logo

Első félév deptroped / CCC / semiotika CCC

A szív-érrendszer szemiotikai elváltozásai

Szívfájdalom léphet fel a koszorúér-keringés megsértésével, különösen a bal koszorúér artériából, a szívgyulladástól, a perikarditistól, valamint az érzelmileg labilis gyermekek szívében bekövetkező változások hiányában. A szív fájdalma gyomorfekély, nyombélfekély, cholecystitis, diafragma-sérv, további borda, scapulohumeralis periarteritis, stb. Fordulhat elő. A mellkas bal oldalán a fájdalom a légzőszervi patológiának is köszönhető.

Dyspnea akkor fordul elő, amikor a pulmonáris keringésben a torlódás a pulmonális vénákból a balra tartó pitvarra, a bal kamrai üregben, a szívburok, a mitrális szelep elégtelensége, stb. vagy krónikus pulmonális szív, pulmonális embolia stb. A dyspnea típusának elégtelensége, amit a vér oxigénnel való elégtelen dúsítása okoz, bizonyos veleszületett hibák esetén szív, különösen a Fallot-tetralógia.

Az általános szívödéma jobb kamrai meghibásodást jelez. Az egyik láb vagy a comb helyi ödémája tromboflebitist jelez.

A lábak fájdalma, ami éjszaka jelentkezik ("növekedési fájdalom"), a vagotonia alatti alacsony vaszkuláris tónus miatt.

Kolbovidnoe az ujjak sűrűsége "dobos" és gömb alakú körmök formájában "óraüvegek" formájában a kék típusú, szubakut bakteriális endokarditisz veleszületett szívelégtelensége.

A carotis artériák pulzációja - a „carotis tánc” - az aorta elégtelensége esetén látható. Ezt általában a fej akaratlan bólintása kíséri (Symptom Musset).

A nyaki vénák duzzanatát és pulzálását a felső vena cava kompressziója, elzáródása vagy trombózisa jellemzi, amelyet az arc és a nyak duzzanata kísér (Stokes gallér). A méhnyakvénák pulzálását figyelték meg, ha a véráramlás akadálya van a jobb pitvarból, a tricuspid szelep elégtelenségéből.

Az alsó végtagok és a mellkas oldalsó felszínének vénáinak dilatációja akkor figyelhető meg, ha az alsó vena cava-n keresztül nehezedik a kiáramlás.

Az apikális impulzus elmozdulását a bal és jobb kamrai emelkedés, a szív teljes tömegének növelése, valamint a membrán magas vagy alacsony állása mellett, a pleurális üregek egyikében, a commissuralis folyamatokban növekvő nyomással.

Apical impulzus. A diffúz apikális impulzus akkor lép fel, amikor a szív mérete növekszik, és először mozog; nagy ellenállású apikális impulzus - a szív összehúzódásának erősítése (tirotoxikózis), bal kamrai hipertrófia, vékony mellkas, a membrán magas állása, a mediastinum kiterjesztése.

A szívimpulzus súlyos fizikai erőfeszítéssel, tirotoxikózissal, a szív elülső elmozdulásával és a jobb kamrai hipertrófiával jellemezhető.

Az epigasztikus térség patológiás pulzációja súlyos szívverés és dilatáció következik be a szív jobb alsó részén, a has középső felétől balra lévő epigasztrium alatt, hasi aorta aneurizmával.

A szegycsont jobb oldalán lévő második keresztkötés térben fellépő pulzus az emelkedő aorta és az aorta elégtelenségének aneurizmájával jár. Pulsáció a bal oldali második köztes térben - a pulmonális artéria szája szűkületével és nagy kamrai szűkülethibával. Diasztolés tremor a szív csúcsában történik a mitrális szűkületben.

Pulse. Gyakori pulzus figyelhető meg fizikai és mentális stressz során, tachycardia, szívelégtelenség, anaemia, tirotoxikózis, fájdalom szindróma. Amikor a testhőmérséklet egy fokon emelkedik, az impulzus percenként 8-10 ütemben gyorsul.

Ritka pulzus alakulhat ki alvás közben, képzett emberekkel, negatív érzelmekkel, a szívvezetési rendszer elzáródásával, a sinus gyengeségével, az intrakraniális hipertóniával, hypothyreosissal, diftériával, meningitisgel stb.

Az impulzus birtoklása azt jelzi, hogy a pulzushullám áthalad az artériában.

A szív méretének növekedése elsősorban az üregek növekedésének köszönhető. A szív jobb oldala a jobb pitvar vagy jobb kamra növekedésével nő. A szív bal oldali kiterjedése a dilatációval és a bal kamrai hipertrófiával jelentkezik, a szív feldarabolódása a bal pitvar jelentős növekedésével történik. A szív határainak növekedése minden irányban exudatív perikarditis lehet, kombinált és kombinált hibákkal.

A szív relatív unalmasságának mérséklése a membrán, az emphysema elhagyásával történik.

A vaszkuláris köteg terjeszkedését a mediastinalis tumor, a megnagyobbodott csecsemőmirigy, az aorta és az aneurysma pulmonalis artériájában figyelték meg.

Szív hangok. Mindkét szívhang gyengülése az elhízás, az izomhipertrófia, a pulmonális emfizéma, a bal pleurális vagy perikardiális üregben fellépő exudátum jelenléte, valamint a szívizom károsodása lehet.

A tónus gyengülése akkor fordul elő, ha nincs elég mitrális és aorta szelep, lassítva az atrioventrikuláris vezetést, miokardiális károsodást (a kontraktilitás csökkenése).

Az aorta II tónusának gyengülését az aorta szívelégtelenségeiben, a pulmonalis artériában - a pulmonalis artéria szelepeinek elégtelensége vagy szája stenózisa esetén.

Mindkét szívhang erősítése vékony gyerekekben lehet, vékony mellkasfal jelenlétében, a membrán magas állása.

Az I-hang erősödése vékony mellkasban, fizikai és érzelmi stresszben, bizonyos kóros állapotokban figyelhető meg: megnövekedett véráramlás az atrioventrikuláris szelepeken (nyílt artériás csatorna, kamrai szűkülethiba), rövidített PQ-intervallum (a kamrák röviddel azután, hogy a szelepek nyitva vannak) - a megnövekedett szívteljesítmény (hiperkinetikus szindróma, láz, anaemia, „sport” szív stb.) állapotai. A csúcson levő tónus hangját a mitrális stenózis és a xiphoid folyamat alapja - a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületével, az ágyúval teljes atrioventrikuláris blokáddal, amikor az atriák és a kamrák egyidejűleg csökkennek.

A II. Hangerőt az aorta fölött leggyakrabban magas vérnyomással figyelték meg, de lehet, ha egy gyereket kihűl egy hűvös szobában. A pulmonális artéria II-es hangja a pulmonalis hipertónia következtében fellépő jobb kamrai hipertrófiát jelzi, amely szívhibákkal, tüdőbetegségekkel jár, ami a pulmonáris keringés medencéjének csökkenéséhez vezet, mellkasi deformációkkal.

Az auscultation és az egészséges gyermekek által rögzített II. Jelentős hasítás történik olyan esetekben, amikor a jobb kamra kiürülési ideje megnő (a pitvari septalis defektus, a Fallot tetrádja, a pulmonalis artériás stenosis, az ő kötegének jobb ágának blokádja stb.).

Az osztott I hang hallható egy egészséges személy lejáratakor, valamint az atrioventrikuláris csomópont blokádjában és az ő kötegének egyik lábában.

A Split II hangot gyakran mély légzéssel, alvás vagy edzés után hallják. A második hang alapjait a szív alapján jobban halljuk. A patológiás osztott II tónus előfordulhat az aorta nyílásának szűkületével, magas vérnyomással, mitrális szűkületsel stb.

A vagotóniában egy különálló III hang hallható, az atrioventrikuláris szelepeken keresztül növekvő véráramlás (bal-jobb shunt, mitrális vagy tricuspid elégtelenség). Az első, második és harmadik háttér egyértelműen hallható háromrészes ritmust alkot - egy gallopritmust.

Az embriocardia (inga-ritmus) akut szívelégtelenségben, paroxiszmális tachycardia, magas lázban fordul elő.

Zaj. A szisztolés zümmögések akkor következnek be, amikor a szisztolés során a vér a szív egyik részéből a másikba vagy a nagy edényekbe kerülve akadályba ütközik - a szisztolés kioldási hang az aorta vagy a tüdő törzsének szűkületében. A regurgitáció szisztolés zűrzavarai akkor jelentkeznek, amikor nem elegendő a mitrális és a tricuspid szelepek, amikor a vér áramlik vissza az atriába a szisztolé alatt. A szisztolés zűrzavarok a rendellenességek jelenlétében fordulnak elő, amikor a szeptumban a véráramok kiürülnek, egy nyitott artériás csatorna.

Diagnosztikai zaj jelenik meg a bal vagy jobb atrioventrikuláris nyílás stenózisa során, mivel a diasztolában a véráramlás útja szűkül az orrból a kamrába. A diasztolés zaj akkor fordul elő, amikor az aorta szelep vagy a pulmonalis artéria elégtelensége a kamrában lévő véredényekből eredő véráramlás következtében a szelep szórólapok hiányos lezárásával jár.

Az érintett szelepek kivetített területén hallható a szívszelep szelepeinek a gyulladásos ödéma vagy erodálódás során bekövetkező változásaira vonatkozó zajok, és kis térfogatúak.

Perikarditisz esetén mindkét fázisban zaj hallható, általában a súrolás.

A carotis és szublaviai artériák fölötti szisztolés zűrzavar az aorta szája stenosisában, anémiában, lázban, tirotoxikózisban hallható.

A nyaki artériák megnövekedett pulzálódását a nyílt artériás (botalloma) csatorna, az aorta félautomata szelep elégtelensége esetén figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy a carotis artériák fokozott pulzálódása előfordulhat magasan lázas betegeknél, erősen ideges ingerléssel rendelkező, tirotoxikus goiterben szenvedő betegeknél, de ez az oszcilláció amplitúdójának erősítése lényegesen alacsonyabb, mint a jelzett szívelégtelenség és érrendszeri rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy az aorta elégtelensége során fellépő fokozott pulzáció, amelyet a vérnyomás éles és jelentős ingadozásai okoznak a szisztolén és a diasztolenál, együtt jár a fej megdugulásával (bólintásával), a szív szinkron összehúzódásával. Ezt a tünetet Musset tünetnek nevezik.

A vénák fokozott pulzálódása és megnövekedett vérellátása a vér stázisával, valamint a jobb atriumból származó vér hiányos vagy nehéz evakuálásával nyilvánul meg. Ugyanakkor a pulzálás nem egyezik meg a közös carotis artériában levő pulzussal, és amplitúdója kicsi. A tricuspid szelep meghibásodása a nyaki vénák kifejezett duzzadásával és az oszcillációk nagy amplitúdójával jár együtt. Egy adott szívbetegségben fellépő pulzus egybeesik a közös carotis artériában fellépő pulzussal. Ezt a tünetet pozitív vénás pulzusnak nevezik.

A szegycsont bal oldalán lévő második keresztkötéses térben a pulzusos artériás terápiában, az Eisenmenger-szindrómában szenvedő betegeknél megfigyelt pulmonalis artéria bővülése következik be.

A szegycsont juguláris hornya feletti területen a megnövekedett pulzálás szeptális interatrialis defektussal járhat az átrium térfogatának bővülése és növekedése, valamint a mitrális hibák miatt. Azonban a leggyakrabban a juguláris fossa fokozott pulzációja a vér fokozott felszabadulásához vezet az aortába, és ez a bal kamra hipertrófiáját jelzi. Ez megfigyelhető a mitrális szelep prolapsussal, a mitrális szelep elégtelenségével, az aorta szelep elégtelenségével, a nyitott artériás hibával. A mellkasok bordák mentén végzett gondos vizsgálata néha felfedezheti az aortakarktáció során megfigyelt, az interosztális artériák fokozott pulzálódását. Ugyanakkor az interosztális artériák aortás rendellenességei tágulnak, mivel ezeken keresztül a vér átmeneti keringése zajlik.

Súlyos epigasztrikus pulzáció jelentkezik a jobb kamra tömegének és térfogatának növekedésével - annak hipertrófiája és dilatációja. A szegycsont xiphoid folyamata alatt azonnal látható és a belégzés magasságában nő. Az epigasztikus pulzáció a mitrális szívhibákban, az aorta szelep elégtelenségében és a tricuspid szelep elégtelenségében tapasztalható.

A hasi aorta összehúzódása által okozott epigasztrikus feszültség nem közvetlenül a szegycsont xiphoid folyamata alatt van, hanem valamivel alacsonyabb. Ezenkívül gyengíti a mély lélegzet magasságában, mivel ez az elülső hasfal eltávolodik az aortából. Amikor az aorta-szelep és a tricuspid szelep hiányos, az epigasztikus ripple-t a pangásos máj ingadozása okozza, ezért a pulzációs terület nagyobb, mint egy másik eredetű epigasztikus pulzálásnál.

Szívritmus zavar

A szívritmus zavara (aritmiája) a normál sinus ritmustól való eltérés, mind a gyakoriság, mind a szabályosság tekintetében, valamint a szív különböző struktúráinak gerjesztési sorrendjének megváltozása, a kialakulási zavar és az impulzusvezetés.

A szívritmus zavarai az automatizmus és a vezetés funkcióinak változásainak következményei. A szívritmuszavarok kialakulásának mechanizmusai szerint három fő csoportba egyesülnek: 1) a ritmuszavarok, amelyek az impulzusképződés károsodásához kapcsolódnak; 2) ritmuszavarok a csökkent impulzusvezetés következtében; 3) mind az impulzus, mind a vezetés kialakulásának csökkenéséből eredő aritmiák. Az egyes főcsoportokon belül az alcsoportokat különböző tényezőktől függően különböztetjük meg, amelyek között figyelembe veszik az impulzus származási helyét, mechanizmusát, gyakoriságát, megsértésének mértékét, kitartást és számos más jelet.

Impulzusképző zavar

A. Nomotopikus aritmiák - a szinusz csomópontban az impulzusképződés károsodása. Szinusz tachycardia, bradycardia, aritmia és sinus csomópont meghibásodás (szünet) van.

B. Heterotóp (ektópiás) aritmiák (az impulzus a sinus csomóponton kívülről származik). Ezek a jogsértések aktív és passzív.

Aktív heterotopikus ritmusokat figyeltek meg, amikor a patológiásan megnövekedett ingerlékenységű ektópiás fókusz elnyomja a sinus ritmust, és a szívritmus okozója lesz; passzív heterotopikus ritmusok - amikor az ektopikus fókusz a szokásos automatizmussal feltételezi a szívritmus-vezérlő funkcióját a szinusz csomópont funkciójának csökkenése miatt.

Aktív heterotopikus ritmus zavarok

Paroxiszmális tachycardia (PT).

Nem paroxizmális tachycardia és gyorsított ectopiás ritmusok.

A pitvarfibrilláció (fibrilláció).

A kamrák remegése és villogása (fibrillációja).

Passzív ektópiás (helyettesítő) aritmiák

Ökológus kézikönyv

A bolygónk egészsége a kezedben van!

Nyakhajók pulzálása

A magas vérnyomású és ateroszklerózisban szenvedő betegeknél élesen kiálló és összecsukott időbeli artériák figyelhetők meg.

Az aorta-szelep elégtelensége beteg nyakának vizsgálatakor a nyaki artériák pulzálódása látható („nyaki carotis”). Ugyanakkor különös jelenség figyelhető meg, amely a fej rázásában fejeződik ki (Musset tünete). Ez a nyaki artériák éles lüktetéséből adódik, a legnagyobb és minimális nyomáskülönbségek miatt. A „carotis tánc” tünetét néha a szublaviai, brachialis, radiális és egyéb artériák, sőt az arteriolák („pulzáló személy”) pulzálásával kombinálják. Ugyanakkor meg lehet határozni az úgynevezett precapilláris pulzust (Quincke pulzusa) - ritmusos vörösvörösödést a szisztolés fázisban, és a körömágy diaszole-fázisában enyhén megnyomja a végét (36. ábra, a). Az előlapi pulzus látható az ajkak nyálkahártyáján is, amikor üvegre nyomják őket (36. ábra, b), vagy amikor a homlok bőrét dörzsöljük, aminek következtében a pulzáló folt színe a hiperémia és a sárgaság között változik, és fordítva.


Ábra. 36. Kapilláris impulzus meghatározása a körömágyban (a) és az alsó ajakban (b).

A páciens függőleges helyzetében a nyaki vénás pulzáció és duzzanat néha előfordul, ami a vénás véráramlás nehézségéből adódik a jobb pitvarra. A felső vena cava-n keresztüli kiáramlás esetén a fej, a nyak, a felső végtagok, a test elülső felülete és a vér vénái lefelé irányulnak a rosszabb vena cava rendszerébe. A rosszabb vena cava-n keresztüli kiáramlás esetén az alsó végtagok vénái, valamint a hasfal oldalsó felületei kiterjednek, és a vér az alulról a felső vena cava rendszerbe irányul. Ha a portál vénáján keresztül történő kiáramlás nehéz, a köldök köré biztosítékhálózat alakul ki, és a vér a kiterjesztett felületi vénákon keresztül a felső és alsó vena cava rendszerébe irányul.

A nyakon látható a pulzáció és a jugularis vénák (vénás pulzus). Ezek alternatív duzzadása és összeomlása a szív aktivitásának függvényében tükrözi a jobb pitvar nyomásváltozásait. A véráramlás lassítása a vénákból a jobb pitvarra, a növekvő nyomás alatt a pitvari szisztolában a vénák duzzadásához vezet. A véráramlás gyorsított kiáramlása a vénákból a jobb pitvarba a kamrai szisztolén belüli nyomáscsökkenéssel az erek összeomlását okozza. Következésképpen a vénák artériáinak szisztolés dilatációja alatt - a negatív vénás pulzus.

Egy egészséges embernél a vénák duzzanata jól látható, ha fekszik. Amikor megváltoztatja a pozíciót a függőleges duzzanat a vénák eltűnik. Tricuspid szelep-elégtelenség, exudatív és ragasztó perikarditis, pulmonális emfizéma, pneumothorax, vénás duzzanat esetén azonban a beteg függőleges helyzetében jól látható. A vér stagnálása okozza. Például a tricuspid szelep elégtelensége esetén, minden egyes összehúzódás esetén a jobb kamra a vér egy részét visszahelyezi a jobb pitvarba, ami növeli a nyomást benne, lassítja a véráramlást a vénákból, erős duzzanatot a jugularis vénákban. Ilyen esetekben az utóbbi pulzálás időben egybeesik a kamrai szisztolissal és a nyaki artériák pulzálásával. Ez az úgynevezett pozitív vénás pulzus. Hogy azonosítsuk, szükség van arra, hogy az ujj mozgásával a jugularis véna felső részéből kivesszük a vért, és nyomjuk meg a vénát. Ha a vénát gyorsan töltjük meg vérrel, akkor ez azt jelzi, hogy a jobb kamrából a jobb oldali átriumba a szisztolénál fordul elő.


Ábra. 37. Stokes Collar (A. L. Myasnikov, 1956).

A nyak vénáinak éles expanziója egyidejűleg éles duzzadásával (Stokes gallérja; 37. ábra) a felső vena cava tömörítése okozta.

A mélyvénákat nyomó mediastinalis daganatokban megfigyelhető, hogy a mellkasi és a mellkas elülső falán lévő bőrvénák bővülnek.

Az epigasztrium súlyos hullámzása előfordulhat a dilatált és hipertrófiás jobb kamra (szívimpulzus) vagy a hasi aorta pulzációja következtében. Ugyanakkor a jobb kamra által okozott pulzáció jobban látható a xiphoid folyamat alatt, különösen mély lélegzet esetén, az alany helyzetében. A hasi aorta pulzációja jobban láthatóan kissé alacsonyabb, mint a beteg fekvő helyzetében, különösen a kilégzéskor.

A máj pszulációja az átadás és az igaz. Az első a szív összehúzódásának a májba történő átvitele. Amikor ez megtörténik, a máj teljes tömegének mozgása egy irányba. A valódi pulzáció a máj növekedésének (duzzanat) és a térfogat csökkenésének váltakozásában fejeződik ki. Megfigyelhető például az aorta szelep elégtelensége, és a máj duzzanata időben egybeesik az apikális impulzussal. Ebben az esetben a máj artériás pulzációja. Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a máj valódi vénás pulzációja figyelhető meg, amely a jobb kamrából a jobb pitvarra nyíló nyíláson keresztül a vér visszafejlődése (fordított áramlása) miatt következik be, és onnan a rosszabb vena cava és a májvénák felé. Ez utóbbi a máj duzzanatát okozza.

A TISZT PULSÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE A SONS ARTERIES PULSÁCIÓJÁBÓL

1. Hogyan különböztethetjük meg a palpáció a belső juguláris vénák pulzálását az carotis artériában?

Általában a juguláris vénás pulzus nem érzékelhető.

Ha a vénás nyomás rendkívül magas, bizonyos esetekben az ujjaival érezheti a szelíd hullámos rezgéseket.

a. A supraclavicularis régió megnyomása megállítja a juguláris pulzálást, de soha nem szünteti meg a carotis artériájának pulzálását.

Azonban van egy finomság, amit meg kell emlékezni. A juguláris vénák nagyon magas és erős pulzációja nem tűnik el a szupraclavikuláris tér alsó részének megnyomásakor. Annak érdekében, hogy a vénás vénás magas vénás nyomású magas amilit pulzációját megállítsuk, legalább a nyak közepén kell nyomni (ábra.

Miért duzzad a nyaki vénák?

Ábra. 8. A nagyon intenzív juguláris pulzáció nem tűnik el, ha közvetlenül a karimánra préseljük, esetleg azért, mert a sternocleidomastoid izomának ínje megakadályozza a jugularis vénát.

b. A hirtelen és hirtelen nyomás a hason azonnal rávilágít a juguláris pulzálásra, de nincs hatással az carotis artériájának pulzálására.

Hogyan lehet megkülönböztetni a juguláris pulzációt az impulzushullám-kontúr mentén lévő nyaki artériás pulzusoktól?

Ha a legerősebb gyors impulzus befelé irányul (azaz esik), akkor a pulzáció forrása a jugularis vénák. A nyaki artériában a legszélesebb és gyorsabb impulzusmozgások kifelé irányulnak.

Hozzáadás dátuma: 2015-06-12; Megtekintések: 886;

TOVÁBB:

Pulsáció (lat. Pulsatio, pulsus - push) a véredények, a szív és a környező szövetek falainak rángatózó rezgése. Vannak fiziológiai és kóros pulzációk.

Mi okozza a vénát a nyak körül pulzálódni és mit tegyen

Diagnosztikus jelentőséggel bír a szív és a vérerek patológiás pulzációja a mellkasban, az epigasztikus és a máj pulzálásában.

A jobb tüdő cicatriciális ráncosodása vagy az aorta emelkedő részének éles expanziója következtében az A vagy a II. Az aorta pulzálódása a szklerotikus aorta hosszabbításakor és ívének kiterjesztésével vagy aneurizmájával is meghatározható a jugularis fossa-ban.

Amikor a névtelen artéria aneurysma "pulzáló tumor" -nak van jelölve a sternoclavicularis ízületben. A pulmonalis artériák pulzálását a bal oldali tüdő artériás térben a bal tüdő ráncosodása vagy a pulmonalis artéria (a pulmonáris keringés magas vérnyomás) esetén kell meghatározni.

A szívvel vagy a nagy edényekkel érintkező tumorok patológiás pulzációt okozhatnak a mellkasban.

A szív éles elmozdulása a légzőszervi betegségekben és a membrán helyének megváltozása a szív- és apikális impulzusok elmozdulása következtében a mellkasban szokatlan pulzáció megjelenéséhez vezet: III, bal oldali IV. a bal oldali középsík mögött, a folyadék vagy gáz felhalmozódásával a jobb pleurális üregben, jobbra a IV-V keresztirányú terekben a szegycsont szélén, amikor a jobb tüdő ráncosodik, bal oldali pneumo-orthaxax vagy dextrocardia.

A membrán kilépése emphysema alatt az apikális impulzus elmozdulásához vezethet jobbra és jobbra.

A nyakon az artériás és a vénás pulzáció különböztethető meg. A carotis artériák fokozott pulzálódását az aorta szelep elégtelensége, az aorta aneurysma, a diffúz thyrotoxikus goiter, az artériás hypertonia jellemzi.

A juguláris vénák egyhullámú pulzációja kóros állapotokban egyaránt lehet presisztolés és szisztolés (pozitív vénás pulzus). A vénák patológiás pulzálásának pontos természetét a flebogram határozza meg (lásd). A vizsgálat során általában lehetséges, hogy kifejezett pulzálást észlelünk egyetlen hullám formájában, ritkábban kettő, a pitvari összehúzódás (presisztolés) vagy a kamrai szisztolénál (szisztolés) szinkronban.

A juguláris vénák legjellemzőbb szisztolés pulzációja a megnagyobbodott máj egyidejű szisztolés pulzálásával, tricuspid szelep-elégtelenséggel. A presisztolés pulzáció teljes szívblokkban, a jobb vénás nyílás szűkületében, néha atrioventrikuláris ritmussal és paroxiszmális tachycardia-val fordul elő.

Az epigasztrikus feszültséget a szív, a hasi aorta és a máj összehúzódása okozhatja.

A szív pulzációja ezen a területen látható a diafragma alacsony állása és a jobb szív jelentős növekedése miatt. A hasi aorta pulzálását az egészséges, sovány hasi falú embereknél láthatjuk; gyakrabban fordul elő, hogy hasi daganatok vannak jelen a hasi aortával, a szklerózissal vagy a hasi aorta aneurizmájával. A máj pulzációját jobban meghatározza a máj jobb lebenyének tapintása. A máj valódi pulzációja kiterjedt, és a máj térfogatának ritmikus növekedése és csökkenése a véredények vérrel való megváltozása miatt jelentkezik (lásd

Szívhibák). A máj látható pulzálását hemangioma határozza meg.

Az artériák patológiás pulzálódása akkor figyelhető meg, amikor a véredények falai tömörülnek, és a szív aktivitása fokozódik a test különböző kóros állapotaiban.

A pulzálás grafikus rögzítése többcsatornás eszközökkel lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározhassuk a karakterét.

Mi okozza a vénát a nyak körül pulzálódni és mit tegyen

A vénák duzzanata, amit egy szembetűnő oldalirányú pulzálás kísér, hirtelen megjelent a szubmandibuláris régióban, olyan tünet, amely szoros figyelmet igényel, és néha képzett orvos segítségét.

Mi a teendő, ha a nyak a nyakon impulzusok, és mit tud jelezni - ezután.

okok

Egy teljesen egészséges emberben, akinek nincs súlyos egészségügyi problémája, a nagy intenzitású fizikai aktivitás után pulzáció léphet fel.

Egyes betegeknél az idegek ily módon jelentkeznek, míg másokban a vénák súlyos stresszre reagálnak.

A vénák, a szív, a vérerek vagy más belső szervek betegségével a tünetek nem kapcsolódnak, általában nem jelentenek veszélyt az egyszeri előfordulás során. Ha összefüggést észlel a stressz és a vénák pulzációja között, konzultálhat egy neurológussal.

A nyaki vénák pulzálásának fő oka: a jobb kamrában a szívelégtelenség, a vénás vér stagnálásával együtt a nagy keringésben.

Ugyanakkor a vénák nem csak pulzálóak, duzzadnak és kitágulnak.

Amikor egy pulzushullám jelenik meg a nyakon, nem csak tapintható, hanem oldalról is látható.

Miért történik ez

A nyaki vénák pulzálása akkor fordulhat elő, ha az alábbi egészségügyi problémák merülnek fel:

  • Nagy vénás törzsek trombózisa.
  • Aritmia.
  • Szív vagy érrendszeri betegségek (veleszületett vagy szerzett).
  • Pericarditis.
  • A szívelégtelenség.
  • Tüdőtágulás.
  • Mechanikus hatás a felső vena cava-ra (ez a tumorokkal vagy a szomszédos szervek súlyos gyulladásával történik).
  • A szegycsont mögött található goiter.
  • A mellkasi aorta aneurysma.
  • A mellkasi aorta ateroszklerózisa.
  • Néhány más probléma.

Mi a teendő

Ha észreveszed, hogy a nyakban a vénák pulzációja rendszeresen előfordul, ez egy riasztási jel.

Szükséges az orvos konzultációja.

Ezen tünetek diagnosztizálására és kezelésére a terapeuta és a kardiológus felelős. Szűkebb szakemberek felé irányíthatják Önt, ideértve a reumatológust, az endokrinológust, az onkológust, a szívsebészet, a pulmonológust.

tanulmány

Az elsődleges kutatás a páciens vénájával kapcsolatos páciens panaszok vizsgálatára egy tapintási vizsgálat.

  1. központi vénás nyomás;
  2. vénás pulzus.

Megjegyezzük, hogy a pulzálást a vénák (vénás) vagy az artériák (artériás) kiáramlásának rendellenességei okozhatják.

Ezt az orvos a kezdeti vizsgálat során határozza meg.

A pontosabb diagnózis megállapításához szükség lehet egy vagy több alábbi vizsgálatra:

  • MRI kontrasztos;
  • A nyak és a mellkas ultrahanga;
  • szúrja;
  • KLA;
  • nyaki edények duplex szkennelése;
  • a méhnyak és a mellkasi multispirális CT;
  • A koponya CT.

Fontos tudni: gyakran a problémát a felesleges tömegű emberek érintik, így az orvos felhívja a figyelmet a beteg arcára.

Pulsáció a fejben és a nyakban: minden lehetséges ok, tulajdonság, amit és hogyan kell kezelni?

Hogyan kapcsolódik a zsírok jelenléte a vénák pulzálásához?

A zsírszövet közvetlenül befolyásolja a szív- és érrendszert: egyrészt a zsír a szív körül kerül, ami megnehezíti a munkát; másrészt a szívnek sokkal többet kell dolgoznia, mert a teljes személy testében lévő szövetek sokkal többek, és a vért is tovább kell vinni.

kezelés

A nyakon lévő vénák pulzálása csak tünet, és nem független betegség, ezért a tünetek végső okának felismerése és a diagnózis felállítása során az orvos kezeli az alapbetegséget.

Neoplazmák észlelésekor a terápia célja az eltávolítás.

A szívelégtelenséget és a ritmuszavarokat élethosszig tartó gyógyszerekkel kezelik. Aneurysma, atherosclerosis és néhány más probléma esetén az orvos dönthet úgy, hogy elvégzi a műveletet, de ezt a gyakorlatot akkor használják, ha az edényeket összenyomják vagy blokkolják, ami zavarja a normális vérkeringést.

Ha egyszer vagy kétszer pulzáló területet észlel a nyakon, ez nem jelenti azt, hogy komoly veszély áll fenn az egészségre.

A rendszeresen előforduló pulzáció azonban tünet, amit feltétlenül meg kell mondania az orvosnak, még akkor sem, ha semmi más nem zavarja.

Megjegyzés vagy felülvizsgálat hozzáadása

A nyak vénáinak pulzálásának természetének megfigyelése

A nyak vénáinak pulzálásának szintjét és természetét a jobb szív állapota alapján lehet megítélni. A legpontosabban tükrözi a jobb oldali belső juguláris vénák hemodinamikai pulzálásának állapotát. Az extracardiacis hatások - tömörítés, venokonstrikció miatt - külső jugularis vénák bővíthetők vagy összeomlottak. Bár a jobb oldali belső juguláris véna nem látható, pulzációit a bőrt a jobb karimáján át a flittertől a fülhüvelyig, a carotis artériától kifelé haladva befolyásolja.

A megfigyelés akkor történik, amikor a páciens felemelkedett törzskel fekszik - 30-45 ° -on, a nyak izmait lazítani kell (6. ábra).


Ábra. 6. A CVP vizuális meghatározása (CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm víz esetén).

Általában a pulzálás csak a jobb szupraclavikuláris fossa területén észlelhető.

A carotis artériájának minden pulzálására a vénás pulzus kettős oszcillációja figyelhető meg. Ellentétben a carotis artériák pulzálásával, a vénák pulzációja simább, nem érzi a tapintást, és eltűnik, ha megnyomja a bőrt a galléron.

Az egészséges embereknél, amikor ül, vagy állva, a nyak vénáinak csípése nem látható. A jobb oldali belső juguláris vénás pulzáció felső szintje szerint a CVP-t nagyjából meg lehet határozni: a szegycsont szöge a jobb pitvar középpontjától körülbelül 5 cm-re helyezkedik el, tehát ha a pulzáció felső szintje nem nagyobb, mint a szegycsont szöge (csak a szupraslavikuláris fossa) oszlop, ha a pulzálás nem látható - a CVP 5 cm-nél alacsonyabb víz alatt van.

Art. (ezekben az esetekben a pulzálás csak akkor érzékelhető, ha a test vízszintes), ha a pulzálás szintje magasabb, mint a szegycsont szöge, 5 cm-t adunk hozzá ahhoz, hogy a CVP-t meghatározzuk erre az értékre, például, ha a pulzálás felső szintje 5 cm-rel meghaladja a szöget. 5 cm + 5 cm-es vizek.

Art. A normál CVP nem haladja meg a 10 cm-es vizet. Art. Ha a nyaki vénák pulzálódása az ülő helyzetben észrevehető - a CVP jelentősen megnő, legalább 15-20 cm víz.

Art.
A normál vénás impulzus két felvonóból áll (pozitív hullámok "a" és "V") és kettő

A nyakvénák pulzálásának megfigyelésekor a legegyszerűbb a következő:
1. A megnövekedett CVP a nyak vénáinak jól látható pulzációja ülő helyzetben, általában a nyak külső vénáinak duzzanata.
2. A CVP (hipovolémia) éles csökkenése olyan betegeknél, akik klinikai képet mutatnak az összeomlásról vagy a sokkról - a nyakvénás pulzáció hiánya és a szelénes vénák vízszintes helyzetben vannak.
3.

A pitvarfibrilláció - a „vénás pulzus” hullámának hiánya.
4.

A nyak pulzál

Atrioventrikuláris disszociáció - a vénás pulzus szabálytalan "óriás" hulláma.

Amikor a tenyerét a jobb hypochondrium területén nyomjuk a gyomra, az ún. Hepato-juguláris reflux jön létre - a nyaki vénák pulzálásának növekedése. Általában ez a növekedés rövid távú, és a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a májterületre gyakorolt ​​teljes nyomás alatt is fennáll.

A hepatouguláris reflux meghatározását normál CVP-ben szenvedő betegeknél végezzük, például diuretikumok bevétele után.

Hozzáadás dátuma: 2015-05-16; Megtekintések: 1306;

lüktetés

Pulsáció (lat. Pulsatio, pulsus - push) a véredények, a szív és a környező szövetek falainak rángatózó rezgése. Vannak fiziológiai és kóros pulzációk. Diagnosztikus jelentőséggel bír a szív és a vérerek patológiás pulzációja a mellkasban, az epigasztikus és a máj pulzálásában.

A jobb tüdő cicatriciális ráncosodása vagy az aorta emelkedő részének éles expanziója következtében az A vagy a II. Az aorta pulzálódása a szklerotikus aorta hosszabbításakor és ívének kiterjesztésével vagy aneurizmájával is meghatározható a jugularis fossa-ban. Amikor a névtelen artéria aneurysma "pulzáló tumor" -nak van jelölve a sternoclavicularis ízületben. A pulmonalis artériák pulzálását a bal oldali tüdő artériás térben a bal tüdő ráncosodása vagy a pulmonalis artéria (a pulmonáris keringés magas vérnyomás) esetén kell meghatározni.

A szívvel vagy a nagy edényekkel érintkező tumorok patológiás pulzációt okozhatnak a mellkasban. A szív éles elmozdulása a légzőszervi betegségekben és a membrán helyének megváltozása a szív- és apikális impulzusok elmozdulása következtében a mellkasban szokatlan pulzáció megjelenéséhez vezet: III, bal oldali IV. a bal oldali középsík mögött, a folyadék vagy gáz felhalmozódásával a jobb pleurális üregben, jobbra a IV-V keresztirányú terekben a szegycsont szélén, amikor a jobb tüdő ráncosodik, bal oldali pneumo-orthaxax vagy dextrocardia. A membrán kilépése emphysema alatt az apikális impulzus elmozdulásához vezethet jobbra és jobbra.

A nyakon az artériás és a vénás pulzáció különböztethető meg. A carotis artériák fokozott pulzálódását az aorta szelep elégtelensége, az aorta aneurysma, a diffúz thyrotoxikus goiter, az artériás hypertonia jellemzi. A juguláris vénák egyhullámú pulzációja kóros állapotokban egyaránt lehet presisztolés és szisztolés (pozitív vénás pulzus). A vénák patológiás pulzálásának pontos természetét a flebogram határozza meg (lásd). A vizsgálat során általában lehetséges, hogy kifejezett pulzálást észlelünk egyetlen hullám formájában, ritkábban kettő, a pitvari összehúzódás (presisztolés) vagy a kamrai szisztolénál (szisztolés) szinkronban. A juguláris vénák legjellemzőbb szisztolés pulzációja a megnagyobbodott máj egyidejű szisztolés pulzálásával, tricuspid szelep-elégtelenséggel. A presisztolés pulzáció teljes szívblokkban, a jobb vénás nyílás szűkületében, néha atrioventrikuláris ritmussal és paroxiszmális tachycardia-val fordul elő.

Az epigasztrikus feszültséget a szív, a hasi aorta és a máj összehúzódása okozhatja. A szív pulzációja ezen a területen látható a diafragma alacsony állása és a jobb szív jelentős növekedése miatt. A hasi aorta pulzálását az egészséges, sovány hasi falú embereknél láthatjuk; gyakrabban fordul elő, hogy hasi daganatok vannak jelen a hasi aortával, a szklerózissal vagy a hasi aorta aneurizmájával. A máj pulzációját jobban meghatározza a máj jobb lebenyének tapintása. A máj valódi pulzációja kiterjedt, és a máj térfogatának ritmikus növekedése és csökkenése nyilvánul meg, mivel a véredényei változó töltése miatt (lásd Szívhibák). A máj látható pulzálását hemangioma határozza meg.

Az artériák patológiás pulzálódása akkor figyelhető meg, amikor a véredények falai tömörülnek, és a szív aktivitása fokozódik a test különböző kóros állapotaiban.

A pulzálás grafikus rögzítése többcsatornás eszközökkel lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározhassuk a karakterét.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Orvosi diagnosztikai módszerek: tanulmányok. támogatás, 2006

A nyaki artériás vizsgálat

A carotis artériájának vizsgálata nagy jelentőséggel bír, különösen a vészhelyzetek diagnosztizálásában, a beteg műtét közbeni megfigyelésében stb. Minőség szerint
a pulzáló artériát a központi hemodinamika, a vérnyomásszint, a szívritmus, a t
szívritmusról.
A jobb közös carotis artéria elhagyja a brachiocephalic törzset a sternoclavicularis ízület szintjén, a bal - az aortaívből. A nyaki csigolyák gerincfolyamatainak elülső felülete mentén a légcső és a nyelőcső oldalai felé irányulnak. A pajzsmirigy-porc alsó széle elé, viszonylag mélyen az izomréteg alatt fekszenek.
A pajzsmirigy porc felső szélén minden közös carotis artéria két ágra oszlik - a külső és a belső. A kezdeti rész külső ágát a szegycsont izom borítja, és az álmos háromszögben felületesen, csak a bőr és a bőr alatti izomréteg alatt fekszik. Itt az artéria a leginkább hozzáférhető a kutatáshoz - vizsgálathoz, tapintáshoz, auscultationhoz.
Ellenőrzési. A nyak elülső felületét a sternoclema belső szélei mentén vizsgálják a jugularis fossatól az alsó állkapocs sarkaiig, azaz a közös és külső carotis artériák teljes hosszában. Az ellenőrzést a vizsgálati terület közvetlen és oldali megvilágításával végzik. A nyugalmi emberek többsége számára a karotid artériák pulzálása nem észlelhető. Csak a gyengén fejlett izmok nyakában, a csökkent táplálkozású embereknél enyhe lüktetés látható az álmos háromszögben. Sok ember számára a pulzáció az érzelmi és fizikai terhelés során láthatóvá válik a szív térfogatának növekedése miatt.
A nyugalmi artériák kifejezett pulzálódása egy nyugalmi állapotban lévő személynél megfigyelhető a vérkeringés (NDC, hipertónia, tirotoxikózis), aorta elégtelenségében ("tánc rövid"). Az ilyen pulzálást gyakran kombinálják a szublaviai artériák pulzációjával a szuprovlavikuláris és szublaviai fossae, a brachialis artériákban. A carotis és más artériák látható pulzálását észlelik anémia esetén.
Tapintással. A nyaki artériákat teljes hosszukon vizsgáljuk - a jugularis fossa-tól az alsó szögig. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a közös nyaki artériát a VI nyaki csigolya gerincfolyamatán elhelyezkedő carotis tubercle szintjén tompítsuk, ami nagyjából megfelel a pajzsmirigy porc alsó széleinek (356. ábra). A közös nyaki artéria ujjával történő megnyomása az carotis tubercle-re a vérzés megállítására szolgál, amikor a carotis artériája megsérül.

A leginkább hozzáférhető külső carotis artériát általában a rövid hatású impulzus becsléséhez tapintják. A carotis háromszögben a sternoclavicularis-papilláris és scapularis hypoglossal izmok között biszektrix formájában helyezkedik el. Itt a pulzálás minden emberben érezhető, különösen a normostenik és az astenik segítségével.
A nyaki artériák palpálására többféleképpen lehetséges.

  1. Az orvos kefe három ujja

a spermus izomzat belső széle mentén, óvatosan mélyen süllyedve a nyakába, amíg az ujjak alatt pulzálódás érzi magát. Így történik a tanulmány a juguláris fossa a mandibula szöge felé, először az egyik oldalon, majd a másik oldalon. A két oldalról végzett vizsgálat egyszerre előidézheti az agyi ischaemiát, amely szédülést, hányingert és még összeomlást is jelent.
  1. A jobb kéz indexe és középső ujjai az állkapocs szögében és a szigorú izom belső szélein álmos háromszögbe helyezkednek el, jobb, ha létrán helyezzük el őket - a második ujj tetején, a harmadik ujj alatt (357. ábra). Óvatosan, anélkül, hogy erős nyomást gyakorolnánk a véggömbök párnáival, a legnagyobb csípő helyét találjuk. Tehát az artéria gráfja az állkapocs szögéből és az alsó részből a pajzsmirigy porc alsó szélének szintjéig terjed.

A carotis artériákban az impulzust ugyanazokkal a paraméterekkel becsüljük meg, mint a radiális artériák pulzusa.
Egy egészséges embernél a nyaki artériák pulzálása jól tapad, különösen a karotisz háromszögben és a fentiekben.
álmos tubercle. Az impulzus ritmikus, jó töltés és feszültség, az artériák rugalmasak, lapos, sima felületűek. Minden felsorolt ​​tulajdonság mindkét oldalon azonos. Az a személy, aki hosszú ideig pihen, a pulzálás gyakorisága csökken az alvás, a töltés és az artériák feszültségének csökkenése során. Emocionális és fizikai stressz esetén az impulzus mértéke és nagyságrendje nő.
A kóros állapotokban, az carotis artériák töltése esetén az impulzushullámok nagysága mindkét oldalon csökkenthető. Kétoldalú csökkenésük alacsony perifériás rezisztenciával, vérnyomáscsökkenéssel (ájulás, összeomlás, sokk), a szívizom összehúzódási funkciójának (myocarditis, myocardialis infarktus) csökkenésével figyelhető meg. A pulzáció hiánya mindkét oldalon azt jelzi, hogy a vérnyomás 0-ra csökken a nagyon alacsony perifériás rezisztencia miatt, a szív stroke térfogatának éles csökkenése vagy a szívmegállás.
A carotis artériák teljes, nagy pulzusa figyelhető meg a sherkinetic típusú vérkeringésben (NDC, ipergonic betegség, tirotoxicosis), nagy, gyors, vágtató - aorta szelepek hiányában. Az érelmeszesedések intenzív pulzusa az artériás hipertóniával, az érrendszeri szklerózissal, az artériával és az arteritissal fordulhat elő. Néha az 1 hajó felülete egyenetlen lesz a tömörítés területeivel - ezek szintén a keményedés jelei.
Az edény korlátozott pulzáló duzzadása aneurizmat jelez. A pulzálás egyoldalú romlása vagy hiánya akkor lehetséges, ha egy edény tömörül (nyirokcsomó, bendő, megnagyobbodott pajzsmirigy, tumor), valamint atheroma, arteritis, trombózis. Minden esetben meg kell határozni a hajó permeabilitásának megsértésének szintjét a rendelkezésre álló proximális szegmens vizsgálatával.
Hallgatózás. A nyaki artériák meghallgatása következetesen történik mindkét oldalon. Az ujjlenyomatok az artéria legjobb pulzálását helyezik el, amely telepítve van a fonendoszkóp. Az auscultáció legjobb helyét a pajzsmirigy porc felső szegélyének szintjén a csomósodó izom belső szélének tekintjük - itt a közös carotis artéria és elágazása (bifurkáció, 358. ábra). Hallom a külső nyaki artériát az álmos háromszögben az állkapocs sarkában. Kezdeti szegmens összesen
jobb, ha a nyaki artériát meghallgatják a szegycsont izomzatának rögzítési helyén.
Újra figyelmet fordítunk a fonendoszkóp megnyomásának mértékére, a túlzott nyomás az edényre stenotikus szisztolés zajt okoz.
Számos egészséges embernél, akik a nyaki artériák auscultációjával rendelkeznek, 2 tónus hallható:
  1. a helyi eredetű tónus, ami az artériás fal hirtelen feszültségéből ered, az impulzushullám áthaladása során, 11 tónusú vezetékes II hang az aorta és a pulmonalis artériából. A nyugalmi zaj nem hallható, csak gyorsított véráramlással (érzelmi és fizikai stressz) hallgathat egy rövid, szelíd szisztolés zúgást.

A nyaki artériák auscultációjának patológiás jelei zaj. Lehet vezetni a szívből és az erekből, vagy helyi.
A drót zajokat az aorta stenosisával, az aorta szűkítésével és terjeszkedésével, aortoarteritissel, a nagyméretű hajók tömörítésével hallják. A szisztolés zűrzavart általában meghatározzák, csak az aortai elégtelenség esetén, ha az artéria mérsékelten összenyomódik, hallható szisztolés és diasztolés.
Az aortából és a szívből származó vezetékes zajok mindkét oldalon, a brachiocephalikus artériából érnek el - csak jobbra.
A helyi zaj egyirányú vagy kétirányú lehet. Nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ateroszklerotikus eredetűek, de akkor is előfordulnak, ha a hajót egy heg, a megnagyobbodott pajzsmirigy, a nyirokcsomó, a daganat összenyomja. Helyi zaj keletkezik, amikor a meszesedés, az arteritis, az aneurizma, az edény lumenének szűkítése nagy atheroscleroticus plakk, parietális thrombus jelenlétében történik.
Ezek a tényezők hozzájárulnak a stenotikus, szisztolés zajok kialakulásához. Csak egy traumatikus carotis aneurysma esetén hallható a szisztolés-diasztolés zúgás. Anémia esetén gyenge szisztolés zümmögés hallható
mind a nyaki artériák, mind a kettős előfordulása - csökkenti a vér viszkozitását és gyorsítja a véráramlást. A helyi szisztolés zűrzavar a tirotoxikózissal és a gyorsított véráramlás következtében lázzal járhat.

Impulzus jellemző

Impulzus - periodikus, egyidejűleg a perifériás artériák falainak kamrai szisztolés rezgéseivel. A pulzus és a vérnyomás vizsgálatához minden végtagra szükség van. Az egyik végtag pulzusának vagy hiányának különbsége érrendszeri betegséget (pulseless szindrómát - Takayasu-kór) jelezhet.

Az impulzust gyakrabban vizsgálják a radiális artériában, amely felületesen, közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, a bal radiális csont styloid folyamata és a belső radiális izom ínje között. Ne vizsgálja meg az impulzust egy ujjal, ez jelentősen korlátozza az impulzus tulajdonságainak értékelését (feszültség, töltés). Normál impulzus szabályos (Regularis), teljes, jó töltés (pl. Plenus), ugyanolyan erővel rendelkező impulzushullámok (p.aequalis). Az impulzus megsértésének lehetőségei.

P. alternans - viszonylag normális impulzushullámok váltakozása rosszul érzékelt hullámokkal. Megfigyelt a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenésével.

arhytmicus - szabálytalan, szabálytalan impulzus.

P. bigeminus (Traube impulzus) - minden két pulzushullám után hosszabb szünet következik.

P. caprizans - ultrahangos pulzus; az impulzus helyett két emelkedés érzése, és a kisebb, mint amilyen volt, ugrik a főhullámon.

P. celer (Griesinger-Kussmaul pulzus, Corrigan pulzusa) - gyors (vágtató) pulzus; az impulzushullám gyors emelkedése és gyors csökkenése (például aorta elégtelensége).

P. debilis - gyenge, könnyen préselt pulzus.

P. deficiens - a radiális artériában 1 perc alatt számolt impulzusok száma kisebb, mint a szív auscultációjával azonos percben meghatározott szívösszehúzódások száma. Perikarditis, tamponád-perikardium, pitvarfibrilláció megfigyelése.

P. dicroticus - az impulzus hullám leeső részén egy további kis emelkedés érződik. A fertőző betegségekben megfigyelhető, ami a perifériás érrendszer relaxációjához vezet.

differenciálódik - különböző impulzuserősségek mindkét oldalon ugyanazon az oldalon lévő artériákban (például aorta aneurizma, az ara koarctációja, Takayasu betegség).

A P.durus egy kemény, nehezen préselhető impulzus. Hipertóniával figyelték meg.

A P. filoformus szálas, alig fogható gyenge pulzus (például szívgyengeség, összeomlás esetén).

P. fortis - erős pulzus (például fiziológiai sport szívvel).

P. gyakori - gyors pulzus (tachycardia). A szív és az extracardiacis genesis számos fiziológiai és patológiai állapotában megfigyelhető. Például fizikai és érzelmi stressz, láz, tirotoxikózis, anaemia. A gyakori szívverés fő oka a szívelégtelenség.

P. inaequalis - egyenetlen impulzus, amelynél az egyes ütések időtartama és erőssége egyenetlen. Az aritmia jellemzi.

P. inanis (P. vacuus) - üres pulzus, az artériák gyenge kitöltése.


P. incidens - normál sztrájk után több erősítő hullámot határoznak meg.

P. intercurrens - ez vagy az impulzus ütés gyengébb, mint az előző és a következő.

P. intermittens - egy impulzus, amelyben egy impulzus hullám időről időre esik.

P. szabálytalan - szabálytalan és szabálytalan pulzus (különböző szünetek, az egyes ütések különböző erőssége). Általában ritmuszavarokkal (extrasystole, pitvarfibrilláció) megfigyelték.

A P. regularis perpetuus egy szabálytalan aritmia, amelyben szinte nincsenek egyenlő szünetek és impulzushullámok (például pitvarfibrilláció esetén).

P. magnus - nagy pulzus, jó töltés és feszültség.

P. mollis - puha, könnyen összenyomható pulzus (az ujjnyomás alatt eltűnik). Az artériás hipotenzióban, az összeomlásban, a miokardiális infarktusban megfigyelhető.

A P. myurus egy sor egymást követő csökkenő pulzushullám.

A P. myurus visszatér - az impulzus csökkenése a csökkenés után.

P. oppressus - szilárd kis impulzus.

P. parvus - kis impulzus (alacsony töltés és feszültség).

P. plenáris - teljes impulzus

P. paradoxus (Kussmaul pulzus) - az impulzus eltűnik vagy gyengül az inspiráció során.

P. parvus - kis impulzus.

P. rarus - ritka pulzus (bradycardia). Számos állapotban megfigyelhető: hypothyreosis, atrioventrikuláris blokk, intrakraniális hypertonia.

P. respiratorius - impulzus a légzési ritmuszavar alatt.

P. saliens - ugrásimpulzus, a p. celer.

A P. tardus lassan emelkedő és csökkenő pulzushullám (a Celer p. Ellenkezője). Az aorta stenosis jellemzi.

A P. tremulus olyan gyenge impulzus, amely úgy érzi, mint remegés.

P. trigeminus - hosszabb szünet minden három normál ütés után.

P. undulans - hullámos impulzus.

P. vibrans - a vérben az edényekben előidézett remegés, mint a zaj.

A nyaki artériák pulzálása
A vizsgálat során a nyak figyelmet fordít a nyaki artériák állapotára. Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél a carotis artériák („táncos kocsik”) pulzálását figyelték meg. Ugyanakkor különös jelenség figyelhető meg, amely a fej rázásában fejeződik ki (Musset tünete). Ez a nyaki artériák éles lüktetéséből adódik, a legnagyobb és minimális nyomáskülönbségek miatt. A „carotis tánc” tünetét néha a szublaviai, brachialis, radiális és egyéb artériák, sőt az arteriolák („pulzáló személy”) pulzálásával kombinálják. Ebben az esetben az ún. Precapilláris pulzus (Quincke pulzusa) - ritmikus vörösség meghatározása a szisztolés fázisban lehetséges, és a körömágy diasztol-fázisában enyhén megnyomódik a végén. A precapilláris impulzus látható a nyálkahártyákon is, amikor üvegre nyomjuk, vagy a homlok bőrét dörzsöljük, aminek következtében a pulzáló folt színe a hiperémia és a sárgaság között változik, és fordítva.

A nyaki vénák vizsgálata - a diagnosztikai érték a nyaki vénák duzzanata a beteg függőleges helyzetében és pulzációja, amely időben egybeesik a kamrai szisztolissal (pozitív vénás pulzus). Ez a csípés a tricuspid szelepen átáramló véráramlásnak köszönhető. A nyaki vénák duzzanata és dilatációja perikarditisz, emphysema, a felső vena cava tömörítése során figyelhető meg.