Sokan diagnosztizált hipertóniában szenvedőknél előbb-utóbb hipertóniás válsággal szembesülnek. A hipertóniás válság a magas vérnyomás leggyakoribb és várhatóabb szövődménye. Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás minden célszerven sztrájk, a válság olyan kritikus állapot, amely a veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. Egyes komplikációk nem kompatibilisek az életkel. A magas vérnyomással szembesülő betegek feladata, hogy tanulmányozzák a hipertóniás válsággal kapcsolatos legteljesebb információkat annak érdekében, hogy az ilyen állapot kialakításakor időben segítséget nyújthassanak. A hypertoniás válság kimenetelének függvénye attól függ, hogy a beteg tudatában van-e az esetleges szövődményeknek, és hogy képes-e időben navigálni és meghozni a helyes döntést.
Mi a hipertóniás válság?
A hipertóniás válság olyan állapot, amelyben a vérnyomás hirtelen meghaladja a „dolgozó” értékeket. Ugyanakkor a válságban lévő számok nem mindig érik el a kritikusokat, hanem egy adott beteg számára magasak. Először is a beteg általános egészségi állapotától függ.
Ha valaki 170 mm Hg-ra emeli a nyomást. válság, de egyes betegek továbbra is élnek a mindennapi életükkel és 190-150-es értékekkel, anélkül, hogy bármilyen kényelmetlenséget éreznének.
Tehát az egyes páciensek esetében a hipertóniás válság egyéni, és különböző tünetekkel jár. Ugyanakkor a tonométer értékei nem elég informatívak, csak a saját érzéseire kell támaszkodni.
A válság nem annyira veszélyes a specifikus vérnyomás értékekkel, mint a növekedés gyorsaságával. Az éles ugrás miatt nemcsak a véredények színe megváltozik, hanem a szív munkája is. A testnek nincs ideje, hogy alkalmazkodjon a megváltozott körülményekhez, így a válság alatt a szív- és érrendszer hatalmas stressz alatt áll. A vérnyomás hirtelen emelkedése során a szívizom munkája okozta a válság esetleges komplikációs kockázatait.
A hipertóniás válság veszélyes jellemzője - a nyomásindikátorok éles növekedése
Az ICD-10 hipertóniás válság nem rendelkezik saját jelöléssel, és a magas vérnyomás komplikációjának tekinthető. A beteg orvosi előzményei a magas vérnyomás - primer (esszenciális) vagy másodlagos hipertónia formájától függenek.
A hipertóniás válság nem önálló betegség, azonban az emberek, akik nem ismerik a magas vérnyomást, ezt az állapotot tapasztalhatják. Annak ellenére, hogy a hipertóniás válság a 2 és 3 fokos magas vérnyomásnak (160 mm Hg feletti felső nyomás) jellemző, gyakran ez a betegség kialakulásának első jele. A kissé megnövekedett nyomás és a magas vérnyomás kialakulásának tendenciája, melyet az életmód, a súly és a szokások határozzák meg, a nyomás gyors növekedése és a válság által okozott tünetek megjelenése lehetséges. Az ilyen állapot bizonyos esetekben az úgynevezett „visszatérési pont”, amely elválasztja a prehypertenziót és a magas vérnyomást.
Az átruházott hipertóniás krízis mindig a szív- és érrendszer működését jelzi. Egy idősebb korban minden válság a szívizom romlásához vezet, még akkor is, ha ez az állapot nem bonyolítja más szervek károsodását. Ez a hipertóniás válság az 50 év feletti férfiak munkaképességének csökkenését okozza, és jelentősen rontja az életminőséget.
Így a hipertóniás válság tüneteinek és jeleinek ismerete, valamint az ilyen állapot megállításának és az elsősegélynyújtás módszerei megmenthetik az ember életét.
A válságok kockázatai és szövődményei
A hipertóniás válság veszélyes, elsősorban a szív számára. Ezek a feltételek a legveszélyesebbek a szívelégtelenségben szenvedők, idős betegek és terhes nők esetében. A szülés ideje alatt a hipertóniás válság része lehet a késői gesztózis tünetegyüttesének, amely az eklampszia kialakulásához vezet. Ez az állapot komoly veszélyt jelent a nő és a magzat életére.
A válság során nagy a károsodott koszorúér-vérkeringés kockázata, a bal kamrai elégtelenség kialakulása és a létfontosságú szervek károsodása.
A súlyos hipertóniás válság legvalószínűbb szövődményei:
- tüdőödéma;
- a látásszervek károsodása (angiopátia);
- sztrók;
- miokardiális infarktus;
- akut veseelégtelenség.
Mint látható, néhány komplikáció időben történő kezelés nélkül végzetes lehet.
Hipertenzív válság esetén lehetséges a stroke - a bénulás, a beszédvesztés és a halál veszélye.
Hipertenzív válság esetén minden harmadik beteg magas vérnyomásban szenved. Nőknél a válságok főként a menopauza kezdetén jelentkeznek. Stabil hormonális hátterével a veszélyes állapot kialakulásának valószínűsége egy egészséges nőben alacsony. A válság kialakulására hajlamosító tényezők a vese rendellenességei a vérnyomás folyamatos növekedésének hátterében.
Az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) szerint a magas vérnyomás és a magas vérnyomás krízis egy és ugyanaz a betegség. Az osztályozó minden olyan betegséget, amelyre a magas vérnyomás jellemző, egy szakaszban helyezi el. Az ilyen körülményeket az útvonal jellegétől és a tünetektől függően az I10-I15 tartományban jelezzük.
A válság okai
A hipertóniás válság okai közvetlenül a magas vérnyomásban szenvednek. Sőt, minél magasabb a „dolgozó” nyomás, annál nagyobb a válságveszély.
A hipertóniás válságban az okokat két csoportba sorolják: pszichológiai vagy neurológiai és fiziológiai. A pszichológiai okok közé tartozik a stressz, a túlmunka, az alvászavarok, a pszicho-érzelmi stressz. A fiziológiai okok közé tartoznak a rossz szokások, az étkezési szokások, a kávé és az alkoholfogyasztás.
Az orvosok a hipertóniás válság megjelenését vagy megjelenését okozó tényezőket és okokat is feljegyzik:
- a magas vérnyomás megfelelő kezelésének hiánya;
- elhízás;
- a testmozgás hiánya;
- só visszaélés és az étrend elhanyagolása;
- diabétesz;
- érrendszeri érelmeszesedés;
- dohányzás és alkoholfogyasztás.
Mint látható, ezek az okok a magas vérnyomás kialakulását is okozzák, amely az elsődleges betegség, amely ellen válság következik be.
A hipertóniás válság kialakulásának oka, valamint ennek az állapotnak a sajátos tünetei is függenek az egyidejű betegségektől. Idős betegekről beszélve, a magas vérnyomás mellett, amelynek okai közvetlenül az életmódtól függenek, gyakran diagnosztizálnak olyan patológiákat, mint a szívelégtelenség vagy az ischaemia, a veseelégtelenség, a vaszkuláris ateroszklerózis, a vénás betegség és a diabetes mellitus. Mindezek az életkorral összefüggő betegségek fokozzák a válság kockázatát.
A válság kialakulását gyakran gyakran a beteg nem követi a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően. Ez akkor fordul elő, ha a beteg önállóan megváltoztatja a gyógyszeres kezelési rendet, vagy megállítja a javasolt tablettákkal való kezelést. Ha egy beteg hosszú ideig vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, akkor lehetetlen hirtelen megszakítani őket, még akkor is, ha a nyomás hosszú ideig visszatér a normális értékre. A gyógyszerek kumulatív hatása egy hétig fennmarad, majd a nyomás visszatér a terápiás értékekhez. Mivel a magas vérnyomású beteg testének nincs ideje az átszervezésre, válság alakul ki.
A gyógyszerek független és hirtelen visszavonása magas vérnyomással járó válsággal küzd
Válságfajták
A hipertóniás válságok többféle besorolása létezik - típus és komplikációk jelenléte alapján. Az első osztályozás a válságokat az 1. és 2. típusra osztja.
Az első típusú válság a magas vérnyomás enyhe szövődményeire utal. Általában az ilyen állapotot sikeresen megállítják otthon, és a helyreállítási időszak nem sok időt vesz igénybe.
Az 1. típusú válság okai:
- stressz
- alváshiány;
- só visszaélés;
- koffeinbevitel;
- alkoholfogyasztás;
- dohányzás;
- erős sokk.
Az ilyen válságok közvetlenül kapcsolódnak egy személy pszicho-érzelmi állapotához. Mint tudják, bármely erős érzelem és tapasztalat vérnyomás-emelkedést okoz. Ha ez egy egészséges személy észrevétlen, és néhány perc múlva visszatér a normál nyomáshoz, a magas vérnyomású betegeknél bármely erős érzelem válságot okozhat, de csak akkor, ha a beteg nem veszi a vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszereket.
Az első típusú válságokat szokásosan biztonságosnak minősítik. Nem tartanak sokáig, a vérnyomáscsökkentő szerek segítségével sikeresen csökken a nyomás, és a szövődmények kockázata minimális.
A második típusú válságok kialakulásának oka a szív- és neurológiai rendellenességek. Az ilyen válságok jellemzőek azok számára, akik sok éven át súlyos hipertóniával éltek. A kardiovaszkuláris rendszer és más betegségek megsértése által terhelt 2. típusú válságok esetében. Az ilyen válságok a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a szívroham. A második típusú válságokat hosszú idő, súlyos tünetek és a beteg egészségére és életére gyakorolt veszélyes kockázatok jellemzik. Ezzel a válsággal orvosi ellátásra van szükség.
A szív- és érrendszeri változások jellegéből adódóan háromféle válság van:
- hiperkinetikus;
- hypokinetikus;
- eukinetic.
Hiperkinetikus válság esetén a szívteljesítmény jelentősen megemelkedik, miközben a normális vagy csökkent vaszkuláris tónus megmarad. Ugyanakkor csak a szisztolés (felső) nyomás emelkedik, míg a diasztolés nyomás a normál tartományban marad, vagy kissé meghaladja azt.
A hypokinetikus válságot a szívteljesítmény csökkenése és az érrendszeri hangok egyidejű növekedése jellemzi. Ugyanakkor az alacsonyabb vérnyomás értéke jelentősen megnő.
Az aukinetikus válság a felső és az alsó nyomás egyidejű növekedése a normál szívteljesítmény és a perifériás hajók tónusának jelentős növekedése miatt.
Veszélyes következmények jelenlétével a válságok bonyolult és egyszerűvé válnak. A szövődmények tüdőödémához, stroke-hoz, szívrohamhoz vezethetnek, és időszerű segítség nélkül gyakran végződik a halál. A bonyolult válságok viszonylag könnyen előfordulnak, és nem veszélyeztetik a beteg életét. A bonyolult válság okai és tünetei megfelelnek a 2-es típusú válság jellegzetességeinek, az 1. típusú válságnak.
A válság eredménye nagymértékben függ attól, hogy mennyire érinti a célszerveket.
A hipertóniás válság tünetei és jelei
A hipertóniás válság tünetei általánosan oszthatók, jellemzők az összes feltételre, és specifikusak, amellyel az 1. és a 2. krízis együtt jár.
A nőknél a hipertóniás válság általános jelei különböznek a férfiak válságának jeleitől, forró villanások jelenlétében. Ez a tünet a hormonális háttér sajátosságai miatt inkább a gyengébb nemi képviselőkre jellemző.
Minden hipertóniás válság klinikai tünetei:
- magas vérnyomás;
- fejfájás a fej hátulján;
- légszomj;
- ingerlékenység;
- pánik vagy szorongás érzése;
- a legyek vagy a fátyol villogása a szem előtt;
- fokozott izzadás, hidegrázással váltakozva.
Ellenkező esetben a hypertoniás válság jelei és főbb tünetei a vérnyomás növekedésének mértékétől és a beteg általános egészségi állapotától függenek.
Jellemzők az 1. típusú egyszerű vagy válságos típusok:
- a tünetek gyors növekedése;
- tachycardia;
- légszomj és légszomj;
- fejfájás;
- ujj tremor;
- általános ingerlékenység és ingerlékenység.
Az ilyen válságok gyorsan megoldódnak - a kóros állapot kezdetétől a vérnyomás normál értékig történő csökkentéséig nem több, mint 3-4 óra. Ugyanakkor a nyomás nem mindig éri el a kritikus értékeket, általában 170-180 mm Hg körül marad. Egy ilyen válság hirtelen elárasztja a pácienst, a tünetek percek alatt nőnek, de azonnali intézkedések lehetővé teszik a támadás gyors leállítását.
A nem komplikált hipertóniás válság jelei enyheek, a beteg a szellemben szilárd marad, hogy segítse magát. A bonyolult válságokkal ellentétben a komplikált állapot ritkán jár együtt ellenőrizetlen pánikrohamokkal.
A bonyolult válság jelei (2. típus):
- angina pectoris;
- fájdalom a mellkas bal oldalán;
- nem képes mély lélegzetet venni;
- a közelgő pánik érzése;
- tájékozódási zavar;
- kéz remegés;
- arcmosás;
- szédülés és a vér pulzációja a fülekben.
A bonyolult válság idején a vérnyomás fokozatosan nő. Ez a hipertónia szövődménye néhány órán belül kialakulhat, és a veszélyes tünetek akár három napig is fennállhatnak. A vérnyomás gyakran eléri a kritikus értékeket, és a felső és az alsó nyomás közötti különbség gyakran kicsi.
Súlyos esetekben bradycardia figyelhető meg a válság hátterében. Az alacsony impulzus nagyon magas nyomáson veszélyes állapot. Ez dezorientáció, pánik, szédülés és hányinger kísérhető. Ha a válság csúcsa olyan képzetlen pácienst fogott, aki korábban nem találkozott ilyen komplikációkkal, a beteg elkezd elveszíteni, és nem érti, mi történik vele és hol van.
Egy bonyolult válságban gyakran van remegés a kezében, és nem képes egy üzleti tevékenységre koncentrálni. A megnövekedett nyomást az arc vörössége kíséri, míg a személy hidegrázás és izzadás szenvedhet. Ez az állapot nagyon veszélyes és szakszerű orvosi ellátást igényel.
A kéz remegése bonyolult válságtípusot jelenthet.
Sürgősségi válságkezelés
Hipertenzív válság, amelynek kezelését időben elkezdték, megállítható. Otthon a komplikált állapotok kezelése történik, a bonyolult válság a kórházban megfigyelést és hosszú rehabilitációs időt igényel.
A hipertóniás válság előrehaladásának jelei miatt a beteg és az ő hozzátartozói elsősegélyt nyújtanak. A vészhelyzeti letartóztatást és a hipertóniás válság kezelését a következő szabványok szerint végzik.
- A pácienst lefeküdni kell, néhány párnát az alsó hátoldal alá kell helyezni. Ez javítja a vérkeringést, csökkenti a szív terhét és csökkenti a lehetséges szövődményeket.
- Amikor mindig válságok jelentkeznek, a páciens légúti rendellenességei miatt légszomj emelkedik. A szellőzés segíthet csökkenteni ezeket a tüneteket. Az ablakoknak szélesnek kell lenniük a szobában, ahol a beteg található.
- Beszélnie kell a pácienssel, nyugodnia kell, megzavarnia. A válságban fontos, hogy ne pánikba kerüljön, és ez könnyebb megtenni a figyelmet a saját érzéseitől a partnerre váltva.
- Ha nem sikerül önmagában csökkentenie a pánikot és a félelmet, akkor egy pohár szedatív teát inni, például kamilla virágból vagy anyatej hozzáadása után.
- A vérnyomás csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szednie. Csak azok a tabletták engedélyezettek, amelyeket az orvos rendeltetésszerűen felír, és csak az ajánlott adagban. A tabletták számának növelése nem lehet.
- A gyógyszer bevétele után fél órával ellenőrizni kell a vérnyomást. Ha csökkenni kezd, a betegnek békét kell biztosítania, mivel a válság csökken. Ha a nyomás ugyanazon a szinten marad, azonnal hívjon egy mentőt.
A szív és az angina fájdalma esetén a beteg nitroglicerin tablettát vehet igénybe. Terápiás hatás hiányában egy második adag 20 perc múlva szedhető. Az anaprilin 10 mg-os dózisában a szívritmuszavarok tüneteinek kiküszöbölésére is szolgál. Ahhoz, hogy a tabletták gyorsabban működjenek, azokat porba kell őrölni, és szublingválisan (a nyelv alatt) venni.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek injektálása nem engedélyezett otthon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen gyógyszerek nagyon gyorsan hatnak, és a válság alatt bekövetkező gyors nyomásesés veszélyes a szövődményekkel. Az injekciókat csak olyan mentőorvos végezheti, aki a beteg kórházába történő bevitelét követően az otthoni vagy kórházi személyzetbe kerül.
Figyelembe véve a veszélyes körülmények jeleit, a házhoz való sürgősségi segítséget azonnal meg kell hívni, mivel a bonyolult hipertóniás válság veszélyes következményekkel járhat.
Érkezéskor az orvosi csapat intézkedéseket tesz a vérnyomás csökkentésére és a szív- és érrendszer stabilizálására. A hipertóniás válság, amelynek tüneteit és kezelését időben azonosították, kedvezően megoldható, de a beteg megállítása után a beteg rehabilitációs kurzust mutat.
Népi módszerek a válság ellen
A hypertoniás válság kialakulása során a népi jogorvoslatokkal való kezelés nem megfelelő. Ez annak köszönhető, hogy minden természetes termék működési elve érvényesül. A vérnyomás szabályozásához a gyógynövények dekokciói és tinktúrái segítségével hosszú időre van szükség az ilyen gyógyszerek szedésére. A népi jogorvoslat egyszeri használata a közelgő válság idején nem fogja elérni a várt eredményt, ezért ha az egészségi állapot romlik a magas nyomás hátterében, csak konzervatív orvosi kezelésre van szükség.
A válságban csak egy otthoni nem kábítószer-módszer elég hatékony - ez a hatás a testre eltérő hőmérsékletű. Ehhez vegyen egy pár jeget és csomagoljon egy törülközőt, majd alkalmazza az ilyen tömörítéseket a templomokba. Ugyanakkor a lábakat forró vízzel ellátott medencében helyezik el, fűtőpárnákat használva a lábakhoz. A fűtőbetétek hiánya forró vízzel helyettesíthető műanyag palackokkal. Ez az expozíció 20 percen belül, nem több. Ugyanakkor a páciensnek félig ülőnek kell lennie, és a párnákat a hátsó alá kell helyeznie. Az ilyen manipulációk megkönnyítik a véráramlást, csökkentik a szív terhelését és javítják a jólétet.
Hipertenzív válság alatt pánikroham alakul ki. Nagyon fontos, hogy megszabaduljunk a szorongás érzésétől, mivel az idegrendszeri terhelés súlyosbítja a válság menetét. Ehhez hagyományos módszereket is használhat, például:
- igyon egy csésze levest citromos balzsammal kamilla;
- 15 perc múlva egy pohár forró vízben és italban főzzük egy evőkanál valerij gyökerét;
- 15 csepp szeszes anyacsont tinktúra;
- Keverjük össze 50 ml vizet 20 csepp valerian alkohol tinktúrával és itallal.
Az ilyen eszközök enyhítik a stresszt, de nem befolyásolják a vérnyomást. Ugyanakkor az anyajegy és a Valeryan egy kicsit lelassítja az impulzust, csökkentve a tachycardia súlyosságát.
A galagonya tinktúra az egyik legjobb eszköz a szívizom terhelésének csökkentésére. Ennek a növénynek a főzete elég hatékony. A Hawthorn a válságot követő néhány napon belül az általános egészségi állapot normalizálása céljából hozható.
A gyógyszeres kezeléssel kiegészíthető, hatékony népszerű recept a csipkebogyó infúziója. A szerszám diuretikus hatású, és enyhén csökkenti a nyomást. Az infúzió elkészítéséhez tegyen egy kanál gyümölcsöt termoszba és öntsünk két csésze forró vizet (500 ml). A gyógyszert 4-5 órán át kell beadni, majd naponta 100 ml-ben kell bevenni.
A diuretikumok némileg csökkentik a nyomást
Helyreállítás és megelőzés
A halasztott válság komoly teszt a szív- és érrendszer számára. Utána látható a rehabilitáció, amelynek időtartama a válság típusától függ. Egy komplikált válság esetén elegendő, ha néhány napig megfigyeljük az ágy pihenését, de egy bonyolult páciens esetében a kórházi megfigyelés és számos gyógyszer bevétele szükséges a szív-érrendszer stabilizálásához.
Általános szabályok a helyreállítási időszak alatt:
- a fizikai aktivitás hiánya;
- ágy pihenő;
- diétás ételek;
- gyógyszerek szedése;
- nyugtatók szedése;
- a stressz hiánya.
Először is, a betegnek szüksége van pihenésre és a natív emberek támogatására. Fontos a stressz, a botrányok, az érzelmi stressz elkerülése. Sómentes étrend és diuretikumok, beleértve a növényi eredetű készítményeket is, szükségesek. Ez stabilizálja a nyomást és csökkenti a válság kockázatát.
Az idegrendszer terhelésének csökkentése érdekében az orvos javasolhat egy szedatív gyógyszert rövid ideig. Ez pozitív hatással lesz az alvás minőségére is, ami nagyon fontos a gyors helyreállításhoz.
A válságok megelőzése a kezelőorvos előírásainak pontos végrehajtásához csökken. A gyógyszereket az ajánlott adagokban kell alkalmazni, megváltoztatni a kezelési módot és függetlenül le kell állítani a kezelést. A magas vérnyomás esetén a válságok megelőzésében fontos szerepet játszik a rossz szokások hiánya és a kiegyensúlyozott étrend korlátozott sótartalommal.
Hipertenzív válság. Tünetek, diagnózis, elsősegély
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A hipertóniás válság súlyos állapot, amelyet a vérnyomás éles emelkedése jellemez, amelyet súlyos klinikai tünetek kísérnek, valamint a szövődmények kockázatát. Ez az állapot sürgős és sürgős orvosi ellátást igényel.
Érdekes tények
- A hypertoniás válság időtartama néhány órától néhány napig változhat.
- A népesség körében a betegség prevalenciája férfiaknál 39,2%, nőknél 41,1%.
- A hipertóniás válság kialakulása után a relapszus (ismétlődés) hajlamos;
- A hipernyomáscsökkentő szerek hiánya miatt a huszadik század közepéig a hipertóniás válság kialakulása után várható élettartam két év volt.
- A hipertóniás krízis oka az esetek mintegy 60% -ában szabályozatlan artériás hipertónia.
Az edények anatómiája és a szív-érrendszer szerkezete
A kardiovaszkuláris rendszer a vérképző szervek rendszerével együtt biztosítja a test többi szervének oxigént és tápanyagokat tartalmazó véráramlását annak érdekében, hogy kedvező feltételeket teremtsen minden más szerv és rendszer funkcionális állapotához.
A kardiovaszkuláris rendszer a következőket tartalmazza:
- a szív (ritmikus összehúzódások következtében folyamatos véráramlást biztosít a véredényekben);
- véredények (rugalmas csőalakú képződmények, amelyeken keresztül a vér kering).
- artériák (vért hordoznak a szívből; az artériákon keresztül az oxigénnel telített vért szállítják szervekbe és szövetekbe);
- vénák (vér szállítása szervekből és szövetekből a szívbe, szén-dioxid eltávolítása);
- kapillárisok (mikrocirkulációs ágy).
A vérnyomás szabályozása összetett és összetett folyamat. Az érrendszer megfelelő ellátást biztosít az artériás vérnek minden szervre és szövetre, függetlenül az igényektől.
A vérnyomást a következők okozzák:
- a szívteljesítmény növekedése és a keringő vér térfogatának növekedése (például nagy mennyiségű közönséges só fogyasztásakor);
- megnövekedett vaszkuláris tónus (például pszichoemutális stressz), amelyet az adrenalin és a norepinefrin felszabadulása jellemez, amely a véredényeket spasmálja.
A véredények falain és a szív izomrétegében elhelyezkedő receptorok a szöveti metabolizmus kisebb változásaira is reagálnak. Ha a szövetek nem rendelkeznek tápanyagokkal, a receptorok gyorsan átadják az információt az agykéregnek. Továbbá, a megfelelő impulzusok a központi idegrendszerből érkeznek, ami a vérerek tágulását okozza, ami biztosítja a szív intenzív munkáját.
Az edények izomrostjai reagálnak a vérbe jutó vér mennyiségére.
Ha a hajó sokat terjeszkedik, és mivel az edények falai nem húzódnak jól, a vérnyomás emelkedik. A vérerek összehúzódása vagy tágulása nagyon függ a belépő ásványi anyagoktól - kálium, magnézium és kalcium. Például a káliumhiány a vérnyomás növekedését okozhatja. A vérben lévő nagy mennyiségű kalcium tartalmának köszönhetően a véredények falai bővülhetnek, és ezáltal a nyomás növekedhet.
A hipertóniás válság okai
A hipertóniás válság tünetei és jelei
A hypertoniás válság fő tünete a vérnyomás számának jelentős növekedése (140 és 90 mm Hg felett).
A hypertoniás válságok osztályozása:
- Az első típusú hipertóniás válságot az adrenalin felszabadulása okozza a vérben, és a magas vérnyomás korai stádiumaira jellemző. A vérnyomás ebben az esetben nő a szisztolés nyomás következtében.
- A második típusú hipertóniás válságot a norepinefrin vérébe való felszabadulás okozza. Ezt a fajta válságot hosszú távú fejlődés és kurzus jellemzi. A vérnyomás ebben az esetben nő a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése miatt.
Az első típusú hypertoniás válságban a következő tünetek jelentkezhetnek:
- bőr hiperémiája (vörösvörös), az arcok bőrpírja, ragyogás a szemekben;
- szívdobogás;
- remegés a testben;
- fejfájás és szédülés;
- légszomj;
- gyors impulzus.
Emellett a hipertóniás válság első típusában az alábbi jelenségek figyelhetők meg:
- éles és súlyos fejfájás, amely leggyakrabban lokalizálódik a nyaki és a parietális régiókban;
- hányinger vagy hányás, nem enyhülés;
- fájdalom a pricking karakter szívében, besugárzás nélkül (a fájdalom terjedése nélkül);
- fülzúgás;
- villogó legyek a szem előtt, valamint a látáskárosodás;
A hypertoniás válság diagnózisa
A vérnyomásmérés a hipertóniás válság fő diagnosztikai módszere.
A vérnyomás a vér nagy nyomása az ember nagy artériáiban.
A vérnyomás két mutatója van:
- a szisztolés (felső) - a vérnyomás szintje a szív maximális összehúzódásának idején;
- diasztolés (alacsonyabb) - a vérnyomás szintje a szív maximális pihenésének idején.
A tonométerek a következő típusok:
- higany tonométer (ez a vérnyomásmérés egyik legpontosabb eszköze, azonban a higany toxicitása miatt ezek a tonométerek gyakorlatilag jelenleg nem használhatók);
- mechanikus tonométer (standard vérnyomásmérő);
- automatikus vérnyomásmérő (automatikusan szivattyúzza a levegőt, az eredmény megjelenik a kijelzőn);
- félautomata tonométer (tartalmazza a levegőt fújó ventilátort, egy mandzsettát és egy kijelzőt, amelyen a mérési eredmény megjelenik).
- mandzsetta (a kéz vállrészén);
- körte (a körte miatt a levegőt a mandzsettába kényszerítik);
- nyomásmérő (meghatározza az injektált levegő nyomását a mandzsettában);
- fonendoszkóp (hangok hallhatók).
- előnyösebb, ha az étkezés előtt fél órával vagy az étkezés után másfél órával mérni kell a nyomást, és a mérés előtt 30-40 percet is ki kell zárni, a dohányzást és a fizikai terhelést ki kell zárni;
- A nyomás mérése előtt 10-15 percig kell nyugodt állapotban ülni;
- helyezze a kezét az asztalra úgy, hogy a kézre alkalmazott mandzsetta a szív szintjén legyen;
- ajánlott a mandzsettát inaktív karra alkalmazni (például ha a beteg jobbkezes, a mandzsettát a bal karra alkalmazzák);
- a vállrészen (a könyökcsukló fölött két centiméter fölött) elhelyezett mandzsetta, amelyet előzőleg ruházatból szabadítottak fel;
- Meg kell húzni a mandzsettát úgy, hogy az alkalmazás után a mutatóujj a kéz és a mandzsetta között mozogjon;
- fonendoszkópra kell helyezni, és rögzíteni és rögzíteni az alját a köbös fossa;
- ezután körte kell venni, be kell kapcsolnia a szelepet, és el kell kezdnie a levegő befecskendezését;
- a kisülés után el kell kezdeni lassan csökkenteni a levegőt, kinyitni a szelepet, és egyidejűleg rögzíteni kell a hallható hangokat;
- Az első kopogás hallott a szisztolés nyomás, és az utolsó kopogás diasztolés.
A vérnyomás (BP) értékelése:
- 110 - 139 (szisztolés vérnyomás) / 70 - 89 (diasztolés vérnyomás) mm Hg normális vérnyomásszámnak számít. Art. (milliméter higany);
- A 140/90 normál magas vérnyomásnak tekinthető.
Hipertenzív válság
Hipertenzív válság - a vérnyomás hirtelen kritikus növekedésével járó állapot, melynek hátterében a neuro-vegetatív rendellenességek, az agyi hemodinamikai zavarok, az akut szívelégtelenség kialakulása lehetséges. Hipertenzív válság fejfájással, a fül és a fej zajával, hányingerrel és hányással, látászavarral, izzadással, letargiával, érzékenység és termoreguláció zavarával, tachycardiával, a szív megszakításával, stb., adatkultúra, EKG. A vérnyomáscsökkentő intézkedések közé tartozik az ágy pihenés, fokozatosan szabályozott vérnyomáscsökkentés gyógyszerek alkalmazásával (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, diuretikumok stb.).
Hipertenzív válság
A hipertóniás válságot kardiológiának tekintik sürgősségi állapotnak, amely akkor fordul elő, ha hirtelen, egyénileg túlzottan magas vérnyomás ugrik (szisztolés és diasztolés). A hipertóniás válság az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 1% -ánál alakul ki. A hipertóniás válság néhány órától néhány napig tarthat, és nemcsak az átmeneti neurovegetatív rendellenességek előfordulását, hanem az agyi, koszorúér- és vese-véráramlás megsértését is eredményezheti.
Hipertenzív válság esetén a súlyos életveszélyes szövődmények (stroke, szubarachnoid vérzés, miokardiális infarktus, aorta aneurysma, pulmonális ödéma, akut veseelégtelenség stb.) Kockázata jelentősen megnő. Ugyanakkor a célszervek károsodása mind a hipertóniás krízis magasságában, mind a vérnyomás gyors csökkenésével alakulhat ki.
A hipertóniás válság okai és patogenezise
Jellemzően hipertóniás válság alakul ki az artériás hipertóniában előforduló betegségek hátterében, de előfordulhat a vérnyomás előrehaladott növekedése nélkül is.
A magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 30% -ában hipertóniás válságok jelentkeznek. Leggyakrabban a menopauzában szenvedő nőknél fordulnak elő. Gyakran a hipertóniás válság bonyolítja az aorta és ágai ateroszklerotikus elváltozásainak lefolyását, vesebetegségeket (glomerulonefritisz, pyelonephritis, nefroptosis), diabéteszes nefropátia, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, terhes nők nefropátia. Az artériás hipertónia kritikus lefolyása a feochromocitoma, Itsenko-Cushing-kór és primer hiper-aldoszteronizmus esetén figyelhető meg. A hipertóniás válság igen gyakori oka az ún. „Megvonási szindróma” - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyors szedése.
Ha a fenti feltételek fennállnak, az érzelmi izgalom, a meteorológiai tényezők, a hipotermia, a fizikai terhelés, az alkoholfogyasztás, az élelmiszerekkel való túlzott fogyasztás, az elektrolit-egyensúlyhiány (hipokalémia, hypernatriemia) kiváltja a hypertoniás válság kialakulását.
A hipertóniás krízisek patológiája különböző kóros állapotokban nem azonos. A magas vérnyomás hipertóniás válságának alapja az érrendszeri változások neurohumorális kontrolljának megsértése és a keringési rendszerre gyakorolt szimpatikus hatás aktiválása. Az arteriolusok éles növekedése hozzájárul a vérnyomás patológiás növekedéséhez, ami további stresszt okoz a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaira.
A vérben a katekolaminok emelkedett szintje miatt a feochromocitoma hipertóniás válsága. Az akut glomerulonefritiszben a vese (csökkent vese-szűrés) és az extrarenális tényezők (hipervolémia), a válság kialakulásához való hozzájárulásáról kell beszélni. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus esetében az aldoszteron-szekréció fokozódása a szervezetben az elektrolitok újraelosztásával jár: a vizeletben a kálium fokozott kiválasztása és a hypernatremia, ami végül a perifériás érrendszeri rezisztencia növekedéséhez vezet.
Így a különböző okok ellenére az artériás hipertónia és a vaszkuláris tónus szabályozása a hipertóniás válságok különböző variánsainak fejlődési mechanizmusának közös pontja.
A hypertoniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságokat több elv szerint osztályozzák. Figyelembe véve a vérnyomás növelésének mechanizmusait, a hipertóniás krízis hiperkinetikus, hypokinetikus és aukinetikus típusait különböztetjük meg. A hiperkinetikus válságokat a szívteljesítmény növekedése jellemzi normál vagy csökkent perifériás érrendszerrel - ebben az esetben a szisztolés nyomás emelkedik. A hypokinetikus válság kialakulásának mechanizmusa a szívteljesítmény csökkenésével és a perifériás erek rezisztenciájának jelentős növekedésével jár, ami a diasztolés nyomás túlnyomó növekedéséhez vezet. Aukinetikus hipertóniás válságok alakulnak ki normális szívteljesítménygel és fokozott perifériás vaszkuláris tónussal, ami mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás éles ugrásához vezet.
A tünetek reverzibilitása alapján a vérnyomáscsökkentő válság nem komplikált és bonyolult változata. Az utóbbit olyan esetekben mondják, amikor a hipertóniás válságot a célszervek sérülése kíséri, vérzéses vagy ischaemiás stroke-ot, encephalopathiát, agyi ödémát, akut koronária szindrómát, szívelégtelenséget, az aortás aneurysmát, akut miokardiális infarktust, eklampsziát, retinopátiát, myopathiát, myopathiát, retinopátiát, myocardialis aneurysmát, akut miokardiális infarktust, eklampsziát, retinopátiát, retinopátiát. e) A hipertóniás válság hátterében kialakult szövődmények lokalizációjától függően az utóbbiak szív-, agyi, szemészeti, vese- és érrendszeri területekre oszlanak.
Figyelembe véve az uralkodó klinikai szindrómát, különbséget kell tenni a magas vérnyomású válságok neuro-vegetatív, edematikus és görcsös formái között.
A hypertoniás válság tünetei
A neuro-vegetatív szindróma túlnyomó többségével járó hipertóniás válság az adrenalin éles szignifikáns felszabadulásával jár, és általában stresszes helyzet következtében alakul ki. A neuro-vegetatív válságot a betegek izgatott, nyugtalan, ideges viselkedése jellemzi. Fokozott izzadás, az arc és a nyak bőrének öblítése, szájszárazság, kézremegés. Ennek a hipertóniás válságnak az alakja kifejezett cerebrális tünetekkel jár: intenzív fejfájás (diffúz vagy lokalizálódik a nyakszöveti vagy időbeli régióban), a fej zajának érzése, szédülés, hányinger és hányás, homályos látás ("fátyol", "legyek villogása" a szem előtt). A hipertóniás krízis neuro-vegetatív formáján tachycardia észlelhető, a szisztolés vérnyomás túlnyomó növekedése, az impulzusnyomás növekedése. A hipertóniás válság felbontásának időszakában gyakori vizelés figyelhető meg, amelynek során a megnövekedett mennyiségű vizelet ürül ki. A hypertoniás válság időtartama 1-5 óra; a beteg életének veszélye általában nem merül fel.
A hipertóniás válság edematikus vagy víz-só formája gyakrabban fordul elő túlsúlyos nőknél. A válság a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányán alapul, amely szabályozza a szisztémás és vese véráramlását, a BCC állandóságát és a víz-só anyagcserét. A hipertóniás krízis edematikus formájú betegeket elnyomják, apatikusak, álmosak, rosszul tájékozódnak a környezetben és időben. Külső vizsgálat esetén a bőr sápadt, arcfáradtság és a szemhéjak és az ujjak duzzadása felhívja a figyelmet. Általában a hipertóniás válságot megelőzi a diurézis, az izomgyengeség és a szívműködés megszakítása (extrasystoles). A hipertóniás krízis edemás formájában a szisztolés és diasztolés nyomás egyenletes növekedése vagy az impulzusnyomás csökkenése figyelhető meg a diasztolés nyomás jelentős növekedése miatt. A víz-só hipertenzív válság több órától napig tarthat, és viszonylag kedvező irányú.
A hipertóniás válság neuro-vegetatív és edematikus formáit néha zsibbadás, égő érzés és a bőr szigorodása kíséri, a tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése; súlyos esetekben átmeneti hemiparesis, diplopia, amaurosis.
A legsúlyosabb a hipertóniás krízis (akut hipertóniás encephalopathia) görcsös formája, amely akkor alakul ki, amikor az agyi arteriolák tónusának szabályozását a szisztémás artériás nyomás éles növekedése okozza. A kapott agy duzzanata 2-3 napig tarthat. A magas vérnyomású krízis magasságában a betegek klónikus és tonikus görcsökkel, tudatvesztéssel rendelkeznek. Néhány perccel a támadás befejezése után a betegek öntudatlanok maradhatnak, vagy nem lesznek megzavarva; amnesia és átmeneti amaurosis továbbra is fennáll. A hipertóniás krízis görcsös formája komplikálható a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés, paresis, kóma és halál miatt.
A hypertoniás válság diagnózisa
Gondoljunk egy hipertóniás válságra, amikor a vérnyomást egyénileg tolerálható értékek fölé emelik, viszonylag hirtelen fejlődik, a szív, az agyi és a vegetatív tünetek jelenléte. Az objektív vizsgálat tachycardia vagy bradycardia, ritmuszavarok (leggyakrabban ütközések), a szív relatív unalmasságának balra történő ütközésnövelése, auscultation jelenségek (cantering ritmus, akcentus vagy osztódás II tónus az aortán, nedves rálak a tüdőben, kemény légzés stb.).
A vérnyomás változó mértékben emelkedhet, általában hipertóniás válság esetén, magasabb, mint 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. A vérnyomást 15 percenként mérjük: kezdetben mindkét kezünkön, majd a karon, ahol magasabb. EKG regisztrálásakor a szívritmus és a vezetési zavarok, a bal kamrai hipertrófia és a fókuszváltozások jelenlétét értékeljük.
A differenciáldiagnózis és a hipertóniás válság súlyosságának felmérése érdekében a betegek vizsgálatában szakemberek vehetnek részt: kardiológus, szemész, neurológus. A további diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, 24 órás vérnyomásmérés) alkalmazási körét és célszerűségét egyedileg határozzuk meg.
A hypertoniás válság kezelése
Különböző típusú és genetikai hipertóniás válságok differenciált kezelési taktikát igényelnek. A kórházi kórházi kezelés jelzései bonyolult hipertóniás válságok, ismétlődő válságok, az artériás hipertónia természetének tisztázására irányuló további kutatások szükségessége.
A vérnyomás kritikus emelkedésével a beteg teljes pihenést, ágyazást és speciális diétát biztosít. A hipertóniás válság enyhítésében a vezető hely a vérnyomás csökkentését célzó sürgősségi gyógykezelés, az érrendszer stabilizálása, a célszervek védelme.
Kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin), értágítók (nátrium-nitro-pussid, diazoxid), ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), β-adrenerg blokkolók (labetalol) és hidopatol agonisták, valamint idiazol-gyógyszerek, a vérnyomás csökkentése érdekében nem komplikált hipertóniás válságokban.. Rendkívül fontos a sima, fokozatos vérnyomáscsökkenés biztosítása: a kezdeti értékek körülbelül 20-25% -a az első órában, a következő 2-6 órában - 160/100 mm Hg-ig. Art. Ellenkező esetben, túlságosan gyors csökkenéssel lehetséges az akut érrendszeri balesetek kialakulásának előidézése.
A hipertóniás krízis tüneti kezelése magában foglalja az oxigénterápiát, a szívglikozidok, diuretikumok, antianginális, antiaritmiás, antiemetikus, nyugtató, fájdalomcsillapítók, görcsoldók bevezetését. Ajánlatos a hirudoterápia, a zavaró eljárások (meleg lábfürdők, forróvizes palack a lábhoz, mustárvakolatok) lebonyolítása.
A hipertóniás krízis kezelésének lehetséges következményei:
- az állapot javulása (70%) - azzal jellemezve, hogy a vérnyomás szintje a kritikus 15-30% -kal csökken; a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése. Nincs szükség kórházi kezelésre; Szükséges a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztása járóbeteg alapon.
- a hypertoniás válság progressziója (15%) - a tünetek növekedése és a szövődmények hozzáadása következtében. Kórházi kezelésre van szükség.
- a kezelés hatásának hiánya - nincs vérnyomáscsökkenés dinamikája, a klinikai tünetek nem nőnek, de nem állnak meg. Szükség van a kábítószer-változásra vagy a kórházi kezelésre.
- iatrogén szövődmények (10–20%) - a vérnyomás éles vagy túlzott csökkenésével (hypotonia, összeomlás), a gyógyszerek mellékhatásai (bronchospasmus, bradycardia stb.) fordulnak elő. A dinamikus megfigyelés vagy intenzív ellátás céljából kórházi ápolásra kerül sor.
A hipertóniás válság előrejelzése és megelőzése
Az időben és megfelelő orvosi ellátás nyújtásakor a hipertóniás válság előrejelzése feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás (stroke, pulmonalis ödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus, stb.) Meredek emelkedése miatt felmerülő szövődményekhez kapcsolódnak.
A hipertóniás válságok megelőzése érdekében tartsa be az ajánlott vérnyomáscsökkentő terápiát, rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, korlátozza a fogyasztott só és zsíros ételek mennyiségét, figyelje a testsúlyt, megszüntesse az alkoholfogyasztást és a dohányzást, elkerülje a stresszes helyzeteket, növelje a fizikai aktivitást.
Tüneti magas vérnyomás esetén szűk szakemberek - neurológus, endokrinológus, nephrológus - konzultációi szükségesek.
Hipertenzív válság, tünetek, kezelés, okok, jelek, elsősegély, mi ez?
Mi a hipertóniás válság?
A hipertóniás válság a magas vérnyomás súlyos megnyilvánulása, amely a vérnyomás szabályozásának szabályozása következtében alakul ki.
A hipertóniás válság tünetei és jelei
A fő megnyilvánulása hipertenzív krízis egy hirtelen, éles vérnyomás-emelkedés kíséri jelentős romlása az agyi, vese vérkeringést, és ezáltal jelentősen növeli a kockázata a súlyos szív- és érrendszeri betegségek (sztrók, szívizominfarktus, subarachnoidealis vérzés, boncoló aneurizma az aorta, tüdőödéma, akut veseelégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség pulmonális ödémával, akut koszorúér-elégtelenséggel stb.).
A hipertóniás válság kialakulását a következő tünetek kísérik:
- ideges izgalom;
- szorongás;
- szorongás;
- szívdobogás;
- levegőhiány érzése, "belső remegés";
- hideg verejték;
- „Liba” bőr;
- remegés;
- az arc bőrpírja.
Szédülés, hányinger, hányás, látászavarok az agyi véráramlás csökkenése miatt jelentkeznek.
A hipertóniás krízis tünetei meglehetősen változatosak, de a válságok kialakulásának korai szakaszában megfigyelt leggyakoribb tünet a fejfájás, amit hányinger, hányás, tinnitus, szédülés kísérhet. Általában a fejfájás a fejmozgással, a tüsszögéssel, a bélmozgással nő. Ezenkívül fotofóbiát és fájdalmat okozhat a szemében, amikor mozognak.
A GF Lang a következő fejfájástípusokat azonosította a magas vérnyomás és a hipertóniás válságokban:
- atipikus fejfájás, amely neurózissal jár, amely alapul szolgál a magas vérnyomás kialakulásához;
- tipikus paroxiszmális, pulzáló fejfájás, néha unalmas vagy elnyomó;
- rosszindulatú hipertóniában észlelt fejfájás.
A hipertónia tipikus fejfájása általában éjszaka vagy reggel jelentkezik, és főleg a frontális, a temporális vagy a occipitalis régiókban helyezkedik el. Ez a fejfájás a vaszkuláris elváltozásokhoz kapcsolódik - a belsejében - és az extracranialis artériákban. csökkent vénás kiáramlás és a vénák elterjedése, valamint a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje.
A rosszindulatú magas vérnyomás esetén fejfájás alakul ki az artériás és intrakraniális nyomás jelentős növekedése, az agy duzzadása és az émelygés, látáskárosodás kíséretében.
A hipertóniás válságok másik gyakori tünete a szédülés - a környező tárgyak látszólagos elfordulásának érzése.
A hipertónia kétféle szédülése van:
- szédülés, amely a fej helyzetének megváltozásával jár vagy megnő;
- szédülés, amely a fej helyzetétől függetlenül jelenik meg, és nem jár mozgásérzéssel.
A szédülés oka a mozgásérzet mellett a csigolya artériájában a dystonia.
A szédülés, amely nem jár mozgásérzéssel, a nyaki artériában a dystoniahoz kapcsolódik.
A hipertóniás krízisekben megfigyelt neurológiai rendellenességeket (az idegrendszeri rendellenességeket) nagyrészt a magas vérnyomás stádiumában határozzák meg.
A hipertónia I. stádiumában a neurotikus szindrómát leggyakrabban - ritkábban - a diencephalikus szindrómában (egyébként az endokrin, vegetatív-vaszkuláris, metabolikus és egyéb rendellenességek jellemzik) észlelik.
A II. Stádiumban a hipotalamusz diszfunkciója dominál.
A hipotalámiás szindrómát különösen gyakran észlelik a menopauza alatt a II.
Meg kell jegyezni, hogy a fókusz-diszcirkulációs zavarok (az agyi keringés átmeneti zavarai) a hypertoniás betegség második szakaszában is előfordulnak.
A hipertóniás válságokat hirtelen megjelenés jellemzi, és akár több napig is tarthat. A válság tünetei néhány perc vagy 1-3 óra múlva jelentkeznek, a különböző betegeknél a vérnyomás növekedése egyéni, azaz különböző szinteket érhet el. A különböző betegekben a mutatók változása meglehetősen nagy - 130/90-ról 240/120-ra - és nagyrészt a vérnyomás kezdeti szintje határozza meg. Azokban az esetekben, amikor a páciensnek állandóan alacsony a nyomása, még a kis nyomásnövekedés is kiválthatja a hypertoniás válság kialakulását.
A hipertóniás válság okai
A hypertoniás betegségek bármelyik szakaszában, beleértve a tüneti (másodlagos) artériás hipertóniát, hipertóniás krízis jelentkezik. Néha hipertóniás válság alakul ki még egészséges emberben is. Azonban a leggyakrabban a magas vérnyomás, az atherosclerosis által komplikált hipertónia későbbi szakaszaiban fordul elő.
Ismétlődő hipertóniás válságok, rendszeres ismétlődésük bizonyos esetekben szabálytalan kezelés eredménye. Emellett a hipertóniás krízis kockázatát növelő tényezők közé tartozik a stressz, a nagy mennyiségű kávé és / vagy alkoholos italok fogyasztása, a só túlzott fogyasztása, a nyomáscsökkentő gyógyszerek megszüntetése, a meteorológiai változások hatása, a hormonális rendellenességek és az agy és a szív bizonyos betegségei. és vese.
A hipertóniás válság szövődményei lehetnek az agy pulmonalis ödéma és duzzanat.
Az idős betegeknél az atherosclerosis hátterében álló hipertóniás válságok általában súlyosak és hosszabbak. Az ilyen válságok általában hirtelen fordulnak elő, amelyet az agyi keringés átmeneti rendellenességei és a vérnyomás éles emelkedése kísér.
Az ateroszklerózis hátterében fellépő válságokat a vizuális és halláskárosodások fokozott észlelése, a fejbe érkező vér rohama, szédülés, hányinger, hányás, zaj és a fej és a fül csengése jellemzi.
Néha a fejfájás kísérheti a temporális artériák feszültségét, valamint a fájdalmat a szemében és fájdalmas érzést mozgásuk során, fotofóbiát. Emellett gyakran megfigyelhetők olyan tünetek, mint a stupor, a megnövekedett álmosság, a pszichomotoros izgatottság, az arc bőrpírja, a hidegrázás, a túlzott vizelet és néha rövid távú tudatvesztés.
Az ateroszklerózis hátterében a helyi megnyilvánulásokkal járó hipertóniás válságok gyakran az agykéreg és az agyszár véredényeinek csökkenésével járnak. A neurológiai rendellenességek megnyilvánulása ebben az esetben az arc, a végtagok, az ujjak bizonyos részein zsibbadás, bizsergés, néha pszichomotoros rendellenességek, szédülés, diplopia (kettős látás), csökkent látásélesség, „legyek” a szem előtt, szikrák stb. Megfigyelt és megsértették az ínflexek, stb., Epistaxis, néha jelentős, véres hányás.
A hypertoniás válságok osztályozása
A hipertóniás válságok többféle okból is különbözõ okai vannak: a vérnyomás növelésének mechanizmusa a válság kialakulása során, a komplikációk súlyossága, a klinikai tünetek, stb. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a hipertóniás válság típusától függetlenül a beteg sürgősségi ellátást igényel.
Hyperkinetikus, hypokinetikus és eukinetikus válságok. A vérnyomás-növelési mechanizmus jellemzőitől függően különböző típusú hipertóniás válságokat különböztetnek meg: hyperkinetic, hypokinetic és aukinetic. Az ilyen típusú válságok közötti különbség az, hogy a szívből történő vér felszabadulása vagy a perifériás erek rezisztenciája nő-e, vagy mindkettő.
A hiperkinetikus válságokban a szívteljesítmény növekedése normál vagy csökkent perifériás érrendszeri rezisztenciával (szisztolés nyomás emelkedik) figyelhető meg.
A hipertónia (I-II) korai stádiumában a hiperkinetikus válságok általában a beteg jólétének gyorsan és anélkül, hogy kifejezetten rosszabbodnának. Hirtelen éles fejfájás van, ami pulzáló lehet, és bizonyos esetekben a "legyek" villogása is a szem előtt. Bizonyos esetekben a páciens hányingert, néha hányást tapasztal.
A válság kialakulását kíséri a beteg ideges izgalma, a remegés és a hő érzése az egész testben, fokozott izzadás, szívdobogás. Gyakran a bőr nedves lesz, rajta vörös foltok jelennek meg. Az impulzusok egyre gyakrabban fordulnak elő (ez a szív fájdalma és a megnövekedett pulzusszám) társulhat.
A szisztolés vérnyomás kifejezett növekedésének hátterében a diasztolés nyomás mérsékelten emelkedik, körülbelül 30-40 mm Hg. Cikk, ami fokozott impulzusnyomást eredményez. A szív rendellenességei elektrokardiogrammal detektálhatók.
A hiperkinetikus válságokat gyors fejlődés és rövid időtartam jellemzi - néhány perctől több óráig. Az ilyen típusú válságok hipertóniában és a másodlagos magas vérnyomás bizonyos formáiban alakulhatnak ki. Súlyos szövődmények a hyperkinetic válságok után igen ritkák.
A hypokinetikus válságokban csökken a szívteljesítmény és a perifériás erek rezisztenciájának erős növekedése (azaz a diasztolés nyomás emelkedik).
Hipokinetikai válságok általában magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordulnak elő (III - III. Stádium). A válság megnyilvánulása fokozatosan fejlődik. A látás és a hallás romlása lehet. A pulzusszám normális marad, vagy csökken (bradycardia). Többnyire növeli a diasztolés vérnyomást.
Hipokinetikus típusú válság esetén az elektrokardiogram rendszerint kifejezettebb rendellenességeket mutat, mint a hyperkinetic válság.
Ez a fajta válság növeli az ischaemiás stroke kockázatát.
Aukinetikus válságokat a normális szívteljesítmény és a fokozott perifériás érrendszeri rezisztencia jellemez (azaz mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik).
Aukinetikus válságok általában hipertóniás betegeknél fordulnak elő, a II-III. Stádiumban, a vérnyomás jelentős növekedésével és a tüneti (másodlagos) hipertónia bizonyos formáival.
Az ilyen típusú válságok viszonylag gyorsan alakulnak ki kezdetben megemelkedett vérnyomással, de nem rendelkeznek erőszakos áramlási mintával, ellentétben a hiperkinetikus válságokkal.
Komplex és bonyolult válságok. A válsághoz kapcsolódó célszervi károsodástól függően a hipertóniás válságok összetett és bonyolultak.
A magas vérnyomás korai stádiumában a komplikált válságok általában kialakulhatnak. Ebben az esetben hirtelen szignifikáns vérnyomásnövekedés tapasztalható, de a célszervi károsodás nem jelentkezik.
Komplikált válság esetén az agyi véráramlás átmeneti nehézségei, számos neurovaszkuláris rendellenesség és hormonális zavar (például jelentős adrenalin-felszabadulás) fordulhat elő. A komplikált hipertóniás válság tüneteit a nyomás erős emelkedésével, valamint az agyi véráramlás csökkenésével kapcsolatos megnyilvánulások határozzák meg.
Általában a komplikált hipertóniás válság a hirtelen súlyos lüktető fejfájással kezdődik, amely gyakran szédüléssel, hányingerrel, hányással, látászavarokkal jár. Emellett vannak olyan tünetek, mint az ideges agitáció, szorongás, láz és izzadás, a végtagokban a hideg és remegő érzés, a levegőhiány, a légszomj, néha a szív környékén fellépő fájdalom, a vörös bőr foltok megjelenése a bőrön, különösen az arcra, a nyakra és a kezek, a megnövekedett szívfrekvencia, a vérnyomás éles emelkedése, különösen a szisztolés (felső).
A komplikált hipertóniás válság tipikus megnyilvánulása a belső remegés, a hideg izzadás és a hidegrázás érzése.
A nem komplikált hipertóniás válságok általában gyorsan fejlődnek és rövid időtartamúak (általában 2-3 óra), könnyen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével letartóztathatók. Annak ellenére, hogy a célszervekben nincsenek komplikációk, a válság még mindig bizonyos veszélyt jelent a beteg életére, ezért a magas vérnyomást néhány órán belül csökkenteni kell.
A komplikált hipertóniás válságok jellemzőbbek a hipertónia későbbi stádiumaira (II - III).
A komplikált hipertóniás válságban a leggyakoribb a súlyos érrendszeri betegségek, amelyek közül a leggyakoribb a magas vérnyomású (magas vérnyomás) encephalopathia.
A hipertóniás encephalopathia fő veszélye a szövődmények, beleértve a stroke, a Parkinson-kór, a csökkent intelligencia stb. angina, szívritmuszavarok, érrendszeri elváltozások, átmeneti ischaemiás roham stb.
A komplikált hipertóniás válságok kialakulása általában fokozatosan jelentkezik, és akár több napig is tarthat. Az ilyen válságok első megnyilvánulása leggyakrabban a megnövekedett álmosság, a fej és a fülzúgás nehézségérzése. A következő tünetek is megfigyelhetők: súlyos fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, súlyos fájdalom a szívterületen, látás- és halláskárosodás, letargia, lelassult reakció, eszméletvesztés, légszomj, fulladás, nedves rothadás a tüdőben.
A hajlamos helyzetben a légszomj nagyon erős lehet, de félig ülő helyzetben gyengül. A bonyolult hipertóniás krízisben szenvedő beteg bőre hideg és száraz lesz, és az arca kékes-vörös árnyalatot kap. A pulzus kifejezett változásait leggyakrabban nem figyelték meg. A bonyolult válságban bekövetkező nyomásnövekedés túlnyomórészt nem olyan éles és erős, mint egy komplikált hipertóniás válságban.
A bonyolult válságok veszélyeztetik a beteg életét, és azonnali vérnyomáscsökkentést igényelnek. A komplikált hipertóniás válságok egyik jellemzője az, hogy fokozatosan fejlődnek, és a tünetek több napig és néha a vérnyomás csökkentése után is fennmaradnak.
A károsodás elsődleges céljától függően többféle bonyolult hipertóniás válság van: agyi (a főbb komplikációk befolyásolják az agyat), a koszorúér (a koszorúerek érinti) és az asztmás betegek (a szív bal kamra megsértése figyelhető meg).
Az agyi hypertoniás válság az agyi keringés akut rendellenességeinek kialakulásának oka lehet - hipertóniás encephalopathia, agyi keringés átmeneti zavarai, stroke.
A diencephalikus szindrómával járó hipertóniás agyi válságot az érzelmi labilitás (instabilitás), a vizeletmennyiség növelése jellemzi.
A hypothalamikus szindrómával járó hipertóniás agyi válságot a neurózis megismétlődésére való hajlam jelenléte jellemzi, amely a hypothalamus diszfunkciójához kapcsolódik. A hipertónia II. Stádiumában szenvedő betegek, akiknek a hypothalamus zavarai vannak, nagyon érzékenyek az időjárási viszonyok változására.
A fő meteorológiai tényező, amely kifejezett hatást fejt ki ezekre a betegekre, a barometrikus nyomás változása a redukció felé. Az ilyen betegeknél a hipertóniás válság általában megerősíti a hipotalamusz már meglévő diszfunkcióját, hozzájárul a szubkortikális centrumok diszfunkciójához. Emellett hipotalamuszos rendellenességekkel járó hipertóniás válságok hátterében az agyi keringési zavarok gyakran kialakulnak, szédülés, átmeneti kettős látás, nystagmus stb. Tünetek.
A koszorúér-hypertoniás válság kiváltja az akut koszorúér-elégtelenség kialakulását, amelynek megnyilvánulása a szív asztma vagy a tüdőödéma.
Neurovegetatív, ödémás és görcsös válságok. A nagyon gyorsan kialakuló neurovegetatív válság megnyilvánulása az adrenalin hormon jelentős felszabadulásához vezet, ami a stressz miatt leggyakrabban fordul elő. A neurovegetatív válság tünetei pulzáló fejfájás, szédülés, hányinger, néha hányás, légszomj, ideges agitáció, szorongás, szorongás, hidratált bőr, hidegrázás, túlzott izzadás, remegő kezek, a szisztolés (felső) nyomás domináns növekedése, enyhe hőmérsékletnövekedés testet. Ez az állapot általában nem haladja meg az 1–5 órát, és nem jelent nagyobb veszélyt a beteg életére. Gyakran válság után bőséges a vizelés.
Az edematikus vagy víz-só, magas vérnyomás-válság a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányával jár, amely felelős a szervezet állandó belső környezetének fenntartásáért, beleértve a normális vérnyomást is. Az ilyen hipertóniás válságok gyakrabban fordulnak elő nőknél, és gyakran a nagy mennyiségű folyadék ivásából erednek.
Edematikus válság tünetei az arc és a kezek duzzanata, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, izomgyengeség, fokozott álmosság, letargia, néha a tér és idő dezorientációja, különböző látászavarok, halláskárosodás. Ezek a megnyilvánulások több napig is fennmaradhatnak.
A konvulzív hipertóniás válság ritkán fordul elő, és a válságok egyik legveszélyesebb típusa. Néha az agy vérzése vérnyomáscsökkentő válság következménye lehet.
Az ilyen típusú válság jellegzetes tünetei az összes hipertóniás válságra jellemző jellemzők mellett a görcsök és az eszméletvesztés.
A hipertóniás válságok kezelése és megelőzése, elsősegélynyújtás
Mint már említettük, a hipertóniás válságok általában hirtelen alakulnak ki, gyakran a beteg kielégítő vagy jólétének hátterében. Bizonyos esetekben az orvos által előírt gyógyszerek önálló megszüntetése, a rendellenes életmód, amelyet a magas vérnyomású betegnek követnie kell, és hipertóniás válság kialakulásához vezet.
A kezdeti válság első jeleinél fontos, hogy a beteg és a hozzátartozói ne lepődjenek meg, hanem időben tegyék meg a szükséges intézkedéseket. Lehetséges, hogy a sürgősségi ellátás mellett a betegnek azonnal kórházi ellátásra van szüksége, különösen, ha a válság bonyolult.
Az orvos megérkezését megelőzően a pácienst félig ülő helyzetben kell lefeküdni, ami segít megakadályozni a megfáradások támadását vagy lényegesen gyengíteni őket. Mivel a hipertóniás krízisben szenvedő betegek általában rázkódást és hidegrázást éreznek, a beteg lábát és lábát le kell zárniuk, melegvizes palackkal, meleg lábfürdővel kell melegíteniük, vagy mustárvakolatokat kell helyezniük a vállra. A betegnek friss levegőre van szüksége.
Fontos, hogy a beteg azonnal vegyen fel egy rendkívüli adagot az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről. A vérnyomás csökkenése nem lehet hirtelen: 1 órán belül 25–30 mm Hg-kal kell csökkenteni. Art. az eredetihez képest.
Súlyos fejfájás esetén ajánlott, hogy a beteg egy tablettát vegyen be egy diuretikumra. Súlyos fájdalom a beteg szívében, akkor szedhet egy tablettát a validol vagy nitroglicerin a nyelv alatt. Azonban nem szabad új gyógyszereket használni, amelyeket a beteg korábban nem vett be. Ha további gyógyszerekre van szükség, orvosnak kell írnia.
Általános szabály, hogy a mentőorvosok vérnyomáscsökkentő szereket adnak be, hogy gyorsan eltávolítsák a válság megnyilvánulásait. További terápiát a kezelőorvos vagy a kórházban írnak elő, ha a beteg kórházba kerül.
A hipertóniás válság idején a betegnek a rokonoktól is pszichológiai segítségre van szüksége, mivel a beteg szorongást, szorongást és a halál félelmét tapasztalja. Ezért a hozzátartozóknak nem szabad pánikba kerülniük, hogy megpróbálják megnyugtatni a pácienst, nyugodt és jóindulatú hangon beszélgetni vele.
A betegek számára nem szükséges a hipertóniás válság kórházi kezelése. Általában, komplikált hipertóniás válság esetén elegendő a vérnyomáscsökkentő szerek intravénás injekciójával a tünetek letartóztatása a későbbi járóbeteg-kezeléssel. A kórházi ápolás szükséges olyan betegek számára, akiknél a válság először fejlődött, függetlenül a komplikációktól, valamint a bonyolult válságban szenvedő betegektől.
A kórházban vagy a járóbeteg-ellátásban ellenőrizni kell a vérnyomást és az idegrendszer megsértését jelző tüneteket. Nagyon fontos a panaszok és tünetek helyes értelmezése, és nem a vérnyomás abszolút szintje.
Komplikált válság esetén a hatást gyakran 1-2 kaptopril tabletta, stb.
Az ilyen gyógyszerek szedése nélkül kifejezett terápiás hatás hiányában dibazol, obszidán, klofelin, nátrium-nitroprussid, nimodipin, furoszemid, magnézium-szulfát, enalapril-maleát injekciói kerülnek. Bizonyos esetekben pentamint írnak fel.
A Clopheline észrevehető hatással van bármilyen típusú hipertóniás válságokra, csökkentve a szívfrekvenciát, a szívteljesítményt és a perifériás érrendszeri rezisztenciát, ami hatékonyan csökkenti a vérnyomást, különösen tachycardia kíséretében. Intramuszkuláris vagy intravénás injekciók esetén a klonidint 0,01% -os oldat formájában alkalmazzuk 0,5-1 ml dózisban. A vérnyomáscsökkentő hatást az intravénás injekció után 3-5 perc múlva észlelik, és 15-30 perc alatt eléri a maximumot. A gyógyszert lassan kell beadni, különösen hypokinetikus válság idején, hogy elkerüljék az összeomlást (azaz akut vaszkuláris elégtelenséget). Az injekció beadása után a páciensnek 2-3 órát kell pihennie vízszintes helyzetben.
Ne feledje, hogy a magas vérnyomással járó válság során nem szabad az artériás indexet csökkenteni. Elég, ha azt olyan mutatókra csökkenti, amelyekben javul az egészségi állapota.
Ha a válság fő megnyilvánulásai agyi tünetek, amelyek fókusz zavarok jelei nélkül jelentkeznek, a droperidol intravénás injekciója használható a válság megállítására. Ez a gyógyszer hozzájárul az egészség gyors javulásához és a vérnyomás mérsékelt csökkenéséhez. A droperidol 2-4 perc múlva kezd működésbe lépni. 10–15 perc elteltével észrevehető hatás figyelhető meg, de gyakran a gyógyszer hatása rövid (1 óra).
A droperidol alkalmazásából eredő hatás fokozása és megszilárdítása érdekében ajánlott a belső diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálni. A diuretikumok szintén megszüntetik a duzzanatot.
A vérnyomás csökkentését célzó gyógyszerek mellett, ha szükséges, az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek kiküszöbölik a szív- és érrendszeri rendellenességeket, stb.
Mivel a hipertóniás válságok kialakulása gyakran a kezelés nem megfelelőségét jelzi, teljesen lehetséges, hogy az egyes terápiás programokat módosítani kell.
A páciensnek nemcsak gyógyszereket kell szednie, hanem szigorúan be kell tartania az életmódra és az étrendre vonatkozó orvostudományi ajánlásokat is. Továbbá, amikor a válság akut szakasza véget ér, ajánlott, hogy természetesen a megvalósítható fizikai aktivitás túlterhelés nélkül.
A helyreállítási időszak alatt teljes mértékben el kell hagyni az asztali só használatát, továbbá a sómentes étrendet vagy a kis mennyiségű sót tartalmazó étrendet a dohányzás és az alkoholfogyasztás során, és ha lehetséges, a stresszes helyzetek elkerülése érdekében.
A hyperkinetic hypertoniás válságban a sürgősségi ellátás gyakran dibazol intravénás injekcióval kezdődik. Ez a gyógyszer görcsoldó hatást fejt ki, és csökkenti a szív kimenetét. A Dibazol vérnyomáscsökkentő hatása mérsékelt és néha enyhe, ezért más gyógyszereket is alkalmazni kell vele.
Az ilyen típusú válságban, különösen a tachycardia és a szívritmus rendellenességei mellett, a béta-blokkolók alkalmazása észrevehető pozitív hatást fejt ki.
A válság enyhítésére anapilin intravénás injekciói kerülnek beadásra, amelyet egy patakba injektálnak. A beadás után néhány percen belül csökken a vérnyomás, és a maximális hatás 30 perc múlva figyelhető meg. A jövőben az újbóli válság megelőzése érdekében az anaprilint 60-120 mg / nap orálisan adják be.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a béta-adrenerg blokkolók nem használhatók a hörgők asztmájára, a lassuló szívritmusra és az atrioventrikuláris vezetőképesség csökkenésére.
Ha a hiperkinetikus válságot kifejezett érzelmi arousal és tachycardia kísérik, 0,1% -os Rauseled oldat (1 ml) intravénás vagy intramuszkuláris injekciója alkalmazható segédanyagként. Ez a gyógyszer 30-50 percre csökkenti a vérnyomást, és kifejezetten nyugtató (nyugtató) hatása van. Néha enyhe hipnotikus hatása van.
A hypokinetikus válságok enyhítésére hipotenzív gyógyszereket elsősorban a perifériás edények rezisztenciájának csökkentésére használnak, előnyösen a nyugtató hatással is. A hypokinetikus válságoknál jobb a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadása csepegtető módszerrel, mivel ez lehetővé teszi a vérnyomás csökkenését anélkül, hogy az összeomlás (súlyos érrendszeri elégtelenség) kialakulásának kockázata és a vérkeringés romlik.
A dibazol egy meglehetősen hatékony gyógyszer a hypokinetikus válság enyhítésére. Alkalmazható továbbá egy 2,5% -os aminazin oldat, amelyet intravénásan adagolunk csepegtető módszerrel 15-30 csepp per perc sebességgel. Az aminazin segít csökkenteni a motorközpont központjainak érzékenységét és a pszicho-érzelmi stressz megszüntetését, és semlegesíti az adrenalin és a noradrenalin hormonok hatását.
A gyógyszer intravénás injekcióhoz használható. Az aminazint 2–3 ml-es adagokban nagyon lassan kell beadni, másrészt ellenőrizze a vérnyomást. A gyógyszeres beteg bevitele után az ágyban 1-2 órát kell elhelyezni. Az aminazin hipotenzív hatása az adagolás utáni első percekben jelenik meg, és a maximális hatást 10-15 perc alatt éri el.
Az eukinetikus válság megállításához klórpromazin és dibazol is használható.
Mielőtt a beteg kórházba kerülne, egy 5% -os pentamin-oldatot lassan intravénásan lehet beadni egy patakba, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomást. A pentamin intravénás intravénás injekciója azonban egy kollaptoid állapot kialakulásához vezethet. Ebben az esetben be kell lépnie a koffeinbe vagy a mezatonba.
A szív asztmával és általános izgalommal komplikált hipertóniás válság letartóztatásakor az orvosok általában ganglioblokkerek és droperidol kombinációját használják, ami segít megszüntetni a gerjesztést és fokozza a ganglioblokkerek hipotenzív hatását.
Speciális csapatok, mint gyors hatású vérnyomáscsökkentő szerek használhatják az arfonadot, amelyet intravénásan adnak be. E gyógyszer hatása 3 percen belül alakul ki, de gyorsan leáll - az infúzió befejezése után 10-25 perccel.
Az akut koszorúér-elégtelenség által komplikált hipertóniás válságok enyhülése fájdalomcsillapítók egyidejű alkalmazásával történik.
Ha a hipertóniás válságot az agyi keringés akut megsértése bonyolítja, először vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell alkalmazni. Emellett intramuszkuláris injekciót készítünk 10 ml 10% -os magnézium-szulfát-oldattal és 10% -os 20-40% -os glükózoldatban 10 ml intravénás aminofillin-oldattal. Ezután speciális terápiára van szükség, amelyet szakképzett neurológusoknak kell elvégezniük.
A feochromocitoma hipertóniás válságának enyhítését fentolamin vagy tropafen, az alfa-blokkolók csoportjának készítményeivel végezzük. Intravénás vagy intramuszkuláris injekcióként 0,5% fentolamin-oldatot (1 ml) vagy 1-2% tropafen-oldatot (1-2 ml) alkalmazunk. A pheochromocytoma hipertóniás válságának enyhítésére klórpromazin is alkalmazható.
Emlékeztetni kell arra, hogy ha nem következik be a magas vérnyomás, akkor az artériás indexet a normálra csökkenteni kell. Elég, ha olyan mutatókra csökkenti, amelyek javítják a beteg jólétét.
A hipertóniás válságok kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések hasonlóak a magas vérnyomás megelőzéséhez. A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, és a magas vérnyomást kezelni kell. A válság bekövetkezésekor az okokat tisztázni kell, hogy elkerüljük a válság kialakulását kiváltó tényezőket.
A megelőző jellegű főbb ajánlások természetesen a racionális munka- és pihenési ütemezés, a megfelelő táplálkozás, a magas vérnyomáshoz szükséges korlátozások betartása, a rossz szokások elutasítása, a stresszes helyzetek hiánya, az időben történő megelőzés és az események sikeres leküzdése.
Ezen túlmenően a hipertóniás válságok megelőzésének magában kell foglalnia a páciensnek a vérnyomáscsökkentő szerek bevételére vonatkozó előírásait is. Még a jó közérzet mellett sem szabad abbahagyni az orvosa által előírt gyógyszerek szedését, mivel ez lendületet adhat a hypertoniás válság kialakulásához.