használó művelet, olyan kép készítésével, amelyből az orvosok folyadékáramlást végeznek.

A hidrocefalusz bármely formájában neurológusnak kell látogatnia.

Ha úgy gondolja, hogy Hydrocephalus és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor egy neurológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az intrakraniális magas vérnyomás nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás, ami jobban ismert az adott definíció használatának gyakorisága miatt. Az intrakraniális magas vérnyomás, amelynek tüneteit gyakran az agyban kialakuló rendellenességek okozzák, a koponyaüreg tartalmának növekedése, különösen a cerebrospinális folyadék (CSF), a vér (vénás torlódással), szöveti folyadék (cerebrális ödéma) miatt következik be. ), valamint idegen szövet, amely például az agydaganat következtében jelent meg.

Az agydaganat olyan betegség, amelyet a meninges, idegvégződések és a koponya rák jellemez. Ez a fajta betegség nagyon veszélyes, mert ha elindítja és nem hajtja végre a műveletet időben, akkor minden halálos lesz.

A gyermekek agyának hidrokefalinja (syn. Dropsy) olyan betegség, amelyre jellemző, hogy belső üregében és a meningerek alatt túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék gyűlik össze, amit spinális folyadéknak is neveznek. A betegség kialakulásának oka sok, és a betegség kialakulásának korától függően eltérőek lehetnek. A fertőző és onkológiai folyamatok, a veleszületett rendellenességek és a születési sérülések leggyakrabban provokáló tényezők.

A myeloma (multiple myeloma) a vérrendszerben előforduló betegség, amely a paraproteinémiás leukémia csoportjába tartozik. Az idősek körében a leggyakoribb esetekben megfigyelhető myeloma, amelynek tünetei a B-limfocitákban előforduló daganat megjelenése miatt jelentkeznek, és csak ritka esetekben lehetséges a negyvenéves kor előtt megjelenni.

Az agy ütése egy olyan kóros állapot, amely a fej sérüléseinek hátterében fordul elő, amely egy vagy több másikra jellemző. Agyrázkódás, amelynek tünetei semmilyen módon nem kapcsolódnak az érrendszeri kórképekhez, együtt jár az agy hirtelen zavarával. Figyelemre méltó, hogy sérülések esetén az agyrázkódást az esetek körülbelül 80% -ában diagnosztizálják.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.