Pulmonális embolia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A pulmonalis artériás thromboembolia, vagy rövidített formában a tüdőembólia jól tanulmányozott állapot, melynek eredménye azonban soha nem jósolható meg.

Ahol a tüdőembóliaról beszélnek, mindig van egy halálozási statisztika:

1. hogy a hirtelen halálok egyharmadát okozza;
2. A pulmonális embolia diagnózisát a betegek csak 30% -a állapítja meg in vivo, más esetekben minden olyan hirtelen történik, hogy a halál oka csak a boncolás során észlelhető;
3. a kardiológiai osztályokban elhunyt betegek több mint fele tüdőembólia miatt halt meg;
4. minden ötödik PE-ben szenvedő beteg egy trombózis után egy óra múlva halt meg, nincs ideje neki segíteni;
5. a tüdőembólia 10 éven belül és a következő években túlélő betegek egyharmada ismétlődő epizódot szenved.

Mi az a TEL?

A pulmonális thromboembolia nem független betegség. Már a névből nyilvánvaló, hogy ez a trombózis szövődménye.

A vérrög (trombus) leválik a kialakulásának helyéről és egy körben rohan a véráramlással. Leggyakrabban az alsó végtagok vénáiban vérrög képződik, néha a jobb szívben. A jobb oldali pitvaron, a jobb kamrán áthaladva és a pulmonáris keringésben való részvétel után az embolus (melyet ez most a vérrög véredényein áthaladnak) a tüdőbe kerül a test egyetlen páros artériájának részeként, amely vénás vért hordoz - a pulmonalis artériát. Az embolus hirtelen megakadályozza a pulmonalis artériás ágak lumenét, amelyen keresztül nem halad át az átmérőn.

A thromboembolizmus hatása függ az elzárt edény szintjétől. A pulmonalis artéria ágai szaporodnak a számban, de az átmérőjük csökken, az arteriolákig, amelyek a tüdő alveoljait összekeverik (szerkezetek buborékok formájában oxigénnel). Itt van a gázcsere: a szén-dioxid helyett a vér oxigénnel telített, de a vérrög nem éri el az ilyen szintet. A pulmonalis artériák nagy vagy kis ágai szintjén "gátolja" a gázcsere lehetőségét és ennek megfelelően a szövetek normál vérellátását, ami hipoxiát okoz.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

Miért fordul elő ez a komplikáció?

A vérrögképződés okát részletesen leírta R. Virkhov a triadban:

A betegségek megelőzésére és a varikózisok kezelésére a lábakon olvasóink ajánlják a "VariStop" varikózus gélt gyógynövényes kivonatokkal és olajokkal, finoman és hatékonyan kiküszöböli a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, hangokat, erősíti az ereket.
Vélemény orvosok.

1. A hajó belső falának sérültnek kell lennie;
2. A véráramlás lelassult;
3. A véralvadásnak jelen kell lennie.

Ezek az összetevők leggyakrabban vénás betegségben szenvedő emberekben (az alsó végtagok varikózusai) vannak jelen. Az életkorhoz képest a vér kissé sűrűsödik, ami szintén hozzájárul a trombózishoz. A posztoperatív periódus, a dehidratációval járó állapotok, a kényszerhelyzet hosszantartó expozíciója (pl. Repülések), sérülések, terhesség, az érrendszeri sérülések és az injekciók és a műveletek következtében bekövetkező sérülések potenciálisan veszélyesek a lehetséges trombózis szempontjából.

Nem minden vérrög jön ilyen utazásra, csak flotáció. Úgy néz ki, mintha egy zászlót repül a szélben: a hajó végén csak egy véggel tartják. Bármikor készen áll a véráramlásra és a véráramlásra.

Mit jellemez?

A tüdőembólia tünetei a sérülés mértékétől függenek.

Ha a vérrög a vaszkuláris ágy térfogatának felét kikapcsolja, az ilyen károsodást masszívnak nevezzük, ha a térfogat kevesebb, mint egyharmada nem masszív (gyakrabban a pulmonalis artéria kis ágainak tromboembólia), és 30-50% -a szubmaszív. Ezt az osztályozást az orvosok a betegség súlyosságának és a tervezett kurzus megértésének egységes megközelítésére használják, valamint meghatározzák a beteg további taktikáját.

A tüdő artériájának nem-masszív léziói a tüdő elégséges kapacitása nélkül észrevehetetlenek, néha butanak hívják őket. A vérellátás biztosíték (bypass) hajókon keresztül történik.

A szövetekben a gázcsere jelentős zavarával járó elváltozások esetén a test standard reflexekkel reagál:

• légszomj, levegőhiány, légzési mozgások gyakorisága (tachypnea);
• tachycardia fordul elő: a szív egyre gyakrabban fog összehúzódni ahhoz, hogy a test oxigént biztosítson. A jobb kamra megpróbálja a vért az elzárt edénybe tolni. A pulmonalis artéria fő ágainak vereségével a pulmonális szívelégtelenség alakulhat ki, a tüdőembóliában a legtöbb halált okozza;
• lehetséges mellkasi fájdalom (az alsó szakaszokban, lefekszik), köhögés, néha a hemoptízisig;
• Mindezek alapján kialakulhat az ájulás és a halál.

Hogyan érzékelhető?

Sajnos a betegség képe olyan gyorsan fejlődik, hogy néha nem elég idő az életben történő diagnosztizálására. A korai diagnózis és az antikoaguláns terápia a betegség korai óráiban jelentősen megnöveli a gyógyulás esélyét.

Ehhez fontos az orvos számára, hogy vállalja a tüdőembólia lehetőségét és diagnosztizálja a klinikai kép alapján. A pathognomonikus tünetek hiánya azonban jelentősen súlyosbítja a helyzetet.

A diagnosztikai algoritmusok javítása érdekében manapság az orvosok a tünetek súlyosságának megfelelően fokozatosan jelzik a tüdőembólia kialakulásának valószínűségét (magas, közepes és alacsony).

Ha az idő lehetővé teszi, a tüdőembólia diagnosztizálásához az alábbi műszeres módszerek alkalmazásával:

• a vér D-dimerének meghatározása (normális indikátorai nem tartalmazzák a PE-t);
• Az EKG-t (a jobb szív túlterhelésének jeleit) észleli;
• Röntgen és echokardiográfia.

A kutatási eredmények gyakrabban kizárják a tüdőembólia hasonló klinikájával rendelkező egyéb betegségeket. A pontosabb diagnosztika érdekében specifikusabb módszereket használunk: a számítógépes tomográfia angiográfiával, szellőztetés-perfúzió tüdő szkenneléssel és másokkal.

Segítség a PE-ben

A tüdőembólia kezelése az intenzív osztályon történik.

A nem frakcionált heparin alkalmazása a pulmonális embolia halálozását több mint háromszor csökkentette. Az antikoaguláns terápia a lehető leghamarabb kezdődik.

Fontos kérdés a trombolitikus terápia indikációinak meghatározása. A tromboembóliát követő első órákban történő alkalmazása jelentősen csökkentheti a jobb szív túlterhelésének tüneteit, helyreállíthatja a véráramlást, de veszélyes a súlyos vérzés lehetősége. A masszív tromboembóliában szenvedő betegeknél a trombolitikus terápia hátterében a halálozás csökken, míg más típusokban nem.

Az állandó cava szűrők (rácsok) beállítása a vérrög felismerése alatt szintén saját jelzéssel rendelkezik. Ez a terápiás módszer nem indokolta a kezdeti reményeket: a vizsgálat kimutatta, hogy az antikoaguláns terápia lefolytatása csökkenti a halandóságot, és a szűrő telepítése trombózis formájában következményekkel jár. Jelenleg a kava szűrő csak akkor telepíthető, ha az antikoaguláns terápia lehetetlen vagy hatástalan.

A sebészeti kezelés (vérrög eltávolítása) jelenleg rendkívül ritka, mivel a halálesetek valószínűsége magas. Az egyetlen jelzés a pulmonalis artériák nagy törzseinek sérülése volt, amelyben a halálozás magasabb, mint a posztoperatív.

A tüdőembólia - olyan állapot, amelyet könnyebb megelőzni, mint kezelni. A tüdőembólia megelőzése az érrendszeri megbetegedések időben történő látogatása és az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Pulmonális embolia - halálos elzáródás

A hirtelen halál tényleges kockázata akkor keletkezik, amikor egy nagy edény el van zárva a szív jobb kamrájából. A tüdőembólia (PE), mint a vénás trombózis megnyilvánulása a kis körben a vérkeringés megszűnéséhez vezet: a pulmonális véráramlás megszegésével akut szívelégtelenség lép fel a halál gyors kialakulásával.

Egy nagy pulmonális törzsben a véráramlás megszűnése halálhoz vezet

A PE változatai

A thrombus vagy embolus bejutása a pulmonális törzsbe az akut életveszélyes állapot kialakulásának legfőbb oka: a pulmonalis embolia az edény lumen teljes átfedésével (több mint 85%) halálhoz vezet. A túlélési esélyek részleges elzáródással nőnek - az artériák 50% -ától 80% -ig terjedő elzáródása az életfunkciók megsértését okozza, de idővel újraélesztő gondozással megmentheti a beteg életét. Az artériás lumen 50% -ig tartó elzáródása esetén a vérkeringést zavarják, de az életveszélyes körülmények nem fordulnak elő - az artériás trombózis szükséges a kezeléshez, de a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Ezenkívül tudnia kell - az emberi szervezetben a trombózis előfordulása óta - aktiválódnak a trombolízis mechanizmusai (vérrög-oldódás), amelyek segítenek eltávolítani a problémát az érrendszerből.

Jelentős kockázati tényezők

A tüdőembólia esetében fontosak a vénás tromboembóliára (VTE) jellemző primer és másodlagos kockázati tényezők, de lényegesen rosszabbak, ha egy személynek az alábbi egészségügyi problémái vannak:

• 30 éves kor előtt előforduló vaszkuláris trombózis;
• a szívinfarktus vagy a szívinfarktus;
• második tüdőembólia;
• a trombózis gyakori megismétlődése bárhol a testben;
• a vaszkuláris elzáródással kapcsolatos poszt-traumás és posztoperatív szövődmények;
• a thromboembolizmus örökletes formái;
• trombotikus szövődmények a nőknél a terhesség hátterén vagy hormonális fogamzásgátlók alkalmazása közben;
• a standard trombózis terápia alkalmazásából eredő hatás hiánya.

Jelentős kockázati tényezők esetén gondosan és pontosan kövesse az orvos által javasolt összes kezelési és megelőzési intézkedést, hogy megelőzze a tüdőembólia epizódját és csökkentse a hirtelen halál kockázatát.

Tüdőembólia - tipikus tünetek

A pulmonális törzs elzáródásának minden külső és belső megnyilvánulását három egymást követő mechanizmus képezi:

1. Egy nagy hajó elzáródása a véráramlás megszűnésével, a megnövekedett nyomás és a szívelégtelenség;
2. A szívizom progresszív ischaemiajával rendelkező koszorúerek artériái;
3. A légzőrendszer megzavarása (teljes bronchospasmus, pulmonalis infarktus).

Az akut patológia tipikus tünetei a pulmonális thromboembolia következő jelei:

• akut mellkasi fájdalom;
• fokozódó légszomj, vérköhögés;
• vérnyomáscsökkenés;
• szívritmuszavar (tachycardia, aritmia);
• szívizom ischaemia a szívrohamig;
• a fej-stroke véráramlásának megszüntetése;
• hasi fájdalom, hányinger, rángás és hányás.

Minden súlyos mellkasi fájdalom jó ok arra, hogy egy mentőt hívjunk.

A pulmonális törzs kis ágainak elzáródása esetleg nem nyilvánul meg (a test maga is képes lesz megbirkózni az érrendszeri betegségekkel), de ez a helyzet sokkal kevésbé gyakori (a betegek 10–20% -a). Gyakran van egy masszív pulmonális thromboembolia, ami szomorú.

A tüdőembólia típusai

A tüdőembólia a következő lehetőségek közül választhat:

1. Súlyos forma (jelentős zavarok a szív és a tüdő munkájában, kedvezőtlen prognózis az életre);
2. Mérsékelt (a kardiopulmonális rendszer patológiájának mérsékelten kifejezett tünetei);
3. Egyszerű (a megnyilvánulások minimálisak, az élet prognózisa kedvező).

A VTE diagnózisához szükséges összes módszerrel végzett teljes vizsgálat segít a helyes diagnózis elkészítésében és az optimális terápiás módszer kiválasztásában.

A kezelés alapelvei

A nagy tüdő törzsének elzáródásának gyanúja a sürgősségi kórházi ellátás jelzése: a tüdő tromboembóliát az intenzív osztályon kezelik. Kötelező kezelések:

• terápiás kezelés vaszkuláris szerekkel - antikoagulánsok és antitrombotikus szerek;
• a szív gyógyszereinek fenntartása;
• fokozott oxigénellátás a tüdőbe (mesterséges szellőzés, oxigénterápia);
• gyógyszeres érzéstelenítés;
• tüneti kezelés;
• a vérrög sebészeti eltávolítása angiosurgia segítségével.

Mindegyik esetben a tüdőembólia kezelése egyedileg történik - az orvos kiválasztja a legjobb kezelési módot a szívmegállás megelőzésére és a gázcsere fenntartására a tüdőben. A tüdőembólia megelőzésére az orvosa ajánlása alapján a vénás thromboembolia megelőzésére van lehetőség.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonális embolia (pulmonalis embolia) - a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása trombotikus tömegekkel, ami életveszélyes rendellenességeket okoz a tüdő- és szisztémás hemodinamikában. A tüdőembólia klasszikus jelei a mellkasi fájdalom, a fulladás, az arc és a nyak cianózisa, az összeomlás, a tachycardia. A tüdőembólia és más hasonló tünetekkel rendelkező differenciáldiagnózis diagnózisának igazolására EKG, tüdő-röntgen, echoCG, tüdőszcintigráfia és angiopulmonográfia történik. A tüdőembólia kezelése trombolitikus és infúziós terápiát, oxigén inhalációt tartalmaz; ha hatástalan, a pulmonalis artériából származó thromboembolectomia.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonalis embolia (PE) - a pulmonalis artéria ágainak vagy törzsének hirtelen elzáródása egy vérrög (embolus) segítségével, amely a jobb kamrában vagy a szív átriumában, a nagy keringés vénás ágyában és vérárammal hozható létre. Ennek eredményeként a tüdőembólia megakadályozza a tüdőszövet vérellátását. A tüdőembólia kialakulása gyakran gyorsan előfordul, és a beteg halálához vezethet.

A tüdőembólia a világ népességének 0,1% -át ölti meg. A tüdőembóliában elhunyt betegek körülbelül 90% -ában nem volt megfelelő diagnózis, és a szükséges kezelést nem adták meg. A szív- és érrendszeri megbetegedések népességének halálozási okai közül a PEH a harmadik helyen van az IHD és a stroke után. A tüdőembólia a nem-kardiológiai patológiában halálhoz vezethet, ami a műtétek, sérülések, szülés után keletkezik. A pulmonalis embolia időben történő optimális kezelésével magas a mortalitás csökkenése 2 - 8% -ra.

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia leggyakoribb okai a következők:

• a láb mélyvénás trombózisa (az esetek 70–90% -a), gyakran tromboflebitis kíséretében. A trombózis ugyanakkor előfordulhat a láb mély és felületi vénái
• a gyengébb vena cava és mellékfolyói trombózisa
• a vérrögök és a pulmonális embóliák előfordulására hajlamosító szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, mitrális stenózis és pitvarfibrilláció, hipertónia, fertőző endocarditis, kardiomiopátia és nem reumás myocarditis);
• szeptikus általánosított folyamat
• onkológiai betegségek (leggyakrabban hasnyálmirigy, gyomor, tüdőrák)
• thrombophilia (fokozott intravaszkuláris trombózis a hemosztázis szabályozási rendszerének megsértésével)
• antifoszfolipid szindróma - a vérlemezke-foszfolipidek, az endothel sejtek és az idegszövet elleni antitestek kialakulása (autoimmun reakciók); Ez a különböző lokalizációk trombózisának fokozott hajlama.

A vénás trombózis és a tüdőembólia kockázati tényezői a következők:

• hosszabb ideig tartó mozdulatlanság (ágyazás, gyakori és tartós légi utazás, utazás, végtagok parézisa), krónikus kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, lassabb véráramlás és vénás torlódások kíséretében.
• nagyszámú diuretikumot kap (a tömegveszteség dehidratációt, fokozott hematokrit és vér viszkozitást eredményez);
• rosszindulatú daganatok - bizonyos típusú hemoblasztózis, policitémia vera (az eritrociták és vérlemezkék vérének magas tartalma hiperagregációhoz és vérrögképződéshez vezet);
• bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia) hosszú távú alkalmazása növeli a véralvadást;
• varikózis (az alsó végtagok varikózus vénájával kialakultak a vénás vér stagnálásának és a vérrögképződésnek a feltételei);
• anyagcsere-rendellenességek, hemosztázis (hiperlipidproteinémia, elhízás, cukorbetegség, thrombophilia);
• műtét és intravaszkuláris invazív eljárások (például központi katéter nagy vénában);
• artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, stroke, szívroham;
• gerincvelői sérülések, nagy csontok törése;
• kemoterápia;
• terhesség, szülés, a szülés utáni időszak;
• dohányzás, öregség stb.

TELA osztályozás

A tromboembóliás folyamatok lokalizációjától függően a pulmonalis embolia esetében a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

• masszív (a trombus a pulmonalis artéria fő törzsében vagy fő ágaiban található)
• a pulmonalis artéria szegmentális vagy lobáris ágainak embóliája
• a pulmonalis artéria kis ágainak embóliája (általában kétoldalú)

A leválasztott artériás véráramlás térfogatától függően a pulmonalis embolia során a következő formákat különböztetjük meg:

• kicsi (kevesebb, mint 25% -át érinti a pulmonáris erek) - légszomj kíséretében, a jobb kamra normálisan működik
• szubmasszió (szubmaximális - az érintett tüdőedények 30–50% -os térfogata), amelyben a beteg légszomj, normális vérnyomás, jobb kamrai elégtelenség nem túl kifejezett
• masszív (a fogyatékos pulmonális véráramlás mennyisége több mint 50%) - eszméletvesztés, hipotenzió, tachycardia, kardiogén sokk, pulmonalis hypertonia, akut jobb kamrai meghibásodás
• halálos (a tüdőben a véráramlás mennyisége több mint 75%).

A tüdőembólia súlyos, mérsékelt vagy enyhe lehet.

A tüdőembólia klinikai lefolyása lehet:

• akut (fulmináns), ha a pulmonalis artéria egy trombus fő törzsének vagy mindkét fő ágának azonnali és teljes elzáródása van. Akut légzési elégtelenség, légzési megállás, összeomlás, kamrai fibrilláció. A halálos kimenetel néhány perc múlva következik be, a pulmonális infarktusnak nincs ideje fejleszteni.
• akut, amelyben a pulmonalis artéria fő ágainak és a lobar vagy szegmentális részének gyorsan növekvő elzáródása van. Hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik, kialakulnak a légzőszervi tünetek, a szív- és agyi elégtelenség. Legfeljebb 3–5 napig tart, a tüdőinfarktus kialakulásával komplikálva.
• szubakut (hosszabb) a pulmonalis artériák nagy és közepes méretű ágainak trombózisával és több tüdőinfarktus kialakulásával. Több hétig tart, lassan halad, és a légzési és jobb kamrai meghibásodás növekedésével jár. Ismétlődő tromboembólia előfordulhat a tünetek súlyosbodásával, ami gyakran halálhoz vezet.
• krónikus (visszatérő), a lobár, a pulmonalis artéria szegmentális ágainak ismétlődő trombózisa kíséretében. Ez ismétlődő tüdőinfarktus vagy ismétlődő pleurisis (általában kétoldalú), valamint a pulmonáris keringés fokozódó magas vérnyomása és a jobb kamrai meghibásodás kialakulása. Gyakran alakul ki a posztoperatív időszakban, a meglévő onkológiai betegségek, kardiovaszkuláris patológiák hátterében.

A PE tünetei

A tüdőembólia tünetei a thrombos pulmonalis artériák számától és méretétől, a thromboembolia mértékétől, a tüdőszövet vérellátásának mértékétől és a beteg kezdeti állapotától függenek. A tüdőembólia esetében a klinikai állapotok széles skálája van: szinte tünetmentes és hirtelen halálig.

A PE klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, más tüdő- és szív-érrendszeri betegségekben megfigyelhetők, fő különbségük éles, hirtelen bekövetkezett a betegség egyéb látható okainak hiányában (kardiovaszkuláris kudarc, miokardiális infarktus, tüdőgyulladás stb.). A TELA klasszikus változatában számos szindróma jellemző:

1. Kardiovaszkuláris:

• akut vaszkuláris elégtelenség. Csökken a vérnyomás (összeomlás, keringési sokk), tachycardia. A pulzusszám elérheti a több mint 100 ütést. egy perc alatt.
• akut koszorúér-elégtelenség (a betegek 15-25% -ánál). Nyilvánvaló, hogy hirtelen súlyos fájdalom következik be a különböző jellegű szegycsont mögött, amely néhány perctől néhány óráig tart, pitvarfibrilláció, extrasystole.
• akut pulmonalis szív. A masszív vagy szubmaszív tüdőembólia miatt; tachycardia, a méhnyak vénák duzzanata (pulzációja), pozitív vénás impulzus. Az ödéma az akut pulmonalis szívben nem alakul ki.
• akut cerebrovascularis elégtelenség. Agyi vagy gyulladásos rendellenességek, agyi hypoxia jelentkezik, és súlyos formában, agyi ödéma, agyi vérzés. Ez szédülés, tinnitus, mély halvány, görcsök, hányás, bradycardia vagy kóma. Pszichomotoros izgatottság, hemiparézis, polyneuritis, meningealis tünetek jelentkezhetnek.

• az akut légzési elégtelenség légzési gyengeséget (a levegő hiányától a nagyon kifejezett megnyilvánulásokig) nyilvánul meg. A légzés száma több mint 30-40 perc, cianózis észlelhető, a bőr hamu szürke, halvány.
• a mérsékelt bronchospasztikus szindrómát száraz sípoló légzéskép kísérik.
• pulmonális infarktus, az infarktusos tüdőgyulladás 1-3 nap múlva alakul ki a tüdőembólia után. Vannak panaszok a légszomj miatt súlyosbodó légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom; hemoptysis, láz. Finombuborékos nedves rácsok, pleurális súrlódási zaj hallható. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentős pleurális effúziók vannak.

3. Lázas szindróma - subfebrilis, lázas testhőmérséklet. A tüdőben és a pleurában lévő gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos. A láz időtartama 2-12 nap.

4. A hasi szindrómát a máj akut, fájdalmas duzzanata okozza (bél parézissel, peritoneális irritációval és csuklással együtt). A jobb hypochondriumban, hányás, hányás akut fájdalom által megnyilvánuló.

3. Immunológiai szindróma (pulmonitis, visszatérő pleurisis, urticaria-szerű bőrkiütés, eozinofília, keringő immunrendszer komplexek megjelenése a vérben) 2-3 hetes betegségben alakul ki.

A PE komplikációi

Az akut tüdőembólia szívmegállást és hirtelen halált okozhat. A kompenzációs mechanizmusok kiváltásakor a beteg nem hal meg azonnal, de a kezelés hiányában a másodlagos hemodinamikai zavarok nagyon gyorsan haladnak. A beteg szív- és érrendszeri betegségei jelentősen csökkentik a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs képességét és rontják a prognózist.

A tüdőembólia diagnózisa

A tüdőembólia diagnosztizálásakor a fő feladat a vérrögök lokalizációjának meghatározása a pulmonáris edényekben, a károsodás mértékének és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságának felmérése, a megismétlődés megelőzése érdekében a thromboembolia forrásának meghatározása.

A tüdőembólia diagnózisának bonyolultsága határozza meg, hogy az ilyen betegeknek speciálisan felszerelt vascularis osztályokban kell-e megtalálniuk a lehető legszélesebb lehetőségeket a speciális kutatásokhoz és kezeléshez. A gyanús tüdőembólia minden betegének a következő tesztjei vannak:

• gondos előzmények, a DVT / PE kockázati tényezőinek értékelése és a klinikai tünetek
• általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, vérgázelemzés, koagulogram és plazma D-dimer (vénás vérrögök diagnosztizálására szolgáló módszer)
• EKG a dinamikában (a miokardiális infarktus, a perikarditis, a szívelégtelenség kizárása)
• A tüdő röntgenfelvétele (kizárva a pneumothoraxot, az elsődleges tüdőgyulladást, a daganatokat, a bordatöréseket, a mellhártyagyulladást)
• echokardiográfia (a pulmonalis artériában bekövetkezett megnövekedett nyomás észlelésére, a jobb szív túlterhelésére, a vérrögök kialakulására a szívüregekben)
• tüdőszcintigráfia (a tüdőszöveten keresztüli vér perfúziója a tüdőembólia következtében a véráramlás csökkenését vagy hiányát jelzi)
• angiopulmonográfia (a vérrög helyének és méretének pontos meghatározása)
• Az alsó végtagok USDG vénái, kontraszt venográfia (a tromboembólia forrásának azonosítására)

A tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia betegek az intenzív osztályba kerülnek. Vészhelyzetben a beteg teljes egészében újraélesztésre kerül. A tüdőembólia további kezelése a pulmonáris keringés normalizálására, a krónikus pulmonalis hipertónia megelőzésére irányul.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőembólia megismétlődését, szükség van a szigorú ágyágy-pihenésre. Az oxigénellátás fenntartása érdekében az oxigént folyamatosan belélegzik. A vér viszkozitásának csökkentésére és a vérnyomás fenntartására masszív infúziós terápiát végeznek.

A korai időszakban a trombolitikus terápiát a vérrög lehető leggyorsabb feloldása és a pulmonalis artériába történő véráramlás helyreállítása céljából jelezték. A jövőben a tüdőembólia megismétlődésének megelőzésére heparin terápiát hajtanak végre. Infarktus-tüdőgyulladás esetén antibiotikum terápiát írnak elő.

Masszív tüdőembólia és nem hatékony trombolízis esetén a vaszkuláris sebészek műtéti thromboembolectomiát végeznek (trombus eltávolítása). Az embolectomia alternatívájaként a trombembólia katéteres fragmentációját alkalmazzuk. Amikor ismétlődő tüdőembólia gyakorol, speciális szűrőt állít be a pulmonalis artéria ágaiba, rosszabb vena cava.

A tüdőembólia előrejelzése és megelőzése

A betegellátás teljes mennyiségének korai biztosításával az élet prognózisa kedvező. Jelentős szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek esetén a kiterjedt tüdőembólia hátterében a halálozás meghaladja a 30% -ot. A tüdőembólia megismétlődésének felét olyan betegeknél fejlesztették ki, akik nem kaptak antikoagulánsokat. Az időszerű, megfelelően végrehajtott antikoaguláns terápia felére csökkenti a tüdőembólia kockázatát.

A thromboembolizmus, a korai diagnózis és a tromboflebitis kezelésének megelőzése érdekében szükség van közvetett antikoagulánsok kijelölésére a kockázati csoportokba tartozó betegekre.

Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával, egy trombus darabjával blokkolódnak, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban alakul ki.

Néhány tény a pulmonalis thromboembolizmusról:

• A pulmonális embolia nem független betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
• A pulmonalis embolia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
• Az Egyesült Államokban évente mintegy 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő.
• Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
• A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világban - 1 eset 1000 főre jutó évente.
• A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
• A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
• E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
• Az időben történő kezelés során a pulmonális embolia halálozási aránya jelentősen csökken - akár 8%.

A keringési rendszer szerkezetének jellemzői

Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:

1. A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medencét és a lábakat biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
   
2. A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá válik. Visszatér a bal pitvarba a négy belsejében áramló tüdővénán keresztül. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megtört, vérrög kezd növekedni a vénás falon. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le és elkezd migrálni a véráramlással.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a pulmonalis artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

• a vénák stagnálása a vérben - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
• fokozott véralvadás;
• a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Nincs egyetlen ok, ami 100% valószinűséggel járó tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

• A varikózusok (leggyakrabban - az alsó végtagok varikózis betegsége).
  
• Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szüksége van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a zsírszövet egész sorába szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
• A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
• A vér kiáramlásának megsértése a vérerek összehúzódása következtében, a tumor, a ciszta, a kibővített méh.
• A vérerek összenyomása csontfragmentumokkal törésekhez.
• A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
• A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a véráramba kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.

• Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
  
• Maradjon az intenzív osztályon.
• A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
• Azok a betegek, akik miokardiális infarktus után a kardio-újraélesztési osztályon vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása is).

• Fibrinogén fokozott vérszintje - a véralvadásban részt vevő fehérje.
  
• Bizonyos típusú vér tumorok. Például a policitémia, amelyben az eritrociták és a vérlemezkék szintje emelkedik.
• A véralvadást fokozó bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, néhány hormonális gyógyszer bevétele.
• Terhesség - a terhes nő testében a vérrögképződés és a vérrögképződéshez hozzájáruló egyéb tényezők természetesen nőnek.
  
• A megnövekedett véralvadással kapcsolatos örökletes betegségek.
• Malignus daganatok. A rák különböző formáival növeli a véralvadást. Néha a tüdőembólia a rák első tünete.

• Dehidratáció különböző betegségekben.
• Nagyszámú diuretikumot kap, amely eltávolítja a folyadékot a testből.
• Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amelyet veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez megtörténik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.

• Endovaszkuláris sebészet - metszés nélkül, általában erre a célra, speciális katétert helyezünk be az üregbe az edénybe, amely károsítja a falát.
  
• Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
• Oxigén éhezés.
• Vírusos fertőzések.
• Bakteriális fertőzések.
• Szisztémás gyulladásos reakciók.

Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?

A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.

A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények valószínűsége magas. Minél nagyobb a hajó, amelyet az embolus blokkolt, annál kifejezettebbek ezek a rendellenességek.

Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, az egész test oxigén éhezést kezd kezdeni. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, a hörgők lumenének szűkülése.

A tüdőembólia tünetei

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és amikor az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei a következők:

• légszomj;
• a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
• köhögés, amelynek során a köpet vérrel vérzik (ha vérzés történt a tüdőben);
• a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
• gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
• hideg ragadós izzadság;
• szürke, szürke bőrszín;
• a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
• eszméletvesztés;
• a bőr kékessége.

Enyhe esetekben a tünetek teljesen hiányoznak, vagy enyhe láz, köhögés, enyhe légszomj.

Ha a pulmonális tromboembóliában szenvedő beteg nem kap sürgősségi ellátást, akkor halál léphet fel.

A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.

A tüdőembólia lehetséges szövődményei:

• szívmegállás és hirtelen halál;
• pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
• pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet filmje, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
• relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.

Hogyan lehet meghatározni a pulmonális embolia valószínűségét a felmérés előtt?

A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.

Genfi skála (felülvizsgált):

A tüdőembólia tünetei és sürgősségi ellátása

A pulmonalis artériás tromboembóliás veszélyes visszaesés, amely a személy hirtelen meghalásához vezethet. Ez egy vérrög képződése a véráramban. A hivatalos adatok szerint a betegség évente több millió embert érint világszerte, akiknek egynegyede meghal. Ezen túlmenően, ez a negyedév a tromboembólia áldozatainak mindössze 30% -át teszi ki. Mivel a betegség 70% -át egyszerűen nem azonosították, és a diagnózist csak a halál után találták meg.

okai

A tüdőembólia előfordulását az úgynevezett emboli kialakulása váltja ki. Ezek a csontvelő kis töredékei, a zsírcseppek, a katéterrészecskék, a tumorsejtek, a baktériumok. Kritikus méretre nőhetnek és blokkolhatják a pulmonális artéria ágyát.

A betegség sokkal érzékenyebb a nőkre, mint a férfiakra: 2-szer gyakrabban figyelték meg. Emellett az orvosok két korosztályt jelölnek, amikor a tüdőembólia kockázata különösen magas: 50 és 60 év után. A visszaesés után élők aránya elsősorban az intenzitásától és az általános egészségtől függ. És arról is, hogy a rohamok megismétlődnek-e a jövőben.

A pulmonalis artériák vérrög által történő elzáródására hajlamos emberek kockázati csoportja az alábbi egészségügyi problémákkal küzdő emberek körében van:

• elhízás;
• varikózus vénák;
• thrombophlebitis;
• a bénulás és a hosszú életszakasz;
• onkológiai betegségek;
• nagy csőcsontok sérülése;
• vérzés;
• fokozott véralvadás.

Így a pulmonális thromboembolia fő oka az egyéb patológiák kialakulásával kapcsolatos öregedés és vérerek elváltozásai.

A pulmonális thromboembolia is gyakrabban fordul elő a második vércsoport tulajdonosai között. Ritkán, de még mindig előfordulhat, hogy a kisgyermekeknél a betegség visszatér. A köldökszepszis kialakulásához kapcsolódik. Általánosságban elmondható, hogy a 20 és 40 év közötti fiatal és egészséges emberek nem nagyon érzékenyek a betegségre.

A pulmonalis artéria eltömődésének mértékétől függően a következő tromboembóliás formákat kell azonosítani:

• kicsi - a pulmonalis artéria kis ágainak tromboembólia;
• szubmaszív - a pulmonalis artéria egyik lebenyének elzáródása;
• masszív - 2 artéria és több van bevonva;
• akut halálos haláleset, amelyet viszont a pulmonalis ágyak hány százalékának eloszlásával el lehet osztani: legfeljebb 25, legfeljebb 50, 75 és legfeljebb 100%.

A pulmonális thromboembolia is a fejlődés és az ismétlődés jellegétől függ:

1. A leggyengébb az artéria hirtelen elzáródása a tüdőben, annak fő ágaiban és a törzsben. Amikor ez megtörténik, a hypoxia támadása, amely jelentősen lassítja vagy megállítja a légzést. Függetlenül attól, hogy milyen hosszú a beteg, a leggyakrabban ilyen visszaesés végzetes.
2. Subakut - egy sor relapszus, amely több hétig tart. Nagy és közepes vérerek blokkolódnak. A betegség elhúzódó jellege többszörös szívrohamot eredményez a tüdőben.
3. Krónikus pulmonális thromboembolia - rendszeres relapszusok a vérerek kis és közepes méretű ágainak elzáródásával.

A tüdőbe történő véráramlás megsértése hirtelen halálhoz vezethet

A pulmonalis embolia kialakulását az alábbi algoritmus képviseli:

• elzáródás - légúti elzáródás.
• fokozott nyomás a tüdő artériában.
• az elzáródás és a légutak elzáródása megzavarja a gázcserét.
• az oxigénhiány előfordulása.
• a rosszul telített vér átvitelére szolgáló mindennapi utak kialakulása.
• a bal kamra és az ischaemia terhelésének növekedése.
• a szívindex és a vérnyomás csökkenése.
• a pulmonalis artériás nyomás emelkedése 5 kPa-ig.
• a szívizomban a koszorúér-keringési folyamat romlása.
• az ischaemia tüdőödémához vezet.

A tromboembóliát követően a betegek egynegyede pulmonális infarktust szenved. Ez főként a vaszkularizációtól függ - a tüdőszövet azon képességétől, hogy regenerálja a kapillárisokat. Minél gyorsabb ez a folyamat, annál kisebb a szívroham valószínűsége - a szív szívizomjának áldozata a vér akut hiánya miatt.

Betegség jelei

A pulmonális tromboembóliás tünetek kifejeződhetnek, vagy egyáltalán nem jelennek meg. A közelgő betegség jeleinek hiányát „csendes” embóliának nevezik. Ez azonban nem a fájdalommentes visszaesés kulcsa.

Melyek a tüdőembólia tünetei?

• tachycardia és szívdobogás;
• fájdalom a mellkasban;
• légszomj;
• a vér kivonása;
• láz;
• légzés;
• kékes színű;
• köhögés;
• a vérnyomás éles csökkenése.

Attól függően, hogy a betegségben mennyi és milyen tünetet észlel, a következő szindrómákat különböztetjük meg:

1. A tüdő-pleuralis szindróma a kis vagy szubmaszív tromboembóliára jellemző, amikor a tüdőben lévő artériák kis ágai vagy lebenye blokkolódik. Ugyanakkor a tünetek csak köhögésre, légszomjra és enyhe mellkasi fájdalmakra korlátozódnak.
2. A szív szindróma masszív pulmonális thromboembolia esetén fordul elő. A tachycardia és a mellkasi fájdalom mellett olyan tünetek figyelhetők meg, mint a hypotonia és az összeomlások, ájulás és a szívimpulzus. A nyaki vénák is megduzzadhatnak, és az impulzus növekedhet.
3. Az idősekben a tüdőembólia cerebrális szindrómával járhat. A beteg akut oxigénhiányban, görcsökben és eszméletvesztésben szenved.

• halál;
• szívroham vagy tüdőgyulladása;
• mellhártyagyulladás;
• ismételt támadások, a betegség krónikus formába való fejlődése;
• akut hipoxia.

megelőzés

A pulmonális thromboembolia megelőzésének fő elve az, hogy megvizsgáljuk az összes olyan személyt, akinek fennáll a kockázata ennek a patológiának a kialakulásában. Meg kell kezdeni a potenciális páciensek kategóriáját a tüdő artériájának elzáródásának megelőzésére szolgáló eszközök kiválasztásakor.

A legegyszerűbb, amit megelőző intézkedésként lehet tanácsolni a korai emelkedés és a gyaloglás. Ha a beteg ágybeteg, a pedáloknál speciális gyakorlatokat is el lehet rendelni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőembólia az alsó végtagokban a perifériás keringési rendszer edényeivel kezdődik. Ha este este a lábakat öntik, nagyon fáradtak, akkor ez komoly ok arra, hogy gondolkodjunk.

A lábad védelme érdekében érdemes:

1. Próbáljon kevésbé lenni a lábadon. Beleértve a házi feladat stílusának csökkentését vagy megváltoztatását: amennyire csak lehetséges, végezze el, miközben ül, és bizonyos feladatokat átruházhat a házi feladatokra.
2. Dobj sarkokat a kényelmes cipő mellett.
3. Ne dohányozzon. A dohányzókban a pulmonális thromboembolia 3-szor gyakrabban alakul ki.
4. Ne fürödjön a fürdőben.
5. Ne emelje a súlyokat.
6. Igyál sok tiszta vizet - serkenti a vérplazma megújulását.
7. Könnyű gyakorlatok reggel, hogy ösztönözzék a vérkeringést.

Ha súlyos tüneteket és hajlamot találnak a betegségre, az orvosok ajánlhatják a tüdőembólia megelőzését. nevezetesen:

• heparin injekciók;
• a reopoliglyukin oldatának intravénás beadása;
• szűrők vagy klipek telepítése a tüdő artériáiba.

A betegség diagnózisa

A tüdőembólia az egyik legnehezebb diagnosztizálni a patológiákat, amelyek gyakran összezavarják a tapasztalt szakembereket is. Segíts az orvosnak, hogy a helyes ítéletet a betegségre való fogékonyságra utaljon.

A tüdő tromboembóliájának a tünetek ellenére történő visszaesése könnyen összekeverhető a miokardiális infarktussal vagy a tüdőgyulladással. Ezért a helyes diagnózis az első olyan feltétel, amely garantálja a sikeres kezelést.

Először is, az orvos kommunikál a pácienssel az élet és az egészség történetének megteremtéséhez. A légszomj, a mellkasi fájdalom, a fáradtság és a gyengeség panaszai, az örökléssel, a daganatok jelenlétével és a hormonális gyógyszerek használatával kombinált vér kivonása figyelmezteti az orvost.

A beteg kezdeti vizsgálata fizikai vizsgálatot igényel. A bőr bizonyos színe, duzzanata, stagnációja és zsibbadása a tüdőben, a szívelövek a tüdő tromboembóliáját jelezhetik.

A fő instrumentális diagnosztikai módszerek:

1. Az elektrokardiogram az ischaemia által okozott jobb kamra munkájának rendellenességeit mutatja. Az EKG azonban az esetek 20% -ában egyértelmű patológiát mutat. Ez azt jelenti, hogy még a negatív eredményeket nem lehet megbízhatóan pontosítani. A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembóliája gyakorlatilag nem ad ki ilyen diagnózist.
2. A radiográfia lehetővé teszi a tüdőembólia fényképének elkészítését. De az EKG-hez hasonlóan ez csak akkor lehetséges, ha a patológiát hatalmas formában fejlesztjük ki. Minél nagyobb az elzáródási terület, annál észrevehetőbb a diagnózis.
3. A számítógépes tomográfia nagyobb valószínűséggel megbízható eredményt mutat. Különösen, ha a beteg pulmonális tromboembóliában szenved, gyanúja van szívrohamnak.
4. A perfúziós szcintigráfia az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer. Általában röntgensugárzással együtt használják. Ha az eredmény pozitív, akkor a tüdőembólia kezelése kötelező.

A betegség objektív képének létrehozásához szelektív angiográfiát alkalmaznak, amely szintén segít a vérrög helyének meghatározásában.

A tüdőembóliát meghatározó jelek:

• vérrög képe;
• a hajókon belüli hibák kitöltése;
• az edények akadályai és deformációjuk, terjeszkedésük;
• artériás töltés aszimmetria;
• az erek meghosszabbítása.

Ez a diagnosztikai módszer nagyon érzékeny, és a nehéz betegek is könnyen tolerálhatók.

A pulmonális tromboembóliát a modern technikák, például:

• a tüdő spirális számítógépes tomográfiája;
• angiográfia;
• színes Doppler tanulmány a véráramlás a mellkasban.

Hogyan kezelik a betegséget?

A pulmonális thromboembolia kezelésének két fő célkitűzése van: az életmentő és az érrendszeri regeneráció, amelyet blokkoltak.

Sürgősségi ellátás a pulmonális tromboembóliában - olyan intézkedések listája, amelyek meg kell menteniük azt a személyt, aki hirtelen a kórházon kívül esett vissza. A következő előírásokat tartalmazza:

• ágy pihenő.
• anesztetikum injekció, általában az orvosok fentanil, droperidol oldatot, omnopont, promedolt vagy lexiret írnak fel ilyen esetekben. De a gyógyszer bevezetése előtt konzultáljon orvosával legalább telefonon.
• 10-15 ezer heparin egyszeri bevezetése.
• bevezetése reopolyuglyukina.
• antiarrhythmiás és légzési terápia.
• újraélesztés klinikai halál esetén.

A tüdőembólia sürgősségi ellátása meglehetősen összetett intézkedéscsomag, ezért rendkívül kívánatos, hogy egy profi orvos gondoskodjon.

Hogyan kezelik a tüdőembólia? Ha a diagnózis időben történik, az orvos megakadályozhatja a visszaesés előfordulását. A pulmonális thromboembolia hosszú távú kezelése a következő lépéseket foglalja magában:

• a vérrög eltávolítása az edényből a tüdőben;
• az étvágytalansági trombózis megelőzése;
• a fedélzeti pulmonális artéria csatlakozójának növekedése;
• kapilláris dilatáció;
• a légúti és keringési rendszerek betegségeinek megelőzése.

A pulmonális thromboembolia kezelésében a fő farmakológiai gyógyszer a heparin. Injekcióként vagy orálisan adható be. A heparin adagja a betegség súlyosságától és a vér tulajdonságaitól függ. Különösen az, hogy képes koagulálni.

A pulmonális tromboembóliában antikoagulánsok is alkalmazhatók. Lelassítják a véralvadás folyamatát. Ez viszont megakadályozza az új embóliák kialakulását. Gyakran ez a technika elegendő a pulmonáris érrendszeri betegségek kis formájának gyógyítására.

Az antikoagulánsok nem befolyásolják a magasabb képződményeket: a vérrögök csak önmagukban és bizonyos idő elteltével oldódhatnak fel.

Vérrög eltávolítása a pulmonalis artériás rendszerből

Gyakran használják az oxigénterápiát. A pulmonális thromboembolizmus magában foglalja a test mesterséges telítettségét oxigénnel.

Emboliektómia - a vérrögök invazív eltávolítása a tüdőben lévő edényekből. Ez bezárja az artéria fő ágainak törzsét. Ez egy elég kockázatos technika. Alkalmazása indokolt, ha a pulmonális thromboembolia eléri a masszív formát, és akut relapszus veszélyezteti.

A pulmonális thromboembolia esetében a szűrők telepítése is ajánlott. A legnépszerűbb design a Greenfield „esernyő”.

Az „esernyő” be van illesztve a vena cava-ba, és „feloldja” a vékony horgokat, amellyel a hajó falához rögzül. Kiderül, hogy egyfajta háló. A vér lassan folyik rajta keresztül, míg a sűrű vérrög „csapdába” esik, majd eltávolítja.

A pulmonális thromboembolizmus egy meglehetősen kiszámíthatatlan patológia. Ezt csak a leginkább banális megelőzési módszer alkalmazásával lehet elkerülni: az egészséges életmódot.