Ebből a cikkből megtudhatja: mi a méhvérzés, a patológia kialakulásának mechanizmusa. Különleges jellemzői, a megjelenés fő okai. Tipikus tünetek és diagnosztikai módszerek, kezelés és prognózis a gyógyulásra.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A méhvérzés nőgyógyászati szövődmény a fő jellemzőjével - a méhből származó vér kibocsátásával, amely a szervezetben zajló hormonális zavarok hátterében (ezek diszfunkcionális vérzés) vagy a méhszövet struktúrájában (szerves vérzés) fordulnak elő.
Mi történik a patológiában? A hormonális rendellenességek hatására (a progeszteron hiánya vagy túlzott mértéke, az ösztrogén, a mellékvesekéreg diszfunkciója, pajzsmirigy) a méh belső rétege (endometrium) nagymértékben nő. Mivel sok véredényt áthatol, annak növekedése, korai és egyenetlen elutasítása súlyos diszfunkcionális vérzést okoz (általában egy kis réteget rendszeresen eltávolítanak a menstruáció idején).
A női reproduktív rendszer vérellátása. A nagyításhoz kattintson a fotóra
A sebészeti beavatkozások, az endokrin betegségek, a sérülések a méhben (hegek, polipok, myomas, onkológia) és érrendszeri (vaszkuláris falak gyengesége) strukturális változások megjelenéséhez vezetnek. Ez a kombináció szerves méhvérzést okoz.
Ez a 95% -os állapot az alapul szolgáló patológia (fibroidok, májbetegség) súlyos szövődménye, amely következményei miatt veszélyes. A tartós és nem rendellenes vérzés veszélyezteti az anaemia kialakulását (anémia), a túlzott vérveszteség (sérülés, szakadás miatt) a méh eltávolításához, a vérzéses sokkhoz és a halálhoz vezethet.
Az akut méhvérzést le kell állítani, a sebészi újraélesztés vagy a nőgyógyászati kórház körülményei között kell végezni (a halálozások száma 15%).
A krónikus méhvérzés kezelésére vonatkozó prognózis a test általános hormonális hátterétől és a kapcsolódó betegségektől függ, általában ez a tünet teljesen megszűnik, ezt a résztvevő nőgyógyász végzi.
A patológiás betegek életük során regisztrálódnak.
A méhvérzés kialakulásának mechanizmusa
A petefészek funkcióját az agy hipotalamusz-hipofízis rendszere szabályozza. A petesejt normál érleléséhez a petefészkéből való kilépést, a megtermékenyítést vagy a tenyésztést a hormonok teljes listája igényli.
A normális menstruációs ciklus fiziológiája. A nagyításhoz kattintson a fotóra
A méhvérzés túlzott vagy elégtelen termeléssel alakul ki.
- Az FSH (follikulus-stimuláló) és az LH (luteinizáló) hormonok felelősek a corpus luteum (ideiglenes petefészek) kialakulásáért és a tüsző éréséért (nem szaporított tojás). Elégtelenségük vagy feleslegük miatt a tüsző nem ér le, vagy nem ér, de nem hagyja el a petefészket (nincs ovulációs fázis).
- Mivel az ovuláció fázisa hiányzik, a corpus luteum nem képződik vagy nem érett (ezek hormonálisan függő folyamatok).
- Ezen a ponton csökken a progeszteron mennyisége a szervezetben (a menstruációs ciklust és a petefészkeket szabályozó hormon), de az ösztrogén mennyisége megnő (felelős a megtermékenyített tojás endometriális rétegének növekedéséért).
- A hiperestrogenémia hatására az érrendszeri rendellenességek jelennek meg, az endometrium intenzíven, egyenetlenül, vastag rétegben növekszik és szabálytalanul kiválasztódik (a ciklus megsértése).
- Rendkívüli elutasítás történik a rétegekben (a progeszteron kompenzálására szolgáló mechanizmusok hatására és az ösztrogén csökkentésére), és a méhüregben és a nyitott edényekben maradt endometrium vérzésével jár együtt.
- A hosszantartó hiperestrogenizmus kockázati tényező és kiváltó tényező a méh szerkezeti változásainak kialakulásában, a polipok, a fibroidok és a daganatok megjelenésében. Elkezdenek vérzést kapni, ha térfogata növekszik, sérült vagy sérült.
- A strukturális (szerves) vérzés magában foglalja a mechanikai szakadásból eredő károsodást, ami csökkenti a méh hangját, általában nagyon bőséges.
A vérzés jellege nagymértékben függ a véralvadás viszkozitásától és sebességétől, a méhek belsejében lévő kötődés képességétől. Ez bőséges, nem gazdag, időben meghosszabbodik (akár több hétig is), megállhat önmagában, de egy idő után meg kell ismételni.
okok
A méhvérzés okozza a hormonális rendellenességeket és a szervezet szerkezetének megváltozását.
A leggyakoribb patológiák és állapotok, amelyekre a vérzés előfordulhat:
Méhvérzés: okok és kezelés
A méh vérzése bőséges rendellenes vérzés a méhből. Az orvostudományban diszfunkcionálisnak nevezik őket, mivel ezek a nők hormonális rendellenességeinek legjelentősebb bizonyítékai.
- a szexuális fejlődés vagy a fiatalkorú kor (12-18 év) időszakában;
- reproduktív kor (18-45 év);
- a petefészek működésének kihalása (menopauzális időszak - 45-55 év).
Ennek a patológiának a kialakulása számos okból következik be, amelyek meghatározzák a méhvérzés több típusát: diszfunkcionális, szerves és olyan, hogy a szisztémás betegségek (a vesék, a máj, a vér, a pajzsmirigy betegségei) miatt jelentkeznek.
A diszfunkcionális méhvérzést a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése okozta túlzottan bőséges és tartós kibocsátás jellemzi. Másrészt ovulációs és anovulációs jellegűek.
Az ovulációs méhvérzést az ovuláció megőrzése, valamint a menstruáció közötti szakadék rövidítése vagy meghosszabbítása jellemzi. Ez a feltétel a leggyakrabban a nemi szervek gyulladásos betegségeinek hátterében vagy a medencében lévő adhéziókban jelentkezik. A menstruáció előtt és után, valamint a menstruációs ciklus közepén gyakran észlelhető a pecsételődés. Mivel az ovulációs vérzés leggyakrabban a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, vetélést és meddőséget kísérnek.
Az anovulációs méhvérzést az ovuláció hiánya jellemzi, amely hosszú távon a hiperplázia, a fibroidok, az endometriózis és az endometriális rák kialakulásához vezethet. Ez a patológia leggyakrabban premenopauzában (premenopauzális időszakban) fordul elő.
A szerves méhvérzés olyan betegségekhez kapcsolódik, mint az endometriális polip, a méh fibroma, az endometriózis, a méh és a méhen belüli gyulladásos betegségek, a méh vagy a méhnyak rákja. Ez a betegség a természetben krónikus, és a menstruációs ciklus bármely napján változó intenzitású és időtartamú vérzés jellemzi.
A méhvérzés okai
A nő életének különböző időszakaiban a diszfunkcionális méhvérzés kialakulásának kockázati tényezői az életkorától függenek.
12-18 éves korban a méhvérzést a hormonális szabályozás megsértése okozza a kialakulásának szakaszában számos okból:
- fizikai vagy mentális trauma;
- a pajzsmirigy és a mellékvesék diszfunkciója;
- alultápláltság, hipovitaminózis;
- a bonyolult terhesség és a kóros szállítás következményei;
- kórtörténeti gyermekkori fertőző betegségek: köhögés köhögés, mumpsz, kanyaró, bárányhimlő, krónikus mandulagyulladás, influenza stb.;
- néha a női nemi szervek tuberkulózisa vagy vérzési rendellenességek.
A reproduktív korban a méhvérzés ritkábban figyelhető meg, és petefészek-diszfunkcióval jár együtt. Ez a következő okok miatt történik:
- túlmunka, krónikus neuropszichikus feszültség, stresszes helyzetek;
- petefészek tumorok;
- a méh endometriózisa, krónikus endometritisz;
- a méh és a méhnyak rosszindulatú daganatai és polipjai;
- éghajlatváltozás;
- méh fibroma;
- bizonyos gyógyszerek használata által okozott hypothalamus-hipofízis rendszer diszfunkciója;
- méhen kívüli terhesség, vetélés, orvosi vagy sebészeti abortusz;
- az állandó tartózkodási hely gyenge környezeti feltételei, káros munkakörülmények;
- a női reproduktív rendszer különböző fertőző és gyulladásos betegségei.
Leggyakrabban a méhvérzés a nőknél a premenopauza időszakában fordul elő, amit a gonadotropinok természetes csökkenése okoz, amelyeket az agyalapi mirigy kiválaszt. Ebben a tekintetben a menopauzális időszakot hormonok szabálytalan felszabadítása kíséri, ami a ovulációs ciklus, a folliculogenesis, a corpus luteum kialakulásának megszegéséhez vezet.
A méhvérzés előfordulása 45-55 éves korban azt jelzi, hogy nincsenek más kórképek, amelyek ezeket okozhatják. Ebben az esetben a méhvérzés okai a következők:
- méh myoma;
- endometriózis;
- méhpolipok;
- hormonális petefészek tumorok.
tünetek
A méhvérzés a metrorrhágia, az aciklikus vérzés, a menstruáció időtartamának növekedése és a szekréciók mennyisége.
Mivel a méhvérzés lényegében hasonló a menstruációhoz, minden nőnek fel kell ismernie a vérveszteség tüneteit. A patológiai vérzés a következő tünetekkel határozható meg:
- a több mint egy hétig tartó vérszegénység anaemia jelei: alacsony vérnyomás, fáradtság, gyengeség, bőrpiszkaság, fejfájás, szédülés;
- számos vérrögképződés jelenléte a mentesítésben;
- annyira magas, hogy a párna egy órára nedves lesz, és egy nő gyakran fáradtnak érzi magát, és még nem tud dolgozni;
- a vérzést súlyos hasi fájdalom és súlyos fájdalom kíséri az ágyéki területen;
- a vérzés a közösülés után szintén a méhvérzés jele.
diagnosztika
A reproduktív korú nőknél a méhvérzés kimutatása a méh és a méhnyakcsatorna falainak göndörítésével kezdődik. A kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldjük. Ez az eljárás nemcsak diagnosztikai, hanem gyógyító hatású is, mivel eltávolítja a hibás endometriális réteget, a vérrögöket, és a méh izmok csökkentése segít megállítani a vérzést.
További diagnosztikai módszerek a következők:
kezelés
A nő életkorától függetlenül a méhvérzés kezelése a következő célokat szolgálja:
- a vérzés leállítása és a vérveszteség cseréje;
- ennek az állapotnak a kiküszöbölése;
- betegek rehabilitációja.
Súlyos méhvérzés esetén a páciensnek elsőként kell segítséget nyújtania, ami a vérzés megállítását jelenti. A kontrakció és a hemosztatikus gyógyszerek injekciói, a speciális gyógyszerekbe áztatott tamponok vagy vészhelyzeti kaparás. A terápia előrehaladtával kisebb vérzés áll meg.
Hogyan lehet megállítani a méhvérzést
A méhvérzés megállítása az orvos megérkezése előtt a következő lehet. Egy nőt kemény, lapos, vízszintes felületre kell szerelni. Egy párnát kell tennie a lába alá, és egy forró vizes palackot vagy jégcsomagot kell tennie a gyomra. Szigorúan tilos melegíteni az alsó hasot.
Elsősegélyként a méhvérzéshez használják a Tranexam-ot, amely hozzájárul a vérzés gyors megszüntetéséhez és a vérrögök feloldódásához. A méhvérzés aktivitásától függően a Tranexam-ot tabletták formájában vagy intravénás injekciók formájában alkalmazzák.
A következő gyógyszereket és hemosztatikus szereket ajánljuk a méhvérzés sürgős tüneti kezelésére: Dition, Vikasol, Etamzilat, kalcium-kiegészítők, aminokaponsav. A Dietz és a Vikasol alkalmazása a méhvérzésben hozzájárul a véralvadás növekedéséhez, és megakadályozza a vérzést és javítja a vérkeringést és a vérkeringést.
A nemi szervek vérzése, amely eltér a normál menstruációtól, figyelmeztetnie kell a nőt, és nőgyógyászot kell adnia. Legyen rendkívül figyelmes az egészségére!
Méhvérzés: tünetek, kezelés és gyógyszerek, életkoron alapuló okok
A szülész-nőgyógyász gyakorlatában a méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek kórházba mennek, vagy önállóan orvoshoz fordulnak. A méhvérzés előfordulhat, mint egy nagyon fiatal tizenéves lánynál, és egy idős asszonynál, aki már több mint 25 éve menopauza volt.
Azonban a riasztó tüneteket okozó okok teljesen másak. Mint ismeretes, a patológiai állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Emiatt a méhvérzéssel kapcsolatban a „tüneti kezelés” elve teljesen elfogadhatatlan, ami kiküszöböli a hatást, nem pedig az okot. Emellett nemcsak a különböző korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (pl. A terhesség) miatt is nyilvánvalóvá válik, hogy ebben az ügyben fontos az orvostudomány alapvető ismerete, valamint a betegek egyéni megközelítése.
A legtöbb esetben a méhvérzés hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, ezért diszfunkcionálisnak nevezik őket. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mély megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.
Röviden a menstruációs ciklus fiziológiájáról
A komplex rendszer egyszerűsített megértéséhez a ciklus szabályozása összehasonlítható egy öt emeletes épülettel, ahol minden alsó szint egy felső emeletre kerül, de teljesen egyértelmű, hogy a felső szint nem működik függetlenül „alárendeltjei nélkül”. Az ilyen összehasonlítás a fő elvet tükrözi: a szabályozás minden szintje közötti közvetlen és fordított kapcsolat meglétét.
- Tehát az első "emeleten" a méh. Hogy ez a fő végrehajtó szerv, és minden magasabb szint hatására van kitéve. Most nyilvánvalóvá válik, hogy a méhvérzés olyan tünet, amely bármely szintjén megsértés esetén jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a hatékony kezelést nemcsak hemosztatikus készítményekkel kell végezni, ami lényegében a következményes harc. A legfontosabb dolog az ok megtalálása.
- A "második emelet" fölé emelkedünk: itt vannak a petefészkek. Ezek endokrin mirigyek és nagy mennyiségű hormonot termelnek: ösztrogének, progeszteron, androgének. A ciklus első fázisában az ösztrogének dominálnak, a második pedig a progeszteron. Azonban a petefészkek nem is autonómak, és a fenti szabályozási szintekre vonatkoznak.
- A harmadik emeleten az agyalapi mirigy, amely:
- follikulus-stimuláló hormon (FSH) - felelős a domináns follikulus éréséért a petefészkekben;
- luteinizáló hormon (LH) - csúcsa ovulációt okoz (a tojás felszabadulása) a petefészkekben.
- A negyedik emeletet a hipotalamusz foglalja el. Az úgynevezett "liberinok" stimulálják az agyalapi mirigyet, és a "sztatinok" - ellenkezőleg, elnyomják a hormonok termelését. Ezen túlmenően a reproduktív rendszer normális működéséhez fontos a vér ciklikus hormonjai. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypothalamus normális hormonjai óránként belépnek a véráramba.
- És végül, az „ötödik emelet” helyesen foglalja el a nagy féltekék kéregét, azaz a központi idegrendszert. És ez azt jelenti, hogy bármilyen stressz, nehéz helyzetek, amelyek számunkra előfordulnak - mindez befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozását. Ez magyarázza a stressz által okozott nők vérzésének okait.
A méhvérzés osztályozása
Az életkori tényezőtől függően:
- A fiatalkori - a serdülő lányoknál fordul elő, a menarche korától (első menstruáció) és 18 évig.
- A reprodukciós kor a 18 év feletti nők és a menopauza idejéig jellemző.
- Climacteric - olyan nőknél fordul elő, akik a menopauzális időszakban vannak.
A terhességgel kapcsolatban:
- Méhvérzés a terhesség alatt:
- az első trimeszterben (legfeljebb 12 hét);
- a II. trimeszterben (13-26 hét);
- a harmadik trimeszterben (27-40 hét).
- Szülés utáni vérzés:
- a korai szülés utáni időszakban (a születést követő 2 órán belül);
- a késői poszt-szülés időszakában (42 nappal a szülés után).
A fiatalkori vérzés a lányoknál a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése eredménye. A legfőbb probléma az, hogy a lányok ritkán fordulnak nőgyógyászhoz több okból is ezzel a problémával:
- Nyugodtan mondja a szülőknek a ciklussértésekről;
- Hiba van azt gondolni, hogy a menstruáció egy idő után rendszeres lesz. Számos tanulmányt végeztek azonban, amelyek alapján megállapítható: a pubertási időszakban a ciklusos betegségek kezelésének hiányában a menstruáció folyamatos rendellenes változásai, és ami a legfontosabb, a női test reproduktív funkciói tovább fejlődnek.
- A lányok összekeverik a menstruációt a méhvérzéssel.
Hogyan lehet megkülönböztetni a menstruációt a menstruációs időszak vérzésétől?
A normál menstruáció kritériumai:
- A menstruáció időtartama nem haladja meg a 7 napot;
- Az elveszett vér térfogata nem haladja meg a 80 ml-t;
- A menstruációs vér nem tartalmazhat bőséges vérrögöket.
Első pillantásra nem mindig lehetséges meglehetősen egyszerű és egyértelmű kritériumok, hanem a vérveszteség milliliterben történő kiszámítása. Ezen túlmenően a vizuális módszerrel történő vérveszteség értékelésére szolgáló rendszer nagyon szubjektív és sok hibát tartalmaz. Még a tapasztalt orvosok sem tudják mindig meghatározni a "veszteség" mértékét, így a fiatal lányok számára ez nagyon nehéz.
Ezért a statisztikák szerint a méhvérzés mintegy 20% -a hibás a menstruációval, ami azt jelenti, hogy ebből a kockázati csoportból minden ötödik lány hosszantartó krónikus veszteséget szenved (anemizáció).
Ebben az összefüggésben egy teljesen tisztességes kérdés merül fel: milyen egyéb jeleket lehet megkülönböztetni a fiziológiás vérveszteségtől?
Ezek a lányok jellemzően jellemző tünetekkel rendelkeznek:
- Halvány bőr;
- Törékeny, száraz haj;
- Tompa körmök;
- Kifejezett gyengeség, fáradtság;
- Csökkent teljesítmény;
- Az ájulás előfordulhat;
- Szív-szívdobogás.
Videó: diszfunkcionális méhvérzés, „Élő egészséges!” Program
A méh vérzésének okai és kezelése a lányokban
A menstruációs ciklus ilyen megsértésének fő oka a hormonális állapot megváltoztatása, nevezetesen:
- A progeszteron hormon termelésének megzavarása a petefészkek által;
- A hipofízis hormonok arányának megváltoztatása (fokozott follikulus-stimuláló hormon (FSH) és csökkent luteinizáló hormon (LH).) Az elégtelen LH szintek azt is eredményezik, hogy az ovuláció nem következik be;
- Túlzott ösztrogén a szervezetben;
- A pajzsmirigy patológiája, mellékvese.
Fontos! A női reproduktív rendszer teljes működése szempontjából nemcsak a hormonok mennyiségi tartalma (a vérben való koncentráció), hanem a másik aránya is fontos. Más szóval, ha a vizsgálat eredményei szerint a nemi hormonok koncentrációja illeszkedik a fiziológiai normába, akkor ez nem jelenti a teljes jólétet. Ezért csak az orvos tudja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit megfelelően értékelni.
Emellett a méhvérzés okai is:
- Véralvadási zavarok (thrombocytopathia, Willebrand-betegség, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpura);
- A méh különböző rendellenességei;
- Az adenomyosis megnyilvánul a hosszan tartó menstruációs vérzés, amelyet az alsó hasi fájdalom kísér;
- A vérrák (leukémia);
- A petefészek cisztái;
- Hipofízis tumorok;
- A női nemi szervek gyulladásos betegségei néha méhvérzéshez vezetnek;
- Megnövekedett endometriális vastagság vagy polip a méhüregben.
A juvenilis méhvérzés kezelési módszerei
A kezelést elsősorban a következőkre kell irányítani:
- A vérzés a lehető leghamarabb megáll.
- Magas vérveszteségű anaemia kezelése;
- A vérzés okának kiküszöbölése annak érdekében, hogy megakadályozzuk a helyzet ismétlődését.
Sajnos, néha a kezelés megáll az első két ponton, és amíg az ok nem tisztázódik, az eset soha nem jön el. De ez alapvetően téves, mivel haszontalan csak a következményekkel küzdeni. Ezen túlmenően az oka önmagában való kezelésének hiánya nemcsak az ismétlődő vérzés kockázatát eredményezi, hanem a reproduktív károsodást a jövőben is.
Hemosztatikus gyógyszerek:
- A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek. A „Tranexam” gyógyszer („Tranexamic acid”) nagyon jól bizonyult. Különösen fontos, hogy a vérzés szinte minden okára használható legyen. Erős vérveszteség esetén a gyógyszert intravénásan kell beadni sóoldattal hígított hígításban. A Tranexam hemosztatikus aktivitása nagyon magas, és a gyógyszer beadása után 17 óráig tart. A jövőben, ha abbahagyja a vérzést és a folyamatos vérzést, átválthat a gyógyszer tabletta formájára. Az aminokapronsavnak hasonló hatása van, mint a Tranex. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a Tranexam hatékonysága többszöröse.
- A 10% -os kalcium-klorid-oldat szintén hatékony a méhvérzésre. Intravénásan (lassan!), Vagy sóoldattal történő infúzió formájában adható be. Szigorúan lehetetlen intramuszkulárisan ezt a gyógyszert szúrni, mert izomszövet-nekrózist okozhat.
- Azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh csökkentéséhez, mint például az "oxitocin". A méh izomrostjainak összehúzódása miatt a véredények görcsössége következik be, aminek következtében a vérzés leáll.
- Az érfal erősítése lehet olyan gyógyszer, mint például az "aszroturin".
- Különös figyelmet kell fordítani a méhvérzés ilyen módszerére, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazására. Súlyos vérzés esetén a következő rendszer hatékony: 2-3 kombinált orális fogamzásgátló tabletta (Marvelon, Regulon) beadása az első napon, és 1 tabletta 21 napig a következő napokban.
- A friss fagyasztott plazma bevezetése a méhvérzéshez szintén indokolt. Különösen, ha laboratóriumi vizsgálatok szerint a véralvadási rendszer megsértése jelei vannak.
A méhvérzés szövődményeinek kezelése, mint például a vérszegénység:
- Súlyos vérszegénység esetén, ha a hemoglobin kevesebb, mint 59 g / l, a vörösvérsejt-transzfúzió nélkül lehetetlen.
- Hatékonyan növeli a hemoglobin intravénás vaskészítmények szintjét, mint például a "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Az infúzió 1 ilyen gyógyszercsomag elegendő ahhoz, hogy a hemoglobint 20-30 g / l-rel növelje egy gyors idő alatt. Az egyetlen hátránya a magas ár.
- Enyhe vérszegénység esetén elegendő a tablettákhoz („Sorbifer”, „Ferrum-lek”, „Ferro-Folgamma”, „Fenüls”, „Maltofer”).
- A vaskészítmények használatával párhuzamosan a B. csoportba tartozó vitaminokat is be lehet vinni. A B6 vitamin (piridoxin-klorid) és a B12 (Cyancobalamin) intramuszkuláris injekcióinak váltakozási rendszere minden második napban a leghatékonyabb.
- Ne felejtsük el az étrendet: hús, máj, alma, szilva, sárgarépa, répa eszik.
A harmadik szakasz - a vérzés okának megszüntetése:
- Ha a vérrendszer patológiája észlelhető, konzultációra van szükség egy hematológussal, és ha szükséges, a hematológiai osztályban folytatott kezelést.
- Ha a bevált hormonális rendellenességek 3 hónapig kombinált orális fogamzásgátlókkal rendelhetők.
- Amikor a progeszteronhiányt a menstruációs ciklus második fázisában, a "Duphaston" 3-6 hónapig kell szedni.
- A hypothalamus szintjén fellépő funkcionális zavarokhoz elegendő a vitaminterápiához való ragaszkodás, és a ciklus korrekciójához a B1-vitaminnal végzett endonális elektroforézis lefolyása is. A központi idegrendszeri anyagcsere-folyamatok normalizálására is hatásos a "Glycine", a "Nootropil", az "Asparkam".
- Ha a lánynak pszichológiai trauma vagy stressze volt, tanácsos egy pszichológussal konzultálni.
- Az "adenomyosis" diagnózisának megerősítésekor ennek a patológiának a kezelése szükséges.
A kezelés mindhárom szakaszában a lányok majdnem 90% -ánál a normális menstruációs funkció teljes mértékben helyreáll az első évben, és ismétlődő méhvérzés megszakítása.
Méhvérzés a reproduktív korú nőknél
A statisztikák szerint minden harmadik nőnek legalább egyszer volt a méhvérzése. Ez azt jelenti, hogy ennek a problémának a tanulmányozása kellő figyelmet kell szentelni.
okok
- A hormonális állapot megsértése. A menstruációs ciklus bármely szabályozási szintjének változása vérzést okozhat;
- Endometriózis, különösen - adenomyosis. Ez a betegség az endometrioid sejtek bejutása a méh izomfalába, ami jelentősen csökkenti kontraktilitását, valamint fájdalmat okoz. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a menstruáció után vagy előtte megjelenő vérzés jelenik meg;
- A véralvadási rendszer hibái;
- Endometrium patológia (hiperplázia). Ha a méh belső bélésének vastagsága meghaladja a 14 mm-t, akkor a hiperpláziáról beszélhetünk. Ez a vérzés egyik leggyakoribb oka;
- A méh polip ürege. Ezt a képződést általában az ultrahang során észlelik;
- Myomatous csomópontok (különösen azok, amelyek a méh felé fordulnak, alvásnak nevezik). Jelenleg hajlamos a méh myoma-ban szenvedő nők számának növelésére. Ezenkívül a betegség „fiatalabb”, ami azt jelenti, hogy már 19-20 éves fiataloknál már nem ritka a nagy méh. Ennek a betegségnek a kialakulásához való hozzájárulás az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának hiánya a szervezetben;
- Az intrauterin készülék vérzést is okozhat, különösen akkor, ha a méhben nem helyesen van elhelyezve.
- Teljes vagy hiányos spontán abortusz;
- A méhen kívüli terhesség szintén méhvérzést okozhat.
A kezelés alapelvei
A reproduktív életkorú nők vérzésének számos oka miatt a megfelelő kezeléshez először alapos diagnózist kell végezni.
- Ha hormonális rendellenességeket kell orvosolni. A progeszteronhiány esetén a helyettesítő terápiát Duphaston-tal kell alkalmazni.
- Funkcionális zavarok esetén elegendő hemosztatikus gyógyszerekkel (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) kezelni, majd a ciklus szerint vitaminokat venni: az első fázisban (5-15 nap) 1 t folsav. Naponta kétszer, C-vitamin 0,5 mg, naponta kétszer, a ciklus második fázisában (16-28 nap) E-vitamin és 1 kapszula. Naponta 1 alkalommal. A kezeléshez fizioterápiás kurzus adható: mágneses terápia a méh területén, valamint endonális elektroforézis tiaminnal (B1-vitamin).
- Ha az adenomyosis diagnózisa megerõsödik, akkor a hemosztatikus gyógyszerek után ezt a patológiát kell kezelni.
- Endometriális hiperplázia és a méhüregben lévő polip jelenlétében szükség van a vérzés műtéti megállítására, nevezetesen a méhüreg terápiás és diagnosztikai curettage-jére. Ez a módszer jó, mert hatékonyan leállítja a vérzést, és a kapott szövettani készítményt (a méhüregből kaparva) a citomorfológusok számára kutatásra küldjük. A kapott adatok alapján az orvos különleges kezelést írhat elő.
a méh myomas típusai
Amikor a méh szubmukózis myomaja néha segít megállítani a méh vérzését és curettáját. De a csomópont nagy mérete, amely deformálja a méhüreget, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban a sok félelem ellenére ez a művelet nem mindig nyílt laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) történik. Ha a myoma csomópont nem túl nagy és „a lábon” található, akkor ez a sebészeti beavatkozás hysteroresektoszkóp segítségével végezhető el. Ez az eszköz egy optikai kamera vágóhurokkal. A hysteroresektoszkópot a méhüregbe helyezik a hüvelyi hozzáféréssel, és vizuális kontroll alatt (a kép a kamerából a méhben egy nagy monitoron jelenik meg), az orvos levágja a myoma csomópontot. Ez a módszer nagyon hatékony, és ami a legfontosabb, a műtét utáni helyreállítási időszak nagyon rövid. Néha azonban szükség van egy nyitott műveletre a csomópontok eltávolításához. A műtét hatókörét a kezelőorvos határozza meg. A reproduktív korú nők esetében a szülész-nőgyógyászok a szervmegőrző műveletekkel próbálkoznak azzal a céllal, hogy a jövőben lehetősége legyen gyermekre.
A reproduktív korú nőknél a méhvérzés kezelésének fő elve a gyermekkori és a menstruációs funkció megőrzése.
Videó: a "Live Healthy" programban a méhvérzés problémája.
Vérzés a terhesség alatt
Az anyai halálozás egyik fő oka az e napra vonatkozó szülészeti vérzés. A diagnózis és a kezelés új módszerei ellenére ezek a vérzések nem kerülhetők el teljesen a legjobb klinikákban és a perinatális központokban sem.
A terhesség alatti vérzés okai:
- Chorion leválás (korai) vagy placentális megszakítás;
- Anti-foszfolipid szindróma;
- Hellp-szindróma;
- Egy terhes nő véralvadási rendszerének megsértése;
- Spontán abortusz veszélyeztetése;
- Kezdett vagy végrehajtott méhszaporodás.
A szülészeti vérzés kezelése az orvos számára nehéz feladat, mivel számos tényező befolyásolja a taktikát: a magzati állapot, a terhességi kor, fenyegeti az anya életét, a vérzés mértékét stb.
A kezelés alapelvei:
A hormonpótló Duphaston hormonális gyógyszer hatásos a terhesség korai stádiumában. Platónális megszakítás esetén a vérzés térfogata nagy szerepet játszik: kisebb és közepes vérzés esetén az orvosok megpróbálják megtartani a terhességet. E célból hemosztatikus szereket adagolnak (Tranexam, Dicynon). Súlyos vérzés esetén a magzati hipoxia jelei, sürgősségi műtét szükséges. Minél korábban egy császármetszést végeznek, annál több esély van arra, hogy megmentse a két életet: anya és gyermeke.
Fontos! A terhesség alatti vérzés rendkívül kedvezőtlen tünet. Csak egy orvosnak kell biztosítania szakértői segítséget ilyen helyzetben, otthon nem kell eljárni a népi jogorvoslatok kezelésére!
Méhvérzés a szülés után
A statisztikák szerint az összes születés 2% -át bonyolítja a szülés utáni vérzés.
A leggyakoribb okok a következők:
- Csökkent méhszín a szülés után (lehet, hogy a méh túladagolása nagy magzattal, polihidramnionokkal jár);
- A placenta növekedése a méh belső felületére;
- A placenta részeinek késleltetése a méhben;
- A méhnyak-könnyek a munkában;
- A méhnyak folytonos szakadása a méh alsó szegmense felé;
- A véralvadási rendszer patológiája;
- A császármetszés utáni varratok eltérése.
A szülés utáni vérzés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szülés utáni méhvérzés nagyon nagy lehet és súlyos vérveszteséghez vezethet.
- Szükséges azonnal megkezdeni a méhcsökkentő gyógyszerek intravénás infúzióját: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
- A "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", kalcium-klorid 10% -os oldatának bevezetése.
- A vérveszteség helyettesítése sóoldatokkal (sóoldat, 5% glükózoldat), valamint kolloid készítményekkel (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
- Nagy vérveszteséggel (több mint 1000 ml) az eritrocita tömeg és a friss fagyasztott plazma nélkül nem tehető, mivel véralvadási faktorokat tartalmaz.
- Győződjön meg róla, hogy behozza a Gordoks, a Contrykal vagy a Trasilol enzimek inhibitorait. Ezen gyógyszerek nélkül nem hatékony a friss fagyasztott plazma befecskendezése, mivel a véralvadási faktorokat a vérenzimek elpusztítják.
- Amikor a méhlepény részei megmaradnak a méhben, intravénás érzéstelenítés alatt a méh kézi vezérlése szükséges a placenta szövetének és membránjának maradványainak eltávolítása érdekében.
- Amikor a nyak megszakad, meg kell venni az összes szakadt szövetet. Ha a méhnyaktól való rés a méh alsó szegmensére költözött, szükség van egy vészhelyzeti műveletre.
- Miután minden terápiás intézkedést meghoztak, hideg terhelést (kb. 1,5 kg) kell 2 percenként 20 percre az alsó hasüregre helyezni. Ez hozzájárul a méh csökkentéséhez.
Fontos! A születés utáni első 24 óra a vérzés szempontjából a legveszélyesebb. Ezért ebben az időszakban kell elvégezni éjjel-nappal a státusz a nők.
Az anyasági kórházból való kiszabadulás után a vérzés megelőzése érdekében a nőnek önállóan meg kell tennie a méh csökkentésére szolgáló eszközöket: a vízpaprika tinktúráját vagy a csalán főzetét. Ezek az eszközök segítik a méh visszatérését a normál méretre.
A menopauzában szenvedő nők vérzése
A menopauza kimutatása mindig figyelmeztető jel. Ezt nem szabad enyhén és felelőtlenül venni.
A menopauza vérzésének fő okai:
- Endometriális hiperplázia;
- A méhnyálkahártyában előforduló rákos folyamatok;
- Endometriális rák;
- Submucous méhfibridek;
- "Elfelejtett" intrauterin eszköz.
Nyilvánvaló, hogy nincs olyan sok oka, de ezek mind nagyon komolyak.
A menopauza során a méhvérzés orvosi taktikájában a fő különbség az onkológiai éberség.
A kezelés alapelvei:
- Ha az ultrahang az onkológiai éberség miatt endometrium- vagy polip-patológiát tár fel, akkor a kezelés minden módszere között sebészeti beavatkozási módszer érvényesül, nevezetesen a méh és a méhnyak csatorna. Ez azért szükséges, hogy a műtét során kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldjük, és időben ki kell zárni vagy megerősíteni az onkológiai folyamatot. Fontos! A vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 70% -ában a menopauzában szenvedő nőknél endometriális rák jelentkezik, és az első tünet a méhvérzés. A méh kaparása után a hemosztatikus szereket injektáljuk.
- Ha szubmukózis myoma észlelhető, hysteroresektoszkópiát végezhetünk, majd eltávolíthatjuk a csomópontot. Nagyobb csomópontokkal a méh eltávolításra kerül.
- Ha a méhben több, mint 5 évvel ezelőtt telepített spirál van, akkor azt el kell távolítani. A hélix kivonása után nagyon fontos biztosítani a méh falainak integritását. A műtét után további gyulladásgátló terápia szükséges.
- A hemoglobinszint csökkenésével a hemoglobin szintjétől függően, a készítményt (intravénásan vagy tabletta formájában) kell bevenni.
A menopauza során a méhvérzéssel kapcsolatos sebészi taktika túlnyomása lehetővé teszi, hogy felismerjük a kóros folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.
megállapítások
A nő életkorától függően a méhvérzés okai eltérőek. Ez azt jelenti, hogy a kezelési taktika az ok megszüntetésével nem lehet ugyanolyan típusú és univerzális minden beteg számára.
Emellett figyelembe kell venni a patológiák „folytonosságának” elvét is. Az elv lényege, hogy a diszfunkcionális méhvérzés kezelésének hiánya a pubertás időszakban krónikus anovulációhoz és endokrin sterilitáshoz vezethet a reprodukciós korban. Ez viszont egy „ugródeszka” az endometrium jóindulatú és rosszindulatú patológiás folyamatainak kialakulásához a menopauza során. Éppen ezért a méhvérzést minden korban komolyan kell venni.
Méhvérzés okai és kezelése
A méhvérzés a méh kiáramlása a vérből, kivéve a természetes okokat, mint például a menstruáció vagy az öröklési vérzés. A diszfunkcionális méhvérzés a nemi hormonok termelésének csökkenésével járó patológia.
Az ilyen vérzést nagyszámú nőgyógyászati rendellenesség kíséri, és önálló betegségként is működhet. A méhvérzés anomáliái bármikor előfordulhatnak a nő életében, a csecsemőkortól, amikor a mentesítés nem igényel kezelést, és a menopauza előtt, amikor súlyos patológiát okoz.
Leggyakrabban a diszfunkció előfordul fiatal lányokban a pubertás idején, és fiatalkorúnak hívják. A méhvérzés hosszabb időtartamban és a rendellenesen nagy mennyiségű vér felszabadulásában fejeződik ki a menstruáció során. Az amenorrhoea időszakos előfordulása jellemzi. A patológiai vérzés a vashiány - anaemia - kialakulásához vezet.
Méhvérzés
A petefészek diszfunkciójának vagy gyulladásos folyamatainak fő megnyilvánulása a bélrendszeri szervekben. A méhvérzés a tünetei között az alábbiak szerint különbözhet:
- Polimenorrhea - gyakori menstruáció, 21 nap után megismétlődő;
- Hypermenorrhea - bőséges és hosszabb ideig tartó menstruáció több mint egy hétig;
- Metrorragia - gyenge intermenstruációs vérkisülés;
- Manometrorrágia - szabálytalan, de hosszabb ideig tartó vérzés.
A méhvérzés korosztály szerinti típusokra osztható:
- Méhvérzés az újszülött korban, a hormonszint változásai következtében, és nem igényel kezelést.
- Méhvérzés lányoknál a serdülőkor előtt 10 évig, ami hormonálisan aktív tumorok kialakulásához kapcsolódik.
- A fiatalkori méhvérzés, a 12-18 éves lányoknál, az uralkodó megjelenésével.
- A reproduktív életkor legfeljebb 45 éves méhvérzése. Vannak szerves, diszfunkcionálisak, és összefügghetnek a terhességgel vagy a szüléssel.
- A menopauza során a méhvérzés szervszervi betegség vagy hormonális egyensúlyhiány miatt következik be.
A méhvérzés okai
A méhvérzés 3 oka van, amelyek szorosan kapcsolódnak a petefészek életkorához és természetéhez:
- A szerves vérzés a medencék vagy a szisztémás betegségek rendellenességeinek következménye.
- Diszfunkcionális vérzés - ovulációs vagy anovulációs.
- Iatrogén vérzés - hormonális gyógyszerek vagy más, a vért vékony gyógyszerek következtében. Az intrauterin eszköz telepítése.
Ha a méhvérzés nem kapcsolódik a pubertás stádiumához, a következő okok miatt előfordulhat:
- A petefészek diszfunkciója;
- A nemi hormonok károsodott termelése miatt változik a menstruációs funkció.
- A terhesség patológiája;
- Patológiai munka;
- A szülés utáni sérülések, a placenta többi része.
- Az abortusz következményei;
- A méh mechanikai sérülése miatt. A vérzést a tisztítatlan magzati membránok indíthatják.
- A fertőzés okozta reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
- Vérbetegségek;
- A vesék és a máj patológiája;
- Cukorbetegség;
- Jóindulatú növekedések, beleértve a polipokat, petefészek tumorokat;
- A hormonális gyógyszerek, mint terápia vagy fogamzásgátlás alkalmazása.
- A terhesség alatti vérzés a magzat kedvezőtlen fejlődésével jár. A korai szakaszban, akár 12 hetes vérzés, a vetélés előtti időkben, a későbbi időszakokban - a placenta nem megfelelő rögzítését jelenti - veszélyezteti a koraszülés előfordulását.
A fiatalkori méhvérzés rendkívül gyakori. Ennek a patológiának az oka a serdülő lányokban lehet:
- A hormonok szabályozása;
- Fizikai sérülés;
- Mentális sérülés;
- Túlfeszültség és stressz;
- A mellékvesekéreg diszfunkciója;
- A pajzsmirigy megsértése;
- Korábbi fertőzések: kanyaró, nyálkás köhögés, rubeola, csirke;
- Az anya bonyolult születésének eredménye.
A méhvérzés hatása
A méhvérzés tüneteit a menstruációs vér jelentős felszabadulása fejezi ki. Ezzel a patológiával hosszú menstruáció hiányzik, és ezt követően változó intenzitású vérzés következik be. A méhvérzés bármilyen életkorban veszélyes, mivel vérszegénységet - anaemiát okozhat.
A méhvérzés tünetei
A méhvérzés fő tünete a hüvelykisülés. A vérzés normálisnak tekinthető, ha az a következő okok miatt következik be:
- menstruáció;
- Az abortusz vagy a curettage mechanikai sérülése;
- A diagnosztikai és kezelési eljárások következtében: az intrauterin eszköz eltávolítása vagy az erózió megfékezése;
- A vérzés a szülés alatt vagy után történik.
Bármely korban előforduló rendellenes vérzés a következő tünetekkel jár:
- Intenzív kisülés;
- Hosszabb vérzés több mint két hétig;
- Kiürítés az intermenstruációs időszakban;
- Vérrögök a kisülésben
- Gyengeség és fáradtság;
- Szédülés és fejfájás;
- Alacsony vérnyomás (hipotenzió);
- Halvány bőr;
- A vér a nemi közösülés után;
- Vérrögök;
- Folyamatos vérzés a szülés vagy az abortusz után;
- Húzási fájdalom a hátsó és az alsó hasban;
- Hirtelen vérzés a menopauza után;
- Ciklus szabálytalanság;
- Postmenopauzális vérzés;
- Vérszegénység.
A rendellenes méhvérzés jellegzetes tünetét súlyos kiürülés fejezi ki, amikor egy órán belül teljes mértékben áztatják az egészségügyi betétet vagy a tampont. Ilyen állapotban egy nőnek nehéz a napi tevékenységekkel megbirkózni, és több időt kell pihennie.
A méhvérzés diagnózisa
A méhvérzés diagnózisa főként attól függ, hogy milyen időszakban fordult elő ez a patológia.
A fiatalkori méhvérzés diagnosztizálásához az orvosnak meg kell állapítania a következőket:
- Anamnézis adatok: a menstruáció és az utolsó menstruáció kezdete, a fizikai fejlődés;
- A panaszok jelenléte;
- Teljes vérszám, coaguloram, protrombin index, véralvadási idő és vérzés;
- Vérvizsgálat nemi hormonokra: prolaktin, ösztrogén, tesztoszteron, progeszteron, kortizol;
- A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: TSH, T4, T3;
- Az alaphőmérséklet mérése időszakok között;
- A mágneses ultrahang az endometrium állapotának meghatározására;
- A pajzsmirigy ultrahangja;
- A mellékvesék ultrahangja;
- Ultrahang ovuláció szabályozás;
- A hipotalamusz-hipofízis rendszer állapotának meghatározása: a koponya röntgenfelvétele, echoencephalográfia, EEG (az agyi aktivitás elektroencefalogramja), számítógépes tomográfia, MRI.
Ha a reproduktív életkorban rendellenes méhvérzés lép fel, fontos a következő vizsgálatok elvégzése:
- Anamnézis és panaszgyűjtés;
- Nőgyógyászati vizsgálat;
- A szerves patológiát ki kell zárni: méhen kívüli terhesség, spontán abortusz;
- A vérzést okozó szervek betegségei;
- hysteroscopia;
- Hasi ultrahang;
- A medence ultrahanga.
A méhvérzés 30% -ában a menopauzális szindróma hátterében alakul ki. Ha a menopauza során vérzés következik be, először meg kell különböztetni őket a menstruációtól, mivel a menopauza bekövetkezik, a petefészek működése fokozatosan leáll, így a menstruáció szabálytalan. A patológiák kizárására az endometrium diagnosztikai curettázását végzik, és elvégzik a hiszteroszkópiát. Az endometrium felvétele lehetővé teszi az endometriózis felismerését. Myoma, méh polipok, amelyek méhvérzést okozhatnak. A medence vagy a CT ultrahangja lehetővé teszi, hogy kizárja a méhvérzés okát, amelyet egy petefészek tumor okozhat. A méhvérzés más diagnosztikáját a nőgyógyász határozza meg.
A méhvérzés kezelése és megelőzése
A méhvérzés kezelése a vérveszteség visszaállítását és a patológiai vérzés megállítását célozza. A vérzés oka szintén megszűnik.
A fiatalkori vérzés
A juvenilis diszfunkcionális méhvérzés kezelése hemosztatikus mérésekben rejlik. Ahogy a kezelés folytatódik, megakadályozható a visszatérő vérzés. A méhvérzés megállítására konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak, a választás a beteg egészségi állapotától függ. Ha a választás konzervatív kezelésre esik, akkor hemosztatikus és méhcsökkentő gyógyszereket, valamint progeszteron hatóanyagokat használjon. Bizonyos napok után a vér megáll.
Ha a vérveszteség nem áll meg, és az állapot romlásához vezet, hysteroscopy és antianemic terápiát végeznek.
Reprodukciós kor
A reproduktív életkor méhvérzésének kezelését a szövettani elemzés eredményeinek megszerzése után határozzuk meg. Relapszus bekövetkezésekor nem hormonális és hormonális hemosztázis történik. Ezután hormonális kezelés segítségével be kell tartania az azonosított diszfunkció korrekciójára vonatkozó intézkedéseket. Szükséges a menstruációs funkció szabályozása.
A menopauza időszakában
A menopauzában a méhvérzés kezelése a hormonális funkció és a menstruáció elnyomását célozza, más szóval a menopauza kiváltódik. A vérzés csak műtéttel leállítható - curettage és hysteroscopy vagy a méh sebészeti eltávolítása.
- A fiatalkori méhvérzés megelőző intézkedésként a megfelelő táplálkozás ajánlott, az élelmiszerekben megnövekedett vasszintekkel. A test általános megkeményedése, a krónikus fertőző fókuszok rehabilitációja, valamint a progesztin készítmények alkalmazása történik.
- A reproduktív életkor méhvérzésének megelőzésénél a kapcsolódó betegségek kezelése szükségszerűen történik, a neuro-pszichológiai állapotot vitaminokkal és nyugtatókkal normalizálják. A helytelen választás mellett a méhvérzés ismét jelentkezhet.
A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését még az intrauterin fejlődés időszakában is el kell végezni. Továbbá, ahogy a szervezet fejlődik, intézkedéseket kell hozni a test megerősítésére, például keményedésre. A betegségeket, beleértve a szexuális szférát is, azonnal kezelni kell. Méhvérzés esetén szükséges a menstruációs ciklus helyreállítása, ehhez hormonális fogamzásgátlók kijelölése. Az orális fogamzásgátlók csökkentik a nem tervezett terhesség valószínűségét és az abortusz következtében. Ezen kívül a gyógyszerek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy hormonális egyensúlyt eredményezzen. Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen látogasson meg egy nőgyógyászra évente legalább 2-szer és gyakrabban.