Sepsis - mi ez? Okok, tünetek és kezelés

A szepszis egy súlyos fertőző betegség, amely a fertőzés előrehaladtával és a testben a vérben terjed. Hippokratész, 2000 évvel ezelőtt, szepszisnek nevezett, a szövetek és a bomlás romlása, amely kezelés nélkül elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A szepszis leggyakoribb oka a staphylococcus, az E. coli, a streptococcusok, a pneumococcusok. A szepszis gyakran kialakul a lágyszövetek gennyes gyulladásának kedvezőtlen folyamán (tályog, peritonitis), a test védekezőképességének gyengülése miatt.

A szepszis okai

Miért alakul ki a szepszis és mi ez? A szepszis okozta kórokozók patogén gombák és mikrobák. A főbb mikrobiális szerek a következők:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• kék puszta bacillus, a staphylococcus kórokozói;
• Mycobacterium tuberculosis;
• E. coli patogén törzsei.

A fertőzés okai a szervezet egészében terjednek:

• az antibiotikum-rezisztens törzsek terjedése;
• a társbetegségek jelenléte;
• csökkent immunreaktivitás;
• analfabetikus, méregtelenítő kezelés és antibiotikum terápia;
• nem megfelelő sebészeti beavatkozások és írástudatlan sebészeti taktikák.

Általában a szepszis akkor fordul elő, ha:

• immunhiány és görcsök;
• diabétesz;
• onkológiai betegségek;
• súlyos égési sérülésekkel és sérülésekkel;
• immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.

Nem minden fertőzöttségi eset, még nagyon agresszív is, szepszist eredményezhet. Sőt, kezdetben egy egészséges ember leggyakrabban (nem gyógyszeres segítség nélkül) foglalkozik a betegséggel, anélkül, hogy elterjedésének szörnyű következményeit tapasztalná.

Hozzájárulás a szepszis kialakulásához, egyidejűleg krónikus betegségekhez, sérülésekhez, vérzéshez, a védőerők egy részének késleltetéséhez. Az immunrendszer folyamatosan kénytelen harcolni a krónikus gyulladás (bronchitis, colitis, caries stb.) Ellen, és néha a „vonalban” maradó erők nem elegendőek ahhoz, hogy megbirkózzanak az új csapással.

besorolás

Az áramlás időpontjától függően:

1. Villámgyors (éles). Minden tünet előfordul és nagyon gyorsan nő. A belső szervek súlyosan károsodott munkája. A beteg állapota gyorsan romlik. 1-2 nap elteltével halál léphet fel.
2. Sharp. A tünetek lassabban nőnek, a betegség akár 6 hétig tart.
3. Szubakut. Szivárgás általában 6 hét és 3-4 hónap között van.
4. Időszakos. Legfeljebb hat hónapig tart. Új betegségek váltják fel a beteg állapotának javulását - a betegség hullámokba megy.
5. Krónikus szepszis (krónikus szepszis). Hosszú ideig tart, több éve.

Többféle típusú szepszis létezik, amelyek eltérnek a fejlődési mechanizmusoktól és a kórokozók típusától:

1. A leggyakoribb sebészeti szepszis. Ennek oka a különböző sebészi gennyes betegségek vagy sérülések (sebek, égések stb.) Szövődményei.
2. A szülészeti és nőgyógyászati ​​szepsi két periódusban van: az intrauterin és a postpartum (az orvosi személyzet vagy az anya szeptikus betegségei miatt). Ez a fertőzés nagyon veszélyes, mivel különböző tárgyakon keresztül továbbítódik, és a bőrt vagy a bébiételeket keresztül a bélrendszeren keresztül a sebeken keresztül juthat be a szervezetbe. A fertőzés helyén szupuratív folyamat fordul elő.
3. Az otogén szepszis veszélyes, mivel a gennyes otitis komplikációjaként jelentkezhet. Gyakran vezet a fertőzés terjedéséhez az agy bélésébe, ami hozzájárul a meningitis kialakulásához.
4. A rhinogén szepszist néha az orr és a paranasalis szinuszok gennyes betegségeinek szövődményeihez köti.
5. Urosepszis akkor fordul elő, ha a húgyúti rendszer gyulladása (urethritis, cystitis, pyelitis, nephritis, bartholinitis, prostatitis) jelentkezik.

A testben bekövetkezett változásoktól függően:

1. A szeptikémia olyan állapot, amelyben a test általános állapota megzavarodik, szisztémás gyulladásos reakció lép fel, de a belső szervekben nincsenek gennyes gyulladások fókuszai. Ez a forma leggyakrabban akut vagy azonnal történik.
2. A szeptikopirémia a szepszis egy formája, amelyben a fekélyek különböző szervekben alakulnak ki.
3. A szeptikus endokarditisz olyan típusú septicémia, amelyben a gyulladásos fókusz a szívszelepek felületén található.

A szepszis tünetei

A szepszis kialakulásával a tünetek lefutása lehet fulmináns (gyors megjelenés 1-2 napon belül), akut (5-7 napig), szubakut és krónikus. Az atípusos vagy „törölt” tüneteket gyakran észlelik (mivel a betegség magasságában nem lehet magas hőmérséklet), ami a kórokozók patogén tulajdonságainak jelentős változásával jár az antibiotikumok tömeges használata következtében.

A szepszis jelei nagymértékben függnek a kórokozó elsődleges fókuszától és típusától, de a szeptikus folyamatra jellemző számos tipikus klinikai tünet:

• súlyos hidegrázás;
• a testhőmérséklet emelkedése (állandó vagy hullámos, ami a kórokozó új részének a vérbe történő belépésével jár);
• izzadás változó több ágyneművel naponta.

Ezek a szepszis három fő tünetei, ezek a folyamat állandó megnyilvánulásai. Ezeken kívül:

• herpeszszerű kiütések az ajkakon, nyálkahártya-vérzés;
• légzési elégtelenség, nyomáscsökkentés;
• a bőrön lévő tömítések vagy pustulák;
• a vizeletmennyiség csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák sápája, viaszbőr;
• a páciens fáradtsága és közömbössége, a psziché változása az eufóriától a súlyos apátiaig és a stuporig;
• elsüllyedt arcok, amelyek az arcán kifejezetten elpirulnak az általános sápaság hátterében;
• vérzés a bőrön foltok vagy csíkok formájában, különösen a kézen és a lábon.

Ne feledje, hogy a szepszis gyanúja esetén a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mert a fertőzés rendkívül veszélyes és végzetes lehet.

Szepszis az újszülöttben

Az újszülöttkori szepszis előfordulási gyakorisága 1–8 eset / 1000. A koraszülöttek különösen veszélyesek, mivel a betegség a gyengített immunitás miatt villámgyorsan alakulhat ki.

Az újszülötteknél a szepszis kialakulása (a köldökzsinór szövetekben és tartályaiban a gennyes folyamat a köldökzsinór szepszisében):

• hányás, hasmenés,
• a gyermek teljes meghibásodása a mellből,
• gyors fogyás
• kiszáradás; az integritumok elvesztik a rugalmasságukat, megszáradnak, néha földes színek;
• gyakran meghatározzák a köldök területének helyi szennyeződését, a mély lángokat és a különböző lokalizációjú tályogokat.

Sajnos a szepszisben az újszülöttek elhullása továbbra is magas, néha 40% -ot, és még inkább az intrauterin fertőzés esetén (60–80%). A túlélő és visszanyert gyerekeknek is nehéz ideje van, mert egész életükben a szepszis következményei lesznek:

• gyenge rezisztencia a légúti fertőzésekkel szemben;
• tüdőpatológia;
• szívbetegség;
• anémia;
• fizikai késleltetés;
• a központi rendszer sérülései.

Aktív antibakteriális kezelés és immun-korrekció nélkül aligha számíthatunk kedvező eredményre.

diagnosztika

A szepszis vizsgálata a betegség formájának és a szeptikus fókusz lokalizációjának megfelelően történik. Tartható:

• a vér laboratóriumi vizsgálata (neutrofil leukocitózis figyelhető meg a leukocita formula balra történő eltolódásával, a hemoglobin csökkenése), vizelet;
• A vesék, a máj és más szervek ultrahanga;
• X-ray diagnosztika;
• számítógépes tomográfia;
• EKG;
• bakterioszkopikus vizsgálatok;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A vérmérgezés diagnosztizálása nem mindig könnyű. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges fókusz nincs meghatározva. A betegség egy "törölt" képet tartalmaz.

szövődmények

A szepszis főbb szövődményei a többszervi elégtelenséggel (vese, mellékvese, légzőszervek, szív- és érrendszeri megbetegedések) és DIC-vel (vérzés, thromboembolia) társulnak.

A szepszis súlyos formája a szeptikus (fertőző-toxikus, endotoxikus) sokk.

Hogyan kell kezelni a szepszist?

Szepszis esetén komplex kezelést írnak elő. Az orvosoknak figyelembe kell venniük a halál magas kockázatát és a súlyos szövődmények kialakulását.

A szepszis kezelésére szolgáló intézkedések rendszere a következőket tartalmazza:

• antibiotikum terápia - olyan antibakteriális gyógyszerek alkalmazása, amelyek elpusztítják a kórokozót;
• immunterápia - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a szervezet védekezését;
• a szepszis tüneteit megszüntető gyógyszerek, a szervezetben zajló rendellenességek, a belső szervek működésének helyreállítása;
• sebészeti kezelés - a testben lévő gennyes gyulladások megszüntetése.

A szepszis kezelésében a beteg számára könnyen emészthető, kiegyensúlyozott étrendet írnak elő. Az étrendben az állati fehérjék, a szénhidrátok és a cukor dominál. A friss zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús, a hal, valamint a tejtermékek, beleértve a túrót, a sajtot és a vajat is, minden nap jelen kell lenniük a beteg asztalán. A betegnek naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni. Jobb, ha gyümölcs- és zöldséglevek, ásványvíz és zöld tea lesz.

kilátás

A szepszis bármilyen formája esetén a prognózis mindig komoly. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a teljes helyreállítási valószínűsége. A szepszis diagnózisának és kezelésének bonyolultsága nagy számú törölt forma jelenléte, ha a klinikai kép nem olyan fényes.

megelőzés

A szepszis elleni megelőző intézkedések a gennyes fertőzések gyulladásainak kiküszöbölését foglalják magukban; az égések, sebek, helyi gyulladásos folyamatok megfelelő kezelése; az aszepszis és az antiszepszis betartása a terápiás és diagnosztikai eljárások és műveletek végrehajtásakor; a nozokomiális fertőzések megelőzése; vakcinázás (pneumococcus, meningococcus fertőzések stb. ellen).

Mi a szepszis és hogyan jelenik meg

A szepszis a vérfertőzés folyamata a patogén baktériumok, vírusok vagy fertőzések testbe való belépése következtében. A legtöbb ember meg van győződve arról, hogy a betegség csak a súlyos sebek bomlásának hátterében kezd kialakulni.

Vannak azonban más tényezők, amelyek kiválthatják a folyamatot. Annak érdekében, hogy a komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében időszerű intézkedéseket hozzanak, minden személynek meg kell értenie, hogy mi az, milyen jelek és hogyan kezelik őket.

A betegség leírása

A vérszepszis egy olyan patológia, amelynek kialakulása hozzájárul a szervezet másodlagos fertőzéséhez, mivel az elsődleges károsodás a véráramba kerül. A legtöbb beteg orvosi segítséget kér más betegségek miatt, és csak egy idő után diagnosztizálják a fertőzés kialakulását.

A szepszis meglehetősen súlyos patológiai folyamat, amely az összes rendszer és szerv megzavarásához vezethet, veszélyes az egészségre és az életre. A beteg betegségének első gyanúját kórházba kell helyezni.

Típusok és formák

A fertőző provokátorok különböző módon behatolhatnak az emberi testbe. A fertőzés típusától függően az elsődleges típusú gyulladásos fókusz kezdődik. A kóros állapot alakulása elsősorban a kezdeti fertőzési forrás helyétől függ.

A szepszis lehet:

• Streptococcus;
• pneumococcus;
• kolibatsillyarnym;
• anaerob;
• meningococcus;
• Staphylococcus okozta;
• Pseudomonas.

A kórokozó helye alapján a betegségnek a következő típusai vannak:

1. Posztoperatív. Fejlődésének provokátora a sebészi beavatkozás során az aszeptikus szabályok betartásának elmulasztása.
2. Uroszepszist. Az urogenitális szervek rendszerében elhelyezkedő fókuszokból aktívan fejlődik a kórokozó. E fajta sajátossága a húgyhólyag és gyulladásos folyamatok jelenléte a hólyagban.
3. Sebészeti szepszis. Forrásként a szennyeződés állapotai, valamint a belső és külső pustuláris képződmények szövődményei vannak.
4. Rhinogenous. Nagyon ritka esetekben diagnosztizálják. Jellemzője az elsődleges fókusz helyzete a paranasalis sinusokban és az orrüregben.
5. Szülészeti és nőgyógyászati. Ez egy patológiás munkafolyamat eredményeként alakul ki, és a nők nemi szervein végzett sebészeti beavatkozások hátterében is bonyolult. A betegség lefolyása súlyos, a betegség a gyenge szakember által végzett vetélés vagy abortusz után következhet be.
6. Otogenny. Az egyik legveszélyesebb faj, mint ebben az esetben provokáló tényező, egy gennyes otitis komplikáció. Gyakran válik az agyba terjedő fertőző betegség okozója, amelynek hátterében a meningitis kialakulása kezdődik.

A szepszis folyamatától függően:

• akut - a patológia kialakulása lassú;
• fulmináns - gyorsan kezdődik, súlyos és rossz prognózisa van;
• szubakut - bizonyos esetekben az áram 90 napig terjed;
• krónikus szepszis - a fejlődés időtartama körülbelül egy évig tart.

Szintén hozzon létre egy ismétlődő formát, amelyben a súlyosbodások helyébe a teljes visszanyerés lép.

A szepszis okai

A szepszis fő okai a kóros mikrobák és a baktériumok. Ezek a következők:

• aureus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• kék puska bacillus;
• meningococcus.

A fertőzés terjedése a szervezetben akkor fordul elő, ha:

• csökkent immunreaktivitás;
• az antibiotikum-rezisztens törzsek gyors terjedése;
• helytelenül választott műtéti kezelés esetén, valamint a nem megfelelő sebészeti beavatkozás eredményeként;
• kapcsolódó kóros folyamatok jelenléte.

A patológia kialakulásának etiológiája:

• angolkór;
• diabétesz;
• gyengített immunrendszer;
• onkológiai betegségek;
• súlyos sérülések és égési sérülések;
• immunszuppresszánsokkal történő kezelés hosszú ideig.

Érdemes megjegyezni, hogy még a leginkább agresszív gyulladásos folyamat sem ér véget a szepszisszel. Sőt, kezdetben egy egészséges ember gyógykezelés nélkül képes megbirkózni a fertőzéssel, a szövődmények kialakulásának kiváltása nélkül.

Tünetek és megnyilvánulások

A szepszis kialakulását több jel is kíséri:

• 38 ° C feletti hőmérséklet-emelkedés vagy 36 fok alatti csökkenés;
• szívdobogás;
• megnövekedett légzési sebesség;
• a leukociták koncentrációja a vérben legfeljebb négy vagy több 12.

A patológia fő tünetei:

• hipotermia vagy láz;
• szívdobogás;
• fokozott légzési mozgások;
• zavartság, kóma;
• a vérfolyadékban lévő leukociták csökkent vagy magasabb szintje;
• a szeptikus sokk elleni nyomás csökkenése;
• halvány bőr;
• bőrön és nyálkahártyán.

A felnőttkori betegség jelei az orvosi műveletek, például a műtét, a katéter elhelyezés és az injekciók következtében alakulnak ki.

A patológia kialakulását az alábbiak kísérik:

• gyors kifáradás;
• hányinger és hányás;
• csökkent étvágy;
• szédülés;
• fejfájás;
• tömítések vagy pustulák kialakulása;
• az elnök megsértése;
• gyors okozhatatlan fogyás;
• rendszeres hőmérséklet-emelkedés.

Figyeljen a beteg megjelenésére is. Az arc általában elsüllyedt, a bőr sárgás árnyalatú. A nyelven van egy száraz lepedék. A test petechiális kiütéssel van borítva.

Szepszis gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is

Az újszülött időszakban a betegséget a legveszélyesebbnek tartják. A patológiás provokátorok különböző mikroorganizmusok és patogén baktériumok. A legtöbb esetben a hemolitikus streptococcus és a staphylococcus provokatív tényezőkké válnak.

Kevésbé a bél- és pirocianikus botok, valamint a Klebsiella is befolyásolják a betegség kialakulását.

A fertőző folyamat a gyermek testébe lép:

• az urogenitális rendszer és a gyomor-bél traktus szervei;
• köldök seb;
• az epidermisz és a nyálkahártyák károsodása.

Bizonyos betegségek a babák hajlamosító tényezőivé válnak:

Emellett az újszülöttek szepszisének kialakulásához való hozzájárulás:

• a szülés során elszenvedett sérülések;
• a tüdő működésének mesterséges fenntartása hosszú ideig;
• vénás katéterezés;
• hipoxia;
• súlyos koraszülés;
• örökletes betegségek;
• kötőhártya-gyulladás;
• immunitás rendellenességek;
• étel egy szondán keresztül;
• komplex sebészeti beavatkozások, amelyeket a születést követő első napokban végeztek.

A gyermekek patológiájának kialakulásának fő tünetei a következők:

• vörösség a köldöknél;
• a tevékenység hiánya;
• lassú súlygyarapodás;
• nyugtalan állapot;
• öklendezés;
• magas láz;
• gennyes, véres vagy tiszta folyadékkibocsátás a köldökből.

A betegség lefolyása során veszélyes állapotok és rendellenességek alakulhatnak ki:

• tüdőgyulladás;
• tályog;
• gennyes arthritis;
• tachycardia.

Ha a szepszis fulmináns formáját diagnosztizálják, akkor a gyermek szeptikus sokkot tapasztalhat, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek a sérülés helyétől és alakjától függenek. Leggyakrabban:

• a máj, a vesék és más belső szervek ultrahangvizsgálata;
• számítógépes tomográfia;
• EKG;
• X-ray;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• laboratóriumi vérvizsgálat.

A vérfolyadék szennyeződésének meghatározása nem mindig könnyű. Előfordul, hogy az elsődleges forma középpontja nincs meghatározva. A kóros folyamat kialakulásának képe elhasználódott.

Terápiás módszerek

A szeptikus folyamat kialakulásával minden szerv és rendszer zavar, ami komoly veszélyt jelent a beteg életére. Ezért, ha egy betegséget észlelünk, a beteg kórházba kerül. A legtöbb esetben a kezelést az intenzív osztályon vagy a sebészeti osztályon végezzük.

Kábítószer-kezelés

Klinikai ajánlások hozzárendelése:

• antibiotikum terápia (kloramfenikolcsoport, penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok);
• immunstimulánsok (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim és mások);
• oldatok intravénás beadása, melynek következtében a vér térfogata növekszik, ezáltal helyreáll a véráramlás, normalizálódik a plazma tulajdonságai, megszűnik a toxinok és a gyulladásos anyagok.

Sókon és fehérjéken alapuló oldatok, a vér helyettesítő folyadékok is alkalmazhatók.

Ezenkívül a szakértő a következő eszközöket írhatja elő:

• vitamin komplexek;
• fájdalomcsillapítók;
• nyomásnövelés;
• javítja a vérkeringést.

Minden beteg esetében a terápiás intézkedések rendszerét egyedileg választják meg, a betegség lefolyásának természetétől, a szervezet jellemzőitől és az általános állapottól függően.

Operatív beavatkozás

Amíg a fertőző károsodás megszűnik, a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt. Ebben a tekintetben a művelet több lépésből áll. Szükséges:

• nyissa ki a pustuláris daganatot;
• tisztítsa meg az üreget a fertőző folyadékból;
• távolítsa el az összes sérült szövetet;
• kezelje a sebet egy antiszeptikus oldattal.

A szepszis kezelése során a személynek kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, amely könnyen emészthető ételből áll. Az étrendnek állati termékeket, cukrot és szénhidrát ételt kell tartalmaznia.

Megelőző intézkedések

Betegségmegelőzésként a szakértők azt javasolják, hogy kövesse néhány szabályt:

• magas színvonalú higiéniai eljárások végrehajtása;
• a fertőzés és a gennyes képződmények fókuszainak kiküszöbölése;
• bőr sérülése esetén antiszeptikus kezelést végez;
• ne vegyen be antibiotikumot orvos nélkül;
• végezze el a szükséges vakcinázást.

Csak ezeknek az intézkedéseknek a végrehajtása megakadályozza a szepszis kialakulását.

Komplikációk és prognózis

A fő negatív következmények a következők:

• vérzés;
• akut és májkárosodás;
• tromboembólia;
• szeptikus sokk;
• tüdőgyulladás;
• endocarditis;
• pyelonephritis.

Érdemes megjegyezni, hogy a folyamatfolyamat formájától függetlenül az előrejelzés nem mindig lesz megnyugtató. Az időben történő kezeléssel a teljes gyógyulás esélye jelentősen megnő.

Szepszis - a szepszis tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk veled a kérdést - mi a szepszis, és mindent, ami ehhez kapcsolódik. Szóval...

Szepszis - mi ez a betegség?

A szepszis egy fertőző betegség, amelyet a szervezet akut szisztémás gyulladásos reakciója jellemez, amely a vérben fellépő fertőzésre, valamint metabolikus termékeire (toxinokra) reagál.

Az ókori görög nyelvből lefordítva - "σῆψις": "rothadás", míg az emberekben ez a betegség "vérfertőzésnek" nevezhető. Figyelembe véve a betegség sajátosságait, sokan úgy vélik, hogy a megjelölés ugyanolyan, mint a „vérszepszis”. A görög definíció azonban a legpontosabb, mivel a szepszis-bomlás kísérő patológiás folyamatát fejezi ki, mert ez a betegség szinte teljes testén keresztül piszkos folyamatok kialakulását okozza.

A szepszis leggyakoribb kórokozói a pirogén baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, bélpolcok) és gombák (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) és mások.

A betegség oka lehet a vérnek az endotoxinokkal való fertőzése is - olyan anyagok, amelyeket a fertőzés a létfontosságú tevékenysége során termel, ami mérgek a szervezet számára. Pontosabban, a szepszis tünetei és az egész kóros folyamat elsősorban az endotoxinok következménye.

A szepszis fő jelei a láz, hidegrázás, általános rossz közérzet, gyengeség, bőrkiütés, hypotonia, tachycardia, gyors fogyás, hasmenés és székrekedés, fokozott álmosság vagy álmatlanság, és mások.

A kellemetlen pillanat az, hogy a nagyszámú antibakteriális, antimycotikus és egyéb fertőzésellenes szer ellenére a szepszis nehezen kezelhető, szinte soha nem ér véget éles helyreállással, és magas arányú halálozás is van. A szepszis komplexitása abban rejlik, hogy nincs egyértelmű lokalizációja, mert a fertőzés a vérrel együtt terjed az egész testben, így minden szerv és rendszer részt vesz a betegségben, beleértve az idegrendszert, a nyirokcsontot stb.

Ha a szepszis nem kap elegendő figyelmet, és a kezeléshez szükséges intézkedéseket nem hajtják végre, ez a betegség többszervi diszfunkciós szindróma kialakulásához vezethet - ha a szervezet két vagy több rendszere meghibásodik vagy teljesen megszűnik.

A szepszis (patogenezis) kialakulása

A szepszis kialakulásának mechanizmusa a következő: az elsődleges fókuszból kiváltott patogén mikroorganizmusok és endotoxinok áthatolnak a keringési vagy nyirokrendszerbe, ami bakteriát okoz. A vér vagy nyirok kóros mikroflóra jelenlétére válaszul a szervezet aktiválja az immunrendszert, amely az endogén anyagokat a véráramba bocsátja - interleukinok, prosztaglandinok, tumor nekrózis faktorok, vérlemezkék aktiválása és mások, amelyek hozzájárulnak a véredények belső falának károsodásához (endothelium). Ugyanakkor a gyulladásos mediátorok hatására aktiválódik a véralvadási kaszkád, ami a DIC kialakulásához vezet. A hidrogén-peroxid, a nitrogén-monoxid, a szuperoxidok és más felszabaduló toxikus oxigéntartalmú termékek hatására csökken az oxigén hasznosítása a szervek által, valamint a perfúzió. Ezek a folyamatok elégtelen szöveti légzést (szöveti hipoxiát) és szervkárosodást okoznak.

A szepszis kialakulásának három fázisa van:

Az 1. szepszis (toxémia) - akkor keletkezik, amikor a kórokozók felszabadulnak a fertőzés elsődleges fókuszából vagy a test közvetlen fertőzése után, azaz a fertőzés után. valójában ez a betegség kezdete. Kíséri az immunrendszer szisztémás válaszának kialakulását a fertőzésre. A baktérium hiányzik.

A szepszis 2. fázis (szeptikémia) - a kórokozók elterjedésével jellemezhető, a szeptikus fókuszok (microthrombi) nagy számának kialakulása. Tartós bakterémia kíséretében.

A szepszis 3. stádium (szepticopiaemia), melyet másodlagos gennyes gyulladások alakulnak ki különböző szervekben és rendszerekben, például a csontrendszerben.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

A szepszis tünetei

A szepszis tünetei nagymértékben függnek a betegség okozójától, a test egészségi állapotától, a metasztázisok lokalizációjától és a patológiai folyamat lefolyásától. A betegség kezdete többnyire akut.

A szepszis első jelei (presepszis):

• Hullámhullámok a láz rövid időtartamú apyrexiával;
• Fokozott izzadás, hidegrázás;
• Kiütés a bőrön.

Ha az immunrendszer megbirkózik a fertőzéssel, a betegség részletes klinikai képe (tünetei) általában nem jelenik meg.

A szepszis fő tünetei

• Megnövekedett (38 ° C-ig) vagy alacsony testhőmérséklet (36 ° C-ig);
• Súlyos hidegrázás váltakozik lázzal és túlzott izzadással;
• A bőr halványszürke vagy sárgás árnyalatú;
• Hányinger, néha hányás;
• Gyors fogyás, anorexia jelei;
• "Szeptikus hasmenés" a székrekedéssel váltakozva;
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• Gyenge impulzus;
• tachycardia;
• Kiszáradás;
• fejfájás;
• A központi idegrendszer rendellenességei - szorongás, álmatlanság vagy álmosság, letargia, fertőző pszichózis;
• A nyomásgyűrűk gyors kialakulása;
• tachypnea;
• Légzési elégtelenség;
• Légzőszervi distressz szindróma;
• Hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• A vizeletrendszer megsértése - azotémia, oliguria, toxikus nephritis;
• A fertőzés elsődleges fókusza a gyógyulásban lassul, és a seb körül lévő granulációs szövetek vérzésbe kerülnek, sápadtak, a seb alja pedig szennyezett-szürkés virágzással van lefedve nekrotikus tapaszokkal;
• Az elsődleges fertőzés sebéből való kibocsátás szagtalan, látszólag unalmas;
• Hemorrhagiás kiütések vagy pustulák a bőrön;
• Herpetikus kiütések az ajkakon;
• A vérzés a nyálkahártyán vagy a kötőhártyán.

metasztázisok

A másodlagos fertőzések kialakulása a kórokozók ülepedésének helyétől függően:

• Tüdőmetasztázisok - gennyes mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, tüdő tályog vagy gangrén;
• Vese metasztázis - pyelitis, para-ephritis;
• Az izom-csontrendszeri metasztázis - arthritis, osteomyelitis;
• Agyi áttétek - gennyes meningitis, agyi tályogok;
• Szívmetasztázis - endokarditis, perikarditis;
• Máj metasztázis - hepatitis, máj abscess stb.

Bizonyos esetekben a szepszis lefutása atipikus (törölt) formában történhet, amikor egy betegség során az egyik nyilvánvaló tünete (például a megnövekedett testhőmérséklet) hiányzik. Az atipikus szepszis, valamint más fertőző betegségek egyik fő oka az antibiotikumok tömeges használata a betegeknél, és orvosukkal való konzultáció nélkül.

Szepszis újszülötteknél - tünetek

• Megnövekedett csecsemőkapacitás;
• Hasmenés (hasmenés);
• hányás;
• Kiszáradás;
• A csecsemő teljes hiánya a mellből;
• Gyors fogyás;
• A bőr rugalmasságának elvesztése, xerodermia;
• Piszkos folyamatok a köldökben;
• Abszcesszusok és flegmonok.

Szeptikus sokk

A szeptikus sokk a szepszis legsúlyosabb formája, amelyre jellemző a szervek és szövetek vérellátásának csökkenése, lassú vizeletürítés, látható légszomj, zavartság, ájulás, alacsony vérnyomás, acrocianózis, aritmia, hipertermia, tachypnea, gyors pulzus (120-160 ütés percenként). A szeptikus sokk eredménye minden második esetben (a statisztikák szerint) a beteg halála.

A szepszis szövődményei

• Szeptikus sokk;
• Pulmonális infarktus;
• Mérgező myocarditis;
• kardiomiopátia;
• Akut kardiovaszkuláris elégtelenség;
• Akut veseelégtelenség (ARF);
• vérzés;
• tromboembólia;
• kóma;
• Halál.

A szepszis okai

A szepszis kifejlesztéséhez két vagy több fontos kóros tényező alkalmazása szükséges:

A test fertőzése. A szepszis leggyakoribb kórokozói a baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, enterococcusok, pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) és gombák (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Fontos megérteni azt is, hogy minél nagyobb mértékben fertőződik meg a test, különösen egyszerre két vagy több kórokozóval, annál nehezebb és akutabb a betegség.

A szeptikus fókusz jelenléte, amely a vérrel vagy a nyirokbetegséggel kapcsolatos - a szájüreg forráspontjainak (források), a szénhidrátok, a bőrgyulladás, az égések, a gennyes gyulladásos betegségek jelenléte.

A szervezet reaktivitásának (védő tulajdonságainak) megsértése. Ha az immunitás gyengül, a legtöbb fertőző mikroorganizmus szabadon „utazhat” a szervezetben, különböző fertőző betegségeket okozva.

Csökkenti reaktivitás elősegítik: hipotermia, alkalmazása immunszupresszív gyógyszereket (citotoxikus szerek, szteroidok, orális fogamzásgátlók, antibiotikumok), akut vérveszteség, stressz, hypovitaminosis és avitaminosis, kemény diétát, jelenléte a különböző betegségek (HIV-fertőzés, a cukorbetegség, rák, légzőszervi betegségek, a betegségek vér).

A szervezet fő fertőzésének módjai:

Elsődleges fókuszok - forráspontok, flegmonok, carbuncles, akut légúti fertőzések és egyéb fertőző természetű betegségek jelenlétében, amikor az üledék forrásából származó kórokozók belépnek a véráramba vagy a nyirokcsomóba és elterjednek az egész testben.

A szervezet közvetlen fertőzése - fertőzött fertőzött étel vagy víz fogyasztása, ételmérgezés, vágás, sikertelen születés, abortusz, műtét, kozmetikai eljárások, injekciók, invazív diagnosztikai eljárások alkalmazása orvosi intézményekben stb.

Sepsis - osztályozás

sodródva:

• Villámlás - gyors fejlődés, szeptikus sokk és halál 1–2 napon belül;
• Akut - akut gyulladásos válasz és fejlődés 5–28 napon belül;
• Subakut - a betegség 3-4 hónapig tart;
• Krónikus - a betegség időtartama 6-12 hónap vagy annál hosszabb, és nem kifejezett tünetekkel jár, időszakos relapszusokkal (exacerbációk).

Az etiológia szerint

Elsődleges szepszis, amely lehet:

• cryptogen;
• Essential;
• Idiopátiás.

Másodlagos szepszis, amely lehet:

• Szülészeti-nőgyógyászati ​​- fejlõdés bonyolult szülés vagy abortusz miatt következik be;
• A műtéti fejlődést a műtét utáni seb fertőzése okozza;
• Bőr - a bőr és a bőrbetegségek károsodása által okozott fejlődés (furunculózis, staphyloderma, tályogok, égések stb.);
• Az urrosepszis kialakulását a fertőző természet urogenitális rendszerei (prosztata, cisztitisz, pyelonefritisz), valamint a vizelet stagnációja okozzák;
• Pleuralis-pulmonalis - fejlődést a tüdőbetegségek okoznak a pusztulás kialakulásával (empyema, abscess pneumonia);
• Peritoneális - fejlődés a hasüreg betegségei miatt;
• Otogén - a fül betegségei által okozott fejlődés (gennyes középfülgyulladás);
• Rhinogén - a fejlődés az orr- és paranasalis zavarok (sinusitis - frontitis, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusitis és rhinitis) betegségei miatt következik be;
• Odontogén - a fogászati ​​rendszer betegségei által okozott fejlődés (karies, periostitis, periodontális betegség, apikális periodontitis, az állkapocs osteomyelitis);
• Tonsilogén - a staphylococcusok és a streptococcusok miatt kialakuló angina súlyos formái miatt kialakuló fejlődés;
• Umbilikus - újszülöttek omphalitiséből adódó fejlődés.

A szepszis diagnózisa

A szepszis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Vérszámlálás (legalább 3-szor);
• Bakposev egy gennyes fókusz tartalmát;
• Polimeráz láncreakció (PCR).

A szepszis diagnosztizálásához ajánlott a SOFA és a qSOFA mérleg használata.

A szepszisben a következő indikátorok jellemzőek: az ESR felgyorsulása, a leukociták számának változása a vérben felfelé vagy lefelé (több mint 12 × 10 9 vagy kevesebb, mint 4 × 10 9 sejt / liter), leukocitózis bal oldali eltolódással, perifériás vérben a hypochromic anaemia növekedése.

Nagyon fontos a szepszis megkülönböztetése más tünetek hasonló tüneteitől - leukémia, limfogranulomatózis, malária, brucellózis, tífusz, paratyphoid A és B, tuberkulózis és más, hosszan tartó lázzal járó betegségek.

A szepszis kezelése

Ha gyanítja a szepszist, a pácienst azonnal át kell vinni egy orvosi létesítménybe, mivel a beteg élete függhet a megfelelő terápia használatának sebességétől. Ne feledje, hogy a fulmináns szepszis szeptikus sokkhoz és a beteg halálához vezethet 1-2 napon belül!

A szepszis kezelése:

1. Kórházi kezelés;
2. Anti-fertőző terápia;
3. Méregtelenítő terápia;
4. Az immunrendszer erősítése;
5. Tüneti kezelés;
6. Diéta;
7. Sebészeti kezelés;
8. A szervek működésének helyreállítása.

1. Kórházi kezelés

Az egészségügyi létesítménybe való belépéskor a betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon, amely nagyszámú komplikációval és a betegségből eredő halálozási arány magas arányával jár.

2. Anti-fertőző terápia

A szepszis fő oka egy fertőzés, azonban antibiotikum- vagy gombaellenes terápiát alkalmaznak annak megállítására, a kórokozó típusától függően. A gyógyszerek különbözőek.

A bacposev adatainak megszerzése és a kórokozó azonosítása előtt a gyógyszert (antibiotikum vagy antimycotic) empirikusan írják elő.

Antibiotikumok a szepszis használják bakteriális fertőzések - cefalosporinok ( "A ceftriaxon", "cefotaxim" "cefepim"), fluorokinolonokkal ( "ofloxacin" "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "moxifloxacin"), karbapenemek ( "Imipenem", „Meropenem "), Aminoglikozidok (" Gentamicin "," Neomycin "," Streptomycin "), szulfonamidok (" Streptotsid "," Sulfapyridazin "," Sulfalen ") és ezek kombinációi.

A betegség gomba-etiológiájára szepszis elleni antimikotikus szereket írnak elő - amfotericin B, kaspofungin, flukonazol.

Az antibiotikum-terápia intenzív kurzusa az antibiotikumok és antiszeptikumok szisztémás és helyi használatát, a csatornák mosását és a fertőző fókusz tisztítását jelenti.

A kórokozó meghatározása után az antimikrobiális gyógyszert szükség esetén módosítják.

Az antibiotikum terápiát a test általános állapotának normalizálása, a testhőmérséklet és a vérbaktérium-kultúra 2 negatív mutatójának normalizálása után 1-2 hétig folytatjuk, majd leállítjuk.

3. Méregtelenítő terápia

A fertőzés által termelt toxinok tulajdonképpen az oroszlán részének a szepszis és más fertőző betegségek tünetei egyik fő oka. Minél gyorsabban távolítják el a szervezetből a toxinokat, annál gyorsabban helyreáll a személy, a tünetek csökkennek, a betegség szövődményeinek kockázata minimális. Ezen túlmenően a méregtelenítő terápia célja az antimikrobiális terápia alkalmazása után elhunyt halott kórokozók eltávolítása a szervezetből és részecskék.

A szepszis méregtelenítő kezelése:

• Só-, polion- és elektrolit infúziós oldatok alkalmazása;
• A kényszer diurézis alkalmazása - a nagy mennyiségű folyadék egyidejű bevitele a szervezetbe és a diuretikumok (diuretikumok - "Diakarb", "Furosemide") használata.
• A szepszis hátterében álló bakterémia esetén a test megtisztítására hemoszorpció, hemofiltráció és plazmacsere történik.

4. Az immunrendszer erősítése

Ahogy már említettük, a szepszis kialakulásához két vagy több tényező kombinációja szükséges, amelyek közül az egyik a szervezet reaktivitásának csökkenése, vagy egyszerűen a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése, vagy az immunitás gyengülése.

Az immunrendszer stimulálására immunstimulánsokat használnak - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Természetes immunstimuláns a C-vitamin (aszkorbinsav), amelynek nagy része jelen van a dogrózban, a Kalinában, a málna, az áfonya, a ribizli és a citrom.

Ezen túlmenően fontos, hogy növeljék az immunitás bizonyos fajta fertőzéssel szembeni rezisztenciáját, amelyekre előírhatnak - antisztaphylococcus plazma, gamma-globulin, leukocita transzfúzió bevezetése.

5. Tüneti kezelés

A szimptomatikus terápia célja a szepszis klinikai megnyilvánulásainak minimalizálása, a betegség lefolyásának javítása, valamint bizonyos szervek és rendszerek működésének helyreállítása.

A gyulladásos folyamatok enyhítésére alkalmazzon glükokortikoidokat - hidrokortizont, prednizont, dexametazonot.

A fájdalomcsillapításhoz, valamint a magas testhőmérséklet eltávolításához fájdalomcsillapítók kerülnek felhasználásra - „Ibuprofen”, „Paracetamol”, „Diclofenac”.

Az injektált fehérje egyensúly helyreállítása - "Albumin", aminosav keverék, donor plazma.

A veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist kell előírni.

A vérnyomás mértékének növelése érdekében - "Dopamin".

A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) enyhítésére vérlemezke-transzfúziókat és friss fagyasztott plazmát használnak. Ezenkívül a véralvadás csökkentésére és a vérrögképződés gátlására olyan antikoagulánsokat, mint a heparin, acetilszalicilsav, Edoxaban, warfarin és klopidogrél.

Intenzív gyógyszeres kezelésre kerül sor a beteg egészségének tartós és hosszú távú javítása és a homeosztázis indikátorok normalizálása előtt.

6. Diéta

A szepszis táplálkozása magában foglalja a magas kalóriatartalmú és gazdag vitamin tartalmú termékek használatát, valamint az alkohol, a dohányzás és a káros élelmiszerek teljes elutasítását.

Általánosságban elmondható, hogy a szepszisben szenvedő betegeknek Pevzner diéta számot írhatnak elő.

7. Sebészeti kezelés

A szepszis sebészeti kezelése magában foglalja az elsődleges fertőzési források megnyitását - forráspontokat, szénhidrátokat, flegmonokat, osteomyelitist és másokat, amelyek után fertőtlenítik, aktívan elvezetik, és a halott szöveteket eltávolítják. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben, ha a szervet nem lehet meggyógyítani, abszurdal is eltávolítható.

A szennyező fókusz kivágása és tisztítása után a műtétet az ozmotikusan aktív kenőcsökön alapuló sebészeti kezelőhelyre - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya kenőcs - alkalmazzák, amelyek magas antiszeptikus és szorpciós aktivitással rendelkeznek.

A szepszis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! Mielőtt a népi jogorvoslatokat szepszisre használná, forduljon orvosához!

Echinacea. 500 g friss Echinacea gyökereket mossunk le, és 2,5 g friss, finomítatlan napraforgóolajat öntsünk. 40 napra helyezze el, hogy ragaszkodjon hozzá, majd törje meg és tegyen 1 evőkanál. kanál naponta 3 alkalommal, 2 óra étkezés után, 10 nap, szünet után, és ismételje meg a kurzust. Ez az eszköz külső tömörítésként is használható, de nem használható leukémia, tuberkulózis, sclerosis multiplex, terhesség és autoimmun betegségek esetén.

Pitypang. Gyűjtsük össze a pitypang gyökereit kora tavasszal vagy késő ősszel, alaposan mossuk meg, szárítsuk meg és őröljük porra. A terápiás szer előállításához 1 evőkanál szükséges. Kanál a pitypang gyökérből készült port és 400 ml forró vizet öntsünk rá, fedjük le a fedelet és tegyük fél óráig. Az infúziót frissen, reggel, 7 napig kell inni, 10 napos szünet után, és a kurzust megismételni.

Tea tejjel. Adjunk hozzá a tej 1/5-ös csészéjéhez, majd adjuk hozzá a tejhez az erős sörfőzés csésze tetejére. A hatékonyság növelése érdekében hozzáadhat egy csipet pitypang gyökérporhoz. Az íz javítása érdekében hozzáadhat egy kis mézet is. 6 napon belül meg kell inni.

Gyűjtemény. Keverjük össze a következő összetevők 100 g-ját: nyír rügyek, kamillavirágok, orbáncfű, immortelle, eper levelek. Mindent alaposan összekeverünk és 2 evőkanál. Spoon gyűjtemény öntsön egy termoszba és öntsön rá 400 ml forró vizet. Hagyja, hogy az anyag kb. 8-10 órán át bejusson, fáradjon és naponta 1 csésze infúziót vegyen étkezés előtt. A kezelés folyamata 20 nap, 10 napos szünet után, és a kurzust megismételjük.

A szepszis megelőzése

A szepszis megelőzése:

• A személyes higiéniai szabályok betartása;
• A gennyes fertőzés fókuszainak időben történő eltávolítása;
• Az égések megfelelő kezelése és a nyitott sebek megfelelő kezelése;
• A kezelőorvos időben történő kezelése különböző betegségek esetén;
• A hipotermia elkerülése;
• A stressz elkerülése;
• Próbálj meg vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztására;
• Figyelje meg a munka / pihenés módját, elég aludjon.

vérmérgezés

Általános információk

A görög szepszis rothadás. Ez egy súlyos emberi fertőző betegség, amely szisztémás gyulladásos válaszként alakul ki, amikor a fertőző ágensek (baktériumok vagy egysejtű gombák) vagy toxinjaik bejutnak a vérbe. Azoknál, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, a szepszist gyakran vérmérgezésnek nevezik. Jellemzője a súlyos progresszív folyamat és a spontán helyreállítási hajlam hiánya. Az antibakteriális és gombaellenes terápia fokozott lehetőségei ellenére a szepszisek halálozási aránya meglehetősen magas marad.

A betegség okai

A szepszis okozta ágensek lehetnek bármilyen baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, salmonella, enterococcusok, pyo-purulens bacillus, klebsiella) vagy gombák (Candida nemzetség, Aspergillus). A szepszis előfordulását nemcsak maga a kórokozó tulajdonságai okozzák, mint az emberi immunrendszer állapota, különösen a kórokozó lokalizálása a fertőzés elsődleges fókuszában. Ugyanez a staphylococcus is előfordulhat a nyálkahártyákon élő személyeknél, anélkül, hogy bármilyen patológiát alakítana ki, és másokban végzetes szepszist okozhat. A szepszis leggyakrabban a súlyos betegségek, a kiterjedt műveletek, a túlzott veszteség, az alultápláltság vagy az immunszuppresszív szerek használata miatt alakul ki a gyengült immunrendszerben.

A fertőző ágensek beléphetnek a véráramba egy helyi fertőzés általánosításával vagy a mikroorganizmusok külsejéből a műtét, a vénák katéterezése és más orvosi eljárások bevezetésével. Az elsődleges szeptikus fókusz a lágy szövetek, csontok, ízületek és belső szervek bármilyen fertőzése lehet: kiterjedt seb- vagy égési felület, gennyes bőrbetegségek (karbuncle, furuncle, flegmon), osteomyelitis, húgyúti fertőzések stb. az abortusz, a fertőzés „bejárati kapuja” ebben az esetben a méhbélés. Abban az időben, amikor az orvosi abortuszt betiltották, és a műveleteket nem steril körülmények között végezték, a szepszis volt a terhes nők fő halála.

A szepszis tünetei

A szepszis sajátossága, hogy tünetei hasonlóak a kórokozótól függetlenül, mivel az emberi test egyfajta válasza a szuper erős fertőző lézióra, amelyet az immunrendszer nem képes megbirkózni a fertőzés forrásaival.
A klinikai kép az általános mérgezés tüneteiből és a fertőző fókusz által okozott betegség megnyilvánulásaiból áll. A mérgezés súlyos gyengeség, étvágytalanság, hidegrázás, tachycardia, csökkent vérnyomás és légszomj. Jellemzője a szervek és rendszerek többszörös károsodása a szív, a légzőszervek, a vese, a mellékvese elégtelensége stb. Kialakulásával, stb.

diagnosztika

A szepszis diagnózisa a betegség klinikai képén, a vérben lévő patogén mikroorganizmusok kimutatásán, a különböző szervek és szövetek szeptikus fókuszainak kimutatásán alapul.

kezelés

A szepszis kezelése összetett, magában foglalja a masszív antibakteriális vagy gombaellenes terápiát, a méregtelenítő terápiát. Intenzív osztályon kell végezni. Bizonyos esetekben szükség lehet vérátömlesztésre.

A szepszis bármely formájának prognózisa mindig komoly. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a teljes helyreállítási valószínűsége. A szepszis diagnózisának és kezelésének bonyolultsága nagy számú törölt forma jelenléte, ha a klinikai kép nem olyan fényes.

megelőzés

A szepszis megelőzése a helyi gennyes folyamatok helyes és időben történő kezelésén és az aszeptikus körülmények betartásán alapul a műveletek és egyéb orvosi eljárások során.

A szepszis megelőzése magában foglalhatja az antibakteriális szerek megfelelő alkalmazását is. Nyilvánvaló, hogy a baktériumok és gombák képesek gyógyszer-rezisztencia kialakítására. Az erősebb antibiotikumok, annál erősebbek és „okosabbak” az ellenfeleink. Az antibiotikumok legújabb generációja megfelelő tanúvallomások nélkül megfosztja a küzdelem eszközeit olyan komoly helyzetekben, amikor ezek a gyógyszerek életeket menthetnek. Minden antibiotikumot szigorúan az orvos utasításainak megfelelően kell alkalmazni.

A szepszis okai és típusai

A szepszis egy súlyos betegség, amely különböző okokból előfordulhat a szervezetben vagy a kórokozók nagy számában. Az áramlása gyors ütemben és lassulhat. Fontos azonban emlékezni arra, hogy bármilyen típusú patológia biztonságosan gyógyítható csak időben történő kezelés esetén.

A betegség általános jellemzői

A szepszis egy súlyos fertőző betegség, amelyet önmagában meglehetősen nehéz felismerni. Ha más betegekkel foglalkozó szakemberre utalunk, sok beteg rájön, hogy vérmérgezés van. A szepszis oka a patogén baktériumok toxinjainak aktivitása, amelyek a szervezetben termeltek, aláássák az immunrendszerét, és gyorsan elterjednek minden rendszerre és szervre.

A szepszis fázisai a következők:

• toxémia - a kezdeti szakasz, amikor a fertőzés elmozdul az elsődleges fókuszból, szisztémás gyulladást okozva;
• szeptikémia - még gennyes metasztázisok, a fertőzés másodlagos fókuszai alakulnak ki, a kórokozó aktívan belép a véráramba;
• szeptikopirémia - gennyes metasztázisok alakulnak ki, amelyek a fertőzést szervekre és csontokra terjesztik.

A vérmérgezés okai

A szepszis megjelenésének fő oka a patogén kórokozók lenyelése. Ezek a következő típusú fertőzések:

• gombák (a leggyakoribb változat a Candida mikroszkópos gombák). A betegséget gombás szepszisnek nevezik;
• staphylococcus baktériumok, globuláris streptococcusok, rúd alakú pseudomonas fertőzés, enterococcusok, Proteus és néhány más faj;
• vírusok. Elterjedt a fertőzés a szervezetben, és a szepszis akkor mondható, ha egy súlyos vírusos betegséget bakteriális fertőzés okoz.

A szepszis leggyakoribb oka a test mikroflóra bejutó feltételesen patogén baktériumok, és normális állapotukban ártalmatlanok, de bizonyos esetekben patogén. Ha a védelmi mechanizmusok teljesen működőképesek, és az immunrendszer normális, akkor az ilyen mikroorganizmusok nem okoznak súlyos kárt.

Minden fertőzésnél gyulladás lép fel az anyagok felszabadulása miatt, amelyek beavatkoznak a test belső működéséből speciális sejtekkel. A szepszis okai változatosak. A test védekező reakciójától függően a vérszennyezés különböző módon fejezhető ki.

Így a szepszis másodlagos fertőző betegség, amelynek oka a kórokozó behatolása az elsődleges fertőzési forrásból.

A betegség jellemzői

A szepszis a következő betegségek hátterében alakulhat ki:

• az angina súlyos formája;
• fülgyulladás - gennyes középfülgyulladás;
• vérrák és más rákok;
• AIDS;
• fekélyek és sebek a bőrön;
• a húgyúti rendszer gyulladása;
• osteomyelitis;
• tüdőgyulladás;
• hashártyagyulladás;
• égési sérülések és sérülések;
• a fertőzés egyéb formái (beleértve az úgynevezett nosocomialis fertőzést, amely az orvosi intézmény körülményeihez igazodó speciális mikroorganizmusok betegeinek lenyelése miatt következik be);
• fertőzés a szülés alatt, abortusz.

A lista messze nem teljes - a vérfertőzést szinte bármilyen fertőző-gyulladásos betegség okozhatja.

Bizonyos esetekben a szepszis nem jár fertőzéssel - ez akkor fordul elő, ha a baktériumok belépnek a vérbe a bélből.

faj

A szepszis típusai igen változatosak. A fertőzés a szervezetben bekövetkező változásait illetően a következő fajtákat különböztetjük meg:

• A szeptikémia a páciens egészségének holisztikus romlása a belső szervekben a gyulladásos gennyes folyamatok nélkül.
• Szeptikopirémia - a fekélyek kialakulása a beteg szerveiben.
• Szeptikus endokarditisz - a fertőzés fókusza a szívszelepek felületén található.

Az áramlás idejére az alábbiakat lehet megkülönböztetni:

• A fulmináns szepszist (egyébként akut) jellemzi a tünetek magas előfordulási gyakorisága és erősödése. Az állam élesen romlik, és néhány nap múlva lehetséges a halálos kimenetel.
• Akut szepszis. A szimptomatológia alacsonyabb ütemben nő, a betegség időtartama legfeljebb 6 hét lehet.
• Szubakut szepszis. A minimális időtartam 6 hét, maximum - legfeljebb 4 hónap.
• Ismétlődő szepszis. Legfeljebb hat hónapig tarthat. A fejlesztések váltakoznak a súlyosbodásokkal.
• Krónikus szepszis (kronioszepszis). Időtartam - néhány év, a gyulladás fókusza nem gyógyul.

Az előfordulás időpontjától függően a következő besorolást használjuk:

• Korai (szepszis az elsődleges fókusz kialakulásától számított két héten belül jelentkezik).
• Késői szepszis (későbbi szakaszban fordul elő).

Elsődleges és másodlagos fertőzés

A fertőzés elsődleges fókuszának helye szerint a következő fajták különböztethetők meg:

• elsődleges (egyébként - idiopátiás, kriptogén szepszis);
• másodlagos.

A másodlagos szepszisnek több fajtája is van, attól függően, hogy hol található a fertőzés helye:

• Bőr - a vér fertőzése bőrkárosodást okoz: fekélyek, gennyes és fertőzött sebek, égési sérülések, forró.
• Sebészeti - a fertőzés a műtét során belép a szervezetbe.
• Szülészeti-nőgyógyászati ​​- szepszis a szülés, az abortusz komplikációival jár.

• Pleuro-tüdő - a tüdőbetegségek a vérmérgezés oka: pleurális empyema, tüdőgyulladás.
• Az urrosepszis olyan fertőzés, amely a húgyúti rendszerből a testben terjed, olyan betegségek során, mint a cystitis, a prostatitis, a pyeloneephritis.
• A tonsillogén a staphylococcusok vagy streptococcusok által okozott mandulagyulladás súlyos formáiban alakul ki.
• Peritoneális (bél) a hasüreg betegségei miatt.
• Odontogén - az elsődleges lokalizáció ebben a formában a fogak és állkapocs betegségei: fogszuvasodás, apikális periodontitis, peribibialis flegmonok.
• Otogén - a hallás szervének gennyes betegségeinek hátterében fordul elő.
• Rinogén - az orrüreg gyulladásához kapcsolódóan, általában szinuszitis.
• Umbilikus - az újszülöttekre jellemző, és gyakran kíséri az omphalitist - a köldök seb körüli bőrgyulladást.

Végül a vérszepszist a fertőzés forrása szerint lehet besorolni:

• Nosokomiális - a kórházi kezelés során a szervezetbe belépett fertőzés: a szülés, a műtét és egyéb orvosi eljárások után.
• Közösségi szerzés - a fertőzés megjelenése semmi köze az egészségügyi intézményben való tartózkodáshoz.

tünetegyüttes

A patológiának számos formája van, elsősorban az elsődleges fertőzés forrásának lokalizációjában. Ezért a szepszis jelei az adott formától függenek. Számos gyakori tünet van.

A betegség kialakulása kifejeződik. Ugyanakkor a betegek jelentős része előszepszist is tapasztalhat - a láz és az apyrexia váltása - a normális állapotba való visszatérés. Ha a szervezetnek sikerült megbirkóznia a fertőzéssel, akkor a vérfertőzés megkerülhető.

Hogyan jelenik meg a betegség másképp? A láz időnként megszakad: a testhőmérséklet a nap folyamán ismételten visszatér a normál értékhez, a hő a rendszeres időközönként helyettesíti a hidegrázást, az izzadás jelei jelennek meg. A hipertermia, azaz a testhőmérséklet kóros növekedése állandóvá válhat.

A betegség gyorsan fejlődik, még a beteg megjelenését is befolyásolja a fertőzés. A szepszis tünetei a következők:

• élesítse az arcvonásait;
• a bőr szürkés lesz (ritkábban - sárga lesz);
• a testen kialakult fekélyek, kiütések;
• az ajkakon herpesz előfordulhat;
• ha a betegség akut, akkor a páciens kimerült, kiszáradt, nyomásgyulladás alakulhat ki;
• problémák vannak az idegrendszerrel is: az ember lassú (vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan izgatott), az alvás zavar (álmosság vagy álmatlanság);
• rendszeres fejfájás;
• az impulzus gyengül, aritmia kezdődik;
• gyakori légzési elégtelenség;
• az emésztőrendszer problémái: váltakozó székrekedés és hasmenés, anorexia;
• problémák a húgyúti rendszerrel: oliguria - a vizeletürítés csökkentése, mérgező nefritisz.

A vér mérgezésének következő jelei segítenek felismerni a betegséget a korai stádiumban:

• lassítja a sebek és kopások gyógyulását;
• a sebek elszabadulása unalmas és kellemetlen szag;
• az új szövetnövekedés rendkívül lassú.

Mindez jelezheti a vér fertőzését, amelynek tünetei nagyon sokfélék, ezért nem lehet független diagnózis, azonnal forduljon szakemberhez.

diagnosztizálására

A szepszis diagnózisa laboratóriumi és klinikai módszerekkel történik:

• a teljes vérszámlálás lehetővé teszi a gyulladásos kép egészének azonosítását;
• vérkultúra A pontos diagnózis érdekében többszörös vetés ajánlott, amely lehetővé teszi a kórokozó életciklusának figyelembe vételét a terápia különböző szakaszaiban. A vért a beteg vénájából veszik és laboratóriumi elemzésnek vetik alá;
• bakulev a gennyes fókuszban;
• biokémiai vérvizsgálat (vénából vett, az elemzést üres gyomorban végzik);
• A PCR módszer lehetővé teszi a patogén DNS izolálását;
• Röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia, MRI az elsődleges elváltozások keresésére szolgál.

Mindezek a módszerek lehetővé teszik a vérmérgezés diagnosztizálását, beleértve a kriptogén szepszist is, és határozza meg, hogyan kezelje azt.

kezelés

A szepszis kezelésének módja olyan biztonságos eredmény, amely ilyen szomorú statisztikákkal lehetséges (különböző időszakokban, az esetek 30-tól 50% -áig halálos)?

Ez nem a szepszis diagnózisának mondata, amelynek kezelése időben megkezdődött, és ebben az esetben remélhetjük a helyreállítást. A beteg intenzív ellátásba kerül (a betegség nagyon súlyos, ezért szükség van a kórházi ellátásra), és komplex kezelést írnak elő neki, beleértve a következő terápiákat is:

• antibakteriális;
• méregtelenítés;
• tüneti;
• immunterápia;
• szervfunkciók helyreállítása;

Gyakran előfordulhat, hogy a fertőzés forrását csak műtét segítségével lehet eltávolítani. A legnehezebb esetekben a szervet és a tályogot el kell távolítani.

Az antibiotikumok és az antiszeptikumok segíthetnek a szervezetben a fertőzések megszüntetésében. A terápia időtartama körülbelül két hét, a befejezésre utaló jel a beteg testhőmérsékletének normalizálása és a két kultúra negatív eredménye.

A méregtelenítés magában foglalja a polion és a sóoldatok használatát.

Az aminosav keverékek és az elektrolit infúziós oldatok segítenek helyreállítani a vér és a sav-bázis állapot fehérje egyensúlyát, és gyakran használják a donor plazmát.

A következő eljárások lehetővé teszik a baktériumok vérben történő terjedésének megállítását:

A szepszis komplex kezelésében is szerepel az immunstimulánsok kinevezése, a tüneti kezelés pedig fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és antikoagulánsok (vérrögképződés megelőzésére).

A szepszis kezelése során nagyon fontos, hogy a táplálékot olyan betegek számára szervezzük, akiknek fehérjében gazdagnak kell lenniük. Az a tény, hogy a beteg nagyon gyenge és nem képes enni, a pácienst egy szonda vagy injekció beadja a testébe.