Szívritmusz - mi ez és hogyan kell kezelni?

A szívritmusok - a szív összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése. Előfordulhatnak a vezetési rendszer szerkezeti változásaival a szívbetegségekben és (vagy) vegetatív, endokrin, elektrolit és egyéb anyagcsere-zavarok hatására, mérgezéssel és bizonyos gyógyhatásokkal.

Gyakran, még a szívizomzat szerkezeti változása esetén is, az aritmiát részben vagy többnyire metabolikus zavarok okozzák.

Szívritmusz mi ez és hogyan kell kezelni? Általában a szív szabályos időközönként 60–90 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteinek megfelelően akár lassíthatja a munkáját, akár egy perc alatt felgyorsíthatja a vágások számát. A WHO szerint az aritmia bármilyen szívritmus, amely eltér a normál sinus ritmustól.

okok

Miért fordul elő szívritmuszavar, és mi ez? Az aritmia okai lehetnek az idegrendszer funkcionális rendellenességei, vagy az anatómiai változások. Gyakran a szívritmuszavarok egy betegség tünete.

A szív- és érrendszeri kórképek közül az alábbi állapotok ritmuszavarok kísérik:

• ischaemiás szívbetegség a szívizom szerkezetének megváltozása és az üregek bővülése miatt;
• szívizomgyulladás a szív elektromos stabilitása miatt;
• szívelégtelenség az izomsejtek megnövekedett terhelése miatt;
• a szívben levő sérülések és sebészeti beavatkozások közvetlen károkat okoznak az útvonalaknak.

Az aritmia kialakulását provokáló főbb tényezők közé tartoznak a következők:

• az energiaitalok és a koffein tartalmú függőség;
• túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás;
• stressz és depresszió;
• túlzott gyakorlás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• szívpatológiák, például malformációk, ischaemiás betegségek, myocarditis, magas vérnyomás és egyéb állapotok;
• a munka és a pajzsmirigy-betegség megzavarása;
• fertőző folyamatok és gombás fertőzések;
• a menopauza időtartama alatt;
• agyi betegségek.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

besorolás

A szívritmus függvényében a következő típusú aritmiák különböztethetők meg:

1. Sinus tachycardia. A szívizomban az elektromos impulzusok kialakulásában a sinus csomópont. Szinusz tachycardia esetén a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést percenként. Egy személy úgy érzi, mint szívverés.
2. Sinus aritmia. Ez rendellenes szívverés váltás. Ez a fajta aritmia általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Lehet funkcionális és légzési kapcsolatban állni. Belélegzés esetén a szív összehúzódása egyre gyakoribbá válik, és kilégzéskor kevésbé gyakoriak.
3. Sinus bradycardia. Jellemzője, hogy a pulzusszám csökkenése 55 perc / perc vagy annál kevesebb. Megfigyelhető az egészséges, fizikailag képzett személyek nyugalomban, álmában.
4. Paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a megfelelő szívritmusról beszélünk. A támadások során fellépő összehúzódások gyakorisága eléri a 240 ütést percenként, halvány állapotot, fokozott izzadtságot, sápaságot és gyengeséget okoz. Ennek oka a további impulzusok megjelenése az atriában, aminek következtében a szívizom pihenőideje jelentősen csökken.
5. Paroxiszmális tachycardia. Ez a szív helyes, de gyakori ritmusa. A szívfrekvencia egyidejűleg 140-240 ütés / perc. Ez kezdődik és eltűnik hirtelen.
6. Aritmia. Ez a szívizom korai (rendkívüli) összehúzódása. Az ilyen típusú aritmiákkal érzett érzések lehetnek a pulzus erősödése a szív régiójában vagy elhalványulva.

A szívritmuszavarok súlyosságától és súlyosságától függően meghatározzuk a kezelési rendet.

A szívritmuszavar tünetei

A szívritmuszavarok esetében a tünetek nagyon sokfélék lehetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vesemodinamikájukra gyakorolt ​​hatása és a bal kamra myocardialis működése határozza meg.

Az aritmia fő jelei a szívverés vagy a megszakítás érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti.

Az aritmia formájától függő tünetek:

1. A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.
2. A szívelégtelenség és a kellemetlen érzés a szívterületen - a sinus aritmiával.
3. Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak.
4. A szívdobogás általában szinusz tachycardiával jár.
5. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt
6. A szédülés és ájulás támadásai - a sinus bradycardia vagy a sinus szindróma.

Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok terhesség alatt

A terhesség előrejelzése és a közelgő szállítás függ attól, hogy a nő szíve hogyan reagál a várt eseményekre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy maga a terhesség, amely nem rendes állapot, ritmuszavarokat okozhat és aritmiát okozhat. Például az extrasystole vagy paroxysmal tachycardia megjelenése a terhesség alatt általában nem jelzi a szívizom szerves károsodását, és a terhes nők körülbelül 19–20% -ában fordul elő. És ha késő toxikózis csatlakozik ehhez, akkor nem szükséges másra várni a szívből, az aritmiák fokozódnak.

Ez a fajta aritmia, mint teljes vagy hiányos atrioventrikuláris blokk, nem jelent különösebb veszélyt a nő egészségére. Ezen túlmenően a terhesség hozzájárul a kamrai sebesség növekedéséhez, így az intézkedéseket csak a pulzusszám csökkenése és a percenkénti alacsonyabb ütések (szülészeti segélyek - szülészeti csipeszek) esetén végezzük. De a szerves szívbetegséggel a nők fokozott figyelmet kapnak, mivel a pitvarfibrilláció megjelenése ilyen helyzetben a terhesség megőrzésének ellenjavallata. Ezen túlmenően a szállítás előtti mód kiválasztása a kifejezést megelőzően is különös gondosságot igényel. Olyan jóindulatúnak tűnik, más esetekben az ilyen betegek császármetszete a pulmonalis artériás rendszerben (PE) tromboembóliával fenyegethet.

Természetesen senki sem tilthatja meg a terhességet senkinek, így a szívbetegségben szenvedő nők tudatosan vesznek részt azzal a kockázattal, amit az őrült vágyuk, hogy anyává váljanak. De mivel a terhesség már megtörtént, az orvos előírásait és ajánlásait szigorúan be kell tartani: tartsa be a munka- és pihenési ütemtervet, vegye be a szükséges gyógyszereket, és szükség esetén az orvos felügyelete alatt kórházba kerüljön. Az ilyen nőknél a szülés általában egy speciális klinikán történik, ahol egy nő bármikor sürgősségi ellátást kaphat (figyelembe véve a szívbetegséget) előre nem látható körülmények esetén.

diagnosztika

Ha az aritmia jelei vannak, az orvos a szív és az erek teljes vizsgálatát írja elő annak okának megállapítása érdekében. Az elsődleges diagnosztikai módszerek a szív és az EKG hallgatása.

Ha a patológia nem állandó jellegű, Holter-monitorozást alkalmaznak - a szívritmus ritmusainak éjjel-nappal történő rögzítése speciális érzékelők használatával (a kórházi osztályon végzett). Egyes esetekben a passzív kutatás nem elég. Ezután az orvosok mesterséges módon okoznak aritmiát. Ehhez számos szabványos tesztet fejlesztettek ki. Itt vannak:

• fizikai aktivitás;
• feltérképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• teszteljen egy ferde asztallal.

A szívritmuszavarok kezelése

Diagnosztizált szívritmuszavar esetén a kezelési taktika megválasztása a szívritmuszavar okának, típusának és a beteg általános állapotának figyelembevételével történik. Néha a normális szívfunkció helyreállításához elegendő az alapbetegség orvosi korrekciója. Más esetekben a beteg orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyet szükségszerűen az EKG rendszeres ellenőrzése alatt kell végezni.

Az aritmiák gyógyszeres kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

• kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil / diltiazem;
• béta-blokkolók - metoprolol / biszoprolol / atenolol;
• káliumcsatorna-blokkolók - cordaron / sogexal;
• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocainid / lidokain.

A műtétet az izmos szívszövet súlyos lebomlásának szakaszaiban alkalmazzák. Az alábbi eljárások hozzárendelhetők:

• szívritmus;
• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• rádiófrekvenciás katéter abláció.

A szívritmuszavarok kezelését, különösen összetett formáit, csak kardiológus végezheti. A fenti készítményeket csak az aritmia típusától függően szigorú jelzések szerint alkalmazza. A kezelés kezdetén a gyógyszer kiválasztását orvosnak kell alávetni, és súlyos esetekben csak a kórházban. A diagnózis alapján az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelést.

Népi jogorvoslatok

Közvetlenül megjegyezzük, hogy a szívritmuszavarok diagnosztizálásakor a népi jogorvoslatokat csak a hagyományos gyógyszerek kiegészítéseként kell alkalmazni, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni. Tény, hogy a gyógynövények csak felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, de nem képesek teljesen gyógyítani egy személyt. Ezt kell tennie a kedvenc receptjeinek kiválasztásakor.

1. Öntsünk 30 galagonya bogyót egy pohár forró vízzel, és a keveréket kis tűzre tesszük 10-15 percig. A főzetet frissen, egyenlő adagokban használják a nap folyamán.
2. Keverjük össze a palackos, galagonya és anyacsont egy üveg spirál tinktúráját. Rázzuk jól a keveréket, és 1-2 napig tegyük a hűtőszekrénybe. A gyógyszert 30 perccel az étkezés előtt, 1 teáskanál.
3. Forraljunk egy pohár vizet egy zománcozott edényben, majd adjunk hozzá 4 gramm adonisz gyógynövényt. Forraljuk az elegyet 4-5 percig alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és helyezzük melegen, száraz helyen 20-30 percig. A hűtött húsleveset a hűtőszekrényben tárolják, naponta 1-szer 1 evőkanál.
4. Vágjunk 0,5 kg citromot, és töltsük fel friss mézzel, hozzáadjuk a 20 mag magjához, a kajszibarack magjából eltávolítva. Keverjük össze alaposan és reggel és este 1 evőkanál.

hatások

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota.

Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt.

A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

megelőzés

Még akkor is, ha tudod, mi ez a betegség, az aritmia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követed az otthoni megelőzés egyszerű szabályait:

1. Reggel edzés vagy atlétika.
2. Ellenőrizze a vércukorszintet és a vérnyomást
3. Adj fel minden rossz szokást.
4. Tartsa a súlyát a normál határokon belül.
5. Vezesse a legkönnyebb, még életmódot, amely minimálisan ki van téve a túlzott érzelmeknek, stressznek és stressznek.
6. Megfelelő étrend, amely kizárólag természetes termékekből áll.

Ha az aritmia első jelei megjelennek, akkor ne várjon a súlyosabb tünetek hozzáadására, azonnal forduljon orvosához, majd a szövődmények és az általános jólét súlyozása sokkal kisebb lesz.

kilátás

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Aritmia: besorolás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Ha a szívritmus és a szabályosság nem felel meg az általánosan elfogadott normáknak, akkor szívritmuszavarok diagnosztizálhatók. Lényegében ez egy szerves károsodás, amely a mérgezés, az idegrendszer funkcionális meghibásodása vagy a víz-só egyensúlyának csökkenése.

A szívritmuszavar veszélyes és hogyan kezelhető? Meg kell vizsgálnunk e betegség okainak, tüneteinek és kezelésének módjait.

A patológia besorolása

A patológia lényegének megvitatása előtt meg kell vizsgálni a fajtákat. Számos tényezőcsoport van, amelyek a testünket az aritmia állapotához vezetik. Minden betegségtípusnak saját tünetei vannak. A betegség alapját a kalcium- és magnézium-egyensúlyhiány, az ipari és bakteriális okok, a rossz szokások (nikotin, alkohol), az oxigénhiány okozhatják.

Normál szívritmus.

Az endokrin szervek legyőzése a jövőben befolyásolhatja a szívizom munkáját. A különböző gyógyszerek mellékhatásai is okozhatnak betegséget. Az aritmiák típusai bizonyos szívfunkciók megsértésén alapulnak. Ennek a betegségnek négy típusa van:

Sinus bradycardia

A ritka pulzusszám a sinus bradycardia egyik legfontosabb tünete. Ez a patológia befolyásolja a sinus csomópontot, amely az elektromos impulzusok induktoraként szolgál. A pulzusszám 50-30 perces / percre csökken. A patológia meglehetősen veszélyes - gyakran úgy tűnik, hogy az „egészséges” emberek rutinszerű fizikai vizsgálat alatt állnak.

Az okok különbözőek, de ezek többsége a veleszületett genetikai rendellenességek (csökkent csomópont-automatizmus) területén rejlik.

A kockázati csoportba a profi sportolók tartoznak. A folyamatos képzés megváltoztatja a vérkeringést és az energiacserét. A ritmus változásának oka azonban nagyon változatos. Felsoroljuk őket:

• böjtölés;
• az idegrendszer egyensúlytalansága (vegetatív részleg);
• hipotermia;
• nikotin és ólommérgezés;
• fertőző betegségek (tífusz, sárgaság, meningitis);
• az intrakraniális nyomás növekedése a daganatokkal és az agy duzzadásával;
• bizonyos gyógyszerek (digitális, béta-blokkolók, verapamil, kinidin) szedésének hatásai;
• szklerotikus myocardialis változások;
• pajzsmirigy-diszfunkció.

Sinus tachycardia

A szívfrekvencia élesen nő, ami meghaladja a 90 lyuk / perc jelet. A sinus csomópont beállítja a ritmust, és a szívfrekvencia 160 ütemre emelkedik. Ez a mutató fokozatosan csökken. Általában a gyors ritmus a fizikai terhelés következménye, ez normális. A patológia abban a tényben nyilvánul meg, hogy a páciens rendellenes szívverésnek érzi magát.

A sinus tachycardia független betegségét nem veszik figyelembe. A patológia a különböző betegségek és rossz életmód hátterében fejlődik. Ez a betegség veszélyes, mert a csökkent vérellátás befolyásolja testünk különböző rendszereit. Íme a tachycardia fő oka:

• vegetatív egyensúlyhiány;
• láz;
• anémia;
• tea- és kávéitalok visszaélése;
• számos gyógyszer (kalcium-csatorna antagonisták, vazokonstriktor-hideg tabletták);
• hyperthyreosis és feochromocytoma;
• szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• szívelégtelenségek és tüdőbetegségek.

Sinus aritmia

A sinus aritmiában a sinus csomópont továbbra is impulzusokat indukál, de változó frekvenciát ad nekik. Szabálytalan szívritmus keletkezik, amelyet összehúzódások és növekedés jellemez. Ebben az esetben a szívfrekvencia a normál tartományon belül változik - 60-90 ütés. Egészséges embereknél a sinus aritmia a légzéssel jár - a szívfrekvencia inspirációval / lejárattal változik.

Mikor szükség lehet a szív sinus aritmia kezelésére? Nem lesz lehetséges a „végzetes szél” meghatározása önmagában - ehhez egy profi kardiológushoz kell fordulnia. Az EKG felvételekor az orvos kéri a pácienst, hogy tartsa lélegzetét. Ebben az esetben a légzési ritmuszavar eltűnik, és csak sinus marad. A betegség kóros formája ritka - ez a szívbetegség jele.

Paroxiszmális tachycardia

A betegség szív összehúzódása hirtelen megnő / lelassul - rohamok. A helyes ritmus hosszú ideig fennmarad, de néha anomáliákat tapasztalnak. A meghibásodások forrása lokalizálható a szív különböző területein - a szívfrekvencia közvetlenül attól függ.

A felnőttek impulzusát gyakran 220 ütemre gyorsítják, gyermekeknél - akár 300-ig. A paroxiszms időtartama is eltérő - a támadások másodpercek alatt, vagy órákig nyúlnak.

A tachycardia okai a megnövekedett automatizmus és a villamos impulzus patológiás keringésének elindításában rejlik. A szívizom károsodása lehet a betegség alapja - szklerotikus, nekrotikus, gyulladásos és dystrofikus. A tünetek émelygésként, szédülésként és gyengeségként jelentkezhetnek.

Íme a klinikai képet befolyásoló főbb tényezők:

• a kontraktilis myocardium állapota;
• pulzusszám;
• pulzusszám;
• ektopikus vezető lokalizáció;
• a támadás időtartama.

A szívelégtelenség okai a pitvarfibrilláció során

A betegség egy másik formáját nem említettük - pitvarfibrillációt, nevezetesen pitvarfibrillációt is. Ebben az esetben az atria remeg, és a kamrák 10-15 százalékkal kevesebb vért kapnak. Egy tachycardia jelenik meg, amelyet már megvizsgáltunk. A beteg teljes mértékben megtanulja, mi a szívritmuszavar - a szívfrekvencia 180 ütemre emelkedik.

A szabálytalan szívverés más formákat is tartalmazhat. Az impulzus 30-60 ütemre csökken - az orvosok jelzik a bradycardiát. Hasonló tünetek vannak a pacemaker használatával.

Felsoroljuk a pitvarfibrilláció fő okait:

• hormonális rendellenességek (Hemimoto, kilökőgyulladás);
• szívelégtelenség;
• szívbetegség vagy szelepei;
• megnövekedett vérnyomás;
• cukorbetegség és egyidejűleg elhízás;
• tüdőbetegségek (bronchiás asztma, hörghurut, tuberkulózis, krónikus tüdőgyulladás);
• túlzott ivás;
• számos gyógyszer;
• szűk ruhát visel;
• vízhajtók.

Kockázati tényezők

A patológia minden formájának oka igen hasonló. Legtöbbjük bizonyos betegségek, a beteg rossz életmódja vagy örökletes eredménye. A szívelégtelenség forrásait elemezve az orvosok azonosították a fő kockázati tényezőket.

• genetikai hajlam;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség;
• elektrolit rendellenességek;
• diabétesz;
• stimulánsok használata.

A fenti tényezők közül a legtöbbet elemeztük. A nem megfelelő táplálkozás elektrolit zavarokat okozhat - az élelmiszerekben kalciumot, nátriumot, magnéziumot és káliumot kell tartalmazni.

A tiltott pszichostimulánsok elsősorban a koffein és a nikotin - nekik köszönhetően az ütések fejlődnek. Ezt követően a kamrai fibrilláció hirtelen szívhalált okozhat.

Hogyan lehet felismerni az aritmiát - a betegség tüneteit

A tachycardia és a bradycardia tüneteinek számos kisebb különbsége van. A szívritmuszavar kezdetben látens formában alakul ki, anélkül, hogy semmit sem mutatna. Ezt követően az artériás hipertóniára, a szív-ischaemiara, az agydaganatokra és a pajzsmirigy-patológiára utaló tüneteket észlelik. Itt az aritmia fő jelei:

• szédülés;
• általános gyengeség;
• légszomj;
• fáradtság;
• a szemek sötétedése;
• az agy határvonalállapotai (a páciens számára úgy tűnik, hogy elájul).

Ha hosszabb, 5-10 percig tartó tudatveszteséget észlel, a „bradycardia” levágható. Az ilyen szinkron nem tartozik az aritmia ilyen formájához. A tachycardia tünetei kicsit másnak tűnnek, és először egy általános rossz közérzetnek tűnnek. Úgy néznek ki:

• légszomj;
• szívdobogás;
• fáradtság;
• általános gyengeség.

A diagnosztikai vizsgálatok módszerei

A gyanús aritmia tüneteit alaposan ellenőrizni kell. A szorongás jelei nemcsak a gyors szívverés, hanem a szív hirtelen elhalványulása, a nyomásesések, a gyengeség, valamint az álmossággal váltakozó jelei.

Ha a fent felsorolt ​​tüneteket észleli, itt az ideje, hogy orvoshoz jusson, és alapos diagnózisnak kell alávetni. Lépjen kapcsolatba egy kardiológussal - először is, elkezdi ellenőrizni a pajzsmirigyet és azonosítani a lehetséges szívbetegségeket.

Számos módszert fejlesztettek ki az aritmia diagnosztizálására. Az elektrokardiogramot feltétlenül rögzíteni kell - rövid és hosszú lehet. Néha az orvosok aritmiát váltanak ki, hogy rögzítse a leolvasásokat és pontosabban meghatározza a probléma forrását. Így a diagnózis passzív és aktív. A passzív módszerek a következők:

• Elektrokardiógrafia. Az elektródák a páciens mellkasához, karjához és lábaihoz vannak rögzítve. A szívizom összehúzódásának időtartamát tanulmányozzák, és az intervallumokat rögzítik.
• Az echokardiográfia. Ultrahangos érzékelőt használ. Az orvos kap egy képet a szívkamrákról, megfigyeli a szelepek és a falak mozgását, és meghatározza azok méretét.
• Az EKG napi ellenőrzése. Ezt a diagnózist Holter-módszernek is nevezik. A beteg folyamatosan hordozható rögzítőt hordoz. Ez a nap folyamán történik. Az orvosok tájékoztatást kapnak a pulzusszámról alvás, pihenés és aktivitás állapotában.

Egyes esetekben a passzív kutatás nem elég. Ezután az orvosok mesterséges módon okoznak aritmiát. Ehhez számos szabványos tesztet fejlesztettek ki. Itt vannak:

• fizikai aktivitás;
• feltérképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• teszteljen egy ferde asztallal.

Elsősegély

Az aritmia támadásai önállóan folytatódhatnak, és hirtelen elkezdhetnek. Ugyanígy a kiszámíthatatlan támadás véget ér. Ha a beteg az első támadás, azonnal hívjon egy mentőt. Gyakran a rendek lassan mennek, így aggódnia kell az áldozat egészsége miatt. Tegye ezt:

• nyugodt a beteg, elnyomja a pánik megnyilvánulásait;
• hozzon létre egy páciens pihenést - tegye le vagy üljön egy kényelmes székbe;
• megpróbálja megváltoztatni az áldozat helyzetét;
• néha gag reflexet akarsz okozni - két ujjal csináld, irritálja a gégét.

Továbbá függ az orvosi szakemberektől. A szívritmuszavarokat a kardiológus később írja elő - amikor a páciens kiszivárog, és előzetes diagnózist ad.

Látva az aritmia tüneteit, próbálja meg megszakítani a fizikai aktivitást.

A nyugtatók megengedett használata:

• gyöngyajakot;
• macskagyökér;
• korvalola;
• Valocordin (40-50 csepp tartományban);
• Elenium.

Komplex terápiás és megelőző intézkedések

Lehetetlen egyértelmű javaslatot adni arról, hogy mely tabletták segítenek a szívritmuszavarok kezelésében. Ez a betegség a szívizom különböző elváltozásainak hátterében (szerves és funkcionális) alakul ki. Például az automatizmus változásai szinusz tachycardiához, aritmiához vagy bradycardiához vezetnek. Ha krónikus / akut szívbetegségek vannak, sürgős kezelést igényelnek.

Ha specifikus aritmiaformát észlel, másodlagos profilaxist írnak elő. Ez a fajta kezelés nem alkalmazható bradycardia esetén. De a tachycardia gyógyszereinek meg kell inni. Önnek anti-ritmusellenes szereket kell kapnia:

• kalcium antagonisták (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblokkerek (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Orvosi rendelvény nélkül ezek az anyagok szigorúan tilosak. Szigorú felügyeletre van szükség, mivel a kábítószerrel való visszaélés következményekkel jár. Például az aritmia új formái jelentkezhetnek. Tehát ne kockáztasson feleslegesen.

Valószínű következmények

Az aritmia fő következményei a szívelégtelenség és a thromboembolia. A szívizom rossz összehúzódása szívelégtelenséghez vezet - a belső vérellátás megszakad. Különböző szervek oxigénhiányban szenvednek, szisztémás rendellenességek kezdődnek. Ez számos súlyos betegséget és még halált is okoz.

A ritmuszavaroknál a vér nemcsak szivattyúzódik, hanem az "atriákban" felrázódik. Ez tromboembóliához vezethet. A szív bizonyos területein a vérrögök képződnek - az idő múlásával hajlamosak lesznek levenni. A megszakadt thrombus blokkolja a szívét, ami katasztrofális következményekkel jár:

• szívroham;
• angina pectoris;
• halál;
• agyi stroke.

A szív megerősítésének módjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a közelgő katasztrófától, nem szükséges a tablettákat elvenni. A megelőzés a megfelelő étrendre és bizonyos káros szokások elhagyására korlátozódik.

A statisztikák szerint a dohányosok veszélyben vannak - köztük a betegség sokkal gyakoribb. A nikotin elutasítása mellett más megelőző intézkedések is vannak:

• alakításában;
• fitness;
• esti futások;
• séta a friss levegőben;
• a gyümölcsök, zöldségek és mindenféle gabonafélék étrendjének növelése;
• a veszekedések és az ideges bukások hiánya.

Vezessen egy mért élettartamot. Óvatosan kerülje a szeretteivel való konfliktusokat. Nem kell a szívritmuszavarok kezelésére, ha eszik, friss levegőt és aktívan mozog. Lépjen ki a dohányzásról - egy mély és boldog öregségre számíthat.

A szívritmia - mi az, jelek, tünetek, kezelés, mint a veszélyes, az elsősegély az aritmiában

A szívritmuszavar a normális szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetőképességének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívdobogás, halványodás vagy a szív munkájának megszakítása lehet.

A statisztikák szerint ez a szívbetegségek számának mintegy 15% -a, és gyakran sürgős orvosi intézkedések hiányában a szívelégtelenség kialakulásához vezet, és akár halálhoz is vezethet.

Mi az aritmia?

Az aritmia kóros állapot, a szív gerjesztésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése.

Normál állapotban a szív szabályos időközönként 60 és 80 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteivel a szív lassíthatja vagy felgyorsíthatja munkáját. Az aritmia a szív bármely ritmusa, amely különbözik a normál normál sinus ritmustól.

Az alkoholtartalmú italok bevételét követően eléggé egészséges embereknél is megfigyelhető az aritmia is.

Az aritmiák aránya a szív összes patológiája között meglehetősen magas. Körülbelül 50 éves korban az emberek 1% -ában különböző típusú aritmiák lépnek fel. Minden további évben a betegség prevalenciája 60 évesen már 10% -kal nő.

• Férfiaknál az aritmia kialakulásának kockázata 1,5-szer magasabb, mint a nőknél.
• Gyermekek és serdülők körében a veleszületett betegség 0,6% -ában megfigyelhető, ami különböző patológiákhoz kapcsolódik - akár 8% -ig.

Egy másik veszélyszakasz az átlagos és a nyugdíj előtti kor. Ennek oka:

• a szervezet már a tartalékainak nagy részét elfogyasztotta;
• stressznek van kitéve;
• sérülések és betegségek;
• kifejlesztett szakmai hibák.

Ebben az esetben kötelező a szívritmuszavar kezelésére. Az antipatológiás gyógyszerek rendszeres használata csökkentheti a stroke kockázatát.

okok

A szívbetegség által kiváltott kóros betegség a következők:

• szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség;
• gyulladás a szívizomban;
• vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• szívdaganatok;
• a vezető rendszer veleszületett rendellenességei;
• myocardialis hibák;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia.

Más szervek és rendszerek, amelyek arritmiát idéznek elő: t

• diabétesz;
• a pajzsmirigy és a mellékvesék betegségei;
• alkohol mérgezés;
• az ásványi sók, különösen a kálium és a magnézium szervezetének hiánya.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

A patológia minden formájának oka igen hasonló. Legtöbbjük bizonyos betegségek, a beteg rossz életmódja vagy örökletes eredménye.

A szívelégtelenség forrásait elemezve az orvosok azonosították a fő kockázati tényezőket:

• genetikai hajlam;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség;
• elektrolit rendellenességek;
• diabétesz;
• stimulánsok használata.

A ritmuszavarok szívritmuszavarok, amelyekhez a következők tartoznak:

• csökkenés (kevesebb, mint 60 ütés / perc).
• (több mint 100 percenként).
• vagy szabálytalan szívverés.

A pulzusszám csökkenését bradycardianak (bradi - ritka), a tachycardia (tahi gyakoriság) növekedésének nevezik.

A sinus csomópont automatizmusának megsértése a következő:

• A sinus aritmia hibás a szív összehúzódásának sebességében. Gyakoribb a fiatalok körében, és az edzés során fokozott légzéssel járhat.
• Sinus bradycardia - a miokardiális ritmusok lassulása.
• Sinus tachycardia - megnövekedett pulzusszám.
• A pitvari asystolia (a sinus csomópont teljes elnyomása).
• Villogó ritmuszavar. Az orvosok ezt a fajta aritmiát úgy jellemzik, mint a mellkasi flutter - a szív gyorsabb (percenként 150 ütés), majd még gyorsabb (akár 300 ütés / perc), az atria nem teljesen teljes, és a kamrák nem ritmikusan csinálják.
• Szívblokk. Az impulzus eltűnik, a szívfrekvencia katasztrofálisan csökken, a beteg eszméletlen lesz, a szívblokk kiválthatja a görcsös szindrómát.

Számos szívritmuszavar (pitvari idő előtti ütés, sinus tachycardia) nem érzékelhető a beteg számára, és a legtöbb esetben azt jelzik, hogy egy személynek van bizonyos extracardia patológiája (megnövekedett pajzsmirigyfunkció, stb.), Anélkül, hogy következményekkel járna.

Különösen az életveszélyes a kamrai tachycardia, amely az esetek 85% -ában a hirtelen szívhalál közvetlen oka.

A bradycardiákat egy kicsit kevésbé veszélyesnek tekintik (az esetek 15% -ában hirtelen szívpusztulást okoznak), amelyekhez rövid távú hirtelen eszméletvesztés következik be.

A szívritmuszavarok tünetei felnőtteknél

Az aritmiák megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vese-hemodinamikájukra, valamint a bal kamra myocardialis funkciójára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A leggyakoribb panaszok az aritmiával kapcsolatos panaszok a következő tünetek:

• gyakori szívverés;
• általános gyengeség;
• a mellkasi szegmensben a nehézség érzése;
• a mellkas teljességérzetét nedvességgel;
• félájult állapotban;
• oxigénhiány;
• kiterjedt fájdalom;
• szédülés.

Emellett az aritmiában szenvedő személy arcának bőrét szürkére váltja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér egyenletesen folyik a fejbe. A kapilláris-vaszkuláris rendszer nem képes megbirkózni a túlterheléssel. Bizonyos esetekben ez a vénás hálózat formájában következményekkel járhat.

• A betegek szívverése megnövekedett, kellemetlen, esetleg fájdalmas érzéssel a szív régiójában.

• nyomásesés;
• szédülés;
• gyengeség;
• fájó fájdalom a szívben;
• a fizikai munka nehézsége.

• levegőhiány;
• izzadás;
• félelmek,
• bőrtartalmú.

• Általában először az ilyen ritmuszavarok paroxiszmálisan fordulnak elő, és a támadások gyakorisága és időtartama egyéni.
• Számos betegnél több támadás után a krónikus forma létrejött, másokban nagyon ritka rövid romlások figyelhetők meg, amelyek nem haladnak el.

Mindenesetre, ha valamilyen szabálytalanság van a szívritmusban, akkor ez az oka a szakértő látogatásának. Ha ezeket a jeleket könnyedén kezeli, akkor a banális tachycardia vagy más típusú aritmia az egészség és a hirtelen halál éles romlásához vezethet.

Mi a veszélyes aritmia: az emberekre jellemző szövődmények

Az aritmiák tele vannak életveszélyes szövődmények kialakulásával:

• szív asztma (elégtelen vérellátás a tüdőbe);
• pulmonalis ödéma (a vér elválasztása a kapillárisoktól a tüdő alveoláiban);
• agyi ischaemia (oxigénhiány);
• hemodinamikai rendellenességek (vérvezetés az edényeken);
• csökkenti a vérnyomást az életveszélyes állapotokra (aritmiás összeomlás);
• trombózis (a vérrögök képződése, amelyek akadályozzák a vér normális áramlását az Atria fülében);
• tromboembólia (a vérrög elválasztása és az összes edény lumenének teljes átfedése);
• kardiogén sokk (akut szívelégtelenség, végzetes kimenetelű 80%);
• a kamrai fibrilláció és remegés (ami megegyezik a szívmegállással).

A szívritmia (formái, életveszélyes) növeli a hirtelen szívhalál kockázatát (10–15% a patológia kialakulásától számított öt éven belül).

diagnosztika

Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát egy általános orvos vagy kardiológus végezheti. Magában foglalja a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását.

• Elektrokardiógrafia. Az elektródák a páciens mellkasához, karjához és lábaihoz vannak rögzítve. A szívizom összehúzódásának időtartamát tanulmányozzák, és az intervallumokat rögzítik.
• Az echokardiográfia. Ultrahangos érzékelőt használ. Az orvos kap egy képet a szívkamrákról, megfigyeli a szelepek és a falak mozgását, és meghatározza azok méretét.
• Az EKG napi ellenőrzése. Ezt a diagnózist Holter-módszernek is nevezik. A beteg folyamatosan hordozható rögzítőt hordoz. Ez a nap folyamán történik. Az orvosok tájékoztatást kapnak a pulzusszámról alvás, pihenés és aktivitás állapotában.

A hatékony kezelés érdekében meg kell látogatni az orvost, hogy megtudja, hogy az aritmia az alapbetegség vagy egy független beteg egyidejű betegsége. Szintén szükséges meghatározni az aritmia típusát. Ezt követően kövesse az orvos előírásait.

Ha gyakori (ritmikus vagy nem ritmikus) összehúzódása van a szívben, megszakad a szív munkája, vagy rövid ideig tartó, a szemben bekövetkező áramszünetek, győződjön meg róla, hogy orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos, hogy az elektrokardiogramon rögzítsünk egy ritmuszavarot, hogy meghatározzuk annak mechanizmusát, mert csak akkor és csak akkor gyógyítható meg, ha tudod, hogy mit kezel.

Hogyan kezeljük a szívritmuszavarokat?

Az aritmiák kezelésének megválasztását az okok, a szívritmus és a vezetési zavarok típusa, valamint a beteg állapota határozza meg. Bizonyos esetekben a normális szinusz ritmus helyreállításához elegendő az alapbetegség kezelésére.

A klinikai gyakorlatban eddig az antiarritmiás szereket használják, amelyek hatásmechanizmusuk szerint négy osztályba sorolhatók:

1. Membránstabilizáló gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók).
2. β-blokkolók (gyógyszerek, amelyek csökkentik az erőt és a szívfrekvenciát).
3. Káliumcsatorna-blokkolók (kálium-antagonisták).
4. Kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták).

A szedáció

Nyugtatók hozzárendelése:

• Valerian és motherwort tinktúrája recepciónként 20-30 csepp
• Persen tabletták
• Altalex növényi kivonat
• Tinktúra vagy tabletták Novo-passit
• Nyugtató gyűjtemény gyógynövények №2

Ha a szívritmuszavart fájdalom kíséri, a Valocordin és a Corvalol adagja 25–30 csepp.

Ezeken a gyógyszerkészítményeken kívül a betegnek tablettát is tulajdonítanak, amelynek célja a szívizomra gyakorolt ​​hatás, a sejtek vezetőképességének javítása és az anyagcsere folyamatok felgyorsítása. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Aymalin (a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és a tachycardia megelőzésére)
• Pulsnorma
• kinidin
• Lidokain (fájdalomcsillapító hatású)
• Allapinin (a nátriumban lévő ionok normalizálásához)
• Ritmonorm és mások.

Vitaminok és nyomelemek

A ritmuszavarok teljes kezelése nemcsak a blokkolók bevitelét, hanem a vitaminok és mikroelemek alapú gyógyszerek bevitelét, valamint a megnövekedett tartalmú termékeket is magában foglalja.

• Káliumhiány - „Smektovit”, „Asparkam”, „Medivit”, gyümölcsök (különösen banán), szárított gyümölcsök és zöldek.
• Magnéziumhiány - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", magvak és diófélék.

Gyakorlat aritmia

A veleszületett myocardialis patológiák hiányában a szívfrekvencia stabilizálására légzési gyakorlatokat lehet alkalmazni. Ez az intenzív ápolási módszer nem igényel tablettákat, de a gyakorlatban ez nem kevésbé hatékony, mint a konzervatív terápia.

Gyakorlati szabályok:

1. Bemelegítésként gyors és időszakos lélegzéseket, 30 másodperc után pedig egy hosszú és hosszan tartó kilégzést.
2. Nyomja össze az ököllel és végezzen 6 lélegzetet, álljon 15-20 másodpercig, majd vegyen egy mély lélegzetet, miközben kinyitja az ököllel.
3. Belélegzés közben hajtson végre egy elülső kanyarot, melyet elé helyezünk, és miközben kilégzés közben visszatér a kiindulási helyzetbe.
4. A kezeléshez emelje fel a karjait a feje fölé, mély levegőt vegyen, és álljon a lábujjhegyekre, ahogy kilégzésre, amennyire csak lehet, lazítsa le a kezét a fenékre.

Elsősegély az aritmiában szenvedők számára

1. A szívritmuszavarok elsősegélynyújtása a teljes pihenés biztosítása, a beteg lefektetése, de ha egyidejűleg kényelmetlenül érzi magát, próbálja megváltoztatni több pozícióját a teljes kényelem biztosítása érdekében.
2. Meg kell nyitni az ablakokat - hogy a páciens hozzáférjen a friss levegőhöz, talán még a nyugtatók bármelyikét is (Valocordin, Corvalol, valerian vagy anyanyelvű tinktúra). Általában a megadott algoritmus aktiválódik, és az MA támadása megáll.
3. Ha az állapot súlyos maradt, akkor a szív munkaját normalizálni kell hányás segítségével. Lehetséges, hogy a gége irritációjával reflexet okozhat ujjal. A stimuláció segít a szívizom ritmusának helyreállításában otthon, még hányás hiányában is.
4. Javasoljuk, hogy egy egyszerű légzési gyakorlatot végezzen: csukja be a szemét, és mély levegőt vegyen, 2-3 másodpercig tartsa lélegzetét. Ezzel párhuzamosan meg kell nyomnia a szemhéjakat (háromszor 10 másodpercig egy percig).

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná az aritmiára, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy kardiológussal.

1. Valerian gyökér infúziója. Egy evőkanál forrást forró vízzel (szobahőmérséklet megfelelő) 200-250 ml mennyiségben öntünk és 10-12 órán át infundáljuk. Ezután a szerszámot szűrjük és naponta 4-szer fogyasztják desszert kanálban.
2. A fekete retek gyümölcsét. A friss reteklevet naponta háromszor 15 ml-t veszik. A folyadék terápiás hatásának növelése érdekében ugyanolyan mennyiségű méh mézet keverünk össze.
3. Hagyma almával. Vágjon egy kis hagymát és 1 almát. Keverjük össze és vegyük az étkezések közötti időközönként naponta kétszer 1 hónapig. Az aritmia eltűnik!
4. A hegyi kőris kéregét őröljük, 2 evőkanál. l. nyersen forraljuk 500 ml vízben. Egyszerre, mindig étkezés előtt mindig ragaszkodjunk hozzá, hűtsük le, feszítsük meg, vigyük szájon át egy üveg negyedét. A tünetek és a fájdalom támadása eltűnik.
5. Vegyünk négy frissen szedett körömvirág virágot és egy teáskanál száraz őrölt mentát, fedjük le forró vízzel és hagyjuk legalább harminc percig hagyni. Lehűlés után az infúziót szűrjük, és hozzáadunk egy kanál mézet, minden alaposan keverjük. Ajánlott naponta háromszor fogyasztani 100 ml-ben.

élelmiszer

A megfelelő táplálkozás segítségével a szívritmuszavar nem gyógyítható, de lehetséges a következmények minimalizálása és az előfordulás kockázatának csökkentése. A legfontosabb figyelmet az összes szükséges mikroelem mellett a szívizom egyensúlyára és biztosítására kell fordítani. A helytelen táplálkozás ösztönözheti az endokrin zavarokat, a fontos létfontosságú szervek elkezdenek kiegyensúlyozatlanul dolgozni.

Milyen élelmiszerekkel lehet étkezni:

• Hajdina, korpa, uborka, spenót, avokádó, dió, borsó, bab, élesztő: magnéziumban gazdag;
• Banán, petrezselyem, mazsola, szárított kajszibarack, káposzta, burgonya: káliumot tartalmaznak;
• Tengeri és tejtermékek, hal, cékla, kukorica, articsóka, káposzta, mag - a kalcium fő forrása.

A fentieken túlmenően, ha az aritmia terápiás étrendjét követi, ajánlatos barnás algát enni, és salátákhoz és levesekhez adni a répa és a sárgarépa tetejét. Húst is enni lehet, de csak alacsony zsírtartalmú fajtákat.

Mit kell kizárni az étrendből?

Az aritmia esetén az étrend-táplálék teljesen kizárja az alábbi termékeket:

• Marinádok, konzervek, füstölt hús;
• savanyúság;
• Zsíros hús és mártások;
• Fűszeres ételek.

A termékek mellett fontos a táplálkozás sajátosságainak megismerése az aritmia esetén, mivel a kezelés végeredménye attól függ, hogy azok milyen-e.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg étrendjében pitvarfibrillációval a folyadék mennyiségére és minőségére. Ebben a kérdésben számos szabályt kell követni:

• nem fogyaszthatnak koffeint tartalmazó italokat - kávét, erős teát, energiaitalokat, amelyek guarana kivonatot tartalmaznak;
• a napi folyadék mennyiségét 1,5 literre kell csökkenteni a szív terhelésének csökkentése érdekében;
• Hasznos megemlíteni a menta, a citromfű, a mész és a kamilla gyógyteát. Hasznos lesz gyenge zöld tea, asztali ásványvíz gáz nélkül.

Annak érdekében, hogy az étrend a páciens maximális enyhülését hozza létre, az életstílusához egy egyszerű fizikai kultúrát kell hozzáadnia, amely gyengéd gyakorlatokkal fejleszti a szívizomot. Fontos, hogy a nap folyamán legalább 1,5 liter nem főzött és nem szénsavas vizet iszunk, és néha böjt napokon is, amelyek alatt csípő vagy víz nélkül is lehet itatni.

Megtudtuk, mi a betegség, hogyan lehet helyesen megszabadulni az aritmia tüneteitől. egy felnőttnek. Figyelje meg a szív állapotát, hallgassa meg, és ha kellemetlen érzéseit tapasztalja - forduljon orvosához.

aritmia

Az aritmia a normális szívritmus szabályszerűségének vagy gyakoriságának, valamint a szív elektromos vezetőképességének bármilyen megsértése. Az aritmia tünetmentes lehet, vagy szívdobogás, halványodás vagy a szív munkájának megszakítása lehet. Néha a ritmuszavarokat szédülés, ájulás, szívfájdalom, levegőhiány érzi. A fizikai és instrumentális diagnosztika (szívdobogás, EKG, CPECG, Holter-monitorozás, stressztesztek) során felismeri az aritmiait. Különböző típusú ritmuszavarok kezelésében orvosi terápiát és szívsebészeti módszereket (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) használnak.

aritmia

Az „aritmiák” kifejezés egyesíti a szív elektromos impulzusainak nukleációs és vezetési zavarait, amelyek eltérőek az előfordulási, megjelenési és prognózismechanizmusukban. Ezek a szívvezetési rendszer rendellenességei miatt keletkeznek, biztosítva a szívizom - sinus ritmus következetes és rendszeres összehúzódását. A ritmuszavarok súlyos zavarokat okozhatnak a szív aktivitásában vagy más szervek működésében, valamint maguk is különböző súlyos patológiák szövődményei lehetnek. Nyilvánvalóvá válnak a szívdobogás, a megszakítások, a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, a mellkasi fájdalom vagy a nyomás, a légszomj, ájulás. Az időben történő kezelés hiányában az aritmiák anginás rohamokat, pulmonális ödémát, tromboembóliát, akut szívelégtelenséget, szívmegállást okoznak.

A statisztikák szerint az esetek 10-15% -ában a vezetőképesség és a pulzusszám megsértése a szívbetegségek halálának oka. A ritmuszavarok tanulmányozását és diagnózisát a kardiológia - aritmológia szakosodott szakasza végzi. A ritmuszavarok formái: tachycardia (gyors szívverés több mint 90 ütés per perc), bradycardia (lassított szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés per perc), extrasystole (rendkívüli szívverés), pitvarfibrilláció (egyes izomrostok kaotikus összehúzódása), a vezető rendszer blokádja et al.

A szív ritmikus szekvenciális összehúzódása speciális szívizom-izomrostokkal van ellátva, amelyek a szívvezetési rendszert alkotják. Ebben a rendszerben az elsőrendű ritmus vezetője a sinus csomópont: a gerjesztést percenként 60-80-szor generáljuk. A jobb pitvar myocardiumán keresztül terjed az atrioventrikuláris csomópontra, de kiderül, hogy kevésbé izgalmas és késleltető, ezért az atriák először és csak akkor csökkentek, mivel a gerjesztés a vezetőrendszer és a kamra részei között terjed. Így a vezetési rendszer bizonyos összehúzódások ritmusát, gyakoriságát és sorrendjét biztosítja: először az atriát, majd a kamrákat. A miokardiális vezetési rendszer veresége a ritmuszavarok (aritmiák) kialakulásához és az egyes kapcsolatok (atrioventrikuláris csomópont, köteg vagy lábfej) kialakulásához vezet a vezetési zavarokhoz (blokád). Ugyanakkor a fülbevalók és a kamrák összehangolt munkája jelentősen megszakadhat.

Az aritmiák okai

A ritmuszavarok előfordulásának okai és mechanizmusa feltételesen két kategóriába sorolható: kapcsolat a szívpatológiával (szerves), és nem kapcsolódik ehhez (szervetlen vagy funkcionális). A szerves aritmiák és blokádok különböző formái a szívpatológiák gyakori társai: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, kardiomiopátiák, szívdarabok és sérülések, szívelégtelenség, valamint a szívsebészet szövődményei.

A szerves aritmiák kialakulásának alapja a szívizom károsodása (ischaemiás, gyulladásos, morfológiai). Megakadályozzák az elektromos impulzus normál terjedését a szívvezetési rendszeren keresztül a különböző részeihez. Néha a károsodás a sinus csomópontot - a fő szívritmus-szabályozót - érinti. A kardioszklerózis kialakulása során a hegszövet megakadályozza a szívizom vezetőképes funkciójának megvalósulását, amely hozzájárul az aritmogén fókuszok megjelenéséhez és a vezetési és ritmuszavarok kialakulásához.

A funkcionális aritmiák csoportjába tartoznak a neurogén, diszektrolit, iatrogén, mechanikai és idiopátiás aritmiák.

A neurogén genesis szimpatikus aritmiájának kialakulását a szimpatikus idegrendszer tónusának túlzott aktiválása, stressz, erős érzelmek, intenzív szellemi vagy fizikai munka, dohányzás, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, fűszeres ételek, neurózis stb. pajzsmirigy (tirotoxikózis), mérgezés, lázas állapotok, vérbetegségek, vírusos és bakteriális toxinok, ipari és egyéb mérgezés, hipoxia. A premenstruációs szindrómás nők szimpatikus aritmiával, szívfájdalommal és fulladásérzettel rendelkezhetnek.

A neurogén neurogén aritmiákat a paraszimpatikus rendszer, különösen a vagus ideg aktiválása okozza. A Vagazozavisimyh ritmuszavarok általában éjszaka alakulnak ki, és az epehólyag, a belek, a peptikus fekély és a gyomorfekély, a húgyhólyag-betegségek, amelyekben a hüvelyi ideg aktivitása növekszik.

Diszektrolit-aritmiák alakulnak ki elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a magnézium, a kálium, a nátrium és a kalcium a vérben és a szívizomban. Iatrogén aritmiák bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, β-blokkolók, szimpatomimetikumok, diuretikumok stb.) Arrhythmogenic hatásából erednek.

A mechanikai aritmiák kialakulása hozzájárul a mellkasi sérülésekhez, esésekhez, sztrájkhoz, áramütéshez stb. Az idiopátiás aritmiák ritmuszavarnak minősülnek, egy meghatározott ok nélkül. Az aritmiák kialakulásában szerepet játszik az örökletes hajlam.

Arritmiás osztályozás

Az aritmiák etiológiai, patogenetikai, tüneti és prognosztikai heterogenitása vitatja az egységes osztályozásukat. Anatómiailag a ritmuszavarok pitvari, kamrai, szinuszos és atrioventrikulárisak. A szív összehúzódásának gyakoriságát és ritmusát figyelembe véve javasolták a ritmuszavarok három csoportjának megkülönböztetését: bradycardia, tachycardia és aritmia.

A legteljesebb a ritmuszavarok elektrofiziológiai paraméterein alapuló besorolás, amely szerint az aritmiákat megkülönböztetjük:

• I. Elektromos impulzus kialakulásának megakadályozása.

Ez az aritmiás csoport magában foglalja a nomotopikus és heterotopikus (ektopikus) ritmus zavarokat.

A nomotikus ritmuszavarokat a sinus csomópont csökkent automatizmusa okozza, és magában foglalja a sinus tachycardia, a bradycardia és az aritmia.

Különben, ebben a csoportban a szinusz csomópont (SSS) gyengeségének szindrómát bocsátják ki.

A heterotopikus aritmiákat a sinus csomóponton kívül található passzív és aktív ektópiás myocardialis gerjesztési komplexek képződése jellemzi.

A passzív heterotopikus aritmia esetén az ektópiás impulzus megjelenése a fő impulzus vezetésének lassulása vagy megszakadása. A passzív ektópiás komplexek és ritmusok közé tartozik a pitvari, kamrai, az atrioventrikuláris kapcsolat rendellenességei, a supraventrikuláris pacemaker migrációja, pop-up összehúzódások.

Aktív heterotopiák esetén a kialakuló ectópiás impulzus a szívritmus előtt kialakuló impulzus előtt kiváltja a szívizomot, és az ektópiás összehúzódások megszakítják a szív sinus ritmusát. Az aktív komplexek és ritmusok közé tartoznak: arrhythmia (pitvari, kamrai származó atrioventrikuláris kapcsolatok), és a paroxizmális tachycardia neparoksizmalnuyu (származó, a pitvar-kamrai vegyületet pitvari és kamrai alakja), pitvarlebegés és villogás (fibrilláció) a pitvarok és a kamrák.

• II. A ritmuszavarok a károsodott intracardiacis vezetés következtében.

Ez a ritmuszavarok csoportja egy impulzus vezetőképes rendszeren keresztüli elterjedésének csökkentése vagy megszűnése következtében következik be. A vezetési zavarok a következők: sinoatrialis, intra-pitvari, atrioventrikuláris (I, II és III fok) blokád, korai kamrai arousal szindrómák, az His kötegének (egy-, két- és háromgerenda) kötegének intraventrikuláris blokádja.

• III. Kombinált aritmiák.

A vezetési és ritmuszavarokat összekapcsoló aritmiák közé tartozik az ektopiás ritmusok a kilépési elzáródással, a parasystole és az atrioventrikuláris disszociációval.

A ritmuszavarok tünetei

Az aritmiák megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vese-hemodinamikájukra, valamint a bal kamra myocardialis funkciójára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok fő megnyilvánulása a szívverés vagy a megszakítások érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti. A szívdobogás általában szinusz tachycardia, szédülést és ájulást okoz a sinus bradycardia vagy a szinuszos szindróma, a szívelégtelenség és a sinus aritmia okozta kellemetlen érzés.

Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.

Arritmiás szövődmények

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota. Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt. A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

Az aritmiák diagnózisa

Az aritmia diagnózisának elsődleges szakaszát egy általános orvos vagy kardiológus végezheti. Magában foglalja a beteg panaszainak elemzését és a szívritmuszavarokra jellemző perifériás pulzus meghatározását. A következő szakaszban instrumentális nem invazív (EKG, EKG monitorozás) és invazív (CPEPI, VEI) kutatási módszerek kerülnek végrehajtásra:

Az elektrokardiogram néhány perc alatt rögzíti a szívritmust és a gyakoriságot, így az EKG segítségével csak állandó, tartós aritmiák észlelhetők. A paroxizmális (átmeneti) ritmuszavarokat a 24 órás EKG-monitorozási módszer diagnosztizálja, amely rögzíti a szív cirkadián ritmusát.

Az aritmiák szerves okainak azonosítására echokardiográfiát és stressz-echokardiográfiát végeznek. Az invazív diagnosztikai módszerek mesterségesen okozhatnak aritmia kialakulását és meghatározhatják annak kialakulásának mechanizmusát. Az intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálat során a katéterelektródák a szívre kerülnek, és a szív különböző részeiben endokardiális elektrogramot rögzítenek. Az endokardiális EKG-t összehasonlítjuk egy külső elektrokardiográfiával egyidejűleg végzett felvétel eredményével.

A billentési tesztet egy speciális ortostatikus asztalon végzik, és szimulálja az aritmiát okozó körülményeket. A pácienst vízszintes asztalra helyezik, mérjük az impulzust és a vérnyomást, majd a gyógyszer beadása után az asztalot 20-45 percig 60-80 ° -os szögben megdönti, meghatározva a vérnyomás, a pulzus és a ritmus függését a testhelyzet változásánál.

A transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatok (CPEPI) módszerével a szív elektromos stimulációját végzik a nyelőcsőn keresztül, és transzeszophagealis elektrokardiogramot rögzítenek, rögzítve a szívritmust és a vezetőképességet.

Számos segéddiagnosztikai vizsgálat magában foglalja a terheléssel végzett vizsgálatokat (lépésvizsgálatok, zömök vizsgálatával, meneteléssel, hideg és más vizsgálatokkal), farmakológiai vizsgálatokat (izoprotherinollal, dipiridomollal, ATP-vel, stb.) És a koszorúér-elégtelenség diagnosztizálására és az ítélkezési lehetőségre. A szív terhelésének összefüggéséről az aritmiák előfordulásával.

Arritmiás kezelés

Az aritmiák kezelésének megválasztását az okok, a szívritmus és a vezetési zavarok típusa, valamint a beteg állapota határozza meg. Bizonyos esetekben a normális szinusz ritmus helyreállításához elegendő az alapbetegség kezelésére.

Néha speciális orvosi vagy szívsebészeti kezelésre van szükség az aritmiák kezeléséhez. Az antiarrhythmiás terápia kiválasztását és kinevezését szisztematikus EKG-szabályozás alatt végezzük. A hatásmechanizmus szerint 4 antiarrhythmiás gyógyszercsoportot különböztetünk meg:

• 1. osztály - a nátriumcsatornákat blokkoló membránstabilizálószerek:
• 1A. - a repolarizáció idejének növelése (prokainamid, kinidin, aymalin, disopiramid)
• 1B. - csökkenti a repolarizáció idejét (trimekain, lidokain, meksiletin)
• Az 1C. Ábrán nem mutatnak kifejezett hatást a repolarizációra (flekainid, propafenon, encaine, etacisin, moracizin, lappaconitin-hidrobromid)
• 2. fokozat - β-adrenerg blokkolók (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• 3. fokozat - a repolarizáció és a káliumcsatornák blokkolása (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosilát)
• 4. fokozatú blokk kalciumcsatornák (diltiazem, verapamil).

A ritmuszavarok kezelésére szolgáló nem gyógykezelések közé tartozik a ingerlés, a cardioverter-defibrillátor beültetése, a rádiófrekvenciás abláció és a nyitott szívműtét. Szívsebészek végeznek speciális osztályokban. Szívritmus-szabályozó (EX) beültetése - egy mesterséges szívritmus-szabályozó célja a normális ritmus fenntartása bradycardia és atrioventrikuláris elzáródás esetén. Preventív célból a beültetett cardioverter-defibrillátort olyan betegekbe varrják, akiknek magas a kockázata a kamrai tachyarrhythmiák hirtelen kialakulásának, és automatikusan elvégzi a szívstimulációt és defibrillációt közvetlenül a fejlődés után.

Rádiófrekvenciás abláció (RFID a szív) segítségével kis lyukak segítségével egy katéter segítségével, a szív egy részének ektopikus impulzusokat előidézője, ami lehetővé teszi az impulzusok blokkolását és az aritmia kialakulásának megakadályozását. Nyitott szívműtétet végeznek a bal kamrai aneurysma által okozott szívritmuszavarok, a szelepszelep szívbetegsége stb.

Az aritmiák előrejelzése

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

Az aritmiák megelőzése

Az aritmiák megelőzésének fő iránya a szívpatológia kezelése, amely szinte mindig bonyolítja a szív ritmusának és vezetésének zavarát. Szükséges kizárni az aritmiák extracardia okait (tirotoxikózis, mérgezés és lázas állapotok, autonóm diszfunkció, elektrolit-egyensúlyhiány, stressz stb.). Javasoljuk, hogy korlátozzák a stimulánsok (koffein) alkalmazását, kizárják a dohányzást és az alkoholt, az anti-aritmiás és egyéb gyógyszerek önkiválasztását.