A preinfarktus állapotának tünetei és jelei, mit kell tenni

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a preinfarktus állapot, milyen okai és tünetei. Mit kell tenni a miokardiális infarktus kialakulásának elkerülése érdekében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az infarktus előtti állapot olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának hirtelen korlátozásával jár, ami nem vezet a szívsejtek halálához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és a rokonai állapotának súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus lehetőségét (rövidített MI). A mögöttes diagnózis instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban szenvedő betegnek meglehetősen magas az életveszélyes szívinfarktus kockázata, ezért sürgősségi ellátást igényel. A megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil angina egészségének és életének veszélye.

A drogterápia modern módszerei és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok beteg szinte teljesen megszabadulhat a preinfarktusos állapot tüneteitől és csökkentheti az MI kialakulásának kockázatát.

A kardiológusok, a háziorvosok és a szívsebészek foglalkoznak a preinfarktus problémájával.

A preinfarktus állapotának okai

A preinfarktikai állapot kialakulásának három tényezője:

1. Az ellentmondás a szívizom szükségletei és a vér koszorúereken keresztüli átadása között.
2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis.
3. A koszorúerek artériái.

1. Az igények és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő adagolás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekhez az anyagokhoz a következők okozhatják:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Nagyon erős vérnyomás (BP).
• Thyrotoxicosis (pajzsmirigy-betegség, amely számos pajzsmirigyhormonot termel).
• Pheochromocytoma (mellékvese norepinefrin tumor).
• Kokain vagy amfetaminok.
• Aorta stenosis.
• Súlyos szívelégtelenség.

A csökkentett oxigén-leadást a következők okozhatják:

• anémia;
• hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
• a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a szívizomhoz viszonyított oxigénszükséglet és az oxigénszállítás közötti eltérés az infarktus előtti állapot kb.

2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis

Az instabil angina legtöbb esetben a koszorúér lumenének hirtelen szűkülését okozza, ami a szívizom egy részének vérellátását rontja. Ez a szűkítés leggyakrabban ateroszklerózis, egy olyan betegség, amely zsírok és koleszterin képződik az artériák belső rétegében, ami plakkokat (atheromákat) képez. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk fokozatosan az artéria lumenének szűküléséhez vezet, ami a stabil angina tüneteinek kialakulásához vezet.

A preinfarktus állapotának többségét az atheroma szakadása okozta. Az érfal sérülésének helyén trombus keletkezik, ami jelentősen rontja a véráramlást az érintett artérián, és az infarktus előtti állapot tüneteit okozza. Ez a hely instabil, bármikor a benne keletkező vérrög teljesen blokkolja a koszorúér artériáját és okozhat MI-t.

3. A koszorúerek artériái

Ritkán az előfertőzés állapotát az artériák görcsei okozhatják, amelyek ideiglenesen blokkolják a véráramlást és anginát okoznak. Az esetek többségében az atheroscleroticus plakk részt vesz a vasospasmus előfordulásában. Egyéb okok a kokainhasználat, a hideg időjárás, az érzelmi stressz.

Jellemző tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a miokardiális infarktus tüneteitől, ezért előfordulhat, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nekik tartozik:

1. Fájdalom, kellemetlen érzés vagy nyomás a mellkasban.
2. Túlzott izzadás.
3. Légszomj.
4. Hányinger és hányás.
5. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátsó, a nyak, az alsó állkapocs, a felső has, a karokban vagy a vállakban.
6. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
7. Gyorsított szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodtak;
• Az angina támadások korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
• a tünetek hirtelen gyakoribbá válnak, súlyosabbak és hosszabbak, kevésbé gyakorolódnak;
• támadás nyugalomban, stressz vagy stressz nélkül történik. Egyes betegeknél az angina alvás közben alakul ki;
• a tünetek nem mennek el a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.

A férfiakhoz képest az előzetes infarktust szenvedő nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy légszomj, hányinger, hátfájás vagy alsó állkapocs fájdalom jelentkezik. Bár az elsődleges jelei az instabil angina mindkét nemben - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.

diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még a tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a jelen MI-től. A szív diagnózisának helyes diagnózisának megállapítása és a kezelési taktika meghatározása a szív régiójában szenvedő betegeknél:

• Az EKG (elektrokardiográfia) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos működését a beteg bőrére rögzített elektródák segítségével. A rendellenes impulzusok jelezhetik az oxigénhiányt a szívizomban. A preinfarktusos állapotú betegeknél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha azt nem támadás közben rögzítik. Egyes betegeknél az EKG segítségével nem lehet megkülönböztetni az instabil anginát a kis fókuszú szívizominfarktustól.
• Vérvizsgálatok, amelyek a szívsejtek halála során a véráramba jutó bizonyos anyagokat érzékelik. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist végeznek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
• Echokardiográfia - a szív ultrahang segítségével történő vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint a szerkezeti rendellenességek felismerésére használható.

Kezelési módszerek

Az előfertőzés állapotának kezelése két szakaszból áll:

1. Fájdalomcsillapítás.
2. A betegség előrehaladásának megelőzése és az MI kialakulása.

A megfelelő kezelési taktika megválasztása érdekében az orvosok minden betegben értékelik a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát a közeljövőben. Ezt az értékelést speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• a beteg életkora;
• a kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezőinek (mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség) jelenléte;
• laboratóriumi vizsgálati eredmények;
• az EKG változásainak jellege.

A miokardiális infarktus kialakulásának kockázatának értékelése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív betegkezelési stratégiát választanak.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, melynek kockázata, hogy a beteg a közeljövőben szívrohamot alakít ki. Ez magában foglalja a drogterápiát, beleértve a következő gyógyszercsoportokat is:

• Trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződést a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, ami rontja a vérlemezkék aggregációját (adhézióját). Tudományosan bizonyított, hogy az anti-infarktusos betegeknél a trombocita-ellenes szerek alkalmazása csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és a tikagrelor (Brilint). A vérlemezkék elleni szerek fő mellékhatása a vérzés fokozott kockázata.
• Antikoagulánsok - a véralvadási faktorokat befolyásoló gyógyszerek és a vérrögképződés megelőzése. Ezeket a gyógyszereket csak a preinfarktus állapotának akut időszakában írják elő. Ezek közé tartozik a heparin, az enoxaparin, a fondaparinux.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és a rosuvastatin tartozik hozzájuk.
• A béta-blokkolók - a vérnyomást és pulzusszámot csökkentő gyógyszerek - antiarrhythmiás hatásokkal rendelkeznek. Ezen hatások miatt a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartoznak a metoprolol, a nebivolol, a biszoprolol, a karvedilol.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az erek relaxálásában, a vérnyomás csökkentésében és a szív terhelésének csökkentésében. Ezek közé tartozik a ramipril, a perindopril, a lisinopril.
• A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek dilatálják az ereket. Ennek köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és elősegítik az angina kialakulását. Annak ellenére, hogy a szív fájdalmának kiküszöbölése hatékony, a nitrátok nem csökkentik a mortalitást és a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nitroglicerin és a nitrosorbit.

Ha a gyógyszeres kezelés nem oldja meg az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Az instabil anginában szenvedő betegeknél invazív kezelési stratégiát alkalmaznak, akiknek nagy kockázata van az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív gyógyszeres kezelés hatástalan.

Az invazív stratégia célja a koronária artériájának szűkülésének helye, amely felelős a preinfarktusos állapot előfordulásáért és annak megszüntetéséért.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A koszorúér-patológia kimutatására a koszorúér-angiográfiát végzik - minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az edények lumenébe vékony katéterrel és röntgensugarakkal. A koszorúér angiográfiája és a szív artériáinak szűkülése után az orvosok vissza tudják állítani az átjárhatóságukat:

1. Az angioplasztika és a stentelés egy minimálisan invazív művelet, amely egy artéria lumenének speciális ballonnal és egy stent (intravaszkuláris protézis) kibővítésével történik, amely vékony katéterrel szűkülő edénybe kerül.
2. A tolatás egy nyitott szívműtét, melynek során a szívsebészek a véráramláshoz (shunt) hozzanak létre megoldást, megkerülve a koszorúér-szűkítés helyét.

Ezen műveletek segítségével a betegek többsége jelentősen javíthatja a szívizom vérellátását és elkerülheti a szívizominfarktus kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészi kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápiáról el lehet tekinteni.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden „elő-infarktus” diagnózissal rendelkező betegnek ajánlott az egészséges életmód szabályainak betartása, amely magában foglalja a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• egészséges táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• vérnyomás szabályozás;
• normál súly fenntartása;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a stressz felett.

kilátás

Az instabil angina prognózisa a szívizominfarktus kockázatát befolyásoló számos tényezőtől függ. A statisztikák szerint a preinfarktusos állapot 6 hónapon belül a betegek 4,8% -ának halálához vezet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A preinfarktus állapotának okai és első jelei

A myocardialis infarktus egy összetett és hirtelen betegség, amely egy személy halálát okozhatja. Az előfertőzés feltételei megelőzhetők: az első jeleinek ismeretében azonnal meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. A betegség független megkönnyítése visszaszorítja és megszünteti a hosszú távú kezelést, valamint különböző komplikációk előfordulását.

A szívinfarktus jelei

A statisztikák szerint gyakrabban fordul elő férfiaknál, mivel több dohányos van közöttük. Azonban 50 évesnél idősebb nőknél ez meghaladja, és ez hozzájárul:

• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• stressz és idegtörzs;
• magas koleszterinszint;
• túlsúlyos;
• életmód;
• öröklődés.

Az orvostudományi terminológia előtti fertőzés állapota instabil anginát jelent. Bárki, aki valaha találkozott, veszélyben van.

A megnyilvánulás előtt a koszorúér elzáródása, a fő szerv kamrai fibrillációja és dekompenzációja következik be. Ennek eredményeképpen ez a „csokor” szívrohamot okozhat, és a szívizom egyes részeinek halálához vagy teljes szívmegálláshoz vezethet, ezért fontos az angina pectoris kialakulásának időben történő meghatározása és segítség kérése.

Az angina többféle lehet:

• Ez csak egyszer fordulhat elő, az angina pectorisnak tekinthető.
• Ha a támadások rövid időn belül gyakran megismétlődnek, akkor ez progresszív formája. Ezek egymás után mennek, fél óráig tartanak, nitroglicerinnel nem távolítják el őket.
• Pihenő angina előfordul az első fajának hátterében. Amikor a fizikai és mentális erőfeszítések után fájdalom jelentkezik, amely korábban nem okozott romlást. Leggyakrabban éjszaka történik, amikor egy személy nyugodt állapotban van. Időtartama, erőssége és gyakorisága folyamatosan növekszik.
• A posztinfarktusos angina szívinfarktus következménye. Ez a kezdetektől fogva kezdődik. A fájdalom egy hónapig jelen lehet.
• „Thoracic varangy”, amely a tolatás után jelent meg. A szív artériáiban lévő rések szűkítésére kerül sor.
• Angina Prinzmetal. A megjelenése összefüggésben van a koszorúérek görcsével. Gyakran reggel jelentkezik, és súlyos fájdalommal ismeri magát.

Az infarktus előtti állapot okai leggyakrabban ateroszklerotikus plakkok, amelyek az oxigén és a tápanyagok útjában állnak. Ezek a testhez szükséges elemek nem haladnak át a koszorúér artériák szűkített lumenjein, de emellett a belső sérült membránjukon trombusz keletkezik, ami teljesen elrejtheti ezeket a réseket. Mindez tükröződik a látható tünetekben.

tünetek

Minden szervezet egyéni, a betegség mindegyikében saját jellemzőkkel jár. Ezt befolyásolja a beteg kora, a test és az idegek kimerülése, a halott övezetek helye és területe, amely a betegség következtében elnyelte a szívét.

A preinfarktusos állapot első tünetei a mellkasi égő fájdalom, ami megnehezíti a lélegzést és a hirtelen fáradtságot. Megfigyelték továbbá:

• szívdobogás, van egy érzés, hogy a torokhoz emelkedik;
• súlyos nehézlégzés kezdődik, a légzés nehézkes;
• az arca sápadtan fehérvé válik, mintha az összes vér elvezetne tőle;
• megjelenik a hideg verejték.

Preinfarction állapot - progresszív angina. Előrehaladott állapotban van, állandó stresszes helyzetekben, rossz vagy hiányos kezelésben, hosszú hidegben való tartózkodásban.

Ez is segít azonosítani az atipikus tüneteket. Általában 75 év feletti embereknél jelentkeznek. Ezek közé tartoznak az alvászavarok, súlyos szédülés, álmatlanság, általános gyengeség, ingerlékenység és érthetetlen harag. Nincs különösebb fájdalom, de a légszomj jelen van, és a bőr kékre vált.

A fájdalom normál fizikai terhelés után, sőt, még gyaloglás esetén is előfordulhat. Ezek vágás, piercing és fájó, és jönnek a különböző erősségű.

Néha a hasi fájdalom megkezdődhet, vagy inkább a bal hasi részében, és a beteg elkezdi azt gondolni, hogy az oka a gyomorban van, mert gyomorégéssel járnak. Ők émelygés, gáz és hányás kísérik, gyakran az emberek elájulnak.

Az infarktus előtti állapotban a torok, az alsó állkapocs vagy a nyak fájdalmat okozhat. Bizonyos esetekben azelőtt csak légszomj és szívdobogás figyelhető meg. Az anginával ellentétben a szívroham nem állítható le rendszeres nitroglicerinnel. Ha naponta sok támadás következik be, a szívizmok nekrózisához vezetnek. Mit kell tenni ebben az esetben? A válasz nyilvánvaló - forduljon orvoshoz.

És ezt megelőzően adjunk elsősegélyt - adjunk egy személynek vérhígító tablettát. A rendszeres aszpirin segít ebben a helyzetben. Ha ugyanakkor egyértelműek az infarktus előtti állapotok, akkor nitroglicerint kell kínálni, de a beteg nyomását meg kell találni, és ezt a gyógyszert nem lehet adni, ha csökkentik, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A szívroham kezelése

A helyes célja a betegség időben történő felismerésétől függ, ez segít diagnosztizálásában. Az előfertőzés állapota általában három napig tart, de bizonyos esetekben ez az időszak legfeljebb három hétig tarthat. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a beteg testére, bőrének színére, ellenőrzi, hogy a nyaki vénák kifejeződnek-e, és hogy duzzanat van-e.

A szív klinikai vizsgálatok típusai

A betegség nyilvánvaló jelei:

• A szív ultrahanga - az edények látható szerkezete és a test fő szerve, a vér mozgása rajtuk keresztül. A szív- és myocardialis diszfunkció minden változását észlelik. Ezzel a vérkeringésben, a szív-aneurizmában, a hibában és a daganatokban a stagnálás tapasztalható.
• EKG. Kardiogramot ad a szív eredményeinek, az orvos a rendellenességek meghatározására használja. Ez a legegyszerűbb és leginkább fájdalommentes módszer, amelyet leggyakrabban a szívbetegségek kimutatására használnak.
• ECHO Doppler módszer. Ezzel meghatározhatja a vörösvértestek mozgását és sebességét. A kimenet egy olyan görbe, amellyel megismerheti az edények állapotát és a benne lévő vér sebességét.
• A koszorúér-angiográfia a véredények állapotának meghatározására szolgáló műveleti módszer. Amikor ez megtörténik, egy kis metszés történik a páciens karjában vagy lábában, amelybe egy katéter kerül beillesztésre, és ezzel együtt képezik az edények belső területét.
• A Holter-monitorozás hasonló az EKG-hez, csak a nap folyamán történik. Egy kis méretű eszközt helyeznek a páciensre, amely 24 órán belül a szívfrekvenciát kardiogramként rögzíti. Ezután a tanúvallomást számítógépen dolgozzák fel, és a végeredményt adjuk meg, amely szerint meg lehet állapítani a szívműködés megsértését és még a miokardiális ischaemia feltárását is.
• A szív MRI-je magában foglalja a páciens zárt készülékbe való elhelyezését, ami nagy mágneses mezőt hoz létre. Miután megtörténik a szív munkájának tényleges értékelése, a vérellátás sebessége és a mellette lévő edények, valamint az artériás nyomás ellenőrzése.

A szükséges vizsgálatok után a kezelést előírják, amelynek célja az angina megszüntetése.

Terápia és megelőzés

Kezdetben az ágy pihenőjét írják elő, és ha egy személynek problémája van a túlsúlyozással, akkor egy étrendet kap. Aztán jön a drogterápia. Ehhez a leggyakoribb gyógyszerek a Validol, a Corvalol és a Valocordin. Ha a páciens az előfertőzés előtti állapotot megelőzően használta egyiküket, akkor azt a fentiek egyikére kell módosítani. Az angina támadása során a No-shpy, a Platyphyllin vagy a Papaverine injekció segíthet. Ezen szerek mellett antikoagulánsokat, nitrátokat, ágyakat és kalcium antagonistákat is javasolhat.

A szívedények súlyos szűkülése esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Ezt legkésőbb 3-6 órával a súlyos angina tünetei után kell tartani. A modern klinikákban:

• az aorta bypass;
• krioaferez;
• extrakorporális hemokorrekció;
• az intraaortikus ballon ellentámadás.

A kezelés elvégzése hosszú folyamat, amely után folyamatosan meg kell tartania a szívét egy megfelelő sorrendben, és nem kell túlterhelnie, hogy ne okozza a betegség megismétlődését. Mindez megakadályozhatja az időben történő megelőzést. A következő elemekből áll:

• kiegyensúlyozott táplálkozás (a túlsúly a miokardiális infarktus egyik oka);
• rendszeres vérnyomás-ellenőrzés;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás vagy több gyaloglás;
• rendszeres pihenés;
• a szükséges gyógyszerek állandó használata, különösen a vékonyréteg-elválasztáshoz;
• lipoprotein és koleszterin kontrollja.

Ha az infarktus előtti állapot jelentkezik, a kezelés nemcsak a fájdalom kiküszöbölése, hanem a betegség előfordulásának megelőzése. Ezt követően rendszeresen vizsgálatokat kell végezni és megelőzni.

Preinfarction állapot: mi az, a megnyilvánulások, hogyan lehet azonosítani és megakadályozni a fejlődést

Az infarktus előtti állapot nem más, mint az instabil angina. Akut koronária szindrómának minősíthető - a legveszélyesebb szívbetegség. De még mindig nem szívroham. Az időben nyújtott elsősegélynyújtás és a további megfelelő kezelés esetén a támadás visszaszorulhat.

Nem minden beteg válaszol helyesen a szörnyű betegség első jeleire, és ezért a szívinfarktusból származó halálesetek aránytalanul nagy százalékát. Ez bosszantó, mert ma a kardiológusok a legmodernebb, modern módszerekkel rendelkeznek a legösszetettebb szívpatológiák kezelésére.

kórokozó kutatás

A szívizom-infarktus a szívizom erejének megszűnése a koszorúérvezetékek vezetésének megsértése miatt. A preinfarktus állapotát a szívizomzat ellátó artériáinak szűkülése jellemzi. Az edények lumenje egy spazmus, az ateroszklerotikus plakk vagy a trombus elzáródásának hátterében csökken, a szívizom vérellátása romlik.

Ezt a feltételt a következők okozzák:

• stressz
• Ideges fáradtság;
• Hipertenzív válságok;
• Influenza és más légúti fertőzések;
• Alkoholos italok túladagolása;
• Szokatlan fizikai túlterhelés;
• Hőütés;
• A kábítószerek túladagolása;
• hipotermia;
• A dohányzás.

Hogyan lehet felismerni a preinfarktust?

A szívinfarktusos határvonal a progresszív fejlett angina hátterében jelenik meg. Ha a kezelés nem megfelelő vagy egyáltalán nem végezhető el, a miokardiális infarktus kialakulhat provokáló tényezők hozzáadásakor. Néha spontán enyhül a betegség kialakulása, és a beteg visszatér. A preinfarktusos állapot tüneteinek előrehaladásával súlyos mellkasi fájdalmak figyelhetők meg az angina pectoris fájdalom szindrómájára. A fájdalom csak fokozódhat, és a támadások egyre gyakrabban fordulnak elő. Ennek következménye lehet a szív izomának egy részének fokozatos halála.

Az infarktus előtti fájdalom célpontja lehet a kéz, a szublingvális és a szublaviai területek, a mellkas jobb oldala. A betegnek szörnyű félelme van a haláltól. Néha az emberek még félnek felkelni. Erős tachycardia van, a beteg izgatott és nyugtalan. Néha a beteg úgy érzi, fulladás és hányinger. Gyakran vannak érzések a vágás vagy fájdalom formájában, egyre növekvő terheléssel a testre.

Alapvetően a fájdalom csökken, ha a beteg pihen, és sok kardiológiai gyógyszert vesz fel.

Sajnos a preinfarktus állapotának jelei vannak, amivel nagyon nehéz felismerni. Az atipikus tünetek:

a szívizom fájdalmának tipikus megjelenése

1. álmosság;
2. álmatlanság;
3. gyengeség;
4. szédülés;
5. ingerlékenység;
6. cyanosis;
7. Dyspnea nyugalomban (20 vagy több légzés percenként);
8. Nincs fájdalom;
9. Akut törés fájdalom az alsó állkapocsban;
10. Égő érzés az epigasztikus régióban;
11. Epigasztriás fájdalom (leggyakrabban nőknél), a bal oldali mellkasi vagy felső hasüregbe nyúlva.

Egy személy nem hazudhat, amikor erősen ragaszkodik a környező tárgyakhoz.

Néha a betegek panaszkodnak a hátsó fájdalomra (felső része), amely a vállig terjed. Gyakran előfordul, hogy az orvosok ezeket a tüneteket a cervicothoracic osteochondrosisra fordítják, röntgenvizsgálatot írnak elő, és hiányzik az idő.

Az előinfarktus atípusos formáira sürgősen elektrokardiogram szükséges. Csak az EKG mutat majd paroxiszmális tachycardia-t, extrasystole-t vagy elégtelen vérkeringést (közeledő szív katasztrófa esetén).

Az idős betegeknél (férfiak és nők) és az időseknél gyakran atipikus formákat észlelnek. Az ilyen tünetek különös figyelmet igényelnek az időben történő és megfelelő kezelés kijelölésére.

Meddig tart a prodromális időszak?

A preinfarktus állapota különböző betegekben eltérő lehet: néhány, csak 3 nap, míg mások esetében 3 hét vagy annál hosszabb. De ez nem jelenti azt, hogy minél hosszabb a betegség előfutára, annál kedvezőbb az eredmény és fordítva. Hogy ez az időszak véget ér - miokardiális infarktus vagy gyógyulás - az időszerű és pontos diagnózistól függ.

Ha a betegnek legalább a betegség néhány tünete van, sürgős vizsgálatra van szükség, és ha szükséges, a kórházi kezelésre.

diagnosztika

Kezdetben az orvos meghallgatja a beteg panaszait, elemzi a tüneteket és megtörténik a történelem. Ezen túlmenően az orvos meggyőződésének megerősítésére számos tanulmányt ír elő:

echokardiográfia

Az EchoCG segítségével észlelheti:

• A szív különböző osztályai, rétegei, szelepei és üregei patológiája;
• A korábbi szívrohamok hegei;
• Daganatok;
• fejlődési rendellenesség;
• Szív aneurizma;
• Vérrögök;
• A rossz vérkeringés tünetei.

elektrokardiogram

A vizsgálat eredményeként az ischaemiás rendellenességek (rossz vérellátású myocardialis területek), aritmiák, szívpozíció és a szívrohamok hegesedése azonosítható. Emellett láthatjuk, hogy mi történt szívrohamban.

Mágneses rezonancia képalkotás

MRI alkalmazásával a myocardialis vérellátást értékeljük, meghatározzuk az ischaemia jelenlétét és előre jelezzük annak fejlődését, valamint a tumorokat és a miokardiális infarktust. A kutatás minősége nagymértékben javul, ha a kontrasztanyagokat a testbe injektáljuk. Ezt a módszert MR angiokardiográfiának nevezik.

angiográfia

Amikor a röntgenkontraszt módszer vizsgálta a koszorúéreket. Kontrasztanyagot injektálnak a vérbe, aminek következtében a koszorúérek jól láthatóvá válnak. Láthatjuk, hol szűkült a hajó, mennyire veszélyes a helyzet. Ez a tanulmány segít egy terv kidolgozásában a közelgő kezeléshez.

Holter megfigyelés

A szív munkája 24 órán keresztül nyomon követhető. Egy kis eszköz segítségével kardiogram kerül rögzítésre. Egy speciális számítógépes program feldolgozza az eredményeket. Ez a módszer lehetővé teszi a szívritmus és a miokardiális ischaemia rejtett megsértésének azonosítását. A vérnyomást is figyelemmel kísérjük. Ezzel a módszerrel általában az infarktus előtti állapot kialakulását figyeli. Szívroham esetén ez nem megfelelő, mivel ebben az esetben az idő percekig tart.

A szív tanulmányozására szolgáló hardver technikákon kívül a beteg biokémiai vérvizsgálatokat is végez. A troponin és a kreatin kináz enzimek megnövekedett tartalma jelezheti a szívizominfarktus vagy a progresszív instabil angina kialakulását.

Sürgősségi ellátási módszerek

A legfontosabb dolog, hogy meg kell akadályozni a fájdalmat és megakadályozni a szív katasztrófáját. Először is, a páciensnek békét és friss levegőt kell kapnia. A mentő megérkezése előtt nitroglicerint (1-2 tablettát) kell bevennie. Ha a gyógyszer szedése után szédülés vagy fejfájás, ne essen pánikba - ez nem veszélyes, és egy idő után általában elhalad.

Nem tudsz nagy adag nitroglicerint szedni - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

A nyelv alatti glicerin helyett egy validol tablettát vagy néhány csepp folyékony pénzeszközt helyezhet a cukorra. Ha a beteg korábban segítette a valocordin vagy a Corvalol fájdalomérzetének kiküszöbölését, akkor ezek a gyógyszerek is felhasználhatók. Ezek javíthatják a szívizom vérellátását az edények kiterjesztésével.

Az aszpirin tablettával csökkentheti a trombózis valószínűségét. Az aszpirin vékonyítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: miokardiális infarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegély

Orvosi események

A preinfarktusos állapot kezelése a tényleges szívroham megelőzésére irányul. Nem sokat különbözik a fejlett angina kezelésétől. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében az ágyhoz rendelt pihenőhely.

Kábítószer-kezelés

Béta-blokkolók szedésekor csökken az oxigénre vonatkozó myocardialis igény. A hatásuk csökkenti az erőt és a szívfrekvenciát, ami gátolja a szívizom vezetőképességét.

Csökkentse az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét, és hozzájáruljon annak jobb szállításához a tartós nitroglicerin készítmények tartályain keresztül - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal és maga a nitroglicerin.

Az aszpirin alternatívájaként a koszorúér-trombózis megelőzésére egy régi, bevált gyógyszert alkalmazunk - heparint. Ez a gyógyszer nem csak antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik, hanem csökkenti a stroke számát. Továbbá, ha ezt a gyógyszert használjuk, javul a lipid anyagcsere, ami fontos az infarktus előtti állapot kezelésében.

Ha az anginás rohamok oka spasztikus komponens, akkor a kalcium antagonisták csoportját képviselő gyógyszerek alkalmazása javasolt. Amikor a kalcium kationok koncentrációja csökken a szívizom és a vérerek sejtjeiben, a szív artériái kibővülnek. Ennek eredményeként javítja a véráramlást, a szívizmok oxigénellátását. Ezek az anti-spasztikus gyógyszerek közé tartozik a corinfar, a nifedipin, az izoptin és mások.

A kezelés során a szívizom és a szívedények állapota EKG-vel figyelhető meg. Az edzés jelenleg tilos. Néha ajánlatos a pihenő módot egy hónapra vagy annál hosszabbra meghosszabbítani. Általában ez idő alatt kompenzálódik a koszorúér-elégtelenség, és a beteg visszatér.

Súlyosabb esetekben, amikor az orvosi terápia nem ad megfelelő eredményt, sebészeti beavatkozás történik - általában ez a koszorúér-bypass műtét. Meg kell mondani, hogy a művelet nem garantálja a teljes helyreállítást.

A támadás megkönnyítése esetén a páciensnek meg kell értenie, hogy a szervezet káros körülményei között ismét megjelenik az ateroszklerotikus plakkok a koszorúerekben, és az artériák lumenje elkerülhetetlenül csökken.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az ischaemiás rohamok megelőzéséhez:

• Rendszeresen szedje az előírt gyógyszereket;
• Ellenőrizze a vér számát, különösen a koleszterint;
• A dohányzás leállítása;
• Mozgassa tovább;
• A vérnyomás ellenőrzése;
• Fogyás;
• Kerülje a stresszt.

Preinfarction állapot: tünetek, okok, sürgősségi ellátás

A szívkoszorúér-betegség sok éve megtartja vezető pozícióját a szívizom-infarktus halálának okaiban. A WHO szerint a szív és az erek patológiás halálozása a következő 20 évben folyamatosan nő, és a halálozások száma évente 5 millióval nő. Az ilyen csalódást okozó előrejelzések megelőzése a szívinfarktus megelőzése. A szívizom nekrózisát megelőző állapot, azaz az infarktus előtti állapot korai felismerése és időben történő kezelése.

Egy ilyen kifejezés kifejezetten hangsúlyozza a lehetséges szövődmények teljes veszélyét. Az infarktus előtti állapotot progresszív instabil anginának nevezik előrehaladott stádiumban, amely időben történő segítségnyújtás nélkül szívizominfarktus kialakulásához vezethet. Nem jár az EKG infarktusváltozásai, és napokig vagy hetekig tart, és a szívkoszorúérek fokozatos szűkülése és a szívizom vérellátása folyamatosan romlik. Ezért különálló klinikai állapotban izolálták. Ebben a cikkben megismertetjük Önt a megjelenés főbb formáival, a tünetekkel, a diagnosztizálás módszereivel és a sürgősségi ellátással a preinfarktus állapotában.

A megnyilvánulás fő formái

Az "infarktus előtti állapot" fogalma egyesíti az instabil angina összes fajtáját és megnyilvánul az ilyen típusú patológiával:

1. Az angina pectoris, amely először fejlődik.
2. Progresszív erőszakos angina.
3. A pihenő angina kialakulása az angina kialakulása után.
4. Korai posztinfarktus angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina a koszorúér-bypass műtét után.

tünetek

A preinfarktus állapotának kialakulását megelőzi:

• stressz
• idegtörzs;
• fizikai fáradtság;
• hipertóniás válságok;
• túlzott alkoholfogyasztás vagy gyakori dohányzás;
• hőguta;
• hipotermia;
• intenzív sportképzés;
• gyógyszerek túladagolása stb.

A preinfarktus állapotának fő megnyilvánulása a kifejezett fájdalom szindróma, amely gyakran együtt jár a vérnyomás növekedésével.
Ellentétben a szokásos stenokardia-epizódokkal, vagy sem a nitroglicerinnel, sem a nagyobb dózisok bevételével jár. A nap folyamán a beteg legfeljebb 30 ilyen támadást tapasztalhat.

A fájdalom szindróma tartós, és a fájdalmak intenzívebbé válnak. A preinfarktus tipikus tüneteivel a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és a test jobb felére (a szegycsont, a kar, a nyak, a nyak, az alsó állkapocs) ad helyet. Az angina újbóli megjelenésével megváltoztathatja intenzitását és helyét.

A betegnek további tünetei vannak:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• sekély légzés;
• légszomj;
• a szív megzavarása;
• hideg verejték;
• sápadt vagy hamvas arcszín;
• szorongás és izgatottság;
• a halál félelme.

Bizonyos esetekben ezeket a tüneteket fulladás és hányinger egészíti ki.

Az atipikus infarktus előtti állapotban a fájdalom csak a bal oldali lapocka alatt, a nyakban, a vállban (bármilyen esetben) a felső hasban lokalizálható. Erőssége elhanyagolható.

Egyes esetekben a preinfarktus állapotának atipikus támadása a fájdalom szindróma megjelenése nélkül folytatódik. Ez a tünetek megnyilvánulhatnak:

• asztmás: köhögés, légszomj, légszomj;
• agyi: súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
• hasi fájdalom, hányinger, csuklás, hányás, duzzanat;
• aritmiás: szívdobogás és megszakítás a szív munkájában.

A preinfarktus állapotának atipikus klinika az idősek számára tipikusabb: 79-90 év.

A preinfarktus állapotát a koszorúér artériájának görcsével kísérik, amelyet az atheroscleroticus plakk helyén okoz. Az edény gördülése a véráramlás éles romlásához vezet, ami a szívizom oxigén éhezését és táplálkozásának megzavarását okozza. Ezen túlmenően, az artériás görcsöket belső bélés károsodása és trombus kialakulása kíséri, ami tovább csökkenti az edény lumenét és mérete növekedhet.

A nagy vérrög kialakulása a koszorúérben a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. Az infarktus előtti állapot ilyen lefolyása 15 perc múlva a miokardiális infarktus kialakulásához vezet, és 6-8 óra elteltével a szívizom érintett területe teljesen érzékeny a nekrózisra.

Hogyan lehet megkülönböztetni a preinfarktust a szívrohamtól?

Először a stenokardikus jellegű szegycsont mögötti fájdalom mindig a szívroham első hordozója, hiszen a hajó szűkítése több mint 50% -kal okozhat szívinfarktust. Különösen veszélyesek a kardialgia, amely pihenéskor jelentkezik.

Az előinfarktusos állapotban lévő betegek többsége korábban angina-rohamokat szenvedett, és észrevette az ilyen változásokat:

• a fájdalom lokalizációja, prevalenciája, intenzitása vagy időtartama megváltozott;
• voltak olyan panaszok, amelyek korábban nem voltak ott;
• a fájdalom megjelenésének körülményei;
• gyakrabban kezdtek megjelenni a fájdalmak;
• a nitroglicerin szedése nem ugyanaz.

Ezeknek a változásoknak az alapján feltételezhető, hogy a preinfarktusos állapot alakul ki. Kötelező oknak kell lenniük az orvosnak azonnali kezelésre!

Kórházban a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében a következő vizsgálatok szükségesek:

• EKG;
• a CPK (kreatin-foszfokináz), a mioglobin és a CF-frakciók vérének biokémiai analízise;
• echocardiogram;
• koszorúér-angiográfia.

Sürgősségi ellátás a kórházi fázisban

Az első infarktus előtti betegek előzetes orvosi ellátása megegyezik az instabil angina támadásával:

1. Biztosítsa a páciens számára a kényelmes pihenőhelyet (általában a fájdalom könnyebben elviselhető a félig ülő helyzetben).
2. Hívja a mentő brigádot.
3. A terhelés kizárása.
4. Nyugtassa meg a pácienst, adva neki az anyajegy, a valerian, a Corvalol vagy a Valokardin tinktúráját.
5. Friss levegő és optimális hőmérséklet biztosítása.
6. Vegye le a légzési korlátokat.
7. Adja meg a betegnek 300 mg Aspirin vagy 300 mg-os Clopidogrel tablettát.
8. Adja meg a betegnek a Nitroglicerin tabletta vagy a Nitrolingval, a Isocket, a Nitrominate nevű gyógyszereket. Ha nincs hatás, ismételje meg az eljárást 2-3 perc múlva. A támadás alatt nem lehet több, mint három adag nitrát kábítószert.
9. Olvassa el a páciens pulzust és mérje meg a vérnyomást. Súlyos tachycardia esetén adja meg a betegnek az Anaprilin-t (1-2 tabletta), magas vérnyomás esetén, Clofelin (1 tabletta szublingválisan).
10. Bizonyos esetekben, súlyos fájdalommal, anesztetikumot kaphat: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Elő infarktus esetén a normális angina enyhülése nem elegendő, és a beteget kórházba kell foglalni az intenzív osztályon.

Sürgősségi és fekvőbeteg-kezelés

Az intenzív osztályon végzett kórházi kezelés után a beteg azonnal elvégzi az összes diagnosztikai tevékenységet, amely lehetővé teszi az infarktus előtti állapot megkülönböztetését a szívrohamtól. Az instabil angina támadásának enyhítésére intravénás injekciót adunk a nitroglicerin oldatához, amely lehetővé teszi a koszorúérek spazmájának enyhítését.

A jövőben a preinfarktusos állapot megszüntetésének taktikája nem különbözik a miokardiális infarktus kezelésétől. Célja a szívizom nekrózisának megelőzése.

A drogterápia olyan gyógyszereket is tartalmaz, mint az ilyen csoportok:

A kórházi tartózkodás ideje alatt a betegnek szigorú ágyágyat és különleges táplálékot kell tartania, amelyet szívinfarktusra írnak elő. A motor aktivitása fokozatosan bővül az orvos tanúsága szerint.

A koszorúérek súlyos szűkítése esetén a beteg sebészeti beavatkozást ír elő, mivel csak az intenzív fájdalom bekövetkezése után legkésőbb 3-6 órával végzett művelet megakadályozhatja a szívizom nekrózisát. A myocardialis infarktus megelőzése érdekében a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

A kórházból való kilépést követően az orvos a következő ajánlásokat adja a betegnek:

• a vérnyomás állandó ellenőrzése;
• rendszeres gyógyszerek;
• kardiológus megfigyelése lipoproteinek és koleszterin kontroll indikátorai;
• fogyókúra;
• a rossz szokások elutasítása;
• jó pihenés;
• egészséges életmód.

Ne feledje, hogy a preinfarktusállapot mindig sürgős, előfeltételeket kell biztosítani, és a beteg az intenzív ellátásban azonnali kórházi ellátást igényel! Csak egy ilyen taktika lehetővé teszi, hogy elkerülje a szívinfarktus kialakulását, és megakadályozza a beteg lehetséges halálát.

Cikkünk segít abban, hogy időben azonosítsuk ennek az életveszélyes állapotnak a jeleit, és Ön időben vagy időben segítséget nyújthat magának vagy szeretteinek.

Sosudinfo.com

Még a távoli múltban is, a szívizominfarktus leggyakrabban az idősek betegsége volt, de sajnos, az élet modern ritmusával ez a feltétel egyre inkább diagnosztizálódik a fiatalokban. Ez a betegség fokozatosan fejlődik, és érezhetővé válik néhány "riasztó harang" formájában. Minden személynek tudnia kell, hogyan kell felismerni az előfertőzés állapotát és megakadályozni egy ilyen súlyos jogsértést.

Hogyan jellemezheti a preinfarktus állapotát?

A preinfarktus és a szívinfarktus csak a határvonalat választja el. Ebben az esetben azt mondják, hogy a progresszív angina gyógyszerellátás nélkül történik. Bizonyos esetekben a fejlődő betegség spontán enyhülése figyelhető meg, de ritkán fordul elő, leggyakrabban a klinikai megnyilvánulás csak súlyosbodik.

A diagnózis kardiológusa észlelhet egy ilyen megsértést, ahol a szív izomrétegének esetleges nekrózisának kezdeti szakaszát a szívkoszorúér falának növekedése formájában fogják bemutatni, amely a leggyakrabban trombózisból ered.

Melyek az ilyen jogsértés formái?

A meglévő jogsértéstől függően megkülönböztethetőek az infarktus előtti állapot ilyen hajlamosító formái:

1. Az angina progresszív. A patológia előrehalad, ha a múltban angina támadások történtek. Ugyanakkor a szívfájdalmak hosszúak és kifejezettek.
2. Angina a tolatás után. A műtét eredményeként kialakul az atherosclerotikus plakkok eltávolítása, amelyek a véredények falainak szűkülését okozzák.
3. Angina pihenés közben. Jellemzője a fokozott fizikai terhelés utáni fájdalom.
4. Angina Prinzmetal. Ez akkor következik be, ha a koszorúér-görcsöket megfigyelik, nehéz, és leggyakrabban reggel jelenik meg.

Az ilyen állapot előrehaladásától függően a tünetek, amelyek egyértelművé teszik a meglévő rendellenességet, kiemelkednek.

Milyen tüneteket kell keresni?

A preinfarktus állapotának jeleit egy bizonyos klinikai megnyilvánulás jellemzi, nevezetesen:

• erős szorongás és érzelmi túlzott izgalom;
• a vállövben lokalizált fájdalom;
• a mozgások összehangolásának nehézségei;
• hideg ragadós izzadság;
• a beteg nem tud mély lélegzetet venni.

De meg kell jegyezni, hogy az állapot legjellemzőbb tünetei a mellkasi fájdalom. A nitroglicerin bevétele után sem lehet megszüntetni őket, és a napi támadások gyakorisága elérheti a 20-30-szoros mennyiséget. Leggyakrabban a fájdalom éjszaka egy fél órát vesz igénybe. Mindez a szív izomszövetének elkerülhetetlen halálához (nekrózisához) és a szívizominfarktus kialakulásához vezet, ha erre a problémára nincs figyelem.

Egyes embereknél az infarktus előtti állapot atipikus módon jellemezhető. Valaki állandó gyengeséget, szédülést, hányingert, álmatlanságot, légszomjat, agressziót stb. Észlel. Ha Ön vagy a környezetben szenvedő emberek hasonló tünetekkel rendelkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkezdje az időben történő kezelést.

Mi okozhat ilyen tüneteket?

A riasztó tünetek megjelenése mindig provokáló tényezőkkel jár. A következő okok felgyorsíthatják és fokozhatják a klinikai súlyosságot:

• gyakori stressz és ideges feszültség;
• gyakori intenzív edzések;
• hipotermia, vagy fordítva, hőguta;
• a test fizikai kimerülése;
• nagy dózisú alkoholfogyasztás és dohányzás;
• kábítószer-függőség;
• kábítószer-túladagolás;
• hipertóniás válságok kialakulása stb.

Mi a különbség a preinfarktus és a miokardiális infarktus között?

Nyilvánvaló, hogy bizonyos eltérések vannak az általában angina pectoris, az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között. Ha nincs kezelés, a betegség súlyosbodik, a tünetek a szívizom tömegének elpusztulásának következtében kifejeződnek.

Azok a betegek, akiknél előzetes fertőzést tapasztaltak, a következő változó tüneteket észlelhetik:

• a fájdalom megváltoztatta a helyét, súlyosságát, időtartamát és gyakoriságát;
• vannak olyan panaszok, amelyeket korábban nem vettek észre;
• a támadások gyakoribbá váltak;
• a nitroglicerin alkalmazása közben a fájdalom folytatódik.

Annak érdekében, hogy időben felismerjük a szívinfarktus kezdetét, tudnia kell bizonyos jelekről. Tehát ezzel a feltétellel a következő tünetek lesznek:

• a fájdalom hosszú, intenzív és szűkítő. A szegycsont mögött lokalizálódik, és a nyak, a lapocka, a hát vagy a kar számára adható.
• halvány bőr, hideg, ragadós izzadság;
• a beteg halvány állapotban van.

Kórházi kezelés és gondozás

A preinfarktusos állapot kezelését és otthoni gondozását biztosítják, mint az instabil angina támadásában. Ebben az esetben a következőket kell tennie:

1. A páciens számára teljes pihenést biztosítson, és segítsen abban, hogy kényelmes helyzetben legyen, leggyakrabban a támadást könnyebben elviselheti a félig ülő helyzetben.
2. Ügyeljen arra, hogy hívjon egy mentőt.
3. Próbáljon meg létrehozni a legkényelmesebb feltételeket (nyissa ki az ablakot a friss levegő áramlásához, a ruházatot megszorító).
4. Tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá. Alkalmasak olyan gyógyszerek is, mint például az Isoket, a Nitrominate, stb. Ha nincs hatás, akkor a gyógyszer beadását 3 perc elteltével ismételje meg. A támadás során azonban nem ajánlott több mint három adagot adni.
5. Mérje meg a vérnyomást és tekintse meg a pulzusszámot. Ha súlyos tachycardia van jelen, 1 tablettát kínálhat Anaprilin-nek és magas vérnyomásnak, klónidin szublingualis tablettát adhat.
6. Ha a fájdalom nagyon erős, megállíthatja a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Figyelem: a gyógyszerek allergiás reakciókat okozhatnak. Ha tudod, hogy egy személy megnövekedett egyéni túlérzékenység, csak olyan gyógyszerekkel kell foglalkoznod, amelyeket a beteg a mindennapi életben kezel.

Kórházi kezelés

Még ha a beteg állapotának enyhítésére és a támadás leállítására is lehetőség van, folytatni kell a kezelést a kórházban. Ebben az esetben az orvos mindent megtesz, hogy megakadályozza a szívizom nekrózisának kialakulását. E célból a következő kezelést alkalmazzák:

• gyógyszerek szedése (görcsoldó szerek, trombocita-gátló szerek, ACE-gátlók, antiaritmiás szerek, nitrát-gyógyszerek stb.);
• szigorú ágyágy;
• megtakarító étrend.

A kórházi egészség és egészség javításakor a személynek be kell vennie az előírt gyógyszereket, követnie kell az orvos utasításait, és kardiológusnak kell követnie. A preinfarktus állapota komoly szövődményekkel küzd, ezért fontos, hogy a szívroham kialakulásának elkerülése érdekében türelmes kezelést kell végezni.

Előzetes fertőzés gyanúja: elsősegély és kezelés

A miokardiális infarktus első szakasza a preinfarktus állapot. Ez a szívfájdalom, a megnövekedett és fokozott rohamok előrehaladása formájában nyilvánul meg. Még az első alkalommal is előfordulhat, hogy az angina pectoris a szívizom akut ischaemiájának előfutára. A hasonló tünetekkel rendelkező betegek sürgős kórházi kezelést és gyógyszert adnak be a koszorúér-keringés helyreállításához.

Olvassa el a cikket.

A közeledő fenyegetés oka

A szívizom infarktusának középpontjában, valamint az instabil angina (preinfarktiás állapot) formájában a kezdeti stádium a különbség a szívizom szükségessége és a véráramlás között a koszorúereken. Az ischaemiás betegségek túlnyomó többsége atherosclerosishoz kapcsolódik.

A véredények falán a koleszterin plakkok növekedhetnek, fokozatosan gátolva az artériákat. Miután a lumen 75% -kal szűkül, fájdalom támadás lép fel. A szívkoszorúér-véráramlási útvonalak permeabilitása is csökken a tartós görcsökkel, trombózissal. A sérülés további előrehaladásával a fájdalom megnő, az ilyen rohamok hosszabbak, gyakrabban, kevésbé fizikai erőfeszítéssel vagy nyugalomban.

A koleszterin plakkok infarktus előtti állapotot okozhatnak

Az oxigén- és energiaanyag hiányában a miokardiumban felhalmozódnak az oxidált metabolikus termékek, az ionok mozgása a sejtmembránon keresztül, és az ATP-termelés megáll az izom csökkentése érdekében. Az ilyen folyamatokat "ischaemiás kaszkádnak" nevezzük. Ha a kezelést nem végezzük el időben, akkor a helyszín a véráramlás nélkül meghal - nekrózis (infarktus) alakul ki.

Az oxigén éhezés a legveszélyesebb az élelmiszer-szükséglet növekvő igényével. Az infarktus előtti állapot provokáló tényezői lehetnek:

• fizikai túlterhelés;
• stresszes hatások;
• alacsony léghőmérséklet vagy a test túlmelegedése;
• vérnyomáscsökkenés (beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszert is);
• a magas vérnyomás válsága;
• az alkohol, fűszeres vagy túl bőséges ételek használata;
• dohányzás;
• dehidratáció (megnövekedett vér viszkozitás).

A szívelégtelenségben kialakuló fájdalom támadása nem csak akkor következik be, amikor angina (stressz vagy pihenés) betegek romlanak, hanem szívinfarktus vagy bypass után is előfordulnak a szívizom ischaemia első tünetei.

A printsmetális szindróma, amely a szívkoszorúér-hajók hirtelen görcsével jelentkezik, nyilvánvaló ok nélkül, az instabil angina speciális típusa.

Javasoljuk, hogy olvassa el a koszorúér-elégtelenségről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia okai és tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei, az elsősegély.

És itt több a infarktus utáni cardiosclerosisról.

Hogyan ismerjük fel a preinfarktust

Nem minden fájdalom a szívben elengedhetetlen jele a szívrohamnak. Ennek a betegségnek a ravaszsága azonban az, hogy a tapasztalt orvos még a beteg panaszai alapján sem diagnosztizál. Ezért, ha a miokardiális ischaemia bármelyik jele, meg kell vizsgálnia a kórházat. A preinfarktus állapotának legjellemzőbb megnyilvánulása a következő:

• Fájdalom a szívben - először fordul elő, vagy erősödik, meghosszabbodik, megváltoztatja a szokásos színt vagy lokalizációt, megnyomja. A mellkas bal felére: váll, váll, kar és alsó állkapocs, nyak. A nitroglicerin szokásos adagja nem enyhíti a támadást.
• Általános gyengeség, szédülés, izzadás.
• Megszakítások a szívben, megnövekedett pulzusszám.
• Nehéz és sekély légzés.
• Szorongás, félelem a haláltól.

Az orvos által észlelt főbb jelek

A beteg vizsgálata során általában:

• hideg ragadós izzadság;
• sápadt vagy szürke bőrszín;
• az arc és a nyak piros lehet;
• az ujjhegyek, az orr és az ajkak cianotikusak;
• letargia vagy túlzott izgatottság.

A nyomás kezdetben megnő, de mivel az állapot romlik, drámaian csökkenhet (80 Hgmm alatt). A pulzus vizsgálatában tachycardia vagy aritmia észlelhető. Az auscultációval hangos hangok hallhatók. A pálcázási rendellenességek nem érzékelik a szívdekompenzáció esetét kivéve a megnövekedett májat, az alsó végtagok duzzanatát.

A nők és férfiak atipikus képe

A preinfarktusos állapotban nem mindig lehetséges a retrosternális fájdalomra összpontosítani, mivel ismertek olyan szívroham kialakulásának esetei, amelyeknél a kar, a váll, a torok, az alsó állkapocs, a fogak, a mellkasi gerinc vagy a has.

A következő tünetegyüttesek lehetnek a klinikai ekvivalensek:

• asztmás roham - fulladás, köhögés;
• nyomáscsökkenés - szédülés, bizonytalanság járás közben, a szemek sötétedése;
• agyi ischaemia - beszédcsökkenés, a kar gyengesége;
• aritmia - gyakori vagy hirtelen pulzus, összehúzódások megszakadása;
• duzzadt - a lábak és az arc paszta;
• hasi fájdalom, hányinger, duzzanat.

Az ilyen jelek kombinálhatók különböző kombinációkban, és egy törölt forma is egyértelmű tünetek nélkül.

Nézd meg a preinfarktív állapot tüneteit bemutató videót:

Mennyi az idő

Az előfertőzés időtartama egy óra és 10 nap között lehet. Ez attól függ, hogy a szívkoszorúér-keringés megáll-e a szívizom bármely részén. A támadások gyakorisága általában növekszik, naponta több mint 20-30 lehet, és csökken a gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága.

Hogyan lehet eltávolítani az első megnyilvánulásokat

Ha az angina diagnózisa kétségtelen, akkor kezdje a nitroglicerin - egy tabletta a nyelv alatt.

Azonnal be kell venni egy Aspirin tablettát. Ha 15 perc elteltével nincs eredmény, akkor a gyógyszerek kombinációját meg kell ismételni.

Ha a szív fájdalma ismeretlen okból merült fel, akkor az elsősegély lehet Validol vagy Corvalol, és hatástalanság esetén az első lehetőség (nitroglicerin és aszpirin) ajánlott.

A páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, teljes békét, csendet és friss levegőt biztosít. A mentőt meg kell hívni, ha a gyógyszerek bevétele után nem lesz jobb, vagy ha még mindig erős gyengeség van.

Diagnosztikai módszerek és EKG jelzések

A gyanús szívrohamra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok minimális csoportja a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálat - teljes és cukor;
• elektrolitok;
• véralvadási;
• lipid profil;
• miokardiális fehérjék meghatározása - troponin, myoglobin;
• az enzimkészítmény elemzése - kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz.

Tipikus esetekben egy ST szegmenst az izoelektromos vonalból 1 mm-rel vagy annál jobban eltoltak, és a T-hullám helyzetét megsértik, fejlett szívroham esetén a Q szélesebbre és mélyebbre kerül az ólomban, ahol az elektróda a mellkashoz legközelebb található.

Kórházi körülmények között további vizsgálatok írhatók elő:

• Holter EKG-monitorozás az iszkémia rejtett epizódjainak kimutatására;
• Ultrahang - csökkenti a myocardialis régió motoros kapacitását;
• a szcintigráfia a technécium-pirofoszfát felhalmozódása a nekrózis területén, szívrohamban, sérülés látható, és instabil angina-diffúz izotóp-diszperzió;
• a koszorúerek angiográfiája - segít megvizsgálni az edény átfedésének helyét és mértékét, a bal kamra funkcionális tartalékát.

A preinfarktus állapotának kezelése

A preinfarktus állapotának fő oka a koronária véráramának az atheroscleroticus folyamat során történő megsértése, melyet a vér sűrűsége kísér.

Ezért először 325 mg aszpirint kell bevenni, ha korábban nem használták. A jövőben ezt az adagot felére osztják, és hosszú távú alkalmazásra ajánljuk. Ha a nitrátok nem csökkentik a fájdalmat, akkor antipszichotikumokat használnak, majd intravénásán folytassuk a nitroglicerin és a heparin bevitelét.

A béta-blokkolókat az infarktus előtti állapotban a vérkeringés stabilizálására, a koszorúerek erjesztésére, a ritmus helyreállítására és az ateroszklerotikus plakk növekedésének megakadályozására írják elő. Befecskendezve a vénába Obzidan, Betalok. Prinzmetal angina esetén jó eredmény érhető el a kalcium-antagonista - Corinfar szedése alatt.

A jövőben a nitrátokat (Isoket), a kalciumcsatorna-blokkolókat (Amlo, Lomir, Diltiazem) nevezzük ki. A szívroham megelőzésére szolgáló új gyógyszercsoport a progresszív anginában szenvedő betegeknél a vérlemezkék receptorainak blokkolói, gátolják az edény eltömődését, és ezután fontos, hogy megszűnnek a törlés után.

Ilyen gyógyszerek vizsgálata: Integrillin, Reo-Pro. Ezeknek a termékeknek a következő generációja tablettákban lesz elérhető.

Következmények a beteg számára

A szívkoszorúér-betegség további lefolyása a beteg érrendszeri kockázati tényezőitől függ (életkor, férfi nem, örökletes hajlam, dohányzás, magas vérnyomás, túlzott koleszterinszint az étrendben), valamint az ezzel járó betegségek.

Ha időben kezeli a kezelést, az összes érintett okot megszüntetik, majd az állapot hosszú távú stabilizálása lehetséges. Azoknál a betegeknél, akik: t

• szívinfarktus a múltban;
• cardio;
• 55 év után;
• többszörös szívverés-zavar;
• a bal koszorúér fő ágának szűkítése;
• súlyos angina;
• nikotin-függőség;
• alkohol-függőség;
• gyenge válasz a gyógyszerekre vagy a kezelés elutasítása.

megelőzés

Miután a beteg járóbeteg-kezelésre költözött, köteles betartani ezeket a szabályokat:

• naponta ellenőrizni a vérnyomást, havonta egyszer kardiológus vizsgálatot kell végezni, a szívizom funkcionális diagnózisát;
• nem szüntetheti meg az előírt gyógyszerek kezelését az orvos beleegyezése nélkül;
• kövesse az étrendet az állati zsírok és édességek korlátozásával;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• fizioterápiás vagy rendszeres gyaloglás;
• Kerülje a túlfeszültséget.

Javasoljuk, hogy olvassa el az akut koronária szindrómáról szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia, a tünetek, a diagnózis és a kezelés, a rehabilitáció kialakulásának okait.

És itt több a zadnebasalis szívrohamról.

Az előfertőzés állapota az ateroszklerózis, a trombózis vagy a koszorúér-görcsök hátterében fordul elő. A megnyilvánulása az anginás rohamok előfordulása, növekedése vagy növekedése.

Vannak tipikus és atípusos klinikai formák, beleértve azokat is, amelyek fájdalom vagy tünetmentesek. Az EKG, a vérvizsgálatok és a további módszerek diagnosztizálására használatos. A kezelést kizárólag a kórházban kell végezni. Rendeljen gyógyszert és sebészeti kezelést.

A myocardialis infarktus, a férfiak tünetei, amelyeket nem lehet azonnal a betegségnek tulajdonítani, nagyon ártatlan. Ezért fontos, hogy legyen idő az elsősegélynyújtásra.

Szívbetegségek, köztük a stenocardia és mások esetében Izoket-et írnak elő, melynek alkalmazása permetezés és dropperek formájában engedélyezett. Indikációk és szív ischaemia, de sok ellenjavallat.

A myocardialis infarktus, a kiterjedt vagy a lábakon elszenvedett következményei lehangolóak lesznek. Szükség van a tünetek időben történő felismerésére, hogy segítséget kapjanak.

Ha egy személynek szívproblémái vannak, tudnia kell, hogyan kell felismerni az akut koronária szindrómát. Ebben a helyzetben sürgősségi ellátást igényel, további diagnózis és kezelés mellett a kórházban. A gyógyítás a gyógyulás után szükséges.

Az orvos felírását olvasva a betegek gyakran gondolkodnak arról, hogy mi segít a Sidnopharm-nak, melynek használatát ezekhez rendelték. Az ischaemiás szívbetegségben az angina angina. Vannak analógok a gyógyszer.

Ismétlődő myocardialis infarktus fordulhat elő egy hónapon belül (akkor ismétlődőnek), valamint 5 év vagy annál hosszabb ideig. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés a betegek számára nem optimista.

A zadnebasalis szívroham diagnosztizálása nem könnyű a specifitás miatt. Előfordulhat, hogy egy EKG nem elegendő, bár a jeleket megfelelően értelmezik. Hogyan kell kezelni a szívizom?

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran szokatlan szubendokardiális szívinfarktus alakul ki. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Akut szívroham fenyegeti a beteg halálát.

Amikor az angina antianginális terápiát végez. Értékelje az EKG, a terhelési tesztek, a Holter monitorozás hatékonyságának kritériumait. A kezdeti stádiumban az első vonalbeli terápiát írják elő.