A szív ablációjának lényege: jelzések, hogyan történik a posztoperatív időszak

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a lényege az ilyen szívműveleteknek, mint a rádiófrekvenciás abláció (RFA), mely esetekben ez látható. Hogyan történik a beavatkozás, és hogyan kell felkészülni rá. Lehet-e komplikációk, és mit várhatunk a posztoperatív időszakban.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rádiófrekvenciás ablációval a szívre gyakorolt ​​alacsony hatású (minimálisan invazív) műtétet értjük, amelynek célja a ritmuszavarok megszüntetése. A kezelés egyik leghatékonyabb módja, mivel az aritmia legsúlyosabb formái is örökre gyógyíthatók. Az RFA működésének további előnye, hogy a betegek könnyedén tolerálhatók, és nincsenek bemetszések. Az egyetlen hátránya a magas ár, mivel drága nagy pontosságú berendezéseket kell használni.

A rádiófrekvenciás abláció működésének ritka neve arra utal, hogy a szívbetegségek szűk körének kezelésére használják. De hasonlóan nevezik a kozmetikai sebészetet az alsó végtagok varikózusainak eltávolítására. A szív ablációja nem csak rádiófrekvenciás, hanem lézer és ultrahang is lehet.

Az orvosok szívsebészek beavatkoznak a speciális kardiológiai központokba.

A művelet jelentése

A legtöbb szívritmuszavar fő oka a patológiás (további, abnormális) gyulladás jelenléte, amelyek stimuláló impulzusokat hoznak létre. Ezek miatt a normál rendszeres összehúzódások mellett a szívizom további kaotikus hatású.

A szív rádiófrekvenciás ablációjának célja az aritmiás impulzusok etoopikus (abnormális) fókuszainak felderítése és megsemmisítése. Ez a nagyfrekvenciás rádióhullámok fizikai hatásainak köszönhetően érhető el. A szív szöveteivel érintkezve 60 ° C-ra melegítik őket az érintkezési ponton. Az ilyen termikus hatás elegendő az érzékeny idegszövet, amely az aritmia patológiás fókuszai, megsemmisítésére és átalakítására.

Az RFA legfontosabb különbségei a klasszikus beavatkozásoktól a szívsebészetben:

• Minimális érzéstelenítéssel működő szíven végezzük.
• Nem igényel egyetlen vágást.
• Nem kísérik a szívizom egészséges területeinek megsemmisítését.
• Nincs közvetlen érintkezés a szívvel a környezettel (zárt endovaszkuláris műtét a speciális manipulátor katéterek alkalmazásával érrendszeri permetezéssel).
• Az RFA-t csak speciális kardiológiai központokban lehet elvégezni, ahol a szükséges nagy pontosságú berendezések vannak.

Jelzések: akiknek műtétre van szükségük

Nem számít, mennyire biztonságos a beavatkozás, mindig sebészeti beavatkozás marad, mivel bizonyos kockázatokat és fenyegetéseket tartalmaz. Ez a szabály a rádiófrekvenciás ablációra vonatkozik. A végrehajtásának célszerűségét csak egy szakember határozza meg, nem pedig egy beteg. A jelzések lehetnek:

1. Az állandó vagy paroxiszmális pitvarfibrillációs változatok súlyos formái, amelyek nem kezelhetők.
2. Paroxiszmális supraventrikuláris és kamrai tachycardia.
3. Állandó supraventrikuláris koraszülések.
4. Wolff-Parkinson-fehér szindróma.
5. Hipertrofikus kardiomiopátia (a szívizom növekedése és megvastagodása), amit a vérből a vérből történő kiáramlás okoz.

Az RFA fő indikációi a supraventrikuláris aritmiák (az atria falai és a köztük és a kamrák közötti csomópontok) kifejeződése, ha nem alkalmasak az orvosi kezelésre.

Ellenjavallatok

A bizonyítékok ellenére a szív rádióhullámokkal történő ablációja nem történik meg, ha a betegnek van:

• Bármilyen fertőző folyadék.
• Az endokarditis (a szív belső rétegének gyulladása) jelenségei.
• Dekompenzált (súlyos) szívelégtelenség.
• A koszorúérek súlyos ateroszklerózisa és trombózisa.
• Miokardiális infarktus és a következő időszak után (legalább 6 hónap).
• Gyakori anginás rohamok.
• A szív aneurysma.
• A rosszindulatú magas vérnyomás krízissel.
• Allergia jódra.
• A vérszegénység 3 fok.
• A beteg súlyos általános állapota, máj-, vese- és pulmonalis elégtelenség.
• Rossz és fokozott véralvadás.

Hogyan készüljünk fel

A művelet pozitív hatása a megfelelő előkészítéstől függ. Ez magában foglalja a preoperatív időszak ajánlásainak vizsgálatát és betartását.

felmérés

Az RFA által javasolt szabványos diagnosztikai program:

• általános analízis és vércukorszint;
• vizeletvizsgálat;
• hepatitis, HIV és szifilisz markerek;
• vér biokémia és koagulogram;
• mellkasi röntgen;
• EKG és a szív teljes elektrofiziológiai vizsgálata;
• Holter megfigyelés;
• A szív ultrahanga;
• stresszteszt - fokozott idegrendszeri ingerlékenység;
• tomográfia (MRI vagy CT);
• Különböző szakemberek konzultációja szükség esetén (neuropatológus, endokrinológus, pulmonológus stb.) És egy aneszteziológus.

A műtét előtt

Az RFA tervezett időpontja előtt 2-3 nappal a beteg szíve kórházba kerül. Ez szükséges az ellenőrzési vizsgálatok lefolytatásához és az intervenció előkészítéséhez:

1. A fizikai és pszicho-érzelmi béke rendszerének való megfelelés.
2. Az anti-aritmiás gyógyszerek megszüntetése az EKG, pulzus és nyomás napi monitorozásával.
3. Megfelelő táplálkozás (túlzsúfoltság, zsíros, durva és irritáló ételek megszüntetése).
4. Az utolsó étkezés a műtét előtti este (8–12 óra) könnyű vacsora formájában.
5. Az intervenciós nap reggelén:

• nem lehet enni és inni;
• elő kell készítenie a sebészeti teret - a borotválkozó haját a fonális-combcsontokban.

Ahogy minden megy, a művelet szakaszai

A rádiófrekvenciás ablációt a műtőben szigorú sterilitással, speciális berendezéssel végezzük. A cselekvések sora az RFA alatt a következő:

• Az aneszteziológus katétert szerel a vénába, és elvégzi az érzéstelenítést. A klasszikus esetekben nincs szükség mély érzéstelenítésre. A fő cél az immobilizált helyzet biztosítása és a páciens nyugtatása.
• A szívsebész behatol (bevágja) a helyi érzéstelenítőt (novokain, lidokain) a bőrbe a combcsont artériájában a combcsont artériájának pulzálásának helyén.
• Speciális katéter, tűvel torkolva (áttört) a femoralis artériát, és ezt a katétert a szívébe irányította.
• A katéterhez csatlakoztatott fecskendőt röntgen kontrasztanyag jóddal (Verografin, Triombrast) injektáljuk, amikor a katéter a tartályokon áthalad.
• A gyógyszer beadásának időpontjában a röntgensugarak áthaladnak a betegen. Ez azért szükséges, hogy a digitális monitoron lássuk a katéter elhelyezkedését és a hajók szívének áthaladását.
• Amikor a katéter a szív üregében van, az elektródákat a lumenén keresztül helyezik be. Az atria belső felületének különböző részeire támaszkodva elektromos aktivitás rögzítés (EKG) történik.
• Közvetlenül rádiófrekvenciás abláció a szívben - olyan területeken, ahol az elektróda érzékeli az elektromos impulzusok ektopikus (anomális) fokait, azonnal meggyújtja a nagyfrekvenciás rádióhullámok expozíciója. Ha ez bekövetkezik, akkor csak az a terület, ahol az elektróda megérint, melegszik. Ennek eredményeként elpusztulnak, és már nem generálnak ingerlő impulzusokat.
• Így a szív minden részét egymás után vizsgálják, és elpusztítják az ektópiás fókuszokat. A művelet akkor fejeződik be, ha az EKG-n nincsenek arrhythmogén aktivitás jelei.
• A katétereket eltávolítjuk az edényekből, és a bőrön áthaladó helyet steril öltözködéssel zárjuk le.
• Ha az EKG-adatok szerint nem található ektópiás fókusz, de a normális ritmus nem áll vissza, a mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése jelenik meg.

Az RFA időtartama attól függ, hogy mely betegségben végezzük el, és egy órától a Wolf-Parkinson-fehér szindrómától 6 óráig terjed a pitvarfibrilláció esetén.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Élet a műtét és rehabilitáció után

A szívfrekvenciás ablációban szenvedő betegek 2–4 napig az orvosi személyzet felügyelete alatt vannak a kórházban. A posztoperatív időszak első napján 6 óránként szigorú ágyazás, EKG és tonometria jelenik meg. Az érzéstelenítés ritkán szükséges, mert a fájdalom a szúrási területen kisebb.

Kis mennyiségben engedélyezett étrend. A második naptól kezdve fel lehet lépni és először sétálhat a folyosón, majd a kórházban. A kötést szükségszerűen végre kell hajtani, és értékelni kell, hogy hematoma alakult-e ki az edényben. Ha ebben az időszakban nincsenek komplikációk, és a beteg állapota kielégítő, 3-4 nap múlva lemerül. Azok a fiatal betegek, akiknek a beavatkozása gyorsan megtörtént, már 2 nap múlva szabadulhatnak fel.

A munkaképességről szóló döntést minden esetben a kezelőorvos hozza meg. Az általánosan elfogadott rehabilitációs időszak 2-3 hónap. Ebben az időben gyenge antikoagulánsok (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) és antiaritmiás szerek (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) fogadása jelezhető.

Ügyeljen arra, hogy kövesse ezeket az ajánlásokat:

• Az étrend korlátozza az állati zsírokat, folyadékot és sót.
• Kivétel a kávé, az alkohol, a dohányzás.
• A takarékos mód (a nehéz fizikai munka és a feszültségek kivételével).

Ha a szakértők elvégezték a szív RFA-ját a jelzések és a megfelelő térfogat szerint, és a beteg betartja az összes ajánlást, pozitív eredményt lehet látni a beavatkozás utáni első napoktól.

A szövődmények és a prognózis valószínűsége

A vélemények 95% -ában a szakemberek és a betegek pozitívak, és elégedettek a szív rádiófrekvenciás ablációjának eredményeivel. A Wolf-Parkinson-fehér szindrómás és a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardias fiatalok túlélése élethosszig tartó hatást fejt ki. A pitvarfibrilláció örökké 75% -ban történik, 20% -ban határozatlan időre (hónapokra, évekre), vagy csökkenti a súlyosságot.

A szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot: az aritmiák súlyosbodását, a vérerek vérzéssel történő károsodását és hematómákat, vérrögöket, veseelégtelenséget, a tüdővénák szűkülését és a vér stagnálását a tüdőben. Ezek főként a pitvarfibrilláció súlyos formáival és egyidejűleg előforduló betegségekkel (cukorbetegség, véralvadási zavarok, stb.) Fordulnak elő.

A rádiófrekvenciás abláció egy modern és helyes megoldás a súlyos szívritmuszavarokkal kapcsolatos problémákra.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA): műtét, jelzés, eredmény

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachycardia típusának (szívdobogás) ritmuszavarával küzdő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a szív komplikációk, például a thromboembolia, a szívinfarktus és a stroke kockázata volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig a jól megválasztott orvosi terápia megakadályozhatja a tachyarrhythmiák hirtelen támadását (paroxiszmust) és a szívritmust a megfelelő ritmussal.

Jelenleg a szívizomra kifejtett gyorsított impulzusok problémája, amely a tachycardia alapja, a rádiófrekvenciás abláció (RFA), vagy a „cauterizáció” módszerével megoldódik. Ennek a technikának a segítségével a szövetek kis területe kiküszöbölhető, a szívizom patológiás gyakorisággal történő stimulálása. Ezt úgy végezzük, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jelekre teszik ki. Ennek eredményeként megszakad az impulzusok további útja, ugyanakkor az impulzusok normális útvonala nem sérült, és a szív szokásos ritmusában csökken, 60-90 ütem / perc frekvenciával.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban. Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

Ellenjavallatok

A módszer elérhetősége és alacsony invazivitása ellenére saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Tehát az RFA módszere nem alkalmazható, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

1. Akut miokardiális infarktus,
2. Akut stroke
3. Láz és akut fertőző betegségek, t
4. A krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.) Súlyosbodása, t
5. vérszegénység,
6. Súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eljárás előkészítése

A kórházi kórházi ápolást, ahol ablációra kerül sor, tervezett módon hajtják végre. Ehhez a betegnek a klinikán kell a maximálisan megvizsgálnia a lakóhely szerinti lakóhelyet, és a szívsebésznek is konzultációt kell kapnia.

A műtét előtti vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok,
• A véralvadási rendszer - INR, protrombin idő, protrombin index, APTTV, véralvadási idő (VSC) elemzése t
• A szív ultrahanga (echocardioscopy),
• EKG, és ha szükséges, a Holter EKG monitorozása (a szívfrekvencia értékelése EKG-nként naponta),
• A CPEFI - transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - szükséges lehet, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a patológiás izgalom forrásának lokalizációját, valamint ha nincs EKG ritmusa, bár a páciens még mindig szívdobogás kialakulását illeti,
• A műtét előtt a szívizom ischaemiában szenvedő betegek koronária-angiográfiát (CAG) végeznek,
• A krónikus fertőzés gyulladásainak kiküszöbölése - egy fogorvos és az ENT orvosának, valamint a férfiak urológusának és a nőgyógyásznak a konzultációja - éppúgy, mint bármilyen műtét előtt.
• Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében.

Miután a beteget a műtétre tervezték, a kórházban a tervezett időpont előtt két-három napig kórházba kerül. A műtét előtti napon el kell utasítania a szívritmust befolyásoló antiarrhythmiás vagy egyéb gyógyszerek szedését, de csak az orvosával folytatott konzultáció során.

Este a műtét előestéjén a páciens megengedheti magának egy könnyű vacsorát, de reggel nincs reggeli.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a posztoperatív időszak nagyban függ a pszichológiai helyzettől a beteg körül.

Hogyan történik a műtét az aritmiákra?

Mielőtt a pácienst röntgensebészeti osztályba vitték, egy aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza-e az anesztézia esetleges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombináljuk, vagyis a nyugtatókat intravénásan injektáljuk a páciensbe, és egy helyi érzéstelenítőt injektálunk a bőrbe a katéter behelyezésének helyén. A leggyakrabban a femorális artériát vagy vénát választjuk ki az ágyékrészben.

Ezután bemutatjuk a vezetőt (Introducer), amely egy vékony szonda miniatűr érzékelővel. Minden egyes szakaszot a legújabb röntgenberendezésekkel figyelnek, amíg a szondát a szív egy bizonyos részébe nem telepítik, attól függően, hogy az aritmia - az átriumban vagy a kamrában - származik.

A következő lépés a belsejéből való belépés után a szívizom további gerjesztési forrásának pontos lokalizációja. "Szemmel", egy ilyen helyet természetesen lehetetlen megállapítani, különösen azért, mert a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endo EFI az orvos segíti - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai kutatást.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtjuk végre - a bevezetőn keresztül, amely már a vezető artéria vagy véna lumenébe van beépítve, a speciális berendezésből származó elektróda be van helyezve, és a szívizom fiziológiai áramkibocsátással stimulálódik. Ha a szívszövet stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a szívfrekvencia jelentős növekedése nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ez a terület nem szükséges.

Ezután az elektróda stimulálja az alábbi területeket, amíg a szívizomtól származó abnormális impulzust nem kapják meg az EKG-n. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációra (pusztulásra) van szükség. Pontosan a kívánt szövethely keresése során a művelet időtartama másfél és hat óra között változhat.

Az eljárást követően az orvos 10-20 percet vár, és ha az EKG továbbra is normál szívritmust regisztrál, távolítsa el a katétert, és nyomjon aszeptikus kötést a bőr szúrási helyére (lyukasztására).

Ezt követően a betegnek napközben szigorú ágy-pihenést kell követnie, és néhány nap elteltével a kórházból a lakóhelyen lévő klinikán később el lehet engedni.

Videó: katéter abláció az aritmiákhoz

Lehetséges szövődmények

Az ablációs műtét kevésbé traumás, így a komplikációk rendkívül ritkán fordulhatnak elő (kevesebb, mint 1%). A műtét után azonban a következő kedvezőtlen körülményeket rögzítik:

1. Fertőző-gyulladásos - bőrszívás a szúrási helyen, fertőző endocarditis (a szív belső üregének gyulladása), t
2. Tromboembóliás szövődmények - véralvadás kialakulása a vaszkuláris fal trauma következtében, és a belső szervek edényein keresztül történő terjedése,
3. Szívritmuszavarok
4. Az artériák és a szív falának katéterrel és szondával való perforálása.

Az RFA művelet költsége

Jelenleg a műtét bármely nagyvárosban rendelkezésre áll, ahol kardiológiai klinikák vannak szívsebészeti egységgel és a szükséges eszközökkel.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachycardia) terjedő költsége különböző klinikákban 140 ezer rubelre (RFA kamrai tachycardiaval) változik. A művelet a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizethető, ha a beteg a kvótát az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban kapja meg. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapig kvótát kap, akkor jogosult ilyen típusú high-tech orvosi ellátást igénybe venni a fizetett szolgáltatásokra.

Például Moszkvában az RFA szolgáltatásait az Endosurgery és Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a nevezett Sebészeti Intézetben nyújtják. Vishnevsky, a Kutatóintézet SP. Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

Szentpéterváron hasonló műveleteket végeznek a Katonai Orvostudományi Akadémián. Kirov, a FIZI-ben. Almazov, az SPGMU-ban. Pavlov, a klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Kórházban és a város egyéb egészségügyi intézményeiben.

Életmód és prognózis műtét után

A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

• Racionális táplálkozás. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a „káros” koleszterin szintjét, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falán történő lerakódását. Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek.
• Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével.
• A rossz szokások elutasítása A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a vaszkuláris falat és a szív belsejéből károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is járhat, vagyis paroxizmális tachyarrhythmiákat okozhat. Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.

Rehabilitáció rcha szíve után

A szív rádiófrekvenciás ablációjának használata: indikációk, betegek áttekintése

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) az egyik legkedveltebb és leghatékonyabb kezelés a különböző típusú aritmiákhoz.

A szív RFA használata lehetővé tette, hogy minimálisra csökkentsék a nyitott szív működését, növelve mind a gyógyulási arányt, mind a százalékát.

Ezen túlmenően ez az eljárás, bár van néhány ritka szövődménye, de nem követi ezt a mutatót a műtéti beavatkozással összehasonlítva.

A szív RFA kiváló alternatívája a szívműtétnek, az összetettség, a fájdalom és az eljárás költségeinek optimális kombinációja.

Hogyan működik az RFA eljárás?

Az eljárás a retenó-operatív helyiségben zajlik, ami szükségszerűen rendelkezik a beteg újraélesztéséhez szükséges összes eszközzel.

A comb egyik nagy véredényében a katéterek be vannak helyezve. A "célállomástól függően" válasszon az artéria és a vénák között: ha a probléma a szív jobb kamráiban van lokalizálva, a bejárat vénán keresztül történik, ha a bal oldalon - az artérián keresztül. Ritkább esetekben az aortát erre a célra használják, vagy a katétert az interatrialis septum szúrásán keresztül helyezik be.

Azok a pontok, ahol a lyukasztás történik, mindig érzéstelenítővel kerülnek kezelésre, ezért a megfelelően végrehajtott eljárás nagyobb valószínűséggel fájdalommentes. Azok a betegek véleménye, akik áthaladtak az RFA-n, ugyanazt mondják: enyhe kényelmetlenség mellett a legtöbbjük nem érezte az érzést az eljárás során.

Ezután kis csőszerű bevezetők segítségével elektródokat hoznak a szívbe, amelyek hasznosak egy elektrofiziológiai vizsgálat (EFI) elvégzésére. Az eljárás ezen része a szív arrhythmogén zónáinak felderítésére irányul, és meghatározza a további műveleteket az eljárás során.

Sok beteg ebben a szakaszban egyenetlen szívverést érez, és más kényelmetlenséget tapasztal, de ennek ellenére ebben a szakaszban

A rádiófrekvenciás abláció az aritmiák hatékony kezelése.

a legbiztonságosabb az egész eljárásban. Lényege abban rejlik, hogy a mellkasba behelyezett elektródok miatt nemcsak az EKG-felvétel történik, hanem a szívverés közvetlen vezérlése is elektromos impulzusok továbbításával.

Az EPI eredményei szerint a szív arrhythmogén területeit a rádiófrekvenciás impulzusok befolyásolják az egyik elektród segítségével. A szívpróba RFA-jában re-EFI-t hajtanak végre, amely a művelet sikerének nyomon követése érdekében 15-20 perccel az előző művelet után történik. Ez megszünteti az eljárást, és a páciens köteles betartani a szigorú ágyágyat, és legalább 12 órán keresztül feküdjön le a lábak hajlítása nélkül.

Az RFA szív jelzése

Ennek a műveletnek az alapja a kezelőorvos számára a beteg kórtörténete, valamint a beteg állapotának lefolytatott vizsgálata, amelynek átadása kötelező. Ezek közé tartozik az EKG és a napi Holter-monitorozás, melyet gyors szívveréses esetekben kell rögzíteni. A legvalószínűbb, hogy az orvos az aritmia diagnosztizálására is jó okokkal ragaszkodik mindkét eljáráshoz.

Ha az orvos és a diagnózis feltételei megerősítést nyernek, akkor a beteg a megfelelő kórházba vagy osztályba kerül. Ott a beteg kap egy konzultációt és konzultációt egy szívsebészrel, aki az aritmológiai szakterületre specializálódott. A szakember mérlegeli az eljárásra vonatkozó összes jelzést és ellenjavallatot, és meghatározza az RFA szív megvalósításának megvalósíthatóságát. Jelentős a valószínűsége annak, hogy más szervrendszerek súlyos patológiái és szövődményei alternatívák kereséséhez vezethetnek.

Más esetekben az RFA-eljárás viszonylag nagy hatékonyságot mutat az ilyen betegségekben:

A betegek visszajelzése az RFA-ról a legtöbb esetben pozitív.

Ezzel egyidejűleg az elektródák több permutációjának segítségével egy cél meghatározása, a vezetői anomáliákkal vagy tachycardia fókuszával járó patológiás fókusz. Ezen terület sikeres felismerése után ablációs elektródot alkalmazunk. Általánosságban elmondható, hogy az RFA-szív időtartama meglehetősen változó érték, amely másfél és öt-hat óra között változhat. Ilyen időintervallumot az okozza, hogy ennek a pusztításnak a forrása keresett.

Felépülés a szív RFA-jából

A legtöbb esetben a több hónapig tartó helyreállítási folyamat során a beteg egy antiarrhythmiás gyógyszert ír elő a lehetséges szövődmények megelőzésére. Ezekhez a célokhoz az orvos leggyakrabban ugyanazokat a gyógyszereket javasolja, amelyek a művelet előtt a legjobb eredményeket mutatták, és a betegség kezelésének nem invazív szakaszában használták.

Az egyik leggyakoribb és legsikeresebb gyógyszer, amely a legjobb eredményeket mutatja, a propafenon alapú gyógyszerek. De itt érdemes megjegyezni, hogy a szervezet egyéni jellemzői és a kórtörténet még mindig arra kötelezi a sebészt, hogy próbáljon ki több hatóanyagot. Az orvos kinevezése és adagolása számos tényező alapján is meghatározza, hogy ez gyakran még az RFA szív előállítása előtt is előfordulhat.

Általában véve a szív RFA-ja az optimális módszer a fenti betegségek észlelésének legtöbb esetben, az alacsony invazivitás, a rövid regenerálódási időszak és a magas hatásfok kombinációja.

A betegek felülvizsgálata az RFA után

Figyelembe véve a véleményeket, fontos megérteni, hogy a szív RFA-ja egy nagyon gyakori eljárás, miközben egy tucat más értékelésből ítéli meg annak hatékonyságát - az ötlet nem túl jó. A legtöbb beteg nem ad visszajelzést, ha a helyreállítási folyamatot nem terheli komplikációk.

A legtöbb esetben a komplikációk áttekintésének elemzése azt mutatja, hogy sok betegnek kellemetlen érzése van (fájdalom és merevség a mellkasban). A gyakorlatban azonban kiderül, hogy ezeknek a betegeknek a legtöbb elemzése normális helyreállítási folyamatot mutat. A legtöbb esetben a fájdalom okai neurogén jellegűek: a beteg aggasztja ennek a módszernek a végrehajtása, ami miatt megzavarja az egészségi állapotot, ami befolyásolja az egészségi állapotot.

A videó részletes információkat nyújt az RFA szívéről:

Szereted? Laykni és mentse az oldalára!

A szív rádiófrekvenciás ablációja

A szív rádiófrekvenciás ablációja (vagy - ahogy azt is nevezik - katéter) nagyon fontos művelet a szívsebészetben. Az RFA-t olyan esetekben végzik, amikor egy személynek komplikált pitvarfibrillációja van.

Ez az eljárás minimálisan invazív kezelési módszer, mivel nem igényel bemetszést annak végrehajtásához.

A történelem története

Az RFA a 20. század 80-as években kezdte meg fejlődését. Ekkor S. Huang kollégáival együtt kutyákkal végzett kísérleteket. Rádiófrekvenciás energiát használtak az atria és a kamrák közötti elektromos kommunikáció integritásának megzavarására. Ehhez egy speciális katétert használtunk - az elektródát.

A kísérletek sikeresek voltak, és 1987-ben az első páciensen katéter-ablációt végeztünk. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött az abláció fejlődésének története - az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kiküszöbölésére.

Jelzések

A szív rádiófrekvenciás ablációja nem olyan eljárás, amelyet a beteg választhat a kezelésére. Az orvos határozza meg pontosan, mikor kell ezt a műveletet alkalmazni. A végrehajtás jelzései:

• nem megfelelő eredmények a gyógyszeres kezelés alkalmazásával;
• a mellékhatások megjelenése a gyógyszerek bevételekor;
• nagyon magas esélye a váratlan szívmegállásnak.

A szív katéter ablációja az egyik leghatékonyabb módja az aritmia elleni küzdelemnek.

Az RFA képes az ilyen betegségek leküzdésére:

Ellenjavallatok

Azt javasoljuk, hogy olvassa el a következőket: Myocardial scintigraphy terheléssel

A katéter ablációs eljárásnak sok ellenjavallata van. Ezek a következők:

• folyamatosan növekvő testhőmérséklet;
• tartós magas vérnyomás;
• problémák a tüdővel;
• erős jódérzékenység;
• veseelégtelenség;
• rossz véralvadás.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyekben az RFA késleltetésre kerül a remisszióig vagy a teljes helyreállításig. Ezek a következők:

Felkészülés az RFA-ra

Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődményeket az RFA után vagy alatt, a pácienst át kell vizsgálni. Ezek a következők:

• vérvizsgálat. Ezt egy csoporton és Rh véren végezzük. Vizsgálatokat is végzünk a hepatitis B és C humán immunhiány vírus jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Egy másik tesztet végzünk a szifilisz jelenlétére;
• EKG;
• stresszteszt;
• Az echokardiográfia;
• a szív mágneses rezonancia képalkotása.

A stresszteszt nagyon fontos elemzés az RFA előtt, mert az ideges emberek nagyon nehezen tolerálják ezt az eljárást.

Ha a felmérések eredményei pozitívak, akkor egy RFA időszakot lehet előírni. Ennek során az orvos elkészíti a betegeket azáltal, hogy bizonyos irányokat ad. Két-három nappal az eljárás előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését. Ez vonatkozik az antiarrhythmiás szerekre, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekre stb. A betegnek 12 órával az eljárás előtt le kell állítania az étkezést és a vizet. Szükséges az is, hogy a katétert behelyezzük.

A katéter abláció előnyei

Az RFA tudatosan számos szívbetegség elleni küzdelem egyik legjobb eljárása. A műtét előtti előnyök közül az alábbiakat kell megjegyezni.

1. A legtöbb beteg nagyon könnyen tolerálja ezt a műveletet. Ha a betegnek ezt az eljárást kell elvégeznie, akkor biztonságosan elmondható, hogy két vagy három napnál hosszabb ideig nem lesz a kórházban. Ez a műtéthez képest nagyon rövid idő. Egy nyitott művelet során az emberi test integritása sérült, ami hosszú helyreállítást eredményez. Ezért a beteg több mint egy hétig a kórházban van.

2. Ez az eljárás minimálisan invazív műtétre vonatkozik. A katéterbe való belépéshez nem kell nagy bemetszéseket készíteni. A kívánt tűt egy kis metszésen keresztül helyezzük be a csípőbe.

A katéter bevitele egy artériába - az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

3. Fájdalommentes eljárás. Miután a páciensnek nyílt művelete volt, szörnyű fájdalommal szembesül. Hogy elnyomja, fájdalomcsillapítót kap. Az abláció után ez nem figyelhető meg. Egy személy csak az eljárás során érzi a kényelmetlenséget. A fájdalmas érzés eléggé kényelmetlen. Miután az eljárás befejeződött, néhány óra múlva a mellkasi szorítás érzései. Meg kell jegyezni, hogy nem kell fájdalomcsillapítót szednie.

4. Gyors helyreállítás a műtét után. Már néhány nappal a műtét után, ha a beteg tanúvallomása normális, akkor lemerülhet.

5. Kozmetikai hatás. Az abláció után nem marad heg. Ez nagyon különbözik a nyitott műtétektől, ahol nagy a bemetszés a páciens mellkasán, ami után hatalmas kozmetikai hiba marad. A katéterek behelyezése után maradt kis lyukak gyorsan és teljesen eltűnnek, így nem maradnak hegek.

Az eljárás végrehajtása

Ezt az eljárást egy olyan különleges helyiségben végzik, ahol az ilyen berendezéseknek jelen kell lenniük:

• a szív katéterezéséhez szükséges speciális szerszámok;
• katéterelektródák;
• az emberi test létfontosságú jeleinek meghatározására szolgáló készülék;
• az elektrogramokat rögzítő készülék;
• defibrillátor és más eszközök a szívverés újraindításához.

A katétert a szívkamrába helyezik, majd az impulzusok rögzítésére szolgáló speciális berendezés csatlakozik

A kezelés megkezdése előtt az orvos nyugtató gyógyszert ad a betegnek (nyugodt, nyugodt) és helyi érzéstelenítést végez. Ez a szúrás területén történik, vagyis az a hely, ahol a lyukasztás megtörténik. Ezt követően folytassa az RFA-t.

1. Az artériás hozzáféréshez válassza ki a jobb vagy bal combcsont artériákat. Lehetnek radiális artériák is. A piercing zónát speciális antiszeptikus oldattal kezelik, majd steril ruhával fedjük le.

2. Ezután egy tűvezetőt helyezünk az edénybe. Közvetlenül ezt követően az orvos röntgenfelügyelet segítségével teszi lehetővé a katéterelektród bevezetését az artériába. A katétert egy hemosztatikus csőbe helyezzük, amely közvetlenül a szívbe szállítja.

3. A katéterek behelyezése után az orvos a szív kamrájába helyezi őket. Ha ez megtörténik, a katéterek az EKG-jeleket rögzítő berendezéshez csatlakoznak. Ez a folyamat lehetővé teszi az impulzus okának megállapítását, amely az aritmia forrása. Szükség esetén az orvos speciális vizsgálatokat végezhet az aritmiák kiváltására.

4. Az ablációt az AV csomóponton vagy a ritmus forrásának bármely más részén végezheti el. Miután az elektróda hat a szív szövetére, elkezdenek felmelegedni és 40 ° C-os hőmérsékletet érnek el. Az ilyen fűtés egy mikroheg és a mesterséges AV-blokád megjelenését idézi elő.

5. A mesterségesen létrehozott AV blokád támogatásához az orvos a korábban behelyezett elektródákat használja.

6. Annak megértéséhez, hogy az eljárás pozitív eredményt ad-e, újra egy EKG-t hajt végre. Ha az elektrokardiológiai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az eredmény nem kielégítő, az orvos beültetheti a szívritmus-szabályozót. Ha az eredmények pozitívak, akkor a művelet befejeződött. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a katétereket és az elektródákat a betegből.

A művelet eredményei szerint a beteg támogatására ritmusvezérlő telepíthető.

7. A piercing helyére speciális hemosztatikus és antibakteriális kötést alkalmazunk.

8. Az RFA megszűnését követően a betegnek 24 órán keresztül kell ágyban lennie. Ha a combcsont artériáját áttörték az RFA alatt, tilos a lábát hajlítani.

A művelet időtartama másfél és hat óra között változhat. Mindez az aritmia okának mélységétől függ.

A betegnek az eljárás befejezését követő 2-4 napon belül történő kiürítése.

Lehetséges problémák

A szív rádiófrekvenciás ablációja az olyan eljárások kategóriájára utal, amelyekben szinte semmilyen posztoperatív probléma nem jelentkezik. Az RFA kockázata minimális. A negatív következmények lehetősége százalékosan nem éri el az 1% -ot.

Azonban nem minden beteg biztosított komplikációk ellen. Ezek a következők:

• a véralvadással kapcsolatos problémák;
• cukorbetegek;
• idős emberek. Azok a személyek, akik már több mint hetven éve vannak, a leggyakoribbak a komplikációk előfordulására.

A műtét után azonnal megfigyelhető komplikációk, és egy idő után:

• A vérzés előfordulása az áttört artériák helyén.
• Az érfal sérülése. A vezető vagy a katéter előrehaladásakor eltörhet.
• A vérrögök kialakulása, amelyek megrepedhetnek az artériákban.
• A pulmonális vénák lumenének szűkítése.
• Szívritmus zavar, ami az aritmia romlásához vezet. Ebben az esetben a pacemaker beültetésre kerül.
• Károsodott vesefunkció.

Az edényfali katéter sérülése

Postoperatív időszak

Miután a művelet befejeződött, a páciensnek nyugágyat kell adni. Állandó orvosi felügyelet alatt áll, és figyelemmel kíséri testének állapotát. Ezenkívül a betegnek rendszeres időközönként ismételt EKG-eljárásokat kell elvégeznie. Az első alkalommal az elektrokardiográfia az abláció befejezése után hat órával történik. Továbbá tizenkét óra után, és az utolsó - egy nap alatt.

A nyomás és a testhőmérséklet is mérhető.

Közvetlenül a műtét befejezése után a beteg diszkomfortot tapasztalhat a mellkas területén és enyhe fájdalmat okozhat az artériás piercing zónában. Ez egy normális posztoperatív állapot. Legfeljebb harminc percig tart, és semmilyen gyógyszert nem szed.

Ha az ilyen kényelmetlenség fájdalmassá válik, vagy harminc perc múlva nem megy el, akkor a betegnek azonnal értesítenie kell erről az orvost.

Az első néhány nap szabálytalan szívverésnek érzi magát. Ez a probléma azonban nagyon gyorsan megy.

A beteget az RFA befejezése után másnap lehet lemeríteni. Vannak olyan esetek, amikor az emberi egészség állapota lehetővé teszi, hogy az abláció után néhány órán belül elhagyja a kórházat. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után azonnal felszabadítsa a pácienst, akkor ezt a személyt nem ajánljuk magának az autónak a kerékje mögé. A legjobb az egészben, ha valaki hazaér.

rehabilitáció

A katéter abláció utáni rehabilitációs időszak két-három hónapig változhat. A gyógyulás során a beteg speciális antiaritmiás szereket írhat elő, mint például Propanorm, Propafenone és mások.

Számos szabály létezik, amelyhez a beteg gyorsan vissza tud térni, és örökre elfelejti az előző eljárást. Ezek a következők:

1. Vegye figyelembe a fizikai aktivitás normál módját. A beteget nem szabad túlterhelni. De ugyanakkor nem állandóan az ágyban fekszik. Meg kell találni az optimális aktivitást, amelyben nem lesz ugrások a szívverés ritmusában.
2. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek minimálisra kell csökkentenie a sótartalmat.
3. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
4. Kávéból és minden italból, amely magában foglalja a koffeint, két vagy három hónapig visszautasít.
5. Kövesse a diétát. Ez különösen az állati zsírokra vonatkozik. A fogyasztást minimálisra kell csökkenteni. Ha lehetséges, általában megszünteti az étrendet.
6. Ilyen rossz szokás jelenlétében, mint a dohányzás, hagyja abba a dohányzást.

Az alkoholfogyasztás RFA-eljárás után súlyos következményekkel járhat.

Ha az orvos minősített, a műveletet sikeresen végeztük, és miután a beteg betartotta az összes szabályt, akkor nem szükséges megismételni. Ezenkívül ebben az esetben a helyreállítási időszak minimális és következmény nélkül lesz.

A betegek véleménye

A vélemények alapján az interneten nem lehet legalább annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden maradt. Azok, akik nem tapasztaltak problémákat, nem voltak kényelmetlenek, ritkán hagynak véleményt. Ez nem új eljárás, így nem okoz keverést a lakosság körében. Az orvosok hosszú távú tapasztalata azonban lehetővé teszi a beteg felkészítését az eljárásra és a gyógyulás után.

Szinte nincs negatív értékelés. Sokan beszámolnak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzésekről, amelyek mind a művelet során, mind annak befejezése után jelentkeznek. Az orvosok azonban észrevették, hogy a legtöbb beteg egyáltalán nem ér semmit.

Lehetetlen megítélni az RFA által az interneten végzett értékelés előnyeit. Az eljárás szükségességéről a szakképzett szakembernek kell döntnie.

Számos olyan beteg, aki ezen eljáráson átesett, teljesen megszabadult a betegségtől, és sok éve nem tapasztalt aritmiát.

A negatív értékelés elsősorban az eljárás költségeit érinti. Ez az eljárás nem olcsó, mivel a legújabb felszerelést és magasan képzett szakembereket igényli.

Az orvosok észrevették, hogy szinte minden idegrendszeri betegnek fájdalomproblémái vannak mind a műtét során, mind az után. Ezért az eljárás előtt stressztesztet végzünk.

Kétséges betegek nem kapnak elegendő alvást a műtét előtt, állandóan negatív következményekkel gondolkodva magukra nézve, amelyek placebóként működnek. Ennek eredményeként nagymértékben befolyásolja az egészségüket.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne aggódjanak és aludjanak legalább hét órával az eljárás előtt.

Éva - 2017. május 17. - 11:52

Jó napot Az RFA-t hat hónappal ezelőtt, a PSPbGMU-ban tettem. I. P. Pavlov akadémikus. A diagnózis AVURT. Nagyon, nagyon ijesztő volt, de minden jól ment. Kicsit fájdalmas volt csak a szúrás helyén (comb), semmi nem érezhető benne. Csak periodikusan éreztem a szívfrekvencia növekedését és csökkenését (ezeket célszerűen hívják). Ezt az eljárást csak helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és egy nyugtatót is injektálnak, ez tényleg segít. A műtét után a hát hátulján 10 másodpercig kell feküdni a láb hajlítása nélkül. Nehéz volt, de szenvedhetsz. Általánosságban elmondhatom, hogy az eljárás nem volt olyan szörnyű, mint képzeltem. Az eredmények szerint - amíg több támadásom nem volt, a művelet előtt 2-3 havonta, néha hat hónaponként történt. Remélem, hogy soha többé nem fog megtörténni!)

Vendég - 2017. május 31. - 15:49

Egy hónappal ezelőtt RFA-t készítettem. Ne félj, ne félj. A lyukasztási helyet érzéstelenítjük. A legnehezebb dolog az, hogy az ágyban 24 óráig feküdjön, ne kelj fel.

Margarita - 2017. május 5. - 20:30

Az RFA-műveletet helyi érzéstelenítés alatt 1,5 hónappal ezelőtt végeztük el, az eljárás nem volt kellemes, a következő nap egy erős támadással törte meg a ritmust, jelenleg egy szörnyű gyengeség, vagyis 34.4.4 A cardiogram pitvarfibrillációt mutat. mi volt ez

Alexey - 2017. május 10. - 22:57

2016 februárjában az RFA-t tachycardia diagnosztizáltuk, elégettük - minden jó volt, a tachycardia eltűnt, de ekkor a pitvarfibrilláció is volt (pitvarfibrilláció). Ez év április 28-án a tüdővénák területeit égették, „a tüdővénák izolálása”, mivel az eljárás nem volt kellemes és fájdalmas;, a művelet 3 óráig tartott, a művelet után hiba történt, de nem sokáig, mint 3 és 40 nap között. Az orvos azt mondta, hogy idővel elhalad, mert 2-3 hónapig gyógyítja a cauterizációs helyet. És az a tény, hogy minden ötödik évben meg kell tennie ezt a műveletet, mert az ilyen aritmia nem megy át.

Irina Alekseevna - 2017. május 20. - 17:09

Az RFA 2017. április 26-án ugyanaz volt. hogy van Alex, az első 10 nap extrasystoles volt. három hét elteltével néha egyszeri ugrások érezhetők, azonnal megállok, nincs támadás, nem veszek pirulákat mellékhatásaik miatt, kivéve a warfarint. Van gyengeség és éjszakai köhögés. Meglepődtem az információ, hogy ötévente nem mondták el nekem, hogy ilyen műveletet végezzen. Mi lesz azután, hogy július 26-a után három hónappal a művelet után lemondok.

Vendég - 2017. május 21. - 09:34

Az RFA-t 2016 novemberében 120-130-as impulzus után végezték el, a kamrai koraszülés 32 ezer fős volt, majdnem azonnal el kellett mennem a pirulához, és (((A helyi érzéstelenítés alatt álló eljárás nem fáj, csak nem nagyon kellemes)
Az ismerős csinált, minden rendben van vele, sajnálatát fejezte ki amiatt, hogy még nem tette meg, így minden egyéniség volt.

Alexey - 2017. június 1. - 01:56

Itt van egy hónap. műtét után. A warfarint és a cordaront fogyasztom. Mit mondhatnék, nincsenek zavarok a nap folyamán, de lefekvés előtt, amikor lefekszel, a tachycardiával kezdődik. De hát nem feküdnek le hosszan 1-10 percig a hátadon, lélegzik az orrát, további 5 percet vesz igénybe, miután a ritmus visszaállt, bármelyik helyzetben lehet, és nincsenek zavarok. Egy hónap alatt egy kardiológusnak, aki holteres olvasmányokkal rendelkezik. Ezután teljesítsd a célodat, hogy igen.

Bujurus - 2017. június 5. - 19:55

A műtétre utaló jeleket, az RFA-t az orvos aritmológusa határozza meg, miután konzultált a pácienssel, és megvizsgálta a vizsgálat eredményeit.

Karina - 2017. június 27. - 22:12

Üdvözlünk! Egy hónappal ezelőtt Rcha szívét kaptam, 2 héttel telt el, a szívem fájni kezdett, mintha egy daganat valamilyen, furcsa fájdalom belsejében lenne, és máris olyan, mint egy második hét, mi lehet?

Szíves barát - 2017. július 2. - 09:31

Nem értem, amikor az emberek ilyen kérdéseket tesznek fel a fórumokon. Az orvos nem próbált menni. Ez az egészséged! És mi van, ha én, egy orvosi oktatás nélküli személy, elmondanám, hogy ez normális, semmi, nem aggódhatsz - illik neked?

Oleg - 2017. július 9. - 18:42

Karina személyesen, amikor kijelentkeztem, azt mondták, hogy az RFA után egy posztoperatív hematoma alakul ki a szívben, amely körülbelül három hónapig megszűnik. AZ IDŐBEN IDŐSZERŰ. vannak kis megszakítók, néhány kellemetlen vagy kissé fájdalmas érzés, stb. De ha már több napig volt a sorban - menjen az orvoshoz és a klinikához, ahol az RFA volt.

Alexey - 2017. június 29. - 00:35

Minden alkalommal, amikor lefekszünk, a szív ritmusában rövid távú hibák vannak, úgy tűnik számomra, hogy soha nem fog megszabadulni ettől ((

Oleg - 2017. július 9. - 18:49

Az RFA-t 2017.07.21-én a Moszkva Profmeditsiny Kutatóintézetében végeztem, Petroverigsky Pereulok, d. 10, 3. oldal. Nagyon ajánlom mindenkinek, aki igényli az RFA-t. Azok az orvosok, akik sebészeket tanítanak más klinikákról, akik RFA-t végeznek, ott dolgoznak. Vannak nagy szakemberek, és a betegekkel szembeni attitűd egyszerűen félelmetes. Annyira figyelem, kezdve a tanszék vezetőjétől és a szolgálatban lévő ápolókig. A doktori doktor eljön az RFA előtt, beszélni fog veled, eloszlatja a félelmeit és kétségeit, az RFA alatt az összes személyzet erkölcsileg támogatja, az RFA után az orvos rendszeresen jön hozzád, megkérdezi, hogyan csinálsz, elmondja mindazt, ami érdekli Önt. És ami a legfontosabb - nagyon ritkán találkoztak olyan betegekkel, akiknek ismételt RFA-t kell tenniük, vagy bármilyen mellékhatással kell rendelkezniük. Orvosi tudományok doktora szakembere Davtyan K.V. és az ő asszisztensei a magasságban.

Alexander a Rep. - 2017. július 10. - 15:16

2017. június 14-én RFA a Művészek Központi Bizottságában. Bakuleva. Sebész Temirbulatov Ibragim, asszisztens-Saparbayev A.A. aneszteziológus-Taranova Yu.A. A szakemberek nagyok. A művelet több mint három órán át tartott, ami néhány perc alatt repült. Egyáltalán nem volt fájdalom, kicsit kellemetlen volt. A Temirbulat orvos folyamatosan beszélt velem. Az RFA-t a pitvari flutteres szívveréses paroxiszmussal kaptam. Jól érzem magam, nincs több szünet a ritmusban. Temirbulatova I.A sebész professzionalizmusa. és asszisztensei a legmagasabb szinten. Jó egészséget kívánok nekik, a legjobbaknak, és üdvözöljenek. SO HOLD.

Svetlana - 2017. július 18. - 12:47

Helló, tegnap is lemerültem, pontosan ugyanaz a fájdalmas - paroxizmális csomópont tachycardia. Az orvos meggyőződött arról, hogy a művelet sikeres volt. Most a mód, a hatalom és a. Remélem, minden rendben lesz. Hogy vagy most? Van valami, ami megijeszt?

Olga - 2017. július 12. - 10:30

A szív RFA-ja: a betegek áttekintése, a sebészet előnyei

A szív RFA-ja - a műtéti művelet, amely katétert használ a szívverés megakadályozására. Ma a rádiófrekvenciás abláció az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb módja az aritmia bizonyos típusainak kezelésére. Ez egy alacsony invazív beavatkozás, mivel a testen nincs vágás. Vannak azonban olyan esetek, amikor az RFA-t egy nyitott szívben végezzük.

Egy vékony, rugalmas katétert helyeznek a véredénybe a patológiás ritmus forrása (az aritmia kialakulásának helye). Ily módon a rádiófrekvenciás impulzus elpusztítja a képződött szövetet, amely felelős a ritmus meghibásodásáért.

A pitvarfibrillációban az RFA-nak többnyire pozitív véleménye van. Ez a patológiás módszer kiküszöböli a szív összehúzódásának kudarcát kiváltó problémát. De vannak ellenjavallatok a kezelés kijelölésére:

• az ellenőrizetlen szívelégtelenség jelenléte;
• a bal szívkoszorúér artériája;
• a tapasztalt myocardialis infarktus első négy napján.

RFA-komplikációk

A terápia négy lehetséges szövődményi formája van:

• sugárterhelés miatt;
• a vérerek szúrásából és katéterezéséből - az artériás artritisz, thrombophlebitis fordul elő;
• a katéter behelyezésének és áthaladásának nehézsége - a szívszelep vagy az embolia sérült, a fertőzés behelyezésre kerül a behelyezési helyen;
• rádiófrekvenciás expozícióból.

Ez egy alacsony invazív jellegű művelet, mivel ennek a sebészeti terápiának az előnyei nyilvánvalóak: legalábbis sérülések, nincs szükség általános érzéstelenítésre, a művelet viszonylag rövid ideig tart, rövid posztoperatív időszak. Mivel a rchaja szívek pozitív visszajelzést kaptak a modern kardiológusoktól.

Rádiófrekvenciás ablációs készítmény

A működés és a felkészülés jellemzői:

• az eljárás előtt nem lehet több mint tizenkét órát enni;
• hajvágás (a bennszülött és a szublaviai területen) a vezető katéter helyén;
• tisztítsa meg a beleket;
• meg kell kérdeznie orvosát arról, hogy szedjen-e gyógyszereket az eljárás megkezdése előtt (ha van)
• az antiarrhythmiás gyógyszereket nem lehet körülbelül két-három nappal megelőzni a műtét előtt, vannak olyan gyógyszerek, amelyeket sokkal korábban meg kell szüntetni.

Nagyon fontos, hogy kövessük ezeket az egyszerű szabályokat. Mindenesetre az eljárás előtt az orvos elmondja Önöket az előkészítési folyamatról, és elmondja, hogy milyen szabályokat kell követni.

Az RFA sajátosságai

A rádiófrekvenciás ablációt egy előkészített műtőben végzik, amely:

• Röntgen / röntgen gép;
• a beteg állapotának és az újraélesztési intézkedések ellenőrzésére szolgáló berendezések (defibrillátor, légzőkészülék);
• EPI berendezés, amely adatokat rögzít egy elektrokardiogramból, intracardiac elektrogramból;
• a szívizom katéterezéséhez szükséges berendezések;
• védőfelszerelés a beteg és az orvosi személyzet számára.

RFA szívvel

A páciens üres gyomorban, nyugtatók alatt (a beteg megnyugtatására és állapotának normalizálására) történik. Az a hely, ahol a vaszkuláris punkciót végrehajtják, feldolgozásra kerül. A katéterre percutan technikákat alkalmazunk.

Helyezze a helyi érzéstelenítést a szúrás helyén. Szúrást vezetünk be az edénybe, és a kívánt hosszúságú katétert hajtjuk végre, majd a tűt kihúzzuk. Ezután a bevezető, majd az elektrokéter. A katétereket a szív különböző kamráiba helyezzük és a dobozhoz csatlakoztatjuk. Ő adja át a villamos jelet a vezetőből a szívszakaszba a rögzítőberendezésbe.

Az eljárás diszkomfortot okozhat a mellkasban, megnövekedett szívritmus, kisebb fájdalmas érzések. A szívritmusok megváltoztatásának minden folyamata, amelyet a beteg közvetlenül érzett, függ az orvos cselekedeteitől. A szívizom működését ő irányítja a kontrakciók stimulálásával vagy leállításával.

Ennek az eljárásnak az a célja, hogy rádiófrekvenciás energiával hatást gyakoroljon az arrhythmogenic zónákra és megszüntesse azokat. Ügyeljen arra, hogy az EFI-t újra értékelje az eljárás hatékonyságát. A művelet csak akkor érhető el, ha kielégítő elektrofiziológiai mutatókat értek el. A katétereket eltávolítjuk, és a szúrási helyekre speciális kötszereket alkalmazunk.

A műtét után a betegnek több órát vagy egy napot kell elhelyezni, hogy megakadályozza a vérzést az injekció beadásának helyén. A beteg kórházában csak egy nap van.

Az idegesség elkerülése és az eljárás lényegének megértése érdekében az RFA szívműtétet megtekinthetjük a videón. Az ilyen információk lehetővé teszik, hogy készen álljanak a közelgő terápiára.

A rehabilitációs időszak jellemzői

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

Az RFA szívének sok jó véleménye van, és a további komplikációk szinte teljes hiánya miatt. Ezért ez a művelet egy kis kockázatú csoporthoz tartozik.

De nem szabad elfelejtenünk néhány olyan különleges intézkedést, amelyek az aritmia észlelésének bizonyos szakaszában relevánsak.

Ha e művelet lehetséges kockázatairól beszélünk, akkor először is szem előtt kell tartaniuk:

• megnyitó vérzés a katéter behelyezésének helyén;
• a hajó szakadása a vezető mozgása közben;
• a szívizom teljes szövetszerkezetének megsértése abláció során;
• az elektromos rendszer működésével kapcsolatos problémák, amelyek a szívritmus-szabályozó beültetését igénylik;
• a vérrögök képződése és elválasztása;
• a tüdővénák stenotikus állapotai;
• a veséket az eljárás során használt festék károsítja.

A műtét után a beteget a szakembernek be kell tartania. A rehabilitáció körülbelül pár hónapot vesz igénybe. Néha a betegeket az antiarrhythmiás gyógyszerek bevételével kapják meg. Az embernek át kell gondolnia az életmódját: egyensúlyt kell adnia a táplálkozásról, feladnia kell a rossz szokásokat, rendezni kell a munka- és pihenőidőt, dönteni az optimális fizikai aktivitásról.