Szívcsörgés a gyermekben

Ha bármilyen, még ha nem is nagyon veszélyes és súlyos betegség van a gyermekben, a szülők gyakran elkezdnek pánikba esni. Ez különösen igaz a baba szív aktivitására. A lehetséges szorongás meglehetősen ésszerű, de gyakran nem minden olyan rossz, mint amilyennek látszik. A kardiológus által észlelt szívgyörcsök gyakran nem jelentenek komoly aggodalmat.

A patológia veszélyének megerősítésére vagy elutasítására elegendő néhány diagnosztikai vizsgálatot és intézkedést elvégezni, amelyek a modern világban szinte minden városban rendelkezésre állnak.

Hogyan keletkezik a zaj?

A zaj mechanizmusának megértése érdekében fontos, hogy legalább a szív és a munkájának szerkezete legalábbis megértsék. Az emberekben négy kamrából áll. A folyamat során a vér a közöttük mozog. A vér szivattyúzásának folyamata során áthalad a kamrák közötti szelepeken. A szív ciklikusan működik. A kontrakció (szisztolés fázis) során a kamrát kiürítik, és a relaxáció idején (diaszole-fázis) ez a kamra vérrel van feltöltve. Az átrium vagy a kamra összenyomását, amint azt fentebb említettük, a vér szivattyúzásával és a szelepen át mozgatással kísérik, ami jellegzetes kopogást okoz. Az orvostudományban a "szívhang" fogalma van. A szomszédos rövidítések között szünetek vannak, amelyek során néha hallható zajok, amelyeket nem lehet normálisan észlelni.

A szív vázlata

A kóros zavarok fő oka közvetlenül kapcsolódik a szívelemek szerkezeti eltéréséhez. Sokan közülük teljesen biztonságosak, és néhányan fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethetnek. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető legkorábban meghatározzuk a zaj okát. A terhesség körülbelül 25–26 napján a magzat szíve elkezd szivattyúzni a vért.

Gyermekek szíve zavaró okai

A gyermekek szívében lévő zaj leggyakrabban a test bizonyos feltételeihez és a fejlődési rendellenességekhez kapcsolódik. Feltételesen az okok több csoportra oszthatók:

1. A szívszelepek kialakulásának eltérései:
   • a mitrális szelep és az aorta stenózisa (anatómiai szűkítése);
   • a fent leírt szelepek visszafejlődése (fordított vérvetés);
   • a tricuspid (tricuspid) szelep elégtelensége vagy stenózisa;
   • tüdő stenosis.
2. Anomális lyukak jelenléte:
   • nyílt artériás csatorna (a pulmonalis artériát és az aortát összekötő további edény jelenléte);
   • patológiás lyukak jelenléte a kamrák között: DMPP (pitvari szeptum-defektus) és VSD (kamrai szűkülethiba).
3. A szívizom patológiája (szívizom):
   • veleszületett változások - hipertrófiai kardiomiopátia;
   • megszerzett hibák. Ritka gyermekkorban. Ezek közé tartozik a szívinfarktus, a szívelégtelenség.
4. Egyéb megszerzett és örökletes betegségek:
   • endokarditisz - a szívbélés gyulladása, amely szelepeket képez;
   • Fallot tetrad - komplex kombinált szívelégtelenség, amely egyesíti a szívizom és a szelepes készülék károsodását;
   • a bal kamrában található további akkord;
   • az aorta coarktációja - a lumen szűkülése. Leggyakrabban a hajó szegmentált;
   • A szív mimóma - a daganat (jóindulatú), amely az egyik atriában található. A leggyakrabban az interatrialis septumhoz csatlakoztatott pediciumon növekszik;
   • a szív bal oldali hypoplasia szindróma (SGLOS) - a bal pitvar és a kamra összes elemének hiánya;
   • Az Ebstein anomália - az összes szívhiba 1% -a. Ez a tricuspid szelepek elmozdulását mutatja a jobb kamra üregében.
5. Funkcionális okok. Ezek közé tartozik a zajkárosodás a véráramlás miatt, az anaemia előfordulása stb.

besorolás

A gyermek szívében fellépő zajokat az esemény alakjától, okától és helyétől, illetve a szívciklus fázisától függően típusokra lehet osztani.

A származási helytől függően:

1. Intrakardiális. Ezek a zajok a szívszelep munkájához kapcsolódnak.
2. Extrakardiális. Egyszerűen csak akkor lépjen fel, amikor a szív működik, a szelepek állapotától függetlenül.
3. Érrendszeri. Úgy tűnik, hogy a vér áthalad a sérült hajón.

A megjelenés okától függően:

1. .Folyadékokkal. Ilyen zaj hallható, ha a vért a szelepen keresztül ellenkező irányba dobják. Ez akkor fordul elő, ha hiányos vagy VSD.
2. Szűkült. A kardiovaszkuláris rendszer elemeinek kóros szűkülése (stenosis) határozza meg. Például az aorta stenosis.

A szívciklus bizonyos fázisához viszonyítva:

1. A szisztolés. Megjelenik a szívkamra összehúzódásának idején és a vér felszabadulásakor.
2. A diasztolés. Kelj fel, amikor a kamra izmai ellazulnak, és vérbe kerül.

A formától függően lehetőség van a csökkenő, csökkenő, növekvő, csökkenő és növekvő zajok megkülönböztetésére.

Klinikailag ajánlatos, hogy az összes szívdörzsöst a szervezet súlyossága és veszélye között osztják szét. Így megkülönböztethető:

1. Szerves zaj - a szív szerkezetének anatómiai károsodásához kapcsolódik. Gyakran előfordul, hogy rosszul alakul, és veszélyes következményekkel járhat.
2. A funkcionális zaj - a szív szerkezeti elemeinek normájából vagy bizonyos kóros állapotokból eredő enyhe eltérés miatt keletkezik. Ezen zajok többsége nem befolyásolja a szervezet létfontosságú aktivitását.

Gyermekkori kardiológiában fontos, hogy az orvosok tanulmányozzák ezeknek a nagyon zajoknak a veszélyét, azaz meghatározzák, hogy azok funkcionálisak vagy szervesak. Ezt bizonyos klinikai kép jelenlétében és a műszeres vizsgálatok eredményei szerint lehet elvégezni.

A szívelégzéssel kapcsolatos betegségek tünetei

Abszolút többségükben a funkcionális zajnak nincs klinikai megnyilvánulása, és nem befolyásolja hátrányosan az emberi test más szerveinek munkáját.

A meglévő patológiától függően a szerves zaj a következő tünetekkel járhat:

• légszomj vagy gyorsulása;
• a normális szívritmus megsértése;
• fájdalom érzés a mellkasban;
• a szívelégtelenség okozta ödéma előfordulása;
• csökkent gyakorlati tolerancia;
• fokozott fáradtság;
• szédülés, fejfájás és ájulás;
• cianózis (kék) ajkak és ujjhegyek;
• az egész test teljes cianózisa újszülötteknél.

A hasonló tünetek előfordulása egynél többször gyermeknél figyelmezteti a szülőket. Ebben az esetben a gyermekgyógyász vagy kardiológus időben történő konzultációja kötelező a szervezetben bekövetkező bármilyen változás végül a különböző testrendszerek fejlődésének megszakításához vezethet a jövőben.

Életkori zaj a gyermekeknél

A neonatológus a születés pillanatától egy hónapos korig észlelhet kisebb zajokat. Mindezeket a szívrendszer szerkezetátalakításának köszönhetően figyelték meg. Az újszülöttek körülbelül 1,5% -a született veleszületett rendellenességekkel. Ebben az esetben a zaj némileg eltérő. Fontos, hogy a szívpatológia típusát a lehető leghamarabb azonosítsuk.

Egy hónapos és egy év közötti korban általában nem lehet szívet zúgni. Ha ebben az időszakban a körzeti gyermekorvos mindazonáltal meghatározták jelenlétüket a tervezett vizsgálatok egyikében, egy veleszületett szívbetegség meglehetősen valószínű.

Gyakran előfordul, hogy az első alkalommal zajokat csak egy egyéves gyermek eltelte után hallanak. Ebben az esetben ne légy ideges és ne aggódj, mert ebben a korban megjelenik a funkcionális szívverés, ami nem mutat patológiát.

Két-három évig a gyermekek mintegy 30% -a már regisztrált egy gyermekgyógyászati ​​kardiológusnál a szívdörgés miatt. A klinikai felügyeletben való elhelyezés oka gyakran nem utal a fejlődési hibákra. Gyakran előfordul, hogy ebben a korban a patológia eltűnik, és a hibás regisztrációt az előző vizsgálatok idején a funkcionális zaj jelenléte magyarázza. Ezeket a gyermek láza vagy előfeszítése okozhatja.

Az iskola előtti korban (kb. 7 évig) a szív hallgatása közben jóindulatú zajok vannak. Gyakran a fokozott szorongás, a fokozott fizikai terhelés, a láz vagy a hypothyreosis okozta. Ezeknek a faktoroknak a kiküszöbölésével a szív aktivitása fiziológiailag normál állapotba tér vissza.

A pubertás elején (12 éves vagy annál idősebb) ismét hallható a funkcionális zaj, ami a hajók hossza és szélessége közötti eltérésekhez kapcsolódik. Idővel, a kardiovaszkuláris rendszer teljes kialakulásával teljesen eltűnnek.

diagnosztika

1. EKG (EKG).
2. Mellkas röntgen.
3. A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang).
4. Az echokardiográfia. Jelenleg a leginformatívabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a patológia nagy pontossággal történő meghatározását. Ebben a tanulmányban az orvos nem csak a szív háromdimenziós képét látja, hanem a kamrák nyomását és a vér sebességét is megfigyeli.
5. Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia (CT).
6. Angiokardiográfia - a szívedények állapotának vizsgálata.
7. Vérvizsgálatok. A vérgyűjtés és -vizsgálat típusától és módjától függően diagnosztizálhatók a szív működését negatívan befolyásoló egyéb betegségek. Ily módon a fertőzések, a vesék és az immunrendszer betegségei észlelhetők.

A funkcionális zaj jelenléte az EKG-n és a röntgenfelvételen semmilyen módon nem határozható meg, az ultrahang használata azonban valószínűleg megérti az ilyen okok okát és jelenlétét.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek diagnózisának és kezelésének fontos pontja ugyanazon orvos megfigyelése. Ez azért szükséges, hogy az orvosi szakember figyelemmel kísérhesse és rögzítse a dinamika állapotváltozását, tanulmányozza a zaj ütemét és jellegét.

kezelés

A leggyakoribb sebészeti kezelés a szívszelepek cseréje, a veleszületett rendellenességek helyesbítése vagy a tumorok eltávolítása. Ilyen műveletek után a két vagy több éves gyerekek egyéni rehabilitációra ajánlottak. Ez magában foglalja bizonyos gyógyszerek (például a vér vékonyodását), az élet gyenge módját és a fizikai aktivitás fokozatos fokozását. Ha lehetséges, gyógyfürdő-kezelést írnak elő.

Vannak olyan esetek, amikor a műveleteket nem hajtják végre. Ez nagy költséggel, túl kicsi korban, vagy ellenkezőleg, elveszett idővel, egyidejűleg veszélyes betegség jelenlétével lehetséges. Ezekben az esetekben a gyógyszeres terápiát írják elő, amelynek célja az állapot csökkentése és a károsodott szívműködés kompenzálása.

A patológia kezelésére előírt gyógyszerek nagyon sokfélék lehetnek, a gyógyszert támogató anyagoktól kezdve, amelyek támogatják a szív munkáját és az antibiotikumokkal végződnek. A kezelés kiválasztása egyedileg történik, mivel sokféle oka van a szívverésnek.

Gyermekkori szívverés előrejelzése

A funkcionális zaj hatása szinte mindig kedvező. Az ilyen változások általában nem befolyásolják az életminőséget. Amikor egy szervezet növekszik, az ilyen zajok önmagukban eltűnnek vagy maradnak. Gyakran megengedett, hogy professzionálisan sportoljon.

A szerves zaj esetén a helyzet sokkal súlyosabb. Itt vagy a beteg sürgősen működik, vagy támogató terápiát írnak elő. Néha a patológia, a szerves zaj kíséretében, halálig veszélyes szövődményekhez vezet.

Ha a zajt a veleszületett szívelégtelenség okozza, akkor ezek a gyermekek érzékenyebbek a fertőző betegségekre és az anémiákra. A vérkeringés változásai miatt a gyermek idegrendszere néha szenved.

Sebészeti kezelés hiányában gyakran egy kis beteg le van tiltva. Ebben az esetben megnövekedett fáradtság vagy késés tapasztalható a tanulásban. A műtét után azonban komplikációk is lehetségesek. A betegek körülbelül 3% -a meghal.

Annak érdekében, hogy a megbetegedés megbízhatóan diagnosztizált diagnózissal megakadályozzák a betegség súlyosbodását, rendkívül fontos, hogy emlékezzünk a megelőző intézkedésekre, amelyeket folyamatosan kell végezni.

A szövődmények megelőzése

A szívcsörgők megelőzése a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését jelenti, amelyet a születés előtt meg kell kezdeni. Tehát fontos, hogy egy terhes nő egészséges életmódot figyeljen, egészséges, nem ideges, és ne használjon alkoholt és nikotint. Fontos, hogy egy nőgyógyász rendszeresen figyelemmel kísérje és minden előírt vizsgálatot átadjon, konzultáljon egy genetikussal.

Amikor gyermek születik, a megelőző intézkedések a következők:

1. Minden gyulladásos betegség időben történő kezelése.
2. Étkezési zöldségek, gyümölcsök és vitaminok.
3. A zsírok használatának korlátozása.
4. Megfelelő fizikai aktivitás.
5. Ellenőrizze a vér mennyiségét a vérben.

Így az egészséges életmódhoz és a megfelelő táplálkozáshoz való ragaszkodás gyakran elégséges ahhoz, hogy megakadályozzák a gyermekek szívveréseihez kapcsolódó számos betegséget.

Dr. Komarovsky a gyermek szívében zajló zajról

Az anyukák és apukák általában nagyon megijednek, amikor egy orvostól hallják, hogy a gyermekükben megtalálják a szívcsörgéseket. Pánikban részletesebben kezdenek keresni ezt a jelenséget, de nem mindig az orvos „felfedezése” a szívműködés súlyos patológiáiról beszél. Jevgenyij Komarovszkij híres gyermekorvos arról beszél, hogy honnan jönnek ezek a zajok és mit beszélnek.

A problémáról

A szívelégzés nem diagnózis, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Ez csak egy tünet. Természetesen a szülők nem hagyhatják őt felügyelet nélkül, de nem is kell pánikba kerülnie.

Az a tény, hogy a zajok eltérőek. Leggyakrabban, ha az orvosok azt mondják, hogy a csecsemőnek zaj van, akkor fiziológiai zaj következik. Nem veszélyesek, és nem igényelnek különleges kezelést, nem zavarják a normális aktív élet élését, és általában a tapasztalatok okai - a pubertás végére többnyire nyom nélkül haladnak.

De vannak más zajok is: szerves. A szív kialakulásában anatómiai rendellenességekkel járnak, és folyamatos monitorozásra és szükség esetén kezelésre van szükségük, beleértve a műtétet is.

A funkcionális zaj (szisztolés), az orvos kis változásokkal fog hallani a szív vagy a szelepek üregében. Leggyakrabban olyan csecsemőkben találhatók, akik hajlamosak a gyakori vírusos megbetegedésekre, valamint a rokonoktól örökölt, szűk mellkasi csecsemőkre.

Az EKG-nél ez a zaj szinte nem észrevehető, csak a szív ultrahangán látható. A veszélyesebb diasztolés zaj (szerves) minden típusú tanulmányban megtalálható.

okok

Számos oka lehet, hogy a szívverés hallgatása közben idegen akusztikus hatást okoz, nem mindegyik veszélyes:

• Öklendezés. Ez a szó a nem teljes szelep bezárásának folyamatára utal. A vér többi lumenén keresztül visszamegy. Az ő mozdulata okozza a hangot, amit az orvos a fonendoszkópban hall. Komarovsky azt tanácsolja, hogy ne vegye figyelembe a regurgitációt betegségként, mivel nem igényel kezelést. Ez a szív szerkezetének veleszületett vonása, gyakran előfordul, és ugyanígy a szakadék is magával zárul.
• érszűkület. A szűkületet az intenzíven növekvő szervezetben előforduló fiziológiai változások okozhatják, de a veleszületett hibák okozhatják.
• A szelepek szűkítése. Néha ez az állapot azonnali műtétet igényel a szívelégtelenség kialakulásának elkerülése érdekében, és néha fiziológiai szűkítés esetén csak a megfigyelés elegendő.
• Lyukak a szívfalakban. A vér patológiás kiürülése zajokat okoz. A patológia okai többnyire veleszületettek. Egyes esetekben a lyuk önmagában záródik.

akciók szülők

Hogyan kell cselekedni és milyen kezelési taktikát választani, gondolniuk kell az orvosokat, akik megfigyelik a gyermeket. Jevgenyij Komarovszkij szerint a szülők feladata, hogy ne zavarják őket, hanem minden módon hozzájáruljanak hozzá. Az akció algoritmus nagyon egyszerű:

1. Elsődleges zajérzékelés. Ez általában egy gyermekorvos vételekor történik, amikor sztetoszkópot hallgat. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, amit egy hallott, egy normális orvos nem, egyszerűen elmagyarázza, hogy milyen változásokat hallott, és iránymutatást ad a vizsgálathoz. Komarovsky azt tanácsolja, hogy ne pánikba kerüljön, és semmiképpen ne hagyja abba a diagnózist. A szülőknek az EKG-re, a szív ultrahangára, echokardiográfiára és néha MRI-re kell hivatkozniuk. Miután meglátogatta ezeket a szekrényeket és szakembereket a mérések és grafikonok eredményeivel, el kell mennie egy gyermekgyógyászati ​​kardiológushoz.
2. A szerves zaj megerősítése. Ha a kardiológus arra a következtetésre jut, hogy a szíve kóros szerves károsodása a kutatásán alapul, gyógyszert vagy műtétet írhat elő. Minden ajánlást újra be kell tartani, pánik nélkül - a szívsebészet jelenlegi szintje olyan magas szinten van, hogy a méhben lévő embriók is sikeresen működnek. Az előrejelzések gyakran nagyon kedvezőek.
3. A funkcionális zaj megerősítése. Ha a kardiológus azt mondja, hogy a zaj nem veszélyes, akkor megkönnyebbüléssel ki tud lélegezni, hazajönni és élni, mint korábban, egyedül hagyva a gyermeket. Igaz, ajánlatos némi ideig figyelni a kardiológust, legalább hat havonta meglátogatni, hogy figyelemmel kísérje a dinamikát - a zaj eltűnhet, vagy nem tűnik el.
4. A zaj megtagadása. És ez gyakran megtörténik. Tanulmányok azt mutatják, hogy minden normális a gyermeknél, a kardiológus nem talál zajt az ismételt halláson. Ebben a helyzetben a szülőknek nem kell gondot okozniuk a gyermekorvossal, aki először hallotta a zajt. A felmérés nem felesleges.

Lásd még dr. Komarovszkij átadását.

A szív tünetei és kezelése a gyermekben, mennyire veszélyes

A cikk bemutatja a gyermek szívében fellépő zaj főbb adatait: az oka annak, hogy mi a megjelenése, és a főbb zajtípusok. A kóros zaj tünetei, diagnózisuk és a gyermek kezelésének módja.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szívzaj hangképe a vér mozgásának zavarának egy izom kamráján keresztül, amely a szívhangok között hallható.

A vizsgálat során a gyermekorvos a gyermek szívének munkáját „fülön”, egy sztetofonendoszkóp segítségével értékeli. Két fő szívhang van:

1. Az első, vagy a szisztolés a szelepek és a kamrák közötti szelepcsapok hangja a szívizom összehúzódása alatt.
2. A második, vagy a diasztolés a pulmonalis artéria és az aorta szelepeinek zárása a szív relaxációjának kezdetén (diasztol).

A gyermeket hagyományosan a születésektől a serdülőkorig (körülbelül 12–13 éves) tekintik, bár gyermekgyógyász felügyelete alatt 18 év alatti. A szívkori zaj sajátossága a gyermekkori időszakban az izom munkájának „élettani” hangja. A felnőtt populációban a szív munkájában bekövetkező bármilyen hangváltozás bizonyítja a patológiás folyamatot. A korosztályok között nincs más különbség.

Gyermekgyógyászatban többféle „szívzaj” létezik:

Az első életévben, a keringési rendszer szerkezetátalakítása miatt, hogy az anya testén kívül dolgozzanak

Fokozódhat, vagy először előfordulhat a gyermek aktív növekedésének időszakaiban (óvodai - korai iskola és serdülőkor), a szívizom egyenlőtlen növekedésének és részeinek hátterében

Nincs változás a gyermek állapotában, fejlődési rendellenességekben

Nincsenek patológiák további vizsgálatokhoz (EKG, szonográfia, röntgen)

Nem igényel kezelést

Rendszeresen ellenőrizni kell.

Lehet veleszületett vagy más betegségek hátterében szerzett.

Vannak változások a további kutatásokkal.

Nem mindig kísérik a klinikai tüneteket.

Egyes esetekben kezelést igényel, beleértve az operatív kezelést is

A szakemberek gyakori ellenőrzése szükséges.

Életveszélyes lehet, fogyatékossághoz vezethet

Figyelembe véve, hogy a fiziológiai zaj nem igényel kezelést, nem befolyásolja a gyermek minőségét és hosszú élettartamát, akkor csak a patológiás szívzajról beszélünk (az okától függően többé-kevésbé veszélyes lehet).

Kerületi gyermekorvosok, gyermekgyógyászati ​​kardiológusok és szívsebészek foglalkoznak a szívgyörcsökkel járó gyermekek felügyeletével és szükség esetén kezelésével.

A kóros szívgyulladás okai

A külső káros tényezők hatása a magzat szív- és érrendszeri fejlődésének kritikus időszakában (4-11. Szülési hetes terhességi hét)

A szúnyog-szeptikus fertőző folyamatok olyan bakteriális betegségek, amelyekben a kórokozó beléphet a véráramba és a szív belső bélének gyulladását és károsodását okozhatja. Meglepő példa a mandulák (angina) gyulladása.

Bármilyen típusú kóros zaj fordulhat elő a szívizom elemeinek vagy az azzal összefüggő nagy erők (aorta, pulmonalis artéria) helyes anatómiai szerkezetének megsértése miatt. Bizonyos esetekben diagnosztizálták a szív és a vérerek szerkezetének diagnosztizált rendellenességeit (Fallo hibái).

Jellemző tünetek

A gyermek szívében lévő szerves zajok nem mindig kísérik a klinikai tüneteket - mindez a zavart véráramlás súlyosságától függ. Kisebb patológiában nincsenek tünetek, és kombinált hibák (a szívkamrák között a falhibák, a központi edények rendellenes összefolyása és (vagy) a szívizom és az artériás törzsek alulfejlődése) mindig rendkívül nehéz és világos klinikai képet mutat.

A szív, a nagy edények vérmozgásában a mérsékelt és súlyos változások jellegzetes tünetei:

Az arc és a nyak elszíneződése kékes-majdnem fekete (központi cianózis) - szelepszűkület, fallo malformációk

Az alsó végtagok szelektív cianózisa - aorta stenosis

A felső végtagok cianózisa - a rossz áramlás a fő edények szívébe, az aorta hypoplasia

A bőr - aortai félig érő szelep elégtelenségének súlyos károsodása

Világos elpirulás kombinálva az ujjak és a fülbuborékok csúcsával - fokozott nyomás a pulmonáris érrendszerben

Állandó - dekompenzációs szakasz

Nyugalmi rohamokkal - az egyidejűleg fellépő szívhibákra jellemző.

Forró illeszkedés, gyakorlat

Teljes test (Anasarka) - dekompenzációs szakasz

A zaj ritka megnyilvánulása a mellkas bal oldalán található fájdalom, a gyermekek 10% -ában fordul elő, a vérerek (a koszorúerek) vérellátását biztosító vérerek szerkezetének megsértésével.

Minden megnyilvánulás nem a szívizom és a vérerek rendellenességeinek „hívókártyája”. Csak a több tünet kombinációja és a szívzaj képe jelezheti a szerv szerkezetének megsértését. De a helyes diagnózis megállapításához a gyerekeknek további vizsgálatot kell végezniük.

diagnosztika

Bármely változás a szív munkájában, amelyet a fül hallható, további kutatás céljára szolgál. A cél az, hogy kizárja vagy megerősítse a szerv organikus károsodását és a véráramlás zavarának mértékét.

Szokásos vizsgálat gyermekgyulladás esetén:

• a szív elektromos aktivitásának rögzítése (EKG);
• A szívizom és a nagy edények ultrahanga;
• A szív és a tüdő röntgenvizsgálata;
• mágneses és számítógépes tomográfia (ritkán előírt, kétséges diagnózisnak kitett).

Kezelési módszerek

A korrekció mérsékelt és súlyos véráramlási rendellenességeket igényel, amelyek a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait kísérik.

A terápia konzervatív lehet, ha az állapot nem jelent veszélyt az életre, és nem vezet a szív meghibásodásának előrehaladásához.

Szívcsörgés gyerekekben: mikor kell aggódnia

Gyakran előfordul, hogy egy gyermekorvos, aki fertőző betegség során vagy a rutin vizsgálat során hallgatja a babát, megjegyzi, hogy a szívgyörcsök jelen vannak. Rendszerint a legtöbb szülő azonnal elkezd pánikba esni, és számos vizsgálatot küld a babának. Ellenőrizzük, hogy mikor érdemes még riasztani a riasztást, és mely esetekben a szívben levő dörgés átmeneti jelenség, amely nem kapcsolódik a szívizom rendellenességeihez.

Hogyan lépnek fel a hangok:

A szív egy izmos szerv, amelynek belső ürege van, amelyet a válaszfalak osztanak négy kamrába. Ennek megfelelően két atria és két kamra képződik. Az atrium és a kamra minden párja között egy atrioventrikuláris szelep van. Ezenkívül a bal kamra és az aorta között, valamint a jobb kamra és a pulmonalis artéria között tricuspid septum van, amit félszárnyú szelepnek neveznek.

A szívnek két fázisa van:

• A diasztol a szívizom relaxálásának folyamata és a szív vérrel való feltöltése;
• A szisztolé a vér véredényekbe történő behelyezésének fázisa.

A szívizom összehúzódásával két specifikus tónus alakul ki. Mindenkinek lehetősége van hallani őket. Először is, ezek egymással összefüggő atrioventrikuláris és félhegyi szelepek bezárásához kapcsolódnak.
Ha a szív működésének feltételei megváltoznak, akkor az intenzitás és a hangok változhatnak. Néha előfordul, hogy zajt adnak hozzá.

Fontos! A zaj a két hang között hallható hang.

A zaj okai:

A szívizom munkáját befolyásoló számos tényező közül megkülönböztetjük azokat, amelyek zajt okozhatnak:

- A véráramlás sebességének éles megsértése a vér mennyiségének az edény lumenének átmérőjéhez való illeszkedése miatt, ahol a szívizom csökkentése közben tolódik;
- A véráramlás turbulenciája;
- A szelepek vagy a nagy erek összehúzódása;
- Nem megfelelő szelep bezárása, ami kis mennyiségű vér fordított áramlását eredményezi;
- A kamrák és az üregek közötti válaszfalak hibái (lyukak azokban);
- Az aorta és a pulmonalis artéria közötti kapcsolatok veleszületett jelenléte, ami zavartalan véráramlást eredményez a szívben;

Fontos! A magzat fejlődésében a magzat olyan fiziológiailag fontos lyukkal rendelkezik - nyitott artériás áramlás. Miután a baba megszületett, bezárul és a baba szíve normális működésbe kerül.

- A szívüreg kisebb rendellenességei. Mivel a szív belső felületén különböző akkordok, gödrök, kiemelkedések, majd a szívizom összehúzódásai vannak, a legkisebb eltérések a helyükön zajt okozhatnak.

A szívelégzés típusai:

Az orvostudományban a következő típusú zajt különböztetik meg:
1. Nem veszélyes zaj;
2. Zajok, amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségekhez, hanem fertőző betegségek, anaemia, vagy túl sok sírás miatt egy gyermekben;
3. A szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos zajok.

Zaj a betegség során:

Gyakran gyakran hallják a gyerekek a megfázás és a fertőző betegségek zaját, amit a hőmérséklet és a láz növekedése kísér. Ha a csecsemő köhögés, orrfolyás, magas láz, és az orvos hallott egy szívverést - ne essen pánikba. Ez normális a gyermekeknél ebben az állapotban. A gyermek állapotának normalizálása után az ilyen zajok nyom nélkül eltűnnek.
A gyermekkorban leggyakoribb szívverés másik oka az anaemia. Ilyen jelenség ebben az esetben a megnövekedett pulzusszám miatt következik be. Így a szív megpróbálja kompenzálni az elégtelen mennyiségű oxigént és tápanyagokat, amelyek a szervekhez és a szövetekhez jutnak.
Ha egy gyermek nagyon aggódik, nagyon aggódik valamit, vagy hangosan és hosszú ideig sírt, hogy tachycardia (megnövekedett pulzusszám) van, és ennek megfelelően a szív hangja hallható.

Fontos! Azok a gyerekek, akik nem szívbetegséggel rendelkeznek a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatban, teljes életet élhetnek, bármilyen sportot folytathatnak, és nem korlátozhatnak semmilyen korlátozást.

Helyes diagnózis:

Mindenesetre, amikor a szívben zúgolódik, meg kell találni, hogy összefügg-e a szív- és érrendszeri betegségekkel. Ebben az esetben az orvos meg fogja találni a szülőktől az ilyen pillanatokat (figyelniük kell rájuk):

- A baba megnövekedett fáradtsága a sportolás vagy játék közben;
- A légszomj előfordulása a fizikai aktivitás során;
- Gyakran megfázik?

Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a babát és értékeli a fizikai fejlődését a megfelelő szabványoknak megfelelően.
Továbbá a legtöbb orvos instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaz:
- X-sugarak;
- A szív EKG-je.

Ezután a kardiológus a kutatás alapján következtetést von le. Ha szükséges, vagy nem tájékoztatjuk a korábbi módszerekről, rendelhet echogramot a szívből (ellenkező esetben a szív ultrahangja van). Ezt a vizsgálati módszert tekintik a leginkább informatívnak, és teljes mértékben értékelni fogja a szív, annak szerkezete és az edények állapotát. Egy echogram lehetővé teszi, hogy kizárja vagy megerősítse a gyermekben a különböző veleszületett szívhibákat.

A veleszületett szívhibák:

A csecsemőkben a veleszületett természet szívének hiányosságai önmagukban vagy kombinációban fordulhatnak elő. Aztán azt mondják, hogy onnbspnbsp kombinált szívelégtelenségek, amelyek között az úgynevezett Fallot tetrádja fordul elő.

Az egyedül vagy a Fallot tetrád részeként létező zselék a következő típusok:

- Az interventricularis septum károsodása;
- A pitvari septum megsértése;
- Tüdőszelep szűkület;
- Az aorta coarktációja.

Az interventricularis septum károsodása

Ez egy meglehetősen nagy nyílás a szív kamrái között. Lehetővé teszi, hogy a vénás vér a jobb kamrából balra haladjon. Így a vér, amely normális esetben oxigénnel kellett gazdagodni a tüdőben, nem jut be hozzájuk, hanem visszamegy a szervekhez.

A tüdőszelep szűkítése

A szelep jelentős szűkítése, amelyen keresztül a vér a tüdőbe áramlik. Ennek eredményeképpen a pulmonális véráramlás jelentősen romlik.

A két fennmaradó hiba abban áll, hogy a jobb kamra falának vastagsága jóval nagyobb, mint a normál méretű, és az aorta közvetlenül a kamrai szűkülethiba felett helyezkedik el.
A veleszületett rendellenességek tünetei szinte azonnal a baba születése után jelennek meg. A bőr cianózisának megjelenése, a gyors légzés támadása, az eszméletvesztés.
Az idősebb gyermekeknél a veleszületett szívelégtelenség megnyilvánulása a légszomj és a légzés hiánya, még enyhe fizikai terhelés, gyakori ájulás is megnyilvánul. Ezek a jelenségek a tüdőszövet keringési elégtelensége miatt a szervezetben lévő oxigénhiányból erednek.
A Fallot tetrád súlyos megnyilvánulásaival járó gyermekeknek műtétre van szükségük. Ez azonban átmeneti javulást és a vérkeringés aktivitásának növekedését eredményezi a tüdő szövetében.

Fontos! Ha szívhibák gyanúja merül fel, akkor a betegség legkorábbi diagnózisa nagyon fontos. Csak időben történő kezelés meghosszabbíthatja a gyermek életét.

Az aorta kötődése:

Ez egyfajta veleszületett hiba, amikor az aorta súlyosan szűkült vagy (súlyos esetekben) egyáltalán nem elviselhető. Egy ilyen állapot jelentősen rontja a vér áramlását az alsó szervekhez, vagy teljesen blokkolja. A vérnyomás nagymértékben nő.
Az ilyen szívbetegségben szenvedő újszülötteknél a betegség tünetei már az élet első hetében jelennek meg. A hiba észlelése lehetővé teszi az echokardiográfiát.

Leggyakrabban az 1 és 15 év közötti gyermekeknek nincsenek panaszai, és ez a hiba megtalálható rájuk véletlenszerű vizsgálat során.
A szívbetegség főbb panaszai az alábbi csoportokra oszlanak:

1. Magas vérnyomással járóak: fejfájás, nehézség, valamint a pulzáció érzése a fejben, fokozott fáradtság a mentális terhelés során, látásvesztés és emlékezet, az orrból származó gyakori vérzés;
2. A bal kamra növekvő terhelésével összefüggő betegek: a szív fájdalma, a szívizom munkájának gyakori megszakadása, fokozott szívverés, súlyos légszomj még kisebb terhelés esetén is;
3. Azok, amelyek az alsó testben a vérkeringés károsodásához kapcsolódnak: fokozott fáradtság, gyengeség, alsó végtagok alacsony hőmérséklete, fájdalom a borjúban járás közben.

A coarctáció kezelése csak működőképes. Az ilyen művelet legmegfelelőbb kora 7-14 év, feltéve, hogy a betegség kedvezően halad. Ha a gyermek még korán is megnövekedett szívelégtelenség tünetei, akkor a műtétet már ebben a korban jelezzük.

Fontos! A műveletet olyan fázisban hajtják végre, amikor a felső végtagokban alacsony a vérnyomás, és a beteg nem panaszkodik az egészségi állapotról. A műtét utáni prognózis nagyon kedvező. A csecsemők közel 96% -ában a vérnyomás a műtét után azonnal visszatér a normál állapotba.

Szívhibák kezelése:

Minden kezelés célja a szív anatómiai szerkezetének helyreállítása vagy a szív és az edények vérkeringésének normalizálása.
A szívsebészet modern fejlesztései még újszülötteken is működhetnek, ami nagyszerű lehetőséget biztosít számukra, hogy teljes életet éljenek.

Fontos! A kardiológiai központokban minden veleszületett életkorú gyermek megfigyelhető.

Egyéb zajosztályozás:

Jelenleg a zaj új osztályozása, amely szerint a következő típusokra oszlik:

1. Kisebb;
2. Patológiai.

Nem kapcsolódnak a vérkeringés változásához. Ilyen zajok esetén az EKG, az ECHO és a röntgenfelvétel a normál tartományban marad.
Ezeket a zajokat gyakran újszülötteknél, csecsemőknél hallják, és teljes mértékben tükrözik a teljes keringési rendszer szerkezetátalakítása során az új önálló élethez való alkalmazkodás folyamatát.

Fontos! A különböző korú gyermekeknél hallott zajok 50% -a csak kis zaj.

Ezek veszélyeztetik a gyermek életét és egészségét, és közvetlenül kapcsolódnak a munka és a szív szerkezetének megsértéséhez, valamint szükségszerűen keringési zavarokhoz. A szívpatológiák néhány (kis százalékos) típusát a korai időszakban diagnosztizálják, mivel tüneteik kifejeződnek. De a veleszületett rendellenességek sokáig sokáig nincsenek tünetei, kivéve a szívet. Emiatt idősebb korban diagnosztizálják őket. Néha túl késő.

Fontos! Nyilvánvaló, hogy a szívverés állandó növekedése az idők során rendkívül kedvezőtlen tünet.

Ha a csecsemőnek hangja van a szívében, akkor jobb, ha biztonságos, és teljes körű vizsgálatot kell végezni a modern felszerelésekről. A rendellenességek korai felismerése a betegségek sikeres kezelésének kulcsa!

Zajok a gyermek szívében: okok, tünetek, kezelés és Komarovszkij véleménye

A legtöbb esetben, még a leginkább ártalmatlan, könnyen gyógyítható zavar a testben, különösen az újszülöttnél, a felnőttek pánikba kerülhetnek. Gyakran egy közönséges orrfolyás vagy köhögés indokolja a „sürgősségi” hívást. Ha egy gyermeknek van egy extra hangja a szívében, a szülők mondatnak tekintik. Gyakran az anyák azon gondolkodnak, hogy miért nem osztja meg az orvos az aggodalmát egy részletes diagnózis után, és szorongással kérdezik: mit kell tenni most, hogyan lehet segíteni a babát?

Szívcsörgők: mi ez?

A szívverésen kívüli hangok nem mindig jelzik a súlyos szívelégtelenséget. Általában ez a riasztó tünet a gyermek testének „éretlenségéről” szól, amely az egész serdülőkor során alakul ki.

Egy kis páciens vizsgálata során a gyermekorvos stetofonendoszkóp segítségével értékeli a „fülön” a szív aktivitását. Az első (szisztolés) szívhangot hallják, amikor a szelepek szelepei az atria és a kamrai slam között helyezkednek el (izomösszehúzódás történik). Az a hely, ahol a orgona a felső részén található. Egy második (diasztolés) hang jelenik meg, amikor a szívizom relaxációs állapotban van, és a pulmonalis artéria és az aorta szelepei közel vannak.

Szisztolés és diasztolés zaj - természetes hangok a gyermekek szívverésében. Ha idegen zajt hallanak közöttük, ez azt jelenti, hogy a babát be kell mutatni az orvosnak, bár ellentétben a felnőttekkel, akiknél a szívben lévő további hangok a patológia jele, ez a fajta tünetek a gyerekek „fiziológiai” hangja lehetnek.

Annak ellenére, hogy a születés után a baba szívét vizsgálják, nem mindig lehetséges a csecsemő hibás működését észlelni. Az első életévi csecsemőt havonta egy gyermekorvos vizsgálja, aki gondosan hallgatja a szívét, hogy ne hagyja ki a lehetséges problémákat. Miután hallotta a gyermek szívében lévő zajokat, az orvos az ügy folyamán bemutatja a szülőket és megrendel egy további vizsgálatot.

A szülők pánikba kerülnek, amikor egy 1 éves kor alatti csecsemőnél a szívgyulladást észlelik, különösen azért, mert az orvos nem tud képet készíteni a betegségről, és előrejelzést ad, amíg a teljes vizsgálat eredményeit nem kapja meg. Azonban ennek a korcsoportnak a csecsemőiben gyakran előfordul, hogy a zaj előfordulása a szervezetnek az intrauterin keringésből a független (a méhen kívüli) átmenet következménye. Vegyes vér áramlik át az újszülött artériás edényein, ami a szíve munkájának sajátossága. Azok az esetek, amikor a mellkasi korban kiderült szíves zaj megszűnik, amint a gyerek elérte az 5 éves korát, ismertek.

A gyermek zajának okai

A modern diagnosztikai technológiáknak köszönhetően sikerült kideríteni, hogy a 0 és 15 év közötti gyermekek szívhangja mindig anatómiai tényező hatása alatt áll. A zaj minden meglévő oka ártatlan (fiziológiai vagy funkcionális zaj) és kóros (szerves zaj) van.

A funkcionális zaj akkor alakul ki, ha a szív struktúrájában vannak olyan rendellenességek, amelyek nem zavarják a szerv teljes funkcióját, és nem zavarják a vérkeringést (a további akkordok rendellenes helyével) extra akkord?). Ha a gyermeknek rendellenes szívverése van, a felnőttek észrevehetik a betegség következő megnyilvánulásait:

• az ajkak, az ujjak kékessége;
• szívelégtelenség
• duzzanat;
• a baba gyorsan elfárad;
• fáj és szédül;
• ájulás;
• az újszülöttben az egész test cianózist szerez;
• túl gyakori vagy nehéz légzés.

Ha patológiás okokból kialakulnak a szívgyulladások, nem szabad megengedni a helyzetet, hogy a gyermek életét veszélybe sodorja. Az ilyen zajok megjelenését kiváltó fő tényezők a következők:

1. Metabolikus rendellenességek vagy alacsony hemoglobinszint. Annak érdekében, hogy elég oxigént kapjunk, az agy intenzíven szivattyúz a vért, ami provokálja a szívben zajló rohamok kialakulását.
2. A vér a pajzsmirigy hormonok túlzott koncentrációjának köszönhetően vastagabbá válik a szervezetben. Extra hangok jelennek meg a szívben.
3. A szív helyzete és meghibásodása mindig a szív zajának kialakulását provokálja. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához teljes vizsgálat szükséges.
4. A szívizom gyulladása, magas vérnyomás, az endokrin rendszer meghibásodása a szívkamrák növekedéséhez vezet.
5. Örökletes tényező. Ha a szívbetegségek az anyában vagy apában vannak jelen, akkor valószínű, hogy a baba örökli őket.
6. Új növekedés a szívben. Ez lehet rosszindulatú vagy jóindulatú tumor.
7. Autoimmun folyamatok a szervezetben, amikor az immunrendszer idegennek tartja a szervezet saját szöveteit, és támadja őket.
8. Fertőzések, amelyekben a kórokozó belép a véráramba és gyulladást okoz a szív belső bélésében, károsítja azt. A púpos mandulagyulladás a komplikációhoz vezethet.

Kis zajok jelennek meg újszülötteknél, vagy később diagnosztizálhatók. Az ártatlan zajt kiváltó tényezők:

• aktív növekedés;
• a túlzott rugalmasság miatt a szívszelep könnyen hajlítható;
• alacsony hemoglobin;
• leggyakrabban a gyermekkori zajok a fertőző kórképek miatt jelentkeznek.

A 10-12 éves gyermeknél diagnosztizált szívélyes zaj megnyilvánulása. Ha a gyermek panaszkodik a szív fájdalmára, a munkájában hibás, vagy ájulás történik vele, akkor azt orvoshoz kell mutatni. A legtöbb esetben azonban ebben a korban a zaj a pubertás kezdetéhez vezet, amikor intenzív, de egyenetlen növekedés tapasztalható a vérerekben.

Zaj a különböző korú gyermekeknél

Néha a szisztolés és a diasztolés színek mellett a külső hangok is megjelennek, és a szülők aggódnak. A megnyilvánult gyermekek szívhangjai fiziológiás, a fent említett ártatlan okokból, valamint az ökológiai hatásokból fakadó, súlyos kóros állapot miatt jelentkeznek.

A gyerekek közel felében nem patológiás zaj lép fel. Különösen gyakran 3-7 hónapos gyermeknél fordul elő, az intenzív növekedés időszakában, amikor a szívizom vagy annak részei egyenlőtlenek. Ez az állapot nem befolyásolja a gyermek fejlődését. Az EKG-vizsgálatok nem mutatnak patológiás tüneteket.

Szerves zaj léphet fel, ha a szív, a nagy edények szerkezete és munkája kudarcot vall. További vizsgálatok azt mutatják, hogy a patológiás folyamat. A szerves zaj nem mindig nyilvánul meg, így az eltérések jeleit nem lehet azonnal észrevenni. Az orvosnak rendszeresen be kell mutatnia a gyermeket, hogy a folyamat ne lépjen ki az ellenőrzésből, mivel a szerves zaj életveszélyes és fogyatékosságot okozhat. Bizonyos esetekben szükség van vészhelyzeti műveletre.

2–3 éves gyermeknél a kóros betegség vagy a baba túlzott aktivitása következtében szövődményként jelentkezhet. Ebben a korban a gyermekek 30% -át kardiológus látja.

Az 5-7 éves kisgyermekek zajja ritkán kóros jellegű. A zaj semlegesítéséhez a szülőknek biztosítaniuk kell a baba kényelmét, a nyugalmat és a jó hangulatot.

Egy 10 éves gyermeknél a szívgyulladást gyakran gyakran diagnosztizálják, mert a gyermekeknél az aorta szűkebb, mint a pulmonalis artéria. Ahogy öregszenek, a lumenek mérete leáll, és a pubertás hozzájárul a fordított kapcsolatukhoz.

A csecsemők néha szív "zaj", amikor a testhőmérséklet magas. Ezt nem lehet riasztó tünetnek nevezni, mert amikor visszanyerjük, a szívben lévő zaj önmagában eltűnik. Egy ideig a szenvedés után a szív "zajt", de hamarosan a szívverés javulni fog.

A szíveléggel diagnosztizált gyermeket gyermekorvos, néha kardiológus felügyeli. Néha az ő állapotát egy szívsebész ellenőrzi.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha egy gyermek patológiás folyamatának jeleit, és különösen azok ismétlődését jelzi, a gyermekorvosnak és a kardiológusnak kell mutatnia. Emlékeztetni kell arra, hogy a növekvő test bármely problémája a jövőben mindenféle patológiához és rendellenességhez vezethet.

A fül által fogott szív munkájának legkevésbé jelentékeny változása a további vizsgálathoz súlyos alap. Célja a szívizom károsodásának kizárása vagy diagnosztizálása, a károsodott véráramlás súlyosságának megállapítása. Ehhez a következő intézkedéseket használjuk:

• elektrokardiogram (EKG);
• röntgenvizsgálat;
• echokardiográfia (lehetővé teszi, hogy egy háromdimenziós képben megtekinthesse a szívét, megtudja a véráramlás sebességét, határozza meg a zaj okát);
• ultrahang;
• angiokardiográfia - az anyagot röntgensugarakra injektálják, hogy több képet készítsenek egy szervről;
• a katéterezés tanulmányozza a szív és annak szerkezete vérellátását;
• Az MR-t rendkívül ritkán írják elő, ha nem tud diagnózist készíteni;
• vérvizsgálat, amely meghatározza a szív munkáját befolyásoló betegségek jelenlétét.

Az elektrokardiogram nem vonatkozik a részletes vizsgálati módszerekre, mivel nem képes észlelni a funkcionális szívhangokat. Ha pontos és gyors diagnózisra van szükség, az orvosok egyre inkább a szerv vagy az echokardiogram ultrahangát használják.

Kezelési módszerek

Miután meghatározta a "veszélyes" zaj okát, és a beteg állapotától kezdve, az orvos a közelgő kezelés tervét készíti el. Ha a baba állapota nem jelent veszélyt az életére, nem vezet a szív súlyos működési zavarához, konzervatív terápiát írnak elő, amelyben a következő gyógyszereket használják:

• vizelethajtók;
• nyomáscsökkentő;
• javítsa a szív munkáját (Digoxin).

Az orvos az egyes esetekben egyedileg választja ki a gyógyszereket, attól függően, hogy milyen a gyermek életkora, állapota és a zaj. Ha a szív veleszületett rendellenességeit diagnosztizálják, az orvosi személyzetbe kerül az orvosi személyzet éles ellenőrzése alatt, súlyos esetekben műtétet írnak elő. A szervezet egészét érintő patológiai rendellenességek egy sebész beavatkozását igénylik. Az újszülöttek kombinált hibáit azonnal meg kell szüntetni, hogy megakadályozzák a baba halálát. Mi a szívműtét?

• korrigálja a szívkamra membránjának megsértését;
• a szelep cseréjéhez.

A kóros állapot bonyolult lehet, ha a gyermek állandó fizikai terhelésnek van kitéve. A kis beteg számára speciális fizikai kultúrát, friss hegyi levegőt, úszást, egészséges táplálkozást és pozitív érzelmeket írnak elő.

Dr. Komarovszkij véleménye

E. Komarovszkij gyermekgyógyász, a gyermekkori szívbetegség kérdését emeli, arra ösztönzi a szülőket, hogy ne kerüljenek a stressz állapotába, ha a gyermek szíve zúg. Ebben az esetben a legjobb dolog az orvos időben történő látogatása és a részletes diagnózis.

A több hónapos morzsák szívverése során fellépő zajok nem patológiás jelek, mivel teste gyorsan növekszik és fejlődik. Ha a gyermekorvos kétségbe vonja a keletkezett zaj ártalmatlanságát, akkor részletesebb vizsgálathoz forduljon a kardiológusához. A szívelégzés nem diagnózis, mondja E. Komarovsky, de csak egy tünet.

Gyermekek és felnőttek szívverése: lehetséges okok

A szívgyulladás lehet egy adott betegség normája és tünete. Ezek a viszonylag hosszú ideig tartó, a vér turbulens mozgásából eredő hangok. A zajok jellemzője a beteg korától, a szív- és érrendszeri károsodás jellemzőitől, a véráramlás rendellenességeitől vagy az extracardiaciai patológiától függ. A zaj gondos felmérésével és annak típusának meghatározásával lehetséges az optimális kezelési módszer helyes diagnosztizálása és kiválasztása.

A szív auscultációja egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy a szív munkáját hang vibrációval határozza meg. Általában csak az első és a második hang hallható, amelyek a kontrakció (szisztolés) és a relaxáció (diasztol) időszakait jellemzik. A további hangokat patológiásnak tekintik.

A szív környékén hallható további zajokat a szív és az extracardia eredete különböző okai okozzák. A hangjelenségeket a szív károsodása, a vér tulajdonságainak változása vagy a véráramlás okozhatja, valamint a szív aktivitásával kapcsolatos egyéb állapotokat. Ugyanakkor a kóros hangok etiológiájától függően a terápia szükségessége vagy hiányzik, vagy sürgős orvosi beavatkozás szükséges.

A szívmágnesek meglehetősen hosszú hangok, amit a vér turbulens mozgása okoz. Turbulencia akkor fordul elő, ha a három hemodinamikai paraméter normális aránya zavar:

• az edény szelepnyílásának és a lumen átmérőjének;
• véráramlási sebesség;
• vér viszkozitása.

A hangjelenségeket okozó tényezők tisztázásakor a funkcionális és a szerves zaj közötti különbség fontos szerepet játszik. A funkcionális hangok ingadozása bármilyen korban fordulhat elő:

• a szisztolés során fellépő hangingadozások gyakran gyakorolódnak az edzés alatt vagy után, anémiával, lázzal;
• a terhesség alatt gyakran hallható a funkcionális zaj (az esetek 80% -a);
• az idősek körében minden második beteg meghatározhatja az aorta-szklerózissal összefüggő szisztolés dörzsölést.

A zaj funkcionális, definiálásakor kerülni kell a szükségtelen diagnosztikai eljárásokat. Bizonyos esetekben a szisztolén belüli hangjelenségek megtalálhatók a szívstruktúrák szerves károsodásaiban, ezért ha a kóros zaj eredetét illetően kétség merül fel, az echokardiográfia ajánlott a tünet igazi okának meghatározásához. További vizsgálatok szükségesek a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának bármilyen megnyilvánulása esetén.

A kóros zaj kialakulását okozó okok nem mindig vezethetnek visszafordíthatatlan következményekhez. Ennek okai:

1. 1. Regurgitáció. Ez a kifejezés a szelep nem teljes lezárásának folyamatát írja le, amelynek a lumenén keresztül a vér elkezd visszafelé fordulni az ellenkező irányban. Mozgása olyan zajt okoz, amelyet az orvos sztetoszkóppal hallgat. A regurgitáció a szív struktúrájának veleszületett jellemzőire utal, és sok esetben eltűnik az életkorral.
2. 2. A szelepek szűkítése. A fiziológiai szűkítéssel elégséges a megfigyelés, de a szerves szelep patológiával az ilyen állapotok sürgős műtétet igényelnek a szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére.
3. 3. Vasokonstrikció. A szűkület a fiziológiai változások következménye, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szervek és a szervek fejlődése a szervezet intenzív növekedése során károsodik.
4. 4. Lyukak a szívfalakban. Ha a szívfalakban lyukak vannak, akkor a vér patológiás kiürülését végzik, ami hang rezgéseket okoz. Ennek oka elsősorban a veleszületett, és a legtöbb esetben a lyuk önmagában záródik.

Az organikus eredetű szívek leggyakoribb zavarának számítanak a veleszületett és megszerzett hibák, az ateroszklerózis vagy a nagy edények kalcifikációja, valamint a szelepszerkezetek és a szívstruktúrák hibái.

Amikor a gyermekek zaját észlelik, a fiziológiai eredetüket gyakran az egyes szívstruktúrák életkori alulfejlődésének következménye. Nem veszélyesek, és nem zavarják a normális teljes élettartamot, nem igényelnek különleges terápiát, és nem okoznak aggodalmat - a pubertás végére a szív a legtöbb esetben nyom nélkül halad át.

Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a gyermek jóllétével és a panaszok hiányában a szívgyörcsök észlelése nem okozhat aggodalmat a szülőknek.

A gyermek nyugtalansága, az ajkak cianózisa, a hőmérséklet enyhe emelkedése, a légszomj megjelenése, a gyenge súlygyarapodás és a fiziológiai fejlődés késedelme - ez egy súlyos ok a gyermekorvos segítségének kötelező kezelésére

A csecsemőknél a szívverés megjelenése leggyakrabban az ovális ablak nem teljes lezárásával jár, amely az első életév végéig végződik. Bizonyos esetekben az ovális gyűrű 3 éves korig történő teljes bezárásának hiányában nem a veleszületett rendellenességekről kell beszélni, hanem a gyermek egyedi jellemzőiről.

A vénás vér felszabadítása az artériás ágyban nyitott ovális ablakkal

A csecsemő életének első 1-2 hónapjában a rendellenes zajok a ductus arteriosus hosszú távú működése miatt jelentkezhetnek, például a gyermekek koraszülése vagy a császármetszés következtében.

Vérkeringés a nyitott artériás csatornában

Az 1 éves vagy idősebb gyermekeknél a fiziológiai jellemzők és a súlyos anomáliák által okozott kóros hangok okozta zajok észlelése lehetséges. A legveszélyesebb a fertőző betegség következtében kialakuló hangjelenségek kialakulása (angina reumát okozhat).

A gyermekeknél a funkcionális zaj az alábbi okokból eredhet:

1. 1. A vénás vér szívébe való belépés a szív különböző fiziológiai rendellenességeibe. Ebben az esetben a zaj egy zümmögéshez vagy morajhoz hasonlít, időzítése és időtartama a gyermek testtartásától függ: hajlamos helyzetben zaj hallható.
2. 2. A véráramlás gyorsulása a tüdő szövetében.
3. 3. Agyi (vékony) fizikum.
4. 4. A szívkamrák és a szelepek növekedésének egyensúlya.
5. 5. A szívizomban a táplálkozási hiányosságok vagy a túlzott terhelések okozta anyagcsere-folyamatok rendellenességei, amelyek következtében a gyermek cardio distrofiát vagy kardiopátiát alakíthat ki.
6. 6. A vér hemoglobin-hiányának következtében kialakuló anémiás zaj.

Az elmúlt években egy ilyen diagnosztikai eljárás, például echokardiográfia elterjedésével összefüggésben a funkcionális hangjelenségek okaként azonosították a szív úgynevezett kisebb rendellenességeit. Ezek közé tartoznak az abnormálisan elhelyezkedő akkordok, szálak vagy trabekulák, a tricuspid, a mitrális vagy az érrendszeri szelepek szaporodása, a szelepek aszimmetriája, vagy több patológiás kombináció.

A kis szívbetegségben szenvedő gyermekeket a szerves szívbetegség kialakulásának nagy kockázatával rendelkező szakemberek felügyelik.

Számos olyan osztályozási kategória létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a különböző szívelégződéseket külön csoportokba sorolják.

Ezek közül az osztályok megkülönböztethetőek az előfordulás forrásától, a szív szerkezeti változásaitól, a hallgatás fázisától stb.

A zaj típusai a forrástól függően a táblázatban találhatók.

A vér patológiás kiürülése

A szívben bekövetkező kóros változásoktól függően megkülönböztetik a következő típusú zajokat:

A vér folyékonyságának és viszkozitásának változása; fokozott véráramlás; zaj a szív szelepszelepének működésében zajló zavaroknál, a szelepcsapok, akkordok és papilláris izmok ingadozásaival

A zajfajták a hallgatás fázisainak megfelelően szerepelnek a táblázatban.

A pulmonális törzs vagy az aorta szűkös nyílásain keresztül a vér áthalad a szisztoléra, gyorsult véráramlás, a vér visszatérése az atriákba, a csipideális szelepek elégtelensége és az üregek és a kamrák között.

Patológiai hangok jelentkeznek a kontrakciós fázisban (első hang), és egybeesnek a carotis artériájának pulzálásával.

Ezek lehetnek funkcionálisak és szervesak is.

Láz, anémia, tirotoxikózis, terhesség.

A pulmonális artériák és aorta szájüregei, az aorta- vagy mitrális szelepek elégtelensége, kamrai szűkülethiba

A szűkített atrioventrikuláris nyílásokon keresztül a diasztolába töltik a kamrákat, a vér visszatér a kamrákba, amikor az edények szelepei nem elegendőek.

A relaxációs fázishoz kapcsolódó zajok, a második hang után hallhatóak

Mitrális szűkület, aorta vagy pulmonalis szelepszelepek elégtelensége, a jobb vénás nyílás szűkítése, bezárt Botallov-csatorna

A szívstruktúrák között állandó nyomáskülönbség van.

Nem dilatált artériás csatorna, kombinált atrioventrikuláris - kamrai defektusok (szűkület és elégtelenség a szeleplapok bezárása során)

A szívhangokat a leggyakrabban hallás közben hallják, de a fonokardiográfia során pontosabb jellemzők érhetők el. Egy speciális eszköz segítségével hangokat rögzítenek, amelyeket a készülék mechanikus rezgésekké alakít, amelyeket grafikus görbe formájában jelenítenek meg.

A szív zajának felmérése során figyeljen a számos jellemzőre, attól függően, hogy milyen típusú sérülést határozunk meg, és előzetes diagnózist állapítanak meg. A hanghullámok megjelenésének idejét a diasztolus vagy a szisztolés egy bizonyos időszakában a következő jellemzők jelentik:

• maximális hallgatási terület;
• a hang természete és időzítése;
• intenzitás;
• lefolytatására;
• légzéssel, testhelyzettel, terheléssel kapcsolatos változások;
• reakció a Valsalva manőverre, amelyet a hasi izmok feszülése és relaxációja jellemez;
• farmakológiai vizsgálatokra adott reakció.

A funkcionális eredetű szívzajok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megkülönböztessék azokat a kóros zajoktól a szerves patológiában:

1. 1. A funkcionális hangjelenségeket főleg a szisztolés fázisban hallják, és akkor keletkeznek, amikor a véráramlás a pulmonáris vagy aorta szelepeken keresztül növekszik vagy csökken. A diasztolés funkcionális zaj csak az esetek 0,3% -ában található.
2. 2. Funkcionális zajok hallatszanak a kóros fókusz lokalizációjával közvetlenül összefüggő auscultation pontokban.
3. 3. A funkcionális hanghullámok rövid élettartamúak, és általában nem több, mint 1/2 szisztolét tartalmaznak.
4. 4. Ezeknek a hangoknak az intenzitása alacsony vagy közepes, a zaj jellege puha.
5. 5. A hangjelenségek labilisak, megváltoztak vagy eltűnnek a légzés, a testhelyzet változásai és a fizikai terhelés során.
6. 6. Nincs egyértelmű kapcsolat a színekkel.
7. 7. A besugárzás nem tipikus - a zaj a zaj származási helyén kívül más területekre terjed.
8. 8. Nincsenek jelei a szív-érrendszer károsodásának.

A szerves eredetű zajok mind a szisztolés, mind a diaszoláz fázisok mindegyik pontján hallhatók. Ezek tartósak, tartósak, besugárzásuk az axilláris, az interscapularis és más területekre jellemzőek, és a hatások nem vezetnek a zaj jellemzőinek megváltozásához. A szerves eredetű hangok a szívfázisokhoz kötődnek, általában hangosabbak és durvábbak, állandó jellegűek, nem függnek a testhelyzetétől, és néha a fizikai terhelés során erősíthetők.

A szerves zaj leggyakoribb oka a szívhibák.