A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.
A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.
Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.
Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.
A vashiányos anaemia okai
Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.
A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.
Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:
- A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
- A szívás megszakadása.
- Krónikus vérveszteség.
- Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
- Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
- A vasszállítás megsértése.
Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.
Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).
Hogyan fejlődik az IDA?
- A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
- Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
- Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.
fok
A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:
- könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
- átlagosan - 70-90 g / l;
- súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.
Normál hemoglobinszint a vérben:
- nők számára - 120-140 g / l;
- férfiaknak - 130-160 g / l;
- újszülötteknél - 145-225 g / l;
- gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
- gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
- 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
- 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.
Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.
- 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
- 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
- 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
- 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
- Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.
A látens szakasz jelei
A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:
- izomgyengeség, fáradtság;
- csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
- só és fűszeres, fűszeres ételek;
- torokfájás;
- száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
- törékeny és halvány körömlemezek;
- hajhullás.
Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban alakul ki, annál súlyosabbak lesznek a klinikai tünetek) betegségek.
A vashiányos anaemia tünetei
A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villog a szem előtt, ájulás jelenik meg.
Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.
Az IDA diagnózisa
Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.
Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.
Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.
A vashiányos anaemia kezelése
A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).
A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.
Az anémia klasszikus kezelése:
- az etiológiai tényező megszüntetése;
- a megfelelő táplálkozás szervezése;
- vas kiegészítőket;
- komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.
A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.
Vas készítmények
A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.
Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.
A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:
- fém íz a szájban;
- hasi diszkomfort;
- székrekedés;
- hasmenés;
- hányinger és / vagy hányás.
A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.
A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.
diéta
A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.
Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.
Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.
következtetés
A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának megszüntetése vezethet a patológia megszabadulásához.
A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.
Vas-vérszegénység
A vérszegénység egy komplex klinikai-hematológiai szindróma, amely a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséből adódik. Az anaemia meglehetősen gyakori betegség, és a különböző források szerint a incidencia a népesség 7–17% -a.
Az anémiák okok, betegségek, tünetek és prognózis szerint változnak. A vashiányos anaemia mindenekelőtt az esetek 80% -át teszi ki. Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden harmadik nő és a világ hatodik embere vas-hiányos vérszegénységben szenved, valamint a kisgyermekek 50% -a, ami körülbelül 2 milliárd ember.
A vashiányos vérszegénység egy hipokromikus (a vörösvértestben lévő hemoglobin-tartalom csökkenése) mikrociták (az eritrociták méretének csökkenése), amely a szervezet abszolút vashiánya következtében alakul ki.
Az emberi test megkapja az anyától az első vastartalékokat az anya-placenta-magzat rendszeren keresztül, születés után, a vasat táplálékfelvevő vagy vas tartalmú készítményekkel töltik fel.
A vas eltávolítása a testből a vizelet és az emésztőrendszeren keresztül, a verejtékmirigyek és a menstruáció során a nőknél. Körülbelül 2 gramm vasat távolítanak el naponta, így a tartalékok kimerülésének megelőzése érdekében azt valamilyen módon kell feltölteni.
A vashiányos vérszegénység okai:
1) A táplálékból származó vas elégtelen
- éhezés,
- vegetáriánus vagy vas- és fehérjetartalmú étrend hosszú ideig,
- a szoptatott csecsemőket az anya vashiányos anaemiája okozhatja,
- korai átalakítás mesterséges táplálásra
- a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése.
2) A vas szükséglete
- a serdülők növekedési és pubertási időszakában, t
- a menstruációs funkció kialakulása a lányokban,
- gyakori megfázás (vasfogyasztás fertőző ágensek által), t
- tumor lokalizáció növekedése,
- sportolás
- terhesség,
- szoptatást.
Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a vas egy részét a menstruációs áramlás hiányában megtakarítják, a vas szükségessége annyira nő, hogy feltöltésre van szükség, leggyakrabban drogokkal. Majdnem minden terhességet vas-hiány okoz, változó mértékben kifejezve. A szükséglet arányosan nő a többes terhességgel.
3) A szervezetben a veleszületett vashiány
- koraszülöttség,
- születés többszörös terhességből,
- súlyos vérhiányos vérszegénység az anyában,
- patológiás vérzés a terhesség és a szülés során, t
- placenta elégtelensége.
4) A vas felszívódásának megszakadása.
Ebben az esetben nem annyira fontos, hogy az élelmiszerekben vagy a gyógyszerekben a vas aránya a vérbe való belépésének hatékonysága. A gasztrointesztinális traktus különböző betegségei következtében fellépő vas felszívódásának megszakadása, elsősorban a duodenum jejunumban való felszívódás, és a bél ezen részei nyálkahártyájának állapotától függ.
- enteritis (a bél nyálkahártya gyulladása a fertőzés vagy a helmintikus invázió által okozott), t
- gastritis (atrofikus, autoimmun) és peptikus fekély és nyombélfekély (gyakran a Helicobacter Pylori baktérium okozta),
- örökletes betegségek: itt a cisztás fibrózis és a celiakia kiemelkedő jelentőségű. A nyomelemek (beleértve a vasat) felszívódásának megsértése mellett súlyos tünetegyütteset is jelentenek, és ezeknek a gyerekeknek speciális táplálkozásra van szükségük. Ezért ezeknek a betegségeknek az elemzése 3-4 napig történik az anyasági kórházban;
- Crohn-betegség (a bélnyálkahártya és esetleg a gyomor autoimmun léziója),
- a gyomor és / vagy nyombél eltávolítása után,
- a gyomor és a belek rákos megbetegedése (az anémia komplex mechanizmusa, a vas nyálkahártyán keresztül történő felszívódása zavar, a krónikus betegségek miatt a vérzés és a fogyasztás magas kockázata).
5) Növekedett vasveszteség:
- krónikus vérveszteség. Ez a csoportban a legnagyobb ok, az anémia a kis mennyiségű vér rendszeres elvesztése miatt következik be, ez magában foglalja a következőket:
gyomorfekély és nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, aranyér és anális hasadások, bél-polipózis, a nyelőcső széteső daganataiból származó vérzés és a nyelőcső varikózisai;
pulmonalis vérzés (bronchiectasis, tüdőrák, tuberkulózis), pulmonalis hemosiderosis (krónikus tüdőbetegség, melyet a pulmonáris vezikulumok ismétlődő vérzései jelentenek - alveolák);
mikro- és bruttó hematuria (krónikus pyelonefritisz és glomerulonefritisz, policisztás és vese rák, polipózis és húgyhólyag-daganatok), hemodialízis elvesztése;
nőknél a krónikus vashiányos anaemia gyakori okai a méh fibroma, endometriózis, hyperpolymenorrhea, méhnyakrák és más lokalizáció;
gyermekeknél és serdülőknél az orrvérzés gyakori (Rand-Osler-betegség és egyéb okok);
- allergiás betegségek (mikroelemek elvesztése a hámlási epithelium összetételében).
6) A transzferrin szintézis zavarai. A transzferrin egy vas transzportfehérje, amelyet a májban szintetizálnak.
- a transzferrin szintézis születési rendellenessége (öröklődés gyakran nyomon követhető)
- antitestek (védőfehérjék, amelyek blokkolják a hatását) transzferrinre
- krónikus hepatitis különböző természetű és májcirrózis
7) Alkoholizmus. Az alkohol károsítja a gyomrot és a bélnyálkahártyát, ami megnehezíti a vas felszívódását, és gátolja a vörös csontvelő hematopoietikus funkcióját is.
8) A gyógyszerek használata.
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen, aszpirin) csökkentik a vér viszkozitását, és hozzájárulhatnak a vérzés előfordulásához, továbbá ezek a gyógyszerek a gyomor- és nyombélfekélyek előfordulását okozhatják.
- az antacidok (almagel, gastal, renny) csökkentik a sósav termelését, ami szükséges a vas hatékony felszívódásához.
- vaskötő gyógyszerek (desferal), ezek a gyógyszerek kötik és eltávolítják a szabad vasat és vasat a ferritin és transzferrin összetételében, és a túladagolás vashiányos állapothoz vezethet.
9) Adományozás. 300 ml adományozott vér körülbelül 150 mg vasat tartalmaz, adományozása pedig évente 4-szer nagyobb, a vashiány alakul ki.
A vashiányos anaemia tünetei
1) Anémiás szindróma
2) Sideropenikus szindróma
3) Az anaemia nem hematológiai megnyilvánulása
Az anémiás szindrómát a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkenése okozza, ami csökkenti a sejtek és szövetek oxigéntelítettségét. Az anémiás szindróma tünetei nem specifikusak, de segítenek gyanítani az anémia jelenlétét és diagnosztizálni a más vizsgálatok adataival együtt.
A szubjektív jelek először akkor jelennek meg, ha a terhelés a normálnál nagyobb, majd (a betegség előrehaladtával) és pihenéskor:
- általános gyengeség
- fokozott fáradtság és csökkent teljesítmény
- szédülés
- tinnitus és villog "repül" a szem előtt
- szívdobogás
- fokozott dyspnea gyakorlás esetén
- ájulás
Objektív vizsgálat kiderült:
- a bőrtartalom és a látható nyálkahártyák (például az alsó szemhéj belső felülete)
- lábak, lábak, arcok (kis szemek körüli) pasztoszok (kis duzzanat)
- tachycardia, különböző aritmiás lehetőségek
- mérsékelt szívelégtelenség, elfojtott színek
A szideropenikus szindrómát a szövetek vashiánya okozza, ami számos enzim aktivitásának csökkenését (fehérjék, amelyek számos létfontosságú funkciót szabályoznak) okoznak.
A szideropenikus szindróma számos tünetben jelentkezik:
- az ízváltozás (ellenállhatatlan vágy arra, hogy szokatlan ételeket eszik: homok, kréta, agyag, fogpor, jég, valamint nyers darált hús, nyers tészta, szárított gabonafélék), gyakran nőkben és serdülőkben kifejezve
- hajlamos enni fűszeres, sós, fűszeres ételeket
- szaglási perverzió (a leginkább kellemetlen érzékelt szagokat vonzza: benzin, aceton, lakkok illata, festékek, mész)
- az izomerő és az izom atrófiájának csökkenése a mioglobin hiánya (a vázizomzat oxigénkötő fehérje) és a szöveti légzési enzimek miatt
- dystrofikus bőrváltozások (szárazság a repedésig, hámlásig), haj (törékenység, elvesztés, unalmasság, korai szürkület), körmök (unalmasság, keresztirányú hajlítás, koilonia - a körmök kanál alakú konkávja). A bőr visszaszorító funkciójának csökkentése (kis sérülések, kopás nem gyógyul sokáig).
- szögletes szájgyulladás (szárazság és repedések a száj sarkában) a betegek 10-15% -ánál
- glossitis (a nyelv gyulladása), amelyet a nyelv fájdalmának és szakadásának, a papilla pirosságának és atrófiájának (az úgynevezett "lakkozott nyelv"), a nyelv felülete nem bársonyos, mint a normál, de sima és még fényes), gyakori periodontális betegségek és karies
- atrófiás változások a gyomor-bél nyálkahártyájában (száraz nyelőcső nyálkahártya, amely nyeléskor fájdalmat okoz, és nehéz a táplálék lenyelése - szideropén dysphagia), atrofikus gastritis és enteritis kialakulása
- a húgyhólyag sphinctereinek izomzatában bekövetkező dystrofikus változások (sürgős vizelési sürgetés, a vizelet megtartása, köhögés, nevetés, tüsszentés, ágy-nedvesedési epizódok)
- a "kék szkera" tünetét a sklera kékes színe jellemzi (a vashiány és bizonyos enzimek elégtelen működése miatt a kollagén szintézisét a szemek fehér membránja zavarja, vékonyabbá válik, és kis edények jelennek meg rajta keresztül)
- "Sideropenikus subfebrilus állapot" - a testhőmérséklet hosszantartó emelkedése a subfebrilis számokra (37,0-37,9 ° C) nyilvánvaló ok nélkül
- fertőző és gyulladásos betegségekre (gyakori akut légúti vírusfertőzések és egyéb fertőzések) való hajlam, a krónikus fertőzés hajlama
- csökkentette a nehézfém-mérgezéssel szembeni ellenállást
Az anémia nem hematológiai hatásai:
- magzati növekedés késleltetése anémiai terhes nőben, t
- a menstruációs ciklus megsértése,
- impotencia,
- viselkedési változások, csökkent motiváció, szellemi képességek, ezek a tünetek kifejezettebbek a gyermekek és serdülők körében, és eltűnnek, amikor a vasboltok helyreállnak.
A vashiányos anaemia diagnózisa
I. Általános vizsgálat (a bőr és a nyálkahártyák színe, testtípus), a beteg megkérdőjelezése (krónikus betegségek, alkohol, öröklődés, nő, a menstruáció jellege és az utolsó menstruáció időpontja), tapintat (hasi fájdalom és hát alsó rész, a has és a tejmirigy térfogata, nyirokcsomók mérete és mobilitása), ütőhangszerek (ütőhangszerek a szív és a máj határainak meghatározására, lapos és cső csontok fájdalma), auscultáció (a tüdőben zajló lehetséges zihálás, zaj és szívritmus).
II. Az anaemia elsődleges diagnózisának fő vizsgálata az OAK (teljes vérszám) vagy a CRAC (klinikai részletes vérszám).
Itt bemutatjuk a legfontosabb mutatókat, hogy navigálhassunk az elemzésben:
Hb (hemoglobin) - a normák a nőknél 120-150 g / l, férfiaknál 130-170 g / l.
RBC (vörösvérsejtek) - a norma 3,9-6,0 * 1012 férfiaknál, 3,7-5,0 * 1012 / l nőknél, a vörösvértestek száma az újszülötteknél maximum és 6,0-9,0 * 1012 / l, időseknél a vörösvértestek koncentrációja 6,0 * 1012 / l-re is növelhető. Mindkét esetben ezek a mutatók normának tekintendők.
RET (retikulociták) - a norma 0,8 - 1,3 - 0,2 - 2%.
Hct (hematokrit, azaz a vérsejtek aránya a folyadékrészében) - férfiaknál eléri a 40-48% -ot, a nőknél kissé alacsonyabb - 36-42%.
MCV (átlagos vörösvértest-térfogat) - 75-95 mikronos norma 3.
Az MCH (a vörösvérsejtek átlagos hemoglobin-tartalma) 24-33 pg.
Az MCHC (a vörösvértestek átlagos hemoglobin-koncentrációja) a 30-38% -os norma.
WBC (leukociták) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.
PLT (vérlemezkék) - 152-343 * 10 9 / l.
III. Rendkívül fontos az OAM (vizeletvizsgálat), a vizeletürítés és a vér jelenléte a vizeletben
IV. Általános biokémiai vizsgálatok (teljes fehérje, glükóz, teljes és közvetlen bilirubin, ALAT, AsAT, lúgos foszfatáz, kreatinin, karbamid, LDH, CRP)
V. Speciális biokémiai vizsgálatok
1. a szérum vas meghatározása
Normál: 1 év alatti gyermekek - 7,16-17,90 μmol / l;
1 éves és 14 éves kor közötti gyermekek - 8,95-21,48 μmol / l;
nők - 8,95-30,43 μmol / l;
férfiak - 11,64-30,43 μmol / l.
2. a vérszérum teljes vaskötő képessége (a normák a nőknél: 38,0–64,0 μm / l, férfiaknál 45,0–75,0 μm / l)
3. transzferrin vas telítettség (általában körülbelül 30%)
4. a transzferrin tartalma (a norma 2,0-4,0 g / l)
5. szérum ferritin-tartalom (µg / l = ng / ml)
újszülöttek 25-200
1 hónap 200 - 600
6 hónap - 15 év 30 - 140
férfiak 20 - 350
nők 10 - 150
1. trimeszter 56-90
2. trimeszter 25 - 74
3. trimeszter 10-15
6. desferális teszt (500 mg desferális intravénás beadása után egészséges vizelettel rendelkező személynek 0,8–1,2 mg vas ürül ki, a vashiányos anaemiában szenvedő betegeknél ez a szám alacsonyabb).
VI. A további vizsgálati tervben az alábbiakat rendelheti:
- vérvizsgálat a HIV és a B és C hepatitis esetében
- a tüdő röntgenfelvétele, ha szükséges, bronchoszkópia biopsziával (egy darab szövetet elemzés céljából), a tüdő számítógépes tomográfiája
- a paraziták és a rejtett vér székletének elemzése
- EGD és gyomorsav vizsgálata
- A belső szervek és a vesék ultrahangja
- bélvizsgálat (irrigoszkópia, rektoromanoszkópia, kolonoszkópia)
- Egy urológus, nőgyógyász, prokológus, gasztroenterológus konzultációja
- szegycsípés (a csontvelőből mintát veszünk a vizsgálatból)
- A méh és a mellkasi ultrahang
- hemosziderint tartalmazó alveoláris makrofágok köpetvizsgálata
- konzultáció egy endokrinológussal, reumatológussal
- tumor marker marker elemzése
A vashiányos anaemia kezelése
1. Diéta
2. Orális vas kiegészítők
3. Injekciós vas készítmények
4. Vérátömlesztés
Diéta a vashiányos anaemia kezelésében
A vashiányos anaemia komplex kezelésének étrendje hatékony lehet a vas normál felszívódásában az élelmiszerből, a gyomor-bél traktus betegségeinek hiányában.
A vashiányos anémia étrendjének tartalmaznia kell a vasban gazdag ételeket (marha nyelv, csirke, pulyka, máj, tengeri hal, szív, hajdina és köles, tojás, zöld, borsó, dió, kakaó, kajszibarack, alma, őszibarack, datolyaszilva, birs, birs, áfonya, tökmag), aszkorbinsav, amely javítja a vas felszívódását (paprika, káposzta, vadrózsa, ribizli, citrusfélék, sóska).
A vas felszívódását gátló termékeket korlátozni kell: fekete teát, minden tejterméket.
A vashiányos vérszegénység gyógyszerei
Az orális vaskészítmények (tablettákban, cseppekben, szirupban, oldatban) az enyhe és közepes fokú vérszegénység kezdeti kezelése, terhesség jelenlétében a módszer összhangban van a szülész-nőgyógyászsal.
- Sorbifer Durules / Fenuls 100 - 1-2 tabletta naponta 1-2 alkalommal, hogy helyreállítsa a hemoglobinszintet (terhes nőknél 1 tabletta naponta 1 alkalommal a megelőzésre, 1 tabletta naponta kétszer a kezelésre).
- A napi 1 kapszula 1 kapszula, legfeljebb 2-3 kapszula naponta két megosztott adagban, a beadás minimális időtartama 4 hét, tovább az indikációk szerint.
- a maltofer három adagolási formában (csepp, szirup, tabletta) kapható, vashiányos vérszegénységgel, 40-120 csepp / 10-30 ml szirup / 1-3 tabletta naponta 1-2 adagban. Gyermekek 1 éves korig 10-20 csepp, 2,5-5 ml szirup 1-2 adagban, 1-12 éves gyermekek 20-40 csepp, 5-10 ml szirup 1-2 adagban; A fogadás 3-5 hónap alatt a hemoglobin szintjének ellenőrzése alatt áll.
- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tabletta naponta a hemoglobin szint helyreállításához, terhes nők, 1 tabletta naponta II-III. trimeszterben.
- Aktiferrin 1 kapszula naponta 2-3-szor 8-12 hétig, újszülöttek és csecsemők számára, a gyógyszer naponta 10-15 csepp formájában csepp formájában kerül beadásra, az óvodáskorú gyerekeknek 25-35 csepp naponta 3 alkalommal.
- Totem (vas, réz és mangán kombinált készítménye) 2-4 ampulla naponta, az oldatot 1 pohár vízzel hígítjuk, 3-6 hónapig, 5-7 mg / ttkg gyermek 3-4 adagban.
Az injektálható gyógyszereket kizárólag a kórházban használják (anti-sokkellenes kezelést kell biztosítani), terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
- venofer (az oldat szigorúan intravénás alkalmazásra, az adagot és az adagolási sebességet egyedileg számítjuk).
- kozmofer (intravénás és intramuszkuláris injekció oldat, az adag és az adagolási módszer kiszámítása egyedileg történik).
- ferrinzhekt (megoldás a / in vagy a dialízis rendszer bevezetésére).
A transzfúziót (vérkomponensek transzfúzióját) szigorú anaemiaval, szigorú indikációk és kórházban végzik.
A vashiányos anaemia kezelésének és gyermekkori kezelésének jellemzői
Gyermekek vérszegénysége a tünetek (a bőr és a nyálkahártya sápasága, általános letargia, könnyesség, izzadás, étvágytalanság, alvászavarok), a táplálkozás után gyakori regurgitáció és hányás jelentkezik. a bőr, a haj és a köröm dystrofikus változásai, a fogszuvasodás.
A betegség progressziójával megfigyelhető a funkcionális zaj alakulása a szívben, tachycardia, fejfájás, ájulás, esetleg a máj és a lép méretének növekedése, a szokatlan ízelítődés megjelenése - a vágy, hogy krétát, agyagot, földet enni.
Az anaemia kezelése gyermekeknél 4 alapelvet foglal magában: a kezelés és a táplálkozás normalizálása, a vashiány okának lehetséges megszüntetése, a vasterápia és az egyidejű kezelés.
- szoptatási prioritás,
- hosszú séták a levegőben, az ARVI megelőzése,
- a hús kiegészítő élelmiszerek 6 hónapos bevezetése, t
- megszünteti a búzadara, a rizs, a málna kása, a hajdina, az árpa, a köles,
- vasgyógyászati kiegészítőket (maltofer, actiferrin, totemek) gyermekorvos felügyelete alatt.
A kezelés hatékonyságát már 7-10 nap után lehet megítélni (a retikulociták 2-szeres növekedése a kiindulási értékhez viszonyítva, a hemoglobinszint növekedése 10 g / l vagy több hetente), a kezelés legalább 3 hónapig folytatódik. Ha az előírt kezelés hatástalan, akkor figyelembe kell venni más gyógyszereket, esetleg növelni a dózist a maximális terápiára, ki kell zárni a krónikus vérvesztés forrásait, a krónikus fertőzések gyökereit, a daganatok jelenlétét és a helmintikus inváziókat, a B12-vitamin hiányát.
Ha a komplex terápia elveit megfigyelik, az anaemia tünetei gyorsan regresszálódnak.
A vashiányos anaemia szövődményei
A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget.
- csökkent immunitás
- megnövekedett szívfrekvencia, ami nagyobb stresszhez vezet a szívhez és végül a szívelégtelenséghez
- terhes nők növelik a koraszülés és a magzati növekedés lassulásának kockázatát, t
- gyermekeknél a vashiány növekedési késleltetést és fejlődést okoz, t
- ritka és súlyos szövődmény a hipoxi kóma,
- a vashiányból eredő hipoxia megnehezíti a meglévő kardiopulmonális betegségek (CAD, bronchialis asztma, bronchiectasis stb.) lefolyását.
kilátás
A túlzott számú esetben a vashiányos anaemia sikeresen korrigálható, az anaemia jelei és tünetei leesnek. Ha azonban kezeletlen, komplikációk alakulnak ki és a betegség előrehalad.
Ha alacsony a hemoglobinszintje, akkor teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell az anaemia okát. Helyes diagnózis - a sikeres kezelés kulcsa.
Vashiányos anaemia (IDA): okok, fokok, jelek, diagnózis, hogyan kell kezelni
A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert (ez a kifejezés elavult és nem szokásos, kivéve a nagymamáinkat). A betegség neve egyértelműen egy olyan kémiai elem hiányosságát jelzi, mint a vas, amelynek kimerülése a lerakódó szervekben az összetett fehérje (kromoprotein) - hemoglobin (Hb) termelésének csökkenéséhez vezet, amely a vörösvérsejtekben található - eritrocitákban.. A hemoglobin ilyen tulajdonsága, mivel az oxigénnel szembeni nagy affinitása a vörösvérsejtek transzportfüggvényét képezi, amely hemoglobin segítségével oxigént szállít a légző szövetekbe.
Annak ellenére, hogy a vashiányos vérszegénység esetén maguk a vérben lévő eritrociták elégségesek lehetnek, miközben a véráramban „üresen” cirkulálnak, nem hozzák létre a fő összetevőt a szövetekbe a légzéshez, ezért elkezdődik éhezés (hipoxia).
Vas az emberi testben
A vashiányos anaemia (IDA) minden jelenleg ismert anémiának a leggyakoribb formája, amelyet számos ok és körülmény okoz, amelyek vashiányhoz vezethetnek, ami különböző rendellenességeket okoz, amelyek nem biztonságosak a szervezet számára.
A vas (ferrum, Fe) nagyon fontos eleme az emberi test normális működésének biztosítására.
Férfiaknál (közepes magasságban és súlyban) körülbelül 4 - 4,5 grammot tartalmaz:
- 2,5 - 3,0 g a Hb hemban;
- a szövetekben és a parenchymás szervekben 1,0-1,5 g (körülbelül 30%) tartalékba kerül, ez egy tartalék - ferritin;
- a myoglobin és a légzési enzimek 0,3-0,5 g-ot vesznek át;
- bizonyos arányban jelen van a ferrum-szállító fehérjékben (transferrin).
Természetesen a férfiak napi veszteségei is előfordulnak: naponta körülbelül 1,0-1,2 g vasot hagy ki a belekben.
Nőknél a kép némileg eltérő (és nemcsak a magasság és a súly miatt): vastartalma 2,6–3,2 g, csak 0,3 g, és nem csak a napi veszteségek a belekben. A menstruáció alatt 2 ml vért veszít, a női test 1 g-el e fontos elemet bontja, ezért egyértelmű, hogy miért fordul elő gyakran a nőstényben olyan állapot, mint a vashiányos vérszegénység.
Gyermekeknél a hemoglobin és a vastartalom az életkorral együtt változik, azonban általában egy életévig észrevehetően alacsonyabbak, és a 14 éven aluli gyermekeknél és serdülőknél közelebb kerülnek a női normához.
Az anaemia leggyakoribb formája az IDA, mivel a testünk egyáltalán nem képes ezt a kémiai elemet szintetizálni, és az állati termékeken kívül sehol nincs máshol. A duodenum 12-ben felszívódik és egy kicsit a vékonybél mentén. A vastagbél esetén a ferrum nem lép kölcsönhatásba, és nem reagál rá, ezért egyszer ott áthalad a testből. By the way, nem lehet aggódni, hogy azáltal, hogy rengeteg vasat fogyaszt az ételekkel, akkor „túlhevíthetjük” - egy személynek speciális mechanizmusai vannak, amelyek azonnal megakadályozzák a felesleges vas felszívódását.
vas metabolizmus a szervezetben (séma: myshared, Efremova SA)
Okok, hiányosságok, jogsértések...
Annak érdekében, hogy az olvasó megértse a vas és a hemoglobin fontos szerepét, próbáljuk meg gyakran az „okozni”, a „hiány” és a „zavar” szavakat felhasználva, hogy leírják az IDA lényegét alkotó különböző folyamatok kölcsönhatását:
- A vashiányos állapotok kialakulásának fő oka természetesen a vashiány;
- Ennek a kémiai elemnek a hiánya azt a tényt eredményezi, hogy nem elegendő a hem szintézis végső szakaszának befejezése, amely kiválasztja a vasat a tartalék hemoprotein - ferritinből, amelyben Fe-nek is elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy képes legyen. Ha a ferritin vasfehérje 25% -nál kevesebb vasat tartalmaz, ez azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva az elem nem érte el azt;
- A hem-szintézis hiánya a hemoglobin-termelés csökkenéséhez vezet (nincs elég hemes hemoglobin molekula kialakításához, amely 4 hemes és globin fehérje);
- A Hb szintézis megsértése azt eredményezi, hogy a vörösvérsejtek egy része elhagyja a csontvelőt anélkül (hipokromikus anaemia), és ezért nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait (oxigént szállít a szövetekbe, amelyeknek semmi közük nincs);
- A Hb hemoprotein hiánya következtében a vérben hipoxia alakul ki, és egy keringési-hipoxiás szindróma alakul ki. Ezen túlmenően a testben lévő Fe hiánya sérti a szöveti enzimek szintézisét, ami nem a legjobb hatás a szövetek anyagcsere-folyamataira (a bőr trófiai rendellenességei, a gyomor-bél nyálkahártya atrófiája) - a vashiányos anaemia tünetei jelennek meg.
eritrocita és hemoglobin molekulák
Ezeknek a rendellenességeknek az oka a vas hiánya és a tartalék hiánya (ferritin), ami bonyolítja a hem és ennek következtében a hemoglobin előállítását. Ha a csontvelőben kialakult hemoglobin nem elegendő a fiatal vörösvérsejtek kitöltéséhez, akkor semmi sem marad a vérsejtek számára a „születési hely” elhagyása nélkül. Azonban az ilyen alacsonyabb állapotú vérben keringő vörösvértestek nem képesek oxigénnel ellátni a szövetet, és éhezést (hipoxiát) fognak tapasztalni. És mindez vashiánnyal kezdődött...
Az IDA fejlesztésének okai
A vashiányos vérszegénység kialakulásának fő feltételei a betegségek, aminek következtében a vas nem éri el a hem és a hemoglobin normál szintézisét biztosító szintet, vagy bizonyos körülmények között ez a kémiai elem a már kialakult eritrocitákkal és hemoglobinokkal együtt megszűnik.
Eközben a súlyos vérvesztés során bekövetkező akut posztemorrhagiás vérszegénységet nem szabad az IDA-nak tulajdonítani (súlyos sérülések, szülés, bűncselekmények és egyéb, a nagy hajók által okozott károk miatt). Kedvező körülmények között a BCC (keringő vérmennyiség) helyreáll, a vörösvérsejtek és a hemoglobin emelkedik, és minden helyére kerül.
A következő kóros állapotok a vashiányos anaemia okai lehetnek:
A krónikus vérveszteség, melyet a tartós eritrocita visszavonás jellemez, valamint a kromoproteinben lévő hemoglobin és a vas vas, az alacsony vérzési arány és a kis mennyiségű veszteség: méh (a petefészek diszfunkciója, a méh fibroma, endometriosis), gastrointestinalis, pulmonáris, orr vérzés;
Nyilvánvaló, hogy a vashiányos vérszegénység leginkább "női" betegség, mivel gyakran kialakul a méhvérzés vagy a gyakori szállítás miatt, valamint a "tizenéves" probléma, amelyet az intenzív növekedés és a gyors szexuális fejlődés (a lányoknál a serdülőkorban) okoz. Egy külön csoportot alkotnak a gyerekek, amelyek vashiányát az élet éve előtt észlelték.
Először a test még mindig kezeli
A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati patológia vagy krónikus fertőzések). A patológiai folyamat szakaszai:
- A vaku rejtett (látens) hiánya nem vált IDA-ra. A vérvizsgálatban azonban már lehetőség van az elem hiányosságainak kimutatására, ha megvizsgáljuk a szérum vasat, bár a hemoglobin a normál határokon belül marad.
- A klinikai megnyilvánulások a szöveti szideropenikus szindrómára jellemzőek: gyomor-bélrendszeri betegségek, a bőr és a származékok trófiai változásai (haj, körmök, faggyúmirigyek és izzadmirigyek);
- Az IDA saját tartalékainak kimerülésével a hemoglobin szintje határozható meg - kezd csökkenni.
fejlesztési szakaszaiban
A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:
- Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
- A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
- A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.
Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.
Hogyan jelenik meg a vashiány?
Az első szakasz klinikai képe általában nem jelenik meg, a betegség látens (látens) periódusa jelentéktelen változásokat eredményez (főként a szövetek oxigén éhezése miatt), amelyek még nem azonosítottak egyértelmű tüneteket. Keringési-hipoxiás szindróma: gyengeség, tachycardia fizikai terhelés alatt, néha a fülekben csengő, cardialgia - sokan hasonló panaszokat tesznek. De nagyon kevesen gondolnának biokémiai vérvizsgálatot, ahol a többi indikátor közül a szérum vas. És ebben a szakaszban mégis gyanítható az IDA kialakulása, ha a gyomor problémái vannak:
- Az étkezési vágy eltűnik, a személy még inkább megszokja a szokását;
- Az íz és az étvágy perverzált: a normál étel helyett fogpor, agyag, kréta, lisztet akarok kipróbálni;
- Vannak nehézségek az élelmiszerek lenyelésével, és néhány homályos és érthetetlen érzékenységgel az epigasztriumban.
- A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedhet.
Mivel a betegség kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak vagy gyengén nyilvánvalóak, a legtöbb esetben az emberek nem figyelnek rájuk, amíg a sideropenikus szindróma kialakul. Lehetséges, hogy bármilyen orvosi vizsgálat során csökken a hemoglobinszint csökkenése, és az orvos elkezdi tisztázni a történelmet?
A sideropenikus szindróma jelei már arra utalnak, hogy a vashiányos állapot várható, mivel a klinikai kép kezdeti jellegzetessége az IDA-nak. A bőr és annak származékai elsőként szenvednek, egy kicsit később, a folyamatos hipoxia miatt, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban:
- A bőr száraz, húzza le a kezét és a lábát;
- Réteges köröm - lapos és unalmas;
- A száj sarkaiban lévő bitek, repedések az ajkakban;
- Éjszaka drool;
- Hajszét, rosszul nő, elveszíti természetes fényét;
- A nyelv fáj, ráncok jelennek meg rajta;
- A legkisebb karcolások nehezen gyógyulnak;
- Alacsony testfertőzés a fertőző és egyéb káros tényezők ellen;
- Izomgyengeség;
- A fiziológiai sphincterek gyengesége (a vizelet inkontinencia nevetés, köhögés, feszültség);
- Fészek atrófia a nyelőcső és a gyomor mentén (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
- Szükséges (hirtelen vágy, amit nehéz megtenni) a vizeletre való hajlandóság;
- Rossz hangulat;
- A zavaros szobák intoleranciája;
- Álmosság, letargia, arcduzzanat.
Egy ilyen kurzus akár 10 évig is tarthat, a vashiányos anaemia kezelése időről időre enyhén emelheti a hemoglobint, amiből a beteg egy ideig nyugszik. Eközben a hiány továbbra is elmélyül, ha nem érinti a gyökér okát, és nagyobb hangsúlyt fektet a klinikára: a fenti tünetek + súlyos légszomj, izomgyengeség, állandó tachycardia, csökkent munkaképesség.
Vashiányos anaemia gyermekek és terhes nők esetében
Az IDA 2–3 év alatti gyermekeknél 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint más hiányos állapotok. Általában a táplálkozási hiány okozza, ahol a nem megfelelő táplálkozás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás nemcsak a kémiai elem hiánya, hanem a fehérje-vitamin komplex összetevőinek csökkenése is.
Gyermekeknél a vashiányos vérszegénység gyakran látens (látens) kurzussal rendelkezik, ami az esetek harmadik számát 2-3-szor csökkenti.
A vashiány leginkább a koraszülötteknek, az ikrek vagy a hármasok csecsemőinek, a születéskor nagyobb súlyú és magasságú kisgyermekeknek, valamint az élet első hónapjaiban gyorsan növekvő súlynak. A mesterséges táplálkozás, a gyakori megfázás, a hasmenésre való hajlam - szintén olyan tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a testben az elem csökkenéséhez.
Hogyan befolyásolja az IDA gyermekeket - az anémia mértékétől és a gyermek testének kompenzációs képességétől függ. Az állapot súlyosságát alapvetően nem a Hb szint határozza meg, hanem nagyobb mértékben függ a hemoglobin csökkenésének sebességétől. Kezelés nélkül a jó alkalmazkodású vashiányos vérszegénység évekig tarthat anélkül, hogy jelentős károsodást mutatna.
Figyelembe vehető a gyermekek vashiányának diagnózisában a referencia jelei: a nyálkahártyák sápasága, a fülburok viaszos színe, a hamis borítók és bőrszármazékok dystrofikus változása, az élelmiszer közömbössége. Az IDA-ban is lehetnek olyan tünetek, mint a fogyás, növekedési késleltetés, alacsony fokú láz, gyakori katarrális betegségek, megnagyobbodott máj és lép, sztomatitis, szinkope.
A nőknél a vashiányos anaemia terhesség alatt a legnagyobb veszélyt hordozza: főként a magzatra. Ha a terhes nő rossz egészségi állapotát a szövetek oxigén éhezése okozza, akkor elképzelhető, hogy milyen sérüléseket szenvednek a szervek, és mindenekelőtt a gyermek központi idegrendszere (magzati hipoxia). Ezen túlmenően az IDA-ban a baba születését váró nőknél nagy a valószínűsége a koraszülés kialakulásának és a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázatának a szülés utáni időszakban.
Diagnosztikai ok keresést
Figyelembe véve a beteg panaszát és a hemoglobin csökkenéséről szóló információt a történelemben, az IDA-t csak akkor lehet feltételezni:
- A diagnosztikai keresés első szakasza az a bizonyíték, hogy valóban hiányzik ez a kémiai elem a szervezetben, ami az anémia oka;
- A diagnózis következő fázisa olyan betegségek keresése, amelyek a vashiányos állapot kialakulásának előfeltételévé váltak (a hiány okai).
A diagnózis első szakasza általában a további laboratóriumi vizsgálatok elvégzésén alapul (kivéve a hemoglobinszintet), amely bizonyítja, hogy a testnek nincs vas:
- Teljes vérszám (UAC): alacsony Hb-szint - anémia, a természetellenesen kis méretű vörösvérsejtek számának növekedése, normál eritrociták számával - mikrocitózis, a színindex csökkenése - hipokromia, a retikulociták tartalma valószínűleg emelkedik, bár nem távolodjon a normál értékektől;
- A szérum vas, amelynek aránya a férfiaknál 13–30 µmol / l, a nők esetében 11–30 µmol / l (IDA alatt ezek a mutatók csökkenni fognak);
- A teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) vagy a teljes transzferrin (a norma 27-40 µmol / l, IDA-val növekszik);
- A transzferrin telítettség vasalommal, az elem hiánya 25% alá csökken;
- A szérum ferritin (tartalékfehérje) a vashiányos állapotban férfiaknál kisebb, mint 30 ng / ml, nőknél - alacsonyabb, mint 10 ng / ml, ami azt jelzi, hogy a vasboltok kimerülnek.
Ha a beteg testében a tesztek segítségével egy vashiányt azonosítottak, akkor a következő lépés a hiányosság okainak feltárása:
- A történelem felvétele (talán egy személy egy erős vegetáriánus vagy túl hosszú és bölcs táplálkozás a fogyásért);
- Feltételezhető, hogy a szervezetben vérzés tapasztalható, amit a beteg nem ismeri vagy nem ismeri, de nem tulajdonít nagy jelentőséget. A probléma felderítése és az oka okának felderítése érdekében a páciensnek meg kell adnia a különböző vizsgálatokat: FGD, rektor és kolonoszkópia, bronchoszkópia, egy nőt küldünk egy nőgyógyásznak. Nincs bizonyosság abban, hogy még ezek is, meglehetősen kellemetlen eljárások tisztázzák a helyzetet, de meg kell keresni, amíg nehéz csalódás forrása nem lesz.
A diagnózis ezen szakaszaiban a páciensnek ferroterápiához kell fordulnia. A vashiányos anaemia kezelése nem véletlenszerűen történik.
A vasat maradjon a testben
Annak érdekében, hogy a betegségre gyakorolt hatás racionális és hatékony legyen, tartsa be a vashiányos anaemia kezelésének alapelveit:
- A vashiányos anaemiát nem lehet csak táplálkozással megállítani vas készítmények alkalmazása nélkül (a Fe gyomorba történő korlátozott felszívódása);
- Figyelembe kell venni a két szakaszból álló kezelés sorrendjét: az első az anémia enyhítése, amely 1–1,5 hónapot vesz igénybe (a hemoglobinszint növekedése a 3. héttől kezdődik), a második pedig a Fe depó feltöltésére tervezett (a továbbiakban: 2 hónap);
- A hemoglobin normalizálása nem jelenti a kezelés végét - az egész kurzus 3-4 hónapig tart.
A vashiányos vérszegénység kezelésének első szakaszában (5-8 nap), hogy kiderítsük, hogy a gyógyszer és annak adagjai helyesen lettek kiválasztva, az ún. Retikulocita válság segít - a fiatal eritrociták (retikulociták - normális: kb. 1%) számának jelentős növekedése (20-50-szer) ).
A per os (a szájon keresztül) vaskészítmények felírásakor fontos megjegyezni, hogy az elfogadott adag csak 20–30% -a felszívódik, a többit a bélen keresztül választják ki, ezért a dózist helyesen kell kiszámítani.
A Ferroterápiát vitaminokkal és fehérjékkel gazdag étrenddel kell kombinálni. A beteg táplálkozása magában foglalja a sovány húsokat (borjúhús, marhahús, forró bárány), halat, hajdina, citrusféléket, almát. Az aszkorbinsav a fogadásonként 0,3 - 0,5 g dózisban, antioxidáns komplexben, A, B, E vitaminokban, az orvos általában külön előírja a ferroterápia mellett.
A vas készítmények az egyéb gyógyszerektől eltérően alkalmazandók:
- A ferrumot tartalmazó rövid hatású gyógyszerek nem fogyaszthatók közvetlenül étkezés előtt és közben. A gyógyszert étkezés után 15-20 perccel, vagy az adagok közötti szünetben szedik, hosszabb ideig tartó gyógyszereket (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lehet bevenni étkezés előtt és egy éjszakán át (naponta egyszer);
- A vas készítményeket nem mossuk le tejjel és tej alapú italokkal (kefir, ryazhenka, joghurt) - kalciumot tartalmaznak, ami gátolja a vas felszívódását;
- A tablettákat (a rágótabletta kivételével), a pirulákat és a kapszulákat nem rágják, egészben lenyelik, és bő vízzel, csipkebogyóval vagy tisztított gyümölcslével mossuk le.
A kisgyermekek (3 év alatti) előnyben részesítik a cseppekben lévő vas-kiegészítőket, a szirupokban kissé idősebb (3–6 év), a 6 évnél idősebb gyermekek és serdülők pedig jól beveszik a rágótablettákat.
A leggyakoribb vas kiegészítők
Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékát mutatják be, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat. Különböző gyógyászati formákban kaphatók, így lenyelésük nem okoz különösebb problémát még a vashiányos anaemia kezelésében is. A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- Aktiferrin;
- Ferropleks;
- gemofer;
- Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
- tardiferon;
- Ferrogradumet;
- Heferol;
- Ferograd;
- Sorbifer-durules.
A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.
A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).
Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a fém íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.
A vashiányos anaemia kezelésére szolgáló parenterális készítményeket csak akkor írják elő, ha teljes mértékben biztosak vagyunk abban, hogy ez IDA, és nem egy másik anémia, amelyben ellenjavallt.
Az IDA-ban a vérátömlesztés indikációi nagyon korlátozottak (Hb 50 g / l alatt, de a műtét vagy szállítás folyamatban van, orális intolerancia és parenterális terápia). Transzfúzió csak háromszor mosott vörösvértest tömegét!
megelőzés
Különös figyelmet szentelő zónában kicsi gyerekek és terhes nők vannak.
A gyermekgyógyászok úgy vélik, hogy a táplálkozás az IDA figyelmeztetésének legfontosabb eseménye egy évnél fiatalabb gyermekeknél: szoptatás, vas-erősített keverékek („mesterségek”), gyümölcs- és húsételek.
vasból származó termékek az egészséges személy számára
Ahogy a terhes nőknél is, a szokásos hemoglobinszinttel a szállítás előtt az elmúlt két hónapban vas-kiegészítőket kell szedniük.
A nőstény termékeny korban nem szabad elfelejtenie az IDA megelőzését a kora tavasszal és 4 héten át a ferroterápiában.
Ha a szövethiány jelei vannak anémia kialakulásának várakozása nélkül, akkor hasznos lesz a többi ember számára, hogy megelőző intézkedéseket hozzanak (naponta kétszer 40 mg vasat kapnak). A terhes nők és szoptató anyák mellett a véradók, a serdülő lányok és a mindkét nemhez tartozó emberek, akik aktívan részt vesznek a sportban, ilyen megelőzést végeznek.