A szív sinus aritmia

A modern társadalomban már nem divatos dohányozni és alkoholt fogyasztani, most divatos figyelemmel kíséri az egészségét, és helyes életmódot vezetni. Végül is az életminőség elsősorban az emberi jólléten múlik.

A betegségek korai felismerésének és a klinikák megelőzésének célja az, hogy éves orvosi vizsgálatokat végezzenek, teszteket is készíthetünk és elektrokardiogramot készíthetünk, amely a szív munkáját tükrözi a magán egészségügyi központokban.

A mai vizsgálat lehetőségei igen szélesek, vágyakozás lenne. De nem mindig az a személy, aki az elfogadott felmérést követően egyértelműen és érthetően elmagyarázza, hogy mit jelent egy adott indikátor a tesztekben, vagy mi a transzkriptuma a kardiogramnak. Az EKG "sinus aritmia" következtetéseit olvasva a beteg nem mindig érti, hogy mit jelent ez a készítmény, mi történik a szíve munkájával, a kezelendő szív sinus aritmiája? Eközben a beteg elsődleges joga, hogy tudja, mi történik az egészségével.

1 Mi a sinus aritmia?

Enyhe sinus aritmia

Ha elektrokardiogramjának megfejtésénél „mérsékelt sinus aritmia” vagy „sinus légúti arrhythmia” -ot olvas, nem szabad azonnal pánikba esnie, és nem tulajdoníthatja magát a szívbetegek kategóriájába, különösen, ha teljesen egészséges személyt végzett, és nem volt szívproblémája az EKG előtt. Tudnia kell, hogy ez a definíció nem mindig jelez betegséget, hanem fiziológiai állapot is lehet.

A sinus aritmia szabálytalan szívritmus, amelyre jellemző, hogy a szinusz csomópontban az elektromos impulzusok változó frekvenciájú időszakos növekedése és csökkenése. A szinusz csomópont, amely általában ritmikusan generál 60-90 ütem / perc frekvenciát, bizonyos tényezők hatása alatt megszűnik a helyes ritmus fenntartásában, és "lusta" lesz - percenként kevesebb mint 60 ütemű impulzusokat eredményez a bradyarrhythmia kialakulásával, vagy "siet" - a tachyarrhythmia kialakulásával percenként több mint 90 ütemű impulzusok termelése.

2 Betegség vagy fiziológia?

Sinus légzési ritmuszavar

A sinus aritmia két formája: légzési (ciklikus) és nem légzőszervi (nem ciklikus).

A légzési ritmuszavar nem patológia, nem igényel kezelést, nem okoz klinikai tüneteket. Az orvosok az előfordulását nem elégséges érettséggel és az autonóm idegrendszer egyensúlytalanságával társítják, amely szabályozza a szívet. Ebben a formában egyértelműen látható az n.vagi vagy a vagus ideg hatása a szív aktivitására.

A szinusz légzési ritmuszavarát fokozott szívfrekvencia jellemzi belégzés közben és lassabb szívfrekvencia a lejárat során. Gyakran előfordul gyermekek, fiatal egészséges emberek, serdülőkor serdülők, sportolók, neurózisra hajlamos betegek, vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén.

A nem-ciklusos forma azt jelzi, hogy bármilyen szívbetegséggel járó betegség jelen van. Ez a forma a prognosztikai értékben komolyabb, különösen akkor, ha a szinusz aritmia kifejezett.

3 A nem-ciklikus formák okai

Reumatikus szelepbetegség

A nem ciklikus mérsékelt vagy súlyos sinus aritmia az alábbi körülmények között fordulhat elő:

• a szív és a vérerek betegségei (myocarditis, reumás szelepelváltozások, artériás hypertonia, miokardiális ischaemia, veleszületett és szerzett hibák);
• hormonális rendellenességek (a pajzsmirigy hiperfunkciója vagy a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, a vesék és a mellékvesék betegségei, cukorbetegség);
• vérbetegségek (különböző eredetű anémia);
• testtömeg hiánya, cachexia;
• mentális zavarok (neurózis, depressziós állapotok, mánia);
• fertőző betegségek (reuma, tuberkulózis, brucellózis);
• alkoholfogyasztás, nikotin;
• elektrolit rendellenességek (káliumhiány, kalcium a vérben);
• antiaritmiás szerek, antidepresszánsok, hormonális gyógyszerek túladagolása.

Az idős korban az alvástól vagy az alvástól való ébredéskor fellépő ritmuszavarok

Mindezen betegségek zavarokat okozhatnak a sinus csomópontban és az aritmia következményeként. Továbbá, a nem-ciklikus forma gyakori előfordulása az idősebbeknél, azokban az alvás vagy alvás után felébrednek. Ez egyrészt a szívizomban bekövetkezett életkorral kapcsolatos változásoknak, másrészt a központi idegrendszer szabályozott befolyásának csökkentésére vezethető vissza az alvástól az éberségig tartó átmeneti időszakokban, és fordítva.

A ritmuszavarok okának megismerése nagyon fontos a kezelés további taktikájának meghatározásához.

4 Klinikai tünetek

A légzőkészülék vagy a közepesen kifejezett nem-ciklikus aritmia semmilyen módon nem jelentkezhet, csak EKG-n detektálható. A súlyos sinus aritmiát olyan tünetek jellemzik, mint a szívdobogás, ha tachyarrhythmia, vagy a szív munka megszakadása, a szívelégtelenség érzése, ha bradyarrhythmiát észleltek. Gyakran bradiarritmiával, szédüléssel, vestibularis rendellenességekkel, szinkopussal figyeltek meg. A tünetek lehetnek gyengeség, légszomj, fájdalom a szívterületen. A tünetek elsősorban a szívritmus zavarát okozó betegséghez kapcsolódnak.

5 Hogyan azonosítható a sinus aritmia?

Az orvos, miután alapos felmérést végzett, a panaszgyűjtést folytatja. A radiális artériákon az impulzus szabálytalan lesz, miközben a szívhangok hallgatása közben szabálytalan összehúzódások is megfigyelhetők. Légzési ritmuszavar esetén a légzéssel való összefüggés hallható: belélegzés közben a szívfrekvencia felgyorsul, míg a kilégzés lassul. Nem ciklikus formában az ilyen kapcsolat nem követhető.

Diagnosztikai segédeszközök - műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek:

• EKG,
• Holter EKG monitorozás
• echokardiográfia
• klinikai, biokémiai elemzések, t
• A pajzsmirigy, a vesék, a mellékvesék ultrahangja,
• A szív elektrofiziológiai vizsgálata.

6 Hogyan lehet megkülönböztetni a légzési ritmust a kórtól?

Vannak olyan orvosi módszerek és technikák, amelyek könnyen megkülönböztethetik az aritmia két formáját.

1. Légzéses lélegeztető forma eltűnik az EKG-n, patológiás - a lélegzet megtartása után nem tűnik el;
2. A b-blokkolók szedése után a légzési ritmuszavar nő, míg a nem ciklikus aritmia nem változik;
3. A nem légzésforma nem tűnik el az atropin és a légzőszervek hatása alatt - eltűnik.

7 Hogyan kezeljük a sinus aritmiát

A légzésforma nem igényel kezelést. A nem-ciklikus forma kezelése a betegség kezelésétől függ, ami hozzájárult a ritmuszavar előfordulásához. Gyakran, a vér elektrolit-egyensúlyának kiigazítása, anaemia, hormonális rendellenességek, a ritmuszavar eltűnése és a normális szívritmus helyreállítása után.

Súlyos tachyarrhythmiákban b-adrenerg blokkolók, antiaritmiás szerek, antitrombotikus szereket használnak a pulzusszám csökkentésére; A sinus aritmia kezelése klinikai tünetek és hemodinamikai rendellenességek jelenlétében történik.

Tudni kell: mi a szív sinus aritmia és hogyan veszélyes?

A szív egy jelentős szerv, amelynek munkáját még nem tanulmányozták teljes mértékben a modern orvostudomány sikerei és áttörései ellenére.

Ez egyfajta szivattyú, amely a vért kényszeríti, amelyen keresztül kering a keringési rendszeren keresztül, és táplálja az egész testet.

De néha a munkája sikertelen. Lássuk, mi ez - a szív sinus aritmia, ez egy veszélyes ritmuszavar és mi.

Általános információk

A sinus aritmia a szív meghibásodását jelenti, amikor a szívverés közötti különbség több mint 10% (ha ez a mutató kisebb, nincs patológia). Ugyanakkor az impulzus normál határokon belül marad (60-80 ütés / perc).

A szinusz aritmia jelen kell lennie egy személyben, mivel a szív mérsékelten veri nyugodt állapotban, és a szorongás vagy a fizikai terhelés pillanatában a pulzus felgyorsul. Lehetővé teszi, hogy a szívizom fittségi szintjét hangsúlyozza, és bizonyos határokon belül a jó egészség jele.

A statisztikák szerint az aritmiák aránya az összes szívbetegség 10-15% -át teszi ki. Az utóbbi években az esetek száma nő. A sinus aritmia leggyakrabban időseknél, valamint azoknál, akik alkoholt vagy drogokat használnak.

Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran fordul elő, de a legtöbb esetben ez nem patológia, mivel az idegrendszer egyszerűen nem lép lépést a növekvő szervezethez.

A betegség nem igényel kezelést, ha a kifejezett ideges tapasztalatok hátterében alakul ki. Amint egy személy ellazul, önmagában halad. Ebben az esetben a gyógynövények (valerian, motherwort) használhatók.

A betegség tünetei, különösen a korai szakaszban, nem tűnnek egyértelműen. Egy személy meglehetősen sokáig nem tudja kitalálni, hogy létezik-e egészségügyi problémája.

besorolás

A sinus aritmia a pulzus (HR) miatt a következő típusokra oszlik:

Tachyarrhythmia, amely percenként több mint 80 ütemben figyeli a gyors szívverést; a vér nem tölti ki teljes egészében a szívet, ami miatt minden belső szerv szenved, a véráramlás zavar.

A pajzsmirigy problémájával küzdő emberek, az autonóm idegrendszer;

Sinus bradycardia - a beteg szívfrekvenciája kevesebb, mint 60 ütés / perc; Ennek oka lehet a böjt vagy a hosszan tartó étrend, a megnövekedett intrakraniális nyomás, a pajzsmirigy problémái, bizonyos gyógyszerek szedése.

A pulzusszám csökkenése 40 perc alatt percenkénti ájuláshoz vagy akár szívmegálláshoz és halálhoz vezethet;

Extrasystole - a szívizom korai csökkenése, ami ideges túlterhelés és stressz, rossz szokások, a magnézium és a kálium hiánya miatt jelentkezik a szervezetben.

Ennek oka lehet a szívizom IHD és dystrophia formái is. A szív teljesítménye nem termelékeny. A páciens egy süllyedő szív érzését, szívében hevül, szorongás és a levegő hiánya;

A fiziológiai (légzőszervi) sinus aritmia nem a normától való eltérés, hanem a szívfrekvencia lassulása a kilégzés és a felgyorsulás során az inspiráció során.

Gyermekek és serdülők körében, felnőtteknél a szinusz légzési ritmuszavarok néha a vegetatív-vaszkuláris dystonia, az agyi betegségek kíséretében jelentkeznek súlyos fertőzések szenvedése után.

szakasz

A következő betegségfázisokat különböztetjük meg:

Enyhe (közepes) szinusz aritmia - a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, egy adott szervezet sajátos jellemzője, valamint az idősek kíséretében.

Nem a normától való eltérés, ha hormonális változásokkal jár a szervezetben (serdülők). A betegség pontos okának és természetének meghatározásához konzultáljon orvosával. Az első fokú Sinus aritmia - a tünetek ritkán fordulnak elő, és általában maguk is áthaladnak, a beteg nem tapasztal kellemetlenséget.

Gyakran megnyilvánul a légúti rendellenességekben (légzési ritmuszavarok), amelyeket serdülőkorban, sportolókban, időseknél észleltek. Konzultációra van szükség, különösen akkor, ha gyakori szinkron van. Második fokú sinus aritmia - a tünetek a leginkább kifejezettek és különböző szívbetegségekkel együtt léteznek. Egy személynek erős gyengesége, fáradtsága, légszomja van.

Lehetnek komoly szövődmények. Minden belső szerv felmérése szükséges.

okai

Gyermekek és serdülők:

• súlyos stressz, pszichológiai depresszió;
• prenatális malformációk;
• daganatok és szívhibák;
• belső szervek patológiái;
• öröklődés;
• mérgezés;
• hosszú és súlyos fertőzések;
• szívizom betegségek.

Fiatalok és középkorúak:

• magas vérnyomás;
• szívhibák;
• krónikus tüdő- és pajzsmirigy-betegség;
• alkoholizmus és dohányzás;
• vírusfertőzések;
• stressz
• szívműtét;
• a kálium és a magnézium hiánya a szervezetben.

Az idős embereknél a sinus aritmia, a fenti okok mellett, szinte mindig egy másik szívbetegség megnyilvánulása, más egészségügyi problémák következménye, beleértve az életkori problémákat is. Kockázati tényezők lehetnek: gyógyszerek, gazdag zsíros ételek, kávé és cigaretta visszaélése.

Tünetek és tünetek

A sinus aritmia tünetei a szívritmus rendellenességeihez kapcsolódnak. Egy személy panaszkodik a szív „elhalványulásáról”, a légszomjról, a levegő hiányáról, szédülésről, gyengeségről és ájulásról, pánikrohamokkal jár a félelem és a szorongás érzésével.

A betegség első jelei:

• tapintható szívverés;
• fájdalom a mellkas bal oldalán, a karhoz nyúlik;
• nem tud teljes lélegzetet venni;
• légszomj;
• pulzálás az időbeli régióban;
• súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
• hideg végtagok.

diagnosztika

A következő módszereket használják a sinus aritmia diagnosztizálására:

• EKG (elektrokardiogram) - mint elsődleges módszer;
• EFI (elektrofiziológiai vizsgálat);
• echocardiogram;
• monitorozás (epizodikus, Holter);
• terhelési teszt;
• ortostatikus vizsgálat;
• laboratóriumi vizsgálatok (általános vérvizsgálat, vér a T3 és T4 hormonokhoz);
• a szívfrekvencia változékonyságának meghatározása.

Mit jelent a sinus aritmia, kitaláltuk, és itt néz ki az EKG-re:

A differenciáldiagnózis az, hogy időben felismerjük a betegséget és megelőzzük a szövődményeket. Ezért írja elő az orvos a ritmuszavarok EKG-jét, és profilaktikus terápiás módszerként ismeri fel a patológiát, és kezdeti diagnosztikai módszerként működik.

Elsősegély

A támadás meglepetéssel történhet, hirtelen ugyanúgy kezdődik és végződik. A betegnek mentőt kell hívnia.

A brigád megérkezését megelőzően meg kell próbálnia nyugtatni az embert, hozzon létre egy kényelmes környezetet, nyissa meg az ablakot, nyugtatót (anyavállalat, valerian, valocordin) adhat.

Ha a beteg elveszti az eszméletét, meg kell döntenie a fejét, és ki kell kapcsolnia a gallért. Légzés és szívverés hiányában mesterséges lélegeztetést kell végezni a mentőszolgálat megérkezése előtt.

Kezelés és rehabilitáció

A kezelést szigorúan szakember felügyelete alatt kell végezni. Alapvető technikák:

• egészséges, kiegyensúlyozott étrend (kávé, erős tea, alkohol, zsíros és édes ételek elutasítása);
• dohányzás megszűnése;
• gyógyszeres kezelés (nyugtató szerek, nyugtatók, antiarritmiás szerek);
• pacemaker telepítése (súlyos betegséggel);
• műtét;
• hagyományos orvoslás (csak alapkezeléssel és az orvos engedélyével): spárga, citrom, dió és méz, galagonya kezelés;
• pióca terápia.

A szinusz szívritmuszavarok kezelése minden esetben meghatározza a kezelőorvosot.

A sinus aritmia támadását követő rehabilitáció az orvosi ellátás megszerzése, amelynek célja a szívritmus (gyógyszer vagy elektromos stimuláció) helyreállítása, a legcsendesebb körülmények biztosítása.

Tudjon meg többet arról, hogy mit jelent a sinus aritmia a videóból:

Prognózis, szövődmények és következmények

Az előrejelzés rendkívül kétértelmű. A fiziológiai aritmia nem jelent veszélyt az emberi egészségre. A fiatalok esetében a prognózis általában kedvező. Más típusú betegségek esetében a fejlődési forgatókönyvet az alapbetegség jellege határozza meg.

Komplikációk és következmények:

Relapszus megelőzés és megelőzés módszerei:

• pozitív érzelmek és jó hangulat;
• a stressz elkerülése;
• a szív terhelésének elkerülése;
• megtakarító mód és maximális nyugalom;
• kapcsolódó betegségek kezelése;
• megfelelő táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása.

A sinus aritmia a szív félelmetes rendellenessége, mivel szinte mindig egy másik betegség tünete. Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő intézkedések megtétele. A kezelést csak szakember felügyelete mellett szabad végezni.

A szív sinus aritmiája: mi ez, tünetek, kezelés, lehetséges szövődmények

Ebből a cikkből megtudhatod: hogyan és miért alakul ki a sinus aritmia, és milyen tünetek vannak rá. Hogyan kezelik a patológiát, és mit kell tenni az aritmia kialakulásának megakadályozására.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A sinus aritmia a szív összehúzódása közötti intervallumok időtartamának változása, ami a vezetés zavarából vagy a szívizomban (a szív izomrendszerében) létrejövő villamos impulzusok keletkezéséből ered. A szívritmus mind a normál tartományon belül (60–90 ütés / perc), másrészt zavaró lehet: ha a szívverés gyakrabban 90 ütés / perc - mondják a sinus tachycardiaról, ha kevesebb, mint 50 - a sinus bradycardia körül. A ritmuszavarok eltérő jellegűek, okai és súlyossága lehet.

A problémát a terapeutához lehet fordítani, de ennek a betegségnek a kezelése az októl függően kardiológus, neurológus vagy akár pszichoterapeuta felelőssége lehet.

Az aritmia mechanizmusa

A szívfalban van egy szinusz csomópont, amely az elektromos impulzusok forrása, amely a szívizomrendszer összehúzódását biztosítja - szívizom. A generáció után az impulzust a szerv egyes izomsejtjeinek szálain keresztül továbbítják, így csökkennek.

Ez a folyamat bizonyos (egyenlő) időközönként történik, és általában 60–90 ütés / perc. Ez az impulzusvezetés biztosítja a kamrák és a pitvarok egységes, következetes és következetes összehúzódását.

Amikor a kedvezőtlen tényezők hatása következtében zavarja a szívvezetési rendszer aktivitását, előfordulhat aritmia - a szív összehúzódásának ritmusának megsértése (különböző súlyosságú lehet).

A betegség okai

A szinusz aritmia három okcsoportban fordulhat elő.

1. Külső kedvezőtlen tényezők

Ez a stressz, a gyógyszerek, a dohányzás, az alkoholfogyasztás.

Az állandó stressz és a rossz szokások a szívritmus zavarának visszafordíthatatlan formájához vezethetnek, amely az okok megszűnése után is fennáll.

Külső tényezők hatására a sinus aritmia előfordulhat.

2. A test fiziológiai feltételei

Terhesség, hormonális változások a serdülőkorban.

A fiziológiai változások a szervezetben, a folyamat önállóan megy végbe, azaz reverzibilis.

3. Betegségek

Ezek a sinus aritmia gyakori okai. Példák a patológiákra:

• vegetatív dystonia,
• szívelégtelenség
• magas vérnyomás,
• ischaemiás betegség
• asztma,
• miokardiális infarktus,
• szívizomgyulladás,
• kardiomiopátia.

Betegség miatt kialakuló aritmiák esetén a terápiás kezelés után megy át.

A ritmuszavar tünetei

A sinus aritmia tünetei a kontrakciók súlyosságától és gyakoriságától függenek. Ha a betegség enyhe vagy mérsékelt, akkor a tünetek hiányoznak.

Tünetek súlyos aritmia esetén:

Mi a veszélyes patológia?

Ha a ritmuszavarot a szív és más szervek súlyos károsodása okozza, a késleltetett kezelés súlyos következményekkel járhat. Ez a következő:

• vérrögök;
• ischaemiás stroke;
• az agy vérellátásának megsértése;
• légzési problémák, tüdőödéma;
• ájulás;
• szívelégtelenség kialakulása;
• pitvarfibrilláció;
• szívmegállás.

A komplikációk kialakulásának megakadályozása csak akkor lehetséges, ha kompetens diagnózis és időben történő kezelés történik.

Az aritmia diagnózisa

A sinus aritmia diagnózisa laboratóriumi és hardvervizsgálati adatokon alapul. A betegnek vér és vizeletet kell adnia általános és biokémiai elemzéshez. A biokémia akkor történik, ha az aritmia okai nem kapcsolódnak a szív károsodásához.

Az elektrokardiográfia (EKG) kötelező a diagnózis, esetleg fizikai aktivitás alkalmazásával.

Elektrokardiográfia gyakorlása fizikai aktivitással

Szükség esetén hozzon létre további módszereket:

1. mellkas röntgen;
2. ultrahang;
3. MRI;
4. koszorúér angiográfia;
5. elektrofiziológiai vizsgálat.

Az informatív módszer a szív aktivitásának napi monitorozása a Holteren. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy a szív munkáját egy személy életében különböző pontokon értékelje 24 órán keresztül. Ebből a célból az érzékelők a beteg testéhez vannak csatlakoztatva, a vezetékek pedig a hordozható készülékhez illeszkednek. Kis mérete van, az övhez van kötve, és rögzíti az összes változást, ami a gyaloglás, evés vagy gyógyítás, az érzelmek, az alvás és más dolgok során történik a szívben. A kapott adatokat feldolgozzák és azonnal diagnosztizálják, vagy előírják a diagnosztikai eljárások meghatározását.

A szív aktivitásának napi ellenőrzése Holter szerint

kezelés

A szinusz aritmia gyenge vagy közepes fokú intenzitású (azaz ritka és nem túl kifejezett szívfrekvencia 60 vagy annál nagyobb 90 percnél rövidebb ideig) nem igényel speciális kezelést.

Ha a ritmuszavarok oka a szívbetegség, akkor a terápia célja, hogy megszüntesse őket. Az aritmia neurológiai vagy pszichológiai jellege esetén megelőző intézkedéseket kell betartani. Stabil formában segítséget kérhet egy neurológustól vagy pszichoterapeutától.

A hosszantartó és intenzív sinus aritmia (ismételt napi támadások hosszú ideig) komplikációkhoz vezet, így a rendellenesség ilyen formájára van szükség:

1. gyógyszerek (a leggyakoribb kezelési módszerek);
2. rehabilitáció;
3. pacemaker telepítése (bradycardia esetén);

Kábítószer-kezelés

A kezelőorvos által felírt gyógyszerek a jogsértés típusának meghatározása után.

• A stresszes helyzetekben fellépő aritmia esetén a glicin, a novopassita, az anyajegy vagy a valerian tinktúrák, valamint az antipszichotikumok jelennek meg.
• Más esetekben kálium- vagy nátriumcsatorna-blokkolókat vagy béta-blokkolókat is előírhatnak.
• Ezenkívül multivitamin készítményeket és gyógynövénykészítményeket ajánlanak.

fizikoterápia

Az aritmiák fizikai kezelése a típusától és intenzitásától is függ.

Mutatja: reflexológia, vízi eljárások, mágneses és lézerhatások.

Ne használja az elektromos mezővel kapcsolatos eljárásokat.

A sinus aritmia fizioterápiás módszerei

Sebészeti kezelések

Ha a szív sinus aritmia állandóvá válik, fenyegeti az egészséget, akkor minimálisan invazív kezeléseket kell alkalmazni.

A bradycardia esetében beültetik a szívritmus-szabályozót. A szívizom összehúzódásának gyakoriságának szignifikáns csökkenése során (50 év alatt) a kagyló alatt lévő miniatűr készülék villamos impulzust generál és elküldi a szívizomba.

A tachycardia kezelése rádiófrekvenciás ablációval (szövetpusztulás) vagy a szívvezetési rendszer krioablációjával történik. Abláció - a szövetek megsemmisítése rádiófrekvenciás hullámok vagy hideg hatással. Ez magában foglalja azon struktúrák keresését, amelyek felelősek az impulzus patológiás generációjáért és annak vezetéséért a szíven keresztül, és azok pusztulásáról.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

A sinus aritmia megelőzése

Az aritmiák előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• korlátozza a zsíros és édes ételek, a kávé, az erős tea fogyasztását;
• fokozza a stresszállóságot (jóga, edzés);
• elegendő alvás (legalább 8 óra);
• dohányzás és alkohol megállítása;
• a testtömeg figyelése;
• rendszeresen mérje a vérnyomást;
• azonnal konzultáljon egy szakemberrel, még akkor is, ha kisebb szívbetegségek vannak.

A sinus aritmiával sportolhat. Ami az irányt illeti, a legjobb, ha konzultál az orvosával. Általában nem ajánlott túl aktívnak lenni, mint a futás vagy a kerékpározás.

Általában a prognózis kedvező, mivel a legtöbb esetben (különösen a terápiás és megelőző intézkedések kombinációjával) a sinus aritmia áthalad. Azonban néhány súlyos forma állandó (az élet végéig) fenntartó gyógyszereket igényel. Csak az orvoshoz menni, megállíthatja a patológia kialakulását. Hallgassa meg szívét, vigyázzon rá, és legyen egészséges!

Szinusz aritmia: súlyos és mérsékelt - okok, megnyilvánulások, kezelése és kezelése

Az élet modern ritmusa, az egészségtelen étrend, a gyakori stressz tényezők, valamint a rossz ökológia az emberi test harmonikus munkájának megváltozásához vezethet. Gyakran ez az emésztő- és légzőszervek károsodott működése nyilvánul meg. De a szívizom továbbra is a leginkább veszélyeztetett az egészségtelen életmód miatt.

Az emberi szív normál körülmények között rendszeres gyakorisággal működik, de a szívizomra gyakorolt ​​bizonyos hatások miatt rosszul lehet szerződni. Ezt az állapotot aritmianak vagy szívritmuszavarnak nevezik. Attól függően, hogy a szívizomban a gerjesztés rendellenes vezetése kezdetben előfordul, a szinusz csomópontból, a pitvarszövetből és a kamrai szövetből, valamint az atrioventrikuláris csomópontból származó aritmiák megkülönböztethetők. Emellett a ritmuszavarok (ritka szívverés), a tachyarrhythmiák (gyakori szívverések) és azok kombinációi szerint kialakuló aritmia alakulhat ki a tachy bradyarrhythmiák típusától függően.

A sinus aritmia abnormális szívritmus, amelyet a sinus csomópont működésének megváltozása okoz, ami kisebb, funkcionális és komolyabb okokból, valamint különböző klinikai tünetekből fakad, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg tünetek. Annak érdekében, hogy megértsük, hogy egy aritmia veszélyes-e, először ki kell derítenie, hogy mi okozza az ilyen állapotot, és hogy a sinus aritmia tünetei bizonyos kellemetlenséget okoznak, ezáltal csökkentve a beteg életminőségét.

EKG sinus aritmia

Mi történik a sinus aritmiával?

a szívvezetési rendszer munkája; "Elindítja" a szívciklus szinusz csomópontját

Normális szívritmusról beszélve, szem előtt kell tartani, hogy a szív percenkénti 60 és 90 üteme közötti gyakorisággal jellemezhető, és az elektromos gerjesztés által okozott szívizom lefedettségét a szívizom állandó, egyenletes hullámai jellemzik, kezdve a jobb oldali pitvar fülén lévő szinusz csomóponttól és a csúcsig. szív. Így a sinus csomópont az elsőrendű pacemaker, vagy a szívritmus-szabályozó. Ebben az anatómiai kialakításban, amelynek mérete legfeljebb 1,5 cm, egy személy élettartama alatt áram keletkezik, ami hozzájárul a rendszeres szívveréshez.

Amikor a különböző tényezők patológiai hatása a sinus csomópontra, valamint a vezetési zavar (blokk az impulzus útján a sinus csomópontban vagy fordítva, az impulzus ismételt keringése az újbóli belépési mechanizmus típusával) megzavarja a gerjesztés szekvenciális terjedését a szívizom mentén (szívizom). Természetesen az utóbbi mechanizmus gyakran veszélyesebb aritmiákhoz vezet, de kombinálható a sinus aritmia is.

Szinuszos aritmia esetén tehát az impulzusok a szívritmus-szabályozóból nem bizonyos gyakorisággal, hanem különböző időintervallumok után válnak ki. Az impulzusszámlálás első percében például egy személynek gyorsított ritmusa van (tachycardia - több mint 90 per perc), a második percben - bradycardia (lassabb ritmus kevesebb, mint 55 per perc) és a harmadik - normális szívfrekvencia.

A sinus aritmia előfordulása

A sinus aritmia előfordulásának gyakoriságának becsléséhez a lakosság körében két fogalmat kell megkülönböztetni - a sinus légzési aritmia és a sinus aritmia, amelyek nem kapcsolódnak a légzési fázisokhoz. Az első forma a normának egy változata, és a légzőszervek és a keringési szervek közötti reflex kölcsönhatás következménye. Ez a fajta sinus aritmia meglehetősen gyakori, különösen gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál.

légúti sinus aritmia

A légzéssel nem összefüggő szinusz aritmia szinte mindig a szív- és érrendszeri patológia miatt következik be, és nagyon ritka, főleg idős embereknél.

A betegség okai

Minden olyan betegséget és állapotot, amely szinuszos aritmiát okozhat, több csoportra lehet osztani:

1. A szív és az erek betegségei

• Szívhibák (veleszületett és szerzett), amelyek a szív normális anatómiai szerkezetének megváltozásához vezetnek, aminek következtében fokozatosan kardiomiopátia (hipertrófiai, korlátozó és tágult) alakul ki. Ezek a változások zavarják a szív gerjesztésének szokásos magatartását, aminek következtében különböző aritmiák, köztük a sinus.
• Leggyakrabban a sinus aritmia a szívkoszorúér-betegség (IHD) következtében alakul ki, főként miokardiális infarktus után - akut (különösen a bal kamra alsó falán történő lokalizáció után), vagy az infarktus utáni cardiosclerosis (PICS) eredményével.
• A myocarditis következményei - a gyulladásos és cicatriciális változások következtében - szintén károsodott a szívvezetés funkciója.

2. Más szervek betegségei

• Pajzsmirigy-elváltozások, különösen a tirotoxikózis, amelyet az autoimmun tiroiditis (Hashimoto goiter) okoz, valamint a noduláris goiter.
• A mellékvesék (pheochromocytoma) betegségei, amelyek következtében az adrenalin és a noradrenalin hormonok szintje emelkedik, különböző aritmiákat okozva, beleértve a sinusot is.

3. Patológiai állapotok

• A vérszegénység, különösen súlyos (a vérben a hemoglobin kevesebb, mint 70 g / l)
• láz,
• Maradjon magas (tachyarrhythmiákra hajlamos) vagy alacsony (bradyarrhythmiás hajlam) környezeti hőmérsékleten,
• Akut fertőző betegségek
• Akut mérgezés vegyszerekkel, drogokkal, alkohollal, drogokkal stb.

4. Vegetatív vaszkuláris dystonia

A központi idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei közötti egyensúlyhiány eredményeképpen az emberben egyfajta szívműködési szabályozás érvényesül. Így például a paraszimpatikus (vagus ideg vagy vagus) lassítja a szív összehúzódásának ritmusát, és a szimpatikus idegszálak megnövelik a szívfrekvenciát. A szívelégtelenség szabályozása miatt a sinus csomópont szabálytalanul villamos impulzusokat generál - aritmia fordul elő.

Hogyan szinuszos aritmia?

A sinus aritmia tünetei a betegeknél eltérőek lehetnek, és nem csak az aritmia súlyosságától, hanem a beteg észlelésének jellemzőitől is függenek.

Néhány ember nem érzi az aritmiát semmilyen módon, majd a tervezett elektrokardiogram során ritmikus zavarokat észlelnek.

A betegek egy másik részén a szív munkája enyhén megszakad, a szívverés megállításával vagy lassításával, majd a gyorsulású szívverés érzésével. Ezeket a támadásokat vegetatív rendellenességek is kísérhetik - túlzott izzadás, kóros vagy éppen ellenkezőleg, az arc, a kéz és a láb bőrének bőrpírja, a nasolabialis háromszög kékes színe, a levegőhiány, a fokozott szorongás és a halál félelme (pl. Pánikroham), mellkasi fájdalom, remegő végtagok.

Súlyos sinus aritmia esetén felnőtteknél halvány állapot figyelhető meg. Gyakori ájulás is van. Ennek oka, hogy ritka szívverés (40-50 per perc) alatt az agy vérellátása szenved, és sejtjeiben hipoxia (akut oxigénhiány) jelentkezik.

A sinus aritmia diagnózisa

Az orvos gyaníthatja a diagnózist a pácienssel folytatott beszélgetés során, valamint a panaszok alapján végzett vizsgálatát, amikor az impulzust számolja, és hallgatja a szívterületet. Általában mérsékelt szinusz aritmia esetén a percenkénti ütések gyakorisága ritkán éri el a magas értékeket, például a pitvarfibrilláció és a supraventrikuláris tachycardia esetén, amikor a pulzusszám 120-nál magasabb. Szinusz aritmia esetén a szívfrekvencia normál tartományban (55-90 per perc) lehet, és kevesebb (45-50 per perc) vagy több, mint a normál (90-110 per perc).

A sinus aritmia fő megerősítése az EKG és a vérnyomás elektrokardiogramja és napi (Holter) ellenőrzése.

A diagnosztikai kritériumok egy regisztrált szabálytalan szinusz ritmus, amely nem kapcsolódik a légzési fázisokhoz, és a megnövekedett, csökkent vagy normális szívfrekvencia időszakok, amelyek egymással helyettesítik egymást.

A nem légzőszervi sinus aritmia azonosítása és megerősítése után az orvos feladata, hogy meghatározza, hogy a ritmuszavar láz, mérgezés, egyéb akut állapotok okozta átmeneti (átmeneti) állapot, vagy az aritmia oka súlyosabb szívbetegség. Ehhez az orvos laboratóriumi - műszeres kiegészítő vizsgálati módszereket ír elő - általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, echokardioszkópia.

Szükség esetén például a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél kimutatható, hogy a koszorúér-angiográfia (CAG) vizuálisan megjeleníti a szív koszorúér-artériáit, és megbecsülte a sérüléseket ateroszklerotikus plakkokkal, és a szívelégtelenségben szenvedő betegek mellkasi röntgensugárzást végezhetnek a szívelégtelenség okozta vénás torlódások kimutatására.

Hogyan kell kezelni a sinus aritmiát?

Ennek a patológiának a kezelése több összetevőből áll.

Először is, a szívbetegség miatt szinuszos ritmuszavarokkal rendelkező betegeknek életmód-korrekcióra van szükség.

Például a pangásos szívelégtelenségben szenvedőknek figyelniük kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb naponta 1,5 liter) és az élelmiszerekben lévő só mennyiségét (legfeljebb 3-5 gramm naponta). Erre azért van szükség, hogy a túlzott folyadékkal ne terheljük túl a szívét, mivel nehezebb a szivattyút a véredényeken keresztül szivattyúzni. Ha a szívelégtelenség kompenzálódik, akkor az aritmia kevésbé lesz nyilvánvaló, ezáltal növelve a beteg életminőségét.

Azok a személyek, akiknek az IHD ritmuszavarainak oka van, erősen ajánlott az étrend újragondolása - a zsíros és sült ételek megszüntetése, elsősorban az állati zsírok és az azokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása (sajt, tojássárgája), mivel ezek koleszterinben gazdagok, amelyek a koszorúérben tárolódnak. artériák plakkok formájában.

Az étrend mellett minden olyan betegnek ajánlott, aki szinuszos aritmiás epizódokkal tölti több időt a szabadban, megfelelő fizikai aktivitások elvégzésére, mint például a gyaloglás, úszás, ha nincsenek ellenjavallatok, stb. 8 óra, és megszünteti a stresszes helyzeteket.

Másodszor, a betegek felírt gyógyszerek.

Anémia esetén tehát hemoglobinszint-korrekcióra van szükség vas tartalmú gyógyszerekkel (sorbifer durules, totem), a vérátömlesztésig kritikus hemoglobinszint mellett.

A pajzsmirigy betegségei esetében az endokrinológus pajzsmirigyhormonokat (tirozolt és másokat) ír elő annak érdekében, hogy elnyomja a mirigyhormonok hiperprodukcióját a vérbe.

Láz, akut fertőző betegségek, mérgezés esetén a méregtelenítő terápia droppers segítségével történik, bőséges folyadékbevitel az orvos által előírt módon.

Ha szívpatológiát észlel, az ilyen gyógyszerek felírását ajánljuk:

• Béta-blokkolók, ha a páciensnek gyors szívverése van (pl. 5 mg koronális korona, egilok 12,5 mg naponta kétszer, stb.),
• ACE-gátlók vagy blokkolók APA 11 szívelégtelenségben, miokardiális infarktus után (5 mg / nap lisinopril, 5 mg / nap prestarium, 50 mg / nap lorista, napi 40-80 mg, naponta 40-80 mg, stb.),
• M szívelégtelenség okozta diuretikumok szívelégtelenségek, posztinfarktusos cardiosclerosis vagy myocarditis következményei - veroshpiron 25-50 mg / nap, furoszemid (lasix) 20-40 mg / nap, indapamid 1,5 - 2,5 mg / nap, stb.

Ezen gyógyszerek csoportjain kívül a beteg vizsgálata után más gyógyszereket is előírhat.

Harmadszor, a műtéti kezelést a sinus aritmia okozta okozati betegség kezelésére lehet alkalmazni.

Például a pajzsmirigycsomók eltávolítása hozzájárul a szív összehúzódását befolyásoló hormonállapot normalizálásához.

A szívműtét viszont a stentek vagy az aorto-koronária bypass műtétek csökkentésére korlátozódik a koszorúér-betegségben és akut miokardiális infarktusban szenvedők számára.

Ezen túlmenően, a súlyos bradyarritmiával küzdő, gyakori ájulás és szívmegállás nélküli személyek mutatják be a mesterséges pacemaker telepítését; és azok számára, akik
A súlyos tachyarrhythmia, amely komolyabb, életveszélyes tachycardia-típusokat okozhat, egy cardioverter-defibrillátor telepítését mutatja be. Mindkét eszköz egy pacemaker (EX) változata.

Mindenesetre az egyes kezelési sémákat mindegyik páciensnek csak az orvos által végzett helyszíni vizsgálat eredményei alapján kell hozzárendelni.

Gyermekek sinus aritmia jellemzői

Egészséges újszülötteknél a korai és iskolai korú gyermekeknél gyakori a sinus aritmia, de a legtöbb esetben szoros kapcsolatban áll a légzéssel. Azaz, ha egy gyermek légúti sinus aritmia, akkor valószínűleg egészséges. Ugyanakkor szükséges, hogy a gyermek konzultációt kapjon egy kardiológustól.

A légzéssel nem összefüggő sinus aritmia az egészséges gyermekben is előfordulhat, mivel autonóm idegrendszerük nem érett.

Azonban az újszülötteknél a leggyakrabban a sinus aritmiát a központi idegrendszer koraszülése, generikus és hipoxiás károsodása, valamint a szívizomzat veleszületett szerves léziói okozzák.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében a reumás szívbetegségek és a szívelégtelenségek hatására a sinus aritmia kiváltható.

Klinikailag a legtöbb gyermeknél a sinus légzési ritmuszavar nem jelentkezik tünetekkel, és a tervezett EKG során észlelhető. A sinus „nem légzőszervi” aritmia általában nem jelentkezik, azonban néhány idősebb gyermek esetében, akik már képesek megfogalmazni panaszaikat, vannak:

1. Szívverés,
2. Tingling fájdalom a szívben,
3. Fokozott fáradtság.

Csecsemőknél a szülők a sinus aritmia jeleit észlelhetik, például:

• Megnövekedett fáradtság és légszomj a terhelés és még a szoptatás során is,
• A nasolabial háromszög kékes színe,
• Közös kopás
• gyengeség
• A levegőhiány érzése.

A légzési típusú sinus aritmia kezelése általában nem szükséges. De a szülők számára jobb, ha erről kardiológus vagy gyermekorvos is megtudja, aki személyesen megvizsgálja a babát.

A sinus aritmia kezelését, különösen a szív patológiája miatt, csak kardiológus felügyelete mellett kell elvégezni. Még ha az újszülött vagy egy idősebb gyermeknél észlelt sinus aritmia nem kapcsolódik a szívbetegséghez (például a szív ultrahangja alapján), de más okok miatt még mindig szükséges a gyermek klinikai kardiológus megfigyelése. idő (vagy annál több, attól függően, hogy az aritmia fennáll-e vagy sem).

A sinus aritmia prognózisa általában kedvező, de az alapbetegség lefolyása határozza meg. Például a szívelégtelenség esetén a prognózis a kedvezőbb, ha a korábbi kezelést megkezdték. Ugyanez mondható el a szív többi részéről és a nem kardiológiai patológiáról is. Mindenesetre a sinus aritmia szoros ellenőrzést igényel egy kardiológus által, valamint a veszélyesebb szívritmus zavarok időben történő kezelését és kizárását.

Enyhe sinus aritmia

Tünetek és a sinus aritmia kezelése

Mi a sinus aritmia?

A "sinus aritmia" fogalma szabálytalan szívfunkciót jelent, amelyet a szívverések közötti egyenlőtlen szünetekben fejeznek ki. Ugyanakkor a szív folytatódik a normál ritmusban 60-80 ütés / perc. Ha a percenkénti ütemkülönbség meghaladja a 10% -ot, akkor beszéljen a ritmuszavarokról.

A szív sinus aritmia azt jelzi, hogy a szívizom adaptálódik a stresszre, és bizonyos mértékig jó indikátor az egészségre. Ha a szív állandóan ugyanabban a ritmusban dolgozik (mint egy óra), ez azt jelzi, hogy a szív tartalékképessége kimerül, ami az ischaemia és a szívelégtelenség során megfigyelhető.

A jogsértések típusai

Szinusz aritmia esetén a szívösszehúzódások (HR) gyakoriságának csökkenése / növekedése és a szívelégtelenség közötti időbeli szünet figyelhető meg. Vannak fiziológiai és feltételes patológiás aritmiák.

Fiziológiai (légzőszervi) aritmia

Nem patológia. A szívfrekvencia lassulása a belégzés közbeni kilégzés és gyorsulás közben. Ez a kép jellemző a gyermekek és a serdülők számára. A fiziológiai szabálytalan ritmus eltűnése gyermekkorban a szívbetegségek egyik első jele lehet.

Néha légzési ritmuszavarok kísérik:

• vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• a fertőzés utáni helyreállítási időszak;
• agyi betegségek.

Feltételesen patológiás aritmia

Sinus bradycardia

A fő jellemző: a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc. Az alvás során fiziológiai ritmusnak tekinthető, a terhesség alatt stresszmentes sportolóknál. Ebben az esetben a mérsékelt szinusz aritmia (bradycardia) átmeneti, a ritmus visszaáll az ébrenlét során, a fizikai terhelés alatt, a szülés után. Ha a ritmus helyreállítása nem figyelhető meg, az atrioventrikuláris blokád gyanúja is lehetséges. Kifejezett bradycardia veszélyes: a szívfrekvencia 40 ütés / percre történő csökkenése ájulást vagy szívmegállást okozhat.

A patológiás bradikardia okai:

• hosszú kimerítő étrend, böjt;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• cardio;
• bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, szívglikozidok, antiaritmiás szerek) túladagolása;
• hypothyreosis;
• ólommérgezés, nikotin.

Jellemzője, hogy a szívfrekvencia több mint 80 ütés / perc. A fizikai aktivitás, a hipertermia és az éles érzelmi stressz során mérsékelten nő a sinus ritmus (90-120 ütés / perc). Meghatároztuk a szívfrekvencia egyértelmű függését a testhőmérsékleten: amikor 1 ° C-kal emelkedik, a szívfrekvencia 8-10 ütés / perccel nő.

A szívfrekvencia kóros növekedését az alábbi okok okozhatják:

• magas vérnyomás (minél nagyobb a nyomás, annál kifejezettebb a sinus aritmia, amelyet nagyfeszültség kísér;);
• szívbetegségek (malformáció, ischaemia, myocarditis);
• anémia;
• thyreotoxicosis;
• hipotenzió (alacsony nyomás, gyors szívverés és gyenge pulzus);
• neurotikus körülmények;
• mérgezés;
• súlyos fertőzések.

A fő különbség: a szívizom idő előtti összehúzódása (részleges vagy teljes). A beteg a szív környékén erős remegést érez, megmagyarázhatatlan szorongás jelenik meg. Az extrasystoles káliumhiány, stressz, kávé túlzott használata, dohányzás léphet fel. Rendszeres extraszisztolák esetén az agy vérellátása károsodik, a vese- és koszorúérerek vérkeringése zavar.

A sinus ritmuszavarokra jellemző tünetek

A ritmuszavarok gyakran tünetmentesek, és csak az EKG-n detektálhatók.

Figyeljen azonban arra, hogy:

• a gyermek szívverést panaszol (általában a gyerekek nem érzik a szívverést);
• érezte, hogy a szív „lefagy”, és ezután egyre nagyobb lendületet ad.

Ezeket a tüneteket rendszerint levegőhiány kísérik (néha légszomj alakul ki), szédülést és hirtelen gyengeséget.

diagnosztika

A sinus aritmia diagnózisa az EKG adatai alapján történik. Ebben az esetben a kardiogram meghatározhatja a patológia szintjét.

Fiziológiai aritmiákkal:

• az R-R intervallumok különbsége több mint 0,15 másodperc, ami a légzéshez kapcsolódik;
• a sinus ritmusa megmarad;
• a légzés megakadályozza az aritmiát.

Patológiás aritmiákkal:

• 0,15 s-nál nagyobb R-R intervallumkülönbség spazmodikusan vagy fokozatosan fejlődik, semmilyen módon nem kapcsolódik a légzési folyamathoz;
• a sinus ritmusa megmarad;
• a légzés megtartása nem szünteti meg az aritmiát.

Amikor a szívritmus zavart, a kardiológus általában vérvizsgálatot ír elő az elektrolit-összetételre, mivel nagyon gyakran az aritmiát a kálium-elektrolitok, kalcium-, nátrium- és magnézium-antagonista arányának zavarai okozzák. A nyomelemek hiánya szívműködési zavarokat okoz és megakadályozza a szív oxigénnel és tápanyagokkal való gazdagodását.

Ezen túlmenően, a szakember előírhatja a szív ultrahangát, a hormonok és más vizsgálatok elemzését, a történelem alapján és az aritmiák lehetséges okait azonosítva.

A sinus aritmia kezelése

A szívritmus eltérése fiziológiai, vagy egy betegség megnyilvánulása. A sinus aritmia kezelésének fő elve az alapbetegség enyhítése és esetleges teljes gyógyítása. Jelentős szerepet játszanak:

• a rossz szokások elutasítása (alkohol - dohányzás);
• a rendszer szabályozása (teljes alvás, séták) és fizikai aktivitás;
• étrend: az üdítőitalok elutasítása (erős tea, kávé), csokoládé korlátozása, fűszerek eltávolítása az étrendből;
• gyógyszeres kezelés (nyugtató, béta-blokkolók, antiarrhythmiás).

A szív- és érrendszeri betegségek hátterében kialakult súlyos sinus aritmia nem zárja ki a műtétet és a szívritmus-szabályozó bevezetését. Bár a sinus aritmia leggyakrabban a fizikai terhelés ingadozásának adaptív képességének fiziológiai mutatója, az EKG meghatározásakor ki kell zárni a szív patológiát és egyéb súlyos szívbetegségeket okozó betegségeket. Az alapbetegség hatékony kezelése megszünteti a sinus ritmuszavarokat.

EKG gyermekeknél

Az elektrokardiográfia a szív vizsgálatának módszere, amely nem veszíti el értékét az idő múlásával. A szívdiagnózis egyik leggyakoribb és lényeges módszere továbbra is fejlődik és javul. A tömegpopuláció-vizsgálatokhoz rendszerint elektrokardiogramot végeznek a gyermekek egészségi állapotának értékelésére. Az egészséges gyermekek és felnőttek elektrokardiográfiás vizsgálata más, és a gyermekek EKG-jének sajátos sajátosságai vannak minden korszakban. Ennek oka a szív anatómiai helyzete a mellkasban, a szívfrekvencia változása és a jobb és bal kamrai izomtömeg aránya, az autonóm endokrin hatások, a gerjesztési impulzus terjedésének üteme a szívizomban a gyermek növekedése és fejlődése során, valamint egyéb tényezők. A gyermekkor teljes időtartama alatt javul a szív és az erek morfológiai szerkezete.

Egészséges gyermekeknél gyakran megfigyelhető a sinus légzési ritmuszavar: a belégzési fázisban a szív összehúzódások száma nő, és a kilégzési fázisban csökken. Azonban a labilis autonóm idegrendszerben szenvedő gyermekeknél a sinus aritmia is előfordulhat, függetlenül a légzéstől. Becsült nem csak a jelenléte, hanem a súlyosság is. A sinus aritmia jellemzéséhez feltételesen megkülönböztetjük az 5 súlyossági fokozatot.

Kimutatták, hogy a sinus aritmia olyan fiziológiai jelenség, amely minden korú egészséges gyermekeknek, köztük egy év alatti gyermekeknek is jellemző. A legtöbb mérsékelt szinusz aritmia. Az óvodai és iskolai korban ugyanolyan gyakorisággal (20%) figyeltek meg súlyos légzési ritmust. A súlyos légzési ritmuszavarok már az óvodáskorban jelentkeznek, gyakrabban 3-7 éves gyermekeknél (12%) és a 13–14 éves gyermekeknél (13%).

Megállapítást nyert, hogy a fogak és az EKG időintervallumok gyermekeknél rövidebbek, mint a felnőtteknél. Gyakran van egy negatív T hullám a III-ban és a jobb mellkasi vezetékek (néha a V4 hozzárendelése előtt), a kezdeti kamrai QRS-komplex alakváltozása W vagy M betű formájában III-as ólomban, negatív, kétfázisú vagy simított P hullám III-ban. Gyakran vannak (különösen kisgyermekeknél) magas hegyű P hullám, mély Q hullám (II és III standard vezetékek). A II. És III. Vezetékekben a P hullám felosztása vagy nodularitása figyelhető meg a pitvari gerjesztés fiziológiai aszinkronizmusa miatt (a jobb oldali pitvar izgatott a bal oldali előtt).

Kisgyermekeknél a QRS-komplex amplitúdójának változékonysága ezekben vagy más vezetékekben megfigyelhető - fiziológiai váltakozás a szívizom elektrofiziológiai folyamatainak labilitása miatt.

A QRS-komplex lerakódását az ólom VI-ban egészséges gyermekeknél "supraventrikuláris tüskés szindrómának" nevezzük. Egészséges gyermekek esetében 2,3 és 30% között fordul elő, gyakrabban pedig a fiatalabb korosztály gyermekei esetében. Az EKG-n a szindróma a VI és a jobb oldali mellkasi vezetékekben (V3R-V5R) az rSr-típusú QRS-komplex szűk és alacsony amplitúdójú foga deformálásával vagy az S-emelkedő térdén lévő fogazással alakul ki. A QRS-komplex más elvezetésekben való deformációja hiányzik. Ennek a jelenségnek az eredete a jobb kamrai tüdő kúp régiójában található, hipertrófiás, jobb „supraventrikuláris scallop” gerjesztésével jár, ami az utolsó izgatott. Fontos az is, hogy a szív a mellkasban és a bal és jobb kamrai myocardialis potenciál kölcsönös hatása a szívizom potenciáljára.

Az egészséges gyerekek vizsgálata során az EKG gyakori megállapítása az His - NBPUN kötegének jobb ágának hiányos blokádjának jelzése (14%). Az NBPNPG-ben lévő QRS-komplex változásait az R-hullám különbözõ szakasza és az S-hullám fogazása a jobb mellkasi vezetékekben fejezzük ki, és az S-hullám enyhe tágulását a bal mellkasi és a standard vezetékekben (1. ábra). A kamrai komplex időtartama a korhatáron belül marad, vagy nem haladja meg a 0,10-0,11 másodpercet. Az ST-szegmens és a T-hullám változásai általában nincsenek.

A jobb mellkasban lévő többfázisú, osztott QRS komplexeket mind egészséges gyermekek, mind mellkasi deformációk, szívhibák és jobb kamrai hipertrófia esetén rögzítik. A jobb kamrakeresztben a kamrai komplex ismertetett jellemzőinek kialakulása és klinikai jelentősége nem teljesen tisztázott. Az oka az ő N.P. kötegének megfelelő ágának hiányos blokádjának. Kotlukova a pulmonáris keringés rendszerében a nyomásnövekedést veszi figyelembe. Az újszülöttekben az akut intranetális hipoxiában az NBPNG gyakran az ST-T változások hátterében jelenik meg az élet 4. és 7. napján, és a következő 2-3 héten 29,4% -ban eltűnik, a 4. héten pedig 17,6% -a újszülötteknél.. A perinatális hipoxiában szenvedő gyermekek 29,5% -ánál ezek a változások a következő 3-5 év alatt is fennmaradhatnak.

A fentiek alapján minden esetben lehetetlen figyelembe venni a „csomópont megfelelő ágának hiányos blokádja” kifejezést, ha a QRS-komplex csak a mellkasának jobb oldali elválasztása vagy fogazása észlelhető.

Gyermekkorukban az R-R, P-Q, Q-T intervallumok időtartama, a kamrai QRS komplex változások szélessége. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban fordul elő a szív aktivitása, és minél rövidebb az EKG intervallumok [8].

Egészséges gyermekeknél a Р-Q intervallum lerövidítése 0,1-0,09 másodpercre meglehetősen gyakori. Nyilvánvaló, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyermekkorban az AV-vegyület mentén gyorsuló irányú ingerülést és a His-Purkinje-rendszer szintjét mutatják, ami a fő elektrofiziológiai jellemzőkben tükröződik. Ennek oka a szívre gyakorolt ​​fokozott adrenerg hatások. A P-Q intervallum rövidítése a gyermekeknél, különösen serdülőknél nehéz. Gyakran a P-Q intervallummal rendelkező serdülők kevesebb mint 0,12 s. indokolatlanul tulajdonítható azoknak a betegeknek, akiknek a rövidített P-Q intervalluma szindróma van, amelyben további útvonalak várhatók, míg egyszerűen az AV-kapcsolat mentén gyorsították a vezetést. Kimutatták, hogy sok serdülők, 18 éves korig megtartják a gyorsított AV-vezetést, az úgynevezett „gyermektípusot”, ezért ezek a jellemzők a normának egy változataként tekinthetők. Ugyanakkor a P-Q intervallum lerövidítése a supraventrikuláris tachycardia jelenlétében a miokardiális izgalom markere lehet. Az ilyen gyermekeknek kötelező elektrofiziológiai vizsgálattal kell megfigyelni.

Az egészséges gyermekek 58% -ánál a kamrai korai gerjesztés részleges szindróma jelentkezett. Jellemzője a részleges hullám megjelenése különböző EKG-vezetékekben, ami az R-hullám emelkedő térdének síkossága vagy zavarossága az izoelektromos vonalon. Továbbá a fiúkban az EKG-ben bekövetkezett ilyen változásokat gyakrabban észlelik, mint a lányoknál. A QRS és a P-Q intervallum időtartama normális, bár gyakran a P-Q intervallum időtartama a rövidítés szélén van. Feltételezzük, hogy a részleges szindróma a nem fő fúvókák működésének következménye, jelentős méretű, de a vezető szövetek kisebb rostjainak szövetsége, amelyek az első életévekben nem mentek át a reszorpciós degeneráció folyamatára. Azt javasoljuk, hogy ezt a jelenséget genetikailag programozzák. Úgy véljük, hogy a részleges shunt útvonalak nagyszámú gyermek jelenléte kockázati tényező, kész strukturális alap az újbóli belépési mechanizmus megvalósításához és az aritmiák előfordulásához.

A ventrikuláris EKG komplex végső részének sajátos változásait, melyeket a betegek 1,5-2% -ában találtak a korai kamrai repolarizáció szindrómájává, a legtöbb szerző a normának egy változatának tekinti. Megfigyeléseink szerint a gyermekeknél a korai repolarizáció szindróma gyakran előfordul, különösen a prepubertális és pubertációs időszakokban, és a szívműködés funkcionális változásának vagusfüggő formája.

Az elmúlt évek eredményei azt mutatták, hogy az EKG nemcsak a szív elektromos és anatómiai jellemzőiről ad információt, hanem a szívben a molekuláris szinten bekövetkező változásokról is. A különböző genetikai betegségekben szenvedő betegeknél azonosított jellegzetes elektrokardiográfiás fenotípusok, amelyek a QT-intervallum, az ST-szegmens és a T-hullám alakjának változásaiban mutatkoznak meg.

Az OT időtartamán túl az EKG elemzésére szolgáló modern számítógépes algoritmusok magukban foglalják a korrigált QT intervallum (QTc) időtartamának meghatározását, amely független a pulzusszámtól. Általában a felnőttek QTc-je nem haladhatja meg a 440 ms-ot, a gyermekeknél pedig 460 ms-ot. Az életveszélyes aritmiák megjelenésének egyik jelzője lehet a kamrák patológiás kiterjesztése és villamos szisztolájának rövidítése.

A QT intervallum hosszabbításának és rövidítésének diagnózisa a helyes mérésen és értékelésen alapul (2. ábra).

Az életkorban a gyermekek az egyes EKG fogak magasságát is megváltoztatják különböző vezetékekben, különösen az R és S fogak magasságában, azonban a diagnosztikai érték nem a fogak abszolút magassága, hanem a különböző vezetékek közötti kapcsolat. Ez a szív elektromos tengelyének irányának dinamikájától függ. Az R- és S-fogak amplitúdóinak összefüggéseinek korfüggő dinamikáját fejezi ki azzal a ténnyel, hogy a gyermek korának megfelelő standardvezetékekben az R hullám amplitúdója megemelkedik és csökken a III. Az S hullám amplitúdója éppen ellenkezőleg, csökken az I-ben és a III-as ólom növekedésében, amit a szív elektromos tengelyének irányában bekövetkező változás okoz. A VI és V2 mellkasi vezetékeknél az R hullám amplitúdója csökken az életkorral, az S hullám amplitúdója növekszik. A V4-6 vezetékekben az R hullám amplitúdója kissé nő, ami a bal oldali tömegarány változásával függ össze.

és a jobb kamrák és a szív köré fordítása. A szív EKG-jére jellemző a szív elektromos tengelyének függőleges pozíciója, amelyet leggyakrabban az újszülöttek és a kisgyermekek rögzítenek. A jobb mellkasi ívben lévő kamrák aktiválódásának időtartama az életkorral együtt csökken, a bal oldali vezetéseknél nő.

A felnőttek EKG-jéhez képest az egészséges gyermekek elektrokardiogramjának következő főbb jellemzői:

1. Rövidebb időintervallumok és fogak.
2. A fogak intervallumainak és szélességének változatossága a pulzusszám függvényében (az életkoruk növekedése).
3. A sinus légzési aritmia jelenléte.
4. A szívritmus kifejezett labilitása.
5. A fogak magasságának jelentős ingadozása (az EKG fogak abszolút magassága, főként az R és az S fogai kevésbé fontosak, mint a különböző vezetékek aránya).
6. Az R és S fogak amplitúdójának viszonya a standard és a mellkasi vezetők között van életkori dinamika.
7. A QRS-komplexet a III., Vl, 2-es vezetékekben felosztjuk, amely "az ő" kötegének megfelelő ágának részleges blokádja, vagy "a jobb supraventrikuláris címer" késleltetett gerjesztési szindróma.
8. A negatív T hullám jelenléte a III. Ólom- és unipoláris mellkasi vezetékekben (VI-tól V4-ig).
9. A mély Q hullám jelenléte.
10. A szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése vagy a jobb oldali eltérés (gyakrabban az újszülöttek és a kisgyermekek esetében).
11. A jobb mellkasi vezető kamrák aktiválódásának időtartamának csökkenése és a bal oldali emelkedés.

Az EKG változásai a különböző betegségekben és a funkcionális rendellenességekben a szervezetben nem specifikusak. A helyes elektrokardiográfia megkötése érdekében meg kell ismerni a betegség klinikáját, és emlékezni kell az EKG sajátosságaira.

A standard elektrokardiográfia mellett, amely a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek első és kötelező vizsgálati módszere, más nem invazív elektrokardiológiai módszereket is széles körben használnak.

Szívritmuszavar

A szívritmuszavarok a szív aktivitásának rendellenességei, amelyek a ritmikus és következetes összehúzódások változásaihoz kapcsolódnak. Az „aritmiák” kifejezés a legkülönbözőbbek sokaságát egyesíti az okokat okozó okok miatt, a fejlődés mechanizmusa és a szívverés ritmusában a rendellenességek megnyilvánulásai szerint. Hangsúlyozni kell, hogy sok ritmuszavar kialakulásának oka nem a szívbetegség, hanem a teljesen más szervekben vagy rendszerekben bekövetkező kóros változások. A szívritmuszavarok megjelenését számos olyan gyógyszer okozza, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a szívvezetési rendszert. Bizonyos esetekben a szívritmuszavarok összefügghetnek a szívvezetési rendszer veleszületett jellemzőivel, amelyek mind születéskor, mind az életfolyamatban kedvezőtlen tényezők hatására érzékelhetők [például Wolff-Parkinson-fehér szindróma].

Egy személy, mint általában, nem érzi a szívverését, és ezért nem érzékeli a ritmusát. Következésképpen az aritmiák megjelenése észrevétlenül haladhat. Bizonyos esetekben a betegek még a szívritmus súlyos patológiájával (pitvarfibrilláció) is nem ismerik annak létezését. Egyes esetekben az aritmiák nem jelentenek semmilyen betegséget, és nem jelentenek komoly veszélyt a szív működésére és egy személy életképességére. Ha azonban ritmuszavarok jelennek meg, forduljon orvoshoz és vegyen egy elektrokardiogramot.

A szív normális ritmusát sinus ritmusnak nevezik. Ebben az esetben az elektromos impulzus a sinus csomópontból származik. Ezzel a ritmussal az atria, majd a kamrák egymás után csökkennek. Szinusz ritmus esetén a szívverések egyenlő vagy majdnem egyenlő időközönként követik egymást. Pulzus ritmikus.

Bizonyos esetekben sinus aritmiát okozhat. Ez egy olyan állapot, amelyben a ritmus forrása, mint a normális, a sinus csomópont; azonban az impulzusok, azaz a a szívverések különböző időközönként követik egymást. Egészséges egyéneknél a belégzés során a szívfrekvencia némileg nő, a kilégzés során csökken. A légzőszervi sinus aritmia a fiataloknál leginkább kifejezett. Általában a sinus aritmia nem jelzi a szívbetegség jelenlétét, és nem igényel különleges kezelést.

Sinus tachycardia - megnövekedett pulzusszám (több mint 90 ütés / perc). Ez fizikai vagy pszichoemutális stressz, láz, tirotoxikózis (a túlzott pajzsmirigyhormonok elfogyasztása által okozott kóros állapot, valamint a megnövekedett bazális anyagcsere, az idegrendszeri és szív-érrendszeri funkciók megnövekedett jellemzõi) stb.

Sinus bradycardia - a pulzusszám csökkenése (kevesebb, mint 60 ütés / perc), de legalább 40 ütés. Az egészséges egyénekben, álomban, jól képzett szívizmussal rendelkező sportolókban sinus bradycardia fordul elő. Gyakran súlyos légzési ritmuszavarokkal kombinálva, bizonyos fertőző betegségekben, gyógyszerekben fordul elő. A szívfrekvencia csökkenése kevesebb, mint 40 ütés / perc lehet súlyos szívbetegség jelenlétére. A mérsékelt szinusz bradycardia nem igényel speciális orvosi módszereket.

A szívritmuszavarok leggyakoribb típusa az extrasystole - a szív korai, rendkívüli összehúzódása, amikor az izgalom forrása bármilyen patológiás elektromos fókusz, akár az atriában, akár a kamrában, vagy a szívvezetési rendszerben. Az extrasystole bármilyen szívbetegségben előfordulhat. Az esetek több mint felében azonban nem kapcsolódik a szív patológiás változásaihoz, de sok extracardiacis okból, többek között a belső szervek reflex hatása (genitourinalis rendszer, gastrointestinalis traktus, epeutak stb.), A stimuláns gyógyszerek beadása lehet. gyógyszerek vagy szerek, amelyek befolyásolják a szívizom ingerlékenységét, erős tea, kávé, alkoholos italok használatát. A fizikai terhelés kiválthatja az extrasystole előfordulását; vannak olyan esetek, amikor a gyakorlat során az extrasystole csökken vagy eltűnik.

A patológiás fókuszból származó gerjesztés által okozott szív korai összehúzódását extrasystole-nak hívják. A patológiás gerjesztés sérülésének lokalizációjától függően az extrasystoles lehet pitvar vagy kamrai.

Az ilyen megkülönböztetés csak az elektrokardiogram eltávolítása után lehetséges.

Sok beteg nem érzi az extrasystolákat. Mások szokatlan mozgásnak vagy megnövekedett szívverésnek tartják őket; úgy tűnik, mintha a szív „megbotlik”, lelassítja a verést, vagy ideiglenes leállást tesz. A szorongóan gyanús személyiségvonásokkal rendelkező személyek sokkal rosszabbak az extrasystoles által. Néhány esetben, még szívbetegség hiányában is, az extrasystoles jelentősen csökkentheti a teljesítményt. Az impulzus vizsgálatában az idő előtti gyengített pulzushullám egy extrasystole-nak felel meg.

Az extrasystoles kezelési módjának helyes megválasztásához először meg kell állapítani az előfordulásának okát. Ebben az esetben, ha az extrasystole kombinálódik a páciens kifejezett pszichológiai tapasztalataival, akkor a szívbetegség jelenlététől vagy hiányától függetlenül olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki az idegrendszerre. A gyógyszerek használatát illetően az antiarrhythmiás szerek kiválasztását csak az orvos végezheti, mivel a gyógyszer kiválasztása számos tényezőtől függ: a beteg általános állapotától a szívvezetési rendszerig.

Paroxiszmális tachycardia - a szívfrekvencia hirtelen hirtelen emelkedése 220 ütés / perc. Az ilyen típusú aritmiák kialakulásának okai és mechanizmusai hasonlóak az aritmia okaihoz. Ezzel ellentétben a szív patológiás fókusza nem egy impulzust hoz létre, hanem azonnal egy impulzussorozatot, ami a szív szerződése ilyen frekvenciával történik. Számos (legfeljebb öt) extrasystoles egy sorban tekinthető a tachycardia rövid paroxizmájának. Gyakran az ilyen jellegű rohamokra hajlamos betegek nem mutatnak szívbetegséget. Az ilyen rohamok a központi idegrendszer, a pajzsmirigy stb.

A szívfrekvencia éles növekedése a szív nem hatékony működéséhez és a vérkeringés elégtelenségéhez vezet. Abban az esetben, ha a paroxiszmális tachycardia a szívbetegség vagy más szívbetegség hátterében fordul elő, hozzájárulhat a keringési zavarhoz.

A legtöbb esetben a betegek a szívfrekvencia meredek emelkedését panaszkodnak. A támadás időtartama néhány másodperctől néhány napig terjedhet. A tachycardia, amelyben a patológiás impulzusok forrása az átriumban van, gyakran együtt jár az autonóm idegrendszer megnyilvánulásaival: izzadás, bőséges vizelés a támadás kúpjába, duzzanat (a bélben felhalmozódó gázpótlás), a testhőmérséklet enyhe növekedése. Az elhúzódó paroxiszmális tachycardia-rohamok anginás rohamok, szívinfarktus előfordulását okozhatják.

A tachycardia paroxizmái sokkal rosszabbak a szívbetegeknél. Abban az esetben, ha a patológiás impulzusok fókuszpontja a kamrában van, a beteg állapota sürgősnek tekinthető, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A tachycardia paroxiszmusainak kezelése sokkal hatékonyabb a támadás elején, és nem az ördögi körök kialakulása, ami sokkal nehezebb megtörni. A kezelési módszerek kiválasztásakor a megközelítésnek tisztán egyedinek kell lennie. Figyelembe kell vennünk az előző kezelés tapasztalatait. Fontos, hogy elterelje a betegeket, a nyugtatók használatát, a fizikai aktivitás megszűnését.

Amikor bizonyos esetekben a tachycardia támadása az atria impulzusaiból adódik, segít a reflex és a zavaró kezelés alkalmazása. Ilyen intézkedésekként a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomást alkalmazzák (meglehetősen intenzív), a nyaki artériák masszázsát, a hányás mesterséges indukcióját, a forró lábfürdőket. Néha a páciens maga is megállítja a támadást a lélegzet, a fej bizonyos fordulata vagy más módszerek megtartásával. A gyógyszerek széles skáláját használják. A rohamok gyakori előfordulása esetén a megelőzéshez eszközöket alkalmaznak.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter) olyan szívritmus-rendellenesség, amelyben az atria-szerződés legfeljebb 180-220 ütés / perc vagy azok összehúzódása az egyes izomrostok válogatás nélküli rángásából ered, míg a kamrák egymástól függetlenül és aritmiásan kötődnek. Mivel a pitvari összehúzódások teljesen hatástalanok, a ventrikulumok vérrel való kitöltése sérül. Ez viszont azt a tényt eredményezi, hogy a kamrák kevés vért bocsátanak ki, következésképpen a test általános vérkeringésének bomlása következik be.

A pitvarfibrilláció előfordulása mitrális szívelégtelenség (elégtelenség vagy szűkület), ateroszklerotikus cardiosclerosis, tirotoxicosis esetén lehetséges. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció kialakulhat myocardialis infarktus, alkohol mérgezés vagy szívglikozidok esetén.

A pitvarfibrilláció. általában időszakok (rohamok) formájában fordul elő; az ilyen pitvarfibrillációt paroxiszmálisnak nevezik. A támadások megakadályozhatók a gyógyszerek hatására vagy önmagukban átadhatók. Idővel azonban a rohamok hosszabb ideig tartanak, és nehézkesek. Ezt követően megjelenik a pitvarfibrilláció úgynevezett állandó formája.

Bizonyos esetekben azonban azonnal létrejön egy állandó forma. A pitvarfibrilláció nem lehet beteg. Bizonyos esetekben a megelőző vizsgálatok során ritmuszavar észlelhető. Néha a beteg szabálytalan szívverésről panaszkodik.

A legtöbb esetben a pitvarfibrilláció sikeres kezeléséhez meg kell állapítani annak előfordulásának oka és az alapbetegség kezelése. A gyógyszeres kezelés célja a szívfrekvencia racionális csökkentése, amelyre szívglikozidokat, kálium-készítményeket használnak.

A szívritmuszavarok közül egy nagy csoport olyan állapotokból áll, amelyeket az impulzus károsodott vezetése okoz a szívvezetési rendszer mentén. A blokád legelterjedtebb formája az úgynevezett atrioveitricularis blokk, amelynek lényege abban rejlik, hogy az atria gerjesztése után a villamos impulzus hosszabb, mint a szükséges (több mint 0,21 másodperc) az atrioventrikuláris csomópontban késleltetve, mielőtt a kamrákba költözik. Ez az állapot önmagában nem okoz súlyos klinikai tüneteket, és nem veszélyezteti az életet. Bizonyos esetekben azonban lehetséges egy teljes blokád kialakítása, amelyben az atriából származó impulzust egyáltalán nem végezzük a kamrákon, és ezért nem csökkentik őket. A megfelelő véráramlás hiánya az agyban szédülést és ájulást okozhat, görcsökkel együtt.

A blokádok kezelésére olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az impulzus vezetőképességét. Súlyosabb esetekben, teljes blokáddal, be kell ültetni egy mesterséges szívritmus-szabályozót (pacemaker).

A többi leggyakoribb blokádtípus a Yew-köteg lábainak blokkjai (teljes vagy részleges). Miután az impulzus áthalad az atriáról a kamrákra, az impulzus mentén ment végig speciális vezetőképes utak mentén, amelyeket „az ő lábai” -nak neveznek.

Az ő egy vagy több kötegének blokádjával a gerjesztés az ellentétes kamrából a kamrába terjed, ami a kamrai összehúzódás szekvenciájának megsértését jelenti. Az His kötegének jobb lábának blokádja a kamrai tömeg növekedésével jár a tüdőbetegségekben, a cardiosclerosisban, a myocarditisben és néha normális esetben. Az ő bal oldali kötegének blokádja a cardiosclerosisban, a miokardiális infarktusban, a magas vérnyomásban, néhány szívhibában, stb. Megfigyelhető. az alapbetegség szükséges terápiája, amely a lábak blokádjához vezetett.

Az aritmiák megelőzése főként az őket okozó szívbetegségek megelőzésében rejlik.