Cukorbetegség - tünetek, okok és kezelés

Cukorbetegség - a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása által okozott endokrin betegség. Jellemzője az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis vérerek károsodása, és a hiperglikémiában nyilvánul meg.

Az első, aki a betegség nevét - „cukorbetegség” - Aretius orvos volt, aki Rómában élt a második században. e. Sokkal később, 1776-ban, Dobson orvos (született anyanyelv), a cukorbetegek vizeletét vizsgálva megállapította, hogy édes íze van, ami a cukor jelenlétéről beszélt. Tehát a cukorbetegség „cukornak” nevezhető.

Bármilyen cukorbetegség esetén a vércukorszint-szabályozás a beteg és az orvos elsődleges feladata lesz. Minél közelebb van a cukorszint a normához, annál kisebb a cukorbetegség tünetei, és kevesebb a szövődmények kockázata

Miért van a cukorbetegség és mi ez?

A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a beteg inzulinjának (1. típusú betegség) elégtelen oktatása vagy az inzulin szövetre gyakorolt ​​hatásának megsértése miatt következik be (2. típus). Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben, ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran azok között vannak, akiknek különböző fogyatékosságai vannak e szerv munkájában.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket „inzulinfüggőnek” nevezik - azok, akiknek rendszeres inzulin injekcióra van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségük van. Jellemzően az 1. típusú betegség már gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegségek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

A 2. típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és „idős cukorbetegségnek” tekinthető. Ez a fajta gyermek szinte soha nem fordul elő, és általában 40 évnél idősebb emberekre jellemző, akik túlsúlyosak. Ez a típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.

besorolás

Mi az? A cukorbetegség kétféle lehet - az inzulinfüggő és az inzulin-független.

1. Az 1. típusú cukorbetegség az inzulinhiány miatt fordul elő, ezért az inzulin-függőnek hívják. Ilyen betegség esetén a hasnyálmirigy nem működik megfelelően: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termel, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához. Ennek eredményeképpen a vércukorszint emelkedik. Általában a 30 év alatti vékony emberek az 1. típusú diabéteszben szenvednek. Ilyen esetekben a betegeknek további adag inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
2. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -át érinti, főleg az 50 év feletti betegeknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ezzel együtt elegendő mennyiségű inzulint termelnek, amelyre a szövetek fokozatosan elveszítik érzékenységüket.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség okai alapvetően eltérőek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejtek, amelyek inzulint lebontanak a vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt, ami a drámai következményekkel járó hiányosságokat okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elegendő vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elvesztik azt a képességüket, hogy érzékelik a specifikus jelét.

okai

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, a prevalencia folyamatos növekedésével (különösen a fejlett országokban). Ez egy modern életmód eredménye és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, amelyek közül kiemelkedik az elhízás.

A cukorbetegség fő okai a következők:

1. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlhevülés (megnövekedett étvágy). Ha a normál testtömegűek körében a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 7,8%, akkor a testtömeg 20% ​​-kal nagyobb, a diabétesz gyakorisága 25%, a testtömeg 50% -kal nagyobb, a gyakorisága 60%.
2. Az autoimmun betegségek (a szervezet immunrendszerének támadása a szervezet saját szövetén) - glomerulonefritisz, autoimmun tiroiditis, hepatitis, lupus stb.
3. Örökletes tényező. Általában a cukorbetegség többször gyakrabban fordul elő a cukorbetegek körében. Ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kockázata a gyermekeik életében 100%, az egyik szülő 50%, a cukorbetegség esetében 25% egy testvérrel.
4. Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket elpusztító vírusfertőzések. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések közül fel lehet sorolni: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), csirke-himlő, vírusos hepatitis stb.

Az a személy, aki örökletes cukorbetegségre hajlamos, az élete során nem válhat cukorbetegnek, ha irányítja magát, ami egészséges életmódot eredményez: megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás, orvosi felügyelet stb. Jellemzően az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben fordul elő.

A kutatás eredményeként az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a cukorbetegség 5% -os okai az anya vonalától függnek, 10% -a apa oldalán, és ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegségre való hajlam valószínűsége közel 70% -ra emelkedik.

A cukorbetegség jelei a nők és férfiak esetében

Számos cukorbetegség jele van, mind az 1., mind a 2. típusú betegségre jellemző. Ezek a következők:

1. Fáradhatatlan szomjúság és gyakori vizelési érzés, ami kiszáradáshoz vezet;
2. Az egyik jel a szájszárazság is;
3. Fokozott fáradtság;
4. Ásító álmosság;
5. gyengeség;
6. A sebek és a vágások nagyon lassan gyógyulnak;
7. Hányinger, esetleg hányás;
8. A légzés gyakori (esetleg acetonszaggal);
9. Szív-szívdobogás;
10. Genitális viszketés és a bőr viszketése;
11. Súlycsökkenés;
12. Gyakori vizelés;
13. Vizuális sérülések.

Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérni a vércukorszintet.

A cukorbetegség tünetei

Cukorbetegségben a tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől.

Általában az 1. típusú diabétesz tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2-es típusú cukorbetegségben az egészségi állapot fokozatosan romlik, és a kezdeti szakaszban a tünetek rosszak.

1. A túlzott szomjúság és a gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. A betegség során felesleges cukor (glükóz) halmozódik fel a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni, hogy kiszűrjék és elnyeljék a felesleges cukrot. Ha a vesék meghibásodnak, a felesleges cukor kiválasztódik a vizelettel a szövetekből. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot szeretne inni a szomjúság leállításához, ami ismét gyakori vizelethez vezet.
2. A fáradtságot sok tényező okozhatja. A dehidratáció, a gyakori vizelet és a szervezet képtelensége is megfelelően működhet, mert kevesebb cukor is felhasználható energiára.
3. A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez a szomjúság azonban nem a víz, hanem az élelmiszer esetében. Egy személy eszik, és ugyanakkor úgy érzi, nem telítettség, hanem a gyomrot táplálékkal tölti, ami aztán gyorsan új éhséggé válik.
4. Intenzív fogyás. Ez a tünet elsősorban az 1-es típusú cukorbetegségnek (az inzulin-függőnek) tulajdonítható, és gyakran először a lányok örülnek róla. Azonban örömük áthalad, amikor megtudják a fogyás igazi okait. Érdemes megjegyezni, hogy a fogyás a megnövekedett étvágy és a bőséges táplálkozás háttere, ami nem csak riasztás. Elég gyakran a fogyás a kimerültséghez vezet.
5. A cukorbetegség tünetei néha látási problémákat is magukban foglalhatnak.
6. Lassú sebgyógyulás vagy gyakori fertőzések.
7. A karok és a lábak csípése.
8. Piros, duzzadt, érzékeny íny.

Ha a cukorbetegség első tünetei nem lépnek fel, akkor idővel a szövetei alultápláltságával összefüggő szövődmények - trófiai fekélyek, érbetegségek, érzékenységváltozások, csökkent látás. A cukorbetegség súlyos szövődménye a diabéteszes kóma, amely az inzulinfüggő cukorbetegségnél gyakrabban fordul elő inzulinnal történő megfelelő kezelés hiányában.

A súlyossági fok

A cukorbetegség osztályozásában nagyon fontos a súlyossága.

1. Jellemzője a betegség legkedvezőbb útjának, amelyre bármely kezelésnek törekednie kell. Az ilyen mértékű folyamat teljes mértékben kompenzálva van, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, a glükózuria hiányzik (a vizelet kiválasztása glükózban), a glikált hemoglobin és a proteinuria indexek nem lépik túl a normál értékeket.
2. A folyamat e szakasza részleges kompenzációt jelez. A cukorbetegség és a tipikus célszervek károsodása jelei vannak: a szem, a vesék, a szív, a vérerek, az idegek, az alsó végtagok. A glükóz szintje enyhén emelkedik, és 7-10 mmol / l.
3. A folyamat ilyen folyamata a folyamatos progresszióról és a kábítószer-ellenőrzés lehetetlenségéről szól. Ugyanakkor a glükóz szintje 13-14 mmol / l, tartós glükózuria (a vizeletben lévő glükóz kiválasztódása), a magas proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) változik, a diabetes mellitusban nyilvánvalóan a célszervi károsodások kifejlődnek. A látásélesség fokozatosan csökken, a súlyos hipertónia továbbra is fennáll, az érzékenység az alsó végtagok súlyos fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken.
4. Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzálását és a súlyos komplikációk kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint kritikus számokra (15-25 vagy több mmol / l) emelkedik, és nehéz bármilyen módon korrigálni. Jellemző a veseelégtelenség, a diabeteses fekélyek és a végtagok gangrén kialakulása. A 4. fokozatú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori cukorbetegek kialakulásának hajlama.

A szénhidrát anyagcsere zavarainak három kompenzációs állapota is van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

diagnosztika

Ha a következő jelek egybeesnek, akkor a „diabetes” diagnózis megtörténik:

1. A vérben lévő glükóz koncentrációja (üres gyomorban) meghaladta a 6,1 millimól / liter (mol / l) normát. Evés után két órával később - 11,1 mmol / l felett;
2. Ha a diagnózis kétséges, a glükóz tolerancia tesztet a standard ismétlésben végzik, és 11,1 mmol / l felesleget mutat;
3. A túlzott glikált hemoglobinszint - több mint 6,5%;
4. A cukor jelenléte a vizeletben;
5. Az aceton jelenléte a vizeletben, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Milyen mutatók a cukor a normának?

• 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukor normája az Ön korától függetlenül.
• 5,5 - 6 mmol / l a prediabetes, a csökkent glükóz tolerancia.

Ha a cukor szintje 5,5 - 6 mmol / l értéket mutat - ez egy jel a szervezettől, hogy elkezdődött a szénhidrát anyagcsere megsértése, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy csökkentse a vércukorszintet, megszabaduljon a túlsúlytól (ha túlsúly van). Korlátozza magát 1800 kcal naponta, magában foglalja a diabéteszes ételeket az étrendben, dobja el édességét, főzzön egy párnak.

Cukorbetegség következményei és szövődményei

Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek diabétesz jelenlétében napokban vagy akár órákban alakulnak ki.

1. A diabéteszes ketoacidózis egy olyan súlyos állapot, amely a zsírok (keton testek) közbenső metabolizmusának vérében felhalmozódó vérben keletkezik.
2. Hipoglikémia - a vérben a glükóz szintjének csökkenése a normál érték alatt (általában 3,3 mmol / l alatt) a glükózcsökkentő gyógyszerek, az ezzel járó betegségek, a szokatlan testmozgás vagy az alultápláltság túladagolása, valamint erős alkohol fogyasztása miatt következik be.
3. Hyperosmoláris kóma. Ez főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél fordul elő, akiknek előzménye diabétesz, vagy mindig súlyos dehidratációval jár.
4. A cukorbetegségben szenvedő betegekben a tejsavkómát a tejsav vérben történő felhalmozódása okozza, és gyakrabban fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél a kardiovaszkuláris, máj- és veseelégtelenség, a szövetek oxigénellátásának csökkenése és ennek következtében a tejsav felhalmozódása a szövetekben.

A késői következmények a komplikációk csoportja, amelynek kialakulása hónapokat igényel, és a legtöbb esetben a betegség éve.

1. A diabéteszes retinopátia retina lézió a mikroaneurysmák, a szúrás és a foltos vérzés, a kemény exudátumok, az ödéma, az új edények kialakulása formájában. A vérlemezke vérzésével végződik, retina elváltozáshoz vezethet.
2. A diabéteszes mikro- és makroangiopátia a vaszkuláris permeabilitás megsértése, törékenységük növekedése, trombózisra való hajlam és az ateroszklerózis kialakulása (előfordul, elsősorban a kis hajók érintettek).
3. Diabetikus polyneuropathia - leggyakrabban a "kesztyű és harisnya" típusú kétoldalú perifériás neuropátia formájában, a végtagok alsó részéből indulva.
4. Diabetikus nefropátia - vesekárosodás, először mikroalbuminuria formájában (albumin felszabadulása a vizeletből), majd proteinuria. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
5. Diabetikus arthropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
6. A diabeteses szemészeti kórkép a retinopátia mellett magában foglalja a szürkehályog korai fejlődését (lencse opacitása).
7. Diabetikus encephalopathia - változások a pszichés és hangulatban, érzelmi labilitás vagy depresszió.
8. Diabetikus láb - a cukorbetegségben szenvedő beteg lábainak legyengülése gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyek és oszteo-ízületi elváltozások formájában, amelyek a perifériás idegek, az edények, a bőr és a lágy szövetek, a csontok és az ízületek változásainak hátterében fordulnak elő. Ez a cukorbetegek amputációjának fő oka.

Emellett a cukorbetegség fokozott a mentális zavarok kialakulásának kockázata - depresszió, szorongásos zavarok és étkezési zavarok.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget

Jelenleg a cukorbetegség kezelése a legtöbb esetben tüneti, és a betegség okának kiküszöbölése nélkül a meglévő tünetek kiküszöbölésére irányul, mivel a cukorbetegség hatékony kezelése még nem alakult ki.

Az orvos fő feladatai a cukorbetegség kezelésében:

1. A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
2. A szövődmények megelőzése és kezelése.
3. A testtömeg normalizálása.
4. Betegképzés.

A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulint adnak be vagy cukorcsökkentő hatású gyógyszereket fogyasztanak. A betegeknek étrendet kell követniük, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele is függ a cukorbetegség típusától.

• A 2. típusú diabetes mellitusban olyan étrendet és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vér glükózszintjét: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Szájon át szedik, miután egy adott gyógyszer külön megválasztották, és az orvosa dózist adott.
• Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés és az étrend előírt. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú hatású) egyénileg a kórházban választják ki, a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom ellenőrzése alatt.

A cukorbetegség meghibásodása nélkül kell kezelni, különben a fentiekben felsorolt ​​nagyon súlyos következményekkel jár. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a negatív következményeket teljesen el lehet kerülni, és normális és teljes életet élhet.

diéta

A cukorbetegség étrendje a kezelés szükséges része, valamint a glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulinok használata. Az étrend betartása nélkül nem lehet kompenzálni a szénhidrát anyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2. típusú cukorbetegségben csak a diéta elegendő a szénhidrát anyagcseréjének kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a diétázás létfontosságú a beteg számára, az étrend megszakítása hipo-hiperglikémiás kómához, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

A cukorbetegség diéta terápiájának feladata a szénhidrátok egységes és megfelelő fizikai terhelésének biztosítása a beteg testébe. Az étrendnek ki kell egyensúlyoznia a fehérje, a zsír és a kalória mennyiségét. A könnyen emészthető szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből, kivéve a hipoglikémiás eseteket. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg korrigálása.

A cukorbetegség étrendjének alapkoncepciója egy kenyéregység. A kenyéregység feltételes intézkedés, amely 10–12 g szénhidrát vagy 20–25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszerekben lévő kenyéregységek számát jelzik. A nap folyamán a beteg által fogyasztott kenyéregységek száma állandó maradjon; átlagosan napi 12–25 kenyéregységet fogyasztanak a testtömeg és a fizikai aktivitás függvényében. Egy étkezésnél nem ajánlott több mint 7 kenyéregységet fogyasztani, kívánatos az étkezés megszervezése, hogy a különböző táplálékfelvételekben lévő kenyéregységek száma megközelítőleg azonos legyen. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát.

Az étrendterápia sikerének egyik fontos feltétele, hogy a beteg egy élelmiszer-naplót tartson, a nap folyamán elfogyasztott összes ételt belépjék, és kiszámoljuk az egyes étkezésekben és általában naponta fogyasztott kenyéregységek számát. Egy ilyen élelmiszer-napló tartása lehetővé teszi a legtöbb esetben a hipo- és hiperglikémiás epizódok okainak azonosítását, segít a beteg oktatásában, segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő adag hypoglykaemiás gyógyszereket vagy inzulinokat.

Önellenőrzés

A vércukorszint önellenőrzése az egyik fő intézkedés, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának elérését. Mivel a jelenlegi technológiai szinten lehetetlen a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának teljes utánzása, a vércukorszint a nap folyamán ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja, a főbb a fizikai és érzelmi stressz, a fogyasztott szénhidrátok szintje, az ezzel járó betegségek és állapotok.

Mivel a pácienst nem lehet folyamatosan kórházban tartani, a beteg állapotát és a rövid hatástartamú inzulin adagok enyhe korrekcióját a betegre kell figyelni. A glikémia önkontrollja kétféleképpen végezhető el. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek kvalitatív reakció segítségével határozzák meg a vizeletben lévő glükózszintet, ha a vizeletben glükóz van, a vizeletet acetonnal kell ellenőrizni. Az acetonuria a ketoacidózis kórházi kezelésére és bizonyítékára utal. Ez a glikémiás vizsgálat módja meglehetősen hozzávetőleges, és nem teszi lehetővé a szénhidrát-anyagcsere állapotának teljes nyomon követését.

Egy modernebb és megfelelőbb módszer az állapot értékelésére a vércukor-mérők használata. A mérőeszköz a glükóz szintjének mérésére alkalmas szerves folyadékokban (vér, cerebrospinális folyadék stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban a hazai mérésekhez használt hordozható vércukor-mérők széles körben elterjedtek. Elég egy csepp vér elhelyezését a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékhez csatlakoztatott eldobható indikátor lemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vérben lévő glükózszint (glikémia).

Meg kell jegyezni, hogy a különböző cégek két vércukorszint-mérője eltérhet, és a vércukormérő által jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység magasabb, mint ami valójában létezik. Ezért kívánatos összehasonlítani a mérőműszer leolvasásait a klinikán vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatokkal.

Inzulin terápia

Az inzulinkezelés célja a szénhidrát anyagcsere maximális kompenzálása, a hipo- és hiperglikémia megelőzése, és ezáltal a cukorbetegség komplikációinak megelőzése. Az inzulin-kezelés létfontosságú az 1. típusú diabéteszben szenvedő emberek számára, és számos esetben alkalmazható a 2. típusú cukorbetegek számára.

Az inzulinkezelés felírására vonatkozó indikációk:

1. 1. típusú diabétesz
2. Ketoacidózis, diabéteszes hyperosmolar, hiper-lacémia kóma.
3. Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
4. A 2-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja.
5. A 2-es típusú cukorbetegség más módszereivel történő kezelés hiánya.
6. Jelentős fogyás a cukorbetegségben.
7. Diabetikus nefropátia.

Jelenleg nagyszámú inzulinkészítmény van, amely a hatás időtartamától függően (ultrahang, rövid, közepes, kiterjesztett) különbözik a tisztítás mértékétől (monopólium, monokomponens), fajspecifikusságtól (emberi, sertés, szarvasmarha, genetikailag megtervezett stb.).

Az elhízás és az erős érzelmi stressz hiányában az inzulint 0,5-1 egységnyi adagban adják be 1 kg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az inzulin bevezetése úgy tervezték, hogy utánozza a fiziológiai szekréciót az alábbi követelményeknek megfelelően:

1. Az inzulin adagjának elegendőnek kell lennie a szervezetbe belépő glükóz kihasználására.
2. Az injektált inzulinoknak a hasnyálmirigy bazális szekrécióját kell utánozniuk.
3. Az injektált inzulinoknak utánozni kell a postprandialis inzulinszekréciós csúcsokat.

Ebben a tekintetben létezik az úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi adagja a kiterjesztett és a rövid hatású inzulin között oszlik meg. A kiterjesztett inzulint általában reggel és este adják be, és utánozza a hasnyálmirigy bazális szekrécióját. A rövid hatású inzulinokat minden egyes szénhidrátot tartalmazó étkezés után adják be, az adag az adott étkezés közben fogyasztott kenyéregységektől függően változhat.

Az inzulint inzulin fecskendővel, fecskendővel vagy speciális szivattyú-adagolóval szubkután injektáljuk. Jelenleg Oroszországban az inzulin fecskendővel történő beadásának leggyakoribb módja. Ez a nagyobb kényelemnek, a kevésbé kifejezett kényelmetlenségnek és a könnyű adagolásnak köszönhető, mint a hagyományos inzulin fecskendők. A toll lehetővé teszi, hogy gyorsan és szinte fájdalmatlanul adja meg a szükséges inzulin adagot.

Cukorcsökkentő gyógyszerek

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

1. A Biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a Biguanidok gyakrabban fordulnak elő nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetében.
2. A szulfonil-karbamid készítmények (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott hatóanyagdózis ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. A túladagolás hipoglikémiát és kómát okozhat.
3. Alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - hasmenés és hasmenés.
4. A meglitinidek (nateglinid, repaglinid) csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
5. A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

A cukorbetegségben jótékony terápiás hatással van a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken.

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel és az étrend betartásával, a munkaképesség marad. A komplikációk progressziója jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés következtében a betegség oka nem szűnik meg, és a kezelés csak tüneti.

diabetes mellitus

A cukorbetegség krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely a saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint emelkedésére épül. A szomjúság, a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, az étvágy, a gyengeség, a szédülés, a sebek lassú gyógyulása stb. Fokozódik. A betegség krónikus, gyakran progresszív. Nagy a stroke, a veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a végtagok gangrénája, a vakság. A vércukor éles ingadozása életveszélyes körülményeket okoz: hipo-hiperglikémiás kóma.

diabetes mellitus

A gyakori anyagcsere rendellenességek közül a cukorbetegség az elhízás után a második helyen áll. A cukorbetegség világában a lakosság mintegy 10% -a szenved, azonban a betegség látens formáit figyelembe véve ez a szám 3-4-szeres lehet. A cukorbetegség krónikus inzulinhiány miatt alakul ki, és a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcsere rendellenességei kísérik. Az inzulin termelés a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjeivel történik.

A szénhidrátok anyagcseréjében részt vevő inzulin növeli a glükóz áramlását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, gátolja a szénhidrát vegyületek lebomlását. A fehérje anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérje szintézisét és gátolja a bomlást. Az inzulin hatása a zsír anyagcserére a zsírsejtek glükózfelvételének aktiválásában, a sejtekben az energiafolyamatokban, a zsírsavak szintézisében és a zsír lebontásában rejlik. Az inzulin részvételével növeli a sejt-nátriumhoz való felvétel folyamatát. Az inzulin által szabályozott metabolikus folyamatok rendellenességei kialakulhatnak a szövetek elégtelen szintézisével (I. típusú diabétesz) vagy inzulinrezisztenciával (II. Típusú cukorbetegség).

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő 30 év alatti fiatal betegeknél. Az inzulinszintézis megszakítása a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának és az inzulint termelő β-sejtek pusztulásának következtében alakul ki. A legtöbb betegnél a cukorbetegség vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, vírus hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, peszticidek, gyógyszerek stb.) Után alakul ki, melynek immunválaszai hasnyálmirigy sejtpusztulást okoznak. A cukorbetegség akkor alakul ki, ha az inzulint termelő sejtek több mint 80% -a érintett. Autoimmun betegségként az I. típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genesis folyamatokkal: tirotoxikózis, diffúz toxikus goiter stb.

A II. Típusú diabetes mellitusban a szövetek inzulinrezisztenciája alakul ki, azaz az inzulinra nem érzékeny. A vérben lévő inzulin tartalom normális vagy emelkedett lehet, de a sejtek ellenállóak. A betegek többsége (85%) II. Típusú cukorbetegséget tárt fel. Ha a beteg elhízott, a szövetek inzulinérzékenységét zsírszövet blokkolja. A II. Típusú cukorbetegség érzékenyebb az idősebb betegekre, akiknél csökken a glükóz tolerancia az életkorral.

A II. Típusú diabetes mellitus előfordulását az alábbi tényezők kísérhetik:

• genetikai - a betegség kialakulásának kockázata 3-9%, ha a rokonok vagy a szülők cukorbetegek;
• elhízás - a zsírszövet túlzott mennyiségével (különösen a hasi típusú elhízással) észrevehetően csökken a szövetek érzékenysége az inzulinra, hozzájárulva a cukorbetegség kialakulásához;
• táplálkozási zavarok - a szénhidrát-táplálék főként a rost hiánya növeli a cukorbetegség kockázatát;
• szív- és érrendszeri betegségek - ateroszklerózis, artériás hipertónia, koszorúér-betegség, szöveti inzulinrezisztencia csökkentése;
• krónikus stresszhelyzetek - stresszállapotban a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló katekolaminok (norepinefrin, adrenalin), glükokortikoidok száma;
• bizonyos gyógyszerek diabéteszes hatása - glükokortikoid szintetikus hormonok, diuretikumok, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, citosztatikumok stb.
• krónikus mellékvese elégtelenség.

Ha a elégtelenség vagy az inzulinrezisztencia csökkenti a glükóz áramlását a sejtekbe, és növeli annak tartalmát a vérben. A szervezetben aktiválódnak a glükóz emésztés és emésztés alternatív módjai, ami glikozaminoglikánok, szorbit, glikált hemoglobin felhalmozódásához vezet a szövetekben. A szorbit felhalmozódása a szürkehályog, a mikroangiopátiák (kapillárisok és arteriolák zavarai), neuropátia (az idegrendszer működésének zavarai) kialakulásához vezet; a glikozaminoglikánok ízületi károsodást okoznak. A hiányzó energia sejtjeinek megszerzése a szervezetben megkezdi a fehérje lebontásának folyamatát, izomgyengeséget és a vázizomzat és a szívizomzat dystrophiáját okozva. A zsír-peroxidáció aktiválódik, mérgező anyagcsere-termékek (keton-testek) felhalmozódása történik.

A cukorbetegségben a vérben lévő hiperglikémia fokozza a vizeletet, hogy eltávolítsa a felesleges cukrot a szervezetből. A glükózzal együtt jelentős mennyiségű folyadék vesz el a veséből, ami kiszáradáshoz vezet (dehidratáció). A glükózveszteség mellett csökken a szervezet energiatartalma, így a diabetes mellitusban szenvedő betegek fogynak. A zsírsejtek lebomlása miatt a cukorszint emelkedése, dehidratációja és felhalmozódása a cukorbetegek ketoacidózisának veszélyes állapotát okozza. Idővel a magas cukorszint, az idegek károsodása miatt a vesék, a szemek, a szív és az agy kis véredényei fejlődnek.

besorolás

Más betegségekkel való konjugáláshoz az endokrinológia megkülönbözteti a diabétesz tüneteit (másodlagos) és a valódi cukorbetegséget.

A tüneti diabetes mellitus az endokrin mirigyek betegségeihez tartozik: hasnyálmirigy, pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy és az elsődleges patológia egyik megnyilvánulása.

A valódi cukorbetegség kétféle lehet:

• az inzulinfüggő I típusú (I. típusú AES), ha a saját inzulint a szervezetben nem termelik vagy elégtelen mennyiségben termelik;
• II. típusú inzulin-független (II. és II. típusú), ha a szöveti inzulin érzéketlen a bőségére és a vér feleslegére.

Három fokú cukorbetegség van: enyhe (I), mérsékelt (II) és súlyos (III), és a szénhidrát-anyagcsere zavarok három kompenzációs állapota: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

tünetek

Az I. típusú cukorbetegség kialakulása gyorsan, II. Típusú - fordítva fokozatosan. Gyakran előfordul egy rejtett, tünetmentes cukorbetegség, és annak kimutatása véletlenül történik a vércukor és a vizelet alapjainak vagy laboratóriumi meghatározásának vizsgálata során. Klinikailag az I. és II. Típusú diabetes mellitus különböző módon jelentkezik, de ezek a következők:

• szomjúság és szájszárazság, a polidipszia (megnövekedett folyadékbevitel) mellett napi 8-10 literre;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (megnövekedett étvágy);
• száraz bőr és nyálkahártyák, viszketéssel (beleértve a lábujját is), a bőr pustuláris fertőzéseihez;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a borjú izmokban;
• látásromlás.

Az I. típusú cukorbetegség megnyilvánulását súlyos szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhség, fogyás (normál vagy emelkedett diéta), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele a gyermekeknél az éjszakai inkontinencia megjelenése, különösen akkor, ha a gyermek korábban nem vizelett ágyba. Az I. típusú diabetes mellitusban a hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és a hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) mellett szükség van sürgősségi intézkedésekre.

A II. Típusú diabetes mellitusban a pruritus, a szomjúság, a homályos látás, a jelentős álmosság és a fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulási folyamatok, a paresthesia és a lábak zsibbadása dominál. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kísérik az alsó végtagok hajhullása és növekedésük az arcon, a xantomák megjelenése (kis sárgás növekedés a testen), a balanoposthitis férfiaknál és a vulvovaginitis nőknél. A diabetes mellitus előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás csökkenéséhez és a fertőzésekkel szembeni rezisztenciához vezet. A cukorbetegség hosszú folyamata a csontrendszer sérülését okozza, melyet csontritkulás (csontvesztés) okoz. A csigolyák és az ízületek alsó részén, csontjaiban, ízületeiben, diszlokációiban és subluxációiban fájdalmak vannak, a csontok törése és deformációja, ami fogyatékossághoz vezet.

szövődmények

A cukorbetegség lefolyása bonyolulttá válhat a többszervezetes betegségek kialakulásával:

• diabetikus angiopátia - megnövekedett érrendszeri permeabilitás, törékenységük, trombózisuk, ateroszklerózisuk, ami koszorúér-szívbetegség kialakulásához, szakaszos claudikációhoz, diabetikus encephalopathiához vezet;
• diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének, duzzanatának és hidegségének megsértését, égő érzést és csúszást eredményez. A diabéteszes neuropátia évek után alakul ki a cukorbetegség után, gyakrabban fordul elő inzulin-független típus esetén;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisai pusztulása, csökkent látás, tele retina elváltozással és teljes vaksággal. Az I. típusú cukorbetegség 10-15 év alatt jelentkezik, a II. Típusnál - a betegek 80-95% -ában kimutatható;
• diabéteszes nefropátia - a vesekárosodás károsodása a vesefunkcióval és a veseelégtelenség kialakulásával. A betegség kezdetétől számított 15-20 év alatt a diabetes mellitusban szenvedő betegek 40-45% -ánál jelentkezik;
• cukorbeteg láb - az alsó végtagok gyenge keringése, a borjú izmok fájdalma, trófiai fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek megsemmisítése.

A diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma kritikus, akutan előforduló állapotok a cukorbetegségben.

A vércukorszint éles és jelentős növekedése következtében hiperglikémiás állapot és kóma alakul ki. A hiperglikémia előfutárai az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután fájdalom van a hasban, a Kussmaul zajos légzése, a szájból származó aceton szagú hányás, progresszív apátia és álmosság, a vérnyomás csökkenése. Ezt az állapotot a ketoacidózis (a keton testek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez vezethet - a diabéteszes kóma és a beteg halála.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vér glükózszintjének jelentős csökkenésével jön létre, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, és rohamok néha alakulnak ki.

A diabetes mellitusban fellépő szövődmények megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos monitorozásával lehetséges.

diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér éhgyomri glükóz-tartalma meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. A vizeletben a normál glükóz hiányzik, mert a vese szűrője késlelteti a szervezetben. A vércukorszint emelkedése több mint 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), a vese-gát meghibásodik, és a glükóz átjut a vizeletbe. A vizeletben lévő cukor jelenlétét speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő glükóz minimális tartalmát, amelyen a vizeletben meghatározzuk, úgy nevezik "veseküszöbnek".

A feltételezett cukorbetegség vizsgálata magában foglalja a következő szintek meghatározását:

• éhgyomri glükóz kapilláris vérben (az ujjától);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük cukorbetegségre utal;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett a diabetes mellitusban;
• A C-peptid és az inzulin a vérben - az I. típusú cukorbetegséggel - mindkét indikátor jelentősen csökken, a II. Típus - gyakorlatilag változatlan;
• a terhelési vizsgálat elvégzése (glükóz tolerancia teszt): a glükóz meghatározása üres gyomorban és 1 és 2 óra elteltével, 75 g cukor felvétele után, 1,5 csésze forró vízben feloldva. A minták esetében negatív (nem igazoló cukorbetegség) vizsgálati eredményt kell figyelembe venni: az első méréshez 6,6 mmol / l éhgyomorra, a glükózterhelés után 2 órával> 11,1 mmol / l.

A cukorbetegség komplikációinak diagnosztizálásához további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia és az agy EEG.

kezelés

A cukorbetegek ajánlásainak végrehajtása, az önkontroll és a diabetes mellitus kezelése életre szól, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség bonyolult változatait. A cukorbetegség bármilyen formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére irányul, normalizálja az anyagcsere minden típusát és megelőzi a szövődményeket.

A cukorbetegség minden formájának kezelése az étrend-terápia, figyelembe véve a beteg nemét, korát, testtömegét, fizikai aktivitását. A kalóriabevitel kiszámításának elveit a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és nyomelemek tartalmának figyelembevételével végzik. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén a szénhidrátok fogyasztása ugyanabban az órában ajánlott a glükóz inzulinnal történő kontrolljának és korrekciójának megkönnyítése érdekében. Az I. típusú IDDM esetében a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek fogyasztása korlátozott. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén minden cukortípus kizárható, és az élelmiszer teljes kalóriatartalma csökken.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük (naponta legalább 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és a bazális metabolizmus fenntartásához. Ajánlott a cukorbetegségen alapuló speciális diabéteszes termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz, stb.). A diabéteszes betegségek korrekcióját csak egy étrend alkalmazásával alkalmazzák a betegség enyhe fokára.

A cukorbetegség kezelésének megválasztását a betegség típusa határozza meg. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésben részesülnek, II. Típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettázott formák bevételének hatástalanságára, a ketoazidózis és a precomatózis, a tuberkulózis, a krónikus pyelonefritisz, a máj és a veseelégtelenség kialakítására írják elő).

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. Az inzulinok mechanizmusa és időtartama három fő típusból áll: tartós (kiterjesztett), közbenső és rövid hatású. A hosszú hatástartamú inzulint naponta 1 alkalommal kell beadni, függetlenül attól, hogy melyik ételt tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy a hosszan tartó inzulin injekciót közbenső és rövid hatású gyógyszerekkel együtt adják be, ami lehetővé teszi a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás, ami a cukor éles csökkenéséhez, a hipoglikémia és a kóma kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulinadagok kiválasztása a beteg fizikai aktivitásának a nap folyamán bekövetkezett változásainak, a vércukorszint stabilitásának, az étrend kalóriabevitelének, frakcionált táplálkozásnak, inzulin toleranciának stb. Figyelembevételével történik. Az inzulin terápia során helyi fejlődés alakulhat ki (fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén) és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Az inzulin terápiát a lipodystrophia - az inzulin beadásának helyén a zsírszövetben bekövetkező „kudarcok” is bonyolíthatják.

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

• a szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott hatóanyagdózis ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. A túladagolás hipoglikémiát és kómát okozhat.
• biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a Biguanidok gyakrabban fordulnak elő nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetében.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - hasmenés és hasmenés.
• A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

Cukorbetegségben fontos, hogy a páciensnek és családtagjainak megtanulják, hogyan ellenőrizzék a beteg egészségi állapotát és állapotát, valamint az elsősegélynyújtási intézkedéseket a komatikus és komatikus állapotok kialakulásában. A cukorbetegség kedvező terápiás hatása túlzott súlyvesztéssel és egyéni mérsékelt edzéssel jár. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken. A fizikai testmozgás azonban nem indítható> 15 mmol / l glükózszinttel, először várnia kell, hogy csökkenjen a gyógyszerek hatására. Cukorbetegség esetén az edzést egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoportban.

Prognózis és megelőzés

A diagnosztizált cukorbetegek egy endokrinológus számlájára kerülnek. A megfelelő életforma, táplálkozás, kezelés kezelésében a beteg sok éven át kielégítőnek érzi magát. Ezek súlyosbítják a cukorbetegség prognózisát és lerövidítik az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I. típusú cukorbetegség megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának fokozására és a különböző hasnyálmirigy-szerek toxikus hatásainak kizárására korlátozódik. A II. Típusú cukorbetegség megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen az örökletes öröklődésű emberek esetében. A dekompenzáció megelőzése és a cukorbetegség bonyolult lefolyása a megfelelő, szisztematikus kezelésből áll.

diabetes mellitus

A cukorbetegségben a szakemberek számos endokrin típusú betegséget jelentenek, amelyek az emberi szervezetben a hasnyálmirigy sejtekben képződő peptidcsoport hormon hiányában jelentkeznek. Gyakran a krónikus problémát a vér glükózszintjének növekedése, az összes főbb anyagcsere-típus szisztémás rendellenessége jellemzi.

A cukorbetegség (DM) külső megnyilvánulása, különösen a tartós erős szomjúság és a folyadékvesztés, korunk előtt ismert volt. Az évszázadok során a betegség fogalma drámai módon megváltozott a huszadik század elejéig, amikor elméleti és kísérleti szinten tisztázódott a patológia valódi okai és mechanizmusai, és a szarvasmarhából vett tisztított peptidhormon alapján támogató gyógyszerek jöttek létre.

Az elmúlt évek orvosi statisztikái azt mutatják, hogy a cukorbetegek száma gyorsan nő, ami számtani progresszióval növekszik. Világszerte több mint 250 millió hivatalosan regisztrált esetet egészít ki a világ népességének nagy száma, figyelembe véve a betegség nem diagnosztikai formáit. A CD-k a 2000-es évek eleje óta informálisan általános orvosi és társadalmi problémává váltak.

A cukorbetegség típusai

A modern orvoslás a cukorbetegséget több alapvető kategóriába sorolja.

Fő típusok

1. típusú diabétesz

Gyakran juvenilis cukorbetegségnek nevezik, de a problémát nemcsak serdülők, hanem különböző korúak is feltárják. Jellemzője a béta-sejtek abszolút értékű nagymértékű megsemmisítése, ami élethosszig tartó inzulinhiányt eredményez. Minden tizedik betegnél fordul elő, akit diabetes mellitusban diagnosztizáltak. Ez viszont lehet autoimmun jellegű, hasonló a második típusú cukorbetegséghez, de az első etimológiai jeleivel, valamint a heterogén nem-immun komponenssel. Amint fentebb említettük, a leggyakrabban az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben észlelhető.

2. típusú cukorbetegség

Relatív inzulinhiány a hormon termelésének megsértése miatt a test gyenge metabolikus reakciójával más patogén faktorokkal kombinálva. Gyakran előfordul, hogy az alaphiba a béta sejtek funkcionális hibái, amelyek önmagukban termelnek inzulint és csökkenti a vércukorszintet. Ez a fajta cukorbetegség a fent említett problémáról szenvedő betegek többségének diagnosztizálásában dominál (az esetek kb. 80 százaléka), és a fent említett hasnyálmirigyhormonnal szembeni érzékenység csökkenése miatt alakul ki.

Gesztációs cukorbetegség

Terhességben szenvedő nőknél a súlyos hiperglikémia okozta patológia, bizonyos esetekben a szülés után eltűnik. Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség előtt és abszolút egészséges nőknél kimutathatóak a glükóz tolerancia rendellenes változásai.

A cukorbetegség egyéb formái

Ez a lista általában a kábítószer okozta diabetes mellitus eseteit, az endokrinológiai problémákat, az exokrin hasnyálmirigy betegségeit, az inzulinreceptor rendellenességeit, az immunválasz nem specifikus formáit, valamint a diabéteszhez közvetlenül kapcsolódó harmadik fél genetikai szindrómáit tartalmazza.

Súlyosság szerint

1. Egyszerű. Alacsony glikémia, nincs jelentős napi ingadozás a cukorban.
2. Átlagos. A glikémia tizennégy mmol / l-re emelkedik, néha ketoacidózis figyelhető meg, az angioneuropátia és a különböző rendellenességek időnként jelentkeznek.
3. Nehéz. Magas vércukorszint, a betegeknek rendszeres inzulinkezelésre van szükségük.

A kompenzáció mértéke szerint UO

1. Kompenzált szénhidrát anyagcsere. A hatékony kezeléssel a vizsgálati eredmények normálisak.
2. Subkompenzált PP. Az időben történő terápia során a glükóz valamivel magasabb, mint a normális, a vizeletben a cukorveszteség nem haladja meg az ötven grammot.
3. Fázis dekompenzáció. A komplex terápia ellenére a cukorszint magas, több mint ötven gramm glükózveszteség, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a vizeletben aceton van jelen. A hiperglikémiás kóma nagy valószínűsége.

A cukorbetegség okai

A cukorbetegség okai nagyon sok lehet. A leghíresebb és legjelentősebb:

1. Genetikai problémák örökléssel.
2. Elhízás.
3. Vírusfertőzések (hepatitis, influenza, bárányhimlő stb.).
4. Az életkor változása.
5. Magas szintű állandó stressz.
6. A hasnyálmirigy és más belső szekréciós mirigyek különböző betegségei (rák, hasnyálmirigy-gyulladás stb.).

A fenti tényezők elsődlegesek - más esetekben a hiperglikémia nem tekinthető igazi cukorbetegségnek a probléma klinikai tüneteinek vagy a diabéteszes spektrum szövődményeinek megjelenéséig.

A cukorbetegség tünetei

A betegség fő tünetei lassan progresszív krónikus típusúak, és csak nagyon ritkán előfordulhat, hogy a glükóz-tartalom élesen emelkedik a kóma állapotáig.

A fő jelek az első szakaszban

1. Szárítás a szájban.
2. Állandó szomjúság.
3. Gyakori vizeletürítés, a kiválasztott folyadék teljes napi mennyiségének növekedésével.
4. Száraz bőr, néha viszketés.
5. Éles változások a testtömegben, a testzsír megjelenése vagy eltűnése.
6. Hypoaktív sebgyógyulás, a tályogok gyakori előfordulása a lágy szöveteken.
7. Súlyos izzadás.
8. Gyenge izomtónus.

A komplikált cukorbetegség fő jelei

1. Részleges neurológiai tünetekkel járó fejfájás.
2. Vizuális károsodás.
3. Megnövekedett vérnyomás.
4. A bőr és a kéz vagy a láb érzékenységének csökkenése.
5. Periódusos fájdalom a szívben (mellkasi fájdalom).
6. A vizelet és az izzadtság acetonjának szaga.
7. Az arc és a lábak duzzadása.

diagnosztika

A cukorbetegség kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer a vérben és a napi glükózkoncentráció meghatározásában (vércukorszint meghatározásában) tekinthető. További pozícióként a cukorbetegség polifágia, polyuria, fogyás vagy elhízás formájában megjelenő külső klinikai megnyilvánulásait figyelembe veszik.

A cukorbetegség egy adott típusának diagnózisa az alábbi vizsgálati eredmények alapján történik:

1. A vérben lévő glükóz üres gyomorban nagyobb, mint 6,1 mmol / l, és két órával az étkezés után több mint 11 mmol / l.
2. A glükóz-toleráns teszt ismétlése esetén a cukorszint meghaladja a 11 mmol / l-t. A glikozilált hemoglobin 6,5% feletti.
3. Az acetont és a cukrot a vizeletben találjuk.

A páciens jelenlegi állapotának, a betegség kialakulásának stádiumának és a teljes klinikai kép meghatározásához az orvos továbbá előírja:

1. A vér biokémiai vizsgálata.
2. Reberg vizsgálja a vesekárosodás mértékét.
3. A vér elektrolit-összetételének vizsgálata.
4. Ultrahang, EKG.
5. Az alapítvány vizsgálata.
6. Az endogén inzulinszintek kimutatása.
7. Ultrahang, reovasográfia, kapillaroszkópia az érrendszeri megbetegedések szintjének értékeléséhez.

Az endokrinológus, a podiatrista sebész, a szemész, a neuropatológus mellett a kardiológus átfogó diagnosztikát is végez a cukorbetegségben.

Diabéteszes kezelés

Sajnos a cukorbetegség nem gyógyítható egy gyógyszerrel, vagy gyorsan megszabadulhat a problémától - csak a komplex terápia számos nem gyógyszeres módszerrel együtt segít stabilizálni a beteg állapotát, és előre meghatározza az esetleges további gyógyulását.

Alapelvek

A mai napig nincsenek hatékony módszerek a cukorbetegek teljes kezelésére, és az alapvető intézkedések célja a tünetek csökkentése és a normál vércukorértékek támogatása. Postulált alapelvek:

1. Kábítószer-kompenzáció UO.
2. A létfontosságú jelek és a testtömeg normalizálása.
3. Komplikációk kezelése.
4. A páciensnek különleges életmódot tanít.

A páciens normális életminőségének fenntartásában a legfontosabb elem a saját önellenőrzésének tekinthető, elsősorban táplálkozáson keresztül, valamint a vércukorszint folyamatos folyamatos diagnózisa a vércukorszint mérő segítségével.

Gyógyszerek kezelésre

1. Cukorcsökkentő gyógyszerek. A 2-es típusú cukorbetegség esetében étrend-terápia segítésére szolgál. A leggyakrabban használt szulfonil-karbamidok (glipizid, glimepirid) és biguanidok (szilubin, metformin). Ezeknek a gyógyszereknek az elve alapja a természetes inzulin szekréciójának növelése és a glükózstruktúrák izomszerkezetek alkalmazásának kényszerítése. Kiegészítésként a tiazolidindionokat (pioglitazon) írják elő, amelyek fokozzák a szövetek érzékenységét a glükózra, valamint a PRG (nateglinid), amely aktívan felszívódik és erős, de rövid idejű hipoglikémiás hatást eredményez.
2. Az inzulin. Az 1. típusú diabétesz esetében az inzulin-terápia kötelező a tüneti kezelés alapjaként, valamint a 2-es típusú cukorbetegség helyettesítő kezelésének és a klasszikus intézkedések hatástalanságának kiegészítéseként.
3. Fenofibrát és sztatinok lipidcsökkentő terápiában.
4. ACE inhibitorok, moxonidin a nyomás szabályozására.

Egyéb módszerek

1. Fizikai terhelések a napi ritmusok optimális változásának biztosításával.
2. Hasnyálmirigy transzplantáció szerzett diabéteszes nefropátia esetén.
3. A Langerhans-szigetek transzplantációja az 1. típusú diabétesz megszabadulásához.
4. Diéta terápia.

A népi jogorvoslatok kezelése

Az alább felsorolt ​​módszereket orvosával kell összehangolni!

1. Vegyünk 300 gramm hámozott fokhagymát és petrezselymet, valamint száz gramm citromhéjat. Keverjük össze az összetevőket, húzzunk át egy húsdarálón, tedd egy üvegbe zárt fedél alatt, és hagyd, hogy két hétig sötét helyen álljon. Igyon egyet egy teáskanál naponta.
2. 1 evőkanál. kanál egy mészvirág öntsünk egy pohár forró vizet, és a szokásos fekete tea helyett naponta többször használjuk.
3. Vegyünk 1 evőkanál csalán, ½ csésze éger levél és 2 evőkanál quinoa levelek. A keveréket egy liter tisztított vízzel öntsük, hagyjuk öt napig forralni, majd az infúziót 1 evőkanál naponta kétszer harminc percig az étkezés előtt.
4. Art. egy kanál dió ömlesztett szárított levelét ½ liter tisztított vizet öntenek. Forraljuk tizenöt percig, hagyjuk egy órán át főzni, ürítsük ki, és naponta háromszor ½ csésze húslevest használjunk.
5. 100 gramm fahéjport öntsünk egy liter forró vizet, keverjük össze, adjunk hozzá 200 gramm mézet. Tegyük a tartályt 3 órán át hideg helyre, és naponta 3-szor használjunk egy poharat.

A cukorbetegség lehetséges szövődményei

A cukorbetegség a beteg testének jelenlegi állapotának megfelelő ellenőrzése és a szükséges komplex terápia hiányában szinte mindig számos szövődményt okoz:

korai

1. Hipoglikémia a kapcsolódó betegségek, alultápláltság, kábítószer túladagolásának hátterében.
2. Ketoacidózis, zsírmetabolitok felhalmozódása a plazmában, különösen a keton testekben. Biztosítja a test alapvető funkcióinak megsértését.
3. Hyperosmoláris vagy tejsavkóma.

késő

1. Különböző típusú angiopátiák, amelyek tartósan megsértik az érrendszeri permeabilitást.
2. Retinopátia a szem retina sérülésével.
3. Kiterjedt nefropátia, amely gyakran CRF-et eredményez.
4. Polineuropathia a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökkenésével.
5. Ophthalmopathia, beleértve a szürkehályogot is.
6. Számos arthropathia.
7. Encephalopathia az érzelmi labilitás és a mentális profil szisztémás depressziós változásainak kialakulásával.
8. Diabéteszes láb a púderes és nekrotikus folyamatok kialakulása a test ezen részén, ami gyakran kényszerítő amputációhoz vezet.

Diéta a cukorbetegségért

A cukorbetegség megfelelő étrendje a betegség sikeres kezelésének egyik fő tényezője. Ahogy az orvosi gyakorlat azt mutatja, a speciálisan kifejlesztett táplálkozás még fontosabb, mint az inzulin terápia, mivel különálló szabályozója lehet a cukorbetegség könnyű és közepes formáinak életminőségének és alapvető test paramétereinek.

A diabéteszes betegek esetében a modern étrend domináns szerepe az étrendet az életkor és a létfontosságú indikációk függvényében individualizálja. Mivel a cukorbetegek többségének étrendje évekig és akár évtizedekig a napi étrend legfontosabb összetevőjévé válik, nemcsak fiziológiai szempontból hasznos, hanem élvezetes is lehet.

A lágy, meglehetősen népszerű és funkcionális étrend a 20. század közepén kidolgozott, a Szovjetunió táplálkozásának alapítója, Mihail Pevzner által kifejlesztett táplálkozási rendszer. Alkalmas bármilyen típusú cukorbetegek számára, normál vagy enyhén megnövekedett súlyú, valamint olyan inzulint is kap, amely kis dózisban nem haladja meg a harminc ED-t.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára a táplálkozás kritikus fontosságú, mivel a rendellenes étrend akár rövid idő alatt is glikémiás kómát okozhat, és akár halálos is lehet. A második típusú cukorbetegeknél a szisztematikus étrend javítja az életminőséget, és jelentősen befolyásolja a gyógyulási esélyeket.

A cukorbetegség dietetikájának egyik alapfogalma a kenyéregység, sőt, a táplálkozás mértéke a 10–12 gramm szénhidrátokkal egyenértékű. A különálló csoportokba (szénhidrátok, fehérjék, zsírok, univerzális termékek) felosztott speciálisan kialakított táblák nagy száma miatt, ahol az XE index különböző termékekre van megadva, a páciens maga választhat ki egy adagot, úgyhogy a napi kenyéregységek száma állandó, az egyes összetevők megváltoztatása és helyettesítése ugyanazon csoporton belül.

Teljesítmény és alapmodell

A betegeknek naponta 6-szor kell enniük, egyenletesen elosztva a szénhidrátokat az egyéni étkezéshez. A táplálék napi kémiai összetétele szénhidrátokat (körülbelül háromszáz gramm poliszacharidként), fehérjéket (száz gramm), zsírokat (80 gramm, ebből egyharmad növényi), nátrium-kloridot (12 gramm) és szabad folyadékot, legfeljebb másfél liter térfogatban. A teljes kalória naponta - akár 2,5 ezer kalória.

Az édességek teljesen kizártak (szorbit helyett), a nyersanyagokat takarékosan használják. Javasoljuk, hogy növelje a rostos élelmiszerek, valamint a lipotrón anyagok, valamint a vitaminok használatát.

1. Levesek. Nem ajánlott a tejszín, a búzadara, a tészta, valamint a zsír és az erős. Ajánlott sovány hús és hal.
2. Kenyér és kapcsolódó termékek. A pofák és zsemle nem ajánlott. Ajánlott korpa, rozs akár 300 gramm / nap.
3. Hús. Tilos mindenféle kolbász és kolbász, konzerv, más feldolgozott élelmiszer, sertés-, marhahús- és baromfi-zsírfajták. Ajánlott alacsony zsírtartalmú, főtt vagy párolt húsok.
4. Fish. Tartósított élelmiszerek, zsírtartalmú termékek, kaviár nem tartoznak ide. Ajánlott sovány hal főtt vagy sült.
5. Tejtermékek. Tiltott tejszín, édes és zsíros sajtok, sózott sajtok. Ajánlott savanyú tej, alacsony zsírtartalmú sajt, alacsony zsírtartalmú tej.
6. Tojás. A tojássárgája kivételével fehérjéket, puha főtt tojásokat lehet enni - legfeljebb 1 nap.
7. Zöldség. A sózás és a marinádok nem tartoznak ide. Javasolt zöldség kevesebb, mint öt százalék szénhidrátot tartalmaz - tök, paradicsom, padlizsán, uborka, burgonya korlátozott mennyiségben.
8. Édességek, gyümölcsfajták. A cukorka, cukor, mindenféle fagylalt, füge, mazsola, dátum, banán. A kompótok, édes-savanyú bogyók és gyümölcsök megengedettek.
9. Ételek. A tenger gyümölcseiből készült salátákat, vinaigretteket, zöldségkaviárt, friss zöldségek keverékeit ajánljuk.
10. Fűszerek és szószok. Tilos zsíros és fűszeres. A zöldségek megengedettek.
11. Italokat. Nem tartalmazza az édes, friss gyümölcsleveket és a gyümölcsleveket, a cukorral készült limonádét. Engedélyezett tea, korlátozott kávé tejjel, csipkebogyó, zöldséglevek.
12. Zsírok. Tiltott kulináris és hús.

A hét minta menüje

Az alábbi heti menü nem szigorú, az egyes alkatrészeket ugyanazon típusú termékcsoportok között cseréljük, a napi kenyéregységek állandó állandó mutatójának megőrzésével.

1. 1. nap Reggeli hajdina, alacsony zsírtartalmú túró, 1 százalék tej és csipkebogyó ital. Második reggeli - egy pohár 1% tej. Káposztaleveset eszünk, főtt húst gyümölcszselével. Tea idő - egy pár alma. Vacsora közben főzzük káposzta, főtt halat és teát.
2. 2. nap reggelit árpa kása, egy puha főtt tojás és káposzta saláta. A második reggeli egy pohár tejet. Ebédet burgonyapürével, savanyúsággal, főtt marhahalral és száraz gyümölcsökkel készítettünk. Van egy félnapos gyümölcs zselé. Vacsorára elegendő egy darab főtt csirke, párolt káposzta és tea. Második vacsora - kefir.
3. 3. nap. Reggeli - alacsony zsírtartalmú túró, sovány tej, zabpehely és kávéital hozzáadásával. Ebéd - egy pohár zselé. Borscsot eszünk hús nélkül, főtt csirke és hajdina kása. Két cukrozatlan körte étkeztünk. Vinaigrettel, egy főtt tojással és teával vacsorázunk. Lefekvés előtt enni egy kis joghurtot.
4. 4. nap. Reggeli során hajdina kása, alacsony zsírtartalmú túró és kávéital. A második reggeli - egy pohár kefir. Ebédre, káposzta levesre főzzük egy szelet sovány marhahúst egy tejszósszal és egy pohár kompót. Ebédelünk 1-2 kis körte. Vacsora van káposzta és főtt halakkal.
5. 5. nap. Vinaigrette készítése reggelire (nem használjuk a burgonyát) egy teáskanál növényi olajjal, egy főtt tojással és egy kávéitaljal, egy szelet rozskenyérrel és vajjal. Ebédre - két alma. Étkezünk savanyú káposztával párolt hússal és borsó leveszel. Ebéd és vacsora után friss gyümölcs és főtt csirke zöldség puding és tea. Mielőtt lefeküdne, joghurtot lehet enni.
6. 6. nap Reggeli - egy kis zsírtartalmú párolt hús, köles kása és kávéital. A második reggelit használhatja a búzakorpa főzésére. Étkezzen főtt hússal, halászlével és gyors burgonyapürével. Étkezünk egy pohár kefir. Vacsorára, zabkása és túró készítésére tejjel (alacsony zsírtartalmú). Mielőtt lefeküdne, egy almát lehet enni.
7. 7. nap reggelit készítünk, hajdina kása keményen főtt tojással. Az ebéd előtt harapnivalók lehetnek néhány alma. Maga a vacsora - marhahús, gyöngy árpa és zöldségleves. Étkezünk tejjel és vacsorázunk főtt halral párolt burgonyával, valamint egy zöldségsaláta teavel. Mielőtt lefeküdne, inni egy pohár kefir.

Cukorbetegség megelőzése

Sajnos a cukorbetegség fő típusa (1-es típus) akár gyakorlatilag egészséges emberben is megjelenhet, mivel az öröklés és a vírusfertőzések a fejlődés fő tényezői. A 2-es típusú cukorbetegség, elsősorban a rossz életmód következtében, előzőleg megelőzhető és megelőzhető.

A cukorbetegség megjelenése elleni alapvető intézkedések és megelőző intézkedések listája általában a következő állításokat tartalmazza:

1. A testtömeg normalizálása.
2. Megfelelő frakcionált táplálkozás könnyen emészthető zsírokkal és szénhidrátokkal.
3. Rendszeres fizikai terhelés.
4. Ellenőrizze a lipid anyagcserét és a magas vérnyomást, ha van ilyen.
5. Az életminőség szintjének szisztematikus ellenőrzése a megfelelő pihenéssel.
6. Rendszeres vírusellenes megelőzés a járványok során.
7. Vegyünk multivitaminokat.