Alzheimer-kór - mi a helyzet, tünetek és tünetek, okok, kezelés, szakaszok

Az Alzheimer-kór egyike a neurodegeneratív betegséggel kapcsolatos demencia egyik leggyakoribb formájának. Az idős emberekben ez megtalálható, de előfordulnak olyan esetek, amikor már korai életkorban jelentkeznek. Az Alzheimer-kór minden évben egyre több emberben diagnosztizálódik. Ez elég súlyos betegség, amelynek oka az agyi tevékenység megsértése. Az idegsejtek pusztulásának eredményeként alakul ki, és nagyon specifikus tünetek jellemzik. Gyakran az emberek figyelmen kívül hagyják ezeket a jeleket, figyelembe véve őket az életkori jellemzőkért.

A cikk megvizsgálja, hogy mi az, milyen az Alzheimer-kór, az első jelek és tünetek fő okai, és hogy hány évig éltek ez a betegség.

Alzheimer-kór: mi ez?

Az Alzheimer-kór neurodegeneratív betegség, amely a gyógyíthatatlan kategóriába tartozik, amelyet az agy szenved. Az agyi struktúrák közötti impulzusok átadásáért felelős idegsejtek megsemmisítése visszafordíthatatlan memóriaromlást okoz. Az Alzheimer-kórban szenvedő személytől elveszik az alapvető készségek, és elveszíti az önkiszolgáló képességét.

A demencia ezen formája a német nevű Alois Alzheimer pszichiáterének köszönhető, több mint száz éve (1907), aki először írta le ezt a patológiát. Azonban ezekben az időkben az Alzheimer-kór (az Alzheimer-típusú idős demencia) nem volt olyan széles körben elterjedt, mint most, amikor az incidencia folyamatosan növekszik és a feledhetetlen betegek listája egyre több esetre kerül.

• A 65–85 éves személyek csoportjában az emberek 20–22% -ának van ilyen betegsége.
• A 85 évnél idősebbek körében az előfordulás gyakorisága 40% -ra nő.

A kutatók szerint a világon jelenleg több mint 27 millió beteg van ebben a betegségben. Az előrejelzések szerint 40 év alatt ez a szám háromszorosára nő.

okai

Mi a betegség oka? A mai napig nincs egyértelmű válasz, de a legmegfelelőbb magyarázat az amiloid (szenilis) plakkok képződése a véredények falán és az agyban, ami neuronok pusztulásához és halálához vezet.

Az Alzheimer-kór lehetséges okai:

• A szakértők azt mondják, hogy az Alzheimer-kór kialakulását leggyakrabban az alacsony intellektuális fejlettségű emberek képezik, akik képzetlen munkát végeznek. A fejlett intellektus jelenléte csökkenti a betegség valószínűségét, mivel ebben az esetben nagyobb számú kapcsolat van az idegsejtek között. Ebben az esetben a halott sejtek által végrehajtott funkciók átkerülnek más, korábban fel nem használt sejtekbe.
• Bizonyíték van arra, hogy a betegség kialakulásának kockázata minden évben 60 év után nő. Korábban a betegség Down-szindrómában szenvedő embereknél fordul elő.
• A nők is hajlamosabbak a demenciára, mint a férfiak, ennek oka az, hogy a gyengébb szex hosszabb élettartama várható.

Alzheimer-kór formái:

• Senile (sporadikus) - a betegség kezdete 65 év után, a tünetek lassan haladnak, általában a családtörténet hiányzik, jellemző az ilyen diagnózisban szenvedő betegek 90% -ára.
• Presenilnaya (családias) - a betegség kialakulása 65 év eltelte előtt, a tünetek gyorsan fejlődnek, megterhelt családi története van.

Kockázati tényezők

A nem korrigált okok a veleszületett vagy szerzett anatómiai vagy fiziológiai kórképek, amelyeket már nem lehet meggyógyítani vagy megváltoztatni. Ezek a tényezők a következők:

• öregség (80 év felett);
• a női nemhez tartoznak;
• koponya sérülések;
• súlyos depresszió, stressz;
• az "értelem" "képzése" hiánya.

A részlegesen korrigálható tényezők egy olyan betegségcsoportot alkotnak, amely akut vagy krónikus oxigénhiányt okoz az agykéreg sejtjeiben:

• magas vérnyomás;
• a nyak, a fej, az agy edényeinek ateroszklerózisa;
• lipid anyagcsere;
• diabétesz;
• szívbetegség.

Egyes kutatók azt sugallják, hogy ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek növelik a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának esélyeit, növelhetik az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét. Például:

• Mozgáshiány.
• Elhízás.
• Dohányzás vagy passzív dohányzás.
• A magas vérnyomás.
• Hypercholesteroleemia és trigliceridémia.
• 2. típusú cukorbetegség.
• Élelmiszer, amely elégtelen mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.

Az Alzheimer-kór első jelei

Az Alzheimer-kór jelei azt mutatják, hogy az agyban kialakuló kóros változások idővel fejlődnek és fokozatosan fejlődnek.

Az agysejtek fokozatosan elpusztulnak, és egy személy lassan elveszíti a memóriát, hiányzik a gondolkodásmód, zavarja a koordinációt. Mindezek és más tünetek demenciához vezetnek. Ezt gyakran szenilis marasmusnak nevezik.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek fejlődésének korai szakaszában a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Nem motivált agresszió, ingerlékenység, hangulat instabilitása;
• A létfontosságú tevékenység csökkenése, a környező események iránti érdeklődés elvesztése;
• „Valami emlékezetem lett...” - a képtelenség emlékezni mindazt, amit tegnap tanultak, és a „múlt napok” eseményeiről;
• A beszélgetőpartner által mondott egyszerű mondatok megértésének nehézségei, a megértés folyamatának hiánya és a szokásos kérdésekre adott megfelelő válasz kialakítása;
• A beteg funkcionális képességeinek enyhítése.

Bár a betegség első jelei már régóta észrevétlenek, a fejben lévő folyamat teljes lendületben van, és a patogenezis sokfélesége miatt a tudósok különböző hipotéziseket fogalmaznak meg a betegség kialakulásáról.

szakasz

Az Alzheimer-demencia két változatban létezik: a szokásos, ami a 65 éves kor elérése után kezdődik, és a korai forma, ami sokkal kevésbé gyakori.

Attól függően, hogy a szindrómák mennyire kifejezettek, az Alzheimer-kór következő szakaszai különböztethetők meg:

Preddementsiya

A pre-minor stádiumban finom kognitív nehézségek merülnek fel, amelyeket gyakran csak a részletes neurokognitív tesztek során mutatnak ki. Megjelenésük pillanatától a diagnózis ellenőrzéséig általában 7-8 év. Az esetek túlnyomó többségében a memóriazavarok a legutóbbi események vagy az előző napon beérkezett információk előtérbe kerülnek, jelentős nehézségekbe ütközik, amikor valami újra emlékeznek.

Korai vagy korai alzheimer-fázis

Korai demencia - az intellektuális szférában enyhe zavar van, miközben a beteg kritikus hozzáállása a problémához vezet. Ráadásul a figyelem zavar, az ember irritálódik és ideges lesz. Gyakran súlyos fejfájás, szédülés. Ilyen jogsértések esetén azonban nem mindig lehet a változásokat észlelni.

Mérsékelt típus

Mérsékelt demencia - a hosszú távú memória részleges elvesztése és a szokásos mindennapi készségek egy része.

Súlyos Alzheimer-kór

Súlyos demencia - magában foglalja az egyén szétesését a kognitív képességek teljes spektrumának elvesztésével. A betegek mind mentálisan, mind fizikailag kimerülnek. Nem képesek a legegyszerűbb cselekedeteket önmagukban elvégezni, nehezen mozogni, és végül megállni az ágyból. Az izomtömeg csökken. A mozgékonyság miatt komplikációk alakulnak ki, mint pl.

A páciens támogatása a patológiás fejlődés utolsó szakaszában a következő tevékenységekből áll:

• a rendszeres etetés biztosítása;
• higiéniai eljárások;
• segítség a test élettani igényeinek kezelésében;
• kényelmes mikroklíma biztosítása a beteg szobájában;
• a rendszer megszervezése;
• pszichológiai támogatás;
• tüneti kezelés.

Alzheimer-kór tünetei

Sajnos az idős emberek Alzheimer-kór tünetei aktívan jelentkeznek, amikor a legtöbb szinaptikus kapcsolat megsemmisül. Az organikus változások más agyszövetekre történő terjedése következtében az idősek a következő feltételeket tapasztalják:

Az Alzheimer-kór korai stádiumának tünetei:

• az elmúlt év eseményeinek emlékezetét, a feledékenységet;
• ismerős tárgyak felismerésének hiánya;
• tájékozódási zavar;
• érzelmi zavarok, depresszió, szorongás;
• közömbösség (apátia).

Az Alzheimer-kór késői stádiumára az ilyen tünetek jellemzőek:

• téveszmék, hallucinációk;
• a rokonok, közeli emberek felismerésének képtelensége;
• a függőleges gyaloglással kapcsolatos problémák;
• ritka esetekben rohamok;
• önállóan mozgó és gondolkodó képesség elvesztése.

• bármilyen információ megemlékezésével kapcsolatos problémák;
• viselkedési zavarok;
• a legegyszerűbb tevékenységek végrehajtásának elmulasztása;
• depresszió;
• sírás;
• apátia;
• agedoniya.

• ingerlékenység;
• memóriaveszteség;
• apátia;
• indokolatlan agresszió;
• elfogadhatatlan szexuális viselkedés;
• harciasság.

Az Alzheimer-kór tüneteinek erősítése:

• magányosság hosszú ideig;
• a tömeg idegenek;
• ismeretlen tárgyak és környezet;
• sötétség;
• láz;
• fertőzés;
• gyógyszerek nagy mennyiségben.

szövődmények

Alzheimer-kór komplikációk:

• fertőző léziók, leggyakrabban a tüdőgyulladás kialakulása az ágyas betegekben;
• nyálkahártya kialakulása fekélyek és nedves sebek formájában;
• háztartási készségek rendellenessége;
• sérülések, balesetek;
• a szervezet teljes kimerülése izom atrófiával, halálig.

diagnosztika

Az Alzheimer-kór diagnosztizálása elég nehéz. Ezért nagyon fontos, hogy részletesen leírjuk a személy állapotát és viselkedését, gyakran rokonok vagy alkalmazottak által. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál hosszabb ideig tartható fenn az agy kognitív funkciói.

Lépjen kapcsolatba egy neurológussal (más neurológiai betegségek kizárására) és egy pszichiáterre.

Az Alzheimer-kór jelei fontos szerepet játszanak e betegség diagnosztizálásában. Ha korai stádiumban azonosítja a patológiát, jelentősen befolyásolhatja annak fejlődését. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni egy mentális zavarhoz kapcsolódó tünetet.

Más neurológiai kórképek hasonló tünetekkel járhatnak, például:

ezért differenciáldiagnózist végzünk az alábbi módszerek alkalmazásával:

• A kognitív funkciók és azok károsodásának tanulmányozása az MMSE skálán.
• Laboratóriumi vizsgálatok - a vér biokémiai elemzése, a szervezet endokrin funkcióinak vizsgálata.
• CT és NMR - számítógépes tomográfia magmágneses rezonanciával.

A kép az agy atrófiáját mutatja az Alzheimer-kórban (jobbra)

Az orvosok fontos feladata a korai diagnózis mellett egy adott állapot állapotának meghatározása. Ha megkülönböztetjük a betegség lefolyását a jogsértés mértékétől függően, a betegség három szakaszra oszlik, és minden szegmens három évvel egyenlő. A betegség kialakulásának időtartama azonban pusztán egyéni, és más lehet.

Mit segíthet a szakember:

• Megvizsgálja a beteget.
• Tanácsot ad a rokonoknak a gondozás szabályairól.
• Előírja a kezelést olyan gyógyszerekkel, amelyek lassítják a betegség kialakulását.
• További pszichiáterhez, gerontológushoz és más orvosokhoz fog fordulni további vizsgálatokhoz.

kezelés

Sajnos rendkívül nehéz kezelni az Alzheimer-kórot, mert eddig senki sem gyógyult meg belőle. Ezen kívül van egy másik kérdés: vajon megéri-e? Természetesen ezeket a problémákat orvosával megoldják.

Kábítószerek, amelyek az Alzheimer-kór fejlődését lassíthatják a kezdeti szakaszban:

1. Antikolinészteráz gyógyszerek (rivasztigmin, galantamin). Jellemző képviselő - "Ekselon", "Donepezil". Az acetilkolin koncentrációjának növelése lelassítja az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyában kialakuló patológiás amiloid fehérje kialakulását és kialakulását;
2. Glutamát NMDA receptor blokkolók. Ez az „Akatinol-memantin”, amely lelassítja a szürke anyag atrófiáját;
3. Antidepresszánsok (fluoxetin "Prozac", szertralin, lorazepam).

Az Alzheimer-kórban szenvedők mindennapi életének javítása érdekében ezeket a módszereket használják:

• a valóságban való tájékozódás (a beteg tájékoztatást nyújt személyiségéről, helyéről, idejéről...);
• kognitív átképzés (a beteg sérült képességeinek javítására);
• művészeti terápia;
• állati terápia;
• zenei terápia stb.

Fontos, hogy a rokonok megértsék, hogy a betegség a beteg, nem pedig a személy hibája, és hogy toleráns legyen, megtanulják, hogyan kell gondoskodni a betegekről, biztosítani kell a biztonságát, a táplálkozását, a lefekvések és a fertőzések megelőzését.

Szükséges a napi rutin egyszerűsítése, feliratok készítése - emlékeztetők arra, hogy mit tegyenek, hogyan kell használni a háztartási készülékeket, aláírni a felismerhetetlen rokonok fotóit, kerülni kell a beteg stresszes helyzeteit.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek előrejelzése

Sajnos az Alzheimer-kórnak kiábrándító prognózisa van. A szervezet legfontosabb funkcióinak folyamatos, fokozatos elvesztése az esetek 100% -ában végzetes. A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 év. Több mint 14 év alatt a betegek kevesebb, mint 3% -a él.

Hányan élnek az Alzheimer-kór utolsó szakaszában? A súlyos demencia akkor kezdődik, amikor a beteg nem tud mozogni. Az idő múlásával a betegség súlyosbodik, a beszéd elvesztése és az a képesség, hogy tisztában legyünk azzal, ami történik.

A mentális tevékenység teljes hiányának és a nyelési reflex haláláig történő eltűnésének pillanatától több hónaptól hat hónapig tart. A halál fertőzés következtében következik be.

megelőzés

Sajnos nincsenek hivatalosan bejelentett intézkedések az Alzheimer-kór megelőzésére. Úgy véljük, hogy a betegség előrehaladását meg lehet akadályozni vagy lelassítani azáltal, hogy rendszeresen intellektuális munkát végez, valamint a betegséget okozó néhány tényező kijavítását:

• élelmiszer (mediterrán étrend - gyümölcs, zöldség, hal, vörösbor, gabonafélék és kenyér);
• a vérnyomás, a lipidszint és a vércukorszint ellenőrzése;
• a dohányzás megszűnése.

A fentiekkel összefüggésben az Alzheimer-kór elkerülése és a betegség lefolyásának megelőzése érdekében ajánlott az egészséges életmód fenntartása, a gondolkodás ösztönzése és a fizikai gyakorlatok elvégzése bármely korban.

Az Alzheimer-kór okai

A 21. században elért eredmények ellenére a tudósok még mindig vitatkoznak egymással a betegség okairól. Alois Alzheimer első ízben beszélt róla 1906-ban végzett kutatásában, amely életét a betegek neurológiai rendellenességeinek tanulmányozására fordította, de nem hozta létre az okait.

Az Alzheimer-kór (AB) az emberi idegrendszer degeneratív rendellenességeiben nyilvánul meg, ami számos regresszív indikátort eredményez:

• Az agyi munka meghibásodása, képtelenség a gondolatok világosan megfogalmazása és a gondolatok megfelelő kifejezése.
• Sírás, gyerekes jellegű vonások megnyilvánulása - makacsság, makacsság stb.
• Az elfelejtés érzése, a készségek elvesztése.
• A későbbi szakaszokban - a teljes apátia, az akarat hiánya, a cselekvési hajlandóság.
• A beszéd építésének megsértése.
• A akaratlan mozgások és így tovább.

Az Alzheimer-kór természete és klinika

A statisztikák szerint az Alzheimer-kór megnyilvánulását követő első három évben az összes beteg 60% -a hajlamos a gyors halálozásra. A halálozás tekintetében a világban (betegség miatt) ez a betegség negyedik helyen áll, különösen a stroke, a miokardiális infarktus előtt.

Talán az ember és rokonai számára a leginkább kellemetlen és szörnyű dolog az Alzheimer-kór kezdete. A betegség a kezdeti szakaszokban meglehetősen lassan, még észrevétlenül alakul ki. Úgy tűnik, hogy a beteg egyszerűen fáradtabbá válik, ezért az agy elveszíti termelékenységét. A betegség kezdete általában nyugdíjkorhatárban fordul elő - 60-65 éves korig, és idővel halad.

Az Alzheimer-kórnak két típusa létezik, attól függően, hogy milyen korban kezdődött el:

1. Korai - akár 60 év.
2. Késő - 60-65 éves és idősebb.

A betegség során bekövetkező halálok okait főként az agyi neurális központok meghiúsulása határozza meg, amelyek felelősek a létfontosságú szervekért. Tehát a beteg súlyos gátlást tapasztalhat a gyomor-bél traktus munkájában, elutasíthatja az izmok memóriáját a szívben vagy a tüdőben (tüdőgyulladás fordul elő).

Az Alzheimer-kór pozitív aspektusairól beszélve érdemes megjegyezni, hogy késői fajtája érvényesül - a betegek mindössze 10-15% -a 60-65 éves korig és 70-75 éves korig terjed, a tömeges nyolcvanéveseké. De minden korban egy ember marad, és megérdemli a korai halál elkerülését.

A betegség okairól

Amint már említettük, a korai fejlődést kiváltó tényezőket még nem egyértelműen megállapították. De az a tény, hogy a betegség súlyosbodása idős korban jelentkezik, függőséget mutat. A probléma fő oka a fejlett évek, az idős kor, az Alzheimer-kór.

A második helyen az öröklés fontos tényezője. Ez a betegség gyakran átjut az anyai vonalon, mint az érrendszeri és a migrénes betegségek. Ha egyszerre két szülő van a családban, 95% -os valószínűséggel a gyermek későbbi életkorban is szenved.

Az Alzheimer-betegség más okai:

• Traumatikus agyi sérülés, agyrázkódás.
• Átvitt miokardiális infarktus vagy vaszkuláris stroke, a szív-érrendszer egyéb károsodása.
• Problémák a pajzsmirigy működésével.
• Sugárterhelés, elektromágneses mezők.
• Késő évek az anyának, aki megszületett a gyermeknek.

Meglepő, de tény: a különböző területeken az oktatás és a tudás szintje is befolyásolja a betegség előfordulását. Az alacsony szintű, írástudatlan beszédekkel és szűk kilátásokkal rendelkező emberek nagyobb kockázatot jelentenek, mint az intelligens mentalitásúak.

Ebből következik a következtetés: meg kell tanulnod az egész életedet, elegendő ételt kell adnod az elmének és az agy terhelésének.

Alzheimer-kór: tünetek, stádiumok, kezelés, megelőzés

Az Alzheimer-kór neurodegeneratív betegség, a demencia egyik leggyakoribb formája, "szenilis demencia". Az Alzheimer-kór leggyakrabban 50 év elteltével alakul ki, bár korábbi korszakokban diagnosztizálódnak. A német pszichiáter Alois Alzheimer nevében a betegséget jelenleg 46 millióan diagnosztizálják a világon, és a tudósok szerint ez a szám háromszorosára nőtt a következő 30 évben. Az Alzheimer-kór okai még nem alakultak ki, ugyanúgy, mint egy hatékony gyógyszer nem jött létre ennek a betegségnek a kezelésére. Az Alzheimer-kór tüneti terápiája enyhítheti a megnyilvánulásokat, de lehetetlen megállítani a gyógyíthatatlan betegség progresszióját.

Alzheimer-kór: a betegség okai

Nagyfokú bizalommal érvel, hogy az Alzheimer-kór fő oka az agyszövetben található amiloid-lerakódások, amelyek a neurális kapcsolatokat és a sejthalált okozják, ami a medulla degenerációjához vezet.

Az amiloid lerakódásokat két változatban állítjuk elő. Amyloid plakkok, amelyek először a hippocampus szöveteiben képződnek, majd az egész agyba terjednek, megakadályozzák a szerv működését. Az amiloid növeli a kalcium koncentrációját az agysejtekben, ami halálát okozza.
A második típusú üledék a neurofibrilláris tangles, az Alois Alzheimer egyik felfedezése. Az elhunyt beteg agyának tanulmányozásában talált kötegek oldhatatlan tau fehérjéből állnak, ami szintén megzavarja a normális agyi funkciót.

Az Alzheimer-kór kialakulásához vezető betétek okait nem állapították meg pontosan. Az agy neurodegeneratív betegségei már régóta ismertek, azonban az Alzheimer-kór 1906-ban számos demenciából izolált, az A. Alzheimer miatt, aki több éven keresztül progresszív tüneteket észlelt. 1977-ben az agy és a kognitív zavarok degeneratív megbetegedéseiről szóló konferencián az Alzheimer-kór önálló diagnózis volt, a betegség előfordulása és a fejlesztési és kezelési módszerek okainak feltárása miatt. Jelenleg számos hipotézis és feltételezés áll fenn az e betegségre jellemző agyi diszfunkció előfordulásának mechanizmusára, és a betegek fenntartó kezelésének elveit fejlesztjük.

Kolinerg Alzheimer-kór hipotézise

A betegség okainak tanulmányozására elvégzett első tanulmányok az acetil-kolin neurotranszmitter hiányát mutatták ki a betegekben. Az acetil-kolin a paraszimpatikus idegrendszer fő neurotranszmittere, és részt vesz az idegimpulzusok átadásában a sejtek között.
Ez a hipotézis olyan gyógyszerek létrehozásához vezetett, amelyek helyreállítják az acetilkolin szintjét a szervezetben. Az Alzheimer-kór kezelésében azonban a gyógyszerek hatástalanok voltak, bár csökkentették a tünetek súlyosságát, de nem lassították a betegség progresszióját. Jelenleg a betegek gyógyszereit használják a betegek fenntartó terápiájában.

Amyloid hipotézis

Az amyloid hipotézis, amely a béta-amiloid lerakódások pusztító hatásán alapul, jelenleg a fő. A béta-amiloid hatására vonatkozó adatok megbízhatósága ellenére az agyszövetben való felhalmozódásának oka nem ismert. Nem keletkezik továbbá olyan gyógyszer, amely megakadályozza annak felhalmozódását vagy elősegíti az amiloid (szenilis) plakkok reszorpcióját. A létrehozott kísérleti vakcinák és gyógyszerek, amelyek a béta-amiloid feleslegéből tisztítják az agyszövetet, nem mentek át klinikai vizsgálatokon.

Tau hipotézis

A Tau hipotézis az agyi szövetek neurofibrilláris kuszainak azonosításán alapul, amelyek a tau fehérje szerkezetének zavaraiból erednek. Az Alzheimer-kór okaira vonatkozó feltételezést az amiloid lerakódásokra vonatkozó hipotézis mellett relevánsnak tekintik. A jogsértések okai szintén nincsenek azonosítva.

Örökletes hipotézis

Az évek kutatásának köszönhetően az Alzheimer-kórra jellemző genetikai hajlamot azonosítottak: előfordulása sokkal magasabb azokban az emberekben, akiknek a rokonai e betegségben szenvedtek. Az Alzheimer-kór kialakulását az 1., 14., 19. és 21. kromoszómákban „hibázták”. A 21. kromoszóma mutációi szintén Down-betegséghez vezetnek, amely az agyi struktúrákban hasonló degeneratív jelenségekkel rendelkezik.

Leggyakrabban a „késő” Alzheimer-kór, amely 65 éves és idősebb korban fejlődik, genetikailag öröklődik, de a „korai” forma genetikai rendellenességekkel is rendelkezik az etiológiában. Kromoszómális rendellenességek, a genomhibák öröklése nem feltétlenül vezet az Alzheimer-kór kialakulásához. A genetikai hajlam növeli a betegség kockázatát, de nem okozza azt.

Ha létezik örökletes kockázati csoport, ajánlatos megelőző intézkedéseket javasolni, főként az egészséges életmód megőrzéséhez és az erőteljes szellemi tevékenységhez: a mentális munka hozzájárul a neurális kapcsolatok kialakításához, ami segít az agynak a funkciók más területekre történő újraelosztásában, amikor a sejtek egy része meghal, ami csökkenti a tünetek kialakulásának valószínűségét. idős demencia.

Alzheimer-kór: tünetek a különböző szakaszokban

Az Alzheimer-kór neurodegeneratív betegség, amelyben az agysejtek meghalnak. Ezt a folyamatot először kognitív funkciók kísérik, a későbbi szakaszokban az egész szervezet funkcióinak gátlásával.
A beteg személyiségétől függően a tünetek változékonysága ellenére a patológia általános megnyilvánulása mindenki számára azonos.

A betegség első jelei

Először is, a rövid távú memória hosszú távú biztonsággal küzd. Az idős emberek panaszai az elfelejtésről, ugyanazon információk többszöri befogadására törekedve eléggé tipikusak az agy működésének sajátosságai és az Alzheimer-kór első szakaszai számára. A betegség jelenlétében az elfelejtés növekszik, az új információk feldolgozása nehezebb, ne csak az ismerős dolgok helyét, hanem a rokonok nevét, az életkorát, az alapvető információkat is említi.

A betegség korai szakaszának második tünete az apátia. Csökken az érdeklődés a szokásos szabadidős formák iránti érdeklődés iránt, nehezebbé válik a kedvenc hobbi gyakorlása, sétálni, barátokkal találkozni. Az apátia a higiéniai készségek elvesztéséhez vezet: a betegek megállítják a fogaik fogmosását, mosni, ruhát cserélni.
A gyakori tünetek közé tartoznak a beszédzavarok, kezdve egy ismerős szó visszahívásával, és azzal, hogy teljes mértékben képtelenek megérteni, amit hallott, olvasott és magának a beszédnek, az elszigeteltségnek, a szeretteiktől való elválasztásnak, a térbeli tájékozódási zavaroknak: a helyek felismerésének nehézségei, az út elvesztése stb..

A férfiaknál az apátia állapotát gyakran váltják fel vagy váltják fel a megnövekedett agresszióval, provokatív viselkedéssel és szexuális viselkedési zavarokkal.
Gyakran lehetetlen a betegség korai diagnosztizálása, mert a betegek maguk nem veszik észre a kóros folyamat tüneteit, amelyek a fáradtság és a stressz megnyilvánulásaihoz kapcsolódnak. Ebben a szakaszban az egyik leggyakoribb hiba az, hogy a „feszültség és pihenés enyhítése” az alkohol segítségével történik: az alkoholtartalmú italok jelentősen felgyorsítják az agysejtek halálát és fokozzák a tüneteket.

Az Alzheimer-kór szakaszai

Az Alzheimer-kór az agyszövetet érinti, ami progresszív sejthalálhoz vezet. A folyamat a hippocampusban kezdődik, amely a felhalmozott információk tárolásáért és használatáért felelős, és más osztályokra is kiterjed. Az agykéreg károsodása kognitív károsodást okoz: a logikai gondolkodás szenved, tervezési képesség.

A tömegsejt-halál az agy „kiszáradásához” vezet, csökkentve annak méretét. Az Alzheimer-kór előrehaladásával a betegség az agy működésének teljes lebomlásához vezet: a beteg nem képes öngondoskodni, nem tud járni, ülni, egyedül enni, a későbbi szakaszokban rágni és lenyelni az ételt. Az Alzheimer-kór szakaszainak több osztályozása is létezik. A leggyakoribb a betegség négy szakasza.

Korai szakasz: predement

Ez a szakasz megelőzi a betegség klinikai képét. Nyilvánvaló tünetek alapján végzett diagnózis során maguk a betegek és rokonai emlékeztetnek arra, hogy az Alzheimer-kór első jelei több éven keresztül jelentkeztek (átlagosan 8), de ezek a fáradtság, a stressz, az életkorral kapcsolatos memóriafolyamatok stb.
Ennek a fázisnak a fő tünete a rövid távú memória megsértése: az a képesség, hogy emlékezzünk a boltban vásárolni kívánt termékek rövid listájára, a napok osztályainak listájára, stb. A naplóba, az okostelefonba, a progresszív háztartási feledésbe való bejutás iránti egyre növekvő igény, valamint az érdekek számának csökkenése, növekvő apátia, a bezárási vágy.

Korai demencia

Ebben a szakaszban a leggyakrabban a klinikai diagnózis fordul elő. Az agysejtek és a neurális kapcsolatok megsemmisülése a hippocampusról az agy más részeire terjed, a tünetek nőnek, lehetetlenné válik a fáradtság vagy túlterhelés hatásainak tulajdonítása, a betegek maguk vagy a hozzátartozóik segítségével orvoshoz fordulnak.
Új tünetek kapcsolódnak a memória és az apátia zavaraihoz, leggyakrabban a beszédhez kapcsolódó első szakaszban: a beteg elfelejti az objektumok nevét és / vagy összekeveri a hasonló, de a szemantikai terhelésben eltérő hangokat. A motor zavarai hozzáadódnak: a kézírás romlik, nehéz lesz a dolgokat a polcra, a táskába helyezni, az étel főzésére. A lassúság és az ügyesség általános benyomása az agyi hotel dystrophia és sejthalál miatt következik be, amely felelős a finom motoros készségekért.
Általában ebben a szakaszban a legtöbb ember megbirkózik a mindennapi feladatok többségével, és nem veszíti el önkiszolgáló készségeiket, de időnként segítségre lehet szükségük a szokásos feladatok elvégzésében.

A mérsékelt demencia fázisa

Az Alzheimer-kór mérsékelt demenciájának stádiumát a betegség tüneteinek növekedése jellemzi. Jelentős jelei vannak az idős demenciának, a mentális folyamatok zavarainak: a logikai kapcsolatok kiépítésének nehézségei, tervezés (például az időjárásnak megfelelő ruházati képesség). A térbeli tájékozódás károsodott, a házon kívüli betegek nem érthetik meg, hogy hol vannak, amelyek - a jelen szakaszra jellemző rövid és hosszú távú memóriazavarokkal együtt - lehetetlenné teszik, hogy emlékezzünk arra, hogy egy személy hogyan jutott el erre a helyre és hol él. rokonai és maga neve.
A hosszú távú memória megsértése a natív, személyes útlevéladatok nevének és arcának elfelejtéséhez vezet. A rövid távú emlékezet annyira csökken, hogy a betegek nem emlékeznek néhány perccel ezelőtt eszik, elfelejtik kikapcsolni a fényt, a vizet, a gázot.
A beszédkészség elveszett, a betegek nehezen emlékeznek, szavak kiválasztása a mindennapi beszédhez, az olvasási és írási képesség csökken, vagy eltűnik.
Jelentős ingadozások vannak a hangulatban: az apátiát az irritáció, az agresszió váltja fel.
Ebben a szakaszban a betegek folyamatos felügyeletet igényelnek, bár néhány önellátó képesség még mindig fennáll.

Súlyos demencia

A súlyos demencia stádiumában az Alzheimer-kórra jellemző az önellátás, az önellátó képesség teljes elvesztése, a fiziológiai folyamatok kontrollálásának képtelensége (vizelet-inkontinencia, székletmasszák), szinte teljes beszédvesztés, a mozgási képesség teljes elvesztése, lenyelés.
A betegeknek állandó ellátásra van szükségük, a végső szakaszban a táplálékot gyomorcsövön keresztül szállítják.
Az Alzheimer-kór önmagában nem halálos. A halál leggyakoribb oka a tüdőgyulladás, a szeptikus, a nekrotikus folyamatok a nyomásgyulladás megjelenése, az Alzheimer-kór eltérő etiológiájú betartása, az egyén sajátosságaitól függően.

Az Alzheimer-kór diagnosztizálására szolgáló módszerek

A korai diagnosztikai intézkedések segítenek kompenzálni a meglévő rendellenességeket és lassítani a neurodegeneratív folyamat fejlődését. A jellegzetes neurológiai jelek felismerése után konzultálni kell egy szakemberrel, hogy azonosítsák előfordulásuk okait és kijavítsák az állapotot.

A betegség korai diagnózisának problémái

A betegség diagnózisának fő oka nem a predementia korai stádiumában van, gondatlan hozzáállása az elsődleges tünetek megnyilvánulásához, valamint a beteg megfelelő állapotának megfelelő önbecsülésének csökkentéséhez, ami a betegség kezdetén is nyilvánul meg.
A szakember által végzett teljes körű vizsgálat alapjául az elfelejtettség, a figyelemelterelés, a motoros kényelmetlenség, a munkaképesség csökkenése, amelyet a pihenés nem kompenzál. Annak ellenére, hogy az Alzheimer-kór kezdetének átlagéletkora 50-65 év, a korai forma 40 éves fordulóján kezdődik, és az orvostudomány 28 éves korában kórtörténetben jelentkezett.

A betegség tipikus klinikai tünetei

Az anamnézis összegyűjtése és a beteg panaszainak elemzése során a szakember megkülönbözteti őket a betegség klinikai képétől függően: a memóriafunkciók progresszív károsodása, rövid távú, hosszú távú, apátia, érdekvesztés, csökkent teljesítmény, aktivitás, hangulatváltozások. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek a depresszió tüneteit tárják fel, melyet az agyi funkciók csökkenésének tudatossága, az egyén képességeivel, elégedetlenségével és mások hozzáállásával kapcsolatos.

Alzheimer-teszt

Az Alzheimer-kór olyan betegség, amely külső megnyilvánulásaiban hasonló lehet az átmeneti zavarok és más patológiák okozta átmeneti állapotokhoz. A diagnózis kezdeti megerősítése érdekében a szakember nem csak a beteg és a rokonai által gyűjtött információk összegyűjtésének eredményein alapulhat, ezért a tisztázáshoz különböző forrásokból származó teszteket és kérdőíveket használnak.
A tesztelés során a beteg felkéri, hogy emlékezzen meg és ismételje meg a több szót, olvassa el és ismételje meg az ismeretlen szöveget, végezzen egyszerű matematikai számításokat, reprodukálja a mintákat, találjon közös jellemzőt, orientáljon időbeli, térbeli mutatókban stb. Minden cselekvés könnyen elvégezhető az agy érintetlen neurológiai funkcióival, azonban nehézségeket okoz az agyszövetek patológiai folyamatában.
Ezeket a kérdőíveket szakértőknek ajánlott értelmezni, de otthon is használhatók. Néhány eredmény tolmácsolási teszt elérhető az interneten.

Neuromaging módszerek

A különböző neuro-betegségek klinikai képe és neurológiai tünetei hasonlóak, ezért az Alzheimer-kór megköveteli a diagnózis differenciálását az ér-agyi rendellenességektől, a cisztikus zárványok kialakulásától, a daganatoktól, a stroke hatásától.
A pontos diagnózishoz instrumentális vizsgálati módszereket kell alkalmazni: MRI és CT.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az Alzheimer-kór feltételezett vizsgálati módszere az agy mágneses rezonanciája. Ez a neurométerezési módszer lehetővé teszi a betegség jellemző tüneteinek azonosítását, mint például:

• az agy anyagmennyiségének csökkenése;
• zárványok jelenléte;
• anyagcsere zavarok az agyszövetekben;
• az agyi kamrák bővülése.

Az MRI-t havonta legalább kétszer végezzük, hogy felmérjük a degeneratív folyamat jelenlétét és dinamikáját.

Az agy komputertomográfiája

A számítógépes tomográfia egy másik, a diagnózisban használt neuromechanikai technika. Azonban az MRI-hez képest alacsonyabb az eszköz érzékenysége, hogy azt javasoljuk, hogy diagnosztizálja az agyszövet állapotát a betegség késői szakaszaiban, amikor az agykárosodás meglehetősen jelentős.

További diagnosztikai módszerek

A pozitron emissziós tomográfia a legmodernebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a betegség meghatározását még a legkorábbi szakaszokban is. Ez a technika korlátozott a magas vércukorszintű betegek esetében, mivel a betegnek farmakológiai hatóanyagot adagolnak, hogy pontosan meghatározzák az agyszövet intracelluláris metabolizmusában bekövetkező szabálytalanságokat. Más PET-ellenjavallatok nem azonosítottak.
Az Alzheimer-kór gyanúja esetén további diagnosztika, más betegségektől való megkülönböztetés és a beteg állapota, az EEG, a vér laboratóriumi vizsgálata, a plazma (NuroPro teszt) elvégezhető.

Alzheimer-kezelés

Az Alzheimer-kór gyógyíthatatlan betegség, így a terápia célja a kóros folyamat tüneteinek és megnyilvánulásának leküzdése, és ha lehetséges, lelassulása.

Kábítószer-kezelés

Az elvégzett kutatások szerint a kábítószercsoportok csökkentik az agysejteket elpusztító lerakódások kialakulását, valamint a betegek életminőségét javító gyógyszerek. Ezek a következők:

• antikolinészteráz-csoport: Rivastimine, galantamin, Donezipin különböző felszabadulási formákban;
• Akatinol memantin és analógok, gátolva a glutamát hatását az agysejtekre;
• tüneti gyógyszerek: aminosavak, az agyi keringést javító gyógyszerek, csökkentik a fokozott pszicho-érzelmi stressz, a mentális zavarok megnyilvánulása a demencia késői szakaszában stb.

Alzheimer-kór: megelőzési módszerek

Az Alzheimer-kór olyan betegség, amelyben az agy elveszíti funkcióját a sejtpusztulás és a neurális kapcsolatok megszakadása miatt. Mindazonáltal bebizonyosodott, hogy az emberi agy eléggé műanyag, a sejtek és az agyrészek részben pótolhatják az érintett területeket, további funkciókkal.

Annak érdekében, hogy az agynak lehetősége legyen ilyen önkompenzációra, a neurális kapcsolatok számának elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy a mentális aktivitással rendelkező emberek, a szellemi hobbik, a különböző érdekek jelenjenek meg. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az Alzheimer-kór közvetlenül összefügg az IQ szintjével: minél magasabb az intelligencia, ami azt jelenti, hogy az agyban stabil a neurális kapcsolatok száma, annál kevésbé nyilvánul meg a betegség.

Ismeretes az idegennyelv-tanulás és az idős demencia fejlődése közötti kapcsolat: minél több ismeret, annál kisebb a betegség kockázata. Még a betegség kezdeti szakaszában is lehet lassítani a tünetek kialakulását, ha aktívan elkezdi a memória felkészítését, az információk olvasását és visszajátszását, a keresztrejtvény megoldását. Az Alzheimer-kór olyan betegség, amely elpusztítja az idegrendszeri kapcsolatokat, és hatását az újak létrehozásával lehet ellensúlyozni.

A megelőzés módszerei közé tartozik az egészséges életmód, a fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott étrend, az alkohol elkerülése. Még nem ismert, hogy milyen mechanizmusok provokálják az Alzheimer-kórt, de bizonyíték van arra, hogy a fejsérülések is okozhatják a betegség kialakulását. A sérülések megelőzése az Alzheimer-kór megelőzésére is szolgál, amely nemcsak a betegek, hanem a rokonok és a barátok életminőségét is megsérti.

Alzheimer-kór. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az Alzheimer-kór nevét az Alois Alzheimer német pszichiáter nevéből kapta, aki ritka, ahogyan azt hittem, a korai szenilis demencia formáját írta le Agatha D. páciensének példa alapján.

Az Agate 51-re fordult, amikor mentális betegek és epilepsziás betegek kórházába vitték Frankfurt am Mainban a panaszok a térbeli progresszív memóriavesztés és disorientáció miatt.

Az agy degeneratív változása nemcsak a viselkedésen, hanem az egész személy megjelenésén is nyomot hagy. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek a patológia kialakulásának késői szakaszában mindig sokkal idősebbek, mint az évük.

Az Alzheimer-t négy és fél évig figyelte a beteg. Az Agatha állapota fokozatosan romlott: a beszéd rendellenességek és hallucinációk megjelentek, a viselkedés kiszámíthatatlanná vált. A páciens elvesztette az önkiszolgálás minden elemi készségét, és teljesen tehetetlenné vált.

A halál 1906 tavaszán történt a betegség utolsó szakaszában, amikor úgynevezett teljes demencia alakult ki (teljes demencia) - olyan állapot, amelyben a páciens minden szellemi tulajdonsága és személyiségvonása teljesen elpusztult a mentális betegségek által.

Kiderült, hogy a betegség minden megnyilvánulása szerves eredetű volt - a páciens agykéregében kiterjedt atrófiás fókuszokat találtak, és az agyszövetben sajátos formációkat, később Alzheimer-plakkokat, és a neuronok - agysejtek - jellemző kóros változásait.

Először az Alzheimer-kór az idős demencia különleges korai formáját jelentette. A múlt század 70-es évekig szokás volt megkülönböztetni a klasszikus Alzheimer-kór, amely a presenile-korban (65 éves korig) alakul ki, és az Alzheimer-kór (senatikus) demenciája (SDAT), amelynek tünetei először 65 év után jelentkeznek.

Később kiderült, hogy a későbbi korban kialakuló demencia gyakran hasonlóan halad és ugyanazon patológiás anatómiai eredményekhez vezet. Ezért az „Alzheimer-kór” ma az orvosi nómenklatúrában szerepel, mint a patológia általános megnevezése, amely olyan jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azokat a központi idegrendszerben fellépő más degeneratív folyamatoktól, életkor nélküli elválasztások nélkül.

Néhány statisztika

Az Alzheimer-kór a leggyakoribb demencia (demencia) és az összes demencia állapot 35-45% -át teszi ki.

Ha a huszadik század hajnalán az Alzheimer-kór ritka betegségnek tekinthető, ma ennek a patológiának az elterjedtsége járványgá vált.

Az orvosok elkezdték a riasztást a múlt század második felében, előrejelezve az előfordulási gyakoriság többszörös növekedését. Akkor az ilyen komor előrejelzések soknak tűntek túlérzékenységnek az érzések folytatásából.

A valóság azonban felülmúlta a legszomorúbb előrejelzéseket. Tehát 1992-ben az osztrák tudósok 2050-re megjósolták az országban az Alzheimer-kórban szenvedő betegek számának háromszorosát (48-ról 120 ezerre). A 120 ezer beteg mérföldköve azonban 2006-ban történt.

Ma az Egészségügyi Világszervezetnek körülbelül 26,6 millió Alzheimer-kórban szenvedő páciense van a világon, és 2050-re a mutató négyszeres növekedését jósolja.

Az Alzheimer-kór eseteinek száma a világ különböző országaiban (kevesebb, mint 50 esetben 100 000 emberre (Afrika és Ázsia néhány országa) 250-re (Finnország)).

Az Alzheimer-kór előfordulásának rendkívül egyenetlen eloszlása ​​a világtérképen elsősorban az életkor tényezőjéhez kapcsolódik.
Az Alzheimer-kór előfordulása magasabb a fejlett országokban, ahol sokan érett öregségben élnek.

A tudósok azonban úgy vélik, hogy ez a fajta szenilis demencia a modern civilizáció egyik betegsége. A modern ember elvesztette az agyát, hogy megpróbálja megoldani az agyát a rutinfeladatok megoldására, amelyek azonban elemi gondolkodási képességeket képeznek.

Tehát sokan nem zavarják magukat egyszerű számításokkal, inkább egy számológépet használnak. A civilizált személyek emlékét a hasznos találmányok teljes listája - a notebookoktól és a laptopoktól a navigátorokig és a referenciakönyvekig - elrontja.

Így, ahogy a testünk a fizikai terhelés hiánya miatt előre csökken, így az agyunk az eredeti mentális torna hiányából fakad.

Ezen túlmenően az Alzheimer-kór gyakran súlyosbítja a modern ember ilyen elterjedt szenvedéseit, mint az atherosclerosis. Ezért a modern civilizáció olyan „veszélyei”, mint az egészségtelen étrend, az ülő életmód, a krónikus stressz, - hozzájárulnak az atherosclerosis kialakulásához, közvetve növelik az Alzheimer-kór kialakulásának kockázatát.

Érdekes tények a betegségről

• 1994 óta, az Alzheimer-kór megelőzésére irányuló nemzetközi szervezet világszerte kezdeményezésére, szeptember 26-án különféle eseményeket tartanak szenteltek a súlyos betegségben szenvedő betegek számára.
• Az Alzheimer-kór a negyedik vezető halálok az idősek körében, és a modern emberiség öt legfontosabb orvosi és társadalmi problémája közé tartozik.
• A statisztikák szerint az Alzheimer-kórban szenvedő betegek átlagos élettartama 7 év, a betegek csak 3% -ának sikerül áthaladnia a 15 éves jelet.
• Az Alzheimer-kór a „tisztességes” harmadik helyet foglalja el a társadalom gazdasági károsodása szempontjából (a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológiai patológia után).
• Azok az emberek, akik két nyelvet ismernek, kétszer kevésbé szenvednek az idős demenciától.
• Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek tragédiái tükröződnek a moziban. Így a „Memórianapló” és a „Távol attól” filmek a szerető párok érzéseit írják le, akik váratlanul szembesültek olyan betegséggel, amely elpusztítja az élet legjobb perceinek emlékét. Az „Iris” és az „Iron Lady” filmek azt mondják, hogy a betegség nem mentette meg a legjelentősebb nőt.
• A „világhírű” Alzheimer-kórban szenvedő betegek eltérő módon kezelték betegségüket. Így például Ronald Reagan, az egykori amerikai elnök nyíltan beszélt betegségéről, és az orvosok számára hasznos megjegyzéseket hagyott, amelyek rávilágítottak a betegség jeleinek fokozatos kialakulására. Míg Hugo Klaus, egy híres belga író, öngyilkosságot választott, hogy megmentse a szeretteit a szenvedésektől.
• Belgiumban az Alzheimer-kór szerepel azon betegségek listájában, amelyekre az eutanázia megengedett (a beteg kérésére, "kegyelem megölése"). Az eutanázia és általában a mentálisan betegek problémája mind az orvosok, mind a lakosság körében vita tárgyává vált.

Az Alzheimer-kór okai

Az Alzheimer-kór kialakulásának mechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott. Számos elmélet magyarázza a központi idegrendszerben az atrofikus folyamatok kialakulását és progresszióját. Azonban egyikük sem általánosan elfogadott.

Az agy degeneratív folyamatait az Alzheimer-kórban már az agy félgömbjeinek vizuális vizsgálata is kimutatja. Mikroszkóposan kimutatták az idegszövet teljes atrófiáját, ezt a jelenséget a tudomány már régóta ismert, de a degeneratív folyamatok kialakulásának mechanizmusai még mindig rejtélyek maradnak.

Genetikai hajlam. A tudósok már elismerték az Alzheimer-kórot multifaktorális betegségként, amelynek vezető szerepét a genetikai defektusok kialakításában játszották. Különösen fontos a kóros öröklődés szerepe a betegség ún. Családi formáiban, amelyek viszonylag ritkák (az Alzheimer-kór összes esetének 10% -áig), és a korábbi (65 éves) megjelenés jellemzi.

Az Alzheimer-kór minden családias formája autoszomális domináns módon kerül átadásra (azaz egy beteg szülőből származó patológiai gén blokkolja az egészségesből származó normális gént). Ilyen esetekben a patológiás génnek a gyermeknek való továbbításának valószínűsége általában 50%, rendkívül ritkán - 100% (abban az esetben, ha egy beteg szülő mindkét kromoszóma hordozza a patológiás gént).

Minden genetikai betegséget az úgynevezett penetranciával jellemezünk, amely a patológia kialakulásának valószínűségét jellemzi egy hibás gén jelenlétében. Korábban a tudósok egymásnak ellentmondó adatokat kaptak az Alzheimer-kór családias formájának behatolásáról, ami arra utalt, hogy számos genetikai hiba van a patológia kialakulásához.

Nem sokkal régen a kutatók három olyan patológiai gént azonosítottak, amelyek korai szenilis demenciát okoztak. A leggyakoribb Alzheimer-kór a 14. kromoszómán (presinilin-1) található gén hibájához kapcsolódik. Ilyen meghibásodás a családias Alzheimer-kór 60-70% -ában fordul elő, és általában halálos, azaz a hiba jelenléte a patológia kialakulásának közel száz százalékos esélyét határozza meg.

Az Alzheimer-kór családias formáinak körülbelül 3-5% -a fordul elő a 21. kromoszómában, ami az amiloidfehérje prekurzort kódoló gén mutációja. A 21-es kromoszómájú (Down-szindróma) betegeknél a gén nagy jelentősége miatt az Alzheimer-kór gyakran viszonylag fiatal korban (30-40 év) kezd kialakulni.

Leggyakrabban az Alzheimer-kór családos formája az 1. kromoszóma génhibájához kapcsolódik. Ilyen esetekben, mint a betegség „nem családias” formái esetében, a patológia kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony, és attól függ, hogy vannak-e összefüggő tényezők, amelyek gyakorlati szempontból helyesbíthető, részben korrigálható és nem korrekciós jellegűek.

Alzheimer-kór kockázati tényezői

A beteg testének őshonos vagy megszerzett anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint az elmúlt évek életkörülményei teljesen nem korrekciós tényezők, például:

• idős kor (bizonyos források szerint a 90 éves mérföldkő alatt lépettek körében az Alzheimer-demenciában szenvedő betegek 42% -a);
• női nem;
• súlyos traumás agykárosodás (beleértve az általános);
• súlyos pszichológiai sokkok;
• a depresszió elhalasztott epizódjai;
• a felsőoktatás hiánya;
• alacsony szellemi tevékenység az élet során.

Az Alzheimer-kór részlegesen korrigálható kockázati tényezői közé tartoznak a kóros állapotok, amelyek hozzájárulnak az akut vagy krónikus oxigénhiány kialakulásához az agykéreg sejtjeiben:

• magas vérnyomás;
• a fej és a nyak nagy edényeinek ateroszklerózisa;
• ateroszklerózis vagy agyi erek más patológiája;
• emelkedett lipidszintek (zsírok) a vérben;
• az aminosav homocisztein fokozott koncentrációja a vérplazmában;
• cukorbetegség és más patológiás állapotok, amelyek a vércukorszint növekedésével járnak;
• az oxigén általános hiánya, amely a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendszer súlyos betegségeihez vagy a vérrendszerhez kapcsolódik.

Ezeknek a betegségeknek a kezelése (például a vérnyomás szabályozása a magas vérnyomásban, a nagy nyak érrendszeri ateroszklerotikus elváltozásainak sebészeti eltávolítása vagy a cukorbetegség vércukorszintjének ellenőrzése) az Alzheimer-kór megelőzése.

A korrigálható tényezők közé tartoznak azok a kockázatok, amelyeket a páciens az életre és az egészségre vonatkozó nézeteinek felülvizsgálatával teljesen megszüntethet:

• túlsúlyos;
• ülő életmód;
• alacsony szellemi tevékenység a mindennapi életben;
• függ a kávé.

Az Alzheimer-kór szakaszai

A tudósok azt találták, hogy az agyban előforduló első degeneratív változások még 15-20 évvel az Alzheimer-kór kifejezett jeleinek megjelenése előtt jelentkeznek.

A szellemi képességek hiánya. Meg kell jegyezni, hogy a betegség első tünetei nem specifikusak, és a beteg és a társadalmi környezetük gyakran fiziológiás életkori mentális hanyatlásként értelmezik. Ezért nem mindig lehetséges meghatározni az Alzheimer-kór klinikai kialakulását.

Egészen a közelmúltig ennek a patológiának a klinikai lefolyása csak azoknak a szakaszoknak a besorolását tartalmazza, amelyekben az idős demencia kifejezett jelei megjelentek. A legnépszerűbb gyakorlati szempontból praktikus volt, a progresszív demencia klinikájának megoszlása ​​a színpadon, az önálló és önkiszolgáló képesség csökkenésének mértéke alapján:

• enyhe demencia stádiumában, amikor a beteg képes önálló életvitelre, de nehézségeket okoz a megnövekedett szellemi terhelést igénylő helyzetekben (tervezés, utazás, túrázás ismeretlen terepen, számlázás stb.);
• a mérsékelt demencia stádiumában, amikor a beteg megtartja az öngondoskodás elemi képességeit, de a lehetséges túllépés miatt már nem is lehet ideiglenesen a lakásban felügyelet nélkül hagyni;
• súlyos demencia stádiumában, amikor a betegnek állandó gondoskodásra van szüksége, amit általában egy speciális intézményben végeznek.

Így az orvosok Alzheimer-kórt diagnosztizáltak egy intellektuális aktivitás megállapított hibája jelenlétében. Eközben az időben megkezdett kezelés jelentősen lelassíthatja az agy degeneratív folyamatát és késleltetheti a betegség kialakult klinikai képének kialakulását elég hosszú ideig.

Ezért ma az Alzheimer-kór klinikai lefolyásának osztályozása során a patológiai folyamat fejlődésének legkorábbi szakaszainak megfelelő szakaszokat adták hozzá:

1. Preklinikai stádium, amely megfelel az agyi patológiai folyamatok születésének és fejlődésének. Jellemzője a magasabb idegrendszeri tevékenység megsértésének hiánya.
2. A kisebb lépések megsértése. A betegek a memória bizonyos mértékű csökkenését és a mentális képességek gyengülését jelzik. Ugyanakkor a környező emberek általában nem is veszik észre, hogy vannak problémák.
3. Enyhe demencia kezdeti megnyilvánulása. Az ilyen jogsértések már vonzzák a legközelebbi társadalmi környezet figyelmét. Ebben a szakaszban az Alzheimer-kór diagnózisát elegendő pontossággal lehet megállapítani, de ez nem mindig áll fenn.

Sok kutató, amikor az Alzheimer-kór korai szakaszát írja le, gyakran használja a prediktív kifejezést (azaz a demencia kialakulását megelőző időszakot). Egyes tudósok azonban vitatják a kifejezés érvényességét, utalva az Alzheimer-kór korai diagnózisának tökéletlenségére és a betegség korai szakaszai közötti egyértelmű határok hiányára.

Az Alzheimer-kór jelei

A betegség korai szakasza

Csökkent képesség a memorizáláshoz
Általánosságban elmondható, hogy a károsodott memória jelei az első dolog, amit a betegek figyelnek, amikor az Alzheimer-kór fejlődik. Ebben az esetben a rögzítés (rövid távú) és a hosszú távú memória megsértése történik. A rövid távú memória a rövid távú tárolásra tervezett információk emlékezetének, tárolásának és reprodukálásának folyamata (például az adott napon elvégzendő információ emléke), és a hosszú távú memória ugyanazok a folyamatok, mint a hosszú távú megtakarításra számított információk.

A kismértékű jogsértések színpadán a rögzítési memóriával kapcsolatos problémák fokozatosan alakulnak ki, gyakran a betegek nem veszik észre, hogy a notebookokat, naplókat és egyéb „emlékeztetőket” sokkal gyakrabban kell használni, mint korábban.

Az idősek rokonainak figyelembe kell venniük, hogy az Alzheimer-kór különböző betegekben más. A legtöbb beteg hosszú ideig megtartja képességét, hogy kritikusan értékelje az egészségét, de egyes esetekben a kritika funkciója még a betegség korai szakaszában is szenved.

A betegek gyakran megpróbálják minden lehetséges módon elrejteni állapotukat a körülöttük lévőektől, zavarba ejtve a váratlanul megjelenő hiányosság miatt. Általában a rokonok elkezdnek riasztani, amikor enyhe demencia jelei vannak, amikor a betegek elvesztik a további kontroll képességét, és lehetővé teszik a hibás számításokat (hiányoznak a találkozók, elfelejtik hívni, elveszíteni értékes dolgokat, stb.).

A hosszú távú memória fokozatos elvesztése
A hosszú távú memória gyengülésének jelei a kisebb zavarok színpadán az úgynevezett anekforia (elfelejtés) jellege. A beteg nem emlékszik erre vagy az eseményre, de a memória helyreáll, ha vezető kérdéseket vagy szövetségeket használ.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen elfelejtés nem specifikus, és a központi idegrendszer számos más patológiájában jelentkezik. Így például az anekforiya gyakran megfigyelhető a fejsérülések után, valamint az idegrendszer általános kimerülése miatt, amit külső (stressz) és belső (súlyos betegségek) tényezők is okozhatnak.

Ezen túlmenően az Alzheimer-kór korai stádiumait meg kell különböztetni a memória és a szenilis kor jellemzőire jellemző fiziológiai gyengüléstől. Az életkorral kapcsolatos rendellenességek általában lassan haladnak, míg az Alzheimer-kórban az elfelejtés jeleinek súlyossága jelentősen megnő, ha 6 hónapig megfigyelik.

A diagnózis pontos meghatározása érdekében az első gyanús tünetekről orvoshoz kell fordulni. A szakemberek a speciális tesztek segítségével meghatározzák a jogsértések mértékét, további tanulmányokat rendelnek és idővel figyelemmel kísérik a beteg állapotát.

Az enyhe demencia korai jeleinek stádiumában a közeli emberek észreveszik, hogy a beteg nehezen emlékszik a régi ismerősök nevére, az őshonos város utcáinak és négyzeteinek nevére stb.

Ezen túlmenően ezek a betegek nehezen választhatnak olyan szavakat, amelyek túlmutatnak a banális témák határain. A betegek „elfelejtett” szavai megpróbálják helyettesíteni a közelben lévő szavakat, amelyek néha beszédüket fantasztikusak és sajátosak.

Meg kell jegyezni, hogy a kötelességes mondatok emléke hosszú ideig megmarad, így néha a betegek, még a súlyos demencia stádiumában is, csodálkoznak másokkal azzal, hogy képesek egy kis beszélgetést fenntartani.

A mentális képességek gyengülése
A kisebb rendellenességek stádiumában a betegek a memória és a figyelem csökkenését jelzik, nehéz koncentrálni. Ezért ezt vagy azt a szellemi tevékenységet, amely korábban örömöt hozott a gumikban.

Ebben a szakaszban nagyban függ a páciens intellektusának kezdeti állapotától és az élet érdekeitől, úgyhogy egyes betegeknél az első riasztó tünet az egyszerű aritmetikai műveletek ceruzával és számológéppel, valamint mások számára a kedvenc keresztrejtvények és rejtvények megoldása során felmerülő nehézségek elvesztése.

A demencia korai jeleinek alakulása mások hajlamosak arra, hogy figyeljenek a számlálási vagy írásbeli hibákra, különösen a képzett embereknél. Azok a betegek, akik több nyelvet ismernek, nehezen fordíthatják le a legegyszerűbb szövegeket, vagy „elfelejtik” a nyelvet.

Néha az első tünet az érdekek váratlan megváltozása - a komoly irodalom elutasítása a tévéműsorok megtekintésére, stb. Az ilyen metamorfózisokat a beérkezett információ holisztikus észlelésére való képesség elvesztésével kombinálják - a történeteket és a filmterületeket olyan töredékekben érzékelik, amelyek elvesztik az elbeszélés általános vonalait, amit könnyen felismerhetünk, amikor megpróbálunk visszajutni.

Az értelemnek a szintézis és az elemzés komplex logikai műveleteinek végrehajtására való képességének csökkenése nehézségeket okoz az űrben való tájékozódással. A betegek elvesztik a képességét arra, hogy útutakat és város utca térképeket használjanak utazás vagy gyaloglás tervezésekor. Nehéz meglátogatni az ismeretlen területeken. Veszélyes, hogy az ilyen pácienseket egyedül hagyja a városok utcáin, látszólag tökéletesen jó, gyakran „eltévednek”, mert nem vesznek el jól a járókelők tippjeit, és nem találják meg a megfelelő utat.

Súlyos hangulati zavarok és pszicho-érzelmi instabilitás

depresszió
A kisebb zavarok színpadánth az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél gyakran alakul ki depresszió, amely a mentális szorongás jeleinek tudatosságával jár.

Mivel az általános érzelmi háttér jelentős csökkenése negatívan befolyásolja az intellektus funkcióit, a memória és a figyelem gyengülésének jelei súlyosbodnak és valódi pánikot okozhatnak az érzékeny egyénekben. Ilyen esetekben a depresszió kezelése a szorongásos tünetek súlyosságának csökkenését és gyakran a teljes gyógyulás érzését okozza.

Az idősek és az idős emberek gyakran olyan depressziókat alakítanak ki, amelyek súlyosbítják az emlékezet életkori csökkenését és az intellektus funkcióinak gyengülését. Ezért azokban az esetekben, amikor az Alzheimer-kór korai szakaszai depresszióval kombinálódnak, csak alapos vizsgálat után lehet helyes diagnózist készíteni. A statisztikák azt állítják, hogy az Alzheimer-kór csak 77 ilyen beteg közül észlelhető.

Fokozott szorongás
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek enyhe dementiájának korai jelei esetében a depressziót általában fokozott szorongással kombinálják. Ezek a betegek nagyon nyugtalanok és alvási zavarok (álmosság a nap folyamán és álmatlanság éjszaka) miatt panaszkodnak.

pszichózisok
A sajátos válságok gyakran az akut pszichózis típusának megfelelően alakulnak ki: a betegek hirtelen fájdalmas vágyat, szorongást és szorongást éreznek. Ilyen esetekben a szorongás este emelkedik, és a külső világban a tájékozódás teljes elvesztése, valamint az üldöztetés és a kár megtévesztése megjelenhet: a betegek nem érthetik meg, hol vannak, nem ismerik a szeretteiket, azt állítják, hogy valaki megpróbálja rabolni őket, vagy elpusztítani.

Az ilyen válságokat leggyakrabban a szokásos helyzet hirtelen megváltozása (új lakóhelyre való átállás, házon belüli javítás stb.) Váltja ki. Az orvosok úgy vélik, hogy a dementia korai jeleinek stádiumában lévő betegek különösen érzékenyek a változásokra, mert az agyuk még mindig megpróbálja feldolgozni az új információk teljes mennyiségét, de már nem képes végrehajtani ezt a műveletet.

Apátia és az élet iránti érdeklődés csökkenése
A betegség további előrehaladásával a szorongás és a szorongás általában a külvilággal való közömbösség helyébe lép. Vannak azonban lehetőségek az Alzheimer-kór lefolyására, amikor az apátia a betegség korai szakaszában alakul ki. Tehát gyakran az első tünetek, amelyeket mások figyelnek, az érdekek körének éles szűkítése és a korábban társadalmilag aktív betegek „visszavonása”.

Az Alzheimer-kór tünetei a klinikai megnyilvánulások szakaszában

Az Alzheimer-kór jellemzője, hogy a memóriakárosodás az enyhe demencia kifejezett megnyilvánulásaiban jelentkezik, amikor a páciens már nem „emlékszik” egy vagy másik eseményre, még akkor is, ha jelentős segítséget nyújt a külső segítséggel.

Ilyen esetekben Ribot törvénye kezd megnyilvánulni: a betegek először szenvednek a közelmúltbeli események emlékéből, míg a távoli események emléke teljesen megmarad. Így például egy páciens könnyen leírja a gyermekkori vagy serdülőkori korosztály részleteit, de elkeserítő nehézségeket tapasztal, ha az előző héten bekövetkezett eseményekről elemi kérdéseket vetnek fel.

A legutóbbi események emlékezetének megsértése egyfajta „elévülést” eredményez a memóriában, amikor a beteg nem emlékszik arra, mi történt vele egy vagy másik időszakban. Ezen az alapon az Alzheimer-kór másik jellemző jellemzője - az időbeli orientáció megsértése.

Ilyen esetekben a páciens meglehetősen jól emlékszik erre vagy arra az eseményre, de hibázik, amikor megállapítja, hogy mikor történt. Ezt az állapotot a tartalom tárolásának nevezik az idő elveszítésekor.

A tavalyi eseményt viszonylag frissen emlékezhetjük meg, így az elmúlt hetek, hónapok és évek emléke tele van hibákkal, bosszantó és ijesztő betegekkel, akik általában a betegség ezen szakaszában még mindig képesek kritikusan értékelni állapotukat.

A mérsékelt demencia szakaszában a memóriavesztés fokozatosan elterjed a távoli életszakaszokra. Ugyanakkor a memóriában lévő hibák gyakran tele vannak úgynevezett konfabulációkkal - kitalált jelenetekkel, gyakran bizarr karakterrel.

Az Alzheimer-kórban a memóriazavarok kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták meg teljesen, de nyilvánvaló, hogy a régi emlékeket a legjobban megőrzik, amit az ismétlődő tudatos vagy eszméletlen használat erősít. Ahogy az érett évek törlésének emléke, a távoli gyermekkori és serdülőkori események hirtelen felidézik különösen élénken és gyakran a beteg tudatának teljes tartalmát alkotják.

A betegség előrehaladtával a betegek fokozatosan elveszítik a megszerzett ismeretek teljes állományát. Ebben az esetben először elveszett az érett és fiatal években szerzett információk, valamint összetett ismeretek (tudományos információk, idegen nyelvismeret, szakmai munkához szükséges információs poggyász stb.).

A gyermekkorban és a kora serdülőkorban szerzett mindent a legjobban megőrzik, majd az élet során sokszor megismételik - az anyanyelv (első), stabil kifejezések (udvariasság, banális fordulatok), az önkiszolgálás elemi gyakorlati készségei és az emberekkel való kommunikáció.

A súlyos demencia stádiumában a memóriavesztés a betegek életének teljes időszakát fedi le, és a főbb tényeket egy ideig megőrzi. Ribot törvénye azonban a betegség ezen szakaszában is megnyilvánul: a gyermekkorban és a korai serdülőkorban szerzett információk jobban megmaradnak. Jellemző, hogy az ilyen betegek emlékeznek a születési évükre, de nem tudják megmondani, mennyire öregek. Ismerik a házasság évét, de elfelejthetik a házastárs halálát. A szülők és a gyermekkori barátok nevét nevezik, de nem emlékeznek a saját gyermekeik és unokáik jelenlétére.

A súlyos demencia korai fázisainak jellegzetessége az érzelmi kapcsolatok emlékének megőrzése a tények emlékének eltűnésével. Így a beteg már nem emlékszik saját gyermekeinek létezésére, de a látogatásuk gyakran mosolyt és újjászületést okoz. Ez a fajta emlékezet a legkorábbi gyermekkori formában a legrégebbi emlékezetes mód, ezért már régóta létezett.

Az utolsó memória eltűnik az automatikus és félautomata műveletekről, amelyeket az óvodai korban emlékeznek meg, és sokszor megismételik az élet során. A mély szenilis őrület állapotában azonban a betegek még a legalapvetőbb készségeket is elveszítik. Nem képesek felöltözni (nem tudnak bejutni a hüvelybe, gomb felfelé), fésülni a hajukat, kefe a fogukat, kézfogást végeznek, a járásuk zavart, mozgásuk korlátozott és ügyetlen, mint a kisgyermekeknél.

Csökkent intelligencia
Ha az Alzheimer-kór kialakulásának nagyon korai szakaszaiban, amelyek általában körülbelül 7 évig tartanak, a megállási folyamatot a károsodott memória határozza meg, akkor a kiterjesztett klinikai kép stádiumában a szellemi funkcióhiány tünetei dominálnak, ami a beteg autonómiájának teljes elvesztéséhez vezet.

1. Enyhe demencia
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek értelmi veresége az enyhe demencia stádiumának kifejezett jeleivel először a pénzügyek önálló kezelésének képességének elvesztésében nyilvánul meg. A betegek nem tudnak megfelelően fizetni a boltban vagy a piacon történő vásárláskor, a számlák kitöltésekor komoly hibákat okozhatnak.

A szóbeli beszéd jelentősen szenved. Ő lesz szegény és gyenge. Mivel egyre nehezebbé válik a betegek számára, hogy az elfelejtett szavakat idővel megtalálják, megpróbálják elkerülni a beszélgetéseket olyan témákban, amelyek nem kapcsolódnak a mindennapi élethez.

A betegség ebben a szakaszában általában megőrzi az olvasási és írási képességet, de a betegek nem érzékelik a jól olvasott szöveget, és az írásos nyelv nagyszámú bruttó grammatikai hibát tartalmaz. Ezen túlmenően, a finom motoros készségek megsértése miatt a kézírás durva és olvashatatlan lesz. Ugyanezen okból kifolyólag nehézségek merülnek fel az ujjak finom mozgását igénylő rajzolás, varrás, kötés és egyéb munkák során.

Emellett a mozgások központi koordinációjának megszakadása miatt a betegek kínosak és kínosak. Ebben a szakaszban azonban a betegek teljes mértékben képesek önellátásra, szívesen végeznek egyszerű házi feladatokat, egymástól függetlenül mozognak az ismerős területeken (például sétálnak a legközelebbi parkba, megy az udvarra).

A nehézségek csak viszonylag nagy szellemi terheléssel járnak, ami tervezéshez szükséges (például önfelkészítés a vendégek érkezésére stb.), Valamint ismeretlen körülmények között (mozgó, utazó).

2. Mérsékelt demencia
Ebben a szakaszban általában az olvasási és írási képesség teljesen elveszett. A szóbeli beszéd gyakran elhomályosul, mivel a beteg az elfelejtett szavakat hasonló hangokkal helyettesíti.

Élesen csökkent az önkiszolgáló képesség. A betegek nem tudják a legegyszerűbb tervezési műveleteket elvégezni, például nem tudják megfelelően kiválasztani a ruhákat az időjáráshoz, állítsa be az asztalt egy bizonyos számú ember számára.

A betegeket már nem lehet felügyelet nélkül hagyni, miközben ismerős környezetben sétálnak, mivel gyakran elfelejtik a legegyszerűbb útvonalakat, nem emlékeznek a saját címére, telefonjára, a ház emeletére, ahol a lakásuk található, stb. Ugyanezen oknál fogva a betegeknek folyamatos otthoni felügyeletre van szükségük (elfelejtik elmosni a WC-t, mosni, ruhát cserélni, kikapcsolni a gázot, a fényt stb.).

A patológia további előrehaladása esetén széklet- és vizelet-inkontinencia-epizódok figyelhetők meg, a betegeket emlékeztetni kell arra, hogy a WC-t kell használni. Ezen túlmenően az ilyen betegeknek már szükségük van segítségre a szokásos higiéniai eljárások megkötésében és elvégzésében.

3. A súlyos demencia fázisa
Az Alzheimer-kór kialakulásának utolsó szakaszát az elemi öngondoskodási készségek elvesztése jellemzi: a betegeket kanálból kell táplálni, gyakran megfigyelik a vizelet és a széklet inkontinenciáját.

Ebben a szakaszban a betegek elveszítik az értelmes beszéd képességét, bár egyes szavakat és kifejezéseket mondhatnak. A várakozás rettenetesen zavart, így a betegeknek segítségre van szükségük a szoba körül.

Ezután a betegek megállnak és mosolyognak, nehezen tudják tartani a fejüket, a neurológiai rendellenességek növekednek: az izmok merevsége (patológiai feszültsége) jelenik meg, a nyelési reflex gyengül.

A halál leggyakrabban a szervezet általános kimerültségének (tüdőgyulladás, szepszis stb.) Hátterében bekövetkező fertőzés kialakulásának következménye.

Zavarok az Alzheimer-kór súlyos szakaszaiban

Az enyhe demencia stádiumában a betegek mintegy 30-40% -a szenved depressziótól, ami általában szorongás, félelem és zavartság érzésével jár.

Az ilyen betegek leggyakrabban részben megtartják a képességüket, hogy kritikusan értékeljék saját állapotukat, így a depressziót a külső tényezők (az orvos látogatása, a mentális képességek romlása stb.) Súlyosbíthatják.

Ezen túlmenően ebben a szakaszban gyakran észlelik az idegrendszer általános kimerülésének nem specifikus jeleit.

• ingerlékenység;
• hangulati labilitás;
• levertség;
• alvászavarok;
• fáradtság.

Az Alzheimer-kór psziché legjelentősebb rendellenességeit a mérsékelt demencia stádiuma jellemzi, amikor a személyiségszerkezet súlyos megsértése jelenik meg, mint például:

• érdesség;
• zsörtölődő ember;
• agresszivitás.

Néha a betegeknél impulzív szándékú betegségek alakulnak ki: szexuális inkontinencia vagy szenvedély a vagranciához.

A megnövekedett gyanú hátterében az ilyen betegek gyakran megtévesztik a károsodást vagy az üldözést. Mivel a betegség ebben a szakaszában még mindig fennáll az elemi logikai konstrukciók kapacitása, a delírium egy rendszer jellegével, azaz viszonylag következetes konstrukcióval rendelkezik.

Például a páciens azt állíthatja, hogy rokonai, akik őt figyelik, megpróbálják mérgezni őt annak érdekében, hogy birtokba vegyék az ingatlant. Néha a nonszensz fantasztikus karaktert hordoz, mint például idegenek, kémek, varázslók stb.

A gyakori tünet az alvászavar. Gyakran előfordul, hogy az éjszakai álmatlanság epizódjainak hátterében hallucinációk lépnek fel, amelyek rendszerint bonyolultan a beteg által felépített téveszmékbe kerülnek.

Ahogy az intelligencia lebomlik, a téveszmék ötletek válnak töredezettsé, és a téveszmés rendszer szétesik. Az Alzheimer-kór utolsó szakaszában a beteg apátia alá esik. Ilyen esetekben a betegeket emlékeztetni kell arra, hogy enni kell, mert az összes létfontosságú vágyban csökken.

Az Alzheimer-kór diagnózisa

Mikor és miért kell elmenni az orvoshoz?

Ha gyanítja, hogy az Alzheimer-kórnak egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie. Abban az esetben, ha depresszió jelei vannak, előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy pszichológussal vagy pszichiáterrel.

Milyen kérdéseket vet fel az orvos az Alzheimer-kór gyanúja esetén

Ha az Alzheimer-kór gyanúja merül fel, az orvosok sok kérdést vetnek fel, ezért pszichológiailag be kell állítania és előzetesen elő kell készítenie valamilyen információt.

A felmérés vezető szerepet tölt be az Alzheimer-kór diagnosztizálásának folyamatában. A panaszok természetéről, a patológia dinamikájáról, a hajlamosító tényezők jelenlétéről kapott információk elemzésével az orvos előzetesen diagnosztizálhatja az Alzheimer-kór egyik vagy másik szakaszát, vagy gyaníthat egy másik betegséget, amely a beteg tüneteit okozza.

A károsodott idegrendszeri és mentális aktivitással járó kóros állapotok speciális interakciót igényelnek az orvos és a beteg között, így a legtöbb szakembernek saját módszerei vannak a konzultatív felmérések elvégzésére, amelyek minden alkalommal módosítják, alkalmazkodnak a beteg személyiségéhez és a patológiájának természetéhez.

Tehát nincs egyetlen, egyetemesen elfogadott felmérési terv, de vannak olyan információk, amelyekre az orvosnak egyszerűen szüksége van a betegtől:

• Az Alzheimer-kórra jellemző tünetek jelenléte / hiánya
  • memóriakárosodás (elfelejtés, szavak kiválasztása a beszélgetésben stb.);
  • a figyelem és a hírszerzési funkciók csökkenése (a közeli emberek által észlelt számlálási és írásbeli hibák, a tervezés nehézségei, az útvonal térképen történő építésének képességének elvesztése stb.)
  • mentális zavarok (a hangulat általános hátterének csökkenése, fokozott szorongás, morzsolás, ingerlékenység, alvászavarok, csalódások és hallucinációk epizódjai stb.)
• A betegség története
  • az első tünetek időpontja;
  • a betegség első jeleinek körülményei (függetlenül attól, hogy a jogsértések bármilyen külső (mentális trauma, idegrendszeri vagy fizikai törzs) vagy belső tényezők (akut fertőző betegség, krónikus patológia súlyosbodása stb.) hatásaihoz kapcsolódnak);
  • milyen intézkedéseket tettek a patológia leküzdésére (napló használata, memóriaképzés, gyógyszerek);
  • a tünetek dinamikája (a patológiás jelek súlyosságának növekedése, gyengülése vagy stabilitása, hogy a meghozott intézkedések segítettek).
• Az olyan társbetegségek jelenléte, amelyek figyelmeztető jeleket okozhatnak, vagy hozzájárulhatnak az Alzheimer-kór kialakulásához:
  • fájdalmas fejfájás, ájulás, epilepsziás rohamok;
  • diagnosztizált krónikus cerebrovascularis baleset;
  • elhalasztott stroke;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diagnosztizált atherosclerosis (a fej és a nyak érrendszerének ateroszklerózisa, az agy érrendszeri ateroszklerózisa, a koszorúér-betegség, az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisa);
  • cukorbetegség vagy más betegségek, amelyek a vércukorszint emelkedésével járnak;
  • szív- vagy légzési elégtelenség;
  • súlyos vérszegénység.
• Az élet története (életkörülmények, amelyek hozzájárulhatnak az Alzheimer-kór kialakulásához):
  • pszichológiai traumák, beleértve azokat, amelyeket gyermekkorban kaptak;
  • az oktatás szintje;
  • szakmai tevékenység (szellemi tevékenység mértéke, foglalkozási veszélyek jelenléte);
  • elhalasztott pszichiátriai betegségek;
  • traumás agykárosodás vagy műtét a koponyán;
  • voltak depresszió-epizódok (a nők megkérdezik, hogyan telt el a szülés utáni és a menopauza).
• Családtörténet (idős demencia esete rokonokban).
• Életmód (olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához vagy akadályozzák azt):
  • a fizikai, szellemi és társadalmi tevékenység szintje;
  • az élelmiszer jellegét;
  • munka- és pihenési ütemterv;
  • a rossz szokások jelenléte.

Milyen pszichológiai teszteket végeznek az Alzheimer-kórban?

A memóriakárosodás és az intelligenciafunkciók tüneteinek oka lehet a látens depresszió. Ez a patológia meglehetősen gyakori az idősebbek körében, így a gyanús Alzheimer-kór pszichológiai vizsgálatát általában a látens depresszió gyors tesztje egészíti ki.

Példa a rejtett depresszió legegyszerűbb tesztjére.

1. Reggel sokkal nehezebb volt kiszállni az ágyból.
2. Nehéz megismerkedni a "fényben" (barátok, filmek, stb.) Kiadása előtt.
3. Vannak több kellemetlen és rosszindulatú emberek.
4. Gyakran vannak olyan időszakok, ahol rossz hangulat van, amikor nem akarsz semmit tenni.
5. Az elmúlt években a rossz egészségi állapot, gyakran aggódik a krónikus betegségek miatt.
6. Ritkán kezdett kommunikálni barátokkal, szomszédokkal, rokonokkal.
7. A könnyek gyakrabban jönnek a szemembe.
8. Nagyon hideg lettek, és megpróbálták melegen becsomagolni.
9. Kellemetlen hangok és fényes napfény.
10. Csökkent étvágy.
11. Nemrégiben a környező kisebb figyelmet fordított rád.
12. A kifejezés: „Reggel legjobban érzem magam” nem önről szól.
13. Sok olyan dolog, ami korábban elégedett volt, teljesen közömbös lett.
14. Hosszú ideig hazudhat az ágyban.
15. Időnként oktalan aggodalmat érez.
16. Kedvenc munka az előbbi lelkesedés nélkül.
17. A múlt emlékei gyakran akut vágyat hoznak.
18. Gyakran veszekedtek szeretteivel.

Értékelési kritériumok:

• legfeljebb 3 igenlő válasz - a norma;
• 4-5 pozitív válasz - a depresszióra való hajlam;
• 6-9 - depresszió;
• több mint 9 - súlyos depresszió.

Elektroencefalográfia (EEG) az Alzheimer-kórban

Az elektroencefalográfia (EEG) az agysejtek elektromos aktivitásának vizsgálata. A betegség korai stádiumában az EEG indikációknak nincsenek jellemzői, azonban ez a vizsgálat lehetővé teszi a központi idegrendszer egyéb patológiáinak (Creutzfelt-Jakob betegség, stb.) Kizárását.

A betegség előrehaladott szakaszában az EEG már felfedi az Alzheimer-kórra jellemző változásokat, és segít a helyes diagnózis kialakításában. Ezen túlmenően a dinamikában végrehajtott elektroencefalográfia lehetőséget nyújt a patológiás folyamatok fejlődésének nyomon követésére az agyban és az elvégzett orvosi kezelés eredményeinek értékelésére.

Elektroencefalográfia - teljesen ártalmatlan és fájdalommentes tanulmány.

Az agy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata az Alzheimer-kórban

A számítógépes tomográfia a radiológiai vizsgálat modern változata, amely lehetőséget nyújt a belső szervek réteges szakaszainak vizsgálatára a monitor képernyőjén.

Az Alzheimer-kór kialakult klinikai megnyilvánulásának szakaszában a számítógépes tomográfia segít az anatómiai agyi elváltozások kimutatásában, például:

• az agy nagyobb kamrái;
• az agykéreg atrófiája;
• az agy méretének csökkenése.

Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg agyának számított tomogramja. Agykamrák patológiai kiterjesztése.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) az Alzheimer-kórra

Az agy pozitron emissziós tomográfiája a legújabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy a sejtekben szelektíven felhalmozódó speciális radioaktív farmakológiai anyagot az agy különböző részein az intracelluláris metabolizmus paramétereinek meghatározására használjuk.

A standard számítógépes tomográfiával ellentétben a PET lehetővé teszi az Alzheimer-kór legkorábbi preklinikai szakaszainak feltárását. Ezenkívül a pozitron emissziós tomográfia lehetővé teszi az Alzheimer-típusú demencia más típusú demencia állapotoktól való elkülönítését (vaszkuláris demencia, frontális demencia, Lewy testek demenciája, Parkinson-kór demenciája).

A pozitron emissziós tomográfiát üres gyomorban végzik (az étkezés a vizsgálat előtt 4-6 órával megengedett). A gyógyszer bevezetése után a pácienst egy különálló, hangszigetelt falakkal helyezik el, és ajánlott a csukott szemmel feküdni, hogy elkerülje a vizsgálat hibás eredményeit. Valójában a PET az előírt mennyiségű kutatástól függően 30-75 percet vesz igénybe.

A PET ellenjavallata a vércukorszint emelkedése (6,5 mmol / l felett). A testre jutó sugárterhelés az agy pozitron emissziós tomográfiája során hasonlítható össze a terheléssel, a mellkas standard röntgenvizsgálatával két vetületben. Így a vizsgálat viszonylag biztonságosnak tekinthető.

Alzheimer-kórban a PET-adatok a temporális-parietális régió és a hátsó cinguláris kéreg domináns lézióját mutatják. A betegség legkorábbi szakaszaiban a degeneratív folyamatok aszimmetrikusak, a vezető féltekén pedig a sérülések túlnyomó része (balkezes jobbkezesek). A betegség előrehaladott stádiumában a temporális-parietális régió sérüléseit kombinálják a frontális kéreg sérüléseivel és az agyi anyagcsere-folyamatok általános csökkenésével.

PET-beteg Alzheimer-kórban. A metabolikus aktivitás domináns csökkenése a temporális-parietális régiókban és a hátsó cinguláris kéregben az agyban az anyagcsere általános csökkenésének hátterében.

Az Alzheimer-kór neuropszichológiai vizsgálatai

Az Alzheimer-kórra vonatkozó neuropszichológiai vizsgálatok célja az ún. Kognitív funkciók rendellenességeinek kimutatása, mint például:

• memória;
• felfogás;
• beszéd;
• intelligencia (információelemzés, beleértve a fő és másodlagos, általános és különös hasonlóságok és különbségek azonosítását, a logikai konstrukciók képességét);
• gyakorlat (összetett céltudatos cselekvések).

Teszt az észlelés károsodásának meghatározására. Lehetővé teszi az Alzheimer-kór azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. Ha a páciens nem tudja megnevezni az ábrán szereplő négy alanyot, akkor feltételezhető, hogy ez a patológia jelen van.

A memória állapotának értékeléséhez általában a teszteket arra használják, hogy emlékezzenek az objektumok, gesztusok képeiben ábrázolt szavakra. Ugyanakkor a hallás és a beszédmemória tesztjei a legnépszerűbbek: bizonyos szavakkal, mondatokkal és szövegdarabokkal való hangzás.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek vizsgálatakor a kombinációs teszteket gyakran használják a memória és az intelligencia funkciók egyidejű vizsgálatára. Egy ilyen kombináció lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az Alzheimer-kórban szenvedő betegtől kezdetben lényegtelen memóriafunkciójú személyt.

1. példa 5 szavak emlékeztető teszt:
A pácienst 5 szavakkal látják el, és felajánlják, hogy emlékezzenek rá, míg a beteg figyelmeztet, hogy a szavakat kétszer kell reprodukálni - közvetlenül a kártyák visszajuttatása után, és 3-5 perc után (az úgynevezett késleltetett reprodukció).

1. kéz
2. festett vászon
3. színház
4. Rózsa
5. lila

Az első visszajátszás után az alany figyelmét figyelmezteti (általában egy további felmérést végeznek a beteg panaszairól), és 3-5 perc múlva azt javasolják, hogy emlékezzen a szavakra.

Az értékelést 10 pontos rendszeren végzik. Minden helyes válasz 1 pont. A 9-10 pontos mutató (a két replikációnál nem több hiba) megfelel a normának.
Két vagy több hiba jelezheti az Alzheimer-kór vagy kezdetben alacsony memóriafunkciót. A diagnózis meghatározásához menj a tanulmány második részéhez. A beteg kap tippeket.

Például, ha egy személy nem emlékszik a lila szóra, felajánlja a "szín" tippet vagy a szemantikus sorból egy szó választását: lila, zöld, fekete. Azokban az esetekben, amikor a tippek nem segítenek, beszélnek az Alzheimer-kórról.

Vannak olyan tesztek is, amelyek ellenőrzik a "működő" memóriát. Az ilyen tesztek általában több blokkból állnak. A technika lényege abban rejlik, hogy a szavakat elemző személy elkerülhetetlenül emlékszik rá. Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg, akinek a képessége érzékeli a szavakat, nem emlékszik az ilyen szavakra.

2. példa Teszt, hogy ellenőrizze a szavak emlékezetét az elemzésben.
1. blokk
A beteg írásos szavakkal kap kártyákat, és felkérik, hogy azonosítsa a mesterséges és természetes eredetű tárgyakat:

1. a híd
2. egy alma
3. kvarc
4. színház
5. görögdinnye
6. a szakács
7. szövet
8. olaj

2. blokk
A páciensnek egy másik csoportja van, amelyen szavak íródnak. Két és három szótagból álló szavakat kell választania.

1. szalvéta
2. az óra
3. örökkévalóság
4. lábas
5. számítógép
6. villát
7. festmény
8. a medence

3. blokk
A megadott kártyacsoportból ki kell választani a kártyákat az 1. mondatban megfogalmazott szavakkal.

1. cérna
2. a tó
3. St. Bernard
4. névjegykártya
5. a sas
6. görögdinnye
7. művészet
8. szörfözés

Az értelem állapotának értékeléséhez a leggyakrabban használt tesztek egy szemantikus sorozat szavainak keresése (például a madarak, állatok, ételek stb. Kiválasztása és megadása a bemutatott kártyákon). Az ilyen tesztek egyidejűleg megvizsgálják a képen látható kép észlelését, a hosszú távú memóriát (emlékszik-e a beteg ezekre a szavakra) és az értelem azon képességét, hogy elemezze a szavak jelentését. Emellett az elemi aritmetikai műveletek elvégzésének feladatai (hozzáadás, kivonás, közvetlen és fordított sorrendben történő számlálás) nagyon népszerűek.

Az ilyen vizsgálatok közös hátránya, hogy a betegség korai szakaszában az eredmény az általános tudás kezdeti szintjétől és a beteg intelligenciájától függ. Ebben a tekintetben a térben való tájékozódási képesség ellenőrzésén alapuló tesztek tökéletesebbek. Az ilyen vizsgálatokat az Alzheimer-kór korai diagnosztizálására használják, mivel az orientációs rendellenesség az enyhe demencia kialakulásának egyik első jele.

Tehát a tárcsázási teszt nagy népszerűségre tett szert az orvosi világban.

Tárcsázási teszt

A beteg felajánlja, hogy felhívja a számokat és az órás kezeket az órafelület adott modelljére úgy, hogy az óra jelezze az 11:15 órát

Az eredményt kilencpontos rendszeren értékelik:

• helyesen állítsa be a 12 - 3 pontot;
• csak tedd az összes számot a tárcsára - 2 pont;
• mindkét nyilat húzzuk - 2 golyót;
• A megjelenített óra jelzi a kért időt (11:15) - 2 pont.

A vizsgálati eredmények értékelésének kritériumai:

• 9 golyó - a norma;
• 5-7 pont - enyhe demencia;
• 3-5 golyó - mérsékelt demencia.
• 0 golyó - súlyos demencia.

A praxis állapotát (gyakorlati mindennapi készségek) az írás vagy rajzolás során ellenőrzik, míg a betegnek el kell mondania egy elemi mondatot vagy másolni a javasolt rajzot.

Az Alzheimer-kór stádiumának meghatározásának pontosságának javítása érdekében egyes technikák az eredményeket több teszt eredményeként kapott pontok összegével értékelik.

Laboratóriumi vérvizsgálatok Alzheimer-kórra

A laboratóriumi vérvizsgálatok azonosíthatják az Alzheimer-kór kockázati tényezőit, például:

• emelkedett koleszterin- és lipidszintek a vérplazmában;
• az aminosav homocisztein fokozott koncentrációja a vérplazmában;
• emelkedett plazma glükózszint.

Ezen indikátorok normalizálása megakadályozhatja a betegség kialakulását, vagy megállíthatja a már elindított patológiai folyamat kialakulását.

A cerebrospinális folyadék biokémiai vizsgálata az Alzheimer-kór markereinek jelenlétében (a tau-fehérje és / vagy az amiloid-béta koncentrációjának növekedése) diagnosztikai érték.

A tudományos szakirodalomban több mint egyszer is beszámoltak az Alzheimer-kór markerező anyagainak vérplazmában történő felfedezéséről. Tehát 2008-ban a Chemistry magazin Az iparág közzétette az amerikai Power3 Medical Products cég nyilatkozatát az Alzheimer-kór korai diagnosztizálására szánt NuroPro ultra-pontos teszttermék 2009-es megkezdéséről.

A NuroPro vizsgálati módszer lényege, hogy meghatározzuk az 59 fehérje - biomarkerek szintjét a beteg plazmájában. A klinikai vizsgálatok során kapott statisztikai adatok megerősítik a vizsgálat nagy érzékenységét és specifitását (több mint 90%).

A NuroPro lehetővé teszi az Alzheimer-kór diagnosztizálását rekord korai értelemben - még 6 évvel a kifejezett patológiai tünetek megjelenése előtt. A tudósok azt állítják, hogy ugyanazt a vizsgálatot lehet használni a dinamikában a kezelés eredményeinek nyomon követésére.

Alzheimer-kezelés

Kábítószer-kezelés - Cerebrolizin és más gyógyszerek

Az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelésének általános elvei

Az Alzheimer-kór kezelésében vegye figyelembe a betegség kialakulásának multifaktorális jellegét. Az agyban a degeneratív folyamat kialakulásához és fejlődéséhez jelentős mértékben hozzájárul a társbetegségek okozta anyagcsere-rendellenességek.

Ezért a demencia kialakulásának bármely szakaszában a patológia kezelése a szomatikus (test) rendellenességek és az anyagcsere-rendellenességek korrekciójával kezdődik: a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését ellenőrzik, szükség esetén stabilizálják a vércukorszintet, normalizálják a vesék, a máj, a pajzsmirigy állapotát, pótolja a vitaminok és a mikroelemek hiányát.

Az agysejtek normális táplálkozásának helyreállítása, a toxikus termékek vérplazmából történő eltávolítása, a test általános állapotának javítása természetesen csökkenti az Alzheimer-kór tüneteit és megállítja a kóros folyamatot.

Azokban az esetekben, amikor az egyidejű betegségek korrekciójához szükséges terápiás intézkedések nem vezetnek a demencia jeleinek teljes megszüntetéséhez, akkor a betegség patogenetikus kezelését folytatják, azaz olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek az Alzheimer-kór belső mechanizmusát befolyásolják.

Ezen túlmenően, a patológia fejlődésének minden szakaszában tüneti kezelést alkalmaznak, amely olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek kiküszöbölik a betegség egyedi tüneteit, mint például szorongás, depresszió, hallucinációk és hasonlók.

Az Alzheimer-kór kezelésére vonatkozó átfogó megközelítés magában foglalja a kábítószer-expozíció kiegészítő módszereinek alkalmazását, amelynek célja az idegszövet trofizmusának javítása, az agykéreg sejtjeiben az anyagcsere normalizálása, az intracelluláris toxinok hatásával szembeni rezisztencia, stb.

A fő kezelés a patológia. Acetil-kolinészteráz inhibitorok

Az acetilkolinészteráz inhibitorok felfedezésének és terápiás hatásainak mechanizmusa

A múlt század 70-es években azt találták, hogy az Alzheimer-kór korai szakaszában az agyszövetben szenvedő betegeknél az acetil-kolin tartalma jelentősen csökken. Ez az anyag neurotranszmitter, azaz biztosítja az információ átadását az idegszövet neuronok sejtjei között.

Az acetil-kolint a neuron termeli, és belép a két sejt közötti szakadékba - a szinaptikus hasadékba, ahol az idegimpulzusok átadását biztosítja. Az acetil-kolin feleslegét egy speciális enzim - acetilkolinészteráz elpusztítja.

Normális esetben az acetil-kolin előállítása és az acetilkolinészteráz elpusztítása között dinamikus egyensúly van, amely biztosítja az idegszövet normális működését.

Alzheimer-kórban az acetil-kolin termelés csökken, és ez fontos kapcsolat az idegszövet további degenerációjának kialakulásában. A sejtek zsugorodnak, a szinaptikus repedések eltűnnek, és hogy a szinapszisba még beesett acetil-kolin apró része a kolinészteráz hatása alatt szétesik. Ennek eredményeképpen fokozatosan romlik és elhalálozik az általános információs láncból kilépő neuronok.

Tanulmányok kimutatták, hogy az acetilkolinészteráz blokád nemcsak helyreállítja az idegátvitelt, hanem lassítja az Alzheimer-kórban a szenilis plakkok alapját képező kóros amiloid fehérje kialakulását.

Az elmúlt évezred végén a tudósok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek gátolják az Acytilcholinesteráz enzimet, és így javítják az idegimpulzusok - az úgynevezett acetil-kolinészteráz inhibitorok (kolinészteráz inhibitorok) átvitelét.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ebben a csoportban gyógyszeres kezelésben részesülő betegek javítják a memóriát, a figyelmet és az egyéb kognitív funkciókat. Még a demencia kifejezett jeleivel is, a viselkedés normalizálódik, sok önkiszolgáló funkció visszatér, az apátia megszűnik, és a külső világgal való kölcsönhatás javul.

Modern acetilkolinészteráz inhibitorok

Ma a második generációs kolinészteráz inhibitorokkal (szelektív reverzibilis acetil-kolinészteráz inhibitorokkal) kapcsolatos három gyógyszer általános elismerést kapott a nemzetközi gyógyászatban. Ezeket a gyógyszereket az FDA (az USA Egészségügyi és Emberi Szolgálatának Minőségellenőrzési Minisztériuma) ajánlotta:

• A donepezil (aricept, aricept) egy központi hatású acetil-kolinészteráz inhibitor, amelyet 5 mg lefekvés előtt veszünk (a továbbiakban az adag 10 mg-ra emelhető).
• A galantamin-hidrobromid (remin) egy általános célú acetil-kolinészteráz-gátló, amelyet viszonylag gyenge toxicitás jellemez. A neuronok szinapszisaiban stimuláló hatása van a nikotin receptorokra, ami kifejezettebb hatást gyakorol a koncentráció növekedésére. A kezdeti dózis 4 mg / nap, a gyógyszer jó tolerálhatósága egy hónap alatt, az adagot 8 mg-ra emeljük. Elégtelen hatékonyság esetén egy hónap után a dózis a maximálisra (12 mg / nap) növelhető.
• A Rivastigmin (Exelon) egy centrálisan ható acetil-kolinészteráz inhibitor, amely blokkoló hatást fejt ki egy másik acetil-kolin lebontó enzimre, a butiril-kolinészterázra. Elméletileg ez a képesség növeli ennek a gyógyszernek az előnyeit az Alzheimer-kór gyorsan progresszív eseteinek kezelésében. Egy másik hasznos különbség rivastigmina - a kiadás különböző formái (tabletta, ivóvíz, tapasz). A gyógyszer kezdeti dózisa naponta kétszer 1,5 mg, egy hónap elteltével az átlagos terápiás dózis (3 mg naponta kétszer) mozog. Szükség esetén a havi intervallumot naponta kétszer 4,5 és 6 mg-ra emelik.

Szabályok a gyógyszer kiválasztására a kolinészteráz inhibitorok csoportjából

Minden korszerű kolinészteráz-inhibitor körülbelül ugyanolyan hatásos (50-70% különböző adatok szerint). A klinikai gyakorlat azonban számos egyedi választ mutatott a különböző gyógyszerekre. Ezért olyan esetekben, amikor egy kolinészteráz inhibitor nem illeszkedik a pácienshez (rossz tolerancia vagy enyhe hatás), egy másik drogot írnak fel ugyanabból a csoportból.

A gyógyszer hatékonyságáról csak három hónapos dózis után lehet megítélni a maximális tolerált dózisban (az utasítások által megadott határokon belül). Ha átkapcsol egy gyógyszerről a másikra, várjon egy szünetre, ami szükséges ahhoz, hogy tevékenységét teljesen megszüntesse. A galantamin vagy rivasztigmin bevétele után, ez a szünet három nap, és a donepezil kezelés után egy hét.

Ellenjavallatok a modern acetilkolinészteráz inhibitorok alkalmazására

A modern kolinészteráz-inhibitorok elsősorban a központi idegrendszer neuronjaira hatnak. Ezeket azonban óvatosan kell alkalmazni, ha a perifériás kolinerg receptorok stimulálása szigorúan ellenjavallt:

• bronchiás asztma és más légúti elzáródással járó betegségek;
• epilepszia és a hyperkinesisre való hajlam;
• a húgyutak mechanikai megszakítása;
• mechanikus bélelzáródás (ragasztó betegség stb.);
• ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám csökkenésével járnak (sinus elégtelenség, atrioventrikuláris blokk).

Emellett minden acetil-kolinészteráz-inhibitor növelheti a gyomornedv savasságát. Ezért a gyomorfekély és a nyombélfekély viszonylagos ellenjavallata a célnak (a kolinészteráz inhibitorokat nem használják a folyamat nagy aktivitásával és a gastrointestinalis vérzésre kifejezett tendenciával).

Általános szabály, hogy ebből a csoportból minden gyógyszer jól tolerálható, de egyes betegek egy-egy gyógyszerrel szemben egyéni intoleranciájuk van. Ezért a kolinészteráz inhibitorokat egy minimális dózisban írják elő, amely fokozatosan nő.

A kolinészteráz inhibitorok mellékhatásai