Az EKG dekódolása online

Az EKG-t online megfejtheti, ezért az alábbi űrlapot ki kell töltenie. A szolgáltatás költsége 100 rubel. Feldolgozási idő - 1-2 munkanap.

Hogyan kell ezt csinálni?

Töltsön fel egy fényképet a minőségi képpel az alábbi űrlapon.

Az EKG legpontosabb elemzéséhez meg kell határoznia a beteg korát és nemét, lehetőleg annak hozzávetőleges magasságát és súlyát, ismert diagnózist, valamint az előző myocardialis infarktusra vonatkozó adatokat (ha ez az év volt). Több képet is küldhet a film egymást követő szakaszairól. Szükség esetén az orvos kéri, hogy küldjön tisztázó képeket az EKG-ről.
Az EKG dekódolása mellett rövid tájékoztatást kap az észlelt változások veszélyességéről is, függetlenül attól, hogy szükséges-e további vizsgálat. EKG-diagnózis nem készült. Ön 2 munkanapon belül kap választ.

A szakemberről

Az EKG leírását Chubeiko Vera Olegovna, az orvosi tudományok legmagasabb kategóriájú funkcionális diagnosztikai doktora végzi. Tapasztalat gyakorlati munkában a szakterületen - 12 év.

Minőségi kép példák

Próbáljon meg fotót készíteni.

fizetés

Miután a szakember megerősítette, hogy a levélben megérkezett az adatok fogadása és helyessége, a fizetéshez egy linket kap.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan számoljuk ki a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzése alapján történik. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Az ecg szív értelmezése

02.26.2016 35,070 0 Megjegyzések

Az elektrokardiográfia a legegyszerűbb módszer a szív minőségének meghatározására, és mind a normál, mind a patológiás körülmények között. Ennek a módszernek a lényege, hogy a munka során keletkező elektromos impulzusokat rögzíti és rögzíti.

De a jogsértés mértékének meghatározásához szükség van a szív EKG-jére, mivel ezeknek az impulzusoknak a rögzítése egy adott grafikus kép segítségével történik egy bizonyos ideig.

Az EKG-jelzések:

1. A megelőző célból;
2. A szívizom összehúzódásának gyakorisága és a test ritmusának irányított meghatározása;
3. Az akut és krónikus szívelégtelenség meghatározása;
4. Különböző vezetési zavarok észlelése a szív belsejében;
5. A szív fizikai állapotának meghatározása érdekében;
6. A miokardiális infarktus diagnózisa;
7. Információ beszerzése a szíven kívüli patológiákról (például a pulmonalis artéria trombusával teljes vagy részleges embolia).

Az EKG dekódolás alapelvei

Az elektrokardiogram vázlatosan három fő mutatót mutat:

1. Fogak - kiemelkedések, akut szöggel, felfelé vagy lefelé irányítva, P, Q, R, S, T jelöléssel;
2. Szegmensek - a közeli fogak közötti távolság;
3. Az intervallum egy rés, amely magában foglal egy fogat és egy szegmenst is.

A fenti mutatóknak köszönhetően a kardiológus meghatározza a szívizom összehúzódásának és visszanyerésének szintjét. Ezeken a mutatókon kívül az elektrokardiogram során meghatározhatjuk a szív elektromos tengelyét is, ami a szerv mellkasüregben lévő megközelítő helyzetét jelzi. Ez utóbbi az emberi test alkotásától és a krónikus patológiától függ. A szív elektromos tengelye lehet: normál, függőleges és vízszintes.

Az EKG dekódolásának fő mutatói

Az EKG dekódolásakor a normál értékek a következők:

1. Az R és R fogai közötti távolságnak egyenletesnek kell lennie az EKG egészében;
2. A PQRST közötti intervallumoknak 120 és 200 m / s között kell lennie, grafikusan 2-3 négyzetből áll. Ez az impulzus áthaladását mutatja az összes szívterületen az atriától a kamrákig;
3. A Q és S közötti időköz az impulzus áthaladását mutatja a kamrákon (60-100 m / s);
4. A kamrai kontraktilitás időtartamát Q és T segítségével határozzuk meg, általában 400-450 m / s;

E paraméterek közül a legkisebb eltolódás esetén megítélhető a szívizom patológiai folyamatának kialakulása vagy kialakulása. Különösen hangsúlyosak a reumás változások.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az EKG dekódolás sebessége kissé eltérhet a normálisnak tekintett bizonyos rendellenességek miatt, mivel jelenléte nem befolyásolja a szívelégtelenség kialakulását (például légzési ritmuszavar). Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek EKG-átkódolásakor az arány különböző táblázatokban mutatható be, amelyek leírják a cardiogram elemei közötti áthaladási sebességet.

Az ecg online megfejtése

Az elektrokardiogram csak a myocardium elektromos folyamatait tükrözi: a myocardialis sejtek depolarizációja (gerjesztése) és repolarizációja (helyreállítása).

Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisával (a kamrai szisztolé és diasztolé).

Általában a depolarizáció izomsejtek összehúzódásához vezet, és a repolarizáció relaxációhoz vezet.

Az egyszerűség kedvéért néha a „depolarizáció-repolarizáció” helyett „összehúzódás-relaxációt” fogok használni, bár ez nem egészen pontos: van az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a miokardiális depolarizáció és a repolarizáció nem vezet annak nyilvánvaló összehúzódásához és relaxációjához.

A normál EKG elemei

Mielőtt folytatná az EKG dekódolását, kitalálnia kell, hogy milyen elemeket tartalmaz.

Az EKG fogai és intervallumai.

Kíváncsi, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.

Bármely EKG fogakból, szegmensekből és intervallumokból áll.

TEETHES - ezek az elektrokardiográfiában lévő dudorok és konkávok.
Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:

• P (pitvari összehúzódás),
• Q, R, S (mind a 3 fog a kamrák összehúzódását jellemzi),
• T (kamrai relaxáció),
• U (instabil fog, ritkán rögzítve).

SEGMENTS
Az EKG szegmens egy két szomszédos fog közötti egyenes (kontúr) szegmense. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmenst az gerjesztés az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban való megindításának késleltetése miatt alakítjuk ki.

IDŐKÖZ
Az intervallum egy fog (fogak összetétele) és egy szegmens. Így a távolság = prong + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (az alábbiakban).

A QRS-komplex fogai

Mivel a kamrai myocardium masszívabb, mint az atriák szívizomja, és nem csak falak, hanem masszív interventricularis septum is van, a gerjesztés terjedését az összetett QRS komplex megjelenése jellemzi az EKG-n.

Hogyan válasszuk ki a fogakat?

Először is értékelik a QRS komplexum egyes fogainak amplitúdóját (méretét). Ha az amplitúdó meghaladja az 5 mm-t, a hurkot egy nagybetű Q, R vagy S jelzi; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor a kisbetűk (kicsi): q, r vagy s.

Egy R (r) nevű fog minden olyan pozitív (irányított) egy fogat, amely a QRS komplexumba tartozik. Ha több fog is van, a következő fogak vonalakkal vannak jelölve: R, R ', R' stb.

A QRS komplex negatív (lefelé mutató) foga, az R hullám előtt található, Q (q), és utána - mint S (s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincs pozitív fog, akkor a kamrai komplexet QS-nek nevezik.

A QRS komplex változatai.

Általában:

A Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációját (az interventricularis septum izgatott)

R-hullám - a kamrai myocardium fő tömegének depolarizációja (a szív csúcsa és a szomszédos területek izgatottak)

S hullám - az interventricularis septum bazális (azaz az atria közelében) depolarizációja (a szív alapja izgatott)

R hullám _{V1, V2} az interventricularis septum gerjesztését tükrözi,

a R _{V4, V5, V6} - a bal és jobb kamrai izomzat gerjesztése.

A myocardialis tapaszok halála (például miokardiális infarktusban) a Q-hullám expanzióját és elmélyülését okozza, ezért mindig nagy figyelmet fordítanak erre a fogra.

EKG elemzés

Általános EKG dekódolási séma

1. Ellenőrizze az EKG regisztráció helyességét.
2. Szívritmus- és vezetési elemzés:
   • a pulzusszám értékelése,
   • a pulzusszám (HR) kiszámítása,
   • a gerjesztési forrás meghatározása
   • vezetőképesség-értékelés.
3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4. A pitvar P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
5. A kamrai komplex QRST elemzése:
   • QRS komplex elemzés,
   • RS-T szegmenselemzés,
   • T hullámelemzés
   • Q intervallum elemzés - T.
6. Elektrokardiográfiai következtetés.

1) Az EKG regisztrációjának validálása

Minden EKG-szalag elején kalibrációs jelnek kell lennie - az úgynevezett vezérlő millivoltnak. Ehhez a felvétel elején 1 millivolt standard feszültséget alkalmazunk, amely 10 mm-es eltérést mutat a szalagon. Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak tekinthető.

Általában legalább egy szabványos vagy megerősített végtagvezetéknél az amplitúdónak meg kell haladnia az 5 mm-t, a mellkasi vezetékben pedig 8 mm-t. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt úgy hívják, hogy csökkent EKG-feszültség, amely bizonyos patológiás körülmények között történik.

2) A pulzusszám és a vezetőképesség elemzése:

szívfrekvencia-értékelés

A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal becsüljük meg. Ha a fogak egymástól egyenlő távolságban vannak, akkor a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Megengedett, hogy az egyes R-R intervallumok időtartamát az átlagos időtartamának legfeljebb ± 10% -a változtassa meg. Ha a ritmus sinus, általában helyes.

számláló pulzusszám (HR)

A nagy négyzetek az EKG filmre vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőlegesen x 5 vízszintesen).

A szívritmus gyors, megfelelő ritmussal történő kiszámításához számolja meg a két szomszédos R-R fog közötti nagy négyzetek számát.

50 mm / s szalagsebesség esetén: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

25 mm / s sebességgel minden kis cellában 0,04 c,

és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.

A fogak hosszának és az intervallumok meghatározására szolgál.

Rendellenes ritmus esetén általában a legkisebb és a legnagyobb R-R időtartamának megfelelően a maximális és minimális pulzusszámot tekintjük.

forrás meghatározása

Más szavakkal, keresnek, ahol a pacemaker van, ami az atria és a kamrai összehúzódást okozza.

Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mivel az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet.

Az EKG gerjesztési forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szívvezetési rendszert.

SINUS-ritmus (ez normális ritmus, és minden más ritmus patológiás).
A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomópontban található.

EKG-jelek:

• a II szabványos ólomban a P fogak mindig pozitívak, és minden QRS komplex elé helyezkednek el,
• Az azonos ólomban lévő P fogak azonos formájúak.

P hullám sinus ritmussal.

ATTRACT ritmus. Ha a gerjesztési forrás az atria alsó részén van, akkor a gerjesztési hullám az alulról felfelé (retrográd) terjed, ezért:

• a II és III vezetékekben a P fogak negatívak,
• A P fogak minden QRS komplexum előtt vannak.

P fogat pitvari ritmussal.

Ritmusok az AV csatlakozásból. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrai a szokásos módon izgatódnak (felülről lefelé), és az atria retrográd (azaz alulról felfelé).

Ugyanakkor az EKG-n:

• P fogak hiányozhatnak, mert normál QRS komplexeken rétegeznek,
• A P fogak negatívak lehetnek, a QRS-komplex után.

Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám bevezetése a QRS komplexen.

Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám a QRS komplexum után található.

A szívfrekvencia az AV vegyület ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmus, és körülbelül 40-60 ütés / perc.

Ventrikuláris vagy idioventricularis ritmus

Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezetőképes rendszere.

Az izgalom a kamrákon rossz irányban terjed, ezért lassabb. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:

• A QRS-komplexek bővülnek és deformálódnak (nézd meg „ijesztő”). Általában a QRS komplexum időtartama 0,06-0,10 másodperc, ezért e ritmusban a QRS meghaladja a 0,12 c-t.
• A QRS-komplexek és a P-fogak között nincs szabályosság, mert az AV-csatlakozás nem oldja meg a kamrákból származó impulzusokat, és az atria kiváltható a szinusz csomóponttól, mint általában.
• HR kevesebb, mint 40 ütés / perc.

Idioventricularis ritmus. A P-hullám nem kapcsolódik egy QRS-komplexhez.

d. vezetőképesség-értékelés.
A vezetőképesség megfelelő figyelembevétele figyelembe veszi a felvételi sebességet.

A vezetőképesség értékeléséhez mérjük meg:

• a P hullám időtartama (tükrözi az impulzus sebességét az atriaon keresztül), általában 0,1 s-ig.
• a P - Q intervallum időtartama (tükrözi az impulzus sebességét a kamrából a kamrai myocardiumba); távolság P - Q = (P hullám) + (P szegmens - Q). Normál 0,12-0,2 s.
• a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrák mentén). Normál 0,06-0,1 s.
• belső eltérések intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex kezdete és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s-ig és V6-ig 0,05 s-ig. Elsősorban az ő kötegének kötegének blokkolásának felismerésére és a kamrák gerjesztési forrásának meghatározására használják kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása).

A belső szórási intervallum mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.

4) A pitvari fog P. elemzése.

• Általában az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív.
• A III., AVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a fog része pozitív, a rész negatív).
• Az ólomvektorban a P hullám mindig negatív.
• Általában a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 s-ot, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.

A P hullám patológiás rendellenességei:

• A II., III. Vezetékben a normál időtartamú P-pólusú magas fogak az aVF a jobb pitvari hipertrófiára jellemzőek, például a „tüdő szívében”.
• A két csúcsra osztva az I, aVL, V5, V6 vezetékek kiterjesztett P hulláma jellemző a bal pitvar hipertrófiájára, például mitrális szelephibákkal.

P-hullám (P-pulmonale) kialakulása a jobb pitvar hipertrófiájával.

A P (P-mitrál) fog kialakulása a bal pitvar hipertrófiájával.

4) P-Q intervallum elemzés:

normál 0.12-0.20 s.

Ennek az intervallumnak a növekedése akkor következik be, amikor az impulzusok sérült vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül (atrioventrikuláris blokk, AV blokád).

AV blokád 3 fok:

• I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullám megfelel a saját QRS komplexjének (nincs komplexek elvesztése).
• A II. Fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P fog a QRS komplexumnak felel meg.
• III. Fokozat - az AV csomópont teljes blokádja. Az üregek és a kamrák saját ritmusukban egymástól függetlenül szerződnek. Ie idioventrikuláris ritmus alakul ki.

5) A kamrai komplex QRST elemzése:

QRS komplex elemzés.

- A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s).

- Az időtartam az His kötegének blokkolásával növekszik.

- Általában a Q hullámot rögzíthetjük a végtagok összes standard és megerősített vezetéken, valamint a V4-V6-ban.

- A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4-ét, és az időtartam 0,03 s.

- Az ólomban az aVR általában mély és széles Q hullámmal rendelkezik, és még QS komplexummal is rendelkezik.

- Az R fogat, valamint a Q-t a végtagok minden standard és megerősített feladatában regisztrálhatjuk.

- V1-től V4-ig az amplitúdó emelkedik (r hullámmal)_V1 esetleg hiányzik), majd V5 és V6 esetén csökken.

- Az S fog a legkülönbözőbb amplitúdó lehet, de általában legfeljebb 20 mm.

- Az S foga V1-ről V4-re csökken, és a V5-V6-ban is hiányozhat.

- V3-as ólomban (vagy a V2-V4 között) általában „átmeneti zóna” kerül rögzítésre (R és S egyenlő fogai).

RS szegmenselemzés - T

- Az S-T (RS-T) szegmens a QRS-komplex végétől a T-hullám kezdetéig terjed. - Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik az IHD-re, mivel ez tükrözi az oxigénhiányt (ischaemiát) a szívizomban.

- Általában az S-T szegmens a végtagok vezetői között helyezkedik el (± 0,5 mm).

- A V1-V3 vezetékeknél az S-T szegmens felfelé (legfeljebb 2 mm) és a V4-V6-ban lefelé (legfeljebb 0,5 mm) eltolható.

- A QRS-komplex átmeneti pontját az S-T szegmensre j pontnak nevezzük (a szócsatlakozásról - kapcsolat).

- A j ponttól a kontúrtól való eltérés mértékét használják például a miokardiális ischaemia diagnosztizálására.

T hullámelemzés

- A T hullám a kamrai szívizom repolarizációját tükrözi.

- A legtöbb vezetéken, ahol magas R értéket rögzít, a T hullám is pozitív.

- Általában a T hullám mindig pozitív, I, II, aVF, V2-V6, T_én> T_III, a t_V6 > T_V1.

- Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.

Q intervallum elemzés - T.

- A Q-T intervallumot a kamrák elektromos szisztoléjának nevezzük, mert ebben az időben a szív kamráinak minden része feszült.

- Néha a T-hullám után egy kis U-hullámot rögzítünk, ami a kamrai myocardium rövid távú megnövekedett ingerlékenysége miatt alakul ki a repolarizáció után.

6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmazza:

1. A ritmus forrása (sinus vagy nem).
2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár lehetséges a légzési ritmuszavar.
3. HR.
4. A szív elektromos tengelyének helyzete.
5. 4 szindróma jelenléte:
   • ritmuszavar
   • vezetési zavar
   • a kamrák és a pitvarok hipertrófia és / vagy túlterhelése
   • myocardialis károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek)

Interferencia az EKG-n

Az EKG típusára vonatkozó észrevételek gyakori kérdéseivel kapcsolatban elmondom, hogy milyen interferencia lehet az EKG-n:

Háromféle interferencia az EKG-n (magyarázat alább).

Az egészségügyi dolgozók szókincsében az EKG-re való interferenciát célzásnak nevezik:
a) árvízáramok: hálózati feszültség az 50 Hz frekvenciájú rendszeres oszcillációk formájában, amely megfelel a váltakozó elektromos áram frekvenciájának a kimeneten.
b) a kontúr „úszása” (sodródása) az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;
c) az izomremegések miatt (szabálytalan gyakori rezgés látható).

Az EKG-analízis algoritmusa: meghatározási módszerek és alapvető szabványok

Ecg online dekódolás az adatok bevitelével

Az elektrokardiográf (EKG) olyan eszköz, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának értékelését és ezen szerv állapotának diagnosztizálását. A vizsgálat során az orvos görbe formájában fogadja az adatokat. Hogyan kell elolvasni az EKG görbét? Milyen típusú fogak vannak? Milyen változások láthatók az EKG-n? Miért van szüksége az orvosnak erre a diagnosztikai módszerre? Mit mutat az EKG? Ez nem minden olyan kérdés, amelyet az elektrokardiográfiával szembesülő emberek érdekelnek. Először tudnia kell, hogyan működik a szív.

Az emberi szív két atriaból és két kamrából áll. A szív bal oldala fejlettebb, mint a jobb, mivel nagy terhelés esik rá. Ez a kamra leggyakrabban szenved. A méretkülönbség ellenére a szív mindkét oldalának stabilan, harmonikusan kell működnie.

Megtanuljuk, hogy önállóan olvassa el a spb kardiogramját

Az EKG helyes olvasása? Ez nem olyan nehéz, mint az első pillantásra. Először meg kell nézni a cardiogramot. Speciális papírra van nyomtatva cellákkal, és kétféle sejt látható jól: nagy és kicsi.

Következtetés Az EKG ezeket a sejteket olvassa. Mit mutatnak az EKG fogak, a sejtek? Ezek a cardiogram alapvető paraméterei. Próbáljuk meg tanulni az EKG-t a semmiből olvasni.

A sejtek (sejtek) értéke

A felmérés eredményének nyomtatására szolgáló papíron kétféle sejt van: nagy és kicsi. Mindegyik függőleges és vízszintes vezetőből áll. A függőleges feszültség, és vízszintes az idő.

A nagy négyzetek 25 kis cellából állnak. Minden kis cella 1 mm, és vízszintes irányban 0,04 másodpercnek felel meg. A nagy négyzetek 5 mm és 0,2 másodperc. Függőleges irányban a sáv centimétere 1 mV feszültség.

bástya

Az EKG következtetésének elolvasásához meg kell tudni, hogy milyen fogak és mit jelentenek.

Csak rendeljen öt fogat. Mindegyikük a diagramon mutatja a szív munkáját.

1. P - ideális esetben a fognak pozitívnak kell lennie 0,12 és 2 másodperc közötti tartományban.
2. A Q - prong negatív, az interventricularis septum állapotát mutatja.
3. R - a kamrai myocardium állapotát mutatja.
4. Az S - negatív prong mutatja a kamrai folyamatok befejeződését.
5. A T-pozitív fog a szívben rejlő potenciál helyreállítását mutatja.

Minden EKG fogának saját olvasási jellemzői vannak.

Fog P

Az elektrokardiogram minden fogának van egy bizonyos értéke a helyes diagnózishoz.

A gráf első fogát R.-nek hívják. A szívverés közötti időt jelöli. Ennek méréséhez a legjobb, ha a fog kezdetét és végét függőleges vonalakkal jelöljük ki, majd számítsuk ki a kis cellák számát. Általában a P hullámnak 0,12 és 2 másodperc között kell lennie.

Ennek a mutatónak csak egy területen történő mérése nem ad pontos eredményt. Annak érdekében, hogy a szívverés egyenletes legyen, meg kell határozni a P hullám intervallumát az elektrokardiogram minden részében.

R hullám

Tudva, hogy hogyan lehet könnyen olvasni az EKG-t, megértheti, hogy vannak-e a szív patológiái. A grafikon következő fontos foga: R. Könnyű megtalálni - ez a grafikon legmagasabb csúcsa. Ez egy pozitív prong lesz. Legmagasabb része az R kardiogramon van, alsó részén Q és S.

A QRS komplexet kamrai vagy sinusnak nevezik. Egy egészséges embernél a szinusz ritmus az EKG-n keskeny és magas. Az ábra világosan mutatja az EKG R fogait, ezek a legmagasabbak:

Ezek között a csúcsok között a nagy négyzetek száma a pulzusszámot (HR) jelöli.

300 / nagy négyzetek száma = pulzusszám.

Például a csúcsok között négy teljes négyzet van, majd a számítás így néz ki:

300/4 = 75 szívverés percenként.

Néha a kardiogramon a QRS komplex megnyúlása több mint 0,12 másodperc, ami azt jelzi, hogy az His kötegének blokádja.

A fogak közötti távolság (PQ)

A PQ a P hullámtól a Q-ig terjedő intervallum. Ez megfelel a kamrai myocardium gerjesztési idejének. A PQ-intervallum sebessége különböző korokban változik. Általában ez 0,12-0,2 s.

Életkor az intervallum nő. Tehát 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél a PQ elérheti a 0,16 másodpercet. 15 és 18 éves kor között a PQ 0,18 s-ra nő. Felnőtteknél ez a mutató egy másodpercének egyötöde (0,2).

Amikor bradycardia-ról beszélünk, az intervallum 0,22-re történő kiterjesztése.

QT fogak közötti távolság

Az EKG helyes olvasásának megértéséhez meg kell értenie az intervallumokat. A fogak meghatározása után folytassa a QT-intervallum kiszámítását. Általában 400-450 ms.

Ha ez a komplex hosszabb, akkor CHD, myocarditis vagy reumatizmus feltételezhető. Rövidített típus esetén hypercalcemia léphet fel.

ST intervallum

Általában ez a mutató a középvonal szintjén helyezkedik el, de lehet két nagyobb cellánál. Ez a szegmens mutatja a szívizom depolarizációjának helyreállításának folyamatát.

Ritkán előfordulhat, hogy a jelző három sejt fölé emelkedhet a középvonal felett.

norma

A kardiogram dekódolása általában úgy néz ki:

• A Q és S szegmenseknek mindig a középvonal alatt kell lenniük, azaz negatívnak kell lenniük.
• Az R és a T fogaknak általában a középvonal felett kell lenniük, azaz pozitívak lesznek.
• A QRS komplexnek nem lehet nagyobbak, mint 0,12 s.
• A pulzusszámnak 60 és 85 ütés között kell lennie percenként.
• Szinuszos ritmusnak kell lennie az EKG-n.
• R-nek magasabbnak kell lennie, mint az S hullám.

EKG a patológiák esetében: sinus aritmia

És hogyan kell elolvasni az EKG-t különböző patológiákban? Az egyik leggyakoribb szívbetegség a sinus ritmuszavar. Lehet kóros és fiziológiai. Ez utóbbit általában a sportban résztvevő embereknél diagnosztizálják, neurózissal.

Szinusz ritmuszavar esetén a cardiogram formája a következő: a sinus ritmusok megmaradnak, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg, de az ütemezés még a légzés alatt is van.

A patológiás aritmiákban a szinusz impulzus megőrzése folyamatosan figyelhető meg, függetlenül a légzés késleltetésétől, míg a hullámos változásokat minden R-R intervallumban megfigyelik.

Az EKG-vel szembeni szívroham megnyilvánulása

Miokardiális infarktus esetén az EKG-változások kifejeződnek. A patológia jelei:

• a pulzusszám növekedése;
• ST szegmens emelkedett;
• ST-vezetékeknél meglehetősen tartós depresszió van;
• A QRS komplex növekszik.

A szívinfarktus esetén a szívizom necrosis zónáinak felismerésének fő eszköze a cardiogram. Segítségével meghatározhatja a test sérülésének mélységét.

A grafikonon kialakult szívroham miatt megfigyelhető az ST-szegmens növekedése, és az R-hullámot leereszti, így az ST egy macska hátára emlékeztet. Néha patológiával a Q hullám változása figyelhető meg.

ischaemia

Az EKG-n ischaemia esetén pontosan láthatja, hogy melyik része van.

• Az ischaemia helye a bal kamra elülső falán. Szimmetrikus hegyes T-fogakkal diagnosztizálva.
• A bal kamrai epicardium elhelyezkedése. T-prong hegyes, szimmetrikus, lefelé mutat.
• A bal kamrai ischaemia transzmurális típusa. T hegyes, negatív, szimmetrikus.
• Ischaemia a bal kamra szívizomjában. T simított, kissé felemelt.
• Az ischaemiás betegséggel járó szívelégtelenséget a T hullám állapota jelzi.

Változások a kamrákban

Az EKG a kamrai változásokat mutatja. Leggyakrabban a bal kamrában jelennek meg. Ez a fajta cardiogram megtalálható az embereknél, akiknek hosszabb ideig tartó stresszük van, például az elhízásban. Amikor ez a patológia megtörténik, az elektromos tengely balra fordulása, melynek hátterében az S hullám magasabb, mint R.

Holter-módszer

És hogyan tanulhatunk meg egy EKG-t, ha nem mindig világos, hogy mely fogak vannak és hogyan? Ilyen esetekben folyamatos cardiogram regisztrálást kezdeményeznek egy mobil eszközzel. Folyamatosan ír EKG adatokat egy speciális szalagra.

Ez a vizsgálati módszer akkor szükséges, ha a klasszikus EKG nem képes kimutatni a patológiákat. Holter diagnózisa során mindig naplót tartanak, ahol a beteg rögzíti az összes tevékenységét: alvás, séták, érzések a tevékenység során, minden tevékenység, pihenés, a betegség tünetei.

Általában az adatnaplózás egy nap alatt történik. Vannak azonban olyan esetek, amikor az olvasást legfeljebb három napig kell elvégezni.

EKG dekódolási sémák

A kardiogram megfejtésekor ajánlott egy bizonyos szekvenciát megfigyelni.

1. A szív vezetőképességét és ritmusát elemezzük. Ehhez becsülik a szívfrekvencia szabályszerűségét, kiszámítja a szívfrekvencia számát, meghatározza a vezetési rendszert.
2. Megmutatjuk az axiális fordulatokat: határozzuk meg az elektromos tengely elhelyezkedését a frontális síkban; a keresztirányú, hosszanti tengely körül.
3. R elemzett R.
4. Ezt QRS-T elemzi. Ugyanakkor a QRS komplex, az RS-T, T hullám, valamint a Q-T intervallum állapota is becsülhető.
5. Következtetés születik.

Az R-R ciklus ideje alatt a szívritmus szabályosságáról és sebességéről beszélnek. A szív munkájának értékelésekor egyetlen R-R rést nem becsülünk meg, hanem mindent. Általában az eltérések a norma 10% -án belül megengedettek. Más esetekben abnormális (patológiás) ritmus kerül meghatározásra.

A patológia megállapításához a QRS komplexet és egy bizonyos időintervallumot veszünk. Számolja, hogy hányszor ismétlődik a szegmens. Ezután ugyanezt az időintervallumot vesszük figyelembe, de a cardiogramon tovább kiszámítjuk. Ha az idő egyenlő részénél a QRS száma megegyezik, akkor ez a norma. Különböző mennyiségek esetén feltételezzük a patológiát, és az R fogai irányítják őket. Pozitívnak kell lenniük és a QRS komplexum előtt állniuk kell. A teljes ütemezés során a P formának meg kell egyeznie. Ez a lehetőség a szív szinusz ritmusáról beszél.

A pitvari ritmusoknál a P hullám negatív. Mögött a QRS szegmens. Néhány emberben az EKG-n lévő P-hullám hiányzik, teljesen összeolvad a QRS-sel, ami az atria és a kamrai patológiát jelzi, melyet az impulzus egyidejűleg éri el.

A kamrai ritmus az elektrokardiogramon egy deformált és tágult QRS-vel látható. Ugyanakkor a P és a QRS közötti kapcsolat nem látható. A fogak között R hosszú távolságok.

Szív-vezetés

Az EKG meghatározza a szívvezetést. Az atria impulzusát a P hullám határozza meg, általában ez a mutató 0,1 s legyen. A P-QRS intervalluma az aurikulák vezetőképességének általános sebességét mutatja. Ennek a mutatónak a sebessége 0,12-0,2 s.

A QRS szegmens kamrai vezetőképességet mutat, a határérték 0,08-0,99 s. Az intervallumok növekedésével a szívvezetés lelassul.

Amit az EKG mutat, a betegeknek nem kell tudniuk. Ezt a szakembernek meg kell értenie. Csak az orvos helyesen tudja megfejteni a kardiogramot és elvégezni a helyes diagnózist, figyelembe véve az egyes fogak, szegmensek deformációjának mértékét.

Az elektrokardiogram eredményét nem mindig lehet önállóan elolvasni a tapasztalat hiánya és a fuzzy fogak, szegmensek, intervallumok és a papír jellemzői miatt.

A dekódolás lényege

A papírszalagon ábrázolt görbéknek speciális elemei vannak:

1. A fogak kidudorodnak, különböző irányokba irányítva (fel és le). Ezeket az adatokat tekintve lehet értékelni a szívkori működését, és a T betű a szívizom középső rétegének regeneratív potenciálját jelöli.
2. Szegmensek - a fent leírt elemek közötti távolságok. Mindig a szomszédban találhatók. A ST és PQ szegmensek értékei különösen fontosak a diagnózis során.
3. Az intervallum az a szegmens, ahol a szegmens és a fog található.

Mindezek az elemek tükrözik a szívzsákban előforduló folyamatokat. Az EKG dekódolása kezdőknek a szegmensek, fogak és intervallumok szélességének, magasságának és egyéb paramétereinek meghatározása.

Normál teljesítmény

Az eredmények pontosságát az elektrokardiográfiát végző vezetékek száma határozza meg. Mindegyik három fő csoportra oszlik.

A normál EKG-átirat tartalmazza a szív működésének ritmusát, a vezetési intervallumokat, az elektromos tengelyét és a QRS-komplexeket. Információkat kaphat az ST szegmensekről és fogakról is.

Bármely eltérés azt jelzi, hogy egy személynek van egy bizonyos betegsége, amely még nem mutatta be a tüneteit.

Tehát a P-hullám mindig pozitív, különösen 1-2 vezetésre vonatkozik. A kivétel a VR zóna, ahol negatív pozíciója normálisnak tekinthető. A Q-hullám tükrözi a szív-szeptum bal oldalának aktiválását. A 0,3 másodpercen belüli ¼ R jelzés normális. Növekedése, még jelentéktelen is, a szívizom patológiás állapotának jele.

Az R nagyságú betűvel jelölt index az EKG értelmezésének mértéke is, amely megmutatja, hogy a kamrai falak milyen aktívak. Ha ez nem vezethető be a vezetékekbe, akkor valószínű, hogy a kamrák hipertrófiaiak, vagyis a szájüregek hipertrofikusak. bővített állapotban. Az S hullám magassága a szívizom normál állapotában 20 mm legyen. Különös figyelmet fordítanak az ST szegmensre is, amelynek eltérései a koszorúér-betegség kialakulását jelzik.

És az utolsó mérföldkő a kocka, amelyet T. betű jelöli. Az első két vezetéken csak felfelé kell irányítani, és a VR-területen negatív értéket jellemez. Hiperkalémia és hipokalémia esetén ezek a mutatók eltérnek a normától.

Teljes tanulmány készítése a tanulmányról

Számos „EKG kezdőknek” címû tájékoztató cikk található. Mindegyikükben azt mondják, hogy az elektrokardiogram vizsgálata során minden mutatót figyelembe veszünk, különösen a fogak, a szegmensek és a szív elektromos tengelyei.

A norma akkor van, amikor a pulzusszám szinusz indexe, és a szívfrekvencia 60, maximum 80 ütés / perc. Amikor az emberi test egészséges állapotban van, az EKG-szalagon lévő QT-intervallumok legfeljebb 450 ms. Ha hosszúkásak, akkor beszélhetünk az érelmeszesedésben kialakuló atherosclerosis és gyulladásos folyamatok kialakulásáról. Az intervallumok kifejezett lerövidítése esetén a hiperkalcémia lehet az oka.

Az elektromos tengely kiszámításakor a fogak magassága a fő indikátorok. A teljes magasságban az R-hullámnak meg kell haladnia az S.-t. Ellenkező esetben kamrai betegség.

Ami a QRS-komplexet illeti, különös figyelmet fordítunk annak szélességére, amelynek maximális értéke 120 ms. A kóros Q jelenléte szintén nem lehet. Az ST szegmensnek a kontúron kell lennie, és a T hullámnak fel kell néznie, ami jellemzi az aszimmetriáját.

Az EKG dekódolás sebessége vagy patológiája csak a pontos mérésekkel kapott eredmények értékelését követően érthető.

Hogyan készítsünk helyesen egy EKG-t?

Íme néhány fontos szabály, amelynek betartása nagyon fontos:

• ne inni alkoholt vagy füstöt az eljárás előtt;
• ne vegyen kábítószert;
• nem szabad fizikai és pszicho-érzelmi stressz alá kerülni;
• ha lehetséges, a kardiogram eltávolítása előtt utasítsa el a kávét.

Ha ezeket az egyszerű szabályokat nem tartják be, a minimális várakozás a tachycardia egyértelmű megnyilvánulása. Ezenkívül valószínű, hogy az orvos tévesen diagnosztizál egy még bonyolultabb betegséget. Ezért az eljárás előkészítése során a gondatlanság nem lehet.

Az elektrokardiogram indikátorainak eltávolítására szolgáló technológia

Az elektrokardiogram dekódolása professzionális megközelítést igényel. Egy bizonyos tudással rendelkező beteg ezen a területen csak feltételezéseket tehet. Az adatok elemzését és felírását csak a terapeuta vagy a kezelőorvos végezheti. A szív működésének meghatározása ma szinte minden orvosi intézményben lehetséges.

A szívizom aktivitásának mérésére szolgáló készüléket elektrokardiográfiának nevezzük. Orvosi intézményekben egycsatornás vagy többcsatornás eszközök használhatók. A modern klinikákban olyan berendezést használnak, amely lehetővé teszi a kutatási adatok számítógépes képernyőn történő megjelenítését, ami nagyban leegyszerűsíti és felgyorsítja az eljárást. Ez a technika azonban speciális szoftvert igényel. A páciens szinte azonnal megkapja a következtetést, azt követően azonnal eljut a kezelőorvoshoz vagy kardiológushoz.

A szinusz ritmust speciális elektródák segítségével határozzuk meg, amelyek a beteg karjain, lábain és mellkasán helyezkednek el. Összesen négyféle elektródát (piros, sárga, zöld, fekete) használnak, amelyek mindegyike meghatározott adatokat határoz meg. Az elektródák világos sorrendben vannak kitéve, a kutatás sikere és objektivitása attól függ.

Az elemzés tizenkét elektródot használ, amelyek mindegyikének világos célja van. A mellkasterületen hat szorítóbilincs van, amelyeket mellkasi vezetnek neveznek. A második elektródcsoport a lábak és karok rögzítésére szolgál. Három elektróda szabványos, a másik három pedig megerősítve.

A készülék indikátorainak meghatározásakor minden orvosnak be kell tartania a tudományos szabványokat. Ugyanez a szabály vonatkozik az elektrokardiogramra is. A szinusz ritmust csak egy képzett szakember tudja mérni, aki ismeri az elektródák felépítésének szabványait a testen, és képes objektív módon elemezni a kapott adatokat.

A vezetékek három csoportja (mellkasi, szabványos, megerősített) lehetővé teszi az orvos számára, hogy készítsen teljes képet a beteg állapotáról, és egyénileg meghatározza a mutatók normáit. Az elektródok eloszlása ​​a test különböző területein elengedhetetlen, mivel a szív- és érrendszer különböző területein patológiai folyamatok történhetnek.

Az EKG-eljárás során a páciens csendesen illeszkedik a kanapéra, majd az orvos rögzíti az összes szükséges elektródot a test bizonyos területein. A szinusz ritmusa objektívan jelenik meg az eszközön, ha a személy teljesen pihen. Az orvosnak gondoskodnia kell az összes irritálószer kizárásáról, amelynek hatása befolyásolhatja az eljárás eredményét.

A dekódolás módszere

Az EKG dekódolása professzionális megközelítést igényel, azonban a beteg, bizonyos információkkal, az eredmények elemzésén alapuló következtetéseket vonhat le az egészségéről. A vizsgálat során meghatározták a sinus ritmust és a szívizom összehúzódását. Az eszköz adatait tekintve az orvos következtetéseket vonhat le a szív sebességéről vagy patológiájáról.

Az EKG minden összetevője elválaszthatatlanul összekapcsolódik, segítenek az orvosnak a szívritmus sajátosságainak meghatározásában, különösen a relaxációban és az izomfeszültségben. A sinus ritmus fontos mutatója a funkcionalitás elemzésének.

Az EKG dekódolása a fő elemek - fogak, szegmensek és intervallumok - tanulmányozásán alapul. A kutatás során a következő mutatókat elemezzük:

• az elemek elhelyezkedése;
• a fogak közötti távolság;
• az elemek időtartama;
• a fogak helyzete egymáshoz képest.

Az EKG dekódolása szükségszerűen az alábbi mutatók meghatározását jelenti:

• elektromos szív tengely paraméterei;
• izomritmus, az elektronikus impulzusok vezetési normái;
• rendszeres izomösszehúzódások;
• pulzusszám;
• a sinus ritmus meghatározása;
• fogparaméterek (mélység, hossz, szélesség);
• az elektronimpulzus forrásának meghatározása;
• kamrai paraméterek (mélység, hossz, szélesség);
• szegmenselemzés;
• intervallumelemzés.

A vizsgálat végén a kardiológus egyénileg meghatározza a betegek indikátorainak normáit. Megállapítást hoz, amely a jövőben a diagnózis alapja lesz. Bármely EKG megkötése a következő adatokat tartalmazza:

• szinusz ritmus (normák, eltérések);
• a kontrakciók szabályszerűsége;
• pulzusszám;
• az elektromos szív tengelyének elhelyezése.

Összefoglalva, az orvosnak diagnózist kell készítenie vagy kizárnia. A kutatási folyamatban általában olyan patológiák találhatók:

• ritmuszavarok;
• az elektronikus vezetőképességgel kapcsolatos problémák;
• túlzott stressz a kamrákra és a pitvarokra;
• az izom szerkezetének vagy integritásának károsodása.

Az izom sérülése maradhat szívroham vagy műtét után.

Szűk fogalmak értelmezése

Néhány orvosi megfogalmazás, amely a tanulmány megkötésében szerepel, érthetetlen lehet azok számára, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz. A leggyakoribb problémák áttekintése segít megérteni az elektrokardiogram értékeit.

A nem-sinus ritmus a patológiák jelenlétét és hiányát is jelezheti. Az első esetben a beteg szívblokk formájában veszélybe kerülhet. A nem sinus ritmust az elektronikus impulzusok gyenge vezetőképessége jellemzi, de az ilyen típusú veleszületett állapot nem okoz problémát vagy kellemetlenséget az emberek számára. A krónikus nem sinus ritmus nem igényel kezelést, ha a beteg nem szenved más betegségekben, és nem tapasztal fájdalmat.

A sinus tachycardia fiatal korban tekinthető normának, ha egy személy nem szenved más jellegzetes betegségekben. Amikor a tachycardia sinus ritmus normális, de a szívfrekvencia emelkedik, ami számos problémához vezet. A patológia több mint kilencven ütés / perc. A fiataloknál ez az állapot nem tekinthető súlyos patológiának, amely intenzív kezelést igényel.

A bradycardia olyan betegség, amely lassú szívverésként jelenik meg az elektrokardiogramban. A bradycardia esetében, mint az előző betegségben, a ritmus megfelel a normának.

Az izom hipertrófiája akkor jelentkezik, amikor a szívizom falainak sűrűsége csökken. Ez az állapot nagyon veszélyes az emberi egészségre és életre, mivel ez előfeltétele a szívhibák, aritmiák és más betegségek kialakulásának. A hipertrófiát gyakran befolyásolják a szívizominfarktusban szenvedők.

A myocardium diffúz változása esetén a beteg rosszul működik az izomfalon. A betegség a belső szövetek táplálkozásának megsértésével jár, ami később magas vérnyomáshoz vezethet. Az időben történő kezelés segít megvédeni a szíveket a súlyos jogsértések ellen. Ebben az esetben a páciensnek egyedi kezelési módja van. A betegség megelőzése megfelelő táplálkozásnak és az optimális napi rutinnak tekinthető.

Az elektronikus tengely helyzetének eltérése az egyik kamrai hipertrófia miatt következik be. Ezt a problémát patológiának tartják, de néhány ember békében élhet a betegséggel, anélkül, hogy kényelmetlenséget tapasztalna.

Gyakran vannak olyan anyagcsere-változások is az izmokban, amelyekben a beteg alultáplált a szívben. Ebben az esetben szükséges a kezelés, az étrend, az alvás és az ébrenlét javítása, valamint a kiegyensúlyozott étrend megtartása.

Súlyos eltérés a ritmuszavar és az elektronikus impulzusok vezetőképességének romlása. A kezelés kezdeti szakaszában a szükséges gyógyszerek szedése korlátozható. Az aritmia elindított esetei gyakran megkövetelik a szív stimulátort.

Az elektronikus impulzusok lassú vezetése folyamatos megfigyelést igényel. Gyakran ez a probléma kezelés nélkül kezelhető, ha a betegség veleszületett és genetikai.

Az elektronikus impulzusok késleltetett vezetésének elindított formái a szövetekben súlyos aritmiák és szívblokk kialakulásához vezethetnek, ami jelentős kárt okozhat a szívizom szerkezetének és integritásának. A szívblokk második és harmadik szakasza kötelező kezelést és megfigyelést igényel.

Gyakran vannak olyan betegségek, amelyekben a szív helyzete a szegycsontban eltér a normától. Néhány izomelhelyezési lehetőség nem veszélyes az egészségre és az életre, de a kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. A veszély növekszik, ha a jobb kamra előrehalad. Ebben az esetben a betegnek diagnosztikai eljárásokat kell lefolytatnia, aminek eredményeként az orvos speciális diétát vagy gyógyszert ír elő.

AJÁNLJA READ:

EKG jelzések

Az elektrokardiográfiai vizsgálat szükségessége bizonyos tünetek megnyilvánulásának következménye:

• a szinkron vagy időszakos szívverés jelenléte;
• szinkopális jelek (ájulás, rövid távú eszméletvesztés);
• görcsrohamok;
• paraxizmikus aritmia;
• CHD (ischaemia) vagy infarktus megnyilvánulása;
• a szívfájdalom, a légszomj, a hirtelen gyengeség, a bőr cianózisa a szívbetegségben szenvedő betegeknél.

Az EKG-vizsgálat a szisztémás betegségek diagnosztizálására, a betegek anesztézia állapotában vagy műtét előtt történő megfigyelésére szolgál. A 45 éves mérföldkövön áthaladó betegek klinikai vizsgálata előtt.

Az EKG vizsgálat kötelező az orvosi bizottságban (pilóták, járművezetők, járművezetők stb.) Vagy veszélyes termeléshez kapcsolódó személyek számára.

Az EKG elemzés általános elvei

Az emberi test magas elektromos vezetőképességgel rendelkezik, amely lehetővé teszi a szív potenciális energiájának felolvasását. Ehhez a test különböző részein alkalmazott elektródok segítenek. A szívizom elektromos impulzusos gerjesztési folyamatában ingadozik a feszültségkülönbség az egyes ólompontok között, amelyet a testen található elektródák rögzítenek a mellkason és a végtagokon.

A szívizom szisztoléjának és diasztolájának (a kontrakció és a relaxáció) bizonyos feszültségének mozgása és nagysága változik, a feszültség ingadozik, és ez a görbe vonallal ellátott grafikus szalagra - fogakra, dörzsölésre és konkavitásra - rögzül. A jelek létrejöttek és a végtagokra helyezett elektródák a háromszög alakú fogak szabványos csúcsait képezik (standard vezetékek).

A hat, a mellkason elhelyezett vezeték a szív aktivitását vízszintes helyzetben mutatja - V1-től V6-ig.

• Az ólom (I) - a bal és jobb csuklóra helyezett elektródák köztes áramkörének feszültségszintjét mutatja (I = LR + PR).
• (II) - rögzíti a szalag elektromos működését az áramkörben - a bal láb bal és a jobb kéz csuklóját.
• Az ólom (III) - a bal és a bal láb (LR + LN) csuklójának rögzített elektródáinak áramkörében lévő feszültséget jellemzi.

Szükség esetén telepítsen további vezetékeket, megerősítve - "aVR", "aVF" és "aVL".

A szív cardiogramjának dekódolásának általános elvei a diagramszalag kardiográfiájának görbéjének elemei alapján vannak.

Az ábrán látható fogak és dudorok a latin ábécé nagybetűivel jelennek meg - „P”, „Q”, „R”, „S”, „T”

1. A „P” domborzat (dentate vagy konkavity) az atria funkcióját (gerjesztését) és az egész komplexet, a felfelé irányított fogat - "QRS" - mutatja, amely az impulzus legnagyobb eloszlása ​​a szív kamrákon keresztül.
2. A "T" dudor jellemzi a szívizom potenciális energiájának (a szívizom középső rétegének) helyreállítását.
3. Különös figyelmet kell fordítani a felnőttek EKG-jének megfejtésekor a szomszédos emelkedések közötti távolságra (szegmens), a „P-Q” és az „ST” között, ami a szív kamrai és az átrium közötti villamos impulzusok késleltetését és a „TR” szegmenst - a szívizom relaxációját jelenti a diasztolában..
4. A kardiográfiai vonal intervallumai magukban foglalják a magasságot és a szegmenseket is. Például - "P-Q" vagy "Q-T".

A grafikus kép minden eleme bizonyos folyamatokat jelez a szívben. Ezen elemek (hosszúság, magasság, szélesség), az izolinához viszonyított helyzete alapján az elektródák (vezetékek) testhelyzetének különböző helyzetei alapján az orvos meghatározhatja a szívizom érintett területeit, a szívizom energia dinamikus aspektusainak leolvasása alapján.

Egy EKG-norma értelmezése felnőtteknél, az asztal

Az EKG eredményének elemzését az adatok bizonyos sorrendben történő értékelésével végezzük:

• A pulzusmérők meghatározása. Az "R" fogak közötti azonos intervallummal a mutatók megfelelnek a normának.
• A pulzusszám kiszámítása. Ez egyszerűen meghatározható - az EKG rögzítési ideje az „R” fogak közötti intervallumban lévő cellák számára van osztva. A szív jó cardiogramjával a szívizom összehúzódásának gyakorisága nem haladhatja meg a 90 ütést / percet. Az egészséges szívnek szinuszos ritmusa van, főleg a "P" magasságot határozza meg, ami az atria gerjesztését tükrözi. A hullámmozgás szerint ez a normál indikátor 0,25 mV-nak felel meg 100 ms időtartammal.
• A "Q" mélységének mérete nem lehet nagyobb, mint az "R" magasság ingadozásának 0,25% -a és 30 ms szélessége.
• A magasság „R” magasságának szélessége a szív normál működése során 0,5-2,5 mV tartományban nagy tartományban jeleníthető meg. És a gerjesztés aktiválásának ideje a jobb szívkamra zónája felett - V1-V2 30 ms. A bal oldali kamerazóna - V5 és V6 felett 50 ms.
• Az „S” hullám maximális hosszának megfelelően a méretei a legnagyobb ólommal normálisak, nem léphetik át a 2,5 mV-os küszöbértéket.
• Az emelkedés „T” amplitúdó amplitúdója, amely a myocardium kezdeti potenciáljának regeneratív sejtfolyamatát tükrözi, meg kell egyeznie az „R” hullám rezgésének ⅔ -ával. A normál intervallum (szélesség) "T" magasságok (100-250) ms-ban változhatnak.
• A kamrai gerjesztési komplex (QRS) szélességének normál mérése 100 ms. A "Q" kezdetének és az "S" fogak végének mérésével. Az "R" és "S" fogak időtartamának normál amplitúdóját az elektromos szív aktivitás határozza meg. A maximális időtartamnak 2,6 mV-n belül kell lennie.