Miniflebektómiát követve milyen eredményeket érhet el?

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a miniphlebectomia, milyen betegségekben végezzük el ezt a műveletet, hogyan kell felkészülni a végrehajtásra. A miniflebektómia és a posztoperatív időszak technikája.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miniflebektómia egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amellyel a sebészek eltávolítják a varikózus vénákat kis bemetszésekkel vagy bőrön keresztül.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A hagyományos flebektómiával összehasonlítva ezt a sebészeti beavatkozást a jobb kozmetikai hatás, valamint a nagy hegek hiánya, a járóbeteg-kezelés lehetősége és helyi érzéstelenítés jellemzi. Néha ezt a műveletet ambuláns phlebectomiának nevezik.

A miniflebektomiát vaszkuláris és általános sebészek végzik.

A járóbeteg-flebektómia indikációi

Miniflebektómiát hajtunk végre a varikózisok eltávolítására. Ezt a műveletet használják a legtöbb varikózus csomópont eltávolítására, és nem az összes vénák eltávolítására.

A járóbeteg-ellenes kontraindikációk és korlátozások

Miniflebektómiát hajtanak végre a varikóz csomópontok eltávolítására, ennek segítségével lehetetlen kiküszöbölni a betegség okát - a vénás elégtelenséget és a felszíni szappanos vénákban fellépő nagyobb nyomást. Ezért a miniflebektomiát gyakran kombinálják a varikózus vénák kezelésének más módszereivel - rádiófrekvenciás vagy lézer ablációval, a szelén vénák scleroterápiájával.

Óvatosan, ezt a műveletet a varikózus csomók lokalizálásával végzik a láb, a boka és a poplitealis területen. Ezek a helyek érzékenyebbek a traumára, a rájuk helyezett vénákat nehezebb eltávolítani.

A miniflebektómia ellenjavallatai a következők:

• A fertőzési folyamat a művelet helyén.
• Súlyos perifériás ödéma.
• A beteg súlyos általános egészségi állapota, például a szív- és érrendszeri megbetegedések dekompenzálása.
• A rossz véralvadást szenvedő betegek, például antikoagulánsok (warfarin, xarelto) vagy bizonyos betegségek (hemofília) jelenléte miatt.
• A fokozott véralvadással rendelkező betegek, amelyek fokozzák a vénás trombózis kockázatát.
• Mélyvénás trombózis.
• Terhesség.

A műtét előkészítése

A járóbeteg-flebektómiát megelőzően ultrahangos technikával részletesen meg kell vizsgálni a vénás rendszert. A beteg általános egészségi állapotának felmérésére minimális laboratóriumi és műszeres vizsgálatot is végeznek. Az orvosok által gyakran ajánlott tesztek a következők:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• koagulogram (véralvadási teszt);
• EKG.

Utasítások a miniplebektómia megfelelő előkészítéséhez:

1. Ha vérhígító szereket szed (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aszpirin), tájékoztassa orvosát. Lehet, hogy abba kell hagynia 5-7 nappal a műtét előtt.
2. Ha allergiás bármely gyógyszerre (különösen a helyi érzéstelenítőre), akkor erről tájékoztassa orvosát.
3. Mivel ez a műtét nem általános érzéstelenítésben történik, ajánlott a reggeli előtt egy könnyű reggeli.
4. A műtét napján laza ruhát és kényelmes cipőt kell viselni.
5. Néha az orvosok különleges ajánlásokat adnak - például a kenőcs vagy tablettázott gyógyszerek műtét előtt történő használatát. Az utasításokat egyértelműen követnie kell.
6. Rendezzünk egy rokon vagy barátoddal, hogy vigyél haza a műtét után. Bár a fájdalom szindróma a miniflebektomia után nem túl kifejezett, kissé zavarhatja a szabad mozgást és a vezetést.
7. A sebészeti területet borotválkozzon este, egy nappal a miniflebektómia előtt.
8. A műtét előtti reggelen higiénikus zuhanyt kell venni.
9. A műtét napján ne alkalmazzon olajokat, krémeket vagy kenőcsöket a sebészeti területre.

Teljesítmény technika

A miniflebektómiát gyakran járóbeteg alapon végzik. A minimálisan invazív ellenére ez a műtéti beavatkozás olyan operációs helyiségekben történik, amelyek komplikációk esetén minden segédeszközzel rendelkeznek.

Közvetlenül a műtét előtt a sebészek gyakran zöld festékkel vagy jelölővel jelölik az összes eltávolítandó varikóz csomópontot. Ebben az esetben a páciensnek úgy kell állnia, hogy jobban látható legyen.

A sebészeti helyszínen lévő bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeljük, majd steril ruhával fedjük le. Ezután helyi érzéstelenítést végzünk, mely után a sebészek a szőrszálas csomókon keresztül egy kis szikével vagy vastag tűvel vágják vagy bontják a bőrt. Speciális sebészeti horgok segítségével az orvosok elválasztják a vénát a környező szövetektől, és kihúzzák a bemetszésen. A sebész egy bilincset használva „csavarja” a vénát, lassan kihúzva a szubkután szövetből, majd áthalad a hajó mindkét végén. A miniflebektómiában az eltávolítandó vénák végei nem ligálódnak, a vérzés leáll a művelet alatt és után történő szorítással. Miután eltávolított egy varicos csomópontot, folytassa a következővel.

Általában a kis metszéseket vagy a bőrön átnyúló szúrásokat, amelyeken keresztül a sebészek eltávolítják a varikózusokat, nem kell varrni.

Egy tapasztalt vaszkuláris sebész 1-2 óra alatt elvégzi a két alsó végtagon lévő miniflebektómiát. A művelet végén a lábat a vérmaradványokból mossuk, steril kötést alkalmazunk a bemetszési vagy szúrási helyekre. Ezután az alsó végtagot rugalmas kötéssel köti, amely elegendő a szövetek szorítását, és megakadályozza a lehetséges vérzést.

A miniflebektómia végrehajtásának folyamata

Postoperatív időszak

Még akkor is, ha a miniflebectomiát járóbeteg alapon végzik, a kórházban kb. 2 órán át kell maradnia, majd hazatérhet. A posztoperatív időszakban gondosan kövesse az orvos ajánlásait és az orvosi intézménybe történő ellenőrző látogatások ütemtervét.

Fizikai aktivitás a műtét után:

• A műtét napján fontos, hogy egy kicsit elkezdjünk sétálni. Ehhez minden órában legalább 5 percet kell felmutatnia. A második napon rövid sétával 15 percig 2-3 alkalommal. Ez segít csökkenteni a mélyvénás trombózis kockázatát és javítja a véráramlást a lábakban.
• Az első 48 órában, míg a kötés a lábadon van, legalább 3-4-szer emelje fel a lábát ülő vagy fekvő helyzetben. Ha a műtét után sokáig állsz, ödémát és kellemetlen érzést okozhat.
• A következő napokban fokozatosan visszatér a napi tevékenységekhez.
• A műtét utáni 4-5 napon át folytathatja a mérsékelt intenzitású aerob edzést (gyaloglás, kocogás, jóga, Pilates), ha jól érzi magát.
• Lehetőség van repülővel repülni vagy hosszú utakat (több mint 2 óra) 1 hét alatt.

Kötés és sebek kezelése műtét után:

• Az első 48 órában a kötést nem szabad eltávolítani és áztatni. Ha túlságosan összenyomódik, emelje fel a lábát, hogy csökkentsék a duzzanatot. Ha a kényelmetlenség nem megy el - hívjon orvost.
• 48 óra elteltével a kötést el kell távolítani, majd mosni a zuhanyban.
• A műtétet követő 2 héten belül kompressziós harisnyát kell viselni, és csak lefekvés előtt kell eltávolítani őket.
• A műtét után 2 héttel a működtetett lábat nem szabad vízbe meríteni - vagyis nincs fürdő, úszómedence, stb. Csak zuhanyozni lehet.

Lehetséges posztoperatív problémák:

1. A zúzódás és a kellemetlen érzés normális a miniplebektómia után. A műtét után 3-4 héten belül eltűnnek.
2. A kényelmetlenség és a fájdalom kiküszöbölése érdekében egy anesztetikumot, például az ibuprofent. A gyulladás csökkentése érdekében a műtét után 5-7 napig folytassa ezt a gyógyszert.
3. Általában miniflebektómia esetén a varratokat nem alkalmazzák a bőrre, a bőrön lévő kis bemetszések vagy szúrások teljesen meggyógyulnak 2 héten belül.
4. Az eljárás után számos tömítést észlelhet, amelyek érintéskor érzékenyek lehetnek. Ne aggódj, a betegek egyharmadában a miniflebektómia után jelentkeznek. Ezek olyan maradványvénák szegmensei, amelyek felületi vérrögökkel nem veszélyesek és eltűnnek az idő múlásával. Masszírozza őket, és naponta többször alkalmazza őket melegen. Ha ezek a tömítések megsérülnek, vegye be az ibuprofent 1-2 hétig.
5. Ha észreveszed, hogy a kötszer alatt vér folyik, nyomja le két ujjal és feküdjön le a lábaddal. Ha vérzés folytatódik, forduljon orvosához vagy hívjon mentőt.
6. Ha jelentős vérzés, láz, fertőző szövődmények jelei vagy bármilyen más probléma jelentkezik, forduljon orvosához vagy a legközelebbi sürgősségi helyiséghez.

A miniflebatomia előrejelzése és eredménye

Ha a miniflebektómiát a helyes indikációk szerint végeztük, a művelet hosszú távú eredményei kiválóak. A sebészi beavatkozás sikeressége elérte a 90% -ot vagy annál többet. Az ilyen jó eredmények általában a vénás elégtelenség eliminációjával járnak a miniflebektómia előtt. Először is széles körben elterjedt a nagy felszíni szappanos vénák rádiófrekvenciája vagy lézer ablációja, és csak akkor történik a miniflebektómia.

Mint minden kezelési módhoz hasonlóan, idővel új varikóz csomópontok jelenhetnek meg, különösen azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

phlebolog.pro

Drobyazgo S.V.

RFO és miniflebektómia

• Fénykép "előtt" és "után" / Miniphlebectomia
• |
• November 25, 9:50
• |
• 6399
• |

A miniflebektómia eljárását jelenleg ritkán használják önálló működésként. A varikózis betegség komplex kezelésében azonban a miniflebektómia vezető szerepet játszik.

A varikózus vénák modern kezelésére szolgáló módszereket, mint például a lézer vagy a rádiófrekvenciás lezárást, általában kiegészítik miniplebektómia. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy igazán kiváló kozmetikai eredményt kapjon a lehető legrövidebb idő alatt.

Miniflebektómia a varikózusok komplex kezelésében

A miniflebektomiás módszer a varikózus csomópontok és mellékfolyók eltávolítása a bőrön lévő kis lyukakon keresztül. Sok beteg megkérdezi, miért távolítják el a vénákat, ha lézerrel, rádiófrekvenciás módszerrel vagy szkleroterápiával ragasztva lehet őket bezárni. Itt tisztázni kell.

A lézer és a rádiófrekvenciás kiürítés módszerei a nagyobb vénás törzsek bezárására szolgálnak. A vénás törzsek közé tartoznak a nagy és a kis szelén vénák (GSV és MPV), valamint ezek nagy mellékfolyói (anterolaterális, további beáramlás). A vénás törzsek felületi vénák, azonban kívülről nem láthatóak, a szubkután zsír vastagságában vannak. Ha a vénás törzsek szelepei nem működnek, ezek a vénák varikózus vénák forrása, de maguk is szemmel láthatóan láthatóak a felületen. De a vénás törzsek mellékfolyói ugyanazok a kiterjesztett varikózusok, amelyek a bőr felületén jól láthatóak. Ezeknek a vénás törzseknek a eltávolítása nagyon traumatikus, így lézer vagy rádióhullám használatos ezek bezárására.

A felszíni vénák beáramlása, a szabad szemmel látható varikóz csomópontok lézerrel vagy rádióhullámmal nem zárhatók le. Közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, gyakran nagyon kínosak. Nagyon nehéz lézerfényvezetőt vagy rádiófrekvenciás katétert tartani, és a bőrégés veszélye nagyon magas. Ezért a szubkután varikóz csomópontok bezárásához ezek a módszerek nem alkalmazhatók.

Ezzel szemben a miniflebektómiát a szubkután varikózus csomók és mellékfolyók eltávolítására használják, de maguk a vénás törzsek nem távolíthatók el ezzel a módszerrel.

Így a varikózis betegség modern kezelése többféle technika kombinációját is magában foglalja. A leggyakrabban használt kombináció a lézer vagy a rádiófrekvenciás lezárás és a miniflebektómia. A szkleroterápia kiegészítheti a lézer vagy a rádiófrekvenciás zavarást is, de kevésbé gyakori.

Különbségek a miniflebektomia standard flebektomiától

A miniflebektómia fő előnye a hagyományos phlebectomiánál az, hogy a varikózus vénákat helyi érzéstelenítéssel eltávolítják kis bőrön keresztül. A flebektomiát a bőrbe történő bemetszésekkel végzik, majd a varratokat kell alkalmazni. A miniflebektómia során a sebész flebológus egy kis lyukasztást végez a bőrön, mindössze 1-1,5 mm-re, egy speciális szerszámmal húzza meg a varikáncsomó falát egy kis horog formájában, majd a klipek segítségével kihúzza a teljes varikóz csomót, majd teljesen eltávolítja. Így még egy nagyon nagy varikózis is eltávolítható egy kis lyukasztással.

A hagyományos flebektomia esetén a posztoperatív időszakban fájdalomcsillapításra van szükség. Nem lehet zuhanyozni, amíg az öltéseket nem távolítják el (körülbelül 10 napig eltávolítják). A betegnek 5-7 napot kell töltenie a kórházban, majd még 1-2 hétig a kórházban. Még ha a varratok kozmetikai jellegűek, a bőrön látható hegek maradnak.

A miniflebektomiának számos előnye van a standard phlebectomiával szemben. Először is, a bemetszések és a varratok hiánya miatt a posztoperatív időszak sokkal könnyebb. Gyakorlatilag nincs szükség fájdalomcsillapítók kinevezésére. 3-4 napig zuhanyozhat. Néhány hét elteltével a kis zúzódások eltűnnek, és a bőrön lévő lyukak gyakorlatilag nyoma nélkül gyógyulnak. Ez idő alatt megteheti a szokásos napi munkákat, a tevékenység nem korlátozott. A sportképzés 2-3 héten belül lehetséges.

A miniflebektomia előnyei a szkleroterápia felett

A lézer- vagy rádiófrekvenciás lezárás eljárása után, amikor a varikózusok forrása megszűnik, a fennmaradó varikózus mellékfolyók kétféleképpen távolíthatók el: azonnal távolítsuk el a miniplebektomiát vagy a scleroterápiát, vagyis ragadjuk a varikózus mellékfolyókat, és hagyjuk őket. Úgy tűnik, hogy a szkleroterápia kevésbé traumatikus és kevesebb időt vesz igénybe. Abban az esetben azonban, ha a varikózus beáramlása elég nagy, a scleroterápiának számos negatív következménye van.

Először is, a szklerotikus beáramlások kívülről láthatóak lesznek a bőr alatt, a scleroterápia után sűrű csomókká válnak, amelyek nagyon lassan oldódnak. Mindezen idő alatt kompressziós kötőt kell viselni (több hónap). Másodszor, a nagy szklerózisú vénák területén lévő bőr gyakran sötétedik, ezt hiperpigmentációnak nevezik. A szkleroterápia utáni hiperpigmentáció nem komplikáció, hanem mellékhatás, azonban kifelé nagyon kellemetlennek tűnik, nagyon lassan megy (6-12 hónapon belül).

Azt kell mondanom, hogy ez csak a nagy varikózus mellékfolyók scleroterápiájára vonatkozik, ha a kis vénák vagy pók vénák szkenneltek, a hatás nagyon jó. A miniflebektómiának nincsenek ilyen hiányosságai, a rehabilitáció nagyon gyors, a kötöttáru csak 1-1,5 hétig szükséges. A kozmetikai eredmény sokkal hamarabb jön. Ezért a miniflebektómia az optimális módszer a nagy, kibővített beáramlások megszüntetésére rádiófrekvenciás vagy lézerleolvasztás után.

Miniflebektómia: a művelet lényege és lehetőségei, a viselkedés, a posztoperatív időszak

A flebektómia a varikózusok sebészeti eltávolítása orvosi és kozmetikai célokra.

A lábakon lévő vénás rendszert mély vénák, szapén vénák és perforáló vénák képviselik, amelyek összekapcsolják a szelén és a mély vénákat. A varikóz a szelén vénák terjeszkedését és kudarcát nevezik. Ezek közül kettő van a lábon - nagy és kicsi szentén vénák mellékfolyókkal.

Távolítsuk el a vénás refluxot (azaz a vér fordított irányát) ma csak eltávolíthatjuk a csatornát. Ezért a vénás vénák eltávolítása a vénás vénák fő kezelése.

A véráramlást főleg a mélyvénákon keresztül végzik. A teljes vértérfogat csak 10% -a áthalad a vénás vénákon. Ezért e vénák eltávolítása nem befolyásolja jelentősen a vénás kiáramlást.

A phlebectomiának számos módja van. A múlt század végéig a fő módszer a varikózus megváltozott vénás szakaszok eltávolítása egy meglehetősen nagy méretű (kb. 6 cm) metszéssel, vagy egy véna kihúzásával egy speciális próbával, amelyet a boka egészen a boka és az ágyék között helyeztek el.

Ezeket a műveleteket most hajtják végre, ezek a vénák fő műveletei, amelyeket az OMS-politika keretében ingyenesen végeznek. Ezeket általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük.

A huszadik század 60-as évei óta a sebészek gyakorlatában minimálisan invazív vénás műtéteket alkalmaztak - alacsony hatású, nagy metszés nélkül és általános érzéstelenítés nélkül.

A minimálisan invazív módszerek gyorsan elvetették a klasszikus flebektomiát. A fő ok, amiért a betegek vénákon (különösen nőknél) működnek, kozmetikai hiba. Ezért a nagy hegek mögött hagyott műveletek nem vonzóak.

A kozmetikai hatás mellett a minimálisan invazív műtét is jó, mert gyakran nem igényel általános érzéstelenítést, és még járóbeteg-ellátással is elvégezhető.

Mi a miniflebektómia

A miniflebektómia a varikózusok levágás nélküli eltávolítására szolgáló módszer, a bőrön lévő kis lyukakon keresztül. Helyi érzéstelenítésben, napos kórházban, azaz a beteg néhány órával a műtét után hazatérhet.

A miniflebektómia különálló művelet lehet, de gyakrabban kombinálják a varikózus vénák kezelésének más módszereivel: keresztmetszet, perforáló vénás ligálás, lézeres koaguláció, scleroterápia és mások.

Először egy svájci bőrgyógyász Müller 1960-ban javasolta a miniflebektomiás technikát. Kicsit később, különböző sebészek véglegesítették és módosították. A mai leghíresebb változata Varadi szerint történt (a német sebész Varadi Zoltán speciális eszközöket fejlesztett ki neki).

A miniflebektomia fő előnyei

• Az általános érzéstelenítés nem szükséges.
• Lehetőség van járóbeteg-ellátásra is.
• Kisebb szöveti trauma.
• Nem igényel időt a helyreállításhoz és a rehabilitációhoz. 2 óra elteltével a beteg hazatérhet.
• A művelet szinte fájdalommentes.
• Az idősek és az egyidejűleg krónikus betegségekben szenvedő betegek műtéti lehetősége.
• Jó kozmetikai hatás a hegek hiánya miatt.

Független mûveletként miniflebectomiát alkalmazunk:

1. A varikózisok kezdeti szakaszában.
2. A varikózus kiterjesztett beáramlások BPV vagy MPV eltávolítására reflux hiányában a fő törzs mentén.
3. Korlátozott varikóz csomók jelenlétében.
4. A tágított vénák eltávolítására a test atipikus területein (arc, láb, labia).
5. Vénás eltávolítása a tromboflebitis elsődleges kezelése után.
6. A szapén vénák emelkedő thrombophlebitisével.

További műveletként a miniflebectomiát alkalmazzák:

• A mellékágak eltávolítása a szepén vénás törzsének keresztmetszettel történő eltávolítása után (a GSV hasadásának metszéspontja a femorális vénával) és sztrippelés (a TSW szondával történő eltávolítása).
• Endovasalis lézeres koaguláció után.
• Perforáló vénás ligálással kombinálva.

A műtét előkészítése

A műtéti kezelés és a műtét mennyiségének tisztázása érdekében az ultrahang szkennelést a varikózus vénás betegek számára írják elő. Ez a vizsgálat feltárja a szelepek fizetésképtelenségének szintjét, a mély és perforáló vénák áteresztőképességét, a vérrögök jelenlétét.

Közvetlenül a műtét előtt (10 nap) standard preoperatív teszteket írnak elő:

1. Általános részletes vérszámlálás.
2. Vizelet elemzés
3. Vírus markerek a vírus hepatitis, HIV, szifilisz.
4. A véralvadási és véralvadási komponensek vizsgálata.
5. A vér biokémiai vizsgálata.
6. Elektrokardiógrafia.
7. A mellkas röntgenfelvétele.
8. Terapeuta vizsgálata.

A beteg figyelmeztet a lemondásra néhány nappal a vér vékonyrétegek (aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek) kezelését megelőzően.

A műtét előtt meg kell vásárolni a második tömörítési fokozat kívánt méretének megfelelő kompressziós harisnyát. Javasoljuk, hogy a műveletet megelőzően 1-2 hétig viseljen kompressziós kötöttáru, ami könnyebbé teszi a műveletet (az új kötöttáru elég feszes).

A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát.

A miniflebektomii fő ellenjavallatai

• Súlyos általános állapot.
• Akut fertőző betegségek.
• Krónikus betegségek a dekompenzáció stádiumában (szívelégtelenség, cukorbetegség dekompenzációja, vese- és májelégtelenség, súlyos artériás hypertonia).
• Terhesség és szoptatás.
• A bőr bőrfertőzése a lábakban.
• Aktív tromboflebitis (relatív ellenjavallat).
• Véralvadási zavar.
• Egyéb betegségek, amelyek korlátozzák a beteg mozgásképességét a posztoperatív időszakban (paralízis, gyengén járó gyaloglás az ízületi patológia miatt stb.).

Működési folyamat

Közvetlenül a műtőben egy ultrahang vizsgálatot végeztünk, a vénát megjelöltük. Helyi infiltrációs érzéstelenítés történik.

A módosított vénák során mikro-lyukasztólyukakat készítünk egy tűvel vagy szikével egy nagyon keskeny pengével. A sebbe való szúrás révén egy speciális horoggal húzzuk meg a vénát, amely be van szorítva és metszve. A bőr legnagyobb feszültségének helyén, amikor a vénát kihúzzák, a következő szúrás történik. A vénás területet egy klipre tekercseljük és eltávolítjuk. Ily módon lehet eltávolítani a vénát egy meglehetősen nagy területen. Néhány sebész miniflebektómiával távolítja el a nagy szappanos vénát.

horgolt vénák eltávolítása

A vénák nem kötődnek, a varratok nincsenek egymásra helyezve. A ragasztó gipsz a szúrási helyszínen ragadt. A hengerek az eltávolított vénák mentén alkalmazhatók. Közvetlenül az eljárás után a lábon kompressziós kötés van.

A műtét után

A művelet 40 perctől 1 óráig tart. A műtét után a páciensnek egy órára kell feküdnie, aztán hazamehet. Ajánlott a korai aktiválás (gyaloglás, gyalogsági terápiás gyakorlatok).

A kompressziós fehérneműt 2-3 napig kell viselni, eltávolítás nélkül. Ezután a pácienst meghívják az öltözködésre. Ezt követően 3-4 napig ajánlott tömörítést csak napközben, a harisnyát éjszaka eltávolítják.

3-4 hétig ajánlott elkerülni a súlyemelkedést, valamint a hőhatást (fürdők, szaunák, meleg fürdők). Nincsenek más korlátozások, mint általában. Ha a munka nem kapcsolódik a súlyos fizikai munkához, a beteg 2-3 nap múlva visszatérhet a szokásos munkába.

Kis hematomák jelennek meg a távoli vénák helyén, amelyek néhány nap elteltével eltűnnek. Néha a hematomák helyén a hiperpigmentáció 1-2 hónapig maradhat.

Lehetséges szövődmények

A "mini" előtag ellenére ez még mindig művelet. Mint minden műtéthez, a beteget figyelmeztetni kell az esetleges következményekre és szövődményekre, bár nagyon ritkák.

1. Vérzés.
2. Fertőzés.
3. Trombózis, thrombophlebitis.
4. Tartós hiperpigmentáció (a bőr elsötétülése).
5. A hegek előfordulása.

A miniflebektómia nem garantálja az új varikóz csomópontok megjelenését más helyeken.

A visszajelzés alapvetően csak pozitív: vágások nélkül, anesztézia nélkül, gyakorlatilag nincs fájdalom, egy órán belül, amikor a beteg megszabadul a varikózus vénáktól. Különleges rehabilitációra nincs szükség.

Működési költség

Meg kell mondani, hogy szinte minden flebológia a fizetett gyógyászatban koncentrálódik. A művelet miniflebectomiájának költsége 15 000 és 35 000 rubel között mozog. Az ár a művelet mennyiségétől, a klinika rangjától, a sebész típusától, a használt műszerektől függ.

Scleroterápia vagy flebektomia?

Milyen módszerekkel kezelhetjük a veleszületett vénákat veled az arzenálban?

A szkleroterápia a varikózusok kezelésére

A varikózisok kezelésének legegyszerűbb és leggyakoribb módja a scleroterápia. A szkleroterápia, mint a varikózus vénák modern kezelésének módszere, nem alkalmazható, ha nagyon széles vénákra van szükség, amikor a terápiás hatás szükségességére van szükség. Mert a kezelés rosszul szabályozott, és negatív következményekkel járhat a mélyvénákra, és nem okozhat nagyon jó kozmetikai eredményeket, ha a véráramlást fenntartjuk. Mivel a vér, a gyógyszerrel keveredve, sűrűző, hosszú, nem felszívódó szemöldöket hozhat létre a bőrön. És ez a szkleroterápia hiánya, mint egy független módszer a varikózisok kezelésére.

Ennélfogva 1906-tól kezdve, amikor először javasolták a vénák eltávolítását, kórházaink és klinikáink többsége olyan műveleteket hajt végre, amelyek a vaszkulózisok kezelésére szolgálnak, amit flebektomiának hívnak.

A vénák eltávolítására szolgáló sebészet - flebektomia

Ezzel az eltávolítással a kitágult vénát eltávolítjuk, közvetlenül a lábszárrészről a lábszár felé, az egész vénát egyszerűen levágjuk a lábról. A probléma azonban az, hogy a flebektómia, annak ellenére, hogy bizonyított hatékonysága miatt évszázadok óta elmondható, nem oldja meg a fő problémát. A vénák eltávolítása nem lehet nagy sebészeti sérülés nélkül. Képzeld el, hogy a lábak hossza és a vénák elterjedtsége közel egy méter. A mérő alatt, a helyszín eltávolítása után a helyszínen, egy elég nagy sebet hozunk létre a bőr alatti zsírrétegben, amely tíz centiméterig terjed. Ugyanakkor a bemetszést követve biztosan károsítjuk a láb idegszálait és nyirokrendszerét. Ez pedig tartós nyirok ödémához vezet. Egyes betegeknél a flebektómia az élet végéig tartós fájdalmat okozhat.

Ezért annak érdekében, hogy elkerüljük a varikózus vénák eltávolításának következményeit, a sebészek a világ minden táján megpróbáltak nem sebészeti beavatkozást végezni, például a széles vénát interferencia nélkül megszüntetjük. Ez elsősorban lézer expozíció és rádiófrekvenciás hatások a varikózus vénákra.

Miniflebektomia: típusok, árak, vélemények

A miniflebektómia egy nagyon fejlett gyógyszer technika, amely a varikózus szindróma megszüntetésével foglalkozik. Eltávolítja a varikózus vénákat. Ezt a technikát a vaszkuláris sebészet teljesen új irányának köszönhetően fejlesztették ki.

A modern flebológusok folyamatosan új kezelési módszereket keresnek a lehető legjobb kozmetikai hatás elérése érdekében. Ezért a régi Narat-módszer után (amelyben a varikózus vénák által érintett fő vénák beáramlása megszűnt), egy újabb - miniphlebectomia.

A művelet főbb mutatói:

• Nagy átmérőjű (legfeljebb tíz milliméteres) varicos törzsek.
• A fő szubkután törzsek tromboflebitisének mozgatása.
• EVLK és egyéb kezelések.
• A varikózusok eltávolítása.
• Lehet, hogy egyaránt független működési típus és egy hatalmas sebészeti folyamat része.

Általánosságban elmondható, hogy az utcai egyszerű ember esetében a miniflebektómia gyakorlatilag fájdalommentes művelet, amelynek során a vénákat egy kis metszéssel, vagy lyukasztásokkal eltávolítják.

Ennek a gyengéd technikának a varikózus vénák kezelésére vonatkozó előnyei:

• helyi érzéstelenítés;
• mini vágás 2 mm-re;
• a véna nyújtása a bemetszés megérintése nélkül;
• a vénák ligálása nem biztosított;
• nincsenek varratok a bőrön;
• a betegek gyors gyógyulása a műtét után és a normális életre való képesség.

További információ a műveletről

A műveletben használt műszerek

Mi a miniflebektómia - egy kicsit részletesebben erről az eljárásról a művelet során.

A műtét során, speciális horgok (Varadi vagy Muller) segítségével eltávolítják az érintett vénák területét. Az ilyen mikroszkopikus bemetszések hossza az eltávolítási folyamatban általában 2 mm.

A beteg elég jól tolerálja az eljárást, miután megkapta a szükséges érzéstelenítő adagot. Az eljárás után az eltávolított vénák végét nem ligáljuk, mert a hemostasis kezelése a rövidtávú kompressziós kötöttáru miatt történik.

Ennek a módszernek köszönhetően a művelet hatása néhány hónap után szinte láthatatlan lesz.

A miniflebektomia típusai

A lábakban lévő varikózusok

A Müller Miniflebectomy egy viszonylag népszerű módszer a varikózisok eltávolítására punctúrákkal. A hatékony módszer szerzője a svájci bőrgyógyász Robert Muller.

A műtét során mikroszkópos horgok használatával a varikózus vénákat eltávolítják a lyukakon keresztül, és a perforáló vénák kötődnek a vállakhoz.

A műtét után a varratokat nem alkalmazzák, hanem egyszerűen csak egy speciális vakolattal szúrják át az éleket. Ez a módszer a gyakorlatban széles körben elterjedt. és lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a varikózus vénák főbb hatásait.

Ez a működési módszer nem igényel hosszabb kórházi kezelést. A beteg néhány óra múlva helyreáll. És ha a következményekről beszélünk, a gyors gyógyulás garantálja a speciális kompressziós fehérnemű viselését egy hónapig.

Ennek az eljárásnak köszönhetően az eltávolított vénák örökre eltűnnek, a megjelenés lehetősége nélkül. Lenyűgöző kozmetikai hatás.

Miniflebektómia a waradi számára - a varikózusok hagyományos módszerrel történő eltávolítására irányuló művelet. Hatékony, alacsony hatású módszert alkalmaznak. Az eljárás folyamán a varikóz csomókat eltávolítja a szúrás során, Varadi német professzor horgok segítségével.

A rádiófrekvenciás zavarás eljárását is használják. A beteg könnyen tolerálja a műveletet, mivel teljesen fájdalommentes. A művelet után a lyukakat egy speciális vakolat zárja le.

A módszer szerzője Varadi Zoltán.

A műtét időtartama

A művelet helyhez kötött. A betegnek nem kell hosszú kórházi kezelésre szorulnia. Jelölje meg az eljárást. A szakember a diagnózist készíti, és meghatározza azt a helyet, ahol az erek deformálódnak.

Ezután egy szikét használunk. A lyukak közötti távolság sok tényezőtől függ, például az erek erősségétől és annak megfelelőségétől. Egy horog segítségével a vénákat kihozzák, és a bőr invázió helyén a következő pontot határozzuk meg, hogy az érintett vénás rész teljesen eltávolodjon.

A művelet akár 40 percig tart. A műtét után ajánlott a kompressziós kötöttáru, amelyet először nagyon nehéz viselni, így sokan vásárolnak ruhákat előzetesen, és zokniba vonulnak, körülbelül két héttel a művelet előtt.

Is írtak gyógyszereket - gyulladáscsökkentő szereket vagy hagyományos paracetamolt

A működés elve

A képek működési elve

Az algoritmus

• 2-3 centiméterenként egy kis szúrás
• Egy speciális horgolt véna megy keresztül a lyukon
• Ezután darabokra vágjuk és eltávolítjuk.

A műtét előtt megvizsgáljuk a beteget

A művelet előtti eljárás nem sok időt vesz igénybe. A beteg kis vizsgálatot végez:

1. teljes vérszám;
2. HIV-elemzés;
3. mellkas röntgen;
4. EKG (negyven évnél idősebb betegeknél);

Eljárás költsége

Az egyik végtag Moszkvában ára 11 000 rubel. A hozzávetőleges költség a különböző klinikákban 10 000 és 12 000 rubel között mozog.

Sokan megkérdezik: „Miniplebektómia vagy szkleroterápia? Jobb választani? ”- ezek a módszerek szinte azonosak, de a legtöbb flebológus inkább a miniflebektomiát részesíti előnyben, a vénátmérőtől függően. Nagyon gyakran ezek a két módszer tökéletesen kiegészítik egymást.

EVLK miniflebektomiya - a fő véna eltávolítása. A lézeres kezelés nagyon hatékony módszere.

Lehetséges szövődmények

• tartós hegek képződése, pigmentáció;
• a szövődmények előfordulása, valamint bármilyen sebészeti beavatkozás.
• kelés.
• lehetséges vérzés.

A sebhelyi műtét utáni hegek jelenléte függ az orvos technikájától és arról, hogy milyen jól teljesítették a szúrást és a mikro szekciót. A hegek láthatóságának mértéke a beteg bőrétől, a keloid hegek hajlamától függ. Ilyen esetekben jobban el kell utasítani ezt a kezelési módot.

Továbbá a heg megjelenése közvetlenül függ az orvosnak a műtét utáni ajánlás pontos végrehajtásától.

A varikózisok kezelésének ezen módszereiről szóló vélemények

A "mimishka88" felhasználó a fórumon írja:

A műtét előtt a varikózis teljesen meg van jelölve.

Családunk rossz genetikája öröklődés. Igaz, a nagymamák és az anyák többnyire a szülés után megnyilvánuló varikózusok első megjelenése. És az örökletes génjeim huszonhárom éven belül kezdtek megjelenni, kék lábak formájában.

Fáradt lábakat éreztem egy hosszú séta után, de az életem nem volt stressz nélkül, mivel aktívan részt vettem a sportban. Hamarosan a jobb oldali lábon csomók kezdtek megjelenni.

Az ultrahangot követően az orvos egy olyan műveletet javasolt, amelyet egy ideig elhalasztottam, de hat hónap elteltével a csomók elkezdtek növekedni. Fel kellett adnom a rövid szoknyákat, amelyeket szerettem viselni. És egy második beszélgetést követően az orvossal egyetértett abban, hogy a sebészeti asztalon fekszik.

Az egész ambuláns műtét egy nap alatt zajlott le, este pedig már otthon voltam. A műtét előtt az orvos megjegyezte, hogy a csomópontok szükségesek az eltávolításhoz - az egész eljárást állva tartották.

És utána körülbelül negyven perc alatt eltávolítottam a varikózus vénákat. Meglepetésemre nem volt anesztézia - csak helyi érzéstelenítés. A műtét során a fájdalom nem érezte magát, csak enyhe kellemetlen érzés volt. És miután a lábát bekötötték, és elasztikus kötést hozott.

A műtét után nem volt nagyon kényelmesen járni a kötés miatt, de egyáltalán nem fájt. Tudatosan fél, hogy támaszkodjon a fájó lábára. Az orvos ajánlására többet próbáltam hazudni, a lábamat a százszorszépre, és állandóan megfordultam a végtagomat, hogy a vér nem stagnál.

Az első néhány nap nem volt nagyon kényelmes ülni - a láb megduzzadt, de amint lefeküdt, és felemelte, minden gyorsan normalizálódott. Több napos időközönként kötszereket ment, és egy héttel később a varrót eltávolították.

Egy héttel később megjelent a munkahelyen - nagyon jól érzem magam. Kompressziós kötöttárut kell viselni. Az orvos meggyőződött arról, hogy havonta sportolhatok nehéz terhelések alatt, kompressziós fehérnemű használatával.

Abban a pillanatban, a műtét után, körülbelül két hét telt el - jól érzem magam, néha csak egy kis karcolás a jobb lábamban. A csomópontok eltávolításában kis csíkok voltak, amelyek a szemünk előtt haladtak. Továbbra is várni kell a nyárra, hogy bemutassa a művelet hatását.

A "KindeR-MaMa" felhasználó a fórumon ír

Az eljárás után a lyukasztási helyet egy kis steril ragasztó vakolat zárja le.

A műveletet a "Moszkvai Régió" klinikán végezték, Shestakova.AL professzor szigorú irányítása alatt. Zöld jelölést adott nekem, ultrahang segítségével is.

Az asztalon feküdtem, keveset értettem, hogy mi történik - mivel Novocain hatása alatt voltam. A kellemetlenséget a „vízpárna” okozza, amelyet a vénánál használnak annak érdekében, hogy ne károsítsa a szomszédos szöveteket. Az érzések kellemetlenek voltak, de elviselhetőek.

A vénák eltávolították a miniflebektomiát az egész láb szúrásával. A térd közelében van egy kis heg, mintha a bemetszést varrták volna. Amint megértettem, a miniflebektómia darabokban húzza a vénákat.

Nem tudom leírni a saját érzéseimet, csak arra emlékszem, hogy mosolygottam, éreztem a feszültséget a boka közelében. Ezt követően a vérnyomás kiürült a vérből - kiderült, hogy később nem lesz zúzódás.

Ezután tegye a hevedereket, és azt tanácsolta, hogy teljes mértékben támogassa a fájó lábát. Hazaértem az autómban. Bár jobb lenne gyalogosan járni - az orvos ajánlásait.

Rosszul aludt, ahogy az érzéstelenítés elhaladt. Az őrülten nyúló láb, nehéz volt megtalálni a pozíciót. A második napon még mindig nehéz járni, de már nem fogadom el az ibuprofent.

Szeretném felkérni az összes lányt, ne halogassam el és ne húzzam a flebológus jövőbeli látogatását. Teljesen járjon el egy orvos tanácsával. Ne hozza a vénák állapotát kritikusnak.

Végtére is, én magam nem csináltam a műveletet egy évvel ezelőtt - sajnálom a pénzt. Ha meghallgattam volna az orvost, és ivottam a szükséges gyógyszereket, akkor lehetne műtét nélkül.

Továbbá figyelmen kívül hagytam a megelőzésre vonatkozó ajánlásokat, csak ritkán ittak az előírt gyógyszert. És most, kétszer annyit fizettek ki, hogy az erek erősen súlyosbodtak.

Általánosságban elmondható, hogy most már biztosan tudom, hogy a varikózus vénák első tünetei után azonnal az orvoshoz fordulok, és nem fogom elhozni a második lábamat a műtőasztalhoz.

Képek előtt és után

39 éves nő, 4 héttel a műtét után, flebektóma a bal lábon

Miniflebektomiya

A flebológia az orvostudomány egyik legdinamikusabban fejlődő területe, és különösen a műtét. Már régóta megszűnt a vaszkuláris sebészet „mostohalánya”, és nem utolsósorban az új technológiák fejlesztése miatt. De a műszeres diagnosztikai és kezelési bázis javítása mellett a sebészi kezelés megközelítése is változik, folyamatosan keresnek új módszereket, amelyek a műtét fogalmának radikális jellegét megtartva lehetővé teszik a magas kozmetikai eredmény elérését. Ezen túlmenően, a beavatkozás invazivitásának csökkentésével egyre nagyobb számú varikózisos beteg kezelésére lehet szükség ambulancián vagy rövid távú kórházi kezeléssel (egy napos kórházi kórház típusa szerint). Ezeknek a törekvéseknek a eredménye a miniflebektómia (vagy a mikroflebektómia) technikája volt, melynek szerzője Muller svájci bőrgyógyásznak adódik.

A miniflebektómia technikája a varikózus szindróma kiküszöbölésére irányul, azaz a varikózusok eltávolításával.

Egy kis történelem. Robert Muller már 1956-ban kezdte az ambuláns phlebectomiát, és 1966-ban közzétette az általa vezetett technikát. A technika legfontosabb rendelkezései:

1. helyi érzéstelenítés alatt.
2. 1-2 mm-es mini-vágások.
3. varix horgok eltávolítása.
4. a véna kifeszítése és szakadása a metszésen kívül.
5. a vénák nem kötődnek össze, a kompresszió miatt hemosztázis.
6. a bőrön lévő varratok nem fedik egymást.
7. ragasztó (ragasztó) matricák két napig és rugalmas kötés (vagy kötöttáru) 3 napig a nap folyamán.

A miniflebektómia helyettesítette a fővénák varikózusainak eltávolítására szolgáló módszert Narath-ban. Korábban a variációk mentén 1 - 2 - 5 - 6 cm - es bőrbontásokat végeztünk, amelyeken keresztül a vénákat elválasztottuk és eltávolítottuk. A beavatkozás kozmetikai eredményének javítása és a vénák eltávolítása nem a bemetszések révén, hanem a lyukak (de alapvetően néhány ország egészségügyi ellátásában), az alapvető kényszerítő eszközök arra kényszerítették az orvosokat, hogy olyan eszközöket dolgozzanak ki, amelyek a minimális bőrhibán keresztül szinte ugyanazt csinálják. Reinhard Fischer, a horog ötlete Millerbe érkezett, amikor a műtét során megtört egy csipesszel!).

Tehát különböző méretű, konfigurációs és speciális spatulákat tartalmazó flebektomikus "horgok" voltak. A mai napig rendelkezésre áll (bizonyos fenntartásokkal) az Oesh, Varady, Ramelet eszköztárai. Ahol nem állnak rendelkezésre, a flebológusok a fogászati ​​vagy házi horgok segítségével kiváló munkát végeznek a műtét során. Az eredmény gyakran nem rosszabb, de az orvos sokkal nehezebb dolgozni.

A szokásos szikével helyett nagyon keskeny pengével rendelkező, vagy elég nagy átmérőjű tűket alkalmaztunk a bőr szúrására (például egy tű, amelyet vénás vért vettünk egy 18G átmérőjű vizsgálathoz). Ahogyan megérted, ideális esetben a szúrás egy ilyen tűvel történő nyomon követése egy idő után gyakorlatilag nem látható.

Mikor alkalmazzák a miniflebektomiát? Segítségével szinte minden varikózus tágított szelén véna eltávolítható, néhány flebológus módosítja a technikát a nagy szappanos vénák eltávolítására a sípcsonton (és néha a csípőn) és a kis szappanos vénák módosított szakaszain. Ez lehet egy különálló művelet, vagy egy „nagy” művelet alkotóeleme. Ezenkívül egyes esetekben a miniflebektomiát kombinálják a szkleroterápiával. Az alkalmazás taktikáját egyedileg határozzuk meg, szükségszerűen figyelembe véve a páciens vénás rendszerének ultrahang duplex szkennelésének eredményeit.

Független műveletként a klasszikus alkalmazás a fő szappanos vénák varikózus, tágult beáramlásának eltávolítása, reflux hiányában, mind függőleges (ezen autópályák mentén), mind vízszintes (perforáló vénák mentén) nélkül. Vagyis "szegényes varikózus vénák patológiás reflux nélkül". A varikózis betegség ebben a szakaszában a miniflebektomia versenyzője elsősorban scleroterápia. Mindazonáltal mindkét módszer előnyei és hátrányai vannak, amelyeket később tárgyalok. Ha a miniflebektómia fő vénáin keresztül a vér visszafolyása fordul elő, annak megelőzése valamilyen módon történik (műtét - flebektómia, echoscleroscopia, endovasalis lézeres koaguláció, stb.); abban az időben. A perforáló vénák refluxja esetén a miniflebektómia megtarthatja a magas hatékonyságot, de ez precíz preoperatív jelölést igényel. Néha gyakorlatban a perforáló vénákat a tapintással határozzuk meg, a sebész ujjai által érezhető fascia-hibával („fossa”, „megváltozott vénás” hiba); ebben az esetben a műtét során a vénák ezen a helyen egy szúrás útján ürülnek ki. Ez a módszer azonban hibákkal teli, és nem használható. Általánosságban elmondható, hogy a miniflebektómia akkor is alkalmazható, ha jelentős trófiai rendellenességek hiányában többszörös perforáló fizetésképtelenség áll fenn, de csak a „technika tisztasága” felhagyása és a nagyobb perforáló vénák áthidalása miatt. A kifejezetten trofikus rendellenességek, dermatitisz és cellulitisz miatt a multiperoperatív reflux miatt az endoszkópos szubfasciális disszekció perforáns a választott módszer. De még ebben az esetben is, a miniflebektómia néha megmenti a trofikus változások zónája fölött a kiterjesztett szappanos vénák mentén elhelyezkedő függőleges mentesítést.

Szeretném megjegyezni, hogy a miniflebetomiát néha különböző okokból eltávolítják a megváltozott okok miatt.

Így a Müller-módszer a flebológus gyakorlatában a legszélesebb alkalmazást jelenti, az arzenál egyik fő technikája.

A legérdekesebb azonban a miniflebektómia alkalmazása önálló működésként. Ez a képesség széles körben elterjedt, a megkérdőjelezhetetlen érdemeknek köszönhetően:

A műtét helyi érzéstelenítésben. Ezzel elkerülhető a szubkután idegszerkezetek károsodása, különösen az alsó lábszáron a tibialis idegek bőrágai; közvetlenül a műtét után, a beteg aktiválásához (a gyakorlatban néhány beteg a gyakorlatban működik, bár ez természetesen kivétel a szabálytól). Ebben az esetben a művelet jól tolerálható, az érzéstelenítő bevezetésére szolgáló injekciókat ugyanolyan finom tűvel lehet elvégezni, mint a scleroterápiában, és a vénákkal végzett manipulációk szinte nem érezhetők.

Ezenkívül kényelmesen működhet a végtag bármelyik oldalán.

Radikális. A távoli vénák nem jelennek meg újra! Azonban meg kell értenünk, hogy nem, még a legradikálisabb kezelés sem garantálja Önt az új varikózusok megjelenésétől. Ha a visszaesés megelőzése elsősorban a kompressziós harisnyákon nyugszik, akkor a miniflebectomiát úgy tervezték, hogy megszüntesse a varixet kozmetikai hibaként, hogy megvédje a beteget a vénás elégtelenség progressziójától és megakadályozza a trombózisos szövődmények kialakulásának lehetőségét.

Tökéletes kozmetikai hatás. Természetesen a bőr sérülését, még a legkényesebb is, a testünk a hegszövet kialakulásával kiküszöböli. De ez a heg észrevehető lesz, vagy nem függ az orvostól (a bőr „erő” vonalainak megfelelő lyukasztás vagy mikrogörbék, kényes működési technika), a bőrön (mindannyian nagyon egyedileg hegszövetek alakulnak ki, egyesek hajlamosak keloid hegeket képezni és ebben az esetben lehetőség van a műtét elhagyására) és a betegtől (az orvos ajánlásainak szigorú alkalmazása és a rugalmas tömörítési módnak való megfelelés). Meg kell jegyezni, hogy a hegek kialakulása áthalad a színpadon; ha a műtét utáni első hetekben gyakorlatilag nem láthatóak a szúrások és a vágások, akkor több hónapon belül egyértelműen kitűnnek az általános háttérrel szemben. A későbbiekben azonban, miután elvesztették a „támogató” szálak és saját edényei nagy részét, a hegek ragyognak, rugalmassá válnak, és egyenlővé váltak a változatlan bőrrel, színben és konzisztenciában, majdnem észrevehetetlenekké válnak. A helyzet nem szokatlan, ha egy olyan beteg vizsgálata során, aki több mint egy éven keresztül kezeli a műtétet, az orvos, aki elvégezte a kezelést, nehezen találja meg a műtét nyomait.

Minőségi sebészeti előnyök biztosítása az idősek és a különböző háttér patológiás betegek számára. Gyakorlatom szerint a beteg járóbeteg alapon 74 éves volt.

Milyen jellemzői vannak a miniflebektomiának?

Ez még mindig olyan művelet, amely az intézmény megfelelő előkészítését és felszerelését igényli. A betegnek minimálisan szükséges vizsgálatot kell elvégeznie (a legtöbb esetben ez egy teljes vérszám, hepatitis B és C markerek, HIV és RW vizsgálatok, fluorográfia. 40 év feletti betegek - EKG és terapeuta következtetései. Néha egyszerű véralvadási teszteket adnak hozzá (alvadási idő). és a vaszkuláris-vérlemezke (vérzés időtartama Duke-on) hemosztázisban, rendszerint a műtétet egy járóbeteg-műtőben végzik, de bizonyos feltételek mellett (a művelet minimális térfogata, a különleges megvilágítás jelenléte, amely megfelel a következőképpen: A tisztítási mód, a steril anyagok és szerszámok jelenléte stb. Egy tiszta öltözőben végezhető el.

Ez egy szorgalmas művelet. Nem véletlen, hogy Muller maga kronofornak nevezte magát, amely „időfogyasztó” -ként fordítható le. Miközben az üzemeltető dolgozik, a beteg általában a karjaival és a lábával való húzással küzd. Számos flebológus tudom, hogy egy művelet eredménye gyakran közvetlenül függ a rá fordított időtől és türelemtől.

Hátrányok miniflebektomia:

Függetlenül attól, hogy milyen szorgalmasan és türelmesen végezték el a műveletet, függetlenül attól, hogy milyen szűk és vékony szikék voltak, és nem számít, hogy pontosan hogyan felelnek meg a szúrások a bőrvonalaknak, maradandó nyomok maradhatnak. Alkalmanként, mint a szkleroterápia után, a eliminált vénában hiperpigmentáció alakul ki. (általában nagy, hosszú távú változatokra vonatkozik). Nyilvánvaló, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy variánsok eltávolítása után, még megfelelő tömörítés mellett is nehéz az üregek falát zárni. Még egy kis mennyiségű vér maradt a hemosziderin lerakódásához a bőrön és a hiperpigmentáció.

A műtéti beavatkozással vagy a gyógyszerek általános alkalmazásával kapcsolatos esetleges szövődmények.

Miniflebektomia vagy scleroterápia?

Ezek a módszerek szinte azonos alkalmazási pontokkal rendelkeznek. Azt hiszem, a legtöbb flebológus egyetért abban, hogy a választás még inkább a miniflebektómia felé hajlik, annál nagyobb a fájó vénája átmérője. A miniflebektómia vagy a scleroterápia azonban tökéletesen kombinálódik egymással.

A művelet végrehajtása:

Közvetlenül a műtét előtt a varikózus vénák jelölését végezzük. Perforáló reflux hiányában ultrahang nélkül, palpáció nélkül is elvégezhető, de ha a meghibásodott perforátumokat korábban észleltük, pontos helymeghatározás szükséges.

Az anesztézia 0,25% -os novokainoldattal elégséges, más anesztetikumokat általában a novokainra (urticaria, angioödéma, stb.) Való allergiás reakcióval használnak. Az oldat paravasalis befecskendezése történik, és láthatjuk, hogyan mozog az edény mentén, és egy „tengelykapcsolót” alkot. Néha segít a kis ágak azonosításában, amelyek nincsenek rögzítve a jelöléskor. A bőrtöréseket, amikor csak lehetséges, az erővonal mentén hajtjuk végre. Tűt használva biztosan nem számít. A lyukak közötti távolság különböző tényezőktől függ, például a véna erősségétől, annak megfelelőségétől a bőr alatti szövetből történő "csavarásért"; speciális spatulák használata az erek kiemelésére; ágak jelenléte. A vénák felosztása és a perforánsok mentén elvégezhető kényelmes ütések. A következő technikát gyakran használják - az edénynek a sebbe történő eltolódása és a maximális elimináció után, a feszültség idején a következő szúrás pontját egy olyan vénával határozzuk meg, amely olyan, mint egy húr, amely a bőr alatt jól körvonalazódik. A perforátor helyén célszerű 0,5-1,0 cm-es vágást készíteni annak érdekében, hogy megbízhatóan lehessen nyomon követni a rácsos perforáció helyét. Az eltávolítás iránya (a proximális végtől a distalisig, vagy fordítva) nem számít. Nincs szükség a vénák ligálására; még a központi régióból származó vér aktív szivárgása a művelet során 5-10 percig tartó helyi tömörítéssel állítható le.

3 mm-nél nagyobb átmérőjű varikóz szegmensek eltávolításakor. Kozmetikaibb, ha a bőr lineáris szúrását scalpellel végezzük, amelyet nem „feszítettek” a vénás kezelés során. Egy ilyen szúrást nem lehet varrni, de végül ésszerűbb megvizsgálni a varrás szükségességét a művelet függönyében, és szükség esetén a seb széleit egy atraumatikus tűvel ellátott szálhoz igazítani.
Különös figyelmet érdemel a vénák eltávolítása a lábban. Célszerűsége nem mindig vitathatatlan, mindenesetre visszatérhet a második szakaszba. Technikailag a lábon végzett munka még jobban érzékeny, mint a miniflebektómia, sőt gyakran szükség van a vénák központi és perifériás végeinek ligálására, jelentős vénás nyomás vagy sebzárás miatt, hogy megakadályozzuk a hematomák kialakulását. A beavatkozás végén a sebek bármilyen ragasztószalaggal zárva vannak, tömítéssel vagy anélkül, és a lábát be lehet kötni. Jó értelme a görgőket a távoli vénák mentén elhelyezni. A második tömörítési fokozatú (23–32 mm Hg) tömörítésű kötöttáru a tetejére kerül, rövid távú megfigyelés után a posztoperatív osztályon (ez nem mindig szükséges), a beteg felszabadulhat.

A műtét után. A modern nemzetközi szabványoknak megfelelő kötöttáru használata rendkívül fontos esemény a művelet után. A kezdeti magas minőségű kötöttáru meglehetősen nehéz viselni. Használata jelentősen leegyszerűsödik, ha a beteg előre megköti a kötöttáru, és 1-2 héttel a művelet előtt viselni kezd. A tömörítési módot egyenként választja ki. Általában két napig folyamatos tömörítést írok elő, öltözködöm, amelyben a lyukasztási helyek miniatűr matricákkal zárva vannak, vagy egyáltalán nem záródnak, majd 3-4 hétig csak napi tömörítést alkalmaz. Ezen időszak végén egy utólagos ellenőrzést terveznek. Kényelmesebb a kötött ujjatlan kötöttáru használata, majd több napos folyamatos tömörítés esetén az ujjak és a lábak higiéniája figyelhető meg.

A fájdalmak általában enyheek (néhány betegem, az általuk elvégzett feladatok ellenére nem vesznek el fehérítőszereket). Ennek ellenére nehéz megbecsülni a posztoperatív diszkomfort mértékét, ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szelektív és nem szelektív), vagy a paracetamol csoportjainak leggyakrabban egy-két napig terjedő gyógyszereit írják elő.

Igen, és a siker egyik kulcsfontosságú feltétele a jó hangulat. Ezzel véget ér a leírás, bár el kellett kezdeni vele!