Szívgyakorlatban gyakran van olyan szívbetegség, mint a mitrális szelep elégtelensége. A vér mozgása a szív üregében függ a szelepek munkájától. A pillangószelep a test bal oldalán található. Az atrioventrikuláris nyílás régiójában található. A hiányos bezárásával a vér visszahúzódik az átriumba, ami a szerv megzavarásához vezet.
A mitrális elégtelenség egy megszerzett szívbetegség, amelyben a szelep szórólapok nem teljesen zárva vannak, ami a vér visszatérő refluxjához (regurgitációhoz) vezet az átriumba. Ez az állapot különböző klinikai tünetek megjelenéséhez vezet (légszomj, ödéma). Egy ilyen hiba izolált formáját ritkán diagnosztizálják.
Ez a patológia összes esetének legfeljebb 5% -át teszi ki. A mitrális elégtelenséget leggyakrabban kombinálják a bal nyílás szűkülése az átrium és a kamra között, aorta szelephibák, pitvari elválasztás és a kamra közötti szeptum. A populáció 5% -ában a szívprofilaktikai vizsgálatok során a bicipsz szelep zavarai kiderülnek. A legtöbb esetben az eltérés mértéke elhanyagolható. Ezt a hibát ultrahang segítségével érzékelik.
A mitralis elégtelenség többféle: ischaemiás, nem ischaemiás, akut és krónikus, szerves és funkcionális. Az ischaemiás formát a szívizom oxigénhiánya okozza. A szerves patológia a szelep vagy az ínvezetékek károsodása következtében alakul ki. Ennek a defektusnak a funkcionális alakjában a csökkent véráramlás a bal kamra üregének növekedésével jár.
Ennek a patológiának 4 foka van: enyhe, mérsékelt, súlyos és súlyos. Ez a hiba három szakaszból áll. A kompenzációs szakaszban a vér visszafolyása az átriumba nem haladja meg a szív összehúzódása során a teljes vérmennyiség 20–25% -át. Ez az állapot nem veszélyes, mivel a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak (a bal pitvar és a bal kamra erősítése).
A szubkompenzáció szakaszában a pulmonáris keringés (tüdő) stagnációja figyelhető meg. A bal szív erősen túlterhelt. A vér regurgitációja 30-50%. A 3. szakasz elkerülhetetlenül súlyos szívelégtelenséghez vezet. A vér 50-90% -a visszatér az átriumba. Ezzel a patológiával a szelep elkezdődik.
A megereszkedés mértéke különbözik (5-9 mm). A mitrális szelep állapotának megítélésekor figyelembe vesszük az átrium és a kamra közötti nyílás méretét is. Enyhe fokú, 0,2 cm2-nél kisebb, átlagosan 0,2-0,4 cm²-es, és nehéz egy 0,4 cm2-nél nagyobb nyílással. Az utóbbi esetben a bal pitvar folyamatosan vérrel van töltve.
Szívszelep-regurgitáció: tünetek, fok, diagnózis, kezelés
A "regurgitáció" kifejezés nagyon gyakori a különböző specialitások - kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztikusok - mindennapi életében. Sok páciens többször hallotta, de keveset tudnak arról, hogy mit jelent, és mit fenyeget. Féljünk a regurgitáció jelenlététől, és hogyan kezeljük, milyen következményekkel számolhatunk és hogyan azonosíthatók? Ezek és sok más kérdés megpróbálja kideríteni.
A regurgitáció nem más, mint a szív egyik téréből a másikba történő véráramlás. Más szavakkal, a szívizom összehúzódása során egy bizonyos mennyiségű vér különböző okokból visszatér a szív üregébe, ahonnan jött. A regurgitáció nem önálló betegség, ezért nem tekinthető diagnózisnak, hanem más kóros állapotokat és változásokat (például szívhibákat) jellemez.
Mivel a vér folyamatosan mozog a szív egyik részéből a másikba, a tüdő edényéből származik és a szisztémás keringésbe kerül, a „regurgitáció” kifejezés mind a négy szelepre alkalmazható, amelyeken fordított áramlás lehetséges. A visszatérő vér mennyiségétől függően szokás megkülönböztetni a regurgitáció mértékét, amely meghatározza ennek a jelenségnek a klinikai megnyilvánulásait.
A regurgitáció részletes leírása, fokozatainak elosztása és kimutatása nagyszámú emberben lehetővé vált a szív ultrahangvizsgálatával (echokardiográfia), bár maga a koncepció már régóta ismert. A szív hallgatása szubjektív információkat ad, ezért lehetetlen megítélni a vér visszatérésének súlyosságát, míg a regurgitáció jelenléte nem kétséges, kivéve súlyos esetekben. Az ultrahang használata egy dopplerrel lehetővé teszi, hogy valós időben lássuk a szív összehúzódásait, hogyan mozognak a szelepek lapjai, és ahol a véráramlás rohan.
Röviden az anatómiáról...
Annak érdekében, hogy jobban megértsük a regurgitáció lényegét, fel kell hívni a figyelmet a szív szerkezetének néhány aspektusára, melyet a legtöbbünk biztonságosan elfelejtett, miután egyszer tanult az iskolában a biológiai órák során.
A szív egy üreges izmos szerv, amely négy kamrával rendelkezik (két atria és két kamra). A szívkamrák és az érrendszer között a "kapu" funkcióját ellátó szelepek vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba haladjon. Ez a mechanizmus biztosítja a megfelelő véráramlást az egyik körről a másikra a szívizom ritmikus összehúzódása következtében, a szív belsejébe és a véredényekbe.
A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két szelepből áll. Mivel a szív bal oldala a leginkább funkcionálisan terhelt, nagy terheléssel és nagy nyomás alatt működik, gyakran előfordulnak különböző hibák és kóros változások, és a mitrális szelep gyakran részt vesz ebben a folyamatban.
A tricuspid, vagy a tricuspid, a szelep a jobb pitvartól a jobb kamrához vezet. Már nevéből is kiderül, hogy anatómiailag három, egymással összekötő szárnyból áll. Leggyakrabban az ő veresége másodlagos jellegű a bal szív meglévő patológiájával.
A pulmonalis artéria és az aorta szelepei mindegyikének három szárnya van, és ezek az edények csomópontjában találhatók a szív üregével. Az aorta szelep a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából a pulmonális törzsbe a véráramlás útján található.
A szelepszelep és a szívizom normál állapotában az egyik vagy másik üreg összehúzódásának időpontjában a szeleplapok szorosan záródnak, megakadályozzák a vér visszafolyását. A szív különböző sérüléseivel ez a mechanizmus sérülhet.
Néha a szakirodalomban és az orvosok következtetéseiben megemlíthetjük az úgynevezett fiziológiai regurgitációt, ami a véráramlás enyhe változását jelenti a szelep szórólapokban. Valójában ez a vér "turbulenciáját" okozza a szelepnyíláson, míg a szelepek és a szívizom elég egészségesek. Ez a változás általában nem befolyásolja a vérkeringést, és nem okoz klinikai tüneteket.
A fiziológiai tulajdonságok 0-1 fokos regurgitációnak tekinthetők a tricuspid szelepen, a mitrális szelepeken, amelyeket gyakran vékony, magas embereknél diagnosztizálnak, és bizonyos források szerint az egészséges emberek 70% -ában van jelen. A szívben a véráramlás ezen jellemzője semmilyen módon nem befolyásolja az egészségi állapotot, és más betegségek vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható.
Általában a szelepek patológiás visszaáramlása akkor következik be, amikor a szelepeik nem szorosan záródnak a szívizom összehúzódásának idején. Ennek oka nemcsak a szelepek károsodása, hanem a papilláris izmok, a szelep mozgási mechanizmusában részt vevő ínhangok, a szelepgyűrű nyújtása, a szívizom patológiája is.
Mitrális regurgitáció
A szelep elégtelensége vagy a prolapsus következtében a mitrális regurgitáció egyértelműen megfigyelhető. A bal kamra izomzatának összehúzódásakor egy bizonyos mennyiségű vér visszatér a bal pitvarban egy nem megfelelően zárt mitrális szelepen (MK) keresztül. Ugyanakkor a bal átrium tele van a tüdőből a pulmonális vénákon átáramló vérrel. Az átrium ilyen túlfolyása a felesleges vérrel túladagoláshoz és nyomásnövekedéshez vezet (térfogat túlterhelés). A véráramlás az atria összehúzódása során behatol a bal kamrába, ami több erőt kényszerít arra, hogy nagyobb erőt juttasson az aortába, aminek következtében megvastagodik, majd kitágul (dilatáció).
Egy ideig az intracardiacis hemodinamika megsértése továbbra is észrevehetetlen marad a páciens számára, mivel a szív, mivel kompenzálja a véráramlást az üregek terjeszkedése és hipertrófia miatt.
A mitrális regurgitáció 1-es fokozatában a klinikai tünetek sok éve hiányoznak, és jelentős mennyiségű vér visszatér az átriumba, kitágul, a pulmonális vénák túlcsordulnak a felesleges vérrel, és vannak tüneti hipertónia jelei.
A mitrális elégtelenség oka, amely a második szerzett szívbetegség gyakorisága az aorta-szelep megváltozása után azonosítható:
- reuma;
- süllyedés;
- Ateroszklerózis, kalcium sók lerakódása az MK ajtóira;
- A kötőszövet egyes betegségei, autoimmun folyamatok, anyagcsere-rendellenességek (Marfan-szindróma, reumatoid arthritis, amyloidosis);
- Ischaemiás szívbetegség (különösen a papilláris izmok és az ín akkordok sérülését okozó szívroham).
A mitrális regurgitáció 1-es fokával az egyetlen jele lehet a szív csúcsában lévő zaj jelenléte, amit az auscultatory észlel, míg a beteg nem panaszkodik, és nincsenek keringési zavarok. Az echokardiográfia (ultrahang) lehetővé teszi a szelepek enyhe eltérésének észlelését minimális véráramlással.
A mitrális szelep 2 fokos regurgitációja nagyobb mértékű meghibásodással jár, és egy véráram, amely visszatért az átriumba, eléri a közepét. Ha a vérvisszatérés összege meghaladja annak teljes mennyiségének egynegyedét, ami a bal kamra üregében van, akkor egy kis kör stagnálásának jelei és jellegzetes tünetek találhatók.
Körülbelül 3 fokos regurgitáció mondható, amikor a mitrális szelep jelentős hibái esetén a bal átrium hátsó falához jön vissza a véráramlás.
Amikor a szívizom nem tud megbirkózni az üregek tartalmának felesleges mennyiségével, pulmonális hipertónia alakul ki, ami viszont a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, ami keringési zavarhoz és nagy körhöz vezet.
4 fokos regurgitációval a szív belsejében a véráramlás erős zavarainak jellegzetes tünetei és a pulmonáris keringésben a nyomásnövekedés a légszomj, a ritmuszavarok, a szív asztma és még a tüdőödéma is lehetséges. A szívelégtelenség előrehaladott eseteiben a pulmonális véráramlás károsodásának jelei az ödémával, a bőr cianózisával, a gyengeséggel, a fáradtsággal, a ritmuszavarok hajlamával (pitvarfibrilláció) és a szív fájdalmával kapcsolatosak. A mitrális regurgitáció kifejezett mértékű megnyilvánulásait sok tekintetben a betegség, amely a szelep vagy a szívizom legyőzéséhez vezetett.
Különösen a mitrális szelep prolapsusáról (MVP) kell mondani, amit gyakran különböző fokú regurgitáció kísér. Az elmúlt években a prolapszis a diagnózisokban elkezdett megjelenni, bár korábban egy ilyen koncepciót nagyon ritkán tapasztaltak. Sok szempontból ez a helyzet a képalkotó módszerek megjelenésével jár - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy nyomon lehessen követni az MC szelepek mozgását a szív összehúzódásával. A Doppler használatával lehetővé vált, hogy megállapítsuk a vér pontos visszatérési szintjét a bal pitvarban.
A PMK jellemző a magas, vékony, gyakran a serdülők között véletlenszerűen megtalálható emberekre a vizsgálat előtt, mielőtt a hadseregbe kerülne, vagy más orvosi rendelőben járna. Leggyakrabban ez a jelenség nem jár semmilyen jogsértéssel, és nem befolyásolja az életmódot és a jólétet, így nem szabad rögtön félni.
A mitrális szelep prolapsációját nem mindig érzékelik, a legtöbb esetben az első vagy akár nulla értékű, de ugyanakkor a szív működésének ilyen jellegzetessége a szívizom mentén fellépő ütésekkel és az idegimpulzusok károsodott vezetésével járhat.
Alacsony minőségű PMC felfedezése esetén korlátozható a kardiológus megfigyelésére, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.
Aorta regurgitációja
A fordított véráramlás az aorta szelepen akkor fordul elő, amikor hiányos, vagy ha az aorta kezdeti része megsérül, ha gyulladásos folyamat jelenlétében lumenje és a szelepgyűrű átmérője megnő. Az ilyen változások leggyakoribb okai a következők:
- Reumatikus lézió;
- Fertőző endocarditis gyulladásos gyulladással, perforáció;
- A veleszületett rendellenességek;
- A növekvő aorta gyulladásos folyamatai (szifilisz, aortitis a rheumatoid arthritisben, ankylozáló spondylitis stb.).
Az ilyen gyakori és jól ismert betegségek, mint például a magas vérnyomás és az ateroszklerózis, a szelepszelepek, az aorta, a szív bal kamra megváltozásához is vezethetnek.
Az aorta regurgitációját a vér a bal kamrába viszi vissza, ami túlcsordul a túlzott térfogattal, míg az aorta és a szisztémás keringésbe belépő vér mennyisége csökkenhet. A szív, megpróbál kompenzálni a véráramlás hiányát és a vér feleslegét az aortába, növeli a térfogatot. Hosszú ideig, különösen az 1. sz. Regurgitációval, egy ilyen adaptív mechanizmus lehetővé teszi a normális hemodinamika fenntartását, és a zavarok tünetei nem fordulnak elő sok éven át.
Ahogy a bal kamra tömege növekszik, az oxigén- és tápanyagszükséglet, amit a koszorúerek nem tudnak biztosítani. Ezenkívül az aortába belépett artériás vér mennyisége egyre kisebb lesz, ezért a szívedényekben nem lesz elegendő. Mindez előfeltételeket teremt a hypoxia és az ischaemia kialakulásához, ami kardioszklerózist (kötőszöveti proliferációt) eredményez.
Az aorta regurgitáció előrehaladásával a szív bal oldalán lévő terhelés eléri a maximális értéket, a szívizomfal nem hipertrófia a végtelenségig, és nyúlik. A jövőben az események hasonló módon alakulnak ki, mint a mitrális szelepeknél (pulmonalis hipertónia, kis és nagy körök torlódása, szívelégtelenség).
A betegek szívdobogást, légszomjat, gyengeséget, gyengeséget panaszkodhatnak. Ennek a hiányosságnak az egyik jellemzője a nem megfelelő koronária-keringéssel összefüggő anginás rohamok előfordulása.
Tricuspid regurgitáció
A tricuspid szelep (TK) veresége egy elszigetelt formában meglehetősen ritka. A regurgitációval járó elégtelensége általában a szív bal oldalán (a TC relatív elégtelensége) kifejezett változások következménye, amikor a pulmonáris keringés magas nyomása megakadályozza a pulmonalis artériában a megfelelő mennyiségű szívbemenetet, amely vérbe szállítja a tüdőbe oxigéndúsítást.
A tricuspid regurgitáció a szív jobb felének teljes kiürülését, az üreges vénák megfelelő vénás visszatérését és ennek megfelelően a pulmonáris keringés vénás részének stagnálását eredményezi.
A tricuspid szelep regurgitációval való meghibásodása nagyon jellemző a pitvarfibrilláció, a bőr cianózisának, az ödéma szindrómájának, a nyaki vénák duzzanatának, a májbővülésnek és a krónikus keringési zavar egyéb jeleinek.
A tüdőszelep visszafejlődése
A pulmonáris szelep szelepeinek sérülése lehet veleszületett, már gyermekkorban megnyilvánul, vagy az atherosclerosis, szifilisz sérülés, szeptikus endocarditis szelepek változásai miatt. Gyakran előfordul, hogy a pulmonalis artéria szelepének károsodása elégtelenséggel és regurgitációval jelentkezik már meglévő pulmonalis hipertónia, tüdőbetegségek és más szívszelepek (mitrális szűkület) károsodása esetén.
A pulmonális artéria szelepén a minimális regurgitáció nem vezet jelentős hemodinamikai rendellenességekhez, míg a vér jobb visszatérése a jobb kamrába, majd az átriumba hipertrófiát és a szív jobb oldalán lévő üregek tágulását (terjeszkedését) okozza. Az ilyen változásokat a nagy kör és a vénás torlódás súlyos szívelégtelensége okozza.
A pulmonális regurgitáció mindenféle ritmuszavar, légszomj, cianózis, súlyos ödéma, folyadékfelszívódás a hasüregben, májváltozás a cirrózisig és más jelek. A veleszületett szeleppatológia esetében a keringési zavarok tünetei már korai gyermekkorban jelentkeznek, és gyakran irreverzibilisek és súlyosak.
A gyermekek regurgitációjának jellemzői
A gyermekkorban a szív és a keringési rendszer helyes fejlődése és működése nagyon fontos, de a zavarok sajnos nem ritkák. A hiányos és a vér-visszatérő szelepek leggyakoribb rendellenességei a veleszületett fejlődési rendellenességek (Fallot tetrad, pulmonalis szelep hipoplazia, az atria és a kamrai válaszfalak hibái stb.) Miatt következnek be.
A szív abnormális struktúrájú súlyos regurgitációja szinte azonnal a gyermek születése után jelentkezik, légzési rendellenességek, cianózis és jobb kamrai meghibásodás tüneteivel. Gyakran a jelentős jogsértések halálos kimenetelűek, így minden várandós anya nemcsak a tervezett terhesség előtt gondoskodik az egészségéről, hanem az ultrahang diagnosztikai szakemberről is időben meglátogatja a magzatot.
A modern diagnosztika lehetőségei
Az orvostudomány nem áll meg, és a betegségek diagnosztizálása egyre megbízhatóbbá és magasabb színvonalúvá válik. Az ultrahang használata lehetővé tette számottevő előrehaladás elérését számos betegség kimutatásában. A szív ultrahangvizsgálatának (EchoCG) hozzáadása a doppler szonográfiával lehetővé teszi a szívedényeken és üregeken áthaladó véráramlás jellegének értékelését, a szelep szórólapok mozgását a miokardiális összehúzódások során, a regurgitáció mértékének meghatározása stb. valós időben és ugyanakkor megfizethető és megfizethető.
mitrális regurgitáció echokardiográfiában
Az ultrahang mellett a regurgitáció közvetett jelei is megtalálhatók az EKG-n, a szív gondos meghallgatásával és a tünetek értékelésével.
Rendkívül fontos, hogy ne csak felnőtteknél, hanem az intrauterin fejlődés időszakában azonosítsák a szívbillentyűs készülékek megsértését. A terhes nők ultrahangvizsgálata a különböző időszakokban lehetővé teszi a hibák azonosítását, amelyek kétségtelenül már a kezdeti vizsgálat során, valamint a regurgitáció diagnosztizálása, ami közvetett jele a lehetséges kromoszóma rendellenességeknek vagy a kialakuló szelephibáknak. A kockázatos nők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi, hogy időben megállapítsák a magzat súlyos patológiájának fennállását, és eldöntsék, hogy meg kell-e őrizni a terhességet.
kezelés
A regurgitáció kezelésének taktikáját az ok okozza, ami okozza, a súlyosság fokát, a szívelégtelenség jelenlétét és a társbetegségeket.
Lehetséges a szelepek (különböző típusú műanyag, protézisek) szerkezetének megsértésének műtéti korrekciója, valamint a szervek véráramának normalizálására irányuló orvosi konzervatív terápia, az aritmia és a keringési elégtelenség elleni küzdelem. A súlyos regurgitációban és a vérkeringés mindkét körében bekövetkezett károsodásban szenvedő betegek többségénél egy kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, diuretikumok, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentő szerek és antiaritmiás szerek kijelölését, amelyeket a szakember kiválaszt.
Kis mértékű mitrális prolapsussal egy másik lokalizáció tapasztalt regurgitációja, az orvos dinamikus megfigyelése és a rosszabbodás esetén történő időben történő vizsgálat elegendő.
A szelepszár regurgitáció prognózisa számos tényezőtől függ: a betegség mértékétől, okától, életkorától, más szervek betegségeinek jelenlététől stb. Az egészségükkel kapcsolatos gondos hozzáállás és az orvos rendszeres látogatása miatt a kisebb regurgitáció nem veszélyezteti a szövődményeket, és kifejezett változásokkal, korrekcióval fenyeget. beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, lehetővé teszi a betegek
Mitrális szelep regurgitáció: tünetek és szakaszok
A regurgitáció az ellenkező irányú véráramlást jelenti. Ha az eset a mitrális szelepre vonatkozik, akkor a szív összehúzódásával a bal pitvarból a bal kamrába kell mennie, de bizonyos okokból részben visszatér. Egy ilyen jelenség gyakran a rendellenességek és a különböző kóros folyamatok eredménye. Az első jeleket csak kifejezett hemodinamikai rendellenességek (a véráramlás hibás működése) esetén észlelik. A mitrális szelep regurgitációja teljesen megszűnik a műtét során. Tüneti kezelésként különböző gyógyszereket használnak.
Mik azok a szívszelepek?
A szívizom anatómiája segít abban, hogy megértsük, mi az a regurgitáció. Ez egy izmos szerv, amely négy összekapcsolt részlegből áll (2 atria és kamrai mindegyik). Közöttük vannak "kapuk", amelyek az irányváltás során egy irányban nyitnak. Hogy ezeket szelepberendezésnek hívják. Funkciói miatt a véráramlás mindkét körében vérkeringés.
Láthatjuk, hogy a szelepek az alábbi táblázat szívében vannak:
Ha a szelepberendezés jól működik, akkor a vér nem tér vissza az átriumba, hanem teljesen be kell mennie a kamrába. A regurgitáció megjelenése a különböző tényezőkkel összefüggő szerves szívkárosodást jelzi.
A fordított véráramlás okai a mitrális szelepen keresztül
A mitrális regurgitáció sokáig tünetmentes lehet a szívkamrák nyújtása (dilatációja) miatt, kompenzálva a kialakult terhelést. A probléma lényege abban rejlik, hogy a bal oldali kamrából az átriumba visszatér a vér. A patológiai folyamat a következő tényezők miatt alakul ki:
- süllyedés;
- atherosclerosis;
- autoimmun zavarok;
- reuma;
- fejlődési;
- anyagcsere-rendellenességek;
- a kalcium-sók lerakódása;
- ischaemia;
- szívroham
Ez a tényezőcsoport regurgitációt okozhat. Lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük a mitrális szelep prolapsusát (megereszkedését). A szelepek hiányos lezárásának fő oka.
A mitrális regurgitáció tünetei és szakaszai
A regurgitáció súlyossága mértékétől függ. Az alábbiakban a patológiai folyamat minden szakaszának jellemzőit megismerhetjük:
- Ha az 1 mitrális szelep regurgitálódik, még nem észlelhető nyilvánvaló tünetek. Határozza meg a szívizom auscultation (hallgatása) során. A zaj egyértelműen hallható a szerv csúcsán. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a szelep szórólapok és a hemodinamika enyhe hibáinak jelentéktelen eltérését.
- A mitrális szelep regurgitációjához 2 fokot a kifejezettebb megnyilvánulás jellemez. A vér ténylegesen eléri az osztály közepét. Az eljárást gyakran kísérik a tüdőedények stagnálásával járó klinikai kép.
- A patológiai folyamat harmadik foka súlyos szerves szívkárosodásban nyilvánul meg. A vér elég nagy térfogatra tér vissza, és eléri a tanszék hátsó részét. A pulmonáris hajókban a nyomás fokozatosan nő, ami súlyos zavarokat okoz a hemodinamikában.
- A 4. fokozatú regurgitációt a pulmonáris edények magas nyomása, a légszomj, a ritmuszavarok és a hemodinamika súlyos hibáinak jelei könnyen észlelhetik. Ha az eset rendkívül elhanyagolt, akkor a páciensnek ödémája, fájdalomérzése a mellkas területén és a pitvarfibrilláció hajlama.
Aorta regurgitációja
Az aorta-szelep esetében a vér az ellenkező irányba áramlik a hiányossága vagy az aorta károsodása miatt, ami átmérőjének növekedését okozza. Ezek a jelenségek a következők:
- reuma;
- fejlődési;
- az aortában lokalizált gyulladás;
- fertőző endocarditis;
- magas vérnyomás;
- atherosclerosis.
Az aorta regurgitáció lényege, hogy a vér egy részét visszaadja a bal kamrába. A nagy forgalomban lévő szám csökken, ami a szív terhelésének növekedéséhez vezet, mivel kompenzálni kell a szorgalmasabb munka hiányát.
Az aorta regurgitáció tünetei sok éven át nem jelentkeznek. Csak a szívizom fokozatos növekedésével és elégtelenségének kialakulásával kezdheti meg a beteg a következő panaszokat:
- szívverés érzése;
- általános gyengeség;
- a bőr fehéredése;
- légszomj;
- angina támadások.
Tricuspid regurgitáció
A tricuspid szelep megsértése rendkívül ritka esetekben. A szegény bezárás miatt a vér részben visszatér a jobbra. Ez a jelenség a jobb kamra és a szelepfunkció növekedése miatt következik be. A pulmonális keringésben, a szívelégtelenségben és a pulmonáris hajók elzáródásában fellépő magas vérnyomás provokálja a fejlődésüket. Ritkábban a hiba az endokarditisz, a gyógyszerek és a reuma.
Fokozatosan a patológiai folyamat a következő tünetekből áll:
- pitvarfibrilláció;
- kék bőr;
- a nyakban lévő hajók duzzanata;
- duzzanat;
- a máj túlszaporodása.
A tüdőszelep visszafejlődése
A pulmonalis artéria szelepén keresztüli véráramlás gyakran a veleszületett rendellenességek miatt következik be, így a hemodinamikában fellépő kudarc tünetei már korán jelentkeznek. Ritkábban a problémát idővel az ateroszklerózis, a szifilisz, a pulmonalis hypertonia, a légzőszervi megbetegedések, az endokarditis és más szelepek sérüléseinek hatására szereztük meg.
A megnövekedett stressz, a szívelégtelenség és a vénás torlódások miatt alakul ki. A betegnek a következő klinikai képe van:
A pulmonalis szelep visszanyerése a legtöbb esetben visszafordíthatatlan hatásokat eredményez. A gyermek fogyatékkal élhet vagy halál nélkül halhat meg.
A gyermekkori patológia jellemzői
Gyermekeknél a regurgitációnak gyakran veleszületett alakja van. A következő hibákat a következő okok okozzák:
- Fallot tetrádja (több anomália kombinációja);
- a szív közötti válaszfalak hibái;
- a szelepberendezés fejletlensége.
A szívizom struktúrájának anomáliáinak hibája miatt kialakult, kifejezetten jelentkező patológia formája valójában a gyermek életének első napjairól nyilvánul meg. Jelentős klinikai képré válik, amelyet a légzési rendszer és a jobb kamrai meghibásodás jellemez.
Az elhanyagolt esetek többsége halálos kimenetelű. Csökkentse a problémát okozó hibák valószínűségét, a várandós anyát, gondoskodva az egészségéről a terhesség alatt. Ugyanilyen fontos, hogy a baba a születéskor és a születés után az ultrahang gép segítségével megvizsgálja.
diagnosztika
A kardiológus a regurgitáció diagnózisával és kezelésével foglalkozik. Ellenőrzi és meghallgatja a panaszokat, majd kijelöl egy sor felmérést:
- vér- és vizeletvizsgálatok;
- elektrokardiográfia (EKG);
- ultrahangvizsgálat;
- X-sugarak;
Az eredmények lehetővé teszik a vér fordított áramlását és súlyosságát. Alapul véve az orvos a terápiás kezelési rendet készíti el.
A kezelés folyamata
A vizsgálat során a regurgitáció enyhe formáit véletlenszerűen észlelik. Nincs szükség arra, hogy kezeljük őket, de a pácienst periodikusan meg kell vizsgálni a patológiai folyamat fejlődésének dinamikájának figyelemmel kísérésére. Súlyosabb esetekben a drogterápiát előírják. Célja a tünetek megállítása és a probléma okainak kezelése.
Általában az orvosok ilyen drogcsoportokat írnak elő:
- A penicillin antibiotikumok megállítják és megakadályozzák a fertőzés kialakulását.
- Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését súlyos hemodinamikai kudarcok hatására.
- A diuretikumok csökkentik a szív terhelését, eltávolítják a szervezetből a felesleges nedvességet, és segítenek az ödéma elleni küzdelemben.
- A béta-blokkolók a kontrakciók gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére, valamint a szívizom oxigénigényének csökkentésére vannak rendelve.
A sebészeti beavatkozást akkor használják, amikor a regurgitáció formáját elhanyagolják. Célja, hogy az érintett szelepet műanyagokkal vagy protézisekkel helyreállítsa. Kívánatos a művelet végrehajtása a kamrai dekompenzáció fázisának megkezdése előtt. E radikális kezelés eredménye általában pozitív. A páciens szívfunkciója helyreáll, ezért a hemodinamikában fellépő kudarc tünetei már nem jelennek meg.
A regurgitáció az egyik fő patológiai folyamat, amely a szelep szórólapok hiányos bezárásával jár. Probléma van a szív számos patológiája és rendellenessége hatására. A kezelés folyamata a kapott diagnosztikai eredményeken alapul. Az enyhe regurgitációs formák esetén csak időnként meg kell vizsgálni, és elkerülni az irritáló tényezők hatásait. Súlyos esetekben tüneti kezelést és műtétet írnak elő.
Mitrális regurgitáció 3 fok, mi az
A szív mitrális elégtelensége: okok, megnyilvánulások és kezelés
A mitrális szelep blokkolja a vér regurgitációját, vagyis megakadályozza annak fordított áramlását. Ehhez szükség van a bal kamra és az átrium közötti nyílás bezárására, ami akkor történik meg, amikor a szelepek zárva vannak. A mitrális szelep elégtelensége akkor jelenik meg, amikor a szelepek nem tudnak teljesen zárni, majd egy nyílás marad a nyílásban, és a vér fordított mozgása lehetővé válik.
A szívbetegek közel fele hasonló rendellenességgel rendelkezik. Ugyanakkor a mitrális elégtelenséget általában más problémák kísérik, ezek lehetnek különböző stenózisok, nagy hajók patológiái.
Miért alakul ki a patológia
A mitrális szelep elégtelensége maga a szelep vagy a szív szerkezetének károsodása. Ennek oka lehet nagyon sok. Ezenkívül akut és krónikus lehet, és különböző problémák és betegségek okozhatják.
A szív különböző szerkezeteinek károsodása következtében a szelep funkciója miatt rosszabbodik. Mind a cuspsok, mind a munkájukat támogató izmok, vagy a szelep cuspsjait irányító inak szenvedhetnek.
Az akut kudarc okai
- Változások és pusztulás a mitrális gyűrű szövetében
- A szelepek perforálása,
- Akkordok,
- A papilláris izmok gyengülése és megsemmisítése.
Ezeknek a sérüléseknek az oka általában a betegségek. A fő és leggyakoribb oka a fertőző endocarditis. A gyulladásos folyamat ebben a betegségben hátrányosan befolyásolhatja a mitrális gyűrű szövetének állapotát, a szelep szórólapjait, vagy az ín akkordok pusztulásához vezethet.
Egyes szisztémás betegségek, különösen a lupus erythematosus ugyanolyan károsodást okozhatnak a szívstruktúrákban. A szív-érrendszerre terjedő degeneratív folyamatok hátrányosan befolyásolják a szív összes szövetének állapotát.
Mindezen betegségek következtében sérülések vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a szelep perforációja, szakadása vagy a tény, hogy a sérült izmok és akkordok már nem képesek hatékonyan szabályozni a mitrális szelep működését.
Ugyanez a kár is előfordulhat a szívműtét során fellépő sérülések miatt.
Az akut hiba egyéb okai.
- Tumor folyamatok az átriumban;
- Reumatikus folyamatok;
- koszorúér-betegség;
- Bal kamrai hiba.
A krónikus hiba okai
- A gyulladásos folyamatok következtében a szövetekben bekövetkező változások;
- Degeneratív folyamatok;
- fertőzés;
- Strukturális változás;
- Örökletes tényezők.
A gyulladásos folyamat nem mindig okoz akut változást, lehetséges, hogy lassan folyik, és a szöveti károsodás lassan, gyakran észrevétlenül nő a beteg számára. A krónikus betegséget ugyanazok a betegségek okozhatják, mint az akut. Ez reuma. fertőző endocarditis, lupus erythematosus.
A kóros állapotot okozó degeneratív folyamatok közül a leggyakrabban myxomatous degenerációra, kötőszöveti betegségekre, kalcium-lerakódásokra utalnak a mitrális szelep területén.
Egyes szívbetegségek olyan szerkezeti változásokhoz vezetnek, amelyek zavarják a szelepberendezés normál működését. Például szívinfarktus, kardiomiopátia következtében. az endokarditis sérült akkordok vagy papilláris izmok, amelyek a krónikus elégtelenség kialakulásának azonnali oka. Ugyanez a hatás a szelep prolapsusához vezethet.
Az anyai test negatív hatásai miatt a magzati fejlődés folyamatában örökletes patológiák jönnek létre. Ezek genetikai rendellenességek is lehetnek. Leggyakrabban a nagy edények szeleppel ellátott szórólapjainak és patológiájának hibáiból alakul ki.
Jellemzők
A mitrális elégtelenségben a hemodinamika, azaz a véráramlás a patológia súlyosságától függ.
A meghibásodás mértéke
A mitrális szelep kúpjain enyhe regurgitáció figyelhető meg. Ez egészséges emberekben található. A mérsékelt fokozat azt jelenti, hogy a szelepből egy-másfél centiméteres regurgitáció következik be. A harmadik fokozatban a vér fordított mozgása eléri az auricle közepét. Ez az átrium bizonyos bővüléséhez vezet. Súlyos meghibásodás mértéke azt a tényt eredményezi, hogy a regurgitáció a teljes bal pitvarot foglalja el.
Hogy van a probléma
A fő tünet az a jellemző zaj, amelyet az orvos a szív meghallgatásakor megjegyez. Ez a vér a bal kamrából a bal átriumba való visszatéréséből adódik.
A diagnózis ezzel a tünetekkel kezdődik. Jóllehet enyhe hiányosságok esetén nem lehet tünet.
A hiba súlyosabb kialakulásával a bal kamra arra kényszerül, hogy több vért pumpáljon annak érdekében, hogy megtegye azt, ami visszatér az átriumba. Ennek eredményeként fokozatosan növekszik, hipertrófiás. Ugyanakkor az összehúzódások intenzívebbé válnak, amit egy személy megnövekedett szívverésnek érez. Ezek a tünetek különösen észrevehetők, ha a beteg a bal oldalon fekszik.
Mivel a regurgitáció eredményeként a vér visszatér az átriumba, nagyobb mennyiségű vért kell tartalmaznia, és fokozatosan növekszik. Jelentős mértékű növekedéssel az átrium nem képes megbirkózni a funkciójával, mert fibrilláció lép fel és gyakori nem ritmikus összehúzódások lépnek fel. A szív szivattyúzási funkciója ezért csökken.
A patológia mértékének továbbfejlesztése azt a tényt eredményezi, hogy az atria általában nem szokásos, hanem csak remeg. Ezek a problémák súlyosabb megsértésekkel, például vérrögképződéssel járhatnak, mert nincs normális véráramlás. A szívben kialakuló vérrögök nagyon veszélyesek, mert blokkolhatják a nagy hajókat, és ez különböző szervek, stroke károsodásához vezet.
A 3. és 4. fokozatban a regurgitáció nagyon kifejezett, ami további stresszt okoz a szívre. Egy személy veszélybe kerülhet szívelégtelenségben, amely olyan tünetekkel jár, mint a légszomj, duzzanat, köhögés. A sérült szívszövet sérülékenyebbé, kevésbé ellenállóvá válik a fertőzésekkel szemben, így nő a fertőző endocarditis kockázata.
A mérsékelt és súlyos mértékű személynek nincs teljes vérellátása a szervekhez, mivel az ilyen rendellenesség a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet. Mivel a szervek nem kapnak normális étrendet, az egész test szenved, és ez befolyásolhatja az általános állapotát és a beteg egészségi állapotát.
A tünetek különböző kombinációkban jelentkezhetnek. A probléma kis mértékű súlyosságával nem lehet nyilvánvaló megnyilvánulások. Egy személy úgy érzi, hogy gyorsabban fáradt, kevésbé van rá ideje, hogy egy nap alatt tegye meg, mégis rosszabb a fizikai terhelés.
Mindez általában nem a szívprobléma tünetei, ezért a patológiai folyamat tovább halad.
diagnosztika
- ellenőrzés;
- Vizelet és vérvizsgálatok (általános, biokémiai, immunológiai);
- EKG;
- Doppler echokardiográfia;
- A szív ultrahanga.
A diagnózishoz más módszerek is használhatók, de ezek alapvetőek, és leggyakrabban elégségesek.
A pácienssel történő vizsgálat és beszélgetés kiemelheti a tüneteket és a patológia jelenlétére utalhat. Szükséges, hogy megtudjuk, hogy mit szenved egy személy, mi az öröksége. Az elemzések meghatározhatják a gyulladás, a koleszterin, a cukor, a vérfehérje és más fontos indikátorok jelenlétét. Antitestek kimutatása esetén feltételezhető, hogy a szívizomban gyulladás vagy fertőzés van.
Diagnózis esetén: az EKG-nek meg kell tennie, ami a szív ritmusát mutatja, segít észlelni az aritmiák és más kudarcok jelenlétét, hogy megvizsgálja, hogy van-e a szív túlterhelése és hogy a szervezeti egységei megnövekednek-e. A fő módszer ultrahang vagy echokardiográfia.
Miért ultrahang a szív
- Értékelje a szelep szórólapok állapotát;
- Nézze meg, hogyan záródik a szárny;
- Ismerje meg a kamrák és az atria méretét;
- Mérjük meg a szívfalak vastagságát;
- Fedezze fel a szív belső bélésének sűrűségét.
A Doppler echokardiográfia egy olyan tanulmány, amely megmutatja, hogyan mozog a vér. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fordított véráramlás kimutatását, amely az ilyen hibára jellemző.
Hogyan kezeljük a betegséget
Ha a tüneteket azonosítják és diagnosztizálják, akkor meg kell találni a szívszelepbetegség okát. Először is, szükség van arra, hogy kezeljük a betegséget, amely ezt az állapotot eredményezte. Ha a problémát kissé vagy mérsékelten fejezik ki, akkor általában nincs szükség további kezelésre.
Ha a károsodás mértéke súlyosabb, vagy komplikációk merültek fel (szívelégtelenség, aritmia), akkor orvosi kezelésre lesz szükség.
Súlyos elégtelenség esetén a kezelésnek bonyolultnak kell lennie, szükség lehet műtétre.
A műtét sebészi kezeléssel történik a mesterséges vérkeringésben.
A 2-3-as betegséggel végzett műanyag műveletek során a szelepek, az akkordok és a szelep közelébe egy speciális tartógyűrű helyezhető el. A művelet után a véráramlás normalizálódik, és a saját szelepe megmarad.
Ha a plasztikai sebészet nem eredményezett eredményt, vagy a szövet rosszul sérült, akkor a protézis szükséges. Biológiai vagy mechanikai protéziseket használnak. Az állati szöveteket biológiai anyagok előállítására használják, a mechanikai anyagok speciális ötvözetekből készülnek.
A posztoperatív időszak jellemzői
- A plasztikai sebészet után nem szükséges antikoaguláns terápia.
- Biológiai protézis beültetése után 2-3 hónapig szükséges az antikoagulánsok bevitele.
- Mesterséges protézis felállítása után az antikoagulánsokat a folyamatos adagolásra írják elő.
A kezelés sikere és az, hogy a személy hogyan fogja érezni magát a műtét után, függ a kudarc és a regurgitáció mértékétől, a betegség dinamikájától és az egyéni jellemzőktől. Fontos, hogy ne késleltessük a diagnózist és a kezelést.
Javasoljuk, hogy ne öngyógyuljon, jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával. Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű!
Oksana 2015. június 26., 10:17
Hasznos cikk, köszönöm a szemléltető videót és a folyamatok és rendellenességek leírását! A gyermekkori, örökletes gyermekkori problémákkal küzdöttem, bár a tünetek csak felnőttkorban jelentkeztek, terhesség alatt. Habár a gyermekorvosok nem mutattak ki semmilyen szívverést, a probléma a légszomj, a szívdobogás és a megnövekedett fáradtság megnyilvánulása volt, és csak a szív ultrahangában diagnosztizáltam ezt az állapotot. A videónak köszönhetően meglehetősen világossá vált, hogy mi jött és miért nem írtak fel semmilyen kezelést)))
Oksana 2015. november 18. 13:13
Helló, enyhe elégtelenségem van a bal kamrában, egy évvel ezelőtt ultrahangot csináltam, 2 fokos vérnyomásom is van. Két hétig beteg voltam a mellkasban, a lapát alatt, néha jobb oldalra adtam. A fájdalom unalmas, fájó, nem túl kellemes. Elmentem a háziorvoshoz, küldött nekem egy ekg. Megnéztem, azt mondtam, hogy nem láttam semmilyen különleges változást, írtam: bisoprolol, asparkam, corvoldins, nem is hallgattak rám, nem utaltam kardiológusra, ultrahangra. Nem mutathat-e az ecg jelentős változásokat?
Elena 2017. április 12-én 21:58-kor
Nagyon jó és megfizethető! Köszönöm
Mitral Regurtitis
Mitrális regurgitáció következik be a mitrális szelep elégtelen bezárása miatt, a cusps hajlítása a bal pitvar területére, ami vérzéshez vezet a bal kamra üregéből az átriumig.
A mitrális regurgitáció okai
A mitrális regurgitia az egészséges emberek 70% -ában található meg. Vannak azonban olyan esetek, amikor közepes vagy súlyos mitrális szelep elégtelenség fordulhat elő. Például:
- veleszületett szívbetegség
- átment endocarditis,
- mitrális szelep prolapsus
- miokardiális infarktus,
- mellkasi trauma.
A mitrális elégtelenség súlyossága
A fokozott mitrális regurgitációnak több foka van:
- 1 fok - jelentéktelen,
- 2 fok - mérsékelt,
- 3. fokozat - nehéz.
Mitrális regurgitációs 1. fokozat
Ezt a fokozatot tekinthetjük normának, és ha úgy véljük, hogy korábban azt hittük, hogy az 1. fokozat csak a fiataloknál fordulhat elő, ma a tudósok bizonyították, hogy nincs ok arra, hogy állítsuk fel, hogy ez a betegség nem fordulhat elő felnőttnél.
Mivel az elektrokardiogram zajának megváltoztatásával nem lehetséges a diagnózis megállapítása, az orvosok gyakran alkalmazzák az enyhítő szelepet. amit a szív auscultationja diagnosztizál, és megpróbálja azonosítani a szisztolés kattintást.
A diagnózis általánosabb módja az echokardiográfia. Ennek segítségével meg lehet határozni a szelepek szaporodását és a kapott regurgitáció mértékét, amelyet a fordított véráramlás térfogata és a szelepszelepek változása határoz meg.
Ha a diagnózis megbízható, kardiológus vizsgálata sürgősen szükséges, hogy kizárja a betegség kialakulásának lehetőségét és a mitrális szelep további szövődményeit. Az ilyen betegeket az év során néhányszor meg kell vizsgálni.
Mitrális regurgitációs 2. fokozat
Az ilyen mértékű betegség rendszeres orvosi felügyeletet igényel. Ennek mértéke: a keringési zavar, a szívritmuszavarok, a történelem szinkopális állapota. Az alapos vizsgálat során feltárt változásokat a katonai-orvosi és orvosi-szociális bizottság határozza meg.
A beteg vizsgálati terve ekg, amely a szindróma természetét, súlyosságát és aritmiáját, valamint a repolarizációs változások észlelését fogja értékelni. Szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára is.
Mitrális regurgitációs 3. fokozat
Ezt a fokozatot a jobb kamrai keringés elégtelensége jellemzi, amelyet ödéma, a máj növekedése és a vénás nyomás növekedése kísér.
Ha a jobb hasüreg ürege bőségesen kitágul, a tricuspid szelep kialakulása meghibásodhat. Ha ez a elégtelenség a vérkeringés megsértésével együtt jelentkezik, akkor a betegcsoportot az MSEC-nek kell elküldeni a fogyatékossági csoport felírására. A mitrális regurgitáció mértékétől függ. Vegye figyelembe a beteg munkahelyét és a lakóhely helyét is. A 3. fokozat elégtelensége esetén az első fogyatékossági csoportot a beteg számára állapították meg.
Azok a személyek, akik 3 fokos mitrális regurgitációban szenvednek, megfelelő fizikai aktivitást igénylő munkát végezhetnek, de az egészségügyi intézmény Kek megkötésével a megelőző célokra kis korlátozást kell előírni.
A működési konzervatív kezelési módszerek nem léteznek. Szükséges sebészeti beavatkozás, a mitrális szelep beültetése.
A legérdekesebb hírek
Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa
A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.
A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.
A betegség leírása
Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.
A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.
Ezen túlmenően ezeknek a betegségeknek köszönhetően csökken az akkordok hossza, a papilláris izmokban a dystrofikus és szklerotikus folyamatok jelentkeznek.
A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nincsenek teljesen lezárva, túl erős a vérkibocsátás. ami megindítja az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.
Okok és kockázati tényezők
Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:
- A veleszületett hajlam
- A kötőszöveti diszplázia szindróma.
- A mitrális szelep prolapszise. 2-es és 3-as fokú regurgitáció jellemzi.
- Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
- A cusps és akkordok megrepedése fertőző endokarditisz természet kialakulásával.
- A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
- A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
- A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
- A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
- A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
- A művelet miatt nem megfelelő MK.
A mitralis elégtelenséget gyakran kíséri egy másik defekt - mitrális szelep szűkület.
Típusok, formák, szakaszok
Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):
- Én (a legkisebb) - akár 20%.
- II (mérsékelt) - 20-40%.
- III (közepes forma) - 40-60%.
- IV (legsúlyosabb) - több mint 60%.
A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:
A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:
- 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
- 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
- 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).
Veszély és szövődmények
Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:
- A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
- Szelep-trombózis.
- Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
- A pitvarfibrilláció.
- A krónikus szívelégtelenség tünetei.
- Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).
A mitrális szelep elégtelensége egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll. A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi.
Tünetek és tünetek
Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:
- Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
- A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
- A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.
További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:
Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez
Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.
Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.
diagnosztika
Közös módszerek az NMC kimutatására:
- Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.
A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.
Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:
Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:
- Myocarditis súlyos formában.
- A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
- Kardiomiopátia.
- Prolapse MK.
Mennyire veszélyes a tüdő stenosis és hogyan orvosolható ez a probléma? A rendelkezésre álló áttekintésben megtalálható összes részlet.
Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.
Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.
Terápiás módszerek
Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:
- A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
- Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
- Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
- Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
- A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.
Az ilyen műveleteket gyakorolják:
- A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
- A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
- A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
- A transzlokációs kábel megjelenik, amikor leesik.
- A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
- A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
- A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
- Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
- A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.
Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:
Mit várjanak és megelőző intézkedéseket
Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.
Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.
Ha az állapot romlik, sebészeti beavatkozás történik, így a betegeket mindig fel kell készíteni a betegségből való kilábalásra.
Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.
Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.