Az agyi hajók műtétének költsége

A sebészet az egyetlen lehetséges kezelés az aneurysma kezelésére, amely szintén megakadályozza a kiemelkedés szakadását és megakadályozza a halált.

Ha nagy nyúlványt észlelünk, vagy ha gyanú merül fel, ajánlatos, hogy a patológiás edény kivágásakor végezzen műtétet. Egy ilyen művelet során az aneurizmát eltávolítják a véráramból, ha konkrét klipeket helyeznek rá. Először is, a sebésznek számos aneurizma esetén van célja, hogy kimutassa azt, ami a vérzést okozza, és nagyon fontos, hogy leválasszuk a véráramlástól.

Az endovaszkuláris embolizáció lehet a vágás alternatívája. Ez az eljárás minimálisan invazív. Az idegsebész az artériás ágy lumenén keresztül jut hozzá a működési területhez. Az embolizációt speciális katéterrel végzik, amelyet az artériákon keresztül az aneurizmába vezetnek. A katéteren keresztül az orvos bevezeti a legvékonyabb platinavonalat. Ez a szál kitölti a nyúlványt, blokkolja a véráramlását, és megelőzi a szakadást.

Az agyi hajók aneurysma A fenti módszerek működési költsége megközelítőleg azonos, és a klinika kapacitásától és az általa használt berendezések költségeitől függően körülbelül 15 000–40 000 dollárt tesz ki.

Az egyes betegeknél a művelet költsége egyéni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy figyelembe vesszük a betegség sajátosságait, az egészségi állapotot, a sztent-graftok számát, melyet spirálként használtak (hélium vagy platina). Izrael leginkább demokratikus árai és ugyanakkor a nyújtott támogatás minősége nagyon magas. Ha úgy dönt, hogy külföldön kíván működni, akkor fizetnie kell az orvosi kurátor, fordító, az orvosi eljárásokba való átutalás, az orvosi történelem szakmai fordításának, a hotelről a repülőtérre, a repülőjegyekre történő átutalásért.

Mindez körülbelül 500 dollárba kerül a repülőjegyek költsége nélkül. Az agyi hajók működési költségei kombinálják a fizetést a részletes vérvizsgálat beavatkozása előtt ($ 520), a hajók Doppler-tanulmányát ($ 500), a CT-t (965 $), a vaszkuláris flebológus (550 USD), az preoperatív előkészítési manipulációk közé tartozik az elektrokardiográfia, röntgen, aneszteziológus konzultáció ($ 300). A műtét maga körülbelül 32 700 dollárba kerül, a kórházi tartózkodás napi 1000 dollár (általában 3-4 napig tart).

A fogyóeszközök, valamint a stent graft költsége 32 200 dollár, és ha nem egy, de több stent transzplantátumot használtak a művelet során, akkor minden további költség 13 200 dollár - 18 700 dollár. Javasoljuk, hogy gondosan tanulmányozza a különböző országok klinikáinak árpolitikáját, és válassza ki a legjobb választási lehetőséget. Ne felejtsük el, hogy a műveletet magas színvonalú szakembereknek kell elvégezniük, mert az életed a szakmaiságuktól függ.

Sebészet az agyi erek aneurizmájának eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysma az edényfal patológiás kiugrása. Ellentétben a normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér behatolásának lehetőségét az agyba vagy az agy membránjai közötti térbe (szubarachnoid vérzés).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

• Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
• 4-15 mm - normál;
• 16 - 25 mm - nagy;
• Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges a robbanásmentes aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességének szigorú megközelítése a művelet során fellépő esetleges szövődmények miatt. A műtétre utaló jeleket 7 mm-nél nagyobb aneurizmáknak tekintik. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével fokozódnak, amint azt megfigyelték, és a vérzéssel szembeni családi érzékenység (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzéses esetek).

A műtét előkészítése

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely a következő követelményeknek felel meg:

1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
4. Legyen neuroreanimációs egység.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírus hepatitis), mellkasi röntgensugarak, EKG), szakemberek (neurológus, terapeuta és más szakemberek a tanúvallomásokkal kapcsolatos) konzultációját végzik.

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A műtéti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

• Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az aneurysmáról, amelynek aneurysma mérete 3 mm vagy több.
• Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban a falon és a vérrögökben az aneurizmán belüli véralvadás észlelése lehetséges. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
• Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. Egy tanulmányt csak a kórházban végeznek, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolástól számított legfeljebb 6 hónap, a vizsgálatok időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat elvégezték minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számok szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresnek.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedélyezhet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést tisztázni kell az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolítására az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt (vagy után) és az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurizmák közvetlen műtéti beavatkozásai a high-tech manipulációk, és a sebésznek meg kell ismernie a mikrosebészeti technikákat.

A művelet bonyolultsága az, hogy az edényt és az aneurizmát úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzuk az aneurizma megrepedését és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizma korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

1. A test és az agy alapvető paramétereit szabályozzák;
2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefolyása a következőképpen ábrázolható:

• A koponya trepinálását végeztük;
• Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített részét emelik és eltávolítják (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
• A dura mater ki van téve és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
• A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
• Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
• A műtét során az aneurizma aneurizmájának az aneurizma szúrásán keresztül történő lekapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen szabályozzuk, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiával lehet megvizsgálni;
• Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

1. 60 év feletti kor;
2. A súlyos betegségek jelenléte;
3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyét a műtőasztalon kell elvégezni.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgensugár-vezérlés alatt végezzük röntgen műveletben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválik a véráramlástól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme ballonnal (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert behelyezünk a hordozóedénybe egy léggömbkel, amely megduzzad, és miután a mikrospirálisokat bevitték az aneurizmába, ami után a ballont eltávolítjuk;

Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megelőzéséhez gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamatának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Egyes betegeknek rehabilitációra van szükségük.

Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

A műtét hatásai

Az anesztézia mellékhatásai, az edény falának műtét közbeni károsodása okozhat komplikációkat. A beavatkozás következményei közé tartozik a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria elszakadt aneurizma súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények némelyike ​​megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

Az élet a műtét után

A nyitott műtét után történő teljes gyógyulás legfeljebb két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

Ha a munka nem kapcsolódik a stresszhez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 év alatt 1 alkalommal az új aneurizmák kialakulásának megelőzése érdekében.

A vaszkuláris agyi aneurizma műtéti korrekciója után a betegek áttekintése pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

Az NN Burdenko Intézetnél számos pozitív értékelés található, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményt adtak.

A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez szükséges a megfelelő orvosi dokumentumok benyújtása a kiválasztott klinikára, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várja a sorát.

Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjszabás alapján végzik.

Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos szakképzettségétől, a kórházban eltöltött időtől, stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

Tekintettel a vérzéses magas halálozásra az aneurizma megszakadása esetén, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

Agyi artériás aneurizma kezelése Moszkva klinikákban

Az agyi artéria aneurysma súlyos patológia, amely az esetek 65% -ában végzetes. A probléma elterjedtsége meglehetősen nagy. A betegség 100 000 főre jutó 10-12 esetben a halál oka. A boncoláskor az esetek 50% -ában az aneurizmákat észlelik.

Gyakori migrénes betegségben szenved, és nem tudod, hová menjünk állandó fejfájásból? Gyakran a rohamokat hányinger, szédülés és akár rohamok egészítik ki? Lehetséges, hogy ez az agyi artéria aneurizma! Az ilyen tünetek észlelése - azonnal forduljon orvosához.

Az agyi artériás aneurysma az edény lumen patológiás lokális expanziójának megjelenése. Ez a patológia gyakran a szakadáshoz és a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzéshez vezet.

Agyi aneurizma sebészeti beavatkozása: indikációk, vezetés, rehabilitáció után

Az agyi aneurysma nagyon ártatlan patológia. Hosszú ideig tünetmentes lehet, és a tulajdonos nem is tud anomáliáról. Azonban minden aneurysma hordozza a vérzés kockázatát, amelynek következményei halálosak lehetnek, így az aneurizmán végzett működés az egyetlen helyes döntés, amikor észleljük.

Az agyi hajók aneurysmája gyakran artériás szerkezetű, a koponya különböző részein található, és mikroszkopikus és óriási lehet. Természetesen a szakadás kockázata aránytalanul magasabb a nagyfokú oktatásban, de kis aneurizmákkal.

A statisztikák szerint az agyi hajók anomáliái a népesség 5% -ában találhatók, és a szakadék a legaktívabb korban - 30-50 év. Gyermekeknél az aneurizmákból származó vérzés rendkívül ritka.

agyi aneurizmák típusai

Az aneurizma mérete kis, közepes, nagy és óriás, egy- és többkamrás. A helytől függően a nyaki artéria (belső), az elülső és a középső agyi, a vertebro-basilar medence aneurizma áll fenn. Az esetek körülbelül 15% -a többvaszkuláris anomália.

A koponyán belüli összes vérzésből a szubarachnoid az egyik legsúlyosabb, és az esetek 85% -ában oka az érrendszeri rendellenesség. Ugyanakkor a vér behatol a pia mater alá, megszorítja az agyat, megzavarja a cerebrospinális folyadék mozgását, súlyos neurológiai rendellenességeket idéz elő, és az agyi övszerkezetek eltolódása nagy a halálozási kockázata a betegség akut periódusában.

Az aneurizmák sebészeti kezelését az érrendszeri osztályok végzik. Célja nemcsak az oktatásban bekövetkezett különbségek következményeinek leküzdése, hanem még fontosabb is. Lehetőség van az aneurizma diagnosztizálására MRI-vel, de csak akkor, ha a beteg maga is segítséget kér. A betegség aszimptomatikus formái gyakran az orvosok látóterén kívül maradnak, ami nagyobb veszélyt jelent a betegek egészségére és életére.

Ha az agyi aktivitás károsodásának jelei vannak, súlyos fejfájás, különösen az ismétlődő, az agy vaszkuláris patológiája szempontjából gyenge családtörténet, akkor a lehető leghamarabb segítséget kell kérni a diagnózis kizárására vagy megerősítésére, valamint az időben történő sebészeti kezelésre, amely segít megelőzni a szkript fejlődését. életveszélyes.

Az agyi aneurizma kezelésének indikációi és időzítése

Az agyi aneurysma műtéti indikációja az aneurizma jelenléte, még akkor is, ha kicsi és tünetmentes. Az aneurizmákat szenvedő betegek szó szerint hordanak egy por hordón, amely bármikor „kiverhet”. A stressz és a folyamatos tapasztalatok ezen kockázat tudatosságából nyomás ingadozásokat és angiospázist idézhetnek elő, ezáltal közelebb kerülve a repedés pillanatát, így a művelet, ha késik, nem sokáig tart.

Csak ritka esetekben az orvosok várakozás-taktikát vehetnek igénybe: amikor az aneurizma nagyon kicsi, mélyen elhelyezkedik, és a művelet több kárt okozhat, a jelenlétének hete, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy gyakran az orvos határozatlansága és késedelme negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia halad és negatív szerepet játszik - a patológia előrehaladtával és a rés következménye.

A fel nem robbant aneurizmák tervezett sebészeti beavatkozást igényelnek az idegsebészetben vagy az érrendszerben, ugyanakkor fontos, hogy azokat olyan szakemberek végezzék, akik elegendő tapasztalattal rendelkeznek az ilyen beavatkozásokkal kapcsolatban, és a klinika minimális halálozási és rokkantsági arányt mutat a betegek körében.

Gyakran az aneurysmával diagnosztizált betegek szenvednek a kérdésben: csinál-e vagy sem a műtétet? Miután meghallgatták és elolvasták a kezelés lehetséges következményeit, féltek a beavatkozás neurológiai szövődményeiről, komolyan gondolják, hogy elhagyják. Ilyen esetekben még mindig érdemes nem annyira gondolkodni a tervezett műveletek kockázatairól, amelyek minimálisan invazívak és biztonságosak lehetnek, mint a teljesen eltérő negatív statisztikákkal való vérzés valószínűségéről.

agyi aneurizma szakadása

Az aneurysm szakadás szükségszerűen sebészeti korrekciónak van kitéve, de a megvalósításban vannak különbségek, amelyek a patológia egyéni jellemzőivel kapcsolatosak.

A vérzés akut és akut periódusában (a szakadás utáni első két hétben) a műtétre vonatkozó jelzések:

• A különbség komplikált patológiával történt;
• Stabil betegállapot;
• Nagy a veszélye a vérzésnek;
• A kifejezett vasospasmus és ennek következtében az agyi ischaemia veszélye.

Az ebben az időszakban súlyos és kritikus állapotban lévő betegek csak létfontosságú okokból végeznek műtéti műveleteket - az agy kompresszióját, az ősszerkezetek elmozdulását, az akut hidrocefaluszot, az agyszövet nekrózisának masszív fokait. Más esetekben a műveletet a stabilizálás idején elhalasztják.

Miután az első 14 nap eltelt az aneurizmából történő vérkibocsátás időpontjától, a műveletet betegeken végezzük:

1. Súlyos állapotban egy bonyolult kurzus (jelölt angiospasma) miatt;
2. Aneurizmákkal, amelyeket nehéz eltávolítani.

A súlyos agyi ischaemiás repedt aneurizmák műtéti kezelésének kérdése továbbra is nyitott és ellentmondásos, és ezeknél a betegeknél a műtétre vonatkozó egyértelmű jelzések még nem kerültek pontos meghatározásra. Az intervenció és az általános érzéstelenítés súlyosbíthatja az agyszövet károsodását, így a műveletet azonnal csak kompenzált angiospasmával, más esetekben a várakozási taktikával végezzük.

Preoperatív készítmény

agyi érrendszeri aneurizma a képen

Az aneurizma rutinszerű kivágása során a szakembereknek ideje, hogy alaposan megvizsgálják a beteget és felkészítsék őt a beavatkozásra. Konzervatív terápiaként vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, gyógyszerek, amelyek aritmia esetén normalizálják a szívritmust, a lipid spektrum korrekcióját rendellenességek jelenlétében végezzük.

A műtét megtervezése előtt a beteg különböző vizsgálatokat végez, beleértve a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatokat, a koagulogramot, a cardiogramot stb., Mint más sebészeti beavatkozásoknál. Az érrendszer kialakulásának lokalizálására és tisztázására CT, MRI kontrasztos, angiográfia, Doppler ultrahang vizsgálata történik.

Rupturált aneurizmák esetén a páciens akut subarachnoid vagy intracerebrális vérzés klinikájával lép be a kórházba, és elküldik az idegsebészeti osztálynak, gyakorlatilag nincs idő a vizsgálathoz, ezért a minimálisra kell korlátozódnia, hogy meg lehessen határozni a malformáció helyét.

Mind a trepanning, mind az endovasalis műtét általános érzéstelenítést tartalmaz, bár az utóbbi esetben helyi érzéstelenítés is alkalmazható. A műtét előtt a beteg beszél a sebészrel és az aneszteziológussal (kivéve a kóma és az akut vérzés esetét), nem eszik a következő 8 órát a műtét előtt, megpróbál aludni. Haj a trepanation borotválkozás helyett.

Aneurysm műveletek sebészeti technikája

Az agyi érrendszeri rendellenességekre vonatkozó beavatkozások fő típusai felismerhetők:

• Az aneurizma eltávolítása nyílt hozzáféréssel;
• Endovaszkuláris technika.

Trepanációs aneurizma kezelés

A nyílt műveletek hatékonysága elérte a 98% -ot, aneurizma elegendő rendelkezésre állásával és szakadás esetén. A páciens általános érzéstelenítésen megy keresztül, a sebész elvégzi a koponya trepinálását, levágja a dura mater-t, megkeresi az egész aneurizmát vagy a szakadás helyét. Ezután ki kell kapcsolnia az általános véráramlás hibáját. Ezt általában egy fémcsipesz segítségével végzik, amely egy ruhacsipeszhez hasonlít, amely az aneurizmust tápláló edényre kerül, és blokkolja a vér mozgását rajta.

Az aneurizma „kikapcsolása” után a dura mater varrásra kerül, a csontszárny be van helyezve, a varratokat a bőrlapra alkalmazzák. Súlyos agyi ödéma esetén a dekompressziós trepanáció lehetséges, a csont ablakot nyitva hagyja, amíg az ödéma el nem éri, és nem veszélyezteti a szárszerkezetek elmozdulását. A csont egy töredékét ideiglenesen a hasi rostba helyezik, hogy fenntartsák a vitalitást, majd visszatér a helyére.

A nyitott agyműtétek károsíthatják szöveti és neurológiai rendellenességeiket, ezért fontos, hogy rendkívül óvatosan járjanak el. Vérzés jelenlétében a vérrögök és a folyékony vér eltávolításra kerülnek a koponyából, a behatolás a kamrai rendszerbe, az agyüregek elvezetése történik.

Az aneurizma kivágása után fontos, hogy az egészséges agyi edényekben a véráramlás biztonságosságát megvizsgáljuk, mielőtt a sebészeti sebet varrjuk. Ebből a célból az intraoperatív Doppler mikroszkópot használjuk. Ha a véráramlás rendben van, akkor a művelet sikeresnek tekinthető és megszűnik.

Videó: a belső carotis arteria aneurysma megnyitása

Endovaszkuláris kezelés

Az agyi aneurizmák endovasiális kezelése a minimálisan invazív beavatkozások közé tartozik. Jelzései:

• A vaszkuláris tekercs mély és elérhetetlen helye;
• A létfontosságú struktúrák közelsége, amely a nyitott műveletet nagyon veszélyesvé teszi;
• Az öregedés és a társbetegségek, amelyek megakadályozzák az általános érzéstelenítést és a trepanációt;
• A vágás hatékonysága a trepanációval.

agyi aneurizmák endovaszkuláris kezelése

Az endovaszkuláris műtét során történő hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végzik, amelybe egy katétert helyeznek be, amely elválasztó ballont szállít a rendellenes edényekre vagy speciális spirálokra, ami a véráramlás megszűnését okozza. A sztenteket is használhatjuk az aneurizma blokkolására, de a vér akadálytalan mozgásának biztosítására az agy autópályáin keresztül.

Először a legnagyobb spirál az aneurizma lumenében jön létre, majd az üreg tele van kisebbekkel, amelyek trombózist okoznak, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból. Az adagolóedény széles nyakával a spirálok felszerelése stenteléssel egészül ki.

Számos endovaszkuláris kezelés az aneurizmás edények embolizációja, amikor a falakat alkoholhoz, sebészeti gélhez és speciális készítményekhez ragasztják össze. Az aneurizma kiküszöböléséhez több ilyen eljárásra lehet szükség.

Az agyi edényeken végzett műveletek során egy működő mikroszkóp, egy speciális asztallap rögzítő tartóval, endoszkópos és mikrosebészeti technikákkal történik. A véráramlás állapotát ultrahang mikroszenzorok vezérlik.

Videó: Jelentés az agyi aneurizma minimálisan invazív kezeléséről

Postoperatív időszak

Az aneurysmában legalább egy napig tartó műtét után a beteg az orvosok szoros felügyelete alatt a neuro-intenzív osztályon tartózkodik. Ebben az időszakban orvosi segítséget kap fájdalomcsillapítók, diuretikumok, nootrop gyógyszerek és neuroprotektorok formájában vérzés esetén. Agyi ödéma és szekunder neurológiai szövődmények megelőzése.

Ha egy nap után jobban érzi magát, a pácienst átviszi az idegsebészeti osztályba, ha súlyosbodik, a sürgősségi számítógépes tomográfia jelezhető, esetleg ismételt beavatkozás.

Az agyi hajókon végzett bármilyen művelet komplikációkkal jár, különösen a nyílt trepanációk és a közvetlenül az agyszövet közelében végzett manipulációk esetében. A művelet hatásai között valószínűleg:

1. Az aneurizma megrepedése után kialakuló angioszpasma, amely miatt az idegszövet nekrózisa és neurológiai hiánya lehetséges;
2. Ismétlődő vérzés;
3. Fertőző-gyulladásos változások az intervenciós zónában (ritkán érintse meg);
4. Súlyos neurológiai rendellenességek.

Az aneurysmás műtét utáni rehabilitáció motoros aktivitást, masszázst, fizioterápiás kezelést tartalmaz. Ha egy robbantatlan aneurysmát endoszkóposan vágunk le, akkor 3-4 napig a beteg visszatér a szokásos élettartamra, nincs szükség speciális helyreállítási intézkedésekre.

Vérzés esetén hosszú időbe telhet, hogy helyreállítsa a sérült agyi funkciókat. Jó, ha a rehabilitációs időszak egy speciális stroke-betegközpontban vagy szanatóriumban történik. Ott a szakemberek meghatározzák a szükséges fizikai gyakorlatokat és azok intenzitását, masszázstanfolyamokat folytatnak, és a neurológiai rendellenességek konzervatív kezelését biztosítják.

Agyi aneurizmák sebészeti kezelését nagy érrendszerben végzik. A kvóta szerint szabad, mind a nyitott műtét, mind az endovasalis vágás lehetséges. Az ingyenes gondozású betegnek kapcsolatba kell lépnie a regionális egészségügyi intézményekkel, ahol a nagyobb klinikákba küldhetők. Lehet, hogy sorban kell várnia a kezelést.

Működtesse az aneurysmát is. A nyitott műtét költsége 20-50 ezer rubel, endovaszkuláris - 12-15 ezer. Az ár tartalmazza a fogyóeszközöket, a személyzet munkájának kifizetését, a kórházi tartózkodás feltételeit és időtartamát.

Általánosságban elmondható, hogy az időszerűen kezelt aneurizma megszakítás nélküli előrejelzése kedvező. Vérzés esetén a hematoma tömegessége határozza meg, és milyen erősen érintett az agy. A betegek 80% -a sikeresen helyreáll, legalább fele visszatér munkába.

A helyzet bonyolultabb az aneurizmális edények ismételt vérzésével. Ugyanakkor a halálozás eléri az 50% -ot vagy annál többet, a betegek egynegyede örökre mélyen fogyatékos. Ez a körülmény szükségessé teszi a sürgősségi műveletek elvégzését primer vérzés esetén a visszaesés megelőzésére, amelynek kockázata nagyon magas az aneurizma megszakadása óta eltelt első napokban és hetekben.

Agyi érrendszeri rendellenességek az agyban

Az agy érrendszeri rendellenességeinek műtéti beavatkozása - a sebészeti beavatkozások egy csoportja, amelynek célja az agyszövetben a vérzéses aneurizma megrepedésének megakadályozása, vagy a repedések következményeinek minimalizálása az ismétlődés megelőzésével. Az összes diagnosztizált aneurizma esetén látható. Kizárás, vágás, endovaszkuláris elzáródás vagy embolizáció kizárja a patológiásan megváltozott területet a véráramból. Szakadás hiányában az agy érrendszeri rendellenességei esetén a műveleteket tervezett módon hajtjuk végre, és ha megtört, akkor sürgős beavatkozás szükséges.

Az agy érrendszeri rendellenességeinek műtéti beavatkozása - a sebészeti beavatkozások egy csoportja, amelynek célja az agyszövetben a vérzéses aneurizma megrepedésének megakadályozása, vagy a repedések következményeinek minimalizálása az ismétlődés megelőzésével. Az összes diagnosztizált aneurizma esetén látható. Kizárás, vágás, endovaszkuláris elzáródás vagy embolizáció kizárja a patológiásan megváltozott területet a véráramból. Szakadás hiányában az agy érrendszeri rendellenességei esetén a műveleteket tervezett módon hajtjuk végre, és ha megtört, akkor sürgős beavatkozás szükséges.

bizonyság

A műtéti kezelést minden diagnosztizált agyi aneurizmával rendelkező betegnél jelzik. A fel nem robbant aneurizmákat szenvedő betegek tervezett műveleteket végeznek, mivel a repedés valószínűsége évente 1-2%. A szakadás kockázata olyan tényezők jelenlétében fokozódik, mint a magas vérnyomás, az aneurysma, amelynek átmérője több mint 10 mm, agyi vérzés a közeli hozzátartozóknál. A következő 2 hétben az újbóli megrepedés valószínűsége 15-20%, így az aneurizmás repedésen átesett betegeket akkor kell működtetni, amikor állapotuk megengedi. A késleltetett műveleteket súlyos angiospasmában vagy a beteg súlyos állapotában végezzük, ha nem az agyi struktúrák elmozdulása okozta intracerebrális hematoma vagy hidrocefalusz. Ismételt repedések esetén szükség van a sürgősségi sebészeti kezelésre, de ez nem mindig lehetséges a beteg állapotának súlyossága miatt.

Ellenjavallatok

A fel nem robbant aneurizmák sebészeti kezelése ellenjavallt olyan esetekben, amikor az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata meghaladja a repedés kockázatát. A beavatkozásokat nem öregkorban és súlyos szomatikus patológia jelenlétében végezzük. A véráramból történő aneurizma leállításának működésének megszakadása utáni akut időszakban a beteg súlyos állapotában és az agyi hajók kifejezett angiospasmájának jelenlétében ellenjavallt. Ilyen esetekben a műtéti kezelés késik, amíg a beteg állapota nem javul, és megszűnik az angiospasma.

A módszertan a

Négy lehetőség van az aneurizmák leállítására a véráramból: radikális kivágás, vágás, embolizáció és endovascularis elzáródás. A sebészeti kezelés megválasztását az aneurizma helyzete, a rés jelenléte vagy hiánya, a szakadás pillanatától a beteg állapota. Minden műveletet általános érzéstelenítés, általában endotrachealis, kevésbé intravénásan végeznek. A beavatkozások során mikrosebészeti technikákat alkalmaznak, a neuronavigációt végzik. Az endovaszkuláris elzáródás és embolizáció távoli hozzáféréssel (perifériás edényen keresztül) történik, a vágás kezeléséhez és eltávolításához szükség van egy furat létrehozására.

szövődmények

Az aneurizma kivágása és kivágása bonyolulhat a vérzéssel, a neurológiai tünetek megjelenésével vagy fokozásával. Az elzáródás és az endovaszkuláris elzáródás komplikációi közé tartozik a rekanalizáció, a hematoma vagy a pszeudoaneurysm kialakulása a nyaki régióban, fertőzés, az edény falának károsodása, a műtét során fellépő aneurizmás repedés, a kontrasztanyagra gyakorolt ​​allergiás reakciók, a mikrospirális vagy embolizáló anyag ischaemiás agyi erekben történő migrációja. Minden beavatkozás után lehetséges az aneurizma, az általános sebészeti szövődmények és az anesztézia használatával kapcsolatos negatív következmények visszatérése.

Az agyi aneurizma kezelése Izraelben

Az agyi érrendszer aneurizma az agyi véredény kiemelkedése. Amint az orvosi megfigyelések Izraelben mutatnak, az agyi aneurizma nem ritka patológia, de gyakran a vérzés után észlelhető, mivel maga az aneurizma tünetmentes.

A vérzés megelőzése az agyban lehetővé teszi a rendszeres megelőző diagnózist. Ebben az esetben az aneurizma a fejlődés korai szakaszában és a jövőben is kimutatható - dinamikájának megfigyelése.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát?

Tekintettel az orvosi piacon tett nagyszámú javaslatra, a helyes választás nem olyan egyszerű. Ha úgy dönt, hogy külföldön kezeli, akkor a legjobb, ha ezt Izrael, Németország vagy az Egyesült Államok klinikáin végezzük. Ezekben az országokban a minimálisan invazív endovaszkuláris műtétek legújabb technológiái állnak rendelkezésre, amellyel gyorsan és biztonságosan kikapcsolhatja az aneurizmát, megakadályozva ezzel az érrendszeri patológiával járó visszafordíthatatlan halálos következményeket.

Agyi aneurizma: kezelés külföldön

Agyi aneurizma: kezelés Németországban

Németországban az agyi aneurysma diagnózisában szenvedő betegek minimális kezelési módja minimálisan invazív műtét. Az aneurizmát vágási technikával vagy mikroszkopikus spirálok kitöltésével távolítják el, amelyeket az aneurizmába vezetnek a katéteren keresztül. A német klinikákban végzett ilyen műveleteket általános érzéstelenítés és teljes vizuális ellenőrzés alatt végzik, ami biztosítja a sebészeti beavatkozás magas pontosságát.

Brain Aneurysm: Kezelés az USA-ban

Amerikai klinikákban az agyi aneurizmát minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokkal kezelik. A működés fő típusa az endovaszkuláris katéterezés, amelynek segítségével egy titáncsíkot alkalmazunk az aneurizma nyakára, vagy az agyi aneurysma mikro spirálokkal van feltöltve. Az aneurysma anatómiai jellemzőitől függően az endovaszkuláris katéterezés különböző variációkban (ballon vagy stent segítségével) végezhető.

Agyi erek aneurysma: kezelés Izraelben

Izraelben az agyi aneurysma, elsősorban sebészeti beavatkozással kezelt. A gyógyszerekkel történő konzervatív kezelés akkor lehetséges, ha az agyi aneurizma kevesebb, mint 1 centiméter átmérőjű, nem sérülésekkel jár, és a vérzés kockázata minimális. A kábítószer-kezelés csökkenti a fájdalomcsillapítók, görcsoldók és gyógyszerek szedését az intrakraniális nyomás enyhítésére.

Az agyműtétet a legnehezebbnek tartják. Újabban az agyi erek aneurysma eltávolítására irányuló művelet végrehajtásának egyetlen módja a koponya megnyitása volt. Az endovaszkuláris technológia megjelenésével azonban a craniotomia szükségessége eltűnt. Most Izraelben az agyi aneurizma diagnosztizálására irányuló műveletek több mint 98% -át minimálisan invazív módon hajtják végre intravaszkuláris katétereken keresztül.

Napjainkban Izraelben az agyi aneurizmust diagnosztizáló betegek a következő, minimálisan invazív műveleteket kínálhatják:

• Aneurysm vágás. Ez egy mikrosebészeti művelet, amelynek lényege, hogy az aneurizma nyakán titáncsíptetőre kerüljön. A klipek alkalmazása után a vér áramlása az aneurizmába leáll, és már nem jelent veszélyt a betegre. Idővel a klip által rögzített aneurizma leesik és a kötőszövet helyébe lép.
• Endovaszkuláris műtét. Az endovaszkuláris műveletek mikrospirálok megjelenésével váltak lehetővé, amelyeket az aneurizma lezárására használnak. Egy kis metszés történik az ágyékban, amelyen keresztül egy katéter kerül az artériába. Állandó vizuális ellenőrzés alatt a katétert az aneurizmára alkalmazzuk, majd az agyi aneurysma mikrospirálokkal van feltöltve. A mikrospirális töltés technikája olyan esetekben történik, amikor az agyi aneurizma keskeny nyakú.
• Remodeling technika ballon vagy stent segítségével. Ha az agyi aneurizma széles nyakú, akkor a mikrospirális töltés nem ajánlott, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a spirálok kiléphetnek az aneurizma széles nyakán. A léggömböt használó átalakítási technikát ugyanúgy végzik, mint az egyszerű töltést mikro-spirálokkal, egy különbséggel. A katéter aneurizmába való behelyezése után egy léggömb van behelyezve, amely az aneurizma nyakával szemben helyezkedik el. Amikor a mikrospirálok bejutnak az aneurizmába, a ballon felfújódik, ami megakadályozza a spirálok kiáramlását az érrendszerben. Ezt az eljárást néhány percig végezzük. Amikor az aneurizma komplexebb anatómiai szerkezettel rendelkezik, kimutatható, hogy olyan sztentek használhatók - az üreges hálócsövek, amelyek az artéria belsejében vannak a tartály lumenének kívánt átmérőjének fenntartása érdekében. Miután a sztentet behelyeztük, egy katétert adagolunk az aneurysmába, és a mikrospirálisokat behelyezzük. Az eljárás után a pácienst átvisszük az egyházközségbe, ahol egész nap megfigyelik. Általában 3 nap elteltével a beteg már lemerült.

Az agyi erek aneurysma eltávolítására irányuló minimális invazív műveleteket Izraelben általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel szükséges a beteg vérnyomásának és testhelyzetének ellenőrzése. Az endovascularis műveleteket 60-80 percig végezzük, ellentétben a 6-7 órán át tartó nyitott műveletekkel. Értesítés az árakról

• Vaszkuláris katéterezés
• Neuro-onkológiai rehabilitáció
• idegsebészeti műtét
• Endovaszkuláris embolizáció
• stenteléssel
• Agy stentelés

Agyi aneurizma: diagnózis

Agyi aneurizma: diagnózis Németországban

Agyi aneurizmát diagnosztizálják a német klinikákban az alábbi intézkedésekkel:

• fizikai vizsgálat egy idegsebész és egy neuropatológus által;
• agyi erek angiográfiája;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• cerebrospinális folyadék vizsgálata (az agyi aneurysma gyanúja esetén agyvérzés esetén).

Agyi aneurizma: diagnózis az USA-ban

Az amerikai klinikákban az agyi aneurysmát diagnosztizálják instrumentális vizsgálatok, például agyi angiográfia, CT és MRI segítségével. Ha az agyi vérzés gyanúja áll fenn, az agyi gerincfolyadékot elemezzük.

Agyi aneurizma: átfogó diagnózis Izraelben

A külföldi betegek diagnosztizálása Izraelben az országba való érkezés utáni napon kezdődik. Vészhelyzet esetén a diagnosztika azonnal megkezdődik. Az izraeli klinikák csak a legmodernebb diagnosztikai berendezéseket használják, amelyek segítségével gyorsan és pontosan kimutathatja a patológiát.

Minden diagnosztikai eljárás Izraelben 3-4 munkanapon belül történik.

Első nap - egy idegsebész konzultációja

A diagnózis egy idegsebész és egy neuropatológus konzultációjával kezdődik. Egy külföldi pácienst egy orvosi kurátorral együtt küldenek az orvoshoz, aki a betegnek az egész kezelési időszakra és Izraelben tartózkodásra kerül.

A recepción az orvos fizikai vizsgálatot végez, összegyűjti az anamnézist és egy újabb stratégia az instrumentális kutatás számára.

A második és harmadik nap - diagnózis

• Az intracerebrális angiográfia az agyi tartályok röntgenvizsgálata kontrasztanyagok alkalmazásával, amelyeket közvetlenül az agy kiálló részébe injektálnak. Az intracerebrális angiográfia lehetővé teszi az aneurizma pontos helyének azonosítását.
• A számítógépes tomográfia (CT) egy nem invazív diagnosztikai módszer, melynek végrehajtásakor kétdimenziós képet készít az agy több keresztmetszetéről.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy részletesebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az agyi vizek megjelenítését háromdimenziós és kétdimenziós keresztmetszetben.
• Cerebrospinális folyadékelemzés - aneurizma megszakadásának gyanúja esetén. Helyi érzéstelenítés alatt a tű alá kerül a szubarachnoid térbe, amellyel folyadékot húznak. Ezután a cerebrospinális folyadékot ellenőrzik a vörösvértestek jelenléte, ami az agy vérzését jelzi.

Negyedik nap - kezelési terv

Miután megkapta az összes diagnosztikai adatot, az orvos előírja az agyi aneurizma kezelését a nemzetközi kezelési protokollokon alapuló egyedi rendszer szerint. Ár kérése

• Számítógépes tomográfia (CT)
• Mágneses rezonancia-tomográfia (MRI)
• angiográfia
• PET CT (PET CT)

Agyi aneurizma: megfizethető árak a kezeléshez Izraelben

Az ígéret földje vonzza a betegeket a világ minden tájáról, nem csak a legmagasabb szintű gyógyszerrel, hanem egy demokratikus árpolitikával is. Az Egyesült Államokkal és Németországgal ellentétben Izraelben a nagy egészségügyi intézmények állami finanszírozásúak. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy egészségügyi szolgáltatásokat (beleértve a külföldieket is) megfizethető áron biztosítsuk. Az állami és magán egészségügyi klinikák közötti egészséges verseny lehetővé teszi, hogy elfogadható áron tartsák a kezelést. Emellett nem kell vízummal ellátogatni Izraelbe, ami időt és pénzt takarít meg. Egyébként, az agyi aneurizma kezelésének költsége Izraelben 30-50% -kal alacsonyabb, mint az európai és az amerikai.

A hasi aorta aneurizma ára

Az aorta a testünk fő véredénye. Ebből induljon ki a fő edényeket, amelyek a test különböző részeire vért vért hordoznak. Ez közvetlenül a szívből indul felfelé, majd ívben hajlik, és átmegy a teljes mellkason és a hasüregben a kis medence felé.

Az aorta egy nagy edény, és meglehetősen erős és rugalmas falakkal rendelkezik. Azonban a vérnyomás fő terhe az aortára esik. Ezért, ha a fala vékonyabbá válik számos különböző ok miatt, a nyomás alatt álló terület fokozatosan növekszik. Így kialakul az aneurizma. Valójában az aneurysma egy artériás hernia.

A legfrissebb nemzeti iránymutatások szerint az aorta aneurizmát az aorta területének 1,5-szeresére kell megnevezni, a dagasztatlan területen (vagy 3 cm-nél több abszolút számban).

Az aorta aneurizma nem olyan ritka patológia. Az aneurysma leggyakoribb lokalizációjának (hasi aorta) előfordulási gyakorisága körülbelül 4%. Férfiaknál az aneurizma 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Az aorta aneurizma szakadása a halálozás és a férfiak halálozásának 10. leggyakoribb okai közé tartozik a 15. helyen.

Mi a veszélyes aneurizma?

Előfordulhat, hogy az aorta aneurysma a fejlődés kezdeti szakaszában nem jelentkezik. Néha fájdalom lehet, amely tökéletesen tolerálható. Ez azonban egy időzített bomba. Az aneurizma fő veszélyei:

Szünet. Bizonyos körülmények között a hígított aortafal megszakadhat. Ez egy nagyon szörnyű komplikáció. Vészhelyzeti műtét nélkül egy személy halálos akut veszteséget okoz. Még egy sürgős vérátömlesztés sem fog segíteni itt (nem tölthet ki szivárgó edényt). Rétegződése. Az aorta fala többrétegű, ha az egyik membrán szakad, a véráramlás elválasztja a falat. Ez a folyamat nagyon erős fájdalom, vérkeringés, sokk. Thrombus képződés az aneurizmában. Az aortafal kiemelkedésének területén a véráramlás turbulenciája jelentkezik, a véráramlás sebessége lelassul. A trombi a megváltozott falra kezd, és fokozatosan növekszik. A vérrögök a fő és a perifériás artériák veszélyes elválasztása és tromboembólia. Nyomás a szomszédos szervekre. A helytől függően a duzzadó és a megnagyobbodott aorta szoríthatja a mediastinalis szerveket, a hörgőket, a hasi szerveket, összenyomhatja az érrendszeri kötegeket és az idegtörzseket.

Videó: az aorta aneurizma előfordulása

Taktika az aorta aneurizma kimutatására

Természetesen az aneurizma anatómiai hiba, amelyet semmilyen gyógyszer nem képes kiküszöbölni. Ha aorta aneurysmát észlelnek, a beteget egy vaszkuláris sebészhez kell fordulni.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az összes aneurizma azonnal elindul a kezelőasztalra. Ez főként annak köszönhető, hogy az aorta aneurizmákkal végzett műveletek meglehetősen összetettek, csak a kardiovaszkuláris műtétek szakosodott részlegeiben végeznek, magas technológiai költségeket igényelnek, és a posztoperatív szövődmények meglehetősen magas kockázatával járnak. Az aorta aneurysmában szenvedő betegek általában sok krónikus betegséggel rendelkeznek, amelyek csak súlyosbítják ezt a kockázatot.

Ezért konzervatívan végeznek kis méretű komplex aneurizmákat. Ezeknek a betegeknek a nagy része a dinamikában figyelhető meg, ajánlásokat tettek a szövődmények megelőzésére és az aorta-kiugrás előrehaladására.

Milyen esetekben javasolt a művelet?

A növekvő, mellkasi aorta és a hasi régió agyi artériák kibocsátásának szintje alatt a nőknél 4,5 cm-nél nagyobb méretű és a férfiaknál 5 cm-nél nagyobb mértékű aneurysma. A toracoabdominalis aorta aneurysmái, valamint a hasi aorta a nefrális hajók felett 5,5 cm-nél nagyobb átmérőjű fölött. Az aneurysma méretének növelése évente több mint 6 mm. Többkamrás aneurizma. Bagovaszkuláris aneurizma keskeny nyakkal. Egy excentrikus trombus az aneurizmában. Rögzített thromboembolia. Tüneti aneurizma (a szomszédos szervek fájdalmával vagy tömörítésével együtt), függetlenül az átmérőtől.

Az aneurizma megszakadása vagy szétesése esetén a műveletet azonnal egészségügyi okokból hajtják végre.

Az aorta aneurizmájában való működés elve

Az aorta aneurysmában végzett műveletek fő elve az aneurysma, mesterséges protézis által érintett aorta terület cseréje. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk az ilyen helyeket, és az aortát egy végponttól fogva (ez a nyitott műveletek alapelve), és mesterséges shunt helyezünk az edénybe aneurizma expanzió eltávolítása nélkül (ez az intravaszkuláris minimálisan invazív műveletek elve).

Kevésbé gyakori, hogy az aorta falak bezárása nélkül, szoláris aneurizma reszekcióját, valamint a palliatív műveleteket (például az aortát szintetikus szövetekkel burkolják a további expanzió megelőzése érdekében).

Vizsgálat és előkészítés műtét előtt

Ha az aorta aneurizma gyanúja merül fel, a páciens elsősorban ultrahangra utal (az aneurysmát gyakran véletlenszerűen észlelik a retroperitonealis tér ultrahangvizsgálata során más okokból vagy egy szűrővizsgálat során).

Továbbá, a diagnózis megerősítéséhez és a részletes kép megszerzéséhez a méreteket végrehajtjuk:

Intravaszkuláris ultrahangos vizsgálat. Radiocontrast angiográfia. CT-angiográfia kontrasztos. Mágneses rezonancia képalkotás.

Az aorta aneurysma működése nagyon bonyolult, a szövődmények nagy kockázata. Ezért a szokásos preoperatív vizsgálat mellett szükséges egy sor funkcionális teszt elvégzése, amely egy adott testrendszer elégtelenségének mértékét értékeli.

A COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknek a légzési funkciója nem kielégítő, megfelelő hörgőtágítók kiválasztása szükséges. Erősen ajánlott lemondani a dohányzásról 1-1,5 hónappal a tervezett művelet előtt. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeket különösen jól meg kell vizsgálni. Nyílt művelet tervezésekor CAG-t és szükség esetén myocardialis revaszkularizációt (coronaria stenting vagy CABG) kell végrehajtani. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek béta-blokkolókat, trombocita-gátló szereket, statinokat rendelnek legalább egy hónappal a műtét előtt. A magas vérnyomás szabályozásának maximalizálása érdekében az antihipertenzív gyógyszerek gondos kiválasztása szükséges. Ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 130 000, további hematológiai vizsgálatot végeznek. A vér kreatininszintjének növekedésével és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével a betegeket egy nefrológusra utalják. A hemodinamikailag jelentős carotis stenosis jelenlétét először korrekciónak vetjük alá. Ha a nyálkahártya fekélyes és eróziós változásait FGD-knél észlelik, konzervatív kezelést kapnak a teljes gyógyulásig. A test fő funkcióinak kompenzálása után 10 nappal a műtét előtt a fő standard tesztek, a mellkasi röntgen, a szakemberek által végzett vizsgálat ismételten kijelölésre kerülnek. 30 perccel a műtét előtt egy széles körű antibiotikum parenterális napi adagját adjuk be egyszer.

Az aorta aneurizma nyílt műtéti koncepciója

Az aorta aneurysma műveleteit csak speciális kardiovaszkuláris központokban végezzük a beteg gondos előkészítése, kockázati tényezőinek korrekciója és a krónikus betegségek kompenzálása után.

Az aneurizma helyétől függően ennek megfelelően széles körű hozzáférése van.

Amikor a felemelkedő rész aneurizma és az aorta arch - sternotomia (a szegycsont szétválasztása). Amikor a mellkasi - mellkasi aneurysma (a mellkas bal oldali részének keresztmetszete mentén metszi). A sérülés lokalizációjával a thoracoabdominalis aorta - rocophrenolumbotomy. Abdominális aortás aneurysma esetén a xiphoid folyamat medián laparotomiája a méh vagy retroperitonealis megközelítés (a bemetszést a lumbális régióban végzik).

A műveletet általános endotrachealis érzéstelenítésben végezzük. A növekvő osztályon és az aortaíven végzett műveletek során kardiovaszkuláris bypass és szabályozott hipotermia szükséges. Az aorta ezen részének a vérkeringésből való kikapcsolása is lehetséges, ha ideiglenes megkerülő shuntsokat állít be.

A működés alapelve: az aortát a változatlan falon belül az aneurizma alatt és alatt lévő bilincs rögzíti. Az aneurysma szakaszt kivágjuk és az anasztomosist protézissel felvesszük.

Szükség esetén anasztomosokat hozunk létre olyan artériákkal, amelyek az aortától egy távoli helyszínen terjednek.

Különböző típusú protézisek vannak. Jelenleg elsősorban dacron kötött és szövött protéziseket, valamint polietetrafluoretilén (PTFE) protéziseket használnak. Használatuk hosszú távú eredményei összehasonlíthatók egymással, a választást a sebész preferenciája határozza meg. A protézis konfigurációja lehet lineáris és komplex (bifurkációval, a megfelelő ágak eltérésével). Gyakran szükséges egy egyedi protézis gyártása egy méretben és alakban egy adott beteg számára.

Komplikációk az aorta aneurizma nyílt reszekciója után

Mint már említettük, a nyitott műtét a posztoperatív szövődmények nagy kockázatával jár. Főbb szövődmények:

Miokardiális infarktus. Aritmia. Szélütés. A szívelégtelenség. Tüdőgyulladás. Pulmonális embolia (PE). Veseelégtelenség. Ischaemiás bélbénulás és bélelzáródás. Vérzés. Fertőző fertőzéses szövődmények (peritonitis, mediastinitis, meningitis, operatív sebgyulladás, szepszis). Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa.

A protézis aorta működése 3-4 óra. A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol több napig folyamatosan ellenőrzi a funkciókat. A fájdalomcsillapítók, antibiotikumok írnak elő. Parenterális táplálkozás és fiziológiai oldatok infúziója jön létre. A műtét utáni napon ajánlott mobilizáció. A rehabilitációs időszak legfeljebb 3 hónapig tart.

Aorta aneurizmák endovaszkuláris beavatkozása

Az aorta aneurizmák nyitott működése meglehetősen tesztelt és megbízható módszer. Továbbra is az aneurizmák sebészeti kezelésének fő módszere marad (az aortai aneurizmák oroszországi felszámolásának több mint 80% -a nyitott beavatkozás). Azonban nem minden beteg képes ellenállni.

Az intravaszkuláris beavatkozások minimálisan invazív alternatív kezelések az aorta aneurizmákhoz. A módszer alapelve, hogy egy távoli adagolóeszközt a fő artérián (szublaviai, femorális) keresztül vezetünk be, amelyen keresztül az érfal endoprotézis be van helyezve - az úgynevezett stent-graft. Az aneurysmális expanzió ki van kapcsolva a véráramból, a véráramlás egy új csatornán van.

A stent graft egy szintetikus anyaggal bevont fémkeret. Stent-graftot készítünk minden egyes beteg számára egyénileg.

Leggyakrabban a hasi aorta endoprostetikum a vénás vénák helyén a bifurkáció helyéig. A hasi aorta ezen szakaszának stent-graftja moduláris és két részből áll. Az egyik részt (az aorta törzsének és egy csípő artériájának protézisét) egy femorális artérián keresztül helyezzük be, a második rész (a második csípő artéria endoprostézise) a másik oldalon a femoralis artérián keresztül kerül.

A műveletet egy speciális röntgensugaras műtőben végzik röntgen-szabályozás alatt.

A megfelelő helyre történő szállítást követően a stent-graft felszabadul a szállítórendszerből, és a kívánt helyzetbe kerül. A kialakítás a fémkeret rugalmassága és az aorta falába behatoló horgok miatt tartható fenn.

Az endovascularis beavatkozások fő előnyei:

A művelet nem igényel általános érzéstelenítést, hanem epidurális vagy akár helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Ez lehetővé teszi a krónikus betegségekben szenvedő betegek működését, amelyek nyitott beavatkozás esetén ellenjavalltak.

A művelet nem traumás, nagy bemetszések nélkül történik. Kevésbé kifejezett fájdalom szindróma. Csökkent vérveszteség. Nincs szükség az aorta rögzítésére, ami kizárja a szív és a belső szervek ischaemiás szövődményeit. A kórházi tartózkodás hosszának csökkentése. Kevesebb posztoperatív szövődmény.

Az intravaszkuláris sztent szerelése azonban hátrányokkal is jár, ami főként annak köszönhető, hogy az aneurysmális zsák hiányos kikapcsolása az aorta falaihoz való laza illeszkedés miatt fennáll. Ezt a helyzetet „szivárgásnak” nevezik. Az áramlás eredményeképpen az aneurizmális expanzió fokozatosan növekszik, ami megrepedhet.

Az aneurizma endovaszkuláris kezelését végző betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy ez a jelenség időben felismerhető legyen.

A műtét előtti betegeket tájékoztatni kell a nyitott és endovaszkuláris kezelés lehetséges következményeiről és kudarcairól. Ezen túlmenően meg kell határozni azt az időt, hogy sikertelen endoprotetikai szerek esetén meg kell állapodni a nyitott működési módra való áttérésről az összes kapcsolódó kockázattal.

Ezért az aorta aneurizmák műtéti kezelésének tervezése esetén nagyon fontos a beteg egy adott módszer iránti elkötelezettsége.

Az aorta aneurysma eltávolítása után az ötéves túlélés 65-70%.

Videó: meghatározás, diagnózis, műveletek típusa

Működési költség

Az aorta aneurizmákkal végzett műveletek high-tech típusú orvosi ellátás. A regionális egészségügyi minisztériumtól e művelethez kvótát lehet beszerezni, és az ilyen műveletekre szakosodott szív- és érrendszeri központokban ingyenes.

Szükséges azonban néhány árnyalat feltárása. Először is, a kezelési kvóták korlátozottak. Nem várhatnak. Másodszor, a kvóták nem fedezik az aorta arthroplasty költségeit, különösen a stent graft költségét. Az endoprotézist általában a beteg maga fizeti.

A művelet árai a beavatkozás típusától, a klinika fokától, a mesterséges vérkeringés iránti igénytől és természetesen a protézis költségétől függnek.

A műtéti kézikönyv önmagában nyitott művelettel kb. 250 000 rubelt. A stent graft nélküli arthroplasty költsége 150 000 és 500 000 rubel között változik. Az endoprotézis költsége 450 000 rubeltől kezdődik.

Külföldön az ilyen műveletek 7 ezer és 35 ezer dollár között mozognak.

Videó: Aortás aneurizma a „Live is great!” Programban

A hasi aorta aneurysmája az összes aneurizma 75% -át veszi igénybe. A betegség abban a tényben rejlik, hogy az aorta falának egy része, amely a hasi területen helyezkedik el, vékonyabbá és kidudorodik. Az aorta az emberi test összes artériája közül a legnagyobb. A vér átfolyik rajta a szívizomtól a test szerveihez. A betegség veszélyes, mert azzal fenyeget, hogy az aorta és a belső vérzés megszakad. Ennek megakadályozása érdekében olvassa el a betegséggel kapcsolatos összes kérdést.

A betegség formái

Minden aneurizma megosztott és veleszületett. A megszerzett szerepek az élet folyamatában különböző okok miatt jelennek meg, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. A betegség lokalizációjának megfelelően osztályozás is létezik, amely a betegséget formákra osztja:

Infrarenális. Az aneurysm a vesék artériáinak eltérése alatt helyezkedik el. Mellékvese. Az aneurysm a vesék artériáinak eltérése mellett helyezkedik el, ami az esetek körülbelül 8-11% -ában történik.

A betegség a következő formában is besorolható:

Nyurga. Egy adott területen az aorta kiterjed a kerület körül. Saccularis. A térség aorta az átmérőnek csak a felét tágítja ki. Hámlasztó. A tubulus az aorta rétegében helyezkedik el, amely a folyadékot felhalmozja.

Általában az aneurizmák nem egyszerű formában fordulnak elő, ha nem befolyásolják alapvetően a beteg egészségét. A betegség egyik formája bonyolult, a hasi aorta aneurizma megrepedése, amely súlyos következményekkel jár a betegre nézve.

Emellett az aneurizmák apró (akár 50 mm), közepes (akár 70 mm) és nagy (több mint 70 mm) -re oszthatók.

Fotó a hasi aorta aneurizmáról

Ezután leírjuk a hasi aorta aneurizma okát.

READERS AJÁNLJA!

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink a "NORMALIFE" gyógyszert ajánlják. Ez egy természetes orvosság, amely befolyásolja a betegség okát, és teljesen megakadályozza a szívroham vagy a stroke kockázatát. A NORMALIFE-nek nincs ellenjavallata, és a használat után néhány óra múlva kezdi meg működését. A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát többször bizonyították klinikai vizsgálatok és évtizedes terápiás tapasztalatok.

Az orvosok véleménye... >>

okai

Megfigyelték az aneurysma és az prediszpozíció összefüggését. Azok az emberek, akiknek aneurizmájukban családi anamnézisük van, sokkal nagyobb eséllyel járnak betegségre. A megszerzett aneurizmák az alábbiak miatt fordulnak elő:

Atherosclerosis. A betegséget az jellemzi, hogy szűkíti az artériákat és csökkenti azok rugalmasságát. Trauma a hasüregre. Például, ha jelentős magasságból esik le. Iatrogén módon. A hasi műveletek, az angiográfia és más orvosi beavatkozások miatt. Hipertónia, azaz amikor a nyomás folyamatosan emelkedik 150/90 mm Hg fölé.

A fertőző betegségek, mint például a reuma, a szifilisz vagy a tuberkulózis, hátterében az aneurysmák fordulhatnak elő.

A hasi aorta aneurizma jeleit később tárgyaljuk.

Részletesebben arról, hogy mi a hasi aorta aneurizma, valamint a tünetei és a diagnózis az alábbiakat mutatja:

tünetek

Leggyakrabban a betegség tünetek nélkül folytatódik, és az orvosi vizsgálat során véletlenszerűen észlelhető. Ha a tünetek megnyilvánulnak, akkor így:

Fájdalom a gyomorban, általában éles és tartós. A hasi pulzáció érzése. Az étvágytalanság. Az ételmérgezés tünetei (hányás, hasmenés, székrekedés stb.). Gyakori vagy ritka vizelés. Nehézség a lumbális régióban.

Ritkán aneurysma tünet lehet a lábakon kék. A fenti tünetek az aneurizma melletti fekvő szervek összenyomódása miatt jelentkeznek.

Ezután a hasi aorta aneurizma diagnózisáról beszélünk.

diagnosztika

Ha a betegséget nem véletlenszerűen észlelték, a diagnózis a családtörténet gyűjtésével és a beteg panaszainak elemzésével kezdődik, valamint orvosi vizsgálat. Ezt követően a terapeuta több speciális szakemberre, például egy érrendszerre, vagy önállóan kijelölhet hardver / laboratóriumi vizsgálatot:

Általános vérvizsgálatok az aneurizmák szövődményeinek és okainak felderítésére. Biokémiai vérvizsgálat a koleszterin, glükóz, zsír és vaszkuláris patológia meghatározására. A vizelet általános anzja a vesebetegség megszüntetésére. Hasi ultrahang az aorta aneurizma diagnosztizálására. USDG, hogy értékelje a véráramlást az edényekben. CT vagy MRI. A hatékonyság meghaladja az ultrahangot, mivel lehetővé teszik az aneurizma háromdimenziós képének megszerzését, annak helyét és méretét. A CTA, lehetővé téve a falrögök meghatározását, az aorta valódi lumenének értékelésére.

A tünetektől függően más tesztek és tesztek is rendelhetők.

A következő videó tartalmazza a CT-vizsgálat eredményeit a hasi aorta aneurizma kimutatására:

A hasi aorta aneurizma kezelése

Ha hasi aorta aneurizma tüneteit tapasztalja, azonnal kezelje.

sebészet

A művelet az aneurizmás zsák eltávolítása. A hozzárendeléshez bizonyos tényezőkre van szükség, például:

az aneurysma mérete meghaladta az 50 mm-t; az aneurysma minden félévben több mint fél centiméterrel nő; a hasi fájdalom növekszik, nem tart sokáig; az aneurysma a csípő vagy a combcsont artériájában található, ami ischaemiához vezet;

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Ebben az esetben az aneurizmát eltávolítjuk és egy vaszkuláris protézissel helyettesítik. A túlélés a műtét során 95-97%, és utána egy vaszkuláris sebész ajánlott.

A műtét költsége a kezelés helyétől függ. Tehát Oroszországban az ár körülbelül 100 ezer rubel körül mozog. Külföldön a hasi aorta aneurysma kezelési költsége 35 ezer dollár lesz.

Általában a hasi aorta aneurysma műtéten átesett betegek visszajelzése többnyire pozitív:

Tavaly volt egy aneurizmás műtétem. Meggyógyult, de sokáig elment. Nem volt mellékhatás, az aneurizma már nem jelent meg. Azt hiszem, ez is azért van, mert egészséges működésbe kezdtem a műtét után. De a nagyapám meghalt a műveletben. Igaz, 89 éves volt, és az aneurizma szakadt. Ezért ellenőrizze gyakrabban.

endovaszkuláris

Ezután leírjuk a hasi aorta aneurizma okát.

READERS AJÁNLJA!

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére olvasóink a "NORMALIFE" gyógyszert ajánlják. Ez egy természetes orvosság, amely befolyásolja a betegség okát, és teljesen megakadályozza a szívroham vagy a stroke kockázatát. A NORMALIFE-nek nincs ellenjavallata, és a használat után néhány óra múlva kezdi meg működését. A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát többször bizonyították klinikai vizsgálatok és évtizedes terápiás tapasztalatok.

Az orvosok véleménye... >>

okai

Megfigyelték az aneurysma és az prediszpozíció összefüggését. Azok az emberek, akiknek aneurizmájukban családi anamnézisük van, sokkal nagyobb eséllyel járnak betegségre. A megszerzett aneurizmák az alábbiak miatt fordulnak elő:

Atherosclerosis. A betegséget az jellemzi, hogy szűkíti az artériákat és csökkenti azok rugalmasságát. Trauma a hasüregre. Például, ha jelentős magasságból esik le. Iatrogén módon. A hasi műveletek, az angiográfia és más orvosi beavatkozások miatt. Hipertónia, azaz amikor a nyomás folyamatosan emelkedik 150/90 mm Hg fölé.

A fertőző betegségek, mint például a reuma, a szifilisz vagy a tuberkulózis, hátterében az aneurysmák fordulhatnak elő.

A hasi aorta aneurizma jeleit később tárgyaljuk.

Részletesebben arról, hogy mi a hasi aorta aneurizma, valamint a tünetei és a diagnózis az alábbiakat mutatja:

A hasüreg aneurysmája - a test legnagyobb hajójának kóros kiterjesztése. Az aorta aneurysma a hajó átmérőjének éles növekedése, a falak vastagságának csökkenésével. Az aneurysma az életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet, és a világ egyik leggyakoribb halálának oka. Az aneurysmák bármilyen korban fejlődnek, és teljesen észrevétlenek, csak a halálos szövődmények kialakulásával társulhatnak.

Az aneurizma okai

Igaz aneurysma - az artéria átmérőjének a falainak gyengülése következtében bekövetkező bővülése. Gyakran ilyen aneurizma lehet veleszületett vagy örökletes, de gyakran kialakul az artériás hipertónia hátterében.

Hamis aneurysma - pulzáló üreg kialakulása a vérzés (hematoma) reszorpciója következtében, anélkül, hogy magának az artéria átmérőjének bővülne. A hamis aneurizmában az artéria vagy az aorta fala nem nyúlik, egyszerűen csak egy lyuk van, amelyen keresztül a vér áthatol a hematoma üregébe. A hajó sérülése után gyakran hamis aneurysma alakul ki.

Az aorta aneurizma műveleteink megközelítése

A műveleteket a leginkább tapasztalt érsebészek végzik. A vérmegtakarító eszközök (sejtmegtakarítók) használata Komplex aneurizma műtét utáni hemofiltráció. A hasi és a mellkasi aorta aneurizmák endovaszkuláris kezelése modern stent transzplantációval a legyengült betegekben. Megfizethető árak az aneurizma kezelésére. Kiváló gondozás, rehabilitáció és betegellátás.

Panaszok és a hasi aorta aneurizma diagnosztizálása

Igaz aneurysma - az artéria átmérőjének a falainak gyengülése következtében bekövetkező bővülése. Gyakran ilyen aneurizma lehet veleszületett vagy örökletes, de gyakran kialakul az artériás hipertónia hátterében.

Hamis aneurysma - pulzáló üreg kialakulása a vérzés (hematoma) reszorpciója következtében, anélkül, hogy magának az artéria átmérőjének bővülne. A hamis aneurizmában az artéria vagy az aorta fala nem nyúlik, egyszerűen csak egy lyuk van, amelyen keresztül a vér áthatol a hematoma üregébe. A hajó sérülése után gyakran hamis aneurysma alakul ki.

Az aorta aneurizma műveleteink megközelítése

A műveleteket a leginkább tapasztalt érsebészek végzik. A vérmegtakarító eszközök (sejtmegtakarítók) használata Komplex aneurizma műtét utáni hemofiltráció. A hasi és a mellkasi aorta aneurizmák endovaszkuláris kezelése modern stent transzplantációval a legyengült betegekben. Megfizethető árak az aneurizma kezelésére. Kiváló gondozás, rehabilitáció és betegellátás.

Panaszok és a hasi aorta aneurizma diagnosztizálása

Panaszok és klinikai kép

A bonyolult aneurizma nem okozhat panaszt, de figyelmet kell fordítania a gyomor nehézségére, a pulzálás érzésére. Néha a beteg maga is érezheti a gyomrában egy kerek, pulzáló formációt. A vizsgálat során az orvos elvégzi a pulzus meghatározását a standard pontokban, és meghatározhatja az aneurizma jelenlétét a standard helyeken. A leggyakrabban az aneurysmát véletlenszerűen vagy komplikációval diagnosztizálják.

Ultrahang-diagnózis

A leggyakrabban az aorta aneurysmát véletlenszerűen észlelik a hasüreg más betegségeinek ultrahangvizsgálata során. Amikor az ultrahang jelentősen bővül, az edény jelentősen nagyobb, mint az átmérője. A szkennelés lehetővé teszi, hogy mérje az aneurizma méretét, a lumenben lévő trombotikus tömegek jelenlétét, az aneurizma szakadásának jeleit, csírázását az érrendszerben. Az aneurizma észlelése után az ultrahangos orvosnak konzultációt kell küldenie az érsebésznek.

Számítógépes tomográfia

Az aneurizma részletes diagnózisát számítógépes tomográfiával végezzük, kontraszt segítségével. Meghatározzuk az aneurizma méretét, alakját, kapcsolatát más szervekkel. A számítógépes angiográfiával végzett háromdimenziós rekonstrukció lehetővé teszi az aneurizma szerkezetének részletes vizsgálatát és segít az aneurizmák endovaszkuláris kezelésére szolgáló stent-graft méretének pontos kiválasztásában (EVAR).

Röntgen angiográfia

Az angiográfia csak a kontrasztot mutatja az edény lumenében, ezért részlegesen trombózott aneurizmussal nem lehet látni az edény expanzióját, de vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik, hogy diagnosztizálni lehessen. Angiográfia elengedhetetlen az aneurizma endovaszkuláris kezeléséhez, mivel a beavatkozást röntgenszabályozás alatt végezzük. Az ilyen beavatkozás megtervezéséhez azonban szükség van egy háromdimenziós rekonstrukcióval rendelkező számítógépes tomográfia végrehajtására.

Aorta aneurysma szövődmények

Hosszú ideig az aneurizma észrevétlen marad, de ez nem garantálja, hogy a hasi aneurizma nem vezet veszélyes szövődményekhez:

1. A hasi aorta aneurizma megrepedése katasztrofális szövődmény, ami masszív intraabdominalis vérzést eredményez. Vészhelyzeti műtét nélkül az aneurizma szakadása minden beteg halálához vezet. A műtét után a betegek fele túlél. Endovaszkuláris technikák alkalmazásával a betegek 70% -a megmenthető.

2. Az aneurizma trombózisa drámai károsodást eredményez a lábakban és a medencékben, és a gerincvelés a lábak bénulásával alakulhat ki. Gyakran alakul ki a vese és a bél gangrénája. Azonban az aorta aneurysma teljes trombózisa ritka, gyakrabban a parietális trombózis az aneurizmális zsákban fordul elő.

3. Az alsó végtagok embóliája akkor jelentkezik, ha a vérrög darabjai leválnak az aneurizma üregéből. Ezek a véráramlások az alsó végtagok edényeibe áramlanak, és az ujjak nekrózisát és gangrénét okozják.

A hasi aorta aneurizma kezelése

A szövődmények veszélye és a szakadásból eredő hirtelen halálozás szükségessé teszi az aorta aneurizmába való beavatkozást. A műtéti kezelés indikációi az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű aorta aneurizmák. A kisebb méretű aneurysmák aktív megfigyelésnek vannak kitéve. A perifériás artériák aneurizmáit a közeljövőben a felismerésük után tervezett módon kell működtetni. Bonyolult aneurizma - a sürgősségi műtét jelzése.

Klinikánkban mind a nyitott, mind az endovaszkuláris aortai aneurysma kezelésére szolgáló összes modern módszert alkalmazzák.

Sebészeti műtét aneurizma nélkül (endoprostetikumok) - EVAR.

Endovaszkuláris működés Az EVAR - csak egy kis metszést jelent a csípőn, amelyen keresztül az aneurizma belsejében egy mesterséges edényt helyeznek el, amely kiküszöböli a véráramlást az aneurysmális zsákon keresztül, ami aztán bezárul. Az aneurizma szakadás kockázata jelentősen csökken. Egy ilyen művelet sokkal biztonságosabb, mint egy nyitott, és gyenge és nagyon idős betegeken is elvégezhető. Az esetek 2% -ában azonban a stent-graftmal végzett aorta endoprotetikái ismételt beavatkozást igényelnek, mivel a vér szivároghat a zsákba, megkerülve a kialakult belső vaszkuláris protézist. Ma az EVAR a legbiztonságosabb módszer az aneurizma kezelésére, de gondos megfigyelést igényel, és a stent graft nagyon drága.

Nyitott műtét az aorta aneurizma esetén

Nyitott műtét - az aneurysma és az aorto-femoralis protézisek rezekciója. A műtét jó általános egészségi állapotú, nem elhízott és hosszú élettartamú betegeknél van feltüntetve. Ha az aneurizmával végzett művelet sikeres, akkor egy személy későbbi életében normális marad. Ugyanakkor a művelet magában hordozza a szívroham, vérzés, stroke formájában kialakuló komplikációk bizonyos kockázatait. A nyílt műtétben a halálozás körülbelül 5%.