logo

A reumatoid vasculitis tünetei és kezelése

Rheumatoid vaszkulitist nevezünk olyan betegségnek, amely masszívan befolyásolja a véredényeket és az ismeretlen tényezők hatására alakul ki. A patológiás folyamatnak más klinikai képe van, amely más rendellenességeket jellemez, ami megnehezíti a diagnózist. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, különben a betegség szövődményeket okozhat, amelyek halálhoz vezetnek.

Mi a patológia?

Ezt a fajta vaszkulitist a bőr krónikus léziójának (fekélyek, tapintható palpura) nevezik, amelyek a rheumatoid arthritis hatására alakulnak ki. Leggyakrabban a férfiak szenvednek a betegségtől, amit a káros szokásokra való hajlam magyaráz. Az orvostudományban nem szokás, hogy az egyéni betegségekhez hozzárendeljük, ezért a terápiát átfogó módon végezzük, kivéve a trófiai fekélyes stádiumot.

Milyen típusú betegségek?

A rheumatoid arthritisben a vaszkulitisz három alcsoportra oszlik:

  • Digitális (ujj) arteritis. Ez az ujjak körömlakkjában kezd kialakulni. Az orvosi gyakorlatban más képviselők körében is gyakrabban fordul elő.
  • Kis hajók gyulladása. A kötőszövet kiterjed az edényekben, ami a fekélyek kialakulásához és tapintható purpurához vezet.
  • Nekrotizáló arteritis. Ez a folyamat nem csak a keringési rendszert, hanem a különböző belső szerveket is magában foglalja.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegséget kiváltó tényezők

A betegség kialakulásának okait nem állapították meg pontosan, azonban vannak olyan belső tényezők, amelyek befolyásolják a csont ízületeit és a keringési rendszert. Ezek a következők:

  • Autoimmun folyamatok. Ennek eredményeként a szinoviális membrán elkezd növekedni, ami deformációhoz vezet.
  • Gyulladás. Érinti a különböző méretű véredények falát.
  • A reumatoid immunkomplexek túlzott termelése. Különösen az M és G osztályú immunglobulinokra vonatkozik.
  • Rossz vérsejt-aktivitás. Ez vonatkozik a gyulladásgátló hatású makrofágokra és monocitákra.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A reumatoid vaszkulitisz kialakulását jellemző tünetek

A reumatoid vaszkulitisz számos olyan megnyilvánulási csoporttal rendelkezik, amelyek könnyen összekeverhetők más patológiákkal. Az első az ízületi jelek, amelyek:

  • duzzanat különböző ízületekben;
  • állandó és időszakos fájdalom;
  • a bőr elszíneződése az ízületi régióban;
  • ízületi deformáció;
  • a mozgás merevsége.

Az extra-ízületi megnyilvánulások második csoportja egy bizonyos szerv károsodásának hátterében alakul ki, ezért a következő tünetek figyelhetők meg:

Milyen vizsgálatokat írnak elő a betegség azonosítására?

A reumás vaszkulitisz gondos vizsgálatot igényel, mivel számos olyan hasonló betegség van, amely hasonló. Minden elvégzett vizsgálatot szükségszerűen biopsziával igazolnak és kizárólag stacionárius módban végeznek. A laboratóriumi módszerek a következők:

  • a vér mélyreható tanulmányozása;
  • a vizelet általános elemzése;
  • kreatinin és máj enzimek.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül a pontos diagnózis a műszeres diagnosztika eredményeit igényli. Ezek a következők:

Emellett a beteg angiográfiával is vizsgálható.

  • Az angiográfia. Segít kiszámítani a többszörös csomópont artériát, és akkor végezhető el, ha nem lehetséges szövetmintát venni, vagy ha nem specifikus leolvasások szükségesek.
  • Duplex ultrahang. Meghatározza a test keringési rendszerének patológiai folyamatát.
  • A tüdő röntgenfelvétele. A képen a membrán károsodásának mértéke olyan patológiákban, mint a mikroszkópos polangiitis, a Wegener granulomatózisa.
  • MRI vagy CT vizsgálat. Az eredmények jelezhetik a gyulladásos folyamat fókuszát.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Milyen kezelést alkalmaznak a patológia kiküszöbölésére?

Lehetetlen teljes mértékben megbirkózni a rheumatoid vaszkulitissal, remisszióba kerülhet. Ehhez gyakran alkalmaznak agresszív terápiát, amely magában foglalja a „ciklofoszfamidot” és a hormon-glükokortikoidokat. A második csoportot óvatosan használják, mert komoly eltéréseket okozhat. A kívánt eredmény elérése után a páciens állapotát olyan gyógyszerek segítségével tartjuk fenn, mint a "pentoxifilin", "talidomid", "azatioprin".

Az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása végzetes lehet.

Hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását?

A reumatoid vaszkulitisz hatással van a test érrendszerére, ezért hasznos lesz az egyszerű megelőző ajánlások követése, amelyek segítik a véráram falának erősítését. Követnie kell ezeket a szabályokat:

  • Kerülje a hipotermiát.
  • Távolítsuk el a hosszabb napsütést.
  • Adj fel nehéz edzést.
  • Dobd a függőséget.
  • A vegyi anyagokkal való érintkezés korlátozása.
  • Időben megszünteti a fertőző fókuszokat.
  • Felelős a kezelésért.

A reumatoid vaszkulitist nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez nemcsak bonyolítja az arthritis lefolyását, hanem problémákat is okozhat az életfontosságú szervek és testrendszerek működésében. Ezért az első kellemetlen megnyilvánulásoknál nem ajánlott késni az orvos látogatását, aki diagnosztizálja és előírja az illetékes terápiás kurzust.

Rheumatoid vasculitis: tünetek, kezelés, prognózis

A reumatoid vasculitis olyan szindróma, amely a kötőszövet szisztémás betegségeiben jelentkezik. A gyulladásos folyamat befolyásolja a kis artériákat, arteriolákat és venulákat, jelentős vérkeringési zavart okoz a szövetekben, nekrotikus folyamatokat.

Okok és tünetek

A rheumatoid arthritis szövődménye a reumatoid vaszkulitisz

Az autoimmun mechanizmusok szerepet játszanak a rheumatoid vaszkulitisz kialakulásában, ami a szervezet saját szöveteinek károsodását idézi elő azáltal, hogy keringő immunkomplexeket okoz. Ugyanezek a mechanizmusok felelősek az ízületi szindróma kialakulásáért a reumában és más autoimmun betegségekben. A kötőszövet szerkezete, különösen az érfal, az immunkomplexek célpontjai.

A reumatoid vaszkulitisz leggyakrabban előrehaladott reumatoid arthritis eredménye. Az ilyen ízületi gyulladást a gyulladásos folyamat alacsony intenzitása és hosszú időtartama miatt nevezik. Ha a betegség sok éven át (leggyakrabban több mint 10) nem részesül megfelelő kezelésben, akkor nemcsak az ízületek vesznek részt a gyulladásos folyamatban, hanem a kis edényekben is - arteriolák, venulák, kapillárisok.

A sérülésveszély növeli a további kockázati tényezők jelenlétét - a dohányzás, a pozitív reumatoid faktor, valamint a vérben lévő ciklikus citrullin-peptid (anti-CCP) elleni antitestek jelenléte. Férfiaknál a reumatoid vaszkulitisz kialakulásának kockázata magasabb, mint a nőknél, akiknél más dolgok egyenlőek. Továbbá a kockázat magasabb, ha a betegség felnőttkorban debütált.

A betegség az ujjak és a lábujjak, az idegek, a szemgolyó, a tüdő, a pericardium és a pleura kis edényeit érinti, ritkán - az agyat.

Ugyanakkor a vérellátási rendellenességek az érintett szövetekben a nekrózisig fejlődnek. A tünetek a sérülés helyétől függenek.

Amikor a betegség az ujjakra vagy a lábujjakra hat, az a fekélyek és a nekrózis kialakulása a körmök körüli bőrön. Ezek az állapotok hajlamosak a fertőzésre, és kezelés nélkül gangrénhez vezetnek. A patológiás folyamat nagyobb mértékben terjedhet, a végtag jelentős területeit megragadhatja és amputációhoz vezethet.

Nagyon gyakori a periungualis falanx bőrének nekrózisa.

Az idegszövet károsodása bizsergés, homályos eredetű fájdalom, zsibbadás és más érzékszervi károsodás. A végtagok mozgása fájdalmassá válik, a beteg gyakran merevnek érzi magát.

A vaszkuláris elváltozások a végtagok trófiai fekélyeihez vezethetnek. Amikor az agyat ellátó erek érintettek, a gondolkodás, a memória és a figyelem megsértése fejlődik. Súlyos esetekben ez az állapot agyvérzéshez vezethet.

A vaszkuláris sclera veresége szkleritist okoz - a szem albuminjának gyulladása, száraz szemek, bőrpír, idegen testérzés. Ez idővel a látásélesség csökkenéséhez vezethet. Más szervek hajóinak károsodása akut hasi tüneteket, légzési zavarokat, szívműködést, többszervi károsodás tüneteit okozhatja.

A betegség gyakori tünetei - láz, hidegrázás, fejfájás, súlyos gyengeség, étvágytalanság és fogyás, éjszakai izzadás. A betegség kíséri apátia, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenység, gyors fáradtság a fizikai és szellemi munka során.

Az ilyen esetekben az ízületi tünetek rendszerint elbomlanak és visszahúzódnak a háttérben, az ízületi gyulladásos folyamat megnyilvánulása teljesen megszűnik, és a keringési zavarok tüneteire utal.

besorolás

A patológia elsődleges és másodlagos lehet

A sérülés területétől függően a reumatoid vaszkulitist a következőképpen osztályozzák:

  • Digitális arteritis - jellemzi a véredények belső bélésének patológiás növekedését, a vérrögképződést kis arteriolákban és kapillárisokban.
  • A nekrotizáló arteritis - vaszkuláris nekrózishoz és a nekrotikus folyamatok gyors fejlődéséhez vezet a vérellátó szövetekben.
  • Venulák és kapillárisok gyulladása - ödéma és stagnálás, vérzés, fekélyek kialakulása.

A gyulladásos folyamat leggyakrabban kis arteriolákkal kezdődik, fokozatosan kapillárisok, venulák, nagyobb kaliberű artériák és közepesek. A nagy hajókat szinte soha nem érinti. Az artériás keringés károsodása általában nagyobb, mint a vénás.

diagnosztika

Ennek a betegségnek az egyik jellemzője a laboratóriumi adatok nem specifitása. A gyulladás jellemző jelei - megnövekedett ESR, a C-reaktív fehérje megjelenése, a reumatoid arthritisre jellemző változások - a szervezet saját fehérjéi elleni specifikus antitestek növekedése és a reumatoid faktor magas koncentrációjának kimutatása.

Ez úgy nézhet ki, mint egy reumatoid arthritisben szenvedő beteg elemzése, de vaszkulitisz nélkül, ezért lehetetlen teljes mértékben a laboratóriumi adatokra támaszkodni.

A reumatoid vaszkulitisz teljes diagnózisa magában foglalja az anamnézist, amely feltárja a szövetek vérellátásának romlásával, a laboratóriumi diagnosztikával, bizonyos funkciók megsértésének felmérésére, valamint az érintett szövetek biopsziájának értékelésére szolgáló kockázati tényezők és panaszok jelenlétét. betegség.

A kezelés módja és a prognózis

A kezelést egyedileg választják ki a betegség mértékétől és súlyosságától függően.

A betegségnek krónikus folyamata van, így a teljes gyógyítás lehetetlen, csak a patológiai folyamat lassulásáról beszélhetünk. Gyulladásgátló szereket használnak, különösen a kortikoszteroidok kezelésére. Ez a leghatékonyabb prednizon. Lehetővé teszi, hogy hatékonyan leállítsa a gyulladásos folyamatot az edényekben, javítsa a szövetek vérellátását, de számos mellékhatással rendelkezik.

A prednizonnal kombinálva ciklofoszfamidot használnak - egy citosztatikus gyógyszer, amely csökkenti az autoimmun agressziót. Lehetővé teszi, hogy megszüntesse az egyik fő tényezőt a betegség kialakulásában, csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, csökkenti a vérben reumatoid faktor tartalmát.

A gyógyszerek ilyen kombinációval történő kezelésének mellékhatásai meglehetősen rosszul tolerálhatók a betegeknél - ez a vérképződés elnyomása, megnövekedett fáradtság, súlygyarapodás, a memória és a koncentráció csökkenése. Ez a kombináció nem alkalmazható a vesék, a máj, a szív-érrendszer és a csontvelő számos betegségére, és nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt.

A reumatoid vasculitis prognózisa kedvezőtlen. Ez az állapot meglehetősen ritkán alakul ki (kb. 1% a reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél), de ez fokozatosan csökkenti a vérkeringést és kialakul a polyorgan elégtelenség. A betegség előrehaladásának sebessége változhat, és ez befolyásolja a kezelés hatékonyságát is.

A gyógyszerek meghosszabbíthatják a beteg életét, de az életminőség radikális javulása nem fordul elő.

A legtöbb esetben a betegség meglehetősen gyorsan tartós rokkantsághoz vezet, és a halál lehetséges a stroke, a szívinfarktus és az elégtelen belső szervek miatt. A reumatoid vaszkulitisz a nekrotikus folyamatok kialakulásához vezet az érintett területen. A végtagok vereségével az ujjakon és a lábujjakon fekélyek alakulnak ki, a leggyakrabban a körömfánkot érintik. A fekélyek szövődményei gyulladás és gangrén.

A belső szervek veresége funkciók, nekrotikus szövődmények elégtelenségének kialakulásához vezet. Ebben az esetben a mellhártyagyulladás, a perikarditis, a peritonitis, a belső szervek szívrohamai, a vese és a szívelégtelenség a reumatoid vaszkulitisz szövődményévé válnak.

További információ a vaszkulitiszről a video6-ban található.

Az idegrendszerben a motoros aktivitás és a bénulás kialakulásával kapcsolatos érzékenységek vannak. Ha az agyi hajókat érinti, súlyosabb rendellenességek alakulhatnak ki, mint a stroke. A szembejövő vérellátás a látásélesség csökkenéséhez és a teljes veszteséghez vezet.

Rheumatoid vasculitis ritkán alakul ki. Az előfordulás valószínűségének csökkentése érdekében a reumatoid arthritis azonnal és következetesen kell kezelni, különösen, ha további kockázati tényezők vannak. A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos receptjét, fel kell adnia a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. A betegség kialakulásának kockázatát azonban nem lehet teljesen megszüntetni.

Szörnyű arthritis folytatása - reumatoid vasculitis

A rheumatoid vaszkulitisz (PB) a súlyos rheumatoid arthritis viszonylag ritka szövődménye (a betegek 1-5% -ánál fordul elő). Az RV a betegség „extra-articularis” megnyilvánulásának változata, amikor a kis és közepes méretű artériák részt vesznek a gyulladás folyamatában, néha hasonlítanak a periarthritis nodosa-ra. A reumatoid arthritisben szenvedő betegek közel fele az első 5 évben meghal.

Olvassa el a cikket.

"Tipikus" beteg

Ez a vaszkulitisz általában „szagló”, szeropozitív rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegeknél fordul elő. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. „Tipikus” reumatoid vasculitisben szenvedő beteg:

● 10 évig romboló RA-val szenvedett;
● általában dohányzik;
● megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebessége (ESR);
● jelen van a reumatoid faktor.

A rheumatoid arthritisben a vaszkulitist a kis és közepes méretű artériák elváltozásai jellemzik, sokkal kevésbé gyakori a nagy vérerek a gyulladásos folyamatban, ami falvastagsághoz és lumencsökkenéshez vezet, néha az artériát teljesen blokkolják. Mindez végül rontja a szövetek vérellátását, az ischaemia jelenik meg. A leggyakrabban érintettek a következők: bőr, idegek, szemek, szív, tüdő, agy, a gyomor-bélrendszer szervei, vesék.

Elterjedtség és kockázati tényezők

Az elmúlt három évtizedben előfordulási gyakoriságcsökkenés következett be, ami a rheumatoid arthritis kezelésének javulásával kapcsolatos. A statisztikák szerint az RA-ban szenvedő betegek 1-5% -ában vaszkulitisz alakulhat ki. A boncoláskor azonban az esetek 15–31% -ában patológiát észlelnek. Ötéves halálozás 30–50%. Ez a magas szint a komplikációk és a kezelés toxicitásának magas előfordulásával jár.

Az RA gyakorisága a nemtől és az életkortól függően

A következő tényezők fokozzák ennek a patológiának a kockázatát:

● A reumatoid faktor pozitív vizsgálata (IgM antitestek, az immunrendszer által termelt fehérjék, a test saját szöveteit támadják meg, tévednek az idegenekkel).
● Anti-ccp / anti-ccp (a ciklikus citrullin-peptid elleni antitestek) jelenléte a vérben.
● Férfi (9 férfi közül 1 a vaszkulitisz tüneteit tapasztalhatja a rheumatoid arthritisben).
● Dohányzás.
● Rheumatoid csomók jelenléte.
● A rheumatoid arthritis megjelenése felnőttkorban és a betegség időtartama több mint 10 éve.

Sok tudós azt sugallja, hogy genetikai hajlam van a reumatoid vaszkulitisz kialakulására. Különleges szerepe az RV megjelenésében hosszú távú dohányzás. Úgy gondolják, hogy a fejlett országokban a „nehéz dohányosok” számának csökkenése befolyásolta a reumatoid vaszkulitisz előfordulásának csökkenését.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Az artériák vereségével az ujjhegyekhez vér, a bőr körüli bőr fájdalmas hibái (nekrózisa) jelennek meg először. Kezelés nélkül a folyamat súlyosbodik: a fekély úgy tűnik, hogy általában egy fertőzés csatlakozik hozzá, hozzájárulva a gangrén megjelenéséhez, ami végül amputációhoz vezet.

Rheumatoid Hand Vasculitis

Ha az idegeket tápláló edények részt vesznek a gyulladásos folyamatban, akkor a végtagokban zsibbadás, bizsergés és fájdalom érzi magát, az időparesis (a karok és / vagy lábak motoros funkciójának részleges elvesztése) csatlakozik. A szemedények károsodása az úgynevezett szklerithoz vezet, amelyre jellemző a szemgolyó fehérje megjelenése, a fájdalom és a fokozott fényérzékenység.

A köhögés, a mellkasi fájdalom és a légszomj akkor jelentkezik, amikor a pericardium vagy a pleura kis edényei gyulladnak. Az első esetben a szív, a második - a tüdő, a serózus membrán gyulladása.

Ritkán, de vannak olyan esetek, amikor az agy, a szív vagy a hasi szervek táplálására szolgáló artériák lumenének szűkülete olyan pontot ér el, hogy a stroke, szívroham, akut hasi tünetek (a gyomor-bél traktus ischaemia) jelentkezik.

A fenti helyi megnyilvánulásokon túlmenően a rheumatoid vaszkulitisz gyakori tünetei:

• láz,
• hidegrázás
• éjszakai izzadás,
• fogyás
• súlyos gyengeség.

diagnosztika

A reumatoid vaszkulitiszben megfigyelt laboratóriumi vizsgálati eredmények legtöbb rendellenessége nem specifikus erre a betegségre. Például a C-reaktív fehérje szintjének eritrocita-üledési sebességének (ESR) növekedése olyan gyulladásos folyamat jelei, amelyek gyakran megtalálhatók más patológiákban.

A hipokompletémia (a komplement rendszer fehérjéinek csökkentése), a nukleáris antitestek (ANA) és az atípusos antineutrofil citoplazmatikus antitestek (atipikus ANCA-k) jelenléte a vérben jellemző eredmények az RV-vel, és a reumatoid faktor általában jelentősen megnő. Az összes felsorolt ​​laboratóriumi vizsgálat azonban nem „megbízható” bizonyíték a PB jelenlétére. A végső diagnózis csak biopszia után lehetséges.

A reumatoid vasculitis diagnózisa általában a következőket tartalmazza:

• anamnézisgyűjtés (beteg története);
• az orvos klinikai vizsgálata;
• vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok;
• egyéb speciális vizsgálati technikák, amelyek célja elsősorban a lokalizációs folyamattól függ.

Mellkas röntgen, EKG, CT vagy MRI (agy vagy hasi üreg), angiográfia, gastrointestinalis endoszkópia, biopszia és az idegvezetés értékelése - mindezek a technikák széles körben alkalmazhatók az RV diagnózisában.

kezelés

A reumatoid vasculitis kezelésének első sora kortikoszteroidok (általában prednizon) alkalmazása. Jellemzően ezt a gyógyszert metotrexáttal vagy azatioprinnal együtt írják elő. Súlyos szervi károsodás esetén a betegség súlyos kialakulása esetén a prednizon nagy dózisait ciklofoszfamiddal kombinálják. A rituxan (rituximab) egy új gyógyszer, amely az elmúlt öt évben kezdeti kezelésként kezdett használni. Az előzetes tanulmányok kimutatták magas hatékonyságát a hosszú távú remissziók elérésében.

A rheumatoid arthritis folyamatos és megfelelő kezelése elengedhetetlen az RV előfordulásának megelőzéséhez, ami javíthatja az életminőséget és növelheti annak időtartamát. Jelenleg nincs olyan kezelés, amely teljesen enyhíthetné ezt a betegséget. Az időben történő diagnózis és kezelés azonban hatékonyan szabályozhatja a rheumatoid vaszkulitist. És még ha fennállna a visszaesés, a modern terápia sikeresen megbirkózik vele.

Múlt, jelen és jövő

A reumatoid vasculitis - az RA legsúlyosabb szövődménye, amely jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását, a beteg számára nehéz vizsgálat. Ennek a patológiának ritkasága és az egyértelmű klinikai megnyilvánulások hiánya mindig nehézséget okoz a kutatás lefolytatásában és a terápia standard módszereinek kidolgozásában. Szerencsére a rheumatoid vaszkulitisz prevalenciája hajlamos csökkenni, ami összefüggésben van az RA új kezelések alkalmazásával.

A világ minden táján a vezető orvosi központok kutatást végeznek a rheumatoid vaszkulitisz okának, biológiájának és új kezelési lehetőségeinek megértéséhez. Az utóbbi évtizedben megjelenő gyógyszerek osztálya (tumor nekrózis faktor inhibitorok, rituximab, abatacept stb.) Előzetes adatok szerint magas terápiás potenciállal rendelkezik. Azonban ma még kevés olyan befejezett klinikai vizsgálat van, amely nem teszi lehetővé ezeknek a gyógyszereknek a széles körű alkalmazását a klinikai gyakorlatban.

Az alsó végtagok vaszkulitiszének kezelését standard gyógyszeres kezelés és hagyományos módszerek alkalmazásával végezzük. Az együttes hatás növeli a kiszabadulás esélyeit.

A vaszkulitisz súlyos betegség. A vérzéses vasculitises étrend enyhítheti a gyermekek és felnőttek megjelenését, javíthatja a test általános állapotát. Mit lehet enni? Hogyan készítsünk napi adagot?

Hemorrhagiás vaszkulitist (bőrformát) a kiütés és a bőrpír jelent. A leggyakrabban gyermekeknek van kitéve. Hogyan kell kezelni és mit kell tennie?

A vaszkulitisz vizsgálata a gyógyszerek dózisának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására történik. Mi lesz a vérvizsgálatok diagnózisa? Mik a laboratóriumi és eszközei a vérzéses vasculitisnek annak meghatározása érdekében?

A mai vasuliták besorolása meglehetősen felületes, mivel lehetetlen egyértelműen egyes paramétereket egyértelműen egyesíteni. Azonban.

Ha a bőrön lévő kis erek és kapillárisok gyulladnak, ez jelezheti, hogy megkezdődött az urtikari vaszkulitisz. Helyesen értsd meg a tüneteket az orvosnak.

Az esetek közel 100% -ánál határozzuk meg a lupus vaszkulitist. A kezelés hormonális gyógyszerekből áll, amelyek egyidejűleg hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

A vénák, a kapillárisok és más hajók atípusos károsodása a külső ingerekre adott allergiás reakcióként Churg - Strauss (Strauss) szindróma. Hogyan kezeljük a patológiát?

A szervezet akut immunválasz számos tényezőhöz vezet a bőr allergiás vaszkulitisz kialakulásához. Számos formája van: mérgező-allergiás, fertőző-allergiás, vérzéses.

Rheumatoid vaszkulitisz

besorolás

Klinikai tünetek és tünetek

A szisztémás reumatoid vaszkulitisz klinikai jellemzői ritkán jelentkeznek az RA ízületi ízületi megnyilvánulásaiban (lásd még az RA extraartikuláris megnyilvánulásait). A betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő. A boncoláskor azonban az esetek 14–25% -ában szisztémás vaszkuláris sérülést találunk.

A reumatoid vasculitis klasszikus jelei a perifériás gangrén, a többszörös mononeuritis, a szkleritisz, a perikarditis és a tüdőkárosodás. Azonban a periungual ágy (digitális arteritis), bőrkiütések és krónikus lábfekélyek bőrelváltozásai gyakrabban fordulnak elő. A vaszkulitisz jellegzetes jelei szintén több reumatoid csomó, bár számos szerző nem osztja ezt a nézetet. Szinte minden betegnek általános gyulladásos tünetei vannak, mint például láz és fogyás. Feltételezhető, hogy a RA betegeknél a hirtelen gyors fogyás összefüggésben állhat a vaszkulitisz kialakulásával.

Az esetek felében neuropátia figyelhető meg (többszörös mononeuritis, disztális szimmetrikus érzékszervi vagy szenzoros-motoros neuropátia). A központi idegrendszeri elváltozások ritkák, de időnként nem diagnosztizálhatók, különösen idegrendszeri idegrendszeri betegeknél. Gyakran változik a szív és a klinikai ajánlások

A reumatoid vaszkulitisz leghatékonyabb kezelése a ciklikus foszfamiddal és prednizolonnal végzett időszakos pulzuskezelés.

A nagy dózisú glükokortikoidok monoterápiájának célja nem jelezhető a vaszkulitisz súlyosbodásának gyakorisága és a mellékhatások kialakulása miatt.

A reumatoid vaszkulitisz lehetséges kezelési rendjét az alábbiakban ismertetjük:
Intravénásan 2 hetente 6 hétig, majd az injekciók közötti intervallum 9-12 hónapig 3 hétig tartó növekedése:

Néha a klórambucilt rövid ideig használják, de a hosszú távú kezelést nem ajánljuk a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata miatt. A metotrexát alkalmazása kevésbé hatásos, mint más immundepressziós szerek. Ezen túlmenően ez a gyógyszer provokálhatja a reumatoid csomók fejlődését és még a vaszkulitist is.

Az agresszív terápia meglehetősen gyorsan (3-6 hónapon belül) lehetővé teszi a reumatoid vaszkulitisz remissziójának elérését. Az azatioprin használatának fenntartása. Amikor a véredények gyulladásos változásai súlyosbodnak, ajánlatos rövid ciklusban végezni a ciklofoszfamidot. Kiegészítő kezelési módszerként a dipiridomol hosszú távú bevitelét alkalmazzuk, ami pozitív hatással van az RA eritrociták deformálhatóságára.

A krioglobulinémia és a vaszkulitisz súlyos megnyilvánulása esetén célszerű plazmaferézist végezni.

Lehetséges-e fenntartani az egészséget és a aktivitást a rheumatoid vaszkulitiszben?

A vaszkulitisz prevalenciája országonként változik, 0,4 és 14 beteg között 100 ezer főre. A teljes szám huszonöt százaléka szenved reumás érrendszeri gyulladásban.

A század utolsó negyedévében azonban hajlamos volt a reumatoid vaszkulitiszben szenvedő betegek számának növelésére. Íme két ok:

  • környezeti degradáció és stressz;
  • a diagnózis minőségének javítása, hogy a vaszkulitisz gyakrabban észlelhető legyen.

A rheumatoid arteritis elsősorban az idősebbeknél található - 50-60 év.

tünetek

A reumatoid arteritis a vaszkulitisz formája az előfordulás típusa szerint:

  • Elsődleges, ha felgyullad, mint önálló betegség;
  • Másodlagos, azaz egy másik betegség következtében alakul ki. És ha a reumatoid vaszkulitisz másodlagos természetéről beszélünk, észrevehetjük, hogy az érrendszeri gyulladás egyik előfeltétele az ízületi gyulladás - reumatoid arthritis.

A PB klasszikus jelei:

Perikarditis (szívbélgyulladás). Ezen túlmenően, az orvosok ezt a betegséget az első jelek a vaszkulitisz előfordulásához. Ebben az esetben azonban az RV elsődleges, azaz a perikarditis az arteritis következménye.

Ha a páciensben pericarditis található, egyéb okokat kell keresni a reumatoid vaszkulitisz jelzésére. A véredények reumás gyulladásának jelenléte esetén a perikarditissel együtt:

  • Láz, a testhőmérséklet változása;
  • Fáradtság, gyengeség;
  • Migrén, fájdalmas ízületek.
  • A jövőben megjelenhetnek:

    • Többszörös mononeuritis (egyéni idegek gyulladása);
    • Scleritis (gyulladásos agykárosodás);
    • Tüdőgyulladás;
    • Éles súlyvesztés.

    Kockázati tényezők

    A primer reumatoid vaszkulitisz etiológiája nem ismert. Az ok autoimmun károsodást jelent. Egyéb hipotetikus tényezők:

    • Fertőző betegségek. A sérülékeny immunitás fertőzései a legkülönbözőbb etiológiák által megragadják az emberi testet. Tehát ezek a két ok egymáshoz kapcsolódnak.
    • A kábítószerek túlzott használata, különösen azok, amelyek intravénásan bejutnak a szervezetbe: vakcinák, szérumok.
    • Nem az utolsó szerepet játszik a genetikai tényező.
    • Fizikai hatások, mint például a hipotermia, égési sérülések, sérülések és különösen a sugárzás.

    A másodlagos arteritis kialakulásának előfeltétele a véredények gyulladásos folyamatát okozó főbb betegségek. A betegség lefolyását megfigyelő orvosok egy fontos mintát figyeltek meg: a reumatoid vaszkulitisz leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akik "hosszan tartó" reumatoid arthritisben szenvednek.

    Más szóval, az ízületek gyulladása átkerül a közelben lévő véredényekbe, és nyilvánvalóan a vérrel járó betegség a keringési rendszer más részeibe kerül.

    Szövettani besorolás

    Állandóan reumatoid arteritis három klinikai és szövettani típusra osztható:

    1. Ujj arteritisz a belső edényréteg elterjedésével a külső izmos réteg alatt; Ez a fajta vaszkulitisz nevű ujját, vagy digitálisját kapta, mert először is a felső és alsó végtagok ujjainak körömfangjai érintettek. A PB minden típusa gyakrabban fordul elő. Igaz, az orvosok nem értenek egyet az ujjak arteritisének kérdésében. Némelyikük úgy véli, hogy a körömgyulladást nem a vaszkulitisz, hanem az RV-vel járó ízületi gyulladás befolyásolja.
    2. Kis erek gyulladása - venulák, arteriolák és bőrkapillárisok. A betegséget a véredények kötőszövetének kóros növekedése jellemzi az azt követő nekrózissal és a patogenikus sejtek mononukleáris infiltrációval való töltésével. A bőr tünetei - fekélyek és tapintható purpura jellemzik.
    3. Nekrotizáló arteritis, amely nemcsak a kóros folyamatban lévő kis és közepes edényeket foglalja magában, hanem a belső szerveket és a perifériás idegvégződéseket is.

    Melyik orvos megy

    A vérerek reumatoid gyulladásának diagnosztizálását gyakran bonyolítja:

    • e betegség összehasonlító ritkasága;
    • több tüneti megnyilvánulás;
    • képes más áldozatok álcázására.

    Például a beteg bőrelváltozásokat szenved allergiák vagy más bőrbetegségek miatt, és egy bőrgyógyászhoz megy. A szívproblémákat kardiológus kezeli, és veseproblémákkal járnak egy nefrológushoz.

    Tehát ki kell kezelni a véredények problémáit? Először is, a páciensnek kapcsolatba kell lépnie a terapeutával, aki diagnosztikai eljárásokra irányítja.

    A reumatoid vaszkulitisz kezelésében részt kell vennie a hematológus, kardiológus és reumatológus. Az ilyen betegek kezelését kombinációban kell kifejleszteni, figyelembe véve, hogy mely szerveket kellett szenvedni. Lehet, hogy konzultálnia kell egy nefrológussal és egy dermatológussal.

    diagnosztika

    A rheumatoid vaszkulitisz pontos diagnózisa érdekében részletes vizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi a hasonló tünetekkel rendelkező betegségek kizárását. Minden vizsgálatot a vizsgált szövetek biopsziás adataival kell igazolni. A vizsgálatot a kórházban kell elvégezni. A laboratóriumi kutatás a következőket tartalmazza:

    • teljes vérszám;
    • kreatinin-tartalom;
    • a máj enzimek jelenléte;
    • vizeletvizsgálat.

    Számos betegség kizárása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

    • A kreatin-foszfokináz-vizsgálat vizsgálatának alapja a miopátia jelenlétének feltételezése;
    • A fertőzés kiküszöbölésére a vér bakteriológiai vizsgálatát végzik.
    • A szerológiai vérvizsgálat segít megszüntetni a szifiliszt. A bőrfekélyek hasonlítanak a szifilisz esetén fellépő sérülésekhez. Ezért fontos a fertőzés kizárása vagy megerősítése.
    • A reumatoid és antinukleáris faktor elemzését a szisztémás reumás patológia kiküszöbölése céljából végzik;
    • Anti-neutrofil citoplazmatikus ellenanyagok jelenléte a vaszkulitisz ilyen formáinak megerősítésére, mint Wegener granulomatózisa, mikroszkópos poliangiitis, Churg-Strauss szindróma.
    • Az APL analízise, ​​kivéve a primer antifoszfolipid szindrómát.

    A műszeres diagnosztika bemutatása:

    • Angiográfiára van szükség, amely akkor végezhető el, ha nem lehetséges a szövetek kutatása, vagy nem specifikus eredmények. Ez a módszer lehetővé teszi a többszörös csomós artériát. A vesék vagy máj biopsziája helyett ajánlott a mikronurizmust kimutatni, amelyek a szövet mintavétele során vérzéshez vezethetnek.
    • Az angiográfia lehetővé teszi Takayasu arteritisének, okklúziós thromboangiitisának kimutatását, a patológia dinamikájának és lokalizációjának értékelésére.
    • A duplex ultrahang is megmutatja az edények patológiáját ezekben a vasculitis formákban.
    • A tüdő radiográfiája mikroszkópos polyangiitis, Wegener granulomatosis, Churg-Strauss szindróma fertőzésének mértékét mutatja.
    • Az MRI vagy CT vizsgálat a gyulladásos folyamat lokalizációját mutatja.

    A kezelés alapelvei

    A reumatoid arteritist gyógyíthatatlannak tekintik, ezért a terápiás intézkedések fő célja:

    • remisszió
    • csökkenti a súlyosbodás lehetőségét
    • a belső szervek pusztulásának megelőzése.

    A kezelést az egyes betegek egyénileg választják, attól függően, hogy a belső szervek, a keringési rendszer területei károsodnak. A kezelés fő fókusza azonban az immunrendszer szuppresszálásának módszere, egyidejű antibiotikum terápiával.

    A rheumatoid vaszkulitisz leghatékonyabb kezelését pulzus terápiának kell tekinteni (rövid idejű kezelés sokk-dózissal), a ciklofoszfamidot prednizonnal váltva.

    Néha a klorambucilt egy rövid ideig írják elő, de a gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem ajánlott a rosszindulatú daganatok esetleges előfordulása miatt. A sokkterápia rövid idő alatt lehetővé teszi a stabil remisszió elérését.

    A fő kezelés kiegészítéseként dipiridomolt használnak, amely megvédi az eritrocitákat a deformációtól.

    A krioglobulinémia és a vaszkulitisz súlyos formái jelenlétében a plazmaforézis ajánlott (a beteg vérét összegyűjtjük a keringési rendszerbe való tisztítás és visszaszolgáltatás céljából).

    kilátás

    A vaszkulitisz, bármilyen formában kifejezhető, a betegség nagyon súlyos, ezért minden felelősséggel kell kezelni. Íme néhány adat, amely jól mutatja a túlélés előrejelzését a helyesen megválasztott kezelési módszerekkel.

    A gyakorlat azt mutatja, hogy a hormonterápia alkalmazása glükokortikoidokkal kombinálva a noduláris poliszerititis citosztatikájával, a túlélést legalább 5 évig 62-78% -ban biztosítja. A halálozás fő százaléka a betegség első évében jelentkezik. Ennek oka a szív-érrendszeri patológiák, a központi idegrendszeri betegségek, a vesék, a gyomor-bél traktus.

    Az orvosi mikroszkópos poliateritisz 65% -os kezelés után ötéves élettartamot biztosít a betegeknek. A halálozás pulmonális vérzésben, fertőzésekkel kapcsolatos szövődményekben jelentkezik. A prognózis a vesék állapotától is függ.

    A Takayasu arteritisz kezelése a túlélést 80% -ban 15 évre teszi. A halál oka a szívroham és a stroke.

    Az óriássejtes arteritis gyógyításánál biztosítani kell a 100% -os ötéves túlélési arányt, de fennáll a komplikációk veszélye, elsősorban a szem artériáinak megsértése, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet.

    hatások

    A vaszkulitisz nem kevésbé veszélyes, mint az ateroszklerózis, mivel egyrészt a vérerek falainak pusztulásához, törékenységéhez és ennek következtében a belső vérzéshez vezet. Másrészt a véredények falainak károsodása gátolhatja a szervbe történő véráramlást, aminek következtében az oxigénhiány miatt kialakulhat ennek a szervnek a nekrózisa.

    Ezért a megelőző intézkedések fontos szerepet játszanak a vérerek és az egész szervezet egészségének megőrzésében. Ezek a megelőző intézkedések nem igényelnek sok erőfeszítést a betegtől. Csak szükséges:

    • Ügyeljen arra, hogy ne ürítsen túl;
    • Ne legyél sokáig a nap. A napégés különösen ellenjavallt azok számára, akiknél a bőrön átáramló RV jelentkezik.
    • Kerülje a nehéz fizikai terhelést;
    • Kerülje az alkoholt és az allergén ételeket, mint például a narancs, a tojás, a csokoládé.
    • Kerülje a vegyszerekkel való érintkezést;
    • Figyelmeztesse és megsemmisítse a fertőzés gyökereit;
    • A kezelés ideje.

    Lehetséges-e fenntartani az egészséget és a tevékenységet ebben a betegségben? Minden attól függ, hogy milyen magatartást tanúsít az önmagában és a beteg saját betegségében. Fontos, hogy a kezelőorvos előírásainak megfelelően végezze el a kezelést.

    A pszichológiai attitűd is fontos: nem jelenti azt, hogy a betegségekre kell összpontosítanod. Vannak olyan betegek, akik szeretik a betegségeiket, szeretik panaszkodni és beszélni róluk, és másokban együttérzéssel járnak. De az ilyen önkár egy közvetlen út a sírhoz. Fontos, hogy szeressétek magadat, nem magadban betegséget. Ne kerülje el a házi feladatot, és ne fújjon egész nap a kanapén.

    Kerülje a stresszt, és éppen ellenkezőleg, egy extra okot kell találnia az örömért. Beszélj családjával és barátaival. Még egy séta az erdőben vagy a parkban, ha szükséges, egy kis nyaralássá alakítható. Arra törekszünk, hogy pozitívan éljünk, örüljetek minden nap, és a betegség lecsökken.

    Mi a reumatoid vasculitis

    A rheumatoid arthritis az autoimmun eredetű komplex patológia, amelyet a szervek ízületeiben és betegségeiben gyulladásos és destruktív folyamatok jellemeznek.

    Az arthritis egyik leggyakoribb formája a reumatoid vaszkulitisz, a krónikus bőrkárosodás.

    Ez a betegség leggyakrabban férfiakban alakul ki. Ezenkívül a citoplazmatikus antitestek jelenléte prediszponáló tényező lehet. Az ADC-vel szembeni antitestekkel rendelkező embereknél gyakran kimutatható a patológia.

    • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
    • Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
    • Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
    • Egészség az Ön és családjának!

    A reumatoid vaszkulitist nem lehet külön rendellenességnek tekinteni. Ebben a különleges kezelésben csak trófiai fekélyek jelenlétében van szükség. Más helyzetekben a reumatoid vasculitis kezelése átfogóan történik.

    Fontos, hogy a vasculitis jelenléte megnehezíti a rheumatoid arthritis lefolyását. Ezért a patológia azonosítása után azonnal meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket.

    besorolás

    A reumatoid vaszkulitisznak több fő fajtája van:

    • ezt a patológiát fibrinoid nekrózis és falinfiltráció kísérte;
    • ezt a betegséget leukocitoclasia és eritrociták extravazációja jellemzi;
    • a jogsértést bőrbetegségek kísérik - fekélyek és purpura.

    Előfordulási mechanizmus

    A rheumatoid vaszkulitisz megjelenését az arthritis kialakulásában szerepet játszó immunfolyamatok okozzák. Ebben az esetben a celluláris immunitás aktiválódik, ami a citokinek fokozott szelektív hatását eredményezi, amelyek a gyulladásgátló funkciókért felelősek.

    Ezen patológia kialakulásával együtt az edényfalak beszivárgása következik be. A makrofágok és a T-limfociták részt vesznek ebben a folyamatban. E patológia kialakulásának eredményeként granulomák keletkeznek.

    Úgy véljük, hogy a sérült érfalak hajlamosak az angiogenezisre, amely hatással van a gyulladásos beszivárgás kialakulására. Ezenkívül a reumatoid vaszkulitisz más tényezők hatására is kialakulhat. Ezek közé tartozik az E-szelektin, a tumor nekrózis stb.

    A vaszkulitisz megjelenése nem immunrendszeri folyamatok eredménye lehet. Ugyanilyen fontos a vaszkuláris endothelium aktiválása és a sejt apoptózis működésével kapcsolatos problémák. A sejtek és a leukociták közötti kölcsönhatást néha zavarják.

    A véredények falával kapcsolatos problémák megjelenése vérlemezkéket tartalmazott. Ezt a tényt már 1951-ben mutatták ki, amikor egy sérült bőrterület biopsziás mintáját elemeztük. A gyulladás a kis artériák falán volt. Ma bizonyították, hogy a különböző méretű és lokalizált hajók részt vesznek a kóros folyamatban.

    Rheumatoid vasculitis jelei

    A rheumatoid vaszkulitisz klinikai megnyilvánulása a rheumatoid arthritis ritka extra-ízületi tünetei közé tartozik. Hasonló problémákat diagnosztizálnak a betegek kevesebb mint 1% -ánál. A boncoláskor azonban az esetek 14-25% -ában a szisztémás vaszkuláris diszfunkciót észlelik.

    A vaszkulitisz hagyományos megnyilvánulása a perifériás gangrén, a szkleritisz. Emellett több mononeuritis, perikarditis alakulhat ki. Szintén gyakran sérül a tüdő.

    A legtöbb esetben azonban a bőrelváltozások a periungual ágy területén jelentkeznek. Nézze meg az alábbi rheumatoid vaszkulitist: megerősíti a bőrön történő kiütések meglétét.

    Fotó: Rheumatoid Hand Vasculitis

    A vasculitis megkülönböztető tünetei nagyszámú reumatoid csomópont megjelenése. Azonban nem minden tudós osztja meg ezt a véleményt.

    Szinte minden betegnek általános gyulladásos megnyilvánulása van - különösen a betegség lázzal és fogyással jár együtt. Véleménye szerint a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek drasztikus fogyása jelezheti a vaszkulitisz megjelenését.

    Az esetek körülbelül felében neuropátia fordul elő. Ebben az esetben a központi idegrendszer nagyon ritkán szenved.

    Az ilyen megsértéseket azonban nagyon nehéz diagnosztizálni, különösen idegrendszeri idegrendszeri betegeknél. Néha reumatoid vaszkulitisz esetén a szív elváltozásai vannak.

    diagnosztika

    A legtöbb orvos a rheumatoid vasculitis diagnózisában bőrbiopsziát vizsgál.

    A pontos diagnózis elvégzéséhez figyelembe kell venni a következő betegségek típusait:

    A reumatoid vasculitis megnyilvánulása a perifériás gangrén megjelenése, a mononeuritis valószínű fejlődése. Gyakran befolyásolja a tüdőt, a szkleritist és a perikarditist.

    Mi a Wegener granulomatózisa és miért jelenik meg - olvass tovább.

    A vaszkulitisz leggyakoribb jelei a bőrelváltozások. Ebben a helyzetben trofikus fekélyek alakulnak ki a vállakon, és fejlődik a digitális okolonogtevoy arteritis.

    kezelés

    A reumatoid vaszkulitisz nem nevezhető különálló patológiának. Ezért nincs szükség külön terápiára. Ez a betegség a rheumatoid artritisz extra-ízületi megnyilvánulása, amely speciális megközelítést igényel. Ezért az orvos átfogó kezelést választ.

    Kizárólag trófiai fekélyre van szükség. Terápiájukat helyi sebészeti eszközökkel végzik, amelyeket a seb tisztítására és a gyulladás enyhítésére használnak. Ebben az esetben a fő szerepet a szisztémás betegség terápiája játszik.

    Ha a vaszkulitisz veszélyes szövődményekkel jár, akkor glükokortikoszteroidok alkalmazása ciklofoszfamiddal kombinálva. A kezelés 14-21 nap. A gyógyszer 100-150 mg / nap dózisban alkalmazandó felnőtt beteg számára.

    Jó eredmények érhetők el glükokortikoszteroidok és metotrexát kombinációjával. Ez a kombináció segít megbirkózni az ízületi gyulladás eróziós tüneteivel és mindenféle vaszkulitisz variációval.

    Ugyanilyen fontos, ha a trófiai fekélyek megjelenése helyi terápia. A gangrén kialakulásának megakadályozására kerül sor. A trófiai fekélyek kezelése a felületek kezelését, a halott szövet mély tisztítását és a sebgyulladás megszüntetését foglalja magában.

    Bármely fekély kezelhető még akkor is, ha megkezdődött a szövetjavítás.

    A helyi terápia két szakaszra osztható:

    • sebek kezelése a gyulladás kialakulásában, amely a gennyes szekréció és a szöveti nekrózis megjelenését idézi elő;
    • tiszta sebkezelés a helyreállítási folyamatok elején.

    A gyulladás és a halott sejtek kilökődésének kiküszöbölésére speciális gyógyszerekkel kell megtisztítani a gennyes sérüléseket. Szigorúan tilos a hagyományos kötszereket orvosi kötszerekkel ellátni. Az intenzív gyulladás stádiumában lévő sebet gondosan kezelni kell.

    Napjainkban a kenőcsöt gyógyászati ​​célokra használják, amely hidrofil bázissal rendelkezik, és kloramfenikolt és clostridiopeptidáz A.-t tartalmaz. Ezt a gyógyszert iruksolnak nevezik. A trófiai fekélyek kezelésében a választott gyógyszer.

    A termék kollagenázt tartalmaz, amely vízben és oldószerekben erősen oldódik. Ez a komponens ellenáll a sebfelület magas hőmérsékleteinek, és nem érzékeny az alkalmazott elektrolitokra.

    Ezen anyag hatásmechanizmusa a halott kollagén szelektív hasításán alapul. Ennek köszönhetően gyorsan eltávolíthatóak a sebektől elválasztott gennyes-nekrotikus szövetek. Az iruksol alkalmazása miatt a keratonicidek szintézisét körülbelül 10-szeresére növelhetjük.

    Az antibakteriális összetevő jelenléte a gyógyszerkészítményben befolyásolja a gyulladásos folyamatot, rövid idő alatt hozzájárulva annak enyhítéséhez. A vízoldható enzim kollagenáz jelenléte javítja az antibiotikumok bejutását.

    Ennek következtében a sérült sejtek kezelése hatékonyabbá válik. Ezenkívül a kenőcs használata megakadályozza a fertőző folyamat terjedését.

    A kenőcs iruksol teljesen mindenkinek használható. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A kivétel a komponensek magas érzékenysége.

    Jó vélemények az orvosok megérdemelt kenőcs streptovenous. A kollagén enzimet is tartalmazza. Ezen kívül antiszeptikus összetevőt tartalmaz - Miramistin.

    A reumatoid vaszkulitist nem lehet külön patológiának nevezni, mert általában az arthritishez vezet. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie, és az alapul szolgáló patológia kezelésével együtt kell történnie.

    A vérzéses vaszkulitisz veszélyéről itt olvashat.

    Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan kell kezelni a vaszkulitist.

    A külön beavatkozás csak trófiai fekélyeket igényel, amelyeket helyi készítményekkel kezelnek - Iruksol és Streptolavin kenőcsök. Ha egyértelműen betartja az összes orvosi javaslatot, akkor általában jó eredményeket kap.

    A reumatoid vaszkulitisz okai és kezelésének módjai

    A rheumatoid vaszkulitist az ízületi gyulladás szövődményének tekintik a betegség előrehaladott formája. A gyulladásos ízületek helyén a bőr elváltozásai jellemzik. A patológia gyakran férfiaknál fordul elő, különösen, ha a betegség idősebb korban kezdődik. Mivel a vaszkulitisz nem önálló betegség, és csak reumatoid arthritissel kombinálva jelentkezik, komplex kezelésre van szükség. Az időben történő kezelés hiányában a szövődmények végzetesek lehetnek.

    okok

    Amikor a vaszkulitis gyullad az ujjak, a szemgolyó, a pleura, a pericardium és a tüdő kis edényeihez. A patológiát olyan autoimmun mechanizmusok okozzák, amelyek károsítják a saját szövetüket. Ebben az esetben a célkötés kötőszövetévé és vaszkuláris falává válik.

    A vaszkulitisz kialakulását okozó okozati tényező a rheumatoid arthritis tartós lefolyása (több mint 10 év). Ha ez idő alatt a beteg nem kap megfelelő kezelést, akkor a gyulladásos folyamatban az ízületek mellett kis edények is részt vesznek.

    A patológia kialakulásának kockázata a következő tényezők jelenlétével nő:

    • pozitív reumatoid faktor;
    • a citrulin peptid elleni antitestek jelenléte a vérben;
    • a férfi nemhez tartoznak;
    • reumás csomók a bőrön;
    • dohányzás.

    A legtöbb tudós egyetért abban, hogy a rheumatoid arthritisben a vaszkulitisz genetikai hajlam.

    A bőrelváltozások helyétől függően a következő rheumatoid vaszkulitisz besorolást alkalmazzák:

    1. Digitális arteritis. Ez befolyásolja az arteriolákat és a kapillárisokat, az edények belső bélésében patológiás növekedések jelennek meg.
    2. Nekrotizáló arteritis. A vérellátó szövetekben kialakul a vaszkuláris nekrózis.
    3. Venulák és kapillárisok gyulladása. A lila bőr és fekélyek kialakulásában különbözik.

    Tünetek és diagnózis

    A reumatoid vasculitis minden jeleit két csoportba sorolják: ízületi és extra-ízületi. Az első a következő:

    • az érintett ízületek duzzadása, állandó vagy időszakos fájdalom;
    • a bőr elszíneződése az ízületi területen;
    • az ujjak ízületeinek alakváltozása;
    • mozgások merevsége.

    Az artritisz vaszkulitisz extra-ízületi megnyilvánulásait egy szerv sérülései okozzák. Ebben az esetben a páciens súlya jelentősen csökken, a lép és a máj mérete megváltozik, meghosszabbodott láz, általános gyengeség, fokozott izzadás éjszaka. A bőrön, valamint a reumatoid csomókon a fekélyek és a kiütések jelentkeznek. Gyakran érinti a tüdőt, ezért folyamatosan megfigyelik a gyulladásos folyamatot. Egy személy köhögés, mellkasi fájdalom és légszomj.

    Gyakran előfordulnak a gyomor-bél traktus és a vese patológia megsértése. A neurológiai jellegű zavarok nem zárhatók ki.

    A lábakban és a karokban lévő vérerek gyulladásával trófiai fekély keletkezik. Az idegszövet vereségével a páciensnek zsibbadása és bizsergése van a végtagokban. Az ilyen típusú vaszkulitisz egyik jellemzője, hogy a körömlemez közelében a bőrön megjelenő megnyilvánulások és a nekrózisterületek képződnek, amelyek hajlamosak a porlasztásra, és a kezelés nélkül fennáll a gangrén kialakulásának veszélye.

    Az a tény, hogy a reumás vaszkulitisz más hasonló kórképekkel is hasonló, a diagnózis elvégzéséhez alapos tanulmányra van szükség. Mindig a vér és a vizelet analízisét használja, miközben meghatározza a kreatinin és a máj enzimek szintjét.

    A patológiás folyamat keringési rendszerben való jelenlétének értékeléséhez az edények duplex ultrahangát hajtjuk végre. Az angiográfiát több csomópont azonosítására használják. A tüdő röntgenfelvétele szintén diagnózisra utal. A gyulladásos folyamat forrásának pontos meghatározásához szükség van a számított vagy mágneses rezonancia leképezésre.

    kezelés

    A reumatoid vasculitis lefolyása krónikus. Ezért szükséges a patológiai folyamat terjedésének lelassítása, tartós remisszió elérése és a szövődmények kockázatának csökkentése. Fontos figyelmeztetni a belső szerveket a gyulladásos folyamatban való részvételükre. Mivel a vaszkulitisz oka ebben az esetben a rheumatoid arthritis, a korrekciós intézkedések célja a tünetek enyhítése.

    A terápiát a reumatológus egyedileg választja ki a betegség súlyosságának megfelelően. A leggyakrabban a következő séma szerint történik: időszakos és támogató taktikák kombinációja. Az első agresszív pulzus terápiát foglal magában. A vaszkulitisz reumatizmus akut megnyilvánulásainak kiküszöbölése és a prednizolon és a ciklofoszfamid kombinációjának hatékonysága jellemzi.

    Ez a kombináció lehetővé teszi az autoimmun agresszió csökkentését és a gyulladásos folyamat megszüntetését. A gyógyszereket az ellenjavallatok figyelembevételével írják elő. A kezelőorvos ajánlásainak betartása az eszközök időtartamára és adagolására lehetővé teszi a stabil remisszió hosszú ideig történő elérését. A fenntartó terápia részeként a következő gyógyszereket írják elő: pentoxifilin, talidomid, dipiridamol, azatioprin. Ezek célja a vizsgált betegség megnyilvánulásának csökkentése.