Részletek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről

Napjainkban a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelési rendjének kérdése különösen sürgős. Ennek oka a betegség gyakori fejlődése az aktív munkaképes korban.

Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.

A terápia megközelítése

A mélyvénás trombózis aktív kezelésével megoldott főbb feladatok a következők:

• tüdőembólia, ischaemiás stroke és szívroham tüdőgyulladás megelőzése szakadt embolus esetén;
• a rendellenes vérrögképződés megszakítása;
• a véralvadási arány csökkenése;
• a rekanalizáció és az érrendszer helyreállítása;
• a vérrögképző tényezők kizárása;
• a posztrombotikus szindróma megelőzése.

Konzervatív terápia

Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.

Ha diagnózist állapítanak meg, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).

rezsim

Vizsgálati mód:

Az ultrahangvizsgálat és a vérrög alakjának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 napban történő meghatározása előtt a betegek szigorú ágyágyazást kapnak.

Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emeljük, vagy a lábat egy speciális vezetőben rögzítik az immobilizáláshoz.

A fizikai béke és a pszichológiai kényelem állapota a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:

• a szoros vérrög és a véráramból bármely szervbe történő gyors átadás veszélye;
• a pulmonális thromboembolia lehetősége, amelyet halál követ.

Vizsgálati mód:

A páciensnek meg kell emelkednie és mozognia, ha az alábbi formák trombózisát diagnosztizálják ultrahang angioscanning során:

• parietális forma, amikor a vérrög teste szorosan illeszkedik az edényfalhoz;
• elzáródó, amikor a trombotikus tömegek gátolják a vénát.

Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Ezekben az esetekben azonban, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelezzük.

Mivel ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitás úgy oldódik meg, hogy a végtagot a 10-es napig megfigyeljük az ágyékig. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy csökkenjen a pulmonális embolia veszélye, és hogy a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.

A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.

Gyógyszerek és kezelési módok

A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, deaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.

Heparinoterápia a kórházban

Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan adják be a betegnek - 5000 egység.

Ezután a hatóanyag óránkénti bevezetéséhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 NE / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.

A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.

Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.

4–7 napig pozitív tendenciát mutat a kezelési rendben, a heparin szokásos formája helyett az alacsony molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet naponta csak 1-2 alkalommal adunk be a hasba.

Reológiai terápia

Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:

• a vér és a plazma viszkozitásának megváltoztatása;
• a hematokrit korrekciójához (az oxigént hordozó vörösvértestek száma a vérben);
• az eritrociták aggregációjának (összenyomódásának) ellensúlyozására.

A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:

• Reopoliglyukin (csepegtető, napi 400 - 800 ml). A hemodinamikát normalizáló plazmahelyettesítés javítja a vérkeringést az edényekben, növeli a véráramban lévő folyadék mennyiségét, és megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását.
• A pentoxifylline egy vérlemezkeszerű gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt azokon a területeken, ahol a vérellátás zavar. A hatóanyagot intravénásan vagy csepegtettük nátrium-klorid-oldattal (0,9%) és 180 percig.
• Nikotinsav, amelyet intramuscularisan adagolunk 4 - 6 ml naponta, és vazodilatátor és gyenge antikoaguláns hatása van.

antibiotikumok

A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kifejezett gyulladásos tüneteire vonatkozik, időtartam - 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.

Tömörítés és kötszerek

A trombózis terápia nélkülözhetetlen eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:

• javul a vénás kiáramlás;
• a bypass-hajók hálózata aktívan fejlődik, biztosítva a vénás vér kiáramlását a fő blokkolt vénák helyett (az úgynevezett biztosítékok);
• megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
• növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül;
• jobb nyirokelvezető funkció.

A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.

Hogyan kell kezelni: esszenciális gyógyszereket

véralvadásgátlók

Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetett antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.

A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának monitorozása szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.

Jelenleg a nyugati gyógyszeripari vállalatok még több, célzott antikoaguláns gyógyszerrel foglalkoznak, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.

vérlemezke-ellenes szerek

A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását elég alacsony, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. A gyomor-bélrendszeri problémák esetén a betegség dinamikájától függően kívánatos a bevont tablettákat 4-8 hétig bevenni.

Javasoljuk a venotonikumok bevételét, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik az érfalakat, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek a szerek kiváló veno-tonikus és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.

Operatív beavatkozás

A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis attól, hogy egy úszó vérrög képződik-e a falról, és vérrel behatol a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, embolizmust okozva.

A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:

• lebegő vérrög és a beteg életének veszélye;
• a trombózis szegmentális formájával és a vérrögképződés legutóbbi időszakával, súlyos betegségek hiányában a betegben.

A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus van, amely átfedi az edényt. alkalmazni:

A vérrög vagy a műtéti thrombectomia eltávolítására szolgáló műtét, a sűrű vér kivonásával egy kis metszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira használják, amikor a szöveti nekrózis valószínűsége megállapítható.

A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.

A vénák ligálása.

Az artériás vénás shunt átfedése. Jelenleg nagyon ritkán használják az általános érzéstelenítéssel járó eljárást, a képtelenséget a szövetekben kifejezett trófiai változásokkal és a hegszövet kialakulása miatt az ismételt hozzáférés nehézségével.

Önzáró „cava szűrő” telepítése. Ez egy olyan eszköz, amely megőrzi a mozgó vérrögöket (emboliákat) a fontos szervek (tüdő, szív, agy) felé vezető úton. Az endovaszkuláris módszerrel (az edényen keresztül) beültetik a vénába. A módszert csak akkor használják, ha az antikoagulánsok alkalmazása nem lehetséges.

A hajó összeragasztása vagy bejárása. Ezt akkor használják, ha nem lehet cava szűrőt használni. Ebben az eljárásban a vena cava fala fémkapcsokkal van varrva.

Trombotikus tömegek feloldása vagy trombolízis.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális feloldószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.

Forduljak a hagyományos orvosláshoz?

A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.

Halolaj A halolaj összetételében gliceridek és speciális zsírsavak tartoznak, amelyek a vérrögképződésben részt vevő fehérje, amely a fibrint elpusztítja. Emellett hozzájárulnak a vér hígításához.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajot, 1 evőkanál naponta két - háromszor. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használjuk, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.

Fürdő a mocsári női láb infúziójából. 150 g száraz füvet 10 liter térfogatú forró vízzel öntünk. 60 perc. Fél órával lefekvés előtt melegen tartsa a lábát.

Túró vagy agyag tömöríti. A napi sajt-masszázs túróval vagy agyaggal nagyon jó hatással van a vénás véráramlásra. A gyulladás és a fájdalmas területeken a lábakat nem masszírozzák, hanem egyszerűen meleg túrót vagy agyagot használnak tömörítés formájában 2-3 órán keresztül.

Mit ne tegyek?

Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénájában úszó thrombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a tüdőembólia gyors fejlődéséhez vezethet.

Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors vérrögképződése és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat szab az eljárásoknak és a gyógyszereknek.

Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását vagy fordítva, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.

megelőzés

Ne feledje, hogy hosszabb ideig lehetséges a trombózis megismétlődése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év elteltével a megelőzésnek és az előírt kezelésnek nem megfelelő betegek 40–65% -a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékkal él.

Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:

• az orvosi rendelvények és gyógyszerek teljesítése;
• kompressziós harisnyák használata;
• a véralvadás szűrése orális fogamzásgátlók (reproduktív korú nők) esetén;
• rendszeres laboratóriumi vizsgálatok az INR véralvadásaira;
• dohányzás megszűnése;
• a fizikai aktivitás helyes módjának betartása nem megengedett: hosszú lábakon állva, ülő helyzetben, éles átmenet az intenzív fizikai erőfeszítésről a végtagok hosszú távú rögzítésére (például sport edzés után - hosszú út az autóban, amikor a lábak szinte helyhez kötöttek);
• bizonyos termékek (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban) használata, ahol olyan vegyi anyagok vannak, amelyek segítenek megelőzni a trombotikus képződmények kialakulását.

A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a hosszan tartó pihenőidő alatt előforduló veszélyes betegség kialakulását az idősek és a fiatal nők körében. fogamzásgátlók, terhes nők, munkaerő-nők és még a dohányzással visszaélő diákok körében is.

A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentéséhez:

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitisje az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyhez vérrög képződik. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és a hőmérséklet növekedése az érintett vénás területen keresztül jelentkezik.

A megjelenés négy fő oka van:

1. A vénás bélés károsodása (fertőző, allergiás, mechanikus)
2. A gyulladás fókusza a véna közelében (gennyes seb, tályog, furuncle, kontúzió);
3. Vérzéses rendellenesség (vérrögképződés dehidratáció, hormonális zavarok vagy vérlemezkék számának növekedése - a véralvadásért felelős sejtek);
4. A vénákon való vérmozgás megsértése (a vénás vénák, a vénás szelepek gyenge teljesítménye, az erek kiszorítása).

A statisztikák szerint a tromboflebitist az emberiség gyönyörű felének képviselői gyakorolják. Ez a tény a sarkú cipő viselése, a terhesség és a hormonális fogamzásgátlók használata.

A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb a 40-50 éves kor. Ebben az időszakban romlik az edények állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.

A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és ez utóbbit veszélyesebbnek tekintik. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még néhány kellemetlenebb tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsabban terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.

Tünetek és tünetek

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél magasabb a vénás gyulladásos terület, annál kiterjedtebb a betegség, annál súlyosabb a betegség: nagyobb a duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A thrombophlebitis diagnózisa

Fizikai vizsgálat

Egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist adhat az alsó végtagok mély vénáinak „thrombophlebitiséről”, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.

Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Funkcionális tesztek

A mélyvénás tromboflebitis rejtetten folytatódik, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy kimutassák a rendellenes vénákat műszeres vizsgálat nélkül.

Hománi tünet
A hátán fekszik a kanapén. A térdízületen félig hajlított lábak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlenséget okoz, akkor ez a betegség jele.

Mózes minta

• az orvos az első lábadat a kezed elé és mögé szorítja;
• az orvos lenyomja az alsó lábszárat az oldalról.

A mély vénák vereségével a fájdalom csak az első esetben jelentkezik.

Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. A mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.

Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.

Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.

Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)

Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:

• szűkített területek a véna mentén a falak gyulladása miatt;
• dilatált vérrel töltött varikózusok;
• trombus a vénában;
• fordított véráramlás a vénás szelepeken keresztül.
  

Az ultrahang / vaszkuláris doppler nem invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség bemetszésre és a vénák integritásának megzavarására. Csak feküdt a kanapén, az orvos speciális gélt alkalmaz a bőrre, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel a bőrrel. Ezután egy vizsgálatot végeznek: az érzékelő lassan mozog a bőrön a láb különböző oldalaiból.

A femorális és poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.

kezelés

A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.

Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére

Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felszíni kapillárisokat, ami segít a kenőcsnek a szövetbe való mélyebb behatolásában.

A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A hatás fokozásához heparin kenőcsöt vagy troxevasin zselét használjon. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.

A kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre alkalmazhatók. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcs segít enyhíteni, csökkenteni a gyulladást és csökkenti a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.

A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére nem próbált antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozják. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelték, akkor az antibiotikumok elengedhetetlenek.

Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénák lumenének tisztázását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000-50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.

A sztreptokinázt (250 000 ME) 50 ml izotóniás oldattal intravénásan adjuk be, 30 csepp / perc.

Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára ellenjavallt.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.

Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.

fizikoterápia

UHF - ultra magas frekvenciájú terápia
Kényelmes helyzetben van egy kanapén vagy egy széken. A kondenzátorlemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.

Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához és az ödéma csökkentéséhez vezet. Javítja az immunitást, a vérkeringést és a nyirokcsökkenést az érintett területen, gyorsabb a gyógyulás.

Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektáljuk, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisos kurzus.

Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.

A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.

Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos az emberek számára, akik hajlamosak a trófiai fekélyek megjelenésére.

Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel megnedvesíteni. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffin réteget olajszőnyeg borítja, és egy takarót a tetején. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.

Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.

Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal szennyezik. Ezeket 1 cm-es stronciumban visszahúzzuk a vénából egy kockás mintával, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.

Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, megszüntetik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének műtéte

A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így azok kis hatást gyakorolnak. Ahhoz, hogy a sebész követhesse azt, ami történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.

A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk

1. Növekvő tromboflebitis - gyulladás terjed a vénába.
2. A pulmonális thromboembolia veszélye fenyeget.
3. Önnek akut tromboflebitise volt.
4. A vérrög elszakadt a véna falától, és közeledik a sapheno-femorális csomóponthoz, ahol a felszíni és mély vénák csatlakoznak. Ebben az esetben sürgős műveletre van szükség.

Ellenjavallatok

1. Késői szakasz a varikózus vénákban.
2. Erysipelák, ekcéma vagy más lábgyulladás.
3. Súlyos szívbetegség.
4. Öregség.
5. Terhesség.

A műveletet spinális érzéstelenítés alatt végezzük, amikor a hatóanyagot a lumbális gerincbe injektáljuk. Ez az eljárás könnyebben tolerálható, mint az általános érzéstelenítés. A művelet akár 3 óráig tart. A kórháznak 2-5 napot kell töltenie.

A műveletek típusai

Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy nagy vérrögöt a véráramban, egy fém szűrő van felszerelve az alsó vena cava-ban egy esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.

A bőrt és a véna falát érintő művelet során kis bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül a szűrő be van helyezve az edény belsejébe, és ott nyílik. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.

Jelzések:

• egy nagy trombusz jelenléte a gyengébb vena cava lumenében;
• a pulmonális thromboelmosis kockázata;
• az ember nem tolerálja az antikoaguláns terápiát (vérhígító gyógyszerek)
• a szívbetegségben szenvedő embereknél a thromboembolia megelőzése.

Hátránya, hogy ha a vérrög eltörik és a szűrőbe tapad, a lábban lévő vérkeringés jelentősen romlik, és szükség lehet a műtétre.

Villogó rosszabb vena cava

Ha a vénába nem lehet szűrőt telepíteni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a véna nem teljesen blokkolt, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áramolhat.

bizonyság

• több vérrög a mély vénákban;
• a vérrögök újbóli megjelenése;
• képtelen eltávolítani a vérrögöket katéterrel.

A hátránya - a villogás befolyásolja az alsó végtagból érkező vér kiáramlását.

Az alsó és üreges csípővénák endovaszkuláris katéter trombektómiája

A trombektómia a vénák vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy 3-4 mm-es metszésen keresztül egy keskeny, rugalmas csövet helyezünk be a vénába, és ezzel együtt egy trombot húzzanak ki vagy zúzódnak.

bizonyság

• magas tüdőembólia kockázata;
• a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
• a vérrög magas, és nincs lehetőség szűrő telepítésére
• a tromboflebitishez vezető onkológiai betegségek.

Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Egyes esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és esetenként az érintett vénás területet eltávolítják. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a vérrög kialakulásától függ.

A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, ellenkező esetben az új vérrögök valószínűsége magas.

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitis. Okok, tünetek, kezelés.

A tromboflebitis egy olyan patológiai folyamat, amely a vénás hajó falának gyulladását okozza, a lumenét lefedő vérrög képződésével. A tromboflebitis - olyan betegség, amely gyakran érinti az alsó végtagok vénáit, mind a felszínes, mind a mély vénás hajókat szenvedheti.

A szubkután vénák tromboflebitise és a mélyvénás hajók trombózisa az esetek 30–55% -ában varikózus vénák szövődményei alakulnak ki. A betegek túlnyomó többségében a felületi vénás rendszer szenved, de az esetek körülbelül 5–10% -ában a patológia a mélyvénákat érinti.

Tartalom:

A thrombophlebitis patogenezise

Néhány helyen a varikózus vénákban kialakuló flebitis kialakulása esetén a vénás fal belső rétegének (intima) integritása zavar. Ezeken a területeken a vérrögök képződnek és eltelnek, ami fokozatosan növekszik, teljesen eltömíti a vénát, így trombózis lép fel. A vénás fal gyulladásos változásai mellett a vérrögképződés folyamatát elősegíti a viszkozitás és a véralvadás növekedése. Néha a vérrögképződés folyamata megáll, és a vérrög idővel feloldódik, de gyakrabban kötőszövetekkel nő. A tromboflebitis által érintett vénák lumenének teljes helyreállítása általában nem lehetséges. A véráramlást körforgalomban végzik. Más esetekben a trombózis általános vérmérgezést okozhat. Ennek a komplikációnak a kialakulása lehetséges, ha egy vérrög lokálisan púpos fúziója egy vagy több fekély kialakulásával egyszerre történik. A véráramláson keresztül terjedő folyamat szepszist okozhat.

Egy rendkívül veszélyes helyzet a beteg számára, amikor a trombózis behatol a mélyvénákba, úszó thrombust hoz létre, mivel ez tüdőembólia kialakulását okozhatja. A vérrög úszó része nagy mobilitással rendelkezik, ráadásul az intenzív véráramlásban „úszik”, ami megakadályozza, hogy „párosodjon” a vénás hajó falával. A vérrög elválasztásának következményei lehetnek:

• masszív thromboembolia, ami azonnali halált jelent;
• szubmaszív tromboembólia. Súlyos állapot, amelyben a tüdő érrendszerének 30-50 százalékát érinti;
• a tüdő artériájának kis ágainak tromboembóliája, tüdőinfarktust okozva.

A betegség egyéb következményei, mint például a fogyatékosság, amely a betegek 35-70 százalékában jelentkezik a krónikus vénás elégtelenség kialakulása miatt a tromboflebit szindróma hátterében, szintén komoly megfontolást érdemel.
A vénás trombózis etiológiája szerint a következő formákra oszlik:

• gyulladásos (injekció utáni, poszt-traumás, fertőző, immunreaktív);
• pangásos (alakul ki a varicosis betegség hátterében);
• a hemosztatikus rendszer rendellenességei (metabolikus rendellenességek, rák, májpatológia) következtében kialakuló fejlődést.

A mély végtag thrombophlebitis okai

A különböző lokalizációjú thrombophlebitis kialakulásának kiváltó tényezői a következő tényezők lehetnek:

• Az alsó végtagok betegségei. A tromboflebitis kockázata fokozódik a varikózus vénák elhanyagolása esetén.
• Sebészeti beavatkozások, sérülések, törések, hosszantartó immobilizáció, hosszabb ideig tartó ágyazás.
• Változások hormonális szinten. Megfigyelték, hogy a nők hormonális állapotának változásai különös hatással vannak a vénás hajók állapotára. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a tromboflebitis kockázata a terhesség, a szülés, az abortusz, a menopauzális életkor, valamint a hormonális fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása során nő.
• Onkológiai betegségek. A spontán tromboflebitis változatlan varikózus vénában nőgyógyászati ​​patológiát vagy ún. paraneoplasztikus szindróma - a rák kialakulásának hátterében a trombózis folyamata.
• Fertőző betegségek.

A thrombophlebitis tünetei

A betegség jellegétől függően a thrombophlebitis akut és krónikus. A betegség akut formájához (olvass tovább) a helyi megnyilvánulások hirtelen fejlődése jellemző. Az akut thrombophlebitis ismert:

• intenzív fájdalom a trombózis által érintett vénák mentén;
• végtagmozgások korlátozása;
• a bőrvörösödés a thrombosed vénák vetületeiben, amelynek hossza a betegség előrehaladtával nő;
• fájdalmas sűrű tyazh, amelybe az érintett vénás edény átalakul;
• varikózus csomók összenyomódása és növekedése varikózusok jelenlétében;
• a végtagok enyhe duzzanata;
• általános rossz közérzet, hidegrázás és láz 38 fokig.

A krónikus thrombophlebitisben a folyamat hosszú ideig tart, a relatív nyugodt epizódok váltakoznak a fent említett tünetekkel járó időszakos exacerbációkkal. Bizonyos esetekben az alsó végtagok thrombophlebitisének kezdeti jelei nem jelzik magukat, amíg a thrombophlebitis nem éri el a haladást, és akut stádiumsá válik. Fontos tudni, hogy időben történő orvosi ellátás nélkül a vérrög növekedési üteme naponta 10–15 cm-re emelkedhet, és a megfelelő kezelés hiánya fenyegeti a trombusképződés folyamatának továbbadását mélyvénákra, minden kimenő következménnyel.

A thrombophlebitis diagnózisa

A thrombophlebitis diagnózisa a beteg vizsgálatával és panaszainak elemzésével kezdődik. Ezen információk alapján a flebológus laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket ír elő.

A tromboflebitis laboratóriumi vizsgálatai között általában a választás következik:

• teljes vérszám, amely gyulladásos reakciót jelezhet;
• egy koagulogram, amely egyértelműen a hiperkoaguláció felé mutat, azaz a véralvadás növekedését;
• vérvizsgálat a fibrin-bomlástermékek tartalmára vonatkozóan. A D-dimer és az oldható fibrin-monomer komplexek (FFC) kritikus koncentrációja akut thrombophlebitisre utalhat. Ez a tanulmány azonban nem specifikus, mivel ez a kép számos más feltételre jellemző: terhesség, szisztémás kötőszöveti betegségek, fertőző folyamatok stb.

A flebológusok arzenálja számos instrumentális módszerrel rendelkezik az alsó végtagok vénás rendszerének állapotának vizsgálatára, köztük:

• ultrahang angioscanning. Jelenleg ez a módszer az „arany” standardnak tekinthető a vénás vaszkuláris patológiák diagnosztizálására. A vizsgálatot a véráramlás színtérképével végeztük. Ez egy nem invazív módszer, amely lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje az edény és a környező szövetek állapotát, meghatározza a vérrög lokalizációjának helyét és mértékét, valamint meghatározza a trombózis természetét a vénás falhoz való kapcsolódás révén (okklúziós, nem-záró, flotáció). A vizsgálat eredményei fontos szerepet játszanak a thrombophlebitis kezelésére szolgáló további taktikák meghatározásában.
• Doppler ultrahang. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni a véráramlás irányát és sebességét a véna különböző részein, valamint értékelni a vénás rendszer működését;
• venográfia. Az alsó végtagok vénás edényeinek röntgenvizsgálata jódot tartalmazó kontrasztanyag alkalmazásával;
• multispirális számítógépes tomográfia 3D rekonstrukcióval. Ez a módszer elengedhetetlen, ha sürgősségi vizsgálatot igényel a pulmonális thromboembolia esetében.

Ezen túlmenően, akut vagy visszatérő tromboflebitisben diagnosztizált valamennyi betegnek ajánlott mellkasi röntgensugárzást végezni a pulmonális thromboembolia megelőzésére.

Tromboflebitis kezelés

A thrombophlebitis kezelését a flebológiai vagy vaszkuláris sebészeti osztály körülményeinek megfelelő szakosodás orvosainak kell elvégezniük. Ha nem lehetséges szakosodott klinikákhoz vagy osztályokhoz menni, a tromboflebitis kezelése az általános sebészeti osztályokon történik. Lehetséges a betegség megbirkózása, ha a beteg időben, átfogó, hosszú távú és természetes kezelésben részesül. További információ a kezelésről: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Ambuláns vagy kórházi kezelés tromboflebitis esetén

A tromboflebitis járóbeteg-kezelése akkor lehetséges, ha a láb és a láb felszíni vénás hajóinak thrombophlebitisében először fordult elő a patológia. A betegség kialakulásától számított 10–14 héttel a pozitív hatás hiányában, vagy ha a mélyvénák részt vesznek a trombózis folyamatában, a beteg kórházi kezelésre szorul. A járóbeteg-kezelésben részesülő betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ha a femorális vénákban trombózis jeleit tapasztalják, azonnal forduljanak orvoshoz a sebészeti osztályon.

A kórházi kezelést a következőképpen jelöltük

• thrombophlebitis a mély vénás rendszerben;
• emelkedő tromboflebitis tibia;
• a patológia kimutatása a combcsont vénáiban.

A fizikai aktivitás módja, amelyet egy flebológus ajánlhat, függ a vénás károsodás mértékétől. Általában a tromboflebitisben szenvedő betegnek szigorúan el kell kerülnie a súlyemelés, a gyors gyaloglás vagy a futás lehetőségét, valamint az alsó végtagok és a hasi izmokat betöltő különböző műveleteket. Szigorú ágyazás szükséges kis számú beteg esetében, mivel a fizikai aktivitás segít a végtagokban a vér stázisának megszüntetésében. A tromboflebitis ágyazatának időtartama a diagnosztikai adatoktól függ.

• Ha felszíni trombózist diagnosztizálnak, nincs veszélye a vérrög leválásának a vénafalról és a tüdőembólia kialakulásáról, majd a beteg a betegség kezdetétől számított első 3-5 napig kell ágyban maradni.
• Ha az ultrahang-vénás szkennelési adatok kétségesek, az ileo-femorális trombózis észlelhető, világos információ áll rendelkezésre a betegség embologenikus jellegéről, vagy pulmonális embolia van a beteg történetében, majd az ágy pihenőideje 10-14 napra emelkedik.

Ezen túlmenően, a kezelőorvos utasításokat ad arról, hogy a beteg lábának milyen magasan kell lennie. A gyulladásos folyamat súlyosbodása során a masszázs és a hőkezelés szigorúan tilos. Egy idő után a beteg ágy- és motormódjai fokozatosan bővülnek.

A tromboflebitis (gyógyszerek, kenőcsök) gyógyszeres kezelése

A tromboflebitis gyógyszeres kezelés célja a trombogenezis, a gyulladásos folyamat és a fájdalom szindróma megszüntetése. Ebből a célból a flebológus különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit írja elő belső és helyi használatra.

A thrombophlebitis gyógyszeres kezelésének rendszere általában:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ezek az Ibuprofen, a Diclofenac, a Reoperin, a Ketoprofen stb.;
• antikoagulánsok: heparin, fraxiparin, Anfibra, Fenilinaia et al.;
• trombocita-ellenes szerek: Curantila, Trentala, Reopliglukin, nikotinsav és származékai, Aspirin;
• flebotonik és fleboprotektorok: Eskuzana, Detralex, Reparila, Vasobral, Doxiium, Endotenol, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort;
• fibrinolitikus enzimek: tripszin, kimotripszin, fibrinolizin, streptokináz, urokináz; Rutin-származékok: Rutin, Askorutin, Troxevazin, Doksi-Khem, Troxerutin, Anvenol, Glevenol; COX-2 inhibitorok: celekoxib, meloxicam, nimesulid stb.; enzimek: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioxidánsok: Aevita, tokoferol;
• antihisztaminok: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina, stb.

A tromboflebitis gyógyszeres kezelése során a páciens hetente egyszer vagy kétszer vizsgálja a vérszámlálást. Az elmúlt években a flebológusok ritkán írnak elő antibiotikum-terápiát, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata hozzájárulhat a vér viszkozitásának és a vérrögképződés növekedéséhez. Azonban a patogén baktériumok vérkultúrákban történő kimutatása, valamint az agyban, a tüdőben és a vesében metasztatikus tályogok kialakulását fenyegető szeptikus formában, valamint az alsó végtag cellulitisz szövődményeiben antibakteriális gyógyszerek jelennek meg. Ezen túlmenően, a helyi prokain blokád során antibiotikumok is alkalmazhatók. Külső felhasználásra kenőcsöket használnak az alsó végtagok és gélek mély vénáinak thrombophlebitisére, amelyek fő hatóanyaga lehet:

• heparin: heparin kenőcs, Lioton 1000, Venobene, thrombophob stb.;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal és mások;
• kortikoszteroid gyógyszerek: Prednizolon, Hydrocortisone, Advantan, Acortin, Loriden, stb.;
• fleboprotektorok: Troksevazin, Venitan, Venoruton és Madecassol, stb.

Trófiai fekélyek, gennyes és nekrotikus szövődmények, antibakteriális készítményeken alapuló kenőcsök, ionizált ezüst, deproteinált borjúvér-származékok és proteolitikus enzimek.

A tromboflebitis kompressziós terápia

A gyulladásos folyamat kezdetén a felszíni tromboflebitishez közepes rugalmasságú rugalmas kötszerek kötést használnak. Ahogy elhalványul, a lábkötözés helyettesíthető a II. Vagy III. Osztályú tömörítésű kötöttáruból készült termékekkel: harisnya, harisnya, harisnya és golf. Amikor a mélyvénák részt vesznek a folyamatban, a tömörítési terápiát általában nem használják, mivel a rugalmas kötés és a kötöttáru által létrehozott nyomás akadályt képez a mélyvénás rendszer edényein átáramló véráramlásra, amely a lábak vénáiban a vér maximális stagnálásával fenyeget. Emellett a szubkután vénákra gyakorolt ​​további nyomás növeli a fájdalmat.

A flebotrombózis során a kompressziós termékek viselése a visszanyerés vagy az elengedés egy szakaszába való belépés után jelenik meg. A kompressziós terápia időtartama a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függ, és minden egyes beteg esetében egyedileg. A flebológusok nem javasolnak rugalmas kötést és tömörítést, mivel nem megfelelő használatuk ronthatja a beteg állapotát. A tromboflebitis kialakulásának és súlyosbodásának kezdetén fizioterápiás intézkedésekként a hűtőeszközöket vagy a helyi krioterápiát alkalmazzák. Ezek az egyszerű tevékenységek jó gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. A jövőben az orvos előírhat: elektroforézist, UHF-et, mágneses terápiát stb. A gyulladásos folyamat teljesen leépülése után az orvos-gyógytornász azt javasolja a betegnek, hogy gyakorolja a terápiás terápiát.

Jelenleg a tromboflebitis kezelésében minimálisan invazív és radikális technikákat alkalmaznak. A radikális műtét felemelkedő tromboflebitisre van szükség:

• a nagy szappanos vénát, amelyben a trombus a comb középső harmadánál helyezkedik el;
• kis szapén vénák.

A radikális műveletek segítségével gyorsan leállíthatjuk a betegséget, és megakadályozhatjuk annak megismétlődését, valamint megakadályozhatjuk a mélyedények trombózisának és esetleges szövődményeinek kialakulását. Az ilyen műveletek eltávolíthatják a trombózis és a varikózusok által érintett összes edényt, kötik őket vagy koagulálják a vénás hajók klinikailag fontos szegmenseit. Néhány súlyos betegség esetén a sebészeti beavatkozásokat palliatív célokra végezzük. Azaz, az ilyen műveletek nem biztosítanak teljes mentességet a betegségtől és annak megismétlődésétől, de szükségesek:

• megakadályozzák a patológia behatolását a mélyvénákba;
• a vérrögök eltávolítása a vénás tartály poplitális és femorális törzséből;
• a tüdőembólia kialakulásának megakadályozása, amely valódi veszélyt jelent a beteg életére.

A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján a vaszkuláris sebész végezhet:

• crossectomy,
• Troyanov-Trendelenburg művelet,
• microphlebectomy,
• rövid vagy hosszú sztrippelés.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Azokban az esetekben, amikor a tromboflebitis konzervatív kezelése nem eredményezi a várt hatást, az angiosurgeon minimálisan invazív technikákat alkalmazhat.

• A vénák rádiófrekvenciás kiürítése. Ez a módszer az érintett vénák ablációjára (lezárására) csökkent a vérrög lokalizációs helyén. A manipuláció metszés nélkül, ultrahangos vezérlés mellett, járóbeteg-üzemmódban történik.
• Szkleroterápia. Vegyi anyagot (sclerosant) vezetnek be a thrombophlebitis által érintett vénák lumenébe ultrahangszabályozás alatt, amely a falakat ragasztja.
• Cava szűrő beültetése. A fém esernyőre emlékeztető eszköz telepítése kiküszöböli a vérrögök behatolását a véráramba. Az eljárás a véralvadásgátló kezelés sikertelenségére vagy lehetetlenségére vonatkozik.
• Endovenous lézerleolvasztás (EVLO). Az eljárást járóbeteg alapon lehet elvégezni. A termikus hatás „megköti” a vénát, és a lumenében kialakuló trombuszot kötőszövet helyettesíti. Körülbelül hat hónappal az EVLO után a vénás vérnyomás teljesen felszívódik.
• A rosszabb vena cava vagy a csípő vénás vénás thrombectomia. A manipulációt olyan speciális endoszkópos műszerek alkalmazásával hajtjuk végre, amelyeket mikro-metszésen keresztül a véna lumenébe helyeznek a vérrög kivonására vagy megsemmisítésére.

Ezeknek a technikáknak jó terápiás és kozmetikai hatása van, járóbeteg-alapú és nem igényel hosszú távú rehabilitációt. A fent említett minimálisan invazív módszerek közül néhányat a thrombophlebitis bizonyos formáinak kezelésére használnak mély vénák bevonásával. Ebben az esetben a beteg további konzervatív terápiát ír elő.

Tromboflebitis (diéta) megelőzése

A súlyos patológia kialakulásának megakadályozása érdekében az alsó végtagok krónikus vénás megbetegedéseit azonnal kezelni kell. A kezelésnek megfelelőnek kell lennie, a tromboflebitis önállóan történő kezelésére irányuló kísérletek általában rontják a beteg állapotát, provokálhatják a szövődmények kialakulását és veszélyt jelenthetnek az életre. További információ. A thrombophlebitisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos ajánlásait:

• folyamatosan használja a kompressziós terápiát;
• korlátozza az állati zsír fogyasztásában az élelmiszerekben;
• az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitisének táplálása: a rutint és az aszkorbinsavat (gyümölcsök, bogyók, zöldségek) tartalmazó élelmiszerek bevitele az étrendbe;
• rendszeresen végezze el az orvos által javasolt fizikai gyakorlatokat.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a páciensnek fizioterápiás eljárásokkal együtt évente két vagy három gyógyszeres terápiát kell végezni a fleboprotektorokkal.

Ebben a cikkben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisét vizsgáltuk. Tünetek és kezelési módszerek. Flebológus hívás: 8 (499) 348-83-38