Helyettesítő hidrocefalusz - okok, tünetek, kezelés

A "hidrocefalusz" szónál a legtöbb gyermek egy aránytalanul megnagyobbodott koponyával rendelkező kisgyermeket képzel el.

Valójában, a korai életkorban a veleszületett hidrofefhalus a fej deformációjához vezet, mivel az intrakraniális nyomás élesen megnövekedett. A helyettesítő hidrokefal azonban teljesen más.

Először is, idős betegeknél fordul elő, másrészt, mivel egy felnőtt személy koponyájának varratai csípődnek, a betegség nem növeli és deformálódik.

Harmadszor, normál vagy akár csökkent az intrakraniális nyomás. Ezért nagyon gyakran a betegség sok éven át vagy évtizedekig nem észlelhető.

Agycsere hidrocefalusz: a cikk témája a tünetek és a kezelés.

besorolás

A hidrocefalusz bármely más formájához hasonlóan:

• Ha a szubarachnoid üregbe külső csere-hidrofefaliális cerebrospinális folyadék halmozódik fel, a csökkent agyi térfogat helyett.
• Amikor a belső helyettesítő hidrocefalusz - a CSF kitölti az agyi kamrákat.
• A vegyes helyettesítő hidrokefát jellemzi az agyi és a külső cerebrospinális folyadék felhalmozódása a membránok alatt.

A patológia okai

A szubsztitúciós hidrocefalia elsõsorban különbözik a betegség más típusaitól, mivel az agyszövet atrófiájával jár együtt.

Ugyanakkor a likőr a helyére kerül, így a „helyettesítő” név.

Az agysejtek halála leggyakrabban életkorral kapcsolatos változásokat okoz.

Vannak más okok is az agyi atrófiára: alkoholizmus, fertőző betegségek, mint például a neuroszifilisz, a herpesz, a rubeola, a toxoplazmózis, a megnövekedett intrakraniális nyomás, ami nemcsak tünet, hanem a helyettesítő hidrocefalusz, a megnövekedett vérnyomás és az ateroszklerózis is. és a traumás agykárosodás hatásait.

A betegség okai bizonyos mértékig befolyásolják annak lefolyását. Az életkorral kapcsolatos helyettesítő hidrocefalia, gyakran nem jelentkezik sokáig, sérülés vagy fertőző agykárosodás következtében, az alapbetegségre kerül, és súlyosbítja a tüneteit.

Hydrocephalus - súlyos betegség, amely veszélyes következményekkel jár mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. Kevert agyi hidrocefalusz felnőttekben - mi ez és hogyan kell kezelni a betegséget?

Itt vizsgálhatók az újszülöttek hidrocefalusz típusai és a betegség kezelésének módszerei.

Tudta-e, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás stroke-ra és látásvesztésre vezethet? A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html hivatkozással részletesen olvashat a betegség veszélyeiről és kezelésének módjáról.

tünetek

A hidrocefalusz minden formája idővel halad előre, és a helyettesítés nem kivétel. A fokozatosan növekvő intracranialis nyomás a következő tünetekhez vezet:

• fejfájás, émelygés és hányás kíséretében;
• általános egészségromlás, fáradtság;
• alvászavarok;
• homályos látás, kettős látás;
• problémák a vizelet és a bélmozgás szabályozásában;
• csökkent intelligencia, memóriaveszteség;
• letargia, apátia, kezdeményezés hiánya;
• epileptikus szindróma;
• vérnyomáscsökkenés és aritmia.

A hidrocefalusz által okozott fejfájást gyakran összekeverik a migrénekkel, azonban a migrénektől eltérően általában nem egyoldalúak, és az egész fejet megragadják. A szellemi zavarok elsősorban a logikai gondolkodásra és a számlálási képességekre hatnak: a páciens nem tudja megoldani egy egyszerű példát, elfelejti korát, elveszett időben.

diagnosztika

A nem megfelelően jellemző neurológiai tünetek pontos diagnózisához agyi vizsgálat szükséges. Leggyakrabban az MRI elégséges, ami az agyszövet atrófiáját és a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedését mutatja. Néhány esetben azonban további vizsgálatokra van szükség.

Ez az angiográfia, ultrahang, a koponya röntgenfelvétele, a betegség gyanúja esetén - a herpesz, a szifilisz, a toxoplazmózis és a szemészeti kórokozók kórokozóinak vizsgálata.

Helyettesítő hidrokifáfia - üres török ​​nyereg

Gyakran előfordul, hogy a helyettesítő hidrokefalit véletlenszerűen észlelik. A betegség enyhe lefolyásával legalább hatévente egyszer meg kell vizsgálni, hogy felismerjük a betegségek kialakulásának első jeleit a korai stádiumokban. Ha az intrakraniális nyomás élesen emelkedik, akkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Mint a betegség bármely más formája, nem hajlamos az önregresszióra.

kezelés

A külső helyettesítő hidrocefalusz kezelésének taktikáját a tünetek súlyosságától és az agykárosodás jellegétől függően határozzuk meg. A helyettesítő hidrocefalusz esetében a leggyakrabban elég konzervatív kezelés, de súlyos formái sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

Ha a betegség kifejezett tünetek nélkül folytatódik, és nem jár az intrakraniális nyomás növekedésével, elegendő a cerebrális keringés és a testterápia általános állapotának javítására.

Ez a galléros terület és a templomok masszázsa, mérsékelt fizikai aktivitás, terápiás fürdők, nootropikumok és az agy vérellátását javító eszközök, mint például Phenibut, Glycine, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Ha az intrakraniális nyomás megemelkedik, a betegnek diuretikumokat kell felírni, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot a szervezetből, és csökkentsék a cerebrospinális folyadék térfogatát: Diakarb, Furosemid, mannit.

Ha ilyen szükség van, a tablettákban lévő diuretikumok helyettesíthetők a hasonló hatású gyógynövényekkel - ezek nyár rügyek, kukorica selyem, csalán. A rendszeres diuretikumok használatával győződjön meg róla, hogy káliumot és magnéziumot, valamint ezekben a nyomelemekben gazdag ételeket használ, mint például a banán, dió, hüvelyesek, saláta, spenót és keserű csokoládé, mivel ezek nagy mennyiségben ürülnek a vizeletben.

A helyettesítő hidrocefalusz sebészeti beavatkozása rendkívül ritka, de olyan esetekben, amikor a betegség drámai úton halad előre, ami rövid időn belül a beteg állapotának súlyos romlásához vezet, szükség lehet rá.

Leggyakrabban belső hidrocefalusz esetén egy suntot telepítenek, amely összeköti a kamrai üreget bármely más testüreggel, kezdve a pericardiumtól és az egyik ureterekig.

Ez általában a hasüreg. Amikor az intrakraniális nyomás egy bizonyos mutatója eléri, a szelep nyit, és a felesleges folyadék elhagyja az agyat.

Ez a művelet eltávolítja a betegség összes tünetét, de a beteg egészséges működését a shunt függ az eszköz állapotától, amelyet időről időre ki kell cserélni.

Az endoszkópos műveletek, mint például az endoszkópos kamrai szájüreg, amelyben a cerebrospinális folyadék kiáramlására szolgáló nyílások a kamra aljára lyukasztva vannak, ezt a hátrányt megfosztják, de nem végeznek minden klinikán.

megelőzés

Kerülni kell a fertőzést, amely a jövőben idegszöveti károsodáshoz, traumás agyi sérülésekhez, valamint a megnövekedett intrakraniális és artériás nyomás tüneteihez vezet, időszerű intézkedéseket tesz, és elkerülhető az alkohol és más neurotoxikus anyagok visszaélése.

Megakadályozzák a betegség életkorral kapcsolatos változásának fő okait - jelenleg az lehetetlen.

Összefoglalva azt kell mondani, hogy a helyettesítő hidrocefalin ritkán fordul elő súlyos formában, és általában jól reagál a terápiára. Ezért a diagnózis elkészítésekor nem szabad kétségbe vonni és elképzelni a legrosszabbat.

Néha a hidrocefalusz nem jelentkezik, és a diagnózist véletlenszerűen érzékeli. A felnőttek enyhe agyi hidrocephalusát gyakran a demencia kezdeti tüneteinek tekintik, de ezek két teljesen különböző betegség.

A cikkben az agydaganatok kezelésére szolgáló hagyományos módszereket ismertetjük.

Kevert agyi hidrocefalusz felnőttekben

A felnőttekben a hidrokefalus önálló betegség vagy más szervek és rendszerek patológiájának megnyilvánulása lehet. A hidrocefaluszos betegeknél a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadékterekben a termelés, a keringés vagy a felszívódás csökkenése miatt aktívan halad. Ez az agyi kamrák növekedése, a medulla sűrűségének csökkenése, a cerebrospinalis folyadékkal való áztatással és a szubarachnoid terek szűkítésével nyilvánul meg. A Yusupov Kórházban a neurológusok a leghatékonyabb gyógyszerekkel kezelik a hidrocefaluszot, a mellékhatások minimális spektrumával. A betegek vizsgálatát korszerű kutatási módszerek segítségével végzik, amelyeket a neurológiai klinika tapasztalt szakemberei végeznek.

Tünetek és vegyes helyettesítő hidrocefalusz

Az agy vegyes atrofikus hidrokefalája a betegség megszerzett formáira utal. A patológiát az agy és a szubarachnoid tér kamrai növekedése jellemzi a progresszív agyi atrófiában.

A betegség mértéke bocsát ki:

• akut hidrocephalus (a betegség első tüneteinek pillanatától a bruttó dekompenzációig nem több, mint 3 nap);
• szubakut progrediáns hidrokefalusz (a betegség kialakulásától számított egy hónapon belül alakul ki);
• krónikus hidrocephalus (3 hét és 6 hónap között alakult).

A vérnyomáscsökkentő, normotenzív és hipotenzív cseppfolyadékot a folyadék szintjének megfelelően izoláljuk. A vegyes aszimmetrikus hidrokefalát az agy egy-egy kamrájának növekedése jellemzi. A traumatikus agykárosodás, az artériás hipertónia, agyi ateroszklerózis, a nyaki csigolyák instabilitása, az alkoholizmus hátterében vegyes hidrocefalusz helyettesítő karakter fordul elő.

A vegyes hidrocephalus megkülönböztető jellemzője a kiürült agyi tér cseréje gerincvelővel. Kisebb kevert hidrocephalus hozzájárul az agyi véráramlás csökkenéséhez. Ez a neurológiai funkciók gátlásához vezet. Ha a helyettesítő hidrocefaliát az agyi kamrák térfogatának növekedése kíséri, akkor az intrakraniális nyomás csökkenése kimutatható a betegekben, más esetekben megemelkedik.

Az agy mérsékelt aszimmetrikus kevert hidrocefalusa hosszabb ideig tünetmentes lehet. A kamrai aszimmetria jeleit a betegek vizsgálata során határozzuk meg. A helyettesítő hidrocefaluszos betegek ébredés után súlyos fejfájást panaszkodnak, melyet a test hosszú távú vízszintes helyzete, hányinger, hányás okoz. Emelkedett vérnyomása, megnövekedett szívfrekvenciája, aritmiája. A betegség következő jeleit is meghatározzuk:

• álmatlanság és zavart alvásminőség;
• álmosság és letargia;
• fokozott fáradtság;
• ingerlékenység;
• csökkent hallás és látásélesség;
• a járás bizonytalansága, a mozgások koordinálása.

A betegség későbbi szakaszaiban a demencia tünetei jelennek meg: hiányzó gondolkodás, memóriavesztés, rövid távú memória megsértése, logikus gondolkodásképtelenség. A helyettesítő hidrokefalusz súlyos szövődménye az epileptikus szindróma. A páciens demenciában alakul ki, kómába eshet.

Vegyes hidrocefalusz helyettesítő karakter diagnózisa

A Yusupov kórházban a számítógép és a mágneses rezonancia terápiát közvetlenül a beteg neurológiai klinikára való belépése után végezzük. A hidrocefalusz stádiumának felméréséhez és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk meghatározásához az orvosok kiszámítják a kamrai-koponya-együtthatókat, amelyek a kamrai rendszer terjeszkedésének mértékét mutatják. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az ischaemiás agykárosodás jelenlétének és prevalenciájának tisztázását szubarachnoid vérzéses betegekben.

A helyettesítő hidrokefalális sebészi kezelés kimenetelének megjóslásához minden beteget meg kell vizsgálni. Ennek lényege, hogy krónikus hidrocefaluszban szenvedő betegeknél legalább 40 ml cerebrospinális folyadék eltávolítása során a lumbális punkció során rövid idő alatt javul az egészségi állapot. Ha a vizsgálat pozitív, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy megjósolható a műtétből való kilábalás.

A Yusupov kórházban a neurológusok átfogó vizsgálatot végeznek a helyettesítő hidrocefaluszos betegeknél. Magában foglalja az agy ultrahangvizsgálatát, a craniográfiát (a koponya röntgenfelvétele) és az alapszemmoszkópiát. A betegeket szemész, kardiológus, idegsebész ajánlja.

Ha a vegyes hidrocefaluszcsere mérsékelt formában, minimális tünetekkel jelentkezik, a betegeket 6 hónaponként vizsgálják a betegség negatív dinamikájának időben történő kimutatására. A fokozott intracraniális nyomás kifejezett jeleinek jelenlétében azonnal kezdi a kezelést. Ha a szakértői tanács ülésén a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével súlyos helyettesítési hidrokefalusz fordul elő, a beteg a hidrocefalusz kezelésének taktikája alakul ki.

A vegyes agyi hidrocefalusz kezelése és megelőzése felnőtteknél

Ha a pácienst az agy vegyes helyettesítő hidrocephalusával diagnosztizálják, a kezelést a neurológia klinikájában végzik. A terápia kiválasztása a betegség tüneteinek súlyosságától és az agyi atrófia mértékétől függ. A kisebb kevert hidrokefalális kezelés célja az agyi keringés javítása, az intrakraniális nyomás csökkentése és a test általános állapotának javítása.

Az agysejtek működésének javítása érdekében a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeknek nootróp hatása van - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében diuretikumokat használnak - diacarb, mannit, furoszemid, asparkammal kombinálva. A rehabilitációs terapeuták fizikai terápiát, a templomok masszázst és a nyakrészt végzik.

A Yusupov kórházban helyettesítő encephalopathiával rendelkező betegek táplálkozási táplálkozással rendelkeznek. Az ízletes ételek nem különböznek az otthon főzésétől. Az étrend nyomelemekben gazdag ételeket tartalmaz (saláta, dió, spenót, banán, sötét csokoládé).

A konzervatív terápia alacsony hatékonysága vagy a beteg állapotának éles romlása esetén az idegsebészek döntenek arról, hogy végezzék-e a műtétet. A páciensek jólétének megkönnyítése érdekében a partnerklinikák egy tolató műveletet hajtanak végre - a cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlási útvonalának létrehozása. A kamrai üreg össze van kötve az emberi test másik üregébe, ahol a folyadék felszívódik a testbe. Leggyakrabban a sönt a hasüregbe vonják. Amint az intrakraniális nyomás meghaladja a normát, a szelepszelep kinyílik, és az agyi ventrikulumokból eltávolítják az agyi gerincvelői folyadék egy részét. Az endoszkópos ventriculostomia lehetővé teszi, hogy az agy alsó részén lévő mesterségesen létrehozott lyukakon keresztül távolítsa el a cerebrospinális folyadék extra térfogatát.

A helyettesítő hidrocefalusz megelőzésére el kell kerülni a fertőző betegségeket, amelyek szövődményei az agykárosodáshoz vezetnek. A Yusupov Kórház kardiológusai mindegyik betegnek arteriális hipertónia egyedileg választott gyógyszerei és vérnyomáscsökkentő szerek dózisa. Neurológusok azt ajánlják, hogy ne használják az alkoholt, hogy elkerüljék a neurotoxinok expozícióját.

Ha vannak tünetek a cserélő hidrocefaluszra, hívja a Yusupov Kórházat, ahol a neurológusok átfogóan kezelik a betegséget, figyelembe véve a test egyedi jellemzőit. Kisebb helyettesítő hidrocefalusz esetén a gyógyszeres kezelés lassíthatja a tünetek előrehaladását.

Vegyes agyi helyettesítés Hydrocephalus

A folyadék (cerebrospinális folyadék) kering a gerincvelő és az agy üregében, védve a meningeket a mechanikai károsodásoktól és az optimális intrakraniális nyomást. Néha hiányoznak az abszorpció vagy a szintézis. Ezt a jelenséget az agy vagy a hidrocefalusz dropiájának nevezik, és az agyi üregekben a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása nyilvánul meg. E patológiai folyamat kialakulásának hátterében a páciens vérnyomása emelkedik, aminek következtében a fej sérülni kezd, emetikus rohamok jönnek létre, stb. Vannak azonban olyan formák, amelyek több alfajot egyesítenek, például egy vegyes típusú agyi hidrocefalusz, de milyen nehéz megérteni. Ehhez meg kell értenünk a betegség minden jellemzőjét.

okok

A patológia megosztása veleszületett formában, és idővel megszerzett. Az újszülötteknél először a hidrocefalusz első típusát találták a magzati fejlődés során kapott fertőzés miatt. Egy terhes nő megbetegszik vele, majd a betegség a gyermek testébe kerül a placentán keresztül. Néha a cerebrospinális folyadék zavartalan keringésének oka a magzati hipoxia (oxigénhiány) vagy az agy rendellenes szerkezete.

A betegség megszerzett típusa főként a születést követő első hónapokban jelentkezik. A fő okok között a fejsérülések, a vaszkuláris patológiák, a daganatok és a ciszták, a fertőző betegségek, mint például a meningitis, mérgezés stb. Megkülönböztethetők. Esetükben azonban a traumás agyi sérülések és a vaszkuláris patológiák a fejlődés kulcsfontosságú tényezői.

Ezek a tényezők a ventrikuláris térből (agyi kamrákból) a cerebrospinális folyadék kifolyását okozhatják. Ritkábban ezek befolyásolják a cerebrospinális folyadék túlzott szintézisét, aminek következtében a kamrák mérete nő, és a környező szövetek tömörülnek.

A patológia típusai

A Hydrocephalus nyitott és zárt. Az első esetben a probléma a cerebrospinális folyadék túlzott szintézisében rejlik, vagy abszorpciós problémái miatt jelentkezik. A második változatban a meghibásodás az előforduló akadály következménye. Ettől függően a kezelés teljesen más lehet. Az űrlapot instrumentális kutatás segítségével azonosíthatja.

A patológiát az agy üregeinek kitöltésének jellege szerint is megosztják, nevezetesen:

• Belső forma. Ebben az esetben nagy mennyiségű CSF van lokalizálva az agy gyomorrendszerében;
• Kültéri forma. Ezt a típust a folyadék felhalmozódása jellemzi a szubarachnoid térben, amely a puha és a pókvezeték közötti üreg;
• Vegyes hidrocefalusz. Ez a folyadéknak a kamrai térben és a szubarachnoidban történő felhalmozódásában nyilvánul meg.

A patológia külső formája gyakran az agyszövet atrófiájának következménye, ezért ezt a szubsztitúciónak is nevezik, mivel a folyadéknak ki kell cserélnie a kiürített helyet a kompenzálás érdekében. Egyes szakértők nem hasonlítják össze az ilyen típusú betegségeket az agy dropiájával. Végül is a atrófia fő oka a külső patológiai folyamatokban rejlik. Ha mind a belső, mind a külső tér kitöltődik, akkor az agy vegyes helyettesítő hidrocefalusa diagnosztizálódik. A kezelés lényege az általános állapot fenntartása és az atrófiás változások megállítása, mivel a folyadék termelése és kiáramlása normális.

Az életkorral összefüggő emberek ilyen típusú patológiában szenvednek, és a következő tényezők provokálják a fejlődését:

• atherosclerosis;
• A nyaki gerinc csontritkulása;
• Krónikus alkoholizmus;
• magas vérnyomás;
• A sérülés okozta agykárosodás.

Néha mérsékelt vegyes hidrocephalus diagnosztizálódik. Az aszimptomatikus kurzusa sok évig tarthat. Idővel a patológia a vérmozgás intenzitásának csökkenése következtében károsodott agyi véráramlás következtében jelentkezik. Az agyban bekövetkező változásokat gyakran a véletlenszerűen találják meg a vizsgálat során.

A kezelést főként vazodilatáló gyógyszerek és diuretikumok (diuretikumok) segítségével végezzük.

tünetegyüttes

Ha a patológia formája mérsékelten kifejezett, akkor nem különösebben nyilvánvaló. A patológiás folyamat más fajtáinak esetében a jelek láthatóbbak. Ezek közül a magas intrakraniális nyomás, melynek következtében a beteg a következő tüneteket fejti ki:

• Hányás hányásig;
• Állandó álmosság;
• A látóideg fejének stagnálásának kialakulása;
• Eltolásos agyi struktúrák;
• Súlyos fejfájás.

Ezek legbiztosabb jele az álmosság. Nem sok figyelmet fordítanak rá, de ez a tünet gyakran súlyos neurológiai tünetek kialakulása előtt nyilvánul meg.

Az agyszövet állandó tömörítése idegsejtek halálához és az emberi állapot súlyosbodásához vezet. Az ébredés után gyakran megjelenik a vegyes típusú hidrocefaluszos fejfájás, ami a koponyán belüli nyomás növekedését jelzi alvás közben. Ha egy páciens vegyes aszimmetrikus dropsy típusú, akkor a fájdalmas érzések a természetben íveltek, és a fej teljes kerületét rögzítik. Az emetikus erők elsősorban reggel, majdnem azonnal az alvás után jelentkeznek.

Az atrofikus változásokkal rendelkező vegyes típusú agyi dropsia a következőképpen nyilvánulhat meg:

• Súlyos fejfájás;
• Beszédhibák;
• Konvulziós görcsök;
• A végtagok paresis (gyengesége);
• Memóriaromlás, különösen rövid távú;
• Apatikus viselkedés.

A Hydrocephalusnak progresszív iránya van, ezért a beteg mentális aktivitása jelentősen csökken, ahogy fejlődik. Megállíthatja saját napi rutinját, például mosás, evés, alvás, stb. Egy személy cselekedetei nem megfelelőek, ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni, hogy a beteg ne károsítsa magát vagy másokat. A hidrocefalusz későbbi fejlődési szakaszaiban a vizelet inkontinencia jelenik meg.

A terápia és a diagnózis lefolyása

A hidrocefalusz jeleinek azonosítása után a páciensnek azonnal el kell mennie, hogy megismerje a diagnosztikai neurológust. A csecsemők esetében ez a diagnózis meglehetősen egyszerű, mert a rendellenesen megnövekedett fej kerülete miatt. Az ellenőrzés azonban csak azt teszi egyértelművé, hogy a gyermek beteg, de csak a vizsgálati eszközök segítségével azonosíthatja a probléma okát:

• Tomográfia (számított és mágneses rezonancia). Ezzel kiderítheti a kóros folyamat okait és láthatja a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának fókuszát;
• Cisternography. A dropsy típusának meghatározására szolgál.

A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okának meghatározásához a kezelőorvos kontrasztanyaggal és neuropszichológiai vizsgálattal is röntgensugarat használhat. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a betegség típusától függően kezelési rendet kell végezni.

A vegyes hidrokefalát a következő módon kezelje:

• Kábítószer-kezelés. Ez a terápia elsősorban a mérsékelt és a helyettesítő hidrocefalusz enyhítésére alkalmas. Más esetekben tüneti kezelésként alkalmazzák. A gyógyszerek általában a koponya és a diuretikumok belsejében lévő nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket tartalmaznak;
• Bypass műtét. Szükség van a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okának kiküszöbölésére, de nem krónikus típusú hidrocefalusz, valamint gyulladásos folyamatok, látási problémák, stb. Nem végezhető el. A beteg a műtét során vízelvezetést és felesleges folyadékot vezet be a test más üregébe. Általában a beavatkozás után a beteg állapota gyorsan normalizálódik, de idővel szükség lehet arra, hogy megismételjük az eljárást, hogy helyettesítsék az összetevőket, különösen a gyerekekben növekedésük miatt;
• Endoszkópia. Ezt vegyes, szimmetrikus és helyettesítő dropsia kezelésére használják. A műtét során a kezelőorvos mikrotörlők segítségével eltávolítja a felesleges CSF-et és annak felhalmozódásának okait, például cisztákat vagy tumorokat;
• Hagyományos orvoslás. A receptjeivel való kezelés csak a tünetek enyhítését teszi lehetővé. A hagyományos orvostudományok közül a diuretikus hatású gyógynövények (oregano, petrezselyem), valamint az alkohol-tinktúra a calamus és a boróka bogyók gyökerében lehetnek;
• Diet. A hidrocefalusz rendkívül nehéz kóros folyamat, különösen, ha vegyes típusú. Ezért fontos, hogy ne csak a gyógyszert használjuk, hanem a megfelelő étrendet is. Egy ilyen intézkedés szükséges a víz-só egyensúly normalizálásához. A szakértők azt javasolják, hogy teljesen eltávolítsák azokat a termékeket, amelyek a testben tartják a folyadékot, és több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak. Ajánlatos csak párolt vagy főtt ételeket főzni.

Az agyi hidrocefalusz vegyes típusa súlyos patológiás rendellenesség, de időben történő kimutatásával kiküszöbölhető. Ha ez nem történik meg, a betegség halad. A neurológiai tünetek súlyosbodása mellett a beteg demenciát (demenciát) is kialakíthat. Ha a probléma megérintette a gyermeket, akkor a tétlenség gyakran végzetes.

Mi a vegyes helyettesítő hidrocefalusz?

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan súlyos kóros állapot, amelyben az agy folyadéktartalmú terében felhalmozódik a cerebrospinális folyadék.

Miért alakul ki a hidrocefalusz?

A folyadékot, amely az agyat és a gerincvelőt mosja, a kamrai hüvely sejtjei alkotják. A kamrákból ez a folyadék behatol a központi idegrendszer főszervének arachnoid membránja alatt lévő térbe. A szubarachnoid térben az italt a vénás ágyba szívják. Az oktatási rendszer zökkenőmentes működése és a cerebrospinális folyadék felszívódása biztosítja a térfogat állandóságát. Ha ennek a rendszernek a munkája megzavarodik, előfordul, hogy a hidrocefalusz zajlik. A folyadék eredetétől, fejlődési mechanizmusától és a felhalmozódás helyétől függően a következő típusú hidrocefaluszok különböztethetők meg:

• A veleszületett és szerzett.
• Okkluzális (a csatornák eltömődésével, amelyen keresztül folyadék áramlik).
• Hyper szekréció (a cerebrospinális folyadék túlzott képződésével együtt).
• Diszorptív (a cerebrospinalis folyadék felszívódásának csökkenése okozta).
• Akut és krónikus.
• Belső és külső.
• Hyper-, hipo- és normotenzív.

Ezen kívül van egy másik formája a patológiának - helyettesítő hidrocefalusznak. A vizsgált betegség minden más fajtájától elkülönül, mivel a fejlődés mechanizmusai nem kapcsolódnak a cerebrospinális folyadék károsodott keringéséhez.

Helyettesítő hidrocefalusz: mi ez?

A patológia neve önmagáért beszél:

• • helyettesítés, mert az agyszövetet likőrrel helyettesítik;
• • vegyes, mert a kamrák és a szubarachnoid tér kiterjed.

Az ilyen típusú hidrocefalusz esetében a cerebrospinális folyadék mennyisége normális marad, de az agyszövet mennyisége csökken. Ebben a tekintetben néhány kutató úgy véli, hogy nem teljesen helyes, ha ezt a kóros állapotot az agy dropiájának tulajdonítják. Betegségek, amelyekben a helyettesítő hidrocefalusz kialakul:

• Atherosclerosis.
• A magas vérnyomás.
• Krónikus alkoholizmus.
• Patikális változások a nyaki gerincben, melyhez csigolyatartók összenyomódnak.
• A kötőszövet és az erek autoimmun betegségei.

Mindezen betegségek esetén a krónikus cerebrovascularis baleset alakul ki, és ennek eredményeként fokozatosan fejlődik az agyi anyag. A szubarachnoid térben lévő üres hely tele van cerebrospinális folyadékkal.

A betegség tünetei

Ha a atrófia és a hidrocefalus mérsékelt, hosszabb ideig nem lehetnek jelentős neurológiai tünetek. A betegség progressziójával a dyscirculatory-dystrophicus agykárosodás jelei jelennek meg:

• fejfájás;
• gyakori szédülés;
• szórakozottság;
• "Zaj a fejben";
• memóriaromlás;
• alvászavarok;
• különböző mentális zavarok.

Súlyos, elhanyagolt esetekben a személy fogyatékkal él, mert abszolút nem tudja irányítani a cselekedeteit. Ezen túlmenően ennek az állapotnak az oka nem egyáltalán a hidrocefalusz, hanem az agyban levő atrofikus folyamatok.

kezelés

A helyettesítő hidrocefaluszos betegek orvosi ellátása az alapbetegség kezelése és az agyi keringési zavarok korrekciója. A betegeket általában felírják:

• Vasodilatátorok. Válasszon olyan gyógyszereket, amelyek szelektíven hatnak az agyi edényekre.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, ha a vérnyomás problémái vannak.
• Diuretikus szerek, ha vannak fokozott intrakraniális nyomás jelei.
• Neuroprotektív szerek. Ezek a gyógyszerek megvédik az idegszövetet a káros hatásoktól és további megsemmisítéstől.
• Pszichotróp gyógyszerek a mentális zavarok súlyosságának csökkentésére.

A betegeknek és hozzátartozóiknak meg kell érteniük, hogy lehetetlen helyreállítani az agyszövetet. Ha atrofikus változások következnek be, a normál anatómia és funkcionalitás már nem állítható vissza a központi idegrendszer fő szervéhez. De nem szabad kétségbeesni, a modern terápia segítségével az orvos javíthatja a beteg állapotát és megállíthatja a betegség előrehaladását.

Sok betegnél a helyettesítő hidrocefalusz az élet végéig marad. Továbbá, ha az agyszövet változásai nem kritikusak, az emberek maguk is tudnak dolgozni és fenntartani. Ilyen helyzetekben az a legfontosabb, hogy megakadályozzuk az alapbetegség romlását: vegye be a vérnyomást normalizáló gyógyszereket, egészséges életmódot vezessen, helyesen eszik, és rendszeresen vizsgálja meg egy neuropatológus.

Agyi szubsztitúciós hidrokefal felnőtteknél

A helyettesítő dropsia olyan agyi patológia, amelyben részlegesen atrófia és kiszárad, és a felesleges helyet a folyadék-folyadék feleslege veszi fel. Ehhez vezethet a neuroinfekció, a keringési zavarok, a helmintikus invázió, a gyermekkori trauma. Az idős emberek gyakran szenvednek a betegségtől, amikor az agykéreg csökken.

A helyettesítő hidrocefalusz osztályozása

Mind a veleszületett, mind a szerzett dropsia van. A helyettesítő hidrocefaluszot több formába sorolják:

1. Kültéri - A CSF felhalmozódik a szubarachnoid térben.
2. Belső helyettesítő hidrocefalusz - a négy kamra dropiája.
3. Vegyes - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a kamrákban és a szubarachnoid térben.
4. Neocclusive hidrocefalusz vagy nyitott külső helyettesítő karakter anélkül, hogy zavarna a cerebrospinális folyadék kiáramlása.
5. A sporoplasztikus utak daganatának, tályogának vagy cisztájának átfedéséből adódó okkluzív vagy zárt, a kiáramlás megsértésével. Ez a forma mindig belső.

Mindent a magzat hidrocefaluszának okairól és a terhesség alatti diagnózis módszereiről.

A patológia tünetei

1. Fejfájás, émelygés, hányás, nem megkönnyebbülés, gyerekek - regurgitáció.
2. A vérnyomás csökken.
3. Spasmodikus szindróma, izomgyengeség vagy spasztikus bénulás, korea, athetózis.
4. A koordináció elvesztése, a járás keverése.
5. Gyors hangulatváltozások, haragok kitörése, depresszió.
6. Hallucinációk hallhatóak, vizuálisak.
7. Mentális eltérések, csalódási zavarok.
8. Csökkent mentális képességek.
9. Nagy fej, kifejezett vénákkal.
10. Látászavar: diplopia (kettős látás), fokozott fényérzékenység (fotofóbia).
11. A motoros hiperaktivitás és a figyelemhiány szindróma.

A dropsia együtt járhat a megnövekedett intrakraniális nyomás és a normális, és még csökkent.

Az enyhe és mérsékelt külső vagy belső vegyes helyettesítő hidrocefalia felnőttekben a gyengeség, hányinger, fejfájás, zavartság. A koponya csontjainak szerkezetét a súlyos formák, általában születtek, befolyásolják. Ugyanakkor a fej aránytalanul nagy.

A felnőttek körében a külső helyettesítő hidrocefalia kezdeti megnyilvánulása a következő tünetek: memóriazavar, mentális károsodás. Mivel a betegség a kezelés nélkül halad, a rokkantságra lehet szükség. A személy le van tiltva.

Belső formában a szubkortikális centrumok érintettek (hipotalamusz, bazális magok), extrapiramidális rendellenességek (korea, athetosis), lenyelés, beszéd és végtag izom ereje dominál. Amikor a külső dropsy a kéregre hat.

A likorodinamikai rendellenességek okai

A folyórendszeri rendellenességek és a dropsia kialakulásának oka lehet:

1. Ideggyulladás: meningitis, encephalitis, ami a folyadékszekréció növekedését okozza a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt.
2. Traumás agykárosodás hematomák kialakulásával.
3. A stroke és a ciszták utánuk.
4. Daganatok.
5. Az idegrendszer parazitózisa: cysticercosis, echinococcosis.
6. Az agyszövet atrófiája az Alzheimer-kórban.
7. Hipertenzív encephalopathia.
8. Atherosclerosis.
9. A központi idegrendszer toxicitási károsodása.

diagnosztika

Olyan tünetek esetén, mint a hányinger, hányás, fejfájás, kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. A kutatás a következőket tartalmazza:

1. MR.
2. Echo és EEG, REG.
3. USDG fejhajók.

MR kép a külső helyettesítő hidrocefaluszról.

A helyettesítő hidrocefalusz kezelése

A következő gyógyszereket használják belső, külső és vegyes helyettesítő hidrocefalusz kezelésére:

1. Diuretikum: furozemid, beleértve az ozmotikus (mannit).
2. Antikonvulzív szerek: karbamazepin, fenobarbitál.
3. Fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Analgin.
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő: diklofenak, indometacin, Ibuprofen.
5. Glükokortikoid hormonok: Prednizolon, Metipred, Dexamethasone az edemás szindróma csökkentésére.
6. Nootróp gyógyszerek a kognitív funkciók javítására: Piracetam, Encephabol, Glycine.
7. Angioprotektorok (Actovegin).
8. Antihypoxánsok: Mexidol, Reamberin.
9. Vitaminok: B1, riboflavin, nikotinsav, folsav, piridoxin.
10. Vasodilatátorok: Cavinton, Cinnarizine az agyi keringés javítására.
11. Antihipertenzív gyógyszerek magas vérnyomású encephalopathia - kalciumcsatorna-blokkolók és béta-adrenerg receptorok, ACE-gátlók.
12. Nyugtatószerek (Phenazepam, Gidazepam) a szorongás, ingerlékenység és egyéb mentális tünetek csökkentésére.

Az ödéma eltávolítása diuretikumokkal, kortikoszteroidokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel gyengíti vagy megszünteti a rohamokat, hányingert, hányást és fokozott fényérzékenységet. A szeszes ital megszűnik az idegsejtekre és a hányás receptorokra.

Fontos! Parazitózis észlelése esetén etiotrop kezelésre van szükség - Praziquantel.

Agyvérzés után antihypoxiás, metabolikus szereket és vitaminokat használnak: citoflavin, cerebrolizin, mexidol, mildronát. Ha az ok az iszkémiát okoz a trombus elzáródása miatt, akkor a vérzéshez közvetlen antikoagulánsokat és fibrinolitikus szereket alkalmazunk.

A gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén a sebészeti beavatkozást az alábbiakra használják: a hasüregbe való átkerülés, az akveduktív (okklúziós formában), szeptomotomia.

Ismerje meg, mit jelent a gyermek kamrában: ok és hatás.

Rehabilitáció és prognózis

A veleszületett rendellenességgel küzdő gyermekek számára egy speciális csoportban végezzen osztályokat. A stroke után fizikai terápiás gyakorlatok segítségével szükséges a beszéd, a gyakorlati készségek és a fizikai aktivitás helyreállítása.

Az agy külső, belső vagy vegyes helyettesítő hidrocefalusa prognózisa függ a betegség súlyosságától. A diuretikumokkal való kezelés megakadályozza a betegség előrehaladását veleszületett rendellenességekkel vagy hypertoniás encefalopátiával rendelkező felnőtteknél. Egy már kialakult Alzheimer-kórban a kognitív zavar visszafordíthatatlan.

Vegyes agyi hidrocefalusz

A vegyes hidrocephalus ritka, de nagyon veszélyes neurológiai betegség. Mind a felnőttek, mind a kisgyermekek esetében diagnosztizálható, így mindenkinek tisztában kell lennie ezzel a betegséggel. Ha kezeletlen, vegyes agyi hidrocefalia nagyon súlyos következményekkel járhat.

Ez a betegség a cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) kifolyásának a koponyából történő megsértése miatt következik be. A folyadék felhalmozódik és kitölti mind az agyi kamrákat, mind az agy és a koponya közötti teret. Fokozott intrakraniális nyomás van, ami számos súlyos tünetet okoz.

A hidrocefalusz osztályozása

Ez a betegség három fő típusra oszlik:

• Az agy belső hidrocefalája. Jellemzője, hogy a CSF felhalmozódik közvetlenül az agy kamráiban, aminek következtében az intrakraniális nyomás emelkedik. A cerebrospinális folyadék elkezd nyomást gyakorolni az agy különböző részeire, és a szervek és a teljes rendszer hibás működése miatt ezek a területek felelősek. Ezt a formát provokálja a test gyulladásos folyamatai, a beteg központi idegrendszerének rendellenességei, tumorok és daganatok.
• Kültéri hidrocefalusz. Korábban ez a betegség teljes körű típusa volt, de most nem tekinthető ilyennek. Az ilyen típusú dropsia más eredetű, és nagyon különböző következményekkel jár. Ezzel a jogsértéssel csökken az agyi térfogatok száma, és ez akár részben atrófia is lehet. Ugyanakkor a gerincfolyadék a koponyában maradt helyet veszi fel.
• Vegyes helyettesítő hidrocefalusz. Jellemzője az agy térfogatának csökkenése és a folyadék töltése nemcsak az agyi kamrákkal, hanem a koponya üres helyével is. Ezt a betegségformát szubsztitúciónak nevezik. Ez a betegség a leginkább fogékony az idősekre.

A hidrocefalusz lefolyásának jellege:

• Akut. A betegség akut formáját gyorsan jellemzi, és komoly veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Általában sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ez magában foglalja a koponya trepanizálását és vízelvezető rendszer telepítését az agyi üregekből származó cerebrospinális folyadék kiáramlásához.
• Krónikus. A krónikus forma nem hordoz komoly veszélyt, de természetesen kezelést igényel. Amikor a manőver - összetett katéterrendszer beszerelése biztosítja a CSF mozgását a koponyáról a test más üregébe - a hasi vagy kis medencébe, ahol a cerebrospinális folyadék gyors felszívódása lesz.

Szubakut hidrokefalusz is - a betegség akut és krónikus formáinak kombinációja. Ez a betegség legveszélyesebb formája, nagy veszélyt jelent az egészségre és a normális életre. A szubakut dropiát azonban rendkívül ritkán diagnosztizálják.

Vannak az agyi pápai hidrocephalus is, amelyet az agykéreg atrófiája okoz.

A betegség okai

Az újszülötteknél leggyakrabban diagnosztizálják a hidrocefaluszot, vagy az agy dropiáját. Az a tény, hogy az agy, mint más szervek, a születés után is gyorsan növekszik és gyorsan fejlődik, ami zavarokat okoz a szervezetben. Ebben az esetben a diagnózis az agy hidrocefalája. Úgy vélik, hogy veleszületett, és gyakran a mérsékelt forma nem jelent veszélyt az egészségre. A betegség halad, amint a koponya elkezd növekedni, és az agy tömegének a koponya méretéhez viszonyított aránya helyreáll.

Néhány esetben azonban az újszülöttnél diagnosztizált megnövekedett intracranialis nyomás és hidrokefalus komoly aggodalomra adhat okot. Gyakran előfordul, hogy a betegséget még a magzat születése előtt határozzák meg.

A kisgyermekek betegségének kialakulását a következő tényezők okozhatják:

• Születési és intrauterin sérülések.
• A terhesség alatt fertőzött fertőzések.

Leggyakrabban a következő okok miatt fordul elő hidrokefalus:

• Súlyos traumás agyi sérülések és gerincsérülések.
• Korábbi fertőzések és meningitis.
• Mérgezés.

A hidrocefalusz, beleértve a vegyes és az időseket is. Elmondható, hogy azok a kockázati tényezőben vannak. Az a tény, hogy az idős korban a gerinc gyengül, és bármilyen sérülése, különösen a nyaki gerinc és az elmozdulás, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megszegését okozhatja. Az idősebbeknél a hányás okai:

• A gerinc gyengesége és törékenysége, sérülése.
• Atherosclerosis.
• A magas vérnyomás.

Ennek a betegségnek a legveszélyesebb dolog az, hogy sokáig nem érezhető. Először egy személy nem tapasztalhat kellemetlen érzést, mivel a betegség tünetei nem jelennek meg azonnal. Függetlenül attól, hogy az okból kifolyólag elhanyagolható a hidrofefhalus, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében, komoly következményekkel járhat. Például a felnőttek részleges vagy teljes fogyatékossága és a gyermekek súlyos fejlődési késedelme.

A betegség tünetei

Fontos tudni a betegségről, mint például az agy vegyes hidrocephalusáról, hogy mi az, milyen a tünetei ennek a betegségnek.

Egy kisgyermekben, beleértve az újszülöttet is, a koponyát először a koponya aránytalan mérete jellemzi. Leggyakrabban ez szabad szemmel látható. Természetesen csak a szakképzett orvos tudja pontosan meghatározni a diagnózist. Azonban egy olyan jel, mint egy nagy fej, gyanút kell okoznia a szülők körében.

Ezen túlmenően a gyermekek hidrocefaluszának olyan tünetei vannak, mint:

• Megnövekedett intrakraniális nyomás (ICP).
• Állandó sírás és szorongás.
• Nyilvánvaló nehézség a fej mozgatásában.
• A jogsértés koordinációs gyermeke.
• Convex springwell.
• Támadások görcsök, gördülő szemek, rángás formájában.
• A fej akaratlan elcsúszása, a látás és a hallás egyértelmű károsodása.

Az összes fenti tényezőnek komoly oknak kell lennie az orvosi ellátás keresésére. Napjainkban a hidrocefaluszot kezelik, ugyanakkor az orvoshoz való hozzáférés késedelme okot adhat arra, hogy a gyermek komoly fejlődési késleltetést, gyenge intelligenciát és a független életbiztosítással kapcsolatos problémákat okozza.

A felnőttek hidrocefalusára:

• Állandó erős fejfájás, migrén.
• Tinnitus, a látás és a hallás jelentős csökkenése.
• A szemgolyók nehéz mozgása.
• A térbeli tájékozódás elvesztése, váratlan hányinger, hányás, álmosság. Ezek a jelek jobban észrevehetők reggel, közvetlenül az ébredés után.
• Gyenge és kezdeményezettség hiánya.
• Előrehaladott esetekben a viselkedés jelentős változásai, az intelligencia csökkenése, sőt az egyszerű kérdés megválaszolásának képessége is jellemző.
• A koponya alakjában bekövetkezett változások akár felnőtteknél is előfordulhatnak - leggyakrabban a homlok kialakulásában.

A betegség diagnózisa

A felnőtteknél a kevert agyi hidrocephalus, amelynek kezelését nem szabad elhalasztani, mint a gyermekeknél, a koponya és a mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) röntgenfelvételével diagnosztizálható, ami lehetővé teszi az agy és a kamrák méretének, valamint a felhalmozódott folyadék mennyiségének nyomon követését. Azok a gyermekek, akik nem hevertek fel tavaszt, ultrahang-agyi struktúrákon keresztül.

Ismert, hogy egészséges embereknél a cerebrospinális folyadék térfogata kb. 150 ml, míg a betegben a cerebrospinális folyadék mennyisége elérheti az 1 litert. Ezt követően a vizsgálatokat egy neurológus, egy endokrinológus és egy szemész végzi. Vannak más módszerek az agyi hidrocefalusz diagnosztizálására. Közülük:

• Angiográfia - a kontrasztanyagnak a testbe történő bejuttatása, amely lehetővé teszi az agy, a vérerek és a patológia patológiájának feltárását a képen.
• Ultrahangvizsgálat (ultrahang).
• Általános vérvizsgálat.
• Számítógépes tomográfia.
• Alkoholtartalmú mintavétel a kórokozó baktériumok vagy kompozíciós rendellenességek jelenlétére irányuló további kutatások céljából.

Hydrocephalus kezelés

Az agy mérsékelt kevert hidrokefalája esetében, amelyek nem jelentenek nagy veszélyt az emberi egészségre, a következő kezelési módok állnak rendelkezésre:

• Orvosi.
• Kézi terápia
• Fizioterápiás.

A betegségnek a fertőző fertőző oka megerősítése esetén általában szabályozzák a betegben a folyadék felgyorsult keringését és az antibiotikumokat stimuláló diuretikumokat. Ezen túlmenően olyan gyógyszerek kezelése, amelyek felgyorsítják az agy vérkeringését.

Sebészeti kezelés

Azonban az agy vegyes hidrocephalusának mérsékelt helyettesítése bármikor akut formává alakulhat, ezért fontos, hogy folyamatosan ellenőrizzék az adatokat gyűjtő orvos. Amikor a betegség akut formája jelentkezik, azonnali idegsebészeti beavatkozás történik.

A hidrocefalusznak többféle művelete van:

• Bypass műtét. A krónikus hidrocephalusban használt tolatóeszközök egyre ritkábbak. Az a tény, hogy ez a művelet meglehetősen traumatikus és súlyos bonyodalmakkal fenyeget a nem megfelelő teljesítmény esetén. A katéterek komplex rendszere még a shunts telepítése után is folyamatos gondos karbantartást, elemcserét és így tovább. Ilyen körülmények között meglehetősen könnyű a fertőzés bejutása a szervezetbe és súlyos fertőzés.
• A csatornák telepítése. A vízelvezetést akkor kell alkalmazni, amikor sürgősen csökkenteni kell az intrakraniális nyomást, és az agyi üregekből eltávolítani a cerebrospinalis folyadék egy részét. Ez akkor fordulhat elő, ha a daganat teljesen blokkolja a cerebrospinális folyadéknak a koponyából történő kiáramlását és annak gyors felhalmozódását az agyüregében.
• Endoszkópia. Az endoszkópiát minimális traumával végzik a testnek. Egy speciális eszköz - endoszkóp segítségével - az orvos behatol az agyi kamrákba, és lyukakat tesz lehetővé, hogy biztosítsa a cerebrospinális folyadék kiáramlását közvetlenül az agyi tartályokba. Az intrakraniális nyomás csökken, és a cerebrospinalis folyadék felszívódik.

A csatornázás és a csatornázás egy kissé elavult működési formája, bár a gyakorlatban még mindig használják őket. Az endoszkópos sebészet a legmodernebb módja az agyi hidrocefalusz elleni küzdelemnek.

A vegyes agyi hidrocephalus egy nagyon súlyos és veszélyes betegség, amely az emberek minden korcsoportját érinti. Ennek a betegségnek a kezelését nem szabad elhalasztani, mivel a betegség futó formájával visszafordíthatatlan változások történhetnek a szervezetben, a szellemi szint csökkenéséhez és a teljes munkaképtelenséghez. Manapság e betegség sikeres orvosi és idegsebészeti kezelése történik.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus

„Folyadék a fejben” vagy agyi hidrocefalusz egy felnőttben: hogyan jelentkezik, milyen kezelések?

A felnőttekben a hidrokefaluszot sokan tartják a tartós betegségnek, mert gyakran nem jár olyan élénk tünetekkel, amelyek a gyermekkorban ezen patológiával fordulnak elő. Sőt, függetlenül attól, hogy hány éve van egy személy, az „agyi csepegés” életveszélyes állapot, mert senki nem tudja megjósolni az intrakraniális nyomás növekedésének ütemét, ami az agy anyagának duzzadásához vezet.

Mi az a hidrocefalusz?

A Hydrocephalus egy kóros állapot, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásán alapul. Gyakran a "hidrocefalusz" kifejezéssel együtt megtalálható a "az agy dropsia" elnevezése.

A cerebrospinális folyadékot az oldalsó, a III. És IV. Az agyi féltekék vastagságában elhelyezkedő oldalsó kamrákból a cerebrospinális folyadék a Monroe nyílásán átáramlik a harmadik kamrába, és onnan a Sylvia vízellátó rendszerével a IV. Ezután a folyadék kiáramlása az agybázis bazális tartályaiban történik Lyushka és Majandi lyukain keresztül, amelyek a szubarachnoid (subarachnoid) tér kiterjesztése. Az alapfelületről a cerebrospinális folyadék belép az agy konvexitális (külső) részébe.

A nap folyamán egy felnőttben legfeljebb 150 ml CSF keletkezik, amelyet folyamatosan frissítenek. A cerebrospinális folyadék funkciói agyi hidroprotekció a traumás sérülések, az agyszövet táplálása, az immunvédelem, a homeosztázis (egyensúly) fenntartása a koponya zárt térben.

A folyadékot az arachnoid speciális granulálásával (paquion granulációk) szívják be, amelyek a vénás sinusok mellett helyezkednek el. A cerebrospinális folyadék kis része kiválasztódik a gerincvelő és a nyirokerek között.

Így van egy cerebrospinális folyadék cseréje, amelynek megsértése bármely szakaszban (termelés, felszívódás, keringés) a hidrocefalusz kialakulásához vezet.

A patológia kialakulásának fő típusai és okai

A Hydrocephalus veleszületettre oszlik, amely a szülés előtti időszakban alakul ki és megszerezte. Az első leggyakrabban közvetlenül a születés után érezhetővé válik, rendkívül ritkán a tünetek sok éven át.

A patológia kialakulásának mechanizmusa miatt megkülönböztetjük a következő formákat:

• a belső hidrocefalusz (zárt, elzáródó, nem együttműködő) - a cerebrospinális folyadék normál áramlásának az útvonali blokk miatti megszakadása következtében keletkezik. A folyadék ebben az esetben felhalmozódik az agyi kamrákban;
• külső hidrocefalusz (nyitott, izoszorptív, kommunikáló) - a pachyon granulációk, vénás sinusok, nyirokerek, azaz a szisztémás keringésbe történő CSF felszívódásának megsértése miatt alakul ki. A cerebrospinális folyadék főként az agy membránja alatt halmozódik fel;
• hiperszekréciós hidrocefalusz - a külső alfajja, és a kamrák horoid plexusában a CSF termelésének növekedése miatt következik be;
• vegyes hidrocefalusz vagy „ex vacuo” hidrocefalusz - az agyi szövetek elsődleges vagy másodlagos atrófiája hátterében fellépő „üres” tér helyettesítése, és ennek megfelelően a térfogat csökkentése. A másikban ezt az állapotot külső helyettesítő hidrocefalusznak nevezik. A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben az esetben főleg az agy konvexitális felszínén növekszik, kisebb mértékben a kamrai expanzió miatt.

A downstream hidrocefalusz az alábbiakba sorolható:

• akut - az ilyen hidrocefaluszok 2-3 napon belül alakulnak ki;
• szubakut - ez a fajta hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki (nem kevesebb, mint 21 nap);
• krónikus - hidrocephalus, amely 3 hét és 6 hónap közötti időszakban fordul elő, és néha hosszabb.

A hidrokefalusz az intrakraniális nyomás növekedésével járhat - ez magas vérnyomású, normál folyadéknyomással, normotenzív hidrofefhalia alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a cerebrospinális folyadék nyomása csökken, hipotóniás hidrokefaláról beszélnek.

A hidrocefaluszból eredő jogsértések mértéke szerint:

• kompenzált - ebben az esetben a hidrocefalusz gyakran nem jelentkezik tünetekkel, és az idegrendszer más betegségei során végzett vizsgálatok során észlelhető;
• dekompenzálva - amikor az „agyvérzés” tünetei előtérbe kerülnek, a hidrocefalusz gyakran visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agyszövetben.

Zárt hidrocefalusz

A zárt hidrocefalális fejlődési okok a következők:

• térfogat agyképződés (daganat, ciszta, edény aneurizma, arteriovenózus rendellenesség, tályog), különösen, ha a hátsó fossa lokalizálódik;
• a ventriculitis (más szóval, ependimitis) az agyi kamrák gyulladása, ami a szomszédos agyszövet duzzadásához vezet, és ennek következtében a lyukak átfedéséhez, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering;
• a kamrai vagy szubarachnoid térben lokalizált vérzés - a kapott vérrögök gyakran átfedik a cerebrospinalis folyadékot;
• granulomatikus folyamat - a granulomák (csomók) kialakulásában kifejezve az agy kamrai rendszerében, amely blokkolja a kiömléseket;
• a craniovertebrális rendellenességek, beleértve az Arnold-Chiari szindrómát. Olyan állapot, amely az agy és a koponya aránytalan növekedése következtében alakul ki. Az agy nagy mérete miatt a kisagy amygdala-ját proliferálja a nagyméretű nyakszívóba. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása a koponyából a gerinccsatornába zavar.

Kültéri hidrocefalusz

A kültéri hidrocefalusz előfordulhat:

• gyulladásos folyamatok kialakulása az agy membránjaiban és szövetében (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), amely zavarja a cerebrospinális folyadék normál felszívódását (bakteriális, vírusos, gombafertőzés);
• szubarachnoid vagy parenchymás vérzés;
• traumás agykárosodás, különösen a traumatikus hematomák kialakulása miatt;
• daganatos folyamat az agy membránjaiban (a membránok karcinomatózisa);
• a cerebrospinalis folyadékban az onkotikus nyomás növekedése a fehérjetartalom növekedése, vagy a cerebrospinalis folyadék összetételében bekövetkezett bármely más változás következtében, ami a viszkozitás növekedéséhez vezet;
• az idegrendszer hibái és rendellenességei, amelyek kísérik a cerebrospinális folyadék felhalmozódását az idegszövet hibája helyén;
• cerebrospinális folyadék hiperprodukciója a kamrai plexus papilloma miatt;
• a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának megsértése az agy dura mater szinuszainak trombózisa miatt.

A leggyakrabban normotenzív vegyes hidrocefalusz az agyi atrófia következtében alakul ki a degeneratív agyi betegségek hátterében: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, cerebelláris ataxia, krónikus encephalopathia (alkohol, atherosclerotikus, magas vérnyomás stb.).

A felnőtt hidrokefhalus leggyakoribb változatai a hipertóniás okklúziós és a külső helyettesítő hidrocefalusz (vákuum).

Hydrocephalus, amit fokozott intrakraniális nyomás kísér

A felnőttek agyi hidrocephalusában olyan tünetek vannak, amelyek nem olyan kifejezettek, mint a gyerekek hidrocefaluszja. A gyermeknél az agyi csepp, a cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása mellett nemcsak fejfájást, sírást, szorongást, károsodott tudatot okoz, hanem a csecsemőkorban a koponya konfigurációjának megváltozását, a fej kerülete gyors növekedését, a rugó kiemelkedését eredményezi.

Az átlagos személy gyakran nem fordít figyelmet a patológia ilyen megnyilvánulásaira, mint fejfájás, alvászavar. Mindez a munkahelyi fáradtságnak, állandó stressznek tulajdonítható. És a már telepített klinika, amely a következő tüneteket tartalmazza, segítséget kér:

• fejfájás ívelt jellegű, leggyakrabban az alvás után reggel. A fájdalom növekedésének sebessége a hidrocefalusz fejlődésének sebességétől függ;
• hányinger és hányás a fejfájás magasságában. A hidrocefaluszos hányás ritkán hoz enyhülést, és nem függ a táplálékfelvételtől. Néha ez a hidrocefalusz első tünete, különösen a hátsó koponya fossa elhelyezkedő daganataiban;
• alvászavar (nappali álmosság és álmatlanság éjszaka);
• tartós csuklás;
• a különböző fokú tudat károsodása (a kábítástól a kómáig);
• látási zavarok, amelyek leggyakrabban megduplázódnak. Ez a tünet az abducens idegek összenyomása következtében alakul ki. A paroxiszmális zavarok vizuális terepi korlátozások formájában is előfordulnak, amelyek a vénás kiáramlásnak a szemből való csökkenése és a látóideg károsodása miatt fordulnak elő;
• kialakul egy congestive optikai ideglemez, amelyet az okulista a szem alapjainak vizsgálatakor érzékel. Ez a tünet csak a krónikus és a szubakut hidrokefáliára jellemző, mivel az akut „agyvérzés” kialakulása során gyakran elmarad;
• piramises elégtelenség, melyet szimmetrikus kóros lábjelek jeleznek (Babinsky tünet, Rossolimo és mások);
• Cushing hármasa, amely magában foglalja a vérnyomás növekedését a bradycardia és a bradypnea (légzési depresszió) hátterében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hidrokefalális tünetek kialakulásának súlyossága és sebessége a betegség típusától függ, nevezetesen az intracraniális nyomás növekedésének sebességétől. A folyadék nyomásának hirtelen növekedésével a tünetek kifejeződnek, de némelyikük lehet „késő” (például a fundus változásai).

Normotenzív hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz, amelyet S. Hakim és R.D. Adams 1965-ben, gyakran elkülönült egy különálló nosológiai egységbe. A normotenzív hidrocephalus megnyilvánulása az agyi kamrai kamrák méretének fokozatos növekedésével, a CSF állandó nyomásával és a gyengén járó gyaloglás, dementia és a medencei szervek működésének rendellenességeivel összefüggésben kialakuló fejlődése a vizelet inkontinencia formájában. Ezt a tünetegyütteset Hakim - Adams triádnak is nevezik.

Az agy normotenzív hidrokefalája egy felnőttnél nem rendelkezik olyan kezeléssel, amely teljes helyreállítást eredményez. A betegség sebészeti beavatkozása rövidtávon hat. Az esetek 55-70% -ában a patológia progresszióját nem lehet befolyásolni. Az ilyen hidrocefalusz az idősekben jelentkezik (az esetek több mint 0,42% -a 60 évesnél idősebbek körében), a demenciában szenvedő betegeknél (0,4–0,62%) és a gyengén járó betegek 15–16% -ánál.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen világosak. Úgy véljük, hogy a cerebrospinális folyadék termelési és felszívódási szakasza zavart. A normotenzív hidrocefalusz összekapcsolódik, külső.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának a dura mater vénás szinuszába történő megsértése a pácienses granulációk következtében a fertőzés utáni (meningitis, arachnoiditis), poszt-traumás vagy nem traumás (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis) fibrotikus változásai miatt jelentkezik. Bár a betegek közel 60% -a nem rendelkezik a fenti kórképek valamelyikével.

A sok éve fennmaradó hidrokefalus az agy fehér és szürke anyagának degeneratív és ischaemiás irreverzibilis károsodásához vezet. Az a tény, hogy a gyenge gyaloglás és a demencia gyakran „frontális” jellegű, az oldalsó kamrák elülső szarvának jelentős növekedésével jár, aminek következtében az agy periventrikuláris szövete vékonyabbá válik, a corpus callosum, az utak sérülnek.

A normotenzív hidrofephalus tünetei fokozatosan növekednek több hónapon keresztül, és néha éveken keresztül. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• a frontális séta megsértése. Ez a normotenzív hidrofephalus első és legszembetűnőbb megnyilvánulása, egyes esetekben az egyetlen. Először is, a beteg járása lassú, bizonytalan, remegő. A betegek számára nehéz megkezdeni egyenesen mozogni (sétáló apraxia), állni. Tekintettel arra, hogy amikor fekvő vagy ülő, könnyedén utánozzák a sétát, a kerékpározást stb. A páciens lassan mozog, felborul, szélesen terjeszti őket. Néha úgy tűnik, hogy a páciens elfelejtette, hogyan kell járni, majd megáll és egy helyen helyezi el a jeleket. Esetenként a kezekben zajló szándékos mozgások zavarnak. Továbbá létezik olyan jelenség, mint a „törzs apraxia”: az egyensúly zavar, egészen a leesésekig. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg nem képes egyedül ülni. A neurológiai vizsgálat során figyelmet fordítanak a lábak izom-hypertóniájára, merevségére. Lehetséges a piramisi elégtelenség hozzáadása, melyet spaszticitás, ínflex reflexek újjáéledése és a kóros lábjelek megjelenése (Babinski reflex stb.) Mutat;
• a magasabb mentális funkciók rendellenességei frontális típusú demencia formájában, amely 4-12 hónap alatt gyorsan növekszik a meglévő járási zavarok hátterében. Az apátia, az állapotunk kritikájának csökkenése, az aspiráció, az eufórikus hangulat, a dezorientáció. Ritkán előfordulnak hallucinációk, téveszmék, depresszió és epiphriscusok;
• a vizelet megsértése a betegség korai szakaszában. Először is vannak panaszok a megnövekedett vizeletfelvételre a nap folyamán és különösen éjszaka. Ezután a sürgősség sürgeti a fejlődést és utána a vizelet inkontinenciáját. A kognitív károsodás miatt a betegek már nem kritikusan ismerik ezt a patológiát. Formált, úgynevezett elülső típusú medencebetegségek.

A betegség diagnózisának módszerei

A hidrocefalusz diagnózisa nem csak a jeleinek felderítése, hanem az idegrendszer betegségének meghatározására irányuló kísérlet is. Ez a jelenlegi felmérési módszerek miatt általában nem nehéz.

A beteg további kezelésének taktikája a helyes diagnózistól függ. A felnőttek és gyermekek vizsgálatához használt módszerek némileg eltérőek, mert a gyerekek világos klinikai képpel rendelkeznek: a koponya alakjának változása, a tudat depressziója, görcsrohamok, pszichomotoros fejlődés károsodása. Ezért az agy MRI- vagy CT-szkennelése nem szükséges, elég lesz a neurosonográfia elkészítéséhez. Mivel a neurométeres diagnosztikai módszerekkel együtt kell maradnunk, ez nyugtatókat vagy érzéstelenítést igényel, ami nem mindig lehetséges a gyermek egészsége miatt.

Tehát a hidrocefalusz diagnosztikai módszerei instrumentális és nem instrumentális jellegűek.

Nem instrumentális diagnosztikai módszerek

A nem műszeres diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

• betegek felmérése, élete és betegsége. Ha a beteg egyértelmű, a neurológus tisztázza panaszait, az idegrendszer korábbi betegségeit és sérüléseit, milyen gyorsan alakult ki a tünetek, és hogyan volt az első. Az elnyomás vagy a károsodott tudat esetén ez az információ a beteg közvetlen környezetéből származik;
• Neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi az agyi daganatok következtében fellépő fókuszbeli változások azonosítását, ami a CSF útvonalak blokkolásához vezet; a fokozott intracranialis nyomás jelei (fájdalom a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás, trigeminális pontok, vizuális mezők változásai stb.); piramises elégtelenség és járási zavar, a koponya alakjának megváltozása (idős embereknél az oszteoporotikus folyamatok során előfordulhat);
• a neuropszichológiai vizsgálatok a demencia, az affektív zavarok (depresszió, stb.) jeleit tárják fel;
• az okulista vizsgálata - a szem alapjainak vizsgálata során gyakran észlelhető a látóideg területének stagnáló változása.

A hidrocefalusz instrumentális diagnózisa

A panaszok és a fizikai vizsgálat alapján lehetetlen a diagnózist megerősíteni, ezért instrumentális módszereket használnak:

• A koponya röntgenfelvétele (craniográfia) - felnőtteknél ez a vizsgálati módszer nem túl informatív. Ezzel határozza meg a koponya méretét, a varratok állapotát és a csontokat. Az intrakraniális nyomás hosszú távú növekedésével a porozitás jelei észlelhetők, a török ​​nyereg megsemmisítése kimutatható;
• echoencephaloscopy - ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a hidrocefalusz jeleinek észlelését, és közvetetten megerősíti a térfogati oktatás jelenlétét az agyban medián szerkezeteinek elmozdulásával;
• az agyi (cerebrospinális) punkciót, amelyet a cerebrospinalis folyadék biokémiai és citológiai elemzése követ, csak a koponyaüreg térfogati képződésének hiányában végezzük. A magas vérnyomású hidrocefalusz esetében a CSF szivárgás nyomás alatt van, és a 35-50 ml folyadék kivonása a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A későbbi elemzés a vérzés jeleit, a megnövekedett fehérjeszintet tárja fel;
• Az agy CT vagy MRI - a vizsgálati módszerek által észlelt változások nemcsak a hidrocefalusz jelenlétét igazolják, hanem „megmagyarázzák” a kialakulásának okait. Ez azt jelenti, hogy a kamrák terjeszkedése mellett a barázdák és a szubarachnoid tér mérete is megnő: a cerebrospinális folyadék útvonalak blokkja volumetrikus formában, az agy membránjainak sérülése és a vaszkuláris vaszkuláris plexusok, vagy a neurodegeneratív betegségek jelei láthatóak.

Agyi hidrocefalusz kezelése felnőttekben

A hidrocefalus leghatékonyabb kezelése a bypass műtét. Habár a betegség kompenzált lefolyása egy ideig fennáll, lehetőség van a gyógyszeres kezelésre. Az "agyi csepegésben" használt gyógyszerek elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére irányulnak, azáltal, hogy eltávolítják az "extra" folyadékot a testből. Fontos az agysejtek mikrocirkulációjának és metabolizmusának javítása is.

A hidrocefalusz konzervatív kezelése: a gyógyszerek fő csoportjai

A konzervatív terápiát orvos felügyelete alatt végzik, akár kórházban, akár ambulánsan. Mivel a betegség dekompenzációja hirtelen előfordulhat, és az agyi ödéma komplikálja.

A hidrokefalusz kezelés a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• diuretikumok: loopback (lasix, furoszemid, hipoklorotiazid, toraszemid, diakarb, acetazolamid), ozmotikus (mannit) és kálium-megtakarító (veroshpiron, spironolakton). Az első két csoport alkalmazása során egyidejűleg kálium-készítményeket kell szedni (asparkam, panangin). Ezek az eszközök nem hatékonyak a betegség normotenzív formájával;
• vaszkuláris készítmények (cavinton, vinpocetin, nikotinsav);
• neuroprotektorok (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolikus szerek (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• görcsoldó szindróma kialakulásában antikonvulzív szereket (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) használnak.

Agyi ödéma elleni küzdelem sebészeti módszerei

A műtét, nevezetesen a műtéti műveletek a hidrocefalusz fő kezelési módja. Ha a betegséget az agy tömegképződése okozza (ciszta, daganat, aneurizma), akkor a lehető legnagyobb mértékben eltávolítható.

A sürgősségi helyzetekben kifejlődő akut fejlődő hidrocefalusz esetén a lumbalis punkció enyhülhet legfeljebb 50 ml cerebrospinális folyadékkal, de csak abban az esetben, ha az agyban nincs „plusz” szövet. A kamrák külső vízelvezetésének módszerét is alkalmazzák, amikor a katétert a koponya malomnyílásán keresztül közvetlenül az agy kamrájába helyezik. A módszer hátránya a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázata.

Más esetekben hajlamos a ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis vagy lumboperitonealis tolatásra. Amikor a bőr alatt lévő katéter mentén lévő kamrákból származó agyi gerincfolyadék a hasüregbe, az átriumba vagy a gerinccsatornából a hasüregbe kerül, a hasüregbe kerül.

Gyakran ezzel a kezelési módszerrel számos szövődmény van:

• fertőzés;
• a shunt türelmének megsértése;
• szubdurális hematomák és higromák;
• vérzés;
• epilepsziás rohamok;
• a cerebrospinális folyadék gyors kiáramlása, amely a szárszerkezetek behatolásához vezethet.

Az utóbbi években egy endoszkópos módszert dolgoztunk ki, amely a cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak kialakítását jelenti a harmadik kamrából az agyi tartályokba. Ennek a műtéti beavatkozásnak az az előnye, hogy kevésbé trauma, a cerebrospinális folyadék fiziológiai dinamikájának újraindítása, csökkentve a szövődmények kockázatát.

következtetés

Az utóbbi évtizedekben a hidrocefalusz már nem halálos betegség. Mivel a korszerű diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kórosodás azonosítását a korai stádiumokban, és az elvégzett idegsebészeti kezelés hozzájárul a beteg normális létfontosságú aktivitásának szinte teljes helyreállításához.

Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és várjuk a visszajelzést az értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!