A szívinfarktus tünetei, az első jelek

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában. A leggyakrabban a 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-két alkalommal kisebbek.

A szívizominfarktus során a szív meghatározott területére történő véráramlás nagymértékben csökken vagy teljesen megáll. Ugyanakkor az izom érintett része elpusztul, vagyis a nekrózisa kialakul. A sejthalál a véráramlás megszűnése után 20-40 perccel kezdődik.

A miokardiális infarktus, amelyhez elsőként a tünetek első percében kell nyújtani ezt az állapotot jelző tüneteket, később meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Ma ez a patológia a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Miután a szívizominfarktus bekövetkezik, az egyik koszorúér-tartály trombussal eltömődik. Ez megkezdi az irreverzibilis változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.

A betegség a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, valamint az ateroszklerózis hátterében fordulhat elő. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhunyt terület nagyságától függően nagy és kis fókuszinfarktust izolálnak. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti, akkor transzmuralisnak nevezik.

Szívroham-tünetek

A myocardialis infarktus fő tünete a férfiaknál és a nőknél a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg akarata teljesen megbénult. A személynek gondolat van a közvetlen halálról.

A szívroham első jelei:

1. A mellkas mögötti varrások egyike a szívroham első jeleinek. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy kést. Több mint 30 perc, néha órákig tarthat. A fájdalom a nyak, a kar, a hátsó és a vállrész területén adható. Ez nemcsak állandó, hanem szakaszos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem olyan rossz jel, mert a központi idegrendszer normális hangját jelzi.
3. Dyspnea, sápadt, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vérbe nyomni a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az agy megpróbálja kompenzálni ezt légzési jelek küldésével.
4. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Nem mindig a betegség egy ilyen klasszikus képen jelenik meg. A myocardialis infarktus atípusos tünetei megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett az embernek egyszerû kellemetlensége és a szív megszakítása tapasztalható, a fájdalom teljesen hiányzik, de a hasi fájdalom és a légszomj (dyspnea) jelen lehet - ez a kép atípusos, különösen nehéz a diagnózisban.

A szívizominfarktus és az angina fájdalma közötti fő különbségek a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

Szívroham tünetei a nőknél

A nőknél a támadás során fellépő fájdalom a felső hasban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban található. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonló a gyomorégéshez. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy nő gyenge, hányinger, csak azt követően, hogy fájdalom van. Az ilyen típusú szívizominfarktus tünetei gyakran nem idéznek elő gyanút a nőknél, így fennáll a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának veszélye.

A myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál közelebb vannak a klasszikus szetthez, ami lehetővé teszi, hogy gyorsabban diagnosztizálhasson.

Miokardiális infarktus: elsősegély

E jelek jelenlétében sürgősen meg kell hívni egy mentőt, és érkezés előtt, 15 perces időközönként 0,5 mg, de legfeljebb háromszor nitrogén-glicerin tablettát kell bevennie az éles nyomásesés elkerülése érdekében. A nitroglicerint csak normál nyomásmérő mutatókkal adhatjuk be, alacsony vérnyomás ellenjavallt. Érdemes is egy 150-250 mg-os dózisú aszpirin tablettát rágni.

A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, mint az alsó rész, ami csökkenti a szív terhelését. A feszes ruházat elkerülése és a tiszta levegő eltávolítása és a friss levegő biztosítása a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus hiányában a páciens légzését és tudatosságát a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

megelőzés

1. Meg kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok szívinfarktusból kétszer halnak meg.
2. Ha kiderül, hogy a koleszterin a normálnál magasabb, akkor jobb, ha korlátozzuk az állati zsírokat, amelyek a vajban, a tojássárgában, a sajtban, a zsírban, a májban bőségesek. A gyümölcsöket és zöldségeket kedveli. A tejet és a túrót meg kell soványítani. Hasznos hal, csirke.
3. A szívroham kialakulása hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem megakadályozhatja a szívrohamot.
4. A felesleges súly növeli a szív terhelését - hozza vissza a normál értékre.

A szívinfarktus következményei

A szívizominfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmuralis) károsodásával járnak.

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye a ritmuszavar;
• szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, interventricularis septum szakadás;
• a miokardiális infarktusos betegek kb. 1/3-án fordul elő ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma.
• kopogtató szindróma.

Miokardiális infarktus: okok és jelek

A szívizom-infarktust az ischaemiás szívbetegség akut állapotának nevezzük, amelyhez a szívizom bizonyos területeinek koronária-véráramának és halálának (nekrózis) jelentős hiánya áll fenn. Ez a patológia sokkal gyakrabban fordul elő a 60 évesnél idősebb férfiaknál, de az 55-60 évesek elérése után ugyanolyan valószínűséggel nő a nőknél. A szívizom ilyen változásai nemcsak a szív munka jelentős zavaraihoz vezetnek, hanem az esetek 10-12% -ában is veszélyeztetik a beteg életét. Cikkünkben ismertetjük Önöket ennek a súlyos szívpatológiának a fő okaival és jeleivel, és ezek az ismeretek lehetővé teszik, hogy időben „felismerjék az ellenséget látással”.

Statisztika. Általános információk

A statisztikák szerint az elmúlt 20 évben a betegség okozta halálozás több mint 60% -kal nőtt, és jelentősen fiatalabb lett. Ha korábban ez az akut állapot a 60-70 évesek körében észlelhető volt, most már nagyon kevés ember meglepődik azzal, hogy 20-30 éves korában a miokardiális infarktus kimutatása történt. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia gyakran vezet a beteg fogyatékosságához, ami jelentős negatív kiigazításokat tesz az életmódjához.

Miokardiális infarktus esetén rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel a késedelem jelentősen súlyosbítja a szívroham következményeit, és helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségi állapotban.

Okok és hajlamosító tényezők

Az esetek 90% -ában a szívizom-infarktust a koszorúér-trombózis okozza, amelyet az atherosclerosis vált ki. Ennek az artériának az ateroszklerotikus plakk töredékével történő elzáródása a szívizom területének vérellátását megszünteti, melynek hátterében a szövetek oxigén éhezése fejlődik, az izomzat elégtelen tápanyagellátása, és ennek következtében a szívizom területének nekrózisa. Ilyen változások a szív izomszövetének szerkezetében 3-7 órával az izom helyére történő véráramlás megszűnése után jelentkeznek. 7-14 nap elteltével a nekrózis helyét kötőszövetteljesedik meg, és 1-2 hónap elteltével rajta heg alakul ki.

Más esetekben a következő patológiák okozzák a szívizominfarktus kialakulását:

• koszorúér-görcsök;
• koszorúér-trombózis;
• szívbetegség;
• daganatok.

A szívizominfarktus megjelenésében fontos szerepet játszanak a hajlamosító tényezők (állapotok és betegségek, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-keringés megsértéséhez). Jelentősen növeli az ilyen akut állapot kialakulásának kockázatát:

• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• a szívinfarktus története;
• dohányzás;
• gyengeség;
• elhízás;
• a "rossz" koleszterin (LDL) emelkedett szintje a vérben;
• posztmenopauzális korú nőknél;
• diabétesz;
• gyakori stressz;
• túlzott fizikai és érzelmi stressz;
• a véralvadás zavarai;
• alkoholizmus.

besorolás

Amikor a szívizominfarktus nekrózisa az izomszövet különböző részei alá kerülhet, és a károsodás nagyságától függően, a kardiológusok megkülönböztetik a patológia következő formáit:

Emellett a szívinfarktus a szívfal sérülésének mélységétől függően is besorolható:

• transzmurális - az izomréteg minden vastagsága nekrózisnak van kitéve;
• intramurális - nekrózis a szívizom mélyén helyezkedik el;
• a szubepikardiális - nekrózis a szívizom epicardiumhoz való tapadásának területén található;
• a szubendokardiális - nekrózis a szívizom és az endokardium érintkezési területén található.

A szívkoszorúér-betegség érintett területeinek helyétől függően megkülönböztetjük az ilyen típusú szívrohamokat:

Ennek a patológiának a gyakorisága szerint a szív lehet:

• elsődleges - először megfigyelt;
• visszatérő - az elsődleges kórokozó után 8 héten belül megjelenik egy új nekrózis-terület;
• megismétlődött - az új nekrózis helyét az előző szívroham után 8 héttel jelentkezik.

A klinikai megnyilvánulások szerint a kardiológusok megkülönböztetik a miokardiális infarktus változatait:

A szívinfarktus jelei

A szívinfarktus jellemző jelei a szív ilyen patológiájának ilyen megnyilvánulásai:

1. A szívterületen tartós, intenzív fájdalom, amely több mint fél órát tart, és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt beadása után sem eliminálódik.
2. A legtöbb beteg a fájdalmat égésként, tőrként, szakadásként, stb. Írja le. Az angina támadásával ellentétben nem nyugszik le.
3. Égés és szűkület érzése a szív régiójában.
4. A fájdalom gyakran fizikai vagy erős érzelmi stressz után következik be, de alvás közben vagy nyugalomban kezdődhet.
5. A fájdalom a bal kezét (ritkán - jobbra), a lapátot, az interskauláris területet, az alsó állkapcsot vagy a nyakot sugároz (ad).
6. A fájdalmat intenzív szorongás és megalapozatlan félelem érzése kíséri. Sok páciens jellemzi az ilyen izgalmat, mint a „halál félelmét”.
7. A fájdalmat szédülés, ájulás, sápaság, akrocianózis, fokozott izzadás (hideg és ragadós izzadság), hányinger vagy hányás kísérheti.
8. A legtöbb esetben a szívverési ritmus megszakad, ami a páciens gyors és aritmiás pulzusából látható.
9. Sok beteg légszomj és légzési nehézség.

Ne feledd! A betegek 20% -ánál a myocardialis infarktus atipikus formában fordul elő (például a fájdalom a hasban van), vagy nem jár fájdalommal.

Bármilyen szívizominfarktus gyanúja esetén azonnal hívjon egy mentőt, és folytassa az elsősegélynyújtási intézkedéseket!

A tipikus szívinfarktus tünetei

A myocardialis infarktus tüneteinek súlyossága a betegség stádiumától függ. Természetesen vannak ilyen időszakok:

• a preinfarktus - nem minden beteg esetében megfigyelhető, súlyosbodás és a stroke gyakoriságának növekedése formájában fordul elő, és több órától vagy naptól néhány hétig tarthat;
• akut - miokardiális ischaemia kialakulásával és a nekrózis helyének kialakulásával együtt 20 perctől 3 óráig tart;
• akut - a nekrózis középpontjának kialakulásának pillanatától kezdődik, és a halott izom enzimatikus olvadása után végződik, körülbelül 2-14 napig tart;
• a szubakut - a hegszövet kialakulásával együtt - körülbelül 4-8 hétig tart;
• posztinfarktus - a szívizom szerkezetének változásainak hatásaihoz kapcsolódó hegképződés és a szívizom adaptálása.

A szívizominfarktus tipikus változatának leg akutabb időszaka kifejezett és jellegzetes tünetekként jelentkezik, amelyek nem maradhatnak észrevétlenül. Ennek az akut állapotnak a fő tünete az égő vagy tőr jellegű súlyos fájdalom, amely a legtöbb esetben a fizikai terhelés vagy a jelentős érzelmi stressz után jelentkezik. Az intenzív szorongás, a halál félelme, súlyos gyengeség, sőt ájulás is kíséri. A betegek tudomásul veszik, hogy a fájdalom a bal oldalon (néha a jobb oldalon), a nyak, a lapocka vagy az alsó állkapocs.

Ellentétben a stenocardia fájdalmával, az ilyen kardialgia megkülönbözteti az időtartamát (több mint 30 perc), és a nitroglicerin vagy más vazodilatátorok ismételt alkalmazása esetén sem távolítható el. Éppen ezért a legtöbb orvos azt javasolja, hogy azonnal hívjon egy mentőt, ha a szívfájdalom több mint 15 percig tart, és a megszokott gyógyszerek alkalmazásával nem szűnik meg.

A beteg közelében lévő személyek észrevehetik:

• megnövekedett pulzusszám;
• szívritmuszavarok (pulzus ritmuszavar lesz);
• súlyos sápaság;
• akrozianoz;
• hideg ragadós izzadság;
• hőmérséklet-emelkedés 38 fokig (bizonyos esetekben);
• a vérnyomás növekedése, majd éles csökkenés.

Az akut periódusban a cardialgia eltűnik a betegben (a fájdalom csak a pericardium gyulladásának kialakulása vagy a szívinfarktus közeli infarktus zóna súlyos vérellátásának hiánya esetén jelentkezik). A szívhártya nekrózisának és gyulladásának kialakulása miatt a test hőmérséklete emelkedik, és a láz körülbelül 3-10 napig (néha több) is tarthat. Egy betegben a kardiovaszkuláris elégtelenség jelei továbbra is fennállnak és növekednek. A vérnyomás továbbra is emelkedett.

A szívroham szubakut periódusa a szív és a láz fájdalmának hiányában fordul elő. A beteg állapota normalizálódik, a vérnyomás és az impulzusok aránya fokozatosan közeledik a normálhoz, és a kardiovaszkuláris elégtelenség megnyilvánulása jelentősen gyengül.

Az infarktus utáni időszakban az összes tünet teljesen eltűnik, és a laboratóriumi paraméterek fokozatosan stabilizálódnak és visszatérnek a normális értékhez.

Az atipikus infarktus tünetei

A myocardialis infarktus atípusos tünetei ártatlanok, mivel jelentős nehézségeket okozhatnak a diagnózis megalkotásában, és fájdalommentes változatában a páciens szó szerint elviselheti azt. Az ilyen esetekben tipikus atipikus tüneteket csak az akut időszakban figyeltek meg, majd a szívroham általában előrehalad.

Az atipikus formák közül az alábbi tünetek figyelhetők meg:

1. Perifériás fájdalom atipikus helyén: ebben az esetben a fájdalom nem érzi magát a szegycsont mögött vagy a precardiac régiójában, hanem a bal felső végtagban vagy a bal kis ujj csúcsában, a mandibula vagy a nyak, a lapocka vagy a nyak-mellkasi régióban. gerincoszlop. A fennmaradó tünetek ugyanazok, mint a szív tipikus klinikai képe: aritmiák, gyengeség, izzadás stb.
2. Gyomor - ebben a szívinfarktusban a fájdalom a gyomor területén lokalizálódik, és hasonlíthat egy akut gastritisz támadására. A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti a hasfal feszültségét, és a végső diagnózis elvégzéséhez további vizsgálati módszerekre lehet szükség.
3. Arritmiás - ilyen típusú infarktus esetén különböző intenzitású vagy aritmiás atrioventrikuláris blokkolásokat (pitvari, paroxiszmális tachycardia, extrasystole) észlelünk egy betegben. Az ilyen szívritmuszavarok EKG után is jelentősen bonyolíthatják a diagnózist.
4. Asztmás - ennek az akut szívpatológiának ez a formája olyan, mint az asztmás roham kezdete, és gyakrabban megfigyelhető cardiosclerosis vagy ismételt szívrohamok jelenlétében. A fájdalom a szívben kissé vagy teljesen hiányzik. A beteg száraz köhögés, légszomj fokozódik és a fulladás kialakul. Néha köhögést okozhat habos köpet. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki. A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározza az aritmiás tüneteket, csökkenti a vérnyomást, a hörgőt és a tüdőt.
5. Collaptoid - ebben az infarktus formában a beteg kardiogén sokkot fejt ki, amelyben teljesen hiányzik a fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése, szédülés, hideg izzadás és a szem sötétedése.
6. Edematous - ebben a szívinfarktusban a páciens panaszkodik a légszomjra, súlyos gyengeségre, gyors ödémára (akár aszciteszig). A beteg vizsgálata során megnőtt a máj.
7. Cerebrális - a szívroham ilyen formája az agyi keringés megsértésével jár, amely megnyilvánulás, beszéd rendellenességek, szédülés, hányinger és hányás, a végtagok parézisa stb.
8. Fájdalommentes - ez a szívinfarktus a mellkasi diszkomfort, a túlzott izzadás és a gyengeség hátterében fordul elő. A legtöbb esetben a beteg nem figyeli az ilyen jeleket, és ez súlyosbítja az akut állapot lefolyását.

Bizonyos esetekben a myocardialis infarktus több atipikus forma kombinációjával fordul elő. Egy ilyen állapot súlyosbítja a patológiát, és jelentősen súlyosbítja a gyógyulás további előrejelzését.

A miokardiális infarktus veszélye abban is rejlik, hogy a beteg a szívizom régiójának nekrózisát követő első napokban különböző súlyos szövődményeket okozhat:

• pitvarfibrilláció;
• szinusz vagy paroxiszmális tachycardia;
• szívritmus;
• kamrai fibrilláció;
• szív-tamponád;
• tüdőembólia;
• akut szív aneurizma;
• tromboendocarditis stb.

A szívizominfarktus után bekövetkezett halálesetek nagy része pontosan az első és néhány órában következik be a szívkoszorúér-betegség ezen akut formájának kialakulása után. A végzetes kimenetelek kockázata nagyban függ a myocardialis szövetkárosodás mértékétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg korától, az orvosi ellátás előtti és az orvosi ellátás időszerűségétől és a kapcsolódó betegségektől.

Hogyan az ember szíve. Miokardiális infarktus.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.

A szívinfarktus első jelei

A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség klinikai formája, amely akkor fordul elő, ha a szívizomra nem elegendő a vérellátás (miokardium), és a szívizomsejtek halálának kialakulásával és a szívizom nekrózisának (nekrózis) kialakulásával jár. A szívinfarktus gyakorisága az életkorral együtt nő. Az 50 évnél idősebb embereknél a szívroham 5-ször gyakrabban alakul ki, mint egy fiatalabb korban. Szintén gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Alapvetően a bal kamra infarktusa fordul elő, mert a legnagyobb terhelés ráesik, a szív jobb oldali szívrohamai nagyon ritkák.

Többféle szívizominfarktus létezik:

1. Kifejezetten (spontán módon) kifejlesztett, az erózió, a szakadás, az ateroszklerotikus plakk törés okozta koronária véráramlás elsődleges megsértése következtében.

2. A szívizom oxigénellátásának hiánya miatt alakult ki.

3. Hirtelen előforduló halál, beleértve a szívmegállást is, egy ilyen típusú vizsgálat előtt áll a vérminták felvételének lehetősége vagy a vérben a biokémiai nekrózis markerek szintjének emelkedése előtt.

4a. A PCI-eljáráshoz kapcsolódó myocardialis infarktus (perkután coronaria-beavatkozás).

4b. A koszorúér-sztent trombózishoz kapcsolódik.

5. A koszorúér-bypass műtéthez kapcsolódó myocardialis infarktus.

A myocardialis infarktus kockázati tényezői a következők: megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintje, magas vércukorszint, magas vérnyomás, dohányzás, ülő életmód, elhízás, cukorbetegség, korábbi szívinfarktus.

Az első tünetek a myocardialis infarktust megelőzően.

A myocardialis infarktusban szenvedők több mint fele néhány nap alatt vagy akár hetekben is előfordulhat. A legtöbb esetben azonban senki sem fordít figyelmet rájuk. A betegek ritkán fordulnak orvoshoz. A betegek mintegy 30% -a még mindig panaszokkal érkezik az orvoshoz, de sok esetben helytelenül is értelmezik őket.

Általában az első tünetek a fájdalom vagy a kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán, a fájdalom a nyak bal felére, az alsó állkapocsra, a bal kézre. A fájdalom vagy a kényelmetlenség lehetséges lokalizációja a felső hasban. A fájdalom szindróma a fizikai terheléshez, az étkezéshez, az érzelmi stresszhez vezethet, de gyakran fájdalom spontán módon fordulhat elő, anélkül, hogy egyértelműen kapcsolatba kerülne a provokáló faktorral. A fájdalom időtartama 5-20 perc vagy több. A fájdalmak leállítják vagy csökkentik az intenzitást nitroglicerin alkalmazásakor.

Ha korábban voltak angina pectoris tünetei, vagyis a fizikai terhelés során megjelentek a jellegzetes fájdalmak, a nitroglicerint a myocardialis infarktus előtt, a betegség agresszívebbé vált. A fájdalom intenzívebb, a rohamok hosszabbak (több mint 10-15 perc), a fájdalom terjedő területe bővülhet, a rohamok sokkal kisebb fizikai terheléssel fordulhatnak elő, mint korábban. A pihenő angina csatlakozhat az angina pectorishoz, fájdalomcsillapítások, égő érzés a mellkasban pihenéskor és éjszaka jelentkezhet. Fáradtságot, gyengeséget, letargiát, izzadást, szédülést tapasztalhat, és légszomj lehet. Ezt az állapotot instabil anginának nevezik. Az instabil angina sürgősségi kórházi ellátást igényel a kardiológiai osztályban.

Az orvos időben történő kezelése megakadályozhatja a szívinfarktus kialakulását.

Lehet-e megjósolni a miokardiális infarktus kezdetét

A szívroham kialakulása megjósolható, ha azt a szív tápláló erek lumenének fokozatos szűkülése okozza, vagy úgynevezett „instabil plakk” jelenik meg, ami az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokra jellemző. Ha az ok egy trombus teljes elzáródása, akkor lehetetlen előrejelezni a szívroham kialakulását, mert a vér azonnal leáll a szívizomra, és kialakul a miokardiális nekrózis. Amint fentebb megjegyeztük, a fájdalom jellege vagy változásai jelentkeznek, gyakorlás közben vagy pihenéskor, étkezés után vagy érzelmi stresszel járnak, általános gyengeséggel, „félelem”, szédülés és lehetséges szívritmuszavarokkal együtt. Lehet légszomj, mint a fájdalom. Gyakran előfordul, hogy a miokardiális infarktus spontán módon alakul ki.

Milyen folyamatok lépnek fel a szervezetben a szívroham alatt

A szívizom infarktusa a szívizom véráramának jelentős csökkenésével jár. Általában ez a koszorúér-thrombus teljes vagy részleges elzáródásának (elzáródásának) köszönhető. Az úgynevezett instabil ateroszklerotikus plakk törés helyén vérrög keletkezhet, amely gyulladásos elemekben gazdag. A betegek általában több. A vérrög kialakulásának oka is lehet a koszorúér falának hibája (eróziója). Ezekben az esetekben a megfelelő véráramlás zavar. A hiba vagy a lepedék területén a vér stagnál, ami vérrögképződéshez vezet, ami végül bezárja az edény lumenét, vagy a vérrög felszakadása és a teljes elzáródás következik be. A legtöbb esetben az elzáródás a koszorúér szűkületének (szűkületének) helyén jelentkezik. A trombus maga is kisebb trombus (embolió) forrása lehet, amely belép a disztális régiókba, és elzárja a miokardiális mikrovesseleket, ami mikroinfarktust okoz (kis nekrózis fókusz). A kis embóliák megakadályozzák a miokardiális vérellátás helyreállítását (reperfúzió) egy nagy artéria elzáródásának megszüntetése után.

A szívkoszorúerek az összes szívizmot táplálják, és az elzáródás következtében az oxigénellátás megáll az a szívizomzat területén, amelyért ez az artéria felelős. Ennek eredményeképpen ebben a területen alakul ki a nekrózis, ami az érintett myocardialis régió károsodott működéséhez vezet. Kis lézióval a szívben az idegimpulzusok helyes lefolyása zavar, ami különböző ritmuszavarok megjelenéséhez vezet. A kiterjedt érintett területen zavaró a kontraktilis képesség, amelyben a szív már nem képes megbirkózni a terheléssel, ami akut szívelégtelenség kialakulásához és életveszélyes aritmiákhoz vezet.

Miokardiális nekrózis esetén a halott sejt tartalma bejut a közös véráramba és meghatározható a vérmintákban. A miokardiális nekrózis markerek jelennek meg, mint például a troponin I és T, a kreatin foszfokináz MB frakció, a mioglobin.

Vannak myocardialis infarktus szakaszai:

1. Infarktív időszak.

2. A legerősebb színpad. A szívinfarktus jeleinek megjelenésétől számított 5-6 órát tart. Ebben a szakaszban a szívizom oxigénellátása megszűnik.

3. Akut szakasz. Jellemzője a nekrózisos területek jelenléte. Legfeljebb 14 napig tart, és a sérülés területétől függően a szövődmények megjelenése függ.

4. Szubakut szakasz. 14 naptól 30 napig kezdődik. Ebben az időszakban a myocardium halott sejtjei helyettesítik a hegszövetet, a többi kevésbé szenvedett területet visszaállítják a munkájukra.

5. Cicatricial szakasz. Az első hónap végétől kezdődően a heg kialakulása jellemzi. A szívnek ez a része nem vesz részt a munkában, és nem hordoz idegimpulzust. Ennek eredményeképpen a szív többi része magában foglalja a terhelés egy részét, és az idegimpulzus megváltoztatja a szokásos irányát, ezért a ritmuszavarok gyakori szövődmény.

6. A fertőzés utáni időszak. A heg helyett sűrű kötőszövet alakul ki.

A szívinfarktus első jelei

A szívizominfarktus jellegzetes és atípusos formái vannak.

A szívizominfarktus szokásos, klasszikus változatát fájdalmas támadás jellemzi, amely nagyon hasonlít az angina támadásához. A fájdalmak égnek, összezsugorodnak, elnyomóak. Megjelenik a mellkasi kényelmetlenség, nyomás vagy nyomás. A fájdalom balra, bal vállra, bal vállra, állkapocsra sugározhat. A halál, a szorongás, a megnövekedett izzadás félelme van. Azonban a szívében tapasztalható más fájdalmaktól való különbség az, hogy a fájdalmak intenzívek, hosszabbak az időben. A nitroglicerin alkalmazása nem csökkenti a fájdalmat. Bizonyos esetekben még a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása sem segít. Néha a betegek csak a bal váll vagy a bal váll lapátjainak fájdalmáról panaszkodnak.

Az EKG-t különböző lokalizációjú miokardiális ischaemia jeleinek, a lehetséges tachycardia, a ritmuszavarok megjelenése jellemzi.

A szívinfarktus atípusos formái:

• Astamit változat. Idősebb betegeknél gyakrabban alakul ki ismétlődő myocardialis infarktus esetén. A fájdalmas támadás gyenge vagy teljesen hiányzik. A szívroham egyetlen jele lehet súlyos légszomj, akár fulladás.

• Hasi opció. A felső hasi fájdalom jellemzi az elülső hasfal feszültségét, hányingert és hányást. Ezért akut hasi gyanú esetén EKG-t kell végezni a miokardiális infarktus kizárására.

• Arritmiás opció. A fájdalmas támadás is jelentéktelen vagy akár hiányzik. A szívroham számos ritmuszavarot mutat.

• Cerebrovascularis variáns. Ez főleg az időseknél fordul elő, és klinikailag nyilvánvalóan az agyi keringés megsértése. Felemelkedés, ájulás, hányinger, hányás áll elő.

• Malosymptomatikus vagy fájdalommentes forma. Gyakran megfigyelték. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek nem fordítanak figyelmet a nem túl kifejezett tünetekre, és nem keresnek segítséget. A miokardiális infarktus kialakulásának ezt a variációját a cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakrabban észlelik, nőknél, idős betegeknél, az agyi keringési zavarok után.

Elsősegély a szívroham jelzésére

• Állítsa le a testmozgást, próbálja megnyugtatni a pácienst;

• a beteg ülőhelye vagy ágyazása;

• hozzáférést biztosít a friss levegőhöz, lazítsa meg a gombokat, a szíjakat, a gallérokat;

• hívjon egy mentőt;

• a vérnyomás mérése. 100 mm Hg feletti szisztolés nyomás mellett adjunk 1 tablettát nitroglicerint a nyelv alá, vagy tegyünk 1 inhalációt a nyelv alá, ha a beteg állapota javul, ismételje meg a nitroglicerin bevitelét 10 perc után, majd 10 percenként, amíg a mentő megérkezik; erősen csökkentett nyomás mellett nitroglicerin nem alkalmazható;

• készen álljon az újraélesztésre a mentő megérkezése előtt: közvetett szívmasszázs, mesterséges tüdő szellőzés.

Lehet-e megállítani a szívroham kialakulását

Ha észrevette a jellegzetes tünetek megjelenését, és azonnal orvoshoz fordul, megakadályozhatja a szívizom-nekrózis kialakulását, és ezáltal súlyos súlyos szövődményeket és halált.

A miokardiális infarktus időben történő korai diagnózisa esetén a trombolitikus terápiát vagy a PCI-t végzik, amit a klinikai helyzet határoz meg, az EKG-n bekövetkező változások jellegét.

kilátás

A halálos kimenetelű myocardialis infarktus körülbelül 25-35%, gyakran a kórházban vagy az első órákban a kórházban.

Az emberek miokardiális infarktus utáni prognózisa nagymértékben függ az artériák véráramlásának helyreállításához szükséges időtől. A perfúzió helyreállítása az első 1-2 órában a legkedvezőbb prognosztikai jel. Ha az okot először 4-6 órán belül megszüntetik, akkor a myocardialis károsodás zónája kicsi, és a szövődmények valószínűsége is kicsi lesz. A véráramlás helyreállításának hosszabb idõszakaiban olyan komplikációkhoz vezethet, mint a ritmus és a vezetési zavar, a szívelégtelenség kialakulása, a mitrális szelep elégtelensége, a tromboembóliás szövõdmények, a papilláris izomfunkció, a szívelégtelenség, az aneurizma kialakulása és a perikarditis kialakulása.

A szívinfarktus tünetei és első jelei

A szív az élet rendkívül fontos szerve, amelynek sikertelensége azonnali halálhoz vezet. Ez az oka annak, hogy a szívbetegség az emberek között a halálok minden oka között első helyen áll. És a legszörnyűbb szívbetegség a miokardiális infarktus. Eközben a betegség tünetei a legtöbb esetben előzetesen felismerhetők. De mindig figyelmesen hallgatjuk a testedet?

Betegség leírása

A szívroham a szívizom egy bizonyos részének elhalása. A legtöbb esetben a szívszálak halálának oka a vérellátás hiánya. A szív vérellátása viszont csökken, mivel az edényei (az úgynevezett koszorúerek) nem képesek oxigént és tápanyagokat szállítani a szövetekbe.

A koszorúér-hajók diszfunkciójának oka a legtöbb esetben az atherosclerosis, sokkal ritkábban embolia vagy görcs. Az októl függetlenül a hajó lumenje annyira szűkül, hogy a vér a keringésben marad. Az izom az oxigénhiányt érzi. De a szívnek sokkal több oxigénre van szüksége, mint bármely más izom, mert mindig működik. Ha egy ilyen állapot elég hosszú (15-20 perc), akkor az izomszövet egy része meghalhat.

Az izomszövet nekrózisa a test bármely más részében szintén elég kellemetlen. A legtöbb esetben azonban nem veszélyezteti az életet, bár súlyos fájdalmat, gyulladást és a test motorfunkcióinak csökkentését eredményezi. Egy másik dolog, ha ilyen dolog történik a szívben. Az ő munkája azonnal zavart. És ennek eredményeként zavarják az egész szervezet vérellátását. Ez oxigén éhezéshez és fulladáshoz, az agykárosodáshoz vezethet. Súlyos infarktus esetén akár szívmegállás is előfordulhat.

Ha a szív megbirkózik a problémával és továbbra is működik, akkor a funkcionalitása már nem lesz ugyanaz, mint korábban. Így a szívinfarktus által okozott szívben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok. A szívizom érintett területe kötőszöveti szövettel van borítva, amely nem hordoz funkcionális terhelést, és csökken a szív összehúzódása. A szív összehúzódását stimuláló villamos impulzusok már nem olyan jóak. Ez azt jelenti, hogy az emberi élet minősége romlik.

A szívroham kialakulásának fő átmeneti szakaszai:

• A legnehezebb - kevesebb, mint 2 óra a kezdetektől;
• Akut - a kezdetektől számított 10 napig;
• Subakut - 10–45 nappal a kezdetektől;
• Hegesedési szakasz - 1, 5-6 hónap az elejétől.

A szívroham is befolyásolhatja a szívizom különálló részeit, és kiterjed a jelentős területekre (transzmuralis vagy Q-infarktus). A szubendokardiális infarktus befolyásolja a szív belső bélését, a szubepikardiális - külső. Ha a szívroham nem kiterjedt, akkor a leggyakrabban a szív bal kamráját érinti. Emellett a nekrózis területe lokalizálható a kamra különböző részein - az oldalsó, az elülső és a hátsó falon, valamint az interventricularis septumban.

Ha egy szívroham egy személynél történt, akkor a szívroham valószínűsége jelentősen megnő. Az ismétlődő szívroham egy szívroham, amely az elsőt követő 2 hónapon belül alakul ki. A szívbetegség, amely az első után 2 hónappal történt, ismétlődő.

Kor és nemi jellemzők

A szívroham az idősebb férfiak betegségének tekinthető. Ez azonban messze van az esettől. Bár a szívroham többnyire 50 évesnél idősebb embereknél fordul elő, a fiatalabbak azonban nem mentesek. Nemrégiben jelentősen csökkent a betegség alsó korhatára. Általánosságban elmondható, hogy a 65 év feletti emberek 60% -a szívrohamot szenved életében legalább egyszer.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a férfiak szívbetegségben szenvednek gyakrabban, mint a nők (3-5 alkalommal). Ennek oka, hogy a női nemi hormonok intenzívebb védőhatást fejtenek ki a szívedényekre, mint a férfiak. Ezért a nők koszorúér-érrendszeri ateroszklerózisa átlagosan 10 évvel később alakul ki, mint a férfiaknál, és a nőknél a menopauza előtti szívroham relatív ritkaság. 45 év után azonban a nemi hormonok száma a nőkben élesen csökken, ami a szívroham fokozott kockázatához vezet. Általában az 55-60 éves nők körében a szívinfarktus valószínűsége olyan magas, mint a férfiaké.

Sajnos néhány nő nem áll készen arra, hogy találkozzon az új csapással. Meg kell ismernünk, hogy az erősebb nemek sok képviselője megnövekedett gyanakvással küzd, és alig valamit a szívben dörzsölnek, azonnal elindulnak az orvoshoz. Ez a viselkedés kevésbé jellemző a nőkre, és a fájdalom küszöbértéke a szülők számára általában nagyon magas. Sok háztartásban és családban hosszú ideje résztvevő hölgy nem veszi észre a veszélyes tüneteket, és nem tulajdonítja őket a vaszkuláris disztóniának, a fáradtságnak stb.

A szívroham megjelenéséhez hozzájáruló tényezők

A legtöbb esetben az életünk nem járul hozzá a szív-érrendszer egészségéhez. Ennek oka az állandó stressz, az egészségtelen étrend és az ülő életmód. A szívkoszorúér-betegség kialakulására és a szívroham fokozott kockázatára gyakorolt ​​legnagyobb hatás azonban rossz szokások: dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás.

Mi még hozzájárul a szívroham kialakulásához:

• emelkedett vér koleszterinszintje
• cukorbetegség
• artériás hypertonia
• hormonális rendellenességek (különösen a pajzsmirigyhormonok hiánya), t
• túlsúly
• staphylococcus és streptococcus fertőzések, t
• passzív dohányzás
• a szív reuma
• túlzott gyakorlás
• stressz, depresszió és neurózis.

Milyen tünetek jelezhetik a szívelégtelenséget, ami szívrohamhoz vezethet:

• horkolás, apnoe;
• a lábak, lábak és kezek duzzadása;
• vérzési íny, periodontális betegség;
• aritmia;
• fájdalom a bal vállon;
• légszomj, különösen edzés után;
• gyakori fejfájás;
• gyakori éjszakai vizelés.

Mindezek a tünetek bizonyítékként szolgálhatnak a szervezet preinfarcti állapotára.

A szívroham tünetei

Szóval, hogyan lehet időben felismerni a betegséget? Szerencsére a szív- és érrendszeri katasztrófák ritkán fordulnak elő, mint a virágzó egészség hátterében. Majdnem mindig, egy ilyen félelmetes betegség, mint egy szívroham, amit meglehetősen nyilvánvaló jelek kísérnek, hogy képesnek kell lennie felismerni.

A szívinfarktus valószínűségének fő kockázati tényezője a koszorúér-betegség (CHD). Főleg öregkorban fordul elő, és az alacsony sűrűségű lipoproteinekből származó ateroszklerotikus plakkok által kifejtett koszorúér-eltömődésben fejeződik ki. Ezért fontos a vérben a "rossz" koleszterin szintjének figyelése.

A koszorúérek lumenének szűkülése viszont a szív terhelésének növekedéséhez vezet, ami tovább csökkenti az erőforrásait. Egy bizonyos ponton, például a megnövekedett szívverés esetén a plakk megrepedhet, és ez általában artériás trombózist eredményez. És az összes szövet, melyet ez az artéria vérrel szállít, elkezd meghalni.

Amíg a szívroham nem következett be, az ischaemiás betegség a mellkasi ismétlődő fájdalom formájában jelentkezik, elsősorban intenzív fizikai terhelés után. A legtöbb esetben a vazodilatátorok, mint például a nitroglicerin alkalmazása segít enyhíteni a CHD-t. Abban az esetben azonban, ha nem sikerül, akkor ez azt jelezheti, hogy a szívizomsejtek aktív halálozása következik be.

A szívroham jellegzetes tünetei a következők:

• akut fájdalom a mellkas bal oldalán;
• légszomj;
• gyengeség, szédülés, ragadós izzadás;
• a félelem érzése, pánikrohamok;
• szívritmuszavarok (extrasystoles, pitvarfibrilláció).

Néha a beteg is tapasztalhat:

• hányinger és hányás;
• vérnyomáscsökkenés;
• a bőr sápadt, különösen az arcon;
• köhögés
• beszéd-zavarok és a mozgások összehangolása, látás.

Néhány szót kell mondani a fájdalomról. A szívroham során fellépő fájdalomnak égő, szúró vagy szerzői jellegű. Rendkívül nagy intenzitással rendelkezik. Sokan, akik szívrohamot szenvedtek, azt állítják, hogy ez a fájdalom a legerősebb az életükben tapasztaltak közül. A szívroham során fellépő fájdalom nemcsak a nitroglicerin, hanem a fájdalomcsillapítók segítségével sem áll meg. Ezenkívül a fájdalmat általában hosszú ideig, több tíz percig megfigyelik. A fájdalom visszatérő jellegű, majd visszavonulhat, majd újra megjelenik.

Bizonyos esetekben a fájdalom lehet a vállban, a gyomorban. Előfordulhat olyan tünetek is, amelyek hasnyálmirigyek, a peptikus fekély támadása, különösen akkor, ha a szívizom hátsó falát érinti.

A szívroham leggyakrabban reggel jelenik meg, közel a hajnalhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy éjszaka a szív nem működik olyan intenzív módban, mint a nap folyamán, és a reggeli emelkedés a hormonok véráramba történő felszabadulásával jár, s ez serkenti az aktivitását. Ezért a reggeli órákban valószínűleg olyan jelenségek fordulnak elő, mint a megnövekedett vérnyomás, a szívdobogás, az aritmiák, és ennek következtében az atheroscleroticus plakk ruptúrák. De ez nem jelenti azt, hogy a szívroham nem tud egy személyt más napszakban elárasztani.

A szívroham tüneteinek megnyilvánulási foka általában arányos a szívizom károsodásának mértékével. A tünetek intenzitását a társbetegségek is befolyásolják. Kis léziók (ún. Mikroinfarktusok) esetén a beteg nem tapasztalhat komoly kényelmetlenséget, vagy nem kellemetlen tüneteket okozhat a megfázásnak, fáradtságnak. Ebben az esetben azt mondják, hogy a beteg szívrohamot szenvedett a lábán. Gyakran előfordulhat, hogy a mikroinfarktusok egy másik alkalommal elvégzett EKG-n észlelhetők.

Az infarktus atípusos formái

Ezeket a formákat nehéz felismerni, mivel egybeeshetnek más betegségek tüneteivel.

Az atipikus infarktus során megfigyelt tüneteket és első jeleket többféle csoportba lehet csoportosítani. Attól függően, hogy melyik tünetcsoportban él, az infarktus több típusra osztható:

• hasi,
• ritmuszavar,
• agyi,
• asztmás,
• kollaptoidnye,
• ödémás,
• fájdalommentes.

A hasi szívinfarktusban a tünetek hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteihez - hányinger, puffadás, gyomorzsúfoltság, hányás. A ritmuszavaroknál a szívritmuszavarok előtérbe kerülnek. Az idegrendszer agyi rendellenességei a leginkább észrevehetőek - szédülés, fejfájás, beszéd- és tudati zavarok, ájulás. Amikor egy asztmás beteg először légszomjban és levegőhiányban szenved. A kollaptoid változattal a beteg erős nyomáscsökkenés, a szem sötétedése, szédülés, eszméletvesztés lehetséges. Amikor az ödémás típus a légszomj, a gyengeség, a végtagok ödéma megjelenése, a máj emelkedik.

A szívroham fájdalommentes változata ritka, de még mindig nem zárható ki. Leggyakrabban a cukorbetegek hajlamosak ilyen típusú betegségekre. Az a tény, hogy a cukorbetegség nemcsak a szív, hanem az idegeket is érinti. Ezért a szívroham során a cukorbetegek csak rövid és enyhe mellkasi fájdalmat érezhetnek, ami nem tűnik veszélyesnek számukra.

A női szívroham jelei

A nők és férfiak esetében a szívinfarktus legtöbb jele egybeesik. De vannak különbségek. Különösen különböző tünetek fordulhatnak elő különböző gyakorisággal a különböző nemekben. A nőknél a szívroham tünetei természetüknél fogva atipikusabbak, azaz a nők nem szenvednek intenzív fájdalmat a szívterületen. Ehelyett fájdalom jelentkezhet a bal karon, a lapocka alatt, fájdalom a bal vállízületben, felső mellkas, még a torokban és az alsó állkapocsban is.

Mi a teendő a tünetek megjelenésekor?

Ha a beteg a fent leírt tüneteket tapasztalta, azonnal sürgős segítséget kell kérnie! Minél hamarabb segítséget nyújtanak a szívrohamnak, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegség kimenetele nem halálos, és hogy a szívrohamnak kevesebb következménye lesz.

Szükséges a fekvő vagy fekvő fekvés azonnal. Elfogadhatatlan, hogy a szívroham alatt sétáljon vagy tegyen valamit. Ez nemcsak nagyobb terhelést jelent a szívre, hanem növeli annak valószínűségét is, hogy egy személy elveszíti a fejét, és elveszíti az elméjét, és sérülést okoz. 15 percnyi időközönként három nitroglicerin 0,5 mg-os tablettát kell bevennie (még akkor is, ha nem segít enyhíteni a fájdalmat). Azonban, mielőtt ez megmérné a nyomást. Ha a szisztolés (felső) nyomás túl alacsony, 100 mm alatt van, akkor a nitroglicerint nem szabad bevenni.

Azt is ajánlott, hogy nyugtatókat - validol vagy Corvalol. Az aszpirin tablettát is be kell szedni (kivéve, ha a betegnek súlyos peptikus fekélye van). Az aszpirint meg kell rágni, de a nitroglicerint és az validolt nem szabad lenyelni - a nyelv alatt kell tartani, amíg teljesen fel nem szívódik.

Ha a beteg nem egyedül van, akkor a másik személynek segítenie kell mindent - adja meg a gyógyszert, nyugtassa meg, helyezze rá az ágyra, ha szükséges, nyissa ki a szellőzőablakot, hogy a friss levegőt biztosítsa. Ne feledje, hogy meg kell várni az orvos megérkezését, még akkor is, ha a beteg hirtelen jobban érezte magát. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciensnek nyújtott orvosi előzetes segítségnyújtás attól függ, hogy az élete mennyire valóságos és gyors.

A szívroham diagnózisa

Egyetlen orvos sem diagnosztizálhat "szívrohamot" csak a beteg tüneteiről és érzéséről szóló történet alapján. Ezért a betegség különböző diagnosztikai módszerekkel történő meghatározásához, amelyek főbb a cardiogram. Az EKG-n a legtöbb esetben láthatóak a szívizomban előforduló patológiás jelenségek, amelyek a fogak és az intervallumok változásai formájában tükröződnek. Gyakran a szívroham diagnosztizálására ultrahang (ultrahang), koszorúér-angiográfia, szcintigráfia használatos. Szintén fontosak a vérszérumban az enzimek összetételében bekövetkezett változások - a myoglobin, a kreatin-foszfokináz, a trolonin mennyiségének növekedése.

A szívroham kezelése csak a kórházban történik. A kezelés befejezése után a beteg rehabilitációja megtörténik, hogy megakadályozza az ismétlődő szívrohamok előfordulását és stabilizálja állapotát.

Szívroham-szövődmények

A szívroham veszélyes, mindenekelőtt a szívmegállás és a klinikai halál. Természetesen, ha ez nem az orvosi intézmény falaiban történik, hanem otthon, akkor az embernek szinte nincs esélye a túlélésre. Vannak más szövődmények is, amelyeket a szívroham okozhat. Ez a következő:

• tüdőödéma
• tartós szívritmuszavar
• agykárosodás
• gyomor- és nyombélfekély,
• szív aneurizma,
• kardiogén sokk,
• egy stroke
• mentális rendellenességek.

Átlagosan mintegy tizedik beteg hal meg a szívrohamból. De itt kell szem előtt tartani, hogy a halottak nagy része nem kapott megfelelő orvosi ellátást. Általánosságban elmondható, hogy a szívrohamban szenvedők 80% -a visszatér a normális értékhez. Ez azt mutatja, hogy mennyire fontos, hogy időben felismerjük a betegség tüneteit és jeleit.

megelőzés

Az esetek több mint felében a szívroham a fokozatosan fejlődő koszorúér-betegség csúcspontja. Ez azt jelenti, hogy az ischaemiás betegség kezelése jelentősen csökkentheti a szívroham valószínűségét.

A szívrohamok és a szív- és érrendszeri egyéb súlyos betegségek megelőzésében nagy figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az étrendnek nagy mennyiségű vitamint és növényi rostot kell tartalmaznia. Ugyanakkor minimálisra kell csökkenteni a zsíros hús, a transzzsír fogyasztását. Az étrendben is nagy mennyiségű omega-3 zsírt tartalmazó halételek kell.

A szívinfarktus elkerülésére szolgáló legfontosabb módszerek közé tartoznak a következők:

• fogyás;
• fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi a fizikai inaktivitás kezelését;
• a koleszterin és a vércukorszint ellenőrzése;
• a vérnyomás ellenőrzése.