Minden a közvetlen és közvetett bilirubinról

Ha a vérvizsgálat során a bilirubin túlértékelt vagy túl alacsony indexét észlelik, ez azt jelzi, hogy a szervezetben patológiai folyamat van.

A bilirubin egy piros-sárga színű elem, amely felelős a lép, a máj és számos más szerv normális működéséért. A vérben való koncentrációjuk alapján megbecsülhető a szervek munkája. A szervezetben a bilirubin két állapotban van - közvetlen vagy közvetett. Ezek vízben való oldódási képességükben különböznek.

A bilirubin szerepét még nem tanulmányozták teljes mértékben, de több tanulmány azt állítja, hogy ez egy erős antioxidáns és segít a hemoglobin kihasználásában. Ezek a pozitív hatások lehetőséget nyújtanak a szív- és onkológiai patológiák legújabb kezelésére.

Nagyon gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a bilirubin aránya magas, és ez okozza a bőr, a szemhéj és a szájnyálkahártya sárgulását.

Az ilyen jelenségek a patológiás folyamatok jelenlétét jelzik a vérben vagy a májban.

Hogyan alakul ki?

A bilirubin képződése a retikulo-endoteliális rendszer sejtjeiben történik. A hemoglobin bomlása során aktívan áramlik a májban és a lépben. A vérben lévő eritrociták fokozatosan eltűnnek, és a hemoglobin pusztulási folyamatában közvetett bilirubin képződik. Gyengén oldódik vízben, és mérgezést okozhat a szervezetben. Ezért kezdetben albuminnal társult. Ebben az állapotban a bilirubin nem hagyhatja el a testet, és nem tudja leküzdeni a vese gátját.

Később a májban a hepatociták felszínén található, glükuronsavval kombinálva és kémiai reakciók során közvetlen vagy kötött állapotba kerül. Ebben a formában vízben oldható.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Az átalakulás és a levonás módjai

Amikor a bilirubin belép a bélbe, a glukuronsav kötése megszakad. Más kémiai reakciók során urobilinogénré alakul át. A vékonybélben az urobilinogén kis része felszívódik és a véredényekbe visszajut a májba, ahol az oxidációs folyamat során dipirrolokká alakul át.

A vastagbélbe való felszabaduláskor az anyag (urobilinogén) stercobilinogénvé alakul. Aztán ismét elkülönül a mennyisége.

A legtöbb oxidációs folyamat sötét árnyalatú (a stercobilinbe kerül) és belép a székletbe, és a testből kiválasztódik, a másik része a vérbe kerül, és a vesékbe és a vizeletbe kerül.

Hogyan különbözik a közvetlen bilirubin a közvetetttől?

Közvetlen vagy kötött bilirubin oldódik jól a vízben, ezért a szervezetből a széklet és a vizelet révén eliminálódik. Közvetett formák csak a máj sejtjeiben és a testből való kiválasztódás csak a közvetlen válás után lehetséges. Nagyon mérgező és nem képes vízben oldódni. Ugyanakkor a zsírokban jól oldódik. Ha a transzformációs folyamat megzavarodik, nagy mennyiségben felhalmozódik a zsírszövetben.

Nézd meg a bilirubinról szóló videót

Az oldódási képességük és a közvetlen (kötött) és közvetett (szabad) bilirubin kialakulásának köszönhetően jelentősen különböznek egymástól.

Közvetlen és közvetett arány

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyiségének azonosításához a biológiai anyag vizsgálata során a teljes bilirubin tartalmát (a közvetlen és közvetett együttes tartalom) határozzuk meg. Az arány 8,5-20,4 µmol / L. A szabad tömegnek a teljes tömeg 75% -ának kell lennie, és a kapcsolódónak nem több, mint 25% -nak. A kétféle pigment arányának meghatározása fontos szerepet játszik a test különböző patológiáinak tanulmányozásában.

Megnövekedett közvetlen vagy közvetett bilirubin

A közvetlen növekedés tényezői és okai

A közvetlen bilirubin szintje tükrözi a máj állapotát és a patológiás folyamat jelenlétét. A teljesítmény növekedésének fő oka az epe kiválasztásának megsértése (belép a vérbe, és nem az emésztőrendszerbe). Hasonló jelenség jellemző a JCB-re, a májban és az epehólyagban lévő tumorokra.

További okokból előfordulhat, hogy alacsony a B12-vitamin tartalma, a bilirubin szintézis megsértése, a máj parenchyma károsodása, a vörösvérsejtek gyorsabb bomlása, fertőzés malária patogénnel, anaemia.

Közvetlen arány

A vér biokémiai analízisének segítségével meg lehet mutatni a koncentrációt. A normák a nők, férfiak és gyermekek esetében eltérőek lehetnek:

• férfiaknak 1,6–5,0 µmol / l;
• nőknél 1,5-4,6 μmol / l;
• gyermekeknél - 0-0,69 mikromol / l.

tünetek

• A máj funkcióit sértve: hányás, keserű íz a szájban, hányinger, a máj nehézsége, a beteg általános állapotának romlása, láz, gyors fáradtság és gyengeség a szervezetben.
• Ha hemolitikus anémiát észlelnek: sárga bőrszín, láz, nehézség a lépben, sötét vizeletszín, fejfájás, gyors pulzus, csökkent teljesítmény.

Diagnosztika és elemzések

A vérvizsgálatok diagnosztizálására és a teljes és közvetlen bilirubin tartalmának meghatározására. Is vizsgálja a vizeletet. Sárgaságban, epekövekben, hepatitisben a közvetlen bilirubin emelkedése figyelhető meg a vérben, és a vizeletben az urobilinogén és a bilirubin kimutatható. Az elemzés megkezdése előtt gondosan elő kell készítenie a testet.

Az anyag elhaladása előtt a szint hosszabb éhgyomorra és szűk étrendre nőhet.

Hogyan lehet csökkenteni?

A magas bilirubin-szakértőkkel rendelkező betegek átfogó kezelést írnak elő. Tartalmazza:

• terápia gyökere;
• a choleretic gyógyszerek alkalmazása;
• az epehólyag és a belek tisztítása;
• hepatoprotektív szerek alkalmazása;
• hagyományos orvoslás;
• diétás ételek (kivéve a kávét, erős teát, pörköltet, füstölt, zsíros, több gyümölcsöt és zöldséget, barna kenyeret és gabonaféléket).

A közvetett növekedés tényezői és okai

Közvetett bilirubin emelkedett vérszegénység, máj-cirrhosis, hepatitis különböző eredetű, Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar, genetikai betegségek, ha figyelembe bizonyos gyógyszerek, epehólyag-gyulladás, a miokardiális infarktus, a májrák, kiterjedt vérzés, fertőző betegségek, az élősködők jelenléte és vitaminhiány.

A közvetett bilirubin emelkedését a vérben számos más ok is okozhatja, amelyek diagnózisát csak szakképzett szakember végezheti.

Közvetett értékek

A bilirubin szint nem függ a nemektől és a hormonális változásoktól. A születéskor azonban a gyermekek nagyobb tartalommal rendelkeznek, ami növekszik. A mutató átlagosan nem haladhatja meg a 19 µmol / l értéket. 0 és 2 nap között a csecsemők indexe 58-197 µmol / l, 2-6 nap között - 26-205 µmol / l.

tünetek

• viszkető bőr;
• vérző gumi;
• fejfájás;
• sárga bőr és nyálkahártyák;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• kellemetlen érzés és nehézség a májban;
• gyengeség;
• hányinger;
• a széklet színtelen lesz;
• izomgyengeség;
• hányás;
• halvány bőr;
• hasmenés vagy székrekedés.

Diagnosztika és elemzések

Kezdetben a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Gyakran előfordul, hogy a külső vizsgálat során a sklera és a bőr sárga árnyalata van. Ez azt jelenti, hogy a közvetett bilirubin növelhető a betegben. A terapeuta gondos vizsgálattal és kihallgatással utalhat egy gastroenterológusra, onkológussal vagy hematológussal. Mivel további kutatási módszerek, ultrahang- és májszcintigráfia szükséges lehet a szerv funkcionális állapotának és lehetséges rendellenességeinek meghatározásához.

Hogyan lehet csökkenteni?

A terápia a hepatoprotektív, görcsoldó, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a vér vasszintjének növelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.

Közvetett és közvetett

Tényezők és okok

A csökkenés jelensége sokkal kevésbé gyakori, mint a közvetett bilirubin növekedése. A vörösvérsejtek számának csökkenésével jár, a pusztulás folyamán, amelynél egy pigment jelenik meg. A felnőttek és gyermekek alacsony arányának oka: leukémia, kimerültség és tuberkulózis. Néha az ilyen változtatás egyszerűen hibás lehet, ha a tesztszabályokat megsértik.

Ha a közvetlen bilirubin csökken, ez azt jelenti, hogy jelen van az IHD, a vashiányos anaemia, vagy ismét az adatok megszerzése. A mutatók csökkenésének okait nem értik teljesen.

A koffeintartalmú italok szintén befolyásolhatják az elemzés eredményét, ezért az elemzés megkezdése előtt szigorúan be kell tartani az ajánlásokat.

tünetek

• gyengeség;
• fejfájás;
• rossz közérzet;
• étvágytalanság;
• bőrtartalmú.

Diagnosztika és elemzések

A vizsgálathoz vénás vért vegyünk. Az alacsony közvetlen és közvetett bilirubin nagyon ritka. A legtöbb esetben ez annak köszönhető, hogy a tesztelési szabályokat megsértették. A vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai terhelést, az étkezés előtti 8 órát az elemzést megelőzően, korlátozni kell a gyógyszerek használatát előre, vagy teljesen megszüntetni, megszüntetni a stresszes helyzeteket és az alkoholfogyasztást, többet kell használni a tiszta és ivóvízzel, és nem szabad dohányozni a vizsgálat előtt.

Emellett vizeletet, székletet, ultrahangot, FEGDS-t is előírhatnak.

Hogyan növelhető?

Az alacsony pontszámú vizsgálatok még nem tárták fel a valódi okokat, ezért a következő ajánlásokat kell követni a mutatók normalizálásához:

• szükséges a motoros aktivitás szabályozása, mivel egy nagyon aktív életmód befolyásolja a teljesítményt;
• ajánlott az étrend betartása, amely nem tartalmazza a sült, füstölt és zsíros ételeket;
• nagyobb figyelmet kell fordítani a gőzös edényekre, a zöldségekre, a gyümölcsökre és a különféle gabonafélékre;
• alacsony értéken szükséges teljesen elhagyni a kávét, a nikotint és az alkoholtartalmú italokat;
• évente orvosi vizsgálatnak vetik alá, és figyelemmel kísérik a vér számát;
• ha bármilyen rendellenesség van a szervezetben, azonnal forduljon szakemberektől.

Mit jelent a közvetlen és közvetett bilirubin egyidejű növekedése?

Az okoktól függően a közvetlen és közvetett bilirubin aránya növekedhet, és a teljes bilirubin nő. A keringési rendszerben bekövetkezett változások esetén a betegek májsárgaságot alakíthatnak ki. A jelenség a vírusos hepatitisz jele lehet. Ha a hepatociták megsérülnek, a szint mindig magasabb a normánál (cirrózis, onkológia, hepatosis).

Azok a betegek, akik csökkentették vagy megnövelték a bilirubint, szükség van az egészségük figyelemmel kísérésére, és azokat időben meg kell vizsgálni.

Csak időszerű és átfogó kezelés segít a betegség gyógyításában és a lehetséges szövődmények megmentésében.

Mi a közvetlen bilirubin

A vérben lévő közvetlen bilirubin elemzése azt mutatja, hogy a vörösvérsejtek nevezett vörösvérsejtek pusztulása okozta hemoglobin lebomlása következtében keletkező pigment mennyisége. Ezek a vérelemek már befejezték küldetésüket és átalakulnak a májban.

A bilirubin jelenléte a szervezetben elfogadható mennyiségben normálisnak tekinthető. A vér biokémiai elemzése során feltárt normától való eltérés az emberi egészségre gyakorolt ​​veszélyt jelzi. Számos kóros folyamatot jelez, és azonnali eliminációt igényel.

Mit jelent a közvetlen bilirubin növelése vagy csökkentése? Ez a kérdés olyan betegekre vonatkozik, akiknek vérvizsgálatai rendellenességeket mutatnak. Hogy megértsük, meg kell találnod a változások okait.

Mi ez a mutató

A bilirubin egy sárga-vörös anyag, amely az epe része. Az emésztésben való részvétellel elősegíti a széklet és a vizelet festését, és a bélből kiválik.

Mint már említettük, csak a normától való eltérés jelzi a szervezetben fellépő problémák jelenlétét. Ezért nincs ok arra, hogy a bilirubint káros anyagként beszéljék. Ráadásul úgy vélik, hogy egyfajta harangként figyelmezteti a veszélyt, és aktív antioxidánsként működik.

Anyagfajta

Az orvosi tudomány a következő típusú bilirubint azonosítja:

1. Teljes bilirubin, amely közvetett és közvetlen. Ez az anyag összegének összegzése.
2. Közvetett bilirubin vagy nem konjugált (nem kötött). Eredménye a régi vörösvérsejtek elhelyezéséhez kapcsolódik. Ez egy mérgező anyag, amely a véráramba kerül a májba. A máj hepatocitáiban glükuronsavnak kitéve közvetlen bilirubinná alakul. Ennek eredményeképpen oldható formát kap, amely lehetővé teszi a szervezetből való eltávolítását.
3. Közvetlen, azaz konjugált bilirubin (kapcsolt). Ezt a nem mérgező anyagot vérsejtek szállítják az epevezetékbe, ahonnan belép a nyombélbe.

Tehát, ha a teljes bilirubin a szervezetben az anyag 100% -a, akkor összetétele a közvetett toxikus 75% -át és a közvetlen 25% -át tartalmazza.

A bilirubin feleslegét a szérumban bilirubinuriának nevezik. A nem toxikus epe pigment kivételesen magas szintje a szövetekben hepatitist és a sclera és a bőr nyilvánvaló sárgaságát jelzi. Ez hiperbilirubinémia.

Megengedett árak

Az optimális állapot olyan állapot, amely szerint a közvetlen bilirubin a máj sejtjeiben, az epehólyagban és a nyombélben van jelen. Megengedhető, hogy egy kis százalékban behatoljon a bélbe a vérbe.

Jelentős különbség figyelhető meg a felnőttekre és a gyermekekre jellemző mutatókban. Ez jól látható az alábbi táblázatból.

Közvetlen bilirubin és annak csökkentési módjai

Más közbenső termékek mellett a bilirubin a lép makrofágjaiban a hemoglobin lebomlásakor keletkezik. Közvetlen bilirubin (más néven kötött vagy glükuronid bilirubin) keletkezik, amikor a szabad bilirubibin glukuronsavhoz kapcsolódik, és mérsékelt toxicitású vízoldható frakció.

Az ilyen típusú bilirubin jellemzői

Közvetlen, ezt a mutatót azért hívják, mert képes közvetlenül reagálni az elemzéshez használt diszoreaktív anyaggal. A komponens szintézise a májban történik, majd majdnem teljes egészében az epével együtt kerül a vékonybélbe, ahol a glükuronsav felszabadul. Ennek eredményeként az urobilin helyreáll (míg a mezobilic és mezobilubin az epehólyag- és epeutakban alakul ki). Az oxidáció következtében a legnagyobb mennyiségű közvetlen bilirubin a székletbe választódó stercobilinré alakul át. Kis mennyiségben a konjugált komponens belép a vérbe.

Közvetlen Bilirubin - az egyik legfontosabb mutató

Ez a mutató a vér legjelentősebb jellemzőire utal, mivel a közvetlen frakció a patológiás folyamatok fejlődését jelzi a májban. A legtöbb esetben a bilirubin emelkedik a konjugált bilirubin hepatocitáinak az epe-hez való helytelen transzportmechanizmusa miatt (amit a parenchymás sárgaság kialakulása során figyeltek meg).

A közvetlen frakció (hiperbilirubinémia) szintjének túlzott növekedése az epe kiáramlásának csökkenéséhez vezet (obstruktív sárgaság diagnosztizálódik). Ilyen esetben az epe pigmenteket nem a székletben, hanem a vizeletben állapítják meg, a teljes és a közvetlen bilirubin szinte azonos arányban van jelen.

Hiperbilirubinémia esetén diagnosztizált betegeknél a bilirubin felhalmozódik a szemgolyókban, a rugalmas szövetekben, a bőrben és a nyálkahártyákban, ami sárgulást eredményez.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai és tünetei

1. Ennek a teljes bilirubin-frakciónak a növekedése a nem megfelelő kiáramlás miatt az epe gyomorból a vérbe történő átirányításából adódik. Ez a patológia az epehólyag-betegség, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban lévő rákos folyamatok hátterében alakulhat ki.
2. Túl intenzív vörösvértestek hemolízise a megnövekedett számú glükuronid képződésének lehetetlenségével.
3. A máj parenchyma sérülése a bilirubin szekréciójának további romlásával.
4. A bioszintézis megsértése.
5. Hemolitikus anaemia.
6. A B12-vitamin hiánya a szervezetben.
7. Malária.

Ha a hemolitikus vérszegénység következtében növekedés következik be, akkor nyilvánvalóvá válik:

1. Iterikus nyálkahártyák kialakulása, a szem szikra, a bőr.
2. A súlyosság megjelenése a bal hypochondriumban (egy kibővített léphez kapcsolódik).
3. Megnövekedett hőmérséklet.
4. Sötét (fekete) szín a vizelettel. Gyakran jele Markiafav-Micheli szindrómának, amelyben a vörösvérsejtek elpusztulnak a hajókon belül.
5. Fáradtság, gyengeség.
6. Szív-szívdobogás.
7. Fejfájás.

Ha a bilirubin emelkedett a májfunkció károsodása miatt, vegye figyelembe:

• hányinger;
• kényelmetlenség étkezés után;
• keserű utóízzel;
• nehézség a jobb hypochondriumban, amely a máj növekedésével jár;
• csökkent teljesítmény, letargia;
• a vizelet jelentős sötétedése;
• emelkedett hőmérséklet (vírusos hepatitis).

A diagnózis jelzése

A közvetlen bilirubin-indexeket meghatározó elemzést olyan betegeknek írják elő, akik:

• májbetegség;
• az epehólyag késleltetett kiáramlása, amit kolesztáznak neveznek;
• különböző etiológia sárgasága (differenciáldiagnózis végrehajtásakor);
• cirrózis vagy májrák;
• epekőbetegség.

Az egyenes bilirubint a terhesség ideje alatt határozzák meg, amikor meg kell állapítani, hogy az epe milyen mértékben tér el az epevezetékektől, vagy ha nyilvánvaló alkoholos mérgezés van.

Elemzés és eredmények előkészítése

Vért veszünk reggel egy üres gyomorban. A vizsgálat előtt egy nappal kizárják az alkohol, koffein, zsíros és fűszeres ételek használatát. A dohányosoknak tartózkodniuk kell a dohányzásról egy órával az eljárás előtt. Az analízis során használt anyag szérum. Az eredmények egy nap után készek lehetnek.

A közvetlen bilirubin indikátorai nemi és életkoruk szerint különböznek. A férfiak esetében a norma 1,7–5,1 µmol / l között van, a nőknél a normál értékek 1,5–4,7 µmol / l között mozognak (a férfiakhoz képest alacsonyabb értékek a vérben lévő vörösvértestek alacsonyabb tartalma miatt). A mutató mértékének értékelése során figyeljen arra, hogy értéke nem haladja meg a teljes bilirubin 75% -át. A gyermek normája - a teljes index negyedik része - 0–0,68 µmol / l tartományban van.

Mi a veszélyes növekedés bilirubin

Felnőtt betegeknél a közvetlen frakciók nagy aránya a következő kórképeket jelezheti:

1. A fertőzés következtében fellépő májbetegségek (pl. Vírusos hepatitis).
2. Az epeutak működésében a cholecystitisben, cholangitisben vagy biliaris cirrhosisban jelentkeznek problémák.
3. Az epevezetékek elzáródása, mind a májon belül, mind azon kívül. A patológia a helmintikus invázió, a hasnyálmirigy-fej tumor vagy az epekő betegség következménye.
4. Akut toxikus hepatitis.
5. Onkopatológia primer hepatocarcinoma formájában, a máj metasztatikus elváltozásai.
6. Funkcionális hiperbilirubinémia Rotor és Dabin-Johnson szindrómákban.

Problémák a gyerekekben

Az újszülötteknél a máj speciálisan működik, a normális működését a bilirubin megfelelő szállításával és átalakításával csak néhány héttel a születés után figyeli meg. Ezért az újszülöttek fiziológiai sárgaságát gyakran diagnosztizálják. Ha egy meghatározott idő elteltével egy közvetlen bilirubin kimutatható a vizsgálati eredményekben, amelyek aránya lényegesen alacsonyabb, mint az észlelt értékek, egyértelműen veszélyt jelenthetünk a baba életére és egészségére.

Túl nagy közvetlen bilirubin egy gyermekben mérgezést okoz az albumin hatásmechanizmusának megsértése miatt. Krónikus növekedés esetén a gyermek agyának normális fejlődése megszakadhat, a hallás és az idegrendszer szenved, ami mentális zavarokkal és mentális retardációval teli.

Betegségek a terhesség alatt

Egyes esetekben a közvetlen bilirubin a terhesség utolsó trimeszterében emelkedik a várandós anyákban. Ilyen helyzetben beszélnek a terhes nők intrahepatikus kolesztázisáról, és további vizsgálatokat írnak elő a kolecisztitisz, a vírus hepatitis vagy a hemolitikus anaemia kizárására.

A közvetlen frakció szintjének növekedésének megerősítésekor megfelelő kezelésre van szükség a magzat hemolitikus betegségének edematikus formájának kialakulásának elkerülése érdekében, a koraszülés megelőzése, a baba intrauterin halálának megelőzése érdekében.

A közvetlen bilirubin csökkentésének módjai

A következő műveletek segítenek a közvetlen bilirubin indikátorainak normál értékre való visszatérésében:

1. A test méregtelenítése. Ez a toxin-eltávolító gélek és az aktívszén bevitelére, egy speciális diétára vonatkozik, aminek következtében csökken a hepatociták és a toxin-eltávolító enzimek terhelése.
2. Infúziós - transzfúziós terápia, amelynek célja a vér és a készítmény összetételének, az intercelluláris és intracelluláris folyadék indikátorainak megváltoztatása. A megoldást az orvos egyedileg választja ki.
3. Fototerápia, amelynek eredményeként mérgező bilirubin megsemmisül.
4. Túl intenzív hemolízissel glükokortikoid hormon terápiát végeznek.
5. Az epe kiáramlása esetén a kezelést a rendszer szerint megfelelő choleretikus és érzéstelenítő szerek ("Ursosan", "Papazol" stb.) Kinevezésével végzik.
6. Néha antiparazita vagy antibakteriális terápiát alkalmaztak.
7. A hepatitis C diagnózisában a kezelés célja a máj helyreállítása.

A magas arányú gyermekek kezelése

Ha a gyermek bilirubin a születés után néhány héttel magas, a kezelést gyakran folytatják a gyermekkórházban, ahol a baba átkerül a szülési kórházból. A kezdeti szakaszban fototerápiát alkalmaznak, amely segít a toxikus bilirubin biztonságos formába való átvitelében, a vizeletben és a székletben 12 órán keresztül kiválasztva. Néha a csecsemőknél hosszabb ideig tartó fototerápia esetén a székletben zavar van, a bőr túlzott álmossága és hámlása. Közvetlenül az ülések megszűnését követően az ilyen jelenségek eltűnnek.

Ha a bilirubin lassan eliminálódik, további intézkedéseket írnak elő glükóz, aszkorbinsav bevitel és choleretic hatóanyagok formájában. Előírhatóak olyan gyógyszerek, amelyek a máj enzimeket indukálják vagy aktiválják.

A csecsemők számára a bilirubin normalizálásának fő módszere a szoptatás, ha a sárgaságot nem az anya anyaga fogyasztja. Ez utóbbi esetben a szoptatást 2-3 napig leállítják, és figyelik a direkt frakció indikátorainak változásait. Általában a baba állapotának normalizálódása a keverékre való áttérést követő 3 napon belül történik. Ezután térjen vissza a szoptatáshoz.

Ha a bilirubin emelkedett az újszülött korán túlhaladó gyermekeknél, a diagnózist és a kezelést szinte hasonlóan végzik a felnőtt betegek vizsgálatához. A tanulmányi időszak okainak helyes meghatározásához a gyerekek étkezést szerveznek, kivéve a sült és zsíros ételeket, a szénsavas italokat és a fűszeres ételeket.

A szülőknek tisztában kell lenniük a gyermekek jó közérzetének jelentős romlásával a közvetlen bilirubin növekedésével. Ezért a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a releváns vizsgálati eredmények megszerzéséhez haladéktalanul meg kell kezdeni a méregtelenítő terápiát, eltávolítva a toxikus frakciókat a gyermek testéből.

A közvetlen bilirubin csökkentésére szolgáló további módszereket az orvoskal való konzultációt követően határozzuk meg.

Mi a közvetlen bilirubin a vér biokémiai elemzésében

Az emberi test számos szerves anyagot, elemet tartalmaz, és kölcsönhatásuk összetett rendszere van. Valamennyi anyag esetében a vér biokémiai analízisében bizonyos mértékű. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy a beteg egészségi állapotáról, valamint a személy belső szerveinek és rendszereinek funkciójáról következtetést levonjon. A patológusok és a máj- és az epehólyag-rendellenességek azonosítására közvetlen bilirubint használnak.

Pigmentek a szervezetben

Ahhoz, hogy megértsük, mi a bilirubin, érdemes a szakirodalomra hivatkozni. Ez egy szerves anyag, amely az epe része és kiválasztódik az emberi testből a vizelettel és a székletgel. A csere folyamán a bilirubin három fázisban megy át: a pigment sejtek általi felszívódása, konjugáció (kölcsönhatás) és a sejtektől való izolálás. A pigmentnek sárga-vörös árnyalata van. Amikor a közvetlen bilirubin megemelkedik, a mentesítés színe sötét és vöröses lesz. Ilyen megnyilvánulással azonnal forduljon orvoshoz.

Normál állapotban a bilirubin pigment a belső szervekben van jelen, és csak kis része belép a vérbe. Ha a biokémia meghaladja a közvetlen bilirubin megengedett határértékét a vérben, ez a szervezet működésének esetleges zavarát jelzi. A biokémiai analízisben levő pigment a teljes és a közvetett bilirubinra oszlik. A közvetlen bilirubin növekedése májkárosodás, rendellenes vérváltozás vagy epe-kiáramlás következménye lehet.

A indikátor pigment közvetlen és közvetett bilirubin szorosan összefügg.

A közvetlen bilirubin aránya a vérvizsgálatban a beteg korcsoportjától függ, és nem függ a nemtől:

• Az újszülötteknek az élet első 24 órájában a bilirubin normája kisebb, mint 150 μmol
• A második napon a pigmenttartalomnak 60-195 mikromól tartományban kell lennie.
• 1 hét múlva az arány 205 mikromol
• 2 hetes korban a pigmenttartalom 3,5-20,5 μmol
• Az 1 hónapnál idősebb gyermekek esetében, mint a felnőtt férfiaknál, az arány 3,5-17,5 mikromól.

Az értékek az egyes laboratóriumokban használt berendezésektől függően változhatnak. A gyermek életének első hónapjában a megnövekedett pigmentnek a veszélyes patológia jelenlétével való összekapcsolása nem lehet. A vérbiokémia eredményei a bilirubin pigment teljes mennyiségének („teljes bilirubin” vagy „tbil”) tartalmát mutatják, amely közvetlen és közvetett. A közvetlen bilirubin, a kötött bilirubin vagy a konjugált bilirubin „közvetlen bilirubinnak” vagy „dbil-nek” nevezhető, ami a teljes körülbelül 25% -át teszi ki. Egy egészséges személy esetében ez a mutató nem haladhatja meg az 5,1 mikromol szintet. Közvetett, nem konjugált, nem kötött bilirubin vagy ndbil a teljes pigment 75% -át teszi ki. A bilirubin és a kötődés és a kötés nem együttesen a teljes pigment mértékét jelenti.

Az újszülöttek aránya

Miért nő a pigment a csecsemőkben az élet első napjaiban? A létfontosságú rendszerek és szervek működése az újszülöttekben nagyon különbözik a felnőtt testétől. Az élet első napjaiban és hetében a baba alkalmazkodik az új környezethez - a méhön kívül. Ekkor gyakran megfigyelhető a vérben a megnövekedett közvetlen bilirubin és a bőr sárgasága. A csecsemők aránya jelentősen meghaladja a felnőtteké. Ennek oka természetes. A születéskor magas hemoglobin-index nagyszámú eritrocita lebomlási termékhez vezet.

Ennek következtében természetes sárgaság van, amely az enzim metabolizmusának és a májfunkció normalizálásának köszönhető.

Bizonyos esetekben a magas pontszámok okait patológiák okozhatják. Mit jelent ez:

• A vörösvérsejtek törékenységéből eredő örökletes patológia, amely a bilirubin emelkedését okozza.
• Ha a hepatitis fertőző jellegű, a bilirubin közvetlenül emelkedik.
• Összeférhetetlen Rh faktor vér az anyában és az újszülöttben.
• A menstruációs rendellenességek, a veleszületett rendellenességek, daganatok stb. Miatt a pigmentszintért felelős biliáris funkciók megsértése

Miért emelkedik a felnőttek aránya

Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, a kezelőorvos folytatja a vizsgálatot. A beteg sikeres kezeléséhez kulcsfontosságú az ok megtalálása és a helyes diagnózis felállítása. Ha a bilirubin megemelkedik, akkor fennáll az epe funkció megsértése. A bilirubin fokozott közvetett mutatója a vérben a vér patológiás állapotát jelzi, amelyben a rendellenesen nagyszámú vörösvértest megsemmisül.

Ha a teljes bilirubin emelkedik, ez azt jelenti, hogy a beteg májkárosodást okozhat:

• krónikus vagy fertőző hepatitis;
• a máj bakteriális károsodása (brucellózis, leptospirózis);
• a máj rosszindulatú daganatai, epehólyag, hasnyálmirigy;
• autoimmun májkárosodás;
• a máj cirrhosisa;
• epekő;
• enzimopátiás sárgulás;
• örökletes pigmentált hepatosis;
• mérgező anyagok (vegyi anyagok, természetes vagy ipari eredetű mérgek) legyőzése;
• olyan gyógyhatású gyógyszerek szedése, amelyek negatív hatást gyakorolnak a májra.

Az orvosi vizsgálat fontos része annak meghatározása, hogy miért lehet emelni vagy csökkenteni a bilirubint. A diagnózishoz használt vérvizsgálat, ultrahang és egyéb eszközök. Ha a közvetlen bilirubin csökkenését észlelik, ennek oka leginkább rejtett patológia jelenlétében rejlik. A vese bilirubin a veseelégtelenség, a tuberkulózis és a vérbetegségek (leukémia, anaemia, stb.) Esetén általában 2-szer vagy annál nagyobb. Az alacsony pigment oka is bizonyos gyógyszerek szedése. A mutatók csökkentését kórosnak tekintik, ha a szintet két vagy több alkalommal csökkenti.

Ok, hogy forduljon orvoshoz

Az epe, a máj és a vér patológia kiáramlásának megsértésével járó tünetek fizikailag jelentkeznek. A betegség állapotának néhány megnyilvánulása a vérben magas bilirubinszinttel, bármely személy közvetlenül észlelheti. Ha többet vagy közülük egyet talál, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a vérvizsgálathoz.

A következő tünetek a közvetlen bilirubin növekedésével járnak a vérben:

• a bőr és a szem sárgasága;
• bőrkiütések és viszketés;
• puffadás;
• a keserűség érzése a szájban;
• éles fájdalom vagy nehézség a jobb oldalon a bordák alatt;
• a vizelet elszíneződése sötétebb árnyalatra;
• a széklet elszíneződése;
• károsodott széklet;
• hányinger és fejfájás;
• általános fáradtság, gyengeségérzet;
• a szellemi képességek csökkenése;
• memóriaromlás.

kezelés

Hogyan lehet csökkenteni a pigment mennyiségét? A pigment normalizálása közvetlenül kapcsolódik a megengedett szint meghaladásának okához. Csak miután megtalálta a vérben a bilirubin szintjét befolyásoló betegséget, meg tudjuk adni a helyes kezelést és pozitív eredményt érhetünk el. Néhány ajánlás azonban sok patológiára jellemző. A bilirubin csökkenése a vérben minden pigmenthez kapcsolódó rendszer működésének normalizálódásával lehetséges. Először is az étrend kiigazítása.

A következő termékek és ételek kategorikus tilalom vagy jelentős korlátozás alá tartoznak:

• Sót. Tilos a sózás, ezért különös figyelmet kell fordítani a kávézóban vásárolt ételekre.
• Minden alkoholtartalmú ital teljesen kizárt. Az alkohol és az élelmiszerek gyógyászati ​​tinktúráinak betiltása alkohol hozzáadásával is.
• A kenyér és a hús, különösen a zsír fogyasztása korlátozott.
• A tésztát vagy szódát sütőport tartalmazó sütés teljesen kizárt.
• Fűszeres és savanyú mártások (mustármártás, majonéz, paradicsomos mártás, stb.).
• Tilos a füstölt hús (hús, hal és tenger gyümölcsei, sonka, kolbász, kolbász stb.).
• Édességek, desszertek és édes sütemények.
• Savanyú ételek (citrom, sóska, paradicsom, mandarin, narancs, stb.).
• Otthoni és ipari termelés megőrzése. A tartósítószerek szerepe tiltott termékek: só, ecet, citromsav, paradicsomlé, cukor stb.
• Nem ajánlott a gombákat az étrendbe bevinni.

Annak ellenére, hogy számos korlátozás létezik, a megengedett termékek széles választéka áll rendelkezésre, ahonnan sok ízletes és egészséges ételeket készíthet.

Javasoljuk, hogy az étrendbe csirkéből, pulykaból, fürjből és nyúlból táplálkozzon a sovány húsból.

Megengedett a gabona, a tej és a túró, a tej zabkása és a leves, a tojásfehérje. Nem savas zöldségek és gyümölcsök: karfiol, datolyaszilva, banán, füge, körte és édes fajtájú alma, papaya, guava, stb. zöldség. Terápiás táplálkozás esetén a vérplazmában a bilirubin szintjének csökkentése érdekében ajánlott a zöld és a gyógynövény tea használata. Az étrend mellett az orvos gyógyszert is rendelhet a bizonyítékok alapján.

Olyan helyzetben, amikor a közvetlen bilirubint csökkentik vagy megnövelik, alapos diagnózist kell készíteni, és meg kell határozni a normától való eltérés okát. A sok betegség kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi a vér rendszeres fizikai vizsgálatát és biokémiai elemzését. Általában a kezdeti szakaszban a betegség könnyebben gyógyítható, és a gyógyszerek hatékonysága maximális.

Mit jelent a megnövekedett közvetlen bilirubin vérvizsgálatban?

A biokémiai analízis eredményeinek beérkezésekor néhány beteg megtudhatja, hogy a bilirubin közvetlen részaránya a testükben megnő. Nem mindenki ismeri az anyag jelenlétét és szerepét, és a „magas szint” kifejezés azonnal rájön a betegség jelenlétére. Mit jelent ez, ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, mi az oka ennek a feltételnek, és hogyan kezeljük azt a cikkben.

A pigmentről és annak közvetlen frakciójáról

A bilirubin epe pigment egy olyan anyag, amely az emberi szervezetben a vörösvértestek (eritrociták) megsemmisítése után alakult ki. Ez egy teljesen normális fiziológiai folyamat, amely a régi sejtek megsemmisítésével és az újak megjelenésével jár.

Az anyag két formában létezhet:

• közvetlen frakció (konjugált, kötött forma);
• közvetett frakció (nem kötött, szabad).

Miután a vörösvértestek elpusztultak, az összetételükből származó hemoglobin kívül esik. Ez bilirubinból képződik. A folyamat a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben történik. Ez a pigment közvetett, nem oldódik vízben és mérgező az emberi testre, ezért kémiai reakciók során koherens formává alakul át, amely alacsony toxicitásúnak tekinthető és eltávolítható.

Kémiai átalakulások történnek a máj hepatocitáiban, ahol a bilirubin glukuronsavhoz kötődik. Most egy közvetlen frakció formájában van. Ez a fajta anyag belép az epebe és belőle. A pigment egy része a vizelettel ürül ki az emberi testből, a többi ürülék.

Van egy kollektív koncepció - közös bilirubin. Ez a teljes pigment összmennyisége a testben (közvetlen + közvetett frakció). Általában ezt a mutatót a laboratóriumi technikusok jelzik a diagnosztikai vizsgálatok során.

Vannak azonban olyan idők, amikor a kezelőorvos egy adott betegség jelenlétét gyanítja a betegben, mert tudnia kell a pigment közvetlen frakciójának szintjét. Egy egészséges embernél a közvetlen bilirubin a vérben az anyag teljes mennyiségének 20-23% -át teszi ki. A normál számok kisebbek, mint 3,4 µmol / L.

A teljesítmény növekedésének oka

Számos kóros állapot áll fenn, amellyel a közvetlen bilirubin (hiperbilirubinémia) megemelkedhet. Továbbá minden egyes tényezőre.

Májkárosodás

Ezt az etiológiai tényezőt a leggyakoribbnak tekintik, mivel a fertőző és nem fertőző természetű májbetegségek nemcsak az epe-kiáramlás folyamatát sértik, hanem a kialakulásának mechanizmusát is.

Laboratóriumi tünetek, hogy a közvetlen bilirubin emelkedett a májpatológia hátterében:

• a széklet tömegének fehérítése részleges vagy teljes;
• a bilirubin közvetett frakciójának számai normálisak vagy kissé megnövekedtek;
• a közvetlen pigmentfrakció jelentősen nőtt;
• a transzaminázok szintje, a lúgos foszfatáz a normálisnál magasabb;
• timol teszt +;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• A vizeletben az urobilinogén indikátorai élesen magasabbak, mint a normálisak, azonban nulla lehetnek intrahepatikus kolesztázissal.

Májbetegségek, amelyek ellen a közvetlen pigmentfrakció a normálnál magasabb:

1. Vírus eredetű akut hepatitis:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • a fertőző mononukleózis által okozott gyulladás.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A bakteriális eredetű máj gyulladása:
   • hepatitis, amelynek kórokozója a leptospira;
   • hepatitis a háttérben a fertőzés a brucella.
4. Mérgező vagy gyógyszer által kiváltott gyulladás, amit az alkohol, a kábítószer (anti-tuberkulózis, rákellenes, hormonok, orális fogamzásgátlók, pszichotróp gyógyszerek) okoznak.
5. Autoimmun májkárosodás - a szervezet saját hepatocitáinak ellenanyagokat termel.

Egyéb okok, amelyek miatt a közvetlen pigment szintje nőhet, a terhességben sárgasággal, primer biliaris cirrhosissal és tumor folyamatokkal kapcsolatos.

Vannak örökletes okok. Példák a Dabin-Johnson-szindróma és a Rotor-szindróma. A Dabin-Johnson-szindróma a fehérje szerkezetében lévő génmutációk miatt következik be, amely az ioncsatorna. Ennek eredményeként megsértik a pigment eltávolítását a testből.

A rotor szindróma hasonlít az első kóros állapotra, de a bilirubin kiválasztásának megsértése kevésbé kifejezett. Megőrzik a máj enzimatikus aktivitását, de változások tapasztalhatók a bilirubin transzplantációjának folyamatában a mirigysejtekből, mivel nem képes megfelelően megragadni az anyagot a hepatociták szinuszos pólusával.

Az extrahepaticus epevezetékek átjárhatóságának megsértése

E feltétel laboratóriumi jelei:

• a széklet elszíneződése;
• a pigment közvetett része normális, közvetlen - élesen megnövekedett;
• az alkalikus foszfatáz megnövekedett;
• a transzaminázok normálisak;
• timol teszt -;
• direkt bilirubin a vizeletben;
• az urobilinogén vizeletben hiányzik.

A bilirubin emelkedésének oka az epe-csatornák belsejében és külsejében való összenyomódása. A külső szorítás az akut vagy krónikus természetű hasnyálmirigy gyulladásos folyamataiból, a máj echinococcusból, a duodenális divertikulumból, a máj artéria aneurizmájából, a közeli szervek tumor folyamatából ered.

Belső részről az epehólyag-türelem megzavarhatja a sziklákat, a cholangitist (a gyulladásos folyamatokban fellépő ödéma és a lumen szűkülése) vagy neoplazmákat.

A patológia tünetei

A következő tünetek a közvetlen bilirubin magas arányát jelezhetik:

• a bőr sárga árnyalata, nyálkahártya;
• hipertermia (nem mindig);
• a lép méretének növekedése, melyet a bal hypochondriumban kialakult nehézség érzi, és amelyet az orvos a tapintás során diagnosztizál;
• barna vizelet színe;
• fehér vagy könnyű széklet;
• gyengeség, csökkent teljesítmény;
• fájdalom a mellkasban, alsó hát;
• hányinger és hányás;
• böfögés, puffadás;
• nehézség, kellemetlen érzés vagy fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon.

A konkrét klinikai képet reprezentáló tünetek kombinációja a közvetlen bilirubin növekedésének okától függően változhat.

A közvetlen frakció növekedése terhes nőknél

Az ilyen állapot a gyermek hordozásakor nőknél fordulhat elő az intrahepatikus cholestasis vagy a zsírmájos hepatosis hátterében. Ha a cholestasis hátterében hiperbilirubinémia alakult ki, a terhes nők émelygést, gyomorégést, a bőr viszketését panaszkodnak. A sárgaság nem kifejeződik, ez időnként előfordulhat.

Az akut zsíros hepatosis általában olyan nőknél fordul elő, akiknek első terhességük van. Az anicteric szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. A betegek súlyos gyengeséget, rossz közérzetet, gyomorégést, dyspeptikus megnyilvánulásokat, hasi fájdalmat panaszkodnak. A testtömeg csökken, viszketés van.

A patológia második szakaszát az erős sárgaság jellemzi, a szekretált vizelet mennyiségének patológiás csökkenése, az alsó végtagok ödéma, ascites, különböző lokalizáció vérzése, magzati magzati halál.

A laboratóriumi tünetek azt jelzik, hogy az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz enyhe növekedése, a közvetlen frakció miatt magas bilirubinszint (a pigment normális formája normális), a fehérje alacsony szintje.

Segíts terhesnek

1. Táplálkozási korrekció.
2. Növényi choleretic gyógyszerek, zsírsavakon alapuló termékek kinevezése.
3. Infúziós terápia, hepatoprotektorok alkalmazása.
4. A vér tisztítására - plazmaferézis.
5. Döntsön vészhelyzeti szállításról.

Közvetlen Bilirubin redukciós technikák

Azok a szakemberek, akik a nem szokványos terápiás módszerektől függenek, azzal érvelnek, hogy a betegek vérében a pigmentindexeket táplálkozási korrekció, fizikoterápia és homeopátiás szerek segítségével csökkenthetjük. A hagyományos orvoslás képviselői azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel.

Az a tény, hogy a bilirubin nagy száma nem különálló betegség, hanem a megfelelő diagnózist és kezelést igénylő számos kóros tünetek megnyilvánulásának tekinthető.

Méregtelenítő intézkedések - a betegellátás egyik fázisa. Ehhez helyhez kötött körülmények között végezzen infúziós terápiát. Szükséges a pigment közvetlen frakciójának eltávolításának folyamatának felgyorsítása, a keringő vér térfogatának változása és összetétele, az inter- és intracelluláris folyadék. A szakértők általában glükózoldatot, aminosavak szuszpenzióját, sóoldatot, reopolyglukint írnak elő.

A fototerápia is hatékony kezelés lehet. Ez az ultraibolya sugárzás alkalmazása terápiás célokra. Az enterosorbenseket (Smecta, aktivált vagy fehér szén, Enterosgel) is használják a mérgezés megállítására.

Szükséges meghatározni a kóros állapot kialakulását okozó etiológiai tényezőt. Eltávolításakor a bilirubin index csökken, a test általános állapota helyreáll:

• vírusos hepatitis - vírusellenes szerek, enzimek, vitamin komplexek, immunstimulánsok;
• májcirrhosis - hepatoprotektorok, vitaminok, antioxidánsok;
• összetételek - sebészeti beavatkozás, litotripsziás eljárás, ursodeoxikolsav készítmények és az epe áramlását normalizáló szerek alkalmazása;
• tumor folyamatok - műtét, kemoterápia, sugárkezelés;
• helminthiasis - antihelmintikus gyógyszerek.

Fontos emlékezni arra, hogy a fájdalomcsillapítók, a choleretic gyógyszerek nem vehetők igénybe, ha a patológia oka az epehólyag-lumen tüskékkel való elzáródása vagy elzáródása volt.

Az öngyógyítás nem megengedett. Csak a táplálkozás korrekciójával, a megfelelő életmód betartásával és a gyógyszeres kezeléssel foglalkozó szakemberek ajánlásainak való megfelelés a kulcsa a beteg kedvező eredményének.

Bilirubin és frakciói (teljes, közvetlen, közvetett)

Az epe pigmentek és azok frakcióinak vérszintjét meghatározó elemzés. Ezek a hemoglobin lebomlásának metabolitjai, és szintjük fokozódik a vörösvérsejtek fokozott pusztulásával, a májműködési zavar és az epeutak kialakulásával.

A kutatási eredmények ingyenes orvosi kommentárral kerülnek kiadásra.

Kutatási módszer

Kolorimetrikus fotometriai módszer.

Mérési egységek

Μmol / l (mikromol / liter).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

• Az elemzést megelőző 12 órán belül nem szabad enni.
• Az elemzés előtt 30 perccel távolítsuk el a fizikai és érzelmi stresszt.
• Az elemzés előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

A bilirubin egy sárga pigment, amely az epe összetevője és a vörösvértestek lebontása során a lépben és a csontvelőben képződik. Általában a vörösvérsejteket a csontvelő elhagyása után 110-120 nappal elpusztítják. Ugyanakkor a metalloprotein hemoglobin felszabadul a halott sejtekből, amelyek a vastartalmú részből, a hemból és a fehérje komponensből állnak. A vasat eltávolítják a hemból, amelyet az enzimek és más fehérjeszerkezetek szükséges komponenseként használnak fel, és a hem fehérjéket bilirubinná alakítják át. Közvetett (nem konjugált) albumirint tartalmazó bilirubin vérrel jut a májba, ahol az enzim miatt a glükuronil-transzferáz glukuronsavval kombinálódik és közvetlen (konjugált) bilirubint képez. A vízben oldhatatlan bilirubin vízoldhatóvá alakításának folyamatát konjugációnak nevezzük. A pigment megkötött frakciója gyakorlatilag nem kerül a véráramba, és rendszerint az epe kiválasztódik. A bélbél baktériumok hatására a béllumenben levő bilirubin metabolizálódik és kiválasztódik a székletben, ami sötét színű.

A közvetlen bilirubint a laboratóriumi kutatások módszerével kapcsolatban nevezik. Ez a vízoldható pigment közvetlenül kölcsönhatásba lép a vérmintához hozzáadott reagensekkel (Ehrlich diazoreactive). A nem konjugált (közvetett, szabad) bilirubin vízben nem oldódik, és további reagensek szükségesek annak meghatározásához.

Általában egy nap az emberi szervezetben 250-350 mg bilirubint termel. A 30-35 µmol / l-nél nagyobb termelést a bőr és a sclera sárgasága fejezi ki. A sárgaság kialakulásának mechanizmusa és a bilirubin frakciók túlsúlya a vérben szuprahepatikus (hemolitikus), máj (parenchimális) vagy szubhepatikus (mechanikus, obstruktív) sárgaság izolálódik.

Az eritrociták fokozott pusztulásával (hemolízis) vagy az epe pigment májgyulladásának csökkenésével a bilirubin-tartalom a nem konjugált frakciónak köszönhetően növekszik anélkül, hogy növelné a kötött pigment szintjét (suprahepatikus sárgaság). Ezt a klinikai helyzetet bizonyos, veleszületett állapotokban figyelték meg, amelyek a bilirubin konjugációjának gyengüléséhez kapcsolódnak, például Gilbert-szindrómában.

Ha az epe bejut a duodenum vagy az epeális kiválasztódási zavarokba, a vérben a bilirubin közvetlenül emelkedik, ami gyakran az obstruktív sárgaság jele. Az epeutak elzáródása esetén a közvetlen bilirubin belép a véráramba, majd a vizeletbe. Ez a bilirubin egyetlen része, amely a vesén keresztül válik ki, és foltot ad a vizeletből.

A közvetlen és közvetett frakció miatt a bilirubin növekedése a májbetegséget jelzi, amely az epe pigmentek károsodását és felszabadulását eredményezi.

Az újszülötteknél az első 3 napban gyakran megfigyelhető a közvetett bilirubin növekedése. A fiziológiai sárgaság a magzati hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek megnövekedett lebomlásával és a máj enzimrendszereinek elégtelen érettségével jár. Az újszülöttek hosszantartó sárgasága miatt ki kell zárni a máj- és epeutak hemolitikus betegségét és veleszületett patológiáját. Az anya és a gyermek vércsoportjai közötti konfliktus esetén a csecsemő vörösvértestjeinek szétesése fokozódik, ami a közvetett bilirubin növekedéséhez vezet. A nem konjugált bilirubin toxikus hatással van az idegrendszer sejtjeire, és károsíthatja az újszülött agyát. Az újszülött hemolitikus betegsége azonnali kezelést igényel.

10 ezer csecsemőnél az epehólyag atresiája észlelhető. A gyermek életét fenyegető kórtörténet a bilirubin fokozódása a közvetlen frakció miatt, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel, és bizonyos esetekben a májátültetést. Az újszülötteknél is fennáll annak a valószínűsége, hogy a hepatitisz mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubinban nő.

A vérben a bilirubin-frakciók szintjének változása, figyelembe véve a klinikai képet, lehetővé teszi a sárgaság lehetséges okainak felmérését és a további vizsgálati és kezelési taktikák meghatározását.

Mi a kutatás?

• A bőr és a sclera sárgaságának körülményeinek differenciáldiagnosztikája.
• A hiperbilirubinémia mértékének értékelése.
• Az újszülöttkori sárgaság differenciáldiagnózisa és a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázata.
• A hemolitikus anaemia diagnózisa.
• A máj funkcionális állapotának vizsgálata.
• Az epe kifolyásának megsértésének diagnosztizálására.
• A hepatotoxikus és / vagy hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket szedő beteg monitorozása.
• A hemolitikus anaemia vagy a máj és epeutak patológiájával rendelkező betegek dinamikus megfigyeléséhez.

Mikor kerül sor az elemzésre?

• Ha a máj és az epeutak patológiájának klinikai tünetei (sárgaság, sötét vizelet, széklet elszíneződés, bőr viszketése, nehézség és fájdalom a megfelelő hipokondriumban) jelentkeznek.
• Súlyos és hosszantartó sárgasággal rendelkező újszülöttek vizsgálatakor.
• Ha hemolitikus anémia gyanúja merül fel.
• A rendszeresen alkoholt fogyasztó betegek vizsgálatakor.
• Ha valószínű, hepatotoxikus és / vagy hemolitikus mellékhatásokkal rendelkező gyógyszereket használ.
• Ha hepatitis vírusokkal fertőzött.
• Krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis) jelenlétében.
• A beteg átfogó megelőző vizsgálata.