KATTINTSON A SZÍNBEN

Tehát itt van ebben a helyzetben, amikor EKG-kattintás nem történik meg, csak a bal oldalon, amikor hazudok.

így semmi sem befolyásolja az ecg-et

ÚJ üzenet létrehozása.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "jelentkezzen be" (bejelentkezési forma a webhely jobb felső részén). Ha először van itt, regisztráljon.

Ha regisztrál, továbbra is nyomon követheti a hozzászólásait, folytassa a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Emellett a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánszemélyes levelezést folytasson a tanácsadókkal és az oldal többi felhasználójával.

A szív mitrális szelepének prolapsusa

A mitrális szelep egyike a négy szívszelepnek, amelyek szabályozzák a kamrák nyomását és fenntartják a megfelelő véráramlás irányát. Két szelepből áll, és a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. Előfordul, hogy az egyik vagy mindkét szelep a bal átriumba bocsát ki, és ez hiányos lezáráshoz vezet. Ennek eredményeképpen a bal kamrából érkező vér nemcsak az aortába kerül, hanem annak egy része visszatér a bal pitvarra. A cuspsok megduzzadása a mitrális szelep prolapsusa, és a vér fordított mozgását regurgitációnak nevezik.

besorolás

A nemzetközi osztályozás - ICD - 10 szerint - a mitrális szelep prolapsusának elkülönítése származás szerint elfogadható. Elsődlegesek, nem kapcsolódnak semmilyen patológiához, és másodlagos, ami egy másik betegség komplikációja.

Az elsődleges prolapsus néma és auscultatory. A csendes forma nem nyilvánul meg, és csak echokardiográfiával mutatható ki. A második esetben a tünetek kifejeződnek.

A hiba helyét szokás jelezni: az elülső szárny, a hátsó fedél vagy mindkettő. Többnyire kiemeli a szelep elülső falát.

Három fokú prolapsus van:

1. A mitrális szelep prolapszise 1 fok - a szelepek kis nyúlványa - 6 mm-ig.
2. 2 fokos prolapsussal - 6 mm-től 9 mm-ig.
3. 3 fokos prolapsussal - több mint 9 mm.

A szelepek kidudorodásának mértéke nem mutatja a regurgitáció szintjét. A kardiológusok a kezelés előrejelzésében és felírásában általában a regurgitáció, vagyis a bal átriumba visszatért vérmennyiség által irányulnak.

Elvégeztük a mitrális szelep prolapsusának külön besorolását a regurgitációs szintnek megfelelően, amely nem felel meg a szelepek kiugró fokának:

1. Amikor az első fokozat jet eléri a szelepeket.
2. A második - a vér eléri a bal pitvar közepét.
3. A harmadik - az áramlás eléri az átrium hátsó falát.

Az egészséges emberek 20% -ában kisebb prolapsus következik be, és általában nem halad előre. A mitrális szelep prolapsussal az 1. fokú regurgitációval vagy anélkül, a tünetek és panaszok általában hiányoznak. Ebben az esetben a hiba nem vezet a vérkeringés csökkenéséhez, nem jelent veszélyt az egészségre, és nem igényel kezelést. Egy személy hosszú életet élhet, és nem is gyanítja a jelenlétét.

Miért fordul elő?

A mitrális szelep prolapsus gyakrabban veleszületett. De előfordulhat, hogy más okai is vannak.

A veleszületett prolapsus

Ez akkor alakul ki, amikor a kötőszövet a születéstől gyengül, amelyből a szívszelep áll. Ebben az esetben a szárnyak gyorsabban nyúlnak, és az akkordok hosszabbak. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep szorosan záródik és becsukódik. Prolapszus alakulhat ki olyan genetikai betegségekben, mint például Ehlers-Danlos-betegség és Marfan-szindróma.

A veleszületett prolapsus esetén általában nincsenek tünetek. Lehetetlen az egészségre nézve veszélyes, ezért a kezelést nem írják elő. Ezt a jelenséget inkább a szervezet jellemzőjének tekintik, nem pedig patológiának.

Megszerzett Prolapse

Ennek az anomáliának a fejlődése más betegségek hátterében nagyon ritka. A következő betegségek a mitrális szelep prolapsusát eredményezik, amelyben a szelepberendezés szerkezete zavar:

• Reumás láz vagy reuma. A prolapsus kialakulása összefügg a kötőszövet gyulladásával. Főleg a gyermekeknél fordul elő, általában a torokfájás vagy a skarlát láza után, amelyet egy akut reumás láz formájában jelentkező komplikáció követ. Vannak duzzanat, bőrpír és fájdalom a nagy ízületek területén, reggel merevség.
• Miokardiális infarktus és koszorúér-betegség - az idősek prolapsusának oka. Előfordulása a papilláris izmok gyenge vérellátása és a szelepeket tartó és a munkájukat szabályozó akkordok szakadása. Általában a betegek az orvoshoz fordulnak a légszomj, a fáradtság, a szív fájdalma miatt.
• A veleszületett szívhibák.
• Hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia.
• A szívizom és az endokardium degeneratív és gyulladásos betegségei.
• Dehidratáció (dehidratáció).
• Pulmonalis hypertonia.
• Endokrin patológiák, mint például a hyperthyreosis.
• Mellkasi sérülés. Ugyanakkor lehetséges az akkordtörések, ami prolapsushoz vezet. Ebben az esetben kötelező kezelésre van szükség, különben a prognózis gyenge lehet.

diagnosztika

A diagnózis kimutatásakor a "mitrális szelep prolapsus" szerszámkutatást végez. A döntő az echokardiográfia és a hallgatás által azonosított diagnosztikai jelek.

A szisztolés zümmögések észlelésére szisztolés kattintások kíséretében.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely teljes képet ad: mind a bal kamrába dobott vér térfogata, mind a szelep kiemelkedésének mértéke.

Továbbá hozzárendelhet egy EKG-t, hogy a mitrális szelep ödémájával összefüggő esetleges változásokat észlelje a szív munkájában.

Emellett mellkasi röntgen és fonokardiográfia is használható.

Szívhibákkal (veleszületett és szerzett), bakteriális endokarditisz, myocarditis, interatrialis septum aneurysma, kardiomiopátia, differenciáldiagnosztika szükséges. Fontos megkülönböztetni a prolapsust a veleszületett vagy másodlagos mitrális elégtelenségtől.

Az elmúlt években gyakrabban észlelték a mitrális szelep prolapsusát, és ez az echokardiográfia bevezetésének köszönhető, amely lehetővé teszi még tünetmentes formák észlelését is.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának jelei eltérőek lehetnek, attól függően, hogy mi okozza a regurgitációt.

Gyakran előfordul, hogy a veleszületett prolapsus esetén az idegrendszeri rendellenességek, nevezetesen a vegetatív dystonia. A jelek néha tévednek a prolapsus megnyilvánulásaival. Ezek lehetnek:

• fejfájás, mint a migrén;
• légszomj;
• általános gyengeség;
• a fizikai teljesítmény csökkenése;
• pánikrohamok;
• érzet;
• hangulatváltozások.

Azok a személyek, akiknél a kötőszövet kialakulásának csökkenése miatt a mitrális szelep zsinórjainak veleszületett megereszkedése van, magas a természete, az elmaradott izmok és a vékony felépítés.

Ha a prolapsus megjelenése akut reumás láz következménye, amely a torokfájás után komplikációként alakult ki, a következő tünetek jelentkeznek:

• a gyermek passzivitása és letargiája, fáradtság, szabadtéri játékok elhagyása;
• légszomj még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• szívdobogás;
• szédülés.

Ha a mitrális szelep szórólapjainak kidudorodása összefügg a szívkoszorúér-betegséggel vagy a szívizom infarktusával, akkor a panaszok:

• légszomj alacsony terhelés esetén;
• paroxiszmális fájdalom a szívben, amelyet a nitroglicerin megállít;
• egy süllyedő szív érzése.

Ha a mitrális szelep oka a mellkasi sérülés, akkor a beteg tapasztalatai:

• szívdobogás;
• a szív meghibásodása;
• gyengeség;
• légszomj alacsony feszültséggel;
• néha köpött rózsaszín köpetrel.

hatások

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei ritkák. Ezek megszerzett és súlyos születési rendellenesség esetén lehetségesek. Ezek közé tartozik:

• Mitrális szelep elégtelenség, amelyben jelentős mennyiségű vér esik vissza a bal pitvarban. A légszomj, köhögés, fáradtság, általános gyengeség jellemzi. Sebészeti kezelésben részesül: szelepprotézis vagy műanyag rekonstrukció történik.
• A fertőző endocarditis a szívszelep gyulladásos betegsége. Előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a szelep kevésbé ellenáll a mikrobák hatásának a prolapsus kialakulása során. Ezzel a komplikációval a test hőmérséklete emelkedik, az ízületi fájdalom, a gyengeség és a szívverés jelenik meg. Ezt a betegséget súlyosnak tartják és a kórházban kezelik.
• A szívritmus zavara a szív munkájának megszakadása, szédülés, gyengeség és ritkán ájulás. Rendeljen antiaritmiás szereket.

Ellenjavallatok

Általában a mitrális szelep prolapsus nem igényel semmilyen korlátozást a testnevelés és a sport tekintetében. Amikor az auscultation formája lehetővé tette a testnevelést, de el kell kerülnie az ugrást és a futást. Súlyos regurgitációval és szabálytalanságokkal a szív munkájában ellenjavallatok vannak a fizikai terhelés szempontjából: ebben az esetben a testmozgás terápiát egyéni választási lehetőségekkel mutatják be.

kilátás

A mitrális szelep prolapsusának prognózisa általában kedvező. Leggyakrabban 1 vagy 2 fokos prolapszus van, kevés vagy egyáltalán nem. A tünetek és az egészségügyi problémák általában nem állnak fenn, ezért a kezelésben és megfigyelésben a legtöbb ilyen szindrómás embernek nincs szüksége.

Csapó szív

• Súly / Magasság: 61/176
• Korhatár / kor: 22 év
• Ki: nem sportoló

Röviden, a múlt héten vállat vontam, és utána a bal oldali kócsag területén és alatta egy unalmas fájdalmas fájdalom volt, amit a belégzés súlyosbított. A szív elkezdett kattanni, amikor a hátamon vagy a bal oldalon feküdtem, és úgy éreztem, mintha valamit megérintene. Amikor felfújom a mellkasot, a kattintások megállnak. Megnézem az interneten erről, azt mondják, hogy rendben van.
Ki volt ugyanaz, teljesítsd a célodat.
Holnap az orvoshoz megyek, és megkérdezem, mi ez a pokol. Ha nem teljesítem a célodat az estig, akkor halott vagyok.

By the way, ma tettem egy 70 kg-os zömök 5-ször 8 alkalommal, mint ahogy a szív normálisan működik, még csak nem is izzadtam vagy fojtottam.

Változott: paRadoX-2, 2012.03.09. - 15:58

A minőségi sporttáplálkozás széles választéka megfizethető áron a Body-Factory áruházban.
Pickup és gyors szállítás Oroszország minden városába!
A linket *

* A fórum athlete.ru minden résztvevője számára 5% kedvezmény a sportoló promóciós kódjáról

• Helyszín: Moszkva
• Súly / Magasság: 84/182
• Senioritás / kor: Nem hiszem
• Ki: fizikai sportoló

itt nem vagy itt.

• Súly / Magasság: 55/170
• Időskor / kor: 1.6
• Ki: Drisch

• Helyszín: Fehéroroszország
• Súly / Magasság: 109/174
• Időskor / kor: 21/39
• Ki: préselő

Röviden, a múlt héten vállat vontam, és utána a bal oldali kócsag területén és alatta egy unalmas fájdalmas fájdalom volt, amit a belégzés súlyosbított. A szív elkezdett kattanni, amikor a hátamon vagy a bal oldalon feküdtem, és úgy éreztem, mintha valamit megérintene. Amikor felfújom a mellkasot, a kattintások megállnak. Megnézem az interneten erről, azt mondják, hogy rendben van.
Ki volt ugyanaz, teljesítsd a célodat.
Holnap az orvoshoz megyek, és megkérdezem, mi ez a pokol. Ha nem teljesítem a célodat az estig, akkor halott vagyok.

By the way, ma tettem egy 70 kg-os zömök 5-ször 8 alkalommal, mint ahogy a szív normálisan működik, még csak nem is izzadtam vagy fojtottam.

Csak húzott valamit odakinn, és ez az, nem egy szív. Ha igen, akkor a szív megsérült, majd minden egyes hintaszékben naponta elvitték a testet))) Ne aggódj, mindent el fog érni.

• Helyszín: Mytishchi
• Súly / Magasság: 93/182
• Időskor / kor: 1/30
• Ki: Drisch

Rohan a szívbe

Ez egy hangos, kattanó és magas frekvenciájú protodiasztoláris kiegészítő hang, ami a mitrális (vagy tricuspid) szűkület során jelentkezik. Hangosan hangzik a bal alsó parasternális vonalon, és egy kicsit csendesebb a tetején. A legjobban hallható a sztetoszkóp membránjának használata vagy a mellkason lévő sztetoszkóp erős nyomása (amely membránokká alakítja).

Egy kattanás egy stenotikus, de mozgatható AV szelep megnyitásából és nyújtásából ered. Ezzel egyidejűleg a hang a vitorlázás széléhez hasonlít. Megjegyezzük, hogy a mitrális szűkületben egy kattintás alakul ki, amely főként az elülső szelepfüzet betöltésének köszönhető, amely nagyobb és mozgékonyabb, mint a hátsó.

2. Miért hívják ezeket a hangokat kattintásoknak?

Így megállapodtak. Az AV-szelepek által termelt további tónusokat kattintásoknak nevezzük (ha a diasztolban előfordulnak, és a patológiásan megváltozott cusps megnyitása) vagy szisztolés kattintások (kattintások) (ha szisztolában fordulnak elő, és a cusps prolapszus és retrográd kanyarodása okozza).

Az AV szelep prolapsussal kapcsolatos szisztolés kattintásokat általában a szisztolé közepén vagy végén hallják. Korai szisztolés is lehetnek, de ebben az esetben a leggyakrabban a patológiásan megváltozott vér-kioldódásnak köszönhető, amely a száműző hangok kategóriájába utal.

3. Lehetséges-e általában hallani az atrioventrikuláris szelepek nyitását?

Nem. A megnövekedett véráramlás a normál AV szelep nyitását csak hiperkinetikus szív szindrómában hallhatja. Ez azonban inkább a kivétel, mint a szabály. Más esetekben a hallható nyitó kattintás a szelep szórólapok tömítésének és sűrűségének jele. Ennek eredményeképpen a szelepek mozgása hasonlít a szél által hirtelen felfújott vitorlákra: dörzsölnek, felfújnak, és végül rákattintanak a szorosan feszített ínszálakra.

4. Hogyan lehet megkülönböztetni a félszárnyú szelepek zárását (II hang) a megnyitó kattintástól?

A bekövetkezés időpontja. Általában elegendő idő megy át az aorta-szelep zárása (A2) és a mitrális szelep (OS) nyitása között, úgyhogy az emberi fül ezeket a hangokat külön-külön érzékeli. Ez az intervallum (az úgynevezett A2-OS) körülbelül 100 ms.

5. Az A2-OS intervallum időtartama (a nyitó kattintás ideje) tükrözi-e a szűkület súlyosságát?

Igen: minél hamarabb hallható a kattintás, annál súlyosabb a szűkület. A kattintási idő az alábbiaktól függ:
• A bal oldali pitvar nyomása a mitrális szelep nyitása közben (minél magasabb, annál hamarabb megjelenik a kattintás).
• Szívfrekvencia (a bradycardia meghosszabbítja az A2-OS intervallumot, és a tachycardia felgyorsítja a megnyitó kattintást).
• A mitrális szelepcsúcsok sűrűsége (a sűrűbb a szelepszövet, annál hosszabb az A2-OS időköz, és annál később megjelenik a nyitó kattintás).
• A szívizom összehúzódása (a myocardialis diszfunkció meghosszabbítja az A2-OS intervallumot, és késlelteti a nyitó kattintás megjelenését).
• Aorta szelep zárónyomása (minél magasabb, annál később megjelenik a nyitó kattintás).

A megnyitó kattintás oka.
A szteroid mitrális szelep hasa (általában az elülső csúcs) lefelé meredek, éles nyomással, ami a szelep kinyitásakor egy kattanó hangot eredményez.
Ezért elvárható, hogy a sztentikus szelepszárnyak felfelé mozgatáskor kattanó hangot adnak.

6. A nyitó kattintás rezonanciája tükrözi-e a szűkület súlyosságát?

Igen. A csendes (vagy nem hallható) megnyitó kattintás a tömörítést, az alacsony mobilitást és általában a szelep-kalcifikációt jelzi (ugyanakkor egy vastag mellkasi fal vagy a kifejezett emfizémia elnémíthatja). A megnyitás elfojtásának egyéb okai közé tartozik a szívelégtelenség, a jobb kamra jelentős növekedése (a bal kamra kilökése a mellkasból) és a pulmonalis hypertonia (csökkentve a véráramlást a mitrális szelepen és a pulmonalis artérián).

Ezzel ellentétben a vénás visszatérés (és a bal pitvarban fellépő nyomás) növekedése növeli a nyitó kattintás térfogatát. Megerősíthető a páciens lábainak felemelésével, vagy kis fizikai erőfeszítéssel, például a fekvő helyzetből balra fordítva.

7. Milyen gyakran fordul elő egy megnyitó kattintás a mitrális szűkületben?

Elég gyakran. Kalcifikáció hiányában a mitrális szűkületben szenvedő betegek 75-90% -ánál megnyílik a megnyitó kattintás. Ez a betegség enyhe formáját tükrözi, ezért súlyosabb esetekben hiányzik (és a mitrális szelep szórólapjainak kalcifikációja esetén).

8. Könnyű-e megkülönböztetni a felosztott II tónus pulmonáris összetevőjét a megnyitó kattintástól?

Nehéz. Mindkét hang magas és rövid. Az A2 és P2 közötti intervallum megközelítőleg megegyezik az A2 és a nyitó kattintás közötti intervallummal (mindkettő 30-100 ms). Ezért, hogy megkülönböztessük a P2-t a megnyitó kattintástól, fontolja meg:
(1) a legjobb hallási pozíció (a nyitó kattintás hangosabb a bal alsó parasternális területen és a szív csúcsán, míg a P2 a szív alapja);
(2) a légzés közbeni hangváltozás (az His köteg bal lábának blokádja hiányában a II tónus szétválasztásának kilégződéses növekedése inkább az A2 és P2 kombináció helyett felfedező kattintásra utal);
(3) az I hangerő intenzitása (a csendes hang csaknem kizárja a megnyitó kattintást).

Pulmonalis hipertónia jelenlétében a legjobb, ha a P2-t megkülönböztetjük a megnyitó kattintástól, nem pedig a csúcs intenzitásától (ami elég hangos lehet), hanem a légzés során fellépő térfogat ingadozásoktól.

9. Mi a tricuspid szelep kinyitása?

Ez a sztereotikus szelep által létrehozott nyitó hang. A mitrális szűkület 5% -ában fordul elő.

10. Hogyan különböztethetjük meg a mitrális vagy a tricuspid szelepeken megjelenő megnyitó kattintást?

A légzés során bekövetkezett változások szerint. A jobb szívhez kapcsolódó összes jelenséghez hasonlóan a tricuspid szelep nyitógombja a belégzés során hangosabb, a kilégzéskor pedig a mitrális szelep nyitógombja.

Egy mély lélegzetre kattintva a szívterületen

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

A mitrális szelep prolapsusáról

A mitrális szelep prolapsus (PMK) meglehetősen gyakori szívbetegség, amikor az egyik szívszelep nem működik megfelelően. A PMK félelmet okozhat, mivel súlyos mellkasi fájdalmat okozhat, de ez nem kritikus probléma vagy súlyos betegség jele.

A PMK gyakran tünet nélkül halad, és nem zavarja a mindennapi életet. Sok esetben a betegséget felnőttkorig nem diagnosztizálják, de amikor diagnosztizálunk egy gyermeket, fontos tudni a betegség tüneteit, annak érdekében, hogy megkülönböztessék őket más súlyosabb szívproblémáktól.

Mi a mitrális szelep?

A mitrális szelep prolapsusának megértéséhez hasznos az egészséges szív működésének néhány alapja.

• A szív négy különálló kamrából áll: két atriaból és két kamrából.
• A kezelés során a teljes testből származó vér belép a jobb pitvarba.
• Innen a jobb kamrába, amely a vérbe szivattyúzza az oxigént.
• Az oxigénes vér visszatér a tüdőből a szív bal átriumába. Ezután áthalad a bal kamrába, amely az aortán keresztül minden szervre szivattyúz.

Hol van a mitrális szelep?

A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el, és segít a véráramlás szabályozásában, amikor a bal pitvarból a bal kamrába halad. Minden alkalommal, amikor a szív dobog, a bal kamra szivárog a véren a testen és a mitrális szelepen, hogy a vér a kamrából ne áramoljon vissza a bal átriumba.

Az MVP esetében az egyik vagy mindkét mitrális szeleprésszel van ellentétes dudor a bal átrium irányában. Bizonyos esetekben, amikor a szeptum nem egyenletesen záródik, a vér visszamegy a bal átriumba. Ezt nevezik mitrális regurgitációnak. A mitrális regurgitáció kis mennyiségekben normális. Bizonyos esetekben a szivárgás okozhat szívveréseket, sípokat, szívverést.

A legtöbb esetben a PMK okai nem ismertek. Néha a csecsemők születnek ezzel a betegséggel. Más esetekben valamilyen gyulladásos folyamat után alakul ki, mint például az endokarditis, a szív belső bélének gyulladása, vagy reumás láz.

A PMK-t olyan betegeknél lehet diagnosztizálni, akik más betegségekkel járnak, amelyek befolyásolják a test kötőszövetének egészségét, mint például a Marfan szindróma. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az MVP-ben szenvedő gyermekeknél ritmuszavar és szívritmuszavar is lehet.

Jelek és tünetek

A PMK-val sokan nincsenek tünetek. Bizonyos esetekben a mitrális szelep septumja zárt állapotban kattintásos hangot eredményezhet. Az orvos hallja ezt a zajt, amikor sztetoszkóp segítségével hallgatja a szívét. Az MVD és a mitrális regurgitációban szenvedő embereknek is van szívverése, amikor a vér a bal átriumba mozog. Amikor a zajok és a kattintások egyidejűleg megérkeznek, először egy kattanást hallunk, amikor a partíciók közel állnak, majd egy zaj jelzi a vér átáramlását a bal pitvarban.

A PMK-val rendelkező gyermekek tünetei is lehetnek:

• szédülés
• fáradtság
• légzési nehézség
• úgy érzi, hogy a szív hiányzik egy verte
• mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom leggyakrabban súlyos, de személyenként változhat. Ismerje meg a tünetek felismerését, és azonnal forduljon orvoshoz, ha gyermeke mellkasi fájdalma van:

• fizikai terhelés alatt (sportlétesítmények vagy egyéb tevékenységek)
• létrehoz egy nyomásérzetet
• más tünetekkel jár (szédülés, ájulás vagy légszomj)

Diagnózis és kezelés

A legtöbb esetben az MVP-t rutin vizsgálat során diagnosztizálják, amikor az orvos sztetoszkóppal hallgatja a szívét. Ha az orvos meghallgat egy PMH-ra utaló kattanást vagy zajt, gyermeke kardiológus, orvos, aki a gyermekek szívbetegségének diagnosztizálására és kezelésére specializálódott.

A kardiológus alapos fizikai vizsgálatot végez és meghallgatja a szívét. Továbbá különféle teszteket írhat elő, beleértve a echokardiográfiát (visszhang) és az elektrokardiogramot (EKG), hogy megtudja, mi okozza a zajt. A visszhang során a hanghullámok segítségével létrejön egy szívkép és egy véráramlás látható, az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását.

Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek általában nem igényelnek orvosi ellátást. Bizonyos esetekben, amikor az MVP jelentős regurgitációt okoz, a gyermek gyógyszert kaphat a szívizom vérnyomásának szabályozására. (Amikor a vér visszajut az átriumba, nehezebb a szívnek, hogy normál mennyiségű vért küldjön más szervekbe.) Ha a gyermeknek a PMH mellett aritmiája van, elrendelhető egy olyan gyógyszer, amely segít szabályozni a szívritmust. Ritka esetekben műtét ajánlott.

Gyermek gondozása PMH-val

Az MVP-vel rendelkező gyermekek, akiknek nincs más betegsége, általában nem igényelnek különös gondosságot. A sportot kedvelő PMK-val rendelkező gyermek folytathatja ezt addig, amíg a mitrális regurgitáció vagy a PMK aktív tünetei nem jelentkeznek. Más esetekben szükség van orvoshoz fordulni a sporttevékenység folytatásához. Lehet, hogy néhány további tesztet kell elvégeznie.

Bár bármilyen szívbetegség veszélyes lehet, a mitrális szelep prolapsus valószínűleg nem lesz hatással a gyermek mindennapi életére és tevékenységeire. Ha kérdése vagy aggodalma van, beszélje meg orvosával.

Szív kattintások ("kattintások")

1. Mechanizmus: a kamrai szisztolénál jelenik meg.

1) Protoszisztolikus kattintások (kilökőhangok) - a vér kamrából a véres hajóba történő kiszorításából, gyakran szűk szájon keresztül. Okok: az aorta kiterjedése (artériás hipertónia, a felemelkedő aorta ateroszklerotikus kiterjesztése) vagy pulmonalis artériás törzs (pulmonalis hypertonia), szelep aorta stenosis, a pulmonalis artéria szűkítése.

2) mezoszisztolés és teleszisztolikus kattintások - a hosszúkás ínhangok éles feszültsége és a kamrai-kamrai szelepcsúcsok ballon alakú deformációja miatt. A leggyakoribb oka a mitrális szelep prolapsus.

2. Auscultation: rövid magas frekvenciájú hangok. A protoszisztolikus kattintásokat a szelepek auscultation helyén alapuló szív alapján lehet legjobban hallani. A mesoszisztolikus és teleszisztolikus kattintásokat a szív csúcsa felett a legjobban hallják, a kilégzés során, a bal oldalon vagy ülve, valamint a testmozgás közben is erősítik. Csökkent vénás visszatérés, pl. a Valsalva manőver alatt egy korábbi kattintást okoz a szisztolén.

Kérjük, küldje el észrevételeit a szöveghez a visszajelzési űrlap segítségével.

A szív mitrális szelepének prolapsusa

A szívbevonat a szív szerkezetének egyik veleszületett vonása. Annak érdekében, hogy könnyebben megértsük, mi ez a tulajdonság, röviden tekintse át a szív anatómiájának és fiziológiájának néhány árnyalatait.

Szóval, a szív egy izmos szerv, amelynek feladata a vér átömlése a testen. A szív két atriaból és két kamrából áll. A kamrák között a szívszelepek, a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid) és a bal oldali mitrális (bicipid). A szelepek kötőszövetből állnak, és az eredeti ajtókhoz hasonlítanak, amelyek bezárják az atria és a kamrák közötti nyílásokat, hogy a vér a megfelelő irányba mozduljon - általában a vér mozog az atriából a kamrákba, nem szabad visszatérni az atriához. A vér kiürülésének időpontjában a kamrába (pitvari szisztolé), a szelep nyitva van, de amint az összes vér belép a kamrába, a fülek közel vannak, és a vér a kamrából a pulmonális artériába és az aortába (kamrai szisztolé) kerül ki.

Balról jobbra: 1. A szív teljes diasztolája - az atria és a kamrák enyhülnek; 2. pitvari systole - az atria csökken, a kamrák nyugodtak; 3. Ventrikuláris szisztolé - az atria nyugodt, a kamrák csökkentek.

Ha a mitrális szelep nincs teljesen zárva a vér kilökődéséből a kamrából az aortába, akkor azt mondják, hogy a szisztolés idején a bal pitvar üregébe behatol (megereszkedett) (a bal kamra összehúzódása).

A mitrális szelep prolapsus a kötőszövet szerkezetének megsértése, ami a szelepek hiányos lezárásához vezet, aminek következtében a vér visszahúzódik az átriumba (regurgitáció). Az endokarditisz, a myocarditis, a mellkasi sérülések és az akkordok törése, szívhibák, miokardiális infarktus (másodlagos) prolapsus hátterében veleszületett (primer) és fejlődött. Az egészséges emberek mintegy 20–40% -ában fordul elő primer prolapsus, és a legtöbb esetben nem befolyásolja jelentősen a szív-érrendszer működését.

A modern orvostudományban az elsődleges mitrális szelep prolapsus a szív inkább veleszületett vonása, mint komoly patológia, feltéve, hogy nem kombinálódik a bruttó fejlődési rendellenességekkel, és nem okoz jelentős hemodinamikai rendellenességeket (kardiovaszkuláris funkciókat).

A mitrális szelep prolapsusának okai

Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát tárgyaljuk, amely a szív kisebb rendellenessége. Mi okozhatja ezt az anomáliát? A betegség kialakulásának fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott megsértése. Olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívét is. Amikor kialakulása károsodik, a szelep kötőszövete elveszti szilárdságát, a szelep lazul, lágyabb, és ezért nem tud elegendő ellenállást biztosítani a vérnyomás ellen a bal kamra üregében, ami a bal oldali pitvarban megrepedt.

Szintén szükséges figyelembe venni a terhesség - a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a mérgező anyagok, a foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz - fejlődését befolyásoló káros tényezőket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

Rendszerint a diagnózis az újszülöttek rutin vizsgálata során jön létre, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér visszatérése) szerint osztályozzák, melyet a szív ultrahangával Dopplerrel határozunk meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:
- 1 fok - a bal oldali pitvarban a fordított véráramlás a szelep szórólapok szintjén marad;
- 2. fokozat - a véráramlás visszatér az átrium felére;
- 3. fokozat - a visszatérő dobás a vérben tölti ki az egész átriumot.

Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor általában a regurgitáció jelentéktelen (1. fokozat), vagy egyáltalán nem. Ha a szelepszaporodás másodlagos, akkor hemodinamikailag szignifikáns regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

A regurgitáció nélküli prolapsussal nincs klinikai tünet. A szívfejlődés egyéb kisebb rendellenességeihez hasonlóan (további akkord, nyílt ovális ablak) ez a betegség csak a gyermek és az ECHO-KG rutinszerű vizsgálata alapján gyanítható, amely az utóbbi években kötelezővé tette az összes 1 hónapos gyermek vizsgálatát.

Ha a betegséget regurgitáció kísérte, majd pszichoemutális vagy fizikai stressz következik be, a szívében a kiömlött fájdalmakról panaszok jelentkezhetnek, a szív munka megszakadásának érzése, a szívelégtelenség érzése, a légszomj, a levegő hiánya. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer aktivitása (a belső szervek működéséért felelős idegrendszer része) elválaszthatatlanul összekapcsolódik, a beteg szédülése, ájulása, hányinger, "torokcsomó", fáradtság, motiválatlan gyengeség, fokozott izzadás, tachycardia (gyors szívverés). ), a hőmérséklet enyhe növekedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, különösen a serdülőkorban gyermekkorban kifejezett gyermekkorban, amikor a szervezetben gyors növekedés és hormonális változások tapasztalhatók.

Ritka esetekben, amikor a 3. fokozat regurgitációja következik be, a fenti panaszokat a szív és a tüdő hemodinamikai zavarai jellemzik - fájdalom a szívterületen és légszomj a normál háztartási tevékenység során, gyaloglás, lépcsőzés, amelyet a vér stagnálása okoz. Ritkán a szívritmuszavarok is kapcsolódhatnak - a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint a rövidített PQ szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis növeli a prolapsus mértékét.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A diagnózis alapján? A gyermek klinikai vizsgálata során is gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának. Kisgyermekeknél a köldök- és a nyaki hernia, a csípő dysplasia (veleszületett szubluxáció és csípőelhelyezés) kísérheti a prolapsust. Gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelemre méltó a páciens megjelenése - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, az ízületek rendellenes mozgása, a gerinc görbülete, a mellkas deformációja.

Auscultáció (hallás) során akár izolált szisztolés hangokat és kattintásokat is hallanak (az ín akkordok feszültsége miatt a zárás idején a szelep prolapsus során), vagy ezek kombinációját hallják.

A fő diagnosztikai módszer a echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi visszhangjelzés megjelenítését a mozgó vérszerkezetekből). Az ultrahang közvetlenül lehetővé teszi a szelep prolapsus jelenlétének és a megereszkedés mértékének értékelését, míg a Doppler érzékeli a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

Ezenkívül az EKG és a 24 órás EKG-monitorozás szükséges a ritmus- és vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához.

A mellkasi üregek radiográfiája azt is kimutatja, hogy a szív árnyéka megnagyobbodik-e, és hogy van-e a vér stagnálása a tüdőedényekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

Szükség esetén a terheléssel ellátott mintákat (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár-ergometria) kell rendelni.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek, a beteg nem írja elő az orvosi kezelést. A kórházban a kórházi kezelés nem szükséges. Számos helyreállító intézkedés végrehajtása és kardiológus megfigyelése éves ECHO-CG-vel.

A megerősítő tevékenységek közé tartozik a jó táplálkozás, a racionális munka és a pihenés megfelelő alvással, sétál a friss levegőben, a test általános kikeményedése, mérsékelt edzés (az orvos megengedett).

A vegetatív - vaszkuláris dystonia (vegetatív válságok) megnyilvánulása, a gerincmasszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, a galléros terület magnézium-készítményekkel történő elektroforézise. A gyógynövény-nyugtatókat (anyajegy, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) és vitaminok táplálását javító gyógyszereket mutatnak be.

Amikor a szívben megszakadások vannak, és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarok, az adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

Ritka esetekben (a szívelégtelenség kialakulásával, ritmuszavarokkal, progresszív mitrális szelep elégtelenséggel) a prolapsus műtéti korrekcióját lehet elvégezni. A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a szelepen végzett rehabilitációs műveleteket (megakadályozzák a megkötött szárnyakkal, a kifeszített akkord lerövidítésével) vagy a szelepcsere mesterséges cseréjével. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák a patológia kedvező útja miatt.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

Lehetnek komplikációk? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval jár, ami nem igényel speciális terápiát, még mindig fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő (mindössze 2-4%), és ezek közé tartoznak az alábbi, életveszélyes állapotok, amelyek egy speciális kórházban kezelést igényelnek:

- akut mitrális elégtelenség - olyan állapot, amely általában az ín akkordok mellkasi sérüléseiből való leválasztása következtében jelentkezik. Jellemzője egy „lógó” szelep kialakítása, vagyis a szelep nem az akkordok között van, és a szárnyak szabad mozgásban vannak, és nem hajtják végre a funkcióikat. A pulmonalis ödéma képe klinikailag jelentős légszomj a nyugalomban, különösen ha fekszik; kényszerülés (orthopnea), légzés; a tüdőben zajló pangásos zihálás.

- A bakteriális endokarditisz olyan betegség, amelyben az emberi szervezetben a fertőzés forrásától a vérbe törött mikroorganizmusok a szív belső falára kerülnek. Leggyakrabban az endokarditisz és a szelepes elváltozások a gyermekek torokfájása után alakulnak ki, és az eredetileg megváltozott szelepek jelenléte további tényező lehet a betegség kialakulásában. Az átvitt fertőzés után két-három héten belül a páciens visszatérő láz, hidegrázás, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (a bőr kék színezése) alakulhat ki. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívszelepek bruttó deformációjához vezet a szív- és érrendszeri funkciók károsodásával. A bakteriális endokarditisz megelőzése az akut és krónikus fertőzési pontok időbeni rehabilitációja (carious fogak, a felső légutak betegségei - adenoidok, krónikus mandulák gyulladása), valamint profilaktikus antibiotikumok az olyan eljárások során, mint a fogak eltávolítása, a mandulák eltávolítása.

- A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyre jellemző, hogy idiopátiás (hirtelen, oktalan) kamrai fibrilláció előfordulása, ami végzetes ritmuszavar.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése

Az élet prognózisa kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt bizonyos sportok (ugrás, karate), valamint a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelését okozó szakmák számára (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálatot illetően elmondható, hogy a katonai szolgálat a megrendelések szerint a katonai szolgálatra való alkalmasságot egyenként határozza meg. Tehát, ha egy fiatal férfinak van mitrális szelepe, akkor a beteg a szervizelésre alkalmas. Ha 2 fokos regurgitáció van, akkor a beteg feltételesen illeszkedik (békeidőben nem hívják meg). A 3. fokozatú regurgitáció, a 11. és magasabb funkcionális osztály ritmuszavarai vagy szívelégtelensége esetén a hadsereg szolgálata ellenjavallt. Így a legtöbben a mitrális szelep prolapsussal kedvező járulékos és komplikációk hiányában szenvedő beteg szolgálhat a hadseregben.

Mitrális szelep prolapsus: jelek, fokok, megnyilvánulások, terápia, ellenjavallatok

A szívfejlődés egyik rendellenessége a mitrális szelep (MVP) prolapsusa. Jellemzője, hogy szelepeit a bal pitvari üregbe nyomják, amikor a bal kamra megköti (szisztolé). Ennek a patológiának van egy másik neve - Barlow-szindróma, az orvos neve után, aki elsőként határozta meg az MVP-vel járó késői szisztolés apikus zaj okát.

Ennek a szívhibának az értéke még mindig nem érthető. De a legtöbb orvosi világítás úgy véli, hogy nem jelent különösebb veszélyt az emberi életre. Általában ez a patológia nincs kifejezett klinikai tünetei. Nem igényel orvosi kezelést. A kezelés szükségessége akkor következik be, amikor az MVP eredményeként kóros rendellenesség alakul ki (például aritmia), amelyet bizonyos klinikai tünetek kísérnek. Ezért a kardiológus feladata, hogy meggyőzze a pácienst, hogy ne essen pánikba, és az izomlazítás és az autóvezetés alapvető gyakorlataival képezze. Ez segít abban, hogy megbirkózzon a kialakuló szorongás és idegrendszeri zavarokkal, megnyugtassa a szív szorongását.

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Ennek megértéséhez el kell képzelni, hogyan működik a szív. A tüdőből származó oxigénnel dúsított vér belép a bal pitvari üregbe, amely egyfajta tárolás (tartály), amely számára a tüdő. Innen belép a bal kamrába. Célja, hogy az aorta szájába belépő összes vér kikerüljön, a fő vérkeringés területén elhelyezkedő szervek (nagy kör) eloszlására. A véráramlás ismét a szívbe rohan, de már a jobb pitvarba, majd a jobb kamra üregébe. Ugyanakkor oxigént fogyasztanak, és a vér szén-dioxiddal telített. A PJ (jobb kamra) a pulmonáris keringésbe (pulmonalis artériába) dobja, ahol az oxigénnel történő új dúsítása következik be.

Normál szívműködés esetén a pitvari szisztolét teljesen felszabadítja a vérből, és a mitrális szelep bezárja az atria bejáratát, és nincs véráramlás. A prolapsok nem teszik lehetővé a megereszkedett, kifeszített ajtók teljes bezárását. Ezért az összes vér nem lép be az aortába a szívteljesítmény idején. Ennek egy része a bal pitvar üregébe tér vissza.

A retrográd véráramlás folyamatát regurgitációnak nevezik. A 3 mm-nél kisebb alakváltozással járó prolapsus regurgitáció nélkül alakul ki.

Osztályozás PMK

Mennyire erős a regurgitáció (a bal kamra feltöltési foka a fennmaradó vérrel):

1 fok

Mindkét szelep minimális elhajlása 3 mm, a maximális - 6 mm. A fordított véráramlás elhanyagolható. Nem vezet patológiás változásokhoz a vérkeringésben. És nem okozza ezt a kellemetlen tüneteket. Úgy gondoljuk, hogy az MVP 1 fokú beteg állapota a normál tartományon belül van. Ez a patológia véletlenszerűen kiderül. A gyógyszeres kezelés nem szükséges. De a betegnek ajánlott, hogy rendszeresen látogasson el egy kardiológusba. Sport és testnevelés - nem ellenjavallt. Hát erősíti a szívizomzat kocogását, sétálását, úszását, síelését és korcsolyázását. Hasznos műkorcsolya és aerobik. Az ilyen sportokra való szakmai belépést a résztvevő kardiológus adja ki. De vannak korlátozások. Szigorúan tilos:

1. Dinamikus vagy statikus súlyemeléssel kapcsolatos súlyemelő sportok;
2. A szimulátorok osztályai.

2 fok

A szelepek maximális elhajlása - 9 mm. Klinikai tünetekkel jár. Szükséges a gyógyszeres kezelés. A sport és a testnevelés megengedett, de csak egy kardiológussal való konzultációt követően, aki kiválasztja az optimális terhelést.

3 fok

A 3. fokozatú prolapsus diagnosztizálása akkor történik meg, ha a szelepek 9 mm-nél nagyobb mértékben hajlanak. Ugyanakkor a szív szerkezetének komoly változása is megnyilvánul. A bal pitvar ürege kibővül, a kamrai falak vastagodnak, rendellenes változások vannak a keringési rendszerben. Ezek a következő komplikációkhoz vezetnek:

A 3. fokozatban sebészeti beavatkozásra van szükség: az MK szeleplapjainak vagy protézisének lezárása. Ajánlott speciális torna gyakorlatok, amelyek kiválasztják a fizioterápiás gyakorlatokat orvos.

A prolapsus előfordulásának idejére korai és későn oszlik meg. Számos európai országban, köztük Oroszországban, a betegség besorolása a következőket tartalmazza:

1. Az MK öröklődő, veleszületett és szerzett Genesis elsődleges (idiopátiás vagy izolált) prolapsusa, amelyhez különböző súlyosságú myxomatous degeneráció járhat;
2. Másodlagos, amelyet differenciálatlan kötőszövet-diszplázia és örökletes patológia (Ehlers-Danlos-betegség, Marfan-betegség) vagy más szívbetegségek (reumatizmus, perikarditisz, hipertrófiai kardiomiopátia, pitvari elváltozás) okozhat.

A PMK tünetei

A PMH első és második foka leggyakrabban tünetmentes, és a betegséget véletlenszerűen észlelik, ha egy személy kötelező orvosi vizsgálatot végez. A 3. fokozatban a mitrális szelep prolapsusának következő tünetei vannak:

• Hosszú ideig gyengeség, rossz közérzet, subfebrilis hőmérséklet (37-37,5 ° C);
• Fokozott izzadás van;
• Reggel és éjjel fejfájás;
• Van egy érzés, hogy nincs semmi lélegezni, és egy személy ösztönösen megpróbálja elnyelni a lehető legtöbb levegőt, miközben mély levegőt vesz;
• A szívben kialakuló fájdalom nem enyhül a szívglikozidokkal;
• Állandó aritmia alakul ki;

Auscultation során a szív hangjai egyértelműen hallhatók (a hangok középső feszültsége által okozott közép-szisztolés kattintások, amelyek korábban nagyon nyugodtak voltak). Ezeket úgy is nevezik, mint a tapadó szelep szindrómát.

A szív Dopplerrel történő ultrahangának lefuttatásakor fordított véráramlás (regurgitáció) észlelése lehetséges. A PMK-nak nincsenek jellemző EKG jelei.

Videó: PMK ultrahangon

1 fokos, 13 éves fiú, növényzet a szelepek végén.

kórokozó kutatás

Úgy véljük, hogy két tényező döntő szerepet játszik az MVP kialakításában:

1. A veleszületett (elsődleges) kórképek, amelyek a szelepfogók alapját képező szálak anomális szerkezetének öröklésével kerülnek átadásra. Ugyanakkor a szívizomhoz kötődő akkordok fokozatosan megnyúlnak. A hajtogatások lágyak és könnyen nyújthatók, ami hozzájárul a süllyedéshez. A veleszületett MVP lefolyása és prognózisa kedvező. Ez ritkán okoz szövődményeket. Nem észleltek szívelégtelenséget. Ezért nem tekinthető betegségnek, hanem egyszerűen anatómiai jellemzőknek tulajdonítható.
2. Megszerzett (szekunder) szívprolipszis. Ezt számos ok okozza, amelyek a kötőszövet gyulladásos-degeneratív folyamatán alapulnak. Ezek a folyamatok magukban foglalják a reumatizmust, melyet a mitrális szelepgyűrűk károsodása kísér, amelyekben gyulladás és deformáció alakul ki.

Terápia PMK

A mitrális szelep prolapsusának kezelése a regurgitáció mértékétől, a patológia okaitól és az ebből eredő komplikációktól függ, de a legtöbb esetben a betegek semmilyen kezelést nem végeznek. Tehát a betegeknek meg kell magyarázniuk a betegség lényegét, nyugodt és szükség esetén nyugtatókat kell előírniuk.

Ugyanilyen fontos a munka és pihenés normalizálása, megfelelő alvás, stresszhiány és ideges sokkok. Annak ellenére, hogy a nehéz fizikai aktivitás számukra ellenjavallt, mérsékelt torna gyakorlatokat, túrázást ajánlunk.

A gyógyszerkészítményekből a PMK-s betegeket felírják:

• Tachycardia (szívdobogás) esetén béta-blokkolók alkalmazhatók (Propranolol, Atenolol, stb.);
• Ha a PMK-t vegetatív-vaszkuláris dystonia klinikai megnyilvánulásai kísérik, használjon magnéziumtartalmú készítményeket (Magne-B6), adaptagéneket (Eleutherococcus, ginseng stb.);
• A B, PP (Neurobeks Neo) vitaminok befogadása kötelező;
• A 3-as és 4-es fokozatú műtétek műtéti kezelést igényelhetnek (a szórólapok lezárása vagy szelepcsere).

PMK terhes nőknél

A PMK sokkal gyakoribb a népesség felében. Ez a szív egyik leggyakoribb patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során (echokardiográfia, szív ultrahang) észleltek, mivel sok nő, akik 1–2 fokos PMH-val rendelkeznek, esetleg nem voltak tisztában a rendellenességükkel. Mitrális szelep prolapsus a terhesség alatt csökkenhet, ami a megnövekedett szívteljesítményhez és a csökkent perifériás érrendszeri ellenálláshoz kapcsolódik. A terhesség alatt a legtöbb prolapsus előfordulása kedvező, de a terhes nők nagyobb valószínűséggel szívritmuszavarok (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystole). A terhességi időszakban a PMK-t gyakran kíséri preeclampsia, amely a magzat hipoxiájával és a növekedés késedelmével jár. Néha a terhesség koraszüléssel vagy a munkaerő gyengeségével jár. Ebben az esetben a császármetszés látható.

Az MVP kábítószeres kezelése terhes nőknél csak kivételes esetekben, közepes vagy súlyos kurzussal történik, magas aritmiás valószínűséggel és hemodinamikai zavarokkal. Négy nagy szindrómával jár.

Vegetatív diszfunkció:

1. Mellkasi fájdalom a szívben;
2. Hyperventiláció, amelynek központi tünetét a levegő akut hiánya fejezi ki;
3. Szívritmus zavar;
4. Hidegrázás vagy fokozott izzadás a csökkentett termoreguláció miatt;
5. Emésztőrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer).

Vaszkuláris rendellenesség szindróma:

1. Gyakori fejfájás; duzzanat;
2. A végtagok hőmérsékletének csökkentése (jeges kezek és lábak);
3. Way.

vérzéses:

1. A legkisebb nyomáson a zúzódások megjelenése,
2. Gyakori orr- vagy orrvérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

1. Szorongás és félelem
2. Gyakori hangulatváltozások.

Ebben az esetben egy terhes nő veszélyben van. Speciális perinatális központokban kell figyelni, kezelni és szülni.

Az első fokú MVP-vel diagnosztizált jövőbeli anya természetes módon, normál körülmények között szülhet. Azonban az alábbi irányelveket kell követnie:

• Kerülni kell a hőt vagy a hideget, a magas páratartalmú zárt helyiségekben, ahol ionizáló sugárzás forrása van.
• Ellenjavallt, hogy túl sokáig üljön. Ez a vér stagnálásához vezet a medencében.
• A pihenés (olvasni, zenét hallgatni vagy TV-t nézni) jobb fekvés.

Megállapították, hogy egy nő, akinek mitrális szelepe van a regurgitációval, a terhesség teljes időtartamát egy kardiológusnak be kell tartania, hogy a fejlődő szövődmények időben felismerhetők legyenek, és idővel meghozzák azokat az intézkedések megszüntetésére.

A prolapsus szövődményei MK

A mitrális szelep prolapsusának legtöbb szövődménye az életkorral együtt alakul ki. Sokan kedvezőtlen prognózisát elsősorban az idősebbek kapják. A beteg legsúlyosabb, életveszélyes szövődményei a következők:

1. A vegetatív-vaszkuláris rendszer diszfunkciója, a szívizomsejtek megnövekedett aktivitása, a papilláris izmok túlzott feszültsége, az impulzus antitroventrikuláris vezetőképességének csökkenése miatt különböző típusú ritmuszavarok alakulnak ki.
2. Az MK retrográd (ellentétes irányban) által okozott elégtelensége.
3. Fertőző endocarditis. Ez a komplikáció veszélyes abban az esetben, ha az akkordokat összekötő akkordok közötti szakadékot okozhatja a kamra falával vagy a szelep egy részének elszakadásával, valamint különböző típusú emboliákkal (mikrobiális, tromboembóliás, embolia szeleppel).
4. Neurológiai jellegű szövődmények az agyi érrendszeri embolia (cerebrális infarktus) összefüggésében.

Prolapszus gyermekkorban

A gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakoribb, mint felnőttekben. Ezt a kutatási eredményeken alapuló statisztikai adatok támasztják alá. Megjegyezzük, hogy a serdülőkorban a PMK-t kétszer olyan gyakran diagnosztizálják lányoknál. A gyermek panaszai ugyanolyan típusúak. Alapvetően a levegő akut hiánya, a szív nehézsége és a mellkasi fájdalom.

Az elülső szárny leggyakrabban diagnosztizált prolapsusa az 1. fok. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5%. A regenerációs fokú PMK III és IV nagyon ritka eloszlású, nem több, mint 1 gyermek 100-ból.

A PMK tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Mások számára igen erősen nyilvánul meg.

• Tehát a mellkasi fájdalmat a PSMK-val (mitrális szelep prolapsussal) rendelkező serdülők szinte 30% -ában tapasztalják. Különböző okokat okoz, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
  1. túl szűk akkordok;
  2. érzelmi stressz vagy fizikai stressz, ami tachycardiához vezet;
  3. oxigén éhezés.
• Annyi gyermek alakul ki szívdobogásban.
• Gyakran a fáradtságra hajlamosak azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógépen, akik a fizikai erőfeszítést részesítik előnyben. Gyakran légszomj a testnevelési órákban, vagy fizikai munka során.
• Az MVP-vel diagnosztizált gyermekeknél sok esetben neuropszichológiai tünetek jelennek meg. Ezek hajlamosak a hangulat, az agresszivitás, az idegrendszer gyakori változásaira. Emocionális stressz esetén rövid távú szinkope lehet.

A kardiológus a beteg vizsgálata során különböző diagnosztikai vizsgálatokat végez, amelyeken keresztül a PMK legpontosabb képet kapta. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor zaj észlelhető az auscultation során: golosisztolikus, izolált késői szisztolés vagy klikkekkel, elszigetelt kattintásokkal (kattintásokkal) kombinálva.

Ezután a betegséget echokardiográfiával diagnosztizálják. Lehetővé teszi a szívizom funkcionális rendellenességeinek, az MK-szárnyak szerkezetének és prolapsusának meghatározását. Az EchoCG az MVP meghatározó jellemzői a következők:

1. A MK szár 5 mm-rel vagy annál nagyobb.
2. A bal kamra és az átrium kibővült.
3. A kamra redukciójával az MK szárny az átriumkamrába hajtódik.
4. A Mitral gyűrű kibővült.
5. Az akkordok hosszúkásak.

További funkciók:

A röntgen azt mutatja, hogy:

• A tüdő minta nem változik;
• A tüdő artériájának duzzadása - mérsékelt;
• A myocardium úgy néz ki, mint egy "lógó" szív, csökkentett méretű.

A legtöbb esetben az EKG nem mutat semmilyen változást az MVP-vel kapcsolatos szívműködésben.

A szívszelep szaporodása gyermekkorban gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok kollagén termelésének folyamatát. A vérben és a szövetekben a magnéziumtartalom csökkenésével együtt nő a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megjegyzendő, hogy a PMK-val diagnosztizált gyermekek alulsúlyosak (nem megfelelő növekedés). Sokan közülük myopathiát, lapos lábakat, skoliózist, izomszövet gyenge fejlődést, rossz étvágyat mutatnak.

Javasoljuk, hogy a PMH-t magas fokú regurgitációval kezelje gyermekekben és serdülőkben, figyelembe véve korcsoportjukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mértéke alapján a kezelés módját választottuk, a gyógyszereket felírják.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatására irányul. Szükséges a mentális terhelés módosítása. Meg kell váltania a fizikai. A gyermekeknek részt kell venniük a fizioterápiás teremben, ahol a szakképzett szakember kiválasztja az optimális gyakorlatokat, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Ajánlott úszóórák.

Amikor a gyermek szívizomában az anyagcsere-változások fizioterápiát írnak elő:

1. A reflexszegmens zóna horganyzása, a tiotriazolin intramuszkuláris beadásával legalább két órával az eljárás előtt.
2. Kalcium-elektroforézis vagotonikus rendellenességekben.
3. Bróm-elektroforézis szimpatikotonikus diszfunkciók esetén.
4. Darsonvalization.

A felhasznált gyógyszerek közül a következő:

• Cinnarizin - a vér mikrocirkulációjának növelése. A kezelés időtartama 2-3 hét.
• Kardiometabolitok (ATP, Riboxin).
• Béta-andrenoblokkerek - a PMK-val, a sinus tachycardia kíséretében. A dózis szigorúan egyedi.
• A harmadik fokozatú MVP-t kísérő tartós arrhythmiák elleni antiaritmikus szerek.
• Vitamin és ásványi komplexek.

Gyógynövény-készítményeket is használnak: a horsetail (szilíciumot tartalmaz), a ginzeng kivonat és más, nyugtató (nyugtató) hatású eszközök.

Az IPC-vel rendelkező gyermekeket kardiológusban kell nyilvántartani, és rendszeresen (évente legalább kétszer) meg kell vizsgálni a hemodinamikai változások időben történő felderítését. A sportolási lehetőség függvényében a PMK mértékétől függően. A 2. fokú prolapsus esetén néhány gyermeket csökkentett terheléssel rendelkező testnevelési csoportba kell áthelyezni.

Ajánlások sportoláshoz

Amikor a prolapsus számos szakmai korlátozást jelent a sport számára, a felelős versenyeken való részvétel. Megismerkedhet velük egy speciális dokumentumban, amelyet az All-Russian Kardiológiai Társaság fejlesztett ki. "Az SS rendszer megsértésével rendelkező sportolók felvételére vonatkozó ajánlások a képzés és a versenyfolyamat számára". A sportolók fokozott képzésének és a versenyben való részvételének fő ellenjavallata a prolapsus, bonyolult:

• Holter monitorozza az aritmiát (napi EKG);
• Ismétlődő kamrai és supraventrikuláris tachycardia;
• Az echokardiográfiára regisztrált 2. fokú regurgitáció;
• A vérkibocsátás nagymértékű csökkenése - akár 50% -kal is (az EchoCG-nél észlelhető).

A mitrális és tricuspid szelep prolapsussal rendelkező személyek ellenjavallt az alábbi sportokban:

1. Amely alatt szükséges a rángatózó mozgások végrehajtása - lövés, lemez vagy lándzsa dobása, különböző birkózás, ugrás stb.
2. Súlyemelés a súlyemeléssel (kettlebell stb.).

Videó: a fitness tréner véleménye a PMK-n

Prolapszus a tervezett korban

A mitrális vagy tricuspid szelep prolapsussal diagnosztizált sok katonai korú fiatal számára felmerül a kérdés: „Egy ilyen diagnózissal csatlakoznak-e a hadsereghez?” A kérdésre adott válasz nem egyértelmű.

Az első és második fokozatú MVP esetében, akik nem regurgitálnak (vagy 0-I-II fokú regurgitációval), amelyek nem okoznak zavarokat a szív aktivitásában, a toborzás katonai szolgálatra alkalmasnak tekinthető. Mivel az ilyen típusú prolapsus a szív szerkezetének anatómiai jellemzőire utal.

A „betegségi ütemterv” (42. cikk) követelményeinek megfelelően a következő esetekben a sorsot katonai szolgálatra alkalmatlannak tekintik: t

1. Meg kell diagnosztizálni: „Az MK 3. fokozat elsődleges prolapsusa. A szívelégtelenség I-II funkcionális osztálya.
2. A diagnózis megerősítése echokardiográfiával, Holter-monitorozással. A következő mutatókat regisztrálniuk kell:
   1. a vérkeringés során a myocardialis szálak rövidülésének sebessége csökken;
   2. az aorta és a mitrális szelepek fölött a regurgitációs áramlások fordulnak elő;
   3. az aurikulák és a kamrák mérete megnövekedett, mind a szisztolén, mind a diasztolénál;
   4. A vérkeringés a kamrai összehúzódás során jelentősen csökken.
3. A veloergometria eredményeire gyakorolt ​​terhelési tolerancia indexének alacsonynak kell lennie.

De van egy árnyalat. A "szívelégtelenség" nevű állapotot 4 funkcionális osztályba sorolják. Ezek közül csak három lehet mentesíteni a katonai szolgálatot.

• Én fk - A sorsot az RA-ban szolgálatnak tekintik, de kisebb korlátozásokkal. Ebben az esetben a katonai tervező bizottság döntését befolyásolhatják a testmozgás-intoleranciát okozó betegséggel járó tünetek.
• II. A „B” kategóriába tartozó felvételi kategóriát a felvételhez rendelték. Ez azt jelenti, hogy katonai szolgálatra csak háborúban vagy vészhelyzet esetén alkalmas.
• És csak III és IV F.K. a katonai szolgálat teljes körű és feltétel nélküli törlése.

Mitrális prolapsus, tricuspid, aorta és az emberi egészség

A szívszelepek olyan szárnyak, amelyek szabályozzák a vér mozgását a szívkamrákon keresztül, amelyek a szívben négyek. Két szelep található a kamrák és az erek között (pulmonalis artéria és aorta), a másik kettő pedig a véráramlás útján, a bal kamra, a jobb oldalon - a tricuspid. A Mitral szelep elülső és hátsó csapokból áll. A patológia bármelyikükben kialakulhat. Néha mindkét esetben azonnal megtörténik. A kötőszövet gyengesége nem teszi lehetővé zárt állapotban tartását. A vér nyomása alatt elkezdenek a bal pitvar kamrájába ívni. Ebben a részben a véráramlás az ellenkező irányba mozog. A retrográd (fordított) áram akár egy levél patológiájával is elvégezhető.

Az MVP fejlődése a jobb kamra és az átrium között elhelyezkedő tricuspid (tricuspid) szelep prolapsussal járhat. Ő védi a megfelelő átriumot a vénás vér visszatérő kamrájából. A PTC etiológiája, patogenezise, ​​diagnózisa és kezelése hasonló az MK prolapsusához. A patológia, amelynél egyszerre két szelep prolapsusa van, együttes szívhibának tekinthető.

A Prolapse MK kicsi és közepesen fokozottan érzékelhető a teljesen egészséges emberekben. Ez nem veszélyes az egészségre, ha kiderül, hogy 0-I-II. Az első és második fokú primer prolapsus regurgitáció nélkül a szívfejlődés kis anomáliáira (MARS) utal. Ha észleljük, nincs szükség pánikra, mivel más patológiákkal ellentétben a PMC progresszió és regurgitáció nem fordul elő.

Az aggodalom okát a III. És IV. Olyan súlyos szívhibákra utal, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek, mivel a fejlődés során a maradék vér térfogatának növekedése következtében az LP-kamra kihúzódik, és a kamrafal vastagsága nő. Ez jelentős túlterhelést eredményez a szív munkájában, ami szívelégtelenséget és számos más szövődményt okoz.

Ritkán előforduló szívbetegségek közé tartozik az aorta szelep prolapsus és a pulmonalis artéria szelep. Általában nincsenek kifejezett tünetei. A kezelés célja az ilyen rendellenességek okainak kiküszöbölése és a komplikációk kialakulásának megelőzése.

Ha már diagnosztizáltak mitrális prolapsust vagy bármilyen más szívszelepet, ne essen pánikba. A legtöbb esetben ez az anomália nem tesz jelentős változásokat a szív aktivitásában. Tehát folytathatja a szokásos életmódot. Ez csak egyszer és mindenkorra lemond a rossz szokásokról, amelyek lerövidítik egy teljesen egészséges ember életét.