Beszéljünk ebben a cikkben a mitrális szelep prolapsussal kapcsolatos terhességi folyamat jellemzőiről, valamint arról, hogy a mitrális szelep prolapsussal különböző fokú születés lehetséges.
A mitrális szelep prolapsus (MVP) egy olyan szívpatológia, amelyet a bal oldali pitvar és a kamra elválasztó biciklikus szelepének rendellenessége jellemez. Az átrium összehúzódásának idején a szelep kinyílik és a vér a kamrába kerül. Ezután a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolódik. Bizonyos esetekben a bal szelep szerkezete megszakad, a szelepek a bal kamra szisztoléjának idején összecsukódnak az átriumba, ami miatt a vér egy része visszatér az átriumba. Leggyakrabban a patológia fiatal korban fordul elő. A könnyű regurgitáció (a normális véráramlás ellentéte) nem igényel kezelést, és ha súlyos, akkor egy műveletet hajtanak végre. A mitrális szelep prolapsus befolyásolja a terhességet és a szülést, és erről többet fogunk elmondani.
A PMK okai
Ez a patológia gyakori a női betegek körében, különösen a serdülőkorban. Gyakran a betegséget más kardiovaszkuláris betegségek kísérik.
Mitrális szelep prolapsus a terhesség alatt meglehetősen gyakori. A legtöbb nőnél a betegség tünetmentes, és csak a szív ultrahangán található. A második trimeszterben a betegség kimutatható az embrióban.
A Prolapse lehet veleszületett és szerzett:
1. A veleszületett (anatómiai) - helytelenül alakítja ki a szelep kötőszövetét, és megzavarja a szív többi részének szerkezetét. A patológia a prenatális időszakban a következő okok miatt fordul elő:
- hideg vagy fertőző betegségek terhesség alatt;
- a szennyezett környezet hatása a várandós anya egészségére.
2. Másodlagos - kardiovaszkuláris vagy egyéb betegségek következtében alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a kötőszövet gyulladása következtében másodlagos prolapsus következik be, amelyet a következő betegségek okoznak:
- anyagcsere-rendellenességek;
- tökéletlen desmogenesis;
- szívbetegségek (malformációk, ritmuszavarok, vegetatív-vaszkuláris dystonia, reuma stb.);
- szelepgyulladás;
- a mellkas csontvázának sérülése;
- funkcionális szívelégtelenség;
- szelep-kamrai egyensúlyhiány;
- aszinkron szívverés stb.
A mitrális szelep prolapsus típusai
A mitrális szelep elégtelensége terhesség alatt anatómiai és másodlagos lehet. Az első esetben a betegség a prenatális fejlődés során jelentkezik és reumás szívbetegséget idéz elő. A másodlagos prolapsus más szív- és érrendszeri betegségek komplikációja.
Az orvosok a következő besorolást javasolják a prolapszis kétpúpos szelepre:
1. Az átriumba eső szárnyak számától függően:
- 1 ház;
- 2 redőny.
2. A patológia megnyilvánulásának idejétől függően:
- fiatal korban;
- idősebb korban.
3. A szelepek mélységétől függően:
- 1 fok - 4-7 cm Ez a feltétel normálisnak tekinthető, a beteg fizikai kultúrába járhat, súlyemelés tilos.
- 2. fokozat - 7-9 cm, ez egy kóros állapot, a fizikai edzés előtt meg kell szerezni egy kardiológus engedélyét.
- 3 fok - 10 cm és annál több. Ez egy komoly patológia, amelyben az átrium kiterjed, a falak vastagodása a bal és jobb kamra között. A beteg csak fizikai terápiát végezhet.
4. A vérkeringés természetétől függően:
- a mitrális regurgitáció jelen van, és a vér egy része a szelepek rendellenes megdöntése miatt visszatér az átriumba;
- a mitrális regurgitáció hiányzik, de a megereszkedő szelepek nem teszik lehetővé a vér áramlását az átriumba.
tünetegyüttes
A statisztikák szerint a terhes nők 30% -át elsőfokú PMK-val diagnosztizálták. Az orvosok szerint ez a normának egy változata, az ilyen diagnózissal rendelkező nők szülhetnek, a legfontosabb dolog folyamatosan kardiológus felügyeli. Ezen túlmenően, a nők terhesség alatt bekövetkező fiziológiai változásai miatt a vér mozgása ekkor normalizálódik.
A perifériás nyomás növekedése esetén a mitrális regurgitáció kifejezettebbé válik, ennek következtében a prolapsus általános képe romlik. Ez veszélyezteti a supraventrikuláris vagy kamrai aritmiák kialakulását. A bal oldali szelep levele meredek nyomásnövekedéssel, ami miatt a tüdő duzzad.
Az 1. fokozatú prolapsus dyspnea és egy szívritmuszavar jelentkezik, bár a terhes nő gyakran nem veszi észre ezeket a tüneteket. Ha egy nő diagnosztikája van a 2. fokozatú MVP-nek, akkor a jelek is gyakorlatilag hiányoznak.
A harmadik fokozatú szelep prolapsusa a következő tünetekből adódik:
• Növényi-érrendszeri dystonia - krónikus fáradtság, légszomj, szívfájdalom, amelyet a glikozidok nem állítanak meg, a szívizom összehúzódásának gyakoriságában és szekvenciájában fellépő zavarok, túlzott izzadás, bélrendszeri betegségek.
• Vaszkuláris rendellenességek - szubfebrilis láz (37 és 38 ° C közötti hőmérséklet), gyakori fejfájás (különösen éjszaka és reggel), alacsony hőmérséklet a felső és alsó végtagokban, goosebumps a bőrön.
• Hemorrhagiás szindróma - véraláfutás, vérzés az orrból.
• Mentális zavarok - szorongás, fokozott idegrendszeri ingerlékenység, hangulatváltozások stb.
A szülés megtartása a mitrális szelep prolapsusánál
Sok nő érdekli a kérdést: "Lehet-e születni mitrális szelep prolapsussal?" A kérdés megválaszolásához figyelembe kell venni a prolapsus súlyosságát.
A mitrális szelep prolapsussal 1-es fokú tünetek tünetek hiányában leggyakrabban kedvezően zárulnak. A regurgitáció súlyossága kicsi, a nő állapota normális. A legtöbb esetben hüvelyi születést hajtanak végre, de rendszeres szívmonitoring szükséges. Ez a fokú prolapsus nem igényel kezelést. Ebben az esetben a prolapsus a test egyéni jellemzője, nem pedig betegség. A születést természetes módon, a mitrális szelep prolapsussal 2 fokon végezzük.
A szívfájdalom, a ritmuszavar súlyosabb regurgitációt jelez. Ilyen esetekben az orvos biztonságos az embrió gyógyszerek számára. És a szülés során a leggyakrabban epidurális anesztézia használatos.
A mitrális szelep prolapsussal született 3 fokot leggyakrabban császármetszéssel végezzük. A jövő anyjának állapotát kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. Rendszeresen köteles ultrahangvizsgálatot végezni és gyógyszereket szedni. Csak a fegyelem, a szigorú rendszer, az intenzív fizikai terhelés hiánya, a rossz szokások elhagyása segít megmenteni magad és gyermeke életét. A várandós anya szigorúan tilos szuperkínálni, sót enni, kevesebb folyadékot inni.
A szüléshez jobb választani egy speciális kórházat, különösen a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő nők számára. A legtöbb esetben császármetszést hajtanak végre, a nőgyógyász mellett magasan képzett kardiológusnak kell lennie.
Diagnosztikai intézkedések
A mitrális szelep prolapsussal járó születések általában természetes úton haladnak és biztonságosan végződnek. A prognózis azonban a prolapsus mértékétől függ, ezért a terhesség alatt álló nőnek meg kell látogatnia egy kardiológust, aki elvégzi az összes szükséges kutatást:
• Elektrokardiogram - meghatározza a bal pitvari és a szívritmus zavarainak növekedését.
• Az EchoCG - megerősíti a szelepek hajlítását a bal kamrában a kamrai szisztolénál.
• Radiográfia - a bal szív növekedését fogja mutatni.
• Doppler EchoCG - megvizsgálja a véráramlás mozgását.
• Szűrés - a genetikai szerkezet tanulmányozása.
terápia
A bal szelep meghibásodásának elkerülése érdekében szükséges a fertőző betegségek és a magas vérnyomás megelőzése. A kezelés fő céljai:
• a szívritmuszavarok megszüntetése;
• hagyja abba a fő tüneteket;
• a szövődmények megelőzése;
• megakadályozzák a központi szívizom neurodistrófiáját.
A preeklampszia kialakulásával egy terhes nő kórházba kerül, mivel fennáll a kockázata a prolapsus klinikai képének romlásának. Ebben az esetben a természetes szülés a mitrális szelep prolapsussal nem lehetséges. A mitrális regurgitáció kifejezettebbé válik, a bal oldali pitvari nyomás emelkedik, és ennek következtében a pulmonalis ödéma valószínűsége nő.
Gyógyszermentes kezelés
• a homeopátiás szerek segítenek enyhíteni az ideges feszültséget;
• hidroterápia (hidroterápia);
• minimális fizikai aktivitás;
• korlátozza a só bevitelét;
• a napi táplálkozásba beletartozik a magnézium és a kálium forrása.
A gyógyszereket csak aritmiák, pulmonális ödéma és akut érrendszeri okklúzió valószínűségére használják.
A mitrális szelep prolapsusának kezelésére a következő gyógyszereket használják:
• β-blokkolók, amelyek normalizálják a szívfrekvenciát, megszüntetik a szorongást.
• a magnéziumtartalmú gyógyszerek enyhítik a kifejezett prolapsus tüneteit, hozzájárulnak a nyomás normalizálásához, javítják a vérkeringést és az anyagcserét.
A császármetszést a mitrális szelep prolapsussal gesztózissal végzik, ami az embrió oxigén éhezését provokálja.
A hipoxia elkerülése érdekében javítani kell az uteroplacentális véráramlást, normalizálni kell a placenta funkcióját, felgyorsítani az anyagcserét. A terhesség vagy a korai munka megszűnésének veszélyével a kezelés tocolytics segítségével történik. Ha gyenge munkaerő-aktivitás olyan gyógyszert használ, amely a folyamatot serkenti.
Most már tudod, hogy milyen mit lehet a mitrális szelep prolapsussal. Tájékoztassa a nőgyógyászot a diagnózisáról, szigorúan kövesse a szakértők ajánlásait. Legyen figyelmes az Ön állapotára, mert a jövőbeli baba egészsége Öntől függ.
A mitrális szelep prolapsusa a terhesség alatt jellemző
A mitrális szelep prolapsussal, amely elválasztja a bal oldali pitvarot a kamrától, a szív patológiájára utal, amikor az egyik vagy mindkettő cuspsja elkezd nyúlni (dudor, kiálló). Amikor a bal kamra megköti a vér szivattyúzását, a szeleppel átugrik az átriumba.
Az orvosi gyakorlatban, a fejlődés kezdeti szakaszában a betegséget normálisnak tekintik, mivel nem nyilvánul meg tünetek, nem okoz különleges szövődményeket, és nem veszélyezteti az egészséget.
Általában fiatal években több okból is megtalálható:
- A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának!
- véletlenszerűen kimutatták a rutin vizsgálat során, a különböző populációcsoportok orvosi vizsgálata és orvosi vizsgálata során, akiknek nincsenek panaszai a szív fájdalmáról;
- a vizsgálatot orvosa írta fel, mert a patológiás tüneteket a szív hallgatása közben találták meg;
- a beteg panaszkodik a szívelégtelenségre és más jellegű ritmuszavarokra;
- A prolapsus akkor észlelhető, amikor a kardiovaszkuláris rendszer más betegségeit diagnosztizálják.
Nagyon gyakran előfordul, hogy egy terhes nőben a prolapsus akkor jelentkezik, amikor az anyai klinikán regisztrálódik, és szakembereken áthalad. Bár a patológia a terhesség és a szülés során nem ellenjavallt, egy nőt kardiológusnak kell megvizsgálnia.
Ha kiderül, hogy a szelep a fő funkcióját az egyik irányba szivattyúzással végzi, akkor nincs ok arra, hogy féljen a gyermek és a munkaerő szállításától.
De ha az orvos úgy találja, hogy a szelep kiszámíthatatlanul viselkedik, akkor a provokáló tényezők miatt bármikor megszakadhat a funkciója, természetesen tilos a női munka.
A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus a terhesség és a szülés során nem okoz gondot. De néha a gondos vizsgálat után a mitrális elégtelenség kialakulása a császármetszés oka.
Ebben az esetben a szívbetegség negatív tünetei fontos szerepet játszanak a terhesség mellett.
besorolás
Mitrális szelep prolapsus lehet:
A Prolapse osztályozás kifejezése:
- on;
- két.
- korai életkor;
- később.
- Amikor I fok - 3-6 mm. A beteg állapota a normál tartományon belül van, normális testnevelés és fizikai aktivitás megengedett, kivéve a súlyemelés és az erősítő edzés.
- Ha II fok - 6–9 mm. A beteg állapota kórosnak tekinthető. A gyakorlat csak kardiológusokkal folytatott konzultációt követően engedélyezett.
- Ha a III-as fokozat több mint 9 mm. Jellemzője a szerv struktúrájának komoly patológiája, amikor a bal pitvar kitágul, a kamrák falai sűrűsödnek, az érrendszer munkája jelentősen zavar. A betegek csak fizioterápiát kaphatnak, amely kiválaszt egy orvost.
- mitrális regurgitáció jelenlétével, amikor a szelep nyitószelepei nyitva vannak, és a vér egy részét visszahelyezik a bal kamrából az átriumba, ami nem fordul elő a normális szervfunkció során;
- a mitrális regurgitáció jelenléte nélkül, amikor a szelep szórólapok a patológiás megereszkedés ellenére hagyják a vért a bal kamrából a kamrába, majd bezáródnak, megakadályozva, hogy visszatérjen.
járványtan
A patológiát gyakorinak tekintik, különösen nőknél, és általában fiatal korban észlelhető. A gyermekkorban a műtétes vizsgálatok során az esetek 2–16% -ában, de a serdülőkorban gyakoribbak a patológiák.
Ha gyermekeknél a legtöbb esetben a fiúkat észlelik, akkor a serdülőknél a lányoknál. Gyakran a szívbetegségben szenvedő gyermekek fogékonyak a betegségre.
Az anya terhességének második felében a magzatban előfordulhat a prolapsus. A kardiológia szerint a mitrális szelep prolapsus a terhességgel járó leggyakoribb szívpatológia. A tünetek nélkül haladhat, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.
kórokozó kutatás
A betegség patológiája veleszületett (örökletes) vagy szerzett lehet, amely más betegségek hátterében alakul ki.
- preeklampszia (toxikózis a terhesség végén);
- hideg vagy fertőző betegség terhesség alatt;
- kedvezőtlen környezeti feltételek, amelyekben nő van;
- káros anyagok, amelyek a szakmai tevékenység következtében a szervezetbe kerülnek.
A csecsemők egyharmada örökölni fogja a betegséget a szomszédoktól és két-három anyától.
- anyagcsere-rendellenességek;
- szerzett myxomatosis;
- Marfan és Ehlers-Danlo-Chernogubov szindrómák;
- szívbetegségek (malformációk, ritmuszavarok, kardiomiopátia, IRR, reuma és mások);
- a szelepszerkezet gyulladása;
- mellkasi sérülések;
- a test sérült működése;
- a kamrai és a szelepületi területek egyensúlyhiánya;
- a szervezet szervezeti egységeinek aszinkron munkája;
- másoknak.
patogenézisében
Az elsődleges prolapsus tünetei kifejezetten meg vannak határozva, amikor meghallgatják őket, és a "némítás", amelyet csak a műszeres diagnosztika, a forma során érzékel.
A szelepek megereszkedésének oka a szelepszerkezet kötőszövetének diszplázia. A nem megfelelő szelepszerkezet a ventrikuláris összehúzódás idején a szelepek bal oldali átmérőjébe behatol.
A klinikai képet az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a mikrotápanyaghiányok és az anyagcsere rendellenességek is befolyásolják.
Amikor a szárnyak az átriumba nyílnak, és nem teljesen záródnak, ami az akkordok túlzott feszültségének köszönhető, a hallás során egy jellegzetes szisztolés zűrzavar jelenik meg, ami azt jelzi, hogy a mitrális regurgitáció fejlődik.
Vele, a vért részben visszahúzza a bal átriumba. Ha az akkordok hosszúkásak, és a papilláris izmok összehúzódási képessége csökken, a mitrális regurgitáció feltételei is létrejönnek.
Az átriumot és a kamrát folyamatosan túlterhelik, így kialakul a hipertrófia (az üregek bővülése).
A terhesség alatt nő a nő szíve, míg a perifériás érrendszeri ellenállás csökken.
A bal kamra ürege megnőhet, és a változások következtében az akkordok feszültsége csökkenhet a szelep szórólapok megereszkedéséhez. Ezért a prolapsus bejuthat a „néma” formába, de egy hónappal a születés után újra megjelenik a hallgatóság (hallás közben).
A mitrális szelep tünetei a terhesség alatt elszaporodnak
A betegség tünetei függnek a szelepek mélységétől, a mitrális regurgitáció súlyosságától, amely lehet I, II, III és IV. Terhes nőknél az esetek 20-30% -ában a prolapsus tünetei nem fordulnak elő, a többi opció esetében a kardialgia és a paroxiszmális tachycardia támadásai a leggyakoribbak.
A test fiziológiai változásai miatt az intracardiacis hemodinamika átmenetileg normalizálható.
De ha a teljes perifériás nyomás megnő, a mitrális regurgitáció térfogata is megnő, ami a prolapsusmintázat romlását okozza. Ebben az esetben, bár nagyon ritkán, supraventrikuláris vagy kamrai aritmia jelenik meg.
Mi a jellemzője a teljes atrioventrikuláris kommunikációnak, olvassa el itt.
Ha a nyomás meredeken emelkedik, az elválasztja a mitrális szelep szórólapját, amely gyors pulmonális ödémát okoz.
A terhesség alatt a 2. és 1. fokozatú mitrális szelep prolapsus általában nem jár együtt tünetekkel. Ebben az esetben nincs kifejezett mitrális elégtelenség.
A terhesség hátterében a 3. fokozatú prolapsus esetében négy fő tünetcsoportot lehet megkülönböztetni:
A jövő anyja szíve: mi fenyegeti a mitrális szelep prolapsusát?
A terhesség alatt a mitrális szelep prolapsus a terhes nőknél a leggyakoribb szívpatológia. És bár az orvosok standard változatnak tekintik, fennáll annak a kockázata, hogy a jövőbeni anyáknak ennek a betegségnek tudnia kell.
Kamil Bakhtiyarov
Szülész-nőgyógyász, Dr. med. tudományok, professzor, a legmagasabb kategóriájú orvos, Moszkva
Az emberi szív fáradhatatlan munkás. Átlagosan ez az izmos szerv súlya mindössze 300 gramm, de napi 2 000 liter vért pumpál 90 000 kilométernyi véredényben.
A szív négy kamrából áll: a jobb és bal oldali atriából és a kamrából. Jobb és bal felét különböző funkciók látják el. Általában izoláltak egymástól, de az azonos nevű atriák és kamrák speciális szelepekkel vannak elválasztva. A jobb oldali átrium és a jobb kamra egy tricuspid szeleppel rendelkezik, a bal oldali szakaszok pedig egy biciklit vagy mitrális szelepet tartalmaznak. Ezen szelepek célja a megfelelő véráramlás biztosítása. Nevezetesen: amikor az atria szerződést köt, a vérnek szabadon kell áramolnia a kamrákba, és amikor a kamrák szerződnek, tovább kell őket irányítani a véredényekbe. Ez azt jelenti, hogy a szelepek megakadályozzák a visszatérő áramlást (regurgitáció). A vénás vér (szén-dioxiddal telített) belép a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába. Ezután a tüdőbe megy, ahol oxigénnel gazdagodik, és artériássá válik, és fényes, vöröses színt kap. Ez az úgynevezett pulmonáris keringés. Az artériás vért a bal átriumba szivattyúzzák, és a mitrális szelep elkerülésével a bal kamrában van. Innen, az erőteljes izomösszehúzódásoknak köszönhetően a vér belép az aortába, a test legnagyobb artériájába. A véredényrendszer mentén az oxigénben gazdag vér minden szövetbe és szervbe áramlik. Ez a vérkeringés nagy köre. De ha károsodik a véredények, a szív vagy a szelepek, akkor ez az ideális mechanizmus meghibásodhat.
Mitrális szelep prolapsus: elcsúszás
A mitrális szelep két szelepből, az elülső és a hátsó szelepből áll, amelyek elválasztják a bal kamra és a bal pitvar üregeit. Ez biztosítja a megfelelő véráramlást - amikor a szívizom összehúzódik, a vér csak egy irányba mozog. A mitrális szelep prolapsussal (ennek a patológiának más nevei a „szaggatás” vagy „elcsúszás” szelep, Barlow szindróma, késői szisztolés zaj szindróma), szelepei nem zárnak le teljesen, mintha „megszakítanánk”. Ugyanakkor a bal kamra és a bal pitvar állandóan megnövekedett terhelést okoz a vér mennyiségének túlzott mértéke miatt. Súlyos esetekben a szívre gyakorolt hosszú távú hatás komoly bajban van.
A mitrális szelep prolapsusának okait keressük
Mi az oka ennek az anomáliának? Nagyon gyakran - öröklődés, nevezetesen a kötőszövet kialakulásának megsértése (kötőszöveti diszplázia). Az a tény, hogy a kötőszövet fele a testtömegének, és számos funkciót lát el: védő, támasztó, mechanikus stb. Más szavakkal, ez alkotja a csontvázot, az ízületeket, az inak, a szalagokat, a külső integritumokat, képezi a véredények falát, belép a szervezet minden szervébe és rendszerébe. A kötőszövet megfelelő működése nagymértékben függ attól, hogy a gyermek fejlődése az anya méhében történt. A kötőszövet képződésének megsértése a magzatban számos veleszületett betegség oka, beleértve a mitrális szelep prolapsust is. És nagyon gyakran, a prolapsus kíséri más „társ-diagnózisokat”, amelyeket a kötőszövet elégtelensége, a varikózus vénák, a belső szervek prolapsusa, myopia, idegrendszeri rendellenességek okoznak.
Mi provokálja a kötőszöveti diszpláziát? Az orvosok válaszai egyhangúak: az egyik fő oka a nyomelemek, különösen a kálium és a magnézium hiánya. Hogyan gazdagíthatja étrendjét alapvető nyomelemekkel? Ide tartozik a friss hús, a tej, a hajdina, a szárított sárgabarack, a sült burgonya, a spenót, a banán, a dió. Teljesen kizárja az egyszerű szénhidrátokat - édes süteményeket, cukrot, valamint teát és kávét. Ha gyanúja van a kötőszöveti diszpláziának, a terhes nő egy speciális diétával együtt egy további kálium- és magnézium-adagot ír elő.
Többek között - az átadott gyulladásos betegségek, sérülések, életkorral kapcsolatos változások, a kötőszövet rugalmasságának megsértése.
A mitrális szelep prolapsus típusai
A mitrális szelep prolapsus (MVP) két csoportra oszlik:
anatómiai (veleszületett);
az idegrendszeri és hormonrendszerek megzavarásával kapcsolatos szindróma, valamint a különböző betegségek - reuma, koszorúér-betegség vagy mellkasi trauma - hátterében fellépő szindróma.
Minél nagyobb a bezárása, annál nagyobb a terhelés a szívre, ami több vért pumpál. A bal pitvar állandó nyomáson növekszik. A terhesség és a szülés során, amikor a szív már dolgozik kétnél, további terhelés veszélyeztetheti a jövő anya és a magzat egészségét.
Három fokos mitrális szelep prolapsus van:
- I fok - a szelepek bezárása 3–6 mm-rel;
- II. Fokozat - 6–9 mm;
- III. Fokozat - több mint 9 mm;
Az is szokás, hogy megkülönböztetjük a fordított véráramlás súlyosságát (regurgitáció):
- I. fok - regurgitáció a szelepek szintjén;
- II. Fokozat - visszafejlődés az auricle közepére;
- III. Fokozat - visszafejlődés az átrium másik oldalára.
Becsüljük meg a mitrális szelep prolapsusának kockázatát a terhesség alatt
A terhesség alatt egy harmadik uteroplacentumot adnak a nagy és kis keringéshez. Ha egy nő egy babára vár, a vér mennyisége átlagosan 30-50% -kal nő. Ha ikrek vagy hármasok, akkor még több. A bölcs természet felkészítette az asszony testét ilyen terhelésekre - a terhesség alatt a szív mérete némileg megnő, izmos falai vastagodnak. Körülbelül a 20. héten a szívverés nő - percenként 10–12 ütéssel. Ezeknek a változásoknak köszönhetően a fejlődő magzat minden szükséges anyaggal rendelkezik a vérrel.
Általános szabályként a női konzultáció során kötelező a kardiológus látogatása a terhesség alatt, még akkor is, ha a várandós anya semmilyen panaszt nem tesz. Fontos, hogy időben tájékoztassa a nőgyógyászát a meglévő (és meglévő) szívproblémákról.
A fiatal nőknél a jelentéktelen mitrális szelep prolapsus általában nem jelenik meg, és csak echokardiográfiával mutatható ki.
Enyhén kifejezett prolapsussal és enyhe regurgitációval (I - II fok) a várandós anya általában jól érzi magát. A terhesség biztonságosan megy, és a nő önállóan szül. Ebben az esetben a prolapsus nem betegség, hanem egyéni anatómiai jellemző. Az ilyen terhes nőknek nem kell külön kardiológus megfigyelése vagy kezelése.
Ha a regurgitáció mértéke és a mitrális szelep megereszkedése valamivel magasabb, elegendő, ha a nő 3 havonta egy kardiológus ellenőrzési vizsgálatot végez.
A kor, mély prolapsussal, specifikus tünetek jelennek meg: ritmuszavarok, légszomj, szívfájdalom. És ha egy jövőbeli anya III. Fokú szívelégtelenség tünetekkel jár (pl. Puffadás, légszomj, rendellenes szívritmus), akkor nőgyógyászának és kardiológusának a terhesség alatt figyelnie kell az állapotát.
Az összes lehetséges kockázat csökkentése érdekében nagyon fontos, hogy a jövő anyák szigorú alvási mintákat, táplálkozást és fizikai terhelést figyeljenek meg. A menüből ki kell küszöbölniük a sót, és korlátozniuk kell a folyadékbevitelt, hogy csökkentsék a puffadás kockázatát.
Szükség van kórházi kezelésre a mitrális szelep prolapsusára a terhesség alatt?
Mint már említettük, enyhe prolapsussal elegendő csak kardiológus megfigyelése.
A terhes nőknél a kórházi kezelésre utaló indikációk a preeclampszia kialakulását jelenthetik (a terhesség második felének szövődménye, amely növeli a vérnyomást, az ödémát és a fehérjét a vizeletben), a prolapsus növekedése, a bal oldali pitvar nyomásának jelentős emelkedése, légzési, ájulás és unalmas fájdalom kíséretében mellkasát.
Ebben az esetben a jövő anyja kórházba kerül, és a kezelést előírják, amelynek célja a mitrális szelep prolapsusának, a szívritmus zavarainak, valamint a szívizom károsodásának megelőzése.
A mitrális szelep prolapsusának kezelése
A diagnózis speciális kezelése nem szükséges. A beavatkozás csak abban az esetben szükséges, ha aritmia (a normális szívritmus szabályosságának vagy gyakoriságának bármilyen megsértése), a szív fájdalma van. Ilyen körülmények között a nyugtatók (például az anyajegyeket és a valerianákat tartalmazó gyógyszerek) jól segítenek. Szükség esetén az orvos gyógyszert ír elő az aritmiák megelőzésére, valamint a magnéziumot tartalmazó gyógyszerekre.
Talán a leggyakrabban felmerült kérdés a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában - lehetséges-e önmagában szülni? Megmarad a szív? Az orvosok rohannak, hogy megnyugtassanak: ez a diagnózis nem a terhesség és a szülés esetén ellenjavallat. Csak fontos, hogy figyelemmel kísérjük a jólétét, és ne feledje, hogy nemcsak az egészsége, hanem a gyermeke egészsége is felelős.
A mitrális szelep prolapsus öröklődik? Sajnos, igen. Ennek az anomáliának a jelenléte egy terhes nőben az egyik leggyakoribb kockázati tényező, és a legtöbb esetben a prolapsus a szívszelep veleszületett hibája.
A legtöbb ilyen diagnózisban szenvedő embernek közeli rokonai vannak hasonló patológiával. A prolapsussal rendelkező gyerekek vékonyak, gyakran az izom-csontrendszeri rendellenességek (skoliozis, lapos láb, gyenge szalagok). Ezek nyugtalanok, gyorsan fáradtak.
De van jó hír. A mitrális szelep prolapsusában általában nincsenek jelentős tünetek, és nincs szükség kezelésre (ha I és II fokozatokról beszélünk). Gyakran a mitrális szelep állapota az élet folyamán változatlan marad. Bizonyos esetekben, amikor a gyermek nő, a prolapsus teljesen csökkenhet vagy eltűnhet. És nagymértékben függ a jövő anya és a baba megfelelő táplálkozásától.
Elhanyagolható prolapsussal (I - II fok) a szülés a szokásos szülészeti kórházakban történik - ebben az esetben általában nem szükséges külön megfigyelés.
Súlyosabb esetekben speciális szülési kórházban kell szülnie, ahol a nők súlyos kardiovaszkuláris betegségekben szülnek. A szülész-nőgyógyász, egy neonatológus és egy aneszteziológus mellett az orvosok csoportja kardiológust is magában foglal, aki szorosan figyelemmel kíséri az anya szívének munkáját. Ha vannak jelzések, a várandós anya császármetszéssel fog rendelkezni.
Tricuspid regurgitáció a terhesség alatt
A magzati szív ultrahang protokollja Bal kamra: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitrális szelep: vékony, teljes nyitás, teljes mozgás. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s MK / AK regurgitáció: nincs alap Ao - 2,7 mm Maximális sebesség - 50 cm / s Jobb kamra: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspid szelep: szárny vékony, teljes nyitás, mozgás teljes Doppler E-ben - 29cm / s, A - 40 cm / s Pulmonalis artéria - 3,1 mm Maximális sebesség - 41 cm / s.
A szív ultrahangával mentem, mert a terapeuta az LCD-ről hallotta a zajokat a szívemben, a fő uzistka nem mondott semmit nekem, vagy inkább azt mondta, hogy minden rendben van, 2-szer megkérdeztem, és ma az LCD-n a T-nek egy kardiológushoz kell fordulnom a kórházban, és azt mondja, hogy THRD 2 mértéke (dekódolás - tricuspid regurgitáció és a 2 fokos pulmonáris szelepen való regurgitáció) az igazságban olvasott, már a félelemtől kezdve, aki pontosan tudja, hogy mi az? hogyan befolyásolja.
Gyümölcs: egy szívfrekvencia 143 ütés / perc. Nyakörv vastagsága: 2,0 mm orrcsont: 3,2 mm Véráramlás a vénás csatornában: normál Tricuspid regurgitáció: nem veleszületett rendellenességek: nem észlelhető Uterus: 39 mm, zárt Terhesség 13-14 hét. Ajánlott 2 szűrés 18-20 héten keresztül 03,07,2013g.
Tegnap írtam egy olyan hozzászólást, amely szerint az ultrahangvizsgálat során 1:99-ben Down-kockázatot kaptunk, az első ultrahangnál nem tetszett az 1.3-as orrcsont és a 145-es szívfrekvencia. Március 5-én az RSC-nek genetikailag és szúrásra kerülnek. Ma visszanyerjük az ultrahangot, jól sikerült azistka! és megnyugtatott engem, és megígérte, hogy rendezzék, és beszéljen rólam, mivel ugyanabban a helyen dolgozik, ahol engem küldtek. EREDMÉNYEK Ultrahang: méhnyak 40 mmKTR 78mm (13 hét, 6 nap) most 13 ned.3 napos szülészeti CVS 151 ütés.
Helló, kedves lányok!)) Nem tudom leírni, hogy hány érzelem és benyomásom van a reggeli órákban, csak ahah-val tele vagyok: D
Helló, kedves lányok!)) Nem tudom leírni, hogy hány érzelem és benyomásom van a reggeli órákban, csak ahah-val tele vagyok: D
ELŐZETES VIZSGÁLAT Szűrés - egy sor tevékenység és orvosi kutatás, tesztek és egyéb eljárások az egyének előzetes azonosítására, akik közül egy adott betegség valószínűsége magasabb, mint a többi vizsgált populációé. A szűrés a népességfelmérés kezdeti szakaszában van, és a pozitív szűrési eredményekkel rendelkező egyéneknek további diagnosztikai tesztekre van szükségük, hogy megállapítsák vagy kizárják a patológiai folyamat jelenlétét.
Mit adtam nekem egy ultrahang? Papír egy csomó levél és tsiferok. De ez pusztán szimbolikus. A puszta halandók rendelkezésére álló szolgáltatásokból (ingyenesen, úgy értem) csak a magzati szívverést kell hallgatnunk. És csak ebben a pillanatban rám merült, hogy életben van! o_o a kölyök. :) Az egész eljárás orvos, csendes és (nem tűnt számomra) egy mosolygós nagybátyja lehetetlen, rendkívül kedvesen és biztatóan mosolygott, bár soha nem nézett rám. De megnyugtatott. És akkor.
Nos, elmentem. Azt mondták, nincs semmi szörnyű, de a tachycardia megmarad! De ez minden szemét. Bár a következtetések szerint: A falak vastagsága, a szívkamrák méretei nem változnak. A bal kamra lokális és globális kontraktilitása kielégítő. Amikor a echokardiográfia tanulmányozza a mitrális regurgitációt 1-2 fok, a tricuspid és a pulmonalis regurgitáció 1 fok. Növekszik a transtricuspid áramlási sebesség. Miközben repültem a házba, az egészet megtisztították, köszönöm Istennek, az internet az oldalán volt. és az igazság, semmi szörnyű)))) A mitrális szelep prolapsálódik, egy kis, 1-2 fokos regurgitációval.
Egy nagyon hosszú idő nem írt semmit a naplójában. Ez idő alatt sikerült 2 állami vizsgát elvégezni, diplomám tökéletesen megvédeni, hogy megkapjam (diplomamunka). Vigye át az ultrahang-szűrést, és most már többet szeretnék elmondani róla: az ultrahang-vizsgálatot június 17-én (vasárnap) 15:00 órakor tervezték. Mindezt ugyanabban a fizetett klinikán adta át. A férjem és én úgy döntöttünk, hogy együtt fogunk menni. Reggel felébredtem, és rájöttem, hogy a gyomrom fájt: (Amikor eljött az ideje, hogy elmenjen a klinikára, már majdnem elviselhetetlenül beteg volt.
Az első szűrés ma történt. Uzistka azt mondta: "Jól van. Jó baba." És nyugodtam. Nos, volt mindenféle tapasztalat, és most hallottam egy szívet, láttam egy ujját, aki egy nagy ujjot szívott a jobb kezét, és megnyugodott. Ultrahang paraméterek, mint például: terhesség 12 hét 6 nap KTR 63 mm szívfrekvencia 146 ütés / perc gallérterület 2.3 mm orrcsont, hossza 2,6 mm A vénás csatornában a véráram normális Tricuspid regurgitáció - nem a magzat szerkezeti jellemzői - jellemzők nélkül chorion - változatlan Myometrium -.
Általánosságban elmondható, hogy minden jó))) a férjével ment. boldog, mint egy elefánt)) és végül ismerem a terhességi korszakot, nem esik egybe a havi korommal, mert a ciklus 23-25 napja volt, vagyis késő. Nos, a történelem adatai alatt. Dátum 07.08.2014 Kutatási módszer: transzabdominalis méhméret: megnagyobbodott A méh kontúrjai egyenletesek, tiszta A középső pozíciója A myometrium szerkezete nem változik. Normál myometrium tónus Patológiai exo-zárványok - nem Volumetrikus formációk - nem A méhben lévő partíció - nem A méhüreg látható.
Ma egy vetítésre ment az LCD-n. Megmutatták a karateyom képernyőjén :) Ő egy ilyen lázadó))) aktívan mozog, karjait hullámozza. Minden rendben látszott, amíg az orvos 10 percig lebegett a monitoron, és némi érthetetlen képet nézett. Különböző szögből bámult a szívre, és az arca furcsa volt. A vizsgálat után rögzítették a Tricuspid regurgitációt - ott van. Ahogy az orvos elmagyarázta, ez a szíve egyik szelepének elégtelensége. De sürgette, hogy ne merüljek be.
Hello mommies! Ilyen problémával írok, ami sokan találkozott. Most 8 hónapos terhes vagyok, Zelenogradban élek. A regisztráció kezdetétől fogva elküldtek nekem a lakóhelyen lévő poliklinikába, hogy hozzon létre egy EKG-t, amelyből előre nem látható problémák merültek fel. Olyan sok különböző diagnózist helyeztünk el: egy nyílt ovális ablakot (ooo), mitrális és tricuspid szelepet minimális regurgitációval, röviden, kaptam sokat és hiányzott. A közelmúltban megkezdtem a 67 szülészeti kórházat, konzultációt. Van egy szigorú nagynénje, aki az enyémre néz.
Dopplerometria (Doppler) A terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben, az orvosok gyakran terhes nőt adnak a dopplometriához. A doplerometria lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását az edényekben. A kutatáshoz leginkább hozzáférhető és kényelmes edények a magzati köldökzsinór artériák, a méh artériák, a középső agyi artéria és a magzati aorta.
Én magamért írtam a terhességem és a szülésem történetét. Nagyon, nagyon hosszú szöveg. Dnepropetrovsk városának szülészeti kórházában születtem be.
A lányom már fél év, és úgy döntöttem, hogy a születésemről írok. Ráadásul nem voltak teljesen normálisak - a terhesség 17. hetében végzett vizsgálat során szívbetegség volt, és elkezdődött. Dnepropetrovsk városának szülészeti kórházában születtem be.
Tegnap, miután a második felvételt tartottuk, végül megkaptuk az első szűrés eredményeit (telefonon tájékoztattuk).
Igen! Megtettük! Élünk és egészséges vagyunk! Hurrá! Hurrá! Hurrá! Részletesen foglalkozik
Mitrális szelep prolapsál a terhesség alatt
A nő testében változások történtek a terhesség alatt. Ezeknek a változásoknak az a célja, hogy biztosítsák, hogy egy asszony elviseljen egy kis embert, és nem szerezheti meg az egészségét.
Egy egészséges terhes nő testében minden szervrendszer változik: a légzőrendszer - a légutak mennyisége nő, az oxigénigény 15-35% -kal nő, a húgyhólyag - a húgyhólyagkapacitás növekszik, a medence-calyx-komplex kibővül, az idegrendszer - a fékezési folyamat a cortexben dominál terhesség, a szív- és érrendszer is jelentős változásokon megy keresztül.
1 A szív és az erek változása
A terhesség alatt egy másik vérkeringést alakítanak ki a nő testében - a placentán. A placenta az a szerv, amely a méhek és a magzat közötti szoros kapcsolatot hordozza.
A placenta edényein keresztül a jövőbeli baba megkapja a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A vérkeringés ún. Harmadik körének kialakulása miatt a keringő vér mennyisége egy nő testében 40-50% -kal nő, a szív nagy terhelést mutat, a megnövekedett vérmennyiség szivattyúzásával, így a szívteljesítmény növekedésével, a szívkamrák túlcsordulásával és kiterjesztésével, a szív izomtömegének növekedése is.
A terhes nők testében megnövekedett hormonszintek segítenek csökkenteni a perifériás erek hangját, ami a vérnyomás enyhe csökkenését okozza a korai stádiumokban. A csökkent vaszkuláris tónus, a megnövekedett vérmennyiség a szív intenzitásának csökkenését eredményezi, ezért a kontrakciók gyakorisága megnő, a terhesség 100 percenkénti percenkénti szívfrekvenciája nem patológia, hanem a test adaptív reakciója.
Egy egészséges nő teste a terhesség alatt a szív- és érrendszeri terheléssel küzd, és a szülés után a szív és a vérerek munkájának minden mutatója visszatér a normális értékhez. A szívbetegségben szenvedő nők esetében azonban a terhesség súlyosbíthatja a meglévő szívbetegség lefolyását, vagy újabbak megjelenését okozhatja. Hogyan terjed a terhesség a prolapsussal rendelkező nőknél? Lehet-e prolapsus a terhesség vagy a szülés során? Próbáljuk meg kideríteni.
2 Mi a mitrális szelep prolapsus?
A szív a jobb és a bal oldali részből áll, a bal oldali részek között van egy bicipid vagy mitrális szelep. Felelős a vér átáramlásáért az átriumból a kamrába, valamint a vér visszafolyásának megakadályozására a kamrából az utóbbi összehúzódása során. A pillangószelep egy biztosíték, amely szabályozza a véráramlást.
Két egymással szomszédos szárnyból áll, így nincs közöttük sem a legkisebb szakadék. Ez a szoros illeszkedés a szelepek becsapódásának idején, miközben csökkenti a kamrát, és biztosítja a vér visszatérésének vagy regurgitációjának lehetetlenségét. Szelepszárnyak szoros, rugalmasak, megtartva alakjukat a vér nyomása alatt.
De vannak olyan helyzetek, amikor a szelep egy vagy két szelepe elkezd nyúlni, prolabirovat a bal oldali pitvar felé a vérnyomás alatt a kamrai összehúzódások alatt. Ez a feltétel a mitrális szelep prolapsusa. Ha a mitrális szelepek nemcsak megszakadnak, hanem nem zárnak be, nyílást képeznek, a ventrikulumból származó vér visszamegy az átriumba, visszafejlődés jön létre - fordított kisülés.
3 Előtt vagy alatt?
Prolapszus egy terhes nőben
Nagyon fontos tudni, hogy egy terhes nőben előfordult-e prolapsus: a terhesség előtt vagy alatt. Ha egy nőnek nem volt szívproblémája a terhesség előtt, a szelepek állapota rendben volt, és a terhesség alatt a szelep enyhe eltérése fordított véráramlás nélkül volt, és a nő állapota jó volt, akkor nem kell aggódnia.
Ez a feltétel a szívkamrák megnövekedett terhelését jelzi, és a szállítás után valószínűleg a szelepberendezés helyreáll. Egy másik dolog, ha egy nőnek érdekes pozícióba esett a hemodinamikailag szignifikáns regurgitációja, ez az állapot meglehetősen komoly, és a kezelést és a terhességet a nőgyógyász határozza meg a kardiológussal együtt.
4 Miért fordul elő a prolapsus?
A prolapsus két formája - veleszületett és szerzett. A megszerzett forma a nő különböző betegségei miatt következik be: ischaemia, szisztémás betegségek, sérülések, kardiomiopátia. A veleszületett forma a szelepben a születéstől származó hibákat vonja maga után, örökletes hajlamos a kötőszövet gyengeségére.
Figyelemre méltó, hogy a terhesség előtt ez a forma nem nyilvánul meg, és a szív és a vérerek terhelésének növekedésével a regurgitáció és a mitrális elégtelenség fejlődése érezhető. A veleszületett kéthéjú prolapsus okai lehetnek a szelepek kötőszövetének, az akkordhosszabbításnak és más kisebb rendellenességeknek az alárendeltsége. A prolapsussal rendelkező nők leggyakrabban vékonyak, feszülten halmozottak, magasak, alacsony izomfejlődéssel.
5 A prolapsus osztályozása és mértéke
Fordított vér mértéke
Számos besorolás létezik: a szelepek megereszkedésének mértéke, valamint a vér vagy a visszafolyás visszavezetésének mértéke. A kardiológusok közül a második informatívabb. A prolapsus mértéke szerint:
- Az 1. szakasz - a szárny 0,2-0,6 cm-rel kitört az átriumba
- 2 fok - 0,6-0,9 cm,
- 3 fok - több mint 0,9 cm.
Ha egy nem terhes nőt bizonyos mértékű megereszkedéssel diagnosztizálják, akkor a terhesség alatt nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy az eltérítés egy második vagy harmadik fokozatba kerül. Ugyanakkor a megereszkedés mértéke nem mindig arányos az állapot súlyosságával. Például, egy harmadik fokú regurgitáció nélkül kedvezőbb prognózis van, mint a második a regurgitációval. A fordított véráramlás mértéke szerint:
- Regurgitáció 1 fok - a bal átrium teljes mélységének 25% -ára fordított véráramlás,
- 2 fok - akár 50%,
- 3 fok - akár 75%,
- 4. fokozat - a retrográd véráramlás eléri az átrium ellentétes szélét.
3-4 fokos regurgitáció lehet a terhesség ellenjavallata.
6 Mit érez egy terhes nő a prolapsussal?
Légszomj a terhesség alatt
Terhes nők, akik nem szaporodnak, vagy minimális mértékben nem kapnak panaszokat. Jólétük nem szenved, és a terhesség a prolapsus nélküli nők esetében is folytatódhat. Időnként nem-specifikus panaszok vannak az általános gyengeség, fáradtság, fejfájás és a mellkasi varrási fájdalmak formájában. Ha a prolapsus során a mitrális elégtelenség alakul ki, a panaszok előrehaladnak: légszomj léphet fel, még nyugalomban is, száraz köhögés hemoptízissel, duzzanat, jobb hypochondrium fájdalma, acrocianózis vagy arcok mitralis.
7 Milyen veszélyes prolapsussal jár a terhesség alatt a szuszpenziós szelep?
Ha egy várandós nőt rekombitáció nélkül diagnosztizálnak, vagy minimális értékkel, nincs veszély a nő és a baba egészségére. Terhességet mutatnak, a nő megfigyelését szülész-nőgyógyász és kardiológus végzi, általában egy ilyen terhesség nem jár szövődményekkel.
De ha a regurgitáció magasabb, mint a 2. fokozat, a mitrális elégtelenség alakul ki, ami a vérkeringés, a hemodinamikai zavarok és a kis és nagy körök stagnálásához vezethet. Ez veszélyeztetheti a ritmuszavarok, a thromboembolia, a pulmonalis ödéma és a halál kialakulását. Ha a nő állapota súlyos, kialakult a vérkeringési elégtelenség, majd a terhesség egészségügyi okokból megszűnik.
8 Diagnosztikai módszerek
A szív echokardiográfiája
Diagnosztizálja a mitrális megereszkedést az alábbi módszerek szerint:
- amikor sztetoszkóp segítségével hallgatja a szívhangokat, a csúcson szisztolés dörgés hallható,
- echokardiográfia,
- Echokardiográfia dopplerrel,
- EKG,
- Holter EKG.
9 A terhesség súlyosságának függvényében történő elvégzése
Ha egy nő a terhességben, miután elvégezte a kardiológus vizsgálatához és konzultációjához szükséges összes módszert, egy enyhe regurgitációval diagnosztizált, 1 fokos prolapsussal diagnosztizált, a betegnek nincs szüksége speciális kezelésre vagy megfigyelésre. A szülés a születési csatornán keresztül vezet. Ha a prolapsus mértéke 2 vagy annál nagyobb, a jövő anyjának jólétében regurgitáció vagy rendellenességek kíséretében, a beteg kórházi kezelésre kerül 12 hétig egy speciális kardiológiai osztályon.
Ha a terhesség megmarad, akkor a nő későbbi tervezett kórházi kórházában a maximális hemodinamikai változások szerint: 18-20 hét, 28-32 hét. 2-3 héttel a születés előtt, a tervezett prenatális kórházi ellátást végzik. A 2 fokos és magasabb fokú regurgitáció esetén a császármetszéssel történő szállítás általában ajánlott.
10 A terhes nők kezelésének jellemzői
A kezelés nem igényel hemodinamikailag jelentéktelen 1 fokos prolapsust. Minden beteg kivétel nélkül ajánlott a munka és pihenés rendjére, a placenta elégtelenségének megelőzésére, a racionális kiegyensúlyozott étrendre, a dohányzás kizárására és az alkoholfogyasztásra, nem pedig a só és a sok folyadék fogyasztására.
A kardiológus indikációk szerint magnézium készítményeket, nyugtatószereket, szelektív b-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, vazodilatátorokat írhat elő a nőnek. Súlyos mitrális elégtelenségben diuretikumok és szívglikozidok jelennek meg. Bizonyosodjon meg arról, hogy közvetett antikoagulánsokkal megelőzi a tromboembóliát. A kezelést egy tapasztalt kardiológus írja elő, önmagában nem lehetséges.
Szívszelep-regurgitáció: tünetek, fok, diagnózis, kezelés
A "regurgitáció" kifejezés nagyon gyakori a különböző specialitások - kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztikusok - mindennapi életében. Sok páciens többször hallotta, de keveset tudnak arról, hogy mit jelent, és mit fenyeget. Féljünk a regurgitáció jelenlététől, és hogyan kezeljük, milyen következményekkel számolhatunk és hogyan azonosíthatók? Ezek és sok más kérdés megpróbálja kideríteni.
A regurgitáció nem más, mint a szív egyik téréből a másikba történő véráramlás. Más szavakkal, a szívizom összehúzódása során egy bizonyos mennyiségű vér különböző okokból visszatér a szív üregébe, ahonnan jött. A regurgitáció nem önálló betegség, ezért nem tekinthető diagnózisnak, hanem más kóros állapotokat és változásokat (például szívhibákat) jellemez.
Mivel a vér folyamatosan mozog a szív egyik részéből a másikba, a tüdő edényéből származik és a szisztémás keringésbe kerül, a „regurgitáció” kifejezés mind a négy szelepre alkalmazható, amelyeken fordított áramlás lehetséges. A visszatérő vér mennyiségétől függően szokás megkülönböztetni a regurgitáció mértékét, amely meghatározza ennek a jelenségnek a klinikai megnyilvánulásait.
A regurgitáció részletes leírása, fokozatainak elosztása és kimutatása nagyszámú emberben lehetővé vált a szív ultrahangvizsgálatával (echokardiográfia), bár maga a koncepció már régóta ismert. A szív hallgatása szubjektív információkat ad, ezért lehetetlen megítélni a vér visszatérésének súlyosságát, míg a regurgitáció jelenléte nem kétséges, kivéve súlyos esetekben. Az ultrahang használata egy dopplerrel lehetővé teszi, hogy valós időben lássuk a szív összehúzódásait, hogyan mozognak a szelepek lapjai, és ahol a véráramlás rohan.
Röviden az anatómiáról...
Annak érdekében, hogy jobban megértsük a regurgitáció lényegét, fel kell hívni a figyelmet a szív szerkezetének néhány aspektusára, melyet a legtöbbünk biztonságosan elfelejtett, miután egyszer tanult az iskolában a biológiai órák során.
A szív egy üreges izmos szerv, amely négy kamrával rendelkezik (két atria és két kamra). A szívkamrák és az érrendszer között a "kapu" funkcióját ellátó szelepek vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba haladjon. Ez a mechanizmus biztosítja a megfelelő véráramlást az egyik körről a másikra a szívizom ritmikus összehúzódása következtében, a szív belsejébe és a véredényekbe.
A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két szelepből áll. Mivel a szív bal oldala a leginkább funkcionálisan terhelt, nagy terheléssel és nagy nyomás alatt működik, gyakran előfordulnak különböző hibák és kóros változások, és a mitrális szelep gyakran részt vesz ebben a folyamatban.
A tricuspid, vagy a tricuspid, a szelep a jobb pitvartól a jobb kamrához vezet. Már nevéből is kiderül, hogy anatómiailag három, egymással összekötő szárnyból áll. Leggyakrabban az ő veresége másodlagos jellegű a bal szív meglévő patológiájával.
A pulmonalis artéria és az aorta szelepei mindegyikének három szárnya van, és ezek az edények csomópontjában találhatók a szív üregével. Az aorta szelep a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából a pulmonális törzsbe a véráramlás útján található.
A szelepszelep és a szívizom normál állapotában az egyik vagy másik üreg összehúzódásának időpontjában a szeleplapok szorosan záródnak, megakadályozzák a vér visszafolyását. A szív különböző sérüléseivel ez a mechanizmus sérülhet.
Néha a szakirodalomban és az orvosok következtetéseiben megemlíthetjük az úgynevezett fiziológiai regurgitációt, ami a véráramlás enyhe változását jelenti a szelep szórólapokban. Valójában ez a vér "turbulenciáját" okozza a szelepnyíláson, míg a szelepek és a szívizom elég egészségesek. Ez a változás általában nem befolyásolja a vérkeringést, és nem okoz klinikai tüneteket.
A fiziológiai tulajdonságok 0-1 fokos regurgitációnak tekinthetők a tricuspid szelepen, a mitrális szelepeken, amelyeket gyakran vékony, magas embereknél diagnosztizálnak, és bizonyos források szerint az egészséges emberek 70% -ában van jelen. A szívben a véráramlás ezen jellemzője semmilyen módon nem befolyásolja az egészségi állapotot, és más betegségek vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható.
Általában a szelepek patológiás visszaáramlása akkor következik be, amikor a szelepeik nem szorosan záródnak a szívizom összehúzódásának idején. Ennek oka nemcsak a szelepek károsodása, hanem a papilláris izmok, a szelep mozgási mechanizmusában részt vevő ínhangok, a szelepgyűrű nyújtása, a szívizom patológiája is.
Mitrális regurgitáció
A szelep elégtelensége vagy a prolapsus következtében a mitrális regurgitáció egyértelműen megfigyelhető. A bal kamra izomzatának összehúzódásakor egy bizonyos mennyiségű vér visszatér a bal pitvarban egy nem megfelelően zárt mitrális szelepen (MK) keresztül. Ugyanakkor a bal átrium tele van a tüdőből a pulmonális vénákon átáramló vérrel. Az átrium ilyen túlfolyása a felesleges vérrel túladagoláshoz és nyomásnövekedéshez vezet (térfogat túlterhelés). A véráramlás az atria összehúzódása során behatol a bal kamrába, ami több erőt kényszerít arra, hogy nagyobb erőt juttasson az aortába, aminek következtében megvastagodik, majd kitágul (dilatáció).
Egy ideig az intracardiacis hemodinamika megsértése továbbra is észrevehetetlen marad a páciens számára, mivel a szív, mivel kompenzálja a véráramlást az üregek terjeszkedése és hipertrófia miatt.
A mitrális regurgitáció 1-es fokozatában a klinikai tünetek sok éve hiányoznak, és jelentős mennyiségű vér visszatér az átriumba, kitágul, a pulmonális vénák túlcsordulnak a felesleges vérrel, és vannak tüneti hipertónia jelei.
A mitrális elégtelenség oka, amely a második szerzett szívbetegség gyakorisága az aorta-szelep megváltozása után azonosítható:
- reuma;
- süllyedés;
- Ateroszklerózis, kalcium sók lerakódása az MK ajtóira;
- A kötőszövet egyes betegségei, autoimmun folyamatok, anyagcsere-rendellenességek (Marfan-szindróma, reumatoid arthritis, amyloidosis);
- Ischaemiás szívbetegség (különösen a papilláris izmok és az ín akkordok sérülését okozó szívroham).
A mitrális regurgitáció 1-es fokával az egyetlen jele lehet a szív csúcsában lévő zaj jelenléte, amit az auscultatory észlel, míg a beteg nem panaszkodik, és nincsenek keringési zavarok. Az echokardiográfia (ultrahang) lehetővé teszi a szelepek enyhe eltérésének észlelését minimális véráramlással.
A mitrális szelep 2 fokos regurgitációja nagyobb mértékű meghibásodással jár, és egy véráram, amely visszatért az átriumba, eléri a közepét. Ha a vérvisszatérés összege meghaladja annak teljes mennyiségének egynegyedét, ami a bal kamra üregében van, akkor egy kis kör stagnálásának jelei és jellegzetes tünetek találhatók.
Körülbelül 3 fokos regurgitáció mondható, amikor a mitrális szelep jelentős hibái esetén a bal átrium hátsó falához jön vissza a véráramlás.
Amikor a szívizom nem tud megbirkózni az üregek tartalmának felesleges mennyiségével, pulmonális hipertónia alakul ki, ami viszont a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, ami keringési zavarhoz és nagy körhöz vezet.
4 fokos regurgitációval a szív belsejében a véráramlás erős zavarainak jellegzetes tünetei és a pulmonáris keringésben a nyomásnövekedés a légszomj, a ritmuszavarok, a szív asztma és még a tüdőödéma is lehetséges. A szívelégtelenség előrehaladott eseteiben a pulmonális véráramlás károsodásának jelei az ödémával, a bőr cianózisával, a gyengeséggel, a fáradtsággal, a ritmuszavarok hajlamával (pitvarfibrilláció) és a szív fájdalmával kapcsolatosak. A mitrális regurgitáció kifejezett mértékű megnyilvánulásait sok tekintetben a betegség, amely a szelep vagy a szívizom legyőzéséhez vezetett.
Különösen a mitrális szelep prolapsusáról (MVP) kell mondani, amit gyakran különböző fokú regurgitáció kísér. Az elmúlt években a prolapszis a diagnózisokban elkezdett megjelenni, bár korábban egy ilyen koncepciót nagyon ritkán tapasztaltak. Sok szempontból ez a helyzet a képalkotó módszerek megjelenésével jár - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy nyomon lehessen követni az MC szelepek mozgását a szív összehúzódásával. A Doppler használatával lehetővé vált, hogy megállapítsuk a vér pontos visszatérési szintjét a bal pitvarban.
A PMK jellemző a magas, vékony, gyakran a serdülők között véletlenszerűen megtalálható emberekre a vizsgálat előtt, mielőtt a hadseregbe kerülne, vagy más orvosi rendelőben járna. Leggyakrabban ez a jelenség nem jár semmilyen jogsértéssel, és nem befolyásolja az életmódot és a jólétet, így nem szabad rögtön félni.
A mitrális szelep prolapsációját nem mindig érzékelik, a legtöbb esetben az első vagy akár nulla értékű, de ugyanakkor a szív működésének ilyen jellegzetessége a szívizom mentén fellépő ütésekkel és az idegimpulzusok károsodott vezetésével járhat.
Alacsony minőségű PMC felfedezése esetén korlátozható a kardiológus megfigyelésére, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.
Aorta regurgitációja
A fordított véráramlás az aorta szelepen akkor fordul elő, amikor hiányos, vagy ha az aorta kezdeti része megsérül, ha gyulladásos folyamat jelenlétében lumenje és a szelepgyűrű átmérője megnő. Az ilyen változások leggyakoribb okai a következők:
- Reumatikus lézió;
- Fertőző endocarditis gyulladásos gyulladással, perforáció;
- A veleszületett rendellenességek;
- A növekvő aorta gyulladásos folyamatai (szifilisz, aortitis a rheumatoid arthritisben, ankylozáló spondylitis stb.).
Az ilyen gyakori és jól ismert betegségek, mint például a magas vérnyomás és az ateroszklerózis, a szelepszelepek, az aorta, a szív bal kamra megváltozásához is vezethetnek.
Az aorta regurgitációját a vér a bal kamrába viszi vissza, ami túlcsordul a túlzott térfogattal, míg az aorta és a szisztémás keringésbe belépő vér mennyisége csökkenhet. A szív, megpróbál kompenzálni a véráramlás hiányát és a vér feleslegét az aortába, növeli a térfogatot. Hosszú ideig, különösen az 1. sz. Regurgitációval, egy ilyen adaptív mechanizmus lehetővé teszi a normális hemodinamika fenntartását, és a zavarok tünetei nem fordulnak elő sok éven át.
Ahogy a bal kamra tömege növekszik, az oxigén- és tápanyagszükséglet, amit a koszorúerek nem tudnak biztosítani. Ezenkívül az aortába belépett artériás vér mennyisége egyre kisebb lesz, ezért a szívedényekben nem lesz elegendő. Mindez előfeltételeket teremt a hypoxia és az ischaemia kialakulásához, ami kardioszklerózist (kötőszöveti proliferációt) eredményez.
Az aorta regurgitáció előrehaladásával a szív bal oldalán lévő terhelés eléri a maximális értéket, a szívizomfal nem hipertrófia a végtelenségig, és nyúlik. A jövőben az események hasonló módon alakulnak ki, mint a mitrális szelepeknél (pulmonalis hipertónia, kis és nagy körök torlódása, szívelégtelenség).
A betegek szívdobogást, légszomjat, gyengeséget, gyengeséget panaszkodhatnak. Ennek a hiányosságnak az egyik jellemzője a nem megfelelő koronária-keringéssel összefüggő anginás rohamok előfordulása.
Tricuspid regurgitáció
A tricuspid szelep (TK) veresége egy elszigetelt formában meglehetősen ritka. A regurgitációval járó elégtelensége általában a szív bal oldalán (a TC relatív elégtelensége) kifejezett változások következménye, amikor a pulmonáris keringés magas nyomása megakadályozza a pulmonalis artériában a megfelelő mennyiségű szívbemenetet, amely vérbe szállítja a tüdőbe oxigéndúsítást.
A tricuspid regurgitáció a szív jobb felének teljes kiürülését, az üreges vénák megfelelő vénás visszatérését és ennek megfelelően a pulmonáris keringés vénás részének stagnálását eredményezi.
A tricuspid szelep regurgitációval való meghibásodása nagyon jellemző a pitvarfibrilláció, a bőr cianózisának, az ödéma szindrómájának, a nyaki vénák duzzanatának, a májbővülésnek és a krónikus keringési zavar egyéb jeleinek.
A tüdőszelep visszafejlődése
A pulmonáris szelep szelepeinek sérülése lehet veleszületett, már gyermekkorban megnyilvánul, vagy az atherosclerosis, szifilisz sérülés, szeptikus endocarditis szelepek változásai miatt. Gyakran előfordul, hogy a pulmonalis artéria szelepének károsodása elégtelenséggel és regurgitációval jelentkezik már meglévő pulmonalis hipertónia, tüdőbetegségek és más szívszelepek (mitrális szűkület) károsodása esetén.
A pulmonális artéria szelepén a minimális regurgitáció nem vezet jelentős hemodinamikai rendellenességekhez, míg a vér jobb visszatérése a jobb kamrába, majd az átriumba hipertrófiát és a szív jobb oldalán lévő üregek tágulását (terjeszkedését) okozza. Az ilyen változásokat a nagy kör és a vénás torlódás súlyos szívelégtelensége okozza.
A pulmonális regurgitáció mindenféle ritmuszavar, légszomj, cianózis, súlyos ödéma, folyadékfelszívódás a hasüregben, májváltozás a cirrózisig és más jelek. A veleszületett szeleppatológia esetében a keringési zavarok tünetei már korai gyermekkorban jelentkeznek, és gyakran irreverzibilisek és súlyosak.
A gyermekek regurgitációjának jellemzői
A gyermekkorban a szív és a keringési rendszer helyes fejlődése és működése nagyon fontos, de a zavarok sajnos nem ritkák. A hiányos és a vér-visszatérő szelepek leggyakoribb rendellenességei a veleszületett fejlődési rendellenességek (Fallot tetrad, pulmonalis szelep hipoplazia, az atria és a kamrai válaszfalak hibái stb.) Miatt következnek be.
A szív abnormális struktúrájú súlyos regurgitációja szinte azonnal a gyermek születése után jelentkezik, légzési rendellenességek, cianózis és jobb kamrai meghibásodás tüneteivel. Gyakran a jelentős jogsértések halálos kimenetelűek, így minden várandós anya nemcsak a tervezett terhesség előtt gondoskodik az egészségéről, hanem az ultrahang diagnosztikai szakemberről is időben meglátogatja a magzatot.
A modern diagnosztika lehetőségei
Az orvostudomány nem áll meg, és a betegségek diagnosztizálása egyre megbízhatóbbá és magasabb színvonalúvá válik. Az ultrahang használata lehetővé tette számottevő előrehaladás elérését számos betegség kimutatásában. A szív ultrahangvizsgálatának (EchoCG) hozzáadása a doppler szonográfiával lehetővé teszi a szívedényeken és üregeken áthaladó véráramlás jellegének értékelését, a szelep szórólapok mozgását a miokardiális összehúzódások során, a regurgitáció mértékének meghatározása stb. valós időben és ugyanakkor megfizethető és megfizethető.
mitrális regurgitáció echokardiográfiában
Az ultrahang mellett a regurgitáció közvetett jelei is megtalálhatók az EKG-n, a szív gondos meghallgatásával és a tünetek értékelésével.
Rendkívül fontos, hogy ne csak felnőtteknél, hanem az intrauterin fejlődés időszakában azonosítsák a szívbillentyűs készülékek megsértését. A terhes nők ultrahangvizsgálata a különböző időszakokban lehetővé teszi a hibák azonosítását, amelyek kétségtelenül már a kezdeti vizsgálat során, valamint a regurgitáció diagnosztizálása, ami közvetett jele a lehetséges kromoszóma rendellenességeknek vagy a kialakuló szelephibáknak. A kockázatos nők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi, hogy időben megállapítsák a magzat súlyos patológiájának fennállását, és eldöntsék, hogy meg kell-e őrizni a terhességet.
kezelés
A regurgitáció kezelésének taktikáját az ok okozza, ami okozza, a súlyosság fokát, a szívelégtelenség jelenlétét és a társbetegségeket.
Lehetséges a szelepek (különböző típusú műanyag, protézisek) szerkezetének megsértésének műtéti korrekciója, valamint a szervek véráramának normalizálására irányuló orvosi konzervatív terápia, az aritmia és a keringési elégtelenség elleni küzdelem. A súlyos regurgitációban és a vérkeringés mindkét körében bekövetkezett károsodásban szenvedő betegek többségénél egy kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, diuretikumok, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentő szerek és antiaritmiás szerek kijelölését, amelyeket a szakember kiválaszt.
Kis mértékű mitrális prolapsussal egy másik lokalizáció tapasztalt regurgitációja, az orvos dinamikus megfigyelése és a rosszabbodás esetén történő időben történő vizsgálat elegendő.
A szelepszár regurgitáció prognózisa számos tényezőtől függ: a betegség mértékétől, okától, életkorától, más szervek betegségeinek jelenlététől stb. Az egészségükkel kapcsolatos gondos hozzáállás és az orvos rendszeres látogatása miatt a kisebb regurgitáció nem veszélyezteti a szövődményeket, és kifejezett változásokkal, korrekcióval fenyeget. beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, lehetővé teszi a betegek