logo

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

  • az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
  • az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
  • encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
  • agyi sérülések és traumatikus állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

  • zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
  • nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
  • hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
  • külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

  • akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
  • szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
  • krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt. Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése a diszlokáció szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a paresis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

  • az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
  • Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Az agyi hidrocefalusz egy súlyos patológia, amelyet a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemez. Leggyakrabban kisgyermekekben alakul ki, de a felnőttek nem kivétel. A dropsia megszerzettnek tekinthető, és a külső jelek nem láthatók.

Ha az idő nem fedi fel a betegséget, akkor az is meghalhat. A hidrocefalikus kezelés hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték. A folyadék felhalmozódik a szubarachnoid osztályokban, valamint a kamrai rendszerben.

Mi az?

Az agy hidrocefalusa (dropsy) - olyan betegség, amelyben az agyi kamrák térfogata nő. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a CSF túlzott termelése és felhalmozódása az agyüregek régiójában. A dropsia túlnyomórészt újszülött korú gyermekeknél fordul elő, de az idősebb korosztályokra is jellemző lehet.

A betegség tényezői

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz leggyakoribb okai:

  1. Átvitt ischaemiás vagy vérzéses stroke;
  2. Veleszületett hidrocefalusz
  3. Neoplazma (tumor);
  4. Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
  5. Traumás agykárosodás;
  6. Vaszkuláris patológia;
  7. Alkohol, mérgező és más encefalopátiák;
  8. Intraventrikuláris vérzés. Sőt, nem számít, hogy a vérzés sérülés miatt történt-e vagy sem;
  9. A központi idegrendszer megsértése.

Leggyakrabban a betegség csecsemőkben fordul elő, de felnőttkorban is fejlődik. Jelenleg a tanulmányok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer gyakorlatilag bármilyen megsértése kiválthatja a hidrokefáliát.

Belső vagy zárt hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz hasonló az előző típushoz, de ebben az esetben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék figyelhető meg a kamrák belsejében. A nem-okkluzális forma oka a folyadékvezető utak elzáródása a gyulladásos adhéziós folyamat eredményeként, az oka lehet intraventrikuláris vérzés vagy tumor.

Az interventricularis, az aszimmetrikus agyvérzés esetleges sérülése vagy elzáródása esetén előfordulhat. A kamrák növekvő növekedése az agyszövet halálát okozza, ami a konvolúciók párhuzamosodásához vezet.

Kültéri vagy nyitott hidrokefal

Ez a fajta betegség a cerebrospinális folyadék túlzott tartalmának következtében jelentkezik a SAH-ban. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül az agyi kamrákban normális. Ennek a formának a kialakulásának oka az atherosclerosis, a magas vérnyomás és a traumás agykárosodás.

Ezt a formát a különböző tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben gyakran előfordul a látens hidrocefalusz, aminek következtében az agy térfogata észrevehetően csökkenhet, és a szabad teret cerebrospinális folyadékkal lehet megtölteni.

vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék mind az agy kamráját, mind a szubarachnoid teret tölti ki. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő a nyaki csigolya, a magas vérnyomás és az ateroszklerózis elégtelen stabilitása miatt.

A hidrocefalusz fotó tünetei

A felnőtteknél az akut okklúziós hidrocephalusban a tünetek a fokozott intracranialis nyomás jelei miatt következnek be:

  1. Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, a hányás után a fejfájás néha enyhül.
  2. A fejfájás különösen ébredéskor különösen kifejezett, ami az intrakraniális nyomás alvás közbeni további növekedésével magyarázható.
  3. Az agy axiális elmozdulásának tünetei - a beteg tudatának gyors depressziója a mély kómáig, míg a beteg a fej kényszerhelyzetét veszi fel, okulomotoros rendellenességek jelennek meg. Ha a medulla tömörülése következik be, akkor a hidrocefalusz jeleit a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés gátlása okozza, ami végzetes lehet.
  4. Az álmosság a fokozott intrakraniális nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, ami azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.
  5. A látóideg-lemezek stagnálása - a látóideg axoplazmiai áramának megsértése és a körülötte lévő szubarachnoid térben a nyomás növekedése - látásromláshoz vezet.

Ha krónikus hidrocephalus alakul ki, a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltérnek a felnőttek akut hidrocefaluszától: demencia - leggyakrabban az első tünetek 15-20 nappal a sérülés, vérzés, meningitis vagy más betegség után jelentkeznek:

  1. A beteg általános aktivitásának csökkenése inert, közömbös, közömbös, inert.
  2. Egy személy összezavarja az éjszakát éjjel, vagyis álmosságot tapasztal a nap folyamán, és az álmatlanságot éjjel.
  3. A memória károsodott - először is, ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, a személy ugyanakkor helytelenül nevezi meg a hónapot, a dátumot, elfelejti korát.
  4. A betegség késői előrehaladott szakaszaiban a brutális mnestiko-intellektuális zavarok alakulhatnak ki, amikor egy személy nem képes önmagát szolgálni, a megkérdezett kérdéseket, nem válaszolhat vagy válaszolhat egy szótagra, nem megfelelő, hosszú gondolkodásra, szünetet készíteni a szavak között.

A gyaloglás apraxiája olyan szindróma, amikor egy hajlamos helyzetben lévő személy könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy kerékpározni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, sétál a lábával, szétválogatva, felborulva.

A vizelet inkontinencia nem mindig tünet, és a felnőtteknél a hidrocefalusz késői és nem állandó jele.

diagnosztika

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket használják a hidrocefalusz okának megerősítésére és azonosítására:

  1. A szemész szemészeti vizsgálata. Ha a látóideg-lemezek duzzadtak, ez azt jelenti, hogy megnövekedett intrakraniális nyomás jelentkezik, ami a hidrocefalusz jele lehet.
  2. A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje több mint 1,5 cm-rel növekszik havonta, ez azt jelenti, hogy hidrokefalus; a fej méretének növekedése egy felnőttnél bármilyen érték szerint hidrocefalusz).
  3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hidrocefalusz diagnózisában az "arany standard". A módszer lehetővé teszi nemcsak a hidrocefalusz diagnosztizálását, hanem annak okait és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI-eredmények alapján a hidrokefalusz kritériumai a több mint 0,5-es interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
  4. A koponya ultrahanga (neuroszonográfia - NSG). A módszert csak az első életév gyermekeiben használják, amelyben az agyat egy nyílt tavasszal vizsgálhatjuk. Mivel az egy évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a fontanelle benőtt, és a koponya csontjai túl sűrűek, akkor az LSS módszer nem alkalmas számukra. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei az MRI alapjául szolgálnak, nem pedig a hidrocefalusz diagnosztizálására.
  5. Az Echoencephalography (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek azonban a „hidrocefalusz diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és az EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni, amikor eldönti, hogy egy személynek van-e hidrocefalája.
  6. A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.

Annak érdekében, hogy a hidrocefalusz gyanúit pontosan azonosítsák vagy elutasítsák, szükség van a tünetek értékelésére, MRI vizsgálat elvégzésére és a szem alapjainak vizsgálatára. Ha az összes vizsgálat eredményezi a „for” hidrocefalus eredményét, a betegség gyanúja megerősítettnek tekinthető. Ha a három vizsgálat bármelyikének adatai nem jelzik a "hidrocefhalus" -ot, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

  • az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
  • Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és társadalmilag rehabilitálódjanak.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával).

A kamera segítségével kivetítheti a képet, és pontosan szabályozhatja az összes manipulációt. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összeköti az agy alapjainak tartályait, ami az oka annak, hogy megszűnik a hidrocefalusz. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

A betegség szövődményei

A betegek, feltéve, hogy időben diagnosztizálják őket és kezelésük alatt állnak, az életük hátralévő részében könnyedén élhetnek jelentős szövődmények nélkül.

Bizonyos esetekben van egy beszédhiba. Problémák lehetnek a shunt vagy a fertőzés megszakítása során a telepítés során, ami azt jelenti, hogy újra kell telepíteni. Különösen nehéz és elhanyagolt esetekben a fogyatékosság hidrokefalális felnőttekben lehetséges.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy mi okozza a diagnózist és a megfelelő terápiát. Lehetnek bizonyos korlátozások a további életre. Bizonyos esetekben a beszédkészülék diszfunkciójának lehetséges megnyilvánulása.

Nyilvánvaló, hogy a felnőtteknél a hidrocefalusz kezelése tüneti, azaz az alapbetegségre és annak tüneteire gyakorolt ​​hatás biztosítása. Azok a terápiás intézkedések, amelyek közvetlenül egy adott patológia klinikai megnyilvánulásait célozzák meg, már megtalálhatók honlapunkon. Ugyanakkor ismét szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a hozzátartozóikat az önkezelés helytelenségéről:

Csak egy neurológus képes megakadályozni a kóros folyamat előrehaladását és a betegség súlyosságának súlyosbodását, mivel rendelkezik a szükséges ismeretekkel és képesítésekkel.

Ami a gyerekeket illeti, különös figyelmet és felelősséget igényel, és az orvosokat, és természetesen a szülőket is. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai diagnózis és az időben történő kezelés biztosíthatja a baba normális fejlődését és teljes életét. Nem adhat fel semmilyen körülmények között, akkor a modern orvostudomány által javasolt összes módszert kell használnia. És a betegség legyőnik!

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 2017.02.02. 13 Megjegyzések

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan betegség, amelyben az agy egy részén nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel. Ennek oka az agyi struktúrákból származó cerebrospinális folyadék termelésének vagy kiáramlásának zavara. Betegség hajlamos gyermekek és felnőttek. A felnőtteknél az agy hidrocefalája nehezebb, mint egy gyermeknél, mivel a koponya rugóinak területén lévő koponyakövek nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a környező agyszövetre présel. A hidrokefalusz gyakran más, az idegrendszerre és az érrendszerre, agyi struktúrákra ható patológiák szövődménye. Az ICD 10 szerint a „Más idegrendszeri rendellenességek” fejezetben a hidrocefalusz külön G91 kódot kap, amelyben a betegség típusait a 0–9.

A hidrocefalusz tünetei

Az agyi ödéma jelei jelentősen eltérnek a betegség kialakulásának formájától függően. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • A fejfájás - az orbitális területre kiterjedő, ívelt és préselő érzések - főként az ébredés után azonnal reggel zavarnak. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
  • Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főként reggel.
  • Hányás - nem a táplálékkal kapcsolatos támadás után, a beteg könnyebbé válik.
  • Vizuális zavarok - égő érzés a szemben, ködös fátyol megjelenése.
  • Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, az intrakraniális hipertónia gyors fejlődése és számos neurológiai tünet éles megjelenésének valószínűsége.
  • Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agyszár tengelyéhez viszonyítva - sérült okulomotoros funkciók, a fej természetellenes helyzete, a légzési zavar, a tudat depressziója a kóma kialakulásához.
  • Epilepsziás rohamok.

A felnőtteknél a hidrocefalusz krónikus fejlődésével a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelennek meg. Leggyakrabban a betegnek van:

  1. A demencia jelei - zavartság, alvászavar, memóriavesztés és gondolkodási folyamatok, az önkiszolgáló képesség csökkentése a mindennapi életben.
  2. Apraxia gyaloglás - a járás megsértése járás közben (remegés, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), míg a fekvő helyzetben a beteg magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, szimulálva a kerékpározást vagy a gyalogolást.
  3. A vizelet és a székletürítés megsértése - fejlett esetekben, a vizelet inkontinencia és széklet formájában.
  4. Állandó izomgyengeség, letargia.
  5. A kiegyensúlyozatlanság - egy későbbi szakaszban a beteg elmozdulásának vagy függetlenségének elmulasztása.

Fontos, hogy az agyi hidrocefaluszot egy felnőttnél időben elkülönítsük a leírt tünetek szerint más patológiáktól, és forduljon orvoshoz.

A hidrocefalusz okai

Az agy vaszkuláris plexusai által termelt folyékony folyadék megmossa a szerkezetét és abszorbeálódik a vénás szövetbe. Általában ez a folyamat folyamatosan folyik, és az előállított és szívott folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértik, az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása következik be, ami a hidrocefalusz fő oka.

A felnőtt agyi hidrocefalusz a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

  • Akut zavarok az agy vérellátási rendszerében, melyet trombózis, hemorrhagiás vagy ischaemiás típusú stroke, aneurysma repedés, szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzés okoz.
  • A központi idegrendszert, az agy szerkezetét és bélését érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
  • Az encephalopathia mérgező, poszt-traumás, alkoholos és más típusú, ami krónikus agyi hipoxiát és annak későbbi atrófiáját okozhatja.
  • Különböző etiológiák daganatai, amelyek a kamrák, az agytörzsi és a közeli szárú szövetek sejtjeiben növekednek.
  • Intrakraniális sérülések, amelyek az agyi struktúrák duzzanatát és a véredények szakadását, valamint a poszt-traumás szövődményeket okoznak.
  • A műtét utáni szövődmények agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék és vérellátó csatornák tömörítése formájában.
  • A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a fent leírt betegségek közül legalább egy van jelen, a betegnek figyelembe kell vennie a hidrokefalusz kialakulásának kockázatát komplikációként, és ha jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal jelentse azokat a kezelőorvosnak.

Hydrocephalus fajok

A felnőtt hidrokefáliát szinte mindig megszerzett betegségeknek nevezik. A tulajdonságoktól, az eredet és a fejlődés jellegétől függően a következő típusokra oszlik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  1. A származás jellege:
  • Nyitott (külső) - a folyadékok vénás falakba való gyenge felszívódása miatt a felesleg felhalmozódik a szubarachnoid térben, míg az agyi kamrák szakaszaiban nem figyeltek meg megsértéseket. Ez a fajta dropsia ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogat fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet atrófiájához vezet.
  • Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrai szakaszokban. Ennek oka az, hogy a gyulladásos folyamat, a trombózis és a daganat növekedése által okozott folyadékvezető csatornákon átáramlása megszakad.
  • Hypersecretory - akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű.
  • Vegyes - egészen a közelmúltig az ilyen típusú hidrocefaluszot a folyadék egyidejű felhalmozódása diagnosztizálták az agy és a szubarachnoid tér kamráiban. Ma az agy elsődleges oka az agy atrófiája, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, így ez a fajta patológia nem vonatkozik a hidrocefaluszra.
  1. Az intrakraniális nyomás szempontjából:
  • Hypotensive - a folyadék nyomása csökken.
  • A magas vérnyomás - a CSF nyomásának mutatói nőttek.
  • Normotenzív - intrakraniális nyomás normális.
  1. A fejlődés üteme szerint:
  • Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély léziójáig tartó időszak 3-4 nap.
  • Subakut - a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
  • Krónikus - enyhe tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb.

A hidrocefalusz minden egyes formája bizonyos tünetek formájában jelentkezik, amelynek jelenléte segít az orvosoknak a további diagnózis folyamatában a helyes diagnózis megalkotásában.

diagnosztika

Egy felnőttnél nem lehetséges agyi hidrocefalusz diagnosztizálása kizárólag vizuális jelek vagy tünetek miatt, mivel a betegség nem jelenik meg kifelé, és a rossz egészségi állapotot más patológiák okozhatják.

Mielőtt diagnosztizálná a hidrocefaluszot, az orvos a következő módszerekből áll:

  1. A szakemberek által végzett vizsgálat magában foglalja az agyszívás megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének értékelésére és annak funkcionalitásának csökkentésére.
  2. Számítógépes tomográfia - a kamrák, az agy részei, a szubarachnoid tér és a koponya csontjai méretének és alakjának tanulmányozása, méretük és alakjuk, tumorok jelenlétének meghatározása.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - az agyi struktúrákban lévő folyadék azonosítására, a hidrokefalus formájának és súlyosságának meghatározására, amely előzetes következtetést von le a patológia kialakulásának okairól.
  4. Kontrasztanyagot használó radiográfia vagy angiográfia - az edények állapotának meghatározására, faluk elvékonyodásának mértékére.
  5. A ciszternográfiát úgy végezzük, hogy azonosítsuk a hidrocefalusz formáját, és tisztázzuk a cerebrospinalis folyadék mozgásának irányát.
  6. Az echoencephalográfia az agyi struktúrák ultrahangvizsgálata az azokban előforduló kóros változások jelenlétére.
  7. Az intrakraniális nyomás meghatározásához a lumbalis szúrás-folyadék folyadék bevitelét végeztük, annak összetételét a sűrűség mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte alapján vizsgáljuk.
  8. Ophthalmoscopy - a vizuális zavarok és azok okainak azonosítására irányuló egyidejű tanulmányként történik.

Ha a vizsgált vizsgálat eredményei igazolják a folyadék jelenlétét az agyi szerkezetekben, az orvos diagnosztizálja a hidrocefaluszot és előírja a kezelést az alakjától függően.

Hydrocephalus kezelés

Az agyban a folyadék kis és mérsékelt felhalmozódása esetén a beteg ajánlott gyógyszer.

Ha a cerebrospinális folyadék túl nagy nyomást hoz létre, és a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végrehajtania.

Amikor a hidrocefalusz fontos az agyban a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése érdekében. Ehhez a kezelőorvos a következő gyógyszereket írja fel:

  • Diuretikumok (Diakarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
  • Vasoaktív gyógyszerek (Glevenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszer visszaállítása.
  • Fájdalomcsillapítók (ketoprofen, nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - fájdalmas támadások és számos neurológiai tünetek enyhítésére.
  • Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Betametazon) - súlyos állapotban, immunszuppresszánsként és a toxinok semlegesítésére szolgáló eszközként jelennek meg.
  • Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek gátolják a központi idegrendszert.

A drogterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezeteiben, és enyhítheti a tüneteket, de egy teljes gyógyulás lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha magas a kóma vagy a halál kockázata, a beteg neurokurgiai beavatkozást végez. Attól függően, hogy a felnőtteknél milyen indikációkat és állapotot mutat az agy hidrocefaluszja, az alábbi műveletekre kerül sor:

  1. A tolatás a cerebrospinális folyadék eltávolítása egy speciális szerszámmal az agy szerkezeteiből a testüregben, amely természetes módon elnyeli a folyadékot akadály nélkül. Vannak olyan típusú bypassok:
  • ventriculo-peritoneális - folyadék ürítése a hasüregbe;
  • ventriculo-pitvar - a jobb pitvari osztályban;
  • ventriculo-cisternia - a fej hátulján, egy nagy tartály részén.
  1. Az endoszkópiás folyadékot a koponyában elhelyezett lyukba behelyezett speciális katéteren keresztül hozták ki.
  2. A kamrai vízelvezetés egy nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer telepítését foglalja magában. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Végrehajtásakor a szövődmények kockázata magas a későbbiekben.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa a felnőtt agyi hidrocefalusz diagnózisában a betegség formájától és elhanyagolásától függ. A patológia kimutatása a kezdeti stádiumban növeli a beteg egészségének és ön orientálódásának valószínűségét a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tüneteinél orvoshoz kell fordulni, rendszeresen meg kell vizsgálni, és ajánlott kezelési és rehabilitációs kurzusokon kell részt venni.

A fejlett állapotban lévő hidrokefalusz súlyos szövődményekkel és az orvosok csalódottságával járó veszélyt fenyegeti. Ennek oka az agyszövetek visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek a CSF szerkezetének hosszabb ideig tartó nyomásával jelentkeznek. A hidrocefalusz futásának következményei a következők:

  • csökkent a végtagok izomtónusa;
  • hallás- és látáskárosodás;
  • mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória, a koncentráció csökkentésében nyilvánulnak meg;
  • a légúti és a szívrendszer rendellenességei;
  • víz-só egyensúlyhiány;
  • a koordináció hiánya;
  • epilepsziás rohamok megjelenése;
  • demencia tünetei.

A leírt szövődmények és azok erős súlyossága miatt a betegnek fogyatékosságot kapnak, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire jól orientálja magát a társadalomban és az életben.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását a szövetek atrófiája miatt, akkor nagy a kóma és a halál valószínűsége.

Felnőtt vegyes agyi hidrocefalusz

Hydrocephalus - a központi idegrendszer folyamatosan fejlődő betegsége, amely különböző okokból alakul ki. A felnőttek vegyes hidrocephalusával együtt az agy és a szubarachnoid tér kamrái felhalmozódnak a cerebrospinális folyadék feleslegében. Kombinált hidrocefaluszos betegek kezelésére a Yusupov kórházban minden feltétel létrejött:

  • a betegek teljes körű orvosi ellátást kapnak - járóbeteg-ellátás, kórházi kezelés és rehabilitációs terápia;
  • vegyes hidrokefalusz diagnózisa felnőttekben a modern cégek legújabb eszközei segítségével történik Európában, USA-ban, Japánban;
  • Minden beteg esetében a neurológiai klinika orvosai kifejlesztik a szükséges terápiás komplexet, amely magában foglalja a drogtámogatást és a nem gyógyszeres eljárásokat;
  • a neurológusok az Orosz Föderációban regisztrált leghatékonyabb gyógyszereket használják, amelyeknek nincs kifejezett mellékhatása;
  • A partner klinikák neurológusai modern, minimálisan invazív műveleteket végeznek.

A vegyes hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék keringésének rendellenességei és a termelés és a fordított szívás közötti egyensúlyhiány okozza. A cerebrospinális folyadékot az agy kamrájának choroid plexusja termeli, és a szubarachnoid terekbe költözik, ahol a vérbe újra felszívódik. A cerebrospinális folyadék termelési sebessége összefügg a szisztémás artériás és cerebrospinális folyadéknyomással.

A cerebrospinális folyadék reabszorpciója a parietalis-occipitalis régióban a szubarachnoid térben, a felső szagittális sinus mindkét oldalán jelentkezik. A foltok és a lebenyek labirintusa szelepként működik, és csak egy irányba vezeti a folyadékot a vénás ágyba. Tehát állandó a cerebrospinalis folyadék frissítése. Ha ez a mechanizmus megszakad, kialakul a hidrocefalusz.

A hidrocefalusz okai és típusai

A Hydrocephalus veleszületett és szerzett. A veleszületett hidrofefhalus a magzati fejlődés során a neurális cső vírusok, toxinok és gyógyszerek által okozott károsodása miatt következik be. A veleszületett hidrocefalusz okai lehetnek genetikai hibák. A gyermek agya megsérülhet a magzat áthaladása során a születési csatornán és a szülészeti ellátások nyújtásakor.

A felnőtteknél szerzett kombinált hidrocefalusz a következő betegségekben alakul ki:

  • artériás magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • fertőző betegségek;
  • traumás agyi sérülés;
  • a nyaki gerinc instabilitása;
  • agyi daganatok.

Ha a cerebrospinális folyadék túlzott mértékű képződése következik be, akkor a hiperszekréciós hidrocefalusz jelentkezik. Az elszívó hidrocefalusz oka az abszorpciós folyamatok megsértése. A nyitott hidrocefaluszot a cerebrospinális folyadék szabad áramlása kíséri a cerebrospinalis folyadékrendszerben. Zárt hidrocefalusz esetén a folyadék kiáramlása nem fordul elő, mivel a CSF útvonalak egyik szakaszában akadály van.

A hidrocefalusz külső formája esetében a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy membránjai között a szubarachnoid térben és kívülről présel. Belső hidrocefalusz esetén az agyi kamrákban a cerebrospinalis folyadék halmozódik fel, és belsejéből nyomást gyakorol. A felnőttek vegyes agyi hidrocefalája a betegség külső és belső formáinak kombinációja.

Klinikai kép a hidrocefaluszról

A Yusupov Kórház neurológusai, amikor a beteg kezelése alatt állnak, klinikai vizsgálatnak vetik alá, amelynek során gyanúja lehet az agy vegyes hidrocephalusának. A betegek panaszkodnak a tartós fejfájás, hányinger, az alapvető receptor funkciók (látás, hallás, szag, rágógörbe) miatt. Idővel a betegség tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak, mivel az agyszövetre nehezedő nyomás megnő, és maguk is atrófiak.

A vegyes külső helyettesítő hidrokefalin tünetmentes lehet. A betegeknél a fej térfogata kissé megnő, a kiálló részek a homlokterületen láthatóak. Az intrakraniális nyomás nem változhat, így nincsenek vizuális vagy hallási funkciók megsértése. A felnőttek vegyes, nyitott agyi hidrocefaliája cerebrális ateroszklerózissal és kisebb hipertóniával jár együtt.

A súlyos kombinált hidrocefalusz a járási zavar, a reakciók késleltetése, a szemgolyók aszimmetrikus mozgása. A betegek az alsó végtagok parézisét, a vizelet inkontinenciát fejtik ki. A betegség progressziójának legveszélyesebb jele az állandó álmosság. A kóma előestéjén jelenik meg. Idős emberek, akik hidrocefaluszban szenvednek, demenciát alakítanak ki, elveszítik az interperszonális készségeiket és az önellátás képességét.

Vegyes hidrocefalusz diagnózisa

A Yusupov Kórház neurológusai átfogó vizsgálatot végeznek a vegyes hidrocefaluszos betegeknél, ami lehetővé teszi a végleges diagnózis megállapítását, a betegség okainak és súlyosságának megállapítását. A fő kutatási módszerek számított és mágneses rezonancia képalkotás. A számított tomogramokon lévő hidrocefaluszot az oldalsó kamrai szimmetrikus vagy aszimmetrikus tágulása jellemzi. A harmadik ventrikuláris léggömbszerűség kiterjed, alja leereszkedik, ami a török ​​nyereg bővülését okozza. Az agyszövet vastagsága erőteljesen csökken, egyes esetekben az oldalsó kamrák falai elválaszthatók a koponyatükör csontjaitól egy vékony medulla réteggel. Gyorsan növekvő hidrocefalusz esetén az oldalsó kamrák elülső szarvai köré a csökkent sűrűségű zónákat határozzák meg.

Az ultrahangvizsgálatot az első életév újszülötteire és gyermekeire végzik. A prenatális ultrahang felfedheti a magzatban a veleszületett hidrokefát. A mágneses rezonancia angiográfia lehetővé teszi az agyi hajók patológiájának azonosítását felnőttekben. A diagnosztikus lumbalis punkció az agy és a gerincvelő membránjaiban a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjét mutatja, segít a neurológusoknak a bakteriális vagy vírusos fertőzések, rosszindulatú daganatok megszüntetésében.

A koponya (a koponya röntgenvizsgálata) lehetővé teszi a török ​​nyeregben bekövetkező változások, a fokozott intracranialis nyomás jeleit, az agyi elváltozásokat. Serológiai teszteket végeznek, ha a betegség mikrobiális jellege gyanítható. Leggyakrabban egy szerológiai vizsgálatot végeznek a rubeola, citomegalovírus, szifilisz, AIDS, toxoplazmózis elleni antitestek meghatározására.

A vegyes hidrokefalusz kezelése felnőttekben

Ha a betegség tünetei nem kifejeződnek, a Yusupov Kórház neurológusai gyógyszeres terápiát végeznek az intrakraniális nyomás csökkentésére és a beteg állapotának stabilizálására. A betegek kényelmes helyiségekben vannak elhelyezve, ahol a rokonok éjjel-nappal jelen lehetnek. A vegyes hidrocefaluszos betegek egyéni személyi higiéniai eszközökkel és étrend-táplálékkal vannak ellátva. A Yusupov-kórházban kevert hidrokefaluszos betegek kis mennyiségű sót tartalmazó diétás ételeket készítenek, és csökkentik az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Az ételek minősége nem különbözik az otthon főzésétől.

Ha a beteg nem zavarja a cerebrospinális folyadék kiáramlását, akkor diuretikumokat írnak fel: diacarb, csalik, furoszemid. A vérben lévő káliumkoncentráció éles csökkenésének megakadályozására a diuretikumokkal együtt a betegek aszparámot vagy panangint szednek. Az agyi keringés javítására glicint, cerebrolizint, cavintont, cinnarizint, piracetámot írnak elő. Az orvosok multivitamin komplex készítményeket használnak fenntartó kezelésként.

A vegyes hidrocephalus időszerű és megfelelő kezelése javítja a betegek jólétét. A Yusupov Kórház neurológusai a betegség tüneteinek súlyosságától és progressziójától függően egyedi kezelési rendet alkalmaznak a betegek számára. Ha a beteg állapota rosszabbodik, egy idegsebész ajánlja. A szakértői tanács ülésein, a jelöltek és az orvostudományok orvosai részvételével a legmagasabb kategóriájú orvosok kollektív döntést hoznak a további kezelésről.

Leggyakrabban a hidrokefalális idegsebészetben szenvedő betegek bypass műtétet végeznek. A Yusupov Kórház partnerklinikáinak orvosai magas színvonalú szintetikus rendszereket alkalmaznak, amelyeket a test nem utasít el, hanem túlzott cerebrospinális folyadékot ad a hasüregbe vagy a jobb pitvarba. A szelepre szerelt szelep a CSF nyomásának emelkedésekor aktiválódik. A tolatás lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek a normális életmódhoz, de a műtét után komplikációk alakulhatnak ki: hyperdrain vagy hypodrain, a rendszer elzáródása vagy fertőzése. Ha a sunt rendszer gyermekekre van telepítve, akkor az életkorral többször is meg kell változtatni.

Az endoszkópos ventriculocystomy egy minimálisan invazív műtét, amely után a harmadik kamrából származó cerebrospinális folyadékot az agyi tartályokba vezetik. A műtétet követő 20 percen belül a cerebrospinális folyadék abszorpciója normalizálódik, és szintje csökken a fiziológiai paraméterekhez. Az idegsebészek ezt az eljárást egy endoszkóp segítségével végzik a számítógép irányítása alatt.

Ha először jelei vannak a vegyes hidrocephalusnak, hívjon fel egy neurológust a klinikára. Nem szabad elhalasztani a vizsgálatot és a kezelést, mivel a betegség tüneteinek előrehaladása egy kómában alakulhat ki. A Yusupov Kórház neurológusai innovatív terápiás technikákat alkalmaznak, és egyéni megközelítést alkalmaznak az egyes betegek kezelésére.

Agyi hidrocefalusz - mit kell tudni a betegségről

Az agyi hidrocefalusz az idegrendszer súlyos betegsége, amely neurológiai hibákhoz vezet és veszélyeztetheti a beteg életét. Ez az állapot veleszületett vagy felnőttkorban alakul ki. A leghatékonyabb kezelést műtétnek tekintik.

Okok és típusok

Az agyban többféle dropiás típus létezik, amelyek mindegyike saját okai, megnyilvánulási jellemzői és a beteg életének kockázati foka. A patológia kialakulásának általános mechanizmusa az agyi kamrákból származó cerebrospinális folyadék károsodott kiáramlásához kapcsolódik. Gyermekeknél ez jellegzetes megjelenést jelent, felnőttekben az intrakraniális nyomás (ICP) növekedéséhez vezet.

A veleszületett hidrocefalusz okai:

  • fejfejlődési patológiák;
  • trauma szüléskor;
  • örökletes betegségek;
  • intrauterin fertőzés;
  • az anya által szedett gyógyszerek mellékhatásai;
  • a szülők egészségtelen életmódja (alkohol, dohányzás, drogok).

A veleszületett dropsia kifejezettebb hatást gyakorol az idegrendszer kialakulására, szinte mindig az agyban található atrophikus folyamatok kísérik. A szerzett hidrocefalusz okai:

  • átadott meningitis, encephalitis;
  • a stroke hatásai;
  • agydaganatok;
  • fejsérülések;
  • krónikus betegségek (cukorbetegség, tuberkulózis, érrendszeri kórképek) szövődményei.

A koponya károsodása különösen veszélyes, mivel hatásaik hosszú ideig nem lehetnek az áldozat vagy a rokonai kétségei. Fújás vagy esés után sok időbe telhet, mielőtt egy személy észrevenné, hogy nehéz lesz koncentrálni, és a feje túl gyakran fáj.

Az állapot okairól, tüneteitől és súlyosságától függően a betegség számos osztályozása létezik. Eredetileg a veleszületett és szerzett hidrokefáit szekretálják. A kurzus sajátosságai szerint:

  • zárt (okkluzív) - akadály van a cerebrospinális folyadék felszabadulásában;
  • nyílt (nem okklúziós) - normális kommunikáció az agy és a véráram között;
  • hiperszekréció - a folyadék túlzott termelése miatt keletkezik.

Továbbá a belső (folyadék felhalmozódik a kamrákban) és a külső (szubarachnoid térben) hidrocefalusz elválasztását. A klinikai tünetek szerint az akut (legfeljebb 3 nap), a szubakut (legfeljebb egy hónap) és a krónikus (több mint 30 napos) formát megkülönböztethetjük. A patológia fejlődésének dinamikája szerint:

  • progresszív - a legveszélyesebb faj, amelyet a tünetek fokozatos növekedése jellemez;
  • regresszív - könnyű típus, helyreállítás lehetséges;
  • stabil - nincs jelentős állapotváltozás.

Ha a kamrákat érintik, akkor egy monoventrikuláris forma izolálódik, amikor csak egyikük vesz részt a patológiás folyamatban. Az áramlás ritkább változatai a biventrikuláris és a triventrikuláris dropsia. Ebben az esetben több kamrát érint, és a folyadék kiáramlása lehetetlen. Az ilyen kórképek nehezebbek és veszélyesebbek, rosszabb kezelni.

A betegség tünetei

A klinika az általános állapot, az agyi tünetek és a fókusz jelenségek romlására osztható. Mindenesetre a fő káros tényezők a folyadék felhalmozódása és a megnövekedett intrakraniális nyomás, a szomszédos idegszövet hipotróf és atrófiás változásai.

Az általános állapot romlása eléggé jellegzetes és nem kifejezett tünetek, amelyek nem teszik lehetővé az egyértelmű diagnózist. Ez enyhe fejfájás, hányinger, és kevésbé gyakori a paroxizmális szemekben tapasztalható kényelmetlenség. Ezek a jelek a belső hidrocefalusz esetében a leginkább kifejezettek, és külső jelekkel nem jelentősek.

Az agy alultápláltságával összefüggő agyi tüneteket a kezdeti szakaszokban közös jelek kísérik, a nagy értékű diagnózis nem. Ilyen megnyilvánulások közé tartozik a görcsös szindróma, a fotofóbia, a fülzúgás, a károsodott memória, a figyelem, a mozgások összehangolása.

Az agyi kamrák terjeszkedésével összefüggő fókusz események a diagnózis szempontjából magasabb értéket képviselnek. Ezek pontosan jelzik az érintett területet. A leggyakrabban a végtagok érzékenységének megsértése, a paralízis, a részleges görcsrohamok (amikor egy bizonyos területet érint, például egy kar vagy láb) megsértése nyilvánvalóan aszimmetrikus és szimmetrikus lehet.

Az első életévben a gyermekekben hidrokefalin szindróma alakul ki - a fej térfogatának növekedése, a fizikai és szellemi fejlődés késése, a súlyos mentális retardációig. Enyhe fokú betegség esetén a funkció részleges helyreállítása lehetséges, és a sebészeti beavatkozás időszerűen gyógyíthatóvá válik. Ha a betegség kialakulását a magzati okok okozzák, a kis hidrocefalusz halála a szülés vagy az első életév során lehetséges.

A gyermekek patológiájának jellegzetes jelei aránytalanul nagy fej, a szemgolyók visszahúzódása. A fontanel nem pulzál, a koponya felülete fölött jelenik meg. A baba folyamatosan sír, vagy éppen ellenkezőleg, lassú és nem mutat érzelmeket.

Meg kell említenünk a betegség egy másik formáját - a plébánosot. Másik neve a helyettesítés. Főleg az idősebbeknél alakul ki. A betegség lényege, hogy az elsődlegesek az idegrendszerben az atrófiás folyamatok, ami növeli a cerebrospinális folyadék összegyűjtésének mértékét. Az ICP nem növekszik, így ezt a fajta betegséget normotenzívnek nevezik. Ez gyakorlatilag gyógyíthatatlan, mivel ez következmény, nem pedig ok.

diagnosztika

A hidrocefalusz jelenlétét felnőttekben egy neurológus vagy egy idegsebész határozza meg, gyermekekben egy gyermekgyógyász, és ha a koponya alakjának egyértelmű változásai vannak, egy gyermekorvos. Az orvos elkezd diagnosztizálni a vizsgálatot, amely bizonyos jogsértéseket tár fel, az észlelés (látás, hallás), a fején fellépő vénák patológiáit, a kisgyermekeknél - a koponya méretének növekedése, a szemgolyók visszahúzása. Abban az esetben, ha a felnőtteknél feltételezett szerzett hidrocefalusz jelentkezik, az anamnézis adatok fontosak: sérülések, gyulladásos betegségek stb.

De az első hely a dropsy diagnózisában az instrumentális módszerekhez tartozik. A leginkább informatív az MSCT (multispirális számítógépes tomográfia). Lehetővé teszi a kibővített kamrák vagy szubarachnoid tartályok, valamint a daganatok megjelenését, ha a betegség oka. Ugyanez a módszer lehetővé teszi a zárt és nyitott kóros formák megkülönböztetését.

Az echoencephalográfia (az agy ultrahangja) tisztázza az erek állapotát, a komplikációk lehetséges kockázatát. A módszer nagyon fontos, ha az orvos feltételezi, hogy a vérzéses stroke a dropsia oka. Az újszülötteknél hasonló vizsgálatot alkalmaznak - ultrahangvizsgálatot, amely lehetővé teszi a genetikai okok vagy a szülés során fellépő trauma miatt a hidrocefalusz kimutatását.

A betegség hatásainak meghatározására a szemészeti hatásokat (a cerebrospinális folyadék összetételét és nyomását mutatja), a beteg neurológiai állapotának meghatározását és a mentális rendellenességek azonosítását (ha az ICP emelkedése okozhat) a betegség hatásainak meghatározására használják.

A felnőttek differenciáldiagnosztikája az idegrendszer más patológiáival történik, amelyek degeneratív folyamatokat okoznak az agyban - demencia, Alzheimer-kór, daganatok, amelyek nem sértik a cerebrospinális folyadék kiáramlását.

A veleszületett rendellenességek kimutatásának korai módszere az agy átlátszó membránjának méretének és alakjának intrauterin meghatározása. Ez a szerkezet két agyszövetből és egy kis üregből áll. Általában italt tartalmaz. Az átlátszó szeptum sűrűsödése és ciszta képződése meglehetősen gyakori jelenség, amely a születés után könnyen áthalad. A sokkal veszélyesebb tünet a szerkezet részleges vagy teljes hiánya, ami az agy jelentős patológiáihoz vezet.

Sebészeti kezelés

A sebészet a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a dropsia. A kezelésre többféle beavatkozást alkalmaznak:

  • a betegség okának eltávolítása zárt formában (trombus, tumorok, septum);
  • kísértés a kommunikációval (nyílt) vagy hiperszekréciós formával, ha a patológia oka nem lehetséges;
  • vegyes típusú kombinált műveletek.

A legtöbb esetben az orvos úgy dönt, hogy az érintett agykamráját rázza. A művelet lényege, hogy a pácienst egy csőbe (shuntba) beültetik, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a betegség köpenyéből. Az implantátum szabad végét a hasüregbe, legalábbis - az átriumba küldjük. A mesterséges üzenet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felesleges folyadékoktól, és hozza oda, ahol a vérbe történő felszívódás nem zavar. Az eredmény a normál cerebrospinális folyadékkeringés helyreállítása, a koponyaüregben való felhalmozódásának megszüntetése. Ha a műveletet egy gyermeknél hajtják végre, a sunt a „növekedés” -re állítja, és néhány évre cseréli. Annak érdekében, hogy a nyomáskülönbség miatt nincs folyadékáramlás, egy olyan szeleppel van ellátva, amelynek áramköre lehetővé teszi a folyadék mozgását csak a megfelelő irányba.

Ha a betegség gyógyítható, megszünteti az ok-okozati tényezőket: vérrögök és vérrögök, daganatok, tapadások. Az ilyen műveletek meghosszabbíthatják a beteg életét. Ha a meghozott intézkedések nem elegendőek, és a folyadék tovább halmozódik fel, a tolatás további elvégzésére is sor kerülhet.

A műveletnek számos ellenjavallata van:

  • aktív idegrendszeri gyulladásos folyamat - encephalitis, meningitis, ventriculitis;
  • stabil vagy regresszív dropiás forma;
  • a betegség visszafordíthatatlan hatásai - vakság, neurológiai rendellenességek, agyi féltekék atrófiája;
  • kimerültség, súlyos szívbetegségek, vérerek, légzőrendszer.

Az endoszkópos műveleteket széles körben használják a kockázat csökkentésére: a shunt telepítése és felülvizsgálata, hematomák és kis tumorok eltávolítása, a tapadások és a válaszfalak megsemmisítése. Ez igaz a monoventrikuláris patológiára, súlyosabb esetekben a craniotomy módszereket alkalmazzák.

Rehabilitáció és kábítószer-kezelés

A gyógyszert a betegség stabil vagy regresszív formájára, a műtét ellenjavallataira vagy az azt követő gyógyulási időszakra írják elő. A gyógyszerek megválasztása a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függ.

A folyadékáramlás javítása érdekében a mannitol vagy a Diacarb segítségével a véráramba jut. A gyógyszerek mellett a tiazid-csoport diuretikumai, például a furoszemid is. Megakadályozza a vérnyomás növekedését a kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása közben.

A detralexet, a glicint és a piracetámot az idegszövet táplálásának és vérellátásának javítására írják elő. A görcsoldó, gyulladáscsökkentő és nyugtató gyógyszerek tüneti szerként alkalmazhatók. A korai kezelés otthon lehetséges, de ha a betegség előrehalad, a kórházba kell mennie. Az orvos eldönti, hogy elegendő-e a gyógyszeres kezelés vagy a műtét szükséges.

A rehabilitációs intézkedések segítenek a betegnek a betegség vagy a műtét utáni shunt hatásának megélésében. Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása, a táplálék követése a folyadék és a só szigorú ellenőrzésével. Szintén rendszeresen meg kell vizsgálnia egy neurológus által végzett vizsgálatot, és részt kell vennie az orvosi eljárásokban.

Komplikációk és prognózis

Mi a veszélyes hidrocefalusz? A betegség prognózisát külön kell figyelembe venni a gyermekek és a felnőttek esetében. A legsúlyosabbnak tekinthető az intrauterin fejlődési patológia által okozott veleszületett formák. Leggyakrabban a kis betegek az idegszövet irreverzibilis elváltozásaival születnek, ami halálhoz vagy súlyos mentális károsodáshoz vezet.

Gyermekek, akik a születéskor vagy az első életévben megsérültek, sokkal nagyobb valószínűséggel javítják a helyzetet, ha a kezelés időben megkezdődik. Ha nem, a fogyatékosság kockázata magas. Shunt jelenlétében a csecsemő normálisan fejlődik az idegrendszer plaszticitása miatt, az agyi funkciók gyorsan helyreállnak, de a gyermek növekedésével rendszeres vizsgálatok és implantátumcsere szükséges.

Felnőtteknél a prognózis a betegség formájától függ. Az akut hidrocefalia következményekkel járhat, ha azt időben kezelik. A krónikus forma orvosi vagy sebészeti eltávolításra alkalmas, hosszú távú rehabilitációt igényel. A legnehezebb a szubsztitúciós típus, amikor a hidrocefalusz csak az alapbetegség következménye, ezért haszontalan harcolni vele.

Az agyi ödéma legveszélyesebb szövődményei:

  • oligofrénia gyermekeknél;
  • bénulás, a végtagok parézise;
  • epilepsziás rohamok;
  • mentális zavarok;
  • glaukóma és vakság.

A munkaképesség prognózisa az orvosi manipulációk eredményétől függ. Sikeres kezelés esetén a felnőtt betegek visszatérhetnek a munkába, a gyerekek pedig iskolába és játékba. Az egyetlen korlátozás a fizikai aktivitás: a betegeknek óvatosan kell gyakorolniuk, és a kellemetlen érzések megjelenésekor abba kell hagyniuk a gyakorlást.

A korai vagy nem hatékony kezelés a fogyatékossághoz vezet. A rehabilitációs intézkedések költségei ugyanakkor az előnyök ellenére meglehetősen magasak. A legsúlyosabb esetekben a halál lehetséges. A katonai korú fiatal férfiakat, akiket telepítettek, nem tartják jogosultnak katonai szolgálatra.

következtetés

Agyvérzés - súlyos betegség, amely korai sebészeti beavatkozást igényel. A művelet a legmegbízhatóbb módja a szövődmények gyógyításának és elkerülésének, az orvosi készítmények és különösen a népi jogorvoslatok csak kiegészítő és támogató intézkedésekként használhatók.

A rehabilitáció, a gyógyszerek és a műtétek költségei magasak lehetnek, de teljesen indokolt, ha lehetővé teszi a beteg számára az előbbi életminőség fenntartását. Az eltelt idő megmentheti az egészségét.