Szív-érrendszer. 6. rész.

Ebben a részben a szív fő munkájáról beszélünk, a szív funkcionális állapotának egyik mutatójáról - a perc nagyságáról és a szisztolés térfogatokról.

A szív szisztolés és percnyi mennyisége. A szív munkája.

A szív, amely a kontraktilis aktivitást végzi, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob ​​az edényekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és a szisztolés térfogatok nagysága. A perc mennyiség értékének vizsgálata gyakorlati jelentőséggel bír, és a sport, a klinikai orvoslás és a munkahelyi egészség fiziológiájában használatos.

A szív perc és szisztolés térfogata.

A szív által a hajókba percenként kibocsátott vér mennyiségét a szív kis térfogatának nevezik. Az a vérmennyiség, amelyet a szív egy összehúzódás során kilök, a szív szisztolés térfogatának nevezzük.

A relatív pihenés állapotában lévő szív percnyi térfogata 4,5-5 liter. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. A szisztolés térfogat könnyen kiszámítható a perc térfogatának megoszlásával a szívverések számával.

A perc és a szisztolés térfogatok nagysága nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és számos körülménytől függ: a test funkcionális állapota, testhőmérséklet, testhelyzet a térben, stb. A fizikai aktivitás hatására jelentősen változik. Egy nagy izmos munkával a perc térfogat értéke 3-4 és még 6-szeresére nő, és 37,5 literes lehet 180 szívverés percenként.

A képzés nagy jelentőségű a perc méretének és a szív szisztolés mennyiségének megváltoztatásában. Ugyanazzal a munkával, mint egy képzett személy, a szív szisztolés és percnyi térfogata jelentősen megnő a szív összehúzódásainak enyhe növekedésével. Egy képzetlen személyben a szívfrekvencia jelentősen nő, és a szív szisztolés térfogata szinte nem változik.

A szisztolés térfogat növeli a szívbe történő véráramlás növekedését. A szisztolés térfogat növekedésével a vér mennyisége is nő.

A szív munkája.

A szív fő feladata az, hogy a vérbe ereszkedjen a hajókba az ellenük kialakuló ellenállás (nyomás) ellen. Az üregek és a kamrák különböző feladatokat látnak el. Az atria, a szerződéskötő, befecskendezi a vért a relaxált kamrákba. Ez a munka nem igényli nagy feszültségüket, mivel a vérben a vérnyomás fokozatosan növekszik, amikor az atria véréből kerül.

Jelentős munkát végeznek a kamrák, különösen a bal oldalon. A bal kamrából a vér az aortába kerül, ahol a vérnyomás nagy. Ugyanakkor a kamrának olyan erővel kell megállapodnia, hogy leküzdje ezt az ellenállást, ezért a vérnyomásnak magasabbnak kell lennie, mint az aortában. Csak ebben az esetben a vérben lévő összes vér kerül az edényekbe.

A pulmonalis artériákban a vérnyomás körülbelül 5-ször kevesebb, mint az aortában, így a jobb kamra sokkal kevesebb munkát végez.

A szív által végzett munkát a következő képlettel számítják ki: W = Vp + mv 2 / 2g,

ahol V a szív kiömlött vér térfogata (perc vagy szisztolés), p az aorta vérnyomása (ellenállás), m a kidobott vér tömege, v az a sebesség, amellyel a vér megnyomódik, g egy szabadon hulló test gyorsulása.

E képlet szerint a szív munkája az érrendszer rezisztenciájának leküzdésére irányuló munkából áll (ez tükrözi az első addendet) és a munkát, amelynek célja a sebesség megteremtése (a második kiegészítés). A szív munka normál körülmények között a második kifejezés nagyon kicsi az elsőhez képest (1%), ezért elhanyagolható. Ezután a szív munkáját a következő képlettel lehet kiszámítani: W = Vp, azaz mindez az érrendszer ellenállásának leküzdésére irányul. Átlagosan a szív naponta körülbelül 10 000 kgf • m munkát végez. A szív munkája nagyobb, annál nagyobb a véráramlás.

A szív munkája is növekszik abban az esetben, ha az érrendszer rezisztenciája növekszik (például az artériákban a vérnyomás a kapillárisok szűkülése miatt nő). Ezzel egyidejűleg a szív összehúzódásának erőssége nem elegendő ahhoz, hogy az összes vért a megnövekedett ellenállás ellen eldobja. Néhány vágáshoz néhány vér marad a szívben, ami hozzájárul a szívizom rostjainak nyújtásához. Ennek eredményeként jön egy pillanat, amikor a szív összehúzódásának ereje nő, és az összes vér kiürül a szív szisztolés térfogata nő, következésképpen a szisztolés munka is nő. Az a maximális érték, amellyel a szív térfogata növekszik a diasztolénál, a szív tartalék- vagy tartalékereje. Ez az érték a szív edzés közben növekszik.

Szisztolés vér mennyisége

A szív szisztolés (stroke) térfogata az egyes kamrák által egy kontrakcióban kibocsátott vér mennyisége. A főképviselő mellett a CO jelentős hatással van a NOB nagyságára. Felnőtt férfiaknál a CO 60-70 és 120-190 ml között, a nőknél pedig 40-50 és 90-150 ml között változhat (lásd a 7.1. Táblázatot).

A CO a vég-diasztolés és a vég-szisztolés térfogatok közötti különbség. Következésképpen a CO növekedése mind a diasztolában a kamrai üregek nagyobb töltésével (a vég diasztolés térfogatának növekedésével), mind a szisztolés végén a kamrákban maradó vér mennyiségének csökkenésével és csökkenésével (a vég-szisztolés térfogat csökkenésével) jelentkezhet. A CO változásai az izmos munka során. A munka kezdetén a csontvázak vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok relatív tehetetlensége miatt a vénás visszatérés viszonylag lassan nő. Ekkor a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódásának erejének növekedése és a vég-szisztolés térfogat csökkenése miatt következik be. Ahogy a test függőleges helyzetében végzett ciklikus munka folytatódik, a véráramlás jelentős növekedése és az izomszivattyú aktiválása következtében megnő a vénás visszatérés a szívbe. Ennek eredményeként a kamrák végtelen diasztolés térfogata 120–130 ml-en nyugszik 160–170 ml-re, és jól képzett sportolókban akár 200-220 ml-re is. Ugyanakkor a szívizom összehúzódásának ereje nő. Ez viszont a kamrák teljes kiürüléséhez vezet a szisztolé alatt. A nagyon nehéz izmos munkával rendelkező végső szisztolés térfogat csökkenhet a 40 ml-nél nem képzett és 10-30 ml-re képzetteknél. Ez azt jelenti, hogy a vég-diasztolés térfogat növekedése és a vég-szisztolés csökkenése a CO szignifikáns növekedését eredményezi (7.9. Ábra).

A munka teljesítményétől függően (O2-fogyasztás) a CO-ban igen jellemző változások következnek be. A képzetlen embereknél a CO szintje a lehető legjobban 50-60% -kal emelkedik a m ​​szinthez képest. A legtöbb ember számára, amikor egy ciklus ergométerrel dolgozik, a CO a maximális értéket az IPC 40-50% -ának megfelelő oxigénfogyasztás mellett érte el (lásd 7.7. Ábra). Más szóval, a ciklikus munka intenzitásának (teljesítményének) növekedésével az IOC növekedési mechanizmusa elsősorban gazdaságosabb módszert alkalmaz a szívből származó vérkibocsátás növelésére az egyes szisztolák esetében. Ez a mechanizmus 130-140 ütés / perc szívfrekvenciával kimeríti a tartalékokat.

A képzetlen embereknél a CO maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. Ábra). Az 50 évesnél idősebbek számára a 20 éveseknél azonos szintű oxigénfogyasztással rendelkező munkát végeztek, a CO 15-25% -kal kevesebb. Megfontolható, hogy a CO korhatár-csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenéséből és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenéséből adódik.

Szisztolés szív térfogata

Mik a veszélyes szívverések?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Először meg kell értened, hogy mi a szív, és megkülönbözteti őket a fiziológiai és a kóros állapotok között. Általában, amikor a szív szelepei működnek, vagy inkább, ha a ritmikus szívverések során el vannak dugva, akkor olyan hang vibráció van, amelyet az emberi fül nem hall.

• A szív hangjelenségei okai
• Fiziológiai okok
• Patológiai okok
• tünetek
• diagnosztika
• kezelés

Az orvos sztetoszkópjával (auscultation tube) hallgatva a szívet I és II szívhangként határozzák meg. Ha a szelepek nem szorulnak elég szorosan, vagy fordítva, a vér nehezen mozog rajtuk, fokozott és hosszabb ideig tartó hangjelenség, amit úgy hívnak, hogy szívzaj.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az orvos a beteg diagnózisának módszertan nélküli vizsgálata során már arra utal, hogy van-e olyan szívszelep károsodása, amely a szívben jelenséget okozott.

Ez nagyrészt a zaj eloszlásának következménye - a kamrai összehúzódás előtt vagy közvetlenül utána (szisztolés vagy posztisztolikus zaj) és a lokalizáció az elülső mellkasi falon lévő szelep kivetítési pontján való figyelembevételétől függően.

A szív hangjelenségei okai

Annak érdekében, hogy pontosabban meg lehessen határozni, hogy mi okozza az erősített hangot egy adott páciensnél, további vizsgálatokat kell végezni, és azonosítani kell a szív zajának okát.

Fiziológiai okok

1. A nem szíves zajt a szív aktivitásának neurohumorális szabályozásának zavarai okozzák, például a hüvelyi ideg tónusának emelésével vagy csökkentésével, mint pl. A vegetatív-vaszkuláris dystonia, valamint a gyermekek és serdülők gyors növekedésének időszakában.
2. Az intracardiacis okok miatt fellépő zaj gyakran jelzi a gyermekek és a felnőttek számára a szív fejlődésének kis rendellenességeit. Ezek nem betegségek, hanem a szív szerkezetének jellemzői, amelyek az intrauterin fejlődés időszakában keletkeznek. Közülük mitrális szelep prolapsust, további vagy abnormálisan elhelyezett akkordokat bocsát ki a bal kamrából és egy nyitott ovális ablakot az atria között. Például egy felnőttnél a szív zajának alapja lehet, hogy gyermekkora óta nincs benne ovális ablak, amely megnagyobbodott, de ez nagyon ritka. Ebben az esetben azonban a szisztolés zűrzavar az egész élete során kísérheti az embert. Gyakran egy ilyen hangjelenség a terhesség alatt a nők mitrális szelepének prolapsusát mutatja.
3. Emellett a fiziológiai zaj az aorta és a pulmonalis artéria közelében elhelyezkedő nagy bronchák anatómiai jellemzőinek köszönhető, és egyszerűen „nyomni” ezeket az edényeket a véráramlás csekély megsértésével.

A fiziológiai zaj az anatómiai jellemzőknek köszönhető.

1. A csere-rendellenességek, például anémia (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a szervezet arra törekszik, hogy kompenzálja a hemoglobin által hordozott oxigénhiányt, és emiatt növeli a szívfrekvenciát, és felgyorsítja a szív és a vérerek belsejében a véráramlást. A normál szelepeken keresztül történő gyors véráramlás természetesen kombinálódik a véráramlás turbulenciájával és turbulenciájával, ami a szisztolés zaj megjelenését okozza. Leggyakrabban a szív csúcsán hallható (az ötödik átmeneti térben a bal oldalon a mellbimbó alatt, ami megfelel a mitrális szelep hallgatásának pontjának).
2. A vér viszkozitásának és a megnövekedett pulzusszámnak a tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok feleslege) vagy a láz során bekövetkező változásait fiziológiai zaj megjelenése is kíséri.
3. A hosszantartó, mind mentális, mind fizikai túlterhelés hozzájárulhat a kamrák munkájának ideiglenes megváltozásához és a zaj megjelenéséhez.
4. A hangjelenségek egyik leggyakoribb oka a terhesség, amelynek során az anyai testben a keringő vér növekedése a magzat testének optimális vérellátását biztosítja. Ebben a tekintetben az intracardiacis véráramlásának változása a szisztolés zaj figyelése mellett a terhesség alatt is előfordul. Az orvosnak azonban óvatosnak kell lennie, ha a terhes nőben zaj van, mintha a beteg nem vizsgált volna korábban a szívbetegségekben, a szív hangjelenségei jelezhetik néhány súlyos betegség jelenlétét.

A hangos zajok a szívek erős szívét jelzik.

Patológiai okok

1. Szívhibák. Ez a veleszületett és szerzett szívbetegségek és a nagy edények csoportja, amelyre jellemző a normális anatómia megsértése és a szívszelepek normális szerkezetének megsemmisítése. Ez utóbbi magában foglalja a pulmonáris szelep sérüléseit (a tüdő törzsének a jobb kamrából való kilépésénél), aorta (a bal kamrából az aorta kijáratánál), mitrális (a bal pitvar és a kamra között) és a tricuspid (vagy a tricuspid, a jobb átrium és a kamra közötti) szelepek között. Mindegyikük veresége lehet szűkület, elégtelenség vagy egyidejű kombináció. A szűkületet a szelepgyűrű szűkítése és a vér áthaladásának nehézsége jellemzi. A meghibásodás a szelep szórólapok hiányos lezárása és a vér egy részének az átriumba vagy a kamrába való visszahelyezése. A malformációk leggyakoribb oka az akut reumás láz, melynek endokardiális károsodása a streptococcus fertőzés következtében, például torokfájás vagy skarlátos láz. A zajokat durva hangok jellemzik, és például az aorta-szelep stenózisa során az aorta-szelep fölötti durva szisztolés zörgést nevezik.
2. Gyakran előfordul, hogy az orvos hallja, hogy a páciens hangosabban és hosszabb ideig szívhullámot hallott, mint korábban. Ha az orvos elmondja a páciensnek, hogy a kezelés során vagy a szanatóriumban tartózkodva megnövekedett a szíve, akkor ne félj, mivel ez egy kedvező jel - a hangos zajok egy erős szív jelzései hibák esetén. A vice által okozott zaj gyengülése, éppen ellenkezőleg, a keringési elégtelenség növekedését és a szívizom összehúzódó aktivitásának romlását jelezheti.
3. Kardiomiopátia - a szívkamrák üregének bővülése vagy a szívizom hipertrófiája (sűrűsödése) a pajzsmirigy vagy a mellékvese hormonok hosszú távú mérgező hatása miatt, a régóta fennálló artériás hypertonia, myocarditis (a szívizomzat gyulladása). Például a szisztolés zaj az aorta szelepfigyelő pontján hipertrófiai kardiomiopátiával jár, amely a bal kamra kiáramlási traktusának elzáródásával jár.
4. Reumatikus és bakteriális endokarditisz - a szív belső bélésének (endokardium) gyulladása és a baktériumok növekedése a szívszelepeken. A zaj szisztolés és diasztolés lehet.
5. Akut perikarditis - a szív külső részén bélelő perikardium leveleinek gyulladása háromkomponensű perikardiális súrlódási zajjal jár.

A szívkamrák üregének kiterjedése vagy a szívizom hipertrófiája (sűrűsödése)

tünetek

A fiziológiás szívgyörcsök kombinálhatók olyan tünetekkel, mint:

• gyengeség, bőrtartalom, fáradtság anémia;
• túlzott ingerlékenység, gyors fogyás, végtagok remegése tirotoxikózissal;
• dyspnea a terhelés és fekvés után, az alsó végtagok ödémája, gyors szívverés a terhesség végén;
• gyors szívverés érzése edzés után további kamrákkal a kamrában;
• szédülés, fáradtság, hangulati ingadozások a vegetatív-vaszkuláris dystoniában stb.

A rendellenes szívhangokat szívritmus zavarok, a testmozgás vagy a nyugalom során fellépő dyspnea, éjszakai fulladás epizódok (asztmás rohamok), az alsó végtagi ödéma, a szédülés és az eszméletvesztés, a szív és a szegycsont mögötti fájdalom kísérik.

diagnosztika

Ha a terapeuta vagy egy másik orvos további hangokat hallott a páciensektől, amikor a szelepek működnek, akkor egy kardiológussal való konzultációra hívja fel. A kardiológus az első vizsgálat során arra utalhat, hogy a zajt egy adott esetben magyarázzák, de a további diagnosztikai módszerek közül bármelyiket meg fogja határozni. Amely pontosan, az orvos egyenként dönt minden páciensről.

A hangos zajok a szívek erős szívét jelzik.

A terhesség alatt minden nőt legalább egyszer meg kell vizsgálni egy terapeuta, hogy meghatározza a szív- és érrendszer állapotát. Ha szívdörzsödés észlelhető, vagy ha gyanúja van a szívelégtelenségnek, azonnal keresse fel a kardiológust, aki a terhesség vezető nőgyógyászával együtt dönt a további taktikáról.

A zaj természetének meghatározása érdekében a szív diagnosztizálási módja továbbra is a szív szkultoszkópja (hallgatva a sztetoszkóppal). Tehát a zaj fiziológiai okai miatt puha, nem nagyon hangos jellegű, és a szelepek szerves károsodásával durva vagy fúj szisztolés vagy diasztolés zaj hallható. A mellkason lévő ponttól függően, amelyben az orvos kóros hangokat hall, feltételezhető, hogy a szelepek melyik része megsemmisült:

• a mitrális szelep kivetítése - a szegycsont bal oldalán az ötödik átmeneti térben, a szív csúcsán;
• tricuspid - az alsó részén a szegycsont xiphoid folyamata felett;
• aorta-szelep - a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán;
• pulmonáris szelepszelep - a szegycsont bal oldalán lévő második bordázó térben.

A következő módszerek további módszerekből rendelhetők:

• • teljes vérszámlálás - a hemoglobin szintjének meghatározása, a leukociták szintje a lázban;
  • biokémiai vérvizsgálat - a keringési elégtelenséggel és a belső szervekben a vér stázissal rendelkező máj és vesék teljesítményének meghatározása;
  • vérvizsgálat pajzsmirigy és mellékvese hormonok, reumatológiai vizsgálatok (a reumás gyanú esetén).

Körülbelül a PCG során kapott adatok

• A szív ultrahanga - a "szív standard" a szívburok beteg vizsgálatában. Lehetővé teszi a szívkamrák anatómiai szerkezetének és véráramlásának rendellenességeit, ha vannak ilyenek, valamint a szisztolés diszfunkció meghatározását a szívelégtelenségben. Ezt a módszert minden páciensnél prioritásként kell kezelni, mind a gyermek, mind a felnőttkori szívverés mellett.
• fonokardiográfia (PCG) - a hangok erősítése és nyilvántartása a szívben speciális berendezések segítségével,
• Az elektrokardiogram szerint azt is feltételezhetjük, hogy a szív munkájában vannak-e súlyos megsértések, vagy hogy a szívben zörgő ok miatt más államok vannak.

kezelés

Egy bizonyos típusú kezelést szigorúan a jelzések és a szakember kijelölése után határozunk meg. Például anémia esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjük a vas-kiegészítőket, és az ehhez kapcsolódó szisztolés zümmögés, ahogy a hemoglobin visszanyeri, eltűnik.

Amikor az endokrin rendszer szervei károsodnak, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját az endokrinológus végzi gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés segítségével, például a pajzsmirigy (goiter) vagy a mellékvese daganatok (feochromocytoma) kibővített részének eltávolításával.

Ha a szisztolés zaj jelenléte a szív klinikai megnyilvánulások nélküli kis rendellenességei miatt van, általában nincs szükség gyógyszerekre, a kardiológus és az echokardiográfia (szív ultrahang) rendszeres vizsgálata évente egyszer vagy gyakrabban a jelzések szerint. Terhesség esetén súlyos betegségek hiányában a szív munkája normális lesz a szülés után.

Fontos, hogy elkezdjük a szív szerves sérüléseinek kezelését a pontos diagnózis felállításától. Az orvos előírja a szükséges gyógyszereket, és szívhibák esetén szükség lehet műtétre.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a szív zajt nem mindig súlyos betegség okozza. De még mindig kellő időben meg kell vizsgálni, hogy kizárja-e az ilyen betegséget, vagy ha észlelésre kerül, azonnal kezdje el a kezelést.

- megjegyzést hagyva elfogadja a Felhasználói megállapodást

• aritmia
• atherosclerosis
• Vírusok
• varicocele
• Bécs
• aranyér
• magas vérnyomás
• alacsony vérnyomás
• diagnosztika
• dystonia
• sértés
• Szívroham
• ischaemia
• vér
• művelet
• A szív
• hajók
• Angina pectoris
• tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Gipertonium
• Nyomás karkötő
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Az időseknél izolált szisztolés magas vérnyomás

Az izolált szisztolés magas vérnyomás a szisztolés vérnyomás normál vagy alacsony diasztolés nyomáson történő emelkedése. Ebben a betegségben az impulzusnyomás növekedése a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség. Az izolált szisztolés hipertónia az elsődleges hipertónia változata lehet, általában idős embereknél, vagy másodlagos (másodlagos izolált szisztolés hipertónia), amely különböző kóros állapotok megnyilvánulása, beleértve a mérsékelt és súlyos aorta-elégtelenséget, arteriovenózis fistulákat, súlyos anémiát és vesekárosodást.. A másodlagos magas vérnyomás esetén a mögöttes ok eltávolítása normalizálhatja a vérnyomást.

Sok éven át a diasztolés vérnyomást a magas vérnyomás diagnózisának és prognózisának jelölőjeként tartják számon, és a legtöbb tanulmány a diasztolés nyomás cardiovascularis szövődményekre és halálozásra gyakorolt ​​hatásának értékelésére irányult. Ez a megközelítés azonban irracionálisnak bizonyult, és számos közelmúltbeli nagy tanulmány eredményei miatt megváltozott. Megmutatták a szisztolés vérnyomás vezető szerepét a kardiovaszkuláris elváltozások kialakulásában. Tehát kimutatták, hogy a szisztolés nyomás több, mint a diasztolés, meghatározza a stroke és a szívkoszorúér-betegség előfordulását a 45 év feletti embereknél. A vizsgálat szerint az izolált szisztolés hipertóniában szenvedőknél a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata 2-3-szor magasabb. Ezenkívül a szív- és agyi szövődmények kockázatának szignifikáns növekedése még a szisztolés vérnyomás enyhe növekedésével is (nem haladta meg a 160 mm Hg-ot). Életkor a szisztolés vérnyomás prognosztikai szerepe nőtt.

Milyen erős az Ön izolált szisztolés hypertonia?

Az „izolált szisztolés magas vérnyomás” diagnózisát 140 mmHg-nál nagyobb vagy egyenlő szisztolés nyomásszinteken állapítják meg. 90 mm Hg alatti diasztolés nyomásszinteken. Art. A szisztolés vérnyomás szintjétől függően 4 fokos izolált szisztolés magas vérnyomás áll fenn:

Szisztolés vérnyomás, mm Hg. Art.

Megjegyzés. Az izolált szisztolés hipertónia bármely fokának - a diasztolés ("alacsonyabb") vérnyomás nem haladja meg a 90 mm Hg-ot. Art.

Az izolált szisztolés hipertónia prevalenciája a különböző közösségekben igen széles körben változik (1-43%), ami a vizsgált populációcsoportok heterogenitásának köszönhető. A szisztolés magas vérnyomás prevalenciája egyértelműen nőtt az életkorral. A 30 éves Framingham-vizsgálat elemzése azt mutatta, hogy ez a probléma a férfiak 14% -ában és a nők 23% -ában mutatkozott meg, míg a 60 évesnél idősebbeknél az esetek 2/3-a volt.

• A hipertónia gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, jó egészség, „kémiai” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• A hipertónia népszerű módja annak, hogy meggyógyítsa azt az 1. és 2. szakaszban
• A magas vérnyomás okai és azok megszüntetése. Hipertónia elemzések
• Gyógyszer nélküli hipertónia hatékony kezelése

Az életkorban a személy szisztolés vérnyomását növeli, míg az átlagos nyomás nem emelkedik jelentősen, mivel 70 év után az artériás merevség kialakulása miatt csökken a diasztolés nyomás.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásának mechanizmusai az időseknél összetettnek és végül megmagyarázhatatlannak tűnnek. A magas vérnyomás kialakulása klasszikusan összefügg a kaliberek és / vagy a kis artériák és arteriolák számának csökkenésével, ami a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedését okozza. A szisztolés vérnyomás izolált növekedése a megfelelőség csökkenése és / vagy az edények löketmennyiségének növekedése lehet. Emellett az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásában bizonyos tényezők is szerepet játszanak, mint például a renin-angiotenzin rendszer életkorral kapcsolatos változásai, a vesefunkció és az elektrolit-egyensúly, valamint a zsírszövet tömegének növekedése.

Az artériák ateroszklerotikus elváltozásai következtében a szisztolés vérnyomás és az impulzusnyomás növekedése az artériás fal feszültségének növekedéséhez vezet. Ez hozzájárul az artériák további szklerotikus károsodásához, ami egy "ördögi kör" kialakulásához vezet. Az aorta és az artériák merevsége a szív bal kamrai hipertrófiájának kialakulásához, az artériás szklerózishoz, a vaszkuláris dilatációhoz és a szív vérellátásának gyengüléséhez vezet.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás diagnózisa

Mint a hipertónia más változataihoz hasonlóan, az izolált szisztolés magas vérnyomás diagnózisát nem szabad egyetlen nyomásmérés alapján végezni. A stabil patológia jelenlétét ajánlott csak az alany második látogatása után megállapítani, amelyet az első látogatást követő néhány héten belül kell elvégezni. Ezt a megközelítést ajánljuk minden alany számára, kivéve a magas vérnyomásszintű (200 mm Hg feletti szisztolés nyomás) személyeket vagy a szívkoszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait és / vagy az agyi érrendszeri ateroszklerózist.

A brachialis artériában súlyos sclerotikus elváltozásokkal küzdő idősek esetében, amelyek megakadályozzák a tonométer mandzsetta összenyomását és túlbecsülik a nyomást, a „pseudohypertension” kifejezést használják.

A vérnyomás átmeneti helyzete a beteg orvoshoz való látogatása során, „fehér kabát magas vérnyomás, fehér bevonat magas vérnyomása” alatt nem tekinthető valódi artériás magas vérnyomásnak. Az ilyen esetekben a diagnózis tisztázása érdekében az ambuláns (otthoni) vérnyomás-monitorozás látható.

Egyes esetekben az izolált szisztolés magas vérnyomás nem diagnosztizálódik időben. Ennek oka lehet a szublaviai artéria súlyos ateroszklerózisának jelenléte, amely a szisztolés nyomás szignifikáns különbségében nyilvánul meg a bal és jobb kézen. Ilyen helyzetekben a valódi nyomást a karon lévő vérnyomásnak kell tekinteni, ahol a magasabb szintje van. Egyes időseknél a délutáni vérnyomás csökkenése legfeljebb 2 óra, ami szintén a „pszeudohypotenzió” oka lehet. Ebben a tekintetben a nyomás mérésekor figyelembe kell venni az étkezés időpontját.

Végül az ortostatikus hipotenzió gyakran előfordul az idősebbeknél. A szisztolés vérnyomás 20 Hgmm-es csökkenésével diagnosztizálódik. Art. és vízszintes helyzetből vagy függőleges helyzetbe ülve. Az ortostatikus hipotenzió (hipotenzió) gyakran carotis stenosishoz vezet, és csökkenéshez és sérüléshez vezethet. Jelenlétének megállapításához 1-3 másodpercen belül meg kell mérni a nyomást a függőleges helyzetbe való átmenet után.

Figyelembe véve, hogy az izolált szisztolés hipertónia lehet primer és szekunder, nem elegendő csupán a vérnyomás mérése annak diagnosztizálásának tisztázására egy adott betegben. A jelzések szerint további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelése

A múltban az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésére gyakorolt ​​negatív hozzáállás meglehetősen gyakori volt. Ezt az álláspontot az alábbi pontok támasztják alá. Először is, a szisztolés nyomás izolált növekedését nem tekintették szignifikáns kockázati tényezőnek a szív-érrendszeri betegségek és azok szövődményeinek kialakulásában. Másodszor, a szisztolés nyomás optimális szintjének elérése nehéz és gyakran lehetetlen feladat volt. Harmadszor, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek alkalmazása súlyos súlyos mellékhatások kockázatával jár. Úgy vélték például, hogy a diasztolés vérnyomás csökkenése kevesebb, mint 85 mm Hg. a megnövekedett morbiditással és mortalitással rendelkező konjugátum.

Egy nagy SHEP-vizsgálatban azonban nem volt bizonyíték a fokozott mortalitás kockázatának növekedésére, mind a diasztolés vérnyomás csökkenése, mind a szisztolés nyomás csökkenése idős betegeknél, akiket magas vérnyomás kezelésben részesítettek.

Az elmúlt 10-15 évben végzett nagy vizsgálatok eredményei jelentősen csökkentek a szív- és érrendszeri és agyi szövődményekben, a szisztolés nyomás megfelelő szabályozásával izolált szisztolés hypertoniában szenvedő betegeknél. Különösen a myocardialis infarktus (27%), a szívelégtelenség (55%) és a stroke (37% -kal), valamint a depresszió és a demencia súlyosságának csökkenése a hypertonia megfelelő terápiája során izolált szisztolés hipertóniában szenvedő betegeknél jelentős csökkenést tapasztaltunk.

A fenti adatok az izolált szisztolés hipertónia hatásos kezelésének nagy hatékonyságáról meggyőzően támasztják alá a vérnyomás szigorú ellenőrzésének szükségességét ebben a problémában szenvedő betegeknél.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az idősek magas vérnyomás elleni gyógyszereit rendkívül óvatosan és csak a vérnyomás ismételt mérése után kell elvégezni (ha szükséges, és napi monitorozása), ami igazolja a betegség tényleges jelenlétét. Az orthostaticus hipotenzió kockázatának csökkentése érdekében, mind a kezelés megkezdése előtt, mind annak során szükséges a nyugalmi, ülő és függőleges helyzetben lévő nyomást szabályozni. Idős betegek gyakran vesznek igénybe különböző gyógyszereket az egyidejű betegségek kezelésére, ezért figyelembe kell venni az előírt gyógyszerekkel való kölcsönhatás lehetőségét a magas vérnyomás szempontjából, ami befolyásolhatja a gyógyszerek hatását és további terápiás szövődményeket okozhat.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlások szerint a „felső” nyomás célértéke 140 mm Hg-nál kisebb számnak tekintendő. Art. Fontos azonban megjegyezni, hogy a nagy vizsgálatokban a 150 mm Hg alatti szisztolés nyomásindexeknél kedvező hatást értek el, és további hatás - amikor a szisztolés nyomásértékek kisebbek voltak, mint 140 mm Hg.

A kötelező követelmény a vérnyomás lassú fokozatos csökkenése. Ha az életmódváltási beavatkozások nem teszik lehetővé a vérnyomás optimális szintjét, akkor szükség van a magas vérnyomás kezelésére. Ugyanakkor (ha még nincsenek a belső szervek kritikus sérülései), ajánlatos kezdetben kis dózisú gyógyszereket előírni, fokozatos növekedésükkel addig, amíg elérik a célzott szisztolés nyomásszintet (azaz kevesebb, mint 140 mm Hg).

Milyen tablettákat vegyen be az izolált szisztolés hypertonia?

Az izolált szisztolés hypertoniában szenvedő betegeknél fontos probléma, hogy egy vagy több olyan gyógyszert választanak, amelyek sikeresen képesek elérni a vérnyomás célértékeit alacsony mellékhatások mellett. A tiazid-diuretikumokat és a béta-blokkolókat hagyományosan széles körben alkalmazták e betegség kezelésében. Ennek érvelése számos különféle szisztolés hipertóniában szenvedő idős betegek kezelésének értékelésére vonatkozó nagyszabású tanulmányok eredménye volt. Így a svéd tanulmányban, amelybe 1627 magas vérnyomású 70–84 éves korú beteg vett részt (61% -uk izolált szisztolés hypertonia), ezeknek a gyógyszercsoportoknak a használata során kedvező klinikai hatást állapítottak meg (a stroke és a szívinfarktus előfordulásának jelentős csökkenése). szívizom, teljes halálozás és halálozás a stroke-ban).

Egy másik tanulmány az izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésének hatékonyságának értékelésére is foglalkozott. A résztvevőknek összesen 7 736 60 éves és idősebb ember vett részt, akiknek a szisztolés vérnyomása> 160 mmHg volt. és diasztolés nyomás

Szívfrekvencia

A szív szivattyúzási funkciójának és a szívizom összehúzódásának indikátorai

A szív, amely a kontraktilis aktivitást végzi, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob ​​az edényekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és az ütközési (szisztolés) térfogatok nagysága. A perc mennyiség értékének vizsgálata gyakorlati jelentőséggel bír, és a sport, a klinikai orvoslás és a munkahelyi egészség fiziológiájában használatos.

A szív által percenként kibocsátott vér mennyiségét a vér mennyiségének (IOC) nevezzük. Az a vérmennyiség, amelyet a szív egy összehúzódás során kilök, a stroke (szisztolés) vérmennyiségnek (CRM) nevezik.

A relatív pihenés állapotában lévő személy vérmennyisége 4,5-5 l. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. A stroke térfogat könnyen kiszámítható az IOC osztásával a szívverések számával.

A képzés nagy jelentőséggel bír a vér percenkénti és stroke térfogatának megváltoztatásában. Ugyanezzel a munkával egy képzett személynél a szív szisztolés és percnyi térfogata szignifikánsan nő a szív összehúzódásainak enyhe növekedésével; egy képzetlen személyben a szívfrekvencia jelentősen nő, és a szisztolés vér mennyisége szinte változatlan marad.

A WAL emelkedik a szívbe történő véráramlás növekedésével. A szisztolés térfogat növekedésével az IOC is növekszik.

A szív stroke térfogata

A szív szivattyúzási funkciójának fontos jellemzője a stroke térfogata, amit szisztolés térfogatnak is neveznek.

A stroke térfogata (EI) az a szívmennyiség, amelyet a szív kamrája bocsát ki az artériás rendszerbe egy szisztolé alatt (néha a szisztolés túlfeszültség nevét használják).

Mivel a vérkeringés nagy és kis körei sorba vannak kapcsolva, a megállapított hemodinamikai módban a bal és jobb kamrai stroke térfogata általában egyenlő. Csupán rövid idő alatt a szív és a hemodinamika közötti drámai változások időszakában enyhe különbség keletkezhet. A felnőttek UO-jának mérete pihenőnként 55-90 ml, edzés közben akár 120 ml-re is növelhető (a sportolóknál 200 ml-ig).

Starr képlete (szisztolés térfogat):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; PD - impulzusnyomás, mm Hg. v.; DD - diasztolés nyomás, mm Hg. v.; Életkor, év.

Általában CO önmagában - 70-80 ml, és terhelés alatt - 140-170 ml.

Végezze el a diasztolés hangerőt

A vég diasztolés térfogat (CDO) az a vérmennyiség, amely a diasztol végén lévő kamrában van (nyugalom kb. 130-150 ml, de a nemtől függően az életkor 90-150 ml között változhat). Három vérmennyiség alakul ki: az előző szisztolé után a kamrában marad, a teljes diasztolból kiszivárgott a vénás rendszerből, és a pitvari szívizom alatt szivattyúzzák a kamrába.

Táblázat. Végső diasztolés vér mennyisége és összetevői

Természetesen a szisztolés végére a kamrai üregben maradó vér szisztolés térfogata (CSR, a BWW 50% -ánál kisebb vagy kb. 50-60 ml-es kaszáláskor)

Természetesen a dinasztikus vér térfogata (BWW

Vénás visszatérés - a véráramlás térfogata a kamrák üregébe a vénákból a diaszole alatt (nyugalomban kb. 70-80 ml)

Kiegészítő mennyiségű vér kerül a kamrába a pitvari szisztolában (nyugalom kb. 10% BWW vagy legfeljebb 15 ml)

Végső szisztolés térfogat

A vég-szisztolés térfogat (CSR) az a vérmennyiség, amely közvetlenül a szisztolé után marad a kamrában. Nyugalmi állapotban a vég diasztolés térfogatának 50% -a vagy 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része egy tartalék térfogat, amelyet a szív összehúzódás erősségének növelésével lehet kiküszöbölni (például edzés közben, a szimpatikus idegrendszer központjainak tónusának növekedése, az adrenalin hatása a szívre és a pajzsmirigy hormonok).

Számos kvantitatív indikátor, amelyet jelenleg ultrahanggal mérnek, vagy amikor a szívüregeket próbálják meg, a szívizom összehúzódásának értékelésére használják. Ezek közé tartoznak az ejekciós frakció indikátorai, a vér kiürülésének sebessége a gyors kiutasítás fázisában, a kamrai nyomásnövekedés üteme a stressz ideje alatt (a kamrai érzékelés során mért érték) és számos szívindex.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának a kamra vég diasztolés térfogatához viszonyított aránya, százalékban kifejezve. Az egészséges személy nyugalmi részében az ejekciós frakció 50-75%, az edzés alatt pedig 80% -ot érhet el.

A vér kiáramlási sebességét Doppler módszerrel mérjük a szív ultrahangával.

A kamrai üregekben a nyomás növekedésének üteme a miokardiális kontraktilitás egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a értéke általában 2000–2500 mm Hg. v / s

Az ejekciós frakció 50% alatti csökkenése, a vér kiáramlási sebességének csökkenése, a nyomásemelkedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív szivattyúfunkciójának elégtelenségének kialakulásának lehetőségét jelzi.

Percnyi véráramlás

A véráramlás percenkénti térfogata (IOC) a szív szivattyúzási funkciójának a mutatója, amely megegyezik a kamrából az érrendszerbe kilépő vér mennyiségével 1 perc alatt (ugyancsak a perc felszabadulásának neve).

Mivel a bal és jobb kamrai PP és HR egyenlő, az IOC is ugyanaz. Így ugyanaz a vérmennyiség a vérkeringés kis és nagy körén keresztül folyik ugyanabban az időszakban. Az IOC-kaszálás 4-6 liter, a fizikai aktivitás elérheti a 20-25 literet, a sportolók pedig 30 liter vagy annál nagyobb.

A vérkeringés percenkénti térfogatának meghatározására szolgáló módszerek

Közvetlen módszerek: a szívüregek katéterezése érzékelők - áramlásmérők bevezetésével.

Közvetett módszerek:

ahol a MOQ a vérkeringés pillanatnyi térfogata, ml / perc; VO₂ - oxigénfogyasztás 1 percig, ml / perc; SaO₂ - oxigéntartalom 100 ml artériás vérben; CVO₂ - oxigéntartalom 100 ml vénás vérben

• A tenyésztési mutatók módszere:

ahol J a bevitt anyag mennyisége, mg; C - az anyag átlagos koncentrációja a hígítási görbéből számítva, mg / l; Az első keringési hullám T-időtartama, s

• Ultrahangos áramlásmérés
• Tetrapoláris mellkasrajz

Szívindex

Szívindex (SI) - a véráramlás térfogatának és a test (S) felületének aránya:

SI = IOC / S (l / perc / m2).

ahol az IOC a vérkeringés pillanatnyi térfogata, l / perc; S - testfelület, m 2.

Általában SI = 3-4 l / perc / m 2.

A szív munkájának köszönhetően a vért a véredényrendszeren keresztül szállítják. A szív fizikai terhelés nélküli életfunkciói esetén is napi 10 tonna vért pumpál. A szív hasznos munkája a vérnyomás megteremtésére és gyorsulására szolgál.

A kamrák a szív teljes munka- és energiaköltségeinek mintegy 1% -át töltik fel, hogy felgyorsítsák a kiömlött vér részeit. Ezért ennek az értéknek a kiszámítása során el lehet hagyni. Majdnem a szív hasznos munkája a nyomás megteremtésére - a véráramlás hajtóerejére - fordul. A szív bal kamra által végrehajtott munka (A) egy szívciklus alatt megegyezik az aorta átlagos nyomásának (P) és a stroke térfogatával (PP).

Nyugalomban, egy szisztolában a bal kamra kb. 1 N / m (1 N = 0,1 kg) munkát végez, és a jobb kamra körülbelül 7-szer kisebb. Ez annak köszönhető, hogy a pulmonáris keringés véredényei alacsonyak, ezért a pulmonáris edényekben a véráramlás átlagosan 13-15 mm Hg nyomással van ellátva. A nagy keringésben az átlagos nyomás 80-100 mm Hg. Art. Így a bal kamra a vér UO kiürítésére körülbelül 7-szer több munkát kell töltenie, mint a jobb oldalon. Ez a jobb oldali kamrában nagyobb izomtömeg kialakulását eredményezi.

A munka elvégzése energiaköltségeket igényel. Nemcsak a hasznos munka biztosítása, hanem az alapvető életfolyamatok fenntartása, az ionok szállítása, a sejtszerkezetek megújítása, a szerves anyagok szintézise. A szívizom hatékonysága 15-40%.

A szív létfontosságú aktivitásához szükséges ATP-energiát elsősorban az oxidatív foszforiláció során, az oxigén kötelező fogyasztásával végezzük. Ezenkívül különféle anyagok oxidálhatók a kardiomiociták mitokondriumában: glükóz, szabad zsírsavak, aminosavak, tejsav, keton testek. Ebben a tekintetben a szívizom (ellentétben az idegszövetekkel, amelyek energiát termelnek glükózt) „mindenevő”. Annak érdekében, hogy a szív energiaigényét 1 perc alatt nyugalomban biztosítsuk, 24-30 ml oxigénre van szükség, ami körülbelül 10% -a a felnőtt oxigén teljes fogyasztásának egyidejűleg. Az oxigén legfeljebb 80% -a kivonódik a szív kapillárisain átáramló vérből. Más szervekben ez a mutató sokkal kisebb. Az oxigénszállítás a leggyengébb kapcsolat a mechanizmusban, amely energiát biztosít a szívnek. Ennek oka a szív-véráramlás jellemzői. A miokardiális véráramláshoz kapcsolódó oxigénellátás hiánya a szívizomzatba a leggyakoribb patológia, ami a szívizominfarktus kialakulásához vezet.

Ejekciós frakció

Kibocsátási frakció = CO / KDO

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; BWW - végső diasztolés térfogat, ml.

A nyugalmi frakció 50-60%.

Véráramlás sebessége

A hidrodinamika törvényei szerint a csövön átáramló folyadékmennyiség (Q) közvetlenül arányos a kezdeti nyomáskülönbséggel (P₁) és a végén (P₂) csövek és fordítottan arányos a folyadékáramlás ellenállásával (R):

Ha ezt az egyenletet alkalmazzuk az érrendszerre, akkor szem előtt kell tartani, hogy a nyomás a rendszer végén, azaz a rendszerben. az üreges vénák összefolyásában a szívben, közel nullához. Ebben az esetben az egyenlet írható:

Q = P / R,

ahol Q a szív által kioltott vér mennyisége percenként; P az aorta átlagos nyomása; R az érrendszeri ellenállás értéke.

Ebből az egyenletből következik, hogy P = Q * R, azaz a nyomás (P) az aorta száján közvetlenül arányos a szív által az artériákban (Q) és a perifériás rezisztencia (R) mennyiségében kiadott vér térfogatával. Az aorta nyomása (P) és a perc vér térfogata (Q) közvetlenül mérhető. Ezen értékek ismeretében kiszámítják a perifériás rezisztenciát - az érrendszer állapotának legfontosabb mutatóját.

Az érrendszer perifériás rezisztenciája az egyes edények különféle ellenállásaiból áll. Ezen edények bármelyike ​​összehasonlítható egy olyan csőhöz, amelynek ellenállását a Poiseuil képlet határozza meg:

ahol L a cső hossza; η a benne áramló folyadék viszkozitása; Π a kerület és az átmérő aránya; r a cső sugara.

A vérnyomás különbsége, amely meghatározza a vérnek az edényeken keresztüli mozgásának sebességét, emberben nagy. Egy felnőttnél az aorta maximális nyomása 150 Hgmm. Art. És a nagy artériákban - 120-130 mm Hg. Art. Kisebb artériákban a vér több ellenállást ér el, és a nyomás itt jelentősen csökken - 60-80 mm-re. Hg Art. A legnagyobb nyomáscsökkenést az arteriolákban és a kapillárisokban észlelik: arteriolákban ez 20-40 mm Hg. Cikk és a kapillárisokban - 15-25 mm Hg. Art. A vénákban a nyomás 3-8 mm Hg-ra csökken. Az üreges vénákban a nyomás negatív: -2-4 mm Hg. Cikk, azaz 2-4 mm Hg-nál. Art. légköri alatt. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi üregben a nyomás változik. Belélegzéskor, amikor a mellkasüregben a nyomás jelentősen csökken, az üreges vénákban a vérnyomás is csökken.

A fenti adatokból kitűnik, hogy a véráramlás különböző részein a vérnyomás nem ugyanaz, és az érrendszer artériás végétől a vénáshoz csökken. Nagy és közepes artériákban enyhén, kb. 10% -kal, arteriolákban és kapillárisokban 85% -kal csökken. Ez azt jelzi, hogy a szív által a összehúzódás során kialakult energia 10% -át a nagy artériákban a vér előmozdítására fordítják, és 85% -át az arteriolák és a kapillárisok előmozdításával (1. ábra).

Ábra. 1. A véredények nyomás-, rezisztencia- és lumenváltozása az érrendszer különböző részein

A véráramlás fő ellenállása arteriolákban fordul elő. Az artériák és arteriolák rendszerét rezisztencia edényeknek vagy ellenálló edényeknek nevezik.

Az arteriolák kis átmérőjű hajók - 15-70 mikron. Fala van egy vastag réteg körkörös elrendezésű sima izomsejtekkel, amelyek csökkentésével az edény lumenje jelentősen csökken. Ez drámaian megnöveli az arteriolák rezisztenciáját, ami megnehezíti az artériákból érkező vér kiáramlását, és megnő a nyomás.

Az arteriolusok csökkenése növeli a vér áramlását az artériákból, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az arteriolák a legnagyobb ellenállást mutatják az érrendszer minden területén, ezért a lumenük változása a teljes artériás nyomás szintjének fő szabályozója. Arteriolák - „a keringési rendszer daruk”. Ezen "csapok" megnyitása növeli a vér kiáramlását az adott terület kapillárisaiba, javítva a helyi vérkeringést, és a zárószerkezet drasztikusan rontja az érrendszer vérkeringését.

Így az arteriolák kettős szerepet játszanak:

• részt vesz a szervezet által előírt általános vérnyomásszint fenntartásában;
• részt vesz a helyi véráramlás szabályozásában egy adott szerven vagy szöveten keresztül.

A szervek véráramának nagysága megfelel a szerv oxigén- és tápanyagszükségletének, melyet a szervi aktivitás szintje határoz meg.

Egy működő szervben csökken az arteriol hang, ami növeli a véráramlást. Annak érdekében, hogy a teljes vérnyomás ebben az esetben nem csökken más (nem teljesítő) szervekben, az arteriol hangja nő. A teljes perifériás rezisztencia összértéke és a vérnyomás teljes szintje megközelítőleg állandó marad, annak ellenére, hogy a munkák és a nem működő szervek között a vér folyamatos újraelosztása van.

Volumetrikus és lineáris vérsebesség

A vér térfogatának sebessége az időegységenként áramló vér mennyiségére utal az érrendszer egy adott területének tartályainak keresztmetszeteinek összege alapján. Az aorta, a pulmonalis artériák, a vena cava és a kapillárisok révén ugyanolyan mennyiségű vér áramlik egy perc alatt. Ezért ugyanaz a vérmennyiség mindig visszatér a szívbe, amikor a szisztolé alatt az edényekbe dobták.

A különböző szervek térfogati sebessége a test munkájától és az érrendszer méretétől függően változhat. Egy működő szervben a véredények lumenje növekedhet, és ezzel együtt a vérmozgás volumetrikus aránya is növekedhet.

A vér lineáris sebessége a véregység az időegységre vetítve. A lineáris sebesség (V) a vérrészecskék mozgásának sebességét tükrözi az edény mentén, és egyenlő a térfogati (Q) osztásával a véredény keresztmetszetével:

Értéke függ az edények lumenétől: a lineáris sebesség fordítottan arányos a hajó keresztmetszeti területével. Minél szélesebb az erek teljes lumenje, annál lassabb a vér mozgása, és annál szűkebb, annál nagyobb a vérmozgás sebessége (2. ábra). Amikor az artériák elágaznak, a mozgás sebessége csökken, mivel az edények ágainak teljes lumenje nagyobb, mint az eredeti törzs lumenje. Egy felnőttnél az aorta lumenje körülbelül 8 cm2, a kapilláris rések összege 500–1000-szer nagyobb - 4000–8000 cm2. Következésképpen a vér lineáris sebessége az aortában 500-1000-szer több, mint 500 mm / s, a kapillárisokban pedig csak 0,5 mm / s.

Ábra. 2. A vérnyomás (A) és a lineáris véráramlás (B) jelei az érrendszer különböző részein

Hogyan határozzuk meg az emberi szív stroke térfogatát?

A szívizom a személy egész életében 4 milliárd alkalommal csökken, így a szövetekben és szervekben akár 200 millió liter vért biztosít. Az úgynevezett szívteljesítmény fiziológiai körülmények között 3,2-30 liter / perc. A szervek véráramlása változik, működésük erősségétől függően kétszer növekszik, amelyet számos hemodinamikai paraméter határoz meg és jellemez.

A stroke (szisztolés) vérmennyiség (WAL) a biológiai folyadék mennyisége, amelyet a szív egy redukcióban dob. Ez a mutató több máshoz is kapcsolódik. Ezek közé tartozik a percnyi térfogat (IOC) - az egy kamrából 1 perc alatt kibocsátott mennyiség, és a szívverések száma (HR) - az időegységre jutó szív összehúzódások összege.

A NOB kiszámításának képlete a következő:

IOC = UO * HR

Például a PP értéke 60 ml, és a pulzusszám 1 percen belül 70, majd az IOC 60 * 70 = 4200 ml.

A szív stroke térfogatának meghatározásához meg kell osztani az IOC-ot szívfrekvenciával.

Más hemodinamikai paraméterek közé tartozik a vég-diasztolés és a szisztolés térfogat. Az első esetben (BWW) az a vérmennyiség, amely a kamrát a diastol végén (a nemtől és az életkortól függően 90 és 150 ml között) tölti be.

A végső szisztolés térfogat (KSO) a szisztolé után maradt érték. Nyugalmi állapotban a diasztolés 50% -a, körülbelül 55-65 ml.

Az ejekciós frakció (EF) a szív minden egyes ütemben való hatékonyságának mutatója. A vér térfogatának százalékos aránya, amely a kamrából az aortába kerül a kontrakció során. Egy egészséges embernél ez a mutató normális és pihenőidőben 55-75%, és az edzés során eléri a 80% -ot.

A percenkénti vérmennyiség feszültség nélkül 4,5-5 liter. Az intenzív fizikai edzésre való áttérés mértéke 15 liter / perc vagy annál nagyobb. Így a szívrendszer kielégíti a szövetek és szervek tápanyag- és oxigénigényét az anyagcsere fenntartása érdekében.

A vér hemodinamikai paraméterei függnek a fittségtől. A személy szisztolés és percnyi térfogatának értéke idővel nő a szív összehúzódásának enyhe növekedésével. A képzetlen embereknél a szívfrekvencia nő, és a szisztolés kilökődés szinte változatlan. Az ASD növekedése attól függ, hogy emelkedik-e a szívbe a véráramlás, majd az IOC megváltozik.