Szívciklus

Az emberi szív úgy működik, mint egy szivattyú. A szívizom tulajdonságai (ingerlékenység, szerződéskötési képesség, vezetés, automatizmus) miatt képes az ereket az erekbe erőltetni, ami belép a vénákból. Megállás nélkül mozog, mivel az érrendszer végében (artériás és vénás) nyomáskülönbség keletkezik (0 mm Hg a fővénákban és 140 mm az aortában).

A szív munkája szívciklusokból áll - folyamatosan váltakozó összehúzódási és relaxációs periódusok, amelyeket szisztolának és diasztolának neveznek.

tartam

Ahogy a táblázat mutatja, a szívciklus körülbelül 0, 8 másodpercig tart, ha feltételezzük, hogy a kontrakciók átlagos gyakorisága 60-80 ütés / perc. A pitvari szisztolé 0,1 s-t, kamrai szisztolit - 0,3 s-t, a szív teljes diasztoláját - a teljes hátralévő idő 0,4 s-nek teszi ki.

Fázisszerkezet

A ciklus pitvari szisztolissal kezdődik, amely 0,1 másodpercet vesz igénybe. A diaszole 0,7 másodpercig tart. A kamrák összehúzódása 0,3 másodpercig tart, pihenésük 0,5 másodperc. A szívkamrák általános relaxációját általános szünetnek nevezik, és ebben az esetben 0,4 másodpercet vesz igénybe. Így a szívciklus három fázisa van:

• pitvari szisztolé - 0,1 mp;
• kamrai szisztolé - 0,3 másodperc;
• a szív diasztolája (teljes szünet) - 0,4 mp.

Az új ciklus kezdetét megelőző általános szünet nagyon fontos a szív vérrel való feltöltéséhez.

A szisztolés megkezdése előtt a szívizom nyugodt állapotban van, és a szív kamrái tele vannak a vénákból származó vérrel.

Az összes kamrában a nyomás körülbelül azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. A gerjesztés a szinatrialis csomópontban történik, ami a szisztolés idején fennálló nyomáskülönbség következtében csökken az atria, a kamrák térfogata 15% -kal nő. Ha a pitvari szisztolia véget ér, a nyomás ezekben csökken.

A pitvari szisztolé (összehúzódás)

A szisztolés megkezdése előtt a vér áthalad az atriába, és egymás után töltik meg. Ennek egy része ezekben a kamrákban marad, a többiek a kamrákba kerülnek, és belépnek azokba az atrioventrikuláris nyílásokon, amelyek nem záródtak szelepekkel.

Ekkor kezdődik a pitvari szisztolé. A kamrák falait feszítették, hangjuk növekszik, a nyomás 5–8 mm Hg-kal növekszik. oszlopban. A vért hordozó vénák lumenét gyűrűs miokardiális kötegek blokkolják. A kamrák falai ebben az időben enyhülnek, üregeik tágulnak, és az atriákból származó vér gyorsan áthalad a nehézség nélkül az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül. Fázis időtartama - 0,1 másodperc. A szisztolét a kamrai diasztol fázis végén rétegezzük. Az atria izomrétege meglehetősen vékony, mivel nincs szükségük nagy erőre a szomszédos kamrák vérének kitöltéséhez.

A kamrák szisztoléja (összehúzódása)

Ez a szívciklus második, második fázisa, és a szív izmainak feszültségével kezdődik. A feszültség fázis 0,08 másodpercig tart és két fázisra van osztva:

• Aszinkron feszültség - időtartam 0,05 mp. Elkezdődik a kamrák falainak elzáródása, a hangjuk nő.
• Izometrikus összehúzódás - időtartam 0,03 mp. A sejtekben a nyomás növekszik és jelentős értékeket ér el.

A kamrákban lebegő atrioventrikuláris szelepek szabad szelepei elkezdenek bejutni az atriába, de nem tudnak odaérni a papilláris izmok feszültsége miatt, amelyek meghúzzák a szelepeket megtartó ínszálakat és megakadályozzák, hogy belépjenek az atriába. Abban a pillanatban, amikor a szelepek bezárulnak és a szívkamrák közötti kommunikáció leáll, a feszültségfázis véget ér.

Amint a feszültség eléri a maximumot, a kamrai összehúzódás időtartama 0,25 másodpercig tart. Ezen kamrák szisztoléja éppen ebben az időben történik. Körülbelül 0,13 másodperc. A gyors kiutasítási fázis tart - a vér felszabadulása az aorta és a pulmonális törzs lumenébe, amelynek során a szelepek a falak mellett vannak. Ez a nyomásnövekedésnek köszönhetően (akár 200 mm Hg balra és legfeljebb 60 jobbra) lehetséges. Az idő hátralévő része a lassú kiutasítás fázisába esik: a vér kisebb nyomás alatt szabadul fel, és lassabban, az atria nyugodt, és a vér elkezd áramlani a vénákból. A kamrai szisztolit a pitvari diasztolán helyezik el.

Összes szünetidő

Megkezdődik a kamrák diasztolája, és a faluk elkezd pihenni. 0,45 másodpercig tart. Ezeknek a kamráknak a relaxációs periódusa a még folyamatban lévő pitvari diaszole fölött van, így ezek a fázisok kombinálódnak, és általános szünetnek nevezik. Mi történik most? A kamra, miután megbeszélt, kihúzta a vért az üregéből és lazult. Egy nullához közeli nyomású, ritka helyet alkotott. A vér hajlamos visszaállni, de a pulmonalis artéria és az aorta félárnyas szelepei nem zárják le. Aztán a hajók fölé halad. A fázis, amely a kamrák relaxációjával kezdődik és véget ér a hajók lumenének átfedésével a félig szelepek által, protodiasztolusnak nevezzük, és 0,04 másodpercig tart.

Ezután az izometrikus relaxáció fázisa 0,08 másodperccel kezdődik. A tricuspid és mitrális szelepek zárva vannak, és nem engedik, hogy a vér a kamrába áramoljon. De amikor a nyomás a bennük alacsonyabb lesz, mint az atriában, az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. Ez idő alatt a vér kitölti az atriákat, és most szabadon esik más sejtekbe. Ez egy gyors töltési fázis, amelynek időtartama 0, 08 másodperc. 0,17 másodpercen belül folytatódik a lassú töltési fázis, amelynek során a vér tovább folyik az atriába, és ennek egy kis része áramlik át az atrioventrikuláris nyílásokon a kamrákba. A legutóbbi diaszole során vérüket kapják az atriából a szisztoléjuk alatt. Ez a diaszole presisztolikus fázisa, amely 0,1 másodpercig tart. Ez befejezi a ciklust, és újra elindul.

Szív hangok

A szív jellegzetes hangot ad, mint egy kopogás. Minden ütés két fő tónusból áll. Az első a kamrai összehúzódás, vagyis pontosabban a szelepek becsapódásának eredménye, amely miokardiális feszültség esetén blokkolja az atrioventrikuláris nyílásokat, hogy a vér ne térjen vissza az atriába. A jellegzetes hangot akkor kapja meg, amikor szabad széleik zárva vannak. A szelepek, a szívizom, a pulmonális törzs és az aorta falai mellett az ínszálak részt vesznek a stroke kialakításában.

A kamrai diaszole során egy második hang jön létre. Ez a félszárnyú szelepek munkájának eredménye, amelyek nem teszik lehetővé a vér visszatérését, blokkolva annak útját. A kopogás akkor hallható, amikor az edények lumenében egyesülnek a szélükkel.

Az alaphangok mellett még két - a harmadik és a negyedik. Az első kettő fonendoszkóp segítségével hallható, a másik kettő csak egy speciális eszközzel regisztrálható.

következtetés

Összefoglalva a szív aktivitásának fázisanalízisét, elmondhatjuk, hogy a szisztolés munka ugyanolyan időt vesz igénybe (0,43 másodperc), mint a diasztolés (0,47 s), vagyis a szív életének fele, félig és a teljes ciklusidővel működik. 0,9 másodperc.

A ciklus teljes időzítésének kiszámításakor emlékeznünk kell arra, hogy a fázisok átfedik egymást, így ezt az időt nem veszik figyelembe, és az eredmény az, hogy a szívciklus nem 0,9 másodperc, de 0,8.

A szívciklus fázisa

A szívciklus komplex és nagyon fontos folyamat. Idõszakos összehúzódásokat és pihenéseket foglal magában, amelyeket orvosi nyelven „szisztolénak” és „diasztolának” neveznek. A személy (szív) legfontosabb szerve, amely az agy után van a második helyen, munkájában hasonlít egy szivattyúra.

Az izgalom, összehúzódás, vezetés, valamint az automatizmus miatt a vér az artériákba kerül, ahonnan áthalad a vénákon. Az érrendszer különböző nyomása miatt ez a szivattyú megszakítás nélkül működik, így a vér megáll.

Mi az

A modern orvostudomány részletesen elmondja, mi a szívciklus. Mindez a pitvari szisztolés munkával kezdődik, ami 0,1 másodpercet vesz igénybe. A vér áramlik a kamrákba, miközben a relaxációs fázisban vannak. Ami a csappantyúkat illeti, nyitva vannak, és a félszárnyú szelepek épp ellenkezőleg, közel állnak.

A helyzet megváltozik, amikor az atria pihen. A kamrai kezdődik, 0,3 másodpercig tart.

Amikor ez a folyamat megkezdődik, a szív összes szelepe zárt helyzetben marad. A szív fiziológiája olyan, hogy mindaddig, amíg a kamrák izomzata megegyezik, fokozatosan növekszik a nyomás. Ez az indikátor akkor emelkedik, ahol az atria található.

Ha felidézzük a fizika törvényeit, világossá válik, hogy miért mozog a vér az üregből, amelyben nagy nyomás van egy olyan helyre, ahol kevésbé van.

Útközben vannak olyan szelepek, amelyek nem teszik lehetővé a vér áramlását az atriába, így kitölti az aorta és az artériák üregeit. A kamrák abbahagyják a szerződéskötést, a pihenés pillanata 0,4 s. Mostanra a vér gond nélkül jön a kamrákba.

A szívciklus feladata, hogy az egész élete során támogassa az ember fő szervének munkáját.

A szívciklus fázisainak szigorú sorrendje 0,8 másodperc alatt van. A szív szünet 0,4 másodpercet vesz igénybe. Ahhoz, hogy teljesen helyreállítsa a szív munkáját, ez az intervallum elég.

A szívélyes munka időtartama

Az orvosi adatok szerint a szívfrekvencia 60 perc és 80 perc között van, ha a személy pihen - mind fizikailag, mind érzelmileg. Egy személy tevékenysége után a szív intenzitása a terhelés intenzitásától függően nő. Az artériás pulzus szintje alapján meg lehet határozni, hogy hány összehúzódás következzen be 1 perc alatt.

Az artériák falai ingadoznak, mivel a magas vérnyomás az edényekben a szív szisztolés munkájának hátterében van. Amint már említettük, a szívciklus időtartama nem haladja meg a 0,8 s-t. Az összehúzódás folyamata az atrium régiójában 0,1 s, ahol a kamrai - 0,3 s, a fennmaradó idő (0,4 s) a szív pihenésére fordul.

A táblázat a szívfrekvencia pontos adatait mutatja.

Honnan és hol mozog a vér

A fázis időtartama

A pitvari szisztolés teljesítmény

A pitvari és a kamrai diasztolés munka

Bécs - Atria és kamrák

Az orvostudomány három fő fázisát írja le, amelyekből a ciklus áll:

1. Az elsőben az atria szerződés.
2. Kamrai systolia.
3. Az atria és a kamrai relaxáció (szünet).

Minden fázishoz a megfelelő idő van kijelölve. Az első 0,1 s, a második 0,3 s, az utolsó fázis 0,4 s.

Minden szakaszban bizonyos lépések történnek, amelyek a szív megfelelő működéséhez szükségesek:

• Az első fázis a kamrák teljes relaxációját jelenti. Ami a csappantyúkat illeti, nyitva vannak. A félig tartó redőnyök zárva vannak.
• A második fázis az atria pihenésével kezdődik. Nyitott szelepek nyitva, levél zárva.
• Ha szünet van, akkor a félig szelepek nyitva vannak, és a szárnyszelepek nyitott helyzetben vannak. A vénás vér egy része kitölti az atriát, a másik pedig a kamrába kerül.

Nagy jelentősége van az általános szünetnek, mielőtt a szívműködés új ciklusa megkezdődik, különösen akkor, ha a szív tele van vénákkal. Ezen a ponton az összes kamrában a nyomás szinte azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitott állapotban vannak.

A sinoatrialis csomópont területén gerjesztés figyelhető meg, aminek következtében az atria szerződés. Ha összehúzódás következik be, a kamrák térfogata 15% -kal nő. A szisztolés befejezése után a nyomás csökken.

szív ritmust

Egy felnőtt esetében a pulzusszám nem haladja meg a 90 ütést percenként. Gyermekeknél a szívverés gyakoribb. A csecsemő szíve percenként 120 ütést termel, 13 év alatti gyermekeknél ez a szám 100. Ezek általános paraméterek. Minden érték kissé eltérő - kevesebb vagy több, külső tényezők befolyásolják.

A szív idegszálakkal van összekapcsolva, amelyek szabályozzák a szívciklust és annak fázisait. Az agyi impulzus az izomban súlyos stresszállapot vagy fizikai terhelés következtében nő. Bármilyen más változás lehet a személy normál állapotában külső tényezők hatására.

A szív munkájában a legfontosabb szerepe a fiziológiája, pontosabban a vele kapcsolatos változások. Ha például a vér összetétele megváltozik, a szén-dioxid mennyisége változik, és az oxigén szintje csökken, ez erős szívveréshez vezet. Az ingerlés folyamata fokozódik. Ha a fiziológiában bekövetkezett változások befolyásolják az edényeket, akkor a szívfrekvencia, ellenkezőleg, csökken.

A szívizom aktivitását különböző tényezők határozzák meg. Ugyanez vonatkozik a szívműködés fázisaira is. Ilyen tényezők közé tartozik a központi idegrendszer.

Például a megnövekedett testhőmérséklet-indexek hozzájárulnak a gyorsított szívritmushoz, míg alacsony, éppen ellenkezőleg, lassítja a rendszert. A hormonok is befolyásolják a szívverést. A vérrel együtt jönnek a szívbe, ezáltal növelve az ütések gyakoriságát.

Az orvostudományban a szívciklus meglehetősen bonyolult folyamatnak tekinthető. Ezt számos tényező befolyásolja, néhány közvetlenül, mások közvetetten. De együtt mindezek a tényezők segítik a szív működését.

A szív összehúzódásának szerkezete nem kevésbé fontos az emberi test számára. Támogatja megélhetését. Egy ilyen szerv, mint a szív, bonyolult. Elektromos impulzus generátorral, egy bizonyos fiziológiával rendelkezik, amely szabályozza a hatások gyakoriságát. Ezért működik a szervezet egész életében.

Csak 3 fő tényező befolyásolhatja azt:

• emberi tevékenység;
• genetikai hajlam;
• a környezet ökológiai állapota.

A szív irányítása alatt számos testfolyamat, különösen a csere folyik. Néhány másodperc múlva jogsértéseket, következetlenségeket mutathat a megállapított normával. Éppen ezért az embereknek tudniuk kell, hogy mi a szívciklus, milyen fázisokból áll, milyen időtartamuk van, valamint az élettan.

Az esetleges megsértések a szív munkájának értékelésével azonosíthatók. És a hiba első jele, forduljon szakemberhez.

A szívverés fázisai

Mint már említettük, a szívciklus időtartama 0,8 s. A stresszidőszak a szívciklus két fő fázisát biztosítja:

1. Ha aszinkron rövidítések fordulnak elő. A szívverés időtartama, amelyet szisztolés és diasztolés kamrai munka kísér. Ami a kamrai nyomást illeti, szinte ugyanaz marad.
2. Az izometrikus (izovolumikus) rövidítések a második fázis, amely az aszinkron rövidítések után valamikor kezdődik. Ebben a szakaszban a kamrák nyomása eléri azt a paramétert, amelynél az atrioventrikuláris szelepek bezárása következik be. De ez nem elég ahhoz, hogy a félig tartó ajtók kinyíljanak.

A nyomásjelzők emelkednek, így a félhold fedelek nyitva vannak. Ez segít a vérnek a szívből való áramlásában. Az egész folyamat 0,25 másodpercet vesz igénybe. És van egy ciklusból álló fázisszerkezete.

• Gyors száműzetés. Ebben a szakaszban a nyomás emelkedik és eléri a maximális értékeket.
• Lassú száműzetés. A nyomásparaméterek leállásának ideje. A vágások után a nyomás gyorsan lecsökken.

Miután végbement a kamrai szisztolés aktivitás, megkezdődik a diasztolés munkaidő. Izometrikus relaxáció. Ez addig tart, amíg a nyomás az atrium optimális paramétereihez nem emelkedik.

Ugyanakkor az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. A kamrák vérrel vannak kitöltve. Átmenet van a gyors töltési fázisra. A vérkeringést az okozza, hogy az atriákban és a kamrákban különböző nyomásparaméterek vannak.

A szív többi kamrájában a nyomás tovább csökken. A diaszole után a lassú töltési fázis kezdődik, amelynek időtartama 0,2 s. E folyamat során az atriák és a kamrák folyamatosan vérrel töltődnek. A szív aktivitásának elemzésében meghatározhatja, hogy mennyi ideig tart a ciklus.

A diasztolés és a szisztolés munka során szinte egy időben jár. Ezért az emberi szív életének fele dolgozik, a másik fele pihen. A teljes időtartam 0,9 s, de mivel a folyamatok átfedik egymást, ez az idő 0,8 s.

SZÍV CIKLUS FÁZISOK

A következő tulajdonságok a miokardiumra jellemzőek: izgalom, csökkentési lehetőség, vezetőképesség és automatikusság. Ahhoz, hogy megértsük a szívizom összehúzódásának fázisait, két alapvető fogalmat kell emlékezni: szisztolát és diasztolt. Mindkét kifejezés görög eredetű és jelentése ellentétes, a fordításban a systello azt jelenti, hogy „húzza meg”, a diastello azt jelenti, hogy „bővíteni”.

A SZÍV CIKLUS FÁZISI:

1. AZ ATREST SISTOLJA

A vér az atriahoz megy. A szív mindkét kamrája egymást követően vérrel töltődik, a vér egy része megmarad, a másik a nyílt atrioventrikuláris nyílásokon keresztül továbbjut a kamrába. Ebben a pillanatban a pitvari szisztolé eredete származik, mindkét atria fala feszültvé válik, hangjuk kezd növekedni, a véres vénák nyílásait a körkörös miokardiális kötegek miatt zárják. Az ilyen változások eredménye a szívizom - pitvari szisztolé csökkenése. Ugyanakkor az atrioventricularis nyílásokból az atriából származó vér gyorsan eljut a kamrába, ami nem válik problémává, mivel a bal és jobb kamra falai enyhülnek ebben az időszakban, és a kamrák üregei kibontakoznak. A fázis csak 0,1 másodpercig tart, amelynek során a pitvari szisztolét a kamrai diasztol utolsó pillanataiban is rétegezzük. Érdemes megjegyezni, hogy az atriáknak nem kell erőteljesebb izomréteget használniuk, munkájuk csak a vér szomszédos kamrákba történő szivattyúzását jelenti. Pontosan a funkcionális szükséglet hiánya miatt a bal és jobb atria izomrétege vékonyabb, mint a kamrai hasonló réteg.

2. VENTRIKÁCIÓK

A pitvari szisztolét követően a második fázis kezdődik - a kamrai szisztolé, ez a szívizom feszültségeivel is kezdődik. A stresszidő átlagosan 0,08 s. Még ez a szűkös idős fiziológusok két fázisra oszlottak: 0,05 másodperc alatt a kamrák izomfalának gerjesztése zajlik, a hangszín növekedése megkezdődik, mintha arra ösztönözné, hogy ösztönözze a jövőbeni fellépést - az aszinkron összehúzódás fázisa. A miokardiális feszültségidő második fázisa az izometrikus összehúzódás fázisa, 0,03 másodpercig tart, amelynek során a kamrákban a nyomás növekszik, és jelentős számokat ér el.

Itt természetes kérdés merül fel: miért nem rohan vissza a vér az átriumba? Pontosan ez fog történni, de nem tudja ezt megtenni: az első dolog, ami elindul az átriumba, a kamrákban lebegő atrioventrikuláris szelepek szelepeinek szabad széle. Úgy tűnik, hogy ilyen nyomás alatt a pitvari üregbe kellett fordulniuk. De ez nem történik meg, mivel a feszültség nemcsak a kamrai szívizomban, hanem a húsos kereszteződésekben és a papilláris izmokban is feszült, az ínszálakra húzva, amelyek megvédik a szelep szórólapjait az átriumba való kilépéstől. Így az atrioventrikuláris szelepek szelepeinek bezárása, vagyis a kamrák és az üreg közötti kommunikáció összeomlása megszakítja a kamrai szisztolában a feszültséget.

Miután a feszültség elérte a maximális értéket, a kamrai szívizom összehúzódásának időtartama megkezdődik, 0,25 másodpercig tart, ebben az időszakban a tényleges kamrai szisztolé történik. 0,13 másodperc alatt a vér a tüdő törzsének és az aorta nyílásaiba kerül, a szelepeket a falakhoz nyomják. Ez annak köszönhető, hogy a nyomás 200 mm Hg-ig emelkedik. a bal kamrában és 60 mm Hg-ig. jobbra. Ezt a fázist a gyors száműzetésnek nevezzük. Utána, a hátralévő időben lassabb a vér szabadulása kevesebb nyomás alatt - a lassú kiutasítás fázisa. Ezen a ponton az atria nyugodt, és ismét megkezdi a vénákat a vénákból, így a kamrai szisztolé rétegződése a pitvari diasztolán történik.

3. ÁLTALÁNOS DIASOLI SZÜKSÉG (ÁLTALÁNOS DIASTOL)

A kamrák izomfalai pihennek, belépve a diasztolába, ami 0,47 másodpercig tart. Ebben az időszakban a kamrai diasztolát a még folyamatban lévő pitvari diaszole fölé helyezik, így a szívciklus ezen fázisai általában kombinálódnak, közös diasztolának vagy közös diasztolés szünetnek nevezve. De ez nem jelenti azt, hogy minden megállt. Képzelje el, hogy a kamra összehúzódott, magától összenyomta a vért, és nyugodt, és az üregben egy ritka helyet, majdnem negatív nyomást teremtett. Válaszul a vér visszatér a kamrákba. De az aorta és a pulmonáris szelepek félárnyékszelepei, amelyek ugyanazzal a vérrel térnek vissza, a falaktól távolodnak. Zárják, blokkolják a lumenet. A 0,04 s időtartamot, a kamrák relaxációjától kezdve a félárnyék szelepek lumenének átfedéséig, protodiasztolés időszaknak nevezzük (a görög szó proton jelentése "első"). Semmi sem maradt a vérnek, hanem hogyan lehet elindítani az utat az érfalban.

Az alábbiakban a proto-diasztolés periódus után a szívizommal 0,08 az izometrikus relaxáció fázisába lép. Ebben a fázisban a mitrális és a tricuspid szelepek szelepei még mindig zárva vannak, ezért a vér nem jut a kamrákba. De a nyugalom akkor ér véget, amikor a kamrában a nyomás kisebb lesz, mint az atria nyomása (0 vagy még enyhén kevesebb az elsőben és 2–6 mm Hg a másodikban), ami elkerülhetetlenül az atrioventrikuláris szelepek megnyitásához vezet. A vér ebben az időben van idővel felhalmozódni az atriákban, a diasztolában, ami korábban kezdődött. A 0,08 másodpercig biztonságosan vándorol a kamrákba, a gyors töltési fázist végzik. Egy másik 0,17-es vér fokozatosan tovább folyik az atriákba, kis része belép a kamrába az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül - a lassú töltés fázisa. Az utolsó dolog, amit a kamrák diasztolén keresztül hajtanak végre, váratlan véráramlást szenvednek az atriából a szisztoléjuk miatt, amely 0,1 másodpercig tart és a kamrai diasztolé presisztolikus periódusát képezi. Nos, akkor a ciklus bezáródik és újra elindul.

A SZÍV CIKLUS IDŐTARTAMA

Összefoglalva. A szív teljes szisztolés munkájának teljes ideje 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, míg az összes kamra diasztolés ideje összesen 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 másodperc, azaz valójában a fele az élet „működik”, és a többi „nyugszik”. Ha hozzáadja a szisztolé és a diasztolé idejét, kiderül, hogy a szívciklus időtartama 0,9 s. De van néhány egyezmény a számításokban. Végül is, 0,1 s. a pitvari szisztolének tulajdonítható szisztolés idő és 0,1 s. diasztolés, amelyet az presisztolikus időszaknak tulajdonítanak, valójában egy és ugyanaz. Végül is, a szívciklus első két fázisa egymás fölé rétegeződik. Ezért az általános időzítéshez az egyik ilyen számot egyszerűen törölni kell. A következtetések meghozatalakor meglehetősen pontosan becsülhetjük a szív által a szívciklus minden fázisának eltöltésére fordított időt, a ciklus időtartama 0,8 s.

A SZÍV SZÁMA

A szívciklus fázisainak figyelembe vételével nem lehet megemlíteni a szív által készített hangokat. Átlagosan, körülbelül 70-szer egy percben, a szív két igazán hangszerű ütést hoz létre. Knock kopogás kopogtató kopogás.

Az első tuk, az úgynevezett I hang, a kamrai szisztolén keletkezik. Az egyszerűség kedvéért emlékezhetünk arra, hogy ez az atrioventrikuláris szelepek, a mitrális és a tricuspid slamming eredménye. A gyors myocardialis feszültség idején a szelepek, hogy ne engedjék vissza a vérét az atriákba, bezárják az atrioventrikuláris nyílásokat, szabad széleiket közel, és egy jellegzetes „csapást” hallanak. Pontosabban, mind az erőszakos szívizom, a fonódó ínszálak, mind az aorta oszcilláló falai és a pulmonális törzs részt vesznek az I hangszín kialakulásában.

II hang - a diasztolé eredménye. Ez akkor fordul elő, amikor az aorta és a pulmonáris szelepek félszárnyú szelepei megakadályozzák a vér útját, amely úgy gondolta, hogy visszatér a nyugodt kamrákhoz, és „kopogás”, összekötve az artériák lumenében lévő élekkel. Ez valószínűleg minden.

A hangképben azonban változások történnek, amikor a szív bajban van. A szívbetegségekben a hangok nagyon változatosak lehetnek. Mindkét ismert hang megváltozhat (csendesebbé vagy hangosabbá, osztottabbá), további hangok jelennek meg (III és IV), különböző zajok, csíkok, kattintások, hangok, úgynevezett „hattyú sírás” stb.

Szívciklus: a lényeg, a fiziológia, a tanfolyam és a fázisok normálisak, hemodinamika

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan keletkeznek bizonyos kardiológiai betegségek, gyógyulnak és gyógyulnak, minden orvosi hallgatónak és az orvosnak meg kell ismernie a kardiovaszkuláris rendszer normális fiziológiájának alapjait. Néha úgy tűnik, hogy a szívverés a szívizom egyszerű összehúzódásán alapul. A valóságban azonban a szívritmus mechanizmusába beépülnek a bonyolultabb biokémiai folyamatok, amelyek a simaizomszálak mechanikai munkájának kialakulásához vezetnek. Az alábbiakban megpróbáljuk kitalálni, hogy mi támogatja a rendszeres és megszakítatlan szívveréseket egy személy életében.

A szív aktivitásának ciklusának elektrobiokémiai előfeltételei a prenatális időszakban kezdődnek, amikor a magzatban intracardiacis szerkezetek alakulnak ki. Már a terhesség harmadik hónapjában a gyermek szíve négykamrás alapja az intracardiacis szerkezetek szinte teljes kialakulásával, és attól a pillanattól kezdve teljes értékű szívciklusok zajlanak.

Ahhoz, hogy könnyebb legyen megérteni a szívciklus minden árnyalatát, el kell dönteni, hogy milyen fogalmakról van szó, mint a szív összehúzódásának fázisai és időtartama.

A szívciklus alatt a szívizom egy teljes összehúzódását értem, amelynek során egy bizonyos ideig egy egymást követő változás következik be:

• Szisztolés pitvari összehúzódás,
• Szisztolés kamrai összehúzódás,
• A teljes szívizom általános diasztolés relaxációja.

Tehát egy szívciklusban, vagy egy teljes szívösszehúzódásban a kamrák üregében lévő teljes vérmennyiséget a belőlük levő nagy edényekbe - a bal oldali aorta lumenbe és a jobb oldalon lévő pulmonális artériába - tolják be. Ennek következtében a folyamatos üzemmódban az összes belső szerv, beleértve az agyat (a nagy vérkeringést az aortából) és a tüdő (a kis vérkeringés a pulmonalis artériából) vért kap.

Videó: Szívverés mechanizmus

Mennyi ideig tart a szívciklus?

A szívverési ciklusidő normális időtartama genetikailag meg van határozva, ugyanakkor az emberi test számára szinte azonos marad, ugyanakkor változhat a különböző egyének normál tartományában. Általában egy teljes szívverés időtartama 800 milliszekundum, amely pitvari összehúzódást (100 milliszekundum), kamrai összehúzódást (300 milliszekundum) és szívkamra relaxációt (400 milliszekundum) tartalmaz. Ebben az esetben a nyugalmi pulzusszám 55 perc és 85 ütés / perc között van, azaz a szív percenként képes végrehajtani a meghatározott számú szívciklust. A szívciklus egyedi időtartamát a pulzusszám képlet segítségével számítjuk ki: 60.

Mi történik a szívciklus alatt?

szívritmus bioelektromos szempontból (az impulzus a szinusz csomópontból származik, és átterjed a szíven)

A szívciklus elektromos mechanizmusai magukban foglalják az automatizmus, a gerjesztés, a vezetés és a kontraktilitás funkcióit, vagyis az a képesség, hogy a miokardiális sejtekben áramot termeljenek, tovább vezessék az elektromosan aktív szálak mentén, és képesek reagálni mechanikus összehúzódással az elektromos gerjesztés hatására.

Az ilyen összetett mechanizmusoknak köszönhetően a szív képes megfelelően és rendszeresen csökkenteni az ember életét, ugyanakkor finoman reagál a folyamatosan változó környezeti feltételekre. Például a systole és a diastole gyorsabban és aktívabban fordul elő, ha egy személy veszélyben van. Ugyanakkor, a mellékvesekéreg adrenalin hatása alatt, az ősi, evolúciósan megalapozott három "B" elv aktiválódik - hit, félelem, fuss, ami nagyobb vérellátást igényel az izmok és az agy számára, ami viszont függ a szív-érrendszer működésétől, különösen a szívciklus fázisainak felgyorsult váltakozásából.

a szívciklus hemodinamikai tükröződése

Ha teljes szívverés közben a szívkamrákon keresztül hemodinamikáról (vér progressziójáról) beszélünk, a következő jellemzőket kell megemlíteni. A szívverés kezdetén a pitvari izomsejtek által végzett elektromos gerjesztés után a biokémiai mechanizmusok aktiválódnak. Mindegyik sejt tartalmaz myofint a miozin és az aktin fehérjékből, amelyek az ionok sejtbe és a sejtekből származó mikrorészecskék hatására megkezdődnek. A myofibrill összehúzódások kombinációja a sejtek összehúzódásához vezet, és az izomsejtek összehúzódásának kombinációja a teljes szívkamra összehúzódásához vezet. A szívciklus kezdetén az atria szerződés. Ugyanakkor a vér az atrioventrikuláris szelepek megnyitásán keresztül (a jobb és a mitrális tricuspid a bal oldalon) belép a kamrai üregbe. Miután az elektromos stimuláció a kamrák falára terjedt, a kamrák szisztolés összehúzódása következik be. Ezután a vér a fenti edényekbe kerül ki. A vér kamrák üregéből történő kiürítése után a szív közös diasztolája kezdődik, míg a szívkamrák falai nyugodtak, és az üregek passzívan töltik ki a vér.

A szívciklus fázisai normálisak

Az egyik teljes szívverés három fázisból áll, nevezetesen pitvari szisztolának, kamrai szisztolának és közös pitvari és kamrai diasztolának. Minden fázisnak saját jellemzői vannak.

A szívciklus első fázisa, amint azt a fentiekben már leírtuk, a vér kamrába öntése, amelyre az atrioventrikuláris szelepek nyitása szükséges.

A szívciklus második fázisa a feszültség és a kiutasítás időszakát foglalja magában, míg az első esetben a kamrai izomsejtek kezdeti összehúzódása, a második pedig a vér kiömlése az aorta és a pulmonális törzs lumenébe, amelyet a vér a testen keresztül történő előrehaladása követ. Az első időszak aszinkron és izovolumetrikus kontrakciós típusokra oszlik, míg a kamrai myocardium izomrostjait külön-külön, majd szinkron sorrendben csökkenti. A kiutasítási időszak két típusra is oszlik: a vér gyors kiáramlása és a vér lassú kiürülése, az első esetben a maximális vérmennyiség kiürül, a második esetben nem annyi térfogat, mivel a fennmaradó vér nagy kamrákba kerül a kamrai üreg közötti nyomáskülönbség hatására. és az aorta lumenje (pulmonális törzs).

A harmadik fázis, amelyre a kamrák izomsejtjeinek gyors megnyugtatása jellemzi, ami gyorsan és passzívan eredményezi a vért (szintén az atria töltött üregei és az "üres" kamrák közötti nyomásgradiens hatására), elkezdi kitölteni az utóbbit. Ennek eredményeképpen a szívkamrák a következő szívteljesítményhez elegendő vérmennyiséggel vannak feltöltve.

Kardiológiai ciklus patológiában

Sok kóros tényező befolyásolhatja a szívciklus időtartamát. Így különösen a szív összehúzódásának gyorsuló ritmusa az egyik szívösszehúzódás idejének csökkenése következtében lázzal, a test mérgezésével, a belső szervek gyulladásos megbetegedéseivel, fertőző betegségekkel, sokkállapotokkal, valamint sérülésekkel jelentkezik. Az egyetlen fiziológiai tényező, amely a szívciklus rövidülését okozhatja, a testmozgás. Minden esetben a teljes szívverés időtartamának csökkenése a szervezet sejtjeinek oxigénellátásának növekvő szükségessége miatt következik be, amelyet a gyakrabban előforduló szívverések biztosítanak.

A szív összehúzódásának időtartamának meghosszabbítása, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet, akkor következik be, amikor a szív vezetési rendszere megszakad, ami viszont klinikailag nyilvánvalóan a bradycardia típusának ritmuszavaraiban nyilvánul meg.

Hogyan értékelhetem a szívciklust?

Közvetlenül egy teljes szívverés hasznossága teljesen lehetséges, hogy funkcionális diagnosztikai módszerekkel vizsgáljuk és értékeljük. Ebben az esetben az „arany” szabvány az echokardioszkópia (a szív ultrahangja), amely lehetővé teszi az olyan indikátorok regisztrálását és értelmezését, mint például a stroke térfogata és az ejekciós frakció, amely a szívciklusra 70 ml vért és 50-75% -ot jelent.

Így a szív normális működését a szívverések leírt fázisainak folyamatos váltása biztosítja, egymás után helyettesítve egymást. Ha a szívműködés ciklusának normális fiziológiájában bármilyen rendellenesség alakul ki, a szisztolés és a diasztolés funkció megsértése alakul ki. Ez általában a szívelégtelenség növekedésének jele, és mindkét esetben az ejekciós frakció szenved. Annak érdekében, hogy tudjuk, hogyan kell kezelni az ilyen típusú szívműködési zavarokat, és egyértelműen meg kell érteni a szívműködés normális ciklusának alapjait.

Szívciklus. Systole és pitvari diaszol

Szívciklus és annak elemzése

A szívciklus a szív szisztoléja és diasztolája, amelyet rendszeresen szigorú szekvenciában megismételünk, azaz idővel, köztük egy összehúzódással és az atria és a kamrai relaxációval.

A szív ciklikus működésében két fázist különböztetünk meg: a szisztolát (összehúzódást) és a diasztolt (relaxáció). A szisztolé alatt a szív üregei felszabadulnak a vérből, és a diaszole alatt vérrel töltik. A periódus és a kamrai egy szisztolét és egy diasztolt tartalmazó időszakot, valamint az őket követő általános szünetet a szív aktivitásának ciklusaként nevezik.

Az állatok pitvari szisztoléja 0,1–0,16 s, a kamrai szisztolé pedig 0,5–0,56 s. A teljes szívszünet (egyidejű pitvari és kamrai diaszole) 0,4 s. Ebben az időszakban a szív nyugszik. A teljes szívciklus 0,8 - 0,86 másodpercig tart.

A pitvari funkció kevésbé összetett, mint a kamrai funkció. A pitvari szisztolé véráramlást biztosít a kamrákhoz és 0,1 s-ig tart. Ezután az atria áthalad a diaszol-fázisban, amely 0,7 másodpercig tart. A diasztolé alatt az atria vérrel töltött.

A szívciklus különböző fázisainak időtartama a szívfrekvenciától függ. Gyakoribb szívverések esetén az egyes fázisok időtartama, különösen a diasztolé, csökken.

A szívciklus fázisa

A szívciklus alatt értsük meg azt az időszakot, amely egy összehúzódást - szisztolát és egy relaxációt - pitvari és kamrai diasztolát - egy általános szünetet ért. A szívciklus teljes időtartama 75 ütés / perc szívfrekvencia mellett 0,8 s.

A szív összehúzódása a pitvari szisztolával kezdődik, ami 0,1 s. A nyomás az atriában 5-8 mm Hg-ra emelkedik. Art. A pitvari szisztolt helyettesíti egy 0,33 s időtartamú kamrai szisztolé. A kamrai szisztolé több szakaszra és fázisra oszlik (1. ábra).

Ábra. 1. A szívciklus fázisa

A feszültség időtartama 0,08 s, és két fázisból áll:

• a kamrai szívizom aszinkron összehúzódásának fázisa 0,05 másodpercig tart. Ebben a fázisban a gerjesztés és a kontrakció folyamata a kamrai myocardiumon keresztül terjedt. A kamrákban a nyomás még mindig közel van a nullához. A fázis végére a kontrakció a szívizom összes rostját fedi le, és a kamrákban a nyomás gyorsan növekszik.
• az izometrikus összehúzódás fázisa (0,03 s) - kezdődik a kamrai-kamrai szelepek becsapása. Amikor ez megtörténik, én vagy szisztolés, szívhang. A szelepek és a vér elmozdulása az atria irányába nyomást fejt ki az atriában. A kamrákban a nyomás gyorsan növekszik: 70-80 mm Hg-ig. Art. bal és 15-20 mm Hg között. Art. jobbra.

A swing és a semilunar szelepek még mindig zárva vannak, a kamrai térfogat állandó marad. Mivel a folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlan, a miokardiális szálak hossza nem változik, csak a stresszük nő. Gyorsan növekvő vérnyomás a kamrákban. A bal kamra gyorsan körbe fordul, és erővel eléri a mellkasfal belső felületét. Az ötödik átmeneti térben, 1 cm-re a középkagyló vonalától balra, az apikális impulzust határozzuk meg.

A stresszidő végére a bal és jobb kamrai gyorsan növekvő nyomás magasabb lesz, mint az aorta és a pulmonalis artériában fellépő nyomás. A kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan.

A vér kamrából történő kiutasításának ideje 0,25 másodpercig tart, és egy gyors (0,12 s) fázisból és egy lassú kiutasítás fázisából áll (0,13 s). A kamrai nyomás ugyanakkor nő: balra 120-130 mm Hg. Cikk és a jobb oldali 25 mm Hg. Art. A lassú kiürítési fázis végén a kamrai myocardium elkezd pihenni, a diasztolé kezdődik (0,47 s). A kamrák nyomása csökken, az aortából és a pulmonalis artériából származó vér visszahúzódik a kamrák üregébe, és „félretesz” a félig-szelepeket, és egy II.

A kamrai pihenés kezdetétől a félig tartó szelepek becsapódásához szükséges időt protodiasztolés időszaknak (0,04 s) nevezzük. A félig-szelepek becsapása után a kamrák nyomása csökken. Ekkor a levélszelepek még mindig zárva vannak, a kamrában maradt vér mennyisége és következésképpen a szívizomszálak hossza nem változik, ezért ezt az időszakot izometrikus relaxáció időtartamának (0,08 s) nevezik. A kamrák nyomásának végén az alacsonyabb, mint az atriákban, a pitvari kamrai szelepek nyitva vannak, és az atriából a vér belép a kamrákba. Megkezdődik a kamrai töltés időszaka, amely 0,25 másodpercig tart és gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltés fázisaira oszlik.

A kamrák falainak rezgése a vér gyors áramlása miatt a harmadik szívhang megjelenését eredményezi. A lassú töltési fázis végén a pitvari szisztolé fordul elő. Az atria egy további mennyiségű vért injektál a kamrába (0,1 s-os presisztolés periódus), amely után új kamrai aktivitási ciklus kezdődik.

A szív falainak oszcillációja, amit az atria összehúzódása és a kamrákba történő további véráramlás okoz, a negyedik szívhang megjelenéséhez vezet.

A szív szokásos meghallgatása esetén a hangos I és II hangok jól hallhatóak, a csendes III és IV hangok csak a szívhangok grafikus rögzítésével jelennek meg.

Emberben a percenkénti szívverések száma jelentősen változhat, és különböző külső hatásoktól függ. A fizikai munka vagy a sport terhelése esetén a szív percenként 200-szor csökkenthető. Az egyik szívciklus időtartama 0,3 s. A szívverések számának növekedését tachycardianak nevezik, míg a szívciklus csökken. Alvás közben a szívverések száma percenként 60-40 ütemre csökken. Ebben az esetben egy ciklus időtartama 1,5 másodperc. A szívverések számának csökkentése bradycardia, és a szívciklus növekedése.

Szívciklus szerkezete

A szívritmusok a szívritmus-szabályozó által meghatározott frekvenciával követendők. Az egyetlen szívciklus időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától és például 75 ütés / perc gyakoriságától függ, 0,8 s. A szívciklus általános szerkezete diagramként ábrázolható (2. ábra).

Amint az a 2. ábrából látható, Az 1. ábra, amikor a szívciklus időtartama 0,8 s (a kontrakciók gyakorisága 75 ütés / perc), az atria 0,1 s-os szisztolés állapotban van, és 0,7 s diasztolus állapotban van.

A szisztolé a szívciklus fázisa, beleértve a szívizom összehúzódását és a vér szívből az érrendszerbe történő kiürülését.

A diasztol a szívciklus fázisa, amely magában foglalja a szívizom relaxációját és a szív üregeinek vérrel való feltöltését.

Ábra. 2. A szívciklus általános szerkezetének diagramja. A sötét négyzetek pitvari és kamrai szisztolát mutatnak, fényes - diasztolájuk

A kamrák szisztolés állapotban vannak körülbelül 0,3 másodpercig és diasztolus állapotban körülbelül 0,5 másodpercig. Ugyanakkor a diasztol állapotában az atria és a kamrai körülbelül 0,4 s (a szív teljes diasztolája). A kamrai szisztolit és diasztolt a szívciklus periódusaira és fázisaira osztjuk (1. táblázat).

1. táblázat: A szívciklus időszakai és fázisai

Kamra szisztolé 0,33 s

Feszültség időtartama - 0,08 s

Aszinkron redukciós fázis - 0,05 s

Izometrikus redukciós fázis - 0,03 s

A száműzetés ideje 0,25 s

Gyors kiutasítási fázis - 0,12 s

Lassú kiutasítási fázis - 0,13 s

Diastole kamrák 0,47

Relaxációs idő - 0,12 s

Protodiasztolic intervallum - 0,04 s

Izometrikus relaxációs fázis - 0,08 s

Töltési idő - 0,25 s

Gyors töltési fázis - 0,08 s

Lassú töltési fázis - 0,17 s

Az aszinkron összehúzódás fázisa a szisztolé kezdeti szakasza, amelyben a gerjesztési hullám a kamrai myocardiumon keresztül terjed, de a cardiomyocyták egyidejű csökkenése és a kamrai nyomás 6-8 és 9-10 mm Hg között van. Art.

Az izometrikus összehúzódási fázis olyan szisztolés stádium, amelynél az atrioventrikuláris szelepek bezárulnak, és a kamrában a nyomás gyorsan 10-15 mm Hg-ra emelkedik. Art. jobb és 70-80 mm Hg között. Art. balra.

A gyors kiutasítás fázisa a szisztolén, ahol a kamrákban a nyomás 20–25 mm Hg értékre emelkedik. Art. jobb és 120-130 mm Hg. Art. a bal és a vér (a szisztolés kilökődés mintegy 70% -a) belép az érrendszerbe.

A lassú kioldódási fázis a szisztolés stádium, amelyben a vér (a fennmaradó 30% -os szisztolés túlfeszültség) lassabban áramlik az érrendszerbe. A nyomás fokozatosan csökken a bal kamrában 120-130 és 80-90 mm Hg között. Art., Jobbra - 20-25 és 15-20 mm Hg között. Art.

Protodiasztolic időszak - az átmenet a szisztolából a diasztolába, amelyben a kamrák ellazulnak. A nyomás a bal kamrában 60-70 mm Hg-ra csökken. Cikk, természetben - akár 5-10 mm Hg-ig. Art. Az aorta és a pulmonalis artériában tapasztalt nagyobb nyomás miatt a félszárnyú szelepek bezárulnak.

Az izometrikus pihenés időtartama a diasztolus stádiuma, amelyben a kamrák üregeit zárt atrioventrikuláris és félhegyi szelepekkel izolálják, izometrikusan ellazulnak, a nyomás 0 mm Hg-ra közelít. Art.

A gyors feltöltési fázis a diaszole-fázis, amelyen az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a vér nagy sebességgel rohan a kamrába.

A lassú töltési fázis a diaszole-fázis, amelyben a vér lassan belép az üregbe az üreges vénákon és a nyílt atrioventrikuláris szelepeken keresztül a kamrákba. Ennek a fázisnak a végén a kamrák 75% -a vérrel töltött.

Presisztolés periódus - a diasztolus stádiuma, amely egybeesik a pitvari szisztolával.

A pitvari sistolia - a pitvari izomzat összehúzódása, amelyben a jobb oldali pitvarban a nyomás 3-8 mm Hg-ra emelkedik. Art., Bal oldalon - 8-15 mm Hg-ig. Art. és a diasztolés vér térfogatának körülbelül 25% -a (mindegyik 15-20 ml) mindegyik kamrába kerül.

2. táblázat: A szívciklus fázisainak jellemzői

Az atria és a kamrai szívizom összehúzódása a gerjesztés után kezdődik, és mivel a pacemaker a jobb pitvarban helyezkedik el, akciópotenciálja kezdetben a jobb és a bal oldali szívizomra terjed ki. Következésképpen a jobb pitvar myocardiuma valamivel korábban felelős a gerjesztésért és összehúzódásért, mint a bal pitvar myocardiumja. Normál körülmények között a szívciklus a pitvari szisztolával kezdődik, amely 0,1 s. A jobb és bal pitvar myocardiumának gerjesztésének nem egyidejű lefedését tükrözi a P hullám kialakulása az EKG-n (3. ábra).

A pitvari szisztolét megelőzően az AV szelepek nyitva vannak, és a pitvari és a kamrai üregek már nagymértékben tele vannak vérrel. A pitvari szívizom vékony falainak a vérben való nyújtásának mértéke fontos a mechanoreceptorok stimulálásához és a pitvari natriuretikus peptid előállításához.

Ábra. 3. A szív teljesítményének változása a szívciklus különböző szakaszaiban és fázisaiban

A pitvari szisztolénál a bal pitvarban a nyomás elérheti a 10–12 mm Hg értéket. Art. És jobb oldalon - 4-8 mm Hg-ig. Az Atria a kamrákat a nyugalmi állapotban lévő nyugalmi térfogat kb. 5–15% -át kitevő vér térfogatával kiegészíti. A pitvari szisztolában a kamrákba belépő vér mennyisége a testmozgás alatt nőhet és 25-40% lehet. Az 50 évesnél idősebbeknél a további töltés mennyisége akár 40% -ra is növelhető.

A vérnyomás az atria nyomása alatt hozzájárul a kamrai myocardium nyújtásához, és megteremti a feltételeket a hatékonyabb későbbi redukcióra. Ezért az atriák szerepet játszanak a kamrák egyfajta erősítő összehúzódási képességében. Ha ez a pitvari funkció károsodik (például pitvarfibrilláció esetén), a kamrák hatékonysága csökken, funkcionális tartalékaik csökkenése és a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségére való áttérés felgyorsul.

A pitvari szisztolés idején a vénás pulzus görbéjére a-hullámot rögzítenek, néhány ember esetében a 4. szívhangot rögzíthetjük fonokardiogram rögzítésekor.

A ventrikuláris üregben a pitvari szisztolét követően (a diasztolájuk végén) a vér térfogatát végdiasztolésnek nevezzük, amely a kamrában az előző szisztolé után maradt vér mennyiségéből áll (természetesen a szisztolés térfogat), a vér térfogata, amely a kamrai üregben töltött diasztol a pitvari szisztoléhoz, és további vér térfogata, ami a kamrába került a pitvari szisztolába. A végső diasztolés vér mennyisége a szív méretétől függ, a vénákból kiszivárgott vér mennyisége és számos más tényező. Egy nyugodt egészséges fiatalnál 130-150 ml lehet (az életkortól, a nemtől és a testtömegtől függően 90-150 ml lehet). Ez a vér mennyisége enyhén növeli a kamrák üregében lévő nyomást, amely a pitvari szisztolénál egyenlővé válik a benne lévő nyomással, és a bal kamrában 10-12 mm Hg-ban ingadozhat. Art. És a jobb oldalon - 4-8 mm Hg. Art.

Az EKG PQ-intervallumának megfelelő 0,12-0,2 másodperces időtartam alatt az SA-csomópont aktivitási potenciálja a kamrák apikális területére terjed ki, amelynek szívizmájában a gerjesztési folyamat kezdődik, gyorsan terjed a csúcsról a szív és az endokardiális felületre. epikardiális. A gerjesztés után kezdődik a szívizom vagy a kamrai szisztolés összehúzódása, amelynek időtartama a szív összehúzódásának gyakoriságától is függ. A pihenés körülményei között ez körülbelül 0,3 s. A kamrai szisztolé a feszültség (0,08 s) és a vér kioldódása (0,25 s).

Mindkét kamrai szisztolét és diasztolt szinte egyszerre végzik, de különböző hemodinamikai körülmények között fordulnak elő. A bal kamra példáján egy további, részletesebben ismertetjük a szisztolén előforduló eseményeket. Összehasonlításképpen, néhány adatot adunk meg a jobb kamráról.

A kamrai feszültség időtartama aszinkron (0,05 s) és izometrikus (0,03 s) összehúzódás fázisaira oszlik. Az aszinkron összehúzódás rövid távú fázisa a kamrai szisztolés kialakulása következtében a gerjesztési lefedettség és a myocardium különböző részeinek összehúzódásának nem egyidejű következménye. A gerjesztés (amely megfelel az EKG Q hullámának) és a szívizom összehúzódása kezdetben a papilláris izmok régiójában, az interventricularis septum apikális részében és a kamrák csúcsában jelentkezik, és körülbelül 0,03 másodperc alatt a maradék szívizomra terjed ki. Ez egybeesik a Q hullám és az R hullám felemelkedő részének EKG-be történő regisztrálásával a csúcsához (lásd 3. ábra).

A szív csúcsa a bázis előtt kötődik, így a kamrai apikális része felemelkedik az alap felé, és ugyanabba az irányba tolja a vért. A gerjesztés által kiváltott kamrák myocardiumának területei enyhén nyúlhatnak ebben az időben, így a szív térfogata szinte változatlan marad, a vérben a vérnyomás nem változik szignifikánsan, és alacsonyabb, mint a tricuspid szelepek fölötti nagy edényekben a vérnyomás. A vérnyomás az aortában és más artériás edényekben tovább csökken, közelítve a minimális diasztolés nyomás értékéhez. A tricuspid vaszkuláris szelepek azonban zárva vannak.

Az atria ebben az időben pihen, a vérnyomás pedig csökken: a bal pitvar esetében átlagosan 10 mm Hg-ról. Art. (presisztolés) 4 mm Hg-ig. Art. A bal kamra aszinkron összehúzódási fázisának végén a vérnyomás 9-10 mm Hg-ra emelkedik. Art. A vér, amely a szívizom összehúzódó apikális részéből nyomás alatt áll, felveszi az AV szelepek szárnyait, egymáshoz közel állnak, és a vízszinteshez közel állnak. Ebben a helyzetben a szelepeket a papilláris izmok ínszálai tartják. A szív méretének lecsökkentése a csúcsától az alapig, amely az ínszálak méretének invarianciája miatt a szelepcsúcsok elfordulásához vezethet a szívben, kompenzálható a szív papilláris izmainak összehúzódásával.

Az atrioventrikuláris szelepek bezárásakor az 1. szisztolés szívhang hallható, az aszinkron fázis véget ér, és az izometrikus összehúzódási fázis kezdődik, amit isovolumetrikus (izovolumikus) összehúzódási fázisnak neveznek. Ennek a fázisnak a időtartama körülbelül 0,03 s, annak megvalósítása egybeesik azzal az időintervallummal, amelyben az R-hullám csökkenő része és az S-hullám kezdete az EKG-n van rögzítve (lásd 3. ábra).

Attól a pillanattól kezdve, hogy az AV szelepek zárva vannak, normál körülmények között a két kamra ürege légmentesen lezáródik. A vér, mint bármely más folyadék, összenyomhatatlan, így a szívizomszálak összehúzódása állandó hosszúságon vagy izometrikus módban történik. A kamrai üregek térfogata állandó marad, és a szívizom összehúzódása izovolumikus módban történik. Az ilyen körülmények között a szívizom összehúzódásának feszültségének és erősségének növekedése a kamrai üregekben gyorsan növekvő vérnyomássá alakul. Az AV-septum régiójában a vérnyomás hatása alatt egy rövid eltolódás következik be az atria irányába, átkerül a beáramló vénás vérbe, és azt tükrözi a c-hullám megjelenése a vénás pulzus görbéjén. Rövid idő alatt - körülbelül 0,04 másodperc alatt - a bal kamrai üregben a vérnyomás az aortában ezen a ponton értékéhez hasonlítható értéket ér el, amely a 70-80 mm Hg minimális szintre csökkent. Art. A jobb kamra vérnyomása eléri a 15-20 mm Hg-ot. Art.

A bal kamrában a vérnyomás feleslege az aorta diasztolés vérnyomásának értéke fölött az aorta szelepek megnyitása és a szívizom feszültségének változása a vér kiürülésével jár együtt. A véredények félszárnyú szelepeinek megnyitásának oka a vérnyomás gradiens és szerkezetük zsebszerű tulajdonsága. A szelepek szelepei a véredények falai felé nyomódnak a kamrák által kiszabadított véráramlással.

A száműzetett vér időtartama körülbelül 0,25 másodperc, és a gyors kiáramlás (0,12 s) és a lassú kiáramlás (0,13 s) fázisaira oszlik. Ebben az időszakban az AV-szelepek zárt állapotban maradnak, a félig szelepek nyitva maradnak. Az időszak elején a vér gyors kiutasítása több okból is következik. A cardiomyocyták gerjesztésének kezdetétől körülbelül 0,1 másodpercet vett igénybe, és az akciós potenciál a fennsík fázisban van. A kalcium a nyílt, lassú kalcium csatornákon keresztül tovább folyik a sejtbe. Így a szívizom rostjainak magas feszültsége, amely már a kiutasítás kezdetén volt, tovább nő. A myocardium tovább erõsíti a csökkenő vérmennyiséget, amit a kamrai üreg további nyomásnövekedése kísér. A kamrai üreg és az aorta közötti vérnyomás-gradiens növekszik, és a vér nagy sebességgel elkezd kiürülni az aortába. A gyors kioldódás fázisában a kamrából a kiürülés teljes időtartama alatt kilépő vér stroke térfogatának több mint a fele (kb. 70 ml) szabadul fel az aortába. A gyors vérkioldás fázisának végén a bal kamrában és az aortában a nyomás elérte a maximális értékét - kb. 120 mm Hg. Art. a pihenő fiataloknál és a tüdő törzsében és a jobb kamrában - kb. 30 mm Hg. Art. Ezt a nyomást szisztolésnek nevezik. A gyors vérkioldás fázisa az S hullám végének és az ST intervallum izoelektromos részének az EKG-n a T-hullám megkezdése előtt történő rögzítésének ideje alatt történik (lásd 3. ábra).

A stroke térfogatának 50% -ának gyors kiürülésével az aorta véráramlási sebessége rövid idő alatt körülbelül 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) lesz. Az érrendszer artériás részéből származó vér átlagos kiáramlási sebessége körülbelül 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Így 0,12 másodperc alatt több mint 35 ml vér kerül az aortába, és ez idő alatt körülbelül 11 ml vér áramlik belőle az artériákba. Nyilvánvaló, hogy ahhoz, hogy rövid időre nagyobb mennyiségű vér áramoljon az áramlóhoz képest, meg kell növelni a „túlzott” vérmennyiséget kapó edények kapacitását. A szerződő myocardium kinetikai energiájának egy részét nemcsak a vér kiáramlására fordítják, hanem az aorta falának és a nagy artériák rugalmas rostjainak nyújtására is kapacitásuk növelése érdekében.

A vér gyors kiutasításának fázisának kezdetén a véredények falainak tágulása viszonylag egyszerű, de mivel egyre több vér kerül ki, és egyre több vér húzódik, a feszültség ellenáll. A rugalmas rostok nyújtásának határértéke kimerült, és az edényfalak merev kollagénszálai nyúlik ki. A perifériás edények és a vér ellenállása zavarja a véráramlást. A myocardiumnak nagy mennyiségű energiát kell költenie az ellenállások leküzdésére. Az izometrikus feszültségfázis során felhalmozódott izomszövet potenciális energiája és a szívizom rugalmas szerkezete kimerül, és a kontrakció erőssége csökken.

A vér kiutasításának sebessége csökkenni kezd, és a gyors kiutasítás fázisát a lassú kiáramlási fázis váltja fel, amelyet a csökkent kiutasítás fázisának is neveznek. Időtartama kb. 0,13 s. A kamrai térfogat csökkenésének üteme csökken. A kamrai és az aorta vérnyomása ennek a fázisnak a kezdetén szinte azonos sebességgel csökken. Ekkor a lassú kalciumcsatornák bezárása következik be, és a cselekvési potenciál fennsík fázisa véget ér. A kalcium belépése a kardiomiocitákba csökken, és a myocita membrán belép a 3. fázisba - a végső repolarizációba. A szisztolés véget ér, a vér kiáramlási ideje és a kamrák diasztolája kezdődik (időben megfelel az akciós potenciál 4. fázisának). A csökkentett kiutasítás végrehajtása akkor történik meg, amikor a T-hullám felvételre kerül az EKG-n, és a szisztolé befejezése és a diaszole kezdete a T-hullám végének időpontjában jelentkezik.

A szív kamrájának szisztoléjában a vég diasztolés vér térfogatának több mint fele (kb. 70 ml) kerül ki belőle. Ezt a kötetet a vér stroke térfogatának nevezzük, a vér sokktérfogata a szívizom kontraktilitásának növekedésével, és ezzel ellentétben az elégtelen kontraktilitással csökkenhet (lásd a szív és a szívizom összehúzódásának pumpáló funkciójának további mutatóit).

A diasztol elején a kamrákban a vérnyomás alacsonyabb lesz, mint a szívtől eltérő artériás vérnyomás. Ezekben az edényekben a vér az edényfalak feszített rugalmas rostjainak erők hatására megy át. A véredények lumenje helyreáll, és néhány vérmennyiség kiszorul. A vér egy része a perifériára áramlik. A vér egy másik része a szív kamráinak irányában eltolódik, és amikor visszafelé mozog, kitölti a tricuspid vaszkuláris szelepek zsebét, amelynek széleit a vér záró nyomáskülönbsége zárja és tartja.

A diasztol kezdetétől a vaszkuláris szelepek összeomlásáig terjedő időintervallumot (kb. 0,04 s) protodiasztolés intervallumnak nevezzük, ezen intervallum végén a 2. diasztolés szívmegállás rögzítésre és megfigyelésre kerül. Az EKG és a fonokardiogram szinkron felvételével a második hang kezdete az EKG T hullámának végén kerül rögzítésre.

A kamrai myocardium diasztolája (kb. 0,47 s) szintén relaxációs és töltési periódusokra oszlik, ami viszont fázisokra oszlik. Mivel a kamrai üreg félhegyi érrendszeri szelepeinek bezárása zárt állapotban van, 0,08, mivel az AV-szelepek ekkor még zárva vannak. A szívizom relaxációját, elsősorban az intra- és extracelluláris mátrix rugalmas szerkezeteinek tulajdonságai miatt, izometrikus körülmények között végezzük. A szív kamrai üregében a vég diasztolés térfogatának kevesebb, mint 50% -a marad a szisztolé után. A kamrai üregek térfogata ebben az időben nem változik, a kamrai vérnyomás gyorsan csökken, és 0 mm Hg-ra csökken. Art. Emlékezzünk rá, hogy ez idő alatt a vér a 0,3 másodpercig folytatta a visszatérést az atriákhoz, és az atriák nyomása fokozatosan nőtt. Abban az időben, amikor az atriában a vérnyomás meghaladja a kamrák nyomását, az AV-szelepek nyitva vannak, az izometrikus relaxációs fázis véget ér, és a kamrák vérrel való töltésének ideje megkezdődik.

A töltési idő kb. 0,25 másodpercig tart, és a gyors és lassú töltés fázisaira oszlik. Közvetlenül az AV-szelepek megnyitása után a vérgráfia a nyomásgradiens mentén gyorsan áramlik az atriából a kamrai üregbe. Ezt megkönnyíti a pihentető kamrai szívóhatás, ami összefüggésben van a miokardium és a kötőszöveti keret tömörítése során keletkező rugalmas erők hatásával. A gyors töltési fázis elején a 3. diasztolés szívhang formájában megjelenő hang rezgések rögzíthetők a fonokardiográfiában, amit az AV szelepek megnyitása és a vér kamrákba történő gyors átállítása okozott.

Ahogy a kamrák kitöltése csökken, az atria és a kamrák közötti nyomásesés csökken, és körülbelül 0,08 másodperc után a gyors töltési fázis a kamrák lassú töltési fázisához vezet, ami körülbelül 0,17 s. A kamrák vérrel való töltése ebben a fázisban főként az edényeken áthaladó vérben fennmaradó kinetikus energia megőrzésének köszönhető, amelyet a szív korábbi összehúzódása okoz.

0,1 s a kamrai vérrel való lassú töltés fázisának vége előtt befejeződik a szívciklus, új akciós potenciál keletkezik a szívritmus-szabályozóban, a következő pitvari szisztolét végzik, és a kamrákat végdiasztolés vér-térfogatokkal töltik meg. Ezt a 0,1 másodperces időtartamot, a végső szívciklust, néha a kamrák további töltésének periódusaként is nevezik a pitvari szisztolában.

A szív mechanikus szivattyúzási funkcióját jellemző integrális indikátor a szív percenkénti szivattyúzott vérmennyisége, vagy a perc vérmennyisége (IOC):

IOC = HR • PF,

ahol HR a percenkénti pulzusszám; PP - a szív stroke térfogata. Általában nyugalomban a fiatalembernek a NOB körülbelül 5 liter. Az IOC szabályozását különböző mechanizmusok végzik a pulzus és a PP változásán keresztül.

A szívritmusra gyakorolt ​​hatás a pacemaker sejtek tulajdonságainak megváltozásával érhető el. A PP-re gyakorolt ​​hatás a miokardiális cardiomyocyták kontraktilitására gyakorolt ​​hatásával és összehúzódásának szinkronizálásával érhető el.