Szepszis felnőtteknél: tünetek és kezelés

A vérmérgezés (szepszis) olyan akut vagy krónikus betegség, amely a szervezetbe belépő bakteriális, vírusos vagy gombafertőzések eredményeként jelentkezik. Sokan úgy vélik, hogy a vér szepszise a súlyos sebek elnyomása után alakul ki, azonban a valóságban sok más „kapu” van, amelyeken keresztül a fertőzés bejuthat a véráramba, és nagyon gyakran kiderül, hogy a betegség valódi okait nem lehet megállapítani.

Mi az?

A szepszis egy súlyos fertőző folyamat, melyet a különböző kórokozók emberi keringési rendszerbe történő állandó jelenléte vagy időszakos érintkezése eredményez. A klinikai képet az egész test zavarainak tünetei uralják, és nem a helyi reakciókat.

besorolás

A fertőző folyamat fejlődésének sebességétől függően megkülönböztetjük a következő típusú szeptikus feltételeket:

1. Fulmináns szepszis, amely a patogén kórokozókkal való fertőzés után három napon belül alakul ki;
2. Akut, amelyben a klinikai tünetek legkorábban egy héttel a fertőzés elsődleges fókuszának azonosítása után alakulnak ki;
3. A szubakut szeptikus állapot egy héttől négy hónapig terjed;
4. A felnőtteknél a krónikus szepszist akkor kell figyelembe venni, ha az első tünetek legkorábban hat hónappal később jelentkeznek; Általában különböző etiológiájú immunhiányos betegeknél alakul ki.

Epidemiológiai értelemben az alábbi típusokat különböztetjük meg ennek a patológiának a jellemzésében:

1. Nosokomiális fertőzés. A sebészeti, nőgyógyászati, diagnosztikai vagy egyéb orvosi eljárások eredményeként alakul ki az orvosi ellátás után.
2. Közösségi szerzett fertőzés. Az ok bármilyen fertőző betegség, például bélfertőzés, meningitis, ENT patológia stb.

A szepszis klinikai tüneteinek megnyilvánulásának jellemzői a következők:

1. Toxémia, amelyben a szisztémás gyulladásos folyamat a fertőzés elsődleges fókuszból történő terjedése miatt alakul ki;
2. Szeptikémia, amelyet a másodlagos gennyes gyökerek kialakulásának hiánya jellemez;
3. Septicopyemia, az ilyen fókuszokkal együtt.

A vérmérgezés okai

Számos mikroorganizmus működik a szepszis okozójaként: staphylococcus, meningococcusok, pneumococcusok, E. coli, mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida típusú gombák, a herpestimorf csoport vírusai.

Meg kell jegyezni, hogy a szepszis kialakulása nem annyira kapcsolódik a kórokozók sajátosságaihoz, mint az emberi test állapotához és immunitásához. A védelmi korlátok hatékonyságának csökkentése azt eredményezi, hogy biztonsági rendszereink nem képesek időben a káros kórokozók lokalizálására, és még inkább megakadályozzák a különböző szervekbe való behatolásukat.

Ha a szepszis leggyakoribb fertőzési módjairól beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy ezek a specifikus kórokozó típusától függenek. Mindegyiknek saját jellemzői és járványügyi előfeltételei vannak. Csak azokban az esetekben fordulnak elő, amelyeknél a betegeknél kialakulnak kórokozói, akiknél a tünetek néha még rosszul tisztított levegő belélegzése után is jelentkeznek (a minták 60% -ában potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok találhatók).

Azt is azonosíthatja a fertőzés egyéb módjait, amelyek meghatározzák a szepszis fő tüneteit:

• szülészeti és nőgyógyászati;
• otogenny;
• cryptogen;
• perkután szepszis;
• orális;
• sebészeti és diagnosztikai eljárásokból származó vérfertőzés.

A betegek sikeres kezeléséhez nagy jelentősége van annak a „kapu” azonosításának, amelyen keresztül a szepszis behatolt. A szepszis korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a fertőzést, elkülönítse azt a vérben lévő mikrobák rövid távú jelenlététől, és aktiválja a szervezet védelmi rendszereit.

Amint fentebb már említettük, a szepszis kifejlesztéséhez bizonyos feltételeket kell betartani, különösen:

• másodlagos gócok kialakulása, amelyek később patogéneket is szállítanak;
• az elsődleges fókusz jelenléte (a keringési rendszerhez vagy a nyirokerekhez kell kapcsolódnia);
• a kórokozók ismételt behatolása a vérbe;
• a szervezet képtelensége a szükséges immunvédelem megszervezésére és a káros mikrobák elleni reakciók kiváltására.

Az orvosok csak akkor állapíthatják meg a vérszepszist, ha mindezek a feltételek teljesülnek, és a betegnek fertőzés klinikai jelei vannak. A szepszis kialakulását súlyos betegségek (cukorbetegség, rákos megbetegedések, HIV, az immunrendszer veleszületett rendellenességei), terápiás intézkedések, sérülések, immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, sugárterápia és egyéb tényezők okozzák.

A szepszis első tünetei

A felnőtteknél a szepszis tüneteinek klinikai lefolyása fulmináns lehet (gyors megjelenés 1-2 napon belül), akut (5-7 napig), szubakut és krónikus. Az atípusos vagy „törölt” tüneteket gyakran észlelik (mivel a betegség magasságában nem lehet magas hőmérséklet), ami a kórokozók patogén tulajdonságainak jelentős változásával jár az antibiotikumok tömeges használata következtében.

A szepszis (lásd a fotót) helyi szervi és szöveti fekélyek kialakulásával (az elsődleges fókuszból a fertőzést hordozó) fordulhat elő - úgynevezett. szeptikopirémia, amelyben a szepszis lefolyása a fekélyek helyétől függ (például az agyban a megfelelő neurológiai rendellenességekkel rendelkező tályog) és metasztatikus fekélyek nélkül - úgynevezett. szeptikémia, gyakran turbulens úton, kifejezetten gyakori tünetek. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásával (a köldökzsinór szövetekben és tartályaiban gennyes folyamat, a köldökszepszis) a hányás, hasmenés, a gyermek teljes mellszomlása, gyors fogyás, dehidratáció jellemzi; az integritumok elvesztik a rugalmasságukat, megszáradnak, néha földes színek; gyakran meghatározzák a köldök területének helyi szennyeződését, a mély lángokat és a különböző lokalizációjú tályogokat.

A vérmérgezés diagnózisában megkülönböztetik:

1. Szisztémás gyulladásos válasz szindróma. Jellemzője a testhőmérséklet változása (mind a felfelé, mind a 38 ° C-on, mind a lefelé - 36 ° C alá), a gyors szívverés (több mint 90 ütés / perc) és a légzés (több mint 20 légzés percenként), a fehérvérsejtek számának változása. vér (kevesebb, mint 4 × 109 vagy több mint 12 × 109 sejt / liter).
2. Szepszis. Ugyanazokkal a tünetekkel, mint a szisztémás gyulladásos szindróma esetében, az egyik steril normál szövet (a vérben, a cerebrospinalis folyadékban, a vizeletben...) az egyik ismert kórokozót tárja fel, feltárja a peritonitis, a tüdőgyulladás, a purpura és más helyi gyulladásos folyamatokat.
3. Súlyos szepszis. Ugyanúgy jellemezhető, mint a normál szepszis, de hipotenzió, hipoperfúzió vagy egyes szervek diszfunkciója.
4. Szeptikus sokk. A legsúlyosabb állapot, amely után minden második beteg a szervek és szövetek vérellátása következtében halált szenved. A szepszis által azonos tünetekkel határozzuk meg, amikor az intenzív újraélesztés nem vezet a véráramlás és a vérnyomás normalizálásához. A szeptikus sokk egyéb jelei a lassabb vizeletképződés és zavartság.

2016 februárjában felülvizsgálták a szepszis fogalmát és diagnosztikai kritériumait. A szisztémás gyulladásos válasz szindróma és a súlyos szepszis fogalmát nem relevánsnak tekintik, a szepszis és a szeptikus sokk fogalmát új meghatározások adják.

A szepszis azonosításához és diagnosztizálásához ajánlott SOFA és qSOFA mérlegek használata.

Újszülött szepszis

Gyermekeknél, a szepszis következtében, a szervezet számos folyamatában zavar (vérmozgás, perfúzió). A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülötteknél a betegségek előfordulása továbbra is magas, de ezt a problémát aktívan tanulmányozzák.

A gyermekeknél a szepszis más betegségekkel kapcsolatos tünetként fejlődik, és nem lehet saját jelei. Ez a betegség a szervezet reakciója a patogén mikroflóra ellen. A gyulladásos folyamatban ellenőrizetlen alakulás keletkezik. Újszülötteknél a szepszis akkor fordulhat elő, ha Klebsiella és Pseudomonas aeruginosa, valamint streptococcusok, enterobaktériumok vagy candida állnak be. Néha a betegség akkor jelentkezik, ha több mikroorganizmusnak van kitéve. A szepszis leggyakrabban egy év alatti gyermekeket érinti, alacsony testtömeggel.

A fulmináns szepszis kialakulásával szeptikus sokk fordul elő, amely a legtöbb esetben a halálhoz ér. A betegség a testhőmérséklet jelentős csökkenéséhez vezet, amelyet súlyos gyengeség, letargia, fokozott vérzés, pulmonalis ödéma, kardiovaszkuláris rendellenességek, akut veseelégtelenség okoz.

diagnosztika

A vérfertőzést a baktériumok jelenlétére vonatkozó tünetek és a vérvizsgálatok adatai alapján diagnosztizálják, figyelembe véve, hogy a mérgező reszorptív láz és a remisszió krónikus folyamán a bakterémia (a vérben lévő mikrobák jelenléte) nem észlelhető.

Ha a diagnózis feltétlenül figyelembe veszi a vérparaméterek változásait, amelyek tipikusak:

• magas bilirubin és maradék nitrogén;
• csökkentett kalcium- és kloridtartalom;
• progresszív anaemia;
• magas leukocitózis (abnormálisan magas fehérvérsejtszám) vagy gyengített betegek esetén leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése);
• thrombocytopenia - csökkent vérlemezkeszám.

A vizelet fehérjében leukociták, eritrociták, megnövekedett mennyiségű karbamid és húgysav található.

A laboratóriumi módszerek a következők:

1. A prokalcitonin mennyiségének meghatározása a vérben: magas tartalma a vérfertőzés jellemző jele
2. A szepszist okozó kórokozó genetikai anyagának izolálása a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével, gyors módszerekkel. Két órán belül legfeljebb 25 mikroorganizmus és patogén gombák azonosítása lehetséges.
3. A bakteriológiai vérvizsgálat az aktív mikrobák azonosítására és különböző antibakteriális gyógyszerek (antibiotikum) hatására adott reakciójának meghatározására az optimális kezelési rend kialakítására. A bevitelt két különböző, 5-10 ml térfogatú, vénás vénából hajtjuk végre, tápközegben vetéssel.

A prokalcitonin vizsgálata nagyfokú diagnosztikai értéket mutat, lehetővé téve a bakteriális szepszis, szeptikus sokk diagnózisának megerősítését, hogy a betegséget más hasonló klinikai tünetekkel rendelkező patológiáktól megkülönböztessék.

Mik a következményei?

A szepszis szövődményei rendkívül veszélyesek, nehezen kezelhetők, még intenzív ellátásban is. Nézzük közelebbről a leggyakoribbakat.

1. Nehéz vérzés - a máj által termelt speciális anyagok (véralvadási faktorok és vérlemezkék) hiányának következtében fellángolhat.
2. Akut vese- és májelégtelenség - a vese toxinjainak közvetlen hatása alatt alakul ki, vagy a vesék szűrőberendezésének elzáródása mikrobás fragmensekkel és gennyekkel. A metabolikus termékeknek a szervezetből történő kiválasztása teljesen megszűnik és megáll, ami tovább súlyosbítja az állapotot.
3. Fertőző toxikus sokk (ITSH) - a vérnyomás éles csökkenése, nagyszámú mikrobiológiai toxin hatására. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül egy órán belül vagy néhány percen belül meghalhat. Lech ITSH az intenzív osztályon.
4. Bakteriális endokarditisz - kialakul, amikor a mikrobák bejutnak a szívüregbe. Gyulladás okozta, hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához az üregben. Ezt követően ezek a vérrögök, amelyek az agy véredényeibe jönnek, és véráramlással jutnak, stroke-hoz vezethetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a szepszis minden belső szerv rendellenes működéséhez és károsodásához vezet.

Mi szükséges a szepszis kezeléséhez?

Jól ismert, hogy a szepszis rendkívül nehéz kezelni. A halálozás rendkívül magas, és bizonyos esetekben eléri az 50% -ot. Ugyanakkor az időben nyújtott segítség időnként csökkenti ezt a számot.

A klinikai ajánlások szerint 2017-ben szepszisben szenvedő betegeket intenzív osztályokban vagy újraélesztési egységekben kezelik. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a létfontosságú jelek folyamatos monitorozására. Az első 6 órában az orvosok erőfeszítései arra irányulnak, hogy ezeket a számokat bizonyos értékre hozzák és stabilizálják:

• a szekretált vizelet mennyisége - 0,5 ml / (kg * h) vagy több;
• a vegyes vénás vér telítettsége oxigénnel - legalább 70%;
• központi vénás nyomás - 8-12 mm-ig. Hg.;
• vérnyomás - 65 mm Hg-ig. és annál magasabb.

Általában ezt úgy érik el, hogy különböző infúziós oldatokat használnak, amelyeket a „csepegtető”, gyakran több perifériás vénába vagy egy központi vénába infundálnak. Néha a vértermékek transzfúzióját és a nyomásfokozó gyógyszerek hozzáadását kell megoldani. Csak ezek az intézkedések csökkentik a betegek mortalitását 17% -kal (50-ről 33-ra).

A kezelés célja, hogy megszüntesse a felmerült szövődményeket, amelyek többnyire újraélesztő jellegűek.

Például akut veseelégtelenség esetén hemofiltráció, hepatoprotektorok és hemodialízis, hemodinamikai rendellenességek esetén - a vaszkuláris permeabilitás helyreállítása és a keringő vér mennyisége, a szívelégtelenségben - szív stimulánsok és vazotróp szerek, pulmonalis elégtelenség esetén ventilátor kerül alkalmazásra, stresszvérzés esetén alkalmazzák. szivattyúk / sucralfat. Ami az antibiotikum-terápiát illeti, az antibiotikumokat a bakteriális vizsgálatok eredményei alapján vagy a legvalószínűbb kórokozókkal kell előírni.

Ez utóbbi esetben egy táblát is létrehoztak:

Sepsis - mi ez? Okok, tünetek és kezelés

A szepszis egy súlyos fertőző betegség, amely a fertőzés előrehaladtával és a testben a vérben terjed. Hippokratész, 2000 évvel ezelőtt, szepszisnek nevezett, a szövetek és a bomlás romlása, amely kezelés nélkül elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A szepszis leggyakoribb oka a staphylococcus, az E. coli, a streptococcusok, a pneumococcusok. A szepszis gyakran kialakul a lágyszövetek gennyes gyulladásának kedvezőtlen folyamán (tályog, peritonitis), a test védekezőképességének gyengülése miatt.

A szepszis okai

Miért alakul ki a szepszis és mi ez? A szepszis okozta kórokozók patogén gombák és mikrobák. A főbb mikrobiális szerek a következők:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• kék puszta bacillus, a staphylococcus kórokozói;
• Mycobacterium tuberculosis;
• E. coli patogén törzsei.

A fertőzés okai a szervezet egészében terjednek:

• az antibiotikum-rezisztens törzsek terjedése;
• a társbetegségek jelenléte;
• csökkent immunreaktivitás;
• analfabetikus, méregtelenítő kezelés és antibiotikum terápia;
• nem megfelelő sebészeti beavatkozások és írástudatlan sebészeti taktikák.

Általában a szepszis akkor fordul elő, ha:

• immunhiány és görcsök;
• diabétesz;
• onkológiai betegségek;
• súlyos égési sérülésekkel és sérülésekkel;
• immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.

Nem minden fertőzöttségi eset, még nagyon agresszív is, szepszist eredményezhet. Sőt, kezdetben egy egészséges ember leggyakrabban (nem gyógyszeres segítség nélkül) foglalkozik a betegséggel, anélkül, hogy elterjedésének szörnyű következményeit tapasztalná.

Hozzájárulás a szepszis kialakulásához, egyidejűleg krónikus betegségekhez, sérülésekhez, vérzéshez, a védőerők egy részének késleltetéséhez. Az immunrendszer folyamatosan kénytelen harcolni a krónikus gyulladás (bronchitis, colitis, caries stb.) Ellen, és néha a „vonalban” maradó erők nem elegendőek ahhoz, hogy megbirkózzanak az új csapással.

besorolás

Az áramlás időpontjától függően:

1. Villámgyors (éles). Minden tünet előfordul és nagyon gyorsan nő. A belső szervek súlyosan károsodott munkája. A beteg állapota gyorsan romlik. 1-2 nap elteltével halál léphet fel.
2. Sharp. A tünetek lassabban nőnek, a betegség akár 6 hétig tart.
3. Szubakut. Szivárgás általában 6 hét és 3-4 hónap között van.
4. Időszakos. Legfeljebb hat hónapig tart. Új betegségek váltják fel a beteg állapotának javulását - a betegség hullámokba megy.
5. Krónikus szepszis (krónikus szepszis). Hosszú ideig tart, több éve.

Többféle típusú szepszis létezik, amelyek eltérnek a fejlődési mechanizmusoktól és a kórokozók típusától:

1. A leggyakoribb sebészeti szepszis. Ennek oka a különböző sebészi gennyes betegségek vagy sérülések (sebek, égések stb.) Szövődményei.
2. A szülészeti és nőgyógyászati ​​szepsi két periódusban van: az intrauterin és a postpartum (az orvosi személyzet vagy az anya szeptikus betegségei miatt). Ez a fertőzés nagyon veszélyes, mivel különböző tárgyakon keresztül továbbítódik, és a bőrt vagy a bébiételeket keresztül a bélrendszeren keresztül a sebeken keresztül juthat be a szervezetbe. A fertőzés helyén szupuratív folyamat fordul elő.
3. Az otogén szepszis veszélyes, mivel a gennyes otitis komplikációjaként jelentkezhet. Gyakran vezet a fertőzés terjedéséhez az agy bélésébe, ami hozzájárul a meningitis kialakulásához.
4. A rhinogén szepszist néha az orr és a paranasalis szinuszok gennyes betegségeinek szövődményeihez köti.
5. Urosepszis akkor fordul elő, ha a húgyúti rendszer gyulladása (urethritis, cystitis, pyelitis, nephritis, bartholinitis, prostatitis) jelentkezik.

A testben bekövetkezett változásoktól függően:

1. A szeptikémia olyan állapot, amelyben a test általános állapota megzavarodik, szisztémás gyulladásos reakció lép fel, de a belső szervekben nincsenek gennyes gyulladások fókuszai. Ez a forma leggyakrabban akut vagy azonnal történik.
2. A szeptikopirémia a szepszis egy formája, amelyben a fekélyek különböző szervekben alakulnak ki.
3. A szeptikus endokarditisz olyan típusú septicémia, amelyben a gyulladásos fókusz a szívszelepek felületén található.

A szepszis tünetei

A szepszis kialakulásával a tünetek lefutása lehet fulmináns (gyors megjelenés 1-2 napon belül), akut (5-7 napig), szubakut és krónikus. Az atípusos vagy „törölt” tüneteket gyakran észlelik (mivel a betegség magasságában nem lehet magas hőmérséklet), ami a kórokozók patogén tulajdonságainak jelentős változásával jár az antibiotikumok tömeges használata következtében.

A szepszis jelei nagymértékben függnek a kórokozó elsődleges fókuszától és típusától, de a szeptikus folyamatra jellemző számos tipikus klinikai tünet:

• súlyos hidegrázás;
• a testhőmérséklet emelkedése (állandó vagy hullámos, ami a kórokozó új részének a vérbe történő belépésével jár);
• izzadás változó több ágyneművel naponta.

Ezek a szepszis három fő tünetei, ezek a folyamat állandó megnyilvánulásai. Ezeken kívül:

• herpeszszerű kiütések az ajkakon, nyálkahártya-vérzés;
• légzési elégtelenség, nyomáscsökkentés;
• a bőrön lévő tömítések vagy pustulák;
• a vizeletmennyiség csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák sápája, viaszbőr;
• a páciens fáradtsága és közömbössége, a psziché változása az eufóriától a súlyos apátiaig és a stuporig;
• elsüllyedt arcok, amelyek az arcán kifejezetten elpirulnak az általános sápaság hátterében;
• vérzés a bőrön foltok vagy csíkok formájában, különösen a kézen és a lábon.

Ne feledje, hogy a szepszis gyanúja esetén a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mert a fertőzés rendkívül veszélyes és végzetes lehet.

Szepszis az újszülöttben

Az újszülöttkori szepszis előfordulási gyakorisága 1–8 eset / 1000. A koraszülöttek különösen veszélyesek, mivel a betegség a gyengített immunitás miatt villámgyorsan alakulhat ki.

Az újszülötteknél a szepszis kialakulása (a köldökzsinór szövetekben és tartályaiban a gennyes folyamat a köldökzsinór szepszisében):

• hányás, hasmenés,
• a gyermek teljes meghibásodása a mellből,
• gyors fogyás
• kiszáradás; az integritumok elvesztik a rugalmasságukat, megszáradnak, néha földes színek;
• gyakran meghatározzák a köldök területének helyi szennyeződését, a mély lángokat és a különböző lokalizációjú tályogokat.

Sajnos a szepszisben az újszülöttek elhullása továbbra is magas, néha 40% -ot, és még inkább az intrauterin fertőzés esetén (60–80%). A túlélő és visszanyert gyerekeknek is nehéz ideje van, mert egész életükben a szepszis következményei lesznek:

• gyenge rezisztencia a légúti fertőzésekkel szemben;
• tüdőpatológia;
• szívbetegség;
• anémia;
• fizikai késleltetés;
• a központi rendszer sérülései.

Aktív antibakteriális kezelés és immun-korrekció nélkül aligha számíthatunk kedvező eredményre.

diagnosztika

A szepszis vizsgálata a betegség formájának és a szeptikus fókusz lokalizációjának megfelelően történik. Tartható:

• a vér laboratóriumi vizsgálata (neutrofil leukocitózis figyelhető meg a leukocita formula balra történő eltolódásával, a hemoglobin csökkenése), vizelet;
• A vesék, a máj és más szervek ultrahanga;
• X-ray diagnosztika;
• számítógépes tomográfia;
• EKG;
• bakterioszkopikus vizsgálatok;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A vérmérgezés diagnosztizálása nem mindig könnyű. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges fókusz nincs meghatározva. A betegség egy "törölt" képet tartalmaz.

szövődmények

A szepszis főbb szövődményei a többszervi elégtelenséggel (vese, mellékvese, légzőszervek, szív- és érrendszeri megbetegedések) és DIC-vel (vérzés, thromboembolia) társulnak.

A szepszis súlyos formája a szeptikus (fertőző-toxikus, endotoxikus) sokk.

Hogyan kell kezelni a szepszist?

Szepszis esetén komplex kezelést írnak elő. Az orvosoknak figyelembe kell venniük a halál magas kockázatát és a súlyos szövődmények kialakulását.

A szepszis kezelésére szolgáló intézkedések rendszere a következőket tartalmazza:

• antibiotikum terápia - olyan antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, amelyek elpusztítják a kórokozót;
• immunterápia - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a szervezet védekezését;
• a szepszis tüneteit megszüntető gyógyszerek, a szervezetben zajló rendellenességek, a belső szervek működésének helyreállítása;
• sebészeti kezelés - a testben lévő gennyes gyulladások megszüntetése.

A szepszis kezelésében a beteg számára könnyen emészthető, kiegyensúlyozott étrendet írnak elő. Az étrendben az állati fehérjék, a szénhidrátok és a cukor dominál. A friss zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús, a hal, valamint a tejtermékek, beleértve a túrót, a sajtot és a vajat is, minden nap jelen kell lenniük a beteg asztalán. A betegnek naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni. Jobb, ha gyümölcs- és zöldséglevek, ásványvíz és zöld tea lesz.

kilátás

A szepszis bármilyen formája esetén a prognózis mindig komoly. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a teljes helyreállítási valószínűsége. A szepszis diagnózisának és kezelésének bonyolultsága nagy számú törölt forma jelenléte, ha a klinikai kép nem olyan fényes.

megelőzés

A szepszis elleni megelőző intézkedések a gennyes fertőzések gyulladásainak kiküszöbölését foglalják magukban; az égések, sebek, helyi gyulladásos folyamatok megfelelő kezelése; az aszepszis és az antiszepszis betartása a terápiás és diagnosztikai eljárások és műveletek végrehajtásakor; a nozokomiális fertőzések megelőzése; vakcinázás (pneumococcus, meningococcus fertőzések stb. ellen).

vérmérgezés

A szepszis egy gyakori gennyes fertőzés, amely különböző patogének és toxinjaik vérének behatolásának és keringésének eredményeként alakul ki. A szepszis klinikai képe a mérgezés szindróma (láz, hidegrázás, halvány földes bőrszín), thrombohemorrhagiás szindróma (vérzés, a nyálkahártyák, kötőhártya), szövetek és szervek metasztatikus károsodása (különböző formájú tályogok és aszimptomák). A szepszis megerősítése a patogén felszabadulása a vérkultúrából és a helyi fertőzésfókuszból. A szepszisben masszív méregtelenítés, antibakteriális terápia, immunterápia látható; indikációk szerint - a fertőzés forrásának sebészeti eltávolítása.

vérmérgezés

A szepszis (vérfertőzés) egy másodlagos fertőző betegség, amelyet az elsődleges lokális fertőző fókuszból a véráramba való patogén flóra behatása okoz. Ma a világon évente 750 és 1,5 millió szepszis esetet diagnosztizálnak. A statisztikák szerint a legtöbb esetben a szepszist a hasi, tüdő- és urogenitális fertőzések bonyolítják, így ez a probléma az általános műtét, a pulmonológia, az urológia, a nőgyógyászat és a sebészet szempontjából releváns. A gyermekgyógyászat keretében tanulmányozzák az újszülöttek szepszisével kapcsolatos problémákat. A modern antibakteriális és kemoterápiás gyógyszerek használata ellenére a szepszis okozta halálozás állandóan magas szinten marad - 30-50%.

A szepszis osztályozása

A szepszis formáit az elsődleges fertőző fókusz helyétől függően osztályozzák. Ezen tulajdonság alapján megkülönböztethető az elsődleges (kriptogén, esszenciális, idiopátiás) és másodlagos szepszis. Az elsődleges szepszis esetében a bejárati kapu nem észlelhető. A másodlagos szeptikus folyamat:

• sebészi - akkor alakul ki, amikor a fertőzést a műtét utáni sebből a vérbe juttatják
• szülészeti-nőgyógyászati ​​- összetett abortuszok és szülés után következik be
• Urosepszis - jellemzi a bejárati kapu jelenlétét az urogenitális készülékben (pyelonephritis, cystitis, prostatitis)
• bőr - a fertőzés forrása a gennyes bőrbetegségek és a sérült bőr (források, tályogok, égési sérülések, fertőzött sebek stb.)
• peritoneális (beleértve az epe, bél) - a hasüregben az elsődleges fókuszok lokalizációjával
• pleuro-pulmonáris - fejlődik a gennyes tüdőbetegségek (abscess pneumonia, pleural empyema stb.) hátterében
• odontogén - fogászati-maxilláris rendszerbetegségek (fogszuvasodás, gyökérgranulomák, apikális periodontitis, periostitis, perimaxillary flegmonok, az állkapocs osteomyelitis) miatt
• mandulagyulladás - a streptococcusok vagy a staphylococcusok által okozott súlyos torokfájások hátterében fordul elő
• rhinogén - az orrüreg és a paranasalis zavarok fertőzésének terjedése következtében, általában szinuszitisben alakul ki
• otogén - a fül gyulladásos betegségeihez kapcsolódnak, gyakran gennyes középfülgyulladás.
• köldök - akkor fordul elő, ha omphalitis újszülöttek

A szepszis előfordulásának idejére a korai (két héten belül jelentkezik az elsődleges szeptikus fókusz kezdetétől számítva) és a késő (két héten belül jelentkezik). A fejlődés üteme szerint a szepszis lehet fulmináns (a szeptikus sokk gyors fejlődése és a halál kezdete 1-2 napon belül), akut (4 hétig tart), szubakut (3-4 hónap), ismétlődő (legfeljebb 6 hónapig változó csillapítással és krónikus (több mint egy évig).

Fejlődésében a szepszis három fázisban halad át: toxémia, szeptikémia és szeptikopiaemia. A toxémiás fázist a gyulladásos szisztémás válasz kialakulása jellemzi, amely a mikrobiális exotoxinok elterjedésének köszönhető a fertőzés elsődleges helyétől; ebben a fázisban hiányzik a bakterémia. A szeptikémiát a kórokozók elterjedése, a többszörös másodlagos szeptikus fókuszok mikrotrombusz formájában történő kialakulása jellemzi; tartós bakterémia figyelhető meg. A szeptikopirémia fázisát a másodlagos metasztatikus gennyes fókuszok képződése jellemzi a szervekben és a csontrendszerben.

A szepszis okai

A fertőzésellenes rezisztencia lebontásához és a szepszis kialakulásához vezető legfontosabb tényezők a következők:

• a mikroorganizmus részéről - szeptikus fókusz jelenléte, amely rendszeresen vagy tartósan kapcsolódik a vérhez vagy a nyirokcsomóhoz; csökkent testreaktivitás
• a fertőző kórokozó részéről - minőségi és mennyiségi tulajdonságok (tömegesség, virulencia, vérrel vagy nyirokkal való általánosítás)

A legtöbb szepszis kialakulásának vezető etiológiai szerepe a staphylococcusok, a streptococcusok, az enterococcusok, a meningococcusok, a gram-negatív flóra (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacter) része.

A polimikrobiális összefüggések kimutatása a vérben 2,5-szer növeli a szepszisben szenvedő betegek mortalitási arányát. A kórokozók beléphetnek a vérből a környezetből, vagy az elsődleges gennyes fertőzés fókuszából léphetnek be.

A nozokomiális fertőzés jelentősége nagy: növekedését elősegíti az invazív diagnosztikai eljárások, az immunszuppresszív gyógyszerek (glükokortikoidok, citosztatikumok) széles körű alkalmazása. Az immunhiány, a trauma, a sebészi stressz vagy az akut vérveszteség körülményei között a krónikus gyulladások fertőzése akadálytalanul terjed a szervezetben, sepszist okozva. A szepszis kialakulása érzékenyebb a koraszülöttekre, a hosszú ideig mesterséges tüdőben szenvedő betegekre és a hemodialízisre; rák, hematológiai betegek; cukorbetegségben szenvedő betegek, HIV-fertőzés, elsődleges és másodlagos immunhiány.

A szepszis kialakulásának mechanizmusa többlépcsős és nagyon összetett. Az elsődleges fertőző fókuszból a kórokozók és toxinjaik bejutnak a vérbe vagy nyirokba, ami a bakterémia kialakulásához vezet. Ez az immunrendszer aktiválódását okozza, amely az endogén anyagok felszabadulásával (interleukinok, tumor nekrózis faktor, prosztaglandinok, vérlemezke aktiváló faktor, endotelin stb.) Reagál, és ezáltal az endotélium sérülését okozza. A gyulladásos mediátorok hatására aktiválódik a koagulációs kaszkád, ami végül a DIC előfordulásához vezet. Emellett a kibocsátott toxikus oxigéntartalmú termékek (nitrogén-oxid, hidrogén-peroxid, szuperoxidok) hatására csökken a perfúzió, valamint a szervek oxigénfelhasználása. A szepszis természetes eredménye a szöveti hypoxia és a szervi elégtelenség.

A szepszis tünetei

A szepszis szimptómája rendkívül polimorf, függ a betegség etiológiai formájától és lefolyásától. A főbb megnyilvánulások az általános mérgezés, a többszervezetes rendellenességek és a metasztázisok lokalizációja.

A legtöbb esetben a szepszis kezdete akut, de a betegek egynegyedében ún. Presepszis, a lázas hullámok jellemzik, az apyrexia periódusával váltakozva. Az előszepszis állapota nem válhat a betegség részletes képévé, ha a szervezet megbirkózik a fertőzéssel. Más esetekben a láz szakaszos formában, kifejezett hidegrázással, lázzal és izzadással váltakozik. Alkalmanként állandó típusú hipertermia fordul elő.

A szepszisben szenvedő beteg állapota gyorsan súlyoz. A bőr halványszürke (néha icterikus) színű lesz, az arc jellemzői élesednek. Herpesz sebek az ajkakon, a pustulusokon vagy a vérzéses bőrkiütéseken, a kötőhártya és a nyálkahártyák vérzése lehet. A szepszis akut lefolyása során a betegek gyorsan kialakítják a nyomást, növelve a kiszáradást és a kimerültséget.

A szepszisben a mérgezés és a szöveti hypoxia esetén változó súlyosságú többszervi változások alakulnak ki. A láz hátterében a központi idegrendszer működési zavarainak jelei, amelyekre jellemző a gátlás vagy agitáció, álmosság vagy álmatlanság, fejfájás, fertőző pszichózis és kóma. A szív-érrendszeri betegségek az artériás hipotenzió, a pulzus gyengülése, a tachycardia és a szívhangok süketsége. Ebben a szakaszban a szepszis komplikálható toxikus myocarditis, kardiomiopátia, akut kardiovaszkuláris elégtelenség miatt.

A légzőrendszer reagál a szervezetben előforduló kóros folyamatokra tachypnea, pulmonalis infarktus, légzési distressz szindróma, légzési elégtelenség kialakulásával. Az emésztőrendszeri szervek részéről az anorexia, a "szeptikus hasmenés" előfordulása, székrekedés, hepatomegalia és mérgező hepatitis váltakozik. A húgyúti rendszer szepszisben bekövetkezett károsodott funkcióját az oliguria, azotémia, toxikus nefritisz, akut veseelégtelenség alakulása fejezi ki.

A szepszis fertőzés elsődleges fókuszában jellemző változások is előfordulnak. A sebgyógyulás lassul; a granulációk lassúvá, halványsá, vérzéssel válnak. A seb alja egy piszkos szürkés virágzással és a nekrózis területeivel van borítva. A kisülés homályos színt és szagot szerez.

A szepszis metasztatikus fókuszai különböző szervekben és szövetekben detektálhatók, ami a lokalizáció gennyes-szeptikus folyamatában rejlő további tünetek rétegződését okozza. A tüdőgyulladás, a gennyes mellhártyagyulladás, a tályogok és a tüdő gangrén kialakulása a tüdőbe történő fertőzés következménye. Amikor a vesékben a metasztázisok alkalmazhatók, a paranephritis. A másodlagos gennyes fókuszok megjelenése az izom-csontrendszerben oszteomielitissel és arthritissel jár. Agykárosodás esetén agyi tályogok és gennyes meningitis jelentkeznek. Lehet, hogy a szívben (perikarditis, endocarditis), izomzatban vagy szubkután zsírszövetben (lágyszöveti tályogok), hasi szervekben (máj abscessusok stb.) Metasztázisok alakulnak ki.

A szepszis szövődményei

A szepszis főbb szövődményei a többszervi elégtelenséggel (vese, mellékvese, légzőszervek, szív- és érrendszeri megbetegedések) és DIC-vel (vérzés, thromboembolia) társulnak.

A szepszis súlyos formája a szeptikus (fertőző-toxikus, endotoxikus) sokk. Gyakran szepszisben alakul ki, amit a staphylococcus és a gram-negatív flóra okoz. A szeptikus sokk előfutárai a beteg dezorientációja, látható légszomj és károsodott tudat. A vérkeringés és a szöveti anyagcsere zavarai gyorsan növekednek. A halvány bőr, a tachypnea, a hipertermia, a vérnyomás kritikus csökkenése, az oliguria, a szívfrekvencia 120-160 ütemre történő emelkedésével jellemezhető acrocianózis. percenként, aritmia. A szeptikus sokk kialakulásában a halálozás 90% -ot ér el.

A szepszis diagnózisa

A szepszis felismerése klinikai kritériumokon alapul (fertőző-toxikus tünetek, ismert elsődleges fókusz és másodlagos szupervíziós metasztázisok), valamint laboratóriumi indikátorok (vérkultúra a sterilitásért).

Meg kell azonban jegyezni, hogy más fertőző betegségek esetén lehetséges a rövid távú bakterémia, és a szepszis vérkultúrái (különösen a folyamatban lévő antibiotikum terápia hátterében) az esetek 20-30% -ában negatívak. Ezért az aerob és az anaerob baktériumok vérkultúráit legalább háromszor, előnyösen lázas roham esetén kell elvégezni. Szintén előállított bakulev tartalmat gennyes fókusz. A sepszis okozta ágens DNS izolálásának gyors módszereként a PCR-t alkalmazzuk. A perifériás vérben a hypochromicus vérszegénység, a felgyorsult ESR, a leukocitózis a balra történő eltolódással nő.

Szepszis megkülönböztetése a limfogranulomatózis, a leukémia, a tífusz, az A és B paratyphoidok, a brucellózis, a tuberkulózis, a malária és más, hosszan tartó lázzal járó betegségek között.

A szepszis kezelése

A szepszisben szenvedő betegek az intenzív osztályon kórházba kerülnek. A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja az antibakteriális, méregtelenítést, a tüneti terápiát, az immunterápiát, a fehérje- és víz elektrolit rendellenességek megszüntetését, a szervek funkcióinak helyreállítását.

Annak érdekében, hogy megszüntessük a fertőzés forrását, amely támogatja a szepszis lefolyását, sebészeti kezelést végzünk. Ez magában foglalhatja a gennyes fókusz megnyitását és elvezetését, a nekroektómia teljesítőképességét, a gennyes zsebek és az intraosseous fekélyek megnyitását, az üregek rehabilitációját (lágy szövetek tályogával, flegmonnal, osteomyelitisgel, peritonitisgel stb.). Bizonyos esetekben szükség lehet arra, hogy az orgona reszekcióját vagy eltávolítását abcesszussal együtt (például tüdő- vagy lépcsúcspótlás, veseműködés, pyosalpinx, gennyes endometritisz stb.) Végezzen.

A mikrobiális flóra elleni küzdelem az antibiotikum-terápia intenzív kurzusának kijelölését, a csatornák átfolyó mosását, az antiszeptikumok és az antibiotikumok helyi beadását foglalja magában. Az antibiotikum érzékenységgel történő vetés előtt a terápiát empirikusan elkezdjük; a kórokozó ellenőrzése után szükség esetén antimikrobiális gyógyszert cserélnek. A szepszisben a cefalosporinokat, a fluorokinolonokat, a karbapenemeket és a gyógyszerek különböző kombinációit általában az empirikus terápiában alkalmazzák. Candida szepszisben az etiotrop kezelés amfotericin B-vel, flukonazollal, kaszpofunginnal történik. Az antibiotikum-terápia a hőmérséklet normalizálása és két negatív víztartály után 1-2 hétig folytatódik.

A szepszis méregtelenítő terápiáját általános elvek szerint végezzük sóoldattal és polionos oldatokkal, kényszer diurézissel. KOS korrekció céljára elektrolit infúziós oldatokat használnak; aminosav-keverékek, albumin, donor plazma kerül bevezetésre a fehérje egyensúly helyreállításához. A szepszisben fellépő bakterémia elleni küzdelemben széles körben alkalmazzák az extrakorporális detoxikációs eljárásokat: plazmaferézist, hemoszorpciót, hemofiltrációt. A veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist alkalmaznak.

Az immunterápia magában foglalja az antisztafilokokkusz plazma és a gamma-globulin használatát, a leukocita transzfúziókat, az immunstimulánsok kijelölését. A szív- és érrendszeri gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, antikoagulánsok stb. Tüneti szerként használhatók, a szepszis intenzív gyógykezelését a beteg állapotának javulása és a homeosztázis indikátorok normalizálása végett végzik.

A szepszis előrejelzése és megelőzése

A szepszis eredményét a mikroflóra virulenciája, a test általános állapota, a kezelés időszerűsége és megfelelősége határozza meg. Az idős betegek, akiknél gyakori betegségek és immunhiányok vannak, hajlamosak a szövődmények kialakulására és a kedvezőtlen prognózisra. Különböző típusú szepszisekben a halálozás 15-50%. A szeptikus sokk kialakulásával a halál valószínűsége rendkívül magas.

A szepszis elleni megelőző intézkedések a gennyes fertőzések gyulladásainak kiküszöbölését foglalják magukban; az égések, sebek, helyi gyulladásos folyamatok megfelelő kezelése; az aszepszis és az antiszepszis betartása a terápiás és diagnosztikai eljárások és műveletek végrehajtásakor; a nozokomiális fertőzések megelőzése; vakcinázás (pneumococcus, meningococcus fertőzések stb. ellen).

Szepszis - mi az, okai, tünetei felnőtteknél és kezelés

A szepszis az emberi test egyfajta szisztémás patogén reakciója egy fertőző ágens bevezetésére, amely a fertőző gyulladásos folyamat általánosítása következtében alakul ki az immunrendszer működésének kifejezett csökkenésének hátterében.

Vérszepszis: mi az?

A szepszis (vérfertőzés) egy másodlagos fertőző betegség, melyet az elsődleges helyi fertőző fókuszból származó patogén flóra a véráramba való belépése okoz. A betegek kétharmada először más betegségekhez fordul, és csak később alakul ki szepszis.

A szepszis egy súlyos betegség, amelyhez az összes szerv munkája megszakad, veszélyezteti a beteg életét. Ezért a kórházi ellátást kötelezően végzik. Leggyakrabban a kezelést sebészeti osztályon vagy intenzív osztályon végezzük.

A gyermekek és felnőttek szepszisét rendkívül súlyos és veszélyes állapotnak tekintik, amely azonnali kezelést igényel.

Betegségek osztályozása

A kórokozók különböző módon lépnek be az élő szervezetbe. A fertőzés módjától függően a gyulladás elsődleges fókusza alakul ki. Tehát különösen, ha az állatot megharapják, a gyulladás fókuszpontja egy sérült hely az egyidejű tényezők jelenlétében.

A szepszis formáit az elsődleges fertőző fókusz helyétől függően osztályozzák.

A kórokozótól függően:

• Staphylococcus okozta,
• Streptococcus,
• meningococcus,
• pneumococcus,
• Pseudomonas,
• kolibatsillyarny,
• anaerob szepszis.

1. A villámformát viharos kezdet, nagyon nehéz pálya és rendkívül kedvezőtlen prognózis jellemzi. 24-72 óra alatt fejlődik.
2. A szepszis akut változata esetén az események nem fejlődnek olyan gyorsan (legfeljebb egy hétig).
3. A szubszub szepszis legfeljebb 3 hónapig tarthat, vagy természetesen még többet is, ennek a folyamata nem annyira kifejezett;
4. A Chroniosepsis elég hosszú időt vesz igénybe (egy évig).
5. Ismétlődő forma - váltakozó szepszis periódusok teljes egészségi állapotokkal.

A kórokozó és a forrás behatolásának helye szerint:

• Sebészeti szepszis, amely nyitott és zárt sebekben gennyes folyamatok forrása, külső és belső fekélyek szövődményei.
• Postoperatív, ami az aszeptikus eljárások megsértése után következik be;
• Szülészeti és nőgyógyászati ​​szepszis - a bonyolult munka, a női nemi műtét eredménye. Rendkívül nehéz az ilyen patológiában, ami a titkos abortuszokból, a vetélésből ered.
• Uroszepszist. A kórokozó aktívan fejlődik az urogenitális rendszer szerveiben található elváltozásokból (urethritis, cystitis, bartholinitis, prostatitis). Ugyanakkor az uroszepszis egyik jellemzője a különböző gyulladásos, gennyes fókuszok kötelező jelenléte a húgyhólyagban.
• Az otogén szepszis veszélyes, mivel a gennyes otitis komplikációjaként jelentkezhet. Gyakran vezet a fertőzés terjedéséhez az agy bélésébe, ami hozzájárul a meningitis kialakulásához.
• A rhinogén szepszis viszonylag ritka, azzal jellemezve, hogy a gennyes gyulladás elsődleges fókuszpontja az orr és a paranasalis sinusokban található.

okok

A felnőtt betegben vagy gyermekben a szepszis a toxinok és a kórokozó mikroorganizmusok masszív fertőzése következtében alakul ki, ha az alapbetegség nem megfelelő kezelési rendjét alkalmazza, vagyis a szakemberek ezt a patológiát a gyulladásos folyamat általánosításának tekinti.

A szepszis diagnózisa egy személy számára rendkívül veszélyes állapot, ami gyakran végzetes.

A szepszis kialakulása hozzájárulhat:

1. Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak be nem tartása a gennyes sebek kezelése során, sebészeti beavatkozásokkal.
2. Rossz kábítószer-kiválasztás, hiba az antibakteriális gyógyszerek adagolásának kijelölésével.
3. Immunológiai rendellenességek.
4. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens fertőző kórokozók fejlődése.

Betegségek, amelyek emberben szepszist okozhatnak

A vérszepszis akkor jelentkezik, amikor a szervezet védekezőképessége és a patogén mikroflóra aktivitása megegyezik. A szeptikus állapot kialakulásának fő prediszponáló tényezője:

• Sebek és gennyes folyamatok a bőrben.
• Az osteomyelitis egy csípős folyamat a csontokban és a vörös csontvelőben.
• Súlyos torokfájás.
• Púpos fülgyulladás (fülgyulladás).
• Fertőzés a szülés alatt, abortusz.
• HIV-fertőzés az AIDS-fázisban.
• Kiterjedt sérülések, égési sérülések.
• A vizeletrendszer fertőző és gyulladásos betegségei.
• A has fertőző és gyulladásos betegségei, peritonitis (a hashártya gyulladása - vékony film, amely a hasüreg belsejét vonja).
• Mély gennyes fókusz: furuncle vagy carbuncle, posztoperatív tályogok és fekélyek
• Pneumonia, gennyes folyamatok a tüdőben.
• Nosokomiális fertőzés. Gyakran a kórházakban speciális mikroorganizmusok cirkulálnak, amelyek az evolúció során az antibiotikumokkal és a különböző negatív hatásokkal szemben ellenállóbbak lettek.

Mindenekelőtt a krónikus betegségekben szenvedők, hosszú ideig betegek, kimerült immunitásuk a legvalószínűbb, hogy megbetegszenek.

A szepszis tünetei, fotó

A fotó a felnőttek szepszisének első jeleit mutatja.

A szepszis során a legveszélyesebb a tünetek sokoldalúsága. A szepszis diagnosztizálásához a következő kritériumok közül legalább kettőnek kell lennie:

• a testhőmérséklet 38 ° C-nál vagy 36 ° C-nál kisebb;
• pulzusszám 90 percenként percenként;
• a 20 percnél hosszabb légzési mozgások száma vagy a szén-dioxid résznyomása kisebb, mint 32 mm Hg;
• a leukociták több mint 12 vagy kevesebb, mint 4, és az éretlen neutrofilek több mint 10%.

A szepszis fő jelei:

• Láz (hőmérséklet emelkedik 38 fok fölött) vagy hipotermia (36 fok alatti hőmérséklet);
• Szívverés 90 perces frekvenciával percenként;
• Gyors légzés (percenként több mint húsz);
• Tudat, még kóma;
• Leukocitózis vagy leukopenia az általános vérvizsgálatban;
• Gyulladás jelei megnövekedett C-reaktív fehérje és procalcitonin formájában a biokémiai analízisben;
• Vérnyomáscsökkenés szeptikus sokk alatt;
• A bőr felpattanása és öntése;
• Talán a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő specifikus kiütés.

A szepszis jelei felnőtteknél

Leggyakrabban a felnőttkori szepszis tünetei különböző orvosi eljárások eredményeként alakulnak ki. Ezek közé tartozhatnak a műtét, a katéter behelyezése, a nőgyógyászati ​​manipulációk vagy az injekciók.

A szepszis gyakori tünetei felnőtteknél:

• Gyengeség és fáradtság;
• Hányinger, hányás, étvágytalanság;
• Fejfájás, szédülés és eszméletvesztés;
• Tachycardia és a szív munka megszakadása;
• Tömítések vagy pustulák a bőrön,
• Hasmenés és székrekedés;
• Indokolatlan fogyás;
• Állandó hőmérséklet-emelkedés 37 fokig.

A betegek jellegzetes típusa vonzza a figyelmet. Arc szepszisben szenvedő felnőtteknél: elsüllyedt, sárgás vagy sárga bőr. Petechiális kiütés jelentkezhet a testen. A nyelv száraz virágzással van bevonva.

Szepszis újszülötteknél

A szepszisben szenvedő újszülötteknél olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hányás és a hasmenés. A csecsemők megtagadják a mellet, gyorsan fogynak. Gyakran a köldökrétegben meghatározzuk a párásodást, különböző lokalizációjú tályogokat találunk.

A szepszis megnyilvánulása nagyban függ a fertőzést okozó mikroorganizmusok típusától. A gyakori tünet a láz, habár bizonyos esetekben hipotermia jelentkezik. A vérfertőzés gyakran együtt jár az impulzusok növekedésével, a bőrkiütés megjelenésével.

Gyermekeknél a szepszis fő tünetei:

• többnyire időszakos, szabálytalan hőmérsékletemelkedés (a hő váltása hűtéssel, ritkán normális hőmérsékleten), gyakran izzadás;
• mérgezési jelenségek (étvágytalanság, rossz közérzet vagy anorexia, alvás romlása);
• a bőr elszíneződése (halvány, szürke, földes), gyakran a nasolabialis háromszög acrocianózisa vagy cianózisa, gyakran bőrkiütés, gyakran vérzéses, száraz nyelv;
• megnövekedett pulzusszám;
• megnagyobbodott puha lép.

Kisgyermekeknél növelje a szepszis kialakulásának kockázatát:

• veleszületett szívbetegség, endokarditis;
• koraszülés (legfeljebb 37 hét);
• a fül, a légutak fertőzései;
• az immunitást csökkentő gyógyszerek;
• nagy égési felület;
• 3 hónapnál fiatalabb életkor;
• gyenge immunrendszer.

Amikor a szepszis tünetei megjelennek a laboratóriumban, mikrobiológiai vérkultúrát végeznek, vizeletvizsgálatot végeznek. A laboratóriumi vizsgálatok döntő szerepet játszanak a diagnózis megerősítésében vagy kizárásában.

A terápiás intézkedések célja a kórokozó megsemmisítése, a gennyes gócok rehabilitációja és a test ellenállása a baba ellen. A szoptatás nagyon fontos. A kezelés jó háttere a beteg gyermek minőségi gondozása. Antibiotikumot adnak a gyermeknek (általában két vagy több antibiotikumot kombinálnak).

szövődmények

A szepszis további fejlődésével különböző szövődmények léphetnek fel. Ezek közül a leggyakrabban a kapilláris vérzés, a nyomásgyulladások, a vaszkuláris trombózis. DIC, aritmiák, gyomor-bélrendszeri vérzés a stressz tényezők, bélreperfúzió stb. Alapján. A szövődmények eredménye a legtöbb esetben kedvezőtlen és végzetes.

diagnosztika

Szepszis - melyik orvos segít? A szepszis kialakulásának vagy gyanújának gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mint fertőző betegség-szakértő, sebész, hematológus.

A szepszis felismerése klinikai kritériumokon alapul (fertőző-toxikus tünetek, ismert elsődleges fókusz és másodlagos szupervíziós metasztázisok), valamint laboratóriumi indikátorok (vérkultúra a sterilitásért).

• a vér laboratóriumi vizsgálata (neutrofil leukocitózis figyelhető meg a leukocita formula balra történő eltolódásával, a hemoglobin csökkenése), vizelet;
• A vesék, a máj és más szervek ultrahanga;
• X-ray diagnosztika;
• számítógépes tomográfia;
• EKG;
• bakterioszkopikus vizsgálatok;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Szepszis megkülönböztetése a limfogranulomatózis, a leukémia, a tífusz, az A és B paratyphoidok, a brucellózis, a tuberkulózis, a malária és más, hosszan tartó lázzal járó betegségek között.

Hogyan kell kezelni a vérszepszist?

A szepszis kezelését azonnal el kell kezdeni. A legfontosabb elv - a fertőzés forrásának rehabilitációja, amely a betegség terjedéséhez vezetett.

Kórházba kerülnek minden olyan beteg, akinek bármilyen szepszise van, vagy akár e betegség gyanúja is. A bizonyság szerint szív és más tüneteket okozó szerek. Ha a diagnózis kétségtelen, az antibiotikumok (penicillin, streptomicin, bicillin stb.) Intramuscularisan kerülnek beadásra. Szállítás fekvő helyzetben.

A szepszis kezelése két fő területen történik:

• a fertőző ágens azonosítása specifikus antibakteriális, gombaellenes vagy vírusellenes terápiával.
• DIC korrekciója.

gyógyszerek

A beteg sürgősségi gyógyszert ír elő:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítás;
• immunmodulátor;
• infúziós terápia megoldása;
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek;
• a szív, a máj, a vesék funkcióját helyreállító gyógyszerek;
• vitaminok, antioxidánsok.

kilátás

Meg kell jegyezni, hogy a szepszis meglehetősen nehéz. Az áramlás típusától és jellegétől függően a halálozási arány elérheti az 50% -ot, és egy szeptikus sokkállapot kialakulásával ez a szám még magasabb.

A vérmérgezés prognózisa mindig komoly. A fulmináns szepszis esetében a bakteriális agresszióban szenvedő betegek 85–99% -ában elkerülhetetlen a halálozás.

A betegség az idősebb betegek és az újszülöttek esetében a legsúlyosabb.

diéta

A szepszisben szenvedő betegeknek étrendet és teljes pihenést ajánlunk. A gyulladás fókuszának állapotát folyamatosan figyelik az akut reakciók időben történő megelőzése érdekében.

A szepszisnek megfelelő tápláléknak kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie, valamint kellően erősítve kell lennie. Ez a megfelelő betegellátás mellett határozza meg a kezelés eredményét.

megelőzés

A megbízható betegségmegelőzést a következők biztosítják:

• a betegek betartása;
• a helyi fekélyek időben történő eltávolítása;
• az egészségügyi dolgozók szigorú betartása az aszepszis követelményeinek;
• a katéterek használatának minimális időtartama;
• illetékes antibiotikus terápia;
• problémás betegek vakcinázása.