A felnőttek és gyermekek kardiovaszkuláris újraélesztésének rendje

Ebből a cikkből megtudhatod: ha szükség van a kardiopulmonális újraélesztésre, mely intézkedések közé tartozik a segítségnyújtás olyan személynek, aki klinikai halálállapotban van. Leírták a szívmegállás és a légzés műveleteinek algoritmusát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kardiopulmonális újraélesztés (rövidítve a CPR-ként) a szívmegállás és a légzés sürgős intézkedéseinek komplexuma, amellyel a spontán vérkeringés és a légzés helyreállításáig próbálják mesterségesen támogatni az agy létfontosságú aktivitását. E tevékenységek összetétele közvetlenül függ a segítséget nyújtó személy készségeitől, magatartásuk feltételeitől és bizonyos berendezések rendelkezésre állásától.

Ideális esetben az orvosi oktatás nélküli személy által végzett újraélesztés zárt szívmasszázsból, mesterséges lélegeztetésből és egy automatikus külső defibrillátorból áll. A valóságban egy ilyen komplexet szinte soha nem végeznek, mert az emberek nem tudják, hogyan kell megfelelően végezni az újraélesztést, és a külső külső defibrillátorok egyszerűen hiányoznak.

A létfontosságú aktivitás jeleinek azonosítása

2012-ben megjelentek egy hatalmas japán tanulmány eredményei, amelyben több mint 400 000 embert regisztráltak a kórházon kívüli szívmegállással. Az újraélesztés által érintettek mintegy 18% -ának sikerült helyreállítania a spontán keringést. De a betegek mindössze 5% -a életben maradt egy hónap után, és a központi idegrendszer működése megmaradt - körülbelül 2%.

Emlékeztetni kell arra, hogy CPR nélkül a jó neurológiai prognózisú betegek 2% -ának nincs esélye az életre. A 400 000 áldozat 2% -a 8000 életet takarít meg. De még a gyakori reanimációs kurzusokban is, a kórházon kívüli szívmegállás segítsége kevesebb, mint a fele.

Úgy véljük, hogy az újraélesztési intézkedések, amelyeket az áldozathoz közeli személy helyesen hajt végre, 2-3-szor növeli a helyreállítási esélyeit.

Az újraélesztésnek képesnek kell lennie arra, hogy bármely szakterület orvosát vezesse, beleértve az ápolókat és az orvosokat. Kívánatos, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek képesek legyenek erre. Az aneszteziológusok és az újraélesztés szakemberei a spontán vérkeringés helyreállításának legnagyobb szakemberei.

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. C (tömörítés) - zárt szívmasszázs (ZMS).
2. A (légutak) - a légutak (RBP) megnyitása.
3. B (légzés) - mesterséges légzés (ID).

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a legkevésbé érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Ahhoz, hogy nagyjából elképzelhessük a ZMS végrehajtásának ütemét, meghallgathatod a ritmust a BeeGees "Stayin 'Alive" brit popcsoportban. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

• Helyezze a tenyerét az áldozat homlokára.
• Dobja vissza a fejét, és hajtsa ki a nyaki gerincét (ezt a technikát nem lehet elvégezni, ha gyanúja van a gerinc sérülésének).
• Helyezze a másik kéz ujjait az álla alá, és nyomja le az alsó állkapcsot.

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

1. Győződjön meg róla, hogy az ellátás helyén nincs veszély.
2. Határozza meg a tudat jelenlétét az áldozatban. Ehhez érintse meg, és hangosan kérdezze meg, ha minden rendben van vele.
3. Ha a beteg valahogy válaszol a hívásra, hívjon egy mentőt.
4. Ha a beteg eszméletlen, forduljon hátra, nyissa ki a légutat, és értékelje a normál légzés jelenlétét.
5. Normál légzés hiányában (ne keverjük össze a ritka agonális sóhajtásokkal) indítsuk el az SMR-t percenként 100-120 tömörítéssel.
6. Ha tudod, hogyan kell azonosítót készíteni, az újraélesztést "30 kompresszió - 2 lélegzet" kombinációjával végezzük.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

• A klinikai halál jeleit észlelő gyermek (eszméletlen, nem lélegző, impulzus a carotis artériákon) azonosítása után újraélesztést kell kezdeni 5 mesterséges lélegeztetéssel.
• A gyermekeknek az újraélesztés során a kompressziók és a mesterséges lélegeztetések aránya 15-2.
• Ha a segítséget egy személy nyújtja, a mentőt 1 percig újraélesztés után kell hívni.

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

1. Egy mentő érkezett, és munkatársai továbbra is segítséget nyújtottak.
2. Az áldozat a megújult spontán keringés jeleit mutatta (elkezdett lélegezni, köhögni, mozogni vagy visszanyerni a tudatot).
3. Teljesen fizikailag kimerült.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Kardiopulmonális újraélesztés

Az a személy, aki klinikai (reverzibilis) halálállapotba esett, orvosi beavatkozással megmenthető. A páciens csak néhány perccel a halál előtt lesz, ezért a közeli emberek kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani neki. Ilyen helyzetben ideális a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A légzési funkció és a keringési rendszer helyreállításának intézkedései. Nemcsak a mentők segíthetnek, hanem a közeli emberek is. A klinikai halálra jellemző megnyilvánulások az újraélesztés oka.

bizonyság

A kardiopulmonális újraélesztés egy elsődleges módszer a beteg megmentésére. Alapítója a híres Peter Safar orvos. Ő volt az első, aki létrehozta az áldozat sürgősségi segítségnyújtási intézkedéseinek megfelelő algoritmusát, amelyet a legtöbb modern resuscitátor használ.

A reverzibilis halálra jellemző klinikai kép azonosításához az ember mentésére szolgáló alapvető komplex megvalósítása szükséges. A tünetek elsődlegesek és másodlagosak. Az első csoport a fő kritériumokra utal. Ez a következő:

• az impulzus eltűnése a nagy edényeken (asystole);
• eszméletvesztés (kóma);
• teljes légzési hiány (apnoe);
• tágult tanulók (midriasis).

A hangjelzők a beteg vizsgálatával azonosíthatók:

• Az apnoát a mellkas minden mozgásának eltűnése határozza meg. Győződjön meg róla, hogy végül el tudsz hajlani a beteg felé. Közelebb a szájához, és az arcát úgy kell érezni, hogy érezze a kimenő levegőt, és hallja a légzés közben fellépő zajt.
• Az aszpisztolia az carotis artériájának tapintásával történik. A többi nagy edényen rendkívül nehéz meghatározni az impulzust, amikor a felső (szisztolés) nyomásküszöb 60 mm Hg-ra csökken. Art. és alább. Megérteni, hogy hol van az carotis artéria, nagyon egyszerű. 2 ujját (index és közép) kell helyezni a nyak közepére 2-3 cm-re az alsó állkapocstól. Ebből jobbra vagy balra kell menni, hogy bejuthasson az üregbe, ahol az impulzus érezhető. Hiánya a szívmegállásról szól.
• A midriasist a beteg szemhéjainak kézi megnyitásával határozzuk meg. Általában a tanulóknak sötétben kell bővülniük, és meg kell zsugorodniuk. Reakció hiányában ez az agyszövetek táplálkozásának súlyos hiánya, amelyet a szívmegállás okoz.

A másodlagos tünetek különböző súlyosságúak. Segítséget nyújtanak a pulmonalis és szíves újraélesztés szükségességének biztosításában. Lásd a további klinikai haláleset tüneteit:

• a bőr fehéredése;
• izomtónus elvesztése;
• reflexek hiánya.

Ellenjavallatok

Az alapforma kardiopulmonális újraélesztését a közeli emberek végzik, hogy megmentse a beteg életét. A gondozás kiterjesztett változatát a resuscitátorok biztosítják. Ha az áldozat reverzibilis halálállapotba esett, amely a testet kimerítő kóros állapotok miatt nem képes kezelni, akkor a mentési technikák hatékonysága és megvalósíthatósága megkérdőjelezhető lesz. Ez általában az onkológiai betegségek kialakulásának végső szakaszához, a belső szervek és más betegségek súlyos elégtelenségéhez vezet.

Nincs értelme újraéleszteni egy személyt, ha látható jellegű sérülések vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel a jellegzetes biológiai halál klinikai képének hátterében. Az alábbi jelekkel ismerkedhet meg:

• a test utóhűtése;
• a foltok megjelenése a bőrön;
• a szaruhártya zavarosodása és szárítása;
• a macska-szem jelenség előfordulása;
• az izomszövet keményedése.

A szaruhártya kiszáradása és észrevehető zavarása a halál utáni megjelenése miatt „úszó jég” tünetnek nevezik. Ez a funkció jól látható. A "macska szeme" jelenségét a szemgolyó oldalainak enyhe nyomása határozza meg. A pupillát élesen összenyomják, és rés formájú.

A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függ. A beltérben a csökkenés lassú (nem több, mint 1 ° / óra), és hűvös környezetben minden sokkal gyorsabban történik.

A halott foltok a biológiai halál utáni vér újraelosztásának eredménye. Kezdetben azok a nyakában jelennek meg, ahol az elhunyt feküdt (a gyomra előtt, hátul mögött).

A Rigor mortis az izmok keményedése a halál után. A folyamat az állkapocsdal kezdődik és fokozatosan lefedi az egész testet.

Tehát értelme, hogy a kardiopulmonális újraélesztést csak klinikai halál esetén végezzük, amit nem súlyos degeneratív változások váltottak ki. Biológiai formája visszafordíthatatlan és jellegzetes tünetekkel rendelkezik, ezért a közeli embereknek csak a mentőt kell hívniuk a brigád számára, hogy a testet vegye.

Helyes eljárás

Az Amerikai Szív Szövetség (American Heart Association) rendszeresen tanácsot ad arra, hogyan lehet hatékonyabban segíteni a betegeket. Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés a következő szakaszokból áll:

• tünetek azonosítása és mentő hívása;
• a CPR megvalósítása az általánosan elfogadott szabványok szerint, az indirekt szívizom-masszázzsal szembeni torzítással;
• a defibrilláció időben történő végrehajtása;
• az intenzív ápolási módszerek alkalmazása;
• az asystole komplex kezelése.

A kardiopulmonális újraélesztés folyamatát az American Heart Association ajánlásai szerint végzik. A kényelem érdekében bizonyos fázisokra oszlik, az angol ABCDE betűkkel. Az alábbi táblázatban megismerheti őket:

Kardiopulmonális újraélesztés - mikor, hogyan és mit kell tenni

Hirtelen szívmegállás és a légzés megszűnése esetén a szervezet létfontosságú aktivitása zavar, és kialakul a klinikai halálállapot. Ez a terminálidő 3-5 perc, de az időben észlelhető. Sürgősségi segítség és az újraélesztési intézkedések kezdete lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a test légzését, vérkeringését, szívverését és oxigénellátását. A kardiopulmonális újraélesztési eljárásnak (CPR) való megfelelés jelentősen növeli az egyes betegek megmentésének esélyeit. Közösségi körülmények között a klinikai halál kezdete után fellépő hatás sebessége kritikus az ellátás biztosításában.

Az elsősegély a tudatosság, a légzés, a sürgősségi szolgálatok hívása, a kardiopulmonális újraélesztés elvégzése, amely közvetett masszázsból és mesterséges lélegeztetésből áll.

Hirtelen szívmegállás az utcán: mit kell tenni a mentő megérkezése előtt?

Az újraélesztés a klinikai halál állapotának megállapítása után történik, amelynek fő tünetei a következők: légzési és szívveréshiány, eszméletvesztés, tágult tanulók, a külső ingerekre adott válasz hiánya. A helyzet súlyosságának megbízható meghatározásához meg kell határozni az áldozat következő mutatóit:

• ellenőrizze a nyak érrendszerében az impulzust a maxilláris szög alatt - 60-50 mm Hg-nál kisebb nyomáscsökkenéssel. Art. a kéz belső felületének radiális artériáján lévő impulzust nem határozzuk meg;
• ellenőrizze a mellkasot, ellenőrizze a független légúti mozgásokat;
• közel álljon az áldozat arcához, hogy ellenőrizze a lélegzetet, meghatározza a belégzést és a kilégzést (a légmozgás értékelése);
• a bőr színének figyelembevétele - a légzés megszakításakor a cianózis és az éles foltok jelennek meg;
• tudatosság ellenőrzése - az ingerekre adott válasz hiánya kómát jelez.

Az új szabványok szerinti kardiovaszkuláris újraélesztés csak két esetben történik. A komplex CPR végrehajtása csak az impulzus és a légzés meghatározása után lehetséges.

Az impulzus 10-15 másodpercig történő egyértelmű meghatározásával és a megrongálódott atonális légzéssel görcsös sóhajtások esetén mesterséges lélegeztetés szükséges. Ehhez egy percig 10-12 lélegzetet kell készítenie a szájról szájra vagy a száj-orrra. Ambulanciát várva, minden percben meg kell mérnie az impulzust, hiányában a CPR látható.

A független légzés és az impulzus fizetésképtelenségével az újraélesztési intézkedések összetétele az algoritmus szerint szigorúan látható.

A tudatosság vizsgálata a következő elv szerint történik:

1. Hívja hangosan az áldozatot. Kérdezd meg, mi történt, hogyan érzi magát.
2. Ha nincs válasz, aktiválja a fájdalmat. Fogja meg a trapézus izom felső szélét, vagy nyomja le az orrát.
3. Ha a reakció nem következik be (beszéd, rángatás, megpróbálja megvédeni kézzel) - nincs tudat, akkor a következő szakaszba léphet.

Légzésvizsgálat:

1. Hajtsa vissza a fejét (nyakát és állát tartva), és nyissa ki a száját. Vizsgálja meg idegen testeket. Ha vannak, törölje őket.
2. 10 másodpercig hajlítsa az arcát. ellenőrizze a lélegzetét. Érezned kell az arcoddal, hallanod és látnod kell a mellkas mozgását. Általában elegendő 2-3 lélegzet meghatározása.
3. Ha nincs légzés, vagy csak 1 lélegzetet éreznek (ami a távollétnek tekinthető), akkor feltételezhető, hogy az életfunkció megszűnik.

Ilyen esetben mentőt kell hívni és elkezdeni újraélesztést a szívmegállás és a légzés során.

A kardiopulmonális újraélesztés szakaszai az új szabványok szerint

Rendkívül fontos az újraélesztés helyes sorrendjének követése. A legújabb orvosi jegyzőkönyvek szerint az áldozat megmentéséhez az ABC algoritmusának meg kell felelnie:

• A - oxigénellátás esetén légutakat biztosít, megszünteti a garat és a légcső lumenének átfedését;
• B - a szájról-szájba vagy a száj-orrba légzés;
• C - a vérkeringés helyreállítása a közvetett masszázs módszerével.

Technológia és eljárás közvetett szívmasszázs és mechanikus szellőzés elvégzésére

1. Fontos megfigyelni a biztonságot, mielőtt a CPR-t megkezdené, egy személyt kemény, stabil és kemény felületre vagy a padlóra kell helyezni.
2. Ezután döntse meg a fejét az oldalra, nyissa ki a száját, és győződjön meg róla, hogy a légutak lumenje nem blokkolt. Ha elzáródást észlel, tisztítsa meg a légutakat improvizált eszközökkel (szövet vagy szalvéta).
3. A hatékony mesterséges lélegeztetéshez vegye be a Safar bevitelét - döntse meg a fejet, nyomja be az állkapcsot előre és felfelé, nyissa ki a száját egy mozgásban.
4. A nyaki gerinctörés jeleihez csak az állkapcsot nyomja.
5. Az újraélesztési komplexum a szegycsont 30 kompressziós kompressziójával kezdődik, melyet egy személy ritmikusan megszakítás nélkül végez.
6. Ehhez tegye a jobb kezét a melltartó alsó részén fekvő tenyerével a középső részre, tegye a bal kezét, és szúrja az ujjait a jobb kezét.
7. A szívmasszázs elvégzéséhez a kezeknek egyenesnek kell lenniük, nem hajlítva a könyök ízületein.
8. Végezzen 100-120 kattintást percenként a szegycsont ritmikus tömörítésével 5-6 cm mélyen, a mellkasi teljes tágulását követően.
9. 30 kompressziós kompresszió után 2 kilégzést végeznek a szájüregben vagy az áldozat orrában 1 másodpercig.
10. A száj-száj légzés módjának elvégzése előtt az orrnyílásokat az ujjaival ki kell nyomni a kilégzés előtt.
11. A két kilégzés során a mellkasra kell néznie: az egyenesítés és az emelés jelzi a helyes végrehajtást.
12. Ha a bordák nem emelkednek, és nem leereszkednek, ellenőrizni kell, hogy a légutak átjárhatók-e, meg kell ismételni a Safar vételét.
13. A CPR használatával elengedhetetlen a pulzus ellenőrzése 2 percenként. A nem-stop megújítása 30-40 percig.

Teljesítménykritériumok

A támogatás időben történő megkezdése növeli az ember megmentésének esélyét. Ehhez fontos, hogy szigorúan kövessük a kardiovaszkuláris újraélesztés szabályait. A komplex CPR hatékony megvalósításáról:

• pulzus megjelenése az carotis artériákon - annak érdekében, hogy a pulzus fennmaradjon, a szívmasszázs 3-5 másodpercre leállítható;
• a tanulók reakciójának visszatérése egy fényserkentésre - egy összehúzódás jelzi az agy oxigénezett vérével való gazdagodását;
• spontán légzés megjelenése, teljes mértékben állandó belélegzéssel és kilégzéssel, görcsös inhalációs epizódok nélkül, amelyet végződés (apnoe) követ;
• az arc, az ajkak, a kezek bőrének kékességének eltűnése;

A szívverés és a légzés helyreállítása után az újraélesztési komplexum megáll, de az áldozatnak az resuscitátor látóterében kell lennie az orvos érkezéséig.

Gyakori hibák a segítésben

Emlékeztetni kell arra, hogy a helytelenül nyújtott elsősegély gyakran több kárt okoz, mint a távollét. Az alábbi hibás ajánlásokat és mítoszokat gyakran megtalálják az interneten (a négy "NEM" szabály):

1. Ne próbáld meg a lélegzetedet egy tükör vagy toll segítségével - ha időt keresel, akkor a külső páratartalom akadályozhatja, és a toll használata esetén a szél befolyásolhatja az eredmény megbízhatóságát. Ilyen helyzetben tévesen találta meg a halott személyt.
2. Ne ellenőrizze a pupillás reflexet - meg kell tudnia csinálni helyesen, és nem egy rendszeres zseblámpával. Ha egy személy életben van, bizonyos betegségek túlságosan erős fénye károsíthatja a retinát. Végül, vannak olyan neurológiai rendellenességek, amelyekben ez a reflex nem fog működni egy megőrzött létfontosságú funkcióval rendelkező személy számára.
3. Ne végezzen ütést. Ehhez megfelelő gyakorlatra van szükség, ezen túlmenően ez a módszer a hatékonyság szempontjából nem bizonyított, és bizonyos esetekben még több kárt okozhat.
4. Ne végezzen szellőztetőt anélkül, hogy védett (filmszelep nélkül), amely nem ismerhető meg az emberek számára - nagy az átviteli kockázat. Ha a mellkas nem emelkedik a mesterséges szellőzés során, érdemes feltételezni, hogy a levegő a gyomorba jut, vagy a légutak el vannak zárva. Az első esetben korlátozza az NMS-t, a második - tisztítsa meg a száját, vagy alkalmazza a Heimlich-et.

Sürgősségi orvosi csapat: mi az algoritmus?

A hirtelen szívmegállás sürgősségi ellátása érdekében egy speciális kardiológiai csapat érkezik a kijáratba, amelynek feladata a beteg hosszabb újraélesztése és a beteg kórházba történő közvetlen szállítása. Olyan protokollon működik, amely a következő műveletsort tartalmazza:

1. A létfontosságú jelek és a diagnózis ellenőrzése. Ehhez használjon szélesebb felszerelést, beleértve az elektrokardiográfiát is. A klinikai halál egyéb okai, mint például a vérzés vagy az elzáródás, kizárhatók.
2. A felső légúti vezetés folytatása. A leghatékonyabb oxigénellátás érdekében intubálják őket.
3. Az újraélesztést ugyanazzal az algoritmussal hajtjuk végre, mint a fentiekben leírtak szerint, de a mechanikus szellőztetéshez légzésmaszkokat, Ambu zsákot vagy ventilátort használnak.
4. Az EKG-nél pitvari tachycardia vagy kamrai fibrilláció esetén a defibrilláció használatának kérdése felvetődik.
5. Készítsen orvosi támogatást intravénás vagy intracardiacis gyógyszerek, például "Adrenalin" (1 ml, 0,1%, 19 ml NaCl 0,9%) és Cordaron (ha ritmuszavarok esetén, 300 mg IV) injekcióval.

megállapítások

A szívmegállásos beteg élete nagymértékben függ attól, hogy mások mit fognak tenni. Az időszerű és minőségi szempontból nyújtott orvosi segítség jelentősen növeli a túlélés esélyét és a magasabb idegrendszer további helyreállítását.

A prehospital újraélesztés elvei nagyon egyszerűek, szinte mindenki meg tud csinálni. Az orvosi segítséget a kábítószerek és gyógyszerek nagyobb arzenáljával biztosítják.

Kardiopulmonális újraélesztés: algoritmus

A kardiopulmonális újraélesztés olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a légzőszervek és a keringési szervek aktivitásának helyreállítása, amikor hirtelen megáll. Ezek az intézkedések meglehetősen sok. A memorizálás és a gyakorlati mastering kényelmesebbé tétele érdekében csoportokba sorolhatók. Minden egyes csoportban a szakaszokat mnemonikus (hangalapú) szabályokkal tároljuk.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztés a következő csoportokra oszlik:

• alap vagy alap;
• meghosszabbítható.

Az alapvető újraélesztést azonnal meg kell kezdeni a vérkeringés és a légzés megállításával. Őket orvosi személyzet és mentőszolgálat képezi. Minél több ember ismeri az ilyen segítségnyújtás algoritmusait, és képesek használni őket, annál valószínűbb, hogy a balesetekből vagy az akut fájdalmas körülményekből eredő halálozás csökken.
A meghosszabbított újraélesztést a mentőorvosok és a következő szakaszok végzik. Ezek a cselekvések a klinikai halál mechanizmusának mélységes ismeretén és okának diagnosztizálásán alapulnak. Ez magában foglalja az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres kezelését vagy sebészeti módszereket.
Az újraélesztés minden fázisát az angol nyelvű ábécé betűi jelzik.
A fő újraélesztési intézkedések:
A - a levegő kinyitja az utat - annak biztosítása érdekében, hogy a légutak megfelelőek legyenek.
B - az áldozat lehelete - lélegezzen az áldozatnak.
C - vérkeringés - vérkeringés biztosítása.
Ezeknek a tevékenységeknek a végrehajtása, mielőtt a mentőcsapat megérkezne, segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztést az orvos végez.
Cikkünkben az ABC algoritmusán fogunk élni. Ezek meglehetősen egyszerű akciók, amelyeket bármely személynek tudnia kell és képesnek kell lennie.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, el kell értened, hogy mi történik a személyrel, amikor keringési és légzési megállás történik.
Bármilyen okból bekövetkező légzési elégtelenség és szívműködés után a vér a testen át kering, és oxigénnel szállítja. Az oxigén éhezés körülményei között a sejtek meghalnak. Haláluk azonban nem fordul elő azonnal. Egy bizonyos ideig még mindig lehetséges a vérkeringés és a légzés fenntartása, ezáltal késleltetve a szövetek visszafordíthatatlan károsodását. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől függ, és normális környezeti és testhőmérsékleten nem több, mint 5 perc.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője a kezdete. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni az alábbi tüneteket:

• Az eszméletvesztés 10 másodperccel a keringési megállás után következik be. Annak ellenőrzésére, hogy egy személy tudatos-e, kissé meg kell rázni a vállán, próbáljon feltenni egy kérdést. Ha nincs válasz, nyújtsa ki a fülbevalóit. Ha valaki tudatos, nincs szükség újraélesztésre.
• A légzés hiánya. A vizsgálatot ellenőrzik. Tegye a tenyerét a mellkasra, és nézze meg, hogy vannak-e lélegző mozgások. Nem szükséges ellenőrizni a lélegzet jelenlétét, a tükör az áldozat szájába. Ez csak időveszteséghez vezet. Ha a páciensnek rövid távú hatástalan összehúzódása van a légutakban, sóhajtással vagy zihálással, akkor agonalis légzésről beszélünk. Nagyon hamar véget ér.
• Pulzus hiánya a nyak artériáiban, azaz az carotison. Ne pazarolja az idejét, ha pulzusokat keres a csuklóján. El kell helyezni az index- és középső ujjait a pajzsmirigy-porc oldalára a nyak alsó részén, és tolja őket a sternocleidomastoid izomzathoz, amely ferde irányban helyezkedik el a fülbevaló belső szélétől a fül mögötti mastoid folyamatig.

ABC algoritmus

Ha Ön egy eszméletlen ember és az élet jelei, gyorsan fel kell mérnie az állapotát: rázza meg a vállán, kérdezzen, nyújtsa be a fülbillentyűit. Ha nincs tudat, az áldozatot kemény felületre kell helyezni, gyorsan le kell nyomni a ruháját a mellére. Nagyon kívánatos a beteg lábainak emelése, ezt egy másik asszisztens végezheti. Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a kezét az áldozat mellkasára. Ha a légzés hiányzik, légúti átjárhatóságot kell biztosítani (A pont - levegő, levegő).
A légutak helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat koronájára helyezik, és óvatosan dönti a fejét. Ezzel egyidejűleg az állat a másik kezével felemelkedik, és az alsó állkapcsot előre tolja. Ha ez a független légzés nem áll helyre, folytassa a tüdő szellőzésével. Légzés esetén lépjen a C. lépésre.
A tüdő szellőzése (B pont - légzés, légzés) a leggyakrabban „száj-száj” vagy „száj-orr” módon történik. Meg kell tartani az áldozat orrát az egyik kezével, a másik kezével engedje le az állkapcsát, és kinyitja a száját. A higiéniai célból kívánatos, hogy egy zsebkendőt dobjon a szájára. Légzés után a levegőben, meg kell hajlítanod, az ajkak szájához kell ragadnia az ajkát, és a levegőt lélegezni kell a légutakba. Ugyanakkor célszerű a mellkas felszínére nézni. A tüdő megfelelő szellőzésével meg kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes lélegzetet csinál. Csak a levegő felszabadulását követően lehet újra szellőztetni.
Két légbefecskendezés után meg kell vizsgálni az áldozat keringését, hogy biztosítsuk, hogy a carotis artériákban nincs impulzus, és menjen a C. pontra.
A C pont (keringés) mechanikus hatást fejt ki a szívre, aminek következtében a szivattyúzási funkció bizonyos mértékig megnyilvánul, és a normál elektromos aktivitás helyreállításához szükséges feltételek alakulnak ki. Először meg kell találnunk egy pontot a hatásra. Ehhez a gyűrűs ujját a bábtól az áldozat szegycsontjáig kell tartani az akadály érzéséig. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyerét elforgatjuk, a gyűrű ujjához nyomjuk, majd az indexet. Az a pont, amely a xiphoid folyamat felett helyezkedik el, három ujj szélessége felett van, és egy közvetett szívmasszázs helyszíne lesz.
Ha a beteg halála resuscitátor jelenlétében történt, úgynevezett precordialis stroke-ot kell okozni. A gyors éles mozdulattal talált pontra egyetlen ütés van egy összeszorított ököllel, amely az asztalhoz ütközik. Egyes esetekben ez a módszer segít a szív normális elektromos aktivitásának helyreállításában.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraéleszteni az ágyon, le kell engedni a pácienst a padlóra. A xiphoid folyamat feletti pontnál a tenyér alapja a másik tenyér alján helyezkedik el. Az ujjak összekapcsolódnak és emelnek. A kezek resuscitátorának egyenesnek kell lennie. A kocogást úgy hajtják végre, hogy a bordák 4 centiméterre hajoljanak. A sebességnek 80-100 ütésnek kell lennie percenként, a nyomásidő megközelítőleg megegyezik a helyreállítási periódussal.
Ha csak egy resuscitátor van, akkor 30 nyomást követően két ütést kell végrehajtania az áldozat tüdejébe (30: 2 arány). Korábban úgy vélték, hogy ha két ember végez újraélesztést, akkor 5 injekciónak kell lennie (5: 1 arány), de nem olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30: 2 arány optimális, és biztosítja az újraélesztés maximális hatékonyságát, mint az egyik. és két reanimátor. Kívánatos, hogy az egyikük felemelje az áldozat lábát, rendszeresen ellenőrizte a mellkasi kompressziók közötti carotis artériák pulzusát, valamint a mellkas mozgását. Az újraélesztés nagyon fáradságos folyamat, így a résztvevők helyeket cserélhetnek.
Kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezután az áldozat halálának hatástalanságával.

Kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

A nem professzionális megmentőknek az újraélesztés megállítását okozó jelek:

1. Az impulzus megjelenése a carotis artériákban a mellkasi kompressziók között a közvetett szívmasszázs alatt.
2. A tanulók szűkössége és a fényre adott reakciók helyreállítása.
3. Lélegzet helyreállítása.
4. A tudat megjelenése.

A normál légzés helyreállítása és az impulzus megjelenése esetén ajánlatos az áldozatot oldalra fordítani, hogy megakadályozzák a nyelv leesését. Amint lehetséges, amint lehetséges, mentőt kell hívnunk neki.

Bővített újraélesztés

Az orvosok kiterjesztett újraélesztést végeznek megfelelő felszerelések és gyógyszerek alkalmazásával.

• Az egyik legfontosabb módszer az elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiai ellenőrzés után kell elvégezni. Az aszisztolával ez a kezelési módszer nem látható. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia által okozott tudatosság megsértésével. Ezért például a „szociális” defibrillátorok az elsősegélynyújtáshoz, például a repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken nem széles körben elterjedtek.
• Az újraélesztő orvosnak be kell intubálni a légcsövet. Ez biztosítja a normális légutakat, a tüdő mesterséges szellőzésének lehetőségét eszközök segítségével, valamint bizonyos gyógyszerek intratrachealis beadását.
• Biztosítani kell a vénás hozzáférést, amelynek alkalmazásával a keringési és légzési aktivitást helyreállító gyógyszerek többségét befecskendezik.

A következő főbb gyógyszereket használják: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halálok kialakulásának okai és mechanizmusa alapján történik, amelyet az orvos egyénileg végez.

Az orosz nemzeti újjáélesztési tanács hivatalos filmje "Kardiopulmonális újraélesztés":

A szívmegállás és a légzés újraélesztése

A sürgősségi elsősegélynyújtás az érintett légzés és a szívverés helyreállításának részeként időben biztosított, amely segít megmenteni a beteg életét. Mit kell tenni a szívmegállás esetén? Milyen magas az előzetes orvosi események hatékonysága? Erről és sok más dologról a cikkünkben olvashat.

Elsősegély a szívmegálláshoz és a légzéshez

Az áldozat gyakran gyakran regisztrálja a légzés és a szívverés egyidejű hiányát. Ebben az esetben a közvetett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés elvégzésére szolgáló technikák kombinációja ajánlott. Az ilyen eljárásokat a személy teljes újraélesztése előtt vagy a mentőbrigád megérkezése előtt hajtják végre.

Közvetett szívmasszázs

A szívmegállás első támogatása a következőket tartalmazza:

• Az újraélesztés előkészítése. Az áldozat fejjel lefelé mozog a vízszintes helyzetbe. A mentő kiválasztja az optimális pozíciót az események balról vagy jobb oldaláról történő munkájához;
• Elsődleges kísérlet a szív aktivitásának megkezdésére. Egyszeri gyors és meglehetősen éles ütés egy átlagos erőt alkalmaz a szív vetületi területére. Bizonyos helyzetekben ez lehetővé teszi, hogy azonnal megkezdje a test munkáját. A szokásos újraélesztésre való áttérés hatása hiányában;
• Végezzen közvetett szívmasszázst. A megmentő tenyerét kiegyenesíti a tenyerére, és a szegycsont alsó felére helyezi úgy, hogy az ujjainak fonaljai merőlegesek legyenek erre a zónára. A fő hangsúly a tenyéren van, a mentő ujjai nem érintik az áldozat testét. Ezenkívül a gyors szaggatott mozgásokat a segítő személy teljes testtömegével végezzük, nyomáson 100 és 110 manipuláció / perc között, 5-6 ütéssorozatban, 1-2 másodperces szünetben. Ebben az esetben az érintett személy szegycsontja legfeljebb 4–5 centiméterre hajlik;

• Az eljárás és a mesterséges lélegeztetés kombinációja. A test indirekt masszázsát az elsősegélynyújtás keretében a szívverés megjelenése előtt végezzük. A módszert gyakran mesterséges lélegeztetéssel kombinálják. Ha a mentő önállóan újjáéleszti az áldozatot, akkor a tüdő manuális szellőzésének részeként ajánlott 10 szívütést és 2 lélegzetet / lélegzetet végrehajtani.

Mesterséges lélegeztetés

A légzésmegállás sürgősségi ellátásának alapvető tevékenységei a következők:

• Előzetes előkészítés. Az áldozat a hátára illeszkedik, a feje hajlik vissza. Minden idegen tárgyat (rágógumi, nadrágtartó, más tárgy) eltávolítanak a szájüregből, majd töröljük le az ujjával, a nyálkahártyákat, a fogakat és a belső teret a hányás maradványaitól, nyáljától stb. Tisztítják;
• A mesterséges lélegeztetés közvetlen teljesítése. Az áldozat orrát a megmentő bal kezének ujjaival rögzítik, míg a jobb oldali állat az állon található, és rögzíti. Az asszisztens mély lélegzetet vesz, majd szorosan megnyomja az ajkát a beteg ajkaira, és energikus kilégzést tesz. A szellőztetés végrehajtása során az áldozat mellkasát fel kell emelni, majd lassan 2 másodpercre leereszkedni;

• Ciklikus ismétlés és kombináció közvetett szívmasszázzsal. A manuális lélegeztetés a kézi újraélesztési tevékenységek részeként közvetett szívmasszázzsal kombinálható. Az optimális képlet 2 teljes légzés / kilégzés 2 másodperces időközönként + 10 szívritmus. A légzés és a szívverés helyreállításának próbálkozásait a stabil életjelek megjelenése vagy a mentőbrigád megérkezése előtt végezzük.

Sürgősségi ellátás

Az elsősegélynyújtás keretében a szívmegállás és a légzés elsődleges újraélesztése, a mentőcsapat érkezik a helyszínre. A körülményektől függetlenül az eljárás fő célja az alapvető létfontosságú jelek helyreállítása egy személyben.

A szívmegállás és a légzés sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében a szükséges felszerelés hiányában kézi kardiopulmonális újraélesztés történik, amely megegyezik a normál sürgősségi elsősegély-terápiával. A szívmegállás és a légzés sürgősségi ellátása:

• Defibrillation. A szívritmuszavarok esetében a vészhelyzeti villamos impulzus terápia részeként hordozható elektronikus eszköz (defibrillátor) használható. Bizonyos esetekben (például a kamrai összehúzódás hiánya elleni teljes aszisztolé) a készülék nem tudja önállóan elindítani a szív munkáját, és használatát a megfelelő szerv közvetett masszázsával kombinálják;
• Közvetlen szívmasszázs. A szív közvetlen elindításának megvalósítása csak a kórházban lehetséges a szervhez való sebészeti módszerrel való elérés után;
• IVL. Gyakorlatilag minden modern mentőautó manuális, félautomata vagy teljesen automata hordozható szellőztetővel van felszerelve. Lehetővé teszik a szükséges újraélesztési műveletek egyszerűsítését és a közvetett szívmasszázsra és más szükséges eljárásokra való összpontosítást;
• Intubáció és tracheotomia. Ezeket a tevékenységeket az endotracheális cső bevezetésével hajtjuk végre, hogy biztosítsuk a légutak átjárhatóságát vagy a vészhelyzeti műtétet (beleértve a „terepi viszonyokat”), hogy a trachea üreg ideiglenes fisztuláját hozzuk létre a környezettel különösen nehéz helyzetekben, pl. idegen tárgyak, angioödéma stb.
• Kábítószer-kezelés. A kardiopulmonális újraélesztéssel párhuzamosan, ahol csak lehetséges, kerül sor perifériás vénás kanülálásra és a szükséges gyógyszerek bevezetésére. Az utóbbiak egy speciális listáját kizárólag egy tapasztalt orvos készíti el a tüneti mutatók, a másodlagos sürgősségi ellátás szükségessége stb. Alapján. Az infúzió vagy endotrachealis által beadott tipikus gyógyszerek: adrenalin, atropin, lidokain, kristályos és kolloid oldatok, norepinefrin, kalcium-klorid és glükonát stb.

Az újraélesztés hatékonysága

Az elsősegélynyújtás keretében a szívmegállás és a légzés során az emberi újraélesztés hatékonyságát számos jel követheti:

• A tanulók szűkössége;
• Az alap transzfer pulzáció megjelenése nagy artériákon;
• A bőr tónusának változása a sólyom és a cianózis csökkenésével;
• A szív összehúzódás szinusz ritmusának kialakulása;
• A vérnyomás regisztrálása (70 mm-től Hg. Cikk);
• Az önkeringés és a légzés folytatása.

Általánosságban elmondható, hogy a modern orvostudomány egy általános időkeretet hoz létre az újraélesztési intézkedések racionalitására - az alapvető életjelek eltűnése után az intervallum 15-40 perc.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség közvetlen okai:

Újraélesztés a szívelégtelenségben

Szívmegállás akkor fordul elő, ha a szívizom nem működik. Leggyakrabban egy személy halálát okozza. De ha valaki mellette van, aki újjáéledhet, az áldozat megmenthető. A szívmegállás segítése azonnali, mivel néhány perccel az agy, a vérkeringés megszűnése miatt megszűnik, és az úgynevezett társadalmi halál bekövetkezik. Ebben az esetben még mindig lehetséges a tüdő és a szív munkájának helyreállítása, de még a legjobb orvosok is valószínűleg nem fogják tudni az áldozatot.

Miért fordulhat elő szívelégtelenség?

Az elsősegélynyújtás ugyanaz lesz, függetlenül attól, hogy miért történt ez a feltétel. És mégis, mi történjen a szív hatékony tevékenységének megállításával? Mindenkinek tisztában kell lennie ezzel. Ennek fő oka a kamrai fibrilláció. Ez egy olyan állapot, amelyben a kamrák falaiban az izomrostok kaotikus összehúzódása következik be, ami a szövetek és szervek véráramlásának megszakításához vezet. Egy másik ok - a kamrai asystole - ebben az esetben a szívizom elektromos aktivitása teljesen leáll.

A szívkoszorúér-betegség, a bal kamrai hipertrófia, az artériás magas vérnyomás, az ateroszklerózis szintén olyan kockázati tényezők, amelyek segítenek a fő emberi szerv hatékony aktivitásának megállításában. Szívmegállás is előfordulhat a kamrai paroxiszmális tachycardia miatt, ha nincs nagy impulzus a nagy edényeken, vagy elektromechanikus disszociáció miatt, amikor nincs a kamrák megfelelő csökkenése a szív elektromos aktivitásának jelenlétében (azaz nincs mechanikai aktivitás). Van olyan patológia, mint az örökletes kamrai fibrillációval összefüggő Romano-Ward-szindróma, és ez is oka annak, hogy hirtelen szívmegállás áll fenn.

Az elsősegélynyújtás bizonyos esetekben azokra az emberekre is szükség van, akiknek korábban nem voltak egészségügyi problémák.

Külső hatás

A szív leállhat:

• hipotermia (amikor a test hőmérséklete 28 fok alá esik);
• elektromos sérülések (például villámlás vagy áramütés);
• túlzott mennyiségű adrenerg blokkoló, szívglikozid vagy anesztetikum alkalmazása;
• oxigénhiány (például fulladás, fulladás);
• vérzéses és anafilaxiás sokk.

Hogyan határozzuk meg a szív megszűnését

Amikor a szívizom megszűnik, a következő tünetek találhatók:

• Az eszméletvesztés - szinte azonnal a szívmegállás után következik be, legkésőbb öt másodpercen belül. Ha egy személy semmilyen ingerre nem reagál, akkor eszméletlen.
• A légzés megszüntetése - ebben az esetben nincs a mellkas mozgása.
• A carotis artéria helyén nincs pulzálás - a pajzsmirigy területén érzékelhető, két vagy három centiméterre az oldalról.
• Szívhangok nem hibásak.
• A bőr kékes vagy halványsá válik.
• A tanulók terjeszkedése - ezt az áldozat felső szemhéjjának emelésével és a szem megvilágításával lehet kimutatni. Ha a fény iránya nem szűkíti a tanulót, akkor gyanítható, hogy hirtelen szívmegállás történt. A vészhelyzeti segítségnyújtás ebben az esetben megmentheti az ember életét.
• A rohamok - az eszméletvesztés idején fordulhatnak elő.

Mindezek a tünetek sürgős újraélesztés szükségességét jelzik.

Nem habozik!

Ha olyan személy közelében találja magát, akinek a szíve megállt, akkor a legfontosabb dolog, hogy gyorsan cselekedjünk. Csak néhány perc van az áldozat mentésére. Ha segítséget nyújt a szív leállításában, akkor a beteg az élete hátralévő részében meghal, vagy nem fog működni. A fő feladata a légzés és a szívritmus helyreállítása, valamint a keringési rendszer elindítása, mert ennek nélkül a létfontosságú szervek (különösen az agy) nem működhetnek.

Szükség esetén sürgősségi segítségre van szükség, ha egy személy eszméletlen. Először nyomja meg, próbálja hangosan felhívni. Ha a reakció nem figyelhető meg, folytassa az újraélesztést. Ezek több szakaszból állnak.

Elsősegély a szívmegálláshoz. Mesterséges lélegeztetés

Fontos! Ne felejtsd el azonnal felhívni a mentő brigádot. Ezt meg kell tenni az újraélesztés megkezdése előtt, mert akkor már nem lesz képes megállni.

A légutak megnyitásához helyezze az áldozatot kemény hátoldalra. Minden, ami zavarhatja a személy normál légzését (élelmiszer, protézis, idegen test), el kell távolítani a szájból. fordítsa vissza a beteg fejét úgy, hogy az álla egyenesen álljon. Ebben az esetben az alsó állkapcsot előre kell tolni, hogy a nyelv ne essen le - ebben az esetben a fény helyett a levegő bejuthat a gyomorba, majd az elsősegély a szívmegállásnál hatástalan lesz.

Ezután közvetlenül elkezdheti a száj-száj légzést. Csípje meg az orrát, vegye be a levegőt a tüdejébe, becsapja az áldozat ajkát az ajkával, és készítsen két éles kilégzést. Ne feledje, hogy a páciens ajkait teljesen és nagyon szorosan kell rögzítenie, különben elvész a kilégzett levegő. Ne tegyen túl mély lélegzetet, különben gyorsan elfárad. Ha a mesterséges száj-száj légzés valamilyen okból nem hajtható végre, használja a száj-orr-módszert. Ebben az esetben a kéznek le kell zárnia az áldozat száját, és a levegőt az orrába kell fújnia.

Ha a mesterséges lélegeztetés formájában a szívmegállásnál orvosi segítségre van szükség, akkor az inspiráció során a páciens mellkasa emelkedik, és a lejárat idején - alacsonyabb. Ha az ilyen mozgások nem figyelhetők meg, ellenőrizze a légutakat.

Szívmasszázs

A mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg mellkasi tömörítést kell végezni (közvetett szívmasszázs). Az egyik manipuláció a másik nélkül nem lesz értelme. Tehát, miután két lélegzetet vettél az áldozat szájába, helyezze a bal oldalt a szegycsont alsó részére középen, és tegye a jobb kezét a bal kezét a kereszt alakú helyzetbe. Ebben az esetben a karoknak egyenesnek, nem hajlítottnak kell lenniük. Ezután kezdje ritmikusan megnyomni a mellkasot - ez a szívizom tömörítését jelenti. Lebontó kéz nélkül kell lennie, hogy tizenöt présmozgást hozzon létre egy másodpercenkénti nyomáson. Megfelelő manipulációkkal a mellkasnak körülbelül öt centiméteresnek kell lennie - ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a szív vér szivattyúz, vagyis a bal kamrából a vér az aortán keresztül az agyba, a jobb oldalról a tüdőbe kerül, ahol telített oxigénnel. Abban a pillanatban, amikor a szegycsontra nehezedik a nyomás, a szív ismét vérrel töltődik.

Ha a masszázst az óvodáskorú gyermeknél végezzük, akkor a mellkason lévő présmozgásokat egy kéz középső és mutatóujjával kell végezni, és ha az iskolás egy tenyerével történik. Az elsősegélynyújtást különös gonddal kell ellátni, amikor az idősek szívmegállása megáll. Ha nagy erővel nyomja le a szegycsontot, a belső szervek sérülése vagy csípőtörés léphet fel.

Folyamatos újraélesztés

Az ismételt levegő lélegzetét és a mellkasi nyomást addig kell tartani, amíg az áldozat lélegzik, és az impulzus elkezd érezni magát. Ha a szívmegállás első segélyét egyszerre két ember nyújtja, akkor a szerepeket a következőképpen kell elosztani: az egyik személy egy lélegzetet vesz a beteg szájába vagy orrába, majd a második a szegycsonton öt nyomást gyakorol. Ezután a művelet megismétlődik.

Ha az újraélesztési intézkedéseknek köszönhetően a légzés visszaáll, de az impulzus még mindig nem észlelhető, folytatnia kell a szív masszázsát, de szellőztetés nélkül. Ha impulzus jelenik meg, de a személy nem lélegzik, meg kell állítani a masszázst, és továbbra is csak mesterséges lélegeztetést kell végeznie. Abban az esetben, ha az áldozat lélegzik és pulzusos, az újraélesztő hatásokat le kell állítani, és gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát az orvos megérkezése előtt. Soha ne próbáljon olyan személyt mozgatni, aki szívmegállási tünetekkel rendelkezik. Ezt csak a szerv munkájának helyreállítása és egy speciális újraélesztő gép után lehet elvégezni.

Az újraélesztés hatékonysága

Annak megítéléséhez, hogy az első orvosi segítséget a szívmegálláshoz megfelelően nyújtották-e, a következő lehet:

• Pulzust kell érezni az carotis, radiális és femoralis artériákban.
• A vérnyomásnak 80 mm-re kell emelkednie.
• A tanulóknak szűknek kell lenniük, és vissza kell állítaniuk a reakciót egy könnyű ingerre.
• A bőrnek normál színt kell szereznie a sárgás és a cianózis helyett.

Mikor kell újraéleszteni

Ha fél órás manipuláció után a sértett légzésfunkciója és a szív aktivitása nem folytatódik, és a diákok még mindig tágultak és nem reagálnak a fényre, akkor elmondható, hogy a szívmegállás első támogatása nem eredményezett megfelelő eredményt, és az emberek már az emberi agyban az irreverzibilis folyamatok már bekövetkeztek. Ebben az esetben a további újraélesztés haszontalan. Ha a halál jelei még harminc perc lejárta előtt is megjelennek, akkor az újraélesztés leállítható.

A szívelégtelenség következményei

A statisztikák szerint a szívműködést megszüntető emberek közül mindössze 30 százalék maradt fenn. És még azok is, akik szenvedtek, visszatértek a normális életbe. Az egészségkárosító károkat elsősorban az okozza, hogy az első orvosi segítséget nem nyújtották be időben. Amikor a szívmegállás, a sürgős újraélesztés nagyon fontos. A beteg életétől függ, hogy milyen gyorsan kezdtek termelni. Minél később folytatódik a szívműködés, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Ha az oxigén hosszú időn keresztül nem jut el a létfontosságú szervekhez, akkor az ischaemia vagy az oxigén éhezés lép fel. Ennek következtében a vesék, az agy, a máj károsodott, ami ezt követően hátrányosan érinti az emberi életet. Ha egy masszázst végez, hogy a mellkasot erőteljesen összenyomja, megtörheti a fájó bordákat, vagy okozhat pneumothoraxot.

Végezetül

Tudva, hogy kiderül, hogy az első segélynyújtás a szívmegálláshoz, megmentheti az ember életét és megőrizheti egészséges állapotát. Ne légy közömbös! Egyetértek, nagyon kedves felismerni, hogy Önnek köszönhetően valaki minden nap továbbra is élni és élvezni fogja!

bizonyság

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, miután felfedezték a károsultat, aki klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól és a légzéstől a szervezetben visszafordíthatatlan zavarokig tart. Ennek az állapotnak a fő jelei a pulzus, a légzés és a tudat hiánya.

Fontos felismerni, hogy nem minden orvosi oktatás nélkül (és vele együtt) nem tudja gyorsan és helyesen meghatározni e jelek jelenlétét. Ez indokolatlan késedelemhez vezethet az újraélesztés kezdetén, ami jelentősen rontja a prognózist. Ezért a modern európai és amerikai ajánlások a CPR-re vonatkozóan csak a tudatosság és a légzés hiányát veszik figyelembe.

Reanimációs technikák

Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizze a következőket:

• A környezet biztonságos az Ön és az áldozat számára?
• Az áldozat tudatos vagy eszméletlen?
• Ha úgy tűnik, hogy a beteg eszméletlen, érintse meg őt, és hangosan kérdezze meg: „Jól van?
• Ha az áldozat nem válaszolt, és van valaki más mellette, az egyiknek mentőt kell hívnia, a második pedig újraélesztést kezd. Ha egyedül vagy, és van egy mobiltelefon, hívjon egy mentőt az újraélesztés előtt.

A kardiopulmonális újraélesztés sorrendjének és módszertanának megjegyzéséhez meg kell tanulnia a "CAB" rövidítést, amelyben:

1. Zárt szívmasszázs

A cerebrospinális megbetegedés vezetése lehetővé teszi az agy és a szív vérellátását minimális, de kritikus szinten, amely megőrzi sejtjeik létfontosságú aktivitását a spontán keringés helyreállításáig. A tömörítés során a mellkas térfogata megváltozik, ami miatt a mesterséges lélegeztetés nélkül is minimális gázcsere történik a tüdőben.

Az agy az a szerv, amely a legkevésbé érzékeny a csökkent vérellátásra. A véráramlás megszűnése után 5 percen belül megfordíthatatlan károsodást okoz. A második legérzékenyebb szerv a szívizom. Ezért a jó neurológiai prognózisú sikeres újraélesztés és a spontán vérkeringés helyreállítása közvetlenül függ a cerebrospinalis betegség teljesítményétől.

A szívmegállást szenvedő áldozatot meredek helyzetbe kell helyezni egy kemény felületre, a segítséget nyújtó személyt rá kell helyezni.

Helyezze a domináns kéz tenyerét (attól függően, hogy jobbkezes vagy balkezes) a mellkas közepén, a mellbimbók között. A tenyér alapját pontosan a szegycsontra kell helyezni, a helyének meg kell felelnie a test hossztengelyének. Ez összpontosítja a szegycsontra ható nyomóerőt és csökkenti a borda törésének kockázatát.

Helyezze a második tenyeret az első tetejére, és csavarja az ujjait. Győződjön meg róla, hogy a tenyér egyik része sem érinti a bordákat, hogy minimálisra csökkentsék a nyomást.

A mechanikai erő leghatékonyabb átviteléhez tartsa a karjait egyenesen a könyökében. A test helyzetének olyannak kell lennie, hogy a vállak függőlegesen elhelyezkedjenek az áldozat szegycsontja felett.

A zárt szívmasszázs által létrehozott véráramlás a kompressziók gyakoriságától és mindegyikük hatékonyságától függ. A tudományos bizonyítékok bizonyították, hogy létezik kapcsolat a kompressziók gyakorisága, a ZMS teljesítményében a szünetek időtartama és a spontán keringés helyreállítása között. Ezért minimálisra kell csökkenteni a kompressziókban fellépő töréseket. A ZMS-t csak a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának időpontjában lehet leállítani (ha elvégezték), a szív aktivitásának helyreállítását és a defibrillációt. A tömörítés szükséges frekvenciája percenként 100-120. Annak érdekében, hogy a ZMS tempóját nagyjából elképzelhesse, meghallgathatja a ritmust a brit pop-csoport BeeGees “Stayin Alive” dalában. Figyelemre méltó, hogy a dal neve is megfelel a sürgősségi újraélesztés céljának - „Élő életben maradás”.

A mellkasi elhajlás mélysége a cerebrospinalis betegség során 5–6 cm legyen a felnőtteknél, majd minden egyes préselés után a mellkasnak teljesen kiegyenesednie kell, mivel a formájának hiányos helyreállítása rontja a véráramlást. Azonban nem szabad eltávolítania a tenyereket a szegycsontról, mivel ez a tömörítés gyakoriságának és mélységének csökkenéséhez vezethet.

Az elvégzett PMS minősége idővel jelentősen csökken, ami a segítséget nyújtó személy fáradtságához kapcsolódik. Ha az újraélesztést két ember végzi, akkor 2 percenként változtatniuk kell. A gyakori eltolódások szükségtelen megszakításhoz vezethetnek a PMS-ben.

2. A légutak megnyitása

A klinikai halálállapotban egy személy minden izma nyugodt állapotban van, ami miatt fekvő helyzetben a sérült személy légúti elzáródhat egy nyelv által, amely a gége felé tolódott.

A légutak megnyitásához:

3. Mesterséges lélegeztetés

A CPR-re vonatkozó modern ajánlások lehetővé teszik, hogy a nem speciális képzésen résztvevő személyek ne végezzenek ED-t, mivel nem tudják, hogyan kell ezt megtennie, és csak értékes időt töltenek, ami jobb, ha teljesen zárt szívmasszázsra szentel.

Azokat a személyeket, akik speciális képzésen mentek keresztül, és biztosak abban, hogy képesek az ID-t minőségileg elvégezni, ajánlott az újraélesztési intézkedések végrehajtására a „30 kompresszió - 2 légzés” arányában.

Az azonosító szabályai:

• Nyissa ki az áldozat légutat.
• Csípje meg a beteg orrát az ujjaival a homlokára.
• Tartsa szorosan a száját az áldozat szája ellen, és vegye be a rendszeres kilégzést. Vegyünk 2 ilyen mesterséges lélegzetet, figyelve a mellkas emelkedését.
• 2 légzés után azonnal indítsa el a PMS-t.
• Ismételje meg a ciklusokat "30 tömörítés - 2 lélegzet" az újraélesztés végéig.

A felnőttek alapvető újraélesztésének algoritmusa

Az alapvető újraélesztés (BRM) olyan tevékenységek halmaza, amelyeket egy olyan személy nyújthat, aki gyógyszert és speciális orvosi berendezéseket használ.

A kardiopulmonális újraélesztés algoritmusa a segítséget nyújtó személy képességeitől és ismereteitől függ. Ez a következő műveletsorból áll:

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A gyermekeknek az újjászületés sorrendje kis különbségeket mutat, ami magyarázható a szívmegállás kialakulásának okainak sajátosságaival ebben a korcsoportban.

A felnőttektől eltérően, ahol a hirtelen szívmegállás leggyakrabban szívpatológiával jár, a légzési problémák a leggyakoribb okai a gyermekek klinikai halálának.

A gyermekek újraélesztése és a felnőttek közötti fő különbségek:

Automatikus külső defibrillátor használata

Az automatikus külső defibrillátor (AED) egy kisméretű, hordozható eszköz, amely képes elektromos kisülést (defibrillációt) alkalmazni a szívbe a mellkason keresztül.

Automatikus külső defibrillátor

Ez a kisülés potenciálisan helyreállíthatja a normális szívaktivitást és folytathatja a spontán vérkeringést. Mivel nem minden szívmegállás szükségessé teszi a defibrillációt, az ANDE képes értékelni az áldozat szívfrekvenciáját és meghatározni, hogy szükség van-e elektromos kisülésre.

A legtöbb modern eszköz képes olyan hangutasítások reprodukálására, amelyek utasításokat adnak a segítőnek.

Az IDA-t nagyon egyszerű használni, ezek az eszközök kifejezetten úgy lettek kifejlesztve, hogy az orvosi oktatás nélküli emberek használhassák őket. Számos országban az IDA olyan helyeken helyezkedik el, ahol sok ember van - például stadionokban, vasútállomásokon, repülőtereken, egyetemeken és iskolákban.

Az IDA használatára vonatkozó tevékenységek sorrendje:

• Kapcsolja be a készülék tápellátását, amely aztán hangutasításokat ad.
• Nyissa ki a bordát. Ha a bőr nedves, törölje le a bőrt. Az AND-n ragadós elektródák vannak, amelyeket a bordaszerkezethez kell rögzíteni, ahogy az a készülékre húzódik. Csatlakoztasson egy elektródot a mellbimbó fölé a szegycsont jobb oldalán, a második a második mellbimbó alatt és balra.
• Győződjön meg róla, hogy az elektródák szilárdan csatlakoznak a bőrhöz. Ezekből a vezetékekről csatlakozik a készülék.
• Győződjön meg róla, hogy senki sem aggódik az áldozat miatt, és kattintson az "Elemzés" gombra.
• Miután az AND elemezte a szívritmust, jelzi a további akciókat. Ha az eszköz úgy dönt, hogy defibrillációra van szükség, akkor figyelmezteti Önt. A mentesítés idején senki sem érintheti az áldozatot. Néhány eszköz önállóan végez defibrillációt, néhányan pedig meg kell nyomnia a „Shock” gombot.
• Közvetlenül a kisülés alkalmazása után folytassa az újraélesztést.

Az újraélesztés megszüntetése

A CPR leállításának a következő helyzetekben kell lennie:

Közvetett szívmasszázs.

Az elsősegélynyújtás keretében csak közvetett (külső) szívmasszázst alkalmaznak, amely a mellsejt elülső falára ritmikus nyomást jelent. Ennek eredményeképpen a szív a szegycsont és a gerinc között megállapodik, és a vérét üregéből tolja; a nyomás közötti időközönként a szív passzívan kiegyenesedik és vérrel töltődik. Ez elég ahhoz, hogy a vér elérje a test minden szervét és szövetét, és fenntartsa az áldozat életét. Szívmasszázs szükségszerűen mesterséges lélegeztetéssel együtt történik.

A szívmasszázs technikája.

Amint egy szívmegállás észlelhető, az áldozatot egy lapos, kemény felületre helyezik a hátán, lehetőleg (de nem feltétlenül) a fej irányába. Ha lehetséges, emelje meg az áldozat lábát kb. 0,5 m-re, ami hozzájárul az alsó testből a szívhez való jobb véráramláshoz. Szükséges a karcsú ruhák gyors kioldása és a mellkas jelének kioldása. Ne vegye le a ruháit: ez indokolatlan időpocsékolás.

A segítő személy kényelmes helyzetben van az áldozat jobb vagy bal oldalán, helyezi a tenyerét a szegycsont alsó részére, a másik viszont az első hátsó oldalára. A préselésnek a karjaiban egyenesített karok energikus tolásával kell történnie a tested tömegével. (a szegycsont összenyomása a kezek erejével hatástalan, mivel gyorsan a megmentő fáradtságához vezet).

Az áldozat szegycsontjának alsó része 3-4 cm-rel, az elhízott embereknél pedig 5-6 cm-rel meg kell szorulnia, ne nyomja meg az alsó bordák végét, mert ez a töréshez vezethet. (2. ábra) Minden nyomást követően szükséges, hogy a kezeket az elért pozícióban tartsuk egy másodperc egyharmadára, majd hagyjuk kiegyenesíteni a bordát, és ne szakítsa ki a kezét. A préselés másodpercenként vagy gyakrabban történik. Alacsonyabb ütemben nincs elég véráramlás.

Minden 5-6-os tolás után 2-3 másodperces szünetet hajtanak végre. Ha a segítséget két ember nyújtja, a második ebben az időben mesterséges lélegzést eredményez. Ha egy személy segítséget nyújt, ajánlatos a műveleteket az alábbiak szerint váltani: két gyors levegő befecskendezése után a tüdőbe 10 másodperces időközönként a mellkas 10 szorítása következik be. A külső szívmasszázst addig kell végezni, amíg a páciensnek nincs sajátja, és nem támogatja a masszázs, a rendszeres pulzus. Az impulzus ellenőrzése a masszázs 2-3 másodperces szünetében történik, amikor a levegőt a tüdőbe fújják. A carotis artériában az impulzus meghatározásának legmegfelelőbb módja. Ehhez tegye az ujjait az áldozat Ádám almára, és oldalra tolja a karját, óvatosan megragadva a karotid artériát.

Szívmasszázs vezetése során emlékeznünk kell arra, hogy az izomtónus meredek csökkenése miatt bekövetkező klinikai halál során a mellkas fokozott mobilitást szerez. Ezért a szolgáltatónak óvatosan kell cselekednie, semmiképpen semmi pánikra. Mély masszázs esetén a bordák és a szegycsont törések valószínűsíthetőek. Ha két ember segít, annál tapasztaltabb a masszázs és a második mesterséges lélegeztetés.

Mesterséges lélegeztetés.

A mesterséges lélegeztetés minden ismert módszeréből, amelyek nem igényelnek speciális eszközöket, a leghatékonyabb és megfizethetőbb módszer a „száj-száj” (vagy „száj-orr”).

Mesterséges lélegeztetés előkészítése.

A következő műveletek gyors végrehajtása áll:

1. helyezze az áldozatot a hátára egy vízszintes felületre, szüntesse meg a légzést és a vérkeringést megnehezítő ruhákat;
2. álljon az áldozat jobb oldalán, tegye a jobb kezét a nyakába, tegye a bal kezét a homlokára, és a lehető legjobban dobja a fejét, hogy az áll az azonos vonalban legyen a nyakával; általában a fej visszahúzása esetén a száj spontán nyílik.
3. ha az áldozat állkapcsai szorosan összenyomódnak - az alsó állkapocs mindkét kezével hüvelykujjával húzza ki, hogy az alsó metszőfogak a felsőek előtt legyenek, vagy nyissa ki az állkapcsokat lapos tárgyakkal (kanál vágása stb.);
4. egy zsebkendővel, gézzel vagy vékony ruhával burkolt ujjával szabadítsa fel az áldozat száját a nyálkából, hányásból, fogsorból.

Gyakran már az előkészítő műveletek elegendőek a spontán légzés helyreállításához.

Mesterséges lélegeztetés.

A mesterséges lélegeztetéshez egy személy mély lélegzetet vesz, félig nyitott száját veszi az ajkával, majd az ujjaival az orrát erőteljesen kilégzi. Az áldozat szája vagy orrát tiszta ruhával vagy gézzel lehet fedni. A kilégzés passzívan jelentkezik a mellkas rugalmassága miatt, percenként 12-15 fúj; az 1 - 1,5 literes levegő mennyisége. Az egyetlen levegőbevezetésnél felszívott javasolt levegőmennyiség túllépése tüdő barotraumát okozhat. A mesterséges lélegeztetés hatékonyságát a mellkasmozgások amplitúdója alapján becsüljük meg. Ha a levegő nem lép be a tüdőbe, de a gyomorba, amelyet a mellkas és a hasi felfújás hiánya észlel, a levegőt el kell távolítani a szegycsont és a köldök közötti terület gyors megnyomásával. Ebben az esetben kezdődhet a hányás, így az áldozat fejét előre forgatják az oldalra. A független légúti mozgások megjelenése után a mesterséges lélegeztetést egy ideig folytatni kell, ami egybeesik az injekcióval az áldozat saját légzésének kezdetéig. A tüdő mesterséges szellőztetése a ritmikus és eléggé mély légzés megjelenése előtt, vagy az orvosi személyzet megérkezése előtt történik, aki átadja az áldozatot gépi vagy gépi automatikus légzésre.

vissza a szakasz "Technika" elejére
biztonság a vegyi laboratóriumban "

3.1. Az újraélesztés fogalma és az újraélesztés általános tartalma

A páciens újraélesztésének fő feladata a klinikai halál állapotában a hipoxia elleni küzdelem és a test elhalványító funkcióinak stimulálása.

Az újraélesztés („élet-visszatérés”, „revitalizáció”) olyan orvosi intézkedések halmaza, amelyek célja az elveszett vagy csökkenő létfontosságú funkciók (elsősorban a légzés és a szív aktivitás) helyreállítása a terminálban (élet és halál közötti határvonal).

Az újraélesztés fő tartalma:

1. Kardiopulmonális újraélesztés (sürgősségi esemény, amelynek szükségessége a hirtelen szív- vagy légzésmegállás során jelentkezik).
2. Intenzív ellátás. (A vérkeringés és a légzés egy betegre történő visszaállításakor az intenzív ápolási intézkedések komplexét használják a légzési elégtelenség és / vagy szívverés negatív hatásainak kiküszöbölésére, valamint az ilyen életveszélyes betegségek kialakulásához vezető kóros állapot megszüntetésére vagy enyhítésére.
3. A test létfontosságú tevékenységének fenntartására irányuló intézkedések halmaza. Az intenzív terápia mellett a homeosztázis teljes fenntartásának (a test önszabályozása) folytonos képtelensége mellett a beteg támogatására is intézkedéseket hoznak;

A PMP tartalma magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést, ezért ő a tanulmány tárgya.

A kardiopulmonális újraélesztés három legfontosabb módszereinek logikai sorrendjében alapvető fontosságát az „ABC szabályok” formájában fogalmazták meg:

1. A (Nyitott levegő) - a légutak permeabilitásának helyreállítása.
2. A (Lélegezze az áldozatot) - kezdje meg a tüdő mesterséges szellőzését.
3. C (vérkeringés) - kezdje a szív masszírozását.

3.2. Kardiopulmonális újraélesztés

3.2.1. Mesterséges tüdő szellőztetés

A mechanikus szellőztetés ezen módszerrel történő elvégzésének módja a következő főbb rendelkezéseken alapul:

1. A „donor” kilégzett levegőjében az oxigéntartalom eléri a 17% -ot, ami elegendő ahhoz, hogy az áldozat felszívódjon a tüdőbe.
2. A kilégzett levegőben a szén-dioxid-tartalom legfeljebb 4%. Ez a gáz, amely az áldozat tüdejébe kerül, izgatja a légzőközpontot a központi idegrendszerben, és serkenti a spontán (független) légzés helyreállítását.
3. Nagy mennyiségű bejövő levegő kerül az áldozat tüdejébe.

A tüdő mesterséges szellőztetésének egyetlen "hátránya" a "donor" módszerrel egy pszichológiai akadály jelenléte: nehezen kényszerítheti magát arra, hogy lélegezzen be a szájában vagy az orrában egy másik, néha idegen és ismeretlen személyre, különösen, ha ez a személy először hányt. Ezt a gátat meg kell szüntetni, hogy megmentse a haldokló személy életét.

IVL eljárás

1. A gerinctörések áldozatának hiányának ellenőrzése, beleértve a nyaki régióban is. Gerinctörés esetén a további IVL-intézkedések az áldozat halálát vagy fogyatékosságát eredményezik.

2. Adja meg az áldozatnak a megfelelő pozíciót: feküdjön egy kemény felületen, a hátán, és helyezzen párnát a válllapok alá. A fejet amennyire csak lehet, dobja vissza (3.1. Ábra).

3. Nyissa ki a száját, és vizsgálja meg a szájüreget. A rágóizmok görcsös összenyomásához kést, csavarhúzót, kanalat, stb. szükség esetén, ha a sérült oldalát oldalra fordította, tisztítsa meg a szájüreget a nyálkahártyáról és az emetikus tömegektől, egy zsebkendővel, amely a mutatóujjon van. Ha a nyelv meggyullad, fordítsa el ugyanazon ujjával (3.2. Ábra).

4. Álljon a jobb oldalon. A bal kezével tartsa az áldozat fejét felfelé fordított helyzetben, ugyanakkor az ujjaival fedje le az orrjáratokat. A jobb kezével nyomja le az alsó állkapcsot előre és felfelé. A következő manipuláció nagyon fontos:

• a) a hüvelykujj és a középső ujjak az állkapcsot a zygomatikus ívben tartják;
• b) nyissa ki a száját a mutatóujjával;
• c) a gyűrűs ujj és a kis ujj (4 és 5 ujj) csúcsai szabályozzák a nyaki artériában az impulzus ütéseket.

5. Fedje le az áldozat száját bármilyen tiszta ruhával. Vegyünk egy mély lélegzetet, ragadd meg az áldozat száját az ajkaddal, és mély lélegzetet csinálj, levegőt fújva az áldozat tüdejébe és felfújva őket. Abban az időben, amikor fúj a szemek, hogy ellenőrizzék a mellkas emelkedését. A kilégzés után feküdjön vissza és ismét mély levegőt vegyen. Ez alatt az idő alatt a páciens mellkasa megszűnik - passzív kilégzés történik. Ezután a segítő újra fújja a levegőt a beteg szájába. A légzési ciklusok gyakorisága - 12-15 per 1 perc, azaz egy ütés 5 másodperc alatt (3.3. ábra).

Az alsó állkapocs sérülése esetén a mesterséges lélegeztetés a levegő fújása révén történik az áldozat orrán keresztül. Ugyanakkor a száját zárni kell (3.4. Ábra).

6. Ha a spontán légzés jelei vannak, az áldozat azonnal nem állítja le a ventillátort, addig folytatódik, amíg a független lélegzetek száma 1 percenként 12-15-nek felel meg. Ugyanakkor, ha lehetséges, szinkronizálja a légzés ritmusát az áldozat visszanyerő lélegzetével.

3.2.2. Végezzen közvetett szívmasszázst

A szívmasszázs mechanikus hatással van a szívre, miután megállt annak érdekében, hogy visszaállítsa tevékenységét, valamint a folyamatos véráramlást addig, amíg a szív visszatér.

A szívmasszázsra utaló jelek a szívmegállás minden esete. A szív leállhat a különböző okok miatt: a koszorúér-görcsök, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus, súlyos sérülés, villámlás vagy áramütés stb.

A szívelégtelenség jelei:

1. Nincs az impulzus az carotis artériákon.
2. A diákok tágulnak és nem reagálnak a fényre.
3. A légzés hiányzik, vagy ritka, görcsös légzés jelenik meg.
4. A tudat nem.
5. Halvány bőr.
6. A vérnyomás nincs meghatározva.
7. A szívhangok nem hibáznak.

E jelek jelenlétében azonnal el kell kezdeni az újraélesztést.

A szívmasszázs két fő típusa van: közvetett vagy külső (zárt), közvetlen vagy belső (nyitott).

A közvetett szívmasszázs azon a tényen alapul, hogy amikor a mellkasot a hátsó oldalra nyomjuk, a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő szív összenyomódik, hogy az üregéből származó vér belépjen az erekbe. A nyomás megszűnése után a szív kitágul, és a vénás vér áramlik az üregébe.

A szív leállításakor a lehető leghamarabb indítsa el a közvetett szívmasszázst. A leghatékonyabb szívmasszázs a szívmegállás után azonnal (legfeljebb 1 perc) kezdődött.

Először is, egy rövid ütést alkalmaznak a sérültnek a tenyér szélével (ökölbe szorítva) a szegycsont 20-30 cm-es távolságától (a mellkas közepén található csont). Ha 5 másodperc múlva az impulzus nem áll helyre, akkor közvetett szívmasszázst kell folytatnia.

A közvetett szívmasszázs hatékonyságát az áldozat mellkasára ható erő alkalmazási helyének megfelelő választása biztosítja (a szegycsont alsó felét közvetlenül a xiphoid folyamat felett, 3.5. Ábra).

A kézmasszázást megfelelően kell elhelyezni (3.6. Ábra): az egyik kéz tenyérének proximális része a szegycsont alsó felére kerül, szigorúan a középvonalára és 2 ujja fölött a xiphoid folyamatra, a másik viszont az első hátsó részén helyezkedik el, merőleges a tengelyére; az első kéz ujjait kissé fel kell emelni, és nem szabad nyomást gyakorolni az áldozat mellkasára. A karoknak egyenesnek kell lenniük a könyökcsuklóban.

A masszázs elvégzőjének elég magasnak kell lennie (néha egy székre, székletre, állványra, ha a beteg magas ágyon vagy egy műtőasztalon fekszik), mintha a testét a sérült fölé akasztaná, és nemcsak a kezével, hanem a testének súlyával is nyomást gyakorolna a szegycsontra. 3.7. Ábra).

A préserőnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szegycsontot a gerinc felé 4-6 cm-rel mozgassa (3.8. Ábra).

A masszázs mértékének olyannak kell lennie, hogy legalább 1 perc alatt biztosítsa a szív legalább 60 összehúzódását (ajánlott 80 prés 1 perc alatt).

3.2.3. Kardiopulmonális újraélesztés

Két személy által történő újraélesztéskor a masszírozó ötször szorítja a mellkasot 1-szer 1 másodpercenként, majd a második segíti a szájból a szájba vagy az áldozat orrába történő gyors és gyors kilégzést. 1 perc alatt 12 ilyen ciklus van.

Ha egy személy újraélesztést végez, akkor arra kényszerül, hogy közvetett szívmasszázst végezzen gyakrabban - körülbelül 15 másodperc alatt a szív 15 összehúzódása, majd 3 másodpercen belül 3 energikus fújás a tüdőbe. 1 perc múlva 4 ilyen ciklust hajtanak végre, és ennek eredményeként - a szív 60 összehúzódása és 8 légzés (3.9. Ábra).

Amikor nagy mennyiségű levegő jut a tüdőbe, és az utóbbi gyomor duzzanata megnehezíti a beteg megmentését. Ezért célszerű időnként felszabadítani a gyomrát a levegőből, nyomja meg az epigasztric (epigasztric) területet (3.10. Ábra).

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív durva külső masszája súlyos szövődményekhez vezethet - a bordák törése a tüdő és a szív károsodásával. A szegycsont xiphoid folyamatának erős nyomása következtében a gyomor és a máj szakadása fordulhat elő. Különös óvatossággal kell eljárni a gyermekek és az idősek masszázsa során.

Az újraélesztés hatékonyságát öt kritérium határozza meg:

1. A karotis, a femorális és a radiális artériák pulzálódásának megjelenése a masszázzsal időben.
2. Fokozott vérnyomás 60-80 mm Hg-ra. Art.
3. A tanulók összehúzódása és a fényviszonyok megjelenése.
4. A kékes szín és a "halott" sápaság eltűnése
5. A független légzés megjelenése.

Ha a szívmasszázs kezdetétől számított 30-40 perc elteltével a mesterséges lélegeztetés és a drogterápia nem áll helyre, a tanulók szélesek maradnak, nem reagál a fényre, úgy tekinthető, hogy a szervezetben irreverzibilis változások és agyhalál léptek fel, és célszerű az újraélesztést megállítani. A nyilvánvaló halál jeleinek megjelenésével az újraélesztés korábban megszűnik.

Bizonyos súlyos betegségek és traumás sérülések esetén (metasztázisokkal rendelkező rosszindulatú daganatok, a koponya súlyos sérülése, az agy törése), az újraélesztés nem lesz értelme és nem indítható el. A hirtelen halál más eseteiben mindig remény van a beteg újraélesztésére, és ennek érdekében minden lehetséges intézkedést meg kell tenni.

A légúti megállással és a szív összehúzódásával járó betegek szállítása csak a szívműködés és a légzés helyreállítása után, vagy egy speciális mentőautóban történhet, amelyben az újraélesztés folytatható.

Emlékeztetni kell arra, hogy a helyreállítást közvetlenül a légzés és a szívműködés megszűnése után kell elvégezni. Egy későbbi (5 percnél későbbi) újraélesztés visszaállíthatja a légzést és a szív aktivitását, de a normális agyi aktivitás nem folytatódik.

A harmadik tudományos kérdés következtetései

1. Amikor egy személy klinikai halálállapotba lép, számos orvosi intézkedést hoznak annak érdekében, hogy elveszítsék elveszett vagy elhalványuló, létfontosságú testfunkcióit, melyeket újraélesztésnek neveznek, hogy újjáéledjen. A PMP részeként kardiopulmonális újraélesztés történik - a légzés helyreállítása és a szív aktivitása. A kardiopulmonális újraélesztés sorrendje az "ABC szabály": A - a légutak átjárhatóságának helyreállítása; B - a tüdő szellőztetésének megkezdése; C - kezdje a szívmasszázst.

2. A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának biztosítása érdekében az eseményt bizonyos szabályok betartása alapján kell elvégezni.
Amikor két személy újraélesztést végez, az egyik ötször szorítja a mellkasot 1 másodpercenként körülbelül 1-szeres gyakorisággal, majd a második segíti a levegőt az áldozat tüdejébe. 1 perc alatt 12 ilyen ciklus van.
Ha egy személy újraélesztést végez, akkor először 12 másodperc alatt körülbelül 15 összehúzódást hajt végre a szívből, majd 3 másodpercen belül 2 levegőt fúj az áldozat tüdejébe. 1 perc múlva 4 ilyen ciklust hajtanak végre.

3. Az újraélesztés hatékonyságát folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Az újraélesztés akkor hatásos, ha a páciens rózsaszín bőr és nyálkahártya lesz, a diákok szűkültek, és a fényre reagál, a spontán légzés folytatódik vagy javult, a carotis artériában megjelent pulzus.