Mi a szívblokk, miért fordul elő a kezelés?

Ez a cikk a szívblokk patológiájáról nyújt teljes körű információt. Miért fordul elő, milyen blokádok vannak, hogyan nyilvánulnak meg és milyen kezelésre van szükség. A betegség prognózisa.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szívblokkok a gerjesztési hullám patológiái az atriától a kamrákig. A jogsértés súlyossága az impulzus lelassulásától a teljes megállásig terjedhet.

Általában a szív összehúzódásához vezető energiaimpulzus az atriában található szinusz csomópontban fordul elő. Továbbá a gerjesztés áthalad az atrioventrikuláris csomópontra a kamrák bejáratánál és az His köteg idegszálai mentén, a teljes szívizomra terjed. A szívizom kamráinak következetes és ritmikus összehúzódása garantálja a normális véráramlást minden szervben.

A patológiában az impulzusvezetés blokkolódik, és a kamrák kevésbé gyakoriak, mint az atria. Súlyos esetekben szívmegállás történik.

Ebben a cikkben az atrioventrikuláris blokkról beszélünk.

• Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) mellett zavar léphet fel a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris blokkig terjedő gerjesztési szakaszban - az ilyen patológiát szinusz csomópont diszfunkciónak nevezik. Számos cikkben tévesen nevezik a szinobatikus blokádnak.
• A klinikai megnyilvánulásokban az atriák között ritkán előforduló vezetőképességű impulzusok, és ezért az atrioventrikuláris eredetű utánzatok nem különálló egységet képeztek.

Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) állapotában, amikor a kamrai funkció elégtelensége van, a belső szervek vérellátása megsérül. Különösen érinti az agyat és a szívet, amelyekre magas oxigén- és tápanyagszint szükséges. A patológia klinikai megnyilvánulásai elsősorban a szervek véráramlásának csökkenésével járnak.

Az impulzus-károsodás bármilyen szinten fordulhat elő:

• atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont),
• az Ő,
• az Ő kötegének elágazása.

Minél alacsonyabb a blokk szintje, annál rosszabb a betegség lefolyása és prognózisa.

A betegség szintjétől és mértékétől függően a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, vagy annyira kifejezettek lehetnek, hogy a beteg még háztartási feladatokat sem tud végrehajtani.

Vannak helyzetek, amikor nincsenek tünetek - akkor a blokád nem igényel kezelést, és csak a dinamikában megfigyelhető. Ha fennáll a betegség megnyilvánulása, akkor a terápia magában foglalhatja mind a konzervatív kezelést, ha csak a kábítószereket használják, és a szívizom elektromos stimulációjának ideiglenes vagy állandó formáját. A konkrét helyzettől függően a teljes gyógyítás lehetséges vagy lehetetlen.

A terapeuták, kardiológusok és arytmológusok a szívblokk-kezelés kezelésével foglalkoznak. A pacemaker intracardiacális beültetését endovascularis szívsebészek végzik.

A szívblokk típusai

A „mi a szívblokk” kérdésre válaszolva meg kell állapítani, hogy mik azok és hogyan oszlanak meg az orvosi gyakorlatban.

Mi a szívblokk

A szívblokk egy olyan patológiai jelenség, amelyet az impulzusok e szervre gyakorolt ​​károsodásának jellemez. Számos betegség létezik.

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a szívblokk, hogyan lehet diagnosztizálni az állapotot és hogyan kezelje azt. A patológia a szakértők szerint nagyon veszélyes, mert komoly szövődményekhez és akár halálhoz is vezet.

Mi a szívblokk

A szív zavartalan aktivitását, amely az impulzusnak a szervhez való hiányával vagy hiányával kapcsolatos, az orvosi blokkolásnak tekintik.

A betegség befolyásolhatja az atrioventrikuláris vagy sinus csomópontot, az átriumot, az ő vagy egyik lábának kötegét. A megszerzett karakter patológiája általában kiderül, de néha veleszületett is.

Különböző tényezők provokálják ezt az állapotot, beleértve nemcsak a szív, hanem más fontos szervek és rendszerek súlyos betegségeit is.

A jogsértés helyének és fejlődésének jellege szerint ennek a feltételnek több foka és típusa van.

A patológia besorolása

A betegségnek több fajtája van. Ez a következő tényezőktől függ:

• a szívimpulzusok szabálytalan vezetési helyei;
• a patológia súlyossága;
• a szívbetegségek fő okai.

Az orvosok többféle lehetőséget is meghatároznak a szerv megzavarására:

• 1 fok. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy az impulzusok vezetése a szívhez nagy lassulással jár.
• 2 fok. Ez a jelenség hiányos blokádnak tekinthető. Vele együtt az impulzus részben nem alkalmas a szívre.
• 3 fok. Ez az anomália egy teljes blokád. Ilyen állapotot impulzus impulzusok jellemeznek. Ez a legveszélyesebb.

Szintén izolált átmeneti és tartós blokád. Az első változatban a patológia nem állandó jellegű, ezért ritkán fordul elő. Folyamatos formában a betegség folyamatosan jelentkezik.

A jogsértések lokalizációja meghatározza a betegség alábbi típusait:

• atrioventricularis;
• pitvari;
• intraatrialis;
• intraventikuláris;
• interatrialis;
• szinusz;

Az ilyen típusú blokádok jelzik a szívizom zónában lévő helyet, ahol meghatározták a vezetőképesség csökkenését. Például a pitvari patológiát nevezzük egy auricle területén. A sinus blokád hibás impulzusvezetést jelez a sinus csomópont területén.

A kötegének jobb vagy bal oldali kötegének teljes vagy részleges blokkolását is diagnosztizálják.

A betegség lefolyásának mértékétől függően a terápiát gyógyszerekkel vagy sebészeti kezeléssel írják elő.

A szív bal kamra blokádja az orvosi terminológiában az ága csomópontjának ezen oldalról való patológiás állapotára utal.

A szív jobb kamra hibája az antrioventrikuláris csomópont sérült. Lehet, hogy hiányos és gyakori a magas vérnyomás (artériás), a koszorúér artériák vagy a kardiomiopátia sérülékeny működése miatt.

Ezt a betegséget az aorta szelepek rendellenes aktivitása okozza.

A teljes lehet disztális típusú, azaz alacsony szintű ritmus jellemzi. A blokád másik típusa is meghatározható - proximális, amelyben az atrioventrikuláris csomót pacemakernek tekintik.

A kamrai blokkolás teljes típusával egyidejűleg összehúzódás figyelhető meg a pitvari területen és a kamrában. Az ilyen típusú patológiával a bradycardia kezd kialakulni, és nincs vérkeringés. A jelenséget jellemzően olyan tünetek kísérik, mint a levegő hiánya, gyengeség, angina, ájulás és szédülés.

okok

A kóros állapot a szív és az erek rendszerében az alábbi rendellenességek következtében merül fel:

• ischaemiás betegség;
• atherosclerosis;
• kardiomiopátia;
• reuma;
• szívizomgyulladás
• szívszöveti distrofia;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• myocardialis distrofia;
• cardio.

Ilyen tényezők:

• a központi idegrendszer működésének megzavarása;
• hypoxaemiával;
• elektrolit egyensúlyhiány a vérben;
• neurocirkulációs dystonia;
• a test mérgezése;
• az emésztőrendszer patológiái;
• idegrendszeri betegségek;
• nekrotikus folyamat;
• zavarok a hormonrendszerben;
• bizonyos tápanyagok és vitaminok hiánya;
• genetikai hajlam;
• erős pszicho-érzelmi és fizikai stressz;
• stresszes helyzetekben.

Néha további ok az egyes gyógyszerek használata. Ezek az eszközök közé tartoznak a glikozidok, a verapamil, a béta-blokkolók. Jellemzően ez a jelenség olyan gyógyszerek túladagolásának következménye, amelyek befolyásolják az impulzusválasz sebességét.

Előfordul, hogy a betegség a szív sebészeti beavatkozását követő komplikációként jelentkezik.

Bizonyos esetekben a patológia veleszületett a prenatális időszakban a rendellenes szervfejlődés miatt.

A kóros állapot tünetei

A klinikai tünetek a betegség súlyosságától függenek. Amikor az első fokozat blokádja, a jelek teljesen hiányoznak.

Ha a második patológiai fokozatot diagnosztizálják, akkor általában a szegycsont fájdalom, szédülés, gyakori fáradtság, a munkaképesség csökkenése és gyengeség figyelhető meg.

A részleges blokádot a szívhang és az impulzusvesztés megsértése kíséri.

A teljes blokád jelei a tartós bradycardia, amelyre jellemző, hogy a pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc. A tünet a Morgagni-Edems-Stokes szindróma is. Ezzel a tünetgel megfigyelhető ájulás és görcsök.

Általában fényes tünetek jelentkeznek a harmadik fokú szívpatológiában. Ezek a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• a szemek sötétedése;
• fokozott szorongás;
• bőrpír, majd az arc bőrének éles blanchingje;
• pulzus hiánya vagy csökkenése;
• ritka és mély légzés;
• görcsök;
• tágult tanulók;
• zavaros vagy eszméletvesztés.

Egy teljes blokád kíséretében fájdalom és nehézség érzés a mellkas területén. Ezeket a jeleket gyakran a hátsó, a mellkas területére adják. Hányinger és hányás, alvászavar álmosság, légszomj, fokozott szorongás és félelem formájában, az apátia kóros állapotot jelenthet.

A fenti jelek azt jelzik, hogy a vérkeringés egy bizonyos ideig megszűnik. Ezen tünetek esetén sürgősségi mentőt kell hívni. Az ájulás, a diákok tágulása, a légzés megszüntetése az orvosi csapat érkezését megelőzően egy személynek közvetett szívmasszázst kell végeznie.

Fontos megjegyezni, hogy a helyesen nyújtott elsősegély megmentheti az ember életét.

diagnosztika

Ha a betegség tünetei jelentkeznek, a betegnek keresnie kell a kardiológust. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos átfogó vizsgálatot kíván végezni.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG;
• echokardiográfia;
• Holter megfigyelés.

A szív kardiogramján a blokád alatt nincs összefüggés a sinus és az ektópiás ritmus között. Az elektrokardiográfiás értelmezés egyéb eredményeit is figyelembe veszik.

Sinoatrialis blokád esetén a szinusz csomópontok vezetőképessége a pitvari területeken károsodott. Az EKG-n egy szinusz ritmus látható, ezzel együtt a szív néhány ciklusának vesztesége van.

Atrioventrikuláris blokád - az impulzusok károsodott vezetése a csomópont környékén és az His kötegének lábai.

A pitvari blokkot a ritmuszavarok és az átrium szabálytalan vezetése jellemzi. A P fogak időtartama megnő, a fogazás vagy a tágulás figyelhető meg.

A Holter monitorozása segít meghatározni a betegség terjedését. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség fő okának meghatározását.

A blokádok diagnosztizálásához nem csak instrumentális vizsgálati módszereket használnak, hanem laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek.

Annak érdekében, hogy a diagnosztikai eredmények pontosabbak és megbízhatóbbak legyenek, a vizsgálat megkezdése előtt a betegnek mind a fizikai, mind a pszichológiai terheléseket korlátozni kell.

Terápiás módszerek

A kezelés elsősorban annak a fő problémának a kiküszöbölésére irányul, amely a patológiát okozza. A terápiát integrált megközelítéssel végzik, és a szívhibából származó halálesetek megelőzését, a patológia jeleinek megszüntetését foglalja magában.

A betegség lefolyásától és a blokád típusától függően konzervatív módszerekkel vagy műtéttel történő kezelést írnak elő.

Amikor a blokádokat általában ilyen kábítószercsoportok használják:

• kálium receptor blokkolók (Sotalol, Nebintan vagy Amiodarone);
• nátrium-blokkolók (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, kinidin, Ritmilen vagy Encainide);
• B-blokkolók (patológia kezelhető atenololollal, biszoprolollal, nadolollal, esmolollal vagy propranolollal).

A következő gyógyszerek használhatók a tünetek enyhítésére:

• izadrin;
• atropin;
• aminofillin;
• Alupenta.

A betegek mentesülnek és az aritmia tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló eszközök. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Verapamil és a Diltiazem.

A harmadik fokozatú blokádot Dopamin és Adrenalin kezelheti, amely stabilizálja a hemodinamikát.

A krónikus patológiában gyakran olyan gyógyszereket írnak elő, mint a Corinfar és mások, csak egy tapasztalt orvosnak kell előírnia a fenti gyógyszereket, ellenkező esetben a veszélyes következmények és a probléma romlása jelentősen megnő.

A patológia súlyos formájával az ingerlés látható. Általában akut szívelégtelenségre írják elő, amikor az összeomlás kialakul, éles nyomásesés, ájulás, tüdőduzzanat.

A szívritmus-szabályozót a szervbe súlyos blokád-tünetekkel kell elhelyezni, ha lehetséges kedvezőtlen prognózis. Ez a beállítás a szívben segít enyhíteni a beteg állapotát és javítja életminőségét.

A várható élettartam növelése a szív izmainak állandó ingerlését igényli.

A műtét elvégzéséhez, csak a szakember dönt - szívsebész.

A patológia kezelése szintén a megfelelő napi rutin helyreállítása. A betegnek egészséges és teljes alvást kell kialakítania.

Annak érdekében, hogy a kezelés elérje a kívánt hatást, fontos az étrend betartása. A szívblokkban a megfelelő táplálkozás az, hogy nagy mennyiségű koleszterin tartalmú élelmiszert szüntessen meg. Fontos vitaminokban gazdag ételeket fogyasztani. A káros táplálékot, különösen az alkoholtartalmú italok használatát, el kell hagyni.

A dohányzás betegnek ellenjavallt. Tartsa be az egészséges életmódot. A betegnek kerülnie kell a fizikai és érzelmi túlterhelést, a stresszt és a konfliktushelyzeteket.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A kóros állapot típusától függően a prognózis lehet optimista vagy végzetes.

A blokád kialakulásának kezdeti szakaszában az időben történő kezelés általában kedvező prognózis. Ha figyelmen kívül hagyja a szakember előírását, a betegség előrehaladhat.

Ebben az esetben a következő veszélyes és súlyos következmények kialakulása lehetséges:

• gyakori ájulás;
• szívelégtelenség;
• a szív kamrai fibrillációja;
• a tüdő puffadása;
• koszorúér-elégtelenség.

Súlyos blokádban a prognózis általában rossz. Ezért a patológia végzetes lehet.

Általában akkor fordul elő, amikor olyan szövődmények lépnek fel, mint a kamrai fibrilláció és a szívelégtelenség.

Így a szívblokk veszélyes állapot, amely számos okból következhet be. Változatától függően előrejelzés készül.

A betegség kezelése konzervatív és sebészeti úton történhet. A kardiológusnak ki kell választania a megfelelő taktikát.

Szívblokk

Annak érdekében, hogy a szív a test minden sejtjéhez vérhez jusson, a megfelelő ritmussal kell számolnia, és 55-60-80-90 ütem / perc. A ritmusnak szabályosnak kell lennie, egyenlő időközönként a összehúzódások között, mert a vérrel szállított oxigénhiány, még több mint 30 másodpercig, már befolyásolhatja a sejtek munkáját, és elsősorban az agysejteket. Az agy oxigén éhezése (hipoxia) előfordulása különösen fontos a szívblokkok esetében.

A szívblokkok a szívritmuszavarokhoz vagy az aritmiákhoz kapcsolódnak. Az aritmia a szívfrekvencia (tachycardia és tachyarrhythmiák) növekedése, valamint a csökkenés (bradycardia, bradyarrhythmiák).

A szívblokk olyan betegségek egy csoportja, amelyekre jellemző, hogy a szíven keresztül áramló elektromos jel vezetésének lassulása a veleszületett jellemzők vagy a szív normális izomszövetének cicatriciális (kötő) szövetekkel történő diffúz helyettesítése következtében alakul ki. Általában a blokádok 50 percnél rövidebb frekvenciájú bradycardia kialakulásához vezetnek, de kombinálhatók egy gyors szabálytalan pulzussal, például Frederick-szindrómában, a pitvarfibrilláció és a teljes atrioventrikuláris blokád kombinációjában. A teljes blokádok veszélye az, hogy a kamrák elektromos gerjesztésének hiánya az, hogy az időintervallum több milliszekundumtól néhány percig csökken, ami az agyi hipoxia, az eszméletvesztés és a klinikai halál kialakulásával jár.

A blokádok kialakulása egy adott betegségben annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran a szív vezetőképes rendszere részt vesz a patológiai folyamatban. Ezek olyan megváltozott izomsejtek, amelyek fő feladata az elektromos jelek vezetése, hogy az izgalom hulláma rendszeresen áthaladjon az egész szíven. Ha ezek a sejtek gyulladásnak vannak kitéve, a hegszövetbe kerülnek, vagy nem tudják továbbítani az impulzust a további sejtekbe, akkor az impulzusátvitel útjában egy blokk jelenik meg.

Attól függően, hogy a szívvezetési rendszer melyik része vesz részt a patológiai folyamatban, a következő blokádtípusokat különböztetjük meg:

- Sinoauricular (sinoatrial) - amikor a sinus csomópontot a jobb pitvar fülében blokkolja,
- intra-pitvari blokád - a villamos impulzus útjának megsértése az atria falai mentén,
- atrioventricularis - blokk csomóponttal, "váltás" a gerinctől a kamrákig,
- intraventrikuláris blokád, vagy a jobb és bal lábak blokádja. Ez teljes és nem teljes; egy, kettő és trekhpuchkovoy. A kamrai myocardium falaiban lévő His kötegének segítségével a gerjesztés egyenletesen kerül át a falak mentén, ami a szív ritmikus összehúzódását okozza.

Attól függően, hogy az impulzus vezetőképessége milyen mértékben károsodott, részben vagy egészben teljes és hiányos blokád.

Az I - II blokád hiányos, és III - teljes. Az első esetben az összes vezetőképes szálat nem érinti, így az impulzusok egy részét a szívizom alsó részén hajtjuk végre. Teljes blokáddal az impulzusokat egyáltalán nem hajtják végre, ezért az alsó részek csökkentését ektópiás (máshol) gerjesztési fókuszok végzik, vagy egyáltalán nem.

A szívblokk prevalenciája az életkortól függ. Tehát az atrioventrikuláris blokk I. foka fiatalokban az esetek 1% -ában, az idősekben pedig 2,4%. A fiatalok második fokú blokádja az esetek 0,003% -ában fordul elő, és az időseknél nő. A III. Fokú veleszületett atrioventrikuláris blokk rendkívül ritka - egy esetben 20 000 élő születés. Az His jobb lábának blokádja az egészséges egyének 2-5% -ában található, és súlyos szívpatológia hiányában a normának egy változata lehet.

A szívblokk okai

I. fokozatú blokkolások és nem teljes klinikai megjelenése, normális változata lehet, vagy sportolóknál, vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő személyeknél, valamint mitrális szelep prolapsussal, nyitott ovális ablakkal és más kicsi a szív rendellenességei.

A II. És III. Fokozat blokádjai, a teljes intraventrikuláris blokád, a három köteg blokád (mind a jobb, mind a bal oldali lábának mindkét ága) szinte mindig a szívszövet szerves sérüléseivel fordulnak elő. A myocardiumban gyulladásos vagy cicatriciális folyamatokat okozó betegségek a következők:

1. Myocarditis - a szívizom gyulladása:
- vírusfertőzések - Coxsackie, rubeola, kanyaró, Epstein-Barr (fertőző mononukleózis) vírusok, influenza, adenovírus, citomegalovírus vírusok
- bakteriális és parazita fertőzések - reumás láz, diftéria, skarlát, toxoplazmózis, szisztémás chlamydia
- autoimmun betegségek - reumatoid arthritis (a betegek 5–25% -a szívbetegség), szisztémás lupus erythematosus (5–15%), szisztémás szkleroderma (20–40%)
2. Kardiomiopátia - betegségek egy csoportja, amely a szív normál anatómiai szerkezetében patológiás változással rendelkezik (a szívfalak jelentős vastagodása, vagy fordítva, a szíve belső üregeinek kiterjesztésével való elvékonyodás, megakadályozva a szerződéstől és a pihenéstől). Fejlődhet a szívkoszorúér-betegséggel, a magas vérnyomással, a szervezet hormonális egyensúlytalanságával, az alkohol, a kábítószerek, az anyagcsere-betegségek, a myocarditis toxikus hatásával.
3. Kardioszklerózis - a gyulladás területén résztvevő izomszövet hegesedése vagy a szívizominfarktus utáni myocardium nekrózisa (halál).
5. Akut myocardialis infarktus - a betegek 15% -ában vezetési zavarok lépnek fel.
6. A veleszületett és szerzett szívhibák.
7. Szívglikozidokkal, betta-blokkolókkal történő mérgezés, amely csökkenti a szívfrekvenciát.
8. Az artériás magas vérnyomás gyakran a szív peremén belüli rendellenes vezetést okoz.

A szívblokk tünetei

Az I. fokozatú blokád, az His, intra-pitvari blokád lábainak hiányos egylapú blokádja általában nem jelentkezik klinikailag, és az EKG-vel csak rutinvizsgálat során észlelhető.

A teljes blokádokat aritmia tünetei és az alapbetegség jelei jelzik. Ezek a klinikai megnyilvánulások hirtelen előfordulhatnak a jó egészség hátterében, és sokáig létezhetnek, a romlási időszakokkal, amelyekre a beteg alkalmazkodott és „megtanult”, hogy ne figyeljen rájuk. Azonban, ha észrevetted a felsorolt ​​tüneteket, konzultáljon orvosával, mert egyes tünetek jelezhetik a közelgő veszélyes körülményeket.

A ritmuszavar tünetei:

- gyengeség, fáradtság, korábbi fizikai munka elvégzésének csökkentett képessége,
- a szív munka megszakadásának érzése - a halványulás vagy a szívmegállás érzése, a szegycsont mögötti kellemetlen érzés,
- szédülés, villog a szem előtt, hirtelen általános gyengeség, émelygés érzés, tinnitus,
- A rohamok Morgagni - Edems - Stokes (MES görcsrohamok) - hirtelen éles, szelíd, hideg ragadós izzadság, szálas ritka pulzus, eszméletvesztés, az agyi hypoxia okozta görcsök. Általában néhány másodperc vagy két-három perc múlva helyreáll a tudat, de ha ez nem történik meg, és a légzés és a szívverés hiányzik, azt jelenti, hogy a szív asystole (letartóztatása) és a klinikai halál kialakult.
- Az ő kötegének teljes bal oldali blokádja, amely hirtelen az életben először fejlődött, akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához vezethet pulmonális ödémával, melyet a fulladás, köhögés köhögés, mint például hab, kék ajkak, arc, ujjak, sokk.

Az alapbetegség tünetei - mellkasi fájdalom a koronária szívbetegsége, a légszomj, a hideg kezek és lábak, az ujjak, az orr, a fülek vagy a teljes arc és végtagok cianózis (cianotikus színeződése) által okozott szívelégtelenséggel. hányinger és hányás magas vérnyomásban, magas hőmérsékleten vagy 37,5 ° C-nál nem hosszabb lázban a fertőzések, ízületi és bőrkárosodások esetén szisztémás betegségekben, és sok más.

A szívblokk diagnosztizálása

A kezelőorvos az előzetes diagnózisról is gondoskodhat még akkor is, ha tisztázza a beteg panaszainak természetét. További diagnosztika esetén a következő módszereket használjuk:

- Standard EKG - a fő informatív módszer, amely a blokád jelenlétét igazolja. Azonban nem mindig egyetlen elektrokardiogram „elkaphatja” a blokád jeleit, különösen átmeneti szívblokk esetén.

A sinoatrialis blokád jelei a P-QRS komplexek időszakos prolapsusa, mivel nem minden szinuszcsomópontból érkező impulzus éri el az atriát, és így a kamrákat. Növelje az RR-intervallumot két, és néha többször.

Az intra-pitvari blokád jelei a P-hullámból több mint 0,11-es felosztódás és terjeszkedés, és a PQ-intervallum kapcsolódó megnyúlása. Néha van egy további negatív P hullám (a jobb és bal atria teljes disszociációjával és összehúzódásaikkal egy külön ritmusban).

Az I fokozatú atrioventrikuláris blokád tünetei - a PQ intervallum folyamatos meghosszabbítása 0,20 másodperc alatt, II. Fokozat a Mobitz 1 típusnál - a PQ intervallum minden egymást követő lerövidítésével a PQ QRS komplex egyre többet esik ki, az egész ciklus ismételten megismétlődik. Mobitz II. II. Fokozatú blokád - a PQ-intervallum hossza minden egyes összehúzódásban egyenlően meghosszabbodik 0,20 másodperc alatt, és a kamrai QRS-komplexek véletlenszerűen esnek ki, egyértelmű periodicitás nélkül, de deformálódhatnak. A blokád II. Fokozat 3 fajtája - nincs minden második vagy két vagy több P-QRS komplex egymás után. III fokú blokád - a pitvari és a kamrai ritmusok teljes szétkapcsolása - a pitvari összehúzódások gyakorisága - percenként 70 - 80, kamrai - 40 - 50 per perc vagy annál kevesebb. A pitvari fogak P nem kapcsolódnak a kamrai QRS komplexekhez, azok rétegezhetők, hogy azok előtt vagy utánuk legyenek.

Az intraventrikuláris blokád jelei: hiányos blokádok esetén a QRS-komplex nem terjeszkedik ki, nem deformálódik, az R-hullám változásai (kitágultak és hornyosak) és az S-hullám a bal vagy jobb vezetéken a blokád típusa (jobb vagy bal láb) szerint figyelhetők meg; teljes blokádok esetén a meghosszabbított deformált QRS komplexek szélesebbek, mint a 0,12 s, a széles mélyszegély S a megfelelő vezetékekben (III, aVF, V 1,2, jobb oldali blokk, I, aVL, V 5, 6, bal blokk).

Teljesen hagyja el a csomagjának blokádját

- A 24 órás EKG-monitorozás tájékoztató jellegű az átmeneti blokádokra, mivel lehetővé teszi a szívfrekvencia és a vezetés elemzését a nap folyamán, beleértve az éjszakát is.
- A testmozgás toleranciájának meghatározására a testmozgással rendelkező EKG-t használják, lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség és a krónikus szívelégtelenség funkcionális osztályának megállapítását.
- Az echokardiográfiát, a mellkasi röntgenfelvételt, a szív MRI-jét és a koszorúér-angiográfiát arra használják, hogy megkeressék a vezetőképességet okozó betegséget.

A szívblokk kezelése

A blokádterápia az alapbetegség kezelésével kezdődik. Nem klinikailag megnyilvánuló fokozatú blokádok nem igényelnek kezelést.

A ritmust lassító gyógyszerek túladagolása esetén ezeknek a gyógyszereknek a teljes eltörlése történik. A szív blokkolásakor a béta-blokkolók (propranolol, biszoprolol, atenolol, anaprilin, tenoric, obzidan, egilok, stb.), Szívglikozidok (strophanthin, korglikon, digoxin), antiaritmiás szerek (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, asylumidate, diltiazy, chloetians, antiarritmiás szerek (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, chloetians) ellenjavallt.

Ha a funkcionális elzáródások érrendszeri disztóniával, kis szívbetegségekkel, sporttal, Sinoatrialis blokk I-II fokával és intrakardiális blokáddal járnak, akkor a szívizomban az anyagcserét javító gyógyszerek - ATP, Riboxin, vitaminok, antioxidánsok (ubikinon, mexidol, aktovegin).

A teljes atrioventrikuláris blokkot az izoprenalin és az orciprenalin adagolásával kezelik, majd a mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésének kérdését határozzák meg.

Az intraventrikuláris blokád kezelésére nincs specifikus gyógyszer. Súlyos esetekben (az akut myocardialis infarktus hátterében a teljes jobb vagy bal blokád, két- és háromszálas blokád, különösen MEA-támadások esetén) ideiglenes vagy állandó szív ingerlést alkalmaznak.

Elsősegély a szívblokkhoz

Elsősegélyként 1-2 tabletta izadrin nyelv alatt (5 - 10 mg), atropin szubkután beadása, epinefrin intravénás beadása, norepinefrin látható a MES-támadásokban. Légzés és szívműködés hiányában - a mentő megérkezése előtt közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

A mentőcsapat a klinikai halál esetén kardioverziót (ritmus-helyreállítást) végez, egy defibrillátorból és az intenzív kórházi sürgősségi kórházi ellátásból történő elektromos kisüléssel, hogy további döntést hozzon egy mesterséges szívverő - a defibrillátor szívében.

A kezelést az alapbetegség használt nem-szteroid gyulladásgátló szerek, glükokortikoidok (prednizolon, hidrokortizon), antibiotikumok penicillin, diuretikumok (vizelethajtók), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (enalapril, perindopril), aszpirin, hogy csökkentse trombusképződés a véráramban, és a szív fala, a készítmények normalizálja koleszterin vérben (statinok) stb.

Életmód szív blokk

Az életmód a táplálkozás korrekciójával csökken, a fehérjék, a növényi zsírok és a komplex szénhidrátok étrendjének növekedésével, valamint az állati zsírok és az egyszerű szénhidrátok korlátozásával, a jelentős fizikai terhelés csökkentésével, a napi kezelés megfelelő szervezésével, megfelelő pihenőidővel.

Egy veleszületett vagy megszerzett szívblokkmal rendelkező gyermek nem képes normális életmódot vezetni kora gyermekei számára, mivel tiltják a testmozgást, sportklubokban és szekciókban való részvételt, valamint bármilyen jelentős munkaterhelést. Egy fiatal férfi, akinek II. És magasabb fokú blokádja van, valószínűleg nem lesz alkalmas katonai szolgálatra. A nők terhességének kérdését egyénileg határozzák meg, a kardiológus, a szívsebész, a szülész-nőgyógyász és más szakértők részvételével.

Szükséges, hogy azonnal forduljon orvosához a kellemetlen tünetek növekedésével és az egészség jelentős romlásával. A blokáddal rendelkező betegnek felelősségteljesen kell kezelnie a betegségét, és meg kell értenie, hogy a magas fokú blokád bármikor végzetes lehet. Ennek megakadályozása érdekében ügyeljen az egészségére, figyeljen az orvosok tanácsára, és szigorúan kövesse diagnosztikai és terápiás céljait.

A szívblokk komplikációi

A komplikációk közé tartozik:
- a blokád progressziója, például az 1 fokos AV-blokád gyakran ritkán fordul elő a II. Ebben a tekintetben fontos a dinamikus monitorozás a beteg EKG-monitorozásával. A kezdetben rendelkezésre álló AV-blokád II. Fokozatú II-es típus gyakran teljes blokádba lép.
- komplett blokádok szövődményei - akut bal kamrai elégtelenség pulmonális ödémával, kamrai asystole és hirtelen halál.
- krónikus szívelégtelenség progressziója.
- tüdőembólia, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke.

A megelőzés az alapbetegség illetékes orvosi kezelése, a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációk időben történő meghatározása.

kilátás

Az I. fokozatú blokád elõrejelzése szerves szívkárosodás hiányában kedvezõ.
A teljes blokádok esetében a prognózist az alapbetegség jellege, a szívelégtelenség mértéke és a krónikus szívelégtelenség stádiuma határozza meg. A MES rohamainak gyakorisága és száma nem a halálozás előrejelzői, azaz nem befolyásolják a prognózist - egyes betegeknél a rohamok gyakran előfordulhatnak, míg másokban egy életen át tartó támadás végzetes lehet.

Az akut myocardialis infarktus időszakában a betegek prognózisa, melyet az His kötegének teljes vagy bal oldali blokádjának kialakulása megnehezít, rendkívül kedvezőtlen.

A szívblokk kezelése

Az oxigénellátás minden szövetre és szervre a szívnek köszönhető, ami nyomást és szivattyút okoz. Ebben az esetben a szívizom 60 másodperc alatt kb. Az egész szervezet a szívverés ritmusától függ.

Ha a összehúzódások közötti intervallumok egyenlőek, akkor a sejtek rendszeresen és folyamatosan kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént, és a testben lévő összes folyamat normális marad, de a szív- és érrendszeri munka legkisebb zavara miatt a szöveti hipoxia problémásabbá válik. Nagyon gyakran az agyban és más szervekben az oxigénhiány oka szívblokk.

Hogyan jelenik meg a patológia és mi ez?

Az impulzus eredete a sinus csomópont miatt következik be, amely beállítja a ritmust. Az impulzus az atriához vezet, és összehúzódásuk következménye a rendszer gerendáira és csomópontjaira kerül. Ezután a hullám a test legkisebb csatornái és a Purkinje szálak mentén mozog.

Egy ilyen folyamat megszakítása bizonyos területeken késlelteti az impulzust, és különböző betegségekhez vezet. Az elzáródásokat a szívritmuszavarokhoz - aritmiákhoz kapcsolódó - patológiáknak nevezik.

Néha a myocardialis vezetőképességet teljesen blokkolja. A blokádokat különböző típusú aritmiákkal kombinálhatjuk, vagy más blokádokkal kombinálhatjuk. Leggyakrabban a blokád időskorúakban, kevésbé fiatal korban alakul ki.

A blokád fő veszélye a szívizom összehúzódásának késleltetése, amely a másodperc tizedétől a teljes percig vagy annál többre változhat. Ezt követően egy személynek oxigénhiánya, szinkopeja és klinikai halála lehet.

Szív blokád tünetei és kezelése - mindez az egyéntől függ. A romlás a blokád okától és a vezetési rendszer megjelenési helyétől is függ. Az impulzus blokkolása mind a kamrában, mind az ürülékben fordulhat elő.

A blokádok típusai

A betegség diagnózisának és kezelésének fontos mutatója az ingerlékenység terjedésének súlyossága. E tényező szerint a patológia a következő típusokra oszlik:

• 1. fokozatú blokád - gyenge átvitel, de a gerjesztési impulzus végrehajtása;
• Második fokozatú blokád - az impulzus áthaladásának teljes megszüntetése, ami nagyon veszélyes és gyakran halálhoz vezet.

A patológiát az oktatás helye határozza meg:

• szinotriális blokád - befolyásolja a sinus csomópontot;
• pitvari blokád - impulzus zavar az átriumban;
• interatrial - a szinoatrialis csomópontból a bal pitvar felé vezető impulzus megszakítása;
• keresztirányú vagy atrioventricularis - az impulzus átmenetének sérelme az átrium kamráiból;
• intraventrikuláris - a bal vagy jobb láb alsó részének blokádja.

Az intraventrikuláris patológia viszont a következő típusokra oszlik:

• interventricularis - befolyásolja a kamrai septum útvonalát;
• a jobb kamra blokádja - az impulzus megszakítása az ő bal lábának elülső vagy hátsó csapjában;
• a bal kamra blokádja - az impulzus megszakítása az ő bal lábánál;
• a bal kamra blokádja.

A megjelenés időpontjában a patológia típusai:

• átmenet;
• folyamatos;
• progresszív;
• szakaszos.

Blokkolási megjelenési tényezők

A részleges blokád egy egészséges emberben előfordulhat anélkül, hogy kárt okozna. Például a szív kis anomáliái az Ő jobb ágának részleges blokádjának megjelenéséhez vezethetnek, ami nem fejleszti tovább vagy nem változtatja meg pozícióját.

Az első fokú blokád a fiatalok körében intenzív sporttevékenység vagy kemény fizikai munka következtében előfordulhat. Egyes esetekben a szívblokk lehet veleszületett.

Olyan patológiát mutat, amely megsérti az intrauterin fejlődést. Ugyanakkor a szívszelep és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb rendellenességei is meghibásodnak, amelyeket a gyermek közvetlenül a születés után érzékel.

A blokád okai

Számos fő oka van a patológiának:

• autoimmun betegség;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• diftéria;
• szívizomgyulladás;
• érgyulladás;
• szerzett szívbetegség;
• szívizom tumor vagy áttét;
• myxedema;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• szívizom-infarktus;
• fibrózis;
• magas vérnyomás;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;

Az is valószínű, hogy a glikozidok, antiaritmiás szerek, béta-blokkolók befogása blokkolódik. A patológia a műtét után is megjelenhet, és bonyolíthatja a különböző műveleteket. A szívizom vezetőképességét zavarja a kábítószer-használat és az alkohol túladagolása.

A patológia megnyilvánulásának tünetei

A legtöbb esetben a betegség enyhe mértéke nem okoz kellemetlen érzést egy személyben.

A részleges blokádot csak kardiogrammal, rutinszerű egészségügyi ellenőrzéssel vagy rutinvizsgálattal állapítják meg.

Azonban a hiányos szívblokk a komplikációk lehetséges kialakulásának kockázatát jelenti. Sinoauricularis blokád, amikor megállítja az impulzust vagy lassítja annak áthaladását, a páciens fájdalmat érez a mellkasban, légszomj, gyengeség, csökkent teljesítmény és szédülés.

Ezekben az esetekben, amikor az impulzus gyakran lelassul, megáll, egy teljes szívblokkolással, a személynek szívelégtelensége, gyakori szédülése, a fülzúgás kíséretében, és egy hullámba kerül.

Kifejezett tünetek jelennek meg, amikor az AV csomópont szíve teljesen el van zárva. Az ilyen blokádok aritmia és bradycardia formájában jelentkeznek, és a mögöttes szívbetegség jeleit is mutathatják.

Vannak olyan esetek, amikor egy személy normális egészségi állapotában hirtelen aritmiája van. Ha a testben bekövetkezett romlás sokáig tart, akkor a személy jól alkalmazkodik és jól érzi magát.

A beteg a rohamokat a blokádok hátterében tapasztalhatja. Ezeket a beteg állapota szintje megkülönbözteti:

• enyhe forma - az ember nem veszíti el az eszméletét, de szédül, érzi a fülzúgást, a végtagok zsibbadnak;
• a súlyosság átlagos formája - a beteg elveszítheti az eszméletét, görcsök nélkül, nem fordul elő vizelet;
• súlyos forma - enyhe és mérsékelt támadással kombinálva. Akció nélkül halálos lehet.

Az ilyen támadások gyakran az atrioventrikuláris blokkban szenvedőknél fordulnak elő. A támadás megismétlődhet, és az ismétlések gyakorisága és a köztük lévő rés a szervezettől függ.

A súlyos vezetési zavarok mutatói

Ha a szívverést percenként 50 ütemre lassítja, a személy szédülést panaszol. A blokádok egyéb tünetei is vannak:

• egy személy gyorsan elfárad;
• a fizikai stressz nagyobb egyenértékűnek érezhető;
• kellemetlen érzés a mellkasban;
• gyakorlása fájdalmat okoz a mellkasban;
• fájdalom nyugodt állapotban;
• rövid távú szívmegállás;
• a szemek sötétedése;
• hirtelen gyengeség és szédülés;
• hányinger;
• zajérzékelés és csengés a fülekben;
• fejfájás, főleg a nyelőcső területén.

Ha egy gyermek percenként kevesebb, mint 80 ütemben születik, akkor kardiogramot kap. A gyermekek pulzusának magasabbnak kell lennie, mint a felnőtteknél. Ebben az esetben a teljes blokádot megerősítik vagy megcáfolják. Ez a patológia néha utero-ban található.

Egy atrioventrikuláris blokk esetén a gyermek halvány, lassú szívverés és a fejlődésben elmaradt. És szintén megtagadhatja a táplálást. Ezt követően a baba elégtelen vérkeringése gyakori ájulás, görcsök és görcsök. Hosszú távú támadással a lélegzetét megtarthatja és megállíthatja a szívét. A gyermeket az élet korai szakaszában a veleszületett blokád okozhatja.

A blokád diagnózisa

Amikor a betegség tünetei megjelennek, az orvos megismerheti a tesztek megfejtése és a páciens vizsgálatának szabálytalanságait. Az orvos meghallgathatja a szív munkáját, és azonosíthatja a szívelégtelenségeket, valamint néhány szívmegállás jellemzőjét. Leggyakrabban a betegséget elektrokardiogrammák diagnosztizálják, aminek köszönhetően a betegség típusát pontosan meg lehet határozni.

Az egyszeri elektrokardiogram blokkolásának megállapításához nem elegendő az eljárás. A pontosabb eredmények érdekében ajánlott Holter-felmérés.

Ezt az eljárást a nap folyamán végzik, és az eljárás eredménye az elhaladó blokádok, a szívritmus problémái. A betegek gyakran ellenőrzik az EKG-s szívblokkot edzéssel, ami lehetővé teszi a megengedett fizikai aktivitás és a szívelégtelenség osztályának megállapítását. A patológia okainak felderítésére más vizsgálati módszereket is használnak:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter megfigyelés;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• koszorúér-angiográfia;
• EFI.

A pontos információk megszerzéséhez mindenféle laboratóriumi vizsgálat és egyéb tanulmány szükséges.

Gyógyszeres kezelés

Orvosi készítmények segítségével a szívblokk kezelhető és a szívritmus helyreállítható. Amikor ez megtörténik, a hatás a patológiára. Részleges blokkolás esetén a betegnek leginkább csak megfigyelésre és egészséges kezelésre van szüksége.

Ha a patológia túladagolás vagy gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt megkezdődött, azonnal törölni kell őket. Néha autoimmun betegség által okozott szívizom esetén szükség lehet NSAID-okra, glükokortikoszteroidokra és statinokra.

A drogterápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• béta-blokkolók - Batalok;
• béta adrenerg stimulánsok - izoprenalin vagy orciprenalin;
• diuretikum - furozemid;
• értágító - Amlodipin;
• antiaritmiás szerek - kinidin;
• kalciumcsatorna-blokkoló - Corinfar és Nifedipine;
• vérnyomáscsökkentő szerek - Perindopril és Enalapril.

Sebészeti beavatkozás blokádokban

Sajnos, ellentétben a részleges, bizonyos típusú blokádok nem gyógyíthatóak gyógyszerekkel. Ilyen esetekben az egyetlen lehetőség a pozitív eredményekkel a műtét.

Szívinfarktus előfordulása esetén a pacemakereket gyakran telepítik. Vannak olyan tényezők is, amelyek a szívritmus-szabályozó folyamatos használatát igénylik:

• nagy különbség a pulzusszám csökkentésében;
• a teljes blokád kombinációja ektópiás aritmiával, szívelégtelenséggel és más szívbetegségekkel;
• károsodott vezetőképesség és hemodinamika egyidejűleg;
• asystole, amely legfeljebb 2 másodpercig tart.

A szívizom-infarktus vagy más súlyos szövődmények esetén ideiglenes pacemaker telepíthető.

Teljesítmény üzemmód blokáddal

A páciens által használt étrend és élelmiszerek nagy jelentőséggel bírnak az impulzus áthaladásával kapcsolatos bármilyen blokádban. Javasolt olyan káliumot, kalciumot, magnéziumot és egyéb ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek használata, amelyek a szívizomot táplálják. A beteg állapotát kedvezően befolyásolja a hasznos ásványi anyagok használata:

• sült burgonya;
• napraforgómag;
• méz;
• banán;
• szárított sárgabarack;
• fekete ribizli;
• szárított gyümölcsök;
• spenót;
• bab;
• uborka;
• avokádó;
• tenger gyümölcsei;
• tökmag.

A beteg étrendjében több növényi terméket kell tartalmaznia, amelyben több vitamin van, valamint korlátozza a sós, zsíros és édes fogyasztást.

Patológiai megelőzés

Az első fokú szívblokk a leggyakrabban a mögöttes szívbetegség komplikációjává válik. Ezért a megelőző intézkedések a szívelégtelenség kezelését közvetlenül a patológiás tünetek felfedezése után. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a túladagolás megelőzésére szedett gyógyszerek dózisát, valamint el kell hagynia a káros anyagok használatát.

Segítség a blokádban

A blokádok kialakulhatnak és szövődményekkel fordulhatnak elő. A rohamok előfordulása azonban az elsősegélynyújtás és a további fellépés ismeretét teszi lehetővé. A beteget sík felületre kell helyezni, és egy kis párnát kell tenni a fej alá. Az izadrin tabletta a páciens nyelvének alá kerül, és ha elveszíti az eszméletét, tegyen lépéseket, és hozza a pácienst az érzékeihez.

Impulzus és légzésleállás hiányában végezzen közvetett myocardialis masszázst és mesterséges légzési eljárást. Ilyen segítségnyújtás, mielőtt a mentő mentheti az ember életét.

Fontos ajánlások

A megnövekedett koleszterinszint és a túlsúlyos hajlam miatt szükség van a fogyásra irányuló intézkedések megtételére, mivel a szívre ható terhelés az emberi test súlyától is függ.

Ha bármilyen típusú blokád tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Egészséges életmódot kell vezetnie. Az élettartamot mérsékelt edzéssel kell feltölteni. A veleszületett vagy megszerzett teljes blokádokkal rendelkező gyerekek nem élhetnek, mint a társaik.

Nem szolgálhatnak a hadseregben, és nem végezhetnek fizikai erőfeszítéseket, részt vehetnek a sportklubokban és klubokban. A blokád alatt a terhességet meg kell tervezni, míg az orvosok egyénileg döntenek arról, hogy lehetséges-e.

Szív blokád: teljes és részleges, különböző lokalizációk - okok, jelek, kezelés

A szinusz-pitvari csomópont és a gisov-sugár elágazásának kezdete, melyet szívblokknak neveznek, zavarokat okoznak a szívverés során, és az agy vérellátását csökkentik.

A szívblokk, amelyben a gerjesztési impulzus permeabilitása lassul, részlegesnek tekinthető. Ha az impulzus megszűnik teljesen átadásra, akkor teljes szívblokk alakul ki.

A részleges blokád bekövetkezésekor a legtöbb beteg egészen egészségesnek érzi magát, egy fárasztó nap, stressz stb. Után enyhén elszomorodik a fáradtságtól, mivel nem éreznek semmilyen jelentős zavart a szívben. Sok esetben az EKG-t a következő rutinvizsgálat során, vagy orvosi segítséget keresve észlelik. Ugyanakkor a „blokád” szó sok emberben pánikot okoz. Tehát mi ez a betegség, és milyen veszélyt jelent az ember? Próbáljuk megmagyarázni.

Mi a szívblokk?

a szívvezetési rendszer munkája

Először is, a szív normális működését a sinus csomópontban kialakuló elektromos impulzusok segítik elő. Ebből elterjednek az atomok mentén, amelyek összehúzódása hozzájárul az impulzus továbbadásához az atrioventrikuláris Giss-kötegen keresztül az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ebből kisebb oldalakon oszlik meg a helyszínekre. A sinus csomópont automatizmusának csökkenésével az impulzus áthaladása lelassul, az atrioventrikuláris összehúzódások közötti intervallum növekedése (hosszabbítása) történik.

Néha az impulzus egyáltalán nem megy át a vezetékrendszeren. Ebben az esetben nem fordul elő pitvari vagy kamrai összehúzódás. Hosszú szünet (pitvari asystole) jön létre, amelyet Wenckebach időszaknak nevezünk. Amikor bekövetkezik, a vezetőképesség ismét helyreáll, az ektópiás ritmusnak köszönhetően, amelyet "megtakarításnak" neveztek. A következő atrioventrikuláris intervallum már normális. A szív hiányos (részleges) blokádjának tünetei szinte teljesen hiányoznak, mivel nem zavarja az agy vérellátását. A leggyakrabban egy részleges szívblokkot enyhe szédülés és enyhe indiszponancia kísér.

A teljes szívblokkot a bradiszisztol előfordulása jellemzi - a kamrai összehúzódások számának jelentős csökkenése (30-40-ig), amikor a pitvari összehúzódások száma normális marad. Ez szinte mindig jelentős vérkeringési zavart okoz. A betegek panaszkodnak a légszomjra, szédülésre, a szemük hirtelen elsötétülnek.

Néha a szív aktivitásának csökkenése (a kamrai összehúzódások éles csökkenése 15 per percre) agyi ischaemiát okoz. Ezzel egyidejűleg Morgagni-Adams-Stokes (MAS) támadás következik be: epileptiform görcsök alakulnak ki, és egy személy elveszíti az eszméletét néhány percig. A megjelenése előtt gyengeséget alakít ki, a fejében intenzív hőérzet jön létre, majd hirtelen halványsá válik és elveszíti az eszméletét. Ezt az állapotot azonnali blokádnak nevezik. Ez akkor alakul ki, amikor a sinus ritmus megsértése a kamrai automatizmusra változik. A MAS ismételt ismételt támadása gyakran a halál oka.

Videó: szívblokk egy EKG-n

A videó tükrözi az ő kötegének jobb vagy bal lábának szakaszos (szakaszos) blokádját.

Szív blokád - röviden a fajtákon

A következő blokádtípusokat különböztetjük meg attól, hogy hol vannak az akadályt okozó akadályok.

Sinoatrialis blokád

A Sinoatrial (SA) blokád általában a hüvely idegének túlzott gerjesztését, vagy a sinus csomópont szerves károsodását okozza. Jellemzője az atria és a sinus-pitvari csomópont közötti vezetőképesség zavarása, amit a teljes szívverés elvesztése kísér, amit az auscultation (hallás) során érzékel. A lerakódás mintázata szabálytalan.

A szívbetegségek, a kálium és a kinidin készítmények kezelésére előírt glikozidok hatására is kifejlődik a szinatikus blokád. A fizikai aktivitás növelése idején kiváló egészséget élvező emberek is megtalálhatók, akik különböző sportokban vesznek részt.
A szinusz csomópont aktivitásának csökkenésével összefüggő részleges (nem teljes) blokád aszimptomatikus. Az ilyen típusú blokád kezelésére nincs szükség. A szinusz csomópont aktivitásának jelentős csökkenése miatt a hüvelyi ideg megnövekedett ingerlékenysége következtében szubkután beadott atropin terápiát végzünk, szimpatomimetikumok alkalmazhatók.

A pitvari blokád

Amikor ez bekövetkezik, a gerjesztés permeabilitása zavarban van az atriákon belül.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (AV) blokádok oka az impulzus stimuláló kamrai áthaladásának patológiája az Ő kötegének mindhárom ágán egyidejűleg. A betegség súlyosságát meghatározó fokozatokra oszlik.

1 fok

Az 1-es szívblokk akkor fordul elő, ha egy villamos impulzus áthaladását késlelteti az atrioventrikuláris régióban. Csak egy EKG-n keresztül érzékelhető. Ha a szív aktivitása normális, az atria és a kamrák közötti impulzus időtartama (P - Q) 0,18 s. Amikor az 1. fokozat blokádja fejlődik, az impulzusvezető intervallum (P - Q) 0,3 s-ra emelkedik.

2 fok

A 2 fokos blokádot a vezetési zavar további növekedése jellemzi az atrioventrikuláris csomópont mentén. Ennek a szabálysértésnek három típusa van (Mobitz).

1. A Mobitz I-vel (első típus) az EKG fokozatosan emelkedik a P-Q intervallumban, a Wenckebach periódusok előfordulásával (a kamrai komplexek időről időre kimaradnak).
2. Mobitz II (második típus) esetében a P - Q intervallum változatlan marad, de a kamrai prolapsus figyelhető meg.
3. A 3-as típusú (Mobitz III) AV 2-es fokú szívblokkot az összehúzódások összehúzódásával járó villamos impulzusérzet patológiájának növekedése kíséri. Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a kamrai QRS komplex gyakrabban csökken.

3 fok

A 3. fokozatú blokkolásnál az impulzusok átvitele az atrioventrikuláris csomóponton teljesen leáll. És spontán összezsugorodnak egymástól függetlenül. A myocardialis patológiák, a kábítószer-mérgezés és más tényezők a teljes blokád kialakulásához vezetnek.

Intraventrikuláris blokád

Intraventrikuláris blokád (kamrai), amely az atrioventrikuláris csomópont alatti útvonalak patológiájának kialakulásához kapcsolódik: a gisovszkij kötegben vagy egy vagy több lábában. Az ilyen típusú blokád stimuláló impulzusa, amely a kamrákra irányul, késik vagy egyáltalán nem továbbítódik.

intraventrikuláris blokád típusai

Videó: a szívblokkról szóló lecke

kórokozó kutatás

• Alapvetően a szívblokkolás okai az olyan betegségek progressziójában rejlik, mint:
  1. tirotoxikus, diftéria vagy autoimmun típusú myocarditis;
  2. diffúz kötőszöveti betegségek;
  3. szívelégtelenségek és tumorok;
  4. szarkodiosis és amiloidózis;
  5. myxedema;
  6. szifilisz, amely a reuma által okozott szív- és myocardialis hibákat befolyásolta;
  7. szívizominfarktus vagy cardiosclerosis.
• Nem kevésbé gyakori okok a kábítószer-mérgezés, amelyet bizonyos gyógyszerek túladagolása okoz: kinidin (aritmia ellen), corinfar, verapamil, digitalis és több más. Különösen veszélyes bármilyen típusú szívblokkban a digitalis készítmények.
• A hiányos blokád gyakran teljesen egészséges emberekben fordul elő. Leggyakrabban a hüvelyi ideg túlzott mértékű megterhelése okozza, amelyet az edzés vagy a fizikai munka megnövekedett terhelése okoz.
• Megfigyelték a prenatális fejlődési patológiából eredő veleszületett blokádokat. Ugyanakkor az újszülötteket szívbetegségben diagnosztizálják, stb.
• A különböző szívelégtelenségek és más rendellenességek kiküszöbölésére használt sebészeti eljárások bizonyos típusai blokkolást is okozhatnak.

Az intraventrikuláris lokalizáció blokádja

A leggyakoribb a szívblokk intraventrikuláris. Számos olyan fajtája van, amelyek az összeragasztott patológiájának ágai alapján vannak besorolva. A mechanizmus, amellyel az izgalmas impulzus átjut a kamrába az atriaból, három elágazó szegmenst tartalmaz. Őket hívják. Először van egy ág a hasnyálmirigyhez (jobb kamra). Ezt hívják az Ő (jobb) kötegének. Ezután a bal oldali szegmens (láb) lefelé irányul. A fő törzs folytatása, vastagabb, mint a többi. A hasnyálmirigy felé elágazó szegmens alatt a bal szegmens hátsó és elülső ágakra oszlik. A hátsó ágon a gerjesztés a szeptumba, az elülső ágon pedig közvetlenül a kamrába kerül, a bal oldalon.

A Gisov-köteg bármely ágának károsodása hozzájárul az egysugaras blokád kialakulásához. Ha a vezetőképesség két ágon van, akkor ez egy két gerenda blokád. Ha a patológia mindhárom lábban alakul ki (a gerenda teljes veresége), ez azt jelenti, hogy az atrioventrikuláris (disztális) típusú teljes háromsugaras keresztirányú blokád előfordul.

A vezetési patológia helyzete szerint a jobb kamrai és a bal kamrai blokádok jelentkeznek. A Gisovszkij nyaláb bal szegmensének elülső vagy hátsó vezetőképességének patológiája esetén a szív bal kamra blokádja képződik.

1. Az elülső bal felső pedál vezetésének patológiája elsősorban a bal kamra falának sűrűségéhez vezető betegségek kialakulásával jár (hipertrófia). Ez lehet szívizomgyulladás, az interatrialis septum anomáliái, aorta szívbetegsége, szívroham, stb. A gerjesztés szélességének megsértése az oldalsó fal elülső részén. Rendellenesen eloszlik, az alsó részektől kezdve és fokozatosan felemelkedve. Ez azt jelenti, hogy a kamrák közötti partíciót először gerjesztjük, majd az impulzust a hátsó fal alsó részére továbbítjuk. Az anasztomózisok időtartamának végén a gerjesztés eléri az elülső oldalfal részt. A cardiogramon látható, hogy a QRS intervallum szélesebb, mint a normál impulzusátvitelnél 0,02 másodperccel. Az R-hullám nagyobb magasságú, és az S-hullám mélyebb. Ezzel párhuzamosan abnormális Q fogak képződnek.
2. Amikor a gerjesztés teljesen megszűnik a Gisov sugáron keresztül (a bal lábán), a bal kamra teljes elzáródása következik be. De a jobb oldalon lévő szegmensben az impulzus normál ritmusban halad. És csak azután, hogy egy izgalom jelentkezik a szeptum jobb oldalán és a hasnyálmirigyben, az impulzus a bal kamrába kerül. Ez a súlyos szívbetegség vezetőképességének megsértését okozza, komplikációkat okozva a szívizom és az impulzus rendszer különböző hibái formájában.
3. Amikor a villamos impulzus bal kamra hiányos áthaladásának elzáródása lassul. A transzmissziásan, a retrográd irányban (balról jobbra) a giszovszkij gerinc jobb oldala mentén, az RV-től indul.

A jobb kamra blokádjának kialakulását a legtöbb esetben olyan betegségek okozzák, amelyek túlterheléséhez és a falvastagság kialakulásához vezetnek. Az ilyen jellegű rendellenességeket gyakran a test mérgezése okozza, a gyógyszer rendellenességeinek orvoslására előírt gyógyszerekkel (béta-blokkolók, kinidin stb.). A hasnyálmirigy blokádja gyakran olyan emberekben alakul ki, akiknek szíve elég egészséges. Az impulzus permeabilitásának abnormalitása ebben az esetben abban a tényben rejlik, hogy a szeptumot és az LV-t először izgatják, és csak ezután az impulzust továbbítják az RV-nek.

A fentiekből következik: a gerjesztő impulzus áthaladásának patológiája a Gisovsky gerendák bármelyik szakaszában egy részleges elzáródás az egyik kamrából, amelynek oldalán patológiai ág megszakadt. Ugyanakkor a blokkolt kamrába irányuló gerjesztést anomáli „áthidaló” útvonalon továbbítják: a szeptumon és a normálisan működő ághoz tartozó kamrán keresztül.

Az elektrokardiográfiai kutatások módszerei alapján általában lehetséges, hogy a kamrák blokkolják az intra-kamrát. A cardiogram azt mutatja, hogy az elektromos tengely balra történő eltérése 90 ° -os szögben, a bal kamrai blokád negatív értékével az elülső szegmens vezetőképességének csökkenése miatt. Az elektromos tengely jobb oldali 90 ° -os szögben való eltérése pozitív értékkel jelzi a bal hátsó rész blokádját. A QRS komplexum változatlan marad. A diagnózis tisztázása érdekében Holter-monitorozást végzünk (egy vagy több napos olvasás).

Videó: egy lecke a Guis kötegelt lábak blokádjáról

Mi a veszélyes szívblokk?

A legveszélyesebbnek tekinthető teljes atrioventrikuláris blokk, mivel komoly következményei vannak, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

1. A krónikus szívelégtelenség kialakulása, ájulás és összeomlás kíséretében. Idővel előrehalad, a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a CHD), a krónikus vesebetegségek stb.
2. A lassú ritmus hátterében ectopiás aritmiák alakulnak ki, köztük a kamrai tachycardia.
3. A gyakori szövődmény a bradycardia, ami az agy hipoxiájához (oxigén éhezés) és a MAS-okhoz vezet, melynek gyakori előfordulása az idősebbeknél a demencia oka.
4. Néha egy MAS támadás kamrai fibrillációt okoz, ami hirtelen halálhoz vezet. Ezért fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtson időben: ha szükséges, végezzen szívmasszázst (közvetett), vagy kényszerítse a tüdőt.
5. Szívrohamok vagy infarktus utáni állapotok esetén a teljes szívblokk kardiogén sokkot okozhat.

diagnosztizálására

A kamrai összehúzódások egy részének elvesztésével csökken a számuk. Mind a teljes, mind a részleges blokádban, beleértve a funkcionális, előfordul. Az előfordulás jellegének azonosítására az úgynevezett atropin tesztet használják. Az atropint a betegnek adják be. A hiányos blokád, amelynek előfordulása nem jár patológiás változásokkal, akkor szó szerint fél óra múlva megy végbe.

Az elektrokardiogramon csak a fogak módosulnak, ami azt mutatja, hogy a stimuláló kontrakciós impulzus nagyon lassan halad át az átriumból a kamrába. Amikor a második fokozatú szívblokk részben blokkolva van, a cardiogram azt jelzi, hogy az impulzus lelassul. A pitvari pitvari összehúzódást feljegyezzük, de nincs a fogak, amelyek a kamrák összehúzódását mutatják. A jobb láb részleges elzáródását a kardiogramon rögzítik a jobb oldalon lévő mellkasi régiók vezetéseiben bekövetkezett kis változásokkal és a fogakon lévő kis hornyok megjelenésével.

A patológia kezelésének módszere

A szívblokk (antrioventrikuláris) kezelését az előfordulásának típusától és okától függően kell előírni. Az első fokú antiroventrikuláris blokk esetében elegendő a beteg állandó követése. A gyógyszeres terápiát állapotának romlása esetén végezzük. Ha a blokád a szívbetegség (myocarditis vagy akut miokardiális infarktus) hátterében alakul ki, akkor az alapbetegség először megszűnik. A 2. és 3. fokozat blokádjának kezelésének módját a vezetési zavarok lokalizációjának figyelembevételével választjuk meg.

• Ha a blokád paroximális típusú, akkor a kezelést szimpatomimetikus szerekkel (izadrin) vagy szubkután atropinnal végezzük.
• A disztális típus blokkolásakor a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást. Az egyetlen kezelés a szív elektrostimulációja. Ha a blokád akut és myocardialis infarktus következtében keletkezik, akkor ideiglenes villamos stimulációt hajtanak végre. Folyamatos blokáddal folyamatosan elektromos stimulációt kell végezni.
• Hirtelen teljes blokád esetén, ha az elektrostimuláció nem lehetséges, Izuprela vagy Euspirana (vagy fél tabletta) tabletta kerül a beteg nyelvére. Az intravénás beadáshoz ezeket a gyógyszereket glükózoldattal (5%) hígítjuk.
• A glikozidok eltörlésével a digitalis mérgezés hátterében kialakuló teljes szívblokk megszűnik. Ha a blokád, melynek ritmusa nem haladja meg a 40 ütést percenként, a glikozidok megszüntetése után is fennmarad, az Atropine intravénásan kerül beadásra. Emellett intramuszkuláris Unitol injekciót adnak (naponta négyszer). Szükség esetén (orvosi okokból) ideiglenes villamos stimulációt kell végezni.

A kábítószerek hatása alatt a hülye idegen nem ritka, hogy a szív részleges szívblokkba kerül.

Segíts magadnak

Nem teljes blokád esetén speciális orvosi kezelés nem szükséges. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy csökkentsék a súlyosabb formákra való áttérés valószínűségét. És a feltörekvő tünetek, mint például a szédülés, a mellkasi nehézség, nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért ajánlott az életmód és az étrend áttekintése, a rossz szokások megszüntetése. Ha a blokád okozta kellemetlenséget tapasztal, tegye a következőket:

1. A szédülés és gyengeség miatt feküdjön le (vagy üljön le). Séta közben megáll.
2. Egyszerű légzési gyakorlat:
   • mély lélegzetet;
   • néhány másodpercig (annál hosszabb ideig) belélegezve tartsa a lélegzetet;
   • a levegőt teljes egészében ki kell üríteni.
   • Gyakorlat ismételje meg a javulást.
     
3. A szív, az alkohol vagy a víz tinktúra blokkolásakor május liliom virágai jól segítenek. Hasznos virágok és galagonya-gyümölcsök:
   • Alkohol tinktúrák elkészítéséhez a völgy gyöngyvirágának egy része 10 napig infúzióban van a vodka három részében. Vegyünk, hígítson 10 csepp fél pohár vízben.
   • A víz infúzió elkészítésekor egy teáskanál virágot forró vízzel (200 g) főzzünk és egy órán át infundáljuk. Igyon két evőkanál naponta 5 alkalommal.

Teljes szívblokk

Fontolja meg, hogy egy EKG-re nézve milyen egy teljes intraventrikuláris blokád, amelyet patológiás változások okoznak. A Gisovszkij bal lábának minden elágazásának károsodásának nagyságát jelzi az izolin negatív vagy pozitív értékek irányában való eltérése. Semleges (nulla pozíció), amikor a kamrai gerjesztés normál ritmusban történik. Az impulzus áthaladásának megszegése esetén a QRS-komplex kiterjesztése rögzül, amely egyes esetekben meghaladja a 0,18 s-t.

A Giss sugárzás vezetési zavarai által okozott depolarizáció jelentős növekedésével a korai repolarizáció következik be. Az elektrokardiogramon ezt a folyamatot a következőképpen rögzítik:

• A bal mellkasban levő ST szegmens eltolódik az izolátum alatt; a T hullám negatív, nem egyenlő oldalú háromszög formájában van.
• A jobb mellkasban levő ST szegmens magasabb, mint az izolátum, a T hullám pozitív értékkel rendelkezik.

Ha a jobb kamra blokádja a következő:

1. Alacsonyabb S-hullám alakul ki nagyobb szélességgel;
2. R fog, ellenkezőleg szűk, de magas;
3. A QRS-komplex M betű alakú.
4. Másodlagos repolarizáció (korai) jelenik meg a mellkasban az ST konvex felfelé mutató szegmens jobb oldalán, amely enyhe eltolódást mutat lefelé. Ugyanakkor a T hullám - inverzióval (invertált).

A disztális vagy proximális típus mentén kialakulhat egy teljes atrioventrikuláris blokk, amely a szívizom patológiás változásai vagy bizonyos típusú gyógyszerek túladagolása következtében alakul ki.

• A proximális blokk típusa akkor jelentkezik, amikor a kamrai pacemaker az atrioventrikuláris csomópontban található. Az EKG-nél az ilyen típusú blokádot egy normális (nem szélesebb) QRS-komplex jellemzi, a kamrai összehúzódások gyakorisága meglehetősen magas (percenként 50-ig).
• A disztális típusnál a kamrai pacemaker alacsonyabb idioventrikuláris elhelyezkedéssel rendelkezik. Ez egy köteg az ő minden következménye. Ezt a harmadik sor automatikus központjának nevezik. Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a kamrai összehúzódások száma csökken, ez nem haladja meg a 30 per percet. Ezt jelzi, hogy a QRS-komplex nagyobb, mint 0,12 másodperc, és a P-hullám kamrai QRS-komplexumának rétegezése, vagyis megváltozott alakja lehet (ha az automatikus impulzus a Giss-sugár elágazásának kezdete alatt van). A kamrai komplex megtartja állandó alakját, ha az automatikus impulzus kezdeti lokalizációs pontja magában a csomagban található.

Atrioventrikuláris blokk esetén a kamrák és a pitvarok egyidejű összehúzódása következik be. Ez növeli az első hang hangját, amelyet "fegyvernek" neveztek. Hallás közben jól hallható. Az ilyen típusú blokád tünetei függenek a vérkeringés mértékétől és annak okától. Ha a kamrai összehúzódások gyakorisága elég magas (nem kevesebb, mint 36 per perc), és nincsenek kapcsolódó betegségek, akkor a betegek nem tapasztalnak kellemetlen érzést és kellemetlenséget. Bizonyos esetekben, amikor az agyi véráramlás csökken, szédülés fordul elő, és az elme időnként összezavarodik.

A kamrai összehúzódások közötti intervallum időtartamának növekedésével a részleges AV blokk teljes mértékben megtelhet, ami az agy vérkeringésének akut károsodását okozhatja. Gyakran kíséri a tudat enyhe napfogyatkozása, a szívfájdalom. Súlyosabb esetekben a MAS-t görcsökkel kísérik, rövid ideig egy személy elveszti az eszméletét. A kamrai fibrilláció következtében a hosszan tartó kamrai letartóztatás pillanatnyi halált okozhat.

Orvosi kezelés a teljes blokádhoz

Minden típusú blokád terápiáját etiológia és patogenezis alapján végezzük.

1. Ha az ok a kábítószerek túlzott felhasználásában rejlik, az adagolás módosítása a teljes megszüntetésig történik.
2. Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a szív eredetű gátlást, béta-adrenostimulyatorovot (ortsiprenalin, izoprenalin) kell alkalmazni.
3. A MAS felszabadulását az izadrin tabletta a nyelv alatt végzi, valamint az atropin szubkután vagy intravénásan történő bevitelét. Stabil szívelégtelenség esetén az értágítók és a diuretikumok rendelhetők. A szívglikozidok alkalmazása kis adagokban lehetséges, a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével.
4. Az eredményül kapott aritmia kinidinnel eliminálódik.
5. A krónikus formában előforduló blokád kezelésére tüneti expozíciós gyógyszereket használnak: corinfar, belloid, teopek.

A radikális módszerek közé tartozik a pacemaker beültetése. A használatára vonatkozó jelzések a következők:

• a kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága;
• fokozott aszisztolé (több mint 3 másodperc);
• MAS támadások előfordulása;
• a stabil szívelégtelenség, az angina pectoris és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei által komplikált teljes blokád.

kilátás

A kedvező prognózis csak részleges blokádokkal történik. A harmadik fokozat teljes blokádjának kialakulása teljes fogyatékossághoz vezet, különösen akkor, ha a szívelégtelenség komplikálja vagy a szívizominfarktus hátterében jelentkezik. A szívritmus-szabályozó beültetése kedvezőbb előrejelzéseket tesz lehetővé. Egyes betegeknél a munkaképesség részleges helyreállítása lehetséges.

A szívblokk lokalizációjának sajátosságai

Az ő és az ő blokádja

Az ő kötegének blokádja jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. Lehet, hogy állandó vagy periodikusan jelenik meg. Néha előfordulása bizonyos szívritmushoz kapcsolódik. De a legfontosabb dolog az, hogy az ilyen típusú szívblokkot nem súlyosbítja egy súlyos kurzus. És bár ez a blokád önmagában nem jelent veszélyt az emberi egészségre, a súlyosabb szívbetegségek (különösen a miokardiális infarktus) hordozója lehet. Ezért szükség van a szív átmeneti vizsgálatára egy EKG-n keresztül.

A vezetés patológiai zavara, amelynek lokalizációja az Ő kötegévé válik, veszélyt jelenthet az életre. Ez azzal magyarázható, hogy a negyedik rendű pacemaker. Az alacsonyabb frekvenciájú impulzusok regenerálódnak benne (legfeljebb 30 percenként). Meg kell jegyezni, hogy a legmagasabb frekvencia (legfeljebb 80 per perc) impulzusa a sinus csomópontban képződik. A második sorrendű atrioventrikuláris csomópont impulzusokat generál a frekvencia 50 percenkénti csökkenésével. A Gisovsky gerenda (harmadik sorrendű ritmusvezérlő) percenként 40 impulzust generál. Ezért az izgalmas impulzus akadályozása minden szinten a szívritmus-szabályozók mentén automatikusan kialakulnak a Purkinje szálakban. De a gyakoriságuk percenként 20-ra csökken. Ez pedig jelentősen csökkenti az agy vérellátását, okozza a hipoxiát, és a munka során patológiás, irreverzibilis zavarokat okoz.

Szív blokkoló szinoatrialis

az impulzusok generációjának vagy vezetésének megsértése a sinus csomópont szintjén

A sinoatrialis blokád (SB) sajátos jellemzője, hogy más típusú szívritmuszavarokkal és vezetési patológiákkal egyidejűleg előfordulhat. A szinatikus blokádot néha a sinus csomópont gyengesége okozza. Lehet állandó, átmeneti vagy látens formában.

A megnyilvánulása három szakaszában van.

• Az első szakaszban a szinusz-pitvari régió mentén az impulzus áthaladása késik. Csak elektrofiziológiai vizsgálatokkal lehet kimutatni.
• A második szakaszban kétféle SS-t kell figyelembe venni. Az első típus kifejlesztésével az atriaból való kilépéskor rendszeresen blokkolunk egyetlen impulzust. Néha egyszerre több impulzus blokkolódik, a Vekenbach frekvenciával. A szünetnek megfelelő P - P intervallum meghosszabbodik. Az értéke azonban kisebb, mint kétszerese az R-R intervallumnak, ami a szünet előtt áll. Fokozatosan a hosszú szünetet követő intervallumok rövidebbek lesznek. A szabványos EKG végrehajtásakor észlelt, amelyen az impulzus frekvencia változás nélkül jelenik meg.
• A második típust egy impulzus vezetőképességének hirtelen károsodása jellemzi, amelyben nincsenek Vekenbach időszakok. A cardiogramon a szünetet megduplázás, háromszorzás stb. szünet p - p.
• A harmadik szakasz az átrium impulzusának vezetőképességének teljes megsértése.

A pitvari blokád

Az egyik kis ritka szívritmuszavar a pitvari blokk. Mint minden más fajnak, három fázisa van.

1. A gerjesztési impulzus késik.
2. A bal átriumba érkező izgalmas impulzus időszakos blokkolása.
3. A pitvari aktivitás leválasztása vagy a teljes vezetési zavar.

A harmadik lépést két impulzus képződésének automatizmusa jellemzi egyszerre: a sinus-pitvari és a gastro-pitvari csomópont. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szinusz csomópont kialakuló patológiája miatt az abban képződő impulzusok száma jelentősen csökken. Ugyanakkor az AV csomópontban lévő impulzusok száma felgyorsul. Ez egyidejűleg csökkenti a kamrákat és az atriákat, függetlenül egymástól. Az ilyen típusú blokád másik neve - „szitán-kamrai disszociáció” vagy interferenciával való disszociáció. Az elektrokardiogramon a szokásos rövidítésekkel együtt rögzítik. Időnként hallgatva egy rezonánsabb „ágyú” hang hallható.

Gyermekkori szívblokk

Gyermekkorban és serdülőkorban ugyanolyan típusú blokádokat alakítanak ki, mint a felnőtteknél, csak az előfordulásuk okán különböznek: szerzett (betegség miatt) vagy veleszületett etiológia. A gyermekekben és serdülőkben szerzett formák másodlagosak, és a műtéti beavatkozás után komplikációként fejlődnek ki a különböző szívbetegségek felszámolásával, vagy a gyulladásos vagy fertőző etiológiájú betegségek hátterében.

A veleszületett blokádot az alábbi okok okozhatják:

• Az anyai kötőszövet diffúz léziója.
• A II. Típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) jelenléte az anyában. Ezt a szindrómát Legerne-kórnak nevezik.
• A Gisov-köteg jobb oldala nem teljesen kialakult.
• Az interatrialis és interventricularis partíciók fejlődésének anomália.
• M.Lev-betegség.

A legveszélyesebb az atrioventrikuláris vagy teljes keresztirányú blokád III foka, amelyet a Giss-köteg mindhárom lábának veresége okoz. Amikor ezek előfordulnak, az impulzus vezetése a kamrából az atriából teljesen hiányzik. Nem mindig kifejezett tüneteket mutat. Az egyetlen megnyilvánulása a bradycardia.

De ahogy halad, a szívkamrák fokozatos nyújtása, a hemodinamika megsértése az általános véráramlás lassulásával. Ez az agy és a szívizom oxigénellátásának romlásához vezet. A hypoxia következtében gyermekeknél neuropszichiátriai rendellenességeket észlelnek. Gyengén emlékeznek és asszimilálják az oktatási anyagokat, a fizikai fejlődésben elmaradnak társaiktól. A gyermek gyakran szédül, gyengeség, enyhe ájulás. Bármilyen stresszes helyzet és a fizikai aktivitás növekedése ájuláshoz vezethet.

Gyermekek teljes blokádjának kezelésében gyulladáscsökkentő és hormonális készítményeket, antioxidánsokat, nootrópokat és vitamin komplexeket használnak. Súlyos formák, amelyekben a gyógyszeres kezelés hatástalan, ajánlott az elektrokardiostimuláció megszüntetése. A szívritmus-szabályozókat a szívblokkok veleszületett formáinak kezelésére is használják, bradycardia kíséretében. A sürgősségi segítségnyújtás az eszméletvesztéssel (MAS támadás) a szív zárt (közvetett) masszázsa, az atropin vagy az adrenalin bevezetése. Az EKG-n keresztüli vezetőképesség folyamatos ellenőrzése ajánlott.

A veleszületett szívblokkok gyakran életük első évében a gyermek halálát okozzák. Egy újszülöttnél a következő tünetek jelentkeznek:

1. A bőr cianózisa vagy cianózisa, ajkak;
2. Fokozott szorongás, vagy ellenkezőleg, túlzott letargia;
3. A baba elutasítja a mellet;
4. Fokozott izzadás és gyors szívverés.

A gyógyszer kezelésének enyhébb formái nem szükségesek. De a gyermeknek állandó kardiológus felügyelete szükséges. Egyes esetekben a műtét ajánlott, ami megmentheti a baba életét.