Parkinson-kór - mi az, jelek, tünetek, kezelés és okok

A Parkinson-kór neurológiai betegség krónikus tünetekkel. Lassan halad, és az időseket érinti. A diagnózis megállapításához klinikai tünetek és a műszeres módszerek adatai szükségesek. A betegség előrehaladásának és az állapot romlásának lassításához a Parkinson-kórban szenvedő betegeknek folyamatosan szedniük kell a gyógyszert.

Részletesebben, hogy milyen betegségről van szó, milyen tényezőkkel jár a megjelenés, valamint a Parkinson-kór első jelei és tünetei, tovább vizsgáljuk.

Parkinson-kór: mi az?

A Parkinson-kór a központi idegrendszer degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulása a motorfunkció kifejezett károsodása. Ez a betegség az idős emberekre jellemző, és egyébként „remegő bénulás” -nak nevezik, amely a betegség fő tüneteit jelzi: állandó remegés és fokozott izommerevség, valamint az irányított mozgások végrehajtásának nehézsége.

A Parkinson-kór tüneteit a 19. század elején James Parkinson írta le először a rázkódás paralízisének esszéjében, melynek következtében a betegség egy tudós nevét kapta.

A Parkinson-szindróma a megfelelő idegsejtek halálának következtében alakul ki az agyban, amelyek felelősek az elvégzett mozgások szabályozásáért.

A megsemmisített neuronok elvesztik a feladataik végrehajtásának képességét, ami a dopamin szintézis (dopamin) csökkenését és a betegség tüneteinek kialakulását eredményezi:

• Megnövekedett izomtónus (merevség);
• Csökkent motoros aktivitás (hypokinesia);
• Nehézségi séta és egyensúly megtartása;
• Remegés (remegés);
• Növényi és mentális zavarok.

A Parkinson-kór első szakaszai általában észrevétlenek. Ritka esetekben a környező emberek figyelmet fordítanak a mozgások bizonyos mértékű blokkolására és a mimikry kevésbé kifejező képességére.

Ahogy a patológia halad, a Parkinson következő szakaszában a páciens maga is megjegyzi, hogy nehéznek kell lennie néhány finom mozgás elvégzésére. Fokozatosan megváltoztatja a kézírást - írásban komoly nehézségekig. Nehéz lesz a szokásos higiéniai eljárások végrehajtása (fogmosás, borotválás). Idővel az arckifejezések annyira elszegényedtek, hogy az arc maszk alakúvá válik. Ezenkívül a beszéd jelentősen zavar.

okai

A tudósok még nem tudták azonosítani a Parkinson-kór pontos okait, de vannak olyan tényezők egy csoportja, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását.

A statisztikák szerint a Parkinson-kór a 60 év alatti népesség 1% -ában és az idősebbek 5% -ában diagnosztizálódik. A férfiak körében az incidencia valamivel magasabb.

A Parkinson-kór okai az alábbiak szerint azonosíthatók:

• a test öregedése, amelyben a neuronok száma természetesen csökken, ami a dopamin termelés csökkenéséhez vezet;
• örökletes hajlam;
• állandó lakóhely az autópályák, ipari üzemek vagy vasutak közelében;
• a D-vitamin hiánya, amely az ultraibolya sugárzásnak kitett testben képződik, és megvédi az agysejtek képződését a szabad gyökök és különböző toxinok pusztító hatásától;
• mérgezés bizonyos kémiai vegyületekkel;
• a hibás mitokondrium megjelenése mutáció miatt, ami gyakran idegsejt-degenerációhoz vezet;
• neuroinfekció (kullancs által okozott encephalitis);
• az agyban vagy annak sérüléseiben előforduló daganatos folyamatok.

A Parkinson-kór bizonyos állítások szerint is kialakulhat a kábítószer-mérgezés hátterében, amely a hosszú ideig elfogyasztott beteggyógyászati ​​készítményekhez kapcsolódik, a fenotiazin-sorozat, valamint bizonyos kábítószerek esetében.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a több felsorolt ​​ok kombinációja leggyakrabban a betegség kialakulásához vezet.

A betegség okai a típus típusától is függenek:

• Elsődleges parkinsonizmus - a genetikai hajlam okozta esetek 80% -ában.
• Másodlagos parkinsonizmus - különböző patológiák és meglévő betegségek hátterében fordul elő.

A kockázati csoportok 60-65 évesek, leggyakrabban a férfiak. A fiatalokban is megtalálható. Ebben az esetben lassabban halad, mint az idősebb korosztályban.

Érdemes megjegyezni, hogy a Parkinson-kór nők és férfiak esetében nem mutatnak egyértelmű különbségeket, mivel a sejtek károsodnak, függetlenül az ember nemétől.

A Parkinson formái és stádiumai

Az orvostudományban a Parkinson-kór 3 formája van:

• Merev bradikineticheskaya. Jellemzően elsősorban az izmok (különösen a flexorok) tónusának növekedése a műanyag típus szerint. Az aktív mozgások lassulnak a mozdulatlanságig. Ezt a formát a klasszikus „csuklós” testtartás jellemzi.
• Remegés, merevség. A disztális végtagok remegése nyilvánul meg, amely idővel a mozgáskorlátozással párosul.
• Rázó. A végtagok, az alsó állkapocs, a nyelv állandó remegéséből adódik. Az oszcilláló mozgások amplitúdója nagy lehet, de az önkéntes mozgások aránya mindig megmarad. Az izomtónus általában emelkedik.

A parkinsonista szindróma a tünetek súlyosságának elve szerint szakaszokra oszlik, amelyek mindegyikének sajátos sajátosságai vannak a kezelés módszereiben. A Parkinson-kór szakaszai, a rokkantsági csoportok részletesebben a Hen-Yar skálán vannak leírva:

1. Az első szakaszban a betegség jeleit egy végtagon jelölik (a törzsbe való átmenet);
2. A második szakaszot a poszturális instabilitás megnyilvánulása jellemzi mindkét oldalon;
3. A harmadik szakaszban a poszturális instabilitás halad, azonban a beteg, bár nehézséggel, még mindig legyőzi a mozgás tehetetlenségét, amikor megnyomja és képes önmagát szolgálni;
4. Bár a beteg még mindig állhat vagy sétálhat, segítségre van szüksége;
5. Teljes mozdulatlanság Fogyatékosság. Állandó ápolási ellátás.

A betegség fejlődésének sebességétől függően megkülönböztetjük az egyik szakaszról a másikra való átmenetet:

A Parkinson-kór terminális stádiumában a fő nehézségek a kachexiával, az állóképesség csökkenésével, a gyaloglással és az önellátással kapcsolatosak. Ekkor szükség van egy teljes rehabilitációs intézkedéscsomag végrehajtására, amelynek célja a beteg napi háztartási tevékenységének optimális feltételeinek biztosítása.

Parkinson-kór: tünetek és jelek

Nem tudja megjósolni a betegség megjelenését, mert nem genetikai jellegű, de a korai szakaszban meg lehet állítani a fejlődését. A Parkinson-kór jelei a kezdetektől fogva, amikor a sötét anyag sejtjei csak elkezdnek lebomlani, nehéz azonosítani. Amikor a betegség új fázisokat szerez, új idegrendszeri zavarok tünetei jelennek meg. A Parkinson-szindróma gyorsan változik.

Parkinson-kór tünetei:

1. Tremor (állandó akaratlan remegés). A központi idegrendszer túlzott stimuláló hatása az izmokra a végtagok, a fej, a szemhéjak, az alsó állkapocs stb.
2. Merevség (merevség és csökkent izom mobilitás). A dopamin gátló hatásának hiánya az izomtónusok túlzott növekedéséhez vezet, ami miatt merevvé, mozdulatlanná válik, és elveszíti rugalmasságát.
3. Korlátozott és lassú mozgások (mint a bradykinézia), különösen ez a tünet megnyugtató nyugalmi állapotban nyilvánul meg, amelyet a beteg mozgásának kezdete követ. Hasonló feltétel fordulhat elő, ha az ágyban a másik oldalon gördül, vagy feláll egy székben ülve stb.
4. A mozgások koordinációjának megsértése. Ennek a tünetnek az a veszélye, hogy egy személy elveszti a stabilitását és bármikor leeshet. Az ilyen betegségben szenvedő emberek gyakran sóhajtanak, és hajlamosak lecsökkenteni a vállukat, és előre döntenek a fejük.

Fontos megjegyezni, hogy a Parkinson-kór progresszív betegség, és a betegség kezdeti stádiumában gyakran látens folyam.

Annak ellenére, hogy a remegés a Parkinson-kór egyik fő tünete, a jelenléte azonban nem kizárólagos jelzi, hogy ez a betegség emberben van. Más fájdalmas állapotok által okozott tremor, a Parkinson-kór remegésével ellentétben, kevésbé kifejezett a végtag mozdulatlanságával, és fordítva, a mozgásban észrevehetőbb.

A Parkinson-kór egyéb jelei

A Parkinson-kór fent említett főbb megnyilvánulásain kívül a Parkinson-kór egyéb tünetekkel is jár, ami egyes esetekben a klinikai kép előtérbe kerülhet. Ezen túlmenően a páciens diszaptációjának mértéke ilyen esetekben nem kevesebb. Csak néhányat sorolunk fel:

• nyáladzó,
• dysarthria és / vagy dysphagia,
• székrekedés,
• demencia,
• depresszió
• alvászavarok
• rendellenességek,
• nyugtalan láb szindróma és mások.

Parkinsonizmus és mentális zavarok kíséretében:

• Az affektív szférában bekövetkezett változások (a hangulat csökkenése a depressziós típusok vagy a depressziók váltakozása révén, magas hangulatú időszakokkal).
• Demencia. A hiányosságok kognitív szférájának megsértése. A betegek élesen csökkentették az intelligenciát, nem tudják megoldani a mindennapi feladatokat.

A pszichózis első megnyilvánulása (félelem, álmatlanság, zavartság, hallucinációk, paranoiás állapot dezorientációval) a parkinsonizmusban szenvedők 20% -ánál jelentkezik. A szellemi funkció csökkenése kevésbé kifejezett, mint az idős demenciában.

A Parkinson-kórban szenvedő személyek 40% -ánál az álomzavarok és a túlzott fáradtság 47% -ban depressziós állapotban van. A betegeknek nincs kezdeményezése, apatikus, tolakodó. Ezek ugyanazokat a kérdéseket vetik fel.

Emberi következmények

Parkinson-kór esetén az ágyból való kilépés és a székben lévő probléma válik, az ágyban lévő puccsok, nehézségei vannak a fogak fogmosásában és egyszerű háztartási munkák elvégzésében. Néha egy lassú sétát helyettesít egy gyors futás, amelyet a páciens nem tud megbirkózni, amíg nem ütközik egy akadályba vagy esésbe. A beteg beszéde monoton, moduláció nélkül válik.

A Parkinson-kór hatásai:

• a szellemi szféra megsértése;
• mentális zavarok;
• csökkenés, egész eltűnésig, önkiszolgáló képesség;
• teljes immobilizáció, beszédcsökkenés.

diagnosztika

A Parkinson-kór diagnózisa három szakaszból áll:

1. szakasz

Parkinsonizmusra utaló tünetek azonosítása. Ez a szakasz magában foglalja a páciens fizikai vizsgálatát az orvoshoz való csatlakozáskor. Lehetővé teszi a Parkinson-kór főbb jeleinek azonosítását: állandó izomremegés, izom-merevség, egyensúly fenntartása vagy irányított mozgások végrehajtása.

2. szakasz

Fontos, hogy az orvos kizárja az összes lehetséges betegséget hasonló tünetekkel. Ezek közé tartozhatnak a szemészeti válságok, az ismételt stroke, a másodlagos fejsérülések, az agydaganatok, mérgezések stb.

3. szakasz - A Parkinson-kór jelenlétének megerősítése

A diagnózis utolsó szakasza legalább három jel jelenlétén alapul. Ez a következő:

• a betegség időtartama több mint 10 év, t
• betegség előrehaladása
• a tünetek aszimmetriája a test oldalán, ahol a betegség debütált, a pihenő remegés, a betegség egyoldalú megnyilvánulása a fejlődés kezdeti szakaszában.

A neurológiai vizsgálat ezen három diagnosztikai szakaszán kívül egy személyre is utalhat az agy EEG, CT vagy MRI vizsgálatára. Rheoencephalográfia is használható.

kezelés

Az a beteg, akinek a Parkinson-kór kezdeti tünetei megtalálhatók, egyéni kurzusokkal történő gondos kezelést igényel, ennek oka, hogy a nem fogadott kezelés súlyos következményekkel jár.

A kezelés fő feladata:

• a betegek mobilitását a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani;
• speciális edzésprogram kidolgozása;
• gyógyszeres kezelés.

Kábítószer-kezelés

Az orvos a betegség azonosításában és annak stádiumában Parkinson-kórra vonatkozó gyógyszereket ír elő, amelyek megfelelnek a szindróma kialakulásának stádiumának:

• Kezdetben hatékony tabletták amantadin, amely serkenti a dopamin termelését.
• Az első szakaszban a dopamin receptor agonisták (mirapex, pramipexol) is hatásosak.
• A levodopa gyógyszer kombinációja más, a szindróma későbbi szakaszainak kezelésében előírt gyógyszerekkel.

A Parkinson-kór kialakulását gátló alapvető gyógyszer a Levodopa. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik. Az eszköz klinikai gyakorlatában történő kezelés előtt az egyetlen lényeges módszer a bazális magok megsemmisítése volt.

1. Hallucinációk, pszichózis - pszichoanaleptikumok (Ekselon, Reminil), neuroleptikumok (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Növényi rendellenességek - székrekedéses hashajtók, GI-mozgékonysági stimulánsok (Motilium), görcsoldószerek (Detruzitol), antidepresszánsok (Amitriptilin)
3. Alvászavar, fájdalom, depresszió, szorongás - antidepresszánsok (cipramil, xxel, amitriptilin, paxil) zolpidem, nyugtatók
4. Csökkent koncentráció, memóriakárosodás - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

A kezelési módszer kiválasztása a betegség súlyosságától és az egészségi állapottól függ, és csak az orvos végezheti el, miután a Parkinson-kór teljes diagnózisát elvégezték.

A gyakorlati terápia a Parkinson-kór tüneteinek egyik legjobb módja. Egyszerű gyakorlatokat lehet elvégezni a lakásban és az utcán. A gyakorlatok segítenek megőrizni az izmokat. Annak érdekében, hogy a hatás jobb legyen, a gyakorlatokat naponta kell elvégezni. Ha a beteg önállóan nem tudja megtenni őket, szükség van rá, hogy segítsen neki.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást csak akkor végezzük, ha a gyógyszerek nem segítettek. A modern orvoslás részleges műtét esetén is jó eredményeket ér el - ez egy pallidotomia. A művelet csaknem 100 százalékkal csökkenti a hypokinesiát.

A minimálisan invazív műtét - neurostimuláció - szintén széles körben elterjedt. Ez az elektromos áram pont-irányított hatása az agy bizonyos részeire.

Ajánlások a Parkinson-betegek számára

A normális élet alapja egy ilyen diagnózis szerint a szabályok listája:

• Kövesse a kezelőorvos ajánlásait;
• Számítsa ki az erejét oly módon, hogy ne okozzon súlyosbodást az egészségügyi problémáknál;
• Szisztematikusan vegyen részt a testmozgásban és kövesse a megfelelő táplálkozást;
• Ha szükség van - kérjen tanácsot egy képzett pszichológustól, aki elmondja, hogyan lehet leküzdeni az ilyen diagnózisban szenvedő személy nehézségeit.
• Ne forduljon az öngyógyításhoz. Figyelmen kívül hagyja az olyan betegek példáira és tanácsára vonatkozó információkat, akik a betegséget legyőzték, vagy bármilyen külső eszköz segítségével javították az egészségüket.

kilátás

A Parkinson-kórban várható élettartam csökken, mivel a tünetek előrehaladása előrehalad, az életminőség visszafordíthatatlanul romlik, a munkaképesség elveszik.

A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy a Parkinson-kórban szenvedő személy legalább 15 éves aktív életet éljen, csak akkor kezdheti meg a gondoskodást. És a halál általában más okok miatt következik be - szívbetegségek, tüdőgyulladás stb. Ha az orvos minden ajánlását követik, a személy nemcsak a mindennapi életben független lehet, hanem szakmailag is igényelhető.

Ha kezeletlen marad, sajnos, 10-12 év alatt egy személy ágyas lehet. És lehetetlen felzárkózni, a változások visszafordíthatatlanok.

megelőzés

A Parkinson-kór megelőzésére irányuló konkrét intézkedések nem léteznek. Azonban a személy ereje jelentősen csökkentheti a betegség kockázatát. Ehhez:

• A fizikai aktivitás szintjének fenntartása. A Hypodynamia növeli a parkinsonizmus kockázatát.
• Rendszeresen "vonja" az agyat. Problémák megoldása, keresztrejtvények megoldása, sakkozás. A Parkinson és az Alzheimer-kór elleni egyetemes megelőző intézkedés.
• Legyen óvatos az antipszichotikumokkal. Ilyen gyógyszereket csak orvos felügyelete alatt kell szedni.
• Rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat egy neurológussal.

A Parkinson-kór viszonylag veszélyes betegség, amely komoly hatással van az emberi tevékenységre. Ezért fontos tudni, hogy milyen tünetek jellemzik ezt a patológiát. A jelek időben történő felismerése és az orvoshoz való közvetlen hozzáférés lehetővé teszi, hogy egy személy hosszú ideig éljen teljes életben.

Parkinson-kór - hányan élnek vele, a tünetek és a kezelés

A motoros funkciókért felelős idegsejtek lassú progresszív halálozásából eredő patológiát Parkinson-kórnak nevezik. A betegség első tünetei az izmok remegése és a test bizonyos részei (fej, ujjak és kezek) instabil pozíciója. Leggyakrabban 55-60 év alatt fordulnak elő, de egyes esetekben a Parkinson-kór korai kezdetét 40 év alatti embereknél regisztrálták. A jövőben, amikor a patológia kialakul, az ember teljesen elveszíti a fizikai aktivitást, a mentális képességeket, ami az összes létfontosságú funkció és a halál elkerülhetetlen csillapításához vezet. Ez a kezelés egyik legnehezebb betegsége. Hány Parkinson-kórban szenvedő ember élhet a jelenlegi gyógyászati ​​szinten?

A Parkinson-kór etiológiája

Az idegrendszer fiziológiája.

Az emberi mozgásokat a központi idegrendszer szabályozza, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. Ha egy személy csak szándékos mozgalomról gondolja, az agykéreg már riasztja az idegrendszer minden részét, amely felelős a mozgásért. Ezek egyike az úgynevezett bazális ganglionok. Ez egy segédmotor-rendszer, amely felelős a mozgás gyorsaságáért, valamint a mozgások pontosságáért és minőségéért.

A mozgásról szóló információ az agykéregből származik a bazális ganglionokig, amelyek meghatározzák, hogy mely izmok fognak részt venni, és hogy az izmok mennyire kell feszülni, hogy a mozgások a lehető legpontosabbak és célzottabbak legyenek.

A bazális ganglionok speciális kémiai vegyületek - neurotranszmitterek - segítségével továbbítják impulzusukat. A hatás mértéke és mechanizmusa (stimuláló vagy gátló) attól függ, hogy az izmok hogyan fognak működni. A fő neurotranszmitter a dopamin, amely gátolja az impulzusok feleslegét, és ezáltal szabályozza a mozgások pontosságát és az izomösszehúzódás mértékét.

A materia nigra (Substantia nigra) részt vesz a mozgások komplex összehangolásában, ellátva a dopamint a striatumhoz, és továbbítja a jeleket a bazális ganglionoktól a többi agyi struktúrához. A fekete anyag úgynevezett, mert az agy ezen területe sötét színű: a neuronok bizonyos mennyiségű melanint tartalmaznak, ami a dopamin szintézis mellékterméke. A dopamin hiány az agy anyagi nigrájában, amely Parkinson-kórhoz vezet.

Parkinson-kór - mi az

A Parkinson-kór az agy neurodegeneratív betegsége, amely a legtöbb betegben lassan halad. A betegség tünetei fokozatosan több éven keresztül jelentkezhetnek.

A betegség nagyszámú neuron halálát okozza a bazális ganglionok bizonyos területein és az idegszálak pusztulása ellen. Annak érdekében, hogy a Parkinson-kór tünetei megjelenjenek, a neuronok mintegy 80% -ának el kell veszítenie a funkcióját. Ebben az esetben gyógyíthatatlan és halad az évek során, még a kezelt kezelés ellenére is.

Neurodegeneratív betegségek - az idegrendszer lassan progresszív, örökletes vagy szerzett betegségei.

Ennek a betegségnek a jellemzője a dopamin mennyiségének csökkenése is. Nem elegendő az agykéreg állandó stimuláló jeleinek gátlása. Az impulzusok képesek áthaladni az izmokhoz és serkentik az összehúzódást. Ez magyarázza a Parkinson-kór főbb tüneteit: állandó izomösszehúzódások (remegés, remegés), túlzottan fokozott tónus (rigiditás) okozta izom-merevség, a test önkéntes mozgása.

Parkinson-kór és Parkinson-kór, különbségek

1. primer parkinsonizmus vagy Parkinson-kór, gyakrabban és visszafordíthatatlan;
2. másodlagos parkinsonizmus - ezt a patológiát a fertőző, traumás és egyéb agykárosodás okozza, mint általában.

A másodlagos parkinsonizmus abszolút bármilyen korban jelentkezhet külső tényezők hatására.

A betegség előidézése ebben az esetben:
• encephalitis;
• agyi sérülés;
• mérgező mérgezés;
• érrendszeri betegségek, különösen atherosclerosis, stroke, ischaemiás roham stb.

Tünetek és tünetek

Hogyan jelentkezik a Parkinson-kór?

A Parkinson-kór jelei közé tartozik a mozgásuk ellenőrzésének folyamatos elvesztése:
• pihenő remegés;
• merevség és csökkent izom mobilitás (merevség);
• korlátozott mennyiségű mozgás és sebesség;
• csökkent egyensúlyt fenntartó képesség (posztális instabilitás).

A pihenő remegés egy remegés, amelyet pihenés közben megfigyelünk, és eltűnik a mozgáskor. A pihenő remegés legjellemzőbb példái élesek, a karok mozgó mozgása és az „igen-nem” típusú fej oszcilláló mozgása lehet.

A motoros tevékenységhez nem kapcsolódó tünetek:
• depresszió;
• kóros fáradtság;
• szagvesztés;
• fokozott nyálmirigy;
• túlzott izzadás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a gyomor-bélrendszeri problémák;
• mentális zavarok és pszichózis;
• a mentális tevékenység megsértése;
• kognitív károsodás.

A Parkinson-kór legjellemzőbb kognitív károsodása:
1. memóriaromlás;
2. a gondolkodás lassúsága;
3. A vizuális-térbeli orientáció megsértése.

Fiatalok

Néha a Parkinson-kór 20 és 40 év közötti fiatalokban fordul elő, amelyet korai parkinsonizmusnak neveznek. A statisztikák szerint kevés ilyen beteg - 10-20%. A fiatalok Parkinson-kórja ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, de enyhébb és lassabban halad, mint az idősebb betegeknél.

A Parkinson-kór néhány tünete és jele a fiatalokban:
• A betegek felében a betegség fájdalmas izomösszehúzódásokkal kezdődik a végtagokban (általában a lábakban vagy a vállakban). Ez a tünet megnehezítheti a korai parkinsonizmus diagnosztizálását, mert hasonló az arthritis megnyilvánulásához.
• A testben és a végtagokban bekövetkező akaratlan mozgások (amelyek gyakran fordulnak elő a dopamin gyógyszeres kezelés során).

A jövőben észrevehetővé válnak a Parkinson-kór klasszikus kurzusára jellemző jelek.

A nőknél

A Parkinson-kór tünetei és jelei a nőkben nem különböznek az általános tünetektől.

A férfiaknál

Hasonlóképpen, a férfiak betegségének tünetei és jelei nem tűnnek ki. Az, hogy a férfiak kicsit gyakrabban betegek, mint a nők.

diagnosztika

Jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok, amelyek eredményei a Parkinson-kór diagnosztizálását eredményezhetik.

A diagnózis a betegség története, a fizikai vizsgálat és elemzés eredményei alapján történik. Az orvos bizonyos vizsgálatokat írhat elő, hogy azonosítson vagy kizárjon más, hasonló tüneteket okozó betegségeket.

A Parkinson-kór egyik jele a javulás a parkinson-ellenes gyógyszerek elindítása után.

Van még egy másik diagnosztikai vizsgálati módszer, melyet PET-nek hívnak (pozitron emissziós tomográfia). Bizonyos esetekben a PET alkalmazása alacsony dopaminszinteket észlel az agyban, ami a Parkinson-kór fő tünete. A PET-vizsgálatokat azonban általában nem használják Parkinson-kór diagnosztizálására, mivel ez egy nagyon drága módszer, és sok kórház nem rendelkezik a szükséges felszereléssel.

A Parkinson-kór fejlődésének szakaszai Hen-Yar szerint

1967-ben a Melvin Yar és Margaret Hen angol orvosoknak felajánlották ezt a rendszert.

0 színpad.
A személy egészséges, nincsenek a betegség jelei.

1. szakasz
Kis mozgási zavarok egyrészt. A nemspecifikus tünetek megnyilvánulása: a szagérzet, a motiválatlan fáradtság, az alvás és a hangulat zavarai. Aztán elkezd remegni ujjait. Később fokozódik a remegés, remegés jelenik meg és nyugszik.

Közbenső szakasz ("másfél").
A tünetek lokalizációja az egyik végtagban vagy a test egy részében. Állandóan eltűnő állandó remegés. Megboríthatja az egész kezét. A finom motoros készségek akadályozzák és a kézírás romlik. Megjelenik a nyak és a felső hátsó rész bizonyos merevsége, amely korlátozza a kéz mozgását a gyaloglás során.

2. szakasz
A mozgási zavarok mindkét oldalra kiterjednek. A nyelv és az alsó állkapocs remegése valószínű. A nyálfejlődés lehetséges. Az ízületek mozgásával kapcsolatos nehézségek, az arckifejezések romlása, a beszéd lassítása. Rendellenes izzadás; a bőr száraz lehet, vagy éppen ellenkezőleg, olajos (a száraz tenyér jellemző). A beteg néha képes korlátozni a akaratlan mozgásokat. A személy egyszerű akciókkal küzd, bár észrevehetően lassú.

3. szakasz
A hipokinézia és a merevség növekszik. A Gait „báb” karaktert szerez, amelyet kis lépcsőkben, párhuzamos lábakkal fejeznek ki. Az arc maszkol. Lehet, hogy a csúszómozgások fajtája („igen-igen” vagy „nem-nem”) van. Jellemző a „petíciót benyújtó testtartás” kialakulása - a fej előre hajolt, a hajlított hát, a testre nyomott karok és a könyökre hajlított karok, a lábak csípő- és térdízületei felé hajlítva. Mozgás az ízületekben - a "sebességváltó mechanizmus" típusa. A beszédbetegségek haladnak - a beteg "rögzítve" ugyanazokat a szavakat ismételve. Az ember szolgálja magát, de elég nehéz. Nem mindig lehetséges a gombok rögzítése és a hüvelybe való bejutás (a segítségnyújtás a kötés során kívánatos). A higiéniai eljárások hosszabb ideig tartanak.

4. szakasz
Súlyos posztális instabilitás - a beteg számára nehéz megtartani az egyensúlyát, amikor az ágyból emelkedik (előfordulhat). Ha egy álló vagy mozgó személy enyhén dudorodik, akkor az inerciával tovább mozog egy „megadott” irányban (előre, hátra vagy oldalra), amíg akadályba ütközik. Gyakori esés, ami törésekkel teli. Nehéz megváltoztatni a test helyzetét alvás közben. A beszéd csendes, nazális, homályos. Depresszió alakul ki, öngyilkossági kísérletek lehetségesek. A demencia kialakulhat. A legtöbb esetben az egyszerű napi feladatok elvégzéséhez külső segítségre van szükség.

5. szakasz
A Parkinson-kór utolsó szakaszát az összes motoros rendellenesség progressziója jellemzi. A beteg nem tud felkelni vagy leülni, nem jár. Nem tud önmagát enni, nemcsak a mozgás tremorja vagy kényszere miatt, hanem a nyelési rendellenességek miatt is. A vizelet és a székletvezérlés megsértése. Egy személy teljesen másoktól függ, beszéde nehezen érthető. A súlyos depresszió és a demencia gyakran komplikálja.

A demencia olyan szindróma, amelyben a kognitív funkció (azaz a gondolkodási képesség) romlása nagyobb mértékben várható, mint amennyire a normális öregedés során várható. Ez a kognitív aktivitás folyamatos csökkenése, a korábban megszerzett ismeretek és gyakorlati készségek elvesztése révén fejeződik ki.

okok

A tudósok még mindig nem tudták azonosítani a Parkinson-kór pontos okait, de néhány tényező kiválthatja a betegség kialakulását:
• Idősödés - az életkorral együtt az idegsejtek száma csökken, és ez a dopamin mennyiségének csökkenéséhez vezet a bazális ganglionokban, ami viszont provokálhat Parkinson-kórra.
• Öröklődés - a Parkinson-kór génjét még nem azonosították, azonban a betegek 20% -ánál rokonai vannak a parkinsonizmus jeleivel.
• Környezeti tényezők - különböző peszticidek, toxinok, mérgező anyagok, nehézfémek, szabadgyökök provokálhatják az idegsejtek halálát és a betegség kialakulásához vezethetnek.
• Gyógyszerek - néhány neuroleptikus gyógyszer (például antidepresszáns) befolyásolja a dopamin metabolizmusát a központi idegrendszerben, és a Parkinson-kórhoz hasonló mellékhatásokat okoz.
• Agyi sérülések és betegségek - a zúzódások, agyrázkódások, valamint a bakteriális vagy vírusos encephalitis károsíthatja a bazális ganglionok szerkezetét és betegséget okozhat.
• A rossz életmód - olyan kockázati tényezők, mint az alváshiány, a folyamatos stressz, az egészségtelen étrend, a vitaminhiány stb. A patológia előfordulásához vezethetnek.
• Egyéb betegségek - ateroszklerózis, rosszindulatú daganatok, endokrin mirigyek betegségei olyan komplikációkat okozhatnak, mint a Parkinson-kór.

Hogyan kezelhető a Parkinson-kór

1. A Parkinson-kór kezdeti stádiumában kábítószerrel kezelt, a hiányzó anyag befecskendezésével. A kémiai kezelés fő célja a fekete anyag. Ezzel a kezeléssel szinte minden beteg gyengíti a tüneteket, lehetőség van arra, hogy olyan életmódot vezessen, amely közel áll a normálishoz és visszatér az előző életmódhoz.
2. Ha azonban néhány év elteltével a betegek nem javulnak (a gyógyszer adagjának és gyakoriságának növekedése ellenére), vagy a szövődmények jelennek meg, a művelet egy változata kerül alkalmazásra, amelynek során az agy stimulátort implantáljuk.

A művelet az agy bazális ganglionjainak nagyfrekvenciás stimulációját jelenti egy elektrostimulátorhoz csatlakoztatott elektróddal:
• Helyi érzéstelenítés során két elektródát vezetnek be (a számítógép által korábban meghatározott út mentén) a mély agyi stimulációhoz.
• A mellkasi általános érzéstelenítés során szubkután szívritmus-szabályozót öltünk, amelyhez elektródák vannak csatlakoztatva.

Parkinsonizmus kezelés, gyógyszerek

A levodopa. Parkinson-kórban a levodopa már régóta a legjobb gyógyszer. Ez a gyógyszer a dopamin kémiai prekurzora. Azonban nagyszámú súlyos mellékhatás, köztük a mentális zavarok jellemzik. A legjobb, ha levodopát rendelnek perifériás dekarboxiláz inhibitorokkal (karbidopa vagy benserazid) kombinálva. Ezek növelik az agyba érkező levodopa mennyiségét, és ezzel egyidejűleg csökkentik a mellékhatások súlyosságát.

A Madopar az egyik ilyen kombinált gyógyszer. A Madopar kapszula levodopát és benserazidot tartalmaz. A Madopar különböző formában érhető el. Tehát a GHP madopar egy speciális kapszulában található, amelynek sűrűsége kisebb, mint a gyomornedv sűrűsége. Ez a kapszula a gyomorban 5-12 óra, és a levodopa felszabadulása fokozatos. És a Madopar diszpergált folyékony konzisztenciájú, gyorsabban hat, és előnyösebb a nyelési rendellenességek esetén.

Az amantadin. Az egyik olyan gyógyszer, amellyel a kezelés általában megkezdődik, az amantadin (midantán). Ez a gyógyszer elősegíti a dopamin képződését, csökkenti az újrafelvételét, védi a glutamát receptorok blokkolása miatt a materiális nigra neuronjait, és más pozitív tulajdonságokkal rendelkezik. Az amantadin jól csökkenti a merevséget és a hypokinesiát, kevésbé befolyásolja a remegést. A gyógyszer jól tolerálható, a monoterápia mellékhatásai ritkák.

Miraleks. A Parkinson-kór tablettái A Miralex-et mind a monoterápiában alkalmazzák a korai stádiumokban, mind a levodopával kombinálva. A miralexnél kevesebb mellékhatás jelentkezik, mint a nem szelektív agonistáknál, de több, mint az amantadinnál: hányinger, nyomás instabilitása, álmosság, lábödéma, emelkedett májenzimek lehetségesek, és a hallucinációk kialakulhatnak demenciában szenvedő betegeknél.

Rotigotin (Newpro). A dopamin receptor agonisták egy másik modern képviselője a rotigotin. A gyógyszer a bőrre tapasztott tapasz formájában készül. A tapasz, melyet transzdermális terápiás rendszernek (TTC) nevezünk, 10-40 cm2 méretű, és naponta egyszer alkalmazzuk. A Newpro gyógyszer az idiopátiás Parkinson-kór monoterápiájára rendelhető korai szakaszban (levodopa alkalmazása nélkül).

Ennek a formának előnye van a hagyományos agonistákkal szemben: a hatékony dózis kisebb, a mellékhatások sokkal kevésbé kifejezettek.

MAO inhibitorok. A monoamin-oxidáz inhibitorok gátolják a dopamin oxidációját a striatumban, ezáltal növelve a szinapszisok koncentrációját. A leggyakrabban a szelegilint a Parkinson-kór kezelésében használják. A korai stádiumban a szelegilint monoterápiában alkalmazzák, és a kezelésben részesülő betegek fele jelentős javulást mutat. A selegilina mellékhatásai nem gyakori és nem kifejezettek.

A szelegilinnel történő kezelés lehetővé teszi a levodopa 9-12 hónapos kinevezésének késleltetését. A későbbi szakaszokban levodopával kombinálva szelegilint is használhat - ez lehetővé teszi a levodopa hatékonyságának növelését 30% -kal.

A Mydocalm csökkenti az izomtónust. Ez a tulajdonság a parkinsonizmusban kiegészítő segédanyagként való alkalmazásán alapul. A Mydocalm-ot orálisan (tabletták) és intramuszkulárisan vagy intravénásan szedik.

B-vitaminokat aktívan használnak az idegrendszer legtöbb betegségének kezelésében. A L-Dof dopaminná történő átalakításához a ₆-vitamin és a nikotinsav szükséges. A tiamin (B₁-vitamin) szintén hozzájárul a dopamin növekedéséhez az agyban.

Parkinson-kór és élettartam

Hányan élnek Parkinson-kórral?

Bizonyíték van a brit tudósok komoly vizsgálatára, ami arra utal, hogy a betegség kezdetének életkora befolyásolja a Parkinson-kór életének időtartamát:
• Azok a személyek, akiknek betegsége 25-39 éves kor között kezdődött, átlagosan 38 évig élnek;
• 40-65 éves korukban körülbelül 21 évig élnek;
• és akik 65 évesnél idősebb betegek, körülbelül 5 évig élnek.

Parkinson-kór

A betegség általános jellemzői

A parkinsonizmus neurológiai szindróma, amelynek fő tünete az önkéntes mozgások megsértése. A Parkinson-kór sokféle neurológiai betegségben fordul elő, és mindig a végtagok remegése, az izmok merevsége, valamint a különböző súlyosságú mozgások lassúsága kíséri.

A betegség etiológiájától függően megkülönböztethető az elsődleges vagy idiopátiás parkinsonizmus, valamint a parkinsonizmus szindróma másodlagos vagy tüneti formája. Az első esetben a betegséget a dopamin neuronok fokozatos halálozása okozza az emberi központi idegrendszerben. Ezek felelősek a motoros aktivitás gátlásáért, és hiányuk a test motorfunkciójának lebomlásához vezet.

A másodlagos Parkinson-szindrómát külső tényezők okozzák: drogok, agyi sérülések, fertőzések stb.

A parkinsonizmus az idősek egyik leggyakoribb betegsége. Ezt először 1817-ben írták le, és J. Parkinson nevet kapta. 80 év után a parkinsonizmus szindróma a bolygó minden ötödik lakosában diagnosztizálódik. A fejlett országokban élők várható élettartamának növekedése a parkinsonizmusban szenvedő betegek számának további statisztikai növekedéséhez vezet.

Parkinsonizmus tünetei

A remegés, a végtagok akaratlan remegése is a parkinsonizmus egyik legjelentősebb tünete. Az önkéntes mozgás során a tremor eltűnik és újra megjelenik a beteg motoros passzivitása mellett.

A parkinsonizmus másik fontos tünete a merevség, az izommerevség. A betegség a csontváz izmok fokozott izomtónusában nyilvánul meg. Emiatt bármilyen mozgás végrehajtása további erőfeszítéseket igényel. Az izmok merevségét merevítés követi. A Parkinson-kórban szenvedő beteg testtartásának egy informális neve is van - a petíció benyújtójának „testtartása”, amelyet a test függőleges helyzetéért felelős reflexek változása okoz.

A parkinsonizmus további tünetei közé tartozik az oligo- és bradykinézia (lassúság és mozgáshiány), a gesztikuláció és az arckifejezések elszegényedése.

Az idősek elsődleges parkinsonizmusa a nyálmirigy-nyálódáshoz, a nyeléshez, a hangmonotóniához és ritkán demenciához (demenciához) vezethet. A parkinsonizmus utolsó említett tünetei általában a betegség késői szakaszában jelentkeznek.

A betegség egész tünetegyüttese nehézséget okoz a mindennapi tevékenységek végrehajtásában, jelentős kényelmetlenséget okoz, és csak a beteg alvása során eltűnik.

A parkinsonizmus típusai

A betegség általánosan elfogadott osztályozása szerint megkülönböztethető a vaszkuláris parkinsonizmus, valamint a betegség toxikus, gyógyászati, poszt-traumás és poszt-encephalitikus típusai.

A vaszkuláris parkinsonizmust vaszkuláris patológiák okozják. A betegség más típusaitól eltérően a betegben nincsenek tremorok hiánya. Az izmok véletlenszerű remegése a vaszkuláris parkinsonizmusban az agyi keringés szubakut vagy akut rendellenességeit provokálja. Rosszabbodás esetén a betegség stroke-ra válhat.

A vaszkuláris parkinsonizmus a betegség egyik legritkább formája. A toxikus és gyógyászati ​​betegségek sokkal gyakoribbak.

A toxikus parkinsonizmus a nehézfémekkel, mérgező gázokkal vagy gyógyszerekkel krónikus vagy akut mérgezés hátterében fordul elő.

A drogparkinsonizmus provokálja a gyógyszert, mint például a neuroleptikumok.

A poszt-traumás parkinsonizmust az agyi struktúrák károsodása okozza, és leggyakrabban a bokszolóknál. A parkinsonizmus egyik alfaja a Martland-szindróma, amelyet az agyban tapasztalható dystrofikus változások jellemeznek.

A postencephalitikus parkinsonizmus fertőző etiológiával rendelkezik. A járványos encephalitis felső agyszárának károsodása miatt alakul ki. A faj parkinsonizmusának egyik tünete az okulomotoros rendellenességek: a szemek akaratlan gördülése stb.

Parkinsonizmus diagnózisa

A tremor és a motoros aktivitás egyéb rendellenességei már nyilvánvalóak, amikor jelentős számú motoros neuron hal meg. A betegség ezen szakaszában a diagnózis már nem nehéz. Bár a parkinsonizmus egyik tünete nem egy olyan kórkép, amely kizárólag erre a betegségre jellemző. Ezért a végső diagnózist csak a beteg hosszú megfigyelése és az antikolinerg szerek hatása alatt álló állapotának javítása után állapítják meg.

A parkinsonizmus korábbi diagnózisa a páciens izomzatának diszfunkciója által okozott minimális változások rögzítésén alapul.

Parkinsonizmus kezelés

A parkinsonizmus kezelése tisztán egyénileg minden beteg esetében. Egy gyógyszerfaj szindróma enyhítésére általában elegendő a gyógyszerek lefolyásának megszüntetése. Az érrendszer parkinsonizmusának kezelése az agyi keringés műtéti korrekciójával jár.

Az L-DOPA gyógyszerek, antikolinerg szerek stb. Előírása a parkinsonizmus kötelező gyógyszeres kezelésének része. A parkinsonizmus gyógykezelése csak csökkentheti a betegség tüneteit és lassíthatja annak progresszióját.

A parkinsonizmus terápia élethosszig tartó, ezért mellékhatások alakulhatnak ki: székrekedés, szájszárazság, általános gyengeség, szívritmus zavarok, memóriazavarok stb. Ha a parkinsonizmus konzervatív kezelése nem elegendő, az agy neurostimulációját alkalmazzák. Ehhez egy neurostimulátort implantálnak a páciens bőrébe a mellkas területén, amelyet az elektródák az agyhoz kötnek.

A parkinsonizmus kezelésének radikális módszerei az elektrokonvulzív terápia, a mágneses mezővel végzett mély agyi stimuláció, valamint az őssejtek és a magzati szövetek transzplantációja is.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A fogorvosok viszonylag nemrég megjelentek. Már a 19. században egy közönséges fodrász volt a felelős, hogy kihúzza a fájó fogakat.

Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe belépő oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény az emberi agyat rendkívül érzékeny az oxigénhiány okozta károsodásra.

Baktériumok milliói születnek, élnek és meghalnak a belekben. Csak erős növekedéssel lehet látni, de ha összejönnek, egy normál kávéscsészébe illeszkednek.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike a legmagasabb eladóknak, nem gyógyászati ​​tulajdonságai miatt.

Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, és a második görögdinnye levét. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

Az Egyesült Államokban az allergiás gyógyszerek egyedül évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig úgy gondolja, hogy az allergia végleges legyőzésének módja lesz?

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.

Az emberi vér hatalmas nyomáson „halad át” az edényeken, és integritásuk megsértésével képes akár 10 méteres távolságra lőni.

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelv is.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

Még akkor is, ha egy férfi szíve nem veri meg, még mindig sokáig élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. "Motorja" 4 órakor megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.

Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarsz jobbá válni, jobb, ha naponta több mint két szelet nem eszik.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

A rövidlátás (myopia) a refrakció anomáliája, amely a retina előtt álló tárgyak képét fókuszálja, aminek következtében egy személy jól lát, de rosszul.

Parkinson-kór

A Parkinson-kór a központi idegrendszer lassan progresszív degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulásai olyan motoros rendellenességek, mint a hypokinesia, az izommerevség, a nyugalmi remegés, a posztális rendellenességek. Emellett a Parkinson-kórban vegetatív, affektív és egyéb rendellenességek alakulnak ki. Valódi parkinsonizmus (Parkinson-kór) és parkinsonizmus-szindróma van, amely számos neurológiai betegséggel járhat (TBI, agydaganatok, stroke, encephalitis stb.). Ha gyanít a Parkinson-kórra, a páciensnek elektroencephalográfiát, reoencephalográfiát, az agy MRI-jét kell elvégeznie.

Parkinson-kór

A Parkinson-kór a központi idegrendszer lassan progresszív degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulásai olyan motoros rendellenességek, mint a hypokinesia, az izom-merevség, a nyugalmi remegés, a poszturális rendellenességek. Emellett a Parkinson-kórban vegetatív, affektív és egyéb rendellenességek alakulnak ki.

A Parkinson-kór osztályozása

A Parkinson-kór besorolása a kezdet korától függ:

Ismertek a Parkinson-kór különböző osztályozásai:

• rázás
• Rázó-merev
• merev szaggatott
• akinetikus merevség
• hibrid

A Parkinson-kór és a Parkinson-szindróma osztályozási adatai azonban nem tekinthetők hibátlannak. Ezért ma nincs általánosan elfogadott megközelítés e kérdésben.

Parkinson-kór etiológiája és patogenezise

A modern orvoslás némi előrelépést tett a Parkinson-kór molekuláris és biokémiai mechanizmusainak megértésében. Ennek ellenére a betegség sporadikus formáinak valódi etiológiája még nem ismert. Nagyon fontosak a genetikai hajlam és a környezeti tényezők. A két tényező kombinációja és kölcsönhatása a degeneráció folyamatát indítja el a pigmenttartalmú, majd az egyéb agyi neuronokban. Egy ilyen folyamat, amint felmerült, visszafordíthatatlanná válik, és egy kiterjedt terjedést kezd az egész agyban. Több, mint az idegrendszer más fehérjéi közül az alfa-szinuklein a legnagyobb pusztulást érinti. A sejtek szintjén ennek a folyamatnak a mechanizmusa a mitokondriumok légzési funkciói, valamint az oxidatív stressz hiánya, amely a neuronok apoptózisának fő oka. Ugyanakkor más tényezők is szerepet játszanak a Parkinson-kór patogenezisében, amelynek funkcióit eddig nem ismertették meg.

A Parkinson-kór klinikai képe

A Parkinson-kór motoros tüneteit tetradnyi: tremor, merevség, hypokinesia, posztális szabályozási zavarok. A remegés a legnyilvánvalóbb és legkönnyebben kimutatható tünet. A többi remegés leginkább a parkinsonizmusra jellemző, de más típusú tremorok is lehetségesek, például: posztális tremor vagy szándékos remegés. Az izmok merevsége alig észrevehető lehet a kezdeti szakaszokban, gyakrabban a Parkinson-kór remegő formájával, de súlyos Parkinson-kórban nyilvánvaló. Nagy jelentőséggel bír a végtagok tónusának minimális aszimmetriájának korábbi azonosítása, mivel a tünetek aszimmetriája a Parkinson-kór minden szakaszának jellemzője.

A hipokinézia az etiológia parkinsonizmusának kötelező tünete. A Parkinson-kór kezdeti szakaszában a hypokinesia kimutatása nehéz lehet, ezért demonstratív technikákat alkalmaznak (például az öklének gyors megnyomása és megnyitása). A hipokinézis korai megnyilvánulásait az önellátásra irányuló elemi akciókban (borotválkozás, fogmosás, kis gombok gombosítása stb.) Lehet megfigyelni. A hipokinézia bradykinesia (lassú mozgás), oligokinesia (a mozgások számának csökkenése), valamint a mozgások amplitúdójának csökkenése és sebességük csökkenése. A Parkinson-kór hipokinézisének következtében egyéni „testbeszéd” csökken, beleértve a gesztusokat, az arckifejezéseket, a beszédet és a mozgékonyság plaszticitását.

A Parkinson-kórban a poszturális rendellenességek meglehetősen korán jelennek meg (például a karok aszimmetriája előre). A leggyakrabban azonban az orvosok figyelmét már a diszaptációs szakaszukban vonják be (III. Szakasz). Ennek magyarázata az, hogy a poszturális sérülések kevésbé specifikusak a Parkinson-kór egyéb tüneteihez képest.

A Parkinson-kór fent említett főbb megnyilvánulásain kívül a Parkinson-kór egyéb tünetekkel is jár, ami egyes esetekben a klinikai kép előtérbe kerülhet. Ezen túlmenően a páciens diszaptációjának mértéke ilyen esetekben nem kevesebb. Csak néhányat sorolunk fel: nyálkásodás, dysarthria és / vagy dysphagia, székrekedés, demencia, depresszió, alvászavarok, dysuricus rendellenességek, nyugtalan láb szindróma és mások.

A Parkinson-kór öt szakasza van, amelyek mindegyike tükrözi a betegség súlyosságát. A Hen és Yar által 1967-ben javasolt legelterjedtebb osztályozás:

• A 0. szakasz - a motoros megnyilvánulások hiányoznak
• I. szakasz - a betegség egyoldalú megnyilvánulása
• II. Stádium - kétoldalú tünetek poszturális rendellenességek nélkül
• III. Szakasz - mérsékelt posztális instabilitás, de a betegnek nincs szüksége segítségre
• IV. Stádium - a fizikai aktivitás jelentős elvesztése, de a beteg támogathatatlanul képes állni és mozogni
• V. szakasz - külső segítség hiányában a beteg a székre vagy ágyra láncolódik

A Parkinson-kór diagnózisa

A Parkinson-kór klinikai diagnózisa három szakaszban történik.

Az első szakasz a parkinsonizmus szindróma felismerése és szindróma megkülönböztetése a neurológiai és pszichopatológiai szindrómáktól, hasonlóan az igazi parkinsonizmushoz. A valódi parkinsonizmus hipokinézia az alábbi tünetek egyikével kombinálva: pihenő remegés (4-6 Hz), izmok merevsége, poszturális instabilitás, amely nem kapcsolódik az elsődleges vestibularis, vizuális és cerebelláris rendellenességekhez.

2. szakasz - más betegségek kizárása, amelyek a parkinsonizmus szindrómát kelthetik. A Parkinson-kórra vonatkozóan több eliminációs kritérium létezik:

• szemészeti válságok
• neuroleptikus terápia előtt a betegség debütálása előtt
• az ismétlődő stroke előfordulása, melynek során fokozatosan fejlődött a parkinsonista tünetek, jelentős encephalitis vagy ismételt fejsérülés
• hosszú remisszió
• csak egyoldalú megnyilvánulások több mint 3 éve
• agyi tünetek
• szupranukleáris szemlélés
• korábban a demencia fényes megnyilvánulása
• korábbi vegetatív elégtelenség megnyilvánulása
• Babin tünet
• az agydaganat vagy a nyitott hidrocefalusz
• a levodopa nagy dózisainak hatékonysága
• IPTP mérgezés

3. szakasz - a Parkinson-kórra utaló tünetek azonosítása. Ehhez a következő kritériumok közül legalább háromnak kell lennie:

• egyoldalú megnyilvánulások a betegség debütálásában
• a pihenő remegés jelenléte
• tüneti aszimmetria (nagyobb mértékű súlyossággal azon a oldalon, amelyen a betegség megkezdődött)
• 70-100% válasz a levodopa-kezelésre
• a betegség progresszív lefolyása
• a levodopa hatékonyságát 5 évig vagy tovább
• a betegség időtartama 10 év vagy több

A gyanús Parkinson-kórban szenvedő betegek vizsgálatához reheencephalográfiát, EEG-t, idegképző technikákat alkalmaznak: az agy és az MRI CT-vizsgálata.

Differenciáldiagnózis

A Parkinson-kórt különböztetni kell minden olyan betegségtől, amelyet a parkinsonizmus szindróma kísér: másodlagos parkinsonizmus, pszeudoparkinsonizmus, "parkinsonizmus plusz". A Parkinson-kór körülbelül 80% -a Parkinson-kórban van.

Emlékeztetni kell a parkinsonizmus bizonyos klinikai jellemzőire, amelyek kétségbe vonják a Parkinson-kór diagnózisát, például: a levodopa hatékonysága, a remegés hiánya, a motoros rendellenességek szimmetria, a perifériás autonóm elégtelenség jeleinek korai megnyilvánulása.

Parkinson-kór kezelés

A Parkinson-kór kezelésére szolgáló módszerek jelentősen eltérnek a betegség korai és késői szakaszaiban, ezért ezeket külön kell megvizsgálni.

Parkinson-kór kezelése a korai szakaszban.

A Parkinson-kór korai diagnózisa nem mindig jelenti a gyógyszeres terápia közvetlen megkezdését. A gyógyszeres kezelés megkezdésének időzítésének meghatározásához figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, a betegség időtartamát, annak előrehaladásának sebességét, a kapcsolódó betegségeket, valamint a „személyes tényezőket” (a beteg szakmai, társadalmi és családi állapota, mentális állapot, személyiségjellemzők stb.). Az ilyen terápia célja, hogy a lehető legalacsonyabb dózisok segítségével helyreállítsa (elégséges regresszió) funkciókat.

A Parkinson-kór korai szakaszában a drogterápia olyan gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek növelik a dopamin szintézisét az agyban, serkentik annak felszabadulását és blokkolják a fordított felszívódását, gátolják a dopamin lebontását, stimulálják a dopamin receptorokat és megakadályozzák a neuronális halált. Ilyen gyógyszerek például az amantadin, szelektív MAO-B inhibitorok (selegilin stb.), Dopamin receptor agonisták (piribedil, pramipexol, stb.). A fenti gyógyszerek monoterápiában (gyakrabban) és különböző kombinációkban való felhasználását engedélyezték.

A fenti gyógyszerek szignifikánsan alacsonyabbak a levodopa gyógyszereinek hatásosságánál, de a Parkinson-kór korai stádiumában történő kezeléséhez eléggé alkalmasak. Elméletileg a Parkinson-kór korai stádiumában a dopamin receptor agonisták képesek késleltetni a levodopa beadását és a későbbi szakaszokban, hogy csökkentsék az adagját. Számos mellékhatás (gyomorfekély, ortostatikus hipotenzió, mentális zavarok, erythromelalgia, retroperitonealis fibrosis, stb.) És a posztszinaptikus dopamin receptorok érzékenységének csökkentésére való képességük azonban nem kedvez.

Nem állnak rendelkezésre egyértelmű kritériumok, amelyek meghatározzák a levodopa-kezelés megkezdésének optimális idejét. Ugyanakkor figyelembe kell venni a beteg korát (ha lehetséges, 60-70 év után), el kell kerülni a levodopa korai hozzárendelését, és az adag kiválasztásakor a beteg „gyógyszerkészségre”, a szakmai és társadalmi tevékenységének javítására kell összpontosítania.

Parkinson-kór kezelése a későbbi szakaszokban.

A Parkinson-kór lefolyásának természetétől függetlenül a betegség klinikai képének fokozatos átalakulása szükséges. Idővel a már meglévő zavarok előrehaladnak, és újak jelennek meg, amelyek többsége nehezen kezelhető, és így erős stresszt gyakorol a betegre. Ezen túlmenően a levodopa szokásos hatása megváltozik - a gyógyszer hatékonysága csökken, a dyskinesia-k emelkedik (a dopamin receptorok túlérzékenysége következtében).

A terápia hatékonyságának csökkenése a levodopa minden szőlőjének terápiás hatásának csökkenésével jár. Felmerül egy „on-off” jelenség, az egyetlen módja annak, hogy leküzdjék a levodopa adagjának fokozatos növekedését, és ez egy olyan ördögi kört hoz létre, amely új problémákat okoz, amelyekkel a küzdelem egyre nehezebbé válik. Ebben az esetben a valódi segítségnyújtás kétféleképpen történhet: a levodopa egy további adagjának megadásával a dózisok közötti intervallumok csökkentése érdekében; COMT-gátló hozzáadása a kezelési rendhez, és a páciens átadása a kombinált levodopa és entakapon-kezelésre.

A levodopa-kezelés mellékhatásai. Az érzékenység küszöbének bizonyos mellékhatásokra való csökkentésének egyik megnyilvánulása az a tendencia, hogy az orális (vagy más) hyperkinesis megjelenjen a hyperkinesia tünetei mellett. Így a Parkinson-kór klinikai képében a dopamin feleslegének (orális hyperkinesis) és annak hiánya (hypokinesia) tünetei paradox módon kombinálódnak. A levodopa dózisának csökkentése egy ilyen helyzetben csak egy idő múlva ismételten megszünteti a hyperkinesist. A Parkinson-kór ortostatikus hipotenziója általában a levodopa bevétele után a vérnyomás viszonylag éles csökkenésével jelentkezik. Mind a levodopa, mind a dopamin receptor agonistáknak ez a mellékhatása van, ezért a mellékhatás okának meghatározása után szükséges a megfelelő gyógyszer dózisának csökkentése.

A Parkinson-kór mentális zavarai depresszió, szorongás, apátia, vizuális hallucinációk, agitáció. Emellett jellemző az emlékezetes, élénk álmok megjelenése. Idővel az összes fent említett jogsértés előrehalad, és előbb-utóbb nyilvánul meg az ébrenléti állapotban. Az ilyen mentális zavarok kezelését pszichiáterrel együtt kell végezni. Néha elegendő a beteg szorongása és félelme, mivel azok súlyosabb mentális zavarokat okoznak. A legtöbb kábítószer-diszkinézia a gyógyszer hatásának csúcsán jelenik meg. Ezek közül a legmegbízhatóbb módja a levodopa egyszeri dózisának csökkentése a gyógyszer napi adagjának fenntartása mellett. Ezért a levodopa alacsony dózisainak frakcionált beadása a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák az ilyen típusú dyskinesia kialakulását.

A Parkinson-kór terminális stádiumában a fő nehézségek a kachexiával, az állóképesség csökkenésével, a gyaloglással és az önellátással kapcsolatosak. Ekkor szükség van egy teljes rehabilitációs intézkedéscsomag végrehajtására, amelynek célja a beteg napi háztartási tevékenységének optimális feltételeinek biztosítása. Emlékeztetni kell arra, hogy a későbbi szakaszokban a Parkinson-kór nemcsak a páciensnek, hanem a családjának is súlyos terhe lesz, amelynek tagjai nemcsak terápiás, hanem néha speciális segítséget igényelhetnek.

A Parkinson-kór műtéti kezelése a thalamus és a subtalamicus magja ventrolaterális magjának sztereotaktikus pusztulását, valamint a mély agyi stimulációt jelenti. Nyilvánvaló akinetikus-merev szindróma esetén a pallidotomia ajánlott, valamint a sápadt labda és a subtalámiás mag mély elektromos stimulációja.

A Parkinson-kór előrejelzése

A Parkinson-kórra jellemző a súlyos tünetek folyamatos növekedése. Az esetek 25% -ában a fogyatékosság vagy a halál a betegség első öt éve alatt következik be. A betegek 89% -ánál, akik a Parkinson-kór 15 éves korában szenvedtek, elkerülhetetlenül súlyos fogyatékossági vagy halálozási fokozatok lépnek fel. A Parkinson-kórban szenvedő betegek halálozási arányának csökkenése a levodopa alkalmazásának kezdete miatt, valamint a várható élettartam növekedése.