AZ ERYTHROCYTES ELLENŐRZÉSE

Az ESR (eritrocita üledékképződés sebessége) egy nem specifikus mutatója a különböző eredetű gyulladásnak (egy függőlegesen beállított kémcsőben).

A klinikai gyakorlatban az ESR meghatározása megfizethető, könnyen megvalósítható módszer a beteg állapotának felmérésére és a betegség lefolyásának értékelésére, amikor idővel elvégzik a vizsgálatot.

Fő felhasználási jelzések:
• megelőző vizsgálatok (szűrővizsgálat)
• gyulladásos folyamatok - szívroham, tumorok, fertőzések, kötőszöveti betegségek és sok más betegség

Az eritrocita üledékek aránya nem specifikus indikátor, amely a különböző etiológiák gyulladásos folyamatainak lefolyását tükrözi.

Az ESR növekedése, gyakran, de nem mindig, korrelál a leukociták számának növekedésével és a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedésével, amely a gyulladás biokémiai nem specifikus mutatója.
Az akut fázis fehérjék képződésének növelése a gyulladás során (C-reaktív fehérje és sok más), a vörösvértestek számának és formájának megváltoztatása a vérsejtek membrán tulajdonságainak megváltozásához vezet, elősegítve a ragasztást. Ez az ESR növekedéséhez vezet.

. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a leggyakoribb, érzékenyebb és ennélfogva a gyulladás előnyös mutatója, a nekrózis az ESR definíciójához képest a C-reaktív fehérje mennyiségi meghatározása.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben:
• átlátszó plazma
• fenékváltozott vörösvértestek

A vörösvérsejt-üledési sebességet a plazma réteg milliméterben óránként (mm / h) képzett magassága alapján becsüljük meg.

Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.

Az eritrociták ülepedésének (ülepítés) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző mértékűek:
1. a vörösvérsejtek lassan leállnak az egyes sejtek által.
2. a vörösvérsejtek aggregátumokat képeznek - "érme oszlopok", és az ülepítés gyorsabb
3. sok vörösvérsejt-aggregátum képződik, először leülepednek, majd fokozatosan leáll

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az ESR mutatóját befolyásoló tényezők

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ.

Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál.
A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet.

A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeálódó, az ürülékkel rendelkező fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az érmék oszlopok kialakulásához és a felgyorsult eritrocita üledékképződéshez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet.

Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében.

Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

Az eritrociták morfológiai változatai szintén befolyásolhatják az ESR-t. Az anizocitózis és a szferocitózis gátolja az eritrocita aggregációt. A makrociták töltése megfelel a tömegüknek, és gyorsabban leáll.

A vérszegénységben a drepanociták befolyásolják az ESR-t, úgyhogy gyulladás esetén is az ESR nem nő.

Az ESR értéke a nemtől és az életkortól függ:
• újszülötteknél az ESR nagyon lassú - kb. 2 mm, ami magas hematokrit- és alacsony globulin-tartalommal társul
• 4 héttel az ESR kissé felgyorsul,
• 2 éves korig 4-17 mm-es
• felnőtteknél és 10 évesnél idősebb gyermekeknél az ESR 2 és 10 mm között mozog a férfiaknál és 2-15 mm a nőknél, ami az androgén szteroidok különböző szintjeivel magyarázható.
• az időseknél az ESR normális szintje 2 és 38 között változik a férfiaknál és 2–53 között a nőknél.

AZ ESR-mutatók megváltoztatásának okai

Ennek a mutatónak is jelentős hatása van a vér viszkozitására és a teljes vörösvértestszámra.

Anémia esetén, amint az ismert, a vér viszkozitásának jelentős csökkenése, az ESR növekedése figyelhető meg, és az eritrocitózis - a viszkozitás növekedése és az ESR csökkenése.

Az ESR értéknövekedése

A megnövekedett ESR leggyakoribb oka a durva fehérjék (fibrinogén, a- és g-globulinok, paraproteinek) plazmaszintjének növekedése, valamint az albumin tartalom csökkenése. A durva fehérjék alacsonyabb negatív töltéssel rendelkeznek. A negatív töltésű vörösvérsejtekhez adszorbeálva csökkenti a felszíni töltést, és elősegíti a vörösvértestek konvergenciáját és azok agglomerációját.

Így a megnövekedett ESR oka lehet:
• Fertőzések, gyulladásos betegségek, szövetpusztulás.
• Egyéb állapotok, amelyek a fibrinogén és a plazma globulinok szintjének emelkedéséhez vezetnek, mint pl. Rosszindulatú daganatok, paraproteinémia (például makroglobulinémia, multiplex myeloma).
• Miokardiális infarktus.
• Pneumonia.
• Májbetegségek - hepatitis, májcirrózis, rák stb., Ami súlyos dysproteinémiához, immungyulladáshoz és a májszövet nekrózisához vezet.
• vesebetegség (különösen nephrosis szindróma (hipoalbuminémia) és mások).
• Kollagenózok.
• Az endokrin rendszer betegségei (cukorbetegség).
• A vérszegénység (ESR a súlyosságtól függően), különböző sérülések.
• Terhesség.
• Vegyi anyag mérgezés.
• korhatár
• Mérgezés.
• Sérülések, törött csontok.
• Állapot a sokk után, műtét

Az ESR érték csökkenése

Három fő tényező járul hozzá az ESR csökkentéséhez:
1) vérrögök
2) acidózis
3) hiperbilirubinémia

Így az ESR érték csökkenésének oka lehet:
• Polycythemia.
• Sirálysejtes vérszegénység.
• Spherocytosis.
• Hypofibrinogenémia.
• Hiperbilirubinémia.
• Böjt, csökkent izomtömeg.
• Kortikoszteroidok alkalmazása.
• Terhesség (különösen 1 és 2 félév).
• Vegetáriánus étrend.
• Hiperhidráció.
• Miodistrofiák.
• A keringési elégtelenség kifejezett hatásai.

Emlékezni.

A megemelkedett ESR nagyon érzékeny, de nem specifikus hematológiai indikátor a különböző kóros folyamatokra.

Az ESR legjelentősebb növekedése (legfeljebb 50–80 mm / h) leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
• paraproteinémiás hemoblastózis - multiplex myeloma, Waldenstrom betegsége
• a kötőszöveti betegségek és a szisztémás vaszkulitisz - szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma stb.

Az ESR szignifikáns csökkenésének leggyakoribb oka a vér viszkozitásának növekedése a betegségekben és szindrómákban, az eritrociták számának növekedésével (eritrémia, másodlagos eritrocitózis).

AZ ESR ELLENŐRZÉSI EREDMÉNYEK MEGBÍZHATÓSÁGA

Az ESR meghatározásának eredményei csak akkor tekinthetők megbízhatónak, ha más feltételektől eltérő paraméterek nem befolyásolják a vizsgált mutatót. Túl sok tényező befolyásolja a vizsgálati eredményeket, ezért klinikai jelentőségét felül kell vizsgálni.

A plazmában szuszpendált eritrociták üledési sebességének fő hatása az aggregáció mértéke.

Három fő tényező befolyásolja a vörösvértestek aggregációját:
• sejtfelszíni energia
• cellás töltés
• dielektromos állandó

Az utóbbi indikátor az aszimmetrikus molekulák koncentrációjához kapcsolódó plazma jellemzője. Ezeknek a fehérjéknek a növekedése a kötési szilárdság növekedéséhez vezet az eritrociták között, ami az eritrociták agglutinációjához és adhéziójához (oszlopok képződéséhez) és magasabb üledési sebességhez vezet.

Az 1. és 2. osztályba tartozó plazmafehérje-koncentrációk mérsékelt növekedése az ESR növekedését okozhatja:
• rendkívül aszimmetrikus fehérjék - fibrinogén
vagy
• közepesen aszimmetrikus fehérjék - immunglobulinok

Mivel a fibrinogén az akut fázis markere, a fehérje szintjének növekedése a fertőzés, a gyulladás vagy a tumorsejtek megjelenését jelzi a vérben, ami az ESR növekedéséhez vezet ezekben a folyamatokban.

. Annak ellenére, hogy az ESR meghatározására szolgáló módszer elismert nem specifikus, gyakran nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a legtöbb egyéb tényező a gyulladásos folyamat jelenléte és súlyossága mellett befolyásolja az ESR-t, ami kétségbe vonja a vizsgálat klinikai jelentőségét.

A hamis pozitív ESR okai:
• Normális vörösvérsejt morfológiájú anémia. Ez a hatás az eritrociták és a plazma arányának változásával magyarázható, hozzájárulva az eritrociták oszlopainak kialakulásához, függetlenül a fibrinogén koncentrációjától.
• A fibrinogén kivételével valamennyi fehérje (M-fehérje, makroglobulinok és eritrocita agglutininek) plazmakoncentrációjának növekedése.
• Vesekárosodás. Kompenzált betegeknél a veseelégtelenség a plazma fibrinogénszintjének növekedésével járhat.
• Heparin. A nátrium-citrát-dihidrát és az EDTA nem befolyásolja az ESR-t.
• Hypercholesterinemia.
• Extrém elhízás. A megnövekedett ESR a fibrinogén szintjének emelkedésével járhat.
• Terhesség (az ESR meghatározását eredetileg a terhesség megállapításához használták).
• Nőnemű.
• Idős kor. A durva becslések szerint a férfiaknál a normál ESR felső szintje az a szám, amelyet a korosztály 2-gyel való megosztásával nyernek, a nők esetében - a kor + 10, és osztva 2-vel.
• Technikai hibák. A cső függőleges helyzetéből az oldalra való eltérés nagyobb az ESR-re. Az eritrociták a cső aljára helyezkednek el, és a plazma felfelé emelkedik. Ennek megfelelően a plazma gátló hatása gyengül. A függőleges vonal 3 ° -os szöge akár 30 egység ESR-hez is vezethet.
• A dextrán bevezetése.
• A hepatitis B elleni vakcinázás.
• Orális fogamzásgátlók használata.
• Az A-vitamin alkalmazása

A hamis pozitív ESR-csökkentés okai:
• A vörösvérsejtek morfológiai változásai. A vörösvértestek leggyakoribb formái a vörösvérsejtek aggregációs tulajdonságainak változásához vezethetnek, ami viszont hatással lesz az ESR-re. Az abnormális vagy szokatlan formájú eritrociták, például a sarló, olyan formában, amely megakadályozza az oszlopok képződését, az ESR csökkenéséhez vezetnek. A szferociták, az anizociták és a poikilociták szintén hatással vannak az eritrociták aggregációjára, csökkentve az ESR-t.
• Polycythemia. Ez ellentétes hatással van az anémia a vörösvértestek aggregációjára.
• A leukocita-szám jelentős növekedése.
• DIC (hipofibrinogenémia miatt).
• Dysfibrinogenémia és afibrinogenémia.
• A vérplazmában az epesók szintjének jelentős növekedése (az eritrocita membrán tulajdonságainak változása miatt).
• Súlyos szívelégtelenség.
• Valproinsav.
• Alacsony molekulatömegű dextrán.
• Cachexia.
• Szoptatás.
• Technikai hibák. Mivel az ESR a környezeti hőmérséklet emelkedésével nő, a hűtött vérminták nem használhatók a vizsgálat során. Ha a mintákat mégis lefagyasztottuk, akkor az ESR meghatározása előtt a vércsövet szobahőmérsékletre kell felmelegíteni. Ugyanilyen fontos, hogy az ESR meghatározását a vizsgálat előtt 2 órával vett vérmintákkal végezzük. Ha a vérvizsgálati csövet hosszú ideig hagyjuk a laboratóriumi asztalon, a vörösvértestek gömb alakúak, ami az oszlopok kialakulásának csökkenéséhez vezet.
• Alkalmazás az ESR meghatározásának időpontjában: kortikotropin, kortizon, ciklofoszfamid, fluorid, glükóz, oxalát, kinin.

Hibaforrás az elemzés során:
• Ha a vizsgálati vér szobahőmérsékleten van, az ESR-t legkésőbb 2 órával a vérvétel után kell meghatározni. Ha a vér + 4 ° C-on van, az ESR-t legfeljebb 6 órán belül kell meghatározni, de a módszer elvégzése előtt a vért szobahőmérsékletre kell melegíteni.
• A helyes eredmények eléréséhez az ESR meghatározását 18-25 ° C-on kell elvégezni. Magasabb hőmérsékleten az ESR érték emelkedik, és alacsonyabb hőmérsékleten lassul.
• Az elemzés elvégzése előtt szükséges a vénás vér jól összekeverése, ami biztosítja az eredmények legjobb reprodukálhatóságát.
• Néha, gyakrabban regeneratív anémiákkal, nincs éles határ az eritrocita oszlop és a plazma között. A vörösvértestek tömör tömege fölött több milliméteres könnyű fátyol keletkezik, főként retikulocitákból. Ebben az esetben a kompakt réteg határát határozzuk meg, és az eritrocita fátyol a plazma oszlophoz van hozzárendelve.
• Néhány műanyag (polipropilén, polikarbonát) helyettesítheti az üvegkapilláris pipettákat. Nem minden műanyagnak van ilyen tulajdonsága, és az üvegkapilláris pipettákkal való korreláció mértékének ellenőrzésére és értékelésére van szükség.

Az eredményt torzító tényezők:
• Az antikoaguláns rossz választása.
• A vér elégtelen keverése antikoagulánssal.
• A vér késői szállítása a laboratóriumba.
• Használjon olyan tűt, amely túl vékony ahhoz, hogy szúrjon egy vénát.
• Hemolízis vérminták.
• Vér koaguláció a kar hosszabb idejű szorítása miatt

AZ ESR MEGHATÁROZÁSÁNAK MÓDSZEREI

1. Az ESR meghatározására hazánkban a leggyakoribb módszer a T.P. Panchenkova mikrometrikus módszere, amely az eritrociták tulajdonságán alapul, hogy a gravitáció hatására az edény alján helyezkedjen el.

Berendezések és reagensek:
1. A Panchenkov készülék.
2. Panchenkov kapillárisai.
3. 5% -os nátrium-citrát-oldat (frissen elkészítve).
4. Óraüveg.
5. Frank tű vagy scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

A Panchenkov készülék egy állványból áll, amelynek kapillárisai (12 db) 1 mm szélesek, és a falon 0 (felső) és 100 (alsó) szakaszok vannak. A 0-as szinten K betű van (vér) és a pipetta közepén, az 50 jelzés közelében - a P betű (reagens).

Kutatási eredmények:
A kapillárisban Panchenkov 5% -os nátrium-citrát-oldatot nyer az 50-es jelzéssel (P betű), és az üveglapon fújja. Egy ujjbélyegből, amely a kapillárist vízszintesen tartja, a vér a 0-as jelig (K betű) kerül. Ezután a vért nátrium-citráttal egy órás üvegre fújják, majd a vér ismét a 0 jelre összegyűjtött és az első rész mellett felszabadul. Következésképpen az óraüvegen a citrát és a vér aránya 1: 4, azaz négy térfogatnyi vér egy reagens térfogatban. Összekeverik a vért a kapilláris végével, tárcsázzák a 0 jelig, és szigorúan függőlegesen helyezik el a Panchenkov készülékbe. Egy órával később jegyezze fel a plazma oszlop millimétereinek számát.

2. Kutatási módszer: Westergren szerint módosítva (az MKSG ajánlása szerint).

. Ez egy nemzetközi módszer az ESR meghatározására. A Panchenkov-módszertől eltér a használt kémcsövek jellemzői és a Westergren-módszerrel kalibrált eredmények skálája. Az ezzel a módszerrel kapott eredmények a normál értékek területén egybeesnek az ESR Panchenkov módszerrel történő meghatározásakor kapott eredményekkel. A Westergren-módszer azonban érzékenyebb a megnövekedett ESR-re, és a Westergren-módszerrel kapott magasabb értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

Minta követelmények:
• Teljes vér (Na-citrát).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-10 mm / h
• Felnőttek, 50 éves, M: 0-20 F: 0-30

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

3. Kutatási módszer: microSOE.

Minta követelmények:
• Kapilláris vér (EDUC).

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

4. Kutatási módszer: Wintrobe.

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• Ne használjon heparint.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-13 mm / h
• Felnőttek, M: 0-9 F: 0-20

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a teszt gyakran nem változik rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek esetében, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

5. Kutatási módszer: REF (Zeta Deposition Index).

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Megjegyzések:
A Westergren és Wintrobe módszerekkel ellentétben az anaemia nem befolyásolja a POHO-t. A POPS meghatározása speciális berendezést igényel.

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): a sebesség és az eltérések, miért nő és csökken

Korábban ROE-nek hívták, bár egyesek még mindig ezt a rövidítést használják, de most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemzetséget alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitisz) gyanúja miatt kellett bejutniuk a vészhelyzetbe, minden bizonnyal emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és leukociták), amely egy óra után lehetővé teszi a tisztázást a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik az egyes sokszínűségektől:

• Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérjekoncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidosis. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
• Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
• Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
• A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan kezd növekedni, és a szülés során maximálisan eléri a maximumát (akár 55 mm / óra, ami teljesen normálisnak tekinthető). Körülbelül három hét múlva a szülést követően az eritrocita üledékek aránya visszatér a korábbi indexeihez. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások következménye, az eritrocita üledési sebesség növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

1. Az éhes étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és ennek következtében a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódjunk, és ne adjunk újra vért.
2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR-ben bekövetkezett változás korától és nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR hosszabb, indokolatlan növekedése akár 40 mm / óra, és még több, már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értéket is megszerzi, mivel más hematológiai paraméterekkel együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságot érnek el a vörösvérsejtek egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben használják a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, annál is inkább, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán maga a páciens reprodukálhatja a cselekvési sorrendet.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amit kapillárnak neveznek, egy üveglemezre helyezi, majd újra kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, milliméterben óránként (mm / óra) mérik. Ezt a régi módszert Panchenkov szerint ESR-nek nevezik, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren-en, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik, és lehetővé teszik az eredmény fél órán belüli megszerzését.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) arányának lefelé történő elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettsége növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, fokozott vörösvérsejt-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
8. Ólom vagy arzén mérgezés.
9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
12. Magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia).
13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatása.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR ugyanúgy nem változik:

• A myeloma, lymphosarcoma és más daganatokra jellemző, hogy az ESR 60-80 mm / óráig nagyon éles növekedést mutat.
• A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledékképződését, de ha nem áll meg, vagy komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
• A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például a lobar tüdőgyulladás esetén a válság elmúlt, a betegség visszavonul, és az ESR tart.
• Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül lesz.
• Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
• Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (az eozinofilek és a limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában a leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledési sebességet.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR-re kevés értéket adunk, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel a különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya és az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) összetevője

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (félhold, szferocitózis stb.);
3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

• Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
• Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
• Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
• Sirálysejtes vérszegénység;
• Krónikus keringési elégtelenség;
• Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejtek üledési sebességének csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen érdekes emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem lehetséges.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve a vörösvérsejt-üledési sebességet is.

Az ESR mint az emberi egészség mutatója

Minden orvosi diagnózis több kritériumon alapul: a beteg orvosi előzményei, külső vizsgálata, laboratóriumi és műszeres adatai. A laboratóriumi diagnózis nagyon fontos a modern orvostudományban. Szinte mindig beteg beteg ad teljes vérszámot. Ezzel meghatározhatja a hemoglobin szintjét, a vérsejtek számát, a leukocita formulát, valamint az ESR szintjét. Ha vérvizsgálatot végeznek, az ESR jelzi a betegség jelenlétét vagy hiányát. Ez egy nem specifikus jel. Ennek segítségével lehetetlen pontos diagnózist létrehozni, de feltételezhető, hogy patológiás.

Érdekes tény, hogy az egészséges ember normális a vörösvérsejtek üledékképződésének aránya a nemtől és az életkortól függően. Gyakran a dekódoló elemzés az ESR növekedését mutatja, de a személy nem beteg. Ez a szülés vagy étkezés után is előfordulhat. A legtöbb esetben a páciens a vörösvérsejtek ülepedési sebességét növeli, nem pedig csökkenést. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy az ESR aránya a férfiak és a nők, valamint a gyermekek körében milyen mértékű növekedés oka lehet.

Mikor és hogyan határozzák meg az ESR-t?

A klinikai elemzés az ESR-vel együtt lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vér állapotának eltolódását, tükrözve az emberi test általános állapotát. Az eritrocita üledékképződés sebessége egy szűrővizsgálat. Ez a mutató a gyulladásos folyamat gyanúja, a vérrendszer betegsége esetén nagy jelentőséggel bír. A klinikai elemzést az ESR-vel együtt a gyanús tumorok (tumorok) esetében írják elő. Az időszakos rutinellenőrzések magukban foglalják az ESR meghatározását is.

A teljes vérszámlálás és az azt követő vörösvértestek ülepedési sebessége meglehetősen egyszerű. A kezelőorvosnak tanácsot kell adnia a páciensnek arról, hogyan kell felkészülnie az elemzésre. Először is, a különbség az étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra. Másodszor, egy órával az eljárás előtt nem ajánlott a dohányzás. Harmadszor, ki kell zárni az alkoholtartalmú italok bevitelét. Negyedszer, a fizioterápiás, röntgenfelvétel után nem ajánlott adományozni. Számos módszer van az ESR meghatározására a vérben, amelynek mértéke nagyon fontos.

A Westergren módszer a vénás vér ROE-jének meghatározásán alapul. Nátrium-citrátot adnak hozzá, majd az ESR-t (eritrocita üledékképződés sebességét) állvány segítségével értékeljük. A Winthrobe módszerrel hígítatlan vért tesztelünk, amelyet összekeverünk egy antikoagulánssal. A tolmácsolást skálán végezzük. Ez a technika nem mindig ad megbízható eredményt. A sejtek ülepedési sebességét a vér és az antikoaguláns összekeverése után egy órával becsüljük. A sebességet mm / h-ban határozzuk meg.

Mi befolyásolhatja az eritrocita üledékképződés sebességét?

Az ESR magyarázata olyan, hogy ennek a mutatónak a feleslege vagy csökkenése a szervezetben zajló fiziológiai vagy kóros folyamatok eredménye lehet.

Először a nőknél az ESR magasabb, mint a férfiaknál. Ez a női test sajátosságainak tudható be. Másodszor, terhes nőknél ez a szám elérheti a 40-45 mm / h értéket. Ez egy átmeneti állapot, amely a szülés után megy végbe. Harmadszor, a napi bioritmusoknak nincs jelentősége. Megállapítást nyert, hogy a reggeli órákban az ESR emelkedik, és este ez a mutató kissé alacsonyabb. A megnövekedett ESR a diéta vagy a böjt ideje alatt, a menstruáció során vagy az allergiák kialakulásának idején biztonságosnak tekinthető. Negyedszer, a makrocita vér növekedése növeli a sejtek ülepedési sebességét.

A kóros állapotok tekintetében az ESR-t a fertőző természet krónikus patológiájának hátterében növelik, az akut fázis fehérjék koncentrációjának növekedésével, az anémiával. A vérvizsgálat ritkábban mutatja az ESR csökkenését. Ez a betegség a vér viszkozitásának vagy anizocitózisának növekedésével jelentkezik. Ami a gyermek testét illeti, az ilyen eltolódások szinte mindig fertőző, gyulladásos folyamatot, traumát vagy más betegséget jeleznek.

Normál ESR értékek

Nem mindig a vérvizsgálat kiderül, hogy az ESR meghaladja a normát. A modern orvosi gyakorlatban az egészséges személyre jellemző korlátok vannak. Felnőtt férfiaknál a rendes érték változik. A 60 éves korú férfiaknál a vörösvérsejtek ülepedési sebessége általában 2 és 10 mm / h között van, öregkor pedig 15 mm / h-ra emelkedik. A nőknél is van korosztály. A 60 éves élettartamban a normál érték 3 és 15 mm / h között van, az idősek esetében - 20 mm / h-ig. Nagy érdeklődésre számít a gyerekek mutatója.

Referencia ESR értékek

A véradás után a transzkriptumnak figyelembe kell vennie a baba életkorát. Újszülötteknél a ROE 0 és 2 mm / h között mozog. A havi gyermekek szabványa 2-5 mm / h. Az iskola előtti korú gyermekek (6 éves korig) normál értéke 12-17 mm / h. 14 év elteltével a nemek közötti különbségeket azonosítják. Lányoknál az ESR nagysága kissé magasabb, mint a fiúknál. Ez bizonyos mértékig a pubertás és a test változásai miatt következik be.

Milyen patológiában változik az ESR?

A vérvizsgálat során az ESR, amelynek normája a test normális működésének jele, nem tudja pontosan kimutatni a specifikus patológiát. A vizsgált laboratóriumi indikátor különböző kóros állapotokban nőhet és csökkenhet. Az eritrocita üledékek aránya a következő patológiával nő:

• a felső és az alsó légúti betegségek (tüdőgyulladás, influenza, ARVI, tuberkulózis) betegségei;
• a húgyúti rendszer fertőzései;
• gombás etiológiai fertőzések;
• vírusos hepatitis;
• epekőbetegség;
• gennyes és szeptikus patológia;
• a vérrendszer betegségei;
• autoimmun folyamatok;
• akut patológia (vérzés, hányás);
• anémia;
• endokrin betegségek (cukorbetegség, elhízás, tirotoxikózis);
• tumorok;
• szívroham és az agyi keringés megsértése stb.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legmagasabb értékeket a fertőző betegségekben észlelik. A legtöbb esetben a vörösvérsejtek ülepedési sebessége a betegség kialakulása után néhány nappal nő. Még a gyógyulás után is magas ESR maradhat egy személyben hosszú ideig (egy hónap vagy több). Ez fontos a betegség diagnosztizálásakor.

A vörösvértestek üledékének csökkenése

A vörösvérsejtek ülepedési sebessége különböző patológiákkal csökkenhet. Ennek főbb patogén mechanizmusai a következők: véralvadás, metabolikus acidózis és emelkedett bilirubin a vérben. Az ESR a következő kóros állapotokkal csökken:

• izom dystrophia;
• a fibrinogén szintjének csökkentése a vérben;
• polycithemia;
• szferocitózist;
• sarlósejtes anémia;
• bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok) bevétele;
• a keringési rendszer patológiája.

Nagyon gyakran az éhgyomri periódus alatt, vagy amikor az étrendben lévő fehérje komponens (hús) csökken, az eritrocita üledési sebesség csökken. Gyakran az ESR jelentősen csökken. Ezt fokozott vér viszkozitás, eritrémia figyelembevételével figyelték meg. Ugyanilyen fontos, hogy normalizálhatja ezt a mutatót az alapbetegség gyógyításával. Nem kell öngyógyítani. Így a klinikai gyakorlatban nagyon gyakran végzik a teljes vérszámlálást, amelynek dekódolása lehetővé teszi egy személy állapotának meghatározását (beteg vagy egészséges). Emlékeztetni kell arra, hogy az ESR-ben bekövetkezett változás fiziológiai állapota lehet.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)
(Eritrocita-lerakódási arány, ESR)
Eritrocita üledékképződési sebesség függőlegesen beállított kémcsőben, nem specifikus gyulladásos indikátor.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben: felső (átlátszó plazma) és alacsonyabb (leülepedett vörösvértestek). Az eritrocita üledékképződési sebességét a képződött plazma réteg magasságából (mm-ben) becsüljük 1 óra alatt. Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.
Az ESR mérését olyan szűrővizsgálatnak kell tekinteni, amely nem rendelkezik specifikus betegséggel. Az ESR-t általában egy komplex általános vérvizsgálatban használják.

Az ESR csak azt mondja, hogy van valami gyulladásos fókusz a testben, vagy sem. Az onkológiára kevés, hogy alkalmazzon. Ha gyanúja gyanítható, célszerűbb adományozni a CA 72-4, CA 19-9, CEA tumor markert. Kétség esetén a hasüreg, a kis medence és a tüdő CT-vizsgálatának CT-vizsgálata.

Növekedés (gyorsított ESR):

Ez a vér nem specifikus laboratóriumi mutatója, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi; Az ESR-változás közvetett jele lehet a jelenlegi gyulladásos vagy más patológiai folyamatnak. Ez az indikátor „Erythrocyte sedimentation rate” néven is ismert, ROE. A teszt a vörösvérsejtek azon képességén alapul, hogy a véralvadási lehetőség hiányában a gravitáció hatására leáll.

Általában az ESR nagysága nőknél 2-10 mm / óra, férfiaknál 1-6 mm / óra.

Több mint száz éve ez a laboratóriumi vizsgálat számos gyulladásos folyamat intenzitásának számszerűsítésére szolgál. Így az ESR növekedése leggyakrabban akut és krónikus fertőzéssel, immunopatológiai betegségekkel és belső szervek infarktusával kapcsolatos.

Bár a gyulladás a leggyakoribb oka a vörösvértestek ülepedésének gyorsulásának, az ESR növekedését más, többek között nem mindig kóros állapotok okozhatják.

Az ESR rosszindulatú daganatok esetén is nőhet, a terhesség alatt a vörösvértestek számának jelentős csökkenésével, bizonyos gyógyszerek, mint például a szalicilátok szedésével.

Az ESR (20-30 mm / h) mérsékelt emelkedése megfigyelhető anémia esetén, hypoproteinémiával, a menstruáció és a terhesség alatt. Az ESR éles növekedése (több mint 60 mm / óra) általában olyan állapotokkal jár, mint a szeptikus folyamat, autoimmun betegségek, rosszindulatú daganatok, szövet károsodás, leukémia kíséretében. Hiperproteinémia esetén az eritrocita üledési sebesség csökkenése lehetséges, eritrociták, eritrocitózis, leukocitózis, DIC, hepatitis alakulásával.

A nem specifitás ellenére az ESR meghatározása még mindig az egyik legnépszerűbb laboratóriumi vizsgálat a gyulladásos folyamat tényének és intenzitásának megállapításához.

Az eritrociták üledékképződésének (üledékenyedésének) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel fordulnak elő. Először a vörösvérsejtek lassan az egyes sejtekbe jutnak. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és a mélyedés gyorsabb. A harmadik fázisban sok vörösvérsejt-aggregátum keletkezik, az első üledékek lassulnak, majd fokozatosan leállnak.

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli. A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeált, az ürülékből származó fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az "érmeoszlopok" kialakulásához és a felgyorsult vörösvértestek ülepedéséhez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az eritrocita üledékek jelensége az ókori görögök számára ismert volt, de a klinikai gyakorlatban nem használták a huszadik századig.
1918-ban Fahraeus felfedezte, hogy az eritrociták üledékképződése a várandós nőkben változik, később megállapította, hogy az ESR számos betegségben is változik [1].

Westergren 1926-ban és Winthrop 1935-ben kifejlesztett olyan módszereket, amelyeket a klinikai gyakorlatban alkalmaznak a CO meghatározására

A módszer alapelve az ESR meghatározása
Az eritrociták fajlagos tömege meghaladja a plazma fajlagos tömegét, így lassan a cső aljához kerülnek. Az eritrocita üledékképződés sebességét főként az aggregáció mértéke határozza meg, vagyis azok összeillesztési képességét. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aggregátumok képződése során csökken a részecskék felületének aránya a térfogatig, az eritrocita aggregátumok súrlódásra gyakorolt ​​ellenállása kisebb, mint az egyes eritrociták teljes rezisztenciája, ezért az üledékállomány növekedés.

A vörösvértestek aggregációja főként a vérplazma elektromos tulajdonságaitól és fehérjeösszetételétől függ. Általában a vörösvérsejtek negatív töltést hordoznak, és egymás ellen hatnak. Az aggregáció mértéke (és így az ESR) az ún. a gyulladásos folyamat akut fázisának markerei. Először - fibrinogén, C-reaktív fehérje, ceruloplasmin, immunglobulinok és mások. Ezzel szemben az ESR az albumin koncentrációjának növekedésével csökken.
A meghatározás módja

Az ESR-t a Panchenkov módszerrel (a Panchenkov kapillárisban) vagy a Westergren módszerrel (egy kémcsőben) határozzák meg.

Az ESR meghatározása Panchenkov módszerrel
100 részre osztva a Panchenkov kapillárisát 5% -os nátrium-citrát-oldattal egészítik ki a „P” jelig, és áthelyezik egy óraüvegre. Ezután ugyanabban a kapillárisban a vér kétszer kerül a „K” jelre, és mindkettőn átfújják az óraüvegre. A vér, amelyet alaposan összekeverünk a nátrium-citráttal, a kapillárisba a „K” jelzéssel veszik fel. A kapilláris szigorúan függőleges helyzetbe helyezte az állványt. Az ESR 1 óra múlva, ha szükséges, 24 óra elteltével, milliméterben kifejezve. A Panchenkov-eljárásban antikoagulánsként 5% -os nátrium-citrátot alkalmazunk. A kapillárisban 2,5 μl citrátot gyűjtünk, és 7,5 μl vért gyűjtöttünk ugyanabba a kapillárisba, vagy 7,5 μl vért adunk a korábban kiosztott kémcsövekhez citráttal, a vért és a citrátot egy kémcsőben összekeverjük, majd egy óráig egy speciális állványra összegyűjtjük.

A Westergren-módszer szerint (in vitro)
A Westergren-módszer az ESR meghatározására szolgáló nemzetközi módszer. A Panchenkov-módszertől eltér a használt csövek jellemzői és az eredményskála kalibrálása. Az ezzel a módszerrel kapott eredmények a normál értékek tartományában egybeesnek a Panchenkov módszerrel kapott eredményekkel. A Westergren-módszer azonban érzékenyebb a megnövekedett ESR-re, és a magasabb ESR-értékek zónájában az eredmények magasabbak lesznek, mint a Panchenkov-módszerrel.

Az ESR meghatározása a Westergren módszerének megfelelően 3,8% -os nátrium-citráttal vett 4: 1 arányú vénás vér. EDTA-val (1,5 mg / ml) vett vénás vér, majd nátrium-citráttal vagy sóoldattal 4: 1 arányban hígítva. A módszert a Westergren speciális vizsgálati csövekben végezzük 2,4-2,5 mm-es lumenrel és 200 mm-es skálával. Az ESR 1 óránként mm-ben olvasható.