NŐI EGÉSZSÉG

A baba születése csoda. De már a méhben ez az élő csomó nem kevésbé csoda. A prenatális időszakban létrejön a magzat teljes vérkeringési rendszere, amely táplálkozást és fejlődést biztosít.

1 A keringési rendszer kialakulása a magzatban

Magzat 2 terhességi hét

Ha valaki úgy véli, hogy csak az általa létrehozott embrió nem kapcsolódik az élethez, akkor nagyon téved. Végül is, a megtermékenyített tojásnak az endometriumba történő beültetésének pillanatától az embrió életének második hetéig, a szív-érrendszer kialakulásának első szakasza a sárgája.

Az embrió sárgája a tápanyagok forrása, amely az elsődleges, de már létező edényekben a szükséges tápanyagokat az embrióba szállítja. Az intrauterin fejlődés harmadik hetében az elsődleges keringés megkezdődik. A terhesség 3-4. Hetében a magzat májjában kialakuló vérképződés, amely a vérképző sejtek képződésének helye, elkezd működésbe lépni. Ez a szakasz a magzati fejlődés 4. hónapja.

A negyedik hónap elején a magzati csontvelő érlelődik annak érdekében, hogy teljes mértékben felelősséget vállaljon a vörösvértestek, a limfociták és más vérsejtek képződéséért. A csontvelővel együtt a lép kialakul a vérképződés. A 8. terhességi hét vége óta az allantoid vérkeringés megkezdődik, aminek következtében a magzat primer edényei kapcsolódnak a placentához. Ez a szakasz új szintet képvisel, mivel a tápanyagok teljesebb szállítását biztosítja az anyától a magzathoz.

A terhesség harmadik hónapjának vége óta a placenta-keringés helyettesíti az allantoid-keringést. Ettől a ponttól kezdve a placenta elkezd fontos és szükséges funkciókat betölteni a magzat normális fejlődéséhez - légzőszervi kiválasztás, endokrin, transzport, védő, stb. A vérerek fejlődésével párhuzamosan a magzat kialakulása is kialakul. Miután kialakult az intrauterin fejlődés 3. hetében, a vérkeringés elsődleges köre a szív kialakulásához vezet. Már a 22. napon az első összehúzódás következik be, amelyet az idegrendszer még nem szabályoz.

És bár egy kis szívnek csak egy mákmagja van, ez már impulzusos. A terhesség első hónapjában egy szívcső képződik, amelyből az elsődleges főtérrel kialakul az elsődleges átrium és a kamra. Még egy ilyen primitív struktúrával is, egy apró szív már képes a vért szivattyúzni a testen. A 8., a 9. hét elejéig négykamrás szív van kialakítva, amely szétválasztja a szelepeket, és főtartókat hajt végre. A méhen belüli fejlődés 22. hetében, vagy a terhesség 20. hetében a méh kis rezidensének szíve teljesen kialakult.

2 Magzati vérkeringés jellemzői

Mi különbözteti meg a magzati keringést a felnőttektől? - Sok, és megpróbálunk beszélni ezekről a különlegességekről.

1. A prenatális időszakban az anya-placenta-magzat rendszer működik. A placentát úgy is nevezik, mint egy baba helyet. A köldökzsinór-tartályokon keresztül nem csak a tápanyagok és az oxigén, hanem a toxikus anyagok, gyógyszerek, hormonok stb. Is belépnek a magzati véráramba.
2. Az anyától a magzatig az artériás vért a köldök vénáján keresztül szállítják, és a magzati vénás vér, amely szén-dioxiddal és anyagcsere termékekkel telített, két köldök artériával tér vissza a placentába.
3. A magzati vérrendszerben három csatorna van: a botalls (artériás) csatorna, a vénás csatorna és a nyitott ovális ablak. A magzat érrendszerének ilyen anatómiája megteremti a párhuzamos véráramlás feltételeit, ellentétben a felnőttekkel. A jobb és bal kamrából a vér belép az aortába (a továbbiakban - a nagy keringés).

3 A születés utáni vérkeringés jellemzői

Umbilical sebgyógyulás

A születés utáni teljes életkorú csecsemőn számos fiziológiai reakció lép fel, lehetővé téve vérrendszerének önálló munkát. A köldökzsinór ligálása után megszűnik az anya és gyermeke véráramlása közötti kapcsolat. A csecsemő első kiáltásával a tüdő kezd el dolgozni, és a már működő alveolák körülbelül ötszer kisebb ellenállást biztosítanak a kis körben. Ezért nincs szükség az artériás csatornára, mint korábban.

A pulmonáris keringés elindítása óta hatóanyagokat szabadítanak fel, amelyek vazodilatációt biztosítanak. Az aorta nyomása jelentősen meghaladja a pulmonális törzsben mért nyomást. Az önálló élet első pillanataitól kezdve a szív- és érrendszer átrendeződik: a bypass shunts zárva van, ovális ablak van benne. Végül a gyermek keringési rendszere hasonlít egy felnőtté.

A magzat vérkeringésének jellemzői

A kardiovaszkuláris rendszer biztosítja az emberi test valamennyi szervének életképességének megőrzését. A megfelelő fejlődés a prenatális időszakban a jó egészség kulcsa a jövőben. A vér magzati keringése, a véráramlás eloszlásának rendszere és leírása a testében, valamint a folyamat jellemzőinek megértése fontos az újszülöttekben és a gyermekek és felnőttek későbbi életében előforduló kóros állapotok megértéséhez.

Magzati keringés: séma és leírás

Az elsődleges keringési rendszert, amely általában az ötödik terhességi hét végéig üzemkész, a sárgáját nevezik, és az artériákból és a vénákból áll, amelyeket köldök-mezenteriásnak neveznek. Ez a rendszer kezdetleges, és a fejlesztés során az értéke csökken.

A terhesség alatt a magzat gázcseréjének és táplálékának testét a placentális keringés jelenti. A kardiovaszkuláris rendszer minden eleme kialakulása előtt kezd működésbe lépni - a negyedik hét elejére.

Vérút

• A köldökvénából. A méhlepényben, a kórházi völgyek régiójában, az anyai vér, oxigénben és más hasznos anyagokban gazdag, kering. A kapillárisokon áthaladva belép a magzat fő edényébe - a köldökvénába, amely a vér áramlását irányítja a májba. Ily módon a vér jelentős része áramlik át a vénás csatornán (arantia) az alsó vena cava-ba. A portál vénája csatlakozik a májhoz a köldökhöz, amely a magzatban rosszul fejlett.
• A máj után. A vér visszatér a májvénák rendszerén keresztül a rosszabb vena cava-ba, összekeveredve a vénás csatornából érkező áramlással. Aztán a jobb pitvarra megy, ahol a felső vena cava, amely a test felső részéből vért gyűjtött be, beáramlik belőle.
• A jobb oldalon. A magzati szívszerkezet sajátosságai miatt nem következik be az áramlás teljes keverése. A felső vena cava-ban lévő vér teljes mennyiségéből a legtöbb a jobb kamra üregébe kerül, és a pulmonalis artériába kerül. Az alsó üreges áramlás a jobb oldalról a bal átriumba süllyed, széles, ovális ablakon át.
• A pulmonalis artériából. Részben a vér belép a tüdőbe, amely a magzatban nem működik és nem ellenáll a véráramlásnak, majd a bal átriumba áramlik. Az artériás csatornán (botalls) keresztül maradó vér belép a csökkenő aortába, majd eloszlik a test alsó részére.
• A bal átriumból. Az alacsonyabb vena cava-ból származó vér egy része (oxigénnel) egy kis adag vénás vérrel kombinálódik a tüdőből, és a felemelkedő aortán keresztül szabadul fel az agyba, amelyek a test szívét és felső felét táplálják. Részben a vér a csökkenő aortába áramlik, összekeveredve a csatornákon átáramló áramlással.
• A csökkenő aortából. A köldök artériákon keresztül az oxigéntől megfosztott vér visszatér a placentán.

A magzat körkörös vérkeringése így lezárul. A placentális keringés és a magzati szív szerkezeti jellemzői miatt a teljes fejlődéshez szükséges összes tápanyagot és oxigént kapja.

A magzat vérkeringésének jellemzői

Egy ilyen eszköz placentális keringése magában foglalja az ilyen munkát és a szív szerkezetét annak érdekében, hogy biztosítsa a gázok cseréjét a magzat testében annak ellenére, hogy a tüdője nem működik.

• A szív és az erek anatómiája olyan, hogy a szövetekben előállított metabolikus termékeket és szén-dioxidot az aortából a köldök artériákon keresztül a lehető legrövidebb időn belül eltávolítják.
• A vér részben a keringésben a magzatban kering, miközben nincs változás.
• A fő vérmennyiség a nagy keringésben található, az ovális ablaknyitásnak köszönhetően, amely megnyitja a szív bal és jobb kamráinak üzenetét, valamint az artériás és vénás csatornák létezését. Ennek eredményeként mindkét kamra túlnyomórészt az aorta kitöltésével van elfoglalva.
• A magzat vénás és artériás vér keverékét kapja, a legtöbb oxigéntartalmú adagot áthelyezik a májba, ami a vérképződésért és a test felső részéért felelős.
• A pulmonalis artériában és az aortában a vérnyomást ugyanolyan alacsony értékre rögzítik.

Születés után

Az első lélegzet, ami újszülöttet eredményez, azt eredményezi, hogy a tüdője kiegyenesedik, és a jobb kamrából a vér elkezd folyni a tüdőbe, mivel a hajóik ellenállása csökken. Ugyanakkor az artériás csatorna kiürül, és fokozatosan bezáródik (megszűnik).

A vér áramlása a tüdőből az első lélegzet után a nyomásnövekedéshez vezet, és az ovális ablakon keresztül a jobb és bal oldali véráramlás megáll, és ez is nő.

A szív a működés „felnőtt módjára” lép, és már nem kell a köldök artériák végső szakaszainak, a vénás csatornának, a köldökvénának létezésére. Csökkentik őket.

A magzat keringési zavarai

Gyakran előfordul, hogy a magzat keringési rendellenességei az anyai test patológiájával kezdődnek, ami befolyásolja a placenta állapotát. Az orvosok megjegyzik, hogy a terhes nők egynegyedében jelenleg a placenta elégtelensége figyelhető meg. Elégtelen figyelmet fordítva a hozzáállására, a várandós anya nem észlelheti a fenyegető tüneteket. Veszélyes, hogy ugyanakkor a magzat oxigénhiányban és más hasznos és létfontosságú elemekben szenvedhet. Ez azzal fenyeget, hogy elmarad a fejlődésben, a koraszülésben, más veszélyes szövődményekben.

Mi vezet a placenta patológiájához:

• A pajzsmirigy betegségei, az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a szívhibák.
• Anaemia - mérsékelt, súlyos.
• Polihidramnionok, többszörös terhesség.
• Késő toxikózis (preeklampszia).
• Szülészeti, nőgyógyászati ​​patológia: korábbi önkényes és orvosi abortuszok, malformációk, méhmóma).
• A jelenlegi terhesség szövődményei.
• Véralvadási zavar.
• Urogenitális fertőzés.
• Az anyai szervezet kimerülése a táplálkozás hiánya, az immunrendszer gyengülése, a fokozott stressz, a dohányzás, az alkoholizmus következtében.

Egy nőnek figyelnie kell

• a magzati mozgások gyakorisága - az aktivitás változása;
• a has mérete - akár a kifejezés;
• Patológiai vérzés karakter.

Doppler segítségével ultrahanggal diagnosztizálja a placenta elégtelenségét. A normál terhesség során a 20. héten, patológiás esetekben pedig 16-18 hétig történik.

Ahogy a terhesség a normál terhesség során növekszik, a placenta lehetőségei csökkennek, és a magzat saját mechanizmusokat alakít ki a megfelelő létfontosságú aktivitás fenntartásához. Ezért a születés idejére készen áll arra, hogy jelentős változásokat tapasztaljon a légzőrendszerben és a keringési rendszerekben, lehetővé téve a tüdejét.

Az emberi magzat vérkeringésének jellemzői: a hemodinamika anatómiája, rendszere és leírása

A keringési funkció kialakulása, amely jelentősen eltér a felnőtt hemodinamikájától, a magzat kialakulásában fontos lépés. A véráramlás révén a gyermek tápanyagokkal telített. Az érrendszer normál véráramlásának megszakítása az embrió különböző rendellenes magzati fejlődésének megjelenéséhez vezet. Hogyan történik a magzati keringés? Mennyire veszélyes a gyermek a megsértése miatt? Ez megakadályozható?

Hogyan alakul ki az embrió?

A magzat fejlődését fokozatosan végzik. Ennek a folyamatnak minden egyes szakaszában, amely 6 fő szakaszból áll, és a fogamzás időpontjától körülbelül 22 hétig tart, bármely belső szerv vagy rendszer kialakulása következik be. Az alábbiakban a gyermek intrauterin fejlődésének általános leírását ismertetjük.

Jellemzői a vér keringésének a magzatban

A gyermek anatómiája magában foglalja az anyával való kommunikációt a köldökcsatornán keresztül, amelyen keresztül a létfontosságú tevékenységhez szükséges komponensek átjutnak hozzá. Vénából és két artériából áll, amelyek tele vannak a köldökgyűrűn áthaladó vénás vérrel.

Amikor bejut a placentába, gazdagítja a magzat teljes fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, oxigénnel telített, majd visszatér az embrióba. Ez a folyamat a köldökvénában fordul elő, amely a májba áramlik, és két részből áll. Az egyik ág „átfolyik” a rosszabb vena cava-ba, a másik formák mikrovesszerek.

A vena cava-ban a szükséges mennyiséggel telített vér a test más részeiből érkező vérrel összeolvad. A jobb oldali átrium az egész véráramot mozgatja. A vena cava alsó részén lévő lyuk a vér a képződött szív bal oldali területére irányítja. Emellett a magzat vérkeringése a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a placenta végzi a tüdő funkcióit;
• a vér kitölti a szívet, miután kilépett a felső vena cava-ból;
• légzés hiányában a tüdő mikrokapillárisai nyomást gyakorolnak a vér mozgására, amely állandó a tüdő artériájában, és az aortában csökken;
• a szívből kilépő vér mennyisége a bal kamrából és az artériából percenként 220 ml / kg;
• Az embrióban keringő vér 65% -a telített a placentában, a többi része a szervekben és a szövetekben koncentrálódik.

Mi az úgynevezett magzati keringés?

A magzati keringésre jellemző a nagy sebesség. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a placenta-keringés jelenléte;
• a vérkeringés kis körének diszfunkciója;
• a vér áramlása a szisztémás keringésbe, kikerülve a kicsiet, két jobb bal oldali shunton keresztül;
• a vérkeringés nagy körének percnyi térfogatának túlsúlya ezen mennyiség felett, amelyet egy kis, zárt érrendszer útján nyerünk;
• az embrió szerveit vegyes vérrel tápláljuk;
• az artériákban és az aortában a nyomás 70/45 mm Hg állandó értéken tartása mellett. Art.

A magzat keringési rendszerének rendellenességei

A magzati hemodinamikai rendellenességek megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen vizsgálni. A kórokozók aktivitása a női testben placenta elégtelenséget okozhat.

A táblázat információkat nyújt a jelenség típusairól.

Az anya és a mag vérkeringése

A hemorrhagiás véráramlás placenta jelenlétében az anya és a magzati véráramlást a következő kórházi gyöngyök szerkezeti egységei választják el:

• epithelialis réteg (syncytium, citotrophoblast);
• villás stroma;
• kapilláris endothelium.

A méhben a véráramlást 150-200 anyai spirális artériával végzik, amelyek a hatalmas beavatkozási térbe nyílnak. A spirális artériák sajátos struktúrájúak, a falukon nincs izomréteg, és a szájuk nem tud összehúzódni és kitágulni.

A spirális artériák alacsony vérellenállást mutatnak a véráramlással szemben. A méh artériákkal ellentétben, ahol a vaszkuláris rezisztencia kifejezett csökkenése 12-13 hetes terhességi héten megfigyelhető, a spirális artériákban, amint azt a Doppler segítségével megállapították, ez a folyamat már 6 hetes terhességi időszakban történik. A spirális artériákban a vaszkuláris rezisztencia legjelentősebb csökkenését 13-14 hetes terhességi héten figyelték meg, ami morfológiailag tükrözi a trofoblasztok behatoló folyamatának befejeződését a decidual membránba.

A hemodinamika ismertetett jellemzői nagyon fontosak az artériás vérnek az anya és a magzat közötti folyamatos szállítása során. Az átfolyó artériás vér megmossa a kórházi foltokat, oxigént adva a magzati vérnek, az alapvető tápanyagoknak, számos hormonnak, vitaminnak, elektrolitnak és más vegyi anyagoknak, valamint a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges nyomelemek. Az anyai vénák vénás nyílásaiba öntjük a magot tartalmazó vér és a magzat egyéb metabolikus termékeit, amelyek teljes száma meghaladja a 180-at.

A terhesség végén a közbenső térben a véráramlás meglehetősen intenzív és átlagosan 500-700 ml vér / perc.

A vérkeringés jellemzői az anya-placenta-magzat rendszerben

A méhlepénytől való elválasztást követően a placenta artériás edényei sugárirányban oszlanak meg a placenta (sziklevelek) lebenyeinek számával összhangban. Az artériás edények további elágazása következtében a végső csigákban kapillárisok képződnek, amelynek vérét a vénás rendszerbe gyűjtjük. A vénák, amelyekben az artériás vér folyik, nagyobb vénás törzsekbe kerülnek, és végül a köldökzsinór vénájába áramlik.

A placentában a vérkeringést az anya és a magzat szívverése biztosítja. E vérkeringés stabilitásában is fontos szerepet játszanak az uteroplacentális keringés önszabályozásának mechanizmusai.

Ed. G. Savelyev

"Anya és magzat vérkeringése" - egy cikk a fiziológia és a terhesség kezelése című részben

Anyai és magzati keringési rendszer

A magzati fejlődés során a magzati keringés három egymást követő szakaszban megy végbe: sárgája, allantoidja és placentája.

Az emberben a keringési rendszer fejlődésének sárgája a legrövidebb - az implantáció pillanatától az embrió életének 2. hetéig. Az oxigén és a tápanyagok közvetlenül belépnek az embrióba a trofoblaszt sejtjein keresztül, amelyek ebben az időszakban még nem rendelkeznek hajókkal. A tápanyagok nagy része felgyülemlik a sárgabarackzsákba, amely szintén saját gyenge tápanyagtartalékokkal rendelkezik. A sárgabarackból az oxigén és az alapvető tápanyagok az elsődleges vérereken keresztül kerülnek az embrióba. Tehát az ontogenetikai fejlődés legkorábbi szakaszában rejlő sárgarúgás.

Az allantoid vérkeringése körülbelül a 8. terhességi hét végétől kezdődik, és 8 hétig tart, azaz a terhesség 15-16. Az allantois, amely az elsődleges bél nyúlványa, fokozatosan egy avascularis trofoblasztra nő, amely magzati edényeket hordoz magával. Amikor az allantois érintkezik a trofoblasztokkal, a magzati edények a grophoblast avascularis csigájába nőnek, és a chorion vaszkulárisvá válik. Az allantoid vérkeringés kialakulása az embrió magzati fejlődésének minőségi szempontból új fázisát képezi, mivel lehetővé teszi az oxigén és a szükséges tápanyag szélesebb szállítását az anyától a magzathoz. Az embrió halálának okait az allantoid vérkeringés zavarai (a trofoblasztok vaszkularizációjának rendellenességei) okozzák.

A platós keringés helyettesíti az allantoidot. A terhesség 3-4. Hónapján kezdődik, és a terhesség végén eléri a virágkorát. A placenta-keringés kialakulását a magzat és a placenta valamennyi funkciója (légzési, kiválasztási, transzport, csere, gát, endokrin, stb.) Alakítja ki. A hemorrhagiás játékszerzéssel lehetséges, hogy az anya és a magzat organizmusai között a legteljesebb és megfelelőbb cserék, valamint az anya-magzat rendszer adaptív reakcióinak megvalósítása lehetséges.

A magzat keringési rendszere nagyon különbözik az újszülöttektől. Ezt a magzat testének anatómiai és funkcionális jellemzői határozzák meg, ami a születés előtti életkori adaptációs folyamatokat tükrözi.

A magzati szív- és érrendszer anatómiai jellemzői elsősorban a jobb és bal oldali nyílások és a pulmonális artériát az aortával összekötő artériás csatorna közötti ovális nyílás létezésében állnak. Ez lehetővé teszi a jelentős mennyiségű vér átjutását a nefunkioniruyuschie tüdőbe. Emellett kapcsolat van a szív jobb és bal kamra között. A magzati keringés a placenta tartályaiban kezdődik, ahonnan az oxigénnel dúsított és az összes szükséges tápanyagot tartalmazó vér belép a köldökzsinórvénába.

Ezután az artériás vér a vénás (arantia) csatornán keresztül kerül a májba. A magzat májja egyfajta vérraktár. A vérbetétben a bal lebeny játszik a legnagyobb szerepet. A májból ugyanazon a vénás csatornán keresztül a vér belép a rosszabb vena cava-ba, és onnan a jobbra. A jobb oldali pitvar is vért kap a felső vena cava-tól. Az alsó és a felső vena cava beáramlása között van egy alacsonyabb vena cava szelepe, amely elválasztja mindkét véráramlást, és ez a szelep irányítja az alsó vena cava véráramlását a jobb oldali átriumból balra egy működő ovális nyíláson keresztül. A bal pitvari vérből a bal kamrába, és onnan az aortába kerül. A felemelkedő aortaívből a vér a test fejének és felső részének véredényeibe kerül.

A jobb ventről a jobb kamrába belépő vénás vér a jobb kamrába áramlik, és belőle a pulmonális artériákba. A pulmonalis artériákból a vérnek csak egy kis része belép a nem működő tüdőbe. A pulmonalis artériából az artériás (botall) csatornán keresztül a vér nagy része a csökkenő aortaívbe kerül. A leereszkedő aortaszár vére a test alsó felét és az alsó végtagokat biztosítja. Ezután a vér, az oxigénhiány, a csípő artériák ágain keresztül belép a köldökzsinór páros artériáiba és rajtuk keresztül - a placentába.

A mag vérkeringésében a vér térfogatmegoszlása ​​a következő: a jobb szívből a teljes vér mennyiségének fele áthalad az ovális lyukon a bal szívbe, 30% -a az artériás (botall) csatornán keresztül az aortába, 12% -ban a tüdőbe. Az ilyen véreloszlás nagyon nagy fiziológiai jelentőséggel bír az egyes magzati szervek vérének megszerzésében, oxigénben gazdag, azaz a tiszta artériás vér csak a köldökzsinór vénájában, a vénás csatornában és a májedényekben található; a vena cava és a felemelkedő aorta-ívben elegendő mennyiségű oxigént tartalmazó vegyes vénás vér található, ezért a mag és a felső felső törzs jobb artériás vérrel van ellátva, mint a test alsó fele. A jövőben a terhesség előrehaladtával az ovális nyílás enyhe szűkülése és az alacsonyabb vena cava méretének csökkenése következik be. Ennek eredményeként a terhesség második felében az artériás vér eloszlásának egyensúlyhiánya némileg csökkent.

A magzati vérkeringés fiziológiai jellemzői nemcsak az oxigénellátás szempontjából fontosak. A magzati vérkeringés nem kevésbé fontos a CO2 és más anyagcsere-termékek magzatból történő kiválasztásának legfontosabb folyamata. A magzat vérkeringésének fentebb leírt anatómiai jellemzői előfeltételeket jelentenek a C02 és az anyagcsere-termékek rendkívül rövid kiválasztási útjának megvalósítására: az aorta - a köldök artériája - a placenta.

A magzati kardiovaszkuláris rendszer kifejezetten adaptív reakciókat mutat az akut és krónikus stresszhelyzetekre, ezáltal biztosítva a vér folyamatos ellátását oxigénnel és alapvető tápanyagokkal, valamint a szervezetből a CO2 és az anyagcsere végtermékeinek eltávolítását. Ezt biztosítja a szívfrekvenciát szabályozó különböző neurogén és humorális mechanizmusok, a szív stroke térfogata, a perifériás szűkület és az artériás csatorna és más artériák dilatációja. Emellett a magzat keringési rendszere szoros kapcsolatban áll a placenta és az anya hemodinamikájával. Ez a kapcsolat jól látható, például az alacsonyabb vena cava tömörítése esetén. Ennek a szindrómának a lényege abban rejlik, hogy egyes nőknél a terhesség végén a gyengébb vena cava méhe és nyilvánvalóan az aorta része van. Ennek eredményeként a nő helyzetében a hátán a vér újraelosztása következik be, és a vena cava-ban nagy mennyiségű vér marad meg, és a felső törzsben a vérnyomás csökken. Klinikailag ez a szédülés és ájulás megjelenésében fejeződik ki. A terhes méh rosszabb vena cava-jának tömörítése a méhben a vérkeringés károsodásához vezet, ami viszont azonnal befolyásolja a magzat állapotát (tachycardia, fokozott motoros aktivitás). Így az inferior vena cava tömörítési folyamatának patogenezisének vizuális bemutatása szemlélteti az anyai érrendszer, a placenta hemodinamikája és a magzat közötti szoros kapcsolat jelenlétét.

Magzati keringés

Az embrió számára a vérkeringés a legfontosabb funkció, mert rajta keresztül a magzat tápanyagokkal telített.

Körülbelül két héttel később, a fogamzás után, kialakul a magzati szív- és érrendszer, és azóta állandó előnyös anyagok beáramlására van szükség.

Szintén gondosan figyelemmel kell kísérnie a várandós anya egészségét, mert a gyakori betegségek az embrió fejlődésében rendellenességekhez vezetnek. Ezért ajánlott a terhesség alatt az orvos folyamatosan ellenőrizni.

Hogyan születik meg a születendő gyermek?

A születendő gyermek kialakulása olyan szakaszokban történik, amelyek mindegyike rendszer vagy szerv alakul ki.

Az alábbi táblázat a születendő gyermek fejlődésének szakaszát mutatja be:

Mi különösen a vér keringése az embrióban?

Az embriót társítja a csatorna anyjához, amelyen keresztül tápanyagokat szállítanak, nevezetesen a köldök. Ezen a csatornán belül egy véna és két artéria található. A vénás vér kitölti az artériát, áthaladva a köldökgyűrűn.

Amikor bejut a placentába, a magzat számára szükséges tápanyagokkal gazdagodik, oxigenizáció zajlik, majd visszatér az embrióba. Mindez a köldökvénában történik, amely a májba áramlik, és két másik ágra oszlik. Ezt a vért artériának nevezik.

A máj egyik ága belép a gyengébb vena cava régiójába, míg a második elágazik, és kis hajókra oszlik. Így telik el a vena cava vérrel, ahol összekeverik a test más részeiből származó vérrel.

Abszolút minden véráramlás a jobb pitvarra lép. A vena cava alján található lyuk lehetővé teszi a vér áramlását a kialakult szív bal oldalán.

A gyermek vérének keringésének egyedisége mellett az alábbiakat is meg kell különböztetni:

• A tüdő működése teljesen a placentán van;
• Először is, a vér jön ki a felső vena cava-ból, és csak akkor tölti ki a szív többi részét;
• Ha az embrió nem rendelkezik légzéssel, akkor a tüdő kis kapillárisai nyomást gyakorolnak a vér mozgására, ami a tüdő artériájában változatlan, és az aortában az összehasonlításhoz hasonlít;
• A bal kamrából és az artériából a szív vérkibocsátásának térfogata képződik, és 220 ml / kg / perc.

Amikor a vér kering az embrióban, csak 65% -a telített a placentában, a fennmaradó 35% a születendő baba szerveiben és szövetében koncentrálódik.

Mi a magzati keringés?

A magzati vérkeringés neve is a placenta vérkeringésében rejlik.

Tartalmazza saját jellemzőit is:

• Az embrió minden szerve feltétlenül szükséges a létfontosságú tevékenységhez (agy, máj és szív), és táplálkozik a véren. A felső aortából származik, oxigénnel gazdagítva, mint a test többi része;
• A szív jobb és bal felét összekötik. Ez a kapcsolat nagy hajókban történik. Csak ketten vannak. Egyikük felelős a vérkeringésért, ovális ablak segítségével, az atria közötti szeptumban. A második edény pedig a tüdő aortáját és artériáját elválasztó lyukat tartalmazó keringést eredményez;
• Ezeknek a két hajónak köszönhetően a véráramlás egy nagy körben való mozgásának ideje hosszabb, mint egy kis körben;
• Ugyanakkor a jobb és a bal kamra szerződést köt;
• A jobb kamra a véráramlás több mint kétharmadát adja a teljes kisüléshez képest. Ekkor a rendszer nagy terhelési nyomást tárol;
• Ilyen vérkeringés esetén az artériákban és az aortában ugyanaz a nyomás áll fenn, ami általában 70/45 mm Hg;
• A nagy nyomáson különbözik a jobb fülkék, mint balra.

A gyors sebesség a magzati keringés normális mutatója.

Mi az egyedülálló a vérkeringés után a születés után?

Egy teljes idejű baba, miután megszületett, egy sor fiziológiai változás következik be a szervezetben, amelyek során az ő érrendszere önállóan kezdi működését. A köldök vágása és megkötése után megáll az anya és a gyermek közötti csere.

Az újszülöttben a tüdő önmagában kezdi működését, és a dolgozó alveolák közel 5-ször csökkentik a kis keringési körben a nyomást. Ennek eredményeként nincs szükség artériás csatornára.

Amikor a vér a keringésben kezdődik, felszabadulnak a vazodilatációt elősegítő anyagok. A vérnyomás növekszik, és nagyobb lesz, mint a tüdő artériájában.

Az első belélegzés után a változások megkezdődnek, ami egy teljes személy kialakulásához vezet, egy ovális ablak túlszaporodása, a hajók átfedése átfedésben van, és teljes működőképes rendszerbe kerül.

Magzati vérkeringési rendellenességek

A születendő gyermek fejlődésében fellépő szabálytalanságok megelőzése érdekében a várandós lányt folyamatosan képzett orvos felügyeli. Mivel a várandós anya testében a patológiás folyamatok befolyásolják a magzat fejlődésének rendellenességeit.

Rendkívül szükséges a vérkeringés további körének vizsgálata, mivel megsértése súlyos szövődményekhez, vetéléshez és magzati halálhoz vezethet.

Az orvosoknak három formája van, amelyek szerint a magzati vérkeringés megsértése elválik:

• Placental (PN). Ez egy olyan klinikai szindróma, amelyben a placentában strukturális és funkcionális változások jelentkeznek, amelyek befolyásolják a magzat állapotát és normális fejlődését;
• A placenta (FPN). Ez a terhesség leggyakoribb szövődménye;
• Uteroplacentáris.

A vérkeringés sémája "anya - placenta - magzat". Ez a rendszer segít eltávolítani az anyagcsere-folyamatok után fennmaradó anyagokat, és a magzat testét telített oxigénnel és tápanyagokkal telíti.

Védi a vírusfertőzést, a baktériumokat és a betegségek provokátorait a magzati rendszerbe való bejutás ellen. A keringési elégtelenség kóros változásokat okoz az embrióban.

A keringési elégtelenség diagnosztikája

A véráramlás problémáinak és a születendő gyermek károsodásának meghatározása ultrahang (ultrahang) vagy Doppler (az ultrahang diagnosztika egyik típusa, amely segít meghatározni a méhben és a köldökzsinórban a vérkeringés intenzitását).

A vizsgálat során az adatok a monitoron jelennek meg, és az orvos figyeli a keringési zavarokról beszélő tényezők megjelenését.

Ezek közé tartozik:

• Hígabb placenta;
• A fertőző eredetű betegségek jelenléte;
• A magzatvíz értékelése.

A Doppler lefolytatásakor az orvos három keringési zavart diagnosztizálhat:

• 1. szakasz. Indítsa el a kis eltéréseket. A magzat, a placenta és a méh véráramlása megmarad;
• 2. szakasz. A vérkeringés minden körében eltérések tapasztalhatók;
• 3. szakasz. A keringési zavarok kritikus mutatók.

Az ultrahang vizsgálata biztonságos vizsgálati módszer a várandós anyák számára a terhesség bármely szakaszában. Emellett a várandós anyának vérvizsgálatokat is el lehet írni.

A keringési zavar következményei

Ha az anyától a placentáig és a magzatból egyetlen vérműködési rendszer nem működik, a placenta elégtelensége jelenik meg. Ez azért van, mert a placenta az elsődleges oxigén- és tápanyag-szállító az embrióban, és a két fő rendszert közvetlenül a várandós anya és a magzat között egyesíti.

Az anyai test bármely rendellenessége az embrió meghibásodásához vezet.

Az orvosok mindig a vérkeringési zavar mértékét diagnosztizálják. A 3. fokozat diagnosztizálása esetén sürgős intézkedéseket kell alkalmazni terápia vagy műtét formájában. A statisztikák szerint a várandós nők mintegy 25% -ának a placenta patológiája van.

A magzat vérkeringésének vázlata és jellemzői

Az embrió kis szívében a vér mennyisége háromszor nagyobb, mint egy felnőtté. A magzat vérkeringése magas szöveti és szervi anyagcserét biztosít. A jövő gyermekének szív- és érrendszerének helyes beállítása sok tényezőtől függ - az anya egészségétől, a környezet állapotától. Ha egy terhes nő nem tartja be az elemi szabályokat - a dohányzásról való kilépés képessége, az alkohol, az overeating - szomorú eredményekhez vezethet.

Rendszer és elvek

A magzatban a saját vérkeringése az anyatejjelzés második hónapjának végén kezdődik, ami vérellátást biztosít az agynak és más létfontosságú szerveknek.

Mindkét (nagy és kis) keringés az aortában végződik. Innen a vér 65% -a visszatér a placentába a köldök artériák mentén.

Egy kis körben nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába az érrendszer alatti csatorna csatornán keresztül, amely a magzat fejét és felső végét biztosítja, ami kiegészíti a vérkeringést - ez lehetővé teszi, hogy több oxigént juttasson az agyba.

Jellemzők

A keringés a születés előtti időszakban jellemző:

• A magzat „parazitizálja” az anya placenta miatt, vérellátása felelős az oxigén és a tápanyagok szervekhez és szövetekhez való szállításához.
• A szív alapelve a párhuzamosság, mindkét kamra kiürül az aortába.
• A jobb kamra megnövekedett térfogata - a véráramlás intenzívebb átadása miatt.
• A véráram intenzitása (2,5-szer magasabb, mint a születés után) kompenzálja a fiziológiai hipoxiát.

Magzati véráramlás

Támogassa a párhuzamosságot, a magzati vérkeringési átmeneti rendszerek intenzitását támogató jellemzőket: arancia és botall csatornák, ovális ablak.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

A placentavér (70% oxigéntelítettség, 28-30 mmHg oxigénnyomás) tulajdonságai megváltoznak az atriákban.

A bal pitvarban a mutatók 65% és 26 mmHg. Art. Jobbra - 55% és 16-18 mm Hg. Art.

A vér jellemző jellemzője a prenatális időszakban nagy mennyiségű magzati hemoglobin HbF. A terhesség 10. hetétől a 28. hetéig a hemoglobin 90% -át teszi ki. A 28. és 34. hét között az embrió vérét újjáépítik - a felnőtt hemoglobin HbA-ba kerül. Teljes magzatban a magzati hemoglobin és a felnőttek aránya 80:20.

A magzati hemoglobin rezisztens a lúgokkal és savakkal szembeni denaturációval szemben, magas affinitással rendelkezik az oxigénnel, ami lehetővé teszi a magzat számára, hogy könnyebben átvihesse az intrauterin hipoxiát.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

Hogyan változik a vérkeringés?

A vér magzati keringése - a fejlődő rendszer a prenatális, intrapartum és postnatalis szakaszokban - a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

• Színcsöves szív. Az embriogenezis második hetében kezdődik. A szív egy egyszerű cső, amelyen keresztül a vér közvetlenül áramlik.
• Színpadi sigmoid szív. A 4. hét kezdete. Már van egy kamra. Vénás és artériás törzset rendeljünk. Két szívkamra képződik. Megjelenik az első szívverés. A vérkeringés nagy köre lefektet és működésbe kezd.
• Háromkamrás szív. 5. hét. Az interatrialis septum alakul ki. Az ovális ablak kommunikál egymással.
• Négykamrás szív. 6. hét. A kamrai kamra meg van osztva, megjelenik az atrioventrikuláris szelep. Az aorta és a pulmonális törzs osztja az artériás törzset.
• Legfeljebb 37 hetes terhesség a magzatban, a jobb oldali szív dominál a bal oldalon. A véráramlás sebességének és térfogat-mutatóinak növekedése csak a 37. hétig tart. A terhesség későbbi szakaszaiban a tüdő szekretálja az alveoláris folyadékot, felületaktív anyagot termel.
• A terhesség 38-40. Hetében az öregedő placenta csökkenti a placenta véráramlását. A vér csökkent vénás visszatérése növeli a perifériás érrendszeri ellenállást. A szív bal kamra aktivitása nő.

A köldökzsinór átültetése után a vér leáll a vénás csatornában.

A jobb oldali átmeneti nyomásesés az ovális ablak bezárásához vezet.

Az egészséges újszülöttek 50% -ánál a nyitott ovális ablak (8 naptól évig) normál lehet.

Az Arantia (vénás) csatorna néhány nap után bezárul egy újszülöttbe.

A tüdő szellőzése megnyitja a pulmonális véráramlást.

A következő mechanizmusok befolyásolják a Botallova (artériás) csatorna lezárását: az oxigén részleges nyomásának növekedése, a neurológiai hatások, a lipid fiziológiailag aktív anyagok, peptidek hatása.

Az újszülött szíve az átmeneti hemodinamikai shunts bezárása után, a placentás véráramlás eltűnése kezdődik.

jogsértés

Az embrió vérkeringésének abnormális fejlődése genetikai károsodást, a külső tényezők végzetes befolyását okozza a magzati morphogenezis fontos szakaszaiban. Az örökletes rendellenességeket 1000 született gyermeknél több mint 8 gyakorisággal figyelték meg.

A diagnózis szintjének alakulásával nő a szívhibák prenatális kimutatásának gyakorisága.

Az anyai placenta támogatja a magzati vérrendszert - táplálja az oxigént, táplálja, eltávolítja a toxinokat. A placenta morfológiájának és funkcionalitásának megsértését extragenitális, nőgyógyászati ​​betegségek, terhességi komplikációk okozzák. Az anya placenta és az újszülött vérárama közötti kommunikáció sikertelensége a placenta-elégtelenség kialakulásához vezet. Az FPN besorolását a kóros folyamat kezdetének időpontja és a klinikai folyamat határozza meg.

Az FPP besorolása könyvjelző időtartamával:

• Elsődleges. Az embrió beültetése során, az embriószaporodás során 16 terhességi hétig fejlődik. A placenta helytelen lapja és működése hozzájárul egy nő endokrin, gyulladásos és fertőző patológiájához. A terhesség első trimeszterének végére befejezetlen az embrió bevezetése késlelteti az uteroplasztikus véráramlás kialakulását. Ezt követi a nekrózis, a placenta megszakítása és az embrionális halál. Terhesség, amely tovább fejlődik, a patológia hátterében a lelassulások lassulása, diszpozíciója. Ennek következménye, hogy nem szükséges szintetizálni a szükséges hormonokat, a tápanyagok nem jutnak be a magzatba, és ez hipotróf hatású.
• Másodlagos. A patológia a már kialakult placentát érinti. A halálos tényezők hatása a 16. terhességi hét után az anya és a magzat placenta közötti véráramlást okoz.

Az FPI osztályozása klinikai úton:

• Akut. Ez a gázcsere placenta funkciójának megsértése. A magzati véráramlás akut károsodását okozó patológiák - szívroham, a placenta idő előtti leválasztása, a placenta-edények trombózisa. Az eredmény akut hipoxia, a magzat halála.
• Krónikus. Gyakran másodlagos.

A kurzus súlyossága szerint a formákat megkülönböztetjük attól függően, hogy a placentarendszer képes-e megvédeni és alkalmazkodni az irritáló tényezőkhöz:

• Kompenzálni. A patológia kismértékű megnyilvánulása korai szakaszban mérsékelt stresszt okoz, aktiválja a védelmi mechanizmusokat és a változó körülményekhez való alkalmazkodás képességét.
• Subcompensated. A patológiai hatás a magzati vérkeringés korlátozó feszültségét, kimerítő kompenzációs lehetőségeit okozza. Az oxigén hosszú távú hiánya, a táplálkozás hiánya késlelteti a magzat fejlődését, a diszkoordinált vérkeringést.
• Dekompenzált és kritikus. A magzati keringési rendszer kompenzációs képességeit megszakítja a túlfeszültség. A visszafordíthatatlan morfofunkciós rendellenességek a magzat halálához vezetnek.

A jogsértések diagnosztizálása

A csökkent magzati keringés kezdeti szakaszában nincsenek kifejezett klinikai tünetek. A korai felismerés során az anamnézis összegyűjtése, a tapintás, a külső vizsgálat mellett a következő kutatási módszerek fontos szerepet játszanak:

• Echográfiai fetometria - meghatározza a magzat méretét, összehasonlítja azokat a terhesség bizonyos időszakára jellemző mutatókkal, értékeli az anatómiai struktúrát.

• A placentográfia az echográfiai vizsgálat szerves része, amely meghatározza a placenta helyét, vastagságát, érettségi fokát és szerkezeti összetételét.
• A fetoplacentalis rendszer echokardiográfiai funkcionális értékelése - lehetővé teszi a szív munkájának, a légúti mozgások, a motoros aktivitás, a magzat hangjának értékelését.
• Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás állapotát a placenta és a magzat között hemodinamikával a köldökzsinór, a magzat aorta, a méh artériák artériáiban.

• Kardiotokográfia (CTG) - a szívfrekvencia változásának regisztrálása a méh összehúzódása, a külső ingerek, a magzati aktivitás hatására.
• A cardiointervalográfia (CIG) mutatja a szívritmus változékonyságát a stressz expozíció után (a kutatást nem széles körben használják - a kapott adatok matematikai elemzése szükséges).

További kutatási módszerek: a hormonok szintjének meghatározása, specifikus terhességi fehérjék.

Az egyéni terápiát csak egy orvos választhatja ki.

A magzati keringés fejlődő rendszer, amelynek könyvjelzője és működése szabályozza az anya placentáját. A placenta védő, metabolikus, kiválasztási funkciói a nő egészségétől és a káros toxikus és fertőző hatásoktól való védelem képességétől függenek.

Magzati keringés

A medence vénái

Vénás törzs

A hasüreg falaiból és szerveiből származó vénás vért összegyűjtöttük a gyengébb vena cava-ban. K parietális ágak Az inferior vena cava a következőket tartalmazza:

1) Alsó diafragma - gyűjtsük össze a vért a membrán aljáról.

2) Lumbális vénák - 4 mindkét oldalról gyűjtsön vért a gerinc, a bőr és a hátsó izmokból.

Visceralis ágakhoz A hasüreg és a máj párosított szerveiből vért gyűjtő vénák vese, mellékvese, herék (hím), petefészek (nő), máj. A páratlan hasi szervekből először vért gyűjtünk portálvénás rendszer, amely vért hordoz a májba, és csak azt követően - a rosszabb vena cava-ba. Portális véna - egy nagy, 5-6 cm hosszú vénát, amelyet fúzió képez a felső és az alsó mezenteriális és a splenis vénák. A vénából, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a lépből, a kis és a vastagbélből származó vért a portál vénájába gyűjtik. A portál véna belép a máj kapujába, és lobar, szegmentális, lobularis és intralobuláris vénákba kerül. A lebenyek belsejében kiterjesztett kapillárisok, sinusoidok képződnek, ahol a vért a mérgező anyagoktól megtisztítják és áthalad a lebenyek közepére. A máj lebenyek központi vénái, amikor csatlakoztak, nagyobb kollektív vénákat képeznek, amelyekből 2-3 nagy és több kisméretű vénás víz áramlik az alsó vena cava-ba, hogy kialakuljon.

A medence falaiból és szerveiből származó vénás vér gyűlik össze belsõ idegvénás, amely a sacroiliacis kötés szintjén egybeesik a külső csípő vénával (az alsó végtagból vért gyűjtve), amely egy közös idegvénát képez. Ezután a jobb és a bal közönséges csípővénák összefonódnak a rosszabb vena cava-ba.

K parietális beáramlás A belső csípő vénák közé tartozik: a jobb és rosszabb glutealis, a szakrális és az obturátor, a vér összegyűjtése a hasi izmokból, a combokból és a medencés övből.

K viscerális mellékfolyók A belső csípő véna magában foglalja a belső nemi vénát (összegyűjti a perineumból, a húgycsőből, a külső nemi szervekből származó vért), a húgyúti vénákat (húgyhólyag, vénásvérsejtek, maghólyagok, prosztata mirigy, hüvely), végbélvért (a végbélből). Ezek a vénák többsége anasztomózik egymással, és vénás plexust képez.

Téma: „Magzati keringés. A vérkeringés fiziológiája ".

Minden, ami a magzat életéhez és fejlődéséhez szükséges, az anya véréből a placentába kerül, ahol két kapilláris hálózat kommunikál: anya és a magzat. A placentán keresztüli vérkeringés a magzat második hónapjának végén kezdődik. Az anyai artériás vér a magzatba kerül a placentából a köldökvénán keresztül. A köldökvénák a köldökzsinór részeként két köldök artériával haladnak át, amelyek vért hordoznak a magzatból a placentába. A magzat testében a köldökvénát két ágra osztjuk. Az egyik ilyen ág egy vénás Arantia csatorna az artériás vért közvetlenül a gyengébb vena cava-ba szállítja, így az alacsonyabb vena cava-ban a vér összekeveredik, a köldökvér másik ága mentén az anyai vér belép a magzati májba a portális vénás rendszeren keresztül, ahol a mérgező anyagokból megtisztul, majd belép. Így a vena cava alsóbbrendű véréből és a vena cava-ból származó tiszta vénás vérből a jobb pitvarba kerül. A jobb oldali átriumból a vérnek csak egy kis része belép a jobb kamrába, amely aztán áthalad a tüdő törzsén a kis körbe, és csak a tüdőszövet táplálására szolgál, mivel a tüdő még nem működik. A vegyes vér fő tömege a jobb pitvarból az interatrialis septumban lévő lyukon keresztül - ovális ablak megy, elhaladva egy kis kört, közvetlenül a bal pitvarban, és onnan - a bal kamrába. A bal kamrából a vér áthalad az aortán keresztül a szisztémás keringésbe. Így a vegyes vér áramlik a magzat szerveibe és szövetébe a vérkeringés nagy körének artériáin keresztül. A tüdőtörzs (amely a jobb kamrából jön ki) összeköttetésben van az aortaívhöz (a bal kamrából jön ki) egy artériával. batalova csatorna, amely az aortához hozzáteszi a vegyes vér új arányait, azaz A bataláris csatorna, valamint az ovális ablak egy nem működő kis kört ürít ki, és a vér azonnal a vérkeringés nagy körébe irányítja.

A magzat kiáramlása két köldök artérián keresztül történik, amelyek a hasi aortától a placentáig terjednek. A placentában a magzati vér a CO 2 -ból és a bomlástermékekből szabadul fel, artériássá válik, és a köldökvénán keresztül visszatér a magzatba.

A gyermek születésekor az első belélegzés pillanatától a tüdőt és az edényeiket kiegyenesítik, és a kis keringés elkezd működni. A köldökesedések ligálása után a placenta-keringés leáll, a köldökvénája üres lesz, ami a jobb oldali pitvarban a nyomás éles csökkenését eredményezi. A bal oldali pitvarban a nyomás, éppen ellenkezőleg, erőteljesen növekszik, mivel a vér elindul a kis körből, amely megkezdte működését. A jobb és bal oldali nyomáskülönbség miatt az ovális nyílás szelepe (ha ez nem történik meg, kialakul a veleszületett szívbetegség, amelyben a jobb pitvari vénás vér a szív bal oldalán lévő artériás vérrel keveredik, ami vegyes szervet és szövetet eredményez. vér). Batalov és Arantia csatornák néhány hét alatt eláradnak, és a felnőtt testére jellemző vérkeringés jön létre.