Miokardiális szcintigráfia

A szív tanulmányozásának egyik leginformatívabb módja a szcintigráfia (nukleáris szkennelés). Az eljárás során radioaktív izotópokat (radionuklidokat) tartalmazó gyógyszert használtunk. A gyógyszert intravénásán a beteg testébe injektáljuk, és a vérárammal keringve fokozatosan felszívódik a szívizom.

A myocardialis szövetek radionuklidokkal való telítettségének mértéke szerint a szakértők értékelik a funkcionalitását: az aktív felszívódás normális szívfunkciót jelez, és fordítva, az „üres” területek a szívszövet iszkémiájáról (haláláról) beszélhetnek.

A perfúziós szcintigráfia - egy specifikus módszer a koszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására radioaktív tallium alkalmazásával történik. Az eljárást funkcionális vizsgálatokkal végzik, és a hagyományos elektrokardiográfiával ellentétben fizikai aktivitással lehetővé teszi az ischaemia zóna lokalizációjának legpontosabb meghatározását.

bizonyság

A szívizom szcintigráfiára kardiológiát írnak elő mind a már megerősített koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára, mind pedig a diagnózis tisztázására. A vizsgálat eredményei szerint az orvos további kezelési taktikákat tervez, vagy azt a koronária edényekre történő sebészeti beavatkozás szükségessége határozza meg.

A szcintigráfia az alábbi jelzésekre vonatkozik:

• a mellkasi fájdalom okának meghatározása;
• A koszorúér-betegség kockázatának kitett személyek megelőző vizsgálata: t
  • cukorbetegek és / vagy magas vérnyomású betegek, t
  • rosszindulatú dohányosok nagy tapasztalattal,
  • a szív- és érrendszeri megbetegedések kedvezőtlen betegei, t
  • magas koleszterinszintű emberek,
  • 55 év feletti nők és 45 év feletti férfiak;
• sportolók vizsgálata edzések és versenyek előtt;
• a páciensek vizsgálata a műtét előtt vagy más sebészeti beavatkozások előtt a szív és a koszorúereken;
• a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a kezelés hatékonyságának értékelése (gyógyszeres kezelés vagy a posztoperatív időszakban);
• a szívizominfarktus diagnosztizálása vagy a szívizom teljesítményének értékelése szívroham után;
• az angina diagnózisa (a vizsgálatot a támadás idején végezzük).

Ellenjavallatok

Ne végezzen szívszcintigráfiát a következő esetekben:

• a terhesség és a szoptatás ideje (a vészhelyzetek kivételével);
• súlyos, magas lázzal járó fertőzések;
• akut miokardiális infarktus;
• súlyos szívelégtelenség;
• hipertóniás válság;
• szívszelepek patológiája (aorta stenosis);
• szívritmuszavar (pitvarfibrilláció);
• szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása).

A beteg előkészítése szcintigráfiára

A szcintigráfia nem igényel különleges előkészítést, de a betegnek néhány ajánlást kell követni.

A vizsgálatot megelőző napon a koffeint (kávé, tea, csokoládé, kóla) tartalmazó termékeket ki kell zárni az étrendből;

Az eljárás előtt (12 órán belül) nem lehet enni (cukorbetegségben szenvedő betegek könnyű, nem zsíros ételeket fogyasztani);

Ideiglenesen meg kell szakítani vagy korlátozni bizonyos gyógyszerek, például szívglikozidok bevitelét (erről kérdezze meg orvosát);

A szoptató nőknek először ki kell emelniük az anyatejet, hogy az eljárás után használhassák. 2 napon belül a radioaktív izotópok kiválasztódnak az emlőmirigyek titkával, ezért nem ajánlott a gyermek táplálása ilyen tejjel.

A beteg köteles figyelmeztetni az orvost, ha:

• asztmából szenved;
• az erekció növelése érdekében drogokat vesz fel (az eljárás során az ember angina pectoris támadását fejlesztheti, csak nitrátokkal állítható le, amelyek összeegyeztethetetlenek a Viagra, Levitra és másokkal).

Fontos! Az eljárás előtt a nőknek biztosítaniuk kell a terhesség hiányát.

A módszertan a

A vizsgálat megkezdése előtt fél órával intravénásan intravénásan adunk be egy radiofarmakont (RFP). Ezután a gamma kamera megvizsgálja a szívizomot, felveszi a rádió emissziót és átalakítja azt egy sor felvételre.

A szcintigráfia 2-4 óra. Ez idő alatt a szív nyugalomban és fizikai terhelés alatt kerül vizsgálatra. A kapott képek összehasonlításakor az orvos meghatározhatja a szívizomban lévő ischaemiás területek jelenlétét vagy hiányát - a terhelés alatt nő a szívizom vérellátása, ezért az összes meglévő rendellenesség jól látható a képeken.

Szcintigráfia betöltése

A terheléssel szcintigráfia esetén edzőpályát vagy futópadot használnak. A funkcionális tesztet alacsony intenzitású és fokozatosan növekvő szinttel végzik. Ugyanakkor a vérnyomás és a szívfrekvencia dinamikáját figyelemmel kísérik, és az elektrokardiogramot is figyelembe veszik. Ha lehetetlen a szcintigráfiát természetes fizikai erőfeszítéssel végezni a páciensre, akkor azt az olyan gyógyszerek utánozzák, amelyek az impulzus növekedését és a nyomás növekedését okozzák.

A fizikai terhelés intenzitásának csúcsán a radiofarmakon újbóli bevitelre kerül a páciensnek, és 30 perc elteltével egy másik szívfelmérést végeznek különböző vetületekben.

A szívizom szcintigráfia eredményei

A szcintigráfia eredményeinek olvasása során az orvos megállapíthatja:

• a koszorúér-keringés intenzitása;
• a vérellátási elégtelenség mértéke;
• a nekrotikus zónák lokalizációja;
• az ischaemia fókuszai stressz alatt;
• sebek a szívroham után.

A vizsgálat eredményei szerint kiszámítjuk a lehetséges szövődmények kialakulásának valószínűségét, tervezünk konzervatív kezelési programot, vagy meghatároztam egy sebészeti beavatkozási módszert.

Fontos! A szcintigráfia nem tájékoztató a koszorúerek állapotának értékelésében. Ez azt jelenti, hogy ez a módszer nem teszi lehetővé a szív méretének, a vérerek helyének és szűkületének meghatározását.

biztonság

A szív szcintigráfia teljesen biztonságos. A rádió-kibocsátás szintje nem több, mint a röntgensugár, és a modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik, hogy szinte minimálisra csökkenjen. A szervezetbe bejuttatott radioizotópok az egészséget károsító hatás nélkül 48 órán belül megszűnnek.

A mellékhatások közül a radiofarmakonok lehetséges reakciói a megnövekedett egyéni érzékenység miatt:

• bőrallergiák;
• fokozott vizeletürítés;
• "Ugrások" a vérnyomásban.

Rendkívül ritka a szívroham kialakulása, vagy az álló kerékpáron vagy futópadon végzett munka következtében fellépő súlyos szívritmus zavar (30 ezer esetben 1).

A fizikai terhelés gyógyászati ​​utánzása után nagyon ritkák a mellékhatások, mint a szédülés, a mellkasi fájdalom és a légzési nehézségek. Egy specifikus "ellenanyag" bevezetésével (az injekció közvetlenül a mesterséges funkcionális vizsgálat után történik), minden negatív megnyilvánulás szinte azonnal megszűnik.

A magas információs tartalom miatt a szcintigráfiát gyakran használják olyan esetekben, amikor egy normális EKG diagnózisa nehéz vagy lehetetlen, valamint más szívvizsgálatok eredményeinek tisztázása.

Miokardiális szcintigráfia

Szcintigráfia - a radionuklid diagnosztika innovatív módszere, amelyet a nukleáris orvoslás nagy pontosságú technológiái alapján fejlesztettek ki. A radioaktív izotópok használata a szervek és rendszerek patológiás változásainak kimutatására képes a fejlődés kezdeti szakaszában. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a radiológus felmérje a sérülés mértékét és a funkcionális eltéréseket molekuláris és celluláris szinten.

Míg más diagnosztikai és diagnosztikai módszerek csak anatómiai és fiziológiai rendellenességeket mutatnak. A szívizom szcintigráfia különösen fontos, mivel a szívizom ilyen vizsgálata lehetővé teszi a szív különböző patológiáinak, különösen az ischaemiás betegség bonyolult vagy atípusos esetének meghatározását.

A szív radionuklid diagnózisa

A nukleáris orvostudomány diagnosztikai módszere a szív-drogokkal (radiofarmakonokkal) integrált radioizotópok használatán alapul. Az ilyen anyagot a vizsgált személybe injektáljuk, és folyamatos vérkeringés révén közvetlenül a miokardiális régióba juttatjuk. A szívizom által a radionuklidok felszívódásának (abszorpciója) mértéke mutatja a tényleges vérellátást.

Egy speciális címke a gyógyszeren sugározza a sugárzó jelet egy gamma kamera detektorhoz, ahol egy speciális számítógépes program segítségével feldolgozzák és újjáépítik a képernyőt. A képernyőn megjelenő kétdimenziós (2D) képen részletesen ábrázolja a szívizom anatómiai-topográfiai, funkcionális állapotát és specifikus patológiás zónákat.

Az egészséges izom intenzíven elnyeli a radioizotóp vegyületeket, a nekrotikus terület (haldoklik, ischaemiás) nem képes felszívódni. A radionukliddiagnosztika vezető szerepet tölt be a kardiológiában, mivel ez egy ilyen vizsgálat, melynek segítségével kiderülhet, hogy a szívproblémák más vizsgálatok, különösen az echokardiográfia (EK) és az elektrokardiográfia (EGC) ellenére is kontrollálhatók.

Előnyös szempontok

Szcintigráfia - olyan tanulmány, amely nem csak a kardiológiai patológiák meghatározására szolgál. Segítségével megvizsgálják a csontrendszert, a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyeket, a hasi szerveket és más testrendszereket. A szív radinuklid diagnózisának előnye főként az ischaemia súlyos szövődményeinek azonosításában és a további fejlődésük előrejelzésének képességében rejlik. Az IHD-t (ischaemiás szívbetegség) korai stádiumban, valamint olyan esetekben határozzák meg, amikor a betegség látens típusa akadályozza annak meghatározását más vizsgálatokkal.

Egyéb előjogok:

• biztonságát. A szívizom által elnyelt radioaktív izotópok dózisa nem károsítja a szervezetet, és nem jár a sugárzás hatásával;
• nincs behatolási beavatkozás a szervezetbe (nem invazív);
• fájdalommentes;
• Az eljárás szinte nem okoz mellékhatásokat.

Gyógyszerek és kezelések

A miokardiális szcintigráfiát a radionuklidok részvételével végzik: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technécium. A készítmények meglehetősen gyorsan diszpergálódnak az aktív szívszövetekben, jól vannak rögzítve a gamma-kamerával, kis szétesési idővel rendelkeznek, és meglehetősen gyorsan eltávolíthatók a testből. Az eredmények objektivitása érdekében a vizsgálatot két szakaszban végzik.

A kezdeti eljárást nyugalomban végezzük. Az elektrokardiográfiás vizsgálatot (EKG) előzetesen vagy szinkronban végzik a rádiódiagnosztikával. Az újbóli diagnózis megköveteli a koszorúér-betegség támadását kiváltó terhelést. A támadás előestéjén egy anyagot injektálnak a betegbe, a szívizom és a vérerek aktív feszültsége segít pontosabb adatok megszerzésében.

A gyógyszer vezetőképessége meghatározza a véráramlás sebességét és minőségét. Minél kisebb a felhalmozott izotópok száma a hajó másik részében, annál kisebb a vér. Következésképpen ezeken a helyeken kialakul a szűkület (szűkítés) vagy a trombózis (véráramlás kialakulása).

A terhelés típusai

A szívizom összehúzódásának növekedését kétféleképpen lehet elérni:

• Természetes fizikai aktivitás. A terhelést a páciens sport mini-edzésével hajtják végre, speciális eszközökkel felszerelt, lépcsőfokú vagy kerékpáros edzőgépeken.
• Kényszerített gyógyszer terhelés. A gyógyszer a szív összehúzódását aktiváló bizonyos gyógyszerek beadásával állítható elő.

A végeredmény a miokardiális funkcionális mutatók összehasonlító elemzése lesz.

Alapvető diagnosztikai képességek

A kapott kép részletes elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a következő változások jelenlétét vagy hiányát: a szív vérellátottságának sebességét, térfogatát és hiányosságát, a szívizom holt bőrrészeit, az infarktus utáni hegeket, az ischaemia által érintett területeket. Az eredmények értékelésével az orvos megjósolhatja a betegség további lefolyását és a lehetséges szövődményeket.

Találkozók és ellenjavallatok

Szívszcintigráfiát végzünk, hogy azonosítsuk a szerv rendellenességeit, és a diagnosztizált betegségek kontrollvizsgálatát. Értékelték a szívműtét utáni kezelés minőségét és hatékonyságát.

A kinevezés főbb jelzései a következők:

• mellkasi fájdalmak (kardialgia), amelyek etiológiája nem mutatott ultrahangot és EKG-t;
• CHD (szív-ischaemia);
• a szívizom bizonyos területeinek (infarktus) nekrózisa;
• a szívizom képessége az ébredésre adott válaszként;
• preoperatív diagnózis (szív- és koszorúér-műtétek);
• a szívritmus-szabályozók állapotának ellenőrzése;
• a szív vizsgálata ellenjavallatokkal az MRI-vel.

Ezenkívül a szcintigráfia óvintézkedésként történik a szív- és érrendszeri betegségekre (hipertónia, cukorbetegek, dohányosok), valamint a szívbetegségek kedvezőtlen öröklődése esetén. A felmérést a 45 évesnél idősebb férfiak és az állandó stresszben szenvedő férfiak megelőzésére ajánljuk.

Ez az eljárás a szívterhelés értékelésének eredményeinek magas informatív értéke miatt népszerű a profi sportolók körében. Az eljárást nem írják elő súlyos allergiás reakciók jelenlétében a rádiós gyógyszerekre, a szívdekompenzációra. Relatív (relatív vagy ideiglenes) ellenjavallatok a következők:

• perinatális időszakban. A tanulmány csak a létfontosságú, létfontosságú jelzések esetében engedélyezett, mivel valószínű, hogy a radioaktív izotópok teratogén (külső káros) hatásai a csecsemőre gyakorolnak;
• miokardiális gyulladás;
• a magas vérnyomás súlyosbodása;
• pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
• a cardia megsértése (szelepműködés);
• influenza vírusfertőzések.

Krónikus betegségek esetén a vizsgálatot a remissziós szakaszban kell elvégezni. A szoptatás ideje alatt a nő szcintigráfia alá kerülhet, figyelembe véve a táplálkozás ideiglenes leállításának feltételeit (a vizsgálat után 2-4 nappal). Fokozottan tilos a gyermeknek ebben az időszakban meghúzott tej.

Előkészítő intézkedések

A vizsgálat előkészítése abból áll, hogy 2-4 hétig le kell állítani néhány gyógyszerrel történő terápia lefolyását: a brómtartalmú gyógyszerek fokozott szorongásra és köhögésre, jóddal kezelt gyógyszerek, hypothyreosisra és más betegségekre, külső jód (bőrkárosodás, jódrács), stimulánsok erekció (férfiak számára). A szívgyógyszerek használatáról kötelező kardiológusokkal konzultálni.

Kávé és "energia" kizárása néhány nappal az eljárás előtt. Közvetlenül a szív szcintigráfiája előtt 8–12 órát kell tartani az éhgyomorra. A betegnek értesítenie kell a radiológust az allergiás reakciók, krónikus kórképek jelenlétéről. Különös figyelmet fordítanak a bronchiás asztma mértékére és formájára. A nőknek egy hipotetikus (feltételezett) terhességről kell figyelmeztetniük az orvosi szakembert. Nem végezhet röntgenfelvételt kontrasztanyaggal és szcintigráfiával egy nap alatt.

Radionuklid diagnosztika vezetése

A miokardiális szcintigráfiát speciális berendezéssel végezzük radiológus felügyelete alatt. Maga az eljárás több szakaszra osztható:

• A szívindikátorok eltávolítása. A beteg EKG-vizsgálatot végez, amely nem több, mint egy órát vesz igénybe.
• Az anyag bejutása a betegbe. Egy orvosi szakember intravénás injekciót ad egy radiofarmakonnak.
• Várakozási idő. Meg kell várni a kémiai vegyület teljes behatolását és eloszlását a szervezetben, különösen a szívizom szövetében (az időtartomány 20-30 perc).
• Tanuljon nyugodtan. Az eljárás során a beteg felelőssége, hogy statikus vízszintes helyzetet tartson fenn. Bármely mozgás negatívan befolyásolhatja a képek minőségét, és ezáltal az eredmények megbízhatóságát.
• Szcintigráfia terheléssel. A beteg mini-edzést végez a szimulátoron. A sport gyakorlatok alternatívájaként (a beteg fizikai gyengeségével) a stressztesztet speciális szívstimulánsok befecskendezésével végzik. A provokatív tachycardia esetében a leggyakrabban használt kardiotonikumok: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. A gyógyszerek vagy a fizikai aktivitás időtartama alatt EKG és nyomásmérést végzünk a betegen.

A pulzusszám növelése idején a radiofarmakon újbóli injekciót ad. Miután az anyag diszpergálódott a szívszövetekben, körülbelül fél óra múlva egy másik eljárást hajtanak végre a gamma-tomográfon. Összességében a radionuklid diagnosztika az alany fizikai állapotától függően körülbelül három órát vesz igénybe.

Felmérési eredmények

A felmérési eredmények dekódolását a megállapított algoritmus szerint, összehasonlító skálán végezzük. A standard indikátorokat a kapott adatokkal összevetve az orvos meghatározza a szívizomszövetek változásának jelenlétét és mértékét: a szív tengelyekhez viszonyított helyzetének értékelését, a hibák jelenlétét, elhelyezkedését és méretét, a radiofarmakon hatásának értékelését az érintett területeken.

A nyugalmi és terhelési állapotban végrehajtott szcintigrammák (képek) eredményeinek összehasonlítása meghatározza az ischaemia támadó jellegű megnyilvánulásának mértékét. A radiofarmakonok két kategóriába sorolhatók. Vannak, akik hajlamosak felhalmozódni a szívelégtelenségben lévő területeken, és a nekrózisú szívizom területeken a radioizotópok felszívódása alacsony lesz. Mások ellenkezőleg, hibás szövetekben halmozódnak fel.

Az orvos az alkalmazott gyógyszertől függően értékeli az eredményeket. A beteg bemutatja a szcintigráfia protokollját a résztvevő kardiológusnak, aki meghatározza a konzervatív terápia további taktikáját, vagy dönt a szívműtét kérdéséről.

Postprocedurális megnyilvánulások

A vizsgálatot követő szövődmények megfigyelése rendkívül ritkán fordul elő az instabil vérnyomásban szenvedő betegeknél, esetleg meghaladja a indikátorokat, az allergiák érzékelhetik a bőrkiütés jelenlétét. Nem veszélyes, az allergiát 2-3 napig hagyják abba a hagyományos antihisztamin gyógyszerekkel. A szív stimulánsok adagja általában nem befolyásolja a szív aktivitását az eljárás után.

Az eljárást követő 24–48 órában a betegnek ajánlott az ivási rend megváltoztatása. A radionuklidok szervezetből való kiválasztásának felgyorsítása érdekében több vizet vagy más folyadékot (alkohol kivételével) kell inni. A nukleáris orvostudományi módszereket használó diagnosztika csak nagy orosz városokban történik. Ezért a betegek földrajzi elhelyezkedése és pénzügyi életképessége alapján döntenek, hogy hol kell szcintigráfiát végezni. Például az NTSSSH-ban. AN Bakulev, a myocardium radionuklid vizsgálata körülbelül 7000 rubel költséggel jár.

A szcintigráfia, a jelzések és ellenjavallatok vizsgálatának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szívizom szcintigráfiája, attól függően, hogy milyen indikációkat alkalmaznak, és ha ellenjavallt. A vizsgálat előkészítése, viselkedése és lehetséges szövődményei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A miokardiális szcintigráfia (rövidítve CM) a szív képalkotó módszereire vonatkozik, amelyek kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a kép előállításához. Egyéb nevek CM - szívszcintigráfia, miokardiális perfúziós vizsgálat.

Ez a vizsgálat a vérellátás (perfúzió) és a szívizom életképességének meghatározására szolgáló egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi mind a pihenés, mind a terhelés (fizikai vagy gyógyszeres) értékelését. A módszer nagyon gyakori az Egyesült Államokban és az európai országokban, de ritkán használják az egykori Szovjetunió országaiban, ahol a ritka CM-t a modern berendezések hiánya és a felmérés magas költségei köti össze.

A miokardiális szcintigráfia lényege

A szív perfúziós szkenneléséhez radionuklidokat injektálnak az emberi szervezetbe - a gamma sugarakat kibocsátó anyagok (az egyik sugárzás típusa).

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Többféle radionuklid létezik. A szív szcintigráfiájára a szívizomban felhalmozódnak. Mivel a radionuklidok véredényekbe lépnek be a szívbe, felhalmozódnak a szívizom azon területein, amelyek jól vérellátásban vannak. Ennek megfelelően a szívizom területek, ahol a koszorúér artériák szűkítése vagy átfedése miatt rossz a vérellátás, nem gyűlnek össze radionuklidokat. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a jó vérkeringésű szívizom több gamma-sugárzást bocsát ki, a területet pedig a rosszabb.

Gamma sugarak - az egyik olyan sugárzás, amely egy speciális eszközzel - a gamma kamerával - kimutatható. Ezután a gamma kamera átalakítja őket a számítógépre küldött elektromos jelekké, amely színes képet ad a szívről. A kapott képben a myocardium különböző radionuklidok felhalmozódásának területei különböző színekben jelennek meg.

A szív perfúzió vizsgálatához szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívizom szcintigráfiáját a leggyakrabban az alábbi jelzések szerint végzik:

1. A szívkoszorúér-betegség és más szívbetegségek diagnózisa.
2. A koszorúér-betegség lokalizációjának és a koszorúér-betegség mértékének meghatározása a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
3. A prognózis meghatározása a szívizominfarktus kockázata esetén.
4. A részlegesen károsodott vérellátással rendelkező terület myocardialis életképességének értékelése a revaszkularizáció igazolásának kérdésére (a szívizom normál vérellátását helyreállító sebészeti kezelés).
5. A szív vizsgálata revaszkularizáció után.

A szív perfúziós szkennelését nem végezzük terhes nők és az injektált radionuklid hatóanyagra allergiás személyek esetében. A szcintigráfia ellenjavallatok vannak a szív fizikai stresszével, amelyek a következők:

• Akut miokardiális infarktus vagy instabil angina.
• A bal koszorúér szűkület.
• A bal kamrai meghibásodás tünetei pihenés közben.
• A közelmúltban súlyos szívritmuszavar jelentkezett.
• A tüdőembólia az akut időszakban.
• Aktív fertőző endocarditis, myocarditis vagy pericarditis.

Ellenjavallatok a szív terhelésére:

• akut miokardiális infarktus vagy instabil angina;
• korábban átadott bronchospasmus;
• atrioventrikuláris blokk vagy beteg sinus szindróma (pacemaker hiányában);
• artériás hipotenzió (szisztolés nyomás Kattintson a fotóra, hogy növelje

A miokardiális szcintigráfia előkészítése

Ne feledje, hogy egyes tényezők vagy feltételek befolyásolhatják a felmérés eredményeit. Például:

1. A közelmúltban átadott szívinfarktus.
2. Myocarditis (a szívizom gyulladása).
3. A páciensnek beültetett szívfrekvenciás vezetője van (pacemaker).
4. A teofillint tartalmazó gyógyszerek elfogadása.
5. Koffeinbevitel a vizsgálat előtt 24 órán belül.
6. A kábítószerek használata a nitrátok csoportjából.
7. A szívverést lassító gyógyszerek (béta-blokkolók).

Mielőtt elvégezné a szív perfúziós vizsgálatát, tájékoztassa orvosát:

• Ha terhes vagy terhes lehet.
• Ha szoptat egy csecsemőt (fennáll a kockázata az anyatejben lévő radionuklidoknak, így a vizsgálat után 2 napig tilos a szoptatás).
• Az összes gyógyszereiről.
• Ha beültetett pacemaker.
• Ha allergiás vagy túlérzékeny bármely gyógyszerre, kontrasztanyagra vagy jódra.

Közvetlenül a vizsgálat előtt:

• A szívizom perfúziós vizsgálatának megkezdése előtt legalább három órát nem szabad enni vagy inni.
• Viseljen kényelmes cipőt és alkalmi ruhát, amely alkalmas az edzésre.
• Távolítsa el az összes dekorációt.

Ha a beteg a CM-t fizikai vagy gyógyszeres stressz után tervezi, akkor nem lehet legalább 24 óra:

• igyon alkoholt;
• füstölni;
• ital koffeint;
• teofillint vagy koffeint tartalmazó gyógyszereket szedjen.

Perfúziós szívvizsgálat

A miokardiális szcintigráfiát általában radiológiai osztályokon végzik. A vizsgálatot 1–2 napon belül, 3-4 óra elteltével végezzük.

SM nyugalomban

A nyugalmi állapotú SM elvégzésénél a pácienst fel kell kérni a derekára, és kórházi ruhákat kell adni neki. Az elektródák rögzíthetők a bordákhoz, amellyel az orvosok a vizsgálat során figyelemmel kísérik a szívműködést.

Egy vékony katétert helyezünk a vénába a karon, amelyen keresztül kis mennyiségű radioaktív hatóanyagot injektálnak. Aztán a páciens az asztalra fekszik, és az orvosok a gamma-kamerát a mellkasára helyezik, amely rögzíti a radionuklid jeleket és hogyan mozog a vérrel. A gamma kamera maga nem termel sugárzást. A szkennelés alatt meg kell maradnia. A gamma kamera a beteg körül mozoghat, így különböző szögekből készít képeket.

CM a gyógyszerterhelés után

A gyógyszer terheléssel történő vizsgálata két szakaszban történik.

1. Az első szakaszban a szkennelés egy bizonyos gyógyszer (például adenozin) bevezetése után történik, ami a szív működéséhez vezet, mint az edzés során.
2. A második - a szcintigráfia nyugalomban történik.

Ezek a lépések felcserélhetők.

Általában a kábítószer-betöltést olyan esetekben használják, amikor a beteg nem tudja gyakorolni.

A vizsgálat során a pácienst először egy közönséges kardiogrammal rögzítik. Ezután a hatóanyagot intravénás katéteren keresztül adják be, ami fejfájást, szédülést, forró öblítést, hányingert okozhat, amely után az EKG-t újra rögzítik és a vérnyomást mérik.

A gyógyszer beadása után 4 perccel intravénásán adunk be egy radionuklidot. Ezután a páciensnek 30-60 percet kell várnia, utána pedig fekszik az asztalon egy szkenneléshez, amelyet néha 2 és 4 óra után meg kell ismételni.

CM edzés után

A miokardiális szcintigráfia edzés után is két szakaszban történik. A testmozgást leggyakrabban futópadon vagy álló kerékpáron végezzük, melynek során az elektrokardiogram és a pulzusszám figyelhető meg. Kezdetben a terhelés meglehetősen kicsi, de néhány percenként a futópad sebessége vagy a kerékpáros kerékpáros ellenállás növekszik. Ha a beteg már nem tudja elvégezni ezeket a gyakorlatokat, vagy ha a szív összehúzódásának gyakorisága eléri a kívánt értékeket, a terhelés megáll. Közvetlenül ezt követően egy radionuklid hatóanyagot injektálunk intravénásán, és a pácienst a szkenneléshez az asztalra helyezzük. Néha szükség lehet további képekre a pihenés után.

Érzékenységek miokardiális szcintigráfia során

A szkennelés maga fájdalommentes. A vizsgálat során:

• A véna katéterezésének idején lövés és égő érzés érzi magát.
• Lehet, hogy kényelmetlenül fekszik az asztalon, mozdulatlanul egy elég hosszú ideig a szkenneléshez.
• Ha a szívre ható gyógyszerterhelést használ, enyhe hányingert, fejfájást, szédülést, forró öblítést és mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Ezek a tünetek néhány percig tartanak.
• Edzés közben mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, a lábak izmainak fájdalma és fáradtság lehet. Ha ezek a tünetek nagyon kifejezettek, a testmozgás megállhat.

Lehetséges szövődmények

A miokardiális szcintigráfia meglehetősen biztonságos vizsgálati módszer. Nagyon ritkán a fizikai vagy gyógyszeres stressz arritmiákat vagy myocardialis infarktust okozhat.

Sok embert megrémít a radioaktív drogok alkalmazása a CM számára. Azonban a felméréshez használt sugárzás szintje nagyon alacsony, és teljesen biztonságos. A radionuklid szer maga is nagyon gyorsan elhagyja a testet. A legtöbb esetben a páciens olyan sugárzást kap, amely nagyságrendileg nem különbözik néhány hagyományos röntgensugártól.

• Van egy kis kockázat, hogy a gamma sugarak károsíthatják a születendő gyermeket.
• Nagyon ritkán néhány ember allergiás reakciókat alakít ki az injekciózott gyógyszerekre.
• Elméletileg lehetséges a túladagolás a radionuklid gyógyszerek bevezetésével.

találatok

A perfúziós vizsgálat eredményei általában 1-3 nap alatt érhetők el. Ezek lehetnek:

1. A normál - radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban.
2. A rendellenes - a radionuklidok egyenletesen oszlanak el a szívizomban, fokozott vagy csökkent felszívódásuk van. Ez arra utal, hogy a szívizom bizonyos területei nem kapnak elegendő vért (ischaemia).

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Miokardiális szcintigráfia: a módszer lényege, indikációk, ellenjavallatok

A kardiológusok arzenáljában a tudomány és a technológia fejlődésének köszönhetően számos modern módszer létezik a szívdiagnosztikában - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Lehetővé teszik, hogy részletes képet készítsünk e létfontosságú szerv számos betegségéről, de bizonyos esetekben az ilyen diagnosztikai eljárás, mint a szívizom szcintigráfia, kiegészítheti a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező beteg vizsgálati módszereinek információs tartalmát. Ebben a cikkben megismertetjük Önt a szívizom szcintigráfia előkészítésének és irányításának lényegével, jelzéseivel és ellenjavallataival. Ez az információ hasznos lesz az Ön számára, megértheti az ilyen diagnosztikai eljárás elvét, és kérdéseket tehet fel a PCP-nek.

Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez speciális készítményeket használnak - radioaktív izotópokat. A beteg vénájába történő bevitel után a véráramban keringenek, és a szívizom sejtjei fokozatosan felszívódnak. Ezután a szakértők gamma-kamerát használnak, amely rögzíti a szívizomsejtek telítettségét ezen radionuklidokkal. A kapott adatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy értékeljék a szívizom működését. Általában a myocardium működő területei aktívan elnyelik az ilyen gyógyszerek címkéit, és az ischaemia vagy nekrózisban szenvedők ellenkezőleg, nem képesek ezeknek az ágenseknek a megfelelő felhalmozódására.

A módszer lényege

A szívizomszcintigráfia végrehajtásának elve sok tekintetben hasonlít a stressz-echokardiográfiához, amely a szívizom munkáját a nyugalomban és a fizikai terhelés után értékeli (ehhez a páciens terhelést kap egy álló kerékpárra vagy futópadra). A szcintigráfia során egy radionuklid készítményt injektálunk a beteg vénájába - egy fényes radioaktív Tc-99m-MIBI vagy tallium-201 jelzéssel. A véráramtól a szívig terjed, és a szívizomban halmozódik fel, gamma sugárzást bocsát ki. Ezután felhalmozódásának mértékét gamma kamerával rögzítik.

A vizsgálatot 2-4 órán át végezzük, és ez idő alatt a szakértők tanulmányozzák a szívizom állapotát pihenés és edzés után. A gamma kamera rögzíti a sugárzási helyekről származó jeleket, és dinamikus, statikus és EKG-szinkronizált képek sorozatává alakítja őket.

A miokardiális szcintigráfia a következő módszerekkel végezhető:

• sík radionuklid vizsgálat;
• PET;
• egyetlen foton emissziós komputertomográfia (SPECT);
• Kombinált módszerek: PET / CT, SPECT / CT vagy SPECT / PET.

A vizsgálat eredményeként az orvos megállapíthatja a következő klinikai paramétereket:

• a szívinfarktus során sérült myocardialis területek helye és mérete;
• a keringési zavarok mértéke a szívben;
• a károsodott koszorúér-véráramlás okozta ischaemia területei;
• lehetséges kockázatok és szövődmények.

A myocardialis szcintigráfia nem csak a betegség azonosítására használható, hanem lehetőséget ad az alkalmazott kezelési módszerek hatékonyságának értékelésére is:

• sebészeti és endovaszkuláris beavatkozások: stentelés, koszorúér-bypass műtét, angioplasztika;
• gyógyszeres kezelés;
• rehabilitációs tevékenységek.

Radionuklid készítmények miokardiális szcintigráfiához

Miokardiális szcintigrammák esetén a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Technetril vagy Sestambi (metoxi-izobutil-izonitril alapú). Ezek a gyógyszerek felhalmozódnak a metabolikusan aktív szívizomszövetben, és sokáig fennmaradnak. A felhalmozódást követően gamma kamera rögzítheti őket, és lehetőséget ad a szakembereknek a szívizom különböző részeinek állapotának értékelésére.
2. Miowue (tetrofoszmin alapján). Az új generáció ez a radionuklid hasonló a metoxi-izobutil-izonitril alapú készítményekhez, de számos jelentős előnye van. A szívizom szövetébe történő felhalmozódás után az idő nem oszlik el, és a máj gyorsan kiürül a szervezetből.
3. Teboroksim. A készítmény, valamint a metoxi-izobutil-izonitrilre épülő eszközök felhalmozódnak a metabolikusan aktív myocardialis szövetekben. Ez azonban gyorsan megjelenik, és csak olyan detektorokkal felszerelt gamma-kamerákkal használható, amelyek lehetővé teszik a felmérést, még mielőtt a technécium többsége elhagyja a szívizom sejtjeit.
4. Technécium-pirofoszfát. Ennek a radionuklid címkének köszönhetően a szívinfarktus által kiváltott myocardialis nekrózis területét azonosíthatjuk. A szívizomsejtek (szívizomsejtek) halála után ezekben kalcium-foszfát mikrokristályok képződnek. Technéciumot gyűjtöttek, és sugarait gamma kamera rögzíti. Ezt a radionuklid-gyógyszert rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a nekrózis zóna bevezetése után csak 24-48 óra elteltével azonosítható.
5. Tallium-201. Ezt a gyógyszert kevésbé használják a miokardiális perfúziós szcintigráfia elvégzésére, mert a technéciumra épülő radionuklid gyógyszerekkel szembeni tulajdonságai gyengébbek.

bizonyság

A myocardialis szcintigráfia az alábbi esetekben írható elő:

• a kardialgia okainak azonosítása;
• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus vagy a szívizom állapotának vizsgálata miokardiális infarktus után;
• tanulmányozza a szívizom kontraktilitását;
• azoknak a betegeknek a vizsgálata, akiknek az invazív eljárást vagy műtétet kaptak a koszorúereken vagy a szíven;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése (posztoperatív, orvosi vagy rehabilitációs);
• sportolók vizsgálata intenzív edzések vagy versenyek előtt;
• a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát veszélyeztető személyek profilaktikus vizsgálata: magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy cukorbetegségben szenvedő betegek, a szívkoszorúér-betegségre hajlamos öröklődés, dohányosok, 55 éves korú nők és 45 év feletti férfiak.

Ellenjavallatok

A szívizom szcintigráfiájának teljes abszolút ellenjavallata a terhesség. Ezenkívül az eljárást nem lehet 120-130 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél elvégezni, mivel a radionuklid-tomográf telepítése nem tud ilyen súlyt fenntartani.

A relatív (vagy átmeneti) ellenjavallatok közé tartoznak a következő betegségek és állapotok:

A szoptatás során a szívizom-szcintigráfia csak kivételes esetekben írható elő, amikor a végrehajtásának fontossága meghaladja az összes lehetséges kockázatot. Ilyen körülmények között egy nőt ajánlott a tej kifejezése és hűtőszekrényben tárolása az eljárás előtt. A vizsgálat után 2 napig abba kell hagynia a szoptatást, és az összegyűjtött tejet a gyermeknek kell adnia. Egy ilyen intézkedés azért szükséges, mert a radionuklid gyógyszer beadása után az összetevői bejutnak az anyatejbe. Nem használható a gyermek 48 órás táplálására.

Más relatív ellenjavallatok után a beteg állapotának stabilizálása után szcintigráfia is elvégezhető. Ezt a döntést az eljárás biztonságosságát igazoló diagnosztikai vizsgálatok összes adatának tanulmányozása után hozzák meg.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

A szcintigráfia előtt az orvos a következő kérdéseket fogja feltenni:

• milyen gyógyszereket vesznek a beteg (ezt követően ajánlásokat tehet néhány közülük ideiglenes törlésre, például szívglikozidok, Viagra, Levitra stb.);
• hogy bronchális asztmában szenved-e;
• a fogamzóképes korú nő terhes (az ilyen ellenjavallat kizárása érdekében ultrahang vizsgálatot vagy tesztet végeznek).

A myocardialis szcintigráfia nem igényel különleges előkészítést a betegnek, de az összes kockázat minimalizálása és az eljárás informativitásának javítása érdekében a betegnek számos egyszerű szabályt kell követnie:

1. Az eljárás megkezdése előtt 1-3 nappal hagyja abba a koffeintartalmú termékeket (kávé, kóla, tea, kakaó, csokoládé, energiaitalok).
2. Hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését (az utasításokat az orvos adja meg).
3. Hagyja abba az étkezést 12 órával a vizsgálat előtt. Reggel az eljárás előtt ne igyon vizet és más italokat. A cukorbetegek kis mennyiségű könnyű, nem zsíros táplálékot kaphatnak.
4. Kényelmes ruhát kell viselni a tanulmányi napon. A nőknek ajánlott egy jól tartó mellkas melltartót viselni.
5. Vegyük magával a korábbi vizsgálatok eredményeit, a stressz EKG-t és az orvosi rendelvényeket.
6. Egy magas kalóriatartalmú ételt az eljárás után éhezhet.

Hogyan készül a tanulmány?

A diagnózis több szakaszban történik:

1. A vizsgálat előtt 30 perccel a vénába radiofarmakont adnak be.
2. Ezt követően egy sor sorozatot készítünk nyugalomban. Ehhez a pácienst egy speciális asztali gamma kamera helyezi el, amely egy számítógéphez vagy MR-tomográfhoz hasonlít.
3. Ezután a páciensnek fizikai erőfeszítést kell tennie (futópadon vagy edzőpályán), vagy fizikai aktivitást utánozni gyógyszerekkel (Adenozin, Dobutamin, Dipiridamol). A pulzusszám erősítésére és növelésére stressztesztet alkalmaznak. A myocardialis aktivitás farmakológiai utánzását olyan betegeknél végezzük, akik ellenjavallatok a normál edzésre.
4. A feszültségvizsgálattal párhuzamosan az EKG, a vérnyomás és az impulzus indikátorok figyelhetők meg.
5. A fizikai aktivitás csúcsán a radionuklid gyógyszer másik dózisát adjuk be a páciensnek.
6. 30 perccel a radiofarmakon bevitele után egy másik szívizom képsorozatot készítünk különböző vetületekben.

Kutatási eredmények

A miokardiális szcintigráfia eredményeinek átirata érdekében speciális poláris térképeket és számítógépes programokat használnak fel a szívizom hibás területeiről szóló maximális információ megszerzéséhez.

Az eredmények összehasonlítása az edzés előtt és után az orvos:

• vizsgálja meg a szívét a tengelye mentén;
• azonosítsa a hibák helyét;
• értékelje a szívizom egyes területeinek életképességét;
• meghatározza a radionuklid hatóanyag felhalmozódásának mértékét a szív különböző területein.

Ha talliumként használják, a nekrózis vagy az ischaemia területei nem szívják fel a radionuklidot (ellentétben a normális myocardialis szövetekkel). Ennek eredményeként a felhalmozódási hiba (vagy a „hideg folt”) a kapott kép alapján kerül meghatározásra.

A felhalmozódási hiba megjelenése csak a stresszteszt elvégzése után az angina pectoris támadását jelezheti. Ha ez a hiba tartós, akkor jelenléte jelezheti a cardiosclerosis vagy a miokardiális infarktus jelenlétét.

A technécium alapú készítmények címkéjeként történő alkalmazásakor a radionuklid felhalmozódása nagyobb mértékben jelentkezik a szívizom érintett területein. Ennek eredményeképpen ezeken a területeken „forró hely” hatást fejtenek ki, és normál szövetekben ugyanazok a képek.

A miokardiális szcintigráfia eredményeit csak szakember végezheti. A kutatás után a beteg képeit és következtetéseit adja meg.

Ha a vizsgálat eredményei hibáznak

A myocardialis szcintigráfia hamis pozitív eredményei a következő esetekben szerezhetők be:

• nagy mennyiségű zsírszövet az elhízásban;
• nagy mennyiségű emlőmirigy;
• a membrán magas elhelyezése;
• a radionuklid felhalmozódása.

A módszer biztonságos?

Ellenjavallatok hiányában a miokardiális szcintigráfia egy teljesen biztonságos és fájdalommentes eljárás. A vizsgálathoz a betegnek kis dózisú radionuklid hatóanyagot adagolnak, és gyorsan eltávolítják a szervezetből. Az allergiás reakciók bevezetésük során a bőrpír, az arc, a lábak és a kezek duzzanata formájában jelentkeznek csak ritkán. Néha a radionuklidok használatára válaszul a betegnek a következő mellékhatásai vannak: fokozott vizeletürítés, fokozott vérnyomás. Ezek nem okoznak súlyos rendellenességeket a beteg állapotában és gyorsan megszűnnek.

A myocardialis szcintigráfia másik nemkívánatos hatásának típusa a fájdalom megjelenése a szegycsont mögött, miután elvégezték a helyhez kötött kerékpáron, futópadon vagy gyógyszerekkel végzett stressztesztet. Az ilyen megnyilvánulások nem jelentik az eljárás szövődményeinek jeleit, hanem csak azt jelzik, hogy a páciensnek feszültsége van. A nitroglicerint vagy a pihenést követően könnyen eltávolíthatók. Az angina pectoris támadás kialakulása stresszteszt után rendkívül ritka esetekben figyelhető meg - 30 betegből 1 betegnél.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A kardiológus rendelhet szívizomszcintigráfiát. Ilyen diagnosztikai eljárás végrehajtásának oka lehet: cardialgia, szívkoszorúér-betegség, miokardiális infarktus, szívműtét szükségessége, a kezelés hatékonyságának értékelése stb.

A szívizom szcintigráfia rendkívül informatív, nem invazív és biztonságos diagnosztikai módszer a szívbetegek vagy a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatával járó betegek számára. Általában egy ilyen eljárást írnak elő, amikor nem lehet pontosan diagnosztizálni a szívizom-problémákat EKG-vel, vagy tisztázni más vizsgálatok eredményeit.

Tájékoztató videó arról, hogy mi a szcintigráfia:

Miokardiális szcintigráfia: a módszer lényege, indikációk, vezetés, transzkriptum

A múlt század hetvenes éveiben a kardiológusok a radioaktív gyógyszerek szívszövetbe való behatolásán alapuló instrumentális vizsgálati módszereket vezettek be. Ezek közül a gyógyszerek közül a leggyakrabban használt, technéciummal és derékkal jelölt pirofoszfát.

Ezen gyógyszerek használatának lényege a következő. A szívizom szelektíven elnyelheti a radiofarmakonokat (RFP), de ez a képesség attól függ, hogy az izom megfelelő mennyiségű vérrel van-e ellátva.

Az ischaemiás szívbetegségben a szívizomot tápláló koszorúér artériákat az atherotrombotikus lerakódások befolyásolják, aminek következtében a véráramlás drámai módon szenved. Ez az ischaemia, az infarktus, majd a miokardiális cardiosclerosis következménye.

A szívizom ischaemiás, nekrotikus vagy hegesített szövetei képesek felhalmozódni a pirofoszfát feleslegben, technéciummal jelölt, forró helyet képező, de ugyanakkor nem képes elnyelni a derékot, ami hideg foltként jelenik meg a szcintigramon.

a radiofarmakonok felhalmozódásának vizsgálata a szívizomban 3 tengely mentén: rövid (felső sor), hosszú függőleges és hosszú vízszintes (alsó sor)

Más betegségek, amelyek a szívizom funkcionális aktivitásának értékelését igénylik, szívhibák. Ebben az esetben a pácienst technéciumba injektáljuk, amely a szívkamrákon átáramló vérsejtekhez kötődik. Egy sor egymást követő kép a gyógyszer bevezetése után lehetővé teszi a szívizom összehúzódó funkciójának megjelenítését.

A gyógyszer gamma-kamerákkal történő bevezetése után a molekulák sugárzási foka fix, és egy számítógépes program lehetővé teszi, hogy mindezt kétdimenziós kép formájában jelenítse meg. Az eredményt szakértők továbbértékelik.

A miokardiális perfúziós szcintigráfia előnyei és hátrányai

A módszer előnye és sajátossága az informativitás, valamint az a tény, hogy a myocardialis szcintigráfia a nap folyamán ismételten végrehajtható a hatóanyagnak a véráramból történő hosszú távú megszüntetése miatt, továbbá lehetővé teszi a miokardiális ischaemiát az edzés után (futópad teszt, kerékpár ergometria, orvosi stressztesztek).

A tanulmány hátrányai a következők:

• Csak az érintett szívizom látható, míg a koszorúerek permeabilitását nem lehet értékelni. Csak egy alacsony vagy fokozottan felhalmozódó zóna van regisztrálva, ami mind az akut folyamat, mind a krónikus ischaemia mellett bizonyítható.
• A vizsgálat összetettsége fontos tényező, mivel vannak olyan más képalkotó kutatási módszerek, amelyek nem igényelnek jelentős költségeket, például echokardiográfiát (a szív ultrahangja).
• Annak ellenére, hogy a vizsgálat során a veszélyes sugárzás gyakorlatilag nem szabadul fel, a radiofarmakonokkal való munka nagy gondossággal jár.

Mikor jelenik meg a szcintigráfia?

az SG célja - a krónikus ischaemia, a szívroham vagy az infarktus utáni szklerotikus változások miatti szívkárosodás mértékének értékelése

A betegnek ajánlott a szívizom perfúziós szcintigráfiája, ha a diagnózist nem lehet megerősíteni vagy megtagadni hagyományos diagnosztikai módszerekkel, például EKG-vel vagy a szív ultrahangával. Ilyen ellentmondásos esetekben a szív multispirális tomográfiája (MSCT) vagy szcintigráfia történik.

Így a szcintigráfia a páciens számára látható, amikor az ilyen betegségek diagnosztizálása szükséges:

1. Akut miokardiális infarktus,
2. Myocardialis infarktus kialakulása utáni fertőzés utáni cardiosclerosisban, t
3. Stabil angina pectoris.

Ezen túlmenően a szív-szcintigráfiát az IHD-terápia vagy az akut szívroham hatékonyságának felmérésére, valamint az újonnan kifejlesztett angina pectoris diagnózisának megállapítására használják a testmozgás stressztesztjei segítségével.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

A miokardiális perfúziós vizsgálatok eljárása biztonságos diagnosztikai módszer, és kevés ellenjavallattal rendelkezik. Különösen a szcintigráfia nem végezhető terhes vagy szoptató nőknél.

Az akut stroke és mentális betegségben szenvedő betegek esetében az eljárás korlátozott. A relatív kontraindikáció lehet 120 kg-nál nagyobb testtömegű elhízás, mivel ebben az esetben a beteg egyszerűen nem fér bele a radionuklid tomográfiába.

Az eljárás előkészítése

A perfúziós szcintigráfia előkészítése számos funkcióval rendelkezik. Egy vagy két nappal a vizsgálat előtt a betegnek nem szabad kardiológiai gyógyszereket szednie, hanem csak a vizsgálatot elrendelő kezelőorvosgal konzultálva. Ha az orvos veszélyesnek tartja a gyógyszerek törlését, a beteg továbbra is kapja őket.

A vizsgálat napján a betegnek tilos ételt és vizet fogyasztani.

Ha feltételezzük, hogy a szcintigráfia fogamzóképes korú nő, akkor az eljárást megelőzően terhességet kell vizsgálni annak érdekében, hogy megszüntesse a radiofarmakonok hatását a kialakuló embrióra. A szoptató anyáknak ajánlott dekantálni és az anyatejet a vizsgálat napján és az azt követő nap folyamán eldobni annak érdekében, hogy kizárják a szoptatott anyák anyatejjében lévő szervezetben való lenyelését.

Hogyan történik a kutatás?

A szcintigráfiai eljárás elvégezhető a klinikán, amely rendelkezik a megfelelő berendezésekkel és szakemberekkel a radionuklid vizsgálatok területén. Általában a szcintigráfia lefolytatásához a páciensnek rendelkeznie kell vele egy, a diagnózis indoklását igazoló, illetve megcáfolható indoklással a kezelő orvostól.

A beteg napján a beteg a kórházba érkezik. Ők kísérik a szobába, ahol a szívszcintigráfiát végzik, és az orvos elmagyarázza neki, hogy mi a módszer és mi szükséges a betegtől.

Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugalmi állapotban végezhet elektrokardiogramot annak érdekében, hogy pontosabban értékelje a szívizom-ischaemia mértékét és lokalizációját.

Ezután a szükséges mennyiségű gyógyszert (technécium vagy derék) intravénásan kell beadni, és 20-30 perc elteltével azt javasoljuk, hogy feküdjön le az asztalra, amely a gamma kamera része. Ez a készülék hasonlít egy hagyományos CT-leolvasó vagy MRI-szkennerre, de az olvasási információ elve kissé eltérő.

Miután egy radiofarmakon a vérbe áramlik, és a szívizomban felhalmozódott, a gamma kamera sugárhullámokat olvas, amelyek radiofarmakonmolekulákat bocsátanak ki. A számítógépes programokkal nyert adatok képformátumra alakulnak, és egy szakértő monitorján megjeleníthetők a későbbi „forró” vagy „hideg” foltok jelenlétének értelmezésével és értékelésével.

Általános szabályként, a nyugalmi vizsgálat után a pácienst stressz tesztnek vetik alá a testmozgás vagy a gyógyszerek terhelése (dipiridamol stb.) Segítségével. Ez azért szükséges, hogy felmérjük az angina pectoris jelenlétét vagy hiányát a betegben, ami a miokardiális ischaemia klinikai megnyilvánulása, és akkor fordul elő, amikor a testmozgás által okozott palpitáció megnő.

Ehhez az első felvételsorozatot követően az alany egyszerű fizikai gyakorlatokat végez egy speciális futópadon (futópadon) vagy a padlóra szerelt kerékpáron (kerékpár ergometria). A cardiogram azonnal regisztrálódik, és a pácienst ismét sugárterápiás gyógyszerrel injektáljuk. 20-30 perc elteltével a végső sorozatot készítjük, és összehasonlítjuk a nyugalmi képekkel.

A teljes eljárás időtartama akár két órát is igénybe vehet, néha hosszabb (legfeljebb négy óra), és maga a tanulmány nem okoz kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket a betegben.

Dekódolás eredményei

példa az SG eredményére

A szcintigramok eredményeinek értelmezése a használt radioizotóptól függően történik.

Így például, ha a derékot használták, akkor az ischaemia vagy a nekrózis hajlamos szívizomterületei nem szívják fel a gyógyszert, ellentétben a normál szövetekkel, amelyekben a derékvonal felhalmozódik. Ez azt jelenti, hogy miokardiális ischaemia során „hideg” folt vagy felhalmozódási hiba keletkezik.

A felhalmozódási hiba, amely csak egy terhelés után jelentkezett, jelezheti a terhelés által kiváltott angina pectoris támadását, míg a folyamatos hiányos felhalmozódás a szívroham vagy a cardiosclerosis javára lehet.

Technécium alkalmazása esetén a szívizom érintett területei nagyobb mértékben felhalmozódnak (a forró pont), és a normális izomfelhalmozódás nem fordul elő, és a szívizom minden része ugyanaz.

Mindenesetre az eredmények értékelését csak a vizsgálatot végző szakember végezheti.

Példa: az SG algoritmusa terheléssel és technécium használatával

Lehetnek komplikációk?

A myocardialis perfúziós szcintigráfia utáni szövődmények rendkívül ritkák, és allergiás reakciókként jelentkeznek, mint például kiütés, bőrpír, kéz és láb arc- és bőrduzzadása stb.

Az eljárás során a kellemetlen mellékhatások egy másik típusa a fájdalom a szívterületen, amely a futópad teszt vagy kerékpár-ergometria után következik be. De nem a szó szerinti értelemben vett bonyolultság, hanem csak az angina pectoris jelenlétét tükrözi a betegben, amit a testmozgás okoz, és könnyen leállnak a pihenéskor vagy nitroglicerin bevételekor.

Így a szívizom szcintigráfia meglehetősen biztonságos és informatív módszer a kardiológiai betegségek diagnosztizálására. Ezért abban az esetben, ha a kezelőorvos a szcintigráfia elvégzéséhez szükségesnek tartja, a betegnek be kell tartania az orvos tanácsát, különösen a diagnosztikailag nem tisztázott helyzetekben.