Vörös vérsejtek

Az egészséges ember vérében lévő eritrociták, vagy vörösvérlemezek többnyire (akár 70% -ig) alakúak, mint egy biconkávé. A lemez felülete 1,7-szer nagyobb, mint egy azonos térfogatú, de gömb alakú test felülete; ugyanakkor a lemez mérsékelten változik a sejtmembrán nyújtása nélkül. Kétségtelen, hogy a kétkomponensű lemez alakja, amely növeli a vörösvértest felszínét, nagyobb számú különböző anyag szállítását teszi lehetővé. De a fő dolog az, hogy a kétkomponensű lemez alakja lehetővé teszi a vörösvérsejtek áthaladását a kapillárisokon. Ebben az esetben a vörösvérsejt keskeny részén egy kiemelkedés következik be egy vékony mellbimbó formájában, amely a kapillárisba lép, és amely fokozatosan szélesedik elágazással legyőzi azt. Ezen túlmenően a vörösvértest a nyolc középső rész formájában elfordulhat, a tartalmát a szélesebb véghengerekről a közepe felé fordítja, aminek következtében szabadon belép a kapillárisba.

Ugyanakkor, ahogyan az elektronmikroszkópia is mutatja, az egészséges emberekben és különösen a különböző vérbetegségekben az eritrociták alakja nagyon változó. Általában a diszkók dominálnak, amelyeknek egy vagy több növekedése lehet. Sokkal kevésbé gyakori, hogy az eritrocitákat eperfa, kupola alakú és gömb alakú, eritrociták formájában, amelyek egy „leeresztett golyó” kamerájára és az eritrociták degeneratív formáira emlékeztetnek (2a. Ábra). Patológiában (oltás, vérszegénység) vannak planoociták, sztomatociták, echinociták, ovociták, schizociták és csúnya forma (2b. Ábra).

Rendkívül változékony és a vörösvértest mérete. Átmérőjük általában 7,0-7,7 mikron, vastagsága - 2 mikron, térfogat 76-100 mikron, felülete 140-150 mikron 2.

A 6,0 mikronnál kisebb átmérőjű vörösvértesteket mikrocitáknak nevezik. Ha az eritrocita átmérője normális, akkor normocitának nevezik. Végül, ha az átmérő meghaladja a normát, akkor az ilyen vörösvértesteket makrocitáknak nevezik.

A mikrocitózis (a kis eritrociták számának növekedése), a makrocitózis (a nagy eritrociták számának növekedése), az anizocitózis (szignifikáns méretváltozás) és a poikilocytosis (jelentős formaváltozás) jelenléte az eritropoiesis megsértését jelenti.

A vörösvértestet egy plazmamembrán veszi körül, amelynek szerkezete a legjobban tanulmányozott. A többi sejthez hasonlóan az eritrocita membrán két foszfolipid rétegből áll. A membránfelület kb. ¼-ét a fehérjék foglalják el, amelyek „úsznak” vagy behatolnak a lipidrétegekbe. Az eritrocita membrán teljes területe eléri a 140 mikronot. Az egyik membránfehérje - a spektrin - a belső oldalán helyezkedik el, ami rugalmas bélést képez, aminek következtében az eritrocita nem pusztul el, hanem keskeny kapillárisokon áthaladó alakját megváltoztatja. A másik fehérje, a glikoprotein-glikoforin, áthatol a membrán mindkét lipidrétegébe, és kiemelkedik. Polipeptidláncaihoz a sziálsav molekulákhoz kapcsolt monoszacharidok csatolt csoportjai tartoznak.

A membrán fehérje csatornákat tartalmaz, amelyeken keresztül az ionokat az eritrocita citoplazma és az extracelluláris közeg között cseréljük. Az eritrocita membrán Na + és K + kationok számára áteresztő, de különösen jó az oxigén, szén-dioxid, Cl és HCO3-anionok elhaladásához. A vörösvérsejtek összetétele körülbelül 140 enzimet tartalmaz, beleértve az antioxidáns enzimrendszert, valamint a Na + -, K + - és Ca 2+ - függő ATP-aseket, amelyek különösen az eritrocita membránon keresztül történő ionszállítást és membránpotenciál fenntartását biztosítják. Az utóbbi, amint azt a tanszékünk kutatásai is mutatják, csak egy -3-5 mV egy béka vörösvérsejtje számára (Rusyaev VF, Savushkin AV). Emberi és emlős eritrociták esetében a membránpotenciál –10 és –30 mV között mozog. A sejten áthaladó csövek és mikroszálak formájában lévő citoszkeleton hiányzik a vörösvértestben, ami rugalmasságot és deformálhatóságot biztosít - a szükséges szűkös tulajdonságok a keskeny kapillárisok áthaladásakor.

Általában a vörösvérsejtek száma 4-5'1012 / liter, vagy 4-5 millió 1 µl. A nőknél az eritrociták kisebbek, mint a férfiaknál, és általában nem haladják meg a 4,5'1212 / liter értéket. Ráadásul a terhesség alatt az eritrociták száma 3,5-re vagy akár 3,2 ″ 1012 / literre csökkenhet, és sok kutató szerint ez a norma.

Egyes tankönyvek és tanulmányi útmutatók azt mutatják, hogy a vörösvértestek száma általában 5,5-6,0 × 10 12 / liter és még magasabb. Azonban ez a "norma" a vérrögöket jelzi, ami előfeltételei a vérnyomás növekedésének és a trombózis kialakulásának.

A 60 kg súlyú személyben a vér mennyisége körülbelül 5 liter, a vörösvértestek száma pedig 25 billió. Elképzelni ezt a hatalmas alakot, a következő példákat adjuk meg. Ha az egyik személy vörösvérsejtjeit egymásba helyezi, akkor egy "oszlop" magassága meghaladja a 60 km-t. Az egy személy vörösvérsejtjeinek teljes felülete rendkívül nagy és 4000 m 2. Annak érdekében, hogy az összes vörösvérsejtet egy személyben elszámolhassa, 475 000 évre lenne szükség, ha percenként 100 vörösvérsejtet számol.

Ezek a számok ismét megmutatják, hogy mennyire fontos a sejtek és szövetek oxigénellátásának funkciója. Meg kell jegyezni, hogy maga az eritrocita rendkívül szerény az oxigénhiány miatt, mivel az energiáját glikolízissel és egy pentóz shunt segítségével nyerik.

Normális esetben az eritrociták száma enyhe ingadozásoknak van kitéve. Különböző betegségek esetén csökkenhet az eritrociták száma. Ezt az állapotot erythropenia (anémia) nevezik. A vörösvértestek számának növekedését a normál tartományon kívül erythrocytosisnak nevezik. Ez utóbbi a hipoxiában fordul elő, és gyakran a magas hegyvidéki területek lakosaiban kompenzációs reakcióként alakul ki. Ezenkívül a vérrendszer betegségében - a policitémia - kifejezett eritrocitózis figyelhető meg.

Az eritrociták fő funkciói egy speciális kromoprotein fehérje jelenlétében vannak jelen, melyet hemoglobinnak neveznek.

Eritrociták: funkciók, vérmennyiség normák, eltérések okai

Az emberi test felépítéséről szóló első iskolai tanulságok bemutatják a vér legfontosabb lakóit: vörösvértesteket - vörösvérsejteket (Er, RBC), amelyek meghatározzák a színüket a benne lévő vasból és fehérből (leukociták), amelyek jelenléte nem látható, nem befolyásolják.

A humán eritrociták, ellentétben az állatokkal, nem rendelkeznek maggal, de elvesztésük előtt el kell mennie az eritroblaszt sejtből, ahol a hemoglobin szintézis megkezdődik, hogy elérje az utolsó nukleáris stádiumot - a normoblaszt felhalmozódó hemoglobint, és érett, atommentes sejtré válik. amelynek fő összetevője a vörösvér pigment.

Amit az emberek nem csináltak az eritrocitákkal, tanulmányozva a tulajdonságaikat: megpróbálták őket a világon összecsapni (4-szer kiderültek), és érme oszlopokban (52 ezer kilométer) helyezték őket, és összehasonlították az eritrociták területét az emberi test felületével (az eritrociták meghaladták az összes várakozást területük 1,5 ezer alkalommal magasabb).

Ezek az egyedi cellák...

A vörösvérsejtek másik fontos jellemzője a kétkomponens alakja, de ha gömb alakúak, a teljes felület 20% -kal kevesebb lenne. Azonban a vörösvérsejtek képessége nemcsak a teljes terület nagysága. A kétkerekű lemez formájának köszönhetően:

1. A vörösvértestek képesek több oxigént és szén-dioxidot hordozni;
2. A plaszticitás és a szűk nyílások és az íves kapilláris edények szabadon való átadása, azaz a teljes véráramú fiatal sejtek számára gyakorlatilag nincsenek akadályok. A test legtávolabbi sarkaiba való behatolás képessége elveszik a vörösvérsejtek korában, valamint patológiás állapotukban, amikor alakjuk és méretük megváltozik. Például a szferociták, a sarló alakú, a súlyok és a körte (poikilocytosis) nem rendelkeznek ilyen magas plaszticitással, nem tudják a makrocitákat keskeny kapillárisokba, és még inkább megalocitákba (anizocitózis) feltérképezni, ezért módosított sejtjeik nem működnek ilyen hibátlanul.

Az Er kémiai összetételét leginkább a víz (60%) és a száraz maradék (40%) képviseli, amelyben a 90–95% -ot a vörösvér pigment, a hemoglobin foglalja el, a fennmaradó 5-10% pedig a lipidek (koleszterin, lecitin, kefalin) között oszlik meg. fehérjék, szénhidrátok, sók (kálium, nátrium, réz, vas, cink) és természetesen enzimek (karbonanhidáz, kolinészteráz, glikolitikus stb.).

Az olyan sejtes struktúrák, amelyekhez hozzászoktunk, hogy más sejtekben (mag, kromoszómák, vakuolok) jelezzünk, Er nincs szükségtelenül. A vörösvérsejtek 3–3,5 hónapig élnek, majd öregszenek, és az erythropoietikus tényezők segítségével, amelyek egy sejt elpusztításakor szabadulnak fel, parancsot adnak arra, hogy itt az ideje, hogy helyettesítsük őket újakkal - fiatalok és egészségesek.

A vörösvérsejt eredete elődeiből származik, amelyek viszont az őssejtből származnak. A vörösvérsejtek reprodukálódnak, ha minden normális a testben, a lapos csontok csontvelőjében (koponya, gerinc, szegycsont, bordák, medence csontjai). Abban az esetben, ha a csontvelő semmilyen okból nem termel (tumor károsodás), a vörösvérsejtek „emlékeznek” arra, hogy más szervek (máj, csecsemőmirigy, lép) részt vettek az intrauterin fejlődésben, és a testet elhanyagolt helyeken erythropoiesis indítására kényszerítik.

Hány legyen normális?

A testben lévő vörösvértestek teljes száma és a véráramban haladó vörösvértestek koncentrációja különböző fogalmak. A teljes szám tartalmazza azokat a sejteket, amelyek még nem hagyták el a csontvelőt, előre nem látott körülmények között mentek a raktárba, vagy haladtak azonnali feladataik ellátásához. Mindhárom eritrocita populáció kombinációját erytronnak nevezik. Az eritron 25 x 10 12 / l (Tera / liter) és 30 x 10 12 / l vörösvértestet tartalmaz.

A felnőttek vérében lévő vörösvértestek aránya nemenként és gyermekenként az életkortól függően eltérő. tehát:

• A nőknél a normák 3,8 és 4,5 x 10 12 / l között vannak, illetve kevesebb hemoglobin;
• A nők normális indikátora az enyhe anémia a férfiaknál, mivel a vörösvértest normájának alsó és felső határa észrevehetően magasabb: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (ugyanez vonatkozik a hemoglobinra);
• Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a vörösvérsejtek koncentrációja folyamatosan változik, így minden hónapban (újszülöttek - minden nap) van egy norma. És ha hirtelen egy vérvizsgálatban a vörösvérsejtek két hetes gyermekben 6,6 x 10 12 / l-re emelkednek, akkor ez nem tekinthető patológiának, csak az újszülöttek esetében (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Néhány ingadozás egy életév után figyelhető meg, de a normál értékek nem különböznek a felnőttekétől. A 12-13 éves korú serdülőknél az eritrociták hemoglobin tartalma és maguk az eritrociták szintje megfelel a felnőttek normájának.

A vérben a vörösvértestek emelkedett szintjét eritrocitózisnak nevezik, ami abszolút (igaz) és újraelosztó. Az újraelosztó eritrocitózis nem patológia, és akkor jelentkezik, amikor a vörösvértestek bizonyos körülmények között megemelkednek:

1. Maradj a felföldön;
2. Aktív fizikai munka és sport;
3. Érzelmi izgalom;
4. Dehidratáció (hasmenés, hányás stb.).

A vérben a vörösvértestek magas szintje a patológia és az igazi eritrocitózis jele, ha azok a vörösvérsejtek fokozott képződéséből adódnak, amelyeket a progenitor sejt korlátlan proliferációja (reprodukciója) okoz, és az érett eritrociták (eritrémia) differenciálódását.

A vörösvértestek koncentrációjának csökkenését eritropeniának nevezik. A vérveszteségben, az erythropoiesis gátlásában, az eritrociták lebomlásában (hemolízis) a mellékhatások befolyásolják. A vörösvérsejtek alacsony vörösvérsejtjei és alacsony Hb-értéke az anaemia jele.

Mit mond a rövidítés?

A hemoglobin (HGB) mellett a korai hematológiai elemzők, a vörösvérsejtek alacsony vagy magas tartalma, a hematokrit (HCT) és más szokásos analízisek más mutatókkal is kiszámíthatók, amelyeket latin rövidítésekkel jeleznek, és amelyek egyáltalán nem egyértelműek az olvasó számára:

• Az MCH az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma, melynek normája az analizátorban 27-31 pg az analizátorban összehasonlítható a színindexrel (CI), amely jelzi az eritrociták hemoglobinnal való telítési fokát. A CPU kiszámítása a képlettel történik, általában 0,8, de nem haladja meg az 1. értéket. A színindex szerint a normochromia (0,8 - 1), a vörösvérsejt hypochromia (0,8-nál kisebb), a hyperchromia (több mint 1). A SIT-et ritkán használják az anémia természetének meghatározására, és növekedése inkább a máj cirrhosisát kísérő hyperchromic megaloblasztikus anaemiára utal. A SIT értékek csökkenése az eritrociták hyperchromia jelenlétét jelzi, ami az IDA-ra (vashiányos anaemia) és a neoplasztikus folyamatokra jellemző.
• Az MCHC (a hemoglobin átlagos koncentrációja Er-ben) korrelál a vörösvérsejtek átlagos térfogatával és a vörösvérsejtekben a hemoglobin átlagos tartalmával, a hemoglobin és a hematokrit értékek alapján számítva. Az MCHC a hypochromic anaemia és a talassémia hatására csökken.
• Az MCV (átlagos vörösvérsejt-térfogat) egy nagyon fontos indikátor, amely meghatározza a vörösvérsejtek jellemzői által meghatározott anémia típusát (a normociták normális sejtek, a mikrociták liliputiak, makrociták és megalociták óriások). Az anaemia differenciálódása mellett az MCV-t a víz-só egyensúly megsértésének kimutatására használják. Az index magas értékei azt mutatják, hogy a plazma hipotóniás zavarai csökkentek, éppen ellenkezőleg, a hipertóniás állapot.
• RDW - a vörösvérsejtek térfogat szerinti eloszlása ​​(anizocitózis) a sejtpopuláció heterogenitását jelzi, és az értékektől függően elősegíti az anémia differenciálását. A vörösvérsejtek térfogat szerinti eloszlását (az MCV számításával együtt) csökkentik a mikrocitás anémiákkal, de egyidejűleg meg kell vizsgálni egy hisztogrammal, amely szintén szerepel a modern eszközök funkcióiban.

Az eritrociták összes felsorolt ​​előnye mellett szeretnék még egyet jegyezni:

A vörösvérsejteket olyan tükörnek tekintik, amely sok szerv állapotát tükrözi. Egyfajta indikátor, amely „érezheti” a problémát, vagy lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a patológiai folyamat lefolyását, az eritrocita üledékráta (ESR).

Nagy hajó - nagy út

Miért olyan fontosak a vörösvérsejtek sok kóros állapot diagnosztizálásához? Különleges szerepükből eredő különleges szerepük, és az egyedülálló lehetőségek alapján alakul ki, és az olvasó elképzelheti a vörösvértestek valódi jelentőségét, megpróbáljuk felsorolni a testükben fennálló felelősségüket.

Valójában a vörösvérsejtek funkcionális feladatai szélesek és változatosak:

1. Az oxigént szállítják a szövetekbe (hemoglobin részvételével).
2. Szén-dioxidot hordoz (a hemoglobin mellett a szén-anhidráz enzim és a Cl- / HCO ioncserélő részvételével)₃).
3. Védő funkciót végeznek, mivel képesek káros anyagok adszorbeálására és antitestek (immunoglobulinok), a komplementer rendszer alkotórészeinek hordozására, immunkomplexek kialakítására (At-Ag) a felületükön, valamint egy erythrin nevű antibakteriális anyag szintetizálására.
4. Vegyen részt a víz-só egyensúly cseréjében és szabályozásában.
5. Táplálkozást biztosítson a szövetek számára (vörösvérsejtek adszorbeálódnak és aminosavakat adnak át).
6. Vegyen részt a szervezetben lévő információs linkek fenntartásában, mivel ezek a kötések biztosítják a makromolekulák átadását (kreatív funkció).
7. Tromboplasztint tartalmaznak, amely a vörösvértestek megsemmisítése során elhagyja a sejtet, ami jelzi, hogy a véralvadási rendszer elindítja a hiperkoagulációt és a vérrögképződést. A tromboplasztin mellett az eritrociták heparint hordoznak, amely megakadályozza a trombózist. Így a vörösvérsejtek aktív részvétele a véralvadási folyamatban nyilvánvaló.
8. A vörösvérsejtek képesek elnyomni a magas immunreaktivitást (játszani a szuppresszorok szerepét), amelyek különböző tumor- és autoimmun betegségek kezelésében használhatók.
9. Részt vesznek az új sejtek (eritropoiesis) termelésének szabályozásában az erythropoietikus faktorok elpusztításával az elpusztult régi eritrocitákból.

A vörösvértestek elsősorban a májban és a lépben megsemmisülnek, hogy bomlástermékeket (bilirubin, vas) képezzenek. Egyébként, ha minden cellát külön-külön tekintünk, akkor nem lesz olyan piros, hanem sárgásvörös. Miután hatalmas tömegekben milliókat gyűjtöttek össze, ők, a bennük lévő hemoglobinnak köszönhetően, ugyanazok, mint régen láttuk őket - gazdag vörös színt.

A humán eritrociták normális és kóros formái (poikilocytosis)

A vörösvérsejtek vagy a vörösvértestek egyike azoknak a vérsejteknek, amelyek számos funkciót látnak el, amelyek biztosítják a szervezet normális működését:

• a táplálkozási funkció aminosavak és lipidek szállítása;
• védő - a toxinokkal szembeni kötődéshez;
• enzimek és hormonok átviteléért felelős enzim.

A vörösvérsejtek szintén szerepet játszanak a sav-bázis egyensúly szabályozásában és a vér izotonia fenntartásában.

Ennek ellenére a vörösvérsejtek fő munkája az oxigén szállítása a szövetekbe és a szén-dioxid a tüdőbe. Ezért gyakran gyakran "légző" sejteknek nevezik őket.

A vörösvértestek szerkezetének jellemzői

A vörösvértestek morfológiája eltér a többi sejt szerkezetétől, alakjától és méretétől. Annak érdekében, hogy a vörösvérsejtek sikeresen megbirkózzanak a vér gázátviteli funkciójával, a természet az alábbi jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:

Az eritrociták csökkentett átmérője (6,2–8,2 mikrométer), apró vastagságuk 2 μm, nagy teljes szám (az eritrociták a legmodernebb típusú emberi sejtek), és a specifikus lemez alakú, bikonkávusos eritrociták jelentősen növelhetik a teljes felületet sejtek a gázcsere megvalósításához. A sejtek kis mérete is megkönnyíti a mikroszkopikus kapilláris edényeken keresztüli mozgást.

Ezek a jellemzők az élethez való alkalmazkodási intézkedések, amelyek a kétéltűek és halak körében kezdtek fejlődni, és maximálisan optimalizálták a magasabb emlősöket és az embereket.

Ez érdekes! Emberekben a vérben lévő vörösvérsejtek teljes felülete körülbelül 3820 m2, ami 2000-szer több, mint a test felülete.

Vörös vérsejtek kialakulása

Egyetlen vörösvértest élete viszonylag rövid - 100-120 nap, és minden nap az emberi vörös csontvelő körülbelül 2,5 millió ilyen sejtet reprodukál.

Az eritrociták (erythropoiesis) teljes fejlődése a magzat intrauterin fejlődésének 5. hónapjában kezdődik. Ennél a pontnál és a vérképződés fő szervének onkológiai károsodása esetén a vörösvértesteket a májban, a lépben és a csecsemőmirigyben termelik.

A vörösvérsejtek fejlődése nagyon hasonlít az emberi fejlődéshez. Az eritrociták eredete és „előtti fejlődése” az erytronban kezdődik - a vörös agy hematopoiesisának vörös hajtása. Mindez egy polipotens vér őssejtrel kezdődik, amely 4-szeres változással „csíraként” alakul át - erythroblaszt, és ebből a pontból már megfigyelhető a szerkezet és a méret morfológiai változása.

Eritroblasztból. Ez egy kerek, nagy, 20 és 25 mikron közötti nagyságú sejt, egy 4 mikronukmagból álló maggal, amely a sejt közel 2/3-át foglalja el. A citoplazma lila színárnyalattal rendelkezik, amely jól látható a lapos "vérképző" emberi csontok vágásánál. Majdnem minden sejten az úgynevezett „fülek” jelennek meg, amelyek a citoplazma kiemelkedése miatt keletkeznek.

Pronormotsit. A pronormocita sejt mérete kisebb, mint az eritroblaszté - már 10–20 µm, ez a nukleolok eltűnése miatt következik be. A lila árnyalat elkezd világítani.

Basofil normoblaszt. Szinte azonos cellaméretben - 10-18 mikron, a mag még mindig jelen van. A kromantin, amely világos sejtet ad a sejtnek, elkezd összegyűjteni a szegmensekbe, és a basofil normoblaszt kívülről foltos.

Polihromatofil normoblaszt. Ennek a cellának az átmérője 9-12 mikron. A kernel megsemmisül. Nagy a hemoglobin koncentrációja.

Oxifil normoblaszt. Az eltűnő magot a sejt középpontjából a perifériájába helyezik át. A cellaméret tovább csökken - 7-10 mikron. A citoplazma világosan rózsaszínűvé válik, kis kromatin maradványokkal (Joly borjú). A vérbe jutás előtt az oxifil normoblasztnak speciális enzimek segítségével ki kell nyomnia vagy fel kell oldania magját.

Retikulocitavizsgálat. A retikulociták színezése nem különbözik az eritrocita érett formájától. A vörös szín a sárga-zöld citoplazma és a lila-kék retikulum kumulatív hatását biztosítja. A retikulocita átmérője 9-11 mikron.

Normotsit. Ez egy érett vörösvérsejt neve, standard méretű, rózsaszínes-vörös citoplazmával. A mag teljesen eltűnt, és a helyét a hemoglobin veszi. A hemoglobin fokozódása a vörösvérsejtek érése során fokozatosan kezdődik, a legkorábbi formáktól kezdve, mivel ez nagyon toxikus a sejtre nézve.

A vörösvérsejtek egy másik jellemzője, amely rövid élettartamot okoz - a mag hiánya nem teszi lehetővé számukra a fehérje megosztását és termelését, és ennek eredményeképpen strukturális változások, gyors öregedés és halál keletkezik.

Vörössejt degeneratív formák

Különböző vérbetegségekben és más patológiákban a normocyták és a retikulociták normális vérszintjeinek minőségi és mennyiségi változásai, a hemoglobinszintek, valamint méretük, alakjuk és színük degeneratív változásai lehetségesek. Az alábbiakban olyan változásokat vizsgálunk, amelyek befolyásolják a vörösvérsejtek alakját és méretét - poikilocitózist, valamint a vörösvérsejtek fő kóros formáit, és amelyek eredményeként az ilyen változások bekövetkeztek.

Emberi eritrociták mérete

Forma és szerkezete.

A vörösvérsejt-populáció formája és mérete heterogén. A normális emberi vérben a nagy mennyiség (80–90%) kétkomponensű vörösvérsejtekből áll - a diszocitákból. Ezen kívül vannak plano-sejtek (sík felületűek) és az eritrociták öregedési formái - stilizált eritrociták vagy echinociták (

6%), kupola alakú vagy sztomatociták (

1-3%) és gömb alakú vagy szferociták (

1%) (kép). Az eritrociták öregedési folyamatát kétféleképpen végezzük: krenirovaniem (a plazmolemma fogak képződése) vagy a plazmolempe helyek invaginációja. Amikor a krenirovanii echinocitákat alakított ki a plazmolemma növekedésének különböző mértékű kialakulásával, ezután leesett, így egy mikrosferocita formájában eritrocita képződött. Amikor egy eritrocita plazmolemust invaginálnak, akkor sztomatociták képződnek, amelyek végső fázisa szintén mikroszféra. Az eritrociták öregedési folyamatának egyik megnyilvánulása a hemolízis, amelyet a hemoglobin felszabadulása kísér; ugyanakkor a vérben megtalálhatók az eritrociták „árnyékai”.

Betegségek esetén kóros formájú eritrociták jelenhetnek meg, amelyeket leggyakrabban a hemoglobin szerkezetének (Hb) változásai okoznak. Még egy aminosav helyettesítése a Hb molekulában a vörösvérsejtek alakjának megváltozását okozhatja. Például a sarlósejtes eritrociták megjelenése sarlósejtes vérszegénységben, amikor a betegnek genetikai károsodása van a hemoglobin p-láncában. A betegségekben az eritrociták formájának megsértésének folyamatát poikilocitózisnak nevezik.

Ábra. Különböző formájú eritrociták egy pásztázó elektronmikroszkóppal (G. N. Nikitina szerint).

1 - normocita normociták; 2 - makrocita diszocita; 3,4 - echinociták; 5 - sztomatocita; 6 - szferocita.

Plasmolemma. Az eritrocita plazmolemma egy lipid kettősrétegből és fehérjékből áll, amelyek megközelítőleg azonos mennyiségben vannak jelen, valamint egy kis mennyiségű szénhidrátot, amelyek glikokalicit képeznek. A kolint (foszfatidil-kolint, sphin-homilt) tartalmazó legtöbb lipidmolekula a plazmolemma külső rétegében helyezkedik el, és a végén a lipidek, amelyek aminocsoportot tartalmaznak (foszfatidil-szerin, foszfatidil-etanol-amin), a belső rétegben helyezkednek el. A lipidek egy része (

A külső réteg 5% -a oligoszacharid molekulákkal van összekapcsolva és glikolipideknek nevezik. Eloszlott membrán glikoproteinek - glikoforin. Az emberi vércsoportok közötti antigén különbségekhez kapcsolódnak.

citoplazma Az eritrocita vizet (60%) és száraz maradékot (40%) tartalmaz, amely körülbelül 95% hemoglobint és 5% más anyagot tartalmaz. A hemoglobin jelenléte a vörösvértestek vörösvérsejtjeinek sárga színét és a vörösvértestek - a vér vörös színét - okozza. A római rovar P-eozinnal vérfoltot festve a Romanovsky-Giemsa szerint, a legtöbb vörösvértest narancs-rózsaszín színű (oxifil) színt kap, ami a magas hemoglobin-tartalomnak köszönhető.

Ábra. A plazmolemma és az eritrocita citoszkeleton szerkezete.

A - séma: 1 - plazmolemma; 2 - fehérje 3; 3 - glikoforin; 4 - spektrin (α- és β-láncok); 5 - ankyrin; 6-protein-sávok 4.1; 7 - noduláris komplex, 8 - aktin;

B - plazmolemma és eritrocita citoszkeleton egy pásztázó elektronmikroszkóppal, 1 - plazmolemma;

2 - spektrin hálózat,

A vörösvértestek várható élettartama és öregedése. A vörösvértestek átlagos élettartama körülbelül 120 nap. A szervezetben körülbelül 200 millió vörösvértestet pusztítanak el naponta. Amint életkoruk van, az eritrocita plazmolemidben változások következnek be, különösen a membrán negatív töltését meghatározó szialinsavak mennyisége csökken a glükokalipszisban. Megfigyeltük a spektrin citoszkeletális fehérje változásait, ami az eritrocita diszkoid formájának gömb alakúvá való átalakulásához vezet. A plazmolemmában az autológ antitestek specifikus receptorai jelennek meg, amelyek az antitestekkel való kölcsönhatás során olyan komplexeket képeznek, amelyek makrofágjaik és későbbi fagocitózisuk "felismerését" biztosítják. Az öregedő vörösvértestekben a glikolízis intenzitása és ennek megfelelően az ATP tartalma csökken. A plazmolemm permeabilitásának megsértése következtében az ozmotikus rezisztencia csökken, a K ^ ionok felszabadulása az eritrocitákból a plazmába és Na + tartalom növekedése figyelhető meg. A vörösvérsejtek öregedésével a gázcsere funkciója megsérül.

1. Légzőszervek - az oxigén átadása a szövetekbe és a szén-dioxidba a szövetekből a tüdőbe.

2. Szabályozási és védelmi funkciók - különböző biológiailag aktív, mérgező anyagok, védőfaktorok, aminosavak, toxinok, antigének, antitestek stb. Felszíni átvitele. Az eritrociták felületén gyakran előfordulhat antigén-antitest reakció, így passzívan részt vesznek a védőreakciókban.

Vörös vérsejtek

Vörös vérsejtek

A vörösvértestek a leggyakoribb, magasan specializált vérsejtek, amelyek fő funkciója az oxigén (O2) a tüdőből a szövetbe és a szövetekből a szén-dioxid (CO2) szállítása a tüdőbe.

Az érett vörösvértestek nem rendelkeznek nukleáris és citoplazmatikus organellákkal. Ezért nem képesek fehérjék vagy lipidek szintézisére, az ATP szintézisére az oxidatív foszforiláció folyamataiban. Ez jelentősen csökkenti az eritrocita saját oxigénigényét (a sejt által szállított összes oxigén legfeljebb 2% -a), és az ATP szintézist a glükóz glikolitikus felosztása során végezzük. A vörösvértest citoplazmájának fehérjeinek körülbelül 98% -a hemoglobin.

A vörösvérsejtek kb. 85% -a, a normociták, átmérője 7-8 mikron, 80-100 térfogatú (femtoliters vagy mikron 3), és az alakja kettős barázdák (discoocyták). Ez nagy mennyiségű gázcserét biztosít számukra (összesen kb. 3800 m2 minden eritrocitára), és csökkenti az oxigén diffúziós távolságát a hemoglobinhoz való kötődés helyére. A vörösvérsejtek körülbelül 15% -ának eltérő alakja, mérete van, és a sejtek felületén folyamatok alakulhatnak ki.

A teljes értékű "érett" eritrocitáknak plaszticitásuk van - a reverzibilis deformáció képessége. Ez lehetővé teszi számukra, hogy áthaladjanak, de kisebb átmérőjű edények, különösen a kapillárisokon keresztül, 2-3 mikronos lumenrel. Ezt a deformálási képességet a membrán folyadékállapota és a foszfolipidek, a membránfehérjék (glikoforinok) és az intracelluláris mátrix fehérjéinek citoszkeletonja közötti gyenge kölcsönhatás (spektrin, ankyrin, hemoglobin) biztosítja. Az eritrociták öregedésének folyamatában a koleszterin felhalmozódása, a membránban nagyobb zsírsavak tartalmú foszfolipidek fordulnak elő, a spektrin és a hemoglobin irreverzibilis aggregációja következik be, ami a membrán szerkezetét, az eritrociták formáját (a szferocitákból a diszocitákból fordulnak elő) és plaszticitásuk miatt. Az ilyen vörösvértestek nem tudnak áthaladni a kapillárisokon. A lép makrofágjait elkapják és elpusztítják, és néhányuk hemolizálódik a hajók belsejében. A glikoforinok hidrofil tulajdonságokat adnak a vörösvérsejtek külső felületének és az elektromos (zeta) potenciálnak. Ezért az eritrociták egymás ellen hatnak és a plazmában szuszpendálódnak, meghatározva a vér szuszpenziós stabilitását.

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)

Az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) a vér eritrocita üledékének jellemzése, amikor egy antikoagulánsot adnak hozzá (például nátrium-citrát). Az ESR-t úgy határozzuk meg, hogy mérjük az eritrociták feletti plazmaoszlop magasságát, amely egy órán át egy függőlegesen elhelyezkedő speciális kapillárisban telepedett le, ennek az eljárásnak a mechanizmusát az eritrocita funkcionális állapota, töltése, a plazma fehérje összetétele és más tényezők határozzák meg.

Az eritrociták fajlagos sűrűsége magasabb, mint a vérplazmaé, ezért lassan a kapillárisba ülnek, amely vérrel nem képes koagulálni. Az ESR egészséges felnőtteknél 1–10 mm / h férfiaknál és 2–15 mm / h nőknél. Újszülötteknél az ESR 1–2 mm / h, az időseknél pedig 1–20 mm / h.

Az ESR-et érintő fő tényezők a következők: a vörösvértestek száma, alakja és mérete; a különböző típusú plazmafehérjék mennyiségi aránya; az epe pigmentek stb. tartalma. Az albumin és az epe pigmentek mennyiségének növekedése, valamint a vérben lévő eritrociták számának növekedése a sejtek zeta potenciáljának növekedését és az ESR csökkenését okozza. A vérplazmában, a fibrinogénben, az albumin tartalmának csökkenésében és a vörösvérsejtek számának csökkenésében a globulinek tartalmának növekedése az ESR növekedésével jár.

A nők magasabb ESR-jének egyik oka a férfiakhoz képest a nők vérében az alacsonyabb vörösvérsejtek száma. Az ESR száraz táplálékkal és böjtöléssel nő a vakcinázás után (a globulinok és a fibrinogén mennyiségének növekedése miatt a plazmában) terhesség alatt. Az ESR lelassulása a vér viszkozitásának növekedésével figyelhető meg az izzadság megnövekedett elpárolgása miatt (például magas külső hőmérsékletnek kitéve), eritrocitózissal (pl. Hegyvidéki vagy hegymászóknál, újszülötteknél).

Vörös vérsejtek száma

A vörösvértestek száma a felnőttek perifériás vérében: férfiaknál - (3,9-5,1) * 10 12 sejt / l; nőknél - (3.7-4.9) • 10 12 sejt / l. Számuk a gyermekek és felnőttek különböző korszakaiban tükröződik a táblázatban. 1. Időseknél az eritrociták száma átlagosan a normál alsó határhoz közel van.

Az eritrociták számának növekedését a normális vér felső határán felüli eritrocitózisnak nevezik: férfiaknál ez 5,1 • 1212 eritrocitát / l; nőknél - 4,9 • 10 12 eritrocita / l felett. Az eritrocitózis relatív és abszolút. A relatív eritrocitózist (az eritropoiesis aktiválódása nélkül) figyelték meg az újszülöttek vér viszkozitásának növekedésével (lásd az 1. táblázatot), a fizikai munka során, vagy a test magas hőmérsékleti hatásai között. Az abszolút eritrocitózis a fokozott erythropoiesis következménye, amelyet akkor figyeltek meg, amikor egy személy alkalmazkodik a felvidékhez, vagy azokhoz, akik képzettek a tartósságra. Az eritrocitózis bizonyos vérbetegségekben (eritrémia) vagy más betegségek tüneteként (szív- vagy pulmonalis elégtelenség, stb.) Alakul ki. Az eritrocitózis bármilyen formában a hemoglobin és a hematokrit általában a vérben emelkedik.

1. táblázat: Az egészséges gyermekek és felnőttek vörösvértestjei

Vörösvérsejtek 10 12 / l

Megjegyzés. MCV (átlagos corpuscularis térfogat) - a vörösvértestek átlagos térfogata; MSN (átlagos corpuscularis hemoglobin), az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma; MCHC (átlagos corpuscularis hemoglobin koncentráció) - hemoglobin-tartalom 100 ml vörösvérsejtekben (hemoglobin-koncentráció egyetlen vörösvértestben).

Eritropenia - a vörösvérsejtek számának csökkenése a vérben kisebb, mint a normál érték alsó határa. Ez lehet relatív és abszolút. Relatív eritropeniát figyeltek meg a változatlan erythropoiesis által a szervezetbe jutó folyadékáram növekedésével. Az abszolút erythropenia (anémia) az alábbiak következménye: 1) fokozott vérpusztulás (az eritrociták autoimmun hemolízise, ​​a lép túlzott mértékű vérkárosító funkciója); 2) csökkentse az erythropoiesis hatékonyságát (vashiány, vitaminok (különösen a B csoport) élelmiszerekben, a vár belső tényezőjének hiányát és a B-vitamin elégtelen felszívódását)₁₂); 3) vérveszteség.

A vörösvértestek fő funkciói

A szállítási funkció az oxigén és a szén-dioxid (légúti vagy gázszállítás), a tápanyagok (fehérjék, szénhidrátok stb.) És a biológiailag aktív (NO) anyagok átadása. Az eritrociták védő funkciója abban rejlik, hogy képesek egyes toxinokat kötni és semlegesíteni, valamint részt venni a véralvadási folyamatokban. Az eritrociták szabályozó funkciója az aktív részvételük a szervezet sav-bázis állapotának (vér pH) fenntartásában hemoglobin felhasználásával, amely kötődik a C0-hoz₂ (ezáltal csökkentve a H tartalmat₂C0₃ amfolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Az eritrociták is részt vehetnek a szervezet immunológiai reakcióiban, ami a specifikus vegyületek (glikoproteinek és glikolipidek) jelenlétében rejlik, amelyek antigének tulajdonságai (aglutinogének).

Eritrociták életciklusa

A vörösvértestek kialakulásának helye egy felnőtt testében a vörös csontvelő. Az eritropoiezis folyamatában a retikulociták egy polipotens szára hematopoietikus sejtből (PSGK) alakulnak ki egy köztes szakaszon keresztül, amelyek a perifériás vérbe jutnak, és 24-36 óra alatt érett vörösvértestekké alakulnak. Élettartama 3-4 hónap. A halál helyét a lép (fagocitózis makrofágok akár 90% -ig) vagy intravaszkuláris hemolízis (általában legfeljebb 10%).

A hemoglobin és vegyületei funkciói

A vörösvérsejtek fő funkciói egy speciális fehérje - hemoglobin - jelenléte miatt. A hemoglobin oxigént és szén-dioxidot köt, szállít és szabadít fel, biztosítja a vér légzési funkcióját, részt vesz a vér pH szabályozásában, szabályozási és pufferelési funkciókat lát el, valamint vörösvért és vörösvértesteket is biztosít. A hemoglobin csak vörösvérsejtekben működik. Az eritrociták hemolízise és a plazmába történő hemoglobin felszabadulása esetén nem tudja elvégezni a funkcióit. A plazma hemoglobin kötődik a fehérje haptoglobinhoz, a kapott komplexet a máj és a lép fagocita rendszerének sejtjei megragadják és elpusztítják. Masszív hemolízissel a vesék a hemoglobint eltávolítják a vérből, és a vizeletben (hemoglobinuria) jelenik meg. A magatartás ideje 10 perc.

A hemoglobin molekulában két pár polipeptid lánc van (globin - a fehérje rész) és 4 hemes. A Heme egy protoporfirin IX komplex vegyület vasval (Fe 2+), amelynek egyedülálló képessége oxigén molekula rögzítésére vagy felszabadítására alkalmas. Ebben az esetben a vas, amelyhez az oxigén kapcsolódik, kétértékű marad, könnyen oxidálható is háromértékűvé. A Heme egy aktív vagy úgynevezett protetikai csoport, és a globin a hem fehérje hordozója, amely hidrofób zsebet hoz létre, és megvédi a Fe 2+-t az oxidációtól.

Számos hemoglobin molekuláris formája van. Egy felnőtt vér HbA-t tartalmaz (95-98% HbA₁ és 2-3% НbA₂) és HbF (0,1-2%). Újszülötteknél a HbF (közel 80%) dominál, és a magzatban (3 hónapos korig) - a Gower I. típusú hemoglobin.

A férfiak vérében a normál hemoglobinszint átlagosan 130-170 g / l, a nőknél - 120-150 g / l gyermekeknél - az életkortól függ (lásd az 1. táblázatot). A perifériás vér teljes hemoglobin-tartalma körülbelül 750 g (150 g / l • 5 l vér = 750 g). Egy gramm hemoglobin 1,34 ml oxigént köthet. Az eritrociták által a légzésfunkció optimális teljesülése normál hemoglobin-tartalommal van jelölve. Az eritrocita hemoglobin tartalma (telítettség) a következő mutatókat tükrözi: 1) színindex (CP); 2) MCH - az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma; 3) MCHC - hemoglobin koncentráció az eritrocitában. A normál hemoglobin-tartalmú vörösvértesteket CP = 0,8-1,05 jellemzi; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl, és normokromnak nevezik. A csökkent hemoglobin-tartalmú sejtek CP értéke 1,05; MSN> 34,6 pg; A 37 g / dl-nél nagyobb MCHC-ket hiperkrómnak nevezzük.

Az eritrociták hypochromia oka leggyakrabban a szervezetben a vashiány (Fe 2+) és a B-vitamin hiányában fennálló hiperchromia kialakulása.₁₂ (cianokobalamin) és (vagy) folsav. Hazánk egyes területein alacsony a Fe 2+ -tartalom a vízben. Ezért a rezidensek (különösen a nők) nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hypochromicus vérszegénységben. Megelőzéséhez szükséges, hogy kompenzálják a megfelelő mennyiségű vagy különleges készítményekkel ellátott élelmiszertermékek víztartalmának hiányát.

Hemoglobin vegyületek

Az oxigénhez kötődő hemoglobint oxihemoglobinnak (HbO) nevezik₂). Az artériás vér tartalma 96-98%; NbO₂, ki adta O₂ disszociáció után redukáltnak (HHb) nevezzük. A hemoglobin szén-dioxidot köt a karbhemoglobin (HbCO) kialakításához₂). Oktatás НbС0₂ nem csak hozzájárul a CO szállításához₂, de csökkenti a szénsav képződését és ezáltal fenntartja a plazma bikarbonát puffert. Az oxihemoglobint, a csökkent hemoglobint és a karbhemoglobint fiziológiai (funkcionális) hemoglobin vegyületeknek nevezik.

A karboxihemoglobin egy hemoglobin-vegyület szén-monoxiddal (CO szén-monoxid). A hemoglobin szignifikánsan nagyobb affinitást mutat a CO-hoz képest, mint az oxigén, és karboxi-hemoglobint képez alacsony CO koncentrációban, elveszíti az oxigénkötő képességet és az életet fenyegető veszélyt. Egy másik, nem fiziológiás hemoglobin vegyület a metemoglobin. Ebben a vasban a háromértékű állapotot oxidáljuk. A metemoglobin nem képes reverzibilisen reakcióba lépni az O-val₂ és funkcionálisan inaktív kapcsolat. A vérben való túlzott felhalmozódása is veszélyezteti az emberi életet. Ebben a tekintetben a metemoglobint és a karboxi-hemoglobint patológiás hemoglobin-vegyületeknek is nevezik.

Egy egészséges emberben a metemoglobin folyamatosan jelen van a vérben, de nagyon kis mennyiségben. A metemoglobint oxidálószerek (peroxidok, szerves anyagok nitro-származékai stb.) Hatására alakítják ki, amelyek folyamatosan belépnek a vérbe a különböző szervek, különösen a belek sejtjeiből. A metemoglobin képződését az eritrocitákban jelenlévő antioxidánsok (glutation és aszkorbinsav) korlátozzák, és a hemoglobin szintjének csökkenése az eritrocita dehidrogenáz enzimeket tartalmazó enzimatikus reakciók során jelentkezik.

erythropoesist

Az eritropoézis a vörösvérsejtek PGC-kből való képződésének folyamata. A vérben lévő eritrociták száma a testben egyidejűleg kialakult és megsemmisült eritrociták arányától függ. Egy egészséges emberben a képződő és összeomló vörösvértestek száma egyenlő, ami normál körülmények között biztosítja a vérben a viszonylag állandó vörösvértestek számának fenntartását. A teststruktúrák, köztük a perifériás vér, az eritropoiesis szervei és a vörösvértestek megsemmisítése kombinációját Erythronnak nevezik.

Egy felnőtt egészséges emberben az erythropoiesis a vörös csontvelő-szinuszoidok és a véredények között végződő hematopoetikus térben fordul elő. A vörösvérsejtek és más vérsejtek megsemmisítésének termékei által aktivált mikrokörnyezet sejtjelek hatására a korai hatású PSGC-faktorok elkülönülnek az eritroid sorozat (PFU-E) elkötelezett oligopotens (myeloid), majd az egyedülálló őshemopoietikus sejtek között. Az eritroid-sorozat sejtjeinek további differenciálódása és az eritrociták közvetlen prekurzorainak képződése - retikulociták - késői hatású faktorok hatására alakul ki, amelyek közül a legfontosabb szerepet játszik az eritropoietin hormon (EPO).

A retikulociták belépnek a keringő (perifériás) vérbe, és 1-2 napon belül vörösvértestekké alakulnak át. A vérben a retikulociták tartalma a vörösvértestek számának 0,8-1,5% -a. A vörösvértestek élettartama 3-4 hónap (átlagosan 100 nap), utána eltávolítják őket a véráramból. A nap folyamán körülbelül (20-25) 1010 eritrocitát helyettesítenek a vérben retikulocitákkal. Ebben az esetben az eritropoiesis hatékonysága 92-97%; A vörösvértest-progenitor sejtek 3-8% -a nem fejezi be a differenciálódási ciklust, és a makrofágok - nem hatékony erythropoiesis - elpusztítják a csontvelőben. Bizonyos körülmények között (például az erythropoiesis stimulálása anémiával) a nem hatékony erythropoiesis elérheti az 50% -ot.

Az eritropoézis számos exogén és endogén tényezőtől függ, és komplex mechanizmusok szabályozzák. A vitaminok, vas, egyéb nyomelemek, esszenciális aminosavak, zsírsavak, fehérje és energia megfelelő bevitelétől függ. A nem megfelelő ellátás a táp- és egyéb hiányos vérszegénység kialakulásához vezet. Az erythropoiesist szabályozó endogén faktorok közül a citokinek vezető szerepet játszanak, különösen az eritropoietin. Az EPO egy glikoprotein természetű hormon és az eritropoiesis fő szabályozója. Az EPO stimulálja az összes eritrocita progenitor sejt proliferációját és differenciálódását, kezdve a PFU-E-vel, növeli a hemoglobin szintézisét és gátolja az apoptózist. Egy felnőttnél az EPO-szintézis fő helyszíne (90%) az éjszakák peritubuláris sejtjei, amelyekben a hormon kialakulása és szekréciója a vérben és ezekben a sejtekben az oxigénfeszültség csökkenésével nő. Az EPO szintézise a vesében fokozódik a növekedési hormon, glükokortikoidok, tesztoszteron, inzulin, norepinefrin (β1-adrenoreceptorok stimulálása) hatására. Kis mennyiségben az EPO-t májsejtekben (legfeljebb 9%) és csontvelő makrofágokban (1%) szintetizálják.

A klinika rekombináns eritropoietint (rHuEPO) alkalmaz az eritropoiesis stimulálására.

Az eritropoézis gátolja az ösztrogén női nemi hormonokat. Az eritropoiesis idegszabályozását az ANS végzi. Ugyanakkor a szimpatikus divízió hangjának növekedése az erythropoiesis és a paraszimpatikus növekedés kíséretében gyengül.