A szív szisztolés (stroke) térfogata az egyes kamrák által egy kontrakcióban kibocsátott vér mennyisége. A főképviselő mellett a CO jelentős hatással van a NOB nagyságára. Felnőtt férfiaknál a CO 60-70 és 120-190 ml között, a nőknél pedig 40-50 és 90-150 ml között változhat (lásd a 7.1. Táblázatot).

A CO a vég-diasztolés és a vég-szisztolés térfogatok közötti különbség. Következésképpen a CO növekedése mind a diasztolában a kamrai üregek nagyobb töltésével (a vég diasztolés térfogatának növekedésével), mind a szisztolés végén a kamrákban maradó vér mennyiségének csökkenésével és csökkenésével (a vég-szisztolés térfogat csökkenésével) jelentkezhet. A CO változásai az izmos munka során. A munka kezdetén a csontvázak vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok relatív tehetetlensége miatt a vénás visszatérés viszonylag lassan nő. Ekkor a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódásának erejének növekedése és a vég-szisztolés térfogat csökkenése miatt következik be. Ahogy a test függőleges helyzetében végzett ciklikus munka folytatódik, a véráramlás jelentős növekedése és az izomszivattyú aktiválása következtében megnő a vénás visszatérés a szívbe. Ennek eredményeként a kamrák végtelen diasztolés térfogata 120–130 ml-en nyugszik 160–170 ml-re, és jól képzett sportolókban akár 200-220 ml-re is. Ugyanakkor a szívizom összehúzódásának ereje nő. Ez viszont a kamrák teljes kiürüléséhez vezet a szisztolé alatt. A nagyon nehéz izmos munkával rendelkező végső szisztolés térfogat csökkenhet a 40 ml-nél nem képzett és 10-30 ml-re képzetteknél. Ez azt jelenti, hogy a vég-diasztolés térfogat növekedése és a vég-szisztolés csökkenése a CO szignifikáns növekedését eredményezi (7.9. Ábra).

A munka teljesítményétől függően (O2-fogyasztás) a CO-ban igen jellemző változások következnek be. A képzetlen embereknél a CO szintje a lehető legjobban 50-60% -kal emelkedik a m ​​szinthez képest. A legtöbb ember számára, amikor egy ciklus ergométerrel dolgozik, a CO a maximális értéket az IPC 40-50% -ának megfelelő oxigénfogyasztás mellett érte el (lásd 7.7. Ábra). Más szóval, a ciklikus munka intenzitásának (teljesítményének) növekedésével az IOC növekedési mechanizmusa elsősorban gazdaságosabb módszert alkalmaz a szívből származó vérkibocsátás növelésére az egyes szisztolák esetében. Ez a mechanizmus 130-140 ütés / perc szívfrekvenciával kimeríti a tartalékokat.

A képzetlen embereknél a CO maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. Ábra). Az 50 évesnél idősebbek számára a 20 éveseknél azonos szintű oxigénfogyasztással rendelkező munkát végeztek, a CO 15-25% -kal kevesebb. Megfontolható, hogy a CO korhatár-csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenéséből és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenéséből adódik.

Szisztolés vér mennyisége

A klinikai szakirodalomban gyakran használják a „percnyi vérkeringést” (IOC).

A vérkeringés percenkénti térfogata jellemzi a jobb és bal szív által szivattyúzott vér teljes mennyiségét egy percig a szív-érrendszerben. A vérkeringés percenkénti térfogata l / perc vagy ml / perc. Az egyéni antropometriai különbségek IOC nagyságára gyakorolt ​​hatásának kiegyenlítésére szívindexként fejezzük ki. A szívindex a vérkeringés pillanatnyi térfogatának értéke osztva a test felületével m-ben. A szívindex mérete l / (min • m2).

Az oxigénszállító rendszerben a vérkeringető berendezés korlátozó elem, ezért a legintenzívebb izomművészet során megnyilvánuló maximális NOB érték aránya, a bazális metabolizmus értékével, a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tartalékának ötletét mutatja. Ugyanez az arány a szív funkcionális tartalékát tükrözi a hemodinamikai funkciójában. Az egészséges emberekben a szív hemodinamikai funkcionális tartaléka 300-400%. Ez azt jelenti, hogy a többi NOB 3-4-szeresére növelhető. A fizikailag képzett személyeknél a funkcionális tartalék magasabb - ez eléri az 500–700% -ot.

A test testének fizikai pihenésének és vízszintes helyzetének feltételei között a vérkeringés percenkénti térfogatának (IOC) normál értékei 4-6 l / perc tartományba esnek (gyakrabban az 5-5,5 l / perc értékeket adjuk meg). A szívindex átlagértékei 2 és 4 l / (min • m2) között mozognak - 3–3,5 l / (min • m2) értékek gyakoribbak.

Ábra. 9.4. A bal kamra diasztolés kapacitásának frakciói.

Mivel egy személy vérmennyisége csak 5-6 liter, a teljes vér térfogatának teljes keringése körülbelül 1 percet vesz igénybe. A kemény munka ideje alatt az egészséges emberben a NOB 25–30 l / percre, a sportolókra pedig 30–40 l / perc-re emelkedhet.

A vérkeringés percenkénti térfogatának nagyságát meghatározó tényezők a szisztolés vérmennyiség, a szívfrekvencia és a vénás vér visszatérése a szívbe.

Szisztolés vér mennyisége. Az egyes kamráknak a főedénybe (aorta vagy pulmonalis artériába) befecskendezett vér térfogatát a szív egy összehúzódásával nevezik szisztolés vagy ütőhangszereknek, vér mennyiségének.

Nyugalomban a kamrából kilépő vér térfogata általában a szív ebben a kamrájában lévő vér összmennyiségének egyharmada és fele között van. A szisztolé után a szívben maradó tartalék vérmennyiség egyfajta depó, amely növeli a szívteljesítményt olyan helyzetekben, ahol gyors hemodinamikai stimulációra van szükség (például edzés, érzelmi stressz stb.).

9.3. Táblázat. A szív szisztémás hemodinamikájának és szivattyúzási funkciójának egyes paraméterei az emberekben (bazális metabolizmusban)

A szisztolés (sokk) vér térfogatát nagyrészt a kamrai végső diasztolés térfogata határozza meg. Nyugalmi körülmények között a szív kamrájának diasztolés kapacitása három frakcióra oszlik: a stroke térfogata, a bazális tartalék térfogata és a maradék térfogat. Mindhárom frakció teljes egészében a kamrai végső diasztolés vérmennyiséget tartalmazza (9.4. Ábra).

Az aortába kibocsátott szisztolés vérmennyiség után a kamrában maradt vér térfogata a végső szisztolés térfogat. Alapszintű tartalék térfogatra és maradék térfogatra oszlik. A bazális tartalék térfogat az a vérmennyiség, amelyet a kamrából tovább lehet kiadni a szívizom összehúzódásának erővel (például a test fizikai erőfeszítése során). A fennmaradó térfogat az a vérmennyiség, amelyet a legerősebb szívverés mellett nem lehet a kamrából kihúzni (lásd 9.4. Ábra).

A tartalék vérmennyiség mérete a szív funkcionális tartalékának egyik meghatározó tényezője a sajátossága szerint - a vér mozgása a rendszerben. A tartalék térfogat növekedésével az intenzív aktivitás körülményei között a szívből kilépő maximális szisztolés térfogat nő.

A szívre gyakorolt ​​szabályozó hatások a szisztolés térfogat változásában jelentkeznek a szívizom összehúzódó erejére hatva. A szívteljesítmény csökkenésével a szisztolés térfogat csökken.

Emberekben, a test vízszintes helyzetében pihenőhelyzetben, a szisztolés térfogat 60 és 90 ml között van (9.3. Táblázat).

A szisztolés és a perc vér mennyisége

A szív fő fiziológiai funkciója a vérnek az érrendszerbe történő felszabadulása. Ezért a szívből kilépő vér mennyisége a szív funkcionális állapotának egyik legfontosabb mutatója.

A szív kamrájában 1 perc alatt felszabaduló vér mennyiségét azonnali vérmennyiségnek nevezzük. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. Amikor egy személy pihen, a perc térfogata átlagosan körülbelül 4,5-5 liter.

A perc térfogatát a percenkénti szívverések számával osztva kiszámíthatja a szisztolés vérmennyiséget. A szívfrekvencia 70-75 per perc, a szisztolés térfogat 65-70 ml vér.

A klinikai gyakorlatban az emberben a vér mennyiségének meghatározását alkalmazzuk.

A legpontosabb módszert az emberekben a vér mennyiségének meghatározására Fick javasolta. Ez a szív percnyi térfogatának közvetett kiszámításából áll, melyet a következőképpen ismerünk:

1. az artériás és vénás vér oxigéntartalmának különbsége;
2. a személy által 1 perc alatt fogyasztott oxigén mennyisége. Tegyük fel, hogy 1 perc alatt 400 ml oxigén lépett be a vérbe a tüdőn keresztül, és hogy az artériás vérben az oxigén mennyisége 8 térfogat% -kal több, mint a vénás vérben. Ez azt jelenti, hogy minden 100 ml vér elnyeli 8 ml oxigént a tüdőben, ezért ahhoz, hogy az összes oxigénmennyiséget a tüdőben a vérbe 1 perc alatt, azaz példánkban 400 ml-re bejuttassuk, szükséges, hogy 100 · 400/8 = 5000 ml vér. Ez a vérmennyiség a vér mennyisége, amely ebben az esetben 5000 ml.

E módszer alkalmazásakor a szív jobb feléből vegyes vénás vért kell venni, mivel a perifériás vénák vérének egyenlőtlen oxigéntartalma függ a test szerveinek munkájának intenzitásától. Az utóbbi években egy személy vegyes vénás vérét közvetlenül a szív jobb feléből vitték be a próbával, amely a jobb oldali átriumba kerül a brachialis vénán keresztül. Nyilvánvaló okokból azonban ez a vérgyűjtési módszer nem széles körben alkalmazható.

A perc és ennek következtében a szisztolés vérmennyiség meghatározásához számos más módszert fejlesztettek ki. Sokan közülük a Stewart és a Hamilton által javasolt módszertani iránymutatásokon alapulnak. A vénába beadott anyagok hígításának és keringési sebességének meghatározása. Jelenleg bizonyos festékeket és radioaktív anyagokat széles körben használnak erre. A vénába beadott anyag áthalad a jobb szíven, a vérkeringés kis körén, a bal szíven, és belép a nagy kör artériáiba, ahol a koncentrációja meghatározásra kerül.

Az utolsó hullám fröcskölte a parastátot, majd elesik. Az analit koncentrációjának egy idő után történő csökkenése miatt, amikor a maximális mennyiséget tartalmazó vérrész ismét áthalad a bal szíven, az artériás vér koncentrációja ismét enyhén emelkedik (ez az ún. Recirkulációs hullám) (28. ábra). Megfigyelhető az anyag beadásának pillanatától az újrafeldolgozás kezdetéig eltelt idő és a hígítási görbe, azaz a vizsgált anyag koncentrációjának változása (emelkedés és csökkenés) a vérben. A vérbe bejuttatott és az artériás vérben lévő anyag mennyiségét, valamint az egész mennyiség áthaladását a teljes keringési rendszeren keresztül figyelembe véve kiszámíthatja a perc vérmennyiségét, de a képlet: perc térfogat l / min = 60 · I / C · T, ahol I a bevitt anyag mennyisége milligrammban; C a hígítási görbe alapján számított átlagos koncentráció mg / l-ben; T - az első keringési hullám időtartama másodpercben.

Ábra. 28. A vénába befecskendezett festék félnapló koncentrációs görbéje. R a recirkulációs hullám.

Kardiopulmonális gyógyszer. A különböző állapotok hatása a szív szisztolés térfogatára az akut kísérletben vizsgálható az I. II. Által kifejlesztett kardiopulmonális technikával. Pavlov és N. Ya Chistovich, majd E. Starling javította.

Ezzel a módszerrel az állat kikapcsolja a nagy keringést az aorta és a vena cava kötéssel. A koszorúér-keringést, valamint a tüdőn áthaladó vérkeringést, azaz a kis kört érintetlenül tartják. A kannákat az aorta és a vena cava közé helyezik, amelyek üvegedények és gumi csövek rendszeréhez kapcsolódnak. A bal kamra által az aortába felszabaduló vér áthalad ezen a mesterséges rendszeren, belép a vena cava-ba, majd a jobb pitvarba és a jobb kamrába. Innen a vér a pulmonáris körbe kerül. Miután elhaladt a tüdő kapillárisai, amelyek ritmikusan felfújják a szőrmékkel, az oxigénnel dúsított vér és a szénsav kinyerése, valamint normál körülmények között visszatér a bal szívbe, ahonnan újra egy mesterséges, nagy üveg és gumi csövekbe áramlik.

Speciális adaptációval lehetséges, hogy a mesterséges nagy körben a vérrel szembeni ellenállás megváltoztatásával növelhető vagy csökkenthető a véráramlás a jobb pitvarra. Így a kardiopulmonális gyógyszer lehetővé teszi a szív terhelésének megváltoztatását.

Kardiopulmonális készítményekkel végzett kísérletek lehetővé tették a Starling számára, hogy megállapítsa a szív törvényét. A szív diasztolához való vérellátása és ennek következtében a szívizom megnövekedett megnyúlása következtében a szív összehúzódásának ereje nő, ezért a szívből a vér kiáramlása nő, más szóval a szisztolés térfogat. Ez a fontos mintázat akkor is megfigyelhető, ha a szív az egész szervezetben működik. Ha növeli a keringő vér tömegét a fiziológiás sóoldat befecskendezésével, és ezáltal növeli a véráramlást a szívbe, a szisztolés és a perc térfogat nő (29. ábra).

Ábra. 29. A jobb oldali pitvari nyomás (1), a perc vérmennyiség (2) és a szívfrekvencia (a görbe alatti értékek) változása a keringő vér mennyiségének növekedésével a fiziológiás sóoldat vénába történő bevezetése következtében (Sharpay-Schaefer szerint). Az oldat bevezetésének időtartama fekete csíkkal van jelölve.

A kardiális összehúzódások erősségének és a szisztolés térfogat értékének függőségét a kamráknak a diasztoléba való betöltése és következésképpen izomrostjaik nyújtása során számos patológiás esetben figyelték meg.

Az aorta félautomata szelep elégtelensége esetén, ha ebben a szelepben hibás, a bal kamra a diasztolában nemcsak az átriumból, hanem az aortából is vért kap, mivel az aortába dobott vér egy része visszatér a kamrába a szelepben lévő lyukon keresztül. A kamrákat ezért túlzottan túlzott mértékű a vér; ennek megfelelően, de Starling törvénye szerint a szív összehúzódásának erőssége növekszik. Ennek eredményeként a megnövekedett szisztolénak köszönhetően az aorta szelep hibája és a vér egy részének aortól a kamrába való visszatérése ellenére a szervek vérellátása normális szinten marad.

A vér térfogatának változásai működés közben. A szisztolés és a percnyi mennyiségű vér nem állandó értékek, éppen ellenkezőleg, nagyon változóak, attól függően, hogy a szervezet milyen körülmények között és milyen munkát végez. Az izmos munka során a perc térfogatának jelentős növekedése (legfeljebb 25-30 liter). Ennek oka lehet a szívfrekvencia növekedése és a szisztolés térfogat növekedése. A képzetlen embereknél a percenkénti térfogatnövekedés általában a szív összehúzódásának ritmusának növekedése miatt következik be.

Képzett emberek esetében az átlagos szisztolés térfogat a mérsékelt súlyossági munka során, és sokkal kisebb, mint a képzetlen, a szív összehúzódásának ritmusának növekedése. Például, ha a sportversenyek óriási stresszt igényelnek, még a jól képzett sportolók is, a szisztolés térfogat növekedésével együtt a szívfrekvencia növekedése is tapasztalható. A szívfrekvencia növekedése a szisztolés térfogat növekedésével kombinálva jelentősen megnöveli a perc mennyiségét és ennek következtében a dolgozó izmok vérellátását, ami olyan feltételeket teremt, amelyek nagyobb hatékonyságot biztosítanak. A képzett emberek szívveréseinek száma elérheti a nagyon nagy terhelést (200 vagy több perc).

gabiya.ru

Cheat Sheet az ápolásról a "GABIYA" -ból

Főmenü

Felvétel navigáció

9. A szív szisztolés és percnyi térfogata.

A szív, a kontraktilis aktivitást végrehajtva, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob ​​az edényekbe, ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és a szisztolés térfogatok nagysága.

A szív által a hajókba egy perc alatt kibocsátott vér mennyisége a szív percnyi térfogata. A szívmennyiség a szív szisztolés térfogata, amit a szív egy összehúzódás során kilök.

A relatív pihenés állapotában lévő szív percnyi térfogata 4,5-5 liter. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében.

A perc és a szisztolés térfogatok nagysága nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és különböző körülményektől függ: a test funkcionális állapota, testhőmérséklet, testhelyzet a térben stb.
A képzés nagy jelentőségű a perc méretének és a szív szisztolés mennyiségének megváltoztatásában.

A szisztolés térfogat növeli a szívbe történő véráramlás növekedését. A szisztolés térfogat növekedésével a vér mennyisége is nő.
Egy egészséges személy percenkénti térfogata és élettani körülmények között számos tényezőtől függ. Az izmos munka 4-5-ször növeli, szélsőséges esetekben rövid ideig 10-szer. Az étkezés után kb. 1 óra múlva a perc mennyisége 30-40% -kal nagyobb, mint korábban, és csak kb. 3 óra múlva eléri az eredeti értékét. A félelem, a félelem, az izgalom - nagy mennyiségű adrenalin előállításával - növeli a perc mennyiségét. Alacsony hőmérsékleten a szív aktivitása gazdaságosabb, mint magasabb hőmérsékleten. A 26 ° C hőmérséklet-ingadozásoknak nincs jelentős hatása a perc térfogatára. Legfeljebb 40 ° C-os hőmérsékleten lassan és 40 ° C fölé emelkedik - nagyon gyorsan. A perc térfogatát a test helyzete is befolyásolja. A fekvéskor csökken, míg az álló helyzetben növekszik.

A szív fő feladata az, hogy a vérbe ereszkedjen a hajókba az ellenük kialakuló ellenállás (nyomás) ellen. Az üregek és a kamrák különböző feladatokat látnak el. Az atria, a szerződéskötő, befecskendezi a vért a relaxált kamrákba. Ez a munka nem igényli nagy feszültségüket, mivel a vérben a vérnyomás fokozatosan növekszik, amikor az atria véréből kerül.

Jelentős munkát végeznek a kamrák, különösen a bal oldalon. A bal kamrából a vér az aortába kerül, ahol a vérnyomás nagy. Ugyanakkor a kamrának olyan erővel kell megállapodnia, hogy leküzdje ezt az ellenállást, ezért a vérnyomásnak magasabbnak kell lennie, mint az aortában. Csak ebben az esetben a vérben lévő összes vér kerül az edényekbe.
A szív munkája is növekszik abban az esetben, ha az érrendszer rezisztenciája növekszik (például az artériákban a vérnyomás a kapillárisok szűkülése miatt nő). Ezzel egyidejűleg a szív összehúzódásának erőssége nem elegendő ahhoz, hogy az összes vért a megnövekedett ellenállás ellen eldobja. Néhány vágáshoz néhány vér marad a szívben, ami hozzájárul a szívizom rostjainak nyújtásához. Ennek eredményeként jön egy pillanat, amikor a szív összehúzódásának ereje nő, és az összes vér kiürül a szív szisztolés térfogata nő, következésképpen a szisztolés munka is nő. Az a maximális érték, amellyel a szív térfogata növekszik a diasztolénál, a szív tartalék- vagy tartalékereje. Ez az érték a szív edzés közben növekszik. ________________________________________________

A szív kamrája által kibocsátott vér mennyiségét minden egyes összehúzódás alatt szisztolés térfogatnak (CO) vagy stroke-nak nevezzük. Átlagosan 60-70 ml vér. A jobb és a bal kamra által kibocsátott vér mennyisége azonos.

A szívritmus és a szisztolés térfogat ismeretében meghatározható a vérkeringés (IOC), vagy a szívkibocsátás percenkénti térfogata:

IOC = CO • HR. - képlet

Nyugodtan egy felnőttnél, a percnyi térfogatáram átlagosan 5 liter. A fizikai terhelés során a szisztolés térfogat megduplázható, és a szívteljesítmény elérheti a 20-30 literet.

A szisztolés térfogat és a szívteljesítmény jellemzi a szívkisülés funkcióját.

Ha a szív kamrájába belépő vér mennyisége megnő, az összehúzódás ereje ennek megfelelően nő. A szívfrekvencia növekedése a szívizom nyújtásától függ. Minél többet nyújt, annál jobban szerződ.

A fiziológus Starling megalapította a „szív törvényét” (Frank-Starling törvény): a szívvel növekvő vérfeltöltéssel a diasztolában és ennek megfelelően a szívizom növekvő nyújtásával a szív összehúzódásának ereje nő.

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Ez az oldal Akismet-et használ a spam elleni küzdelemben. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.

Szisztolés vér mennyisége

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Ez a szív szivattyúzási funkciójának indikátora. Általában a szívindex 3-4 l / perc × m 2.

Az IOC, a WOC és az SI egyesül a szívteljesítmény általános fogalmával.

Ha az Aorta és a vérnyomás ismert az aorta (vagy a pulmonalis artériában), meg lehet határozni a szív külső munkáját.

- szívmunka min. Kilogrammban (kg / m).

IOC - perc vér térfogata (L).

HELL - nyomás a vízoszlop méterben.

A fizikai pihenés alatt a szív külső munkája 70–110 J, munka közben 800 J-ra növekszik, minden egyes kamrában külön-külön.

Így a szív munkáját két tényező határozza meg:

1. A vérbe áramló vér mennyisége.

2. A vérerek rezisztenciája az artériákban (aorta és pulmonalis artéria) a vér kiutasításában. Amikor a szív egy adott vaszkuláris rezisztenciával nem képes az összes vér szivattyúzására az artériákba, szívelégtelenség fordul elő.

Három lehetőség van a szívelégtelenségre:

1. A túlterhelés hiánya, amikor a szívre túlzott igények jelentkeznek, normál kontraktilitási képességgel hibák, magas vérnyomás esetén.

2. Szívelégtelenség miokardiális károsodással: fertőzések, mérgezés, avitaminózis, károsodott koszorúér-keringés. Ez csökkenti a szív összehúzódási funkcióját.

3. A meghibásodás vegyes formája - reumatizmus, a szívizomzat dystrofikus változásai, stb.

A szívaktivitás teljes megnyilvánulásának komplexét különböző fiziológiai módszerek - cardiographies: EKG, elektromográfia, ballisztokardiográfia, dinamamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahang-kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szív árnyék kontúrjának mozgásának elektromos rögzítése a röntgengép képernyőjén. Az oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fénysorompót a szív kontúrjának szélein alkalmazzuk a képernyőre. Amikor a szív mozog, megváltozik a fénysorompó megvilágítása. Ezt az oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódásának és ellazulásának görbe formájában. Ezt a technikát elektromográfiának nevezik.

Az apikális kardiogramot minden olyan rendszer rögzíti, amely a kis helyi mozgásokat elkapja. A szenzor helyét a szívimpulzus helyén az 5-ös keresztkötés térben erősítik. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehetséges minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másképp vetül ki, az erő egy részét a bordákra alkalmazzák. A különböző emberek és egy személy felvétele eltérő lehet, befolyásolja a zsírréteg fejlődésének mértékét stb.

A klinika az ultrahang - ultrahang-kardiográfia használatán alapuló kutatási módszereket is alkalmaz.

Az ultrahangos rezgések 500 kHz és annál nagyobb frekvencián mélyen hatolnak át a mellkas felszínéhez csatlakoztatott ultrahang-kibocsátók által képződő szöveteken. Az ultrahangot a különböző sűrűségű szövetek tükrözik - a szív külső és belső felületétől, az edényektől, a szelepektől. Meghatároztuk azt az időt, amely eléri a visszavert ultrahangot a felvevő eszközre.

Ha a visszaverő felület mozog, akkor az ultrahangos rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ez az eljárás használható a szív struktúrájának konfigurációjában bekövetkezett változások regisztrálására az elektron-sugárcső képernyőjén rögzített görbék formájában. Ezeket a technikákat nem invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

A szív üregeinek katéterezése. Egy rugalmas katéterszondát helyezünk a nyitott brachialis vénába, és a szívbe nyomjuk (a jobb oldalon). A próbát az aorta vagy a bal kamra közé helyezik a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang vizsgálat - Az ultrahangforrást katéter segítségével helyezik a szívbe.

Az angiográfia a szív mozgásának vizsgálata röntgensugárzás területén stb.

A szívműködés mechanikai és hangos megnyilvánulása. Szívhangok, a genesisük. Polikardiografiya. Az EKG és az FCG szívciklus periódusainak és fázisainak összehasonlítása és a szívműködés mechanikai megnyilvánulása.

Szívnyomás. Diasztollal a szív ellipszoid formájában van. Amikor a szisztolé golyó formájában van, hosszanti átmérője csökken, a keresztirányú növekedés. A szisztolés teteje felemelkedik, és az elülső mellkasfal felé nyomódik. Az 5. interosztális térben szív impulzus lép fel, amely regisztrálható (apikális kardiográfia). A vér elhagyása a kamrákból és a reaktív visszacsapódás következtében az edényeken keresztül történő mozgás az egész test rezgését okozza. Ezeknek az oszcillációknak a regisztrációját ballisztokardiográfiának nevezik. A szív munkáját hangjelzések is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két tónust határozunk meg: az első a szisztolés, a második a diasztolés.

A szisztolés tónus alacsony, húzás (0,12 s). Számos átfedő komponens vesz részt a genesisében:

1. A mitrális szelep zárásának komponense.

2. A tricuspid szelep bezárása.

3. A vér kiürülésének tüdőhangja.

4. A vér aortás kioldása.

Az I-tónus jellemzőjét a szárnyszelepek feszültsége, az ínszálak feszültsége, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falai határozzák meg.

A vér kiutasításának összetevői akkor fordulnak elő, amikor a nagy hajók falait feszíti. Az ötödik baloldali interosztális térben jól hallom. Az első hang kialakulásában a patológiával jár:

1. Az aorta szelep nyitó komponense.

2. Nyissa ki a tüdőszelepet.

3. A pulmonalis artéria nyúlik.

4. Tónusnyújtó aorta.

A nyereség hangja akkor lehet, ha:

1. Hyperdinamia: fizikai terhelés, érzelmek.

A pitvari és a kamrai szisztolé közötti időbeli kapcsolat megsértése.

A bal kamra rossz kitöltése (különösen mitrális szűkület esetén, amikor a szelepek nem teljesen nyitottak). Az I hang erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik.

Az I tónus gyengülése mitrális szelep elégtelenség esetén lehetséges, amikor a szelepek nem szorosan zárva vannak, a myocardium vereségével stb.

II hang - diasztolés (magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, amikor a feszültség zárt félszelepek vannak. Egy sphygmogramon az egyenértékű incishur. A hang magasabb, annál nagyobb a nyomás az aorta és a pulmonalis artériában. Jól hallgatták a 2-bordás helyet a szegycsont jobb és bal oldalán. A növekvő aorta, pulmonalis artéria sclerosisával nő. A szív I és II hangjainak hangja leginkább a hangok kombinációját közvetíti, amikor a "LAB-DAB."

Szívteljesítmény. Szisztolés vér mennyisége

Szívteljesítmény

A szívteljesítmény alatt megértsük, mennyi mennyiségű vér kerül a szív edényeibe egy időegységben.

A klinikai szakirodalomban a vérkeringés (IOC) és a szisztolés, illetve a stroke, a vér térfogatának fogalmát használjuk.

A vérkeringés percenkénti térfogata jellemzi a szív- és érrendszerben egy percig a jobb vagy bal szív által pumpált vér teljes mennyiségét.

A vérkeringés percenkénti térfogata l / perc vagy ml / perc. Annak érdekében, hogy az egyéni antropometriai különbségek hatását az IOC nagyságára összpontosítsuk, azt szívindexként fejezzük ki.

A szívindex a vérkeringés pillanatnyi térfogatának értéke osztva a test felületével m 2-ben. A szívindex mérete - l / (min-m 2).

Az oxigénszállítási rendszerben a vérkeringető berendezés korlátozó elem, ezért a legintenzívebb izomművészet során megnyilvánuló maximális NOB érték aránya, a bazális anyagcseréjében mért érték, az egész kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tartalékát képezi. Ugyanez az arány tükrözi a szív funkcionális tartalékát a hemodinamikai funkciója szerint. Az egészséges emberekben a szív hemodinamikai funkcionális tartaléka 300-400%. Ez azt jelenti, hogy a többi NOB 3-4-szeresére növelhető. A fizikailag képzett személyeknek magasabb a funkcionális tartaléka - ez eléri az 500-700% -ot.

A test testének fizikai pihenésének és vízszintes helyzetének feltételei szerint az IOC normál értékei 4-6 l / perc tartományba esnek (gyakrabban az értékek 5-5,5 l / perc). A szívindex átlagértékei 2 és 4 l / (min. M 2) között mozognak - gyakran 3-3,5 l / (min * m 2) nagyságrendű értékeket említenek.

Mivel egy személy vérmennyisége csak 5-6 liter, a teljes vér térfogatának teljes keringése körülbelül 1 percet vesz igénybe. A kemény munka ideje alatt egy egészséges személyben a NOB 25–30 l / percre, a sportolókra pedig 35–40 l / perc-re emelkedhet.

Nagy állatok esetében az IOC nagysága és a testtömeg közötti lineáris kapcsolat jelenlétét állapítják meg, míg a test felületével való kapcsolat nem lineáris. Ebben a tekintetben az állatokkal végzett vizsgálatok során a NOB-t számításukkal 1 kg-os tömegben végezzük.

Az IOC nagyságát meghatározó tényezők a fent említett OPSS-sel együtt a szisztolés vérmennyiség, a szívfrekvencia és a vér vénás visszatérése a szívbe.

Szisztolés vér mennyisége

Az egyes kamrák által a nagy edénybe (aorta vagy pulmonalis artériába) befecskendezett vér térfogata, a szív összehúzódásával, szisztolés vagy stroke térfogatnak nevezhető.

Nyugalomban a kamrából kilépő vér térfogata általában a szív ebben a kamrájában lévő vér összmennyiségének egyharmada és fele között van. A szisztolé után a szívben maradó tartalék vérmennyiség egyfajta depó, amely növeli a szívteljesítményt olyan helyzetekben, ahol gyors hemodinamikai stimulációra van szükség (például edzés, érzelmi stressz stb.).

A tartalék vérmennyiség mérete a szív funkcionális tartalékának egyik meghatározó tényezője a sajátossága szerint - a vér mozgása a rendszerben. A tartalék térfogat növekedésével az intenzív aktivitás körülményei között a szívből kilépő maximális szisztolés térfogat nő.

A vérkeringető berendezés adaptív reakciói esetén a szisztolés térfogat-változást az extracardiacis idegmechanizmusok hatására önszabályozó mechanizmusok alkalmazásával érik el. A szabályozó hatások a szisztolés térfogat változásában realizálódnak a szívizom összehúzódó erejére hatva. A szívteljesítmény csökkenésével a szisztolés térfogat csökken.

Emberekben, a test vízszintes helyzetben, a szisztolés térfogat 70-100 ml.

A nyugalmi pulzusszám (pulzus) percenként 60 és 80 között van. A szívfrekvencia-változásokat okozó hatásokat kronotrópnak nevezik, ami a szív összehúzódás erősségének változását okozza - inotrop.

A szívfrekvencia növekedése fontos adaptációs mechanizmus az IOC növelésére, ami lehetővé teszi a méretének a szervezet igényeihez való gyors hozzáigazítását. Néhány extrém hatással a testre, a szívfrekvencia 3–3,5-szeresére nőhet az eredetihez képest. A szívritmus változásai főként a szimpatikus és vagus idegek szívének szinatrialis csomópontjára gyakorolt ​​kronotróp hatásának köszönhetők, és természetes körülmények között a szív aktivitásának kronotróp változásai általában a miokardiumra gyakorolt ​​inotróp hatással járnak.

A szisztémás hemodinamika egyik fontos mutatója a szív munkája, amely az aortában az időegységre kibocsátott vér tömegének, az átlagos artériás nyomásnak az ugyanezen időszak alatt kifejezett eredménye. A számítás szerint a munka a bal kamra aktivitását írja le. Úgy gondoljuk, hogy a jobb kamra munkája ennek az értéknek 25% -a.

Az izomszövet minden típusára jellemző szerződésességet a szívizomban a szívizom különböző sejtelemei által biztosított három specifikus tulajdonság okozza.

Ezek a tulajdonságok:

Automatizmus - a pacemaker sejtek képessége külső impulzusok generálására; vezetőképesség - a vezető rendszer elemeinek elektrotikus gerjesztési átviteli képessége;

Az ingerlékenység az, hogy a kardiomiociták természetes körülmények között izgatódnak a Purkin szálak által továbbított impulzusok hatására.

A szívizom izgalmasságának fontos jellemzője egy hosszú refraktív időszak is, amely garantálja a összehúzódások ritmikus jellegét.

Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki ő valójában?

A sokk (szisztolés) vér mennyisége.

Min. Térfogat vérkeringés.

A szívet a szív bal vagy jobb oldali részének 1 percre szivattyúzott teljes mennyiségét jellemzi. Általában egyedül 4-6 l / perc.

Az antropológiai különbségek kiegyenlítésére a szívindex kiszámításra kerül - normális esetben, nyugalmi állapotban, a szív indexe 3-3,5 l / (min * m 2).

Mivel egy személy vér mennyisége 4-6 liter, 1 perc alatt teljes vérkeringés történik.

Az IOC-t meghatározó legfontosabb tényezők:

1) stroke (szisztolés) vér térfogata (EI);

2) pulzusszám (HR);

3) a vér vénás visszatérése a szívbe.

Lényegében IOC = EI О HR.

A stroke (szisztolés) vérmennyiség az a vérmennyiség, amelyet az egyes kamrák a nagy edénybe / aortába vagy a pulmonális artériába / a szív összehúzódásával pumpálnak.

Nyugalomban a kamrákból kilépő vér térfogata a kamrákban lévő vér térfogatának a szisztolés előtti térfogatának egyharmada és a fele között van, azaz a diastol végén.

Nyugalomban a stroke térfogata 70-100 ml vér.

A systole után a kamrában maradt vér a tartalék térfogat, a CBS természetesen a szisztolés térfogat.

A szívizom intakt kontrakciós függvénye esetén ez egy jelentős tartalék a sürgős alkalmazkodásra, amely lehetővé teszi, hogy az inger fellépése után gyorsan növelje a stroke térfogatát, és ennek következtében az IOC-t.

Ezt az idegrendszeri és humorális hatások mechanizmusai és részben a szívizom összehúzódási funkciójának önszabályozásának mechanizmusai (inotróp hatás) érik el.

A szívizom gyengülése, a kontrakciós kapacitásának csökkentése mellett a löketmennyiség nyugalomban csökken, és a tartalék térfogat használatának lehetősége is jelentősen csökken.

A stroke térfogatának változása (növekedés vagy csökkenés) először a szisztolés nyomás változásához vezet, gyakran ez az impulzusnyomás változásával jár.

Szívfrekvencia. Nyugalomban, percenként 60-80-szor. Az idegrendszeri és humorális mechanizmusok miatt a sürgős adaptáció 2-3-szor nő (pozitív kronotróp hatás), ez jelentősen megváltoztatja a NOB-t.

A vér vénás visszatérése a szívbe.

Ez a vénás vér térfogata, amely a gyengébb és rosszabb vena cava-n keresztül a szívbe áramlik. Nyugalomban a vénás visszatérés 4-6 l / perc, amelyen egyharmad a felső vena cava, a kétharmada pedig a rosszabb vena cava.

A vénás visszatérés kialakulásában szerepet játszó tényezők.

2 tényezőcsoport:

Az 1. csoportot olyan tényezők képviselik, amelyeket a hátsó „vis egy tegro” általános kifejezés egyesít.

- A szív által a véráramlásnak átadott energia 13% -a;

- a vázizmok összehúzódása („izmos szív”, „izmos vénás szivattyú”);

- a folyadék átjutása a szövetből a vérbe a kapillárisok vénás részében;

- a szelepek jelenléte a nagy vénákban megakadályozza a vér fordított áramlását;

- a vénás erek constrictor (kontraktilis) reakciói idegrendszeri és humorális hatásokra.

A 2. csoportot olyan tényezők képviselik, amelyeket az általános „vis a fronte” kifejezés egyesít.

- Thoracic szívó funkció.
Amikor a pleurális üregben az inspiráció negatív nyomása növekszik, és ez a központi vénás nyomás (CVP) csökkenéséhez vezet, a vénák véráramának felgyorsításához

- Szívfunkció szívása.
Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a jobb pitvarban (CVP) a nyomás diasztolában nullára csökken. A CVP csökkentése –4 mm Hg-ra. megnövekedett vénás visszatéréshez vezet / tovább nem befolyásolja /, ha a CVP több mint 12 mm. gátolja a vér vénás visszatérését a szívbe. A vénás nyomás változása néhány Hgmm-rel. a véráram 2-3-szoros növekedéséhez vezet.

A vér vénás visszatérésétől függ a szív vérének kitöltése a diasztolában (természetesen a diasztolés térfogat), ami azt jelenti, hogy közvetetten (különösen terhelés alatt) befolyásolja a löketmennyiség nagyságát (a tartalékmennyiség változásán keresztül), és ennek következtében a NOB nagyságát. Ezek a változások a vérnyomás megfelelő változásához vezetnek.

A keringő vér térfogata (BCC).

Férfiaknál átlagosan 5,5 liter (75-80 ml / kg), nők esetében 4,5 liter / (kb. 70 ml / kg). A BCC az 1: 1 arányban van osztva: