Mi a sinus tachyarrhythmia?

Tachyarrhythmia: mi az, milyen tünetekkel jár? Mennyire veszélyes az emberi élet? Hogyan kell kezelni? Ezeket a kérdéseket bárki megkérdezi, aki legalább messziről találkozott ezzel a diagnózissal. És ez nem meglepő, mert minden ember számára a szívvel kapcsolatos betegségek az egyik legnagyobb félelem. Végül is ez a test az emberi test nélkülözhetetlen mechanizmusának tekinthető, amely nélkül a többi rendszer munkája lehetetlen.

A tachyarrhythmia a szív- és érrendszeri munka patológiája. Jellemzője, hogy a szívritmus zavarba kerül, ahol megnő a gyakoriságának és gyakoriságának növekedése. A betegség a felső és az alsó szívkamrában is megjelenhet. A frekvencia 100 és 400 ütem / perc között ingadozhat. Ezenkívül ez a patológia nemcsak felnőttben, hanem gyermekben is megfigyelhető. Ebben az esetben a paroxizmális és nem paroxizmális tachycardia.

Hirtelen kezdődik, leggyakrabban a túlzott izgatás után. A támadás néhány másodperctől 2-3 óráig tarthat. Akkor hirtelen véget ér. A szívfrekvencia életkori aránya a támadás során 2-szer meghaladja. Ezért ezeket a körülményeket kezelni kell, néha még sürgősségi ellátást is kiváltani.

A Sinus a tachyarrhythmiák egyik leggyakoribb típusa. Ebben az esetben a szívfrekvencia 80-ról 120-ra növekszik percenként. Ez az állapot megfigyelhető valamilyen szorongás, szorongás vagy intenzív fizikai terhelés alatt. Ezekben az esetekben ez a norma. De ha a szívverés felgyorsulása pihenés alatt történik, akkor ez a kóros betegség első jele.

A sinus tachyarrhythmia elég veszélyes, mivel a szív nem kap megfelelő mennyiségű vért, ami azt jelenti, hogy a vérellátás nemcsak a szívizom, hanem az összes többi szövet és szerv károsodása is romlik. Ez izom-ischaemia kialakulásához, majd egy szívrohamhoz vezethet. Ez a fajta aritmia a pajzsmirigy, az autonóm idegrendszer és a vérkeringés megsértését jelzi. Ezért az első jeleknél szükség van egy kardiológus, endokrinológus és más szakemberek vizsgálatára, akik a vizsgálatok elvégzése és a kutatás elvégzése után megállapítják a végső diagnózist, és megfelelő kezelést írnak elő.

Sinus tachyarrhythmia

Sokan tudják, hogy a tachycardia a szív gyakori összehúzódása (több mint 90 ütés / perc), és a ritmuszavarok egyenlőtlen időközönként alakulnak ki a szívverések között. Ha mindkettő előfordul, akkor tachyarrhythmiával foglalkozunk.

Az emberi szív összehúzódásának sebessége 60-90 ütés / perc. Ha a szív percenként több mint 90 ütemben szerződik, ezt az állapotot tachycardianak nevezik. Az egészséges szívek rendszeresen és ritmikusan kötnek össze, és ha a szívelégtelenségek között egyenlőtlen idő eltelt, aritmia alakul ki.

Ha megnő a pulzusszám és a szabálytalan összehúzódási ritmus, akkor az orvosi diagnózis a következő lesz: „tachyarrhythmia”. A szív összehúzódás ritmusának és gyakoriságának fő forrása az elsőrendű automatizmus központja - a sinus csomópont. Ha a munkáját egy vagy másik ok miatt megzavarja, elkezdheti kórosan sok impulzus előállítását, ami tachycardiához vezet, valamint szabálytalanul előállítja a tachyarrhythmia kialakulását.

1 Mikor normális a sinus tachyarrhythmia?

Sok kávét iszik

Nem mindig a sinus tachyarrhythmia jelenti a betegség tünetét, hanem a normának egy változata. Például a légzés során fellépő légúti sinus aritmia elkülönül. Inspiráció esetén a szívfrekvencia - tachycardia, és a kilégzés - csökken. Ez az állapot általában gyermekekben és fiatalokban fordul elő. Ez összefügg az autonóm idegrendszer érettségével, az n.vagi vagy a vagus ideg domináns hatásával.

Az életkor szerint hajlamos az ilyen állapot megjelenésének csökkentésére. Ez nem betegség, hanem olyan funkcionális állapot, amely nem igényel kezelést, és általában nem jelenik meg, az EKG során véletlenszerűen észlelhető. A nehéz légzési ritmuszavaros tachycardia-bradycardia diagnosztizálása nem nehéz, mert saját jellegzetességei vannak: az aritmia lélegzet-tartással eltűnik, a b-adrenerg blokkolók hatása alatt, az atropin hatására csökken.

A sinus csomópontból származó tachyarrhythmia rövid időn belül magas fizikai aktivitás, fáradtság, alváshiány, nagy mennyiségű kávé és koffeintartalmú gyógyszerek miatt. Rövid ideig tart, nem okoz tüneteket, és még több hemodinamikai zavar következik be rövid pihenés után, ami után a ritmus és a szívfrekvencia visszatér a normális értékre. Ezek a szinusz csomópontok fiziológiai rendellenességeinek okai.

De gyakran a sinus tachycardia és a ritmuszavarok jelentkeznek betegségekben.

2 Milyen betegségekben szenved a szinusz csomópont?

A szívinfarktus kialakulása

A szinusz csomópont munkáját zavarják, az aritmiás impulzusok kialakulásának növekedésével és a tachyarrhythmiák előfordulásával, a következő kórképekkel:

• a szív és a vérerek betegségei (veleszületett és szerzett hibák, szívroham, ischaemiás betegség, myocarditis, cardiosclerosis), t
• endokrin mirigy betegségek (tirotoxikózis, mellékvese betegségek), t
• a központi idegrendszer betegségei, t
• onkológiai betegségek
• fertőző betegségek
• elektrolit egyensúlyhiány a vérben (kálium-, magnézium-, kalciumhiány), t
• alkohol, nikotin mérgezés,
• bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, koffein, antiaritmiás szerek) használata.

Gyakran tachycardia és tachyarrhythmia fordul elő idős, szenilis emberekben. Mivel a szervezet természetes öregedése miatt a szívizomban, az agyban szklerotikus folyamatokat figyeltek meg, a vegetatív idegrendszer belső szerveinek szabályozása zavar. Ezekből a folyamatokból adódó tachyarrhythmiát gyakran az időseknél, amikor elalszik vagy ébrednek, megfigyelik.

3 A tachyarrhythmiák tünetei

A szívelégtelenség érzése

A leggyakoribb és leggyakoribb tünet a szívelégtelenség érzése: megszakítások, „remegés”, gyakori verés, fakulás és gyorsulás. Az ilyen tünetek, mint a szívverés leírása változatos és ékesszóló: „verte”, „csapkodott”, „kezdett táncolni” - mindez szabálytalan, zavaros szívritmust jelent. Ezek a tünetek leginkább érzékenyek, ha a tachyarrhythmia paroxiszmális, paroxiszmális.

A tünetek a tachycardia és aritmia okozta alapbetegség tünetei is lehetnek. Ha ezt az állapotot szívbetegség okozza, akkor a tünetek színe színe lesz: fájdalom, mellkasi nehézség, légszomj, fokozott vagy csökkent nyomás. Idegrendszeri rendellenességek esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a fejfájás, szédülés.

A fertőző etiológia hipertermia vagy katarrális jelenségek, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tüneteit okozhatja. Ha a tachyarrhythmiát a megnövekedett hormontermelés és a pajzsmirigy növekedése okozza, akkor a páciens kompressziós tüneteket tapasztalhat a nyakban, a nyelési nehézséget, a végtagok remegését, az általános gyengeséget, az ingerlékenységet és a túlzott izzadást.

4 A tachyarrhythmiák diagnosztizálása

A gyanús ritmuszavarok és a tachycardia elektrokardiogram alatt történhet. A diagnosztikai módszerek meghatározása a következő:

1. Holter EKG-monitorozás naponta,
2. echokardiográfia,
3. Általános klinikai vizsgálatok, a vér biokémiai elemzése az elektrolitok meghatározásával, a pajzsmirigy hormonok vérével, t
4. A pajzsmirigy, a vesék és a mellékvesék ultrahangja.

Ha az orvos észrevette a tachyarrhythmiát az EKG-n, teljes vizsgálatot kell végezni, és meg kell állapítania az ilyen ritmuszavarok okát. Végül is, a kezelés minősége és a normális, ritmikus szívverés visszaállításának képessége attól függ, hogy ok van-e.

A sinus tachyarrhythmia EKG kritériumai:

• a percenkénti 90-nél több szívösszehúzódás számának növekedése, t
• Az R-R intervallumok egyenlőtlenek, rövidítettek,
• ritmus szabálytalan, sinus.

5 A tachyarrhythmiák kezelése

A kezelési módszer meghatározása

A légzőszervi funkcionális tachyarrhythmia nem igényel kezelést. Ha létrejön a tachyarrhythmiát okozó betegség, a betegség közvetlen kezelése történik. Ha az oka a pajzsmirigy túlfunkciója - a kezelés során speciális gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a hormonok termelését, konzultálnak egy endokrinológussal a gyógyszerek kiválasztására. Ha a tachyarrhythmiát fertőző betegségek okozják, a kezelés célja a fertőzés elleni küzdelem.

Ha a központi idegrendszer patológiájában a szinusz csomópont munkájának megváltoztatásának oka - a neurológusnak el kell végeznie a gyógyszerek kezelését és kiválasztását Tehát az alapbetegség megszüntetése vagy a remisszióba való áthelyezése után normalizálható a szív összehúzódásának ritmusa és gyakorisága, vagy a tachyarrhythmia klinikai tüneteinek gyengülése egy betegben. Amikor a tachyarrhythmiák támadása hatással lehet a hüvelyi vizsgálatokra a feszültséggel, légzéssel, hányás utánzással, a Vaalsalva mintája.

A pulzusszám csökkentésére és a ritmus normalizálására a következő antiarrhythmiás szereket használják: b-blokkolók, amiodaron, propafenon, analidin, falipamin. Az antiarrhythmiás gyógyszereket egy orvos választja ki. A kezelést egyedileg írják elő, nem lehetséges a gyógyszerek adagolásának előírása a kezelés alatt. Ez súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

6 Megelőzés

A sinus tachyarrhythmia, a tachycardia és más ritmus- és vezetési zavarok elkerülése érdekében az alábbi egyszerű szabályokat kell követni:

1. Felejtsd el a káros függőségeket: alkohol és dohányzás;
2. Töltsön több időt a friss levegőben, sétáljon, éljen aktív életmóddal;
3. Ne szálljon el erős kávéval és teával;
4. Figyelemmel kíséri a testtömeget, elkerülje a túlhevülést;
5. Eszik megfelelően, telítse meg az étrendet egészséges, egészséges ételekkel, elegendő mennyiségű kálium-, magnézium-, kalcium- és telítetlen zsírsavakkal. Az állati zsírok, füstölt húsok, savanyúságok, sült ételek kizárása, a só használatának korlátozása;
6. Évente orvosi vizsgálatot és EKG-t kell végezni, a krónikus betegségek időben történő kezelését.

Sinus tachycardia

A szív ritmusának és gyakoriságának különböző megsértése, különösen a sinus tachycardia (ST), a modern kardiológia egyik legsürgetőbb problémája. Ennek a betegségnek a nagy előfordulása, a diagnózis összetettsége, a visszafordíthatatlan rendellenességek kialakulása megfelelő és időben megkezdett terápia hiányában alapul szolgálnak ennek a nosológiának a szoros vizsgálatához.

A sinus tachyarrhythmia mechanizmusa

A gyorsított sinus ritmus a pulzusszám (HR) növekedése percenként több mint 90 ütéssel egy felnőttnél, és a gyermekkori szinusz csomópontban (SU) generált korhatár több mint 10% -a. A normál szívműködés során a sinus csomópont a fő szívritmus-szabályozó, és a kontrakciók bizonyos gyakoriságát állítja be. Morfológiailag a jobb pitvar felső részén helyezkedik el, és kétféle sejtből áll. A P - sejtek (pacemakerek) képesek önállóan villamos impulzusokat előállítani, és a T - sejtek az impulzust tovább folytatják az egész vezetőrendszer mentén, ami miatt a szív csökken.

A sinus tachycardia csak abban az esetben fordul elő, ha önmagában is az anatómiai változások vannak, vagy a pacemaker sejtekre gyakorolt ​​neurohumorális hatások miatt, ami viszont a sinus csomópont szokásos munkájának megszakításához vezet, és növeli az automatizmust. Ez utóbbi klinikai tüneteket mutat.

A sinus tachycardia típusai:

1. Súlyosság: mérsékelt, közepesen súlyos és súlyos, ami a szívfrekvencia 20% -kal, 40% -kal és 60% -kal történő emelkedésével jár.
2. A forma szerint: fiziológiai és patológiás, mivel a sinus tachycardia lehet a normának egy változata, és jelzi a szívproblémák jelenlétét.

Ha a szívfrekvencia nem haladja meg a 165 ütést / percet, és fokozatosan növekszik, a megfelelő ritmus, az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a testhelyzet hirtelen változása és a provokáló tényező eltűnése után gyorsan visszatér a kiindulási értékhez, fiziológiai tachycardia.

A patológiás CT-t két tényezőcsoport - a szív és az extracardiac okozza.

Az extracardiacis okok etiológiája:

• neurogén rendellenességek (pszichózis, neurózis, neurocirculatory dystonia), amely az autonóm idegrendszer hangjának növekedésével jár;
• endokrin patológia (hyperthyreosis, mellékvese daganatok, serdülőkorban), amely a katekolaminok vérének növekedésével jár;
• a fertőző betegségek láza (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, stb.) 10 ütéssel / 1 ° C-kal növeli a szívfrekvenciát 37 ° C feletti t-vel;
• különböző eredetű sokk, ami elkerülhetetlenül akut érrendszeri elégtelenséghez vezet;
• gyógyszerek hatása (szimpatomimetikumok, β₂ - adrenomimetik, glükokortikoidok) és vegyszerek (nikotin, alkohol, koffein).

Fontos tudni, hogy a sinus tachycardia ilyen formája egy teljesen megfelelő kompenzáló válasz az extracardiacis ingerekre.

A szív patológiájától függő okok a következők:

• veleszületett és szerzett szívhibák;
• endocarditis;
• szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• akut koronária szindróma;
• kardiomiopátia.

Így ez a fajta tachycardia gyakran a szívelégtelenség tünete, önmagában fordul elő, és kedvezőtlen irányú. Ha a szívdobogást a provokáló elemek hiányának hátterében észleli, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, hogy megbizonyosodjon a betegség okairól.

Tipikus beteg panaszok sinus tachycardia esetén

A CT diagnózisában szenvedő betegek klinika nagyon változatos, és függ az alapbetegség formájától, súlyosságától és időtartamától. A fiziológiai változat szerint a tünetek jelentéktelenek, fokozatosan növekednek és gyorsan haladnak. Ez lehet kényelmetlenség, mellkasi szorítás, szívdobogás.

A patológiai forma tünetei jelentősebbek:

• mellkasi fájdalom az angina pectoris típusában tachycardia-val kombinálva;
• légszomj, "levegő hiánya";
• állandó szívdobogás érzés;
• gyengeség, csökkent teljesítmény, szédülés, ájulás;
• álmatlanság, rossz edzés tolerancia, étvágytalanság, ingerlékenység.

A fenti tünetek súlyossága és gyakorisága attól függ, hogy milyen fő nikotológiát váltott ki ilyen ritmuszavar. Tehát intracardialis patológiával (szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, szívhibák), a fájdalom, a légszomj előtérbe kerül. Szédülés, idegesség, álmatlanság - gyakrabban összefüggésbe hozható extracardiacális problémákkal.

Akció taktika és a beteg további diagnosztikai útja

A fenti tünetek rutin elektrokardiográfiai vizsgálat során észlelhetők vagy észlelhetők sinus tachycardia esetén. Ez utóbbi a CT megerősítésének fő módszere, és lehetővé teszi a szív patológiájával kapcsolatos okok ellenőrzését is.

A sinus tachycardia tünetei elektrokardiogramon:

• a helyes sinus ritmus - egy pozitív fog a P előtt minden QRS komplexhez;
• az R-R intervallum rövidítése ugyanazon a távolságon;
• a pulzus növekedése 90 ütés / perc alatt.

Ezen túlmenően az orvos számos további vizsgálatot írhat elő:

• a vér és a vizelet klinikai elemzése;
• biokémiai kutatás (lipid spektrum, teljes koleszterin, glükóz és elektrolit), beleértve a hasnyálmirigy- és pajzsmirigyhormonok szintjét;
• A szív ultrahanga;
• kapcsolódó szakemberek konzultációi.

Mindez azért szükséges, hogy helyesen határozzuk meg a sinus tachyardia típusát (kóros vagy normális testválaszra adott válasz), és ha szükséges, írja elő a helyes kezelést és megelőzi a szövődmények kialakulását.

Különböző módon meg kell mondani a sinus tachyarrhythmiák megjelenését a gyermekek rutin EKG-jén. A statisztikák szerint ezt az állapotot az egészséges csecsemők 45% -ában rögzítik. A serdülőknél a szívfrekvencia növekedése nem diagnózis, hanem olyan tünet, amely gyakran összefüggésben van az idegrendszer felgyorsult anyagcseréjével, aktív növekedésével és labilitásával. Ebből a tényből kiindulva, az ilyen gyermekeknek a szakemberek felügyelete alatt kell lenniük, és minden évben orvosi vizsgálatot kell végezniük.

Hasonlóképpen lehetetlen egyértelműen kimondani, hogy a CT a hadseregben való szolgálat ellenjavallata. Ezért, amikor a hadsereg felkérésére az idegenrendészeti hivatalhoz érkezik meghívás, a felügyelők további kutatást végeznek annak érdekében, hogy megvizsgálják az ilyen állapot megjelenésének okait.

megállapítások

Amint már világossá vált, a szívritmus-szabályozó, aki beállítja a szívünk összehúzódásának gyakoriságát, rendkívül érzékeny a testünkben bekövetkező változásokra. Munkájának megváltoztatása nemcsak a szívproblémáktól, hanem más szervek és rendszerek diszfunkciójától is függhet. Ezért a sinus tachycardia nem egyértelmű összefüggést mutat a patológiával, és természetesen adaptálhatja a szervezetet.

Sinus tachyarrhythmia és egyéb típusok: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a tachyarrhythmia, annak típusai, miért jelenik meg, és hogyan lehet megszabadulni tőle.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A tachyarrhythmiák másik neve tachycardia. Ez az aritmiás forma, amelyben a szívverés megnő. A pulzusszám (rövidített pulzusszám) tachyarrhythmiákkal több mint 100 ütés / perc.

A betegségből teljesen megszabadulhat csak az oka, mert általában a tachyarrhythmia nem független betegség, hanem más patológiák tünete. A kezelés aritmológus vagy szívsebész.

A tachyarrhythmiák klinikai jelei

Patológiás fajták

Mik a tachyarrhythmiák formái:

1. sinus (állandó)
2. paroxizmális (paroxizmális).

A patológiás folyamatban résztvevő szívkamráktól függően megkülönböztetjük az ilyen típusú tachikardiákat:

• pitvari;
• kamrai (különösen veszélyes kamrai fibrilláció, amely a legtöbb esetben végzetes).

A sinus tachyarrhythmia az aritmia pitvari formája. Ez kapcsolódik a sinus csomópont hibájához (a szív átvezető rendszerének része, amely a jobb pitvarban található).

Az ilyen típusú patológiával a szívfrekvencia több mint 100 ütés / perc. A szív gyorsan nyúlik, még nyugalomban is; néha az alvás közben sem csökken az impulzus.

A paroxiszmális tachycardia rohamok formájában fordul elő. Ez lehet pitvari és kamrai. Szívfrekvencia paroxizmális tachyarrhythmiával - 150-220 ütés / perc.

A paroxiszmális tachycardia fajtái: pitvari flutter és pitvari vagy kamrai fibrilláció.

• Flutter - ritmusos összehúzódás az atriákban vagy kamrákban 200-300 egység / perc frekvenciával.
• Fibrilláció - a szívkamrák kaotikus összehúzódása 300 perces gyakorisággal

Gyorsított szívveréses arritmia okai

Az okok két csoportra oszthatók:

1. intracardialis (szívbetegséggel összefüggő);
2. extracardiac (más szervek károsodott működése).

A sinus tachycardia okai

Az ilyen típusú tachyarrhythmiák gyakran extracardiacis tényezők miatt fordulnak elő.

A paroxiszmális tachycardia okai

A pitvari paroxiszmális tachycardiát, pitvari fluttert és pitvarfibrillációt kiváltó tényezők

A kamrai tachyarrhythmiák, flutter és kamrai fibrilláció okai

• Miokardiális infarktus,
• ischaemia,
• szívizomgyulladás,
• WPW szindróma
• LGL-szindróma
• kardiomiopátia.

tünetek

diagnosztika

Bármilyen tachyarrhythmia látható az EKG-n.

Paroxizmális tachycardia esetén a beteg nem szenvedhet EKG-t támadás közben. Ezért az ilyen betegeknek Holtert írnak fel. Az ilyen diagnosztikai eljárás végrehajtásához egy speciális hordozható eszközhöz csatlakoztatott elektródokat, amelyeket a személy a zsebében vagy egy övön hordoz, a beteg testéhez csatolnak. A nap folyamán a szív elektromos aktivitását rögzíti. Néha a diagnózis ideje 7 napra meghosszabbodik (a tachycardia támadásának rögzítése).

A cardiogram dekódolása és az aritmia típusának meghatározása után további vizsgálatra kerül sor.

• Először is az Echo CG - a szív összes kamrájának vizsgálata ultrahangos készülékkel. Szükséges a szívelégtelenség azonosításához, ami miatt tachycardia fordulhat elő.
• Az orvosok is előírhatják az aorta, a koszorúér-angiográfia, az EFI és más diagnosztikai eljárások duplex szkennelését.
• Ha nincsenek szívelégtelenségek vagy vérerek, a pajzsmirigy, a máj, a vesék vizsgálata történik.
• A beteg vérvizsgálatot végez.

Kezelési módszerek

A kezelés lényege a tachyarrhythmiát okozó betegség megszüntetése. Az alapbetegség gyógyulása és a tachycardia után.

A kezelés konzervatív és operatív lehet.

Ha a szívritmus patológiája nem-szíves okok miatt keletkezik, akkor gyógyszerekkel kezelik (a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkentése a vérben, a vérnyomás csökkentése vagy emelése, stb.), Vagy egy kedvezőtlen tényező (rossz szokások vagy stressz) megszüntetése.

A szívelégtelenségben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a szív és az erek megerősítése, az aritmiás rohamok megelőzése.

Ha a szívhibák vagy súlyos érrendszeri betegségek hátterében tachycardia jelenik meg, végezze el a műveletet:

• ateroszklerózis - vaszkuláris stentelés;
• pitvari szekunder defektus - műanyag;
• mitrális szelepes patológiákkal - protézisei;
• WPW vagy LGL szindrómával - rádiófrekvenciás abláció;
• dilatált kardiomiopátia - szívátültetés.

Ha a tachyarrhythmiát erősen fejezik ki, akkor a tüneti terápia hozzáadódik az alapbetegség kezeléséhez. Amikor a sinus tachyarrhythmiák béta-blokkolókat használnak, amelyek lelassítják a szívverést. A paroxiszmális tachycardia esetén az antiarrhythmiás gyógyszereket arra használják, hogy sürgősen enyhítsék a támadást.

Ha a paroxiszmális tachycardia támadásai megmaradnak és a kezelés után a szívritmust szabályozó szívritmus-szabályozót telepítenek, megakadályozzák az aritmiák előfordulását.

A pitvari flutter és a pitvarfibrilláció kezelése specifikus. Amikor a pitvari flutter az antikoagulánsokat írja elő a thromboembolia megelőzésére. Maga a ritmus visszaáll az antiarrhythmiás szerekkel (például amiodaron, propafenon, prokainamid) vagy elektromos kardioverzióval.

A kamrák remegésére vagy fibrillálására szükség van a sürgősségi orvosi ellátásra. Vészhelyzeti defibrilláció (speciális áramütés) történik. Hatékonysága attól függ, hogy milyen gyorsan kezelik a beteget.

Tachyarrhythmia előrejelzések

A prognózis a betegség formájától függ.

• A sinus tachyarrhythmia a legbiztonságosabb. Ritkán szövődményeket okoz. Ezek csak akkor fordulhatnak elő, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik.
• A paroxiszmális tachycardia prognózisa a lokalizációtól függ.
• A pitvari tachycardia tromboembóliás szövődményeket okozhat.
• A pitvarfibrilláció esetén a stroke kockázata (az esetek 50% -a az 50–59 éves korú betegek 1,5% -ában, 23,5% -ánál 80 évesnél idősebb gyermekek esetében).
• A paroxiszmális tachycardia legveszélyesebb formája a kamrai. A kamrai tachycardia paroxiszmája során kialakulhat a kamrai fibrilláció, amely 60% -ban halálhoz vezet.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Tachyarrhythmia: okok, típusok, tünetek, gyermekek és felnőttek kezelése, prognózis

A tachyarrhythmiák a szívritmuszavarok csoportja, amelyek különböző okokból következnek be, amelyek a gyors szívverés támadásaiból fakadnak, és súlyos következményekkel járhatnak a kezelés hiányában.

Mi a különbség a tachycardia ellen?

A szívritmus és a vezetés megszegésének általánosan elfogadott osztályozása szerint a gyors szívverés típusa (tachycardia, több mint 80 szívverés percenként) és a ritka szívverés (bradycardia, kevesebb, mint 60 ütés / perc) szerint oszlik meg.

A szívdobogás viszont szinusz (korrekt) és nem-sinus (abnormális) ritmussal járhat. Az első esetben a megsértést tachycardianak nevezik, amikor a szív gyakran csökken, de rendszeres időközönként, a második pedig tachyarrhythmiában, amikor a szív gyakran csökken és szabálytalan.

Klinikailag a tachyarrhythmiák és a tachycardiasok szinte azonosak, így elektrokardiogram nélkül nagyon nehéz megkülönböztetni őket.

A tachyarrhythmia lehet:

A tachycardia források lokalizációja

Sinus. A szinusz csomópontnak a korai gyakori impulzusok miatt, amelyek általában a pulzusszámot határozzák meg (szívritmus-szabályozó). A pulzusszám 90-120 ütés / perc.

A tachyarrhythmiák okai

A tachyarrhythmia leggyakrabban a 40-50 évnél idősebb emberekben alakul ki, de gyakran előfordul a fiatalok és a gyermekek esetében is. Ez különböző okokból következik.

Tehát a sinus tachyarrhythmia elvileg nem jelenti a szívizom bármilyen szerves károsodását. Ez a fajta tachyarrhythmia stressz, erős érzelmek vagy motoros aktivitás után jelentkezhet.

A fennmaradó tachyarrhythmiák okai az alábbi csoportokra oszthatók:

1) Funkcionális okok - a tényezők kombinációja elvileg nem jelent semmilyen betegséget:

• A vaszkuláris tónus megsértése a vegetatív-vaszkuláris dystoniában,
• Könnyű elektrolit egyensúlyhiány, például dehidratáció, alkohol mérgezés vagy másnaposság alatt,

Ennek ellenére a tachyarrhythmiák ezen csoportjának „ártalmatlansága” ellenére az aritmia következményei sajnálatosak lehetnek, ha nem kérnek időben orvosi segítséget.

2) Extracardiacis okok. Ezek közé tartoznak más szervek és rendszerek betegségei:

• Thyrotoxicosis, mely a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciójának következtében alakul ki, t
• Akut fertőző betegségek (influenza, botulizmus, malária stb.),
• láz,
• A gyomor-bél traktus betegségei,
• Súlyos vérszegénység
• alkoholizmus,
• Kábítószer-használat.

3) A szívelégtelenség a szív és az erek patológiájából ered. Ezek a következők:

• Magas vérnyomás,
• Ischaemiás szívbetegség
• Myocarditis - a szívizom gyulladása,
• Átvitt vagy akut miokardiális infarktus, t
• Szívhibák,
• Kardiomiopátia - hipertrófia (a kamrai szívizom vastagsága), korlátozó (a szívizom relaxációja) vagy dilatáció (a szívkamrák bővítése).

Tachyarrhythmia gyermekkorban

Gyermekeknél a tachyarrhythmiákat okozhatja a szívizom szerves károsodása (például miokarditisz vagy szívhibák után), valamint funkcionális okok vagy a fenti tényezők kombinációja. Azonban leggyakrabban a szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél, a szívre sebészeti beavatkozások nélkül és a szívizomgyulladás nélkül, a sinus aritmia a leggyakoribb, amit a vegetatív hatások megsértése okoz, és könnyen korrigálható.

tünetek

A tachyarrhythmia fokozatosan vagy akutan kezdődhet a betegben.

Egy akut rohamban (paroxiszmában) a páciens aggódik a szívelégtelenség hirtelen érzése és a szívdobogás érzése miatt, melyet súlyos gyengeség, mellkasi diszkomfort okoz, és a levegő hiányának érzését. Egyes betegek az agyi véráramlás csökkenése miatt azonnal elájulnak, észrevették a hideg izzadságot, a bőr éles károsodását. A sürgősségi ellátás nélküli állapot és a jólét rosszabbodik.

A pitvarfibrilláció állandó formájával, a tachyarrhythmia egyetlen formájával, amely hosszú ideig, évek óta, a ritmus spontán helyreállásának lehetősége nélkül történik, a betegek kisebb tüneteket észlelnek. Leginkább a légzés és a mellkasi fájdalom esetleges megnyomásával foglalkoznak.

A pulzusszám különböző betegeknél változik, és még kissé meghaladhatja a normát, például a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

diagnosztika

A páciens tachyarrhythmiás paroxiszmust feltételezhet közvetlenül a klinikai tünetek kialakulása után, különösen, ha a paroxiszmák korábban előfordultak. A tachyarrhythmiák fő diagnosztikai kritériumait azonban csak EKG-vel lehet meghatározni. Például, például a komplexek közötti intervallum változása, amely a kamrai összehúzódásokat tükrözi; hullámos villogás; a kamrai komplexek előtti pitvari összehúzódásokat mutató fogak hiánya.

Miután a mentőorvos vagy a klinikai orvos diagnosztizált paroxiszmális tachyarrhythmiákat, a beteg kórházba kerül, mivel további diagnózis és kezelés céljából kórházi kezelésre szorul. A kardiológiai vagy terápiás osztályon további vizsgálatokra kerül sor:

1. A szív ultrahanga,
2. A vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése,
3. CPEFI (transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálat), ha a tachyarrhythmiát nem lehet regisztrálni egy standard EKG során.

Tachyarrhythmia kezelés

A tachyarrhythmiák terápiája a sürgősségi ellátás szakaszában kezdődik. Az olyan gyógyszereket, mint a Novocainamid, a Strophanthin, a Cordarone, a Panangin, intravénásán injekciózzák be a betegbe, és a lidokain a kamrai tachyarrhythmiákhoz használatos.

Miután a beteg a terápiás vagy kardiológiai osztályba került, a kezelés folytatódik. A legtöbb orvos egy polarizáló keverék (kálium-klorid + glükóz 5% + inzulin) oldatot alkalmaz intravénás infúzió (droppers) vagy a fenti készítmények formájában. Ez a kezelés a rimo-javító kezelés. Ezenkívül ritmikus gyógyszereket írnak elő - egilok, concor, koronális, digoxin stb.

Ha a szinusz ritmusa a pitvari fibrilláció vagy a supraventrikuláris tachycardia paroxiszmája során helyreáll a prehospital stádiumban, a beteg otthon maradhat a körzeti orvos felügyelete alatt a közösség klinikájában.

A pitvarfibrilláció állandó formájával ritmuscsökkentő terápia nem végezhető el, a beteg csak ritmuscsökkentő gyógyszert ír elő egy helyi orvos felügyelete alatt, ha a sürgősségi orvos nem gyanította a tachyarrhythmiás szövődményeket.

Ha a beteg EKG-vel vagy kamrai tachyarrhythmiával párhuzamosan szenvedett, a betegnek még a visszaállított ritmussal is el kell juttatnia a kórházba.

A tachyarrhythmiák kezelése gyermekeknél

Csak a gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell kezelnie a gyermeket. A sinus aritmia nem igényel különleges bánásmódot, és a gyermek fizikai testmozgást végezhet, ha nem rendelkezik szív- vagy központi idegrendszeri patológiával, ami aritmiák kialakulásához vezetett. A súlyos betegségeket (daganatokat, hibákat, myocarditist) azonban csak kardiológusnak kell kezelnie. Az antiarrhythmiás szerek mellett a betegek elkar, mildronát, mexidol és vitamin komplexek.

Az élet útja

A tachyarrhythmia bármely formájának életmódja magában foglalja a szív és a vérerek bármely más patológiájában alkalmazott alapvető ajánlásokat. Például a rossz szokások és az egészségtelen étrend elutasítása, a jelentős fizikai aktivitás és a szakmai sport kizárása.

A tachyarrhythmiák diagnosztizálása után az életmód korrekciójában azonban a legfontosabb dolog az időszerű, rendszeres látogatások a kardiológus számára és az orvos által előírt gyógyszerek bevétele. Néha a kábítószereket az élet folyamán kell részegíteni, például állandó pitvarfibrillációval.

Komplikációk és prognózis

A tachyarrhythmiák időben történő kezelésének hiányában komplikációk alakulhatnak ki. Leggyakrabban a pulmonalis artéria tromboembóliája, az arrhythmogenic sokk, az ischaemiás stroke és az akut miokardiális infarktus fordul elő.

A tüdőembólia (thromboembolia) a hirtelen légszomjban, fulladásban, az arc és a nyak kék bőrében nyilvánul meg. Aritmogén sokk esetén a beteg rendkívül komoly állapota azonnal bekövetkezik, amit az eszméletvesztés (összeomlás), a nyomásesés és a halvány bőr kíséri. A stroke és a szívinfarktus tünetei a végtagbénulás, a mellkasi fájdalom és más tünetek.

A kamrai tachyarrhythmia hirtelen szívhalálhoz vezethet.

Ahhoz, hogy a beteg ne fejlesszen szövődményeket, orvosának azonnal meg kell vizsgálnia a tachyarrhythmiás tüneteket.

A sinus tachyarrhythmiák, valamint a pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formáinak prognózisa komplikációk hiányában kedvező.

A kamrai tachyarrhythmiában szenvedő betegeknél, különösen a klinikai halálos túlélőknél, a prognózis kedvezőtlen, mivel az első évben az esetek több mint 50% -ánál halálos aritmiák alakultak ki.

Mi a tachyarrhythmia?

A tachyarrhythmia különböző aritmiákra utal, amelyeknél a szívverés percenként több mint 100 ütés van. Ez felnőttkorban és gyermekben is előfordul számos okból, amelyek különböző betegségekhez és egyéb együttható tényezőkhöz kapcsolódnak. A betegség kódja a betegségek nemzetközi osztályozása szerint, ICD - 10.

faj

A tachyarrhythmia két fő formája van:

1. Sinus. A sinus csomópont helytelen működése a 100-nál több ütést meghaladó gyors pulzusszámhoz vezet. Ezt az állapotot folyamatosan figyelik az emberek, a fizikai aktivitástól függetlenül.
2. Rohamokban jelentkező. Ez a típus paroxysmális jellegű, paroxiás, azaz erős támadás. A paroxizmális tachyarrhythmiák esetében a szívfrekvencia 150 és 300 között változik. Ez az állapot gyakran a szív vagy más belső szervek hibás működését jelzi.

A variációk közé tartozik a flutter és a pitvarfibrilláció (pitvari tachyarrhythmia), amelyben a szívfrekvencia akár 300 ütést is elérhet percenként és kaotikus lesz.

Figyelem! Ez az állapot veszélyes az egészségre, és azonnali orvosi segítségre van szüksége.

Mivel a ritmuszavarok a szívizom különböző részein jelentkeznek, attól függően, hogy a betegség a következő típusokra oszlik:

1. Supraventricularis (supraventrikuláris). Éles vágások a felső szívkamrában, körülbelül 100 ütés / perc. Ez körülbelül egy percig tarthat, vagy több mint egy napig tarthat. A legtöbb esetben a supraventrikuláris tachyarrhythmia önmagában eltűnik, leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálva.
2. Kamrai. Jellemzője a szív kamrai gyakori impulzusai, amelyek percenként 200-400 ütést érhetnek el. Alapvetően ez a szív súlyos patológiáinak megnyilvánulása.

tünetegyüttes

A szívfrekvencia-változások krónikusak és paroxiálisak lehetnek. Rendszeres tachyarrhythmiák esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• az első jel egy állandó gyors szívverés;
• légszomj, légszomj;
• izomgyengeség;
• néha ájulás.

Ha a paroxiszmális formában hirtelen támadásokkal összefüggő diagnózisokat diagnosztizáltak:

• szívverés, percenként 350 - 400 ütés;
• gyors légzés;
• szédülés;
• a végtagok izomgörcsei;
• gyakori vizelés;
• hányinger;
• erős izzadás.

A pitvarfibrilláció és a flutter hatására a szívben gyakran fáj a fájdalom, a mellkasi szűkület érzése és a vérnyomás csökkenése lehetséges.

okok

A tachyarrhythmiát két fő tényező okozza. extrakardiális:

• a szívverést növelő gyógyszerek szedése;
• az anaemia kialakulása;
• nagy vérveszteség;
• pajzsmirigy betegség;
• bizonyos gyulladásos patológiák;
• vaszkuláris dystonia;
• megnövekedett vérnyomás;
• alkoholizmus;
• stresszes helyzetek;
• túlzott gyógyszeradagok (loratadin, amiodaron, stb.)

A szív különböző kóros állapotaihoz kapcsolódó intracardialis faktorok, leggyakrabban ezek a következő betegségek:

Bizonyos esetekben a sinus csomópont és az atrioventrikuláris blokk gyengülése sérti a szívritmust és a bradycardia kialakulásához vezet. Ez a folyamat lehet a brady-tachycardia növekedésének oka, amikor az egyik állapot egy másik kialakulásához vezet.

Felmérési módszerek

A fő diagnosztikai módszer bármilyen betegség meghatározására az EKG. Rövid idejű rohamok esetén a Holter vizsgálatát a szív napi aktivitásának nyomon követésére használják, amelyet elektródák és speciális hordozható eszközök segítségével végeznek. Ilyen diagnosztika végezhető 1-7 napig. Az aritmia típusának meghatározásához a szakértők általában a következő vizsgálati módszereket ajánlják:

• szív ultrahang;
• vaszkuláris Doppler;
• koszorúér angiográfia;
• laboratóriumi vérvizsgálatok.

A tachyarrhythmiák növekedését befolyásoló tényezők tisztázása érdekében a betegeket a pajzsmirigy, a máj, a vesék és más szervek állapotának ellenőrzésére is ajánlott.

kezelés

A terápia alapja a tachycardia okának megszüntetése. Ha a betegség extracardiacális forrásokhoz kapcsolódik, akkor a gyógyulási folyamatot kábítószerekkel (vérnyomáscsökkentés, vérnyomáscsökkentés, pajzsmirigyhormonszintek helyreállítása, a véredényeket erősítő tabletták) végzik.

Fontos a negatív tényezők (stressz, alkohol, dohányzás) megszüntetése is. Abban az esetben, ha a szívösszehúzódások megsértése olyan okokból következik be, mint a szívbetegség vagy a súlyos érrendszeri betegség, lehetséges az ilyen műveletek végrehajtása:

• vaszkuláris stentelés;
• pitvari septumplasztika;
• mitrális szelepcsere;
• rádiófrekvenciás abláció (a szív cauterizációja)
• pacemaker telepítése;
• szívátültetés.

Fontos! Súlyos tachycardia esetén a mögöttes patológia kezelésén túl tüneti terápia szükséges.

Ebben az esetben a sinus tachyarrhythmiák kezelésében béta-adrenerg blokkoló szereket (karvedilol, concorde, anaprilin stb.) Alkalmazunk, ami lelassítja a szívverést. A betegség paroxizmális formájának támadásának eltávolítására antiarrhythmiás szereket használnak, amelyek gyorsan és hatékonyan enyhítik a támadást.

A szívkamrák csapkodásának és fibrillációjának kezelésére szolgáló algoritmus magában foglalja a vérrögképződés megakadályozására szolgáló véralvadásgátlók, valamint a ritmust lassító gyógyszerek (amiodaron, propafenon stb.). Az ilyen típusú tachyarrhythmiával a támadás során szükség van a sürgősségi ellátásra egy defibrillátor befogadásával.

A terápiás módszerek mellett a népi jogorvoslatok alkalmazása is lehetséges. A leghatékonyabb a galagonya, a citromfű, az adonisz, a valerianus infúziója. Ebben az állapotban ajánlatos nyugtató díjakat használni a valerij gyökér, a kamilla virágai és a menta. Az ásványi anyagok, a vitaminok és a fehérjék magas tartalma miatt jó hatással van a hagyományos mézes receptekre és a mézen alapuló receptekre.

megelőzés

Az ilyen megelőző intézkedések betartása segít elkerülni a tachyarrhythmiák megnyilvánulásait:

1. A dohányzás és az alkohol elhagyása.
2. A gyakorlat bevonása.
3. A megfelelő táplálkozás szabályainak való megfelelés.
4. Rendszeres vérnyomásmérés.
5. Az egyidejű betegségek időben történő kezelése.
6. A stresszes helyzetek elkerülése.

A tachyarrhythmia olyan kellemetlen betegség, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ugyanakkor a betegség időben történő diagnosztizálása, a betegség okának megállapítása és a helyesen előírt kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a betegséggel és visszatérjen a normális életmódhoz.

Tachyarrhythmia felnőttek és gyermekek, patológiás típusok és kezelésük

A tachyarrhythmia a szív összehúzódás ritmusának normatív mutatóitól való eltérés.

Ez a patológia eltérő etiológiával rendelkezik a szívizom ritmusának megsértésével.

A tachyarrhythmia súlyos patológiákat okozhat a szívben, ha nem kezelik őket időben.

Tachyarrhythmia és tachycardia mi a különbség

A szívbetegségek és patológiák általánosan elfogadott nemzetközi orvosi osztályozása szerint a szívimpulzusok tachycardia gyakorisága a szívizom pulzációja, több mint 80 ütés / perc, a bradycardia lassú pulzusszám (kevesebb, mint 60 szívverés percenként).

Tachycardia és bradycardia

A szívizom gyors összehúzódása szinusz-szívdobogásba, nem ritmusos nem-sinus ritmusra oszlik.

A sinus (jobb) szívverés a szívizom gyakori összehúzódása ritmussal. A tachyarrhythmia akkor fordul elő, amikor a szívizom gyakori összehúzódása nem tartja meg a ritmust.

A tachyarrhythmiák és a tachycardia klinikai megnyilvánulásai szinte azonosak, ezért az elektrokardiogram módszerrel végzett műszeres diagnosztikai vizsgálat nélkül nagyon nehéz pontos diagnózist megállapítani.

Tachyarrhythmia típusú besorolás

A Sinus a szívizom felgyorsult összehúzódása. A szív ritmusa függ a sinusoid jeltől, amely a sinus csomópontban keletkezik.

A szívritmus rendszeres, az atria ugyanolyan gyakorisággal rendelkezik, mint a szív kamrai.

A tachycardia során a pulzus percenként akár 120 kopogást is elérhet.

A sinus tachycardia nem okozhat szívbetegséget. A tachycardia 90-es ütemben a szervezet fiziológiai képessége, hogy megbirkózzon a megnövekedett terhekkel, a stresszes helyzetek leküzdésére.

Supraventricularis vagy supraventrikuláris tachycardia - ez a patológia a pitvari tachycardiára és a tachyarrhythmiára oszlik.

Ezt a patológiát a bal és jobb oldali pitvari pitvarfibrilláció okozza, valamint a csomópont atrioventrikuláris formájának megsértését.

A pulzálás egy perc alatt eléri a 150 szívverést.

A kamrai típus a gyakori szívverések patológiája a baloldali és a jobboldali kamrák rostjaiban és szövetében.

A tachyarrhythmia kamrai fajtája gyakran a szív kamrai fibrillációjává válik, és végül halálos lesz.

A tachycardia források lokalizációja

ICD-10 kód

Az ICD-10 tizedik változatának tízszeres felülvizsgálata szerinti nemzetközi osztályozás szerint a sinus tachycardia az I. osztályba sorolható 47.1, „supraventrikuláris tachycardia”, 147.2 „kamrai tachycardia” és 147.9 „paroxizmális tachycardia nem specifikált”.

kórokozó kutatás

A tachyarrhythmia gyakran a 40 évesnél idősebbeknél alakul ki, de a tachyarrhythmiák diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél nem ritka.

A sinus tachyarrhythmia nem szív-jellegű. A tachyarrhythmiák egyéb típusai jó okokkal rendelkeznek.

Funkcionális természet etiológiája:

• Vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• A test állapota a kiszáradás során;
• Az alkoholtartalmú italok használatának szindróma-éhsége.

Az ilyen típusú tachyarrhythmiák következményei bonyolultak és nehézkesek, az orvos segítségére, ezzel a tachyarrhythmiával, kötelező.

Az extracardia természetének okai:

• Thyrotoxicosis, amely a pajzsmirigy patológiájában alakul ki;
• Fertőző betegségek a szervezetben;
• vírusok;
• A gyomor-bél traktus patológiája;
• Anémia súlyos betegség vagy bonyolult anaemia esetén;
• Alkohol-függőség;
• Kábítószer-függőség.

Szív etiológia:

• Hipertónia (magas vérnyomás);
• A szív CHD (ischaemia);
• szívizomgyulladás;
• Szívroham;
• Szívbetegség (veleszületett patológia és megszerzett karakter);
• Minden típusú kardiomiopátia.

Tachyarrhythmia a gyermek testében

Gyermekeknél a tachyarrhythmiák a szívszervi elváltozásokat okozják myocardialis defektusokban vagy gyulladásokban. Ha a gyerekek nem rendelkeznek szívelégtelenséggel, a szívizom sebészeti beavatkozása, akkor a sinus tachyarrhythmia a gyermek leggyakoribb patológiája, amely a gyermek testében nagyon könnyen gyógyítható.

A tachyarrhythmia sinus funkcionális tényezőket is kiválthat.

Gyermekben megnövekedett szívverés rögzíthető a lázas támadás során, a hidegrázás a testhőmérséklet erős és éles növekedésének hátterében.

Növekvő hőmérséklet mellett a szívizom összehúzódásának gyakorisága a hőmérséklet-mutatóval arányosan nő - 1 ° C-os, maximum 15 ütés / perc.

Ez a megnövekedett szívfrekvencia szinusz formája a testhőmérséklet csökkenésének pillanatában halad.

A sinus tachyarrhythmia okai

A sinus tachyarrhythmia okai két kategóriába sorolhatók:

• Az intracardiac kategória a szívbetegség oka;
• Extracardiac kategória - az emberi szervezet szerveinek patológiájának másodlagos tünete.

Sinus tachyarrhythmia - mi ez

A tartalom

A sinus tachyarrhythmiák a test különböző kóros változásainak szövődményeiként alakulnak ki, és életveszélyes és egészségügyi következményekkel járhatnak.

Mi a sinus tachyarrhythmia? Mi ez a betegség? Természetesen az ilyen betegségben diagnosztizált betegek jól tudják, hogy ez egy gyors szívverés, ami a jólét éles romlását okozza, de rosszul képviseli a tachycardia és a tachyarrhythmia közötti különbséget.

Sajnos a tachyarrhythmiák kialakulásával a testre gyakorolt ​​következmények sokkal nehezebbek: a hosszú szabálytalan szívverések szinte minden létfontosságú funkció megszakadásához vezetnek.

Hogyan alakul ki a patológia

Egy felnőtt egészséges szívét rendszerint 60-80 ütem / perc sebességgel csökkenti (a gyermekek életkorától függően kissé magasabbak lesznek). A szinusz csomópont felelős a összehúzódások egységességéért, impulzusokat küldve a szívizomba, amely alternatív összehúzódásokat eredményez az atriában és a kamrákban.

De a sinus csomóponton kívül a szívizomban vannak más csomópontok is, amelyek kontraktilis impulzust küldhetnek a szívfalra. Az "extra" csomópontok szükségesek a test túléléséhez, hogy a szinusz csomópont meghibásodása esetén beállítsák a kontrakciók ritmusát.

Hosszú szívbetegség esetén azonban megsérti a szív elektromos izgathatóságát.

A kiegészítő impulzus okozója lokalizációja szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

• sinus;
• supraventricularis;
• kamrai.

üreg

Az impulzusok egyenetlen gyakori áthaladása miatt fordul elő (a kontrakciók száma 120-150 per perc), általában a vér (anémia) vagy fertőző betegségek kialakulásában, súlyos mérgezéssel (myocarditis, szepszis) együtt. Ez a legkedvezőbb formája a betegeknek: a szív összehúzódó funkciója a legtöbb esetben visszaállítható a provokáló tényezők megszüntetése után. A fő megkülönböztető jellemző, hogy a fizikai terhelés során a patológiás gyakoriságú szívverés csökken.

supraventricularis

Az impulzus az AV csatlakozásban, az atria és a kamrák között található.

Ebben az esetben a patológia kétféle lehet:

1. Teljes helyettesítés. Az AV csomópont átveszi a szerv összehúzódó funkcióját, elnyomva a sinus impulzusokat. Az ilyen páciensek pulzusa percenként 180 ütést ér el.
2. Az extrasystoles megjelenése. Szív-szívdobogás esetén az AV-kapcsolat extra kontrakciós jelet ad. Az elektrokardiogramon az ilyen jelek extrasystolák formájában láthatók. A beteg állapota súlyosságát az extrasystolák száma határozza meg percenként.

A szupraventricularis tachyarrhythmia gyakran a myocardium hosszú távú kóros változásainak hátterében fordul elő, amelyhez különböző blokádok lépnek fel.

kamrai

A kamrai és a pitvari összehúzódások száma közötti inkonzisztenciával magyarázható: az atriákat az előírt számú alkalommal csökkentik, míg a kamrai összehúzódások percenkénti 120–200 ütést érnek el.

Hogyan jelenik meg a betegség

A tünetek a ritmus változásának természetétől függenek:

1. Sharp. Hirtelen megjelenik a szívverés támadása formájában, és súlyos gyengeséggel jár, néha halvány, és a levegő hiányának érzése. A személy sápadt, hideg verejtékkel borítja, és ha a tudat megmarad, erős félelmet tapasztal. Minden tünet gyorsan halad, és időszerű orvosi ellátás nélkül az emberek meghalhatnak.
2. Krónikus. A mérsékelt tachyarrhythmiák hosszú ideig (néha több éve) szinte tünetmentesek lehetnek. A betegek csak ritkán panaszkodnak a légszomjra és a szegycsont mögött esetlegesen megnyomó fájdalomra.

A tachyarrhythmiák veszélye

Ha a szív gyakran sokáig csökken és egyenlőtlen, akkor ez azt eredményezi, hogy lehetetlenné válik a test teljes feltöltése, ami azt jelenti, hogy a test vérkeringése romlik.

A leggyakoribb szövődmények:

• a nagy artériák és vénák tromboembóliája a vér stagnálása miatt (a pulmonalis artéria tromboembóliája a legveszélyesebb);
• tüdőödéma;
• csökkent légzési funkció;

• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen szívmegállás.

A tünetek súlyosságától függően:

• az akutat a szívroham, pulmonális ödéma vagy halál kialakulása jellemzi;
• krónikus - kevésbé életveszélyes, de súlyosan károsítja az egészséget (ischaemiás szívbetegség, thromboembolia vagy légzési elégtelenség).

Provokáló tényezők

A ritmuszavarok kialakulásának megakadályozása érdekében tudnia kell, hogy miért fordulnak elő.

3 tényezőcsoportot idézhetnek elő:

1. Funkcionális, nem a betegség jele. Például az elektrolit egyensúlyhiánya a dehidratáció során a hő vagy a gyomor-bélrendszer zavarainak elégtelensége miatt.
2. Extracardiacis betegségek. Ez a csoport magában foglalja a vér kémiai összetételét befolyásoló valamennyi betegséget (súlyos fertőzések, endokrin rendellenességek stb.).
3. Szív- és érrendszeri betegségek. A magas vérnyomás, a VSD, a myocarditis és a különböző szívelégtelenségek mind a szívfrekvencia és a szabálytalanság növekedését eredményezhetik.

Gyermekkorban a tachyarrhythmia nemcsak a fenti okok miatt alakulhat ki, hanem a szívizomgyulladás vagy a reumás szívbetegség miatt is.

Néha a ritmuszavar gyermekeknél funkcionális jellegű, és összefügg a paraszimpatikus idegrendszer hiperaktivitásával. Ez utóbbi esetben az állapotot orvosi eszközökkel gyorsan kijavítják.

Elsősegély

A tachyarrhythmiák azonnali kezelést igényelnek orvosi felügyelet mellett.

De ha a lefoglalás hirtelen megtörtént, akkor a mentő megérkezése előtt segíthetsz egy személynek a következő műveletekkel:

• Masszírozza a karotid szinuszot, amely a jobb nyaki artéria régiójában található. Mérsékelt erővel simogatva ezen a területen vazodilatációhoz és a pulzusszám csökkenéséhez vezet. Ez a masszázs tilos atherosclerosisban és idősekben.

• Világos ritmikus nyomás a szemgolyókra. Az eljárás ugyanaz, mint a carotis sinus masszázzsal.
• Ajánlások a személynek, hogy mély levegőt vegyen, és tartsa lélegzetét. Néha a lélegzet megtartásakor a támadás megáll.

De még akkor is, ha sikerült megállítania a támadást, a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával, hogy azonosítsa a betegség okát és a kezelést.

Ha hosszú ideig gyakori szabálytalan szívverés jelentkezik, amely görcsrohamok formájában jelentkezik, vagy a szív állandó munkája miatt szokásosnak tűnik ebben az üzemmódban, akkor nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A szív létfontosságú szerv, a munkájában bekövetkező bármilyen eltérés életveszélyes következményekkel járhat.