Miokardiális szcintigráfia

A szív tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja a szcintigráfia (nukleáris szkennelés). Az eljárás során radioaktív izotópokat (radionuklidokat) tartalmazó gyógyszert használtunk. A gyógyszert intravénásán a beteg testébe injektáljuk, és a vérárammal keringve fokozatosan felszívódik a szívizom.

A myocardialis szövetek radionuklidokkal való telítettségének mértéke szerint a szakértők értékelik a funkcionalitását: az aktív felszívódás normális szívfunkciót jelez, és fordítva, az „üres” területek a szívszövet iszkémiájáról (haláláról) beszélhetnek.

A perfúziós szcintigráfia - egy specifikus módszer a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására radioaktív tallium alkalmazásával történik. Az eljárást funkcionális vizsgálatokkal végzik, és a hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben fizikai aktivitással lehetővé teszi az ischaemia zóna lokalizációjának legpontosabb meghatározását.

bizonyság

A szívizom szcintigráfiára kardiológiát írnak elő mind a már megerősített koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, mind pedig a diagnózis tisztázására. A vizsgálat eredményei szerint az orvos további kezelési taktikákat tervez, vagy azt a koronária edényekre történő sebészeti beavatkozás szükségessége határozza meg.

A szcintigráfia az alábbi jelzésekre vonatkozik:

• a mellkasi fájdalom okának meghatározása;
• A koszorúér-betegség kockázatának kitett személyek megelőző vizsgálata: t
  • cukorbetegek és / vagy magas vérnyomású betegek, t
  • rosszindulatú dohányosok nagy tapasztalattal,
  • a szív- és érrendszeri megbetegedések kedvezőtlen betegei, t
  • magas koleszterinszintű emberek,
  • 55 év feletti nők és 45 év feletti férfiak;
• sportolók vizsgálata edzések és versenyek előtt;
• a páciensek vizsgálata a műtét előtt vagy más sebészeti beavatkozások előtt a szív és a koszorúereken;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a kezelés hatékonyságának értékelése (gyógyszeres kezelés vagy a posztoperatív időszakban);
• a szívizominfarktus diagnosztizálása vagy a szívizom teljesítményének értékelése szívroham után;
• az angina diagnózisa (a vizsgálatot a támadás idején végezzük).

Ellenjavallatok

Ne végezzen szívszcintigráfiát a következő esetekben:

• a terhesség és a szoptatás ideje (a vészhelyzetek kivételével);
• súlyos, magas lázzal járó fertőzések;
• akut miokardiális infarktus;
• súlyos szívelégtelenség;
• hipertóniás válság;
• szívszelepek patológiája (aorta stenosis);
• szívritmuszavar (pitvarfibrilláció);
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása).

A beteg előkészítése szcintigráfiára

A szcintigráfia nem igényel különleges előkészítést, de a betegnek néhány ajánlást kell követni.

A vizsgálatot megelőző napon a koffeint (kávé, tea, csokoládé, kóla) tartalmazó termékeket ki kell zárni az étrendből;

Az eljárás előtt (12 órán belül) nem lehet enni (cukorbetegségben szenvedő betegek könnyű, nem zsíros ételeket fogyasztani);

Ideiglenesen meg kell szakítani vagy korlátozni bizonyos gyógyszerek, például szívglikozidok bevitelét (erről kérdezze meg orvosát);

A szoptató nőknek először ki kell emelniük az anyatejet, hogy az eljárás után használhassák. 2 napon belül a radioaktív izotópok kiválasztódnak az emlőmirigyek titkával, ezért nem ajánlott a gyermek táplálása ilyen tejjel.

A beteg köteles figyelmeztetni az orvost, ha:

• asztmából szenved;
• az erekció növelése érdekében drogokat vesz fel (az eljárás során az ember angina pectoris támadását fejlesztheti, csak nitrátokkal állítható le, amelyek összeegyeztethetetlenek a Viagra, Levitra és másokkal).

Fontos! Az eljárás előtt a nőknek biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.

A módszertan a

A vizsgálat megkezdése előtt fél órával intravénásan intravénásan adunk be egy radiofarmakont (RFP). Ezután a gamma kamera megvizsgálja a szívizomot, felveszi a rádió emissziót és átalakítja azt egy sor felvételre.

A szcintigráfia 2-4 óra. Ez idő alatt a szív nyugalomban és fizikai terhelés alatt kerül vizsgálatra. A kapott képek összehasonlításakor az orvos meghatározhatja a szívizomban lévő ischaemiás területek jelenlétét vagy hiányát - a terhelés alatt nő a szívizom vérellátása, ezért az összes meglévő rendellenesség jól látható a képeken.

Szcintigráfia betöltése

A terheléssel szcintigráfia esetén edzőpályát vagy futópadot használnak. A funkcionális tesztet alacsony intenzitású és fokozatosan növekvő szinttel végzik. Ugyanakkor a vérnyomás és a szívfrekvencia dinamikáját figyelemmel kísérik, és az elektrokardiogramot is figyelembe veszik. Ha lehetetlen a szcintigráfiát természetes fizikai erőfeszítéssel végezni a páciensre, akkor azt az olyan gyógyszerek utánozzák, amelyek az impulzus növekedését és a nyomás növekedését okozzák.

A fizikai terhelés intenzitásának csúcsán a radiofarmakon újbóli bevitelre kerül a páciensnek, és 30 perc elteltével egy másik szívfelmérést végeznek különböző vetületekben.

A szívizom szcintigráfia eredményei

A szcintigráfia eredményeinek olvasása során az orvos megállapíthatja:

• a koszorúér-keringés intenzitása;
• a vérellátási elégtelenség mértéke;
• a nekrotikus zónák lokalizációja;
• az ischaemia fókuszai stressz alatt;
• sebek a szívroham után.

A vizsgálat eredményei szerint kiszámítjuk a lehetséges szövődmények kialakulásának valószínűségét, tervezünk konzervatív kezelési programot, vagy meghatároztam egy sebészeti beavatkozási módszert.

Fontos! A szcintigráfia nem tájékoztató a koszorúerek állapotának értékelésében. Ez azt jelenti, hogy ez a módszer nem teszi lehetővé a szív méretének, a vérerek helyének és szűkületének meghatározását.

biztonság

A szív szcintigráfia teljesen biztonságos. A rádió-kibocsátás szintje nem több, mint a röntgensugár, és a modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik, hogy szinte minimálisra csökkenjen. A szervezetbe bejuttatott radioizotópok az egészséget károsító hatás nélkül 48 órán belül megszűnnek.

A mellékhatások közül a radiofarmakonok lehetséges reakciói a megnövekedett egyéni érzékenység miatt:

• bőrallergiák;
• fokozott vizeletürítés;
• "Ugrások" a vérnyomásban.

Rendkívül ritka a szívroham kialakulása, vagy az álló kerékpáron vagy futópadon végzett munka következtében fellépő súlyos szívritmus zavar (30 ezer esetben 1).

A fizikai terhelés gyógyászati ​​utánzása után nagyon ritkák a mellékhatások, mint a szédülés, a mellkasi fájdalom és a légzési nehézségek. Egy specifikus "ellenanyag" bevezetésével (az injekció közvetlenül a mesterséges funkcionális vizsgálat után történik), minden negatív megnyilvánulás szinte azonnal megszűnik.

A magas információs tartalom miatt a szcintigráfiát gyakran használják olyan esetekben, amikor egy normális EKG diagnózisa nehéz vagy lehetetlen, valamint más szívvizsgálatok eredményeinek tisztázása.

Miokardiális szcintigráfia

Szcintigráfia - a radionuklid diagnosztika innovatív módszere, amelyet a nukleáris orvoslás nagy pontosságú technológiái alapján fejlesztettek ki. A radioaktív izotópok használata a szervek és rendszerek patológiás változásainak kimutatására képes a fejlődés kezdeti szakaszában. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a radiológus felmérje a sérülés mértékét és a funkcionális eltéréseket molekuláris és celluláris szinten.

Míg más diagnosztikai és diagnosztikai módszerek csak anatómiai és fiziológiai rendellenességeket mutatnak. A szívizom szcintigráfia különösen fontos, mivel a szívizom ilyen vizsgálata lehetővé teszi a szív különböző patológiáinak, különösen az ischaemiás betegség bonyolult vagy atípusos esetének meghatározását.

A szív radionuklid diagnózisa

A nukleáris orvostudomány diagnosztikai módszere a szív-drogokkal (radiofarmakonokkal) integrált radioizotópok használatán alapul. Az ilyen anyagot a vizsgált személybe injektáljuk, és folyamatos vérkeringés révén közvetlenül a miokardiális régióba juttatjuk. A szívizom által a radionuklidok felszívódásának (abszorpciója) mértéke mutatja a tényleges vérellátást.

Egy speciális címke a gyógyszeren sugározza a sugárzó jelet egy gamma kamera detektorhoz, ahol egy speciális számítógépes program segítségével feldolgozzák és újjáépítik a képernyőt. A képernyőn megjelenő kétdimenziós (2D) képen részletesen ábrázolja a szívizom anatómiai-topográfiai, funkcionális állapotát és specifikus patológiás zónákat.

Az egészséges izom intenzíven elnyeli a radioizotóp vegyületeket, a nekrotikus terület (haldoklik, ischaemiás) nem képes felszívódni. A radionukliddiagnosztika vezető szerepet tölt be a kardiológiában, mivel ez egy ilyen vizsgálat, melynek segítségével kiderülhet, hogy a szívproblémák más vizsgálatok, különösen az echokardiográfia (EK) és az elektrokardiográfia (EGC) ellenére is kontrollálhatók.

Előnyös szempontok

Szcintigráfia - olyan tanulmány, amely nem csak a kardiológiai patológiák meghatározására szolgál. Segítségével megvizsgálják a csontrendszert, a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyeket, a hasi szerveket és más testrendszereket. A szív radinuklid diagnózisának előnye főként az ischaemia súlyos szövődményeinek azonosításában és a további fejlődésük előrejelzésének képességében rejlik. Az IHD-t (ischaemiás szívbetegség) korai stádiumban, valamint olyan esetekben határozzák meg, amikor a betegség látens típusa akadályozza annak meghatározását más vizsgálatokkal.

Egyéb előjogok:

• biztonságát. A szívizom által elnyelt radioaktív izotópok dózisa nem károsítja a szervezetet, és nem jár a sugárzás hatásával;
• nincs behatolási beavatkozás a szervezetbe (nem invazív);
• fájdalommentes;
• Az eljárás szinte nem okoz mellékhatásokat.

Gyógyszerek és kezelések

A miokardiális szcintigráfiát a radionuklidok részvételével végzik: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technécium. A készítmények meglehetősen gyorsan diszpergálódnak az aktív szívszövetekben, jól vannak rögzítve a gamma-kamerával, kis szétesési idővel rendelkeznek, és meglehetősen gyorsan eltávolíthatók a testből. Az eredmények objektivitása érdekében a vizsgálatot két szakaszban végzik.

A kezdeti eljárást nyugalomban végezzük. Az elektrokardiográfiás vizsgálatot (EKG) előzetesen vagy szinkronban végzik a rádiódiagnosztikával. Az újbóli diagnózis megköveteli a koszorúér-betegség támadását kiváltó terhelést. A támadás előestéjén egy anyagot injektálnak a betegbe, a szívizom és a vérerek aktív feszültsége segít pontosabb adatok megszerzésében.

A gyógyszer vezetőképessége meghatározza a véráramlás sebességét és minőségét. Minél kisebb a felhalmozott izotópok száma a hajó másik részében, annál kisebb a vér. Következésképpen ezeken a helyeken kialakul a szűkület (szűkítés) vagy a trombózis (véráramlás kialakulása).

A terhelés típusai

A szívizom összehúzódásának növekedését kétféleképpen lehet elérni:

• Természetes fizikai aktivitás. A terhelést a páciens sport mini-edzésével hajtják végre, speciális eszközökkel felszerelt, lépcsőfokú vagy kerékpáros edzőgépeken.
• Kényszerített gyógyszer terhelés. A gyógyszer a szív összehúzódását aktiváló bizonyos gyógyszerek beadásával állítható elő.

A végeredmény a miokardiális funkcionális mutatók összehasonlító elemzése lesz.

Alapvető diagnosztikai képességek

A kapott kép részletes elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a következő változások jelenlétét vagy hiányát: a szív vérellátottságának sebességét, térfogatát és hiányosságát, a szívizom holt bőrrészeit, az infarktus utáni hegeket, az ischaemia által érintett területeket. Az eredmények értékelésével az orvos megjósolhatja a betegség további lefolyását és a lehetséges szövődményeket.

Találkozók és ellenjavallatok

Szívszcintigráfiát végzünk, hogy azonosítsuk a szerv rendellenességeit, és a diagnosztizált betegségek kontrollvizsgálatát. Értékelték a szívműtét utáni kezelés minőségét és hatékonyságát.

A kinevezés főbb jelzései a következők:

• mellkasi fájdalmak (kardialgia), amelyek etiológiája nem mutatott ultrahangot és EKG-t;
• CHD (szív-ischaemia);
• a szívizom bizonyos területeinek (infarktus) nekrózisa;
• a szívizom képessége az ébredésre adott válaszként;
• preoperatív diagnózis (szív- és koszorúér-műtétek);
• a szívritmus-szabályozók állapotának ellenőrzése;
• a szív vizsgálata ellenjavallatokkal az MRI-vel.

Ezenkívül a szcintigráfia óvintézkedésként történik a szív- és érrendszeri betegségekre (hipertónia, cukorbetegek, dohányosok), valamint a szívbetegségek kedvezőtlen öröklődése esetén. A felmérést a 45 évesnél idősebb férfiak és az állandó stresszben szenvedő férfiak megelőzésére ajánljuk.

Ez az eljárás a szívterhelés értékelésének eredményeinek magas informatív értéke miatt népszerű a profi sportolók körében. Az eljárást nem írják elő súlyos allergiás reakciók jelenlétében a rádiós gyógyszerekre, a szívdekompenzációra. Relatív (relatív vagy ideiglenes) ellenjavallatok a következők:

• perinatális időszakban. A tanulmány csak a létfontosságú, létfontosságú jelzések esetében engedélyezett, mivel valószínű, hogy a radioaktív izotópok teratogén (külső káros) hatásai a csecsemőre gyakorolnak;
• miokardiális gyulladás;
• a magas vérnyomás súlyosbodása;
• pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
• a cardia megsértése (szelepműködés);
• influenza vírusfertőzések.

Krónikus betegségek esetén a vizsgálatot a remissziós szakaszban kell elvégezni. A szoptatás ideje alatt a nő szcintigráfia alá kerülhet, figyelembe véve a táplálkozás ideiglenes leállításának feltételeit (a vizsgálat után 2-4 nappal). Fokozottan tilos a gyermeknek ebben az időszakban meghúzott tej.

Előkészítő intézkedések

A vizsgálat előkészítése abból áll, hogy 2-4 hétig le kell állítani néhány gyógyszerrel történő terápia lefolyását: a brómtartalmú gyógyszerek fokozott szorongásra és köhögésre, jóddal kezelt gyógyszerek, hypothyreosisra és más betegségekre, külső jód (bőrkárosodás, jódrács), stimulánsok erekció (férfiak számára). A szívgyógyszerek használatáról kötelező kardiológusokkal konzultálni.

Kávé és "energia" kizárása néhány nappal az eljárás előtt. Közvetlenül a szív szcintigráfiája előtt 8–12 órát kell tartani az éhgyomorra. A betegnek értesítenie kell a radiológust az allergiás reakciók, krónikus kórképek jelenlétéről. Különös figyelmet fordítanak a bronchiás asztma mértékére és formájára. A nőknek egy hipotetikus (feltételezett) terhességről kell figyelmeztetniük az orvosi szakembert. Nem végezhet röntgenfelvételt kontrasztanyaggal és szcintigráfiával egy nap alatt.

Radionuklid diagnosztika vezetése

A miokardiális szcintigráfiát speciális berendezéssel végezzük radiológus felügyelete alatt. Maga az eljárás több szakaszra osztható:

• A szívindikátorok eltávolítása. A beteg EKG-vizsgálatot végez, amely nem több, mint egy órát vesz igénybe.
• Az anyag bejutása a betegbe. Egy orvosi szakember intravénás injekciót ad egy radiofarmakonnak.
• Várakozási idő. Meg kell várni a kémiai vegyület teljes behatolását és eloszlását a szervezetben, különösen a szívizom szövetében (az időtartomány 20-30 perc).
• Tanuljon nyugodtan. Az eljárás során a beteg felelőssége, hogy statikus vízszintes helyzetet tartson fenn. Bármely mozgás negatívan befolyásolhatja a képek minőségét, és ezáltal az eredmények megbízhatóságát.
• Szcintigráfia terheléssel. A beteg mini-edzést végez a szimulátoron. A sport gyakorlatok alternatívájaként (a beteg fizikai gyengeségével) a stressztesztet speciális szívstimulánsok befecskendezésével végzik. A provokatív tachycardia esetében a leggyakrabban használt kardiotonikumok: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. A gyógyszerek vagy a fizikai aktivitás időtartama alatt EKG és nyomásmérést végzünk a betegen.

A pulzusszám növelése idején a radiofarmakon újbóli injekciót ad. Miután az anyag diszpergálódott a szívszövetekben, körülbelül fél óra múlva egy másik eljárást hajtanak végre a gamma-tomográfon. Összességében a radionuklid diagnosztika az alany fizikai állapotától függően körülbelül három órát vesz igénybe.

Felmérési eredmények

A felmérési eredmények dekódolását a megállapított algoritmus szerint, összehasonlító skálán végezzük. A standard indikátorokat a kapott adatokkal összevetve az orvos meghatározza a szívizomszövetek változásának jelenlétét és mértékét: a szív tengelyekhez viszonyított helyzetének értékelését, a hibák jelenlétét, elhelyezkedését és méretét, a radiofarmakon hatásának értékelését az érintett területeken.

A nyugalmi és terhelési állapotban végrehajtott szcintigrammák (képek) eredményeinek összehasonlítása meghatározza az ischaemia támadó jellegű megnyilvánulásának mértékét. A radiofarmakonok két kategóriába sorolhatók. Vannak, akik hajlamosak felhalmozódni a szívelégtelenségben lévő területeken, és a nekrózisú szívizom területeken a radioizotópok felszívódása alacsony lesz. Mások ellenkezőleg, hibás szövetekben halmozódnak fel.

Az orvos az alkalmazott gyógyszertől függően értékeli az eredményeket. A beteg bemutatja a szcintigráfia protokollját a résztvevő kardiológusnak, aki meghatározza a konzervatív terápia további taktikáját, vagy dönt a szívműtét kérdéséről.

Postprocedurális megnyilvánulások

A vizsgálatot követő szövődmények megfigyelése rendkívül ritkán fordul elő az instabil vérnyomásban szenvedő betegeknél, esetleg meghaladja a indikátorokat, az allergiák érzékelhetik a bőrkiütés jelenlétét. Nem veszélyes, az allergiát 2-3 napig hagyják abba a hagyományos antihisztamin gyógyszerekkel. A szív stimulánsok adagja általában nem befolyásolja a szív aktivitását az eljárás után.

Az eljárást követő 24–48 órában a betegnek ajánlott az ivási rend megváltoztatása. A radionuklidok szervezetből való kiválasztásának felgyorsítása érdekében több vizet vagy más folyadékot (alkohol kivételével) kell inni. A nukleáris orvostudományi módszereket használó diagnosztika csak nagy orosz városokban történik. Ezért a betegek földrajzi elhelyezkedése és pénzügyi életképessége alapján döntenek, hogy hol kell szcintigráfiát végezni. Például az NTSSSH-ban. AN Bakulev, a myocardium radionuklid vizsgálata körülbelül 7000 rubel költséggel jár.

A szcintigráfia, a jelzések és ellenjavallatok vizsgálatának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szívizom szcintigráfiája, attól függően, hogy milyen indikációkat alkalmaznak, és ha ellenjavallt. A vizsgálat előkészítése, viselkedése és lehetséges szövődményei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miokardiális szcintigráfia (rövidítve CM) a szív képalkotó módszereire vonatkozik, amelyek kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a kép előállításához. Egyéb nevek CM - szívszcintigráfia, miokardiális perfúziós vizsgálat.

Ez a vizsgálat a vérellátás (perfúzió) és a szívizom életképességének meghatározására szolgáló egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi mind a pihenés, mind a terhelés (fizikai vagy gyógyszeres) értékelését. A módszer nagyon gyakori az Egyesült Államokban és az európai országokban, de ritkán használják az egykori Szovjetunió országaiban, ahol a ritka CM-t a modern berendezések hiánya és a felmérés magas költségei köti össze.

A miokardiális szcintigráfia lényege

A szív perfúziós szkenneléséhez radionuklidokat injektálnak az emberi szervezetbe - a gamma sugarakat kibocsátó anyagok (az egyik sugárzás típusa).

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Többféle radionuklid létezik. A szív szcintigráfiájára a szívizomban felhalmozódnak. Mivel a radionuklidok véredényekbe lépnek be a szívbe, felhalmozódnak a szívizom azon területein, amelyek jól vérellátásban vannak. Ennek megfelelően a szívizom területek, ahol a koszorúér artériák szűkítése vagy átfedése miatt rossz a vérellátás, nem gyűlnek össze radionuklidokat. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a jó vérkeringésű szívizom több gamma-sugárzást bocsát ki, a területet pedig a rosszabb.

Gamma sugarak - az egyik olyan sugárzás, amely egy speciális eszközzel - a gamma kamerával - kimutatható. Ezután a gamma kamera átalakítja őket a számítógépre küldött elektromos jelekké, amely színes képet ad a szívről. A kapott képben a myocardium különböző radionuklidok felhalmozódásának területei különböző színekben jelennek meg.

A szív perfúzió vizsgálatához szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívizom szcintigráfiáját a leggyakrabban az alábbi jelzések szerint végzik:

1. A szívkoszorúér-betegség és más szívbetegségek diagnózisa.
2. A koszorúér-betegség lokalizációjának és a koszorúér-betegség mértékének meghatározása a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
3. A prognózis meghatározása a szívizominfarktus kockázata esetén.
4. A részlegesen károsodott vérellátással rendelkező terület myocardialis életképességének értékelése a revaszkularizáció igazolásának kérdésére (a szívizom normál vérellátását helyreállító sebészeti kezelés).
5. A szív vizsgálata revaszkularizáció után.

A szív perfúziós szkennelését nem végezzük terhes nők és az injektált radionuklid hatóanyagra allergiás személyek esetében. A szcintigráfia ellenjavallatok vannak a szív fizikai stresszével, amelyek a következők:

• Akut miokardiális infarktus vagy instabil angina.
• A bal koszorúér szűkület.
• A bal kamrai meghibásodás tünetei pihenés közben.
• A közelmúltban súlyos szívritmuszavar jelentkezett.
• A tüdőembólia az akut időszakban.
• Aktív fertőző endocarditis, myocarditis vagy pericarditis.

Ellenjavallatok a szív terhelésére:

• akut miokardiális infarktus vagy instabil angina;
• korábban átadott bronchospasmus;
• atrioventrikuláris blokk vagy beteg sinus szindróma (pacemaker hiányában);
• artériás hipotenzió (szisztolés nyomás Kattintson a fotóra, hogy növelje

A miokardiális szcintigráfia előkészítése

Ne feledje, hogy egyes tényezők vagy feltételek befolyásolhatják a felmérés eredményeit. Például:

1. A közelmúltban átadott szívinfarktus.
2. Myocarditis (a szívizom gyulladása).
3. A páciensnek beültetett szívfrekvenciás vezetője van (pacemaker).
4. A teofillint tartalmazó gyógyszerek elfogadása.
5. Koffeinbevitel a vizsgálat előtt 24 órán belül.
6. A kábítószerek használata a nitrátok csoportjából.
7. A szívverést lassító gyógyszerek (béta-blokkolók).

Mielőtt elvégezné a szív perfúziós vizsgálatát, tájékoztassa orvosát:

• Ha terhes vagy terhes lehet.
• Ha szoptat egy csecsemőt (fennáll a kockázata az anyatejben lévő radionuklidoknak, így a vizsgálat után 2 napig tilos a szoptatás).
• Az összes gyógyszereiről.
• Ha beültetett pacemaker.
• Ha allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, kontrasztanyagra vagy jódra.

Közvetlenül a vizsgálat előtt:

• A szívizom perfúziós vizsgálatának megkezdése előtt legalább három órát nem szabad enni vagy inni.
• Viseljen kényelmes cipőt és alkalmi ruhát, amely alkalmas az edzésre.
• Távolítsa el az összes dekorációt.

Ha a beteg a CM-t fizikai vagy gyógyszeres stressz után tervezi, akkor nem lehet legalább 24 óra:

• igyon alkoholt;
• füstölni;
• ital koffeint;
• teofillint vagy koffeint tartalmazó gyógyszereket szedjen.

Perfúziós szívvizsgálat

A miokardiális szcintigráfiát általában radiológiai osztályokon végzik. A vizsgálatot 1–2 napon belül, 3-4 óra elteltével végezzük.

SM nyugalomban

A nyugalmi állapotú SM elvégzésénél a pácienst fel kell kérni a derekára, és kórházi ruhákat kell adni neki. Az elektródák rögzíthetők a bordákhoz, amellyel az orvosok a vizsgálat során figyelemmel kísérik a szívműködést.

Egy vékony katétert helyezünk a vénába a karon, amelyen keresztül kis mennyiségű radioaktív hatóanyagot injektálnak. Aztán a páciens az asztalra fekszik, és az orvosok a gamma-kamerát a mellkasára helyezik, amely rögzíti a radionuklid jeleket és hogyan mozog a vérrel. A gamma kamera maga nem termel sugárzást. A szkennelés alatt meg kell maradnia. A gamma kamera a beteg körül mozoghat, így különböző szögekből készít képeket.

CM a gyógyszerterhelés után

A gyógyszer terheléssel történő vizsgálata két szakaszban történik.

1. Az első szakaszban a szkennelés egy bizonyos gyógyszer (például adenozin) bevezetése után történik, ami a szív működéséhez vezet, mint az edzés során.
2. A második - a szcintigráfia nyugalomban történik.

Ezek a lépések felcserélhetők.

Általában a kábítószer-betöltést olyan esetekben használják, amikor a beteg nem tudja gyakorolni.

A vizsgálat során a pácienst először egy közönséges kardiogrammal rögzítik. Ezután a hatóanyagot intravénás katéteren keresztül adják be, ami fejfájást, szédülést, forró öblítést, hányingert okozhat, amely után az EKG-t újra rögzítik és a vérnyomást mérik.

A gyógyszer beadása után 4 perccel intravénásán adunk be egy radionuklidot. Ezután a páciensnek 30-60 percet kell várnia, utána pedig fekszik az asztalon egy szkenneléshez, amelyet néha 2 és 4 óra után meg kell ismételni.

CM edzés után

A miokardiális szcintigráfia edzés után is két szakaszban történik. A testmozgást leggyakrabban futópadon vagy álló kerékpáron végezzük, melynek során az elektrokardiogram és a pulzusszám figyelhető meg. Kezdetben a terhelés meglehetősen kicsi, de néhány percenként a futópad sebessége vagy a kerékpáros kerékpáros ellenállás növekszik. Ha a beteg már nem tudja elvégezni ezeket a gyakorlatokat, vagy ha a szív összehúzódásának gyakorisága eléri a kívánt értékeket, a terhelés megáll. Közvetlenül ezt követően egy radionuklid hatóanyagot injektálunk intravénásán, és a pácienst a szkenneléshez az asztalra helyezzük. Néha szükség lehet további képekre a pihenés után.

Érzékenységek miokardiális szcintigráfia során

A szkennelés maga fájdalommentes. A vizsgálat során:

• A véna katéterezésének idején lövés és égő érzés érzi magát.
• Lehet, hogy kényelmetlenül fekszik az asztalon, mozdulatlanul egy elég hosszú ideig a szkenneléshez.
• Ha a szívre ható gyógyszerterhelést használ, enyhe hányingert, fejfájást, szédülést, forró öblítést és mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Ezek a tünetek néhány percig tartanak.
• Edzés közben mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, a lábak izmainak fájdalma és fáradtság lehet. Ha ezek a tünetek nagyon kifejezettek, a testmozgás megállhat.

Lehetséges szövődmények

A miokardiális szcintigráfia meglehetősen biztonságos vizsgálati módszer. Nagyon ritkán a fizikai vagy gyógyszeres stressz arritmiákat vagy myocardialis infarktust okozhat.

Sok embert megrémít a radioaktív drogok alkalmazása a CM számára. Azonban a felméréshez használt sugárzás szintje nagyon alacsony, és teljesen biztonságos. A radionuklid szer maga is nagyon gyorsan elhagyja a testet. A legtöbb esetben a páciens olyan sugárzást kap, amely nagyságrendileg nem különbözik néhány hagyományos röntgensugártól.

• Van egy kis kockázat, hogy a gamma sugarak károsíthatják a születendő gyermeket.
• Nagyon ritkán néhány ember allergiás reakciókat alakít ki az injekciózott gyógyszerekre.
• Elméletileg lehetséges a túladagolás a radionuklid gyógyszerek bevezetésével.

találatok

A perfúziós vizsgálat eredményei általában 1-3 nap alatt érhetők el. Ezek lehetnek:

1. A normál - radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban.
2. A rendellenes - a radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban, fokozott vagy csökkent felszívódásuk van. Ez arra utal, hogy a szívizom bizonyos területei nem kapnak elegendő vért (ischaemia).

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívizom szcintigráfiája

A szív- és érrendszeri kórképek szinte az első helyet foglalják el az emberi betegségek között. Az ilyen államok provokátora a modern világ kedvezőtlen ökológiai helyzete és életritmusa.

A leggyakoribb szívbetegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség. Ezek fogyatékosságot vagy halált okozhatnak.

Az alkalmazott szabványos diagnosztikai módszerek nem tudnak teljes körű információt szolgáltatni, mivel a vizsgálatot pihenőn rövid ideig végezzük. Szükség van az eltérések alapos vizsgálatára, amelyhez igen informatív módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a miokardiális szcintigráfia.

Azonban nem minden ember tudja, hogy mi az, mennyire biztonságos és mikor van hozzárendelve.

Az eljárás leírása

A szcintigráfia olyan speciális módszer, amely lehetővé teszi a vérkeringést a szívkoszorúerekben a szívizomban felhalmozódó radioaktív izotópok beinjektálásával. Ezután készítsen egy képet, amely bemutatja a radionuklidok mozgását a szív vaszkuláris falain. A kép meghatározza a véráramlás vezetőképességét, a szövetek vérellátásának hiányát.

A módszer fő előnye az informativitás és az ismételt használat lehetősége a nap folyamán, mivel a gyógyszert hosszú ideig eltávolítják a véráramból.

A vizsgálatot funkcionális tesztek és terhelés mellett is elvégezzük, amely pontosabban meghatározza az ischaemia mértékét és helyét.

A módszer hátrányai között szerepelnek:

• A radiofarmakonokkal végzett munka során különös gondossággal kell eljárni.
• A módszer összetettsége, ami fontos, mert vannak más módszerek, amelyek nem igényelnek lenyűgöző költségeket (EKG, ultrahang).
• Csak patológiás szívizom látható. Csak a fokozott vagy alacsony felhalmozódó zóna tartozik a regisztráció alá. Ez nemcsak az akut, hanem a krónikus ischaemia indikátora is lehet.

A kutatás folytatásának két fő módja van:

1. A miokardiális perfúziós szcintigráfia az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálására szolgáló módszer. A vizsgálathoz radioaktív talliumot használunk. A módszer az elektrokardiográfiához képest informatívabbnak tekinthető, amelyet a fizikai terhelés hatására végeznek.
2. A gyógyszerek vazodilatáló csoport használatával. A bevezetett eszköz lehetővé teszi, hogy bővítse a véredények lumenét és növelje a permeabilitását. Olyan helyeken, ahol az izotópok kevésbé felhalmozódnak, a véráramlás mennyisége gyenge lesz, ami azt jelzi, hogy ezekben a területeken a patológia.

Mikor történik a szcintigráfia?

Ezt a vizsgálati módszert az alábbi esetekben írják elő:

• a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező beteg első diagnózisa;
• megelőző intézkedés a veszélyeztetett emberek számára;
• pontosabb diagnózis szükségessége, ha a tünetek hasonlóak más betegségekhez;
• a beteg kezelésének hatékony taktikája és gyógyulása.

Ezenkívül az eljárás:

• ha szükség van a bal kamra működésének értékelésére megváltozott EKG értékekkel;
• az angina jelenlétének megerősítése vagy kizárása;
• bizonyos terápiák, például koszorúér-bypass műtét, angioplasztika, stentelés megvalósíthatóságának megállapítása;
• a cardialgia kialakulásához hozzájáruló okok tisztázása érdekében.

A szcintigráfia azért szükséges, mert a kezelési módszerek és a műtétek kiválasztása az eredményektől függ. Az eljárást csak kardiológus javaslata alapján lehet elvégezni, ha szükség van:

• a szövetek vérellátási szintjének meghatározása;
• a véráramlás átfogó értékelése;
• a cicatriciális helyek lokalizációja szívroham vagy az ischaemia fókuszai után, amelyek kevesebb edzést és szükséges táplálékot kapnak edzés közben.

Jelzések és ellenjavallatok

A miokardiális szcintigráfiát a már megerõsített koszorúér-betegségben szenvedõ betegeknél és annak létrehozásakor írják fel.

Az eljárás alkalmazására vonatkozó jelzések:

1. A mellkasi régióban fájdalmat provokáló tényezők azonosítása.
2. A veszélyeztetett emberek megelőző szűrése. Ez a következő:

• azok, akik magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel rendelkeznek;
• a magas koleszterinszintűek;
• 45 évesnél idősebbek (a lakosság fele), 55 pedig nők esetében;
• dohányosok, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen;
• az örökletes szívbetegségekre hajlamos emberek.

1. A szakmai sportban részt vevő személyek vizsgálata (közvetlenül a verseny vagy a képzés előzményei alapján végzett felmérések).
2. Az angina és a szívroham kialakulása.
3. A beteg állapotának ellenőrzése és a terápia hatékonyságának értékelése.
4. Műveletek vagy egyéb, a szíven végzett sebészeti tevékenységek.

A szcintigráfia ellenjavallatai:

• terhességi és szoptatási időszak;
• magas vérnyomás;
• szívizomgyulladás;
• a szívritmus zavarai;
• súlyos szívelégtelenség;
• a beteg testtömege meghaladja a 120 kg-ot;
• súlyos lázzal járó súlyos fertőző betegségek;
• aorta stenosis.

Betegkészítés

Az eljárás megkezdése előtt a páciens bevezetésre kerül a szabályokba. Azt mondják el, hogyan kell megfelelően felkészülni a szcintigráfiára, feltárni az összes lehetséges ellenjavallat jelenlétét.

A tanulmány előkészítése a következő:

1. A felmérés megkezdése előtt 24 órával nem lehet koffeint tartalmazó élelmiszerek, kóla és csokoládé.
2. Ajánlatos megtagadni bizonyos gyógyszerek szedését, ami miatt a felmérés eredményei helytelenek lehetnek.
3. Ha a betegnek ellenjavallata van, valamint az allergiás reakciók hajlamosak, erről előzetesen tájékoztatni kell az orvost.
4. Az eljárás ellenjavallt terhes nőknél. A vizsgálat előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség.
5. A szcintigráfia után a szoptató anyáknak 48 óráig le kell állítaniuk a szoptatást.
6. A Viagra-t és más hasonló gyógyszereket szedő férfiak esetében is értesíteni kell az orvost.

12 órával a felmérés előtt egyáltalán nem lehet enni. A cukorbetegek csak sovány ételt fogyaszthatnak.

Kutatási eredmények

Hogyan történik a standard perfúziós szcintigráfia:

• 30 perccel a páciens elindítása előtt a vénába radiofarmakont (RFP) adnak be. Ez idő alatt a tallium a véráramban terjed, és a szervekben koncentrálódik.
• Ezután a gamma-kamera a miokardiumot a rádió-kibocsátás rögzítésével és képekké alakítja.
• A szcintigráfia időtartama 2-4 óra. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy a szív és a fizikai terhelés során tanulmányozzuk a szívet. Ez a szakasz magában foglalja mind a természetes, mind a farmakológiai myocardialis stressz szcintigráfiát.

A fizikai aktivitással a szívnek több oxigénre van szüksége. A terhelés hátterében a véráramlás növekszik. A keringési rendszer megsértésével az ilyen stressz még világosabbá teszi a problémát.

A természetes stresszhez használjon futópadot vagy edzőpályát. Futás közben a terhelés intenzitása fokozatosan nő. Minden kijelző megjelenik a monitoron. A maximális stressz elérésekor a pácienst egy radioaktív izotóp anyag adagjával újra injekciózzák.

Ha a testmozgás ellenjavallt, használjon gyógyszert. Az atlétikai stresszt utánzó gyógyszerek, a pulzusszám és a pulzusszám növelése.

A kép-összehasonlítás eredményei szerint az ischaemiás fókuszok jelenléte a szívben megerõsödik vagy megcáfolható.

Dekódolás eredményei

Az elemzések a szívizom tetejétől kezdődnek, és fokozatosan mozognak az alap felé. Az eltérések értékelésekor gördülő vagy állandó jellegű hibákra oszlik. Hasonlítsa össze a képeket a pihenés és a terhelés alatt.

Az érzelmi feszültségeket átmeneti hibák jellemzik, és a nyugalomban nem észlelhetők. Az állandó változások nem következnek be, ami a szívroham jelenlétét jelzi.

A radiofarmakonok felhalmozódásának elemzését 0-tól 3 pontig terjedő mennyiségi skálán végezzük. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi a jogsértések összetettségének pontos meghatározását. A radioaktív szer csak az aktív metabolikus folyamatok helyén halmozódik fel, azaz olyan szövetekben, amelyeket az ischaemia nem befolyásol.

A szcintigráfia mutatóinak elemzéséhez használt rendszer:

• a képeket tanulmányozzák és a képeket három tengely mentén elemzik;
• mennyiségi elemzést végez;
• meghatározza a hibák helyét a szívhez viszonyítva;
• értékelje az életképességet és meghatározza a szívizom sérült területeinek mértékét.

A felmérés eredményeit torzító tényezők között bocsátanak ki:

• a szövetek fokozott tendenciája a radionuklidok elnyelésére;
• nagy emlőmirigyek;
• a veleszületett természet membránjának magas elhelyezkedése;
• sok szubkután zsír.

Mennyire biztonságos

Sok beteg érdekli, hogy milyen veszélyes ez az eljárás. Meg kell jegyezni, hogy ez egy teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer. A szervezetbe bevitt radioizotópok nem károsak az egészségre. Normális esetben az elimináció legfeljebb két napos időszakban történik.

A mellékhatások előfordulhatnak:

• bőrallergiák;
• vérnyomáscseppek;
• gyakori vizelés.

Ezeket a körülményeket nem tekintik veszélyesnek, és kábítószerekkel eltávolítják.

Az eljárás ára

A miokardiális szcintigráfia az egyik nem olcsó, de megfizethető módszer. Az egészségügyi szervezet szintjétől és a régiótól függően az árak változhatnak.

Például a moszkvai orvosi központokban a kétlépéses eljárás költsége körülbelül 16 ezer rubel. A szcintigráfia csak nyugalmi áron mintegy 7500 rubelt foglal magában.

Ha ilyen eljárást végeznek, a kezelő orvos kérheti.

Miokardiális szcintigráfia - indikációk, vezetés, eredmények

Az élet modern üteme, az egészségtelen étrend, az ülő munka és az ökológia - mindez egészségügyi problémákhoz vezet. Az elmúlt években a szívbetegségben szenvedő betegek száma többször nőtt.

Szakember felé fordulva valószínűleg szívizomszcintigráfiát ír elő, hogy teljes képet kapjon a szívkárosodásról. A vizsgálat után az orvos hatékony kezelést ír elő, és figyelemmel kíséri a betegség előrehaladását.

A betegség első jele szerint egyikünknek nem szabad öngyógyulnia, hanem a kórházba kell mennie. Végtére is, a szívproblémák érinthetik mindenkit, és mindenkinek tudnia kell, hogyan kell azonosítani őket a modern módszerek segítségével. Tehát mi a miokardiális szcintigráfia, hogyan kell elkészíteni és mit lehet meghatározni? Erről a bemutatott anyagból megtudhatja.

Miokardiális szcintigráfia - jellemző

A szív tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja a szcintigráfia (nukleáris szkennelés). Az eljárás során radioaktív izotópokat (radionuklidokat) tartalmazó gyógyszert használtunk. A gyógyszert intravénásán a beteg testébe injektáljuk, és a vérárammal keringve fokozatosan felszívódik a szívizom.

A myocardialis szövetek radionuklidokkal való telítettségének mértéke szerint a szakértők értékelik a funkcionalitását: az aktív felszívódás normális szívfunkciót jelez, és fordítva, az „üres” területek a szívszövet iszkémiájáról (haláláról) beszélhetnek.

A perfúziós szcintigráfia - egy specifikus módszer a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására radioaktív tallium alkalmazásával történik. Az eljárást funkcionális vizsgálatokkal végzik, és a hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben fizikai aktivitással lehetővé teszi az ischaemia zóna lokalizációjának legpontosabb meghatározását.

Ez a vizsgálati technika magában foglalja a speciális rádiójelzők (radioaktív izotópok) bejuttatását a beteg testébe, amelyek képesek intakt myocardialis sejtekben koncentrálni. Ezek a gyógyszerek radioaktív címkék, és képesek gamma sugárzást kibocsátani.

A további kutatást két szakaszban végzik: nyugalmi vizsgálat és terhelés a szívre. A fogadott "jelek" rögzítik a gamma kamerát, és statisztikai, dinamikus és EKG-szinkronizált képekké alakítják át őket.
A miokardiális szcintigrammokat a következők segítségével végezhetjük:

• sík radionuklid vizsgálat;
• SPECT (egyetlen foton emissziós komputertomográfia);
• PET (pozitron emissziós tomográfia);
• SPECT / PET, SPECT / CT vagy PET / CT kombinációi.

Ezek lehetővé teszik, hogy azonosítsa és azonosítsa:

• a szívizom ischaemia területei, melyeket a koszorúerek elváltozásai okoznak;
• a myocardialis infarktus helyeinek mérete és elhelyezkedése;
• a szívelégtelenség csökkenésének mértéke;
• lehetséges szövődmények kockázata.

Emellett a szívizomszcintigráfia lehetővé teszi a gyógyszeres terápia, a rehabilitációs intézkedések vagy a különböző endovaszkuláris és sebészeti módszerek hatékonyságának értékelését a szívbetegségek kezelésében (ballon angioplasztika, stentelés vagy a koszorúerek elkerüli).

A kutatás folytatásának két fő módja van:

1. A miokardiális perfúziós szcintigráfia az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálására szolgáló módszer. A vizsgálathoz radioaktív talliumot használunk. A módszer az elektrokardiográfiához képest informatívabbnak tekinthető, amelyet a fizikai terhelés hatására végeznek.
2. A gyógyszerek vazodilatáló csoport használatával. A bevezetett eszköz lehetővé teszi, hogy bővítse a véredények lumenét és növelje a permeabilitását. Olyan helyeken, ahol az izotópok kevésbé felhalmozódnak, a véráramlás mennyisége gyenge lesz, ami azt jelzi, hogy ezekben a területeken a patológia.

Mi a szcintigráfia

A szívizom szcintigráfia segít a szívkoszorúér-betegség azonosításában. Az iszkémiás zónákat gyakran nehéz meghatározni az EKG során, különösen komorbiditás esetén. A szív ultrahanga nem mindig segít a betegség diagnosztizálásában. A nukleáris izotóp szkennelés segítségével minden olyan területet azonosíthatunk, amely nincsen hatalomban. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a beteg taktikáját.

A miokardiális szcintigráfia elengedhetetlen az akut állapotok utáni szövődmények kimutatásához. A szívroham elhagyja a nem funkcionális területeket, amelyeket gyakran nehéz kardiogramon azonosítani. Ebben az esetben a szívizom szcintigráfiája pontosan mutatja a szívizom „halott” területeit. Ez is segít azonosítani az ischaemia alatt álló területeket. Ezekben a helyeken lehetséges a szívszövet további megsemmisítése.

Ez a fajta diagnózis elterjedt Európában és az USA-ban. Ezt megelőző vizsgálatokban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél magas a myocardialis patológia kialakulásának kockázata (sportolók, dohányosok, magas koleszterinszintű emberek).

Az éves szcintigráfia lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését a sebészeti kezelés szükségességének meghatározására. Ezt a vizsgálati módszert az alábbi esetekben írják elő:

• a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező beteg első diagnózisa;
• megelőző intézkedés a veszélyeztetett emberek számára;
• pontosabb diagnózis szükségessége, ha a tünetek hasonlóak más betegségekhez;
• a beteg kezelésének hatékony taktikája és gyógyulása.

Ezenkívül az eljárás:

• ha szükség van a bal kamra működésének értékelésére megváltozott EKG értékekkel;
• az angina jelenlétének megerősítése vagy kizárása;
• bizonyos terápiák, például koszorúér-bypass műtét, angioplasztika, stentelés megvalósíthatóságának megállapítása;
• a cardialgia kialakulásához hozzájáruló okok tisztázása érdekében.

A szcintigráfia azért szükséges, mert a kezelési módszerek és a műtétek kiválasztása az eredményektől függ. Az eljárást csak kardiológus javaslata alapján lehet elvégezni, ha szükség van:

• a szövetek vérellátási szintjének meghatározása;
• a véráramlás átfogó értékelése;
• a cicatriciális helyek lokalizációja szívroham vagy az ischaemia fókuszai után, amelyek kevesebb edzést és szükséges táplálékot kapnak edzés közben.

A vizsgálat indikációi

Ismeretes, hogy a szívbetegségek diagnosztizálására a leginkább hozzáférhető és informatív módszer egy elektrokardiogram, amely a közintézményekben ingyenesen tart, csak néhány percet vesz igénybe. A szívizom szcintigráfiáját, amelynek ára meglehetősen magas, csak szélsőséges esetekben írják elő, az alábbi jelzések szerint:

1. Az angina pectoris meghatározása megkérdőjelezhető EKG értékekkel;
2. A kamrai funkció és a szívizom állapotának értékelése a koszorúér-betegség diagnózisában;
3. A komplikációk valószínűségének meghatározása;
4. A kezelés hatékonyságának értékelése.

Figyelembe véve a vizsgált berendezés magas költségeit, az ilyen diagnosztikát nem lehet elvégezni a közintézményekben. Ebben az esetben a beteg valószínűleg egy speciális kardiológiai központba kerül, amely képes a szükséges szolgáltatásokat nyújtani, vagy egy magánklinikára.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a szívizomszcintigráfiát Moszkvában tervezik, az árak meglehetősen magasak lehetnek, a vizsgálathoz 7-9 ezer rubelt kell elérni. Ezért, ha lehetséges, meg kell hívnia a klinikát, amely a külvárosokban található, talán a felmérés kedvezőbb feltételei lesznek.

A diagnózis költségével kapcsolatos érdeklődéssel győződjön meg róla, hogy tisztázza, milyen kérdés. Ha a szcintigráfiát terheléssel tervezzük, az ára kissé magasabb lesz. Ebben az esetben érdemes részletesen megkérdezni az adminisztrátort a felmérés minden részletéről.

A vizsgálat ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy az emberi testbe bejuttatott radioaktív anyag dózisa nagyon kicsi, nem jelent veszélyt az egészségre, vannak olyan ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni a miokardiális szcintigráfia Moszkvában történő feliratkozásakor:

• terhesség és szoptatás;
• súlyos betegségek, kivéve a szív- és érrendszeri erős terheket;
• fertőző betegség, lázzal együtt;
• akut MI vagy akut szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• ellenőrizetlen vérnyomás;
• szelepbetegség.

Mindenesetre a vizsgálat lefolytatása előtt az orvosnak értékelnie kell az összes kockázatot, és összehasonlítania kell azokat a diagnózis fontosságának szintjével egy adott esetben.

Csak a határozat célszerűségének teljes körű bizalmával javasoljuk, hogy a beteg szcintigráfiát végezzen.

A veleszületett szívhibák miokardiális szcintigráfiája

A gyermekek szívizomszcintigráfiáját főként a bal koszorúér elválasztásának kimutatására végzik a pulmonális törzsből. A 201T1-et iv nyugalmi állapotban injektáljuk, majd a szcintigráfiát több vetületben vagy egyetlen foton emissziós tomográfiában végezzük. Ha van hiba, a szegmentális perfúziót észleljük.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a bal koronária artériájának anomális áthaladását és a csecsemőkben a myocardialis kontraktilitás egyéb okainak okát - myocarditis és dilatált kardiomiopátia. Ezenkívül szcintigráfiát végzünk, hogy kimutassuk az ischaemiát és a miokardiális infarktust Kawasaki-betegségben.

A myocardialis szcintigráfia a fő artériák átültetése során a kapcsoló artériák működése után is elvégezhető. A műtét során sérült koszorúér-medencében a perfúzió jelentős csökkenése figyelhető meg.

A 67Ga gallium izotóp szelektíven halmozódik fel a bakteriális és nem bakteriális eredetű akut és krónikus gyulladás fókuszában. A Capture 67Ga-t számos gyulladásos szívbetegségben írják le, beleértve a fertőző endokarditist, a miokardiális tályogokat és a perikarditist.

Állatkísérletekben kimutatták, hogy a myocarditis során 67Ga halmozódik fel a szívizomban, és a klinikai vizsgálatokban erős kapcsolat alakult ki a 67Ga felhalmozódása és a morfológiailag igazolt myocarditis között.

Szinte minden beszámoló arról, hogy a 67Ga-t miokarditiszben használják, a diffúz myocardialis befogásról beszél, még akkor is, ha az EKG-változások hasonlítanak a miokardiális infarktusra.

A morfológiailag igazolt myocarditis esetén a szcintigráfia a jelzett antitestekkel a myozinnal rendelkezik diagnosztikai értékkel. A szívizomgyulladásban a gyulladás fókuszához kapcsolódó 67Ga-val ellentétben felhalmozódnak a nekrózis fókuszában. A szcintigráfiát 201T1 myocarditisben nagyon keveset vizsgálták. Fokális perfúziós zavarokat észleltek, amelyek azonban nem felelnek meg az erek eloszlásának.

Az eljárás előkészítése

A szcintigráfia felírása után a betegnek néhány ajánlása van:

1. Az eljárást megelőzően néhány órával dobja el az ételt. A vizsgálat előtti utolsó napon ne vegyen be koffeintartalmú termékeket: kávé, tea, csokoládé, coca-cola, stb.
2. Mondja el orvosának az összes olyan gyógyszert, amelyet folyamatosan szed, és amelyek közül néhányat ideiglenesen nem javasol.
3. A fogamzóképes korú nőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy nem terhesek.

A szoptató anyáknak az összes tejet ki kell fejezniük, mielőtt a baba 2 nap múlva táplálná. Az a tény, hogy a radioaktív marker minden alkalommal jelen lesz az anyatejben, ezért lehetetlen 2 napig a takarmányozás után.

1. A férfiaknak előzetesen értesíteniük kell az orvost, ha Levitra, Viagra és hasonló gyógyszereket használnak. Az a tény, hogy a kutatás folyamán lehetséges az angina pectoris kialakulása, amelyet nitropreparációkkal kell leállítani, és ezek viszont összeegyeztethetetlenek az erekció növelésére szolgáló eszközökkel.
2. Az asztmában szenvedő betegeknek figyelmeztetniük kell a szakembert a betegségükről.
3. Annak érdekében, hogy a szcintigráfiai eredmények ne torzuljanak, a beteg májjának radionuklidoktól mentesnek kell lennie. Ezért nem lehet ezeket a tanulmányokat számítógépes tomográfiával együtt elhelyezni, mivel utána a máj legalább egy óráig „ragyog”.
4. Az is lehetséges, hogy megakadályozzák a radioaktív anyagok bejutását a gyomor-bél traktusba, amit az élelmiszer-tilalom és az ilyen gyógyszerek 2-3 órával az eljárás előtt történő bevétele elősegít.

Ellenőrzéshez jobb, ha magával vinné:

• A biztosítási kötvény.
• Orvosa elé terjeszt egy problémamegoldást (miért végezzen vizsgálatot?).
• Korábbi megállapítások a már elvégzett vizsgálatokról és eljárásokról és a rendelkezésre álló orvosi jelentésekről.
• A jelenlegi stressz EKG-szalagok csak következtetéseket vonhatnak le.
• Gyógyszeres kezelés vagy gyógyszerterv.
• Kényelmes ruhák és cipők (például edző nadrág).
• Hölgyeknek szilárd melltartó.
• Törülközőt.
• Ha szükséges, ruhát cseréljen.
• Két kalóriában gazdag étel (például vaj, tojás, kolbász vagy sajt szendvics, csokoládé, kakaó).

Vizsgálat megkezdése előtt, a szakemberek számára fontos, hogy tudják, milyen konkrét kérdéseket vetettek fel a kezelőorvos az eljárás során. Minél több információt adhat a szakembereknek a tüneteiről és a kórtörténetéről, annál pontosabb lesz az értékelés.

Kérjük, készítse elő a következő kérdéseket:

• Vannak-e problémák a szíveddel? Mi az? Mikor?
• Volt szívroham? Mikor? Mi a kezelés? Elérhető-e orvosjelentés?
• Ismert a szívszelep-hiba? (Aorta stenosis)?
• Speciális szívvizsgálatokat végeztek, mint például a szív katéterezése vagy invazív eljárások (műtét, terjeszkedés, stent)?
• Dohányoz vagy dohányoz?
• Rendellenesen megnövekedett lipidszintje és / vagy emelkedett koleszterinszintje van (kérem, ha van ilyen)?
• Milyen gyógyszereket szed rendszeresen (különösen a szív és a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszereket)?
• Van-e korábbi vizsgálat a szívvizsgálatról (például egy terheléssel rendelkező EKG)? Ha igen, kérjük, hozza magával.

Az SGM előkészítése

Amint már említettük, a Tc-99m radionuklidot szív-szcintigráfiára használjuk. Amíg ilyen gyógyszert nem kezdtek használni, az egyetlen anyag a tallium-201. Ugyanakkor komoly hibái voltak. Azok a készítmények, amelyekben Tc-99m-t alkalmaztak, nem tartalmaztak ilyen mínuszokat.

A technéciumot a radioizotóp két fő tényezőre használja:

1. Az általa kibocsátott gamma-kvantumok közel 90% -a 140 keV energiával rendelkezik, és ez a gamma kamera ideális energiája.
2. A technécium nagyon olcsó a talliumhoz képest.

Ezen túlmenően a Tc-99m által kibocsátott gamma sugarak a talliumot meghaladó lágyszövetekbe szívódnak fel, ezért a technécium alkalmazása során a női betegeknél a téves pozitív felhalmozódási hibák és a túlsúly kevésbé gyakori.

Egy másik fontos előny a rövid felezési idő (6 óra). A szívbetegségek diagnosztizálása során négy gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyekben technéciumot használnak radioaktív jelölésként. A miokardiális szcintigráfiát a következők alapján végezzük:

Technécium-pirofoszfát. Ennek a gyógyszernek köszönhetően láthatóak a miokardiális infarktus miatt kialakuló nekrózisok.

Amikor a sejtek meghalnak, a kalcium-lejtők nagy mennyiségben áramolnak a sejtekbe és a kalcium-foszfát mikrokristályok.

Letétbe helyezték ezt a technéciumot. Ezt a gyógyszert azonban rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a nekrózis területe csak egy-két nap után válik láthatóvá a szívroham kialakulása után, de ezután már nincs kétség a diagnózis tekintetében.

Teboroksim. Ez a gyógyszer a szívizom metabolikusan aktív szövetében felhalmozódik.

Gyorsan rögzül a vérből és eltávolításra kerül, ezért a gyógyszert csak gamma-kamerákkal használják, amelyekben több detektor található, amelyek lehetővé teszik a vizsgálat befejezését, mielőtt a Tc-99m legtöbbje elhagyja a szívizomzatot.

Miokardiális szcintigráfia

Kezdetben az eljárást akkor végezzük, amikor a páciens nyugodt állapotban van, majd normalizált edzést kap, amely ellen a szív munkáját figyelemmel kísérik.

1. A katéteren keresztül a vénába kis mennyiségű radioaktív markert (tallium vagy technécium-jelzett tetrofoszmin) injektálunk.
2. Ez az anyag a vérárammal együtt terjed a testen, belépve a szívbe, ahol a legjobb érintetlen szívizomsejtekbe adszorbeálódik.
3. Ekkor a szakember elemzi a szívben lévő marker eloszlását a radioaktív anyag sugárzását rögzítő gamma-kamerával, és az eredményeket az EKG-vel szinkronizált dinamikus és statikus képek formájában jelenítik meg.
4. Az izotópok koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a vérellátás összehasonlítását a szív különböző részein. Ha a marker aktívan felszívódik, akkor ebben a helyen normális vérellátás áll fenn, és ahol a radionuklidok rosszul felszívódnak, vannak ischaemia vagy nekrózisú területek.
5. A marker bevezetése után körülbelül fél órát kell igénybe venni, utána a gamma kamera megkezdi működését, és egy sor felvételt készít, amelyben minden zóna nagyon jól látható.
6. Ezután a szív stressznek van kitéve, és az eljárás a radioaktív elem részleges lebomlásának hátterében történik. A kerékpáros ergométer vagy futópad a fizikai aktivitás szokásos forrása.
7. Ha a fizikai stressz ellenjavallt a beteg számára, akkor farmakológiai változatot alkalmaznak - olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek növelik és növelik a szív összehúzódását (dobutamin, dipiridamol, adenozin), miközben egyidejűleg nyomást, pulzust és elektrokardiogramot távolítanak el.
8. Maximális fizikai terhelés esetén a marker újra belép, és fél óra elteltével a szív három axiális szkennelt vetülete készül.

Ha a beteg a mellkasi fájdalmat, a nyomást, a légszomjat, a lábak görcsét érzi, szédül, akkor az eljárás során tájékoztassa az orvosát.

Az egész eljárást hosszú ideig végezzük - 2-4 óra. Nagy plusz a szcintigráfia nem invazivitása (a szövet kivágása nélkül).

A fizikai aktivitással a szívnek több oxigénre van szüksége. A terhelés hátterében a véráramlás növekszik. A keringési rendszer megsértésével az ilyen stressz még világosabbá teszi a problémát.

A természetes stresszhez használjon futópadot vagy edzőpályát. Futás közben a terhelés intenzitása fokozatosan nő. Minden kijelző megjelenik a monitoron. A maximális stressz elérésekor a pácienst egy radioaktív izotóp anyag adagjával újra injekciózzák.

Ha a testmozgás ellenjavallt, használjon gyógyszert. Az atlétikai stresszt utánzó gyógyszerek, a pulzusszám és a pulzusszám növelése.

A kép-összehasonlítás eredményei szerint az ischaemiás fókuszok jelenléte a szívben megerõsödik vagy megcáfolható. A miokardiális szcintigráfia egy nem invazív módszer a myocardialis véráramlás, a miokardiális funkció és az életképesség értékelésére.

A vizsgálat két részből áll: a szív nyugalmi vizsgálatáról és a szív átvizsgálásáról edzés közben. A vizualizáció céljára radioaktív izotóp intravénás adagolása történik, amely képes a szívizomban felhalmozódni.

A pihenés és a terhelés alatt szkennelés során kapott képek összehasonlítása során lehetőség van a koszorúér-patológiák azonosítására, valamint a patológiailag megváltozott terület lokalizációjának meghatározására.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a kockázatok osztályozását, amely segít felmérni, hogy a betegnek orvosi kezelésre vagy műtétre van szüksége, és lehetővé teszi a szívizominfarktus lokalizációjának és méreteinek meghatározását is.

A myocardialis szcintigráfiához két napot kell beírni különböző napokon! Kérjük, ha a kijelölt napon nem jelennek meg a találkozón, kérjük, értesítsen bennünket erről előre (ha lehetséges, egy nappal korábban 17.00 óráig).

Feljegyzések a vizsgált betegek számára. A vizsgálathoz magával kell vinnie:

• az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos adatok
• előzetes vizsgálati eredmények.

A SPECT / CT használata jelentősen csökkenti a helyes diagnózis útját, az optimális kezelési stratégia választását, minimális sugárterheléssel és időigényes. Nyugalmi eljárás:

• 4 órával a szcintigráfia előtt, ne enni, inni, dohányozni, rágni a rágógumit!
• A gyógyszert a szokásos módon lehet bevenni.

Az eljárás folyamata. A vizsgálat hozzávetőleges ideje 2-3 óra:

• Konzultáció egy orvossal.
• Az izomokat nyugalmi állapotban vizsgálva, izotópokat intravénásan adjuk be.
• Ebben az időben körülbelül 10 percig fekszik. az asztali szkenner hátoldalán.

Gyakorlati eljárás. Az eljárás előtt:

• Ha béta-blokkoló gyógyszereket szed, szükség lehet egy ideig a szcintigráfiai eljárás megkezdése előtt. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához.
• 4 órával a szcintigráfia előtt, ne enni, inni, dohányozni, rágni a rágógumit!
• 12 órával a szcintigráfiai eljárás előtt ne igyon kávét, és ne használjon koffeint tartalmazó termékeket!

Az eljárás folyamata. A vizsgálat hozzávetőleges ideje 2-3 óra:

• Konzultáció egy orvossal.
• A radioaktív hatóanyagot a fizikai terhelés csúcsán adják be.
• Ebben az időben körülbelül 10 percig fekszik. az asztali szkenner hátoldalán.

Az anyag áthaladását gamma kamera rögzíti.

Dekódolás eredményei

Az elemzések a szívizom tetejétől kezdődnek, és fokozatosan mozognak az alap felé. Az eltérések értékelésekor gördülő vagy állandó jellegű hibákra oszlik. Hasonlítsa össze a képeket a pihenés és a terhelés alatt.

Az érzelmi feszültségeket átmeneti hibák jellemzik, és a nyugalomban nem észlelhetők. Az állandó változások nem következnek be, ami a szívroham jelenlétét jelzi.

A radiofarmakonok felhalmozódásának elemzését 0-tól 3 pontig terjedő mennyiségi skálán végezzük. Egy ilyen rendszer lehetővé teszi a jogsértések összetettségének pontos meghatározását. A radioaktív szer csak az aktív metabolikus folyamatok helyén halmozódik fel, azaz olyan szövetekben, amelyeket az ischaemia nem befolyásol.

A szcintigráfia mutatóinak elemzéséhez használt rendszer:

• a képeket tanulmányozzák és a képeket három tengely mentén elemzik;
• mennyiségi elemzést végez;
• meghatározza a hibák helyét a szívhez viszonyítva;
• értékelje az életképességet és meghatározza a szívizom sérült területeinek mértékét.

A felmérés eredményeit torzító tényezők között bocsátanak ki:

• a szövetek fokozott tendenciája a radionuklidok elnyelésére;
• nagy emlőmirigyek;
• a veleszületett természet membránjának magas elhelyezkedése;
• sok szubkután zsír.

Az expozíció kockázatai és mellékhatásai

A TC-99m-MIBI radioaktív készítmény nagyon alacsony dózisú sugárzást okoz, amely ugyanolyan nagyságú, mint a hagyományos röntgenfelvételeknél. Az egészségügyi szolgáltató gondosan mérlegeli a kockázatokat és azt a tényt, hogy az adott esetben a kutatás módszere a legjövedelmezőbb és legkevésbé stresszes.

A radioplasztikus szerrel összehasonlítva a Tc-99m-MIBI radionuklidnak kitett mellékhatások, mint például allergia, rendkívül ritkák. A kerékpár terhelése önmagában ritkán okoz szövődményt, még szívbetegségben szenvedő betegeknél is.

Ez azért fontos, hogy az eredményeket pontosan és teljességgel elérhesse a lehető legnagyobb terheléssel. Csak 10 000 és 20 000 vizsgálat között csak egy esetben szükség lehet a szívritmuszavarok kezelésére, vagy szívrohamra lehet számítani (a támadás valószínűsége 1: 40 000).

Ha a kerékpár-ergométer stressztesztje például az ortopédiai megbetegedések esetében nem sikerül, akkor a terhelés mesterségesen szimulálható egy speciális készítmény segítségével, amely a karon lévő vénába kerül.

Ezeket a gyógyszereket is szabályozzák a hatásuk. Ritka a mellékhatások, mint a szédülés, a szívdobogás, a mellkasi fájdalom és a légzési problémák. Egy antidotum hatására (a gyógyszer hatását megszünteti), amelyet közvetlenül a stresszteszt után adnak be, ezek a mellékhatások általában azonnal eltűnnek.

A stresszteszt során a stressz EKG-jét is figyelemmel kísérik. Természetesen rendelkezésre áll a vészhelyzeti berendezés.

A vizsgálat helytelen eredményének okai

Néha előfordul, hogy az eredmény pozitív, de valójában az okok teljesen másak. Ennek oka lehet a különböző tényezők. A myocardialis szcintigráfia végrehajtásakor azonban a fő okok a hamis pozitív eredményhez vezetnek:

• egy nagy testtömeg a beteg, amelyet az elhízás okoz, mivel a nagy zsírmennyiség miatt rossz képet kapnak;
• az emlőmirigyek nagy mérete, amely szintén elzárja a berendezést;
• a membrán elhelyezése túl magas, ami egyfajta szárnyat is képez Izota mozgásának képére;
• a felhalmozódásra való hajlam jelenléte, ami azt eredményezi, hogy az anyag rosszul ürül ki a testből, és minden további vizsgálatban az eredmény torzul.

Szívvizsgálatok, mint például a szívizom szcintigramja, mindig figyelmet és nagyon felelősségteljes hozzáállást igényelnek. Ezért fontos tudni, hogyan kell felkészülni erre a pontos eredmények elérése érdekében.