Miokardiális infarktus - okok, jelek, elsősegély és kezelés, rehabilitáció

A myocardialis infarktus és az agyi stroke - a halandóságban határozottan elfoglalja az első helyet a világban. Régebben halljuk, hogy a szomszédok, kollégák, rokonok szívrohamot szenvednek. Számunkra ez a betegség a közelben van.

Mi az? A szívizom-infarktus a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik formája, amely komplikációnak tekinthető, mivel olyan állapot, amelyben a szívizom éles oxigén- és tápanyaghiányt szenved.

Így 2011-ben világszerte 13 millió ember halt meg szívrohamban. Ez több, mint Dánia és Izrael népessége. Ha hazánkat vesszük, Oroszországban az akut miokardiális infarktusból eredő halálozási arány megszakította az összes lehetséges és lehetetlen rekordot, és a 2012-es adatok szerint 100 ezer lakosra, köztük az idősek és a csecsemők 587 esetére. Ez azt jelenti, hogy egy éven belül mind a 165 ember, akit ismersz, vagy aki elhaladt, meghal egy szívrohamtól.

Oroszországban az e betegségben meghalt férfiak 43% -a elhagyja az életük elsődleges részét, vagy ahogy a száraz statisztikák szerint „gazdaságilag aktív korban”. Ha a fejlett országokat vesszük, akkor ez a mutató négyszer alacsonyabb.

A szívrohamos betegek egyharmada az első 24 órában meghal. Ez részben a késedelmes kórházi vészhelyzetnek köszönhető, amíg „meg nem veszi”, mivel a számuk 50% -a hal meg az orvosokkal való találkozás előtt.

De még akkor is, ha sikerült átadniuk a beteg a kórházba, és kezelniük kellett, a mentesítés után, ami a szabályok szerint történt, és a tesztek normalizálásával, a mentesítettek 5-15% -a hal meg egy éven belül, és minden következő évben megöl minden 20-at (5 % évente). Ezért az ischaemiás szívbetegség és a legszörnyűbb megnyilvánulása - miokardiális infarktus - nagyon súlyos betegség.

Több beteg és haldokló férfi, mint a nők. Tehát a miokardiális infarktus nőknél és férfiaknál (előfordulási gyakoriság) különböző források szerint az életkor függvényében 1: 2 és 1: 6 közötti összefüggést mutat. Mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni?

Gyors átmenet az oldalon

Mi az?

Az akut miokardiális infarktus a szívizom egy részének gyors nekrózisa vagy nekrózisa, mivel a vérellátottsága ezen a területen súlyos.

Az összetévesztés elkerülése érdekében meg kell mondani, hogy a szívroham egy olyan patológiai folyamat, amelyet az edény elzáródása okoz, amely az artériás vért hozza a szervbe. Szóval, van egy szívroham a vese, a lép. Az agyi infarktusnak megvan a saját neve - stroke.

A miokardiális infarktus annyira jelentős az áldozatok számában, hogy egyszerűen csak szívrohamnak nevezik. Miért alakul ki ez a patológia?

A miokardiális infarktus okai és a kockázati tényezők

Ebben az esetben, ha a szívbe szívó koszorúér-hajók egészségesek, akkor a szívroham nem fog kialakulni. Végül is három egymást követő esemény okozza, és az előfeltétel az atherosclerosis és a plakk jelenléte a hajó belsejében:

• Külső adrenalin roham és a koszorúér-véráramlás gyorsulása. Ez egy szokásos helyzet, például a munkahelyi szorongás, a stressz, a vérnyomás emelkedése vagy a fizikai terhelés, ami meglehetősen kicsi lehet;
• A vérsebesség növelése a koszorúér lumenében károsítja és megszakítja az atheroscleroticus plakkot;
• Ezután a szakadás helyén a vér erős thrombust képez, amely kiesik, amikor a vér kölcsönhatásba lép a plakk anyaggal. Ennek eredményeképpen a véráramlás az ütközési hely alatt leáll vagy meredeken csökken.

Leggyakrabban az újonnan alakult, „fiatal” és instabil plakkok felbomlanak. A probléma az, hogy a régi plakkok „szilárdan” ülnek, még akkor is, ha a hajó lumenének 70% -át átfedik, és a fiatalok, amelyek átfedik a 40% -ot, az oka lehet. Mi okozza a plakk kialakulását?

Kockázati tényezők

Nem valószínű, hogy az új kutatások újabb kockázati tényezőt tudnak adni a meglévőknek. Mindegyiket jól tanulmányozták:

• a 40 év feletti férfiak életkora, 50 év feletti nők;
• a szívrohamok jelenléte, vagy a rokonok hirtelen szívhalál;
• dohányzás;
• túlsúly vagy elhízás. A legegyszerűbb módja annak meghatározása, hogy a derék kerülete: a férfiak esetében a norma nem több, mint 102, a nők esetében pedig legfeljebb 88 cm;
• hipodinamia és csökkent fizikai aktivitás;
• hypercholesterolemia - magas koleszterinszint, atherogén frakciója;
• az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás diagnózisa;
• diabétesz;
• állandó stressz.

Mint látható, csak az első két tényező nem változtatható meg egyáltalán - ezek nem módosíthatók. De a többi meglehetősen megbirkózik!

Ugyanebben az esetben, amikor egy szívroham alakul ki, hogyan jár el? Mik a tünetei?

A szívinfarktus első jelei és tünetei

A szívizominfarktus jelei nagyon különbözőek lehetnek. Ha azonban diagnózist készítünk, azt mondjuk, hogy a betegség külső képe mellett az EKG-adatokat is figyelembe veszik, valamint a szívinfarktus során a vérbe belépő izmok néhány enzimének laboratóriumi vizsgálatának eredményeit.

Jellemző első prizaki infarktus

A fő tünet az akut mellkasi fájdalom (az összes eset 70-90% -a). Ez több mint 20 percig tart, "gördülő" támadások. Minden további támadás erősebb, mint az előző.

• A fájdalom jellege agonizáló, elnyomó, rágó, szűkítő. Egyértelmű, hogy a fájdalom „komoly, mert mielőtt ez nem volt így”;
• A fájdalom lokalizációja - általában a szegycsont mögött vagy a szív kivetítésében (50%). Az esetek 25% -ában a periférián fájdalom fordul elő: a bal állkapocs, a bal oldalon lévő lapát, a bal kar és a kéz, a bal váll, a gerinc, és még a garat;
• A fájdalom vagy intenzitás erőssége más. Súlyos esetekben a beteg nem tudja elviselni, nyögni, de néha a fájdalom enyhe vagy teljesen hiányzik. Ez leggyakrabban a cukorbetegségben fordul elő, a polyneuropathia okozta érzékenységi zavarok hátterében. "Transzcendentális" fájdalom van, amelyet még a morfin és a promedol sem enyhít, vagy nem teljesen enyhül;
• A fájdalom legalább 20 percig tart (minimum), de néhány napig tarthat, nem nitroglicerinnel áll meg, vagy rövid időre eltűnik a megújulás;
• A fizikai stressz támadáshoz, a székletürítéshez és az ágy kemény munkához és közösüléshez vezet, a stressz, a fagy, a jég lyukban úszás, álmos apnoe időszakok, bőséges étkezés és a test elhagyása a fekvésig.

A tetejére azt mondhatjuk, hogy egy szívroham egyáltalán, provokáció nélkül is előfordulhat a teljes béke közepén.

Milyen tünetek kísérik a szívrohamot?

A leggyakrabban az akut koronária szindróma jellegzetes szatellitjei a következők:

• szorongás, gyengeség vagy izgatottság;
• a halál félelme, izzadás, földes arcszín, súlyos sápaság;
• gyomor-bélrendszeri tünetek: hányinger, hasmenés, hányás és puffadás a gyomorban;
• szívproblémák: pulzus-labilitás, fonalas pulzus, nyomáscsökkenés;
• hideg izzadás jelenhet meg.

Atípusos áramlási lehetőségek

A klasszikus, "mellkasi" szívinfarktus mellett súlyos mellkasi fájdalom mellett meg kell tudnia diagnosztizálni a fő "maszkot" vagy az atipikus lehetőségeket. Ezek a következők:

1. Hasi opció. Teljesen biztos abban, hogy a probléma a „hasban” van. A fájdalom a hasban, a gyomor kivetítésében, a jobb hypochondriumban jelentkezik, hányinger és hányás, puffadás;
2. Asztmás, ami az akut szív asztmájának megnyilvánulása: fulladás, légszomj, valamint köhögés habos köpetvel rózsaszín színű. Gyakran jelzi az akut stagnációt a vérkeringés kis körében. Ez gyakran ismétlődő folyamatokkal történik;
3. Arritmiás opció. Szinte minden tünet a szívritmus rendellenessége felé fordul, a fájdalom enyhe;
4. Agyi, „stroke-szerű” opció. Amikor ez bekövetkezik, "szökik" a szem előtt, intenzív szédülés, stupor, ájulás, hányinger és hányás.

Ezek a lehetőségek a cukorbetegségben, a szívinfarktusban szenvedő betegeknél, valamint az idős korban várhatók.

A fejlesztés szakaszai

Annak érdekében, hogy megismerjük az "ellenséget az arcon", ismerkedjünk meg a betegség lefolyásának időszaki kiadványaival. Mi történik a szívizomban? A betegség több szakasza van:

• Fejlődés, vagy a leg akutabb időszak, legfeljebb 6 órával az indítás után. Jellemzője a legélénkebb tünetek, köztük az EKG. A 6. óráig a miokardiális nekrózis zóna kialakulása véget ér. Ez egy kritikus idő. Később visszaállíthatja a halott sejteket.
• Az akut periódus legfeljebb 7 nap. Ebben az időben a legtöbb szövődmény fordul elő, és a szívizomban előfordulnak remodelációs folyamatok, vagy a halott szövet makrofágok pusztulása és rózsaszín, fiatal kötőszövet képződése a nekrózis helyén. Mindannyian jó, de sajnos nem tud kötni, mint egy izom;
• A gyógyulás vagy a hegesedés ideje. A heg tömörül és "érlelődik", ez az időszak a támadás után egy hónappal véget ér;
• Az infarktus utáni hónaptól hónapig a PICS-t vagy az infarktus utáni cardiosclerosisot határozzuk meg. Valószínűleg mindazok a problémák maradnak fenn, amelyek ebben az időszakban fennálltak (aritmia, szívelégtelenség).

Elsősegély a szívinfarktushoz

A szívizominfarktus első tüneteinek ismerete mindenki számára egyszerűen szükséges. Íme csodálatos számok:

• Ha nem megy az orvoshoz, akkor a szívroham első órájában a betegek 28% -a hal meg. Az első 4 órában a betegek 40% -a hal meg, egy nap alatt - a betegek fele halott lesz;
• Ha még Moszkvát is tartunk, akkor az első 6 órában a betegek 8% -a találja magát a magosztályban, az USA-ban pedig 80%.

Miért nem hívnak azonnal mentőt, vagy legalább fél órával a súlyos, szokatlan fájdalom kezdete után? Mivel az orosz nép nem szokott magára a nyüzsgésre, és az orosz nép türelme korlátlan. Ha azonban szívinfarktust gyanít, azonnal tegye a következőket:

• Húzza össze magát;
• Helyezze a pácienst egy ágyra vagy egy kanapéra, tilos felkelni;
• Tegye a nitroglicerint a nyelv alá, majd 3 perc múlva ismételten (ha a fájdalom nem enged el), majd egy másikra;
• Míg a nitroglicerin aktív, a mentőt hívják;
• Ha lehetséges, nyissa ki az ablakot, szellőztesse a helyiséget;
• Ha a berendezés jelen van, mérni kell a nyomást, számolni kell az impulzust, ellenőrizni kell az aritmia jelenlétét;
• Tegyük világossá egy személynek, hogy nem fogják egyedül hagyni, hogy megnyugtassák. Ez nagyon fontos, mert szívrohammal lehet a halál félelme;
• A betegnek 325 mg dózisú aszpirin port adhatunk;
• Alacsony nyomás esetén megemelheted a lábadat, amivel valamit aláhelyezhetsz.

Ezzel véget ért az akut myocardialis infarktusban az elsősegélynyújtásban való részvétel, és továbbra is várni kell a kardio csapatot. Az orvosok azonnal adnak oxigént, rögzítik az EKG-t, súlyos fájdalom esetén a kábítószer-fájdalomcsillapítókat injektálják, és a diagnózisba vetett száz százalékos bizalommal a trombolízist otthon végezzük a trombus feloldására és a vérnek a szívizom érintett részébe történő „áttörésének” lehetőségét.

Ne feledje: a nekrózis (nekrózis) 6 óra múlva fejeződik be, így csak ezen idő alatt szükséges a vérrög véráramának (rekanalizációja) visszaállítása. Ezért az ideális megoldás az orvosok megérkezése legkésőbb a betegség kezdetét követő első órában.

De hogyan kell diagnosztizálni a szívrohamot? Mi segít az orvosoknak a helyes diagnózisban?

Diagnosztika - EKG, elemzés és ultrahang

Először is a szívinfarktus diagnózisát javasolják, panaszok, vizsgálat és betegtörténet alapján (kockázati tényezők, angina). A klasszikus akut koszorúér-trombózis instrumentális diagnózisa meglehetősen egyszerű.

Végezzen EKG felvételt. A nekrózis jelentős területének egyik jellemzője az abnormális Q-hullám, az EKG-t minden 15 percben fel kell jegyezni, és az EKG-t folyamatosan figyelemmel kell kísérni az osztályon. Ez a módszer meghatározza a nekrózis zóna lokalizációját. Megmérheti annak mélységét (felületi vagy átmérőjű, vagy transzmurális), valamint a folyamat fejlődési szakaszát (lásd az EKG dekódolását).

Az akut myocardialis infarktus diagnózisában az enzimek szintjének meghatározása nagy segítséget jelent: a nekrózis kialakulását követő 3 órával emelkedő kreatin-foszfokináz-szint az első nap végére eléri a maximumot, és egy nap után visszatér a normális értékre. A troponinokat vizsgáljuk, troponintesztet végzünk. Általában a vérszám növeli az ESR-t és a leukocitózist.

Szintén a szív ultrahangának és más kutatási módszerek diagnosztizálására is használják.

Komplikációk veszélye

Ismeretes, hogy egy személy elvileg nem hal meg egy komplikált szívrohamban. A halál komplikációkból származik. Melyek a koszorúér-trombózis szövődményei? Nem elég a szív halott területe? Kicsit kiderül. A szívroham lehet bonyolult:

• Pulmonális ödéma (légszomj, cianózis, hideg verejték, habos köpetes köhögés, zihálás, szájüreg);
• A szívinfarktus hátterében kialakuló és a szívfunkció csökkenésével összefüggő kardiogén sokk magában foglalja a fájdalmat és az aritmiás sokkot;
• Ventrikuláris fibrilláció, amely a legveszélyesebb ritmuszavar. Defibrilláció nélkül a halál elkerülhetetlen. A szívroham kezdetét követő első órákban alakul ki;
• Ventrikuláris extrasystoles, idioventrikuláris ritmus és egyéb aritmiák;
• Impulzusvezetési zavarok és súlyos blokádok;
• Asystole (a szív teljes elektromos "csendje");
• Szív szakadás (bal kamrai fal). Kiterjedt transzmuralis nekrózissal fordul elő;
• Intrakavitális trombózis;
• Az interventricularis septum és a papilláris izmok, a szívszelepek szakadása.

Ezen nagyon súlyos szövődmények mellett, amelyek közül néhány bizonyosan halálos kimenetelű, a jobb kamrában előfordulhat myocardialis nekrózis, mint a bal necrosis szövődménye.

Ezen túlmenően, miután nagyszámú izomszerkezet lépett be a vérbe, kialakul a Dressler-szindróma, amely autoimmun gyulladáshoz kapcsolódik, és láz, poliartritisz és perikarditis alakul ki. A szívroham után 2 héttel fordul elő.

A szövődmények, köztük halálos kimenetelek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb szükség van a szívizominfarktusra történő kórházi ápolásra.

Miokardiális infarktus, gyógyszerek kezelése

Az akut miokardiális infarktus megfelelő kezelésének saját célja van. Nem fogunk itt beszélni a fájdalom enyhítéséről, az oxigénellátásról vagy a hirtelen szívmegállás fellépéseiről. A hétköznapi és a nem komplikált miokardiális infarktus kezelésének elveiről a legáltalánosabb és hozzáférhetőbb formában fogunk beszélni.

thrombolysis

Ha megpróbál egy friss thrombust feloldani, akkor a nekrózis zóna 55% -ának helyreállításának esélye a szívroham kezdetétől számított első 1,5 órában áll rendelkezésre, a 6. óra végén ez a százalék 15% -ra csökken. Az orvos későbbi látogatásával a trombolízis értelmetlen.

Gondolj bele: fél órára a trombolízis késleltetése egy évvel lerövidíti a beteg életét, és egy órás késéssel 20% -kal nő a halálozás kockázata 5 évvel a szívroham után.

Heparin és antikoagulánsok

Ismert, hogy egy heparin egy hete 60% -kal csökkenti a halandóságot. Ugyanakkor a vér folyékonysága nő, és a trombózisos szövődmények megakadályozhatók, például a szívkamrákban. Jelenleg használt alacsony molekulatömegű heparinok.

Trombocita-ellenes kezelés

Figyelmeztet az új vérrögök kialakulására. Ehhez 75 és 325 mg közötti dózisú "szív" aszpirint kell alkalmazni. Nagyon hatékony a klopidogrél, amelyet egy év után betegség után írnak fel.

nitrátok

Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a szív munkáját, csökkentik az érrendszeri görcsöket és csökkentik a szív terhelését, javítva a kiáramlást, mivel a vér a bőr és az izmok edényeibe kerül. A gyógyszereket inhalációs permet formájában, tabletták és infúziók formájában alkalmazzuk.

BAB (béta-blokkolók)

Védje a szívét a megnövekedett munkától az adrenalin felszabadulásakor a vérbe. Ennek eredményeként a nyers oxigén iránti kereslet nem nő, nincs ischaemia, nincs szívverés. Ezt a szívmódot „energiamegtakarításnak” nevezhetjük.

ACE-gátlók

Amellett, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok megakadályozzák a nyomás növekedését, csökkentik a szívizom oxigénigényét, valamint megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok megjelenését, és lelassítják növekedésüket. Ennek eredményeként csökkentik az ismétlődő szívroham és a halálozás kockázatát.

Ezen gyógyszerek mellett, amelyeket szinte minden betegnek különféle kombinációkban írnak fel, statinokat írnak fel, amelyek korrigálják a zsír anyagcserét (kisülés után), a kalcium-blokkolókat, az aldoszteron receptor blokkolókat a szisztolés kilökődés szignifikáns csökkenése esetén.

Sebészeti kezelés

Akut myocardialis infarktusban végezhető:

• ChBA vagy perkután ballon koronária angioplasztika. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a véráramlást és a stent implantátumát, a trombolízis alternatívája. Hátránya, hogy a szívroham kezdetétől számított 12 vagy több óra elteltével a ChBKA nem képes, valamint a magas költség. A művelet jelentése az edény mechanikus kiterjesztése a trombózis területén, a véredény „bemélyedése” az edény falában és egy merev tubulusstent telepítése.
• CABG vagy koszorúér-bypass műtét. A korai szövődmények magas kockázata miatt általában a trombózis kialakulását követő egy héttel kerül sor. A művelet jelentősége az új vascularis hidak építése és a szívizom vascularisációjának javítása.
• Intézkedés aortai léggömb ellen. Ez a módszer a szív eltávolítására mind a szisztolában, mind a diasztolában, egy ballon beszerelésével az aortába. Kardiogén sokk, szeptum szakadás, és a művelet előtti átmeneti akciónak tekinthető.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Elég beszélgettünk arról, hogy mi az - miokardiális infarktus, és mi lehet a következményei és prognózisa, ha a beteg nem kap időben orvosi segítséget. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció célja a betegség társadalmi, fizikai és akár pszichológiai következményeinek csökkentése, valamint az ismétlődés és egyéb halálos szövődmények elkerülése.

Ismert, hogy a szívinfarktus után a stroke-tól eltérően, körülbelül 80% hat hónap elteltével visszatér a normális élethez (mindennapi életben), és enyhe kurzus esetén 2-3 hónap után. Ami a szakmai rehabilitációt illeti, a szívrohamot szenvedő betegek már nem működhetnek pilóták, gépészek, diszpécserek és más felelős munkaként.

A rehabilitáció egyik fontos eleme az infarktus utáni depresszió kezelése, amely minden 20. betegben jelentkezik.

A fizikai rehabilitáció a motoros aktivitás növekedését biztosítja, amely a helyes megközelítéssel (edzésterápia) egy negyedével csökkentheti a halandóságot.

• A rehabilitáció legfőbb dolog négy funkcionális osztály elosztása és a programok képességeiknek való megfelelése.

A betegeknek a betegség súlyosságától, az infarktus utáni angina jelenlététől, az aritmiáktól függően eltérő a fizikai aktivitásuk szintje. Így az 1. osztálynak nincs belföldi korlátozása, és a 4. osztályba tartozó betegeknél bármilyen fizikai aktivitás angina pectoris támadásokat vált ki.

Fontos továbbá a táplálkozás, a súlygyarapodás megelőzése, a diszaggregánsok, a biokémiai vérvizsgálatok ellenőrzése alatt álló sztatinok, a normális vérnyomás fenntartása és az egyidejű betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kezelése.

Ez az egyetlen módja annak, hogy csökkentsük a szívizominfarktus és annak távoli szövődményeinek megismétlődésének kockázatát.

Miokardiális infarktus

Miokardiális infarktus - egy orvosi készítmény azt állítja, hogy ez az ischaemia egyik fajtája, amelyre a sérülés térbeli és mélységi szívizomjának kialakulása jellemző. A vérrög kialakulásának köszönhetően egyszerű szóval a véráramlás részleges vagy teljes megszűnése a szívben a koszorúereken keresztül történik. A miokardiális infarktus nem csak egyfajta betegség, hanem a leg akutabb állapot, amelyben az ember élete szó szerint lóg az egyensúlyban, és a számla tovább folytatódik percekig. A sürgősségi orvosi ellátás gyakran a vérrög vagy a koszorúér-angioplasztika legkorábbi lehetséges feloldódása.

Miokardiális infarktus: okok

Természetesen vannak olyan tényezők, amelyek miokardiális infarktus okai lehetnek, ez az első egy ülő életmód, míg a stressz háttér emelkedik, szinte minden nagyváros lakója ebbe a fokozatba esik. A myocardialis infarktus fő oka az alkoholhasználat és a dohányzás, az overeating, a magas vérnyomás, az alultápláltság, az atherosclerosis, a gyakori stressz, a cukorbetegség.

Miokardiális infarktus: tünetek, jelek

A szívizominfarktus legnyilvánvalóbb jelei nagyon kifejezettek, és nagyon nehéz összekeverni őket valami másval. A miokardiális infarktus legnyilvánvalóbb jele a súlyos mellkasi fájdalom hirtelen kialakulása, amelyben bármely mozgás fájdalmas, nehéz lélegezni, a bal keze ujjain bizsergő érzés, az izzadás növekszik és a bőr halvány árnyalatú.

A gyenge támadás esetén a mellkasban hosszan tartó "unalmas fájdalom" lehet, a végtagok zsibbadhatnak. A fájdalom hullámosodik, és több mint fél órát tarthat, gyakran 15 perc lehet a visszafordíthatatlan következményekhez.

A szívizominfarktus egyik legfontosabb jele az, hogy a nitroglicerin alkalmazása nem megkönnyíti a megkönnyebbülést, megkülönbözteti azt az angina támadásától.

Segítség a szívinfarktusban

Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a miokardiális infarktus nagyon súlyos szövődmény, amely sürgős orvosi segítséget igényel, ezért először is a mentőt kell a lehető leghamarabb hívni. Az érkezés előtt a myocardialis infarktus segít: az áldozat stabil vízszintes pozíciójának biztosítása, a test felső része kissé magasabb, mint az alsó, friss levegő, szabad a mellkas mindentől, ami korlátozhatja a légzést, és a végtagokhoz melegítést alkalmaz. A myocardialis infarktus elsősegélynyújtása nem foglal magában semmilyen különleges intézkedést az áldozat rehabilitációjára, a miokardiális infarktusot nem lehet megszakítani vagy megkönnyíteni speciális gyógyszerek nélkül.

Miokardiális infarktus: rehabilitáció

A myocardialis infarktusból való visszanyerésre irányuló intézkedések összetettsége elsősorban a betegség előrehaladásához hozzájáruló tényezők minimalizálását foglalja magában. Ez a táplálkozás módosítása, a stresszmentes környezet biztosítása, a rossz szokások elkerülése, a dohányzás, az alkohol, a speciális orvosi eljárások elvégzése, a vérnyomás beállítása, a káros koleszterinszint csökkentése. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció magában foglalja a fizikai aktivitás adagolásának növelését, a túlsúly csökkentését célzó intézkedéseket.

Ahogy a miokardiális infarktus a súlyossági fokok szerint oszlik meg, a miokardiális infarktus utáni rehabilitációs módszereket a kezdeti súlyosságtól függően határozzuk meg.

Az intézkedések összetételét általában a kezelőorvos hozza létre a beteg állapotáról és a megszerzett történetről rendelkezésre álló összes adat alapján. A megelőzés és a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció időszakában alkalmazott egyik hatékony gyógyszer a cél immunomodulátor transzfertényező. Vitaminokat, ásványi anyagokat, nyomelemeket tartalmaz, javítja a szívizom működését, javítja a vérerek rugalmasságát, segít feloldani a vérrögöket és csökkenti a koleszterinszintet. De a gyógyszer egyedisége abban rejlik, hogy immunmemória-molekulákat tartalmaz, amely transzmissziós tényező, amely mozgósítja az immunitást a szívkárosodás helyreállítása és a szívinfarktus okainak kiküszöbölése érdekében.

Mi a miokardiális infarktus tünetei és a betegség következményei

A miokardiális infarktus egy olyan kóros állapot, amelyben a myociták egy része, azaz a szív funkcionális sejtjei megállítják az elég oxigént és tápanyagokat és meghalnak. Az ischaemiás izomrögképződés fókuszát képezi, ami növeli a szívizom-törés kockázatát.

Ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel magas halálozási kockázattal jár, még sürgős orvosi ellátás esetén is. Ezt a kóros állapotot leggyakrabban 45 évnél idősebb embereknél észlelik, de hasonló probléma megjelenése a fiatalabb betegeknél is lehetséges.

Mi a miokardiális infarktus - a fejlődés mechanizmusa

A betegek számára nem mindig könnyű megérteni, hogy mi a szívizominfarktus veszélyes. A jogsértés kialakulásának mechanizmusa több szakaszban folytatódik. Először is, a szívkoszorúér-tartályok sérülése van, amely szívizomszövetet táplál. A véredények lumenének szűkülése csökkenti a szívizomszövet telítettségét az oxigénnel. A funkcionális szívsejtek nagyon érzékenyek a hipoxiára.

Figyelembe véve, hogy mi a szívroham, meg kell szem előtt tartani, hogy a koszorúér artériák meghibásodása lehet trombus vagy ateroszklerotikus plakk elzáródása. Ez a szívizomszövetekben az anyagcsere kritikus csökkenéséhez és az ischaemia elsődleges helyének kialakulásához vezet. Attól a pillanattól kezdve, hogy a véráramlás megtörténik, amíg visszafordíthatatlan változások jelentkeznek, akár 7 óra is eltarthat.

A következő fázist a nekrózis fókuszának növekedését jelző tünetek megjelenése kíséri. A szívizom összehúzódási funkciója nagymértékben csökken.

Az infarktus megkezdése után körülbelül 7-14 nappal az érintett szívizomszövetek szálas szövetekkel váltják fel. Ez egy kompenzációs mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a sérüléseket és csökkenti a fal repedésének kockázatát. A posztinfarktív heg 1,5-2 hónapon belül befejezi a kialakulást.

Leggyakrabban a nekrózis elsődleges fókuszát a bal kamra falán alakítják ki. Kevésbé hasonló hiba fordul elő az interventricularis septumon, a hátsó falon és a csúcs területen. A szív jobb kamra veresége rendkívül ritka. A patológia ugyanolyan kicsi fókusz lehet, ha egy vagy több apró hiba jelenik meg, valamint nagy fókuszú, amelyben a szívizom falán egy hatalmas terület nekrózis van. Az infarktus lefolyásának második változata kevésbé kedvező prognózist mutat.

Tünetek és okok

A szívroham fő oka a koszorúerek érelmeszesedése. A szív szöveteinek iszkémiás károsodása akkor fordulhat elő, ha az edény lumenje a koleszterin lepedékkel több mint 70% -kal szűkül. Emellett nő a koszorúér artériák trombózisának és emboliájának kialakulásának kockázata. A szívroham gyakran kialakul a koszorúér artériás rendellenességeiben szenvedő emberekben. A szívroham kockázatát növelő tényezők a következők:

• elhízás;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• reumás szívbetegség;
• endocarditis;
• diabétesz;
• vérnyomás-emelkedés.

A szívizominfarktus tünetei a nekrotikus elváltozás helyétől és méretétől függenek. Az infarktus előtti időszakban a kóros állapot kifejezett klinikai tünetei hiányozhatnak. Néhány betegnek azonban angina, félelme és általános gyengesége van. Az akut szívroham 30 perctől néhány napig tart. Ez a fejlődési szakasz a következő tünetekkel jár:

• égő fájdalom a mellkasban;
• növekvő nyomásérzet a mellkasban;
• légszomj;
• szédülés;
• pánik;
• hideg verejték;
• hányinger;
• láz;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom;
• bőrtartalmú;
• tachycardia;
• általános gyengeség;
• légszomj.

A klinikai megnyilvánulások 5-10 perc alatt emelkednek, majd fokozatosan csökkennek. A következő időszak a legerősebb. Legfeljebb 2 napig tart. Ekkor a páciensnek idegrendszeri zavarai vannak a szívben, ritmuszavarok és vérnyomás-emelkedések.

A szívizominfarktus szubakut periódusa legfeljebb 1 hónapig tarthat. Annak ellenére, hogy a beteg állapota fokozatosan javul, ritmuszavarok, vezetési zavarok és megnövekedett vérnyomás léphet fel. Enyhe fizikai erőfeszítés esetén légszomj jelenik meg. Az infarktus utáni időszakban a nekrotikus fókusz zárva van egy sűrű heggel. Ebben az esetben az elveszett myocyták kompenzációja a fennmaradó myocardialis szövetek hipertrófia miatt következik be.

Diagnózis és kezelés

Ha akut myocardialis infarktus jelei jelennek meg, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A beteget kardiológus vizsgálja, a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írják elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• EKG;
• echokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• radiográfiai.

A myocardialis infarctus kezelése otthon csak akkor lehetséges, ha a beteg komplex terápiát végez a kórházi fekvőbeteg-ellátásban. Komplex terápiával a következő gyógyszereket írják fel szívrohamra:

• antagonisták sa;
• béta-blokkolók;
• antiaritmiás szerek;
• trombolitikus szerek;
• magnézium;
• görcsoldók;
• nitrátok stb.

A betegség akut periódusában a beteg gyakran kap oxigént. Ekkor a páciens teljes pihenést igényel, ezért a szorongás jelentős jeleinek jelenlétében a nyugtatók a kezelési rendbe is beletartozhatnak. Az akut periódus befejezése és az állapot stabilizálása után a beteg hosszú távú rehabilitációt igényel az ismétlődő stroke kockázatának csökkentése érdekében.

Előrejelzés és következmények

Az AMI súlyos patológia, amely az esetek 45% -ában a halál oka. Ezenkívül a miokardiális infarktus következményei veszélyesek. Ezeket a következő, életveszélyes feltételekkel fejezhetjük ki:

• kardiogén sokk;
• szívritmuszavarok;
• szív aneurizma;
• tromboembóliás szindróma.

Emellett a támadás utáni első évben valószínűleg megismétlődik. A miokardiális infarktus szövődményei rontják a betegség prognózisát. Kedvezőbb prognózis azoknak a betegeknek, akik következményei és további szövődményei nélkül akut patológiás időszakon mentek keresztül, majd később az orvos ajánlásait követték. Ebben az esetben a kardiovaszkuláris rendszer normális működését teljesen vissza lehet állítani.

megelőzés

A szívizominfarktus megelőzése elsősorban a rossz szokások elhagyását jelenti. Ezenkívül ajánlott követni az egészséges táplálkozás súlyát és kövesse az egészséges táplálkozás szabályait, beleértve a lehető legnagyobb mennyiségben a fehérjet, rostot, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek étrendjében. A szívroham megelőzésének előfeltétele a fizikai inaktivitás elleni aktív harc. Napi sétákat kell tennie a friss levegőben, és minden évben pihenni kell a szanatóriumi üdülőhelyen.

Ha lehetséges, kerülje az érzelmi zavarokat és stresszt. Ezenkívül rendszeresen meg kell vizsgálnia a tervezett vizsgálatokat. Az idős embereknek szükségük van a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének szabályozására. Ez csökkenti a szívroham és a halál kockázatát.

Miokardiális infarktus: mi ez és milyen következményekkel jár? Hogyan védheti meg magát az infarktustól? Garantált! EZT TUDJA MINDEN!

Hello kedves olvasóim!

Miokardiális infarktus: mi ez és milyen következményekkel jár? A miokardiális infarktus okai? Ezekre a kérdésekre csak akkor gondoltam, amikor a saját személynek szívroham volt. Ha néhány egyszerű dologról tudnánk, akkor ezt a súlyos betegséget el lehetett volna kerülni. Úgy döntöttem, hogy írom ezt a cikket az olvasóimnak, hogy tudd, mennyire könnyű megvédeni magát és családodat a szívrohamtól. Szükséged van erre a hasznos információra!

Ahhoz, hogy megértsétek, hogy mennyire fontos - elmondom, hogy a fele (!) Az emberek nem túlélnek a szívroham után.

1. Miokardiális infarktus: mi a következménye?

Ebben a képen láthatjuk, hogy az évek során a szív véredényeinek falai koleszterin plakkokkal „túlzanak”. A plakkok különösen veszélyesek, ha csak kialakulnak, és amikor a kalciumot még nem helyezték el. Ha ilyen „fiatal” lepedék reped vagy eltörik, akkor ez megrongálhatja az edény falát. A test azonnal reagál és trombint termel az edény javításához.

Ennek eredményeként vérrög, trombus keletkezik az artériás fal szakadásának helyén. Ez a vérrög bezárja a véráramlást. A vérellátás nélkül maradt szív része elpusztul. Ez a szív súlyos fájdalmával jár együtt. Minél nagyobb a vérrög, annál nagyobb a szívizom károsodása. A szív súlyos károsodása esetén hatalmas szívroham léphet fel. Idővel egy heg alakul ki a szívre, amely az élet végéig nem oldódik meg.

Megkérdezheti, miért szakadt a koleszterin lepedék? Ez megnövekedett szívfrekvencia és megnövekedett nyomás következik be. A szívroham gyakran előfordul a fizikai erőfeszítések, erős tapasztalatok során.

Információ nőknek: a férfiak érzékenyebbek a betegségre. A nőknek különösen tudniuk kell mindent a szívrohamról, hogy megvédjék az embereiket. 50 évig a nőknél a szívroham valószínűsége minimális.

Miokardiális infarktus következményei:

A következmények attól függnek, hogy a lézió milyen kiterjedt. Szívritmus zavar gyakran előfordul. A szívizom összehúzódásának csökkenése a szív nekrózisa és a heg kialakulása kapcsán. Ennek eredményeként a szívelégtelenség jelentkezik.

A szíven lévő nagy sebhely miatt aneurizma fordulhat elő - ez egy olyan állapot, amely életveszélyes, és műtétet igényel, mivel az aneurizma megrepedésének nagy kockázata áll fenn.

2. A szívroham tünetei. Mennyi idő a támadás óta - a szívroham megelőzése érdekében?

Fontos tudni, hogy még akkor is, ha a támadás már megtörtént (súlyos fájdalom a szívben), még mindig 1-1,5 óra van a szívroham megelőzésére. Ha a betegt a legközelebbi kórházba szállítja, ahol olyan műveletet hajt végre, amely szenteket telepít, hogy kibővítse a szív elzárt hajóit, akkor elkerülhető a szívroham.

Ha a következő tünetek közül legalább néhány van, ne késleltesse a kardiológus látogatását, vagy azonnal hívjon mentőt.

FONTOS! Mielőtt a mentő megérkezne, fontos, hogy a betegnek nitro-glicin pirulát és aszpirin tablettát adjon. Ez megmentheti egy szeretett ember életét!

A szívinfarktus tünetei:

• A bal keze fáj, és zsibbad.
• Mellkasi fájdalom (megjelenik és eltűnik hirtelen).
• Fáradtság gyengeség
• Légszomj, hideg verejték.
• Gyorsimpulzus.
• Köhögés.

3. Hogyan védheti meg magát a szívrohamtól és a stroke-tól? Garantált!

Cikkemben gyakran beszélek a pénzügyi műveltség fontosságáról. De most megértem, hogy semmi nem fontosabb, mint az egészséges életmód ismerete és a halálos betegségekkel szembeni védelme.

Kiderül, hogy fontos a vér koleszterinszintjének egyszerű figyelése, nem dohányozni, alkohollal való visszaélés, vékony banális aszpirin segítségével, nem sült és zsíros étel, kövesse nyomon, kocogás, úszás vagy kerékpározás.

Ez egyszerű:

• Ne dohányozzon. Ez a szívroham súlyos kockázati tényezője. A dohányzás lelassítja a véráramlást, ami vérlemezke-lerakódást eredményez a koleszterin lepedéken, ami idővel bezárja az edény lumenét.
• 45 év után fontos a vérben a koleszterin szintjének rendszeres ellenőrzése (vérvizsgálat). És ha magas a koleszterinszint, akkor vegyen be speciális gyógyszereket - a sztatinokat -, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét.
• A szívroham megelőzésére fontos, hogy aszpirint - vér vékonyító gyógyszert - vegyen be. Természetesen szükség van az orvossal való konzultációra.
• Legalább évente egyszer szükséges a szív munkájának diagnosztizálása (elektrokardiogram, ha szükséges, a szív ultrahangja)
• Rendkívül fontos az aktív életmód fenntartása - a szívizom kiképzése. Ehhez a legjobb (kb. 5 km / nap), futás, kerékpározás vagy úszás.
• Ugyanilyen fontos a megfelelő táplálkozás. Ne enni zsíros és sült ételeket. Kiváló "tiszta vér" gránátalma, gyömbér, vadrózsa, citrom, fokhagyma, tea fahéjjal és mézzel. Fontos a súly figyelése.
• Ne használjon alkoholt, amely toxikus hatást gyakorol a szívre és az erekre, és nem csak a májra.

4. Ki hajlamosabb a szívrohamra?

• Férfiak, nők 50 év után;
• dohányosok
• Magas koleszterinszintű emberek;
• Örökletes hajlammal;
• magas vérnyomás;
• Cukorbetegek;
• Az elhízással.

Most már többet tudsz a miokardiális infarktusról, és megakadályozhatja ezt a súlyos betegséget magadban és rokonaiban. Örülök, ha legalább egy személyt segítek.

Ha részletesen szeretné tanulmányozni a témát, és megtanulni, hogyan kell élni szívinfarktus és stroke nélkül, ajánlom ezt a hasznos cikket Hogyan éljünk szívinfarktus és stroke nélkül. Anton Rodionov orvos előadása (+ videó).

Minden jó egészséget kívánok! Mindannyiunknak meg kell változtatnunk a gondolatainkat - át kell alakítanunk magunkat a betegségek megelőzésére, nem pedig a kezelésre!

Hogyan kezdődik a szívroham: csak a komplexum. Jelek, szakaszok, szövődmények

A szívinfarktus a koszorúér-betegség veszélyes klinikai formája. A szívizom vérellátásának hiánya miatt a nekrózis az egyik területén (bal vagy jobb kamra, a szív csúcsa, interventricularis septum stb.) Alakul ki. A szívroham fenyegeti a szívmegállást szenvedő személyt, és annak érdekében, hogy megvédjék magukat és szeretteiket, meg kell tanulni időben felismerni a jeleket.

A szívroham kialakulása

Az esetek 90% -ában a szívizominfarktus kezdete angina fájdalom előfordulásával jár:

• Az ember panaszkodik a sürgető, égő, szúró, szűkítő fájdalomérzésről a mellkas mögött vagy a bal felében.
• A fájdalom rövid idő alatt emelkedik, gyengülhet, és a hullámok növekedhetnek, a karnak és a lapátnak, a mellkas jobb oldalának, nyakának adják.
• Nyugalomban a fájdalom nem megy el, a nitroglicerin vagy más szívgyógyászati ​​készítmények alkalmazása leggyakrabban nem enyhül.
• Jellemző tünetek lehetnek a gyengeség, súlyos légszomj, levegőhiány, szédülés, fokozott izzadás, erős szorongás, halálfélelem.
• A miokardiális infarktus pulzusa lehet túl ritka (kevesebb, mint 50 ütés / perc) vagy gyorsul (több mint 90 ütés / perc) vagy szabálytalan.

Az anginás támadás általában körülbelül 30 percig tart, bár vannak olyan esetek, amikor több órán át tartott. Rövid idő után fájdalom és hosszan tartó fájdalmas támadás következik.

4 myocardialis infarktus

A fejlődés szakaszai szerint a szívroham egy akut, akut, szubakut és hegesedési időszakra oszlik. Mindegyiknek megvan a saját áramlási jellemzői.

Az akut miokardiális infarktus a támadás kezdetétől számított 2 óráig tart. Súlyos és tartós fájdalomcsillapítások jelzik a nekrotikus elváltozások közepének növekedését.

A szívroham akut periódusa több napig tart (átlagosan legfeljebb 10). Az ischaemiás nekrózis zónáját az egészséges myocardialis szövet határolja. Ezt a folyamatot légszomj, gyengeség, a testhőmérséklet 38-39 fokos növekedése kíséri. Ebben az időben különösen nagy a szívinfarktus komplikációinak kockázata vagy megismétlődése.

Az infarktus szubakut stádiumában a szívizom holt szövetét helyettesíti a heg. A támadás után 2 hónapig tart. Ebben az időben a beteg panaszkodik a szívelégtelenség és a magas vérnyomás tüneteiről. Az anginás rohamok hiánya kedvező mutató, de ha fennállnak, ez növeli az ismétlődő szívroham kockázatát.

A szívizominfarktus utáni hegesedés időtartama körülbelül hat hónapig tart. A szívizom egészséges része folytatja a hatékony munkát, a vérnyomást és az impulzus visszatér a normális szintre, a szívelégtelenség tünetei eltűnnek.

Kapcsolódó tünetek:

Mi a teendő a mentő megérkezése előtt

A szívrohamtól kezdve az irreverzibilis események kialakulása a szívizomban körülbelül 2 óra. A kardiológusok ezúttal a „terápiás ablaknak” nevezik, így ha szívrohamot gyanít, azonnal hívjon egy mentőt. Az orvosok érkezését megelőzően:

• Vegyünk félig ülő pozíciót, tedd egy párnát a hátad alá, és hajlítsd meg a térdet.
• Mérje meg a vérnyomást. Ha túl magas, meg kell venni egy tablettát a nyomásért.
• Vegyünk egy nitroglicerin és aszpirin tablettát. Ez a kombináció kiterjeszti a koszorúér-tartályokat és a folyadékot folyékonyabbá teszi, ezáltal csökkentve az infarktus területét.

Amikor egy szívrohamnak nem kell mozognia, bármilyen fizikai aktivitást mutat: növeli a szív terhelését.

Szívroham-szövődmények

A myocardialis infarktus önmagában és a betegség különböző szakaszaiban előforduló szövődmények esetén veszélyes.

A szívinfarktus korai szövődményei közé tartozik a rendellenes szívverés és a vezetés, a kardiogén sokk, az akut szívelégtelenség, a thromboembolia, a perikarditis, a miokardiális szakadás, a hypotensio, a légzési elégtelenség és a pulmonalis ödéma.

A szívroham késői szakaszaiban fennáll a krónikus szívelégtelenség kialakulásának, a posztinfarktusos Dressler szindróma, a tromboembóliás és egyéb szövődmények kialakulásának kockázata.

Mindent a miokardiális infarktusról: okok, tünetek, diagnózis és elsősegély

A szívizom infarktusát a szívizom nekrózisának szívének nevezik, amely a szívkoszorúér artériák akut keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a szívinfarktus a leggyakoribb patológia. Ez az állapot közvetlen indikáció a beteg kórházi ápolására egy speciális osztályban, mivel minősített orvosi ellátás nélkül halálos lehet.

A patológia veszélye miatt jobb megelőzni, mint kezelni. Ezért, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) és más szívbetegségek gyanúja gyanúja van, fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, hogy megakadályozzák egy olyan betegség kialakulását, mint a szívinfarktus.

okok

Annak megértéséhez, hogy mi a szívroham, rendkívül fontos megérteni az okokat, amelyek okozzák. Az atherosclerosis minden bizonnyal az egyik legfontosabb ok, amely ellen az állapot kialakulása következik be. Ez a betegség, amelynek pathogenetikai alapja a szervezetben a zsírok metabolizmusának megsértése.

A koleszterin és a lipoproteinek feleslegének hátterében a véredények lumenjében jellemző plakkok képződnek. A szívkoszorúér elzáródása esetén szívroham kialakulása következik be. Részletesebben, az atherosclerosis három fő összetevője van, amelyek keringési zavarokat okozhatnak a koszorúerekben, nevezetesen:

• A véredények lumenének szűkülése a plakkoknak a falukon történő lerakódása következtében. A vaszkuláris fal rugalmasságának csökkenéséhez is vezet.
• A vérerek vérzése, amely súlyos stressz hátterében fordulhat elő. Plakkok jelenlétében ez a koszorúér-keringés akut károsodásához vezethet.
• A plakkok elválasztása az érfalaktól az artériás trombózist és - ami még rosszabb - myocardialis infarktust okozhat.

Így az ateroszklerózis a miokardiális infarktus fő oka, ami meglehetősen veszélyes állapot, és meg kell javítani.

A betegség, mint például a szívroham, kockázata jelentősen megnöveli a következő tényezőket:

• Rossz öröklés. A szív-érrendszer patológiájának szerepe a közeli hozzátartozókban.
• Helytelen étrend és ülő életmód. Ezek a tényezők egy olyan személy kialakulásához vezetnek, mint az elhízás.
• Elhízás. A felesleges zsír közvetlenül a vérlemezek falakon történő lerakódásához vezet.
• Rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás vazospazmushoz vezet.
• Endokrin rendellenességek. A cukorbetegek hajlamosabbak a szívkeringés változására. Ennek oka a betegségnek a hajókra gyakorolt ​​negatív hatása.
• A szívinfarktus története.

A nyomásváltozások, a tartós magas vérnyomás, állandó stressz is okozhatnak szívrohamot.

tünetek

A szívizominfarktus tünetei közvetlenül függenek a színpadtól. A sérülés szakaszában a betegek nem panaszkodhatnak, de néhánynak instabil angina van.

Az akut stádiumban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Súlyos fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött. A besugárzás lehetséges. A fájdalom jellege egyéni, de leggyakrabban elnyomó. A fájdalom súlyossága a sérülés nagyságától függ.
• Néha a fájdalom teljesen hiányzik. Ebben az esetben a személy sápadt, nagyban növeli a nyomást, a szívritmus zavar. Ezzel a formával gyakran megfigyelhető a szív-asztma vagy a pulmonális ödéma kialakulása.
• Az akut periódus végén, a nekrotikus folyamatok hátterében jelentős hőmérséklet-emelkedés, valamint a magas vérnyomás szindróma növekedése lehet.

Törölt áramlás esetén a megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és egy probléma jelenléte csak az EKG során gyanítható. Ezért olyan fontos, hogy megelőző vizsgálatokat végezzünk szakemberekkel.

Meg kell mondani az akut időszak atipikus formáit. Ebben az esetben a fájdalom szindróma lokalizálható a torokban vagy az ujjakban. Az ilyen megnyilvánulások nagyon gyakran jellemzőek az idősek számára, akik egyidejűleg szív-érrendszeri patológiával rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy az atípusos pálya csak az akut szakaszban lehetséges. A jövőben a myocardialis infarktusos betegség klinikája a betegek többségében azonos.

A szubakut periódusban, miokardiális infarktus esetén fokozatosan javul, a betegség megnyilvánulása fokozatosan könnyebbé válik, amíg teljesen eltűnik. Ezt követően az állapot normalizálódik. Nincsenek tünetek.

Elsősegély

Megérteni, mi az - miokardiális infarktus megjelenése, fontos felismerni, hogy az elsősegélynyújtás nagy szerepet játszik. Tehát, ha gyanítod ezt a feltételt, fontos a következő intézkedések végrehajtása:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Próbáljon megnyugtatni a pácienst.
3. Biztosítson szabad hozzáférést a levegőhöz (megszabaduljon a kényszerítő ruháktól, nyissa ki a szellőzőnyílásokat).
4. Helyezze a pácienst az ágyra oly módon, hogy a test felső része az alsó fölé kerüljön.
5. Adjon nitroglicerin tablettát.
6. Ha elveszíti az eszméletét, folytassa a kardiopulmonális újraélesztést (CPR).

Fontos megérteni, hogy a miokardiális infarktusnak nevezett betegség életveszélyes állapot. A komplikációk kialakulása és a beteg élete is függ az elsősegélynyújtás helyességétől, valamint az orvosi intézkedések megkezdésének sebességétől.

besorolás

A szívrohamokat az alábbi jellemzők szerint osztályozzák:

• A sérülés mérete.
• A sérülés mélysége.
• A cardiogram (EKG) változásai.
• Lokalizáció.
• A szövődmények jelenléte.
• Fájdalom szindróma

A szívizominfarktus besorolása a négy különbséget megkülönböztető szakaszon alapulhat: károsodás, akut, szubakut, hegesedés.

Az érintett terület méretétől függően - kis és nagy fókuszú infarktus. Egy kisebb terület veresége kedvezőbb, hiszen nem érzékel olyan szövődményeket, mint a szív vagy az aneurizma szakadása. Meg kell jegyezni, hogy a kutatás szerint a szívinfarktusban szenvedők több mint 30% -ánál a fókusz egy nagy fókuszúvá alakul.

Az EKG rendellenességeknél két betegségtípus is megfigyelhető, attól függően, hogy van-e kóros Q-hullám vagy sem. Az első esetben a patológiás fog helyett QS komplex alakulhat ki. A második esetben negatív T hullám képződése figyelhető meg.

Figyelembe véve, hogy a sérülés milyen mélységben van, megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

• Subepicardialis. A sérülés helyszíne az epikardiához tartozik.
• Subendocardialis. A sérülés területe az endokardium szomszédságában van.
• Intramural. A nekrotikus szövet területe az izom belsejében található.
• Transmuralis. Ebben az esetben az izmos falat a teljes vastagsága befolyásolja.

A következményektől függően, komplex és bonyolult fajokat kell elosztani. Egy másik fontos pont, amelyen az infarktus típusa függ a fájdalom lokalizációjától. Van egy tipikus fájdalom szindróma, amely a szívben vagy a szegycsont mögött helyezkedik el. Ezenkívül az atipikus formákat is feljegyezzük. Ebben az esetben a fájdalom sugárzhat (ad) a lapátra, az alsó állkapocsra, a nyaki gerincre, a hasra.

szakasz

A szívizominfarktus kialakulása általában gyors és lehetetlen megjósolni. Mindazonáltal a szakértők különbséget tesznek a betegség számos szakaszában:

1. Károkat. Ebben az időszakban a szívizomban a vérkeringést közvetlenül sértik. A színpad időtartama egy óra és több nap között lehet.
2. Akut. A második szakasz időtartama 14-21 nap. Ebben az időszakban a sérült rostok egy részének nekrózisát észlelik. A többi, éppen ellenkezőleg, helyreállnak.
3. Szubakut. E periódus időtartama néhány hónaptól egy évig terjed. Ebben az időszakban az akut stádiumban megkezdett folyamatok végleges befejezése után az ischaemiás zóna csökken.
4. Hegesedést. Ez a szakasz a beteg élete során is folytatódhat. A nekrotikus területeket kötőszövet helyettesíti. Ebben az időszakban a szívizom működésének kompenzálása érdekében a normálisan működő szövetek hipertrófia jelentkezik.

A myocardialis infarktus szakaszai nagyon fontos szerepet játszanak a diagnózisban, hiszen ezeken az elektrokardiogramon történő változások függenek.

A betegség változatai

A jellegzetes megnyilvánulásoktól függően számos lehetőség áll rendelkezésre a szívizominfarktus esetén, nevezetesen:

1. Anginás. A miokardiális infarktus jellemzően a leggyakoribb lehetőség. Jellemző fájdalom szindróma jelenléte, amelyet a nitroglicerinnel nem távolítanak el. A fájdalom a bal válllapon, a karon vagy az alsó állkapocson sugározhat.
2. Cerebrovaszkuláris. Ebben az esetben az agyi ischaemia megnyilvánulása a patológiára jellemző. A beteg súlyos szédülést, hányingert, súlyos fejfájást és ájulás előfordulását panaszkodhatja. A neurológiai tünetek meglehetősen nehézkes a helyes diagnózis felállítása. A miokardiális infarktus egyetlen tünete a jellemző EKG-változások.
3. Hasi. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja atípusos. A páciensnek fájdalma volt az epigasztriás régióban. Jellemzője a hányás, gyomorégés. A has nagyon duzzadt.
4. Asztmás. A légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek. Súlyos légszomj kifejeződik, köhögés habos köpetrel, ami a bal kamra meghibásodásának jele. A fájdalom szindróma teljesen hiányzik, vagy a légszomj előtt jelentkezik. Ez az opció jellemző az idősek számára, akiknek már korábban is voltak szívrohamok a történelmükben.
5. Aritmiás. A fő tünet a szívritmuszavar. A fájdalom szindróma enyhe vagy teljesen hiányzik. A jövőben dyspnea és vérnyomás csökkentése lehetséges.
6. Törlődik. Ebben a változatban a megnyilvánulások teljesen hiányoznak. A beteg nem mutat be panaszt. A betegség azonosítása csak EKG után lehetséges.

Tekintettel arra, hogy e betegséggel lehetségesek a lehetőségek, a diagnózisa rendkívül nehéz, és leggyakrabban az EKG vizsgálatán alapul.

diagnosztika

Ebben a betegségben a szakemberek számos diagnosztikai módszert használnak:

1. Anamnézis és panaszok gyűjtése.
2. EKG.
3. Konkrét enzimek aktivitásának vizsgálata.
4. Általános vérvizsgálati adatok.
5. Echokardiográfia (EchoCG).
6. Koronária angiográfia.

A betegség és az élet történetében az orvos figyelmet fordít a szív-érrendszer és az öröklődés egyidejű kórképeinek jelenlétére. A panaszok összegyűjtése során figyelmet kell fordítani a fájdalom természetére és helyére, valamint az atipikus patológiára jellemző egyéb megnyilvánulásokra.

Az EKG az egyik legtájékoztatóbb módszer ennek a patológiának a diagnózisában. A felmérés során értékelheti a következő pontokat:

1. A betegség időtartama és stádiuma.
2. Lokalizáció.
3. Kiterjedt kár.
4. A sérülés mélysége.

A sérülési szakaszban az ST szegmensben változás következik be, amely több változat formájában is előfordulhat, nevezetesen:

• A bal kamra elülső falának károsodása esetén az endokardium régiójában a kontúrvonal alatti szegmens elhelyezkedése figyelhető meg, ahol az ív lefelé néz.
• Ha a bal kamra elülső fala megsérül az epikardium területén, éppen ellenkezőleg, a szegmens az izolátum felett helyezkedik el, és az ív felfelé irányul.

Az akut stádiumban egy patológiai Q hullám előfordulása figyelhető meg, ha transzmurális variáns van, akkor a QS szegmens képződik. Más lehetőségekkel a QR szegmens kialakulását figyeljük meg.

Az ST szegmens normalizálása jellemző a szubakut szakaszra, de a patológiás Q hullám és a negatív T is megmarad, a cicatriciás stádiumban a Q fog figyelhető meg, és kompenzáló miokardiális hipertrófia kialakulása figyelhető meg.

A patológiás folyamat pontos helyének meghatározásához fontos értékelni, hogy mely konkrét vezetéseket használják a változások meghatározásához. Abban az esetben, ha az elülső szakaszokban a sérülés lokalizálódik, az első, második és harmadik mellkasi vezetékben, valamint az első és a második szabványos vezetékekben a jelek jelennek meg. Az AVL vezetőjének lehetséges változásai.

Az oldalfal-elváltozások szinte soha nem fordulnak elő önállóan, és általában a hátsó vagy az elülső fal károsodásának folytatása. Ebben az esetben a változásokat a harmadik, a negyedik és az ötödik mellkasi vezetékek rögzítik. Az első és a második szabványban is károsodás jelei kell lenniük. Hátsó fal infarktus esetén az AVF ólomban változások figyelhetők meg.

Kis fókuszinfarktus esetén csak a T hullám és az ST szegmens változása jellemző. A patológiai fogak nem észlelhetők. A nagy fókuszú változat minden vezetéket érint, és Q és R fogakat észlelnek benne.

Ha EKG-t végez az orvosnál, bizonyos nehézségek merülhetnek fel. Leggyakrabban a beteg alábbi jellemzőihez kapcsolódik:

• A cicatriciális változások jelenléte nehézségeket okoz az új károsodási helyek diagnosztizálásában.
• Vezetési zavarok.
• Aneurizma.

Az EKG mellett számos további vizsgálatra van szükség a meghatározás befejezéséhez. A szívrohamot a betegség első néhány órájában a myoglobin növekedése jellemzi. Szintén az első 10 órában növekszik az ilyen enzim, mint a kreatin-foszfokináz. Teljes tartalma csak 48 óra múlva jön létre. A helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges a laktát-dehidrogenáz mennyiségének becslése.

Érdemes megjegyezni, hogy miokardiális infarktus esetén a troponin-1 és a troponin-T növekszik. Általában a vérvizsgálat a következő változásokat tárta fel:

• Megnövekedett ESR.
• Leukocytosis.
• Növelje az AsAt-t és az AlAt-t.

A echokardiográfiánál lehetőség van a szívszerkezetek kontraktilitásának megsértésére, valamint a kamrák falainak elvékonyodására. A szívkoszorúér-angiográfia csak akkor ajánlott, ha a koszorúér artériák okklúziója gyanítható.

szövődmények

A betegség szövődményei három fő csoportra oszthatók, amelyek a táblázatban láthatóak.