A helyes rehabilitációról stroke után: mi és hogyan kell helyreállítani

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a helyreállítási intézkedések a stroke után, és milyen testfunkciókat kell leggyakrabban helyreállítani. Hogyan képezheti az izmokat anélkül, hogy drága berendezéseket és szakembereket igényelne?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rehabilitáció a stroke után - egy olyan intézkedéscsomag, amely az ember életének legkorábbi és legteljesebb adaptálására irányul új körülmények között. Az új körülmények a betegség következményei: a kezek és (vagy) lábak funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése, valamint a beszéd, a memória és az intelligencia károsodása. Mindez részleges átmeneti vagy teljes fogyatékosságot, társadalmi meghibásodást (a stroke előtti életképtelenséget) okoz, az életminőség csökken.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma a stroke utáni első órákban kezdődik, és a kórházból való kilépést követően folytatódik. A stroke alatt három szakasz áll rendelkezésre:

1. akut (21-28 napig);
2. szubakut - legfeljebb 3 hónapos időszak;
3. helyreállítási időszak - egy évig.

Ezt követi a hosszú távú következmények, amikor a fizikai korszakban megkezdett munkája folytatódik. A beteg még mindig a szanatóriumban kezelt szakemberek felügyelete alatt áll, rendszeresen meglátogatja a klinikát és az "Életiskolát" azok számára, akik stroke-ot szenvedtek el.

Az orvosok, akik a problémával foglalkoznak, a rehabilitációs terapeuták, de általában egy orvoscsoport vesz részt rehabilitációban.

Az orvosok rehabilitátorai a stroke után a betegek rehabilitációjával foglalkoznak

Mit kell pontosan visszaállítani a stroke után?

A stroke után több funkciót szenved, anélkül, hogy visszaállítaná azt, ami lehetetlen a teljes életre visszatérni: motor, beszéd és kognitív.

A zavarok és azok gyakorisága az 1. táblázatban található.

Ezeket az adatokat a Neurológia folyóiratban a Neurológiai Kutatóintézet nyilvántartása közzéteszi (az adatbázison áthaladó betegadatok egyetlen adatbázisa).

Mozgási zavarok

Beszéd rendellenességek

Kognitív károsodás (memória, mentális képességek)

A kognitív zavarokat az első három hónapban figyelték meg, majd az első év végére az esetek 30% -ában helyreállt. Ha a stroke idős korban (75 év után) történt, akkor valószínűleg súlyosbodik a folyamat.

Tehát a jogsértések előtérbe kerülnek: a motorfunkciók részleges megsértése, beszédvesztés és az intelligencia elvesztése.

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A „működésbe lépő” személy gyors visszaküldésének alapja számos alapelv alapján történik (hogyan és mikor kell elindítani és folytatni a helyreállítást):

1. A rehabilitációs intézkedések korábbi kezdete.
2. Rendszeres (napi vagy többször naponta), megfelelő (azok a terhelések, amelyek megvalósíthatóak), hosszú távú gyógyszerek és gyakorlatok kezelése. A teljes rehabilitációs időszak több hónaptól több évig terjedhet.
3. Aktív vágy, a beteg részvétele, szoros emberek segítsége.

Rehabilitációs feladatok (mit kell tenni, mit keres):

1. Az elveszett funkciók részleges vagy teljes visszaállítása.
2. A beteg legkorábbi társadalmi alkalmazkodása.
3. Megelőző intézkedések a fontos funkciók romlásának megakadályozására. A betegség erős érzelmi kényelmetlenséget eredményez, de semmiképpen nem "adhatja fel".
4. Ismétlődő stroke megelőzése.

Csak az elvek alapján lehet elérni a célokat! Nincs más út! Pszichológiailag nagyon nehéz az ilyen betegek számára, a jelentés és az öröm elveszett, szokatlan, hogy rabja van. Ön maga is elkezdheti a helyzet javítását.

A neurológusok úgy vélik, hogy a motorfunkciók helyreállítása érdekében létre kell hozni a végtagok és az agyközpontok közötti kölcsönhatások új módjait. Ez lehetséges. Már az első év végéig stroke-ot szenvedő betegek 50% -a vissza tudja állítani a kezdeti szakaszban olyan fontos motoros funkciókat, amelyek teljesen vagy részben teljesen helyreállnak.

Komplex rehabilitációs intézkedések

Az orvosok úgy vélik, hogy ha a beteg komplex gyógyulása után legalább egy kapcsolat hibás, a hatás élesen csökken. Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek vagy gyógyszerek: tanfolyamok és (vagy) folyamatosan.
2. A beszédbetegségek helyreállítása.
3. A motorfunkciók visszaállítása.
4. A kognitív funkciók helyreállítása.
5. A pszichológiai tanácsadás a beteg és a rokonok számára.

A következő szakterületek orvosai foglalkoznak ilyen betegekkel:

1. Resuscitátorok (az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban).
2. Idegsebészek, vaszkuláris sebészek. Néha tanácsos a vér áramlását visszaállítani az artériákban (az agyat tápláló nagy edények).
3. A neurológusok.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológusok (ha szükséges a szív- és érrendszeri betegségek korrekciója), rehabilitációs orvosok (egyéni rehabilitációs tervet, az úgynevezett szellemi tulajdonjogot alkotnak).
6. Beszédterapeuták, apáziológusok (beszédbetegségek gyógyulása), gyógytornászok.
7. Foglalkozó terapeuták (önkiszolgáló készségeket tanítanak a speciális munkahelyi műhelyekben).
8. Masszázs terapeuta.
9. Speciálisan képzett ápolási személyzet.

A kórházban elkezdett tevékenységek teljes komplexuma mindig otthon marad. Egy vagy több hónapon belül a betegek betegszabadságon tartózkodnak és elveszett funkciókat fejlesztenek ki.

Ebben az időszakban szükségszerűen otthont adnak a szakemberek (a fenti listából), akik segítenek és irányítják a képzést a megfelelő irányba; megváltoztatja a gyógyszert, vagy ugyanaz marad. Később (6 hónap elteltével) szanatóriumba mehetsz. Amikor az állam lehetővé teszi, hogy a beteg részt vegyen az "Életiskolában" az azonos problémákkal küzdő emberek számára.

1. Kábítószer-kezelés

A 2. táblázatban tárgyalt gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A választás a rehabilitáció szakaszától, az általános állapot jellemzőitől, a fókusz zónájának lokalizációjától függ. A sérülés az agysejtek egy része, amelyek a stroke alatt szenvedtek (néhányan teljesen elpusztulnak, egyesek helyreállnak).

2. A beszédbetegségek helyreállítása

Mivel ezek magasabb mentális funkciók, több mint két évig tart, hogy visszaállítsa őket. Természetesen ez a kifejezés jelentős. De a gyermek több időt tölt rá!

Az ember újra megtanulja beszélni, olvasni és írni. A saját beszédének visszaállítása a képeken alapul. A folyamat erősen hasonlít a babához - hasonló módszereket alkalmaz.

A logopédia képeket használ a beteg beszédének helyreállításához

A következő szakaszban a logopédia tanít egy személyt, hogy beszéljen, és folytassa a párbeszédet. Kezdje az órákat 20-30 percig, növelve az időtartamot egy óráig. Az utolsó pont egy monológ tanulása.

A beszéd rehabilitációja a stroke után a drogterápia hátterében történik az agy vérellátását javító gyógyszerekkel.

3. A memória és a mentális képességek helyreállítása, pszichológussal való együttműködés

Ezekhez a feladatokhoz kábítószer-kezelést alkalmaz. Az elektroencepalogram eredményei szerint végrehajtott funkciók helyreállításának ellenőrzése.

Kötelező osztályok pszichológussal. Az első év végéig a betegek egyharmadában a memória visszanyerése figyelhető meg.

A stroke tragédia a betegek és rokonai számára. A pszichológusok rendkívül fontosnak tartják a betegek kommunikációját, a közös időtöltést, a sétákat. Nemcsak gyógyszerek, hanem szavak segítségével is segíthet.

A pszichológus és / vagy egy pszichiáter munkája a depressziók, pszichopatikus állapotok (például epilepszia) azonosítására és motivációs tényező létrehozására irányul. A pszichológus új célokat keres és segít a betegnek a célok meghatározásában - ez az, ahogyan az orvos új körülmények között él. A pszichológusnak meg kell vitatnia a beteg állapotát és a kezelését - ez a páciens számára a legfontosabb dolog.

4. A motorfunkciók visszaállítása

Ez a helyreállítás a stroke utáni első órától kezdődik, ha nincsenek ellenjavallatok az angina (szív ischaemia), az artériás hipertónia formájában. A motorfunkciók visszaállításához szükséges összes intézkedéscsomagot otthon kell alkalmazni.

• A végtagok antiszpasztikus formája. Ha a végtag spazmusa és kényszerhajlása van, a gondozó természetes helyzetben próbálja a lábát vagy a karját helyezni.
• Passzív gyakorlatok. A végtagok nagy ízületeiben fellépő hajlító és extenzív hatást orvosi személyzet vagy rokonok végzik.
• Szelektív masszázs. Simogatás, melegítő végtagok.
• Az 5. napon a testhelyzet vertikálisan vertikálható egy speciális gyógyászati ​​eszköz segítségével. Verticalizer
• A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja. Megszünteti a paresthesia (a bőr érzékenységének elvesztése), javítja a perifériás véráramlást (mivel a távoli területeket a szívből hívják). A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja
• Ozokerit alkalmazások. Paraffincsomagok csomagolása vagy csomagolása az érintett végtag-hőkezelésre. Otthon 15 percig meleg vízben merítheti lábát vagy kezét. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a hangot. ozokeritotherapy
• Pezsgőfürdő kezek, kéz vagy láb hidromasszázs. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fürdőben lévő levegő nyomás alatt van, bizonyos örvényáramlások jönnek létre, amelyek hatással vannak a masszázsra. Pezsgőfürdők karok és lábak számára
• Aktív-passzív végtagmunka. Vannak ágyszimulátorok, amelyekben az elveszett lábfunkciókkal rendelkező ágybetegek elkezdhetik a képzést. A trénereket úgy tervezték, hogy szimuláljanak a gyaloglás.
• Az egyéni figyelem érdemel hazai fellépést. A kezek ujjait fejlesztik. Otthon nagyon fontos: kapcsolja be és ki a lámpákat, ruhát és levetkőzni, mosni. Otthon megismerkedhet a mozgalmakkal, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy gyerek csinál. Nem könnyű olyan bögre és kanál bevétele, és valójában az ilyen akciók jobbak, mint bármelyik drága szimulátor. A kukoricát szétválogathatja, varrhatja, hímezheti, agyaggal dolgozhat, vághat és így tovább. A nagyításhoz kattintson a fotóra

oktatók

A stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú, érdemes szimulátort vásárolni. A kezek és / vagy lábak érintett végtagjaiban a szimulátorok hatalmas csoportja van, amelyek aktívak (a beteg kárára) vagy passzívak (a berendezés kárára):

1. Ülőszimulátorok az emelő készségek fejlesztésére a székből;
2. Képzési alapok a gyalogos készségek tanulásához;
3. Kerékpárok a karok és a lábak számára.

Robotok vagy roboteszközök

2010-ben a japán orvosok teljesen új megközelítést adtak a nyilvánosságnak a motoros funkciók helyreállítására. A módszer azon a feltételezésen alapult, hogy a központi idegrendszer nagyon műanyag, és a megfigyelési szakaszban képezhető (az agy).

A robotberendezések segítenek a stroke betegeknek az érintett végtagok működésének helyreállításában és mobilitásuk javításában

A beteg a stroke után rendkívül motiválatlan, és a "nézés és mozgás" elve önmagában (virtuális valóság), tökéletesen stimulálja a részvétel iránti vágyat. A módszer jól mutatja, hogy az érintett végtag mozog. Egy személy emlékszik az ismétlődő mozgásokra és elkezdi utánozni.

kilátás

Talán a fő dolog, ami akadályozza ezeket a betegeket, a fogyatékosság.

A prognózis sok tekintetben az agykárosodás mértékétől, a sérülés lokalizációjától és a stroke-ot kísérő rendellenességektől függ. A helyzet az esemény bekövetkeztét követő első hónap végéig egyértelművé válik az előrejelzés (fogyatékosság vagy nem) szempontjából.

A 3. táblázat bemutatja Oroszország adatait, amelyeket a moszkvai Orvostudományi Akadémia Katedrális Kórházának Sechenovról nevezett orvosai adtak ki 2012-ben (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke rehabilitáció: alapszabályok

A stroke utáni rehabilitáció a súlyos betegségben szenvedő személy életében hosszú szakasz.

Ez a szakasz óriási türelmet és gondoskodást igényel az egészségügyi szakemberek, rokonok és csak az őket körülvevő emberek körében. A stroke után egy rehabilitációs kórház kezdeti impulzust ad a szövődmények megszabadulására, de a személy teljes életre való visszatérése csak a rehabilitációt követően teszi lehetővé az otthoni stroke-ot. Természetesen a nagy segítségkérés mellett a közeli embereknek meg kell ismerniük a kezelés alapelveit, és képesnek kell lenniük a gyakorlatba való átültetésre.

A probléma lényege

Mint tudják, az agy szabályozza az egész emberi test munkáját, és bármely részének károsodása a leg negatívabb módon befolyásolja a funkcionális képességeket. Amikor egy stroke megállítja az agy bizonyos részeinek vérellátását, ami a szövetek sejtjeinek halálához vezet. Kétféle patológia létezik: az ischaemiás és a vérzéses stroke. Az ischaemiás fajta (a leggyakoribb) esetében az érrendszeri elzáródás, és a véráramlás blokkolódik. A vérzéses variánst a vérerek szakadása és a vér vérzése az agyszövetben jellemzi.

A vérellátás blokkolása az oxigénhiány miatt sejtpusztulást okoz, és agyi duzzanat alakul ki. A belső szervek zavara a stroke során az érintett terület helyétől függ. Egy személyben bekövetkezett károsodást követően a környező világra vonatkozó információk észlelése, a végtagok mozgása és a mozgások összehangolása, a nyelés folyamata, a vizelet és a székletürítés képessége és szabályozása zavarható. A beteg elveszítheti a hallást, a látást, a beszédképességet, elveszítheti a memóriát és a logikai gondolkodás képességét. Elvesztheti az érzelmek ellenőrzésének képességét.

A rehabilitációs tevékenységek célja

Amikor agyvérzés történt, a rehabilitáció célja az érintett agyszövetek helyreállítása és az agykárosodásban szenvedő belső szervek funkcióinak normalizálása. Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció nagyon hosszú időszak, beleértve a fokozatos, fokozatos helyreállítást. Általánosságban elmondható, hogy a patológia kezelése három fő szakaszt foglal magában: sürgősségi intézkedések az ember mentésére az érintett erek eltávolításával; az érintett terület vérellátásának helyreállítására és a kórházban kezdődő és otthon folytatódó rehabilitációs időszakra gyakorolt ​​kórházi neurológiai hatások.

A helyreállítási intézkedések végrehajtása során őszintén tisztában kell lenni azzal, hogy a rehabilitáció lehetőségei az agykárosodás mértékétől függnek, és néha a teljes gyógyítás lehetetlen. A halott sejteket nem állítják vissza, és az agy normalizálását túlélő neuronok végzik, amelyek bizonyos tartalommal rendelkeznek, és képesek más neuronok elvesztésének kompenzálására. Ha a károsodásnak nincs katasztrofális következménye, akkor a rehabilitációs intézkedések mozgósíthatják az ép sejtek tartalmát és helyreállíthatják az agyat.

Megfigyelhetőek a terápiás és rehabilitációs tevékenységek alábbi lehetőségei, figyelembe véve azok időtartamát. Ha ischaemiás stroke történt, a kisebb neurológiai rendellenességek rehabilitációja a részleges helyreállítást megelőzően 1,5-2,5 hónapig tart és 2,5-4 hónappal a teljes gyógyulás előtt. Ha a stroke észrevehető neurológiai következményekkel jár, akkor a függvények részleges normalizálódásának időtartama a függetlenség helyreállításával körülbelül 6,5-7 hónap, és a teljes gyógyulás több évig tart, és nem garantálja a teljes gyógyulást. A súlyos következményekkel járó mindkét típus közös stroke esetében a beteg részleges autonómiájának elérésének lehetősége csak 1,5-2,5 év aktív rehabilitációs intézkedések után érhető el, és a teljes gyógyítás szinte lehetetlen.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei

A stroke utáni rehabilitáció magában foglalja az orvosi, pszichológiai, pedagógiai és szociális eljárásokat. Mindegyikük célja a test elveszett funkcióinak helyreállítása, a teljes autonómia, a személyes gondoskodás és a beteg személyi adaptációja. Lehetőség van a fő szakaszok megkülönböztetésére: korai rehabilitáció, a függetlenség helyreállítása és az alkalmazkodási időszak.

A korai rehabilitációt helyhez kötött körülmények között hajtják végre, és célja a legfontosabb funkciók helyreállítása, amelyek biztosítják a légzés, táplálás és, ha lehetséges, elemi mozgások lehetőségét. Ilyen célból a stroke után egy speciális rehabilitációs központ a legmegfelelőbb. Nagyon hatékony rehabilitáció a stroke után Moszkvában. Az orvosi intézmények célja az agyi funkciók legteljesebb helyreállítása és a másodlagos szövődmények megelőzése. Megszűnik a pangásos tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, az izomduzzanat kockázata.

Ha hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke történt, az otthoni rehabilitáció a következő szakaszban történik. Fontos, hogy az otthoni viszonyokba való átruházás ne sértse meg a megkezdett rehabilitációs tevékenységek rendszerét, hanem természetes folytatásává válik. A második szakasz hosszú időt vesz igénybe, de az eljárásokat folyamatosan folytatni kell a szeretteik maximális részvételével. Ha stroke történt, az otthoni rehabilitáció biztosítja a teljes helyreállítást, és a betegek csak az összes ajánlás végrehajtása ad lehetőséget a gyógyulásra.

A motoros képességek helyreállítása

A rehabilitációs tevékenységek egyik első feladata az, hogy visszaadja a személy motoros képességét, ami lehetővé teszi az önkiszolgáló és önfenntartó kezelést. A fő módszer a kineziterápia, amely speciális fizioterápiás gyakorlatokon alapul. A fizikai terápia feladatai közé tartozik az egyensúly szabályozásának helyreállítása, az ízületek mobilitása, az izomtónus és az izomerő, mozgás és önellátás. Speciális központokban a fizioterápiás lehetőségeket a neuromuszkuláris rendszer elektrostimulációja és a biológiai visszacsatolás módszere révén bővítik.

A gyakorlatoknak szó szerint kell kezdeniük a stroke utáni első napoktól, amint a tudat jelenléte lehetővé teszi. Az osztályok egy rehabilitációs orvos vagy egészségügyi dolgozó (passzív torna) segítségével kezdődnek.

Ahogy a beteg általános állapota javul, a gyakorlatok fokozatosan, fokozatosan bonyolultabbá válnak - az ülőhelyet mesterségesen biztosítják, fokozatosan tanulva, hogy egyedül üljön, és kiszálljon az ágyból. A motoros képességek jelentős károsodásával a kezdeti gyakorlatok egy fekvő vagy ülő helyzetben történő sétát utánozzák. A következő lépés a járás tanulása. Az első mozdulatok a helyükön járnak, majd mozognak, falra vagy hátra tartanak, és fokozatosan egy cukornádra lépnek. Az önkiszolgáló képességének helyreállítása ugyanabban az elvben történik: egyszerű, összetett. Az első lépések az, hogy tartsuk a kanál evés közben, majd a személyes higiéniai technikák (mosás, fogmosás). A következő fontos lépés az önköltözés, a WC-vel és végül a fürdőszobával.

A bonyolult tényezők elszámolása

A beteg a stroke után számos szövődményt tapasztalhat, amelyek zavarják a helyreállítási folyamatot. Ezen jelenségek egyike a végtagok izomtónusának fokozódása - a spaszticitás. Ez a jelenség nagymértékben megnehezíti a motoros képesség normalizálását. E negatív tényező kiküszöbölése érdekében a következő rehabilitációs intézkedéseket hajtják végre:

• a végtagok speciális nyújtása speciális longett segítségével 1,5-2,5 óra naponta;
• Kontrasztmasszázs: az izmok lassú simítása, fokozott tónusú és aktív hatással más, nem aktivált izmokra;
• paraffin vagy ózocerit alkalmazások;
• izomrelaxáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése;
• az ilyen izmoknál tilos a hangot növelő terhelések: bővítők, a gumi labda tömörítése.

Egy másik fontos tényező a végtagok ízületi változásai. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölésére a következő intézkedések javasoltak: fájdalomcsillapító hatású fizioterápia (elektro, mágneses és lézeres terápia, akupunktúra); a forgalom normalizálására irányuló intézkedések (alkalmazások, vízkezelési eljárások, hormonális szerek); rögzítő kötések alkalmazása.

Beszéd-helyreállítási tevékenységek

A beszédkészülék visszanyerése rendkívül lassú. És a beteg nemcsak nem tud beszélni önmagával, hanem nem különbözteti meg mások beszédét. Az ebben az irányban való rehabilitáció kitartást és türelmet igényel a szeretteinktől - az osztályoknak minden alkalommal folytatódniuk kell, még akkor is, ha nincs hatásuk. A beszéd rehabilitációja évekig tarthat, amíg pozitív hatással nem bír.

A beszéd rehabilitáció fő feladata, hogy az érintett agyi központ idegsejtjeit elveszítsék elveszett funkciójukkal. Ez csak a hallás szervein végzett rendszeres gyakorlatokkal érhető el. Szükséges, hogy folyamatosan beszéljenek egy betegrel, még akkor is, ha nem ért semmit.

Az elveszett beszédet a képzés visszaállítja. Az osztályok a hangok és a szótagok kiejtésével kezdődnek. A páciensnek meg kell próbálnia mondani a szót anélkül, hogy a véget mondaná. A hangok mennyisége fokozatosan növekszik. Az egyik végső szakasz a versek kiejtése. A legkedvezőbb képzés az ének használatával. Általánosságban elmondható, hogy a szavak kiejtése a beteg énekében gyorsabb.

Egy fontos rehabilitációs folyamat magában foglalja az arc- és rágóizmok kialakulását, amelyek felgyorsítják a beszéd adaptálását. Az alábbi eljárások egyszerű gyakorlatokként ajánlottak ebben az irányban: az ajkak periodikus összecsukása cső formájában; fogak vigyorognak; a nyelvnek a maximális távolsághoz való ragasztása; csípős ajkak (felváltva felső és alsó); nyalogatja az ajkakat a nyelv forgási mozgásával.

Memória-rehabilitáció

A stroke-ot túlélő személy memóriájának helyreállítása általában az egyik leghosszabb rehabilitációs folyamat. Ne feledje, hogy a stroke után mind az operatív, mind az eseményalapú memória károsodhat. Az első szakasz tartalmazza a kábítószer-expozíciót. Ebből a célból a nootrop gyógyszerek injekciója, az anyagcsere-átalakulások normalizálása. Fokozatosan az injekciók helyettesíthetők, ha tablettákat szednek otthon. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. A gyógyszeres kezelés folyamata 2,5-4 hónap.

A képzési memória ilyen tevékenységeket foglal magában: a számok memorizálása és megismétlése, versek és kifejezések memorizálása. A jó edzés az asztali játékok használata a memorizálás elemeivel.

Kábítószer-helyreállítás

A teljes körű rehabilitáció a stroke után nem lehetséges a gyógyulás támogatása nélkül. Általában a komplex terápiát a következő gyógyszerek kinevezésével végzik:

• normalizálja a vérellátást - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• az anyagcsere normalizálására - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzális gyógyszerek - Fezim, Tiocetam, Neuro-normák;
• a neuronok ingerlékenységének csökkentése érdekében - a glicin;
• az izomaktivitás javítása - Sirdalud;
• antidepresszánsok - Gidazepam, Adaptol.

A stroke utáni rehabilitáció a patológia kezelésének általános rendszere. Ezeket az eseményeket speciális központokban tartják, de a főbb eljárásokat otthon végezzük, ami különleges türelmet és gondozást igényel a szeretteinktől.

A beteg helyreállítása az ischaemiás stroke szenvedése után

Az ischaemiás stroke szenvedése után a betegek helyreállítása nehéz feladat, amely a rokonoktól, az orvosi személyzettől és a betegtől jelentős erőfeszítéseket igényel. Az esetek közel 30% -ában a haláleset bekövetkezik, sok beteg sok éven át továbbra is fogyatékkal él.

A beteg kezelése intenzív ellátással kezdődik, folytatódik a neurológiai osztályban. A jövőben hosszú rehabilitációs időszak lesz, amelynek sikere az agykárosodás mértékétől, a helyesen kiválasztott helyreállítási módszerektől, a beteg motivációjától és kitartásától függ.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció típusai

Az agykárosodás helyétől függően különböző funkciók elveszhetnek - motor, beszéd, nyelés, memóriavesztés, megértés és mások.

A rehabilitáció minden esetben szükséges. A betegség első heteiben kezdődik, még a kórházban. Minden tevékenység korai kezdete és szabályszerűsége garantálja a teljes fellendülést. A következő rehabilitációs tevékenységeket végzik:

1. Kábítószer-kezelés. Segít megakadályozni az agy újra károsodását, csökkenti a véralvadást és a vérerek trombózisát, megakadályozza a koleszterin lerakódásokat és az atherosclerosis kialakulását. Alkalmazzunk gyógyszereket a nyomás stabilizálására, a neuroprotektorokra, a szervek vérellátásának javítására, az antioxidánsokra.
2. Masszázs.
3. Gyakorlati terápia.
4. Diéta terápia.
5. Tanfolyamok a beszéd helyreállításához.
6. Beszélgetések a pszichológussal.

Minden egyes rehabilitációs típus a terápiás tevékenységek teljes komplexumának szükséges része, lehetetlen a normális életbe való visszatérés nélkül.

A pszichológiai és társadalmi rehabilitáció sajátosságai

A beteg a stroke miatt tehetetlen, az életből szakadt, ágynemű. Ez komoly hatást gyakorol pszichológiai állapotára, depressziót, letargiát, közömbösséget, létfontosságú érdekek elvesztését okozva.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitációs központok programokat dolgoztak ki a betegek társadalmi alkalmazkodására és az elveszett kapcsolatok helyreállítására.

A rehabilitációs komplexum szociális és pszichológiai segítségnyújtási intézkedéseket tartalmaz:

1. A pszichoterapeuták egyéni osztályai segítenek az önbizalom helyreállításában, erőfeszítések megtalálásában és az önbecsülés növelésében.
2. Autogén képzés. Az agy képzése a végtagok irányítására, a test funkciók helyreállítására.
3. A csoportos osztályok ugyanazokkal a betegekkel, akiknek ischaemiás stroke volt, lehetővé teszik, hogy elkerülje a saját helyzetét, és látja, hogy megbirkózik a betegséggel.
4. A családosztályok mindenkit mobilizálnak, hogy megtalálják a beteg segítését, hogy segítsék egymást a helyreállítási időszakban.

A szociális rehabilitáció segít a betegnek abban, hogy ne veszítse el a kapcsolatot a világgal, hogy ne maradjon egyedül a betegséggel. Ez különösen fontos a magányos betegek esetében. A rokonok, szomszédok, barátok segítsége és gondozása nem teszi lehetővé, hogy a beteg egyedül maradjon problémával.

Az edzésterápia kijelölése az ischaemiás stroke után

A testmozgás szabályozásában a csökkent agyi funkciók mellett minden páciens szembesül a tartós mozdulatlansággal. Ezek a következmények különösen veszélyesek az idős, túlsúlyos betegekre, akik már inaktívak voltak.

A motoros aktivitás helyreállításának kezdeti pontjai a masszázs és a fizioterápia. Később, a végtagok mobilitásának visszaállítása után a gyakorlatok sorozatai vannak hozzárendelve, amelyek hajlamos helyzetben, ülve, állva végezhetők el.

Az osztályok célja:

• az izmok atrófiájának megelőzése;
• küzdelem az ágyneműk ellen, vérrögök;
• figyelmeztetés a tüdőgyulladásra, a tüdő stagnációja;
• segít a szív-érrendszerben;
• az izomtónus eltávolítása.

Míg a beteg nem tudja elvégezni az akciókat, a szakértőknek és a rokonoknak kell segíteniük.

A gyakorlati komplexek leírása

A beteg számára állandó motívum terhelés szükséges. Állapotától függően olyan komplexeket fejlesztettek ki, amelyek segítik az izmokat, hogy ne veszítsenek el rugalmasságot és hangot semmilyen helyzetben.

Ebben az állapotban az asszisztensek segítenek a páciensnek a lábakkal, kezekkel mozgatni, az ágyban fordulni. Szükséges:

1. Rendszeresen változtassa meg a test helyzetét, fordítsa a pácienst oldalra és rögzítse egy ideig.
2. Légzőszervi torna.
3. A fej helyzetének megváltoztatásakor rögzítse a tárgyakat.
4. A végtagok hajlításához - először nagy ízületekben, majd kis részekben.
5. Gondolatmozgások - elképzelni, hogyan készülnek a gyakorlatok, és milyen izmok működnek.
6. Forgassa a lábkefét.

A jövőben a páciensnek ezeket a feladatokat kell elvégeznie:

• összenyomja a kezét és a lábát, forgassa el;
• varázsolja a lábujjait és a kezét;
• hajlítsa meg a térdét;
• emelje fel a medencét;
• kapcsolja be az oldalát;
• nyomja meg az állát a mellkasához.

A gyakorlatokat 10-20-szor elfáradják. A minimális összeggel kezdheti, rendszeresen növelheti a mozgások számát.

Az ülések ugyanazokat a mozgásokat hajthatják végre. Ezenkívül hasznosak a kis objektumokkal rendelkező osztályok - a gyöngyök, a gombok, a meccsek egy dobozról a másikra való áthelyezése, a tárgyak kézben tartása a másik kezükbe való áthelyezéssel.

1. A lábak leülnek az ágyból, és támaszkodjanak.
2. Forgassa a fejet.
3. A lábak elválasztása a padlótól és a helyzet rögzítése.
4. A kezeket felfelé emeli.
5. Húzza meg a lábakat a mellkashoz.

Az ülőhelyre történő független átmenetet a nap folyamán többször kell végrehajtani.

Szükséges a megbízható támogatás melletti összes osztály elvégzése. Ez lehet egy ágy, magas háttámlával vagy géppel. A szék nem alkalmas erre. Az első gyakorlat az, hogy egyszerűen tartsuk a testet a támasztékkal.

A jövőben megtanulnia kell, hogy az összes mozdulatot, melyet feküdt és ült, megőrizte az egyensúlyt:

• forgassa a fejét;
• emelje fel a karokat és a lábakat;
• lengő végtagok;
• forgassa el az ügyet;
• guggolás;
• tegyen rövid utat a szobán, majd a lakás körül.

Ennek eredményeképpen a betegnek az utcán kell járnia egy egészséges társ kíséretében.

Az ischaemiás stroke gyakorlásának helyreállítási szabályai

A legnagyobb nehézség a beteg motivációja a gyakorlatok elvégzésére. Ez kitartást és támogatást igényel. Szükséges a figyelem az elért haladásra, és meg kell magyarázni, hogy miért van szükség a tanulságokra.

A fizikoterápiás osztályok alapelvei:

• a kezdeti szakaszokban egy egészséges végtagot képeznek;
• minden osztályt folyamatosan és ütemezés szerint tartanak, hogy ne veszítsék el az elért sikert;
• a gyakorlatok intenzitásának és összetettségének állandó növekedése;
• pszichológiai támogatás, különösen fontos az alacsony sikerrel, amikor a beteg gyorsan elveszíti a hitet a testmozgás hasznosságában.

A rehabilitáció és az elhalasztott ischaemiás stroke teljes felépülése elképzelhetetlen anélkül, hogy fokozatosan bonyolítaná a gyakorlatokat és a testterápiás komplexeket.

masszázs

A masszázs kezdeti stádiumában kezdődik a kórházi kezelés. Feladata a megnövekedett izomtónus eltávolítása, a véráramlás helyreállítása és az elveszett izomaktivitás stimulálása. A masszázst szakképzett szakember végzi, a kezdeti ülések 5 percig tartanak, az expozíció időtartama folyamatosan növekszik.

Hazaérkezés után az eljárást rokonnak vagy látogató masszőrnek kell elvégeznie. Minden műveletet a rehabilitációs orvos által javasolt rendszer szerint hajtanak végre.

A kéz a váll szintjén van elhelyezve, a láb alá egy henger kerül. Masszírozzák a végtagok hajlítási helyeit, az ujjak ízületeit. Gondos mozgás, fájdalom nem lehet.

Ha a beteg karja egészséges, akkor az érintett területeken masszírozó mozgásokat végezhet. Hasznos válogatás kis elemek - gombok, rózsafüzér. Ezek helyreállítják a finom motorfunkciót.

Rehabilitáció otthon

A beteg rehabilitációja az otthoni ischaemiás stroke után számos előnnyel jár, ami a kórházak többségének nem tetszik, és a meggyőződés, hogy a házak és a falak segítenek.

Ahhoz azonban, hogy a helyes kezelési rendet be lehessen tartani és a kurzust módosítani kell, rendszeresen tartsa a kapcsolatot különböző profilú szakemberekkel.

Ha a felügyelet és a szokásos osztályok, a masszázs és más eljárások nem lehetséges, jobb, ha a rehabilitációs központok javára dönt. Azoknak, akik közel állnak hozzá, meg kell hangolniuk a hosszú távú támogatási és rehabilitációs tevékenységeket, a pszichológiai segítséget a páciensnek, erősíteniük kell benne a saját erejébe vetett hitet.

A rehabilitációs központok előnyei és hátrányai

Sok egészségügyi központ és üdülőhely rehabilitációs szolgáltatásokat kínál az agyi ischaemiás stroke után. Kétségtelen előnyei:

1. Szakmai gondoskodás és a beteg folyamatos ellenőrzése.
2. Különböző szakemberek nagy munkatársai - gerontológusok, pszichoterapeuták, rehabilitátorok, kardiológusok.
3. A rehabilitációs osztály jó alapja a sár és hidroterápia, a mágneses terápia, az UHF és még sok más lehetőség.
4. Az a képesség, hogy kommunikálni tudjanak más betegekkel, figyelemmel kísérhessék az előrehaladásukat és az egészséges rivalizálást a rehabilitáció eredményeiben.
5. Az általános rendezvényeken való részvétel, a kulturális program segít a hangulat javításában, a hangszín növelésében, hisz magában.
6. A páciens már nem lesz egyedül, a kommunikációs kör sokkal szélesebb, a társadalmi kapcsolatok nem veszítenek el.

Az otthonról való hosszú elválasztás, a természetes és szeretett környezet hiánya, a kedvenc falak, könyvek és macskák láthatatlansága gyakran a fejlesztés akadályává válik. A helyhez kötött vagy otthoni helyreállítási módszer kiválasztásának a beteg természetén és preferenciáin kell alapulnia.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg egy ischaemiás stroke után ritkán képes a helyes választásra. Ezt be kell zárni.

További ajánlások

A helyreállítási folyamat hosszú ideig tart, gyakran nem fordul elő az elveszett funkciók teljes visszatérése. Mit kell emlékezni:

1. Az állapot javítása érdekében a népi jogorvoslati lehetőségeket használhatja - a csípőcsíkok, a gyöngyvirág, a galagonya.
2. Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő étrend előkészítésére, elkerülve a rossz szokásokat.
3. Minden rehabilitációs tevékenységnek rendszeresnek kell lennie, ha rosszul érzi magát, a terhelést csökkenteni kell.
4. A barátokat és barátait meg kell hívni a betegbe, hogy ne veszítse el a kapcsolatot a világgal, és nem fog megbetegedni.
5. Dicséret a sikerért, bizalmat adjunk a terápia sikerességére.

A jelentéktelen agykárosodással és korai rehabilitációval a normál életbe való visszatérés 2-4 hónapig tart. A betegség súlyosabb formáival 6 hónapig tart a minimális öngondoskodási készségek helyreállítása, a javulás 2-3 év múlva következik be, és lehet, hogy nincs teljes gyógyulás.

Jelentős agykárosodás a bénuláshoz és a fogyatékossághoz vezet, ami gyakran a halálhoz vezet.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció nemcsak sok időt vesz igénybe, hanem a beteg és szeretteinek is komoly erőfeszítéseket tesz, valamint egy megfelelően kiválasztott helyreállítási programot. Csak egy közös erőfeszítés segít abban, hogy a beteg visszaszerezze az elveszett agyi funkciókat és visszatérjen a normális élethez.

Helyreállítás a stroke után: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és az ezekből származó halálozás meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudják, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különféle képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A betegek többségében a motoros funkció és a beszéd leggyakrabban károsodik, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására, és így egyes funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

• Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
• Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél több idegsejt megmaradhat a károsodás forrása körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb lesz a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértés jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójához;
2. A beszéd és a memória helyreállítása;
3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi agyvérzés vagy a szívinfarktus a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, a fennmaradó idegsejtek közötti kölcsönhatásokat az agyödéma következtében zavarják. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és tartós osztályok évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a beteg türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az agyi-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz beszélni, és valahogy elvonja a beteget.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is a legtöbb beteg még mindig nem tudja teljesen elveszíteni az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, korán kell megkezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatása érdekében. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzi, fizioterápiás eljárásokban, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában jár.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy vérzés történt az agyban. Ezeket kifejezik paresis (mozgás részleges elvesztése) vagy paralízis (teljes immobilizáció) a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb a test egyik oldalán egyidejűleg érintik, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagokban bekövetkezett változások nem azonosak a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

• Gyakorlati terápia;
• Az elektromos stimuláció;
• A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A bénulás főbb és leginkább hozzáférhető módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, de az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása is. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. Súlyos idegrendszeri zavarokkal rendelkező betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

Az elvégzett gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Szükség esetén használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó regenerációs potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt a stroke kezdetét követő első héten is járni fog az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

Kedvező utóhatás utáni időszakban a pácienst a kórházból kiveszik otthonra. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelme további rehabilitációjuk teljes mértékben rajtuk van. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzókereket, WC-t biztosítanak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására a kis mozdulatok és írások elvégzésének képességével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának koordinációjának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A gimnasztika mellett hasznos lehet kézmasszázs alkalmazása is, amely segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kezek mozgékonyságának helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, de az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, sőt az önkészítés és az evés.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem egy tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen betegekkel való beszélgetést, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni a páciens lehetséges apátiáját, depresszióját és elszigeteltségét a további helyreállítási hajlandósággal szemben.

A betegek kívülről történő „felkavarásának” módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektromos stimuláció alkalmazása olyan hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a testének különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi, hogy növelje a reakció gyorsaságát, sebességét és pontosságát, valamint a gyakorlatok pozitív eredményét. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a masszázs is a stroke után, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

Lehetőség van a kórházban masszázs elindítására a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázst is szakemberre lehet bízni, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz lehetőség visszatérni a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali féltekén a jobbkezelőkben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ilyen rendellenességek esetén, egy szakértő - egy logopédia - aphaziológus lesz. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel elkezdi kiejteni az egyes szavakat, majd az egész mondatokat. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriával kapcsolatos problémákat tapasztal. Alig emlékeznek életük korábbi eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória visszaállítása érdekében állandó gyakorlatokat és technikákat kell képeznie. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is, elég egy mondat, majd egy egész szavak emlékeztetése, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. Ha megismétli a kifejezéseket, hajlíthatja az ujjait, és további asszociatív kapcsolatokat hoz létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra, hogy a nap hogyan ment, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók helyreállításával tovább léphet a keresztrejtvények megoldására, különféle szövegek tárolására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: az étkezéshez, a ház tisztításához, sétákhoz. A legfontosabb, hogy ne adjanak szorongást a betegnek és negatív érzelmeket okozjanak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Ez különösen fontos olyan fiatal és testépítő betegeknél, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, akik valószínűleg visszatérnek a korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint a másoktól való állandó segítségre, az ilyen betegek hajlamosak depresszióra, ingerlékenységre és visszavonásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonukra írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a hatékony helyreállítás és a gyakorlatokhoz való optimista hozzáállás miatt fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek alkalmazása (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek szigorú korlátozások és alapvető jellemzők az étrendben, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. Amikor a medence szervei károsodnak, a beteg lefekszik, célszerű kizárni azokat a táplálékokat, amelyek lelassítják a bél tartalmát, és növelik a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sóska ételekben.

Az agyi stroke diéta az akut agyi keringés kialakulásának mechanizmusától és az előző okoktól függ. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típusú stroke (cerebrális infarktus) után az anti-ateroszklerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár halálos kimenetelekkel is.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

• A húgyúti rendszer lehetséges működési zavara, csökkent érzékenység és hatékonyság;
• Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
• Motoros károsodás, a szex megakadályozása.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg érzi magát az erejét és vágyát. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek rendkívül kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyeloneephritis) hozzáadásával;
3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
4. A bélmotilitás csökkentése a tartalom lassabb mozgásával, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, az ismerős környezetben való munkaképességet és kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet igényel.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normál életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, majd egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.