A magas vérnyomás megelőzése

A magas vérnyomás megelőzése sok ember számára elsődleges gond. Különösen releváns ismeretek a súlyos betegség megelőzésére irányuló intézkedésekről a terhelt öröklődésű betegeknél és azoknál, akiknek a vérnyomását mutató mutatók a határon vagy a magas arányon belül vannak. Ez a cikk megmondja Önnek, hogy ki fenyegeti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, valamint a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Ki fenyeget?

A kockázatok közé tartozik továbbá:

• 35-50 éves férfiak;
• posztmenopauzális nők;
• az ösztrogén készítményeket szedő nők;
• állandó stresszes helyzetekben szenvedők;
• az agyi érrendszeri ateroszklerózisban szenvedő betegek, a szív-érrendszeri betegségek, a vesék és a cukorbetegség patológiái;
• magas koleszterinszintű betegek;
• dohányosok
• Személyek, akik gyakran erős alkoholtartalmú italokat használnak.

A magas vérnyomás szoros és állandó figyelmet érdemel mind az orvosok, mind a betegek körében, mivel jelentősen ronthatja az életminőséget, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A vérnyomás éles emelkedése súlyos fejfájást okozhat, jelentős hatást gyakorolhat az agy, a vesék és a szív artériáinak ateroszklerózisára. Ezt követően a vérerek szerkezetének és működésének ilyen megsértése a hipertóniás encefalopátia, az aneurizma és az aorta disszekció, a rosszindulatú magas vérnyomás, a retinopátia és a szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ezt a problémát azonban a magas vérnyomás állandó megelőzésével lehet megoldani, amely számos primer és másodlagos intézkedés végrehajtását foglalja magában.

A magas vérnyomás elsődleges megelőzése

A magas vérnyomás elsődleges megelőzését minden ember számára (különösen a kockázati csoportoknál) mutatják be, akikben a vérnyomásmérők a megengedett normán belül vannak (legfeljebb 140/90 mm Hg), és a betegség még nem kezdődött el. Ehhez felül kell vizsgálniuk a szokásos életmódjukat, és meg kell tenniük a szükséges módosításokat, például:

1. Dohányzás megszűnése.
2. Az alkoholfogyasztás korlátozása (férfiaknál - legfeljebb 30 ml erős alkoholtartalmú italok naponta, nők esetében - legfeljebb 20 ml).
3. A sótartalom csökkentése (legfeljebb napi 5-6 g).
4. Racionális táplálkozás (a nagy mennyiségű állati zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztásának korlátozása, legfeljebb napi 50-60 g, és könnyen emészthető szénhidrátok).
5. A kálium-, magnézium- és kalciumtartalmú élelmiszerek napi étrendjébe való felvétele (aszalt sárgabarack, aszalt szilva, mazsola, sült burgonya, bab, petrezselyem, alacsony zsírtartalmú túró, csirke tojássárgája).
6. A fizikai inaktivitás elleni küzdelem (szabadtéri edzés és napi fizikoterápiás osztályok).
7. Az elhízás elleni küzdelem (a súlycsökkentés nem ajánlott élesen: havonta 5-10% -kal lehet fogyni).
8. Az alvás normalizálása (naponta legalább 8 óra).
9. Egyértelmű napi kezelés, állandó emelkedéssel és lefekvéskor.
10. A stressz megelőzése.

A magas vérnyomás elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlások közé tartozik a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti és endokrin rendszerek betegségeinek időbeni és rendszeres kezelése, az orvos minden ajánlásának tartós betartása és a vérnyomás folyamatos ellenőrzése.

A magas vérnyomás elsődleges megelőzését mutató személyeknek orvosi felügyelet alatt kell állniuk. A meghozott intézkedések a vérnyomás tartós normalizálódásához vezethetnek 6-12 hónapig, de amikor a határterületen lévő indikátorokat figyelik, ajánlottak azoknak a gyógyszereknek a hosszabb megfigyelésére és beadására, amelyek célja a neurotikus reakciók progressziójának csökkentése (hipnotikus, nyugtató, bróm és fenobarbitál kis adagokban).

A magas vérnyomás másodlagos megelőzése

A magas vérnyomás másodlagos megelőzését olyan betegeknél jelezték, akiknél diagnózisként az artériás hypertonia alakult ki. Célja:

• a vérnyomás csökkenése;
• hipertóniás válságok megelőzése;
• a szervek másodlagos változásainak megelőzése és a szövődmények kialakulása.

Az ilyen események komplexuma:

• nem farmakológiai kezelés (szigorúbb intézkedések, amelyek megfelelnek az elsődleges megelőzésnek);
• gyógyszeres kezelés.

A nem farmakológiai kezeléshez, a hipertónia elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlások betartása mellett, valamint egy sor intézkedés ajánlott a következőket:

• fizioterápiás eljárások: elektrológ, elektroforézis gyógyszerekkel (euphyllin, nikotinsav, de spay), nyakterület galvanizálása, balneoterápia (szén, jód-bróm és radon fürdők), helioterápia, speleoterápia, hidrokinoterápia, masszázs, akupunktúrás kezelés.
• fizikai terápia;
• pszichoterápiás tréningek és autózás;
• Gyógykezelés helyi kardiológiai szanatóriumokban és klimatikus üdülőhelyeken (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Szocsi).

A magas vérnyomás komplex megelőzése és kezelése különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit is magában foglalhatja. A betegség kezdeti szakaszában a nyugtatók és pszichotróp gyógyszerek monoterápiája alkalmazható, és a későbbi szakaszokban különféle vérnyomáscsökkentő szereket is felírnak.

1. Szedációs készítmények: anyavállalat, valerian, passiógyár és bazsarózsa, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam kivonatai.
2. Phytopreparations: kis periwinkle, fagyöngy, galagonya és berkenye gyümölcs, mocsári mályva, Baikal koponya stb.
3. A rauwolfia szerpentin és kis periwinkle alkaloidjai: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. And- és α-adrenerg receptorok blokkolók: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockerek: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretikumok: Dichlotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamide.
8. Kalcium-antagonisták: fenigidin.
9. α-blokkolók: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Kombinált készítmények: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid stb.
11. β-blokkolók: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, stb.
12. Kálium készítmények: Panangin, Asparkam.
13. ACE-gátlók: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

A drogterápiát minden olyan beteg számára írják elő, akinek a vérnyomása tartósan emelkedik (ha a vérnyomás stabilan magas, akár 140 mm Hg., Három hónapig) és a kardiovaszkuláris rendszer betegségeinek bizonyos kockázataival rendelkező betegek. Magas kockázatú csoportok a következők:

• dohányzó betegek;
• cukorbetegek és a vesék, a szív, a retinopátia és az agyi keringés rendellenességei;
• 60 évesnél idősebb betegek;
• férfi;
• nők a menopauza után;
• magas koleszterinszintű betegek.

A gyógyszerek kiválasztását, azok adagolását, az adagolás rendjét és időtartamát egyénileg határozzák meg az egyes betegekre vonatkozó adatok alapján. A magas vérnyomás kezelését folyamatosan és a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.

A magas vérnyomás megelőzésére irányuló átfogó intézkedések állandó kontroll alatt tarthatják az artériás hipertóniát, és jelentősen csökkenthetik a különböző súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertóniát (AH) gyakran titokzatos és csendes gyilkosnak nevezik.

Titokzatos - mert a legtöbb esetben a betegség kialakulásának oka ismeretlen, csendes - mivel sok betegnél tünetmentes, és nem tudják, hogy magas vérnyomásuk van (BP), amíg bármilyen szövődmény kialakul. Az artériás magas vérnyomás kockázatának és ennek következtében az IHD helyes meghatározásához meg kell ismerni és ellenőrizni a saját vérnyomásszintjét, és szükség esetén meg kell vizsgálni, ami segít tisztázni a szénhidrát és zsír anyagcsere rendellenességeit és a célszervi károsodás mértékét (edények, szív, vese), agy).

Vérnyomás-monitorozás (BP)

A rendszeres vérnyomás-monitorozás nem csak a vérnyomás mérése, hanem a komplikációk kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések is. Ha nyomásnövekedést észlel, ajánlott:

• Az orvos által javasolt vizsgálatok elvégzése;
• meghatározza a szövődmények kockázatát;
• figyeljen a kockázati tényezőkre;
• kövesse a táplálkozás, a motoros aktivitás stb. szabályait;
• rendszeresen mérje a vérnyomást:
• legalább évente egyszer - egyetlen „instabil vérnyomás-emelkedéssel”, amelyet véletlenszerűen fedeztek fel;
• legalább havonta egyszer - jó egészséggel, de gyakori vagy stabil vérnyomás-emelkedésre;
• naponta legalább 2 alkalommal - súlyosbodás, a vérnyomás állandó emelkedése és a jóllét károsodása.

Ha a nyomás meredeken emelkedett és válság alakult ki

• Nemcsak a vérnyomás mérését, hanem a naplóba vagy egy papírlapra is fel kell írni.

• Hívjon orvosi mentőt.

• Vegyük a nyelv hatására gyorsan ható hatóanyagokat: klonidin (klonidin) 0,075-0,15 mg, kaptopril (capoten) 25-50 mg, nifedipin (corinfar) 10 mg.

• Mellkasi fájdalmak (angina megnyilvánulása) esetén - a nitroglicerint a nyelv alá kell vinni.

• Ne használjon hatástalan eszközöket - tablettát papazola, Dibazol.

• Rövid idő alatt nem csökkentheti élesen a vérnyomást.

• A további intézkedéseket a mentőorvos határozza meg.

Orvos kinevezések és ajánlások

Az orvos ajánlásainak való megfelelés segít:

• megszabaduljon a betegségtől, ha a nyomás enyhén emelkedik;

• Gyorsabb nyomáscsökkentés és alacsonyabb gyógyszeradagok a nyomás állandó növekedésével.

Az artériás hipertónia (AH) kezelésének fontos helyét a nem gyógyszeres módszerek (egészséges életmód) teszik, amelyek a kezdeti stádiumban állnak az összes AH-s beteg számára, és lehetővé teszik, hogy minimális költség és kockázat mellett jó eredményt érjen el.

Mi az egészséges életmód?

Az egészséges életmód fogalma magában foglalja a kardiovaszkuláris betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, a cukorbetegség, a stroke, a szív- és a veseelégtelenség kialakulásának általános kockázatát csökkentő bizonyos intézkedések betartását.

Melyek az egészséges életmód alapszabályai? Az egészséges életmód alapvető szabályai a következők:

Súlycsökkenés

Jól ismert, hogy az elhízás a magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. A legtöbb magas vérnyomású ember túlsúlyos. A hasi elhízás (a nyak, a has és a mellkas túlzott zsírlerakódása) a leggyakoribb a zsír anyagcsere, a cukorbetegség és a magas vérnyomás esetén. Ezért a magas vérnyomás elleni küzdelem leghatékonyabb módja a fogyás. A testtömeg csökkentésére irányuló program tartalmaz egy alacsony zsírtartalmú, csökkent zsírtartalmú étrendet és fokozott fizikai aktivitást (rendszeres dinamikus terhelést), ami hozzájárul a fokozatos és stabil fogyáshoz.

Csökkent sótartalom

A vizsgálatok kimutatták, hogy a vérnyomás szintje közvetlenül függ a fogyasztott só mennyiségétől. A legtöbb ember több sót fogyaszt, mint amennyire szükséges. A vérnyomás csökkentése érdekében a só átlagos adagja nem haladhatja meg az 5 grammot. (1 teáskanál) naponta. A sótartalom csökkentése lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését 9/6 mm Hg-rel. Az ajánlás szigorú betartása az idős korú hypertoniás betegek és a szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében.

Vannak olyan élelmiszerek, amelyek kezdetben nagy mennyiségű sót tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a következők: paradicsom, olajbogyó, szójaszósz, keksz, sajt, palacsinta, paradicsomlé, bab, spenót, sonka, szószok, kész levesek. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kizárják ezeket a termékeket az étrendből.

Fokozott fizikai aktivitás

A rendszeres fizikai edzés 5-10 mm Hg-kal csökkenti a vérnyomást. Ne fáradjon kimerítő sportokat. Ajánlott a dinamikus terhelések, mint például a gyaloglás, az úszás, a kerékpározás stb. A gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie, körülbelül 3-4 alkalommal hetente 20-30 percig. A megnövekedett fizikai aktivitás nemcsak csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, hanem nagymértékben javítja jólétét és hangulatát.

Dohányzás megszűnése

A nikotin káros hatással van a testre. A nikotin hatása alatt a szív összehúzódásának ritmusa nő, a vasospasmus bekövetkezik, és az atherosclerosis idővel megjelenik. A kétszer gyakrabban dohányzók szív- és érrendszeri szövődményekben szenvednek a nemdohányzókhoz képest. Emellett a dohányzás növeli a tüdőrák kockázatát. a húgyhólyag perifériás artériás betegséget okoz. Hagyja abba a dohányzást azonnal. Bizonyos helyzetekben szükség van a speciális segítségre.

Az étrendi ajánlások betartása

A magas vérnyomású emberek számára készült speciális étrend betartása 8 hetes használat után a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ez a diéta magában foglalja a kiváló minőségű ételeket, amelyek főként növényi fehérjét, nyomelemeket (magnézium, kalcium, kálium), nagyon alacsony zsírtartalmú ételeket és növényi szénhidrátokat tartalmaznak. A zöldségeket, gyümölcsöket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, halakat, sovány húst kell előnyben részesíteni. Ajánlatos a táplálék kis adagokban történő fogyasztása (naponta 4-5 alkalommal). Ezen túlmenően szükség van a táplálékfelvétel megfelelő elosztására a nap folyamán (reggeli - 20%, ebéd - 40%, vacsora - 10%, az utolsó fogadás legalább 2-3 órával lefekvés előtt).

pihenés

Stressz - a mi korunk csapása. Ismerje meg a stressz kezelését. Ne próbálja elnyomni a dohányzás, az overeating vagy az alkoholfogyasztás által okozott negatív érzelmeket. Vannak ilyen típusú relaxációk, mint a jóga, a meditáció, a hipnózis. Ezeknek a technikáknak a használata hetente egyszer vagy kétszer csökkenti a katecholaminok szintjét, ami növeli a vérnyomást.

Ha az összes nem gyógyszeres intézkedésnek megfelelően még mindig magas a vérnyomás mérése, ne idegesítsen és folytassa az egészséges életmódot. Ezek az intézkedések jelentősen csökkentik a szívbetegségek kockázatát és segítenek csökkenteni a vérnyomást alacsonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjaival.

Orvosi kezelés

magas vérnyomás

Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás normalizálására szolgáló nem gyógyszeres módszerek nem elegendőek, a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel való kiegészítést kell kiegészíteni. Ezeket a gyógyszereket vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek nevezik. Elég nagy számban vannak, és eltérő hatásmechanizmusuk van, amely lehetővé teszi a vérnyomás hatékony szabályozását.

Ne öngyógyuljon. Az orvos pontosan választja ki Önnek az Önnek megfelelő gyógyszereket vagy gyógyszereket, figyelembe véve a szervezet jellemzőit. Csak egy orvos állapíthatja meg az adott gyógyszer használatának indikációit és ellenjavallatait, figyelembe véve az Ön egyedi jellemzőit.

Ne feledd! A sikeres kezelés érdekében a gyógyszereket naponta, folyamatosan, szigorúan kell bevenni az orvos által előírt módon. Ne változtassa meg a gyógyszer adagját az orvos beleegyezése nélkül.

Ha a gyógyszer bevétele után rosszul érzi magát, ha a gyógyszer mellékhatása megnyilvánul, mondja el orvosának. Ne feledje, hogy a magas vérnyomás kezelésében orvosának szövetségesévé kell válnia. Tartsa naplóját az önellenőrzésről (a vérnyomás önellenőrzésének naplója), és folyamatosan tartsa a kapcsolatot orvosával. Az Ön segítsége nélkül egyetlen orvos sem tudja sikeresen kezelni a magas vérnyomást.

KÖVETKEZŐ MEGJEGYZÉS!

A magas vérnyomás veszélyes és ártalmas betegség. Ez a betegség meghosszabbodik és élethosszig tartó kezelést igényel. Azonnal forduljon orvoshoz. A rendszeres kezelés segít elkerülni a veszélyes szövődményeket. Különös figyelmet kell fordítani az olyan kockázati tényezőkre, mint a dohányzás, a túlsúly, a túlzott alkoholfogyasztás, az alacsony fizikai aktivitás. Megállapították, hogy a gyógyszeres kezelés hatástalan, ha egy személy dohányzik vagy túlsúlyos. És még ha ideális a vérnyomás szabályozására, de nem ezeknek a kockázati tényezőknek a szabályozására, nem számíthatunk a komplikációk hatékony megelőzésére.

Ne szakítsa meg magát a kezelést. Még a rövid kezelési szünet is visszavonhatja azokat az óriási erőfeszítéseket, amelyeket Ön és orvosa a vérnyomás normalizálására fordított gyógyszerek kiválasztásakor. A kezelés megszakítása növeli az agyvérzés vagy a szívinfarktus kockázatát, mivel a vérnyomás drasztikusan emelkedhet.

Reméljük, hogy a betegség meghódítására való törekvése, a betegek kitartása és az elsődleges gondozói orvos tapasztalata és ismerete segít elkerülni a veszélyes szövődményeket. Biztosak vagyunk benne, hogy az orvosi ajánlások szigorú betartása segít sok éven át fenntartani a teljes életet.

"Ne feledje, hogy a betegség elleni győzelem, beleértve az artériás hipertóniát is, fontosabb és értékesebb, mint bármelyik más, aki az életben sikeres."

Így a legtöbb szív- és érrendszeri betegség és azok szövődményeinek hatékony megelőzéséhez csak 7 szabályt kell követni:

1. Ellenőrizze a vérnyomását.

2. Ellenőrizze a koleszterint.

3. Egyél jobbra.

4. Gyakorlat: még egy kicsit jobb, mint a semmi.

5. Ne kezdje a dohányzást, és ha dohányzik - próbálja meg kilépni, függetlenül attól, hogy milyen nehéz lehet.

6. Ne használja vissza az alkoholtartalmú italok használatát.

7. Próbálja meg elkerülni a hosszantartó stresszt.

Az egyszerű, de az egészségre vonatkozó szabályok figyelembevételével segíthet az orvos előírások hatékonyságának növelésében, a prognózis és az életminőség javításában, a jó egészségügyi és egészségügyi mutatók fenntartásában. Egy új, egészségesebb életmód és új szokások nem igényelnek nagy anyagi erőforrásokat, de szükségük lesz az akarat és cselekvés mozgósítására.

Az információs anyagot az „1. ​​GKB” ultrahang infravörös osztály 2. kardiológusa Kraiter M.L.

Az artériás hipertónia megelőzése

A káros hipertónia (magas vérnyomás) nem takarít meg sem a fiatalokat, sem az időseket! Az artériás hypertonia megelőzése a fejlődés kezdeti szakaszában az egyetlen módja annak, hogy gyorsan megszabaduljon a magas vérnyomás fájdalmas tüneteitől.

Az artériás hipertónia (hipertónia) olyan betegség, melynek folyamatos monitorozását a beteg maga és a kezelőorvos figyelmének tekinti. Eddig számos megelőző intézkedést dolgozott ki, amely az elmúlt években jelentősen csökkentette a halandóságot. A vérnyomás-indikátorok monitorozása a célszint elérésével a betegek a családi orvosokkal vagy a háziorvosokkal együtt.

Teljesen megszabadulni a magas vérnyomásról lehetetlen.

De, hogy fenntartsák a vérnyomás szintjét a normál tartományban mindegyik erő alatt. Csak azt kell megjegyezni, hogy az időben történő diagnózis és a monitorozás segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

A betegség kezelésének fő módszerei

Az artériás hipertónia megelőzésének módszerei a történelem felvételével kezdődnek. Minden embernek tudnia kell, hogy vannak-e azok a legközelebbi rokonaik, akik szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek. Ez az információ lehetővé teszi annak megállapítását, hogy veszélyben van-e. A magas vérnyomást elsősorban az anyai vonalon keresztül továbbítják. Ha az anya magas vérnyomásban szenved, a gyerekek ugyanolyan problémát tapasztalhatnak felnőttkorban.

Az ilyen gyermekek szüleinek minden erőfeszítést meg kell tenniük annak érdekében, hogy az ilyen öröklés idővel ne váljon betegséggé.

Csak háromféle megelőző intézkedés létezik a magas vérnyomású emberek számára. Céljuk a kardiovaszkuláris problémák formájában fellépő szövődmények kialakulásának megakadályozása és a vérnyomás növekedésével járó halálesetek számának csökkentése.

A magas vérnyomás elsődleges megelőzése

A legfontosabb cél a kockázati tényezők meghatározása és a hipertónia kialakulására gyakorolt ​​hatásuk maximalizálása. A megelőző intézkedéseknek a veszélyes tünetek kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk.

A megelőző intézkedések a következőkből állnak:

• Mérsékelt edzések. Enyhe és mérsékelt magas vérnyomás esetén a megfelelően kiválasztott gyakorlatok összessége hozzájárul a test általános erősödéséhez, a hatékonyság növeléséhez és a nyomás normalizálásához. Javasoljuk, hogy a képzést gyenge terheléssel kezdje fokozatosan. Elég, ha hetente három-öt alkalommal gyakorolunk egy fél órát, hogy sétáljon, kocogjon, úszjon, szimulátorokon dolgozzon, vagy kerékpározzon.
• Egészséges táplálkozás. Sós, sült, fűszeres - a tilalom alatt. A napi sótartalom nem haladhatja meg az 5 grammot. Érdemes megjegyezni, hogy füstölt húsok, majonéz, kolbász, konzerváruk, savanyúságok, sajtok vannak, amelyek sok étrendet tartalmaznak.
• Elég pihenőidő. Ahhoz, hogy megbirkózzanak a stresszel, ami a leggyakrabban a vérnyomás emelkedésének oka, az orvosok javasolják néhány relaxációs technikát. Ez lehet automatikus képzés, meditáció, önhipnózis. Arra kell törekednünk, hogy valami jó és kellemes mindent megtaláljunk. Nézd az életet optimizmussal.
• A rossz szokások megtagadása. A legtöbb esetben a dohányzás és az alkohol tragikus következményekkel jár. A cigaretták teljes elutasítása ajánlott, és az alkoholfogyasztás napi 50 g-ra csökken.

A magas vérnyomás másodlagos megelőzése

A magas vérnyomás másodlagos megelőzésének célja a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása. Leggyakrabban a hosszú távú patológia nem mutat tüneteket. A probléma azonosításához rendszeresen mérni kell a vérnyomást.

Ha a diagnózis létrejön, akkor a nyomás a gyógyszerek segítségével normalizálódik. Az orvosi terápiát az orvos a nemzetközi szabványoknak megfelelően választja ki.

Az artériás hipertónia kezelésére elsősorban ß-blokkolókat és tiazid-diuretikumokat használnak.

Ha a betegnek ellenjavallata van, a kezelőorvos más gyógyszereket választ.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt fontos, hogy egy speciális naplóban rögzítsük a vérnyomás mutatóit. Havonta egyszer be kell mutatnia az orvosának a rekordokat a kezelés és a megelőzés beállításához.

A súlyos patológia tercier prevenciója

A magas vérnyomás tercier prevenciója a szövődmények, például a szív-érrendszeri betegségek, a fogyatékosság és a halálozás elkerülése. A magas vérnyomású betegek szív- és érrendszeri problémáinak és halálozásának megelőzésének fő módja a vérnyomásszint folyamatos ellenőrzése.

A folyamatos monitorozás lehetővé teszi, hogy:

• értékelje a betegség progressziójának mértékét;
• meghatározza a célszervi károsodás kockázatát;
• más betegségek jelenlétének meghatározása;
• értékelje a kardiovaszkuláris rendszer komplikációinak kialakulásának kockázatát.

Magas fokú kockázat mellett a nem gyógyszeres kezelés a gyógyszeres kezeléssel kombinálva van feltüntetve. A magas kockázat a kezelőorvos számára jogot ad arra, hogy a kórházi kezelésben részesítse a kezelést.

Otthon a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos tanácsát:

1. a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését szigorúan az előírt adagokban és az adagolási rendben;
2. a komplikációk megelőzésére vegye fel a diszaggregánsokat (Cardiomagnyl, Thrombone ASS, Aspirin).

Kockázati tényezők

A magas nyomással küzdelem és pozitív hatás érhető el, ha kizárjuk a fejlődéséhez hozzájáruló tényezőket.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• Age. A legtöbb ember növekvő korú és növeli a vérnyomást. A betegség leggyakrabban 35 év után alakul ki. Idővel a nyomás csak növekszik.
• Öröklődés. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyon magas, ha a közeli rokonok közül valaki magas vérnyomást szenved.
• Szexuális identitás. A nőknél a hipertónia kialakulásának kockázata csak a menopauza után nő, míg férfiaknál sokkal magasabb, különösen 35 és 50 év közötti időszakban.
• A dohányzás. A dohány káros anyagokat tartalmaz, amelyek károsítják az artériák falát, ami ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet.
• Az alkoholizmus. A magas alkoholtartalmú italok napi bevitele hozzájárul a vérnyomás 5–6 mm Hg-os növekedéséhez. évre.
• A stressz hatása. A nyomásindikátorok az adrenalin hormon hatására növekednek, ami a szív gyorsabbá válását eredményezi. Állandó stressz esetén a szív terhelése növekszik, az edények elhasználódnak, a vérnyomás emelkedik. A betegség krónikus lesz.
• Atherosclerosis. A szív munkáját gátolja az edények lumenének szűkülése és rugalmasságuk elvesztése, amit a vérben lévő koleszterin feleslege elősegít. A nyomás emelkedik.
• Túlzott sófelvétel. A felesleges só az artériák görcsét, folyadékretenciót és fokozott vérnyomást vált ki.
• Elhízás. A vékony emberek sokkal kevésbé valószínű, hogy magas vérnyomásban szenvednek. Minden extra kilogramm 2 mm Hg-ot ad. a tonométeren.
• A fizikai aktivitás hiánya. Az ülő életmód mellett egy anyagcsere-rendellenesség lép fel, a szív nem tud jól kezelni a terheléseket, ami mindig a nyomás növekedéséhez vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a komplikációk kockázata a nyomás szintjének folyamatos figyelemmel kísérésével és az orvos ajánlásainak megfelelően csökken. A magas vérnyomás gondos diagnózisa és megelőzése megmentheti az ember életét.

A cikk szerzője Svetlana Ivanov Ivanova, általános orvos

Hipertónia: betegségmegelőzés

Időszerű megelőző intézkedések a magas vérnyomás - a modern orvostudomány problémája. A betegség kifejezett jelek nélkül fordulhat elő, ami bonyolítja a diagnózist és a kezelést. Mi a hipertónia megelőzése? Mikor és ki kell vezetnie őket?

Megelőző intézkedések

Az artériás magas vérnyomás esetén egy személynek állandóan magas nyomása van, fejfájás, hányinger és általános rossz közérzet. Ennek megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell végrehajtani időben.

A magas vérnyomás kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések elsődleges és másodlagos jellegűek.

Elsődleges intézkedések

Az elsődleges megelőzés célja a magas vérnyomás kialakulásának megakadályozása, a betegség kialakulásának okainak kiküszöbölése és a provokáló tényezők kiküszöbölése.

A megelőzés radikális életmód-áttekintést jelent - a dohányzásról és az alkoholról való kilépés, a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres testmozgás, a stresszt kiváltó tényezők kiküszöbölése. Ezt akkor kell elvégezni, ha nincsenek hipertónia megnyilvánulása.

Az elhízás az egyik fő tényező, amely a magas vérnyomás kialakulását provokálja. Minden 500 gramm felesleges tömeg 1 egységgel növeli a nyomást. Ezért az elhízott emberek mindig magas vérnyomást szenvednek. A legjobb sport a magas vérnyomás kialakulásának megelőzésére - úszás, síelés, kerékpározás. A fizikai terhelés során javul a vérkeringés, a szövetek oxigénnel telítettek, az edények és a szívizom erősödnek.

A pszichológiai túlterhelések kiküszöböléséhez kevesebb időt kell tölteni a számítógépen és a TV közelében, többet kell kommunikálni a családdal és a barátokkal, séta a szabadban, autós edzés és meditáció.

Az esszenciális hipertónia olyan multifaktoriális betegség, amelyet számos ok befolyásolhat. Nemcsak az elsődleges megelőző intézkedések segítségével kiküszöbölhetőek a nyomásnövekedést kiváltó fő tényezők

Másodlagos megelőzés

Másodlagos megelőzés - speciális intézkedések az artériás hipertónia komplikációinak megelőzésére, a betegség progressziójának lassítására, a nyomás csökkentésére.

A másodlagos megelőzés módszerei:

• megfelelő étrend kialakítása;
• kiváló minőségű és teljes pihenés;
• speciális diéta minimális mennyiségű sóval és a folyadékbevitel korlátozásával;
• a zsíros, fűszeres és füstölt ételek teljes kizárása az étrendből;
• rendszeres vizsgálat;
• a vérnyomás időben történő ellenőrzése.

A másodlagos megelőző intézkedések komplexje magában foglalja a magas vérnyomást okozó kórképek kezelését - cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség.

A második fokú hipertóniás betegség nem jelenti azt, hogy elhagynánk a testmozgást - akkor és meg kell mozdulnod. A magas vérnyomáscsökkentők légzési torna, úszás, gyaloglás, mindennapos általános erősítő gyakorlatokat végezhetnek.

Fontos! Egyetlen nyomásemelkedés nem tekinthető a hipertónia kialakulásának jeleinek. Rövid távú teljesítménynövekedés lehetséges bizonyos gyógyszerek, tea vagy kávé bevitele miatt.

Megelőzés gyermekeknél és serdülőknél

Az artériás hipertónia nem csak az életkorral összefüggő betegség. Gyakran diagnosztizálják a gyermekeket és a serdülőket. A gyermek magas nyomása ülő életmódot, gyorséttermi szenvedélyt vált ki.

Az időben megkezdett komplex terápia, amely magában foglalja a diétát, a megfelelő fizikai terhelést, a nyomásmutatók folyamatos figyelemmel kísérését, a betegség fejlődése jelentősen lelassulhat.

Fontos! 8–10% -os súlycsökkenéssel csökken a zsigeri zsír mennyisége, ami a metabolikus folyamatok javulásához és a vérnyomás normalizálódásához vezet.

A gyermekek és serdülők étrendi táplálékának tartalmaznia kell a fehérjéket, növényi zsírokat, nyomelemeket és vitaminokat elegendő mennyiségben. Az állati zsírokat nem lehet teljesen kizárni a gyermekek étrendjéből - a koleszterin részt vesz a hormonok szintézisében.

A gyermekmenüben nem lehet ketchup, majonéz, más mártások, a só mennyisége minimális. A gyerekeknek és a tinédzsereknek naponta 5 alkalommal kell enniük, a fő kalóriamennyiséget ebéd közben kell fogyasztani.

Az elhízás megelőzése érdekében rendszeres fizikai erőfeszítésre van szükség - hosszú séták, táncok, úszás, reggeli gyakorlatok. A kontrasztos zuhany és az edzés tökéletesen erősíti az edényeket.

Fontos! Az artériás hypertonia megelőzése különösen fontos a 7 éves gyermekeknél, a lányok a menstruációs ciklus kialakulásának időszakában.

Hasznos termékek

A zsírsavak erősítik az ereket, megakadályozzák a magas vérnyomást. Nagy mennyiségben ezek a hasznos anyagok a halolajban, az olívaolajban vagy más növényi olajban találhatók. Az olaj napi adagja - 30 ml, halolaj - 5 g.

A magas kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek segítenek eltávolítani a felesleges nátrium- és testvizet. A kálium minden szárított gyümölcsben, hajdina és zabpehelyben, hüvelyesekben, diófélékben, gombákban található.

Magas magnéziumtartalmú élelmiszerek:

A magas vérnyomás megelőzése érdekében rendszeresen kell fogyasztani az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és tejtermékeket, csírázott gabonaféléket, szezonális zöldségeket és gyümölcsöket.

A só napi adagja - 5 g. A sós étel nem lehet főzés közben. Sok só tartalmaz konzerveket, savanyúságokat és pácokat.

Beteg ellenőrzőlista

Az artériás hipertónia nem mindig alakul ki a túlsúly és a rossz szokások miatt. A megnövekedett nyomás örökletes lehet, a negatív külső tényezők ronthatják a teljesítményt. A kockázati csoportba az 55 év feletti férfiak és a 65 év feletti nők tartoznak.

Fontos! Minden személynek meg kell ismernie a normál nyomás mutatóit.

A vérnyomás éles ugrását hipertóniás válságnak nevezik. Ugyanakkor a személy rosszabbnak érzi magát, a különböző súlyosságú komplikációk előfordulhatnak.

A hipertenzív válságot az érzelmi és fizikai fáradtság, a változó időjárási viszonyok, a gyógyszerek hirtelen törlése okozhatja. Gyakran előfordul, hogy a nehézkes dohányzókban a koffein és az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása után válságokat állapítanak meg.

Sürgősségi segítség éles nyomásugrás esetén:

• a vérnyomás mérése;
• a vészhelyzeti csökkentéshez használhatja a Captoprilt;
• Papazol és Dibazol nem segítenek válságban;
• angina pectoris (fájdalom a szegycsont mögött) esetén nitroglicerin tablettát kell helyezni a nyelv alá;
• ne használja vissza a kábítószereket - az idősebbek számára veszélyes a rövid időn belüli nyomásesés.

A gyógyszer bevétele után fél órával újra kell mérni a nyomást. Javítások és a vérnyomás-mutatók jelentős növekedése hiányában sürgősségi mentőt kell hívni.

Fontos! A hipertóniás válságok gyengesége és álmossága az agyi ischaemiára utalhat.

Az artériás hipertónia olyan betegség, amely gyakori a különböző nemű és korú emberek körében. A magas vérnyomás hátterében számos súlyos betegség alakul ki - szívroham, stroke, szív- és veseelégtelenség. Csak a saját egészségének időben történő megelőzése és gondozása segít megőrizni a véredényeket és a szívedet.

Az artériás hipertónia megelőzése

A magas vérnyomás megelőzése

A magas vérnyomás prevalenciája ma olyan széles, hogy a kardiológusok elkezdenek riasztani. A betegek száma évente növekszik, sőt a magas vérnyomás fokozatosan „egyre fiatalabbá” válik. A serdülőknél a magas vérnyomás kimutatása már gyakori betegségnek tűnik, bár 10-20 évvel ezelőtt ez értelmetlen volt. Mit lehet összekapcsolni? Öröklődés, környezet, életmód, táplálkozás - mindezek a tényezők negatív hatással vannak a vérnyomás szintjére, ami fokozatosan növeli azt.

Ha az öröklés és a környezet nem képes minden egyes embert megváltoztatni, akkor az életmód és a táplálkozás teljesen teljes. Az első két tényező hatása, amennyiben az artériás hipertónia megelőzésének elvei teljesülnek, szintén csökkenthető, csökkenthető a testre gyakorolt ​​hatásuk.

Így a magas vérnyomás megelőzésének elveinek ismerete és teljesítése megakadályozhatja a betegség kialakulását, megkönnyítheti a betegség súlyosságát, megszünteti a szövődmények kockázatát.

Az artériás hipertónia megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges eszköz a betegség előfordulásának megelőzése. Ie Ezeket a megelőzési módszereket egészséges embereknek kell követniük, akiknek magas a magas vérnyomás kialakulásának kockázata (öröklődés, munka). De nem csak ők, mindenkinek a hipertónia elsődleges megelőzésének elveivel összhangban kell élnie, mert ez a betegség gyakran a legváratlanabb pillanatban felhalmozódik még azoknál is, akiknek nincs kedvezőtlen öröksége és más kockázati tényezői.

Az életmód normalizálása és a rossz szokásokkal való küzdelem - a hipertónia megelőzésének alapja

Az artériás hipertónia elsődleges megelőzése a rossz szokások, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-bevitel kizárásával kezdődik. A nikotin, még a legkisebb mennyiségben is, hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez az edényekben, és ez bizonyított. A tüdőbe ható dohányfüst is hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.

Az alkoholt kell minimalizálni. Igen, az alkohol valóban megtisztítja a foltokat a plakkoktól, de problémánk az, hogy egyszerűen nem tudjuk, hogyan kell ilyen mennyiségben használni. Nagy koncentrációban az alkohol növeli az artériák nyomását.

Az artériás hipertónia megelőzésének második aspektusa a hipodinamia elleni küzdelem (a fizikai aktivitás csökkenése). A modern tudományos és technológiai fejlődés hozzájárul ahhoz, hogy az emberek egyre kevésbé mozogjanak. Az "egészségügyi lépések" helyébe vezetékek, vezérlőpanelek, vezeték nélküli kommunikáció stb. Az orvostudományban még a „sit-halál szindróma” kifejezés is megjelent, ami az ülő életmód veszélyét és annak egy személyre gyakorolt ​​következményeit jelenti. Mindezek elkerülése érdekében egyáltalán nem szükséges kimeríteni magunkat az edzőteremben, csak néhány könnyű edzés a nap folyamán csak az Ön örömére szolgál. Még könnyebb - menni egy pár megállóra hazafelé gyalog a kocsi helyett. Mindenesetre minden ember sok módot talál az izmok felvételére, a fő akaraterejére és az egészséges életvitelre.

Mivel a magas vérnyomás egyik fő oka a gyakori stressz. figyelmeztetésük egy másik pont a magas vérnyomás megelőzésében. Ha magad megtanulod, hogyan kell megbirkózni a stresszrel, nagyon bonyolult a pszichológusok, tapasztalt szakemberek segítsége. Ugyanakkor nem érdemes azonnal rájuk járni, mert nem titok, hogy mindez jó denyuzhku-t jelent.

Egyszerűbb módja az, hogy sportoljunk (nem nyugtató a kora reggeli órákban, amikor a nap csak megszakítja a sugárzást a földre, amikor még mindig érezhető a kilépő éjszaka könnyű hűvössége, amikor a harmatcseppek megragyognak a füvön, és ekkor enyhén futnak az álmos fák között?). Több időt kell töltenie a családjával (kapcsoljuk ki az internetet egy hétig, és amikor hazaértünk a munkából, összegyűlünk a családi kandalló mellett, csendesen ülünk és beszélünk erről, és olvassuk Puskin költeményeit és Csehov történeteit; TV, telefon stb.). De a természet rosszul megnyugtatja? És így tovább. A legfontosabb dolog az, hogy megtanuljuk megváltoztatni az életedet.

Táplálkozás a magas vérnyomás megelőzésére

Az életmóddal együtt az étrend-hipertónia megelőzésében különös figyelmet kapnak a táplálkozás. Több szükség van természetes termékek fogyasztására, adalékanyagok, tartósítószerek nélkül (ha lehetséges). A menüben elegendő mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget, telítetlen zsírt (lenmag, olívaolaj, vörös hal) kell tartalmazni.

Az állati eredetű zsírokat korlátozni kell, mivel a táplálék feleslege a vérerek belső falán koleszterin plakkok kialakulásához vezet - az artériás hipertónia egyik fő oka. A menü kevésbé sült.

A magas minőségű lisztből készült cukor- és pékáruk, bár nem közvetlenül növelik a vérnyomást, megzavarják a szervezetben a glükóz metabolizmusát. Ez az elhízás kockázata, és már itt is - magas vérnyomás.

Az asztali só egészségünk másik ellensége. A maximálisan megengedett só mennyisége naponta, 6 gramm. És jobb, ha kevesebb.

A magas vérnyomás másodlagos megelőzése

A másodlagos profilaxist olyan betegeknél végzik, akiknél az artériás hipertónia diagnózisként jön létre. Célja a komplikációk előfordulásának megelőzése. Ezenkívül az ilyen típusú profilaxis két komponenst foglal magában: az artériás hipertónia és a vérnyomáscsökkentő (gyógyszer) terápia nem-farmakológiai kezelése.

A nem kábítószeres kezelés elvileg megfelel az elsődleges megelőzésnek, csak szigorúbb követelményekkel. Kábítószer-terápia - az orvos által felírt gyógyszerek, amelyek célzottan magas nyomást gyakorolnak, csökkentve azt. Ahogy korábban említettük, a magas vérnyomású betegeknek az ilyen gyógyszereket életre kell szánniuk, ezáltal megelőzve a szövődmények kockázatát.

Reggel és este a nyomás szintjének szisztémás ellenőrzése az artériás hipertónia megelőzésének tulajdonítható. Szükséges követni a kezelőorvos ajánlásait, és rontani kellő időben.

Végül pedig nem szabad elfelejtenünk, hogy a beteg egészsége a páciens kezében van, és az orosz koncepció, hogy „gyógyítani a munkájukat” rendkívül rossz, és fel kell semmisíteni.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia (AH) - a vérnyomás időszakos vagy tartós növekedése.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint megállapították, hogy a vérnyomás biztonságos szintje kisebb, mint 140/90 mm Hg.

Hosszú ideig a betegség szinte tünetmentes lehet. Hosszú távú magas vérnyomás esetén az emberi test fokozatosan alkalmazkodik a magas vérnyomáshoz, és a beteg jóléte meglehetősen jó marad.

A megnövekedett vérnyomás patológiás hatást gyakorol az edényekre és az általa táplált szervekre: agy, szív, vese. Hosszú távú magas vérnyomás esetén a fent említett patológiás folyamatok (akár panaszok nélkül is) stroke-hoz, szívkoszorúér-betegséghez (angina), miokardiális infarktushoz, szív- és veseelégtelenséghez vezethetnek.

A vérnyomás mérése nélkül lehetetlen azonosítani a betegséget!

A vérnyomás rendszeres mérése nemcsak a rossz egészségi állapot, hanem a panaszok hiányában is szükséges. Ez egy megbízható módszer az artériás hipertónia időben történő kimutatására.

De ez nem elég, a fő dolog az artériás hipertónia kockázati tényezőinek hatásának kiküszöbölése:

túlsúly (fontos tudni, hogy a túlsúly 4-5 kg-os csökkenése a vérnyomás 5 mm Hg-os csökkenéséhez vezet); a sótartalom csökkentése (a só bevitelének ajánlott mennyisége nem több, mint 5-6 gramm naponta); hipodinámia (a közepes és alacsony intenzitású rendszeres dinamikus terhelések ellenállnak a vérnyomásszintnek); a stresszes helyzetek elkerülése (stresszes helyzetekben a kortizol és az adrenalin szabadul fel a véráramba, ami növeli a normális vérnyomást, felkészíti a szervezetet a veszély visszaszorítására); aktív és passzív dohányzás (a dohányzás hozzájárul az atherosclerosis gyors és korai fejlődéséhez, a dohányfüstben lévő nikotin károsítja a véredények falát, és hozzájárul a véralvadás fokozott véralvadásához - a vérrögképződés). Ennek eredményeképpen a szív és az agyi artériák blokkolódnak, ami szívinfarktushoz és stroke-hoz vezet; használjon tonikus italokat és alkoholt.

A vérnyomás nyugalomban, alvás közben csökken, és reggel, a szorongás, a fizikai és egyéb stressz, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás során meredeken emelkedik.

A cikket az Egészségügyi Központ Egészségügyi Központjának munkatársai készítették.

A primer artériás hypertonia megelőzése, diagnózisa és kezelése az Orosz Föderációban

Az artériás hipertónia vizsgálatával foglalkozó Tudományos Társaság szakértőinek első jelentése. Orosz Kardiológiai Tudományos Társaság és a Szív- és érrendszeri Betegségek Tanácsközi Tanácsa (DAG 1)

Végrehajtó Bizottság: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Szakértői bizottság: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.YA. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshenko, V.A. Tkachuk, A.V. TUEV. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyahto, A.P. Yurenev, V.M. Jakovlev, N.N. Yahno.

Az artériás hipertónia (AH) az emberiség történetének legnagyobb nem fertőző pandémiája, amely meghatározza a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás szerkezetét. A magas vérnyomás problémájával kapcsolatos kutatás gyors fejlődése, amelyet az alapvető felfedezések és a nagyszabású epidemiológiai és klinikai munkák adatai jeleztek, a rutinfelfogások válságához vezettek, és számos rendelkezés radikális felülvizsgálatát igényelték.

Az elsődleges (esszenciális) hipertónia kialakulását sok komplex, kölcsönhatásban lévő hemodinamikai, neurohumorális, metabolikus és számos egyéb tényező határozza meg. Egy olyan állapot, amely funkcionális zavarként kezdődik a legtöbb ember számára következetesen, különböző patogenetikai utakon, specifikus szervi elváltozásokhoz vezet, amelyek egy kockázati tényezőből betegségsé válnak.

Az arteria magas vérnyomás vizsgálatához és különösen a magas vérnyomáshoz való hozzájárulást az orosz tudósok N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Fejlesztési problémák megelőzése. A magas vérnyomás diagnózisa és kezelése az Orosz Föderációban a kardiovaszkuláris morbiditás és halálozás rendkívül magas szintje miatt releváns. Különös aggodalomra ad okot a dolgozó lakosság körében elterjedt magas vérnyomás, a korai fogyatékosság és a várható élettartam csökkenése. Az AH a képződés minden szakaszában, nemtől és életkortól függetlenül, erős, de potenciálisan elkerülhető kockázati tényező, amely jelentős hatást gyakorol a kardiovaszkuláris morbiditásra és halálozásra. Az AG az elterjedtsége miatt lényegében interdiszciplináris problémává vált, ezért világos és érthető a különböző szakemberek számára a racionális kezelés érdekében.

A DAG 1 célja a hipertónia megelőzésére és kezelésére vonatkozó alapvető rendelkezések kidolgozása, az orosz tudósok és a különféle szakterületek orvosainak tevékenységének összehangolása a magas vérnyomás problémájával kapcsolatos nemzetközi normákkal, és ezeknek az előírásoknak az orosz egészségügyi ellátás feltételeihez való igazítása.

A jelentés anyaga egy kiegyensúlyozott, együttesen kiválasztott információ egy általános tervről, amelynek célja a magas vérnyomás megelőzésére és kezelésére vonatkozó átfogó stratégia meghatározása, amely lehetővé teszi az egyéni megközelítés lehetőségét a beteg számára személyes, orvosi, társadalmi és kulturális jellemzői alapján. A DAG 1 egyik fontos feladata a modern nézetekkel összeegyeztethetetlen, de a gyakorlatban gyakori, a „működő vérnyomás” beállítás, a magas vérnyomás és a kezelés természetes kezelése. kizárólag a vérnyomás csökkentésére, a rövid hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen a klonidin, ésszerűen elterjedt, magas vérnyomás kezelésére történő alkalmazása. Ezeknek a létesítményeknek az eredménye a betegség gyakori súlyosbodása, a kórházi befogadások magas gyakorisága és az anyagi erőforrások irracionális használata.

A DAG 1 alapja az Egészségügyi Világszervezet és az Arteriális Hipertónia Tanulmányok Nemzetközi Társaságának (WHO / SOG) 1999-es ajánlásai. Ezek az ajánlások a klinikai vizsgálatok eredményein alapulnak, és összhangban vannak a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveivel. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány standardjainak bevezetése a hazai egészségügyi ellátás gyakorlatába magában foglalja az orosz központok aktív részvételét a nemzetközi programokban és a nagyszabású nemzeti projektek szervezésében. Különösen az orosz orvostudományi kutatók nagy csoportjának a Syst-Eur tanulmányban való részvételével szerzett tapasztalata felbecsülhetetlen értékűnek bizonyult az „AG idősek” című szakasz elkészítésében.

A dokumentum létrehozásának kezdeményezői az artériás hipertónia (NOAH) és a teljes orosz tudományos kardiológiai társadalom (VNOK) tudományos szövetsége, amelynek kezdeményezésére a végrehajtó bizottság jött létre. A bizottság tagjai a bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványainak megfelelő kutatási adatok és a WHO / ISA ajánlások kollektív szakértői értékelése alapján elkészítették a jelentés tervezetét, amelyet a szakértői bizottság tagjai lényegesen kiegészítettek és felülvizsgáltak, és az AH-ban tartott, 1999. decemberi All-Russian konferencián megvitatták. A NOAH-VNOK bizottság aktív, és felkérést kap, hogy készítsen későbbi jelentéstervezeteket. A dokumentum elkészítésében az orosz Orvostudományi Akadémia és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, az Orosz Gyógyászati ​​Társaság és a Stroke Szövetség közreműködő tanácsa aktívan segített.

Alkalmazási terület DAG 1

Annak ellenére, hogy az elsődleges (esszenciális) hipertónia heterogenitását tekintve hatalmas mennyiségű adat áll rendelkezésre, még mindig messze van attól, hogy megoldja a keretrendszer tisztázásának problémáját és azonosítsa a betegség egy adott klinikai variánsának kialakulására vonatkozó prognosztikai kritériumokat.

A jelentés kiemeli a primer (esszenciális) magas vérnyomással kapcsolatos problémákat a 18 év feletti személyeknél a primer (esszenciális) magas vérnyomás túlnyomó előfordulása miatt, és a tüneti hipertónia statisztikailag jelentéktelen hozzájárulása.

A jelentés meghatározza a magas vérnyomás kezelésének taktikáját egy tünet vagy kockázati tényező részeként (a vérnyomás elkülönített enyhe növekedése további kockázati tényezők nélkül, célszervi károsodás, szív- és érrendszeri megbetegedések), elő-betegség (a vérnyomás enyhe növekedése, további kockázati tényezőkkel, de szervkárosodás nélkül) célpontok) és a komplikáció nélküli betegségek (a vérnyomás kifejezetten stabil növekedése és a vérnyomás változása a különböző szervek szerkezeti és funkcionális változásaival, általában klinikailag nélkül). x megnyilvánulások) és bonyolult (fokozott vérnyomás kifejezett tüneti strukturális és funkcionális változásokkal a célszervek részéről).

A jelentés nem foglalkozik a tüneti hipertóniával és hipertóniával kapcsolatos problémákkal a gyermekek és serdülők körében.

A DAG 1 fő rendelkezései:

• a magas vérnyomás primer és szekunder megelőzésének stratégiájának meghatározása;

• a magas vérnyomás orvosi kezelésének szükségessége minden szakaszban, egyértelmű hangsúlyt fektetve a szív- és érrendszeri megbetegedések és halálozások csökkentésére az életmód optimalizálásával és a külső kockázati tényezők lakosságra gyakorolt ​​hatásának korlátozásával;

• a kardiovaszkuláris szövődmények egyedi kockázatának meghatározása, kritériumai és mennyiségi értékelése, figyelembe véve nem csak a vérnyomást, hanem a strukturális és funkcionális, neurohumorális és metabolikus paramétereket is;

• a normális és magas vérnyomás kritériumainak meghatározása;

• a betegfelmérési terv meghatározása, amelynek célja a kockázati tényezők és az egyes szervkárosodások azonosítása;

• ajánlások a célcsoport (szükséges) vérnyomásról a betegek különböző csoportjaiban;

• a magas vérnyomás kezelésének fő céljának meghatározása - a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás általános kockázatának maximális csökkentése;

• a gyógyszer fő választása a terápia megkezdéséhez hat fő osztályból;

• a racionális kombinációs terápia célszerűsége;

• az aszpirin és a hipolipidémiás szerek helye;

• a klinikai kép jellemzői és a kezelés a magas kockázatú betegek néhány speciális csoportjában.

A DAG 1 számos különbséggel vagy hiányos egybeeséssel rendelkezik a WHO / SOG 1999 ajánlásaival (1. táblázat).

A DAG 1 rendelkezéseinek gyakorlati végrehajtása

A DAG 1 nem olyan szabvány, amely mereven határozza meg a magas vérnyomás taktikáját. Ez egy információs és módszertani dokumentum, melynek alapját kell képeznie a szociálisan orientált szabványok különböző szinteken történő bevezetésének. A magas vérnyomású betegek kezelésének szerves részét kell képeznie számukra az oktatási programoknak, hogy növeljék a tudatosságot és részvételüket a kezelés és megelőzés folyamatában.

1. A magas vérnyomás epidemiológiája és szövődményei az Orosz Föderációban

Az elmúlt 20 évben Oroszország különböző régióiban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség.

A reprezentatív mintavételes felmérés (1993) szerint az AH (1140/90 mmHg) életkori szabványosított prevalenciája Oroszországban 39,2% a férfiak és 41,1% a nők körében.

A nők jobbak, mint a férfiak, tájékoztatják a betegségüket (58,9%, szemben a 37,1% -kal), gyakrabban kezelik (46,7%, szemben a 21,6% -kal), beleértve a hatékony (17,5% -kal szemben 5, 5%). 7%) (1. ábra).

Férfiaknál és nőknél az AH és az életkor közötti különbség jelentős. Legfeljebb 40 éves korig a hipertónia gyakoribb a férfiaknál, 50 év után a nőknél.

A 40 év alatti férfiak közül az AH-ban szenvedő betegek csak 10% -a kap gyógyszeres kezelést, a következő korcsoportokban a 70–79 éves betegeknél ez a szám 40% -ra emelkedik. A magas vérnyomás kezelésének hatékonysága férfiaknál szinte független az életkortól és 4-7% között mozog.

A nők körében a vérnyomáscsökkentő terápia a 20-29 éves korcsoport 30% -ától a 60-69 éves korcsoport 58% -áig terjed. A kezelés hatékonysága az életkorral csökken: ha minden ötödiket 50 éves koráig hatékonyan kezelnek, akkor a hatékonyan kezelt nők száma 8% -ra csökken, elérve a minimális szintet az élet utolsó évében (1,5%).

Oroszországban az elmúlt 2 évtizedben nőtt a szívkoszorúér-betegségek és az agyvérzés okozta halálozás, amely a magas vérnyomás fő szövődményei. A WHO munkacsoportjának legfrissebb adatai (1997) szerint Oroszország a koronária-szívbetegségek és az agyvérzés okozta halálozás egyik első helyszíne Európában. Oroszországban a 45–74 éves férfiak körében a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálesetek 87,5% -át a szívkoszorúér-betegség és a stroke okozza, míg e betegségek aránya a teljes halálozási arányban 40,8%. Ugyanezen korú nők esetében a szív- és érrendszeri betegségek halálozásának struktúrájában a CHD és a stroke részesedése 85%, a teljes halálozás struktúrájában pedig 45,4%.

Általánosságban elmondható, hogy a kapott adatok a magas vérnyomás prevalenciáját jelzik az orosz lakosság körében, a betegek rossz tudatosságát a betegség jelenlétéről (különösen a férfiak körében), a magas vérnyomású betegek gyógyszeres kezelésének elégtelen előírását és katasztrofálisan alacsony hatékonyságát.

2. hipertóniás betegek vizsgálata. Kockázati rétegzés

2.1. Vérnyomásmérés és klinikai értékelése

2.1.1. A magas vérnyomás kimutatása és megerősítése

2.1.1. A magas vérnyomás kimutatása és megerősítése

A magas vérnyomás spontán változékonysága miatt a magas vérnyomás diagnózisának több (legalább 2-szeres) vérnyomásmérés adatai alapján kell meghatároznia a különböző beállításokat.

Az orvos látogatása során a legtöbb esetben korlátozhatja a vérnyomás mérését a beteg ülő helyzetében a standard módszerrel. Idős betegeknél és cukorbetegeknél ajánlott a vérnyomás mérése a fekvő és álló helyzetben. A vérnyomás mérésére szolgáló műszereket rendszeresen kalibrálni kell, és higanysphygmomanométerrel kell vizsgálni.

Az AH-t diagnosztizálják, ha a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm. és több, diasztolés - 90 mm Hg. Art. és több olyan betegekben, akik nem vesznek részt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintjét egyenlő mértékben kell alkalmazni a kezelés diagnózisának és hatékonyságának kritériumaként (2. táblázat).

A betegség természetes lefolyására vonatkozó epidemiológiai adatok felhalmozódásával nyilvánvalóvá vált, hogy folyamatosan nő a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázata a vérnyomás növekedésével. Ugyanakkor lehetetlen volt megkülönböztetni a vérnyomás normális és patológiás szintjét. A szövődmények kockázata a vérnyomás növelésével nő, még a normál tartományon belül is. Ugyanakkor a szív- és érrendszeri szövődmények abszolút többsége a vérnyomás enyhe emelkedésével járó egyéneknél jelentkezik.

A legújabb WHO besorolás megszünteti az enyhe, közepes, súlyos hipertónia formáit, amelyek gyakran nem felelnek meg a hosszú távú prognózisnak. A „fokozat” szintjét pontosan tükröző hipertónia „fokának” fogalmát vezették be a „színpad” fogalmának helyett, ami az állam időbeli fejlődését jelenti.

Az újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen magas vérnyomás esetén a vérnyomás-emelkedés „valódi” fokának megállapítása lehetséges. Az újonnan diagnosztizált, megnövekedett vérnyomással rendelkező betegek kezelésének taktikáját a 2. táblázat mutatja be. 3.

A vérnyomást a vérnyomás legalább két mérésének átlagán alapuló becslések alapján, legalább két látogatás során 2 hónapos időközönként, a megemelkedett vérnyomás első kimutatása után. Az I. fokozatú vérnyomásnövekedés esetén a kockázatfaktor spektrumának teljes körű értékelését kell végezni, és nem drogterápiás programot kell kezdeményezni, a II - III. Fokozatú vérnyomás-emelkedés esetén a kezelési taktikát az orvos a konkrét klinikai helyzetnek megfelelően határozza meg.

2.1.2. A vérnyomás mérése otthon

Az otthoni vérnyomás mérése értékes kiegészítő információkat nyújt mind a beteg kezdeti vizsgálatakor, mind a kezelés hatékonyságának további ellenőrzésében.

Amikor otthon mérjük a vérnyomást, különböző napokon értékelhetjük a betegek mindennapi életének körülményeit, és megszüntethetjük a „fehér bevonhatást”. A vérnyomás önellenőrzése fegyelmezi a beteget, és javítja a kezelést. Az otthoni vérnyomás mérése segít pontosabban értékelni a kezelés hatékonyságát és potenciálisan csökkenti annak költségeit.

Számos vizsgálat adatai azt mutatják, hogy az otthonban mért vérnyomás szintje alacsonyabb, mint a klinikán mért vérnyomásszint: az otthonban mért vérnyomás szintje 125/80 mmHg. Art. 140/90 mm Hg-nak felel meg. Art. ha klinikai környezetben mérik. A vérnyomás önellenőrzésének minőségét befolyásoló fontos tényező a betegek számára a nemzetközi pontossági követelményeknek megfelelő eszközök használata. Nem ajánlott az ujj vagy a csukló vérnyomásmérésére szolgáló eszközöket használni. Az automatikus elektronikus eszközök használata során szigorúan be kell tartania a vérnyomás mérésére vonatkozó utasításokat.

2.1.3. A vérnyomás napi ellenőrzése

Jelenleg a nem-invazív automata készülékek a járóbeteg-ellátásban a vérnyomás hosszú távú nyilvántartására egyre szélesebb körben elterjednek. A vérnyomás napi monitorozásához ajánlott program magában foglalja a vérnyomás 15 perces időközönként történő regisztrálását ébredés közben és 30 percet alvás közben. Az éber időszakban a vérnyomás körülbelül normál értékei 135/85 mm Hg. Art. alvás közben - 120/70 mm Hg. Art. a vérnyomás csökkenése éjszaka 10–20% -kal. Az AH-t napi átlagos artériás nyomáson diagnosztizálják 135/85 mm Hg. Art. ébrenlét időszakában> 140/90 mm Hg. Art. az alvási időszakban 125/75 mm Hg. Art.

Számos jelentésben találhatók a célszervi károsodás (bal kamrai hipertrófia, retinopátia súlyossága, mikroalbuminuria, szérum kreatininszint) szorosabb összefüggése a magas vérnyomásban és a napi vérnyomás monitorozásában az egyszeri mérésekkel összehasonlítva. Kimutatták, hogy az átlagos napi vérnyomás dinamikája jobban korrelál a célszervi károsodás regressziójával, különösen a bal kamrai myocardialis hipertrófiával, mint a hagyományos klinikai mérésekben a vérnyomás változása.

Ma a vérnyomás napi ellenőrzése nem kötelező módszer a magas vérnyomású betegek vizsgálatához. Szükségesnek tekintendő az alábbi helyzetekben: t

• a vérnyomás szokatlan ingadozása egy vagy több látogatás során;

• a fehér szőrzet hipertónia gyanúja alacsony kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél;

• hipotóniás epizódok jelenlétére utaló tünetek;

• AH, a gyógykezelésre ellenálló.

2.2. Hipertóniás betegek vizsgálata

A hipertóniás betegek vizsgálatának célja:

• erősítse meg a megnövekedett vérnyomás stabilitását;

• a magas vérnyomás másodlagos jellegének megszüntetése;

• a szív- és érrendszeri betegségekre vonatkozóan eldobható és elkerülhetetlen kockázati tényezők kialakítása;

• értékelje a célszervek, a szív- és érrendszeri és egyéb kapcsolódó betegségek károsodását;

• a koszorúér-betegség és a kardiovaszkuláris szövődmények egyedi kockázatának felmérése.

A betegség történetének elemzése során a következő információkat kell gyűjtenie:

• hipertónia, cukorbetegség, diszlipidémia, koszorúér-betegség, stroke és vesebetegség családi előzményei;

• a vérnyomás emelkedésének időtartama és mértéke, hatékonyság és tolerancia a korábbi vérnyomáscsökkentő kezelésben;

• IHD vagy szívelégtelenség, cerebrovascularis betegség, perifériás érrendszeri betegségek, cukorbetegség, köszvény, diszlipidémia, bronchospasmus, csökkent szexuális funkció, vesebetegség, egyéb betegségek és a meglévő állapotok kezelésére használt gyógyszerekkel kapcsolatos információk;

• az AH másodlagos jellegére utaló tünetek;

• A beteg életmódja, beleértve a diétát (zsír, só, alkohol), dohányzás, fizikai aktivitás, túlsúly vagy elhízás (testtömeg-index, derék / csípő a zsírszövet eloszlásának értékeléséhez);

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a vérnyomást (orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, kokain, amfetamin, eritropoietin, ciklosporin, szteroidok);

• személyes, pszichoszociális és egyéb tényezők (a családi helyzet, a munkahelyi oktatás, az oktatás szintje), amelyek befolyásolhatják az antihipertenzív terápia alkalmazását.

A teljes fizikai vizsgálat a következőket tartalmazza:

• a vérnyomás mérésének 2-3-szorosa a nemzetközi szabványoknak megfelelően;

• magasság, súly, testtömeg-index kiszámítása; derék és csípő kerületi mérése, derék / csípő arány számítása;

• a hipertenzív retinopátia mértékének meghatározására szolgáló alapanyag vizsgálata;

• a szív-érrendszer vizsgálata: a szív mérete, a tónusok megváltoztatása, a zaj jelenléte; a szívelégtelenség jelei; a carotis, a vese és a perifériás artériák patológiája, aorta coarctáció;

• a tüdő vizsgálata (zihálás, bronchospasmus jelei);

• a hasüreg vizsgálata (érrendszeri zaj, megnagyobbodott vesék, rendellenes aorta-pulzáció);

• a perifériás artériák pulzálásának és a végtagokra jellemző ödéma jelenlétének vizsgálata;

• az idegrendszer vizsgálata a cerebrovascularis betegség jelenlétének tisztázására (8. függelék).

Kötelező kutatás. a célszervek sérüléseinek és kockázati tényezőinek azonosítása érdekében a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni:

• részletes vérszám;

• a vér biokémiai elemzése (kálium, nátrium, kreatinin, glükóz, teljes koleszterin és nagy sűrűségű lipoproteinek);

• 12-ös EKG (2. függelék).

Speciális vizsgálatokat végeznek azokban az esetekben, amikor ezek eredményei befolyásolhatják a beteg kezelésének taktikáját:

• fejlett vérkémia a koleszterin alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, húgysav, kalcium, glikozilált hemoglobin meghatározásával;

• a kreatinin clearance meghatározása;

• plazma renin aktivitás, aldoszteronszint, pajzsmirigy stimuláló hormon, T₄ ;

• napi vizeletvizsgálat (mikroalbuminuria, napi proteinuria, katekolaminok vizelettel történő kiválasztása);

• Echokardiográfia a bal kamrai hipertrófia, a szisztolés és a diasztolés funkció állapotának felmérésére (2. függelék);

• napi vérnyomás-monitorozás;

A nyomásnövekedés okának meghatározására szolgáló speciális kutatási módszerek használata a következő esetekben jelenik meg:

• kor, történelem, fizikai vizsgálati eredmények és rutin laboratóriumi vizsgálatok, a magas vérnyomás súlyossága nem zárja ki annak másodlagos természetét;

• a korábban jóindulatú magas vérnyomás elég gyors növekedése;

• a kifejezetten vegetatív megnyilvánulású válságok jelenléte;

• a III. Fokozatú magas vérnyomás és a drogterápia ellenálló magas vérnyomás;

• hirtelen magas vérnyomás kialakulása.

2.3. Kockázati rétegzés

Hipertóniás betegeknél a prognózis nemcsak a vérnyomás szintjétől függ. Az egyidejű kockázati tényezők jelenléte, a célszervek részvételének mértéke a folyamatban, valamint a kapcsolódó klinikai állapotok jelenléte nem kevésbé fontos, mint a megnövekedett vérnyomás mértéke, és ezért a betegek rétegződése a kockázati fokozat szerint a modern besorolásba kerül.

A betegek kockázati rétegzése a célszervi károsodások és a kardiovaszkuláris szövődmények hagyományos értékelésén alapul. Lehetővé teszi, hogy kvalitatívan értékelje az egyéni prognózist (minél nagyobb a kockázat, annál rosszabb a prognózis), és kiválaszthatja a preferenciális szociális és orvosi támogatás csoportjait.

A mennyiségi kockázatértékeléshez az Európai Kardiológiai Társaság, az Európai Atherosclerosis Társaság és az Európai Hipertónia Társaság javasolta a koszorúér-betegség kockázatának 10 évre történő kiszámításának módszereit. A kardiovaszkuláris szövődmények általános kockázatát az IHD kockázatának figyelembevételével számítják ki (az IHD kockázata szorozva 4/3-mal. Például, ha az IHD kockázata 30%, akkor a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata 40%).

A kardiovaszkuláris betegségek és a célszervi károsodások klinikai megnyilvánulásai a hagyományos kockázati tényezőkhöz képest erősebb prognosztikai tényezőknek tekinthetők (4. táblázat). Ez a megközelítés egyszerűsített módszert biztosít az egyes betegek kockázati szintjének meghatározására, egyértelmű képet ad a hosszú távú prognózisról, és megkönnyíti a döntéshozatalt a kezdő időpontban, az antihipertenzív terápia természetében és a cél BP szintjén. A fent leírt megközelítés sajátos értéke, hogy a vérnyomás szintje elveszíti a vezető szerepét a kezelési taktika megválasztásában. Ez rendkívül fontos a vérnyomás nagymértékű változékonysága miatt, különösen azoknál a betegeknél, akik nem kaptak rendszeres kezelést, és az elkerülhetetlen nehézségeket a beteg egy csoportba vagy másba történő hozzárendelésére csak a vérnyomásszám alapján. A hipertenzióban szenvedő betegek kezelésének megközelítésének megváltoztatásának alapvető fontossága a kockázat mértékétől függően bizonyos mértékig a vérnyomáscsökkentő betegek kardiovaszkuláris morbiditásának és mortalitásának csökkenésétől függ az 1990-es évek elején. Célszerű a „színpad” kifejezést elutasítani, mivel sok betegben nem lehet regisztrálni a betegség „megállását”. Tehát a betegség stádiumának helyett a szervkárosodás súlyossága által meghatározott kockázat elkülönítése kerül bevezetésre, amely lehetővé teszi az objektív paraméterek jelentősen nagyobb számának figyelembevételét, megkönnyíti az egyéni prognózis értékelését és egyszerűsíti a kezelési taktika megválasztását. A kockázati rétegzés kritériumait és szintjeit a 2. táblázat foglalja össze. 4. A kockázati kategóriák és azok klinikai értékelése a táblázatban található. 5.

Alacsony kockázatú csoport

Ez a csoport magában foglalja az 55 évesnél fiatalabb, I. fokozatú magas vérnyomású férfiakat és nőket, kockázati tényezők, célszervi károsodások és egyidejű kardiovaszkuláris betegségek hiányában. A kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata a következő 10 évben kevesebb, mint 15%.

Közepes kockázatú csoport

Ez a csoport magában foglalja a vérnyomás-ingadozások széles skáláját mutató betegeket. A csoportba való bejutás fő jele a kockázati tényezők jelenléte a célszervi károsodás és a kapcsolódó betegségek hiányában. Más szóval, ez a csoport olyan betegeket egyesít, akik enyhe vérnyomásnövekedést és számos kockázati tényezőt, valamint a vérnyomás jelentős növekedését mutató betegek. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázata a következő 10 évben ebben a csoportban 15-20% lesz.

Nagy kockázatú csoport

Ebbe a kategóriába tartoznak azok a betegek, akiknek a célszervei sérülnek, függetlenül a magas vérnyomás mértékétől és a kapcsolódó kockázati tényezőktől. Ezeknél a betegeknél a következő 10 évben a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata több mint 20%.

Nagyon magas kockázatú csoport

Ebbe a csoportba tartoznak a kapcsolódó betegségek (angina pectoris és / vagy miokardiális infarktus, revaszkularizációs sebészet, szívelégtelenség, agyi stroke vagy átmeneti ischaemiás roham, nefropátia, krónikus veseelégtelenség, perifériás érrendszeri károsodás, retinopátia III - IV.) Betegek. AG. Ez a csoport magában foglalja azokat a betegeket, akiknél a diabétesz jelenlétében magas a normális vérnyomás. A cardiovascularis szövődmények kockázata a következő 10 évben ebben a csoportban meghaladja a 30% -ot.

3. Hipertónia megelőzése és kezelése

3.1. Elsődleges AH megelőzés

Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a magas vérnyomás rendkívül egyenlőtlen az országokban, ahol a lakosság életmódja és a különböző szakmai csoportok között alapvető különbségek vannak. Ez megerősíti az életmód fontosságát a magas vérnyomás kialakulásában, és indokolja mind az elsődleges prevenciós stratégiák tömeges (populáció), mind a fizikai inaktivitás megszüntetése, az egészséges életmód, a rossz szokások felszámolása, másrészt a magas kockázatú stratégiák (vagy másodlagos megelőzés) kialakulását az egyénekre vonatkozó korlátozások alapján. már gyógyíthatatlan kockázati tényezőkkel rendelkeznek, vagy már magas vérnyomással rendelkeznek. Az elsődleges és másodlagos megelőzésre vonatkozó intézkedések sajátosságai viszonylagosak a már megemelt vérnyomás növekedésének és / vagy csökkentésének megakadályozásában. Elég sokoldalúak, és általában az életmód javítására irányulnak. Ugyanakkor az erőfeszítések alkalmazásának fő pontja az elkerülhető kockázati tényezőkkel szembeni küzdelem, különösen az elkerülhetetlen kockázati tényezőkkel küzdő személyek körében.

Nyilvánvaló, hogy a vérnyomás szintjének csökkentését célzó tömegstratégia tartós végrehajtása szükséges, mivel a hipertónia elsődleges megelőzése a hipertónia és a szövődmények fejlődése közötti ördögi kör megszakításának lehetőségét adja.

A kimutatható kockázati tényezők spektrumát folyamatosan frissítik a hagyományos, jelenleg széles körben megvitatott új kockázati tényezőkkel együtt (6. táblázat), amelynek jelentőségét és mennyiségi értékelés módszereit még tisztázni kell.

A hipertónia elsődleges megelőzésének szükségessége a következő tényeken alapul:

• A vérnyomás szabályozására irányuló populáció alapú megközelítés csökkentheti a magas normális vérnyomású személyeknél (azaz több, mint 120/80 mmHg, de kisebb, mint 140/90 mmHg) a kockázatot.

• a meglévő magas vérnyomás aktív kezelése és a mellékhatások lehetséges fejlődése jelentős gazdasági költségekhez vezethet.

• A magas vérnyomásban szenvedő betegek többségét nem hatékonyan kezelik, de a magas vérnyomású betegeknél a korszerű előírásoknak megfelelő kezeléssel is lehetetlen a kockázatot a normális vérnyomású emberekre jellemző szintre csökkenteni;

• A megnövekedett vérnyomás nem az öregedés elkerülhetetlen következménye.

A vérnyomás növekedésének megakadályozására és a vérnyomás átlagszintjének csökkentésére irányuló hatékony populációs stratégia nemcsak jelentősen csökkentheti a kardiovaszkuláris morbiditást és a mortalitást, mint a magas vérnyomású betegeket.

A magas vérnyomás kezelésének részeként a vérnyomásra gyakorolt ​​nem gyógyszeres hatások nem lehetnek kevésbé hatékonyak a megelőzésben, és az általános populációban történő alkalmazásra ajánlott (lásd 3.4). Meg kell próbálnia kiküszöbölni az összes korrigálható kockázati tényezőt, például a dohányzást, a magas koleszterinszintet és / vagy a glükózszintet. A vérnyomás és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére bizonyítottan bizonyított hatékonysággal nem rendelkező farmakológiai intézkedések a következők: súly normalizálás; az alkoholfogyasztás korlátozása; fokozott fizikai aktivitás; a só bevitelének korlátozása; megfelelő kálium-, magnézium-, kalcium-bevitel; dohányzás megszüntetése és az állati zsírok fogyasztásának korlátozása.

3.2. A magas vérnyomás kezelésének elvei

A magas vérnyomású betegek kezelésének célja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás általános kockázatának maximalizálása, amely nemcsak a vérnyomás csökkenését, hanem az összes azonosított kockázati tényező korrekcióját is magában foglalja.

A drogterápia felírásának fő kritériuma a tagság egy adott kockázati csoportban, és nem a vérnyomás növekedésének mértéke. Nagy kockázat esetén a terápia azonnal megkezdődik. Alacsony és közepes kockázat esetén a nem-drogprogramot kell megelőzni a 3–12 hónapos vérnyomás csökkentésére. Szív- és / vagy veseelégtelenség vagy cukorbetegség jelenlétében a normál vérnyomás felső határa (130–139 / 85–89 mm Hg) esetén a gyógyszeres terápia javasolt. Egyre több adat halmozódik fel (ABCD, FACET, HOPE és más vizsgálatok), ami azt jelzi, hogy az ACE-gátlók előnyben kell részesülni ezekben az esetekben.

A HOT vizsgálatban a kardiovaszkuláris szövődmények optimális csökkentését 139/83 mm Hg alatti vérnyomással érjük el. Art. Azonban azoknál a betegeknél, akik elérték a 150/90 mm Hg értéket. Art. a kockázat nem különbözött szignifikánsan. Ugyanakkor a köd további elemzése azt mutatta, hogy a vérnyomás csökkentése előnye kisebb, mint 140/90 mm Hg. Art. nem olyan nyilvánvaló, ha egy cukorbetegség nélküli betegcsoportot választanak.