Szinonimák: protrombin, INR, protrombin idő, PT, protrombin, INR
Általános információk
A protrombin idő egy koagulogram alapmutatója, amelyet a külső véralvadási kaszkádok értékelésére használnak. Az elemzés több irányban történik:
- Kvik protrombin,
- protrombin index és idő
- INR.
Mindegyik indikátor a véralvadás időtartamát és minőségét jellemzi reagensek (kalciumionok és szöveti tromboplasztinok) hozzáadásával. A kapott eredmények lehetővé teszik a vérképző szervek, a keringési és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálását.
A protrombin idő becslésére számos módszer létezik.
Kvik protrombin
A relatív mutató kiszámítása - a normális protrombin idő százalékos aránya. A felhasznált adatok megszerzése a páciens plazma hígítása, ami a tesztet legpontosabbá teszi. Az elemzés eredménye a protrombin komplex véralvadási faktorától függ, amelyek a májban keletkeznek. Ez az oka annak, hogy a vizsgálatot néha a fehérje előállítására való képességének értékelésére használják. A véralvadási faktorok előállítási folyamata a testben lévő K-vitamin szintjétől függ, amely antikoagulánsok csökkenthetők.
INR (nemzetközi normalizált hozzáállás)
A beteg a protrombin idő aránya a normák hasonló mutatójához mért. Az eredmény a MICH-fokra is emelkedik (nemzetközi érzékenységi index). Ez a mutató lehetővé teszi a hipokoaguláció mértékének (alvadási idő meghosszabbodása) feltárását az antikoagulánsokkal (warfarin, heparin, stb.) Történő konzervatív kezelés során. Ugyanakkor a kapott adatokat a tromboplasztin figyelembe vétele nélkül értelmezik, és negatívan korrelálnak a Kvik protrombinnal (minél alacsonyabb a Kvik esetében, annál magasabb az INR).
Protrombin idő (másodperc)
A beteg plazma koagulációjának időtartamát a reagensek hozzáadásakor (kalcium- és tromboplasztin készítmények keveréke) vizsgáljuk. Sajnos egy ilyen vizsgálat nem nyújt összehasonlító értékelést a különböző laboratóriumokban elért eredményekről, és ez jelentősen csökkenti annak pontosságát.
Protrombin index
A plazma koagulációs idő és a véralvadási idő aránya a betegben. Az eredményt százalékban mérjük. Alacsony értékekben ez a vizsgálat nem indikatív, mivel közvetlenül függ egy adott laboratórium reagenseitől.
Megjegyzés: jelenleg a szakértők nem javasolják az utolsó két mutató használatát a protrombin teszt pontos adatainak megszerzéséhez.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Ezt a vizsgálatot a következő esetekben alkalmazzák: t
- közvetett antikoagulánsok (vérhígítók) kezelésére;
- a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata;
- a protrombin komplex faktorok aktivitásának meghatározása (a véralvadást befolyásoló);
- a keringési rendszer betegségeinek átfogó tanulmányozása, különösen a véralvadási rendszer;
- a máj működésének diagnosztizálása, a fehérje termelés értékelése (beleértve a véralvadási tényezőket);
- gátlószerek (komponensek, amelyek lassítják a reakciót) koagulációját;
- dysfibrinogenémia (a fibrinogén koaguláció veleszületett késése);
- a műtét előtti hemosztázis állapotának elemzése.
Az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása esetén előírt nem tervezett vizsgálat. A vizsgálat további okai lehetnek:
- tartós hideg vagy gyulladás, a fertőző folyamat akut formája;
- az éghajlati zóna változása mozgás vagy repülés esetén;
- hirtelen változás az étrendben;
- életmódváltozások (alvás és ébrenlét, testmozgás és pihenés, rossz szokások);
- hosszantartó vérzés (nazális, gingivális és hüvelyi nőknél);
- hosszabb ideig tartó vérrög képződése, amikor a sebet meghúzzák;
- a vérszennyezés megjelenése a köpetben, hányásban, vizeletben, székletben;
- az antikoagulánsok kezelése során a tünetek megjelenése (ízületi fájdalmak, duzzanat és indukció).
A protrombin idő vizsgálatát az alábbi szakemberek írják le és tüntették fel: hematológus, pulmonológus, kardiológus, resuscitátor, sebész, terapeuta és gyermekorvos.
Protrombin aránya
A vénás vér vizsgálatának eredményeit a teljes koagulogram képe mutatja. Az alábbi mutatókat értékelik:
- protrombin idő (normál 9-12,6 másodperc);
- protrombin index (77-120%);
- INR (0,85-1,15);
- Kvik protrombin (78-142%).
Az INR megengedett aránya az életkortól függően
Mi az INR: norma, szabályozási módszerek
Az MNO rövidítése kevéssé beszél egy személyről, aki nem orvosi szakember. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a véralvadási rendszer néhány jellemzőjét. Azt is megtudja, hogy miért van hozzárendelve az INR teszt elemzése, milyen normális indikátorai vannak, akikre azt mutatják, hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hol lehet végrehajtani. Szóval, mi a normája az INR-nek és milyen módszereket használnak általánosan?
Véralvadási rendszer
A normális vérsűrűséget a két rendszer zökkenőmentes működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. A folyadék állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, és trombózist - koagulációval. Ha az egyensúlyuk megzavarodik, az embernek nagyobb a vérzési hajlam vagy a vérrögök képződése (vérrögök).
Az alvadási rendszer állapotát tükröző koagulogram egyik legjelentősebb mutatója egy komplex fehérje, protrombin. A II. Véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Pontosan ez a fehérje, amely a trombin prekurzora, az orvos képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg vérzési vagy trombózis-hajlamát.
A protrombin szintjének meghatározását a vérben az alábbi módszerek szerint végezhetjük:
- PTV (protrombin idő);
- Kvik protrombin szintje;
- PTI (vagy protrombin index);
- INR.
A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban pontosan meghatározzák a PTI-t vagy az INR-t, mivel a leginkább megbízhatóan tükrözik a véralvadási rendszer állapotát.
Mi az INR és mi az?
Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg protrombotikus idejének arányát az egészséges személy protrombin idejével. A protrombin-indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy különböző módon tanulmányozzák a véralvadási rendszer állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott indikátorra. Ez a laboratóriumi elemzés stabil eredményeket ad, amelyek azonosak a különböző laboratóriumokban végzett vizsgálatok során. Az MNO tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyott jóvá.
Az INR standard bevezetése lehetővé tette a vérhígítókkal kezelt betegek kezelésének minőségének és biztonságosságának hatékony ellenőrzését (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulánsokat írnak elő a megnövekedett trombózis hajlamára, amelyet számos patológiában figyeltek meg: a koszorúér-elégtelenség tromboembóliás szövődményei, a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a tüdőembólia, a trombózis, a thrombophlebitis stb.
Az INR-indexek növekedése vérzésre való hajlamot jelez, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A vizsgálat értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kockázatát. Az ilyen indikátorok a vérhígító szerek alacsony hatékonyságát jelzik, és az orvos úgy dönt, hogy növeli az adagot.
Az MNO teszt és elemzés értelmezésének normái
Egy egészséges embernél az INR-teszt normál mutatói a 0,7-1,3 (általában 0,85-1,25) tartományban vannak, vagyis közelebb vannak az 1-höz. A warfarin és más antikoagulánsok bevételekor az INR normális indikátorainak a következőnek kell lenniük: 2,0-3,0. Ez az érték megbízható trombózismegelőzést biztosít.
Az INR indikátorainak változásai azokban az emberekben, akik nem vesznek részt a vérhígításban, azt jelzik, hogy a szervezetben patológiai rendellenességek jelentkeznek.
Az 1-nél nagyobb INR-értékek növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:
- a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
- a K-vitamin hiánya a szervezetben;
- májbetegség;
- a zsír nem megfelelő felszívódása a bélbe;
- az anti-köszvényes gyógyszerek, néhány antibiotikum, szteroid és anabolikus szteroidok mellékhatásai.
Először is, az ilyen hypocoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulásával. A kritikus mutatók az INR 6,0 felett vannak. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a gyomor-bél traktus, a vaszkuláris és a húgyúti rendszer patológiáinak hipertóniájában, gyulladásos és fekélyes lézióiban. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi kezelésre és kezelésre kerül.
Az 1-nél kisebb INR-értékek csökkenése jelzi az ilyen kórképek vagy hibák lehetséges jelenlétét:
- a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
- az antitrombin III fokozott szintje;
- glükokortikoidok, fogamzásgátló, diuretikus vagy görcsoldó szerek mellékhatásai;
- vért gyűjtöttünk az elemzéshez a központi vénában található katéterből;
- az elemzés során a vérplazma + 4 ° C-on volt hosszabb ideig, mint amit a szabványok előírtak.
A varfarint vagy más antikoagulánsokat szedő betegek INR-indexeinek változásai azt mutatják, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására.
A hypocoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. Ilyen esetekben a külső vérzés még minimális mechanikai sérülések és belső (hasi, méh, gyomor stb.) Okozhat - bármilyen betegség és fiziológiai folyamat (pl. Menstruáció) által.
A betegek hypercoagulációja során fokozódik a trombózis kockázata, és nő a súlyos szövődmények (PE és trombózis) kockázata. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja nő.
Az INR kinevezésére vonatkozó jelzések
Az INR vérvizsgálatának kijelölése bizonyos jelzések szerint történik. A teszt normájának mutatói a beteg alapbetegségétől függően eltérőek.
- A betegek preoperatív vizsgálata. A Normál közelebb van az 1-hez (0,7-1,3, általában 0,85-1,25).
- Vegyük a vért a vért (például warfarin). Norm - 2.0-3.0.
- TELA terápia. Norm - 2.0-3.0.
- Állapot az aorta szelep cseréje után mechanikus implantátummal. Norm - 2.0-3.0.
- Állapot a mitrális szelep cseréje után mechanikus implantátummal. A norma 2,5-3,5.
- A szívbetegséggel járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2.0-3.0.
- A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2.0-3.0.
A vérhígítóval kezelt betegek INR-elemzését rendszeres időközönként végezzük, amit az orvos határoz meg. A betegség kezdetén, amikor a beteg a kórházban van, ezeket a vizsgálatokat naponta végzik. Ezután a betegnek ajánlott hetente egyszer elvégezni az INR-ellenőrzést, és ha a vizsgálati eredmények stabilak, a vizsgálatok gyakorisága 2-3 hét alatt 1-re csökkenthető.
A rendkívüli teszt kijelölésének oka lehet a beteg életében bekövetkezett változások vagy a hypocoaguláció tünetei:
- hosszabb katarrális vagy más betegség;
- az egyidejű terápia rendszerének változása;
- életmódváltás vagy étrend;
- hirtelen éghajlatváltozás;
- nem motivált orrvérzés;
- vérző gumi;
- oktalan hematomák;
- vér a vizeletben:
- a nőknél tartós és bőséges menstruáció;
- vércsíkok köpetben vagy hányásban;
- vér székletben (vagy kátrányos székletben);
- hosszantartó vérzés vágásokkal;
- semmi megmagyarázhatatlan tömörítés, fájdalom és duzzanat az ízületekben, amikor a vért vékonyították a vért.
Hol adhatok vért az INR meghatározására?
Az INR-t a következő módon tesztelheti:
- szerezze be a helyi orvostól egy poliklinikai laboratóriumban vagy magánlaboratóriumban történő elemzéshez szükséges utalást;
- végezzen vizsgálatot a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
- vásároljon egy hordozható eszközt az INR szintjének meghatározásához otthon.
A legkényelmesebb az INR teszt elvégzése otthon, mivel a páciensnek nem kell gyakran meglátogatnia a klinikát, adományozni vénás vért (a laboratóriumban leggyakrabban ezt az elemzést használják), és várakozásukra várakozik. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez friss ujjra van szükség. A fájdalommentes bőrszúrást speciális automata eszközzel (scarifier) végezzük. A vizsgálati csíkok a mérőműszerbe kerülnek, amely egy kijelzővel van ellátva, amelyen vérmintát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a kijelzőn megjelenik az INR jelző. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és kényelmes.
Az INR ajánlásait a WHO ajánlásaival kapcsolatban minden olyan kezelési módszerre vonatkozóan kell előírni, amelyeknél folyamatos monitorozás szükséges a véralvadásban. A legpontosabban mutatja az emberi véralvadási rendszer állapotát. Ezt a tesztet az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus terápia minden vezető szakértője hagyta jóvá.
Az INR vérvizsgálat: mi ez és mennyi legyen a felnőttek lyukában?
Az egyes szervezetek normális működéséhez meg kell őrizni belső környezetének állandóságát. Ezt minden szerv és rendszer biztosítja: a kiválasztás, a szív-érrendszer, a légzőrendszer és mások. Ahhoz, hogy mindez zökkenőmentesen működjön, elegendő mennyiségű oxigén és tápanyag szükséges. Ez biztosítja a testünk legfontosabb anyagát - a vér.
A vér szövet, és mint minden szövet, többkomponensű. A sejtek (alakú elemek) és a folyadék (plazma) állnak. A sejteknek nagyon fontos funkciójuk van: oxigénátvitel, immunválasz biztosítása stb. De a plazma ugyanolyan fontos funkciója, amely megtartja vérünk szükséges konzisztenciáját.
A plazma a véralvadási és antikoagulációs rendszerek alapja, amelyeknek tökéletes egyensúlyban kell lenniük. Ennek a mechanizmusnak a legfontosabb fogaskeréke a komplex plazmafehérje - a K-vitamin hatására a májban képződő protrombin, amelynek mennyisége befolyásolja a véralvadást, valamint a vérzés vagy trombózis kockázatát. Ennek meghatározására speciális vizsgálatot végeznek - véralvadás. Közvetlenül a protrombin szintje az alábbi mutatók alapján ellenőrizhető:
- A protrombin index (PTI) a beteg plazma összecsukási idejének és az egészséges személy plazma összecsukási idejének aránya, a nemek és az életkor szerint azonos százalékban kifejezve. A normál értékek 80-100%.
- A protrombin idő (PTV) - megmutatja, hogy a plazma mennyi másodpercben felgyorsul egy speciális reagenssel (tromboplasztin-kalcium keverék) (általában 11-16 másodperc).
- Nemzetközi normalizált attitűd (INR).
- A protikombin Kvik szintje - a plazma aktivitás aránya a kontroll mintában a véralvadási idővel. A rendes érték 78-142%.
A fenti értékek közül a legpontosabb a nemzetközi normalizált arány. Érdemes megjegyezni, hogy ez a standard a véralvadási rendszer állapotának meghatározására, amely nem függ a protrombin idő meghatározására szolgáló módszertől és a laboratóriumokban használt reagensek érzékenységétől.
Mi az INR
Az INR (International Normalized Ratio) egy számított érték, abszolút szám, amely a beteg protrombin idejének és a standard értékének (azaz az egészséges személy protrombinidejének) arányát mutatja, amely a nemzetközi tromboplasztinérzékenység index (MICH) értékére csökken.
Mi a MICH? Ez a szöveti tényező aktivitása a reagensben, amelyet a gyártó a csomagoláson feltüntet. Az INR megmutatja, hogy a páciens vérének koagulálhatósága többször változik a normál értékhez képest. Például az INR 2.3 azt jelenti, hogy a vérrögök 2,3-szor rosszabbak.
Mi legyen a normál indikátor INR
Felnőtteknél az arány 0,8 - 1,3. A nők és férfiak normája nem különbözik. A terhes nők azonban mindkét irányban enyhén elmozdulhatnak, ezért a terhesség alatt az INR monitorozását trimeszterenként legalább 1 alkalommal kell elvégezni, és gyakrabban, a jelzések szerint.
Az alábbi táblázat a normál INR értékeket mutatja különböző körülmények között.
1. táblázat: INR dekódolás: a norma (mennyit kell) a különböző állapotokban.
INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás
Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).
Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.
INR a vérvizsgálatban
A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.
Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.
Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.
Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.
Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.
A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).
A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.
A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.
A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.
Ha az INR előírja. Dekódolás eredményei
A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:
- A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
- Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
- Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
- Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
- A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).
A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.
Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.
Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:
A nők és férfiak normális INR-vérének kora szerint
Az INR vérének elemzése során a norma megerősíti a normális véralvadást. E mutató jelentős eltérése feltárhatja a szervezet működésében bekövetkező szabálytalanságokat és súlyos betegségeket jelez. Mi az INR? Az INR teszteket a vezető szakértők ismerik el, mint a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszert a véralvadási rendszer tanulmányozására.
Mely esetekben az INR-re vonatkozóan analízist írnak elő
A vér biokémiai elemzése a diagnózis kezdete és az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok szerves része. Számos beteg érdeklődik az INR iránt, hogy mi az, és mennyi legyen a felnőtteknél az elemzés eredményeiben. A vizsgálat meghatározza a véralvadás sebességét. Az egészséges személy normál szintje az INR-ben 0,7-1,3 tartományban van, ideális esetben az eredménynek a lehető legközelebb kell lennie. Az antikoagulánsok bevételekor a véralvadási vizsgálat segít meghatározni, hogy csökkenti vagy növeli-e a gyógyszerek adagját.
Az INR vérvizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki az orvosi vizsgálat során, amelyet évente végeznek a biokémia során. Egyes betegségek jelenlétében a protrombin képződése nehéz vagy meghaladható, ilyen esetekben a vizsgálatokat gyakrabban írják elő. Az elemzéseket a terhes nők regisztrálásakor, a műtét előkészítésénél és a beteg állapotának általános tanulmányaként végzik.
Protrombin szint indikátor
Komplex fehérje - protrombin - biztosítja a vérnek a keringési rendszeren keresztüli normál keringéshez és a sérülésekkel és a sérülésekkel való koagulációját. Az elemzés eredményeként kapott indikátora lehetővé teszi a vérrögképződés vagy vérzés kialakulásának tendenciáját.
A protrombint K-vitamin segítségével termelik a májban.
Ez a fehérje fontos funkciója, és a szint meghatározásának számos módja van:
- A Gyors módszer a fehérje aktivitását százalékban határozza meg.
- A protrombin-index (PTI) az egészséges személy protrombin-ideje és a beteg ideje.
- A nemzetközi normalizált arány (INR) a beteg protrombin idejének és az egészséges személy protrombinszintjének aránya.
- A protrombin idő (PTV) a vérplazma véralvadási idejét mutatja másodpercekben.
A modern orvostudomány nemzetközi normalizált mutatójaként a PTI vagy az INR használja. A vérminták normál körülmények között a véralvadási sebesség közel egy. Az INR az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott vérvizsgálat, amely a beteg egészségi állapotának változásait diagnosztizálja és nyomon követi.
Elemzési eredmények
A laboratóriumi vizsgálatokat szakképzett szakembernek kell visszafejteni. A vér INR értéke határozza meg, hogy a vér egy bizonyos sebességgel vérrögképző-e. A különböző gyógyszereket szedő férfiak és nők esetében a normál értékek eltérhetnek a standardtól.
A terhesség alatt a nők vérében az INR aránya változhat a hormonszint változásaitól, beleértve az életkorot is. Az egészséges emberekre vonatkozó normák táblázata a következő:
50-60 év után az arány kissé változhat. Az első életévi gyermekek esetében a normál értékek 1.
A gyakorlatban az INR esetében közel egy (0,8-1,25) vérvizsgálat a norma. A mutatók csökkenése vagy növekedése a bemutatott normákhoz képest rendkívül nemkívánatos, és a beteg egészségét veszélyezteti. Az INR és a dekódolás vizsgálatának eredménye minden beteg számára érthető. A végső következtetést csak a kezelőorvos végezheti, figyelembe véve az összes tényezőt, ez azt jelenti, hogy csak egy szakembernek kell részt vennie az elemzés megfejtésében.
Alacsony koagulálhatóság
Ha az INR alacsony, mit jelent ez? Az alacsony véralvadási arány a vérrögök és a létfontosságú szervek vérellátásának kockázatát okozza. Ezért az orvos előírhat gyógyszeres kezelést (antikoagulánsokat) és további laboratóriumi vizsgálatokat a vérhígításhoz. Számos betegség és gyógyszer csökkentheti az indikátor szintjét. Az INR az alábbi betegségeknél a normál alatt van:
- Antikonvulzív szerek, diuretikumok, hormonok (beleértve a fogamzásgátlást is) mellékhatása
- Tromboembólia terhesség alatt és a szülés után
- K-vitamin hiánya
- Fizikai sérülések (beleértve a szöveti nekrózist is)
- A véralvadási fehérje veleszületett hiánya
Bizonyos esetekben, a vérmintavétel technikai hibáival, az INR csökken. Az alacsony koagulálhatósági arány akkor is fennáll, ha a mintát túl hosszú ideig tárolják a laboratóriumban. Kizárólag a szabványok szigorú betartása mellett a teszt eredménye helyes lesz.
Magas szintű koagulálhatóság
A hypocoaguláció a megnövekedett INR-t egy olyan személy esetében, aki nem veszi a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. Az alacsony véralvadás súlyos vérzés és nagy vérveszteség kockázatát okozhatja, még kisebb testi sérülések esetén is. A megnövekedett INR hozzájárulhat különböző gyógyszerek szedéséhez. A kutatási eredmények szerint az orvos kezelést végez, fokozatosan csökkentve a gyógyszerek adagját. Abban az esetben, ha az INR-analízis nagyobb, mint 6,0, a beteg azonnali kórházi kezelésnek van kitéve, és a véralvadási indexet csökkentő gyógyszert írnak elő. Az INR az antikoagulánsokat nem szedő betegeknél emelkedett az alábbi okok miatt:
- A szívroham vagy az infarktus előtti állapot és más szívbetegségek növelhetik az arányt.
- A máj patológiai elváltozásai (cirrózis, az epe kiáramlásának nehézsége stb.)
- Rosszindulatú daganatok
- Megnövekedett vörösvértestszám (policitémia)
- K-vitamin hiánya által okozott csecsemők koagulopátia
- Az emésztőrendszer betegségei
- Az antibakteriális szerek, antibiotikumok vagy hormonok mellékhatása
Különösen fontos a szint 50 év után történő ellenőrzése. Az orvosok azt javasolják, hogy az elemzést 50 évente végezzék el.
Hogyan kell átadni az elemzést
A fekvőbeteg-kezelésben részesülő és antikoagulánsokat szedő betegeket naponta tesztelik. Amikor az állapot stabilizálódik, a tesztek gyakorisága hetente 1 alkalommal csökken. Az orvos ajánlása alapján a kórházból való kilépést követően az INR indikátort 2-3 hetente egyszer ellenőrzik. Ehhez a páciens meglátogatja a laboratóriumot, vagy külön hordozható eszközt használ. A gyógyszerek típusától függően (közvetlen vagy közvetett) és az orvos előírásaitól a véralvadási szint havonta vagy annál rövidebb idő alatt mérhető.
Az elemzés iránya és az azt követő dekódolás a kezelőorvosgal foglalkozik. A véradást egy speciális orvosi rendelőben vagy laboratóriumban végzik. Egyes esetekben a terapeuta önállóan végezheti az elemzést. Laboratóriumi körülmények között vénás vért használnak. A minta átadása előtt az elemzés előkészítésének általános szabályait kell követnie.
A vért üres gyomorban adják be, 2 nappal a vérvétel előtt az alkohol, a sült és füstölt étel kizárt.
A betegek önállóan végezhetnek kutatásokat egy speciális készülékkel. Az MNO kutatási célú hordozható eszköze gyógyszertárakban és online áruházakban vásárolható meg. A készülék olyan kijelzővel van ellátva, amelyen az eredmény megjelenik. A vizsgálat elvégzéséhez az ujjbőr egy eldobható steril súrolószerrel áttört, és a szükséges mennyiségű vér kerül a tesztcsíkra. A mintát egy hordozható készülékbe helyezik, és rövid idő elteltével a teszt eredménye megjelenik a képernyőn.
A vér laboratóriumi vizsgálata az INR-nek a WHO által jóváhagyott szabvány szerint egy nemzetközi mutató, amely a világ bármely országának orvosának érthető. Ezzel az elemzéssel számos súlyos betegség diagnosztizálódik. Amikor a véralvadási funkciót csökkentő gyógyszereket szed, az INR-vizsgálatot gyakran végezzük, és segít a kezelés hatékonyságának nyomon követésében és a gyógyszeradagolás beállításában.
Protrombin, INR
A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) egy véralvadási teszt, amely a plazma hemosztázis első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 alvadási faktor) jellemzi. Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában alkalmazzák. A véralvadási faktorok hiánya által okozott betegségek diagnosztizálására, a megnövekedett trombuszképződésre és a közvetett koagulánsok kezelésének ellenőrzésére használják. A vizsgálathoz szükséges anyag a vénás vér plazma. A protrombin időt egy vérrög-kimutatási módszerrel határoztuk meg laterális fényszórással. Minden egyes részvizsgálatnak saját referenciaértékei vannak. Az eredmények készsége 1 nap.
A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) egy véralvadási teszt, amely a plazma hemosztázis első két fázisát, a protrombin komplex működését (2, 5, 7 és 10 alvadási faktor) jellemzi. Az eredményeket hematológiában, szülészetben és nőgyógyászatban, onkológiában, sebészetben és hepatológiában alkalmazzák. A véralvadási faktorok hiánya által okozott betegségek diagnosztizálására, a megnövekedett trombuszképződésre és a közvetett koagulánsok kezelésének ellenőrzésére használják. A vizsgálathoz szükséges anyag a vénás vér plazma. A protrombin időt egy vérrög-kimutatási módszerrel határoztuk meg laterális fényszórással. Minden egyes részvizsgálatnak saját referenciaértékei vannak. Az eredmények készsége 1 nap.
A protrombin (az idő, a Kvik, INR szerint) a véralvadás külső útjának és a véralvadási faktorok hiányának (II, V, VII, X) kimutatására végzett szűrővizsgálat. Magában foglalhatja az egyedi paraméterek meghatározását (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), de a klinikai gyakorlatban gyakrabban komplex elemzést végeznek. Az alapvető számított érték a protrombin idő, amely alapján a fennmaradó mutatókat kiszámítják.
- A tromboplasztin és a kalcium-klorid hozzáadása után a protrombin idő az az időszak, amely alatt a fibrin vérrög képződik a plazmamintában. Az eredmény másodpercekben jelenik meg.
- A PTI olyan indikátor, amely az egészséges személy protrombin idejének és egy adott beteg protrombinidőjének aránya.
- Az INR egy olyan indikátor, amely a beteg plazma protrombinidejének és a kontroll mintának a MICH erejéig felemelt protrombinidejének aránya. Ugyanakkor a MICH egy index, amely a szöveti faktor (reagens) egy adott tételben való aktív képességét tükrözi, összehasonlítva a standard mintával.
- A Kvik protrombin az egészséges személy plazma alvadási idejének arányát tükrözi a páciens véralvadási idejére, de a protrombin indextől eltérően a számítást a kontroll plazmamintának különböző hígításai alapján összeállított speciális ütemezés szerint végzik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményt kapjunk, különösen a normától való jelentős eltérések esetén (például közvetett antikoagulánsok esetén).
Ma az INR és a Kvik protrombin a legpontosabb és leggyakrabban használt vizsgálatok a hemocoagulációs reakciók külső kaszkádjának vizsgálatára. A protrombin teszt elvégzéséhez szükséges biomateriális vénás vérplazma. A modern laboratóriumokban a vizsgálatot automata koagulométerekkel végezzük, az oldalsó szórással történő véralvadási módszerrel. A tesztet széles körben alkalmazzák hematológiában, kardiológiában, flebológiában, sebészetben, onkológiában, szülészetben és nőgyógyászatban.
Jelzések és ellenjavallatok
A protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) meghatározása veleszületett és szerzett véralvadási faktorhiányos betegek számára javasolt. A veleszületett és genetikai betegségek közé tartoznak a következők: hemofília (A, B, C), Willebrand-betegség, thrombocytopeniás purpura, örökletes Glantsman-trombaszténia, veleszületett afibrinogenémia és dysfibrinogenémia, idiopátiás autoimmun thrombocytopenia. Vérzéses rendellenesség alakulhat ki a májfunkció, a K-vitamin-hiány, a káros vérszegénység, a hematopoetikus rendszer onkológiai betegségei, a poszt-traumás és sokkállapotokból eredő DIC-szindróma, a súlyos fertőzések és a rosszindulatú daganatok szétesése következtében. A vizsgálat indikációi lehetnek a véralvadás fokozódásával járó betegségek: trombózis és thromboembolia, szervinfarktus.
A vizsgálat alapja lehet a gyakori vérzéssel kapcsolatos panaszok - nazális, gingivális, nehéz menstruáció, nagy vérveszteség, a bőr vagy a nyálkahártya károsodása, valamint a bőr alatti vérzés, - véraláfutások, hematomák, petechiae. Amikor a szervek belsejében vérzés történik, funkciójuk megsértése, többszervi elégtelenség. A megnövekedett véralvadás leggyakrabban a lábak fájdalmáról és nehézségéről panaszkodott, duzzanat, a bőr helyi sötétebbsége, gyengeség. A szűrés részeként a protrombin és az INR vizsgálata a terhesség alatt, a műveletek előkészítése során a hemofília vagy trombózis örökletes hajlamának jelenlétében mutatható ki. Eredményeit a közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegek véralvadási rendszerének monitorozására is használják.
Nem végeztek vérvizsgálatot a protrombin és az INR meghatározására a közvetlen koagulánsokkal (heparinnal) végzett kezelés értékelésére. Továbbá nem nevezték ki azokat a betegeket, akiknek ellenjavallatai vannak a vérgyűjtési eljárásnak - a mentális és motoros felidézés állapotában. Nyilvánvaló vérzési rendellenességek, hypotensio vagy anaemia esetén a kutatás szükségességének kérdését a kezelőorvosgal együtt határozzák meg. Ennek a tesztcsoportnak a hátránya, hogy a laboratóriumok különböző kutatási és felszerelési módszereket, bizonyos aktivitás tromboplasztinjait használják, amelyek befolyásolják a végeredményt. Különösen erős különbségek vannak a protrombin idő és a protrombin indexben. A Kvik és az INR protrombinadatai standardizáltabbak. Az eredmények megbízható értékeléséhez ugyanabban a laboratóriumban ajánlatos ismételt vizsgálatokat végezni.
Előkészítés az elemzéshez és a mintavételhez
A vénás vérplazmát a protrombin idő, a protrombin index, a Kvik protrombin és az INR meghatározására használják. A vérmintákat 8 és 11 óra között végezzük üres gyomorban. Az étkezések és az eljárás közötti minimális idő 4 óra. Azok a betegek, akik bármilyen gyógyszert szednek, értesítenie kell az orvost, hogy döntsön ideiglenes lemondásról vagy egy speciális kezelési rendről. A vérmintavétel előtt fél órával tartózkodni kell a dohányzástól, a fizikai terheléstől, a stressztényezők befolyásolásától.
A vénából leggyakrabban a szúrás módszerével a vérmintát veszik. Az anyagot kémcsőben nátrium-citráttal összegyűjtjük és óvatosan összekeverjük. A laboratóriumban a vért centrifugáljuk, kalciumionokat és szöveti tromboplasztint (III. Faktort) injektálunk a kapott plazmába. Egy automatikus rendszer segítségével meghatározzuk azt az időtartamot, amely alatt a vérrögképződés - a protrombin időnek - kialakulásának ideje van. Ezen mutató alapján kiszámítjuk a protrombin indexet, a Kvik protrombint és az INR-t. Az elemzési eredmények készsége 1 munkanap.
Normál értékek
Általában a 16 évnél idősebb betegeknél a protrombin idő 11 és 15 másodperc között van (nagyjából, mivel a laboratóriumok eredményei eltérőek). Újszülötteknél a vérrögképződés mértéke a vizsgálatban valamivel alacsonyabb, 14,5-16,5 másodperc. 1 hónap és 16 év közötti gyermekek esetében a referenciaértékek általában egybeesnek a felnőttekéval, az intenzív növekedés (1-6 év) és a pubertás (11-16 év) időszakában 1-1,5 másodperc hosszabb lehet.
A protrombin index általában 95-105%, a Kvik protrombin 78-142%. Az INR referenciaértékei 16 és 0,8-1,2 éves kor között; újszülötteknek - 1,05-1,35; 1 hónapos és 16 éves kor közötti gyermekek számára - 0,8-1,2, az intenzív növekedés és a pubertás időszakában esetlegesen 1,3-ra emelhető. A terhesség alatt a véralvadási funkció nő, így az indikátorokat az időszaktól függően egyedileg számítják ki.
Néhány eltérés a vizsgálat eredményeitől a normától a nagy mennyiségű alkoholt és a véralvadást csökkentő termékek fogyasztását eredményezheti: zöld zöldségek, zsíros halak, máj és mások. Ezzel szemben a dohányzás felgyorsítja a hemocoagulációt. Továbbá a véralvadási folyamatot befolyásolja bizonyos gyógyszerek: antibiotikumok, szintetikus pajzsmirigy hormonok, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, görcsoldók, diuretikumok, fogamzásgátlók.
Az elemzés diagnosztikai értéke
A protrombin idő és az INR mutatói negatívan korrelálnak a protrombin index és a Kvik protrombin mutatóival. PTT és INR emelkedik, és a PB és a protrombin a Kwik csökken, ha van egy veleszületett vagy szerzett hiánya egy és több alvadási faktorok, hemofília, von Willebrand-betegség, trombocitopéniás purpura, Glantsmana betegség, veleszületett afibrinogenemia és disfibrinogenemiya, antifoszfolipid szindróma, a K-vitamin-hiány, vészes vérszegénység, DIC, idiopátiás autoimmun thrombocytopenia. A protrombin idő és az INR növekedésének oka lehet közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés is.
Gyors véralvadás esetén a csökkentett PTV és INR értékeket határozzuk meg, emellett a PTC-t és a protrombint a Quick szerint. A normától való eltérések okai a trombózis, a thromboembolia, a policitémia, a VIII-as faktor fokozott aktivitása. Hasonló értékeket okozhat a szöveti tromboplasztin beáramlása a véráramba a sérülés, nekrózis, az ujj véréből vagy a hibásan végrehajtott vénapunktúra következtében. A koaguláció megsértésének oka lehet az acetilszalicilsav, az orális fogamzásgátlók alkalmazása. A dohányos betegeknél, különösen az idősek és az idősek esetében, állandóan csökken a protrombin idő és az INR.
A rendellenességek kezelése
A protrombin teszt lehetővé teszi a II, V, VII, X faktorok aktivitásának és a külső koagulációs útvonal működésének értékelését. Mutatói fontos elemei a hemosztázis vizsgálatának. Ha az eredmények eltérnek a normától, akkor kapcsolatba kell lépni a hematológussal vagy a vizsgálatot végző orvosral. A kapott értékek enyhe feleslege vagy csökkenése a referenciaértékekhez képest fiziológiai okok miatt önállóan kiküszöbölhető. Ehhez hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkentse a véralvadást csökkentő élelmiszerek mennyiségét (zöld tea, kakaó, zsíros hal, citrusfélék stb.).
Mi a vér INR, és mi a norma?
A véralvadás vizsgálatában fontos indikátor az INR normája - a nemzetközi normalizált attitűd. A mutató lehetővé teszi a vérsejtek ülepedési sebességének és a vérrögök képződésének mérését. A markerek az orvosok folyamatos felügyelete alatt állnak a speciális vérkezelés esetén, amelynek célja a vérrögök megelőzése.
Vér koagulálhatóság - a test védő reakciója
Mit mutat az MNO?
A nemzetközi normalizált arány a véralvadási rendszer állapotát mutatja - hemosztázis. A mérés speciális számításokkal történik, amelyben a protrombin index (PTI) és a tromboplasztin (MICH) nemzetközi érzékenységi indexe szerepel. Az INR-nek köszönhetően lehetséges a vérben lévő protrombin mennyiségének pontos meghatározása és a referenciaértékeknek való megfelelés.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Az INR vizsgálata a véralvadás értékelésére van kijelölve, amikor meg kell határozni a súlyos vérzés okát, vagy ezzel szemben a vérrögök megnövekedett szintjét.
Az ilyen vérvizsgálat fő indikációi a következők:
- a közvetlen antikoagulánsokkal (vérhígítókkal) végzett kezelés ellenőrzése;
- súlyos kóros változások a májban - cirrhosis, hepatitis;
- terápia közvetett anti-trombózis elleni gyógyszerekkel;
- szív- és érrendszeri kórképek - a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), az ischaemia, a stroke elemzés eredményei nagy jelentőséggel bírnak;
- terhesség
- mellitus.
Hol adjanak vért az INR-nek?
Lehetséges, hogy pontosan meghatározzuk a véralvadás szintjét a Kvik és az INR protrombin értékelése segítségével, ezért az orvosi intézmény kiválasztásakor ezt figyelembe kell venni.
Véradást is adhat mind a magán laboratóriumban (díj ellenében), mind a rendes klinikán, ha a szakemberek képzettségi szintje és a berendezések rendelkezésre állása lehetővé teszi.
Az eszköz az MNO független elemzésére
Meglehetősen reális a hazai kutatások elvégzése, de ehhez egy speciális eszközt kell vásárolni - kifejezett koagulométert. Ez az opció jobban megfelel azoknak, akik folyamatosan veszik a véralvadást csökkentő gyógyszereket. Ha egyszeri elemzésre van szükség, a legjobb, ha a laboratóriumhoz fordul.
Előkészítés az elemzéshez
Az INR-rel kapcsolatos kutatások eredményeinek megbízhatósága mindig pontos, a legfontosabb, hogy megfelelően felkészüljünk a biológiai anyagok szállítására.
- Az utolsó étkezés 7–8 órával az eljárás előtt kell, hogy legyen, mivel a bioanyagot üres gyomorban veszik.
- A manipuláció előtt egy nappal ne feszítsük túl a testet súlyos fizikai terhelésekkel, elkerüljük a stresszt és az érzelmi túlterhelést.
- Ne végezzen orvosi kezeléseket - kizárja a droppert, az injekciót - 48–72 órával az eljárás előtt.
Hogyan történik az INR teszt?
A homeosztázis állapotának felmérésére vérvizsgálat vagy koagulogram van több szakaszban.
- Biológiai anyagot veszünk a vénából a könyöknél.
- A kapott vért üvegcsőbe helyezzük, és tartósítószerrel, citráttal hígítjuk.
- A telepített vérsejtek elválnak a plazmától. A citrát szerepe ebben a szakaszban a kalciumionok megkötése és a vérrög képződésének megakadályozása.
- Számított kisállat. A tromboplasztin segítségével semlegesítik a tartósítószer hatását és megfigyelik a már tiszta plazma véralvadási arányát.
- A nemzetközi normalizált arányt matematikailag kiszámítjuk.
A tanulmányi idő 2-3 óra. Az eredményeket este vagy másnap kaphatjuk meg.
Norma INR és az eredmények értelmezése
Az egészséges embereknél, akik nem vesznek részt az antikoagulánsokkal, a normál értékek eltérnek azoktól a megengedett értékektől, akik rendszeresen anti-trombotikus szereket használnak. Kevés más érték, a terhesség alatt, és néha az életkor különbségei vannak.
Táblázat "Az INR normája a különböző kategóriákhoz"
Megtanuljuk a protrombin normáit
A vérveszteséggel járó sebek, karcolások és műtétek halálos veszélyt okozhatnak, ha a vér nem tud koagulálódni és vérrögöket képezni. Az egyik ilyen fehérje, amely megakadályozza a hatalmas vérveszteséget, a protrombin. A vérben lévő protrombin szintje saját indikátorokkal rendelkezik. Túllépése azt jelzi, hogy túl sok ez a fehérje a vérben, ami a vér megvastagodását okozza, és vérrögképződést okozhat. A protrombin hiánya nem kevésbé veszélyezteti az életet, mivel a legkisebb vérzés alatt a személy nagy mennyiségű vért veszíthet. Mi a norma a protrombin a vérben, és amely indikátorok ezt az értéket befolyásolják, vegye figyelembe a következőt.
Milyen értékeket tartanak normálisnak?
A protrombin olyan fehérje, amely elég gyorsan összeomlik, így meglehetősen nehéz elkülöníteni a teljes plazmakompozíciótól.
A protrombin index, amelyet százalékban számítanak ki, azt jelzi, hogy normál körülmények között minden ember számára életkortól függetlenül a mutatóknak 95-105% -ra kell esniük. Az egyetlen kivétel a nők a terhesség alatt, akiknek a felső határa 98-100% -ra csökkent. Ez a folyamat nagyon természetes, és azt a szükségessége határozza meg, hogy a testet a szülés során biztosítani kell, amikor nagy a valószínűsége a bőséges vérveszteségnek.
A Kvik prothrombin vizsgálata, amely bizonyos különbségeket mutat a detektálási folyamatban, ilyen korlátokkal rendelkezik - 70-120. Az időseknél a felső határ alig éri el a 110-et, ami szintén normális, és az életkorral kapcsolatos változásokról beszél, amelyek az aktív öregedési folyamatok által okozott testben. Terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben, 110% -ig terjedő értékek elfogadhatók.
A protrombin idő egy fontos tanulmány, amely megmutatja, hogy mennyi idő alatt vérzik a vér a véralvadásgátlók nélkül.
Ezt másodpercben mérik, és minden korosztálynak saját standard értékei vannak:
- újszülöttek - 14-17 s;
- az első életév gyermekei - 13-15 s;
- 2-10 éves gyermekek - 13-18 s;
- 16 év alatti serdülők - 11-13 s;
- felnőttek 17-45 évesek - 10-15 s;
- 45 év után - 12-14 s.
A terhesség ideje alatt a vér elég gyorsan (9-12 másodperc) alvadni, ami szintén a norma, de ellenőrzést igényel.
Túl gyors véralvadás azt jelzi, hogy protrombinokkal túltelített, ami a sűrűséghez és az edényeken való áthaladás nehézségéhez vezet.
Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.
Abban az esetben, ha a mutatók nagyon eltérnek a normától, szükség van egy további módszerre az INR - nemzetközi normalizált hozzáállás vizsgálatára. Ez az együttható a koaguláció sebességét tükrözi, és a lehetséges egészségügyi problémákat is jelzi. Általában az elfogadható INR indikátorok 0,85-1,15.
Annak érdekében, hogy megértsük, milyen értékek jelennek meg az elemzésben, meg kell vizsgálni, hogy milyen módszereket használunk a vér protrombinjának kimutatására. Fontolja meg az összes alkalmazott technológiát.
Milyen teszteket használnak?
A protrombin meghatározására szolgáló valamennyi módszer a véralvadás biológiai folyamatain alapul, amely több szakaszban fordul elő. Az edény mechanikai károsodása esetén jön a vérzés kezdetének jelzése. A trombin faktorok a sérülés helyén szabadulnak fel, fokozva a vér viszkozitását, ami vérrögképződést eredményez. Ez a vérrög blokkolja a szivárgást, majd fokozatosan helyreállítja a hajó integritását.
A koagulálódási folyamatnak külső és belső tényezői is lehetnek, amelyek aktiválása teljesen függ a helyzettől. A protrombin analízise több módszerrel is kiszámítható, amelyek saját jellegzetességekkel rendelkeznek.
A koagulogram egyik leggyakoribb elemzése a protrombin idő, a protrombin index, a Kvik protrombin.
Protrombin idő
A protrombin idő egy numerikus indikátor, amely másodpercben számol, ami azt mutatja, hogy mennyi ideig vérzik a vér és vérrögré alakul. Mindegyik személy számára ez a számérték a szervezet jellemzői miatt eltérő lesz. A vizsgálat vénás vért igényel, amelyet egy antikoaguláns (leggyakrabban nátrium-citrát) kémcsőbe öntünk.
Az edényt centrifugába helyezzük, ahol az összes vérelem a centrifugális erő hatására leülepedik, és eltávolítják őket. A kalciumot a kapott tisztított vérbe injektáljuk a nátrium-citrát 9: 1 arányú hatásának semlegesítésére. Ezután adjunk hozzá szöveti tényezőt (speciális reagens, amely a reakció katalizátoraként szolgál), ezután természetes koagulációs folyamat következik be.
Ezután meg kell ismernie a pontos tényezőt a szöveti tényező bevezetésének pillanatától a vérrög megjelenéséhez. Ehhez használja a stopperóra.
Abban az esetben, ha magas a bilirubin-tartalom, az elemzést olyan speciális készülékkel végzik, amely lehetővé teszi az automatikus kiszámítást.
Protrombin index
Ezt a mutatót a képlet szerint számítják ki, ahol az egészséges személy protrombin időértékét veszik fel, osztva a vizsgált vérminta mutatójával, majd 100% -kal szorozva. A kapott érték a véralvadás aktiválódását tükrözi a külső úton. Ez a mutató segít a májproblémák azonosításában, amikor a protrombin elégtelen mennyiségben termelődik, valamint az antikoagulánsok kezelésének hatékonyságát figyelemmel kísérik.
PTI = PV arányjelző / PV beteg arány * 100%
Ezen indikátor meghatározására vonatkozó adatok a Prrombin idő korábbi vizsgálatából származnak, ahol csak centrifugálással tisztított vénás vért használunk.
Kvik protrombin
Ez a kutatási módszer a leginkább informatív és megbízható. A kapott eredmények százalékban tükrözik a véralvadás ellen védett protrombin komplex aktivitását. Egyszerűbb értelemben a kapott számérték azt jelzi, hogy a véralvadás minden mechanizmusa milyen gyorsan kezdődik.
A Kvik protrombint a vérben kiszámítja a képlet alapján, ahol a protrombin fehérje időbeli aktivitásának mutatóját a kontrollminta indikátoraihoz kell osztani. A kapott adatok teljesebb képet adhatnak a véralvadás állapotáról.
Elemzéshez vénából származó vért használnak, amelyet vörösvérsejtekből tisztítanak.
Ezután különböző katalizátorok és reagensek hatására tanulmányt készítünk, amelynek eredményeit a képlettel számítjuk.
További kutatási módszerek
Abban az esetben, ha a koagulogram ellentmondásos mutatókkal rendelkezik, és további kutatásra van szükség, az ilyen elemzések segítségét igénylik:
- Nemzetközi normalizált kapcsolat (INR) - a vizsgálat a beteg protrombinideje és az egészséges személyre vonatkozó normák közötti kapcsolatot mutatja, figyelembe véve a test minden egyes sajátosságát és állapotát (terhesség, öregség, krónikus betegségek jelenléte).
- A trombin idő - megmutatja a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét.
- A vérlemezke-faktorok azonosítása - lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a vérrögképződésben részt vevő összes komponens mennyiségi összetételét.
- Az aktivált részleges tromboplasztin idő - megmutatja, hogy a véralvadás mechanizmusát kiváltó belső folyamatok milyen gyorsan aktiválódnak.
A protrombin vizsgálatának fenti módszerei lehetővé teszik a felületi vizsgálatokkal meghatározott hemosztázis külső útjának azonosítását és értékelését, valamint az eltérések okainak mélyebbé tételét, szűkebb módszereket alkalmazva a hemosztázis faktorok tanulmányozására.
A vizsgálat indikációi
A protrombin vizsgálata szerepel a koagulogramban, amely a klinikai vizsgálat során és a terhesség alatt kötelező vérvizsgálat. Ez az elemzés az alábbi helyzetekben is rendelhető:
- Az onkológiai vérbetegségek kialakulásának előfeltételei vannak, amint azt a korábban elvégzett vérvizsgálatok is bizonyítják.
- Májbetegségek, amelyek befolyásolhatják egy szerv protrombinok szintetizálásának képességét.
- A vizuálisan meghatározott megnövekedett vérzőgumi, karcolások és sebek jelenlétében.
- Van egy hormonális hiba, amellyel csökkenthető a keringési rendszer és a vérképző szervek teljesítménye.
- Autoimmun betegségek, amelyek a vér sűrűségét kiváltják és a vérlemezkék számának növekedését eredményezik.
- Az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a K-vitamin hiánya szükséges a protrombin májsejtek szintéziséhez.
Mi befolyásolhatja az eredményt?
Mivel a mennyiségi és minőségi összetétel változhat a nap folyamán, ajánlott a véradás az ébredés után az első órákban a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében. Ekkor minden életfunkció aktiválódik, így csökken a külső tényezők hatásából eredő hiba aránya.
Fontos, hogy a vért üres gyomorban vegyék be, mert az emésztés és az élelmiszer asszimilációja idején nagy mennyiségű tápanyag lép be a vérbe, ami befolyásolhatja a véralvadás sebességét. Szükséges az étkezés 2-3 nappal a véradás előtt, kivéve a sült és zsíros ételeket, valamint az édességeket.
A dohányzás, ha szokássá vált, a vizsgálat előtt 12 órával megáll, mivel a nikotin és a kátrány magas koncentrációja a vérben befolyásolhatja a teljesítményt, helytelen eredményeket adva.
Ha egy személynek folyamatosan kell gyógyszereket szednie, akkor erről értesítik az orvost, aki megadja a vizsgálat irányát. Megfelelő jelzés készül a vezérlőlapon, amely lehetővé teszi a véralvadás állapotának valós képének értékelését, figyelembe véve a hibát.
Néhány nappal az elemzés előtt ajánlatos kizárni a fizikai kimerültséget kiváltó fizikai tevékenységeket. Egy személynek jó pihenés és alvás kell, hogy legyen, és ne érje az érzelmi sokkot vagy stresszt.
A menstruáció során ajánlott, hogy a nők tartózkodjanak a tesztelésektől, mert a vér megújul, és a hamis eredmények nagy valószínűsége van.
Abban az esetben, ha a kapott eredmények a normánál vagy a normánál alacsonyabbak, és a véralvadási idő eltérést mutat, ajánlott néhány nap elteltével egy másik laboratóriumban újra bevenni a vért.
Nem szabad alábecsülni a laboratórium emberi tényezőjét és jellemzőit.
másolat
A vérvizsgálat elvégzése után a páciensnek átirata van, ahol a véralvadási állapotra vonatkozó összes adat szerepel. Általában a táblázatot több oszlopra osztott táblázat formájában mutatják be. Az első oszlop a kutatási módszert és a mutatót, a második pedig a numerikus értéket jelöli. A harmadik oszlop a betegek különböző csoportjaira vonatkozó standard értékeket tartalmaz, amelyek megkönnyítik az eredményeket azok számára, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással.
A kapott dekódolással kapcsolatba kell lépnie az orvossal, aki az irányt adta.
Értékeli a kapott eredményeket, és eldönti, hogy szükség van-e további vizsgálatokra, vagy a koagulogram adatok elégségesek lesznek a diagnózishoz.
Milyen értékeket tekintünk csökkentettnek?
A protrombin alacsony indexe rendkívül életveszélyes, mivel lassú véralvadást jelez. Ez viszont a vérzés fejlődésével jár, ami egy egészséges emberben az élet következményei és veszélye nélkül áramlik. Alacsonynak tekintjük azokat a mutatókat, amelyek 80% -ra hajlamosak. Minél alacsonyabb ez a mutató, annál veszélyesebb az emberi egészség állapota.
Néhány dekódolás egy másik oszlopot tartalmaz, amely jelzi a normától való eltérések okát. Az alacsony díjakat a következők okozhatják:
- krónikus vagy veleszületett K-vitamin-hiány;
- májpatológiák, amelyekben a protrombin sejtek szintézise lassú vagy hibás;
- a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek (Aspirin) használata;
- az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a protrombin sejtek szintéziséhez szükséges tápanyagok felszívódása lehetetlen.
Az alacsony gyakoriságú külső klinikai tünetek és tünetek a következők lehetnek:
- fokozott fáradtság;
- az emésztőrendszer problémái;
- gyakori diszbakteriózis;
- ideges széklet;
- a jobb hipokondrium fájdalmai, amelyek zsíros ételek bevétele után jelentkeznek;
- fájdalom a bal hypochondriumban, amely leggyakrabban paroxizmussal rendelkezik és függ az elfogyasztott tápláléktól.
Az ujj normál vágása 100-150 ml vérveszteséghez vezethet, és a mélyebb kopás akár teljes életveszélyes vérzést is okozhat.
Abban az esetben, ha az alacsony protrombin eléri a kritikus mutatókat, azaz a kórházi kezelés szükségességét és a teljes vizsgálatot. Ellenkező esetben a személy halálos veszélyben van, és minden kínos mozgás kiválthatja a belső vérzés kialakulását. Lehetőség van a protrombin szintjének emelésére a nők és férfiak vérében vérátömlesztéssel, amikor a kritikus helyzetekben végzetes lehet.
A kezelést csak az egészségi állapot felmérése, valamint a gyökér ok azonosítása után végezzük. A vérátömlesztés nem használható folyamatosan.
Ez csak egy szükséges intézkedés, amely támogatja a kritikus helyzetben lévő személy életét.
Milyen értékeket tartanak magasnak?
Azokat a mutatókat, amelyek jelentősen meghaladják a megengedett normákat, nem tekintik kevésbé veszélyesnek. A 110-120% magas protrombin a vérlemezkék magas koncentrációját jelzi a vérben, ami a vért vastagabbá teszi. Ez viszont megnehezíti annak áthaladását az edényeken, ami stagnáló folyamatokat okoz.
A legveszélyesebb következmény, amely a véralvadás tartósan magas arányával alakulhat ki, a vérrögök képződése. A véráramlás mentén mozgó sűrű vérrögök a véredények felszínén helyezkedhetnek el, megakadályozva, hogy a vér elérje az egyes szöveteket és szerveket.
A halálos veszély az, hogy a vérrög bármikor eltörhet, és az általános véráramlással együtt bejuthat a szívbe, ahol a szelep elzáródása miatt leáll.
A vér viszkozitásának növekedése több okból is kialakulhat:
- Hosszabb dehidratáció, ha a szervezetbe nem jut elegendő mennyiségű folyadék.
- Problémák a szív-érrendszerrel.
- A K-vitamin és a májbetegség megnövekedett termelése.
- Az endokrin rendszer patológiája.
- Autoimmun betegségek.
- A rákos daganatok jelenléte.
Néhány gyógyszer vérsűrűséget okozhat, ezért fontos, hogy az orvos megismerje a vizsgálat előtt.
A tapasztalt technikusok képesek meghatározni a magas véralvadási arányt az ujj vagy a vénából származó vér szúrása után.
Ha a vér túl lassan áramlik, és a bejuttatásához erőt kell alkalmazni, ez azt jelenti, hogy a magas protrombin-index aránya nagy. Ez a patológia nem rendelkezik különös klinikai tünetekkel, és gyakran észlelhető rutin vizsgálat során vagy terhesség alatt.
Szigorúan tilos önállóan szedni a vért vékonyító gyógyszereket. Különösen akkor, ha gyanúja van a thrombophlebitis vagy a tromboembólia előrehaladásának. Az aszpirintartalmú gyógyszerek, amelyek mesterségesen vékonyítják a vért, provokálhatják a vérrög elválasztását az edényfalaktól és szabad mozgását a szívhez, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.
Abban az esetben, ha a kapott adatok lényegesen eltérnek a normál értékektől, az elemzést 2-3 napon belül újra kell átadni. Ha az ismétlődő eredmények azonosak, ez azt jelenti, hogy számos további vizsgálatra lesz szükség, ami egy adott egészségügyi probléma jelenlétére utalhat.
Mivel nagy a valószínűsége, hogy a vérrögök vastag vér jelenlétében jelentkeznek, a betegeknek konzultálnia kell egy flebológussal és egy szívsebészrel, akik képesek lesznek értékelni az esetleges egészségügyi kockázatokat. A kezelést az egyes betegek egyedi jellemzőinek figyelembevételével, a gyökér okának teljes vizsgálata és azonosítása után választják ki.
Az önkezelés szigorúan tilos, mivel halált okozhat.
A normál szint megelőzése
Mivel a mennyiségi mutató közvetlenül függ az egyén életmódjától, a következő ajánlások tekinthetők megelőzésnek:
- A táplálkozás normalizálása és a káros termékek fogyasztásának korlátozása, amelyek fokozott hatást gyakorolnak a hasnyálmirigyre és a májra.
- A rossz szokások és az alkoholfüggőség megtagadása.
- Aktív életmód mért edzéssel.
Annak érdekében, hogy időben észleljük a szervezetben lévő patológiák jelenlétét, figyelni kell, hogy milyen gyorsan vérrögöket kapnak a vágáskor.
Ha a vér meglehetősen nehéz megállítani, akkor meg kell adnia a megfelelő elemzést, és meg kell állapítania, hogy mi történik.
Szigorúan tilos bármilyen olyan gyógyszert szedni, amely megváltoztathatja a vér viszkozitását. Csak a kezelőorvos jogosult ilyen típusú kezelést előírni a vizsgálat eredményei alapján.
Így a protrombin aránya a kutatás módjától függ, a vér vérrögképződését és vérrögképződését mutatja. Ez a tulajdonság rendkívül fontos, mivel védelmet nyújt a műveletek vagy sérülések során a testrészek integritásának megsértésével.