A korai kamrai repolarizációs szindróma áttekintése: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szindróma a szív kamrájának korai repolarizációjához (rövidítve SRRZH), mint amennyi veszélyes a betegre. Hogyan jelentkezik az EKG-n és mikor szükséges a betegek kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A korai kamrai repolarizációs szindróma az a kifejezés, amellyel az orvosok leírnak bizonyos EKG-változásokat, amelyeknek nincs nyilvánvaló oka.

A szív összehúzódását a sejtek elektromos töltésének változásai okozzák (cardiomyocyták). Ezeknek a változásoknak két fázisa van: a depolarizáció (a maga összehúzódásáért felelős) és a repolarizáció (amely a szívizom megnyugtatásáért felelős a következő összehúzódás előtt), amelyek egymás után következnek. Ezek a nátrium-, kálium- és kalciumionok transzcelluláris térből a sejtekbe történő átvitelén alapulnak, és fordítva.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Nemrégiben ezt a szindrómát teljesen ártalmatlannak tekintették, de a tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a kamrai aritmiák és a hirtelen szívhalál fokozott kockázatával járhat.

Az SRRS gyakrabban fordul elő a sportolók, a kokainfüggők, a hipertrófiai kardiomiopátia, a fiatalok, a férfiak esetében. A frekvencia a teljes populáció 3% -ától 24% -áig terjed, az EKG értelmezéséhez használt módszerek függvényében.

A kardiológusok részt vesznek az SRRZ-ben.

Az SRRS fejlődésének oka

A korai repolarizáció folyamata nem teljesen ismert. Az eredetének legnépszerűbb hipotézise azt állítja, hogy a szindróma kialakulása az ischaemiás betegségekkel szembeni szívrohamra való fokozott érzékenységgel vagy a cardiomyocyták (szívsejtek) aktivitási potenciáljának kisebb változásával jár. E hipotézis szerint a korai repolarizáció fejlődése összefügg a kálium felszabadulási folyamatával a sejtből.

Az SRRZ kialakulásának mechanizmusáról egy másik hipotézis azt jelzi, hogy a szívizom bizonyos részében a sejtek depolarizációja és a repolarizáció közötti kapcsolat van. Erre a mechanizmusra példa az 1. típusú Brugada szindróma.

Brugada szindróma egy EKG-n. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az SRRW genetikai okait továbbra is a tudósok tanulmányozzák. Ezek bizonyos gének mutációin alapulnak, amelyek befolyásolják az egyes ionok belépését a szívsejtek belsejébe és a másoknak a kívülről történő kilépését.

EKG-megjelenések az EKG-n

Az SRSR diagnózisát elektrokardiográfia alapján állapították meg. A szindróma fő EKG-jelei a következők:

• Az ST szegmens emelkedése (lift) az izolátum felett.
• A lefelé konvexitás jelenléte az ST szegmensben.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése a mellkasban az S fogak egyidejű eltűnésével vagy csökkentésével jár.
• A J (az a pont, ahol a QRS komplex belép az ST szegmensbe) elhelyezése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkenő térdén.
• Néha az R hullám csökkenő térdén van egy J hullám, amely hasonlít a megjelenésre.
• A QRS komplex bővítése.

Ezek a korai kamrai repolarizáció tünetei az EKG-nél jobban láthatóak alacsonyabb pulzusszám mellett.

Az EKG alapján a szindróma három altípusa létezik, amelyek mindegyike komplikációk kialakulásának kockázatával jár.

1. táblázat: Az SRRS típusai:

A betegek tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható.

Első csoport

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél ez a szindróma szövődményekhez vezet - ájulás és szívmegállás. A szinkope rövidtávú eszméletvesztés és izomtónus, amelyet a hirtelen megjelenés és a spontán fellendülés jellemez. Az agyi vérellátás romlása miatt alakul ki. Az SRSR-rel az ájulás leggyakoribb oka a szív kamrai összehúzódásának ritmusának megsértése.

A szívmegállás a vérkeringés hirtelen abbahagyása a nem hatékony szívverés vagy teljes hiánya miatt. SRRS esetén a szívmegállást a kamrai fibrilláció okozza. A kamrai fibrilláció a legveszélyesebb szívritmuszavar, amelyet a kamrai cardiomyocyták gyors, szabálytalan és koordinálatlan összehúzódása jellemez. A kamrai fibrilláció kialakulásától számított néhány másodpercen belül a beteg általában elveszti az eszméletét, majd a pulzus és a légzés eltűnik. A szükséges segítség nélkül a leggyakrabban meghal.

Második csoport

Az SRSR-ben szenvedő betegek második (és legnagyobb) csoportjában nincsenek tünetek. Az EKG korai kamrai repolarizációját véletlenszerűen érzékeli. Ez a csoport kevésbé valószínű komplikációk kialakulását, és ezt a szindróma jóindulatú folyamata jellemzi.

A szövődmények kialakulása előtt a patológia nem korlátozza a személy tevékenységét és tevékenységét.

Kockázatértékelés

A legtöbb ember számára az SRRS nem jelent veszélyt az egészségükre és az életükre, de nagyon fontos, hogy az összes szindrómában szenvedő betegnél jelölje ki azokat, akiknél súlyos szívritmuszavarok alakulhatnak ki. Ehhez nagyon fontosak:

1. Orvosi történelem (anamnézis). A tudósok azt állítják, hogy a korai kamrai repolarizációval összefüggő szívmegállással rendelkező betegek 39% -a ájult. Ezért az EKG-nál SRRZH-jelekkel rendelkező emberek ájulása fontos tényező, amely a hirtelen szívhalál kockázatának növekedését jelzi. Az SRRZh-ben szenvedő betegek 43% -ánál, akik túlélték a szívmegállást, veszélyes szívritmuszavarok alakulnak ki. A kamrai fibrillációt okozó SRSR-ben szenvedő betegek 14% -ának családtagja hirtelen halál volt a közeli hozzátartozókban. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a történelem potenciálisan segíthet megjósolni az ESRD szövődményeinek kockázatát.
2. Az EKG változásainak jellege. A tudósok és az orvosok megállapították, hogy a szindrómában az EKG bizonyos jellemzői a szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik. Például a hirtelen halálozás fokozott kockázata megfigyelhető az alsó EKG-vezetékekben (II, III, aVF) a korai kamrai repolarizáció jeleivel.

Tudva, hogy mennyire veszélyes az SRSR, segíthet az orvosi segítség igénybevételében és az életveszélyes szövődmények előfordulásának megelőzésében.

kezelés

Az SRRZ meglehetősen gyakori. A legtöbb betegnél nincs veszélye a betegek egészségének és életének.

Azoknál a betegeknél, akiknek EKG-változásai nem szenvednek ESRD klinikai tüneteit, nincs szükség speciális kezelésre. A szövődmények kialakulására irányuló kockázati csoportba tartozó betegek kis számát a cardioverter-defibrillátor vagy konzervatív terápia beültetése jelezheti.

A beültethető cardioverter-defibrillátor egy kis eszköz, amely a mellkason lévő bőr alá kerül, és amelyet veszélyes szívritmuszavarok kezelésére használnak. Az elektródákat belehelyezzük belőle a szívüregbe, amelyen az aritmia pillanatában az eszköz elektromos kisülést okoz, helyreállítva a normális szívritmust.

A korai kamrai repolarizációban szenvedő betegeknél olyan kardiovaszter-defibrillátor van beültetve, ahol már korábban veszélyes szívritmus zavarok voltak. Ez a művelet az SRSR-ben szenvedő emberek számára is megmutatható, akik közel rokonai fiatal korban haltak meg a hirtelen szívmegállásból.

Konzervatív terápiát végeznek olyan betegeknél, akiknél ez a szindróma életveszélyes szívritmuszavar kialakulásához vezetett. Ilyen esetekben az izoproterenolt (akut kamrai fibrilláció elnyomására) és kinidint használják (fenntartó kezelés és az aritmiák kialakulásának megelőzése céljából).

kilátás

Az EKG-ben a ventrikuláris repolarizációra utaló emberek túlnyomó többsége kedvező prognózist mutat. Néhány beteg esetében azonban a szív elektrofiziológiai jellemzőinek változásai katasztrofális következményekkel járhatnak. Az orvosok fő feladata ebben a helyzetben, hogy ezeket a betegeket a szívritmus veszélyes zavarának első epizódja előtt azonosítsák.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ez a fajta szívvizsgálat, mint például az elektrokardiogram, elegendő információt szolgáltat a betegségek jelenlétének megerősítésére, vagy ellenkezőleg, hogy visszautasítsa őket. Néha egy ilyen vizsgálat során megfigyelhető egy jelenség - a korai kamrai repolarizáció szindróma. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi az, és vajon érdemes-e aggódni, hogy ezt hallja az orvostól.

A patológia okai

Sokan, akik a korai kamrai repolarizációs szindrómában szenvedtek, azon tűnnek, hogy „veszélyes-e?”. Egy ilyen jelenséget viszonylag nemrégiben fedeztek fel, és az a legfontosabb dolog, hogy egy személy, aki ezt hallotta, nem kell diagnózis, mivel a szindróma nem befolyásolja a szív működését, és csak az EKG-t érinti. A szindróma megjelenése az egyes egyénekben még nem pontos.

A sötét bőrű emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségtől.

A tudósok észrevételei szerint a repolarizáció leggyakrabban a következő egyénekben található:

• fiatal férfiak;
• sportolók;
• azok vezető a mozgásszegény életmód;
• sötét bőrű emberek.

Az állítólagos okok változói is vannak, amelyek a szindróma megjelenését okozhatják. Nem minden hasonló tényezővel rendelkező személyben jelentkeznek, de a statisztikák szerint ezekben az emberekben a repolarizációt leggyakrabban észlelik:

• A szívvezetési rendszer veleszületett patológiája.
• Szívhibák.
• Bizonyos gyógyszerek, például klonidin alkalmazása.
• Túlzott zsírtartalom a vérben.
• Az ízületek diszplázia, túlzott mobilitása.

Bizonyos gyógyszerek, mint például a klonidin, alkalmazása ezt a patológiát okozhatja.

tünetek

Mint már említettük, a szindróma jelensége nem befolyásolja a szív működését, ami azt jelenti, hogy egy személy nem érzékeli a jelenlétét. Ha az EKG-vizsgálat elvégzése után fájdalmat éreztek, a szívterületen a szegycsont mögötti tömörítés érzését, akkor a repolarizációs szindróma semmi köze hozzá. Ebben az esetben a kardiológus fő feladata a szívfájdalom okainak felkutatása és megszüntetése.

Így a repolarizáció mind egy teljesen egészséges emberben, mind az egészségügyi problémákkal küzdő egyénekben jelentkezhet. Az utóbbiakról a szívbetegségről beszélhetünk, amely a leggyakrabban a jelenséggel jár:

• kamrai fibrilláció;
• kamrai korai ütések;
• nadzhedulochkovaya és más tachyarrhythmiák.

A szindrómáról az EKG segítségével tanulmányozhatja a kutatási eljárást. A kapott cardiogramon jellemző karakterisztikus eltérések, az ST szegmens és a T hullám változásai figyelhetők meg.

A szindróma diagnózisa

Az elektrokardiogramon kívül vannak más módszerek is, amelyek lehetővé teszik a repolarizáció kimutatását.

A szív ultrahanga a betegség diagnosztizálásának egyik módja

Ezek közül a leghíresebbek:

• A szív ultrahanga;
• echokardiográfia;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

A részletesebb vizsgálathoz a páciens fizikai és gyógyszer terheléssel, további vér- és vizeletvizsgálattal, Holter napi monitorozásával EKG-t rendelhet. Ezen túlmenően az orvos rendszeresen kérheti az EGC-t, hogy meggyőzze, hogy az eredmények nem hibásak, és meghatározza a jellemző változások állandóságát. Továbbá, a beteget bizonyos időközönként be kell tartani: a szegycsont mögötti besugárzó fájdalom jelenlétében a szívizominfarktus előfordulhat.

Az EKG szerint a korai repolarizáció hasonló a miokardiális infarktushoz, azonban a tapasztalt orvos megkülönbözteti a kardiogram változásait, és fájdalom hiányában bizalommal meghatározható, hogy a betegnek csak ez a jelensége van.

előrejelzések

Az SRRS fejlesztése kedvező előrejelzésekkel rendelkezik. Más szívbetegségek hiányában, amelyek további kutatást nyújthatnak, a jelenség aggódása nem éri meg. Sokan érdekeltek abban, hogy ez a tényező befolyásolja-e más szervek munkáját, és hogy a betegségek a jövőben nyilvánulnak-e meg. Például a nők a terhesség alatt a kamrai korai repolarizáció szindróma jelenlétében tapasztalhatók, amikor a szervezet hatalmas szerkezetátalakítást szenved, és a várandós anya további problémái semmi.

Az SRRZh tachycardiához vezethet

A férfiak gyakran felteszik a kérdést: "Elfogadják-e a hadsereget a korai kamrai repolarizáció szindrómájával?" A válasz erre ugyanaz - ha más betegségeket nem azonosítottak, és ha nincsenek szívbetegségek, az SRSR nem a kezelés és a természetes születés ellenjavallata.

A szindróma felfedezése után azonban lehetnek néhány komplikáció. A jelenség maga nem a megjelenés oka, csak a beteg figyelmeztetése:

• bradycardia, tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• szívblokk;
• szívkoszorúér-betegség.

kezelés

Mint ilyen, a korai kamrai repolarizációs szindróma esetében nincs komoly orvosi kezelés. Ha a beteg SRRG jelenlétében nincs más rendellenesség, az orvos nem írja elő a terápiát, de néhány olyan ajánlást kínál, amely segít a betegnek csökkenteni a szívbetegség valószínűségét:

• vigyázz magadra az erős fizikai erőfeszítések, futás, súlyemelés miatt;
• ne idegesítsen több alkalommal, elkerülje a stresszt és a konfliktusokat;
• az étrend kiegyensúlyozása, „szív” vitaminokkal és mikroelemekkel való gazdagítása.

A megfelelő táplálkozásra van szükség.

Abban az esetben, ha az EKG-jelenség mellett patológiákat is felfedeztek, olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek megakadályozzák a helyzet romlását és erősítik a szívét:

• energiahatékony létesítmények;
• antiarritmiás szerek.

Ha az orvosok úgy vélik, hogy a gyógyszerek hatástalanok lesznek, vagy ha a gyógyszert nem segítik a betegnek, akkor a műtétet el lehet írni. Természetesen eltávolítják a repolarizáció során ritmuszavarokat okozó rendellenes útvonalakat. Egy ilyen művelet azonban meglehetősen bonyolult, és szélsőséges esetekben, különféle kockázatok hiányában nevezzük ki, mert a folyamat során komplikációk léphetnek fel.

Mi a teendő ezzel az EKG jelenséggel?

Sok beteg megijedt, hogy eltéréseket észlel a kardiogramon, és a hagyományos módszerekkel a lehető leghamarabb helyreáll. Ez a döntés rossz - ilyen eredményekkel konzultálni kell az orvossal, annak ellenére, hogy a korai repolarizáció nem diagnózis.

További vizsgálatokat kell végezni teljes körűen, és az orvosnak ajánlásokat kell tennie a kezelésről, vagy korlátozásokat kell előírnia, amelyek megvédik a szervezetet a szívproblémák megjelenésétől.

A repolarizáció különféle népi módszerekkel történő gyógyítása nem csupán nem ajánlott, hanem tilos. Az otthoni módszerekkel végzett különböző kísérletek ronthatják a helyzetet, és a betegségek jelenlétének tudatlansága akár kellemetlen következményekkel járhat, beleértve a halált is.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Első alkalommal a 20. század közepén felfedezték az elektrokardiográfiai jelenséget, mint például a korai kamrai repolarizációs szindrómát. A kardiológusok sok éven át csak EKG jelenségnek tekintették, amely nem befolyásolja a szív működését. Az utóbbi években azonban ez a szindróma egyre inkább kimutatható fiatalok, serdülők és gyermekek körében.

A világstatisztikák szerint a lakosság 1-8,2% -ában, a szívbetegségben szenvedő betegeknél pedig szívbetegségek, diszpláziás kollagenózisban szenvedő betegek és 35 év alatti fekete férfiak veszélyesek. Kiderült, és az a tény, hogy ez az EKG jelenség a legtöbb esetben a sportban aktívan részt vevő egyéneknél észlelhető.

Számos tanulmány megerősítette azt a tényt, hogy a korai kamrai repolarizációs szindróma, különösen, ha kardiális eredetű szinkop-epizódokkal jár együtt, növeli a hirtelen koszorúér-halál kockázatát. Ez a jelenség gyakran kombinálódik a supraventrikuláris aritmiák kialakulásával, a hemodinamika romlásával és a progresszióval a szívelégtelenséghez vezet. Éppen ezért a korai kamrai repolarizáció szindróma felkeltette a kardiológusok figyelmét.

Cikkünkben bemutatjuk Önöket a korai kamrai repolarizációs szindróma okainak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek és kezelésének. Ez a tudás segít abban, hogy megfelelően kezelje azonosítását, és megtegye a szükséges intézkedéseket a szövődmények megelőzésére.

Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?

Ezt az EKG-jelenséget az EKG-görbe ilyen jellegű változásainak megjelenése kíséri:

• pszeudo-koszorúér-emelkedés (magasság) az ST szegmens felett a mellkasvezetékben;
• további hullámok J a QRS komplexum végén;
• az elektromos tengely bal oldalán.

Az egyidejű kórképek jelenléte szerint a korai repolarizáció szindróma lehet:

• a szív, a vérerek és más rendszerek sérüléseivel;
• mentes a szív, az erek és más rendszerek károsodásától.

Súlyosságában az EKG jelenség lehet:

• minimum - 2–3 EKG-vezeték a szindróma jeleivel;
• mérsékelt - 4-5 EKG-vezetés a szindróma jeleivel;
• maximum - 6 vagy több EKG vezet a szindróma jeleivel.

Állandósága szerint a kamrai korai repolarizáció szindróma lehet:

okok

Míg a kardiológusok nem ismerik a korai kamrai repolarizáció szindróma kialakulásának pontos okait. Ez teljesen egészséges emberekben és különböző patológiás betegekben észlelhető. Sok orvos azonban bizonyos nem specifikus tényezőket azonosít, amelyek hozzájárulhatnak az EKG jelenség megjelenéséhez:

• az adrenomimetikumok túladagolása vagy hosszú távú alkalmazása;
• a diszpláziás kollagenózis, amelyhez a kamrákban további akkordok jelennek meg;
• veleszületett (családi) hiperlipidémia, ami a szív ateroszklerózisához vezet;
• hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• hipotermia.

Jelenleg az EKG jelenség lehetséges öröklődő jellegének vizsgálata folyik, de eddig nem találtak bizonyítékot a lehetséges genetikai okra.

A kamrák korai repolarizációjának patogenezise az elektromos impulzust továbbító további rendellenes útvonalak aktiválódását, valamint az impulzusok vezetőképessége mentén bekövetkezett károsodását jelenti, amelyeket az atria a kamrákba küld. A QRS-komplex végénél egy késleltetett deltahullám, és a legtöbb páciensben megfigyelt P-Q-intervallum csökkenése jelzi a rendellenes idegimpulzus átviteli útvonalak aktiválását.

Ezen túlmenően a korai kamrai repolarizáció a depolarizáció és a repolarizáció közötti egyensúly miatt alakul ki a bazális felosztások és a szív csúcsának miokardiális struktúráiban. Ebben az EKG jelenségben a repolarizáció jelentősen felgyorsul.

A kardiológusok egyértelmű kapcsolatot találtak a korai kamrai repolarizációs szindróma és az idegrendszeri zavarok között. Dózisos edzés és izoproterenollal végzett gyógyszervizsgálat elvégzése során az EKG görbe normalizálódik, és az éjszakai alvás során az EKG indikátorok romlanak.

A vizsgálatok során kiderült, hogy a korai repolarizáció szindróma hiperkalcémiával és hiperkalémiával jár. Ez a tény azt jelzi, hogy az elektrolit-egyensúlyhiány a szervezetben provokálhatja ezt az EKG-jelenséget.

tünetek

A kamrai korai repolarizáció specifikus tüneteinek azonosításához sok nagyszabású tanulmányt végeztek, de ezek mindegyike nem eredményezett eredményt. Az EKG-rendellenességek jelenségére jellemző, és teljesen egészséges emberekben, akik nem mutatnak semmilyen panaszt, és a szív- és más kóros betegek között, csak az alapbetegségre panaszkodnak.

Sok korai kamrai repolarizációval rendelkező betegben a vezetési rendszer változásai különböző aritmiákat okoznak:

• kamrai fibrilláció;
• kamrai extrasystole;
• supraventrikuláris tachyarrhythmia;
• a tachyarrhythmiák egyéb formái.

Az EKG-jelenség ilyen arrhythmogén szövődményei jelentős veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére, és gyakran halálos kimenetelűek. A világstatisztikák szerint a kamrai fibrilláció során az aszisztolia okozta halálesetek nagy száma pontosan a korai kamrai repolarizáció hátterében fordult elő.

A szindrómás betegek fele szisztolés és diasztolés szívelégtelenséggel rendelkezik, ami a központi hemodinamikai rendellenességek megjelenéséhez vezet. A beteg légszomj, pulmonalis ödéma, magas vérnyomásválság vagy kardiogén sokk alakulhat ki.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma, különösen a neurocirkulációs disztróniában szenvedő gyermekek és serdülők esetében gyakran kombinálódnak a humorális tényezők által a hypothalamus-hipofízis-rendszerre kifejtett szindrómákkal (tachycardia, vagoton, dystrophia vagy hyperamphotonic).

EKG jelenség a gyermekek és serdülők körében

Az utóbbi években a korai kamrai repolarizációs szindrómás gyermekek és serdülők száma nő. Annak ellenére, hogy maga a szindróma nem okoz kifejezett szabálytalanságot a szívben, az ilyen gyermekeknek átfogó vizsgálatot kell végezniük, amely lehetővé teszi az EKG jelenség okának és a lehetséges egyidejű betegségek felismerését. Diagnózis esetén a gyermek felírja:

A szív patológiáinak hiányában a gyógyszeres terápiát nem írják elő. Ajánlott a gyermek szülők:

• klinikai felügyelet, amelyet egy kardiológus végez EKG-vel és echokardiogrammal hat havonta;
• megszünteti a stresszes helyzeteket;
• korlátozza a túlzott fizikai aktivitást;
• A napi menü gazdagabb a szív vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag élelmiszerekkel.

Ha a gyermek aritmiákat észlel, a fenti ajánlásokon kívül antiarritmiás, energia-trópusi és magnézium tartalmú gyógyszereket is előírnak.

diagnosztika

A korai kamrai repolarizációs szindróma diagnózisát EKG-vizsgálat alapján lehet elvégezni. E jelenség fő jellemzői az ilyen eltérések:

• az izolátum fölötti elmozdulás az ST szegmens több mint 3 mm-rel;
• a QRS-komplex hosszabbítása;
• a mellkasi vezetékeknél, az S egyidejű kiegyenlítése és az R hullám növekedése;
• aszimmetrikus magas T hullámok;
• az elektromos tengely bal oldalán.

Az előírt betegek részletesebb vizsgálatához:

• EKG fizikai és gyógyszer terheléssel;
• Holter napi ellenőrzése;
• echocardiogram;
• vizelet és vérvizsgálatok.

A korai repolarizáció szindróma észlelését követően a betegeknek tanácsot kell adniuk az orvosnak az EKG korábbi eredményeit, mivel az EKG-változások tévedhetnek a koszorúér-elégtelenség epizódjával. Ezt a jelenséget megkülönböztethetik a szívizominfarktustól az elektrokardiogramon jellemző jellemző változások állandóságával és a szegycsont mögötti tipikus besugárzó fájdalom hiányával.

kezelés

Ha korai repolarizációs szindrómát észlelünk, amely nem kardiológiai kórképekkel jár, a beteg nem kap orvosi kezelést. Ezeket az embereket ajánljuk:

1. Az intenzív fizikai terhelés kizárása.
2. A stresszes helyzetek megelőzése.
3. Bevezetés a kálium-, magnézium- és B-vitaminokban gazdag élelmiszerek napi menüjébe (diófélék, nyers zöldségek és gyümölcsök, szójababok és tengeri halak).

Ha az EKG-jelenségben szenvedő betegnek kardiális rendellenességei vannak (koszorúér-szindróma, aritmiák), akkor a következő gyógyszereket írják elő:

• energiatermékek: karnitin, Kudesang, Neurovitan;
• antiaritmiás szerek: Etmozin, kinidin-szulfát, Novocainamid.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a betegnek ajánlott minimálisan invazív művelet végrehajtása rádiófrekvenciás katéter ablációval. Ez a műtéti technika kiküszöböli az olyan rendellenes útvonalakat, amelyek a kamrai korai repolarizációs szindrómában aritmiát okoznak. Egy ilyen műveletet óvatosan és minden kockázat megszüntetése után kell beadni, mivel súlyos szövődmények (tüdőembólia, koszorúér-károsodás, szív-tamponád) károsodhat.

Egyes esetekben a korai kamrai repolarizációt a kamrai fibrilláció ismétlődő epizódjai kísérik. Az ilyen életveszélyes szövődmények ürügyekké válnak egy cardioverter-defibrillátor beültetésére. A szívműtétek előrehaladása miatt a művelet minimálisan invazív technikával történhet, és a harmadik generációs kardio-defibrillátor beültetése nem okoz semmilyen mellékhatást, és minden beteg jól tolerálja.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma kimutatása mindig átfogó diagnózist és kardiológus követését igényli. A fizikai aktivitás számos korlátozásának, a napi menü korrekciójának és a pszicho-érzelmi stressz kizárásának betartása minden EKG-jelenséget mutató betegnél látható. A komorbiditás és az életveszélyes aritmiák azonosítására a betegeket gyógyszeres kezelésben részesítik, hogy megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. Bizonyos esetekben a beteg műtéti kezelést mutathat.

A korai kamrai repolarizációs szindróma, a diagnózis és a kezelés megnyilvánulása

A korai kardiológusok esetében az ilyen diagnózis, mint a korai kamrai kamrai repolarizációs szindróma, legtöbb esetben nem érdekes. Az orvosok szemszögéből a jelenség nem rejt magában súlyos veszélyt a páciensre, és nem igényel különleges kezelést, kivéve az egészséges életmódra vonatkozó általános ajánlásokat. Valóban, az alábbiakban értjük.

Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?

Az orvosok a kamrák korai repolarizációjának szindrómájáról beszélnek, amikor a beteg nyilvánvaló változásokat mutat az elektrokardiogram eredményében, de ugyanakkor nincs nyilvánvaló kórállapot jele. Ezért az SRSR egy orvosi kardiológiai kifejezés, nem pedig önálló betegség. Ennek ellenére az ICD szerint a patológiának saját kódja van - I45 - I45.9.

Napjainkban a korai kamrai repolarizáció jelensége az esetek 3–8% -ában észlelhető teljesen egészséges, külső EKG-vel rendelkező betegekben. Ugyanakkor sokkal idősebb betegeknél sokkal nehezebb észlelni a szindrómát, mivel már a kor munkájában már életkorral kapcsolatos változásokat hoznak létre. Figyelemre méltó, hogy a szindróma gyakrabban fordul elő a fekete férfiaknál, a férfi sportolóknál vagy az ülő és ülő életmódot vezető férfiaknál.

A szív szindróma változásai

Az azonosított szindróma a legtöbb beteg számára nem veszélyes. Egészen a közelmúltig általánosan normának tekintették. De van egy olyan betegcsoport, akinél a szindróma súlyos betegségeket okozhat a szív munkájában és ugyanolyan súlyos következményekkel járhat. Ebbe a csoportba tartoznak olyan személyek, akiknek ilyen állapotai és kórtörténetei voltak:

• az ismeretlen etiológia gyakori szinkopa;
• hirtelen halál a szívmegállásból a családi történelemben;
• a szív kamrai korai repolarizációja csak az alacsonyabb EKG-vezetékekben (II, III, aVF).

Ezek a betegek súlyos szívbetegségeket okozhatnak:

• bradycardia (lassú pulzusszám);
• szívritmus;
• sinus tachycardia;
• szívblokk;
• pitvarfibrilláció;
• szív ischaemia;
• a szív kamrai fibrillációja.

Ebben a betegcsoportban hirtelen szívmegállás és hirtelen halál is előfordulhat a korai orvosi ellátás során.

A szindróma oka

Mint ilyen, a szív és a felnőttek korai kamrai repolarizációjának közvetlen okát nem azonosították. Az orvosok azonban számos provokáló tényezőt idéznek elő, amelyek jelentős hatást gyakorolhatnak a szív munkájának változására. Ezek a következők:

1. Gyakori és tartós hipotermia. Ezek egyfajta stressz a szív- és érrendszer számára.
2. Az elektrolit-egyensúly meghibásodása. Gyakran fordul elő a kiszáradás során. Ez viszont a legtöbb esetben az alkohol gyakori használatának hátterében fordul elő.
3. Gyermekek veleszületett szívhibái.
4. Hosszú távú gyógyszerek ("Mezaton", "Adrenaline", "Efedrin" stb.).
5. A szívizom gyulladása és hipertrófia.
6. A test kötőszöveti szerkezeteiben fellépő hibák.
7. Dystonia neurocircularis természet.

Az SRRS-t gyakran sportolóknál diagnosztizálják, így a sport is a szindrómát provokáló tényezők közé sorolható. Emellett a korai repolarizáció jelensége olyan érzelmileg instabil gyermekeknél is kimutatható, akik nem követik a munka- és pihenési ütemtervet. A szindróma és az érzelmi komponens közötti kapcsolatot ebben az esetben nem szabad kizárni.

A szindróma tünetei

Általános szabály, hogy a betegeknél a korai kamrai repolarizációs szindróma tüneteit és jeleit nem figyelték meg. Számos tanulmányt végeztek, hogy azonosítsák őket, de az orvostudomány nem sikerült e tekintetben. Az SRRG fő jelei csak az elektrokardiogram eredményeinek látható változásai. Az orvosok határozzák meg ezeket a változásokat:

• Az ST szegmens jelenléte és a meglévő izolátum fölötti emelkedése 1–3 mm-rel (leggyakrabban a szegmens után emelkedik).
• A T fog foga pozitív oldalon változik, és az ST szegmens belép.

Patológiai diagnózis

Az SRSR-ben szenvedő beteg kóros állapotának diagnosztizálásához elegendő az EKG eredményének figyelembevétele. Ez azonban csak olyan betegekre vonatkozik, akik nem rendelkeznek egyidejűleg szívbetegségekkel. Ha a szív más patológiájával rendelkező betegekről beszélünk, akkor a kardiológus más hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő, mint például a szív ultrahangja.

Általánosságban elmondható, hogy a CRS azonosítása egészséges megjelenésű személynél az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazza:

• Káliumminta. A gyógyszert intravénásan adagoljuk. És ha a betegnek szívbetegsége van, a tüneteik némileg növekednek.

Fontos: gyermekeknél ez a diagnosztikai módszer nem használható.

• A rövid távú intenzív terhelés vizsgálata. A pácienst speciális szimulátorokon tesztelik, fokozatosan növelve a terhelést, egyidejűleg nyomon követve a szív munkáját az EKG érzékelőkön keresztül.
• Vérbiokémia lipidogram adatok hozzáadásával.

Ha a diagnózist egy gyermek végzi, akkor nagyon fontos, hogy kiderítsük az EKG-n kialakult jelenség lehetséges okait. Ehhez egy kis pácienst a következő tanulmányok sorozata végez:

• elektrokardiográfiai vizsgálat;
• A szív ultrahanga (néha Doppler);
• vizeletvizsgálat;
• általános és biokémiai vérvizsgálat.

Fontos: a gyermeket kardiológusnak kell ellenőriznie, még akkor is, ha nyilvánvaló szívbetegségek nincsenek. Ehhez tanácsos a szív és a kardiogram ultrahangozása minden hat hónapban.

kezelés

Ha a beteg nem mutatott ki további kardiológiai kórképeket, akkor a szindróma minden kezelése általános ajánlásokra csökken. Ez azt jelenti, hogy a kardiológus azt javasolja, hogy a beteg adja fel a rossz szokásokat és optimalizálja a fizikai aktivitást. Különösen kívánatos, hogy az SRRS-ben szenvedő beteg elkerülje a statikus fizikai terhelést vagy a hirtelen túlzott terhelés súlyemeléssel. Az intervallum edzés is tilos.

Néha a kardiológus előírhatja a Kent sugár rádiófrekvenciás ablációját. A katéteren keresztül a készüléket elpusztítja, és megsemmisíti a kiegészítő csomagot.

Fenntartó terápiaként vitaminokat és ásványi anyagokat is rendelnek a korai repolarizációs szindrómában szenvedő betegeknek. Különösen magnézium-, foszfor- és kálium-készítményeket, valamint a B. csoportba tartozó vitaminokat használnak.

Az SRSR azonosítójával rendelkező gyerekek a következő csoportok gyógyszereit írhatják elő:

Kívánatos, hogy a káliumban gazdag étrend-élelmiszerekbe (szárított sárgabarack, mazsola, banán) is szerepeljen. Megmutatjuk továbbá a stresszes helyzetek megszüntetését és elkerülését.

Fontos: kívánatos az elektrokardiogram (EKG) összes korábbi átiratának megtartása, hogy a következő vizsgálatok során ellenőrizze a szív dinamikájában bekövetkező változásokat.

megelőzés

A különböző szívbetegségek, köztük az SRSR megelőzése érdekében, a kardiológusok szerte a világon javasolják a szív- és érrendszer gondozását. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód fenntartása és a normális pszicho-érzelmi háttér fenntartása. A kiegyensúlyozott táplálkozás nem felesleges. A friss levegőben járás és az optimális rendszeres edzés segít megőrizni a szív egészségét.

A szív kamrai korai repolarizációjának jelenségével a betegek prognózisa kedvező. De ha a páciensnek más szívbetegsége van szabálytalan szívverés, aritmia vagy tachycardia, szelephiány stb. Formájában, akkor érdemes figyelmeztetni. Kardiológus klinikai felügyelete ebben az esetben kötelező.

Korai repolarizációs szindróma

A kamrák korai repolarizációjának szindróma az ST szegmens pszeudo-koszorúér-emelkedésének alakulása a mellkasvezetékben az izolin fölött, és egy extra J hullám a QRS-komplex terminális részében, ami nem jellemző a normál elektrokardiográfiára.

Az EKG-nyilvántartásokban bekövetkezett változásokról szóló első információkat a 20. század közepén észlelték, és sokáig a világ minden tájáról származó kardiológusok nem adták el ezeket a nagy jelentőségű változásokat. Az elmúlt években a kardiológia területén a tudósok figyelmét a korai kamrai repolarizáció jelenségének problémájára fordították, mivel ezek a változások gyakoribbá váltak a gyermekek és a fiatal testépítők körében, ami állandó szívverést okoz.

A világstatisztikák szerint az általános népességben a korai kamrai repolarizációs szindróma a lakosság 1-9% -ánál fordul elő, a kockázati csoportba tartoznak: fekete 35 év alatti férfiak, diszpláziás kollagenózisban szenvedő betegek, valamint szívbetegségben szenvedő betegek, akik szívbetegséggel járnak.

Korai repolarizációs szindróma

A korai repolarizáció szindróma ismeretlen etiológiájú szívpatológiára utal, mivel ez a patológia egyaránt jelentkezik mind a teljesen egészséges egyének, mind a különböző betegségek körében. Vannak azonban olyan nemspecifikus tényezők, amelyek a korai repolarizációs szindrómára jellemző EKG-változásokat váltanak ki, amelyek a következők:

- adrenomimetikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy túladagolása;

- családi típusú hiperlipidémia (a kis sűrűségű lipoproteinek veleszületett emelkedett szintje és a magas sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben), ami ateroszklerotikus szívbetegséget eredményez;

- a betegnek a kötőszövet diszpláziás rendellenességei vannak a szív kamrai üregében további akkordok megjelenése formájában;

- az esetek 12% -ában az obstruktív hipertrofikus kardiomiopátia a korai repolarizációs szindróma megnyilvánulásaival jár;

- veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő beteg jelenléte.

A közelmúltban tanulmányok kezdtek megjelenni e patológia lehetséges genetikai jellegének azonosítására, de eddig nem találtak megbízható adatokat a korai repolarizáció szindróma örökléssel történő átviteléről.

A korai kamrai repolarizáció jeleinek kialakulásának etiopatogenetikai mechanizmusa az elektromos impulzus vezetésének sérelme a vezető irányú útvonalak mentén, amelyek az irányvonaltól a kamrákig irányulnak, és az abnormális vezető útvonalak aktiválása. A kutatók körében úgy vélik, hogy a QRS-komplexum utolsó részében egy horony megjelenése nem más, mint egy késleltetett deltahullám. A korai repolarizációs szindróma elsődleges oka az elektromos impulzus vezetésére szolgáló további útvonalak aktiválására vonatkozó adatokat a P-Q intervallum rövidítése a legtöbb betegnél jelzi.

Ezen túlmenően a korai repolarizáció szindróma kialakulásának alapját képezi a repolarizáció és a depolarizáció folyamatainak megváltoztatásában a szív és a bazális régiókban lokalizált különálló myocardialis struktúrákban az elektrofiziológiai mechanizmus egyensúlyának hiánya.

A normális szívműködésben a repolarizáció és a depolarizáció folyamatai szigorú sorrendben és egy irányban történnek. Így a repolarizáció mindig a szív alapjának epikardiumával kezdődik, és a szív csúcsának endokardiájához ér. Korai repolarizációs szindrómában a repolarizáció folyamatai élesen felgyorsulnak a szívizom szubepikardiális rétegében.

A korai repolarizációs szindróma kialakulása egyértelműen függ az autonóm idegrendszer működési zavaraiban. Ennek a jelenségnek a vénális eredetét az izoproterenollal végzett fizikai aktivitással és drogvizsgálattal végzett tesztek igazolják, majd a beteg az EKG indikátorok normalizálódását, és ellenkezőleg, az EKG jelek romlását mutatja az éjszakai alvás során.

A korai kamrai repolarizációs szindróma kialakulásában fontos tényező a test elektrolit-egyensúlyának állapota. Így kísérleti körülmények között a randomizált vizsgálatok során egyértelmű korrelációt találtak a korai repolarizációs szindróma tüneteinek hiperkalcémiával és hiperkalémiával való előrehaladása között.

Korai repolarizációs szindróma tünetei

Számos nagyszabású kísérleti vizsgálatot végeztek a specifikus klinikai tünetek meghatározására, amelyek kizárólag a korai repolarizációs szindrómára jellemzőek, de sikerrel nem koronázták őket. Az EKG-indexekben bekövetkező változásokat nemcsak a szívbetegségekben szenvedő betegeknél, hanem az egészséges fiatalok körében is egyenlő feltételekkel rögzítik.

A korai repolarizációs szindróma fényes specifikus klinikai megnyilvánulásának hiánya ellenére a szívvezetési rendszerben bekövetkezett változások kísérhetik az aritmia különböző formáinak megjelenését (supraventrikuláris tachyarrhythmiák, kamrai extrasystoles, kamrai fibrilláció és más tachyarrhythmiák).

Az aritmogén szövődmények megnövekedett kockázata miatt a korai repolarizáció szindróma a betegek életét és egészségét fenyegető állapot. A világstatisztikában a kamrai fibrilláció során nagyszámú regisztrált haláleset történt az asystole-ból, ami a korai repolarizációs szindróma hátterében keletkezett.

Ezen túlmenően az esetek 50% -ában a korai repolarizációs szindrómát diasztolés és / vagy szisztolés szívelégtelenség kísérik, amely a központi hemodinamikai rendellenesség különböző formáiban nyilvánul meg.

Gyakran előfordul, hogy a korai repolarizáció szindróma kombinálódik a humorális tényezők által a hipotalamusz-hipofízis-rendszerre kifejtett szindrómákkal (vagotonikus, tachycardialis, hyperaphotonic és dystrophicus szindrómák). Ezek a kóros rendellenességek jellemzőbbek a neurocirkulációs diszteriában szenvedő gyermekek számára.

Korai repolarizációs szindróma a gyermekeknél

A közelmúltban a kardiológusok megfigyelték a korai kamrai repolarizáció szindróma előfordulási gyakoriságának növekedését a gyermekek körében.

A jelenség önmagában nem okoz kifejezett szívbetegségeket, a korai repolarizációjú gyermekeknek szükségszerűen standard vér- és vizeletvizsgálatokat, EKG-felvételeket kell végezniük a dinamikában, valamint az echokardiográfiát, hogy meghatározzák a betegség lehetséges okát és a kapcsolódó betegségeket.

Ha a gyermeknek „izolált korai repolarizációs szindróma” van, vagyis nem egy másik kardiológiai patológiával jár, akkor ezeknek a betegeknek nem ajánlatos a gyógyszeres terápia alkalmazása, hanem inkább az étkezési szokások normalizálása (az étrend kiegyensúlyozása és a gyermek menüjének gazdagítása kedvező mikroelemeket tartalmazó termékekkel) korlátozza a túlzott fizikai aktivitást és megszünteti a stresszes helyzetek hatásait.

Kötelező a szív és az EKG 2 ultrahang profilaktikus áthaladása. évente, és szükség esetén kardiológus által végzett orvosi kezelés korrekcióját.

Kizárólag antiaritmiás szereket kell előírni, ha az EKG vizsgálat során a szívritmus zavarai megerősítést nyernek. A profilaktikus célból a gyermekek számára ajánlott magnéziumot tartalmazó gyógyszerek használata.

Korai repolarizációs szindróma az EKG-n

Az egyetlen megbízható módszer a korai kamrai repolarizáció jelenségének diagnosztizálására az EKG. Amikor a beteg kapcsolatba lép a funkcionális diagnosztikai teremmel, az EKG vizsgálat lehetővé teszi a korai repolarizációs szindróma jeleinek kimutatását. A részletes diagnózis igénybevételéhez szükség van az EKG felvételre a stressz, valamint a napi EKG-monitorozás segítségével.

A korai repolarizációs jelenségre jellemző EKG-jelek fő csoportja a következő:

- az ST szegmens elmozdulása több mint 3 mm-rel az izolin felett;

- mellkasi vezetésekben az R hullám egyidejű növelése, az S hullám szintezése, az átmeneti zóna eltűnésének jele;

- a pszeudo-fog r megjelenése az R hullám végén;

- a QRS komplexum meghosszabbítása;

- az elektromos tengely balra történő elmozdulása;

- a T. aszimmetrikus hullámok megjelenése.

A szokásos EKG vizsgálatok mellett a betegeket EKG-vel kell regisztrálni további terhelések (fizikai vagy gyógyszer terhelés) mellett, hogy meghatározzuk a korai repolarizáció jelenségének EKG jeleinek dinamikáját.

A kardiológus betegének ismételt látogatásakor elengedhetetlen az archivált EKG-felvételek készítése, mivel a korai repolarizáció jelensége során bekövetkező változások szimulálhatják az akut koszorúér-elégtelenség támadását. A korai repolarizációs szindróma és az akut miokardiális infarktus közötti fő különbség az EKG-változások állandósága és a mellkasi fájdalom tipikus besugárzás nélküli hiánya.

Korai repolarizációs szindróma kezelés

A súlyos fizikai aktivitás ellenjavallt a korai repolarizációs szindrómában szenvedők számára. Az étkezési korrekció magában foglalja a kálium-, magnézium- és B-vitaminokat (zöldek, nyers zöldségek és gyümölcsök, tengeri halak, szójababok és diófélék) tartalmazó élelmiszereknek az étrendbe való felvételét.

A legtöbb esetben a kamrák korai repolarizációjának szindróma nem igényel orvosi korrekciót, de ha a betegnek megbízható jelei vannak a párhuzamos szívpatológiának (koszorúér-szindróma, különböző aritmiás formák), akkor a specifikus gyógyszeres kezelés előírása ajánlott.

Számos randomizált vizsgálat igazolta az energiaterápiás gyógyszerek hatékonyságát a korai repolarizációs szindróma tüneteinek enyhítésére mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. Természetesen ennek a csoportnak a gyógyszerei nem tartoznak a választott gyógyszerek közé, de használatuk javítja a szívizom trofizmust, és megakadályozza a szív aktivitásából eredő esetleges szövődményeket. Az energetikai hatóanyagok közül a leghatékonyabb ebben a helyzetben: Kudesang napi 2 mg-os dózisban 1 kg-os súlyon, 500 mg karnitin 2 p. naponta, a B csoportba tartozó vitaminok, Neurovitan 1 tabletta naponta.

Az antiarrhythmiás szerek közül célszerű olyan gyógyszerek csoportját rendelni, amelyek lassítják a repolarizációs folyamatot - Novocainamidot 0,25 mg-os adagban 6 óránként, napi 200 mg kinidin-szulfátot, naponta háromszor 100 mg Etmozin-t.

Az invazív kezelési módszerek közül a katéter rádiófrekvenciás ablációja a leghatékonyabb a korai repolarizációs szindrómában, amellyel lokálisan kiküszöbölheti a ritmuszavarokat kiváltó patológiás utakat. Ezt a technikát a korai repolarizációs szindróma hátterében keletkezett, jelentős szívritmus zavarok esetén alkalmazzák.

Hatékonysága ellenére a katéter abláció, akárcsak a sebészeti beavatkozások, olyan szövődményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik a beteg életét (szív-tamponád, tüdőembólia, koszorúér-károsodás), ezért szükséges a kezelés céljának megkülönböztetése.

Abban az esetben, ha a korai repolarizáció kialakult szindrómájával rendelkező beteg ismételten kamrai fibrillációval jár, a pácienst fel kell készíteni egy kardiovaszteres defibrillátor beültetésére. A kardiológia modern mikrosebészeti megközelítései lehetővé teszik, hogy a defibrillátorokat minimálisan invazív módon telepítsék, anélkül, hogy torakotómiát követnének. A harmadik generációs cardioverter defibrillátorok nem okoznak mellékhatásokat, és a betegek jól tolerálják őket. Jelenleg ez a technika a legjobb az aritmogén patológiák kezelésében.

Korai kamrai repolarizációs szindróma - mi a veszély?

A kardiológusoktól ritkán hallható a kamrai korai polarizáció szindróma. Ez a betegség ritka, de nem csökkenti annak veszélyét. Viszonylag nemrégiben ez a szívizom állapota különálló patológiává vált, amelyet részletesen tanulmányoznak és részletesen tanulmányoznak. Szóval közel álltunk ehhez a betegséghez, amely minden további beszélgetésre szentel.

Mit jelent az SRRG?

Megpróbálunk egy hozzáférhető formában megmagyarázni, hogy mi a korai kamrai repolarizáció. A témába való behatolás és a bonyolult terminológia kezelése. A lényeg az alapok megértése és a korai kamrai repolarizáció szindróma megértése.

Ezzel a kifejezéssel a kardiológusok az EKG-n látható változásokat jelentenek. Ez még egyfajta EKG-jelenség, amelynek nincs kifejezett oka és megnyilvánulása. A szívben összehúzódások fordulnak elő, amelyek a kardiomiociták specifikus szívsejtjeiben bekövetkező töltésváltozások miatt lehetségesek. Ez a folyamat két fázisból áll: a depolarizációból vagy a kontrakcióból, valamint a szív repolarizációjából vagy relaxációjából. Ezek a fázisok helyettesítik egymást. Más szavakkal, az SRSR a szív megnyugtatásának folyamata.

Az EKG-n az ilyen változások az R-hullám csökkenő térdének pszeudo-pongjaként jelentkeznek, amit az ST szegmens egyenetlen emelkedése követ. Az ilyen változások a gerjesztési hullám korai előfordulásával járnak a szubepikardiális rétegekben.

Csak egy idővel ez az állam már nem tekinthető ártalmatlannak, sőt még normának is tekinthető. Hasznos tudni a korai kamrai repolarizációs szindróma veszélyét. Nem csak a szívbetegségek alakulhatnak ki, hanem hirtelen halál is, amelyben a sürgősségi ellátás csak bizonyos esetekben hozhat egy személyt életre.

okai

A problémát csak a szakemberek komolyan tanulmányozták. Még a szívizom zavarának okait sem ismerjük teljesen. Csak a leginkább releváns feltételezéseket tekinthetjük meg, amelyek még mindig a legmagasabb bizonyítékokkal rendelkeznek.

1. Nagy szívérzékenység az ischaemiás megbetegedések hátterében álló szívroham kialakulására.
2. Kisebb változások a kardiomiociták akciós potenciáljában. Ennek oka a kálium felszabadulási folyamatai a szívsejtekből.
3. A szív különböző összehúzódási fázisai (depolarizáció és repolarizáció) közötti kapcsolat a szív különböző részein található sejtekben. Egy ilyen mechanizmus jól mutatja az 1. típusú Brugada-szindrómát.
4. A genetikai mutációk többnyire korai kamrai repolarizációs szindrómát okoznak a gyermekeknél. Ezeket az ok-okozati tényezőket a tudósok továbbra is tanulmányozzák. Az ilyen változások alapja azoknak a géneknek a mutációi, amelyek felelősek az ionok cellás szinten történő belépésének és kilépésének egyensúlyáért.
5. Az adrenerg vagy hosszú távú adagolás megsértése.
6. Diszpláziás kollagenózis, melynek során a kamrákban további akkordok alakulnak ki.
7. A hiperlipidémia kialakulásának tendenciája, amely a szív ateroszklerózisának kialakulásához vezethet.
8. A hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia kialakulása.
9. Különböző veleszületett / szerzett szívhibák, amelyek között a kamrai aritmiák előfordulási folyamata is van.

besorolás

A korai kamrai repolarizáció jelensége a legtöbb esetben hatással van mindkét kamrai szívizomra. De ez nem mindig így van. A patológia eltérő karaktert szerezhet, ami meghatározza annak besorolását:

1. Bal kamrai hipertrófia, amit a repolarizációs folyamatok megsértése kísér. Hasonló patológia fordul elő a magas vérnyomás vagy hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásának hátterében.
2. Az elülső septumot érintő zavarok zavart okozhatnak az arousal terjedésének folyamatában, amelyet az arrioventrikuláris kapcsolatok közvetítenek a kamrákhoz. Ezzel a patológiával az His köteg egyik lábának kombinált blokádja fordulhat elő. Egy másik párhuzamos patológia lehet a QRS komplex kiterjesztése, amelyet az impulzus késleltetett vezetése okoz.
3. A jobb kamra hátsó oldalfalát érintő zavarok a bal koszorúér ágának kritikus elzáródására jellemzőek. Ezzel a patológiával nagy a kockázata az extrasystolák és a rendellenességek kialakulásának a belső kamrai türelemben.
4. A bal kamra alsó falában koncentrált zavarok. Egy ilyen patológia gyakran szívinfarktus után következik be. A komplikációk hasonlóak az előző típusú patológiáknál leírtakhoz.

Tünetek és tünetek

A kamrai korai repolarizáció szindróma jeleit két csoportra osztjuk.

1. A tünetek első csoportja olyan emberekre jellemző, akiknél a patológia szövődményeket okoz. A főbbek a szinkóp és a szívmegállás. Az ájulás az agy romlott vérellátottságának hátterében következik be, amely viszont a kamrák összehúzódási zavara miatt alakul ki. A második tünet a kamrai fibrilláció hátterében fordul elő. Egy személy megmentése ebben az esetben csak orvosi ellátás nyújtásával lehetséges. Ellenkező esetben halál történik.
2. A tünetek második csoportja jellemző a legtöbb ESRD-vel diagnosztizált emberre. A patológia kialakulásának korai szakaszában egy személy nem érzi a tüneteket. A betegség jelenlétét csak EKG-n lehet kimutatni, ez leggyakrabban véletlenszerűen vagy rutinszerű orvosi vizsgálat során történik. Ezeknél a betegeknél a szövődmények kialakulása nagyon alacsony.

Diagnosztikai intézkedések

Kétértelmű az SRSR diagnózisának kérdése. Először is, sok kardiológus továbbra is ezt az állapotot tekintik normának, és másodszor, a túlnyomó számú esetben a patológiának nincs megnyilvánulása. A szakértők azonban számos olyan módszert azonosítottak, amelyek megoldhatják a problémát.

1. Az EKG-n a korai kamrai repolarizáció szindróma jól látható. Ezt a technikát elsősorban a számunkra érdekes problémák diagnosztizálására használják.
2. Vizsgálatot is végezhet, amelynek lényege rövid, de erős terhelésben lesz. A vizsgálat során és utána figyelni kell a test állapotát, különösen a szív viselkedését.
3. A komplikációk kialakulására és a tünetek megjelenésére nem hajlamos betegek problémáinak azonosítására kálium-vizsgálatot végeznek. Ez az anyag két gramm mennyiségben kerül a testbe. A Novocinamid intravénás beadása szintén alkalmazható. Gyermekek esetében az ilyen teszteket nem használják.
4. A vér és a lipidogram mély biokémiai vizsgálata.

Szindróma kezelés

A tünetek és az SRSR hátterében bekövetkezett szövődmények kialakulásának hiányában nem szükséges speciális kezelés, még a korai kamrai repolarizációs szindróma kimutatásakor is. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegnek rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust, és át kell mennie a tervezett diagnózisnak. Egy ilyen tudatos megközelítés negatív változásokat tár fel kezdetük szakaszában. Amikor az SRRZ-t a sportolóknál észlelik, elengedhetetlen a terhelés csökkentése.

Egy másik dolog - súlyos esetek, amikor egy személy állapota meredeken romlik, sőt élete veszélye is. Olyan műveletet igényel, amely nem igényel késedelmet. A műtét lényege egy defibrillátor-cardioverter beültetése.

Bármi legyen is a tünetek és a betegség fejlődési foka, mindenképpen szükség van az életmód beállítására. Ily módon csökkentheti a szövődmények és a kapcsolódó problémák kockázatát, erősítheti a szívet és növelheti annak képességét, hogy ellenálljon az ilyen negatív folyamatoknak, mint az SRRZH. Az ilyen diagnózissal rendelkező személynek feltétlenül feladnia kell a rossz szokásokat, amelyek mérgező anyagokkal mérgezik a szervezetet, normalizálják a napi rutint, megpróbálják megszüntetni a stresszt és az ideges feszültséget. A megelőzés érdekében rendszeresen megismételheti a vitamin-ásványi komplexek bevételét.

Komplikációk kockázata

A kamrák korai repolarizációjának szindrómát nem veszélyes betegségnek kell tekinteni, amellyel békében élhet, ugyanolyan életformát vezethet, és nem gondolhat semmire. Ha az előző életmód nem változik, és a kardiológus tervezett látogatása nem történik meg, akkor a szövődmények nagy kockázata lehet. Mi pontosan? Nézzük meg.

1. A kamrai tachycardia kialakulása.
2. Nagy a valószínűsége, hogy a kamrai tachycardia a kamrai fibrillációba kerüljön, ami sürgős és nagyon veszélyes állapot.
3. Az összes belső szerv és rendszer oxigén éhezése.
4. Mindig fennáll a szívmegállás valószínűsége, ami végzetes.

Mindig emlékezni kell ezekre a szövődményekre, különösen, ha egy kardiológus látogatását elhalasztják.

A betegség előrejelzése

Az SRRD diagnózisa a legtöbb esetben pozitív és nagyon kedvező prognózist mutat. Ennek a patológiának csak kis számú tulajdonosának komoly változásai vannak a szívizom elektrofiziológiai jellemzőiben, ami katasztrofális következményekkel jár. A kardiológusnak meg kell határoznia, hogy van-e hajlamos az ilyen változásokra még a kezdeti epizód megjelenése előtt is.

A szív- és érrendszeri megbetegedések korai diagnózisa alapja a gyors gyógyulásnak, a veszélyes szövődmények hiányának és az emberi életre jelentett nagy kockázatok előfordulásának. Egy elemi diagnosztikai módszer, amely nem igényel sok időt, egy EKG. Az eredmények alapján azonban a kezdeti szakaszban számos problémát azonosíthat. Ez magában foglalja a kamrai korai polarizáció szindrómát is.