Agyvérzés utáni következmények és szövődmények

Az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) vagy agyvérzés az agysejtek tömeges halálához vezet. Még a helyzet kedvező alakulásával is komoly negatív következményekkel jár a testre. A stroke szövődményeit az agy patológiás folyamatai vagy a sérült személy kénytelen hosszú távú jelenléte indíthatja el mozdulatlan állapotban. A korai és késői rehabilitációs időszakok megfelelő szervezése lehetővé teszi számos probléma elkerülését.

Agyi keringési zavarok következményei

Néhány szövődmény a stroke után csaknem 100% -ban fordul elő. Ha tudod, mit várhatunk el a patológia bizonyos formáinak kialakulásától, akkor időben megkezdheted a megelőző intézkedéseket. Az egyszerű beavatkozások csökkentik a potenciális kockázatokat, minimalizálják a negatív következményeket és növelik a rehabilitációs időszak hatékonyságát.

Ischaemiás stroke

A stroke körülbelül 80% -át teszi ki. A fellendülés szempontjából ez a vészhelyzet legkedvezőbb formája. A probléma időben történő azonosításával és a specializált terápia elvégzésével számíthatunk a felmerült komplikációk megszüntetésére és a beteg aktív életbe való visszatérésére.

Az ischaemiás stroke után az alábbi jelenségek alakulhatnak ki:

• a karok, lábak, mindkét végtag parézis vagy paralízise a test egyik oldalán;
• a koordináció hiánya, a térbeli tájékozódási nehézségek;
• a hallott vélemény észlelésével és megértésével kapcsolatos problémák;
• motoros aktivitás csökkenése, testveszteség;
• artikulációs rendellenesség;
• a fájdalomra, hidegre, hőre való hajlam vesztesége vagy csökkentése;
• az alapvető mindennapi készségek hiánya;
• nem megfelelő cselekmények elkövetése, amelyek kárt tehetnek a betegnek vagy másoknak;
• apátia, passzivitás, depresszió;
• demencia és memóriaveszteség.

Ezek az állapotok az ischaemiás stroke után 3-4 héten belül alakulnak ki. Ezek külön-külön vagy komplexben jelennek meg. Ezek súlyossága és kitartása az agyszövet károsodásának mértékétől függ.

Hemorrhagiás stroke

Az esetek 20% -ában alakul ki. A betegek egyharmada cerebrális vérzésből és az azt követő komplikációkból származik. A legtöbb áldozatnak még nincs ideje arra, hogy segélykérést kapjon. Még az állam fokozott agresszivitása miatt kedvező prognózis mellett is komolyabb következményekről beszélünk.

A vérzéses stroke típus gyakori eredményei:

• a létfontosságú központok károsodása, ami a beteg halálához vezet, még akkor is, ha a profilkezelés időben megkezdődött;
• sopor, kómába kerül;
• a karok és a lábak bénulása vagy parézise, ​​egészen az immobilizálásig;
• a nyelési reflex elvesztése;
• fájdalom szindróma;
• logikusan gondolkodó képesség hiánya és a megfelelő reagálás arra, ami történik;
• vegetatív állapot vagy mély fogyatékosság kialakulása;
• a beszéd és az információ észlelésének elvesztése.

A vérzéses stroke negatív kimenetelének valószínűsége a férfiak és nők körében közel azonos, de a nők sokkal rosszabbak a betegség kritikus és helyreállítási időszakaiban. A stroke hátterében nagyobb valószínűséggel vannak komplikációk, a másodlagos stroke kialakulásának kockázata magas.

Subarachnoid vérzés

Az agyi szubarachnoid tereket érintő stroke leggyakrabban fejsérülést eredményez. Ez egy másik rendkívül veszélyes állapot. Magas halálozási arány jellemzi, és szinte mindig további problémák kialakulásával jár.

A szubarachnoid vérzés lehetséges szövődményei és következményei:

• agyi erek spazmusa az ischaemia későbbi fejlődésével;
• folyadék felhalmozódása az agyban;
• a szervek és rendszerek patológiás folyamatai a létfontosságú központok károsodása következtében;
• fejfájás és hányinger, epilepsziás rohamok;
• a memória romlása, a figyelem romlása, néhány pontra való összpontosítási képesség hiánya;
• az aneurizma kialakulásának kockázata és az azt követő szakadás.

Az ilyen típusú stroke halálozását az esetek 60% -ában figyelték meg. Ha a nyújtott segítség lehetővé tette az áldozat kritikus állapotból történő eltávolítását, a szövődmények kialakulásának valószínűsége 100%.

A stroke korai szövődményei

Ugyanezen forgatókönyv szerint az ischaemiás stroke szövődményei és a betegség vérzéses formája alakul ki. A megnyilvánulások mértéke és agresszivitása az érintett szövetek területének nagyságától és az elsősegélynyújtás minőségétől függ. E hatások nagy része további veszélyt jelent a beteg életére és egészségére.

Sopor és kóma

A sopor - a mély elnyomás állapotát - a beteg erős depressziója jellemzi. Nem lép kapcsolatba, tanítványai rosszul reagálnak a fényre. A személy nem érez fájdalmat, apatikus. Leggyakrabban a jelenség az agy jobb félteke sérülésének eredménye.

Ha időben nem kezdi meg az orvosi intézkedéseket, a kóma fejlődik. A vaszkuláris tónus zavar, az áldozat elveszti az eszméletét, nem reagál az ingerekre. Súlyos károsodás esetén az agyszövet halálát okozhatja.

Agyödéma

Hányás és hányinger, súlyos fejfájás, járási zavarok, a memória megszűnik. Problémák vannak a artikulációval, remegve a kezekben a görcsöket és a sztorort. A beteg elveszti az eszméletét, a légzése zavart. Az állapot a hatástól számított két napon belül alakul ki, a tünetek csúcsa 3-5 napra esik. A kezdeti szakaszban a problémát konzervatív kezeléssel oldjuk meg, a korszerű esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

tüdőgyulladás

A szövődmények kialakulásának két oka van. Az első esetben a lenyelés megsértése miatt az élelmiszer darabjai a légutakba kerülnek, és megzavarják a folyamatok természetes lefolyását. A másodikban a légzőszervek munkájának kudarcai a vér stagnálásának hátterében alakulnak ki a beteg testének hosszú távú kényszerhelyzete miatt. A jelenségek megelőzése megfelel a beteg táplálásának és a légzésgyakorlatoknak.

bénulás

A motoros aktivitás megszakadása teljes és részleges. Leggyakrabban a test felét érinti, az agy érintett féltekével szemben. Az ilyen események kialakulásának megakadályozása szinte lehetetlen. Közvetlenül a beteg elhagyása után a helyreállítási tevékenységek megkezdődnek.

Ismétlődő stroke

Az ischaemiás stroke utáni helyreállítási időszakban a betegség vérzéses formája alakulhat ki. Ezek a kockázatok fokozódnak a magas vérnyomás, a vérerek hypertonusa, a fertőző betegségek és a szív szívbetegségei esetén. Az ember gondatlan hozzáállása az egészségükhöz is veszélyes.

felfekvés

A fizikai aktivitás hiánya az emberi szervezetben a biológiai folyamatok meghiúsulásához vezet. Ez a szövet, a porc és a csont elhullását okozhatja. A patológiás megelőzés a beteg testhelyzetének rendszeres megváltoztatását, a problémás területek kámfor-alkohollal és könnyű masszázzsal való kezelését jelenti.

Mentális zavarok

Az ilyen problémák gyakran előfordulnak az agy elülső lebenyeinek sérülésével. Ezeket az áldozat szeszélyessége, agresszivitása, ingerlékenysége vagy szorongása fejezi ki. A stroke után sok beteg alvászavarokat szenved. Néhányan megjegyezték, hogy néhány karakterjellemző élesedése, a demencia jelei alakulnak ki.

Stresszbetegségek

A stresszhormonok szintjének jelentős növekedése tele van szívizominfarktus és gyomorfekély kialakulásával. Sok páciensnek abnormális szívritmusa van, amit súlyosbít az ásványi anyagcsere kudarc. A reakciók egy másik következménye az immunrendszer működésének csökkenése, ami növeli a szepszis valószínűségét.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

A stroke késleltetett szövődményei

A stroke utáni komplikációk negatívan befolyásolják az érintett személy életminőségét. Ha figyelmen kívül hagyja az államot, veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. A betegek mély fogyatékosságának kockázatának csökkentésében kulcsfontosságú a patológiák magas színvonalú megelőzése és időben történő felderítése.

Trombózis és thromboembolia

Az anyagcsere-folyamatok lassulása és a véráramlás csökkenése vérrögképződéshez vezet. Ezek a vérrögök belépnek a véráramba, és elzárhatják az ereket. A vér megszűnik az egyes testrészek szövetébe áramolni, fejlődik a nekrózis. Az állapot kezdeti szakaszában nincsenek klinikai tünetek, ami növeli a jelenség kockázatát. A trombózis megelőzése az étrend, a masszázs, a fizikai aktivitás (legalábbis passzív) és a gyógyszerek betartása.

Depresszió és apátia

A beteg depressziója negatívan befolyásolja a rehabilitáció minőségét. Bizonyos esetekben az öngyilkossági gondolatok megjelenése, a nem megfelelő viselkedés is tele van.

Beszéd rendellenességek

Ez az arc izmainak bénulása ellen keletkezik. Egyszerű és megfizethető gyakorlatok segítségével ez az állapot sikeresen leküzdhető. Először is a beszédterapeuta munkát végez, majd az osztályok otthon maradnak.

Károsodott memória és intelligencia

Ilyen jelenségek fordulhatnak elő a helyreállítási időszak bármely szakaszában. Gyógyszerekkel, terápiával, művészeti terápiával, beszédterapeutával való munkával küzdenek velük. A szisztematikus edzés lassítja a degeneratív folyamatokat és megfordítja őket.

A stroke következményeivel és szövődményeivel szembeni küzdelmet több hónapig, sőt évekig a stroke után végezzük. Az orvos ajánlásainak pontos megvalósítása növeli a betegek esélyeit a rendszerek és szervek működésének helyreállítására. A szakemberek felügyelete alatt végzett rehabilitáció integrált megközelítése időnként csökkenti a negatív pillanatok kialakulásának kockázatát.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát gyorsan;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>

Stroke: a betegség tünetei, kezelése és következményei

A stroke félelmetes állapot, amit az idegsejtek halálának jellemez, akut keringési zavar következtében. Az idegszövet egy részének nekrózisa a szervek funkcióinak elvesztéséhez vezet, melynek során a halott neuronok "reagálnak". A stroke utáni előrejelzések a kezelés kezdetének időszerűségétől, a patológiás fókusz méretétől, a társbetegségek jelenlététől és súlyosságától, valamint a rehabilitáció mértékétől függnek.

Az ischaemiás stroke olyan akut állapot, amelyet az agyi erek teljes véráramának teljes vagy részleges megszüntetése okoz, amelyet spazmusuk, elzáródásuk vagy súlyos szűkületük okoz.

Ezt a betegséget meg kell különböztetni a vérzéses stroke-tól, amelyet az intracerebrális artériák szakadása okoz, majd a vér kiáramlása. Az agyszövet hematoma hatására történő összenyomódása következtében másodlagos ischaemiás fókusz alakul ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, és gyakrabban halálhoz vezet, mint az agyi infarktus.

Még a stroke utáni teljes helyreállítás nem jelenti azt, hogy megszabadulna a problémától. A betegség által érintett személy megtartja az érrendszeri betegségek, a trombuszképződés tendenciáját, ami vaszkuláris katasztrófához vezet.

Minden erőfeszítést arra kell irányítani, hogy megakadályozzák a szörnyű állapot ismétlődését, és ha lehetséges, megszüntessék az okokat, amelyek okozzák azt.

A fejlődés mechanizmusától függetlenül a stroke vészhelyzet, ha gyanítja, hogy sürgősségi kérésre van szüksége az orvosi segítségre és a beteg korai kórházi kezelésére.

A betegséget a következő tünetek ismerhetik fel:

• a végtagok hirtelen kifejlődött mozgásszervi gyengesége;
• az érzékenység megsértése a test jobb vagy bal oldalán;
• a beszéd megsértése abszolút elmosódottságáig, homályosságig;
• a medencei szervek rendellenes működése.

A betegség kialakulása jellemzőbb a 60 évesnél idősebb idősek, a betegek és a veszélyeztetett emberek körében: a magas vérnyomású betegek, a széles körben elterjedt atherosclerosis, valamint a dohányos férfiak és nők is veszélyben vannak.

A stroke lefolyása több szakaszra oszlik, mindegyiküknél a kezelés és a helyreállítás különböző módszereit használják a hosszú távú hatások megelőzésére:

Periódus neve

tartam

jegyzetek

A támadás pillanatától az agykárosodást okozó akut fázis kialakulásának kezdetéig - négy óra és nap között

Kifejezett agyi tünetek és az agy egyik félteke károsodásának jelei. Különlegesség: a vérellátás megújítása során ezen időszak alatt elkerülhető az akut fázis. A tünetek teljes eltűnésével egy nap alatt átmeneti agyi ischaemia diagnosztizálódik (átmeneti ischaemiás roham)

Néhány óra múlva, amikor egy stroke már megtörtént, már károsodott az idegsejtek.

Orvosi ellátás hiányában az agy duzzanata egy komatikus állapot vagy halál kialakulásával következik be.

Ez az időszak a legveszélyesebb, mivel fennáll a trombózis következtében fellépő recidívás veszélye; a halálos kimenetel valószínűsége nagy. Ha a beteg sikeresen túlélte a szubakut szakaszát, akkor következtetést von le a rehabilitációs időszak sikeres elkezdéséről.

Korai helyreállítási időszak

Ez a szakasz a kórházban kezdődik és három hétig tart. Hemorrhagiás stroke esetén ez az időszak egy vagy másfél hónapra meghosszabbodik.

Az ebben a szakaszban megkezdett rehabilitációs intézkedések megakadályozzák az izomszövet atrófiáját, csökkentik a puffadást, és megakadályozzák az ízületi mozgási zavarokat.

Késő rehabilitációs időszak

Három-hat hónap

Ebben az időszakban a páciens otthon, egy speciális rehabilitációs központban vagy szanatóriumban tölt, ahol a személyzet vagy a környezet rehabilitációval foglalkozik az adott beteg diagnózisának és jellemzőinek megfelelő egyedi program szerint.

A különböző állapotok sajátosságai, amelyek a végeredmény változatai a stroke után, függnek a patológiás fókusz és méreteinek lokalizációjától, valamint az intracerebrális vérzés során - a hematomák méretétől, a környező szövetek tömörségének mértékétől és a reszorpció időzítésétől.

A stroke következményei a következő területekre vonatkoznak:

• Mozgási zavarok, amelyek a fizikai aktivitás elvesztéséhez vezetnek. A parézis az agy motoros idegsejtjeinek károsodásának az eredménye, és az izomcsoportok megfelelő izomzónáiban fellépő tónusnövekedés és az izomerő csökkenése következik be. A vázizmok motoros funkcióinak helyreállítása a legaktívabb a stroke utáni 1-3 hónapban. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak az orvosi torna (passzív és aktív mozgások). Nagy erőfeszítésekre van szükség a páciens részéről is, mivel a funkció helyreállításának időzítése függ a gyakorlatok komplexumának gyakoriságától.
• Beszéd rendellenességek. A vaszkuláris katasztrófa után azonnal megjelenik ez a hiba. A független regresszió nem jellemző; képzésre van szükség a hiba csökkentéséhez és megszüntetéséhez. Bizonyos esetekben az osztályokat egy logopédushoz rendelik.
• Mentális zavarok. A leggyakoribb depresszió a betegség súlyossága, számos lehetőség elvesztése és a megszerzett hibák ismerete. Más reakciók kialakulása is lehetséges - agresszivitás, szorongás, pszichoemotionális labilitás. Ha a károsodott funkciók helyreállítása során a tünetek nem regresszálódnak, szükség lehet orvosi korrekcióra (antidepresszánsok, szorongásgátló vagy nyugtatók).
• Memória problémák: a memória csökkenése a veszteségig. Ez a jogsértés leginkább az agy domináns félteke vereségére jellemző. Általában a memória általában helyreáll, mivel ez a funkció mindkét félteke munkájának köszönhető. Jó hatással van a memória képzésére.
• Mozgási zavar. Az érintett területtől függően a hiba változó mértékű. egészen a lehetetlenségig, hogy álljon a lábán. Pozitív hatást biztosít a betahisztin alapú gyógyszerek korrekciója, valamint a vazoaktív gyógyszerek, amelyek javítják az idegszövet mikrocirkulációját.

Meg kell jegyezni, hogy a vérzéses stroke súlyosabb jogsértéseket eredményez, amelyek jobban ellenállnak a rehabilitációs intézkedéseknek. Általában egy ischaemiás stroke után a tünetek dinamikája élénkebb, és a gyógyulási idő rövidebb.

Lehet-e visszatérni a normál életbe a stroke után? A rehabilitáció hatékony módszerei

A szeretteikkel való stroke következményeivel szembesülve gyakran nem tudjuk azonnal megítélni, hogy mennyire fontos, hogy ne adjunk fel és harcoljunk abban a pillanatban, amikor egy szeretett ember ismét visszatér a normális élethez. De ahhoz, hogy a rehabilitáció sikeres legyen, meg kell értenünk, mit kell tenni, és ami a legfontosabb, mikor. Megpróbáljuk megérteni az e cikkben szereplő stroke utáni helyreállással kapcsolatos problémákat.

A stroke hatásai

Két fő típusú stroke - ischaemiás és hemorrhagiás, amelyek mindegyikét speciális okok okozzák, és amelyeknek konkrét következményei vannak.

Az ember a vérzéses stroke után

Ez a fajta stroke a legveszélyesebbnek tekinthető, mert az agy vérzésével jár, ami azt jelenti, hogy az érintett terület jelentős területtel rendelkezik. A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek súlyos problémákat tapasztalnak a mozgás, a beszéd, a memória és a tudatosság tisztasága terén. A részleges bénulás az egyik leggyakoribb hatás; ez befolyásolja a test jobb vagy bal oldalát (elülső, kar, láb) az agykárosodás helyétől függően. Teljes vagy részleges veszteséget szenved a motoros aktivitás, az izomtónus és az érzékenység változása. Ezenkívül a viselkedés és a pszichológiai állapot megváltozik: a stroke utáni beszéd elmosódott, következetlen, a szavak vagy hangok sorrendjének nyilvánvaló megsértése. Problémák vannak a memóriával, a karakterfelismeréssel, valamint a depressziós állapotokkal és az apátiával.

Az ischaemiás stroke után az ember

Az ilyen típusú stroke következményei kevésbé súlyosak lehetnek, a leggyengébb esetekben rövid idő múlva a testfunkciók teljes visszanyerése következik be. Ennek ellenére az orvosok gyakran nem adnak pozitív prognózist - az agy vérkeringésével kapcsolatos problémák ritkán nyomon követhetők. Ischaemiás stroke után a nyelés, a beszéd, a motoros funkció, az információfeldolgozás és a viselkedés zavarai jelentkeznek. Az ilyen típusú stroke gyakran utólagos fájdalom-szindrómákkal jár, amelyeknek nincs fiziológiai talajuk, de neurológiai problémák okozzák.

A stroke utáni helyreállítási időszak alatt a beteg vérnyomásának felső határát gondosan ellenőrizni kell, hogy veszélyes növekedés esetén időben fellépjen. A normál arány 120–160 mmHg. Art.

A betegellátás jellemzői a stroke után: szakértői tanácsadás

Ha a stroke eredménye bénulás, akkor a páciensnek szüksége van az ágyazáshoz. Ugyanakkor 2-3 óránként meg kell változtatnia a páciens testének helyzetét annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az ágyékképződés. Szükséges a nyomon követés szabályszerűségének és minőségének figyelemmel kísérése, az ágynemű időben történő megváltoztatása, a bőr és a nyálkahártyák bármilyen változásának ellenőrzése. A későbbi szakaszokban először passzív, majd aktív gimnasztika, masszázs gyakorlása szükséges, ha lehetséges, vissza kell állítani a beteg motorfunkcióit. Ebben az időszakban nagyon fontos a szeretteink pszichológiai és érzelmi támogatása.

A rehabilitációs terápia módszerei és hatékonyságuk értékelése

A stroke utáni rehabilitáció felgyorsításának módjait rendszeresen javítják, ami segíti a betegeket abban, hogy részben vagy teljesen helyreállítsák az elveszett funkciókat és visszatérjenek az előző életszinthez.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek fő feladata ebben az időszakban az agy normál véráramának helyreállítása és a vérrög képződésének megakadályozása. Ezért az orvosok előírják, hogy a véralvadási szintet csökkentő gyógyszerek javítják az agyi keringést, csökkentik a nyomást, valamint a sejtek védelmére szolgáló neuroprotektorokat. Csak egy profi orvos írhat elő speciális gyógyszereket, és követheti a kezelést.

Botox terápia

A spaszticitás egy orvosi kifejezés, ami azt jelenti, hogy az egyes izmok vagy csoportjaik állandó hangon vannak. Ez a jelenség a közelmúltban stroke-ot szenvedő betegekre jellemző. A görcsök elleni küzdelemhez a Botox injekciókat használják a problématerületen, az izomlazítók csökkentik az izomfeszültséget, vagy akár teljesen megszüntetik azt.

Ez az egyik legegyszerűbb, de hatékony módja a mozgás helyreállításának a stroke és a kéz lába után. A fizikai terápia fő feladata, hogy „ébredjen fel” az élő, de biokémiai stresszbe esett idegszálak, hozzon létre új összekapcsolódási láncokat, hogy a beteg visszatérhessen a normális életbe vagy minimális segítséget nyújtson a kívülállóktól.

masszázs

A stroke után az izmokat vissza kell állítani, és ehhez az orvosok speciális terápiás masszázst javasolnak. Ez az eljárás javítja a vérkeringést, csökkenti a spasztikus állapotokat, eltávolítja a szövetekből a folyadékokat és pozitívan befolyásolja a központi idegrendszer működését.

fizikoterápia

A különböző fizikai hatásokon alapuló módszerek. Nagyon hatékonyak lehetnek a vérkeringés helyreállításában, a fájdalom szindrómák csökkentésében, a különböző szervek működésének javításában. A módszerek bősége lehetővé teszi az egyes esetekben a megfelelő opció kiválasztását, vagy a testrendszerek rehabilitációjára irányuló intézkedések széles skáláját. A fizioterápiás eljárások közé tartozik az izom elektromos ingerlése, lézerterápia, elektroforézis, vibrációs masszázs és mások.

reflexológia

A test akupunktúrájára vagy biológiailag aktív pontjaira gyakorolt ​​hatás segít abban, hogy aktiválja a vitalitását, sőt valójában egy hatékony kiegészítő kezelési módszer. Az akupunktúra és az injekciók csökkentik az izomtónust spasztikus állapotban, szabályozzák az idegrendszert és javítják az izom-és izomrendszer állapotát.

kinestetika

Az egyik legmodernebb módja a beteg autonómia visszaállításának a stroke után. A fájdalmat nem okozó mozgások fokozatos tanulásából áll. Például az ágybetegek esetében a kinesztetika egyik fő feladata az, hogy rendszeresen megváltoztassa a test helyzetét önmagában, hogy megakadályozza a nyomásgyulladások kialakulását.

Bobat-kezelés

Ez egy egész sor olyan intézkedés, amely az agy egészséges területeinek képességén alapul, hogy felelősséget vállaljon, amely korábban a sérültek előjoga volt. Napról napra a beteg újra megtanulja, hogy elfogadja és megfelelően érzékelje a helyes testtartásokat. A terápia egész folyamata alatt a páciens mellett egy orvos található, amely megakadályozza a test patológiás motoros reakcióinak előfordulását és segít a kedvező mozgások végrehajtásában.

Diétás és gyógynövény

A stroke utáni állapotban a betegnek megfelelő táplálkozásra van szüksége, minimális zsírtartalmú élelmiszerekkel - a káros koleszterin fő forrása. A friss zöldségek és gyümölcsök, a sovány hús és a teljes kiőrlésű gabonák leggyakrabban a menü alapját képezik. A legjobb, ha az orvos a diétát előírja, az adott eset jellemzői alapján. Mivel a fitoterápiás módszerek az illóolajokkal (rozmaring, teafa, zsálya) történő kezelést, valamint a főzet és tinktúrák (rózsa csípő, orbáncfű, oregánó) alkalmazását használják.

pszichoterápia

A stroke után bármely betegnek pszichológiai segítségre van szüksége, lehetőleg szakember által. Amellett, hogy a depresszív állapotok az agyi funkciók károsodását okozhatják, a beteg tehetetlensége miatt állandó stressz alatt áll. A társadalmi státusz hirtelen változása hátrányosan befolyásolhatja a pszichológiai állapotot, sőt lassíthatja a gyógyulási folyamat egészét.

ergoterápiai

A viselkedési reakciók a helyreállítási időszakban is gyakran változnak, így a betegnek meg kell ismernie a legegyszerűbb dolgokat - a háztartási készülékek kezelése, a szállítás, az olvasás, az írás, a társadalmi kapcsolatok kiépítése. A foglalkozási terápia fő célja, hogy a beteg visszatérjen a normális élethez és helyreállítsa a munkaképességet.

Valamikor az első löket után a második valószínűsége 4–14% -kal nő. A legveszélyesebb időszak a támadás utáni első 2 év.

A rehabilitáció időtartama stroke után

Szükséges intézkedéseket tenni minden elveszett testfunkció visszaállítására a stroke után, amint a beteg állapota stabilizálódik. A feladat integrált megközelítésével a motoros aktivitás 6 hónap után visszatér a páciensbe, és a beszédkészség 2-3 éven belül. Természetesen ez a kifejezés az agykárosodás mértékétől, az elvégzett eljárások minőségétől és a beteg önkényétől függ, de ha teljes felelősséggel közeledik a probléma megoldásához, az első eredmények nem tartanak sokáig várni.

Minél hirtelen a stroke, annál sokkolóbbak a következmények. Tegnap a közeli hozzátartozója egészséges és vidám volt, és ma nem tud segíteni a külső segítség nélkül. Meg kell értenie, hogy ebben a helyzetben sokan attól függnek, hogy azok az emberek, akik közel állnak hozzá. És nem csak a szakmaiság mértéke (bár ez fontos tényező), hanem az egyszerű emberi gondozás és megértés is.

Milyen rehabilitációs központtal tudok kapcsolatba lépni?

A löket utáni helyreállítást felgyorsíthatjuk, elegendő a beteg elhelyezése olyan körülmények között, amelyek megkönnyítik a gyors helyreállítást. Az óravezérlés, az ápolás, az eljárások, a friss levegőben járás és a további feszültségek hiánya mind a beteg számára szükséges. A modern metropolisz, mint például Moszkva, kedvezőtlen légkörével és a fogyatékkal élők számára megfelelő életkörülmény hiányával, nem járul hozzá a gyógyulási folyamathoz. A közeli külvárosokban azonban a megszokott szanatóriumokhoz hasonló, hangulatos rehabilitációs központok találhatók, de egyértelmű szakterülettel rendelkeznek a stroke-os emberek normális működésének helyreállításában. Az egyik ilyen jó példa erre a híres Three Sisters rehabilitációs központ. Ez a magánintézmény a moszkvai körgyűrűtől 30 km-re fekszik a Schelkovskoe autópályán, környezetbarát környezetben. Az illatos fenyőerdővel körülvett központ mindig nyitva áll mindazok számára, akik segítségre szorulnak, valamint szeretteiknek. Képzett szakembereket alkalmaz, akik egy ütemezés után egyéni rehabilitációs programot dolgoznak ki, és a legmagasabb szinten hajtják végre. Fizikai terápia a legújabb és klasszikus módszerek szerint, ergoterápia, masszázs, pszichológus és logopédia, kineziterápia - ez csak egy részleges lista a Három Nővér Központ által kínált rehabilitációs eljárásokról. 35 kényelmes szoba van felszerelve a beteg állapota szerint - minden szobában van riasztó gomb, speciális bútorok, telefon, TV és még internet-hozzáférés is. A három testvér rehabilitációs központban való elhelyezés nemcsak a stroke után történő gyors helyreállításhoz szükséges intézkedés, hanem kellemes időtöltés a kényelmes és barátságos környezetben.

A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának engedélye, LO-50-01-009095, 2017. október 12.

A stroke főbb következményei

Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)

Az oktatás szintje - szakember

1990 - az I.P. Pavlova

A stroke következményei a légzés és a szív megszűnése, fájdalmas köhögés és egyéb körülmények formájában jelentkeznek. Ebben az esetben problémák vannak a különböző belső szervek munkájával. Agyvérzés a stroke-ban - a betegség általános jele. Ez a betegség veszélyes annak következményeire és szövődményeire.

Orvosi jelzések

Mi az agyvérzés? Ez az agy véráramának éles megsértése. A betegség fő következményei:

• lenyűgöző vagy teljes tudatvesztés;
• akaratlan ürítés;
• légzésleállás;
• húgyúti inkontinencia stroke után;
• a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése;
• tachycardia, hipotenzió;
• szívmegállás;
• fájdalmas köhögés a stroke után.

Bizonyított, hogy a betegség epizódjainak gyakorisága az életkorral együtt nő. Az ülő, ülő életmóddal rendelkező személyek hajlamosak stroke-ra. Gyorsan fejlődő globális vagy fókuszos rendellenességek az agyban.

A patológiát élénk tünetek kísérik:

• az arc kifejezett aszimmetriája;
• homályos beszéd vagy teljes hiánya;
• a beszéd félreértése;
• súlyos látáskárosodás;
• epilepsziás roham alakulhat ki;
• a végtagok parézise vagy paralízise (gyakran egyoldalú);
• megnövekedett tónusú izomzat.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség két alfaját: vérzéses és ischaemiás stroke. Az ischaemia az agyi artéria véralvadékkal történő alvadásán alapul. Az ateroszklerózisban és magas vérnyomásban szenvedő személyek jobban érzékenyek a betegség megjelenésére. A támadás jelentős benyomást kelt a betegre: a fizikai és érzelmi állapot radikálisan változik, a viselkedési jellemzők megjelennek.

Egy másik oka a betegség kialakulásának - egy véredény megrepedése miatt bizonyos területeken a véráramlás megsértése. Ennek oka a hirtelen nyomásingadozások. Egy szervezet esetében a mérsékelt stroke is súlyos stressz, az idegrendszer zúzódása. Egy személy elveszíti a testét. Ez erős haragot, irritációt, könnyességet, agressziót vált ki. Ezért gyakran a szeretteik gondozása erős felháborodást okoz. Segítségüket ellenségesen érzékelik. A megnövekedett ingerlékenység befolyásolja a szervezet helyreállítási folyamatát.

A betegség patogenezise

Az agyi munka befejezéséhez állandó oxigénellátás szükséges. Összehasonlításképpen: a test tömege a teljes testtömeg 2% -a. A test több mint 20% oxigént és 17% glükózt igényel a teljes bevitelből. Az agy nem alkalmazkodik az oxigén fenntartásához. Ezért az 5 percnél hosszabb, még jelentéktelen ischaemia visszafordíthatatlan károsodást idéz elő a neuronokban. Az ilyen szerkezetek helyreállítása lehetetlen.

A betegség akut periódusa kiterjedt károsodási területeket jelent. Ugyanakkor kiterjedt duzzanat van, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, kiterjesztve a helyreállítási folyamatot. Néhány hét múlva csökken a folyamat. A sérülési zóna csökken. A stroke után számos testfunkció jelentős vesztesége és károsodása figyelhető meg.

Ez az agysejtek károsodásának köszönhető - neuronok. Elvesztik a vezetőképességet, képesek megfelelően működni. A személy megszűnik a mozgásainak, gondolatainak összehangolása, rosszul beszél. A súlyos zavarok miatt nehéz a támadás után helyreállítani a testet. A neuron halálát a vér és az oxigénhiány okozza. A tudósok bebizonyították, hogy az érrendszeri károsodás és a csökkent véráramlás az ischaemiás vagy a hemorrhagiás stroke középpontjában áll.

Az apopszia jelentősen rontja a személy kognitív funkcióját. Kezdetben a memóriát érintik, teljes vagy részleges elvesztése következik be. A beteg nem emlékszik a nevére és a szeretteikre. A memória hasonlít egy hajó töredékeihez, a páciens nem képes egyetlen képre összegyűjteni.

A stroke jelentős funkcionális zavarokat, szerkezeti változásokat okoz az agyban. Ezért a betegség a látás csökkenésével vagy teljes hiányával jár együtt. Egy éles, hirtelen látásromlás az apopszex előfutára. Ez a tünet akkor fordul elő, ha a véráramlás legalább egy percig megszakad. Ezért a látás problémái és a fejfájás a támadás legkorábbi megnyilvánulása.

Klinikai betegség

Mérsékelt súlyosságú patológia, egyidejűleg embolia vagy trombózis esetén teljes látásvesztést okoz. A visszatérő enyhe ischaemia rövid távú problémákat okoz. Ezért a látás helyreállítása a sérülés súlyosságától és mértékétől függ.

A stroke leggyakoribb következményei a bénulás és a parézis. A testben bárhol előfordulhatnak. Mindez a sérülés zóna helyétől függ. A bal lebeny vereségével észrevehető a test vagy annak teljes részének paralízise. Valaki megáll, vak, megáll, mozog és beszél. Egyes betegek kommunikációs funkciókat tartanak fenn, de nem mozognak. A többi a betegség minden negatív következménye.

A statisztikák szerint a stroke több mint fele nem éli túl. Azok a betegek, akik ezt tolerálják, továbbra is fogyatékosok maradnak. A halálosan veszélyes állapot a jobb féltekén vérzés. A bal lebeny érzékenységét kedvezőbbnek tekintik, és könnyen, gyorsan helyreáll.

Jobb véráramlás zavar az agyban

A stroke komplikációk nem mindig jelennek meg. Minden attól függ, hogy mekkora a jogsértés nagysága és a sérülés alfaja. A kiterjedt jobb oldali elváltozásoknál a mozgás problémái vannak: tartós parézis, bénulás, érzékszervi zavarok és izomtónus. A jobb féltekén a vérzés bal oldali hemiparezist okoz. Amikor ez megtörténik, a spasztikus típusú izomtónus tartós megsértése. Ennek eredményeként kialakulnak kontraktúrák, zavaró érzékenység és szemmozgás (a fej és a szem balra fordul). A tünetek támadásakor tracheostómiát alkalmazunk.

A vérzéses intracerebrális stroke vagy a subarachnoid vérzés az agyi klinika jellemzi. Kifejezett meningealis tünetek az eszméletvesztés epizódjaival, agyi kóma. Gyakran van egy erős fájdalom a fejben, a szédülés, a járás bizonytalansága.

A jobb oldali vérzéses stroke következményei:

• bal hemiparézis;
• izomgörcsök;
• az érzékenység megsértése;
• jelentős fejpörgetés;
• vestibularis rendellenességek;
• vakság;
• a látásélesség jelentős csökkenése;
• figyelmen kívül hagyva a bal félteret;
• bal oldali diplopia;
• központi fájdalom szindróma;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• tartós alvászavarok;
• a nyelés nehézségei, néha nyelvnyomok.

A vérzéses stroke-ból való kilábalás némileg nehéz. Az ilyen betegek megbénultak, nyomásgyulladások, szeptikus betegségek (tüdőgyulladás, az urogenitális traktus elváltozásai). Megfigyelt komplex arthropathia, spasztikus kontraktúra, néha hidrocefalusz. Az ilyen körülmények meghosszabbítják a beteg gyógyulását, depressziót, krónikus stresszt okoznak. Ez a betegség megismétlődését okozhatja.

Mi okozza az ischaemiát?

Az ischaemiás stroke lassabban alakul ki, enyhe növekedés és a tünetek későbbi regressziója. Az ilyen típusú paralízis nélküli stroke esetén a gyors gyógyulás és a teljes életre való visszatérés lehetséges.

A betegség súlyosabb esetei a szörnyű komplikációk mögött maradnak:

• parézis, a test bal felének bénulása (a nyelv leeshet);
• vizelési zavarok stroke után;
• az érzékelés és az érzés megsértése;
• az aktuális események memóriavesztesége;
• figyelmen kívül hagyva a tér bal felét;
• kognitív károsodás;
• az érzelmi-akciós terv megsértése.

A jobb féltekén ischaemiás stroke után a depressziós állapotok, a viselkedési zavarok megjelenésével patológiás szindrómák lépnek fel. A betegek elszabadulnak, gátolják, nem érzik a tapintást és a mérést. Bizonyos ostobaságuk van, hajlamos a lapos viccekre. Az ilyen érzelmi-akarati zavarok jelenléte jelentősen meghosszabbítja és meggyógyítja a gyógyulást. A betegek nem érzékelik objektíven a valóságot, ezért pszichiáterrel kell konzultálniuk.

Perinatális körülmények

A cerebrovascularis patológia, beleértve a vérzést, a perinatális korú gyermekeket érinti. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében a betegség kevésbé gyakori. Agyi stroke kialakulása érrendszeri rendellenességekkel, az agyi aneurizmákkal. A vaszkulitisz, a különböző angiopátiák és a szív és a vérerek súlyos károsodása (hibák, aritmiák, blokádok, endokarditisz) vérzést okozhat.

Bizonyított: perinatális vérzés a koponya traumás elváltozásaival. A következő jelenségek hátterében alakul ki:

• a magzat és a születési csatorna mérete közötti eltérés;
• gyors munkaerő-aktivitás;
• súlyos nyaki merevség;
• porszívó használata.

A betegség kialakulásának fontos prediszponáló tényezője a koraszülés. A formázatlan koponya túl puha és puha, ezért növeli a stroke kockázatát. Milyen következményei vannak a jobb oldali perinatális stroke-oknak?

Az intraventrikuláris stroke klinikájának számos lehetősége van a kurzus számára. Az agyi stroke szövődményei és következményei a vérzés tömegességétől, a hidrocefalusz mértékétől, a fókusz zavarok súlyosságától és a komorbiditás súlyosságától függenek. Gyakran a perinatális stroke után különböző súlyosságú cerebrális bénulás következik be, vizuális zavarok (strabismus, amblyopia) és kognitív funkciók jelentkeznek.

Az ischaemiás genesis stroke utáni szövődmények a "hypoxia-ischaemia" szindrómájából adódnak. A mozgási zavarok, az agy néhány diszfunkciója és a mentális retardáció alakul ki. Gyermekek iszkémia után egyre inkább epilepsziás roham figyelhető meg.

Az idős betegség következményei

Az idősebb korban súlyos agyi érrendszeri betegség és az encephalopathia előrehaladása által súlyosbított stroke lefolyását és következményeit megnehezíti. Ezért az agy a stroke után nem képes teljes mértékben működni: a memória zavar, az értelem elesik.

A betegség ischaemiás formája kognitív károsodáshoz vezet. Az epilepszia gyakran stroke után alakul ki. A támadás elsődleges jeleit a stroke után egy héttel figyelték meg. A neurológiai megnyilvánulás különbsége a látható katalizátor faktor hiánya. Az epilepszia váratlanul fordul elő.

A rehabilitációs időszakban epilepszia következik be a kortikális atrófiából vagy egy cisztából, ami irritálja a sérült szöveteket és a beteg egészségét. A támadás utáni késő epilepszia még több hónap után is előfordulhat (a szöveti heg megjelenésének hátterében).

Ez jelentősen megnehezíti az idős betegek rehabilitációját. A szélsőséges stroke és annak következményei az idős korban neurológiai hiányosságokkal és mozgási zavarokkal járnak. Ugyanakkor a szervek visszautasíthatják.

Alkalmanként kialakul a "talámi" szindróma formája, kialakulnak vizuális zavarok. Az állapot veszélyes, mivel fennáll a húgyúti elégtelenség veszélye, az agy duzzanata a diszlokáció-ős szindróma vagy a hidrocefalusz kialakulásával. Van dropsy.

A stroke jellegzetessége, hogy meghatározható a sérülés zónája és mértéke: lacunar, szár vagy gerincfolyamat. A mozgékonysággal és a térbeli koordinációval kapcsolatos problémák a kisagy elvesztését jelzik. De gyakran a betegség gerincváltozata hasonló klinikával rendelkezik.

A sérülés agyterülettel ellentétes oldalát általában érinti: a végtagokat és az arcizmokat megtagadják, a diszartria jelenik meg. A gerincvelőben a gerincvelő területe sérült. Ebben az esetben a beteg teljesen megbénult. Gyakran előfordul a perifériás neuropátia: nincs hőmérsékletérzékenység, az íz torzul.

Gyakran vannak paresztézia - a végtagok bizsergésének vagy zsibbadásának támadása. Az urodinamikával kapcsolatos problémák a lacunáris infarktus következményeinek egyértelmű megnyilvánulása. A beteg nem szabályozza a vese- és bélrendszeri ritmusokat: nem szabályozza a vizeletet és a székletürítést.

Afázia - a beszédképesség elvesztése és a beszéd megfelelő észlelése. A tünet intenzitása az állapot súlyosságától függ. A halálos kimenetelek a cerebrális vérzés legszomorúbb következményei. Súlyos formában vagy időben történő orvosi ellátás hiányában fordulnak elő.

Orvos ajánlásai

Stroke - olyan betegség, amely komplex kezelést igényel. De ez csak a terápia első szakasza. A második szakaszban fontos a megfelelő és megfelelő rehabilitáció elvégzése. Ez egy igen bonyolult program különböző szakemberek bevonásával. Győződjön meg róla, hogy részt vesz a folyamatban és a betegben.

Fontos meggyőzni a beteget a terápia hatékonyságáról és a betegség gyors gyógyulásáról. A fizikai terápiás módszerek javítják a gyógyszerek áramlását az agyba, és a kézi terápia helyreállítja az izomérzékenységet és a teljesítményt.

A hivatalos terápia az orvosi kezelés hátterében tanácsolja az illetékes pszichológus szolgáltatásait. Sok beteg, akik gyorsan és egyszerűen gyógyulni fognak, nem hagyományos módszerekkel fordulnak elő. A stroke súlyos betegség, amelyet önmagában nem lehet kezelni. Ellenkező esetben ez bonyolíthatja az utat (a vesék nem sikerült), vagy provokálni a halált.

Problémák a stroke után

A nem fertőző betegségek három fő oka, amelyek a világon a legmagasabb halálozási arányt eredményezik - szív- és érrendszeri, onkológiai és agyi érrendszeri betegségek, az utóbbiak már régóta nem szeretett mostohalánya, egy mostohaanyja helyzete. Szinte minden hírnév és nyilvánosság a közvéleményben a kardiológusoknak és a szívsebészeknek szól, szinte az összes pénz a jótékonysági alapítványok onkológusok számára történő kutatására. A szerzők jól emlékeznek az elmúlt epizódra a Nemzetközi Stroke Társaság igazgatóinak találkozóján, amely a világ egyik legelismertebb szervezete a területen, amikor a neurológusok kardiológusok árnyékában levő mondatunkra válaszul nem tervezett vita indult, ami azt mutatta, hogy A helyzet nemcsak hazánkban, hanem világszerte is fennáll. Miért történik ez? Nyilvánvaló, hogy az egyik fő oka a stroke szokásos szemléletmódja, mint a miokardiális infarktussal ellentétben prognosztikailag abszolút feltételezhetetlen állapot. Valójában a legtöbb embernél a stroke utáni munkaképesség helyreállítása gyakran problémás; a betegség előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenése, különösen az ischaemiás NMC, az idősek arányának folyamatos növekedése miatt kicsi; A legtöbb cerebrovaszkuláris betegség (CEH) mögött álló kóros állapotok (elsősorban az artériás hypertonia, atherosclerosis, diabetes) teljes ellenőrzése nem mindig lehetséges. Ennek eredményeként - a társadalom és az egyes családok hatalmas gazdasági és szellemi veszteségei, amelyek egyes becslések szerint egyedül az Egyesült Államokban évente mintegy 30 milliárd dollárt tesznek ki. De ez azt jelenti, hogy a helyzetet nem lehet megváltoztatni? Erre a kérdésre a legjobb válasz lehet az utóbbi években végzett számos járványügyi vizsgálat eredménye, amikor kiderült, hogy a vaszkuláris agyi elváltozások egyik fő összetevőjének - artériás hypertonia - korrekciója csaknem felét teszi lehetővé a CEH előfordulásának csökkentésére.

Az orosz Föderációban a neurológusok hosszú távú erőfeszítései végül azt a tényt eredményezték, hogy ez a kérdés egyre nagyobb figyelmet kap. Tavaly júliusban az ország kormánya országos programot fogadott el az artériás hipertónia megelőzésére és kezelésére, amelyben először jelentős helyet kapott az agyi érrendszeri betegségek problémája. Megtört a jég?

A CEH speciális orvosi-társadalmi értéke óriási érdeklődést mutat a tanulmányaik iránt. A CEH azon kevés államok közé tartozik, amelyek a modern orvostudományban alkalmazott legújabb kutatási módszerek modelljévé váltak. Valószínűleg az idegtudomány más irányzata nem érezte az elmúlt két évtizedben, hogy az egyedülálló, forradalmasító diagnosztikai módszerek, például a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonanciás képalkotás, a mágneses rezonancia spektroszkópia, a mágneses rezonancia angiográfia, a pozitron emissziós tomográfia, az egy foton emissziós tomográfia, transzkraniális doppler szonográfia, duplex szkennelés, digitális kivonási angiográfia és sokan mások, amelyek az emberek élettartama során lehetővé váltak század teljes tanulmány minden fajta és dinamikája kóros folyamatok a különböző struktúrák, az agy és a hajó, a megjelenítés és vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban.

Jól ismert, hogy a tudomány fejlődése új ötleteket és módszereket biztosít. Ezek alapján az elmúlt években számos fontos eredményt értek el az angioneurológia területén, amelynek elsősorban a következőket kell tartalmaznia: a stroke kockázati tényezők fogalmának megteremtése az integrált népesség- és célstratégia alapjául, amely magában foglalja a kontrollált kockázati tényezők, köztük a hatások megszüntetését vagy csökkentését. kardiogén és hemorheológiai; az ischaemiás stroke heterogenitásának modern koncepciójának létrehozása; a hemodinamikai cerebrovascularis tartalék fogalmának létrehozása; az agyi érrendszer szerkezeti és funkcionális szintjének fogalmának kialakítása a patológiában; az ischaemiás stroke molekuláris biológiai és patofiziológiai bázisainak ismertetése, beleértve a "penumbra" fogalmát, a "luxus" és "rossz" perfúzió jelenségeit, a "citoprotektív ablak" és a "reperfúziós ablak" jelenségeit; az ischaemiás és hemorrhagiás stroke és azok szövődményeinek, beleértve az akut obstruktív hidrokefáliát, új és továbbfejlesztő módszereinek fejlesztése; a stroke-kezelés optimális hatékonyságának kialakítása a multidiszciplináris klinikák szakosodott szervezeti egységeiben; elengedhetetlen prioritás kialakítása a homeosztázis létfontosságú indikátorainak az általa akut időszakban történő kontrolljának eléréséhez; a stroke-nak mint klinikai szindrómának a tudatosítása, amelynek eredménye a különböző természetű test kóros állapotában van; kritériumok létrehozása az agy számos homályos érrendszeri betegségének diagnosztizálására (agyi dementia az agy fehér anyagának patológiájában, Sneddon szindróma, stb.); a bizonyítékokon alapuló orvoslás alkalmazása a stroke és más CEH kezelésében.

Azonban a CEH megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében elért jelentős előrelépések ellenére a klinikai gyakorlat számos aktuális kérdése megoldatlan maradt, és gyakran vitatható. Jelenleg a legfontosabbak közül néhányat ki kell emelni.

Az epidemiológiai vizsgálatok még mindig helyi jellegűek a feladatok meghatározásában, nagyon drágaak, és ezért nem eléggé átfogóak, a bolygó korlátozott területén végeznek. Mindezek következtében jelentős nehézségek merülnek fel a CEH integrált népességstratégiájának alapjainak továbbfejlesztésében. Ugyanakkor a nagyszabású epidemiológiai tanulmányok jelentősége és hatékonysága nyilvánvalóvá válik az olyan esetekben, amikor a világgazdaság fejlett országaiban évente 5% -kal csökkenti a stroke előfordulási gyakoriságát és halálozását, elsősorban az artériás hipertónia, a CEH vezető és kockázati tényezője miatt.

Az utóbbi években ezen epidemiológiai vizsgálatok eredményei alapján hazánkban az oroszországi legnagyobb kohászati ​​üzemek (Neurológiai Kutatóintézet, RAMS), valamint a MONICA projekt (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium Kardiológiai Központja) keretében végrehajtott programok keretében 3-4 év alatt 45–50% -os csökkenést értek el a stroke előfordulási gyakorisága a vizsgált csoportokban, főként az artériás hypertonia kontrollja miatt.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) X-es változatának keretében az idegrendszer érrendszeri megbetegedéseinek osztályozását javasolta, de nem lehet sikeresnek tekinteni, mivel az ICD-X-nek teljesen különböző céljai vannak - a statisztikai ábrázolás a gyakoriságról, a halálok okairól, a kórházi ápolásokról, egyéb járványügyi adatokról, értékelésről az egészségügyi ellátás minősége. A WHO besorolása (1981) a cerebrovascularis betegségek esetében túl bonyolult volt a klinikai használatra. A számos országos besorolás, köztük a Neurológiai Tudományos és Kutatóintézet (1985) országos besorolása is, amely országunkban hivatalosan elfogadott, szintén nem elégíti ki a világ neurológiai közösségét. A nemzeti osztályozásban például az agyi keringés (NPNMK) alacsonyabb értékének kezdeti jelei léteznek, amelyek eddig nem minden más nemzeti osztályozásban vannak jelen. Egyik alkotójaként, Ye.V. Shmidt, amelyet 1976-ban jegyeztek be, az NPNM diagnózisa "gyakran nagy nehézségeket okoz, nem mindig lehet bizalommal, de szükség van arra, hogy felhívja a figyelmet a vaszkuláris agykárosodás legkorábbi formájára, amikor profilaktikus és javító intézkedések a leghatékonyabbak. ” Az elmúlt évek óta, mióta e fogalom bevezetése a nemzeti besorolásba került, úgy véljük, hogy teljesítette küldetését, de jelenleg bizonyos értékkel járhat, ha bizonyos régiókban és nagyvállalatokban speciális epidemiológiai tanulmányokat vagy megelőzési programokat hajtanak végre.

Kísérleti modellek

Megfelelő stroke-modellek, mind a vérzéses, mind az ischaemiás modellek még nem jöttek létre. Ez komoly problémákat okoz a vaszkuláris katasztrófák patogenetikai mechanizmusainak tanulmányozásában. Ezekből a pozíciókból világossá válik, hogy a kísérletben ragyogóan bizonyított sok neuroprotektor és vazoaktív gyógyszer nem működik olyan hatékonyan az emberi szervezetben.

Stroke heterogenitás

Jelenleg az agyi keringés kialakulásának több tucatát tárták fel, rengeteg fejlett ultrahang-, idegképző, biokémiai és egyéb diagnosztikai módszer létezik, de ennek ellenére a stroke 30-40% -ának etiológiája továbbra is kétséges. Ez a rendelkezés ismét megerősíti azt a tényt, hogy a stroke egy klinikai szindróma, és nem egy különálló nosológiai forma.

Kraniocerebrális tolatás

1985-től a világ számos országában indokolatlanul elutasították az extra-intrakraniális mikroanastomosis (cranio-cerebrális shunting - CSC) működését; az agyakat tápláló artériák. Sőt, ma a 65-70 évnél idősebb személyeknél a szívsebészeti beavatkozások kiterjesztése, a test teljes érrendszerének elterjedt ateroszklerotikus sérüléseivel, gondosabban megvizsgálja a sebészeti beavatkozások indikációit, és különös figyelmet fordít az ilyen betegek agyi keringésére. Ilyen körülmények között a végső döntés meghozatalakor mindig figyelembe kell venni az SCS szerepét, mint a későbbi kardiovaszkuláris műveletek első szakaszát. Több mint 20 éves pozitív tapasztalat a CSC alkalmazásában az orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének klinikájában, több száz művelettel és a komplikációk hiánya miatt az ilyen típusú neurokurgiai beavatkozások szélesebb körű használatát eredményezik, mint jelenleg.

Nem kevésbé komoly problémák szembesülnek a klinikusokkal az ischaemiás és hemorrhagiás stroke műtéti kezelésében a sebészeti beavatkozás indikációinak és új módszereinek kialakításában.

Thrombolytic terápia

Az Észak-Amerikában és Nyugat-Európában az ischaemiás stroke első óráiban a szöveti plazminogén aktivátor használatára vonatkozó nagy, ellenőrzött vizsgálatok eredményeként két különböző következtetést vontak le: széles körben alkalmazzák a megfelelő indikációkat (USA - Kanada), és nem ajánlott széles körű klinikai alkalmazásra. kivéve azokat a klinikákat, ahol új trombolízis vizsgálatokat tartanak (Nyugat-Európa). Azonban ez az alapvető különbség még nem a legfontosabb - a vérrögök (emboliák) gének kialakulásának problémája még nem megoldott, és nem javasolnak hatékony diagnosztikai módszereket a lízis szubsztrát szerkezetének meghatározására. Eközben az agyi artériák bezárásához vezető vérrögök és embóliák teljes számából csak egy töredék léphet fel hatékonyan a modern trombolitikus szerekkel. Ezenkívül nem veszi figyelembe, hogy a trombolitikus terápia általában nem szünteti meg az adott hajó elzáródásának okait. Elég nagy és a komplikációk száma. Ezért a trombolitikus terápia indikációinak és ellenjavallatainak meghatározása (és jelenleg csak körülbelül két tucat közülük) most a sürgősségi angioneurológiában dolgozó szakemberek egyik kiemelt feladata.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás problémái: terápia és műtét

Mivel a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazták a bizonyítékokon alapuló orvostudomány elveit, a betegekkel napi rendszerességgel dolgozó orvosok között zavart volt: kiderült, hogy az agyi keringési rendellenességek kezelésére használt összes gyógyszer még nem teljesítette a klinikai hatékonysági vizsgálatokat (kettős vak placebo-kontrollos vizsgálatok), és azok, akik elhaladták őket, általában nem erősítették meg jelentős előnyüket az ún. meta-elemzés. Az aszpirin, a tiklid, a harangjátékok, a Plavix, a klopidogrél, a nimodipin csak a klinikai és epidemiológiai vizsgálatok elvégzésében bizonyították hatékonyságukat. De ez azt jelenti, hogy sok más gyógyszer nem képes a stroke kezelésére és megelőzésére? Valószínűleg nem mindegyik.

Ugyanakkor a világban hajlamosak a kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatok, valamint a többcentrikus kontrollált vizsgálatok eredményeinek abszolutizálása. Gyakran elfelejtik, hogy ezek a módszerek csak általánosított, átlagos, nem egyénre szabott adatokat szolgáltatnak, amelyek minden bizonnyal nagyon fontosak a döntéshozatal egészében, de nem mindig feltétlenül alkalmazhatók vagy elutasíthatók minden egyes beteg esetében. Érdemes figyelembe venni, hogy például a vizsgálati protokoll bármely változása (dózis, adagolás időzítése, stb.) Újbóli vizsgálat szükségességéhez vezet. Sajnos ez irreális, mivel bonyolultsága és magas költségei vannak. Ugyanakkor, ha valamilyen okból a javasolt gyógyszer nem alkalmazható a betegre a megfelelő adagolásban, akkor miért: nem hajlandó egyáltalán beadni, módosítani az ajánlott adagot, vagy próbálkozni egy másik gyógyszerrel, amely nem jutott át az ilyen vizsgálatokon, de jól ismert és régóta alkalmazzák? Például az aminofillin gyakran „a tűn” elnyomja a fókuszos neurológiai tünetek kialakulását (több ezer neurológus is állandóan meggyőződött erről), bár még nem végeztek modern kontrollált kísérleteket.

Egy másik példa a beteg carotis endarterectomiás műveletre történő átadására vonatkozik, amelyet a neurológus nem végezhet egy nemrégiben bizonyított (többcentrikus észak-amerikai tanulmány részeként), hogy az ilyen műveletek klinikailag „70% -ot meghaladó” carotis stenosisával szemben megvalósíthatóak, de ha figyelembe vesszük az okok és komplexek egészét, az érrendszer kialakulásához, figyelembe véve az agyának egyedi hemodinamikai tartalékát, a plakk szerkezetét stb.

Jelenleg a bizonyítékokon alapuló orvoslás a legjobb eszköz egy adott kezelés megvalósíthatóságának, egy adott gyógyszeres gyógyszer használatának és az egészségügyi ellátás különböző szervezeti változásainak teljesítésére. Ugyanakkor a bizonyítékokon alapuló orvostudomány nem lehet olyan eszköz, amelyet az ókori, és eddig egyik gondolkodó orvos sem szüntett meg, nem utasította el az orvostudomány alapelvét - „nem a betegséget, hanem a beteg kezelését”.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A modern idegrendszeri képalkotó módszerek alkalmazásából nyert adatok szintén abszolutizálódnak. A neurológus-klinikus gyakran egy neurogenológus erős befolyása alá tartozik, és egyfajta túszként válik rá, bár ez utóbbi nem patológus. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a vaszkuláris, onkológiai és neuroinektív folyamatok komplex differenciáldiagnosztikája van. Gyakran elfelejtik, hogy a neurovizualizáció bármely módja korlátokat old, és ami a legfontosabb, szemantikai képesség. Nem mindig, például a betegség akut periódusában lehetővé teszik, hogy azonnal végezzen pontos diagnózist.

Erkölcsi etikai és társadalmi problémák a stroke kezelésében

A koszorúér-bypass műtétek számának globális növekedése az AIC és más általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti eljárásokkal jelentősen megnöveli az agyi szövődmények gyakoriságát, amelyek közül néhány a tartós vegetatív állapot (apallikus szindróma) vagy súlyos diszkrementális kialakulással jár. encephalopathia. Ezen túlmenően, a súlyos stroke-os betegek kezelésének hatékonyságának fokozatos növekedése képzett neuro-újraélesztés, idegsebészeti és neurológiai osztályok hozzájárulnak a növekvő számú fogyatékossággal élő személy, akik életük végéig állandó ellátásra szorulnak, mégis nem relatív, hanem abszolút értelemben. egy kör. Van kiút? Talán ezen a alapon hagyja el a megfelelő terápia végrehajtását? A válasz nyilvánvaló - természetesen nem. A teljes körű bánásmód elutasítása ma már nemcsak a képesítés elvesztése, hanem a közömbösség is, ami a gyógyászatban a szakmai alkalmatlansághoz hasonlít, és talán még egy orvos szakértőjének halálához is. A gyógyszer fejlődését nem lehet megállítani, és nem szükséges. Emlékeztetni kell arra, hogy még 15–20 évvel ezelőtt a 40-50 cm3 feletti cerebrális vérzés gyakran halálhoz vezetett. A fejlett idegsebészeti és neuro-reanimációs módszerek és kezelési módszerek kialakulása, az erős farmakológiai készítmények az ilyen vérzés kimenetelét rendszerint egészen másnak találták. Több évet vesz igénybe, és a sürgősségi orvosi ellátás jobb rendszere, a tomográfok minden nagy kórházában kialakuló megjelenése, a neurológusok, idegsebészek, neuro-reanimatológusok, rehabilitátorok, új műveletek, drogok magas színvonalú csapata miatt alapvetően megváltoztathatjuk a stroke-os emberek életminőségét.

Nyilvános tudatosság

A modern társadalomban még nem alakult ki teljesen teljesen a stroke első jeleivel szembeni attitűd, mint az akut miokardiális infarktus. A minősített segítségnyújtást egy későbbi időpontban nyújtják, ami tükröződik a CEH előrejelzésében. Rendkívül fontos a neurológusok aktív pozíciója a médiában, hogy nemcsak az egészséges életmódot népszerűsítse, hanem annak motivációját, valamint az agyi érrendszeri elváltozások kezdeti jeleinek megismerését. Az utóbbi években sokat tettek ebben az irányban, de még mindig sok munka vár ránk mindannyiunkat.

Mentális zavarok a stroke szövődményei

Kiderült, hogy az agyvérzésben szenvedő emberek gyakran nem csak a motoros rendellenességekkel, neurológiai rendellenességekkel, hanem bizonyos mentális zavarokkal is szembesülnek, akár egy ilyen állapot kialakulása, mint a stroke után kialakuló demencia.

Közvetlenül azt kell mondanom, hogy az ilyen típusú mentális zavarok kezelése az elsődleges stroke után nem elég könnyű, ami az ilyen problémák kezelését ma komoly társadalmi és orvosi problémává teszi.

Ez az a probléma, hogy nemcsak a neurológia és a pszichiátria, hanem inkább a képzett neurológusok vagy pszichiáterek, hanem a pszichoszomatika egész tudománya is foglalkozik ma. Emlékezzünk arra, hogy a pszichoszomatika az orvostudomány egyik ága, amely a szomatikus (más szóval testi) betegségek előfordulására vagy szövődményére közvetlenül kiterjedő pszichológiai tényezők hatását vizsgálja.

Ugyanakkor a pszichoszomatika egyértelműen az adott személy személyiségének főbb jellemzői (alkotmányos jellemzői, jellemvonásai, viselkedési stílusa, érzelmi konfliktus típusa stb.) És a stroke utáni helyreállítási sebesség közötti összefüggések tanulmányozásában is részt vesz.

Ma hihetetlenül népszerű, hogy az emberi megbetegedések többsége, beleértve a stroke állapotát is, bizonyos pszichológiai következetlenségek miatt előfordulhat, mivel egy személy kezdetben bizonyos mentális rendellenességeket észleltek, eredetileg a gondolat, a lélek vagy a tudatalatti eredete. személy.

Logikus feltételezni, hogy a pszichoszomatika megerősíti, hogy a betegnek a stroke után szenvedő betegek gyógyulásának gyorsasága az agyi stroke súlyosságán kívül is függ a mentális egészségtől. Emlékezzünk arra, hogy a betegek által a stroke után szenvedő fő problémákat általában az alábbi állapotok tulajdonítják:

• Egy vagy másik fokú motoros funkciókhoz.
• Gyakran a beszéd, a látás, a hallás zavarai.
• Mentális problémák, amelyek között a hangulat, az alvászavarok, a memóriavesztés, néhány viselkedési zavar megsértése lehet.

Ugyanakkor az agyi stroke utáni akut periódusban jobban érdekel a mentális zavarok, melyeket súlyos szédülés, néhány ívelt fejfájás, hangulati zavarok, stb.

Nyilvánvaló, hogy ebben az időszakban számos károsodást okoz a tudat, a sérülés mélysége változó mértékű, ami nemcsak egy személy mentális egészségét érinti, bár a legtöbb esetben az orvosok azt állítják, hogy egy személy pszichológiai problémáit az ötletbörze után vissza kell állítani.

Azonban a legsúlyosabb apopszichiás esetekben a tartós mentális és neurológiai rendellenességek pszichológiai problémái a hosszú távú helyreállítási időszakban is fennállhatnak.

Tehát a modern neurológia és a pszichoszomatika jelenleg terápiás stratégiákat dolgoz ki a stroke utáni neurológiai vagy mentális zavarok hatékony kezelésére, egy adott személy pszichológiai jellemzőitől függően a kezelési taktikát választva. De a modern terápiás módszerek hatékony felhasználása érdekében fontos, hogy a pszichével kapcsolatos problémát időben felismerjük.

Hangulati zavarok a mentális problémák első jele

Közvetlenül azt akarom mondani, hogy a stroke után kialakuló kóros mentális megnyilvánulások hihetetlenül változatosak lehetnek, sőt, mind a természetben, mind az ebből eredő zavarok mélységében. Pszichológiai problémák léphetnek fel:

• Néhány neurotikus tünet.
• Különböző fokú éles karaktertulajdonságok.
• Súlyos pszichotikus epizódok.
• És még a stroke utáni demencia is.

A stroke utáni mentális zavarok kialakulásának kezdeti szakaszaiban azonban a betegek nem csak a fejfájás, a szédülés, az alvászavarok, a túl gyors fáradtság, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, az elfelejtettség stb. Jelenlétére panaszkodhatnak. Ugyanakkor a hangulat gyakran szorongás vagy könnyességgel járhat.

Az ilyen betegeknél a karakter gyakran némileg változik, ebben a folyamatban néhány jellemzője (gyakran pozitív) kissé eltűnik, míg mások (gyakran negatívak) jelentősen élesíthetik vagy hipertrófiát okozhatnak.

Minél idősebb az agyrúgás áldozata, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az ilyen személyes jellemzők fokozódnak vagy kezdetben megjelennek, mint a gyanakvás, súlyos szorongás, bizonyos határozatlanság vagy akár érzékenység. Emellett az idős korú betegek számára az önzés, a feszültség, a őszinte őszinteség és a másokkal szembeni teljes közömbösség legjellemzőbb megnyilvánulásai.

A stroke utáni fiatalabb betegeknél a hangulatcsökkentés ritkán érheti el a súlyos depresszió mértékét, de állapotuk szinte mindig a saját jövőjük, szorongás vagy hirtelen motoros zavargások túlzottan pesszimista értékelésével járhat. A pszichoszomatika megerősíti, hogy az agyi stroke-ban szenvedő betegek, akik kezdetben hajlamosak voltak az élet negatív viselkedésére, fokozatosan elveszíthetik a saját gyógyulásukban való hitüket, ezért a helyreállítási folyamat jelentősen lelassul.

Bizonyos alvászavarok előfordulása ezen a háttérben jelentkezhet az elalvás nehézségei és az alvás folyamatos megszakítása következtében, ami nagymértékben kimeríti a beteget, és veszélyes öngyilkossági gondolatok megjelenéséhez vezethet. Ezért a modern neurológia azt ajánlja, hogy a stroke utáni betegeket gondozó emberek a lehető legkevesebb figyelmet fordítsanak az ilyen betegekre, és még a minimális hangulati zavarokra is figyeljenek, azonnal kérjenek tanácsot az orvosoktól.

Mikor kell kezdeni a pszichiátriai kezelést?

Fontos megérteni, hogy a stroke utáni betegek bizonyos mentális rendellenességeinek kezelése (különösen, ha egy ilyen beteg hajlamos volt a depresszióra a támadás előtt) jobban összehangolható a neuropatológussal és a pszichiáterrel. Néha az ilyen kezelést egyidejűleg kell kezdeni az általános rehabilitációs terápiával, szó szerint, a kórházi tartózkodás első napjától, néha az ilyen kezelést a mentesítés után el lehet kezdeni.

Stroke megelőzés. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke. Mi a teendő a stroke után.

A motoros aktivitás és szervfunkciók megsértése

kérdés; O'key, menjünk. És melyek a stroke fizikai következményei?

válaszolni: Mint tudod, a stroke szinte teljesen cselekvőképtelenné teheti. Ugyanakkor a fizikai tehetetlenséget az arc, a törzs és a végtagok (azaz bénulás) önkéntes mozgásának teljes hiánya, vagy az izomerõ gyengülése és a mozgások amplitúdójának vagy tartományának csökkenése jelenti. Emellett a bénulás érzékenysége a bénult oldalon élesen csökken vagy eltűnik, a stabilitás problémái, a mozgások összehangolása, a látás, a nyelés és a vizelet és a széklet tárolása lép fel.

kérdés: Még lehetséges még?

válaszolni: Lehetséges és több. Kezdjük a stroke - paralízis legismertebb tünetével (a bénulás miatt, ami görögül "relaxáció"; ennek a feltételnek egy másik megjelölése ismert - plegia vagy "stroke"). Egyoldalú stroke-ban, amely a leggyakrabban előfordul, a test jobb vagy bal felét megbénítják, kezdve a fejtől (arc, nyelv) és az ujjakkal és lábujjakkal ugyanazon az oldalon. Ezt az állapotot a hemiplegia kifejezés határozza meg. A sérülés oldalának jelzéséhez a jobb vagy bal hemiplegia hozzáadódik ehhez a kifejezéshez. Az izomerősség csökkenését vagy a kar vagy lábmozgás amplitúdójának csökkenését a test egyik oldalán idegrendszeri szabályozásuk megsértése miatt hemiparézisnek nevezzük. Az érzékenység hiányát a paralízis területén érzéstelenítésnek nevezik, és csökkentése a hipesztézia. A stroke lokalizálásával az agyszár területén vagy az agyszövet nagy részének halálával mindkét féltekén megjelenik egy feltétel, amelyet a kétoldalú bénulás (vagy tetraplegia) fogalma jelez. Ebben az esetben a személy valóban teljesen immobilizálódik, mivel nem tud szó szerint mozgatni a karját vagy a lábát.

kérdés: Milyen problémák merülnek fel a mozgások stabilitásával és koordinációjával?

válaszolni: Ezek súlyos szédüléssel járhatnak, ami egy bizonyos helyszín stroke-jánál fordul elő. A szédülés viszont hatással van egy személy stabilitására. Ezen túlmenően a test egyik fele mozgásának teljes hiánya a hemiplegia esetében megzavarja a különböző izomcsoportok munkájának egymáshoz viszonyított összehangolását (ataxia néven ismert állapot), amely közvetlenül a stroke után élesen megsérti a járást egészen a képtelenségig.

kérdés: És mi történhet a látomással?

válaszolni: A vizuális rendellenességek megnyilvánulása a stroke után nagyon eltérő lehet. A stroke egy vagy mindkét szemgolyó mozgásának csökkenéséhez vezethet, ami befolyásolja a szemek fókuszálását és az úgynevezett sztereoszkópiát vagy a látás binokulárisságát, és megzavarhatja az objektum észlelését, vagy csökkentheti a fényérzetet, ami a látásélesség csökkenését fogja nyilvánítani. A stroke által okozott vizuális funkció legsúlyosabb rendellenessége a hemianopszia - az egyik szem teljes vaksága vagy a kétoldalú anopszia - a vakság mindkét szemen. Előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor a központi vagy perifériás látás képessége romlik, amikor egy személy nem tudja megnézni, mi van közvetlenül előtte, vagy mi a tekintete irányának oldalán. És, ahogyan megérted, ezeket a jogsértéseket szemüveg segítségével nem lehet korrigálni, mert okuk az agyi vizuális központok károsodása vagy a gerjesztő idegvezetés vezetésének megsértése.

kérdés: Hogyan zavarja a stroke az objektum észlelését?

válaszolni: Csökkent észlelést vagy észlelést (latin perceptio, „megértés”, „észlelés”) a hemiplegia, a hemianesthesia és a hemianopszia kombinációjából ered. Az agy érintett részének képtelensége a test egyik feléből származó jelek észlelésére illúziót és távollétet okoz a betegben, ami olyan gyenge törzsnek nevezett állapothoz vezet, amikor a megbénult személy elfelejti, hogy a test egészséges részén kívül a test beteg része is van.. Az elhanyagolt állapotban a páciens csak egy egészséges karot tud tolni egy póló hüvelyébe, és a nadrág lábába csak egy lábat, és teljesen felöltözöttnek tartja magát. A zabkása csak a tányér félénél eszik, amit lát, és nem érinti a másik felét. Az észlelési zavarral küzdő páciens bútorokkal, ajtókkal, falakkal és egyéb tárgyakkal ütközik, amelynek fele nem látja vagy nem érzékeli.

kérdés: De talán a legnehezebb (a gondosság értelme) a vizelet és a széklet kibocsátásának problémája?

válaszolni: Abszolút. Néhány beteg a stroke után elveszíti az irányítást a húgyhólyag és a belek funkciói felett, és maguk is "járnak". Ezzel szemben másoknak pontosan ellentétes problémái vannak, amikor hetekig nincs széklet. Ezekben az esetekben az orvosok székrekedésről beszélnek. Szerencsére ezeknek a feltételeknek a többsége a megfelelő képzéssel vagy gondozással teljesen szabályozható (például egy speciális katéter alkalmazása a vizelet és a beöntés eltávolítására), vagy megfelelő gyógyszerek felírása. Tehát a gyakori vizelés nem lehet bénulás, hanem a húgyhólyag fertőzése. Ebben az esetben az uroanteptikumok kinevezése gyorsan normalizálja a "károsodott" hólyagfunkciót.

kérdés: Mit lehet mondani a lenyeléssel kapcsolatos problémákról? Reverzibilisek?

válaszolni: A nyelés problémái abból adódnak, hogy a stroke paralízist okoz, beleértve az oropharynx izomzatát az érintett oldalon. A nyelési izmok koordinációjának csökkenése ún. Dysphagiához vezet, amelyet általában köhögés fejez ki.

Kérdés: Miért köhögés?

válaszolni: Nagyon egyszerű. Az étkezés morzsái vagy a folyadék egy része a „rossz torokba” esik, azaz a nyelőcső, a légcső és a páciens helyére. Idővel a páciens módosul, és a köhögés megáll, de köhöghet, vagy, ahogy mondják, öklendezés. A nyelés irányításának hiánya gyakran nyilvánul meg abban, hogy a páciens, nyelés nélkül, hosszú ideig rágja ugyanazt az ételt. Az ajkak bezárásáért felelős izmok megnyugtatása állandó bénuláshoz vezet a bénulás oldalán.

A stroke után lenyeléssel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő, de idővel észrevehetően csökken vagy teljesen eltűnnek.