A preinfarktus állapotának tünetei és jelei, mit kell tenni

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a preinfarktus állapot, milyen okai és tünetei. Mit kell tenni a miokardiális infarktus kialakulásának elkerülése érdekében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az infarktus előtti állapot olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának hirtelen korlátozásával jár, ami nem vezet a szívsejtek halálához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és a rokonai állapotának súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus lehetőségét (rövidített MI). A mögöttes diagnózis instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban szenvedő betegnek meglehetősen magas az életveszélyes szívinfarktus kockázata, ezért sürgősségi ellátást igényel. A megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil angina egészségének és életének veszélye.

A drogterápia modern módszerei és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok beteg szinte teljesen megszabadulhat a preinfarktusos állapot tüneteitől és csökkentheti az MI kialakulásának kockázatát.

A kardiológusok, a háziorvosok és a szívsebészek foglalkoznak a preinfarktus problémájával.

A preinfarktus állapotának okai

A preinfarktikai állapot kialakulásának három tényezője:

1. Az ellentmondás a szívizom szükségletei és a vér koszorúereken keresztüli átadása között.
2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis.
3. A koszorúerek artériái.

1. Az igények és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő adagolás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekhez az anyagokhoz a következők okozhatják:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Nagyon erős vérnyomás (BP).
• Thyrotoxicosis (pajzsmirigy-betegség, amely számos pajzsmirigyhormonot termel).
• Pheochromocytoma (mellékvese norepinefrin tumor).
• Kokain vagy amfetaminok.
• Aorta stenosis.
• Súlyos szívelégtelenség.

A csökkentett oxigén-leadást a következők okozhatják:

• anémia;
• hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
• a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a szívizomhoz viszonyított oxigénszükséglet és az oxigénszállítás közötti eltérés az infarktus előtti állapot kb.

2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis

Az instabil angina legtöbb esetben a koszorúér lumenének hirtelen szűkülését okozza, ami a szívizom egy részének vérellátását rontja. Ez a szűkítés leggyakrabban ateroszklerózis, egy olyan betegség, amely zsírok és koleszterin képződik az artériák belső rétegében, ami plakkokat (atheromákat) képez. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk fokozatosan az artéria lumenének szűküléséhez vezet, ami a stabil angina tüneteinek kialakulásához vezet.

A preinfarktus állapotának többségét az atheroma szakadása okozta. Az érfal sérülésének helyén trombus keletkezik, ami jelentősen rontja a véráramlást az érintett artérián, és az infarktus előtti állapot tüneteit okozza. Ez a hely instabil, bármikor a benne keletkező vérrög teljesen blokkolja a koszorúér artériáját és okozhat MI-t.

3. A koszorúerek artériái

Ritkán az előfertőzés állapotát az artériák görcsei okozhatják, amelyek ideiglenesen blokkolják a véráramlást és anginát okoznak. Az esetek többségében az atheroscleroticus plakk részt vesz a vasospasmus előfordulásában. Egyéb okok a kokainhasználat, a hideg időjárás, az érzelmi stressz.

Jellemző tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a miokardiális infarktus tüneteitől, ezért előfordulhat, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nekik tartozik:

1. Fájdalom, kellemetlen érzés vagy nyomás a mellkasban.
2. Túlzott izzadás.
3. Légszomj.
4. Hányinger és hányás.
5. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátsó, a nyak, az alsó állkapocs, a felső has, a karokban vagy a vállakban.
6. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
7. Gyorsított szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodtak;
• Az angina támadások korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
• a tünetek hirtelen gyakoribbá válnak, súlyosabbak és hosszabbak, kevésbé gyakorolódnak;
• támadás nyugalomban, stressz vagy stressz nélkül történik. Egyes betegeknél az angina alvás közben alakul ki;
• a tünetek nem mennek el a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.

A férfiakhoz képest az előzetes infarktust szenvedő nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy légszomj, hányinger, hátfájás vagy alsó állkapocs fájdalom jelentkezik. Bár az elsődleges jelei az instabil angina mindkét nemben - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.

diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még a tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a jelen MI-től. A szív diagnózisának helyes diagnózisának megállapítása és a kezelési taktika meghatározása a szív régiójában szenvedő betegeknél:

• Az EKG (elektrokardiográfia) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos működését a beteg bőrére rögzített elektródák segítségével. A rendellenes impulzusok jelezhetik az oxigénhiányt a szívizomban. A preinfarktusos állapotú betegeknél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha azt nem támadás közben rögzítik. Egyes betegeknél az EKG segítségével nem lehet megkülönböztetni az instabil anginát a kis fókuszú szívizominfarktustól.
• Vérvizsgálatok, amelyek a szívsejtek halála során a véráramba jutó bizonyos anyagokat érzékelik. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist végeznek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
• Echokardiográfia - a szív ultrahang segítségével történő vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint a szerkezeti rendellenességek felismerésére használható.

Kezelési módszerek

Az előfertőzés állapotának kezelése két szakaszból áll:

1. Fájdalomcsillapítás.
2. A betegség előrehaladásának megelőzése és az MI kialakulása.

A megfelelő kezelési taktika megválasztása érdekében az orvosok minden betegben értékelik a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát a közeljövőben. Ezt az értékelést speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• a beteg életkora;
• a kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezőinek (mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség) jelenléte;
• laboratóriumi vizsgálati eredmények;
• az EKG változásainak jellege.

A miokardiális infarktus kialakulásának kockázatának értékelése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív betegkezelési stratégiát választanak.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, melynek kockázata, hogy a beteg a közeljövőben szívrohamot alakít ki. Ez magában foglalja a drogterápiát, beleértve a következő gyógyszercsoportokat is:

• Trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződést a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, ami rontja a vérlemezkék aggregációját (adhézióját). Tudományosan bizonyított, hogy az anti-infarktusos betegeknél a trombocita-ellenes szerek alkalmazása csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és a tikagrelor (Brilint). A vérlemezkék elleni szerek fő mellékhatása a vérzés fokozott kockázata.
• Antikoagulánsok - a véralvadási faktorokat befolyásoló gyógyszerek és a vérrögképződés megelőzése. Ezeket a gyógyszereket csak a preinfarktus állapotának akut időszakában írják elő. Ezek közé tartozik a heparin, az enoxaparin, a fondaparinux.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és a rosuvastatin tartozik hozzájuk.
• A béta-blokkolók - a vérnyomást és pulzusszámot csökkentő gyógyszerek - antiarrhythmiás hatásokkal rendelkeznek. Ezen hatások miatt a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartoznak a metoprolol, a nebivolol, a biszoprolol, a karvedilol.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az erek relaxálásában, a vérnyomás csökkentésében és a szív terhelésének csökkentésében. Ezek közé tartozik a ramipril, a perindopril, a lisinopril.
• A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek dilatálják az ereket. Ennek köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és elősegítik az angina kialakulását. Annak ellenére, hogy a szív fájdalmának kiküszöbölése hatékony, a nitrátok nem csökkentik a mortalitást és a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nitroglicerin és a nitrosorbit.

Ha a gyógyszeres kezelés nem oldja meg az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Az instabil anginában szenvedő betegeknél invazív kezelési stratégiát alkalmaznak, akiknek nagy kockázata van az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív gyógyszeres kezelés hatástalan.

Az invazív stratégia célja a koronária artériájának szűkülésének helye, amely felelős a preinfarktusos állapot előfordulásáért és annak megszüntetéséért.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A koszorúér-patológia kimutatására a koszorúér-angiográfiát végzik - minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az edények lumenébe vékony katéterrel és röntgensugarakkal. A koszorúér angiográfiája és a szív artériáinak szűkülése után az orvosok vissza tudják állítani az átjárhatóságukat:

1. Az angioplasztika és a stentelés egy minimálisan invazív művelet, amely egy artéria lumenének speciális ballonnal és egy stent (intravaszkuláris protézis) kibővítésével történik, amely vékony katéterrel szűkülő edénybe kerül.
2. A tolatás egy nyitott szívműtét, melynek során a szívsebészek a véráramláshoz (shunt) hozzanak létre megoldást, megkerülve a koszorúér-szűkítés helyét.

Ezen műveletek segítségével a betegek többsége jelentősen javíthatja a szívizom vérellátását és elkerülheti a szívizominfarktus kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészi kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápiáról el lehet tekinteni.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden „elő-infarktus” diagnózissal rendelkező betegnek ajánlott az egészséges életmód szabályainak betartása, amely magában foglalja a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• egészséges táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• vérnyomás szabályozás;
• normál súly fenntartása;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a stressz felett.

kilátás

Az instabil angina prognózisa a szívizominfarktus kockázatát befolyásoló számos tényezőtől függ. A statisztikák szerint a preinfarktusos állapot 6 hónapon belül a betegek 4,8% -ának halálához vezet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A preinfarktus állapotának okai és első jelei

A myocardialis infarktus egy összetett és hirtelen betegség, amely egy személy halálát okozhatja. Az előfertőzés feltételei megelőzhetők: az első jeleinek ismeretében azonnal meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. A betegség független megkönnyítése visszaszorítja és megszünteti a hosszú távú kezelést, valamint különböző komplikációk előfordulását.

A szívinfarktus jelei

A statisztikák szerint gyakrabban fordul elő férfiaknál, mivel több dohányos van közöttük. Azonban 50 évesnél idősebb nőknél ez meghaladja, és ez hozzájárul:

• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• stressz és idegtörzs;
• magas koleszterinszint;
• túlsúlyos;
• életmód;
• öröklődés.

Az orvostudományi terminológia előtti fertőzés állapota instabil anginát jelent. Bárki, aki valaha találkozott, veszélyben van.

A megnyilvánulás előtt a koszorúér elzáródása, a fő szerv kamrai fibrillációja és dekompenzációja következik be. Ennek eredményeképpen ez a „csokor” szívrohamot okozhat, és a szívizom egyes részeinek halálához vagy teljes szívmegálláshoz vezethet, ezért fontos az angina pectoris kialakulásának időben történő meghatározása és segítség kérése.

Az angina többféle lehet:

• Ez csak egyszer fordulhat elő, az angina pectorisnak tekinthető.
• Ha a támadások rövid időn belül gyakran megismétlődnek, akkor ez progresszív formája. Ezek egymás után mennek, fél óráig tartanak, nitroglicerinnel nem távolítják el őket.
• Pihenő angina előfordul az első fajának hátterében. Amikor a fizikai és mentális erőfeszítések után fájdalom jelentkezik, amely korábban nem okozott romlást. Leggyakrabban éjszaka történik, amikor egy személy nyugodt állapotban van. Időtartama, erőssége és gyakorisága folyamatosan növekszik.
• A posztinfarktusos angina szívinfarktus következménye. Ez a kezdetektől fogva kezdődik. A fájdalom egy hónapig jelen lehet.
• „Thoracic varangy”, amely a tolatás után jelent meg. A szív artériáiban lévő rések szűkítésére kerül sor.
• Angina Prinzmetal. A megjelenése összefüggésben van a koszorúérek görcsével. Gyakran reggel jelentkezik, és súlyos fájdalommal ismeri magát.

Az infarktus előtti állapot okai leggyakrabban ateroszklerotikus plakkok, amelyek az oxigén és a tápanyagok útjában állnak. Ezek a testhez szükséges elemek nem haladnak át a koszorúér artériák szűkített lumenjein, de emellett a belső sérült membránjukon trombusz keletkezik, ami teljesen elrejtheti ezeket a réseket. Mindez tükröződik a látható tünetekben.

tünetek

Minden szervezet egyéni, a betegség mindegyikében saját jellemzőkkel jár. Ezt befolyásolja a beteg kora, a test és az idegek kimerülése, a halott övezetek helye és területe, amely a betegség következtében elnyelte a szívét.

A preinfarktusos állapot első tünetei a mellkasi égő fájdalom, ami megnehezíti a lélegzést és a hirtelen fáradtságot. Megfigyelték továbbá:

• szívdobogás, van egy érzés, hogy a torokhoz emelkedik;
• súlyos nehézlégzés kezdődik, a légzés nehézkes;
• az arca sápadtan fehérvé válik, mintha az összes vér elvezetne tőle;
• megjelenik a hideg verejték.

Preinfarction állapot - progresszív angina. Előrehaladott állapotban van, állandó stresszes helyzetekben, rossz vagy hiányos kezelésben, hosszú hidegben való tartózkodásban.

Ez is segít azonosítani az atipikus tüneteket. Általában 75 év feletti embereknél jelentkeznek. Ezek közé tartoznak az alvászavarok, súlyos szédülés, álmatlanság, általános gyengeség, ingerlékenység és érthetetlen harag. Nincs különösebb fájdalom, de a légszomj jelen van, és a bőr kékre vált.

A fájdalom normál fizikai terhelés után, sőt, még gyaloglás esetén is előfordulhat. Ezek vágás, piercing és fájó, és jönnek a különböző erősségű.

Néha a hasi fájdalom megkezdődhet, vagy inkább a bal hasi részében, és a beteg elkezdi azt gondolni, hogy az oka a gyomorban van, mert gyomorégéssel járnak. Ők émelygés, gáz és hányás kísérik, gyakran az emberek elájulnak.

Az infarktus előtti állapotban a torok, az alsó állkapocs vagy a nyak fájdalmat okozhat. Bizonyos esetekben azelőtt csak légszomj és szívdobogás figyelhető meg. Az anginával ellentétben a szívroham nem állítható le rendszeres nitroglicerinnel. Ha naponta sok támadás következik be, a szívizmok nekrózisához vezetnek. Mit kell tenni ebben az esetben? A válasz nyilvánvaló - forduljon orvoshoz.

És ezt megelőzően adjunk elsősegélyt - adjunk egy személynek vérhígító tablettát. A rendszeres aszpirin segít ebben a helyzetben. Ha ugyanakkor egyértelműek az infarktus előtti állapotok, akkor nitroglicerint kell kínálni, de a beteg nyomását meg kell találni, és ezt a gyógyszert nem lehet adni, ha csökkentik, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A szívroham kezelése

A helyes célja a betegség időben történő felismerésétől függ, ez segít diagnosztizálásában. Az előfertőzés állapota általában három napig tart, de bizonyos esetekben ez az időszak legfeljebb három hétig tarthat. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a beteg testére, bőrének színére, ellenőrzi, hogy a nyaki vénák kifejeződnek-e, és hogy duzzanat van-e.

A szív klinikai vizsgálatok típusai

A betegség nyilvánvaló jelei:

• A szív ultrahanga - az edények látható szerkezete és a test fő szerve, a vér mozgása rajtuk keresztül. A szív- és myocardialis diszfunkció minden változását észlelik. Ezzel a vérkeringésben, a szív-aneurizmában, a hibában és a daganatokban a stagnálás tapasztalható.
• EKG. Kardiogramot ad a szív eredményeinek, az orvos a rendellenességek meghatározására használja. Ez a legegyszerűbb és leginkább fájdalommentes módszer, amelyet leggyakrabban a szívbetegségek kimutatására használnak.
• ECHO Doppler módszer. Ezzel meghatározhatja a vörösvértestek mozgását és sebességét. A kimenet egy olyan görbe, amellyel megismerheti az edények állapotát és a benne lévő vér sebességét.
• A koszorúér-angiográfia a véredények állapotának meghatározására szolgáló műveleti módszer. Amikor ez megtörténik, egy kis metszés történik a páciens karjában vagy lábában, amelybe egy katéter kerül beillesztésre, és ezzel együtt képezik az edények belső területét.
• A Holter-monitorozás hasonló az EKG-hez, csak a nap folyamán történik. Egy kis méretű eszközt helyeznek a páciensre, amely 24 órán belül a szívfrekvenciát kardiogramként rögzíti. Ezután a tanúvallomást számítógépen dolgozzák fel, és a végeredményt adjuk meg, amely szerint meg lehet állapítani a szívműködés megsértését és még a miokardiális ischaemia feltárását is.
• A szív MRI-je magában foglalja a páciens zárt készülékbe való elhelyezését, ami nagy mágneses mezőt hoz létre. Miután megtörténik a szív munkájának tényleges értékelése, a vérellátás sebessége és a mellette lévő edények, valamint az artériás nyomás ellenőrzése.

A szükséges vizsgálatok után a kezelést előírják, amelynek célja az angina megszüntetése.

Terápia és megelőzés

Kezdetben az ágy pihenőjét írják elő, és ha egy személynek problémája van a túlsúlyozással, akkor egy étrendet kap. Aztán jön a drogterápia. Ehhez a leggyakoribb gyógyszerek a Validol, a Corvalol és a Valocordin. Ha a páciens az előfertőzés előtti állapotot megelőzően használta egyiküket, akkor azt a fentiek egyikére kell módosítani. Az angina támadása során a No-shpy, a Platyphyllin vagy a Papaverine injekció segíthet. Ezen szerek mellett antikoagulánsokat, nitrátokat, ágyakat és kalcium antagonistákat is javasolhat.

A szívedények súlyos szűkülése esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Ezt legkésőbb 3-6 órával a súlyos angina tünetei után kell tartani. A modern klinikákban:

• az aorta bypass;
• krioaferez;
• extrakorporális hemokorrekció;
• az intraaortikus ballon ellentámadás.

A kezelés elvégzése hosszú folyamat, amely után folyamatosan meg kell tartania a szívét egy megfelelő sorrendben, és nem kell túlterhelnie, hogy ne okozza a betegség megismétlődését. Mindez megakadályozhatja az időben történő megelőzést. A következő elemekből áll:

• kiegyensúlyozott táplálkozás (a túlsúly a miokardiális infarktus egyik oka);
• rendszeres vérnyomás-ellenőrzés;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás vagy több gyaloglás;
• rendszeres pihenés;
• a szükséges gyógyszerek állandó használata, különösen a vékonyréteg-elválasztáshoz;
• lipoprotein és koleszterin kontrollja.

Ha az infarktus előtti állapot jelentkezik, a kezelés nemcsak a fájdalom kiküszöbölése, hanem a betegség előfordulásának megelőzése. Ezt követően rendszeresen vizsgálatokat kell végezni és megelőzni.

A preinfarktus tünetei és első jelei: hogyan kell meghatározni, hogy mit kell tenni, kezelni kell

A myocardialis infarktus - egy súlyos, magas mortalitással járó betegség - nem fordul elő spontán módon. Általában megelőzi a szívkoszorúér-betegség kialakulását, amelynek fő oka az atherosclerosis.

Az infarktusos állapot a szívizom vérellátásának akut elégtelensége, amely nem jár a szívizomsejtek halálával. Az orvosi környezetben ez a betegség instabil angina, a megfelelő orvosi ellátás hiányában miokardiális infarktushoz vezethet.

Fontolja meg a preinfarktus állapotának, a tünetek, a diagnózis és a kezelés jellemzőinek, a prognózisnak a fő okait.

A preinfarktus állapotának okai

Az instabil angina kialakulásának oka az elégtelen véráramlás a szívizom sejtjeibe. A következő okok keringési zavarokat okoznak (1):

• Az ellentmondás a szívkoszorúerek és a szívizom oxigénigénye között. Magas hőmérséklet, tachyarrhythmia, komplikált hypertoniás válság, hyperthyreosis, aorta stenosis, krónikus szívelégtelenség, obstruktív kardiomiopátia, arteriovenous shunt, kokain, amfetaminok növelik az oxigén, glükóz, szabad zsírsavak szívizom szükségességét. A vérszegénység, a hypoxia, az alacsony nyomás csökkenti az oxigénellátást minden szerv, szövet, beleértve a szívizomot is.
• A koleszterin lepedék károsodása vagy szakadása. Az ateroszklerotikus képződés károsodását egy vérrög képződése kíséri, ami a koszorúér artériájának éles szűkülését okozza, amíg a teljes átfedés meg nem szűnik. A vérrögtől eltérő szakadás veszélyes, ha a kis szívedényeket egy koleszterin lepedék „ropogása” blokkolja.
• Szív artériás görcs - általában az atherosclerosis lefolyásával jár. Ugyanakkor érzelmi izgalom, hirtelen hőmérsékletváltozás következtében vasoconstrikció alakulhat ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni az instabil anginát más betegségekkel szemben?

Az instabil angina pectoris tünetei nem jellemzőek, hasonlíthatnak a szokásos angina pectoris vagy myocardialis infarctusra. Végtére is, a fő tünet a fájdalom szorítása a szegycsont mögött, amely a karnak, a vállnak, az állkapocsnak, a hasnak, a nyaknak (angialis fájdalom) adható.

Tekintsük a preinfarktus állapotának jeleit, amelyek megkülönböztetik a szokásos anginától (4):

• a jelenlegi támadás atipikus a beteg intenzitása, a fájdalom időtartama szempontjából. A betegség minden egyes új epizódjával a tünetek növekedhetnek;
• Az angina támadások a szokásosnál gyakrabban alakulnak ki;
• hirtelen támadások. Az angina pectoris tünetei nem kapcsolódnak fizikai, érzelmi túlterheléshez. Fájdalom az alvás, pihenés alatt történik;
• hirtelen nehezebb lett a pszicho-érzelmi, fizikai, terhelési feladatok átadása;
• rohamok több mint 20 percig tartanak. A fájdalom leeshet és visszatérhet;
• a nitroglicerin tabletták alkalmazása nem segít.

A mellkasi fájdalom mellett a betegek más tüneteket is tapasztalhatnak: gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, légszomj, izzadás, halálfélelem. Ha nincsenek jelek az angealis fájdalomról, ezt a betegség lefolyását atipikusnak nevezik.

Azok a személyek, akik dohányosok, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki instabil anginában, valamint:

• diabétesz;
• elhízás;
• emelkedett koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• örökletes hajlam.

A férfiaknál

A férfiak előfertőzése általában megfelel a klasszikus klinikai képnek. Kivétel a fiatal, idős emberek, akiknél a betegség atípusos. Fiatal férfiaknál az instabil angina jelei nem feltétlenül megelőzik a szívizominfarktust. Jellemzői a szívinfarktusok prekurzorok nélküli, hirtelen fejlődése.

Idős betegeknél a preinfarktus állapotának tünetei a betegek több mint felében atipikusak (2). Az atipikus férfiak többsége panaszkodik a légszomj (62%), a hányinger (38%), a megnövekedett izzadás (25%), a kéz (12%) fájdalma, ájulás (11%) kevésbé gyakori.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, krónikus veseelégtelenségben az instabil angina jelei hiányozhatnak.

A nőknél

A nőknél a preinfarktus állapota a klasszikus rendszer szerint nem mindig történik. A nők sokkal inkább férfiak hajlamosak a betegség atipikus megjelenésére. A mellkasi fájdalom gyakran hiányzik vagy enyhe.

A nők instabil angina tünetei lehetnek: (3):

• légszomj;
• gyengeség;
• sekély légzés;
• étvágytalanság;
• hátfájás, lábak;
• késszerű fájdalmak (nagyon hirtelen, éles);
• depresszió.

Néhány nőnél a tünetek hiányoznak vagy enyheek, hogy hiányoznak, megfázásuk jeleit, az életkorral kapcsolatos egészségromlás miatt.

Diagnosztikai módszerek

A klinikai kép szerint nagyon nehéz megkülönböztetni az instabil anginát a kiterjedt miokardiális infarktustól, a mikroinfarktustól. Jelei nagyjából egybeesnek. Még az EKG eltávolítása sem adhat egyértelmű választ a kérdésre: vannak-e olyan területek, ahol a szívizom nekrózisa van.

A diagnózis megerősítéséhez megkülönböztetjük a miokardiális infarktustól, további instrumentális vizsgálatokra van szükség:

• Az infarktus biomarkereinek szintjének meghatározása. Ha a troponin, a troponin 1 szintje nem haladja meg a 0,1 ng / ml-t, a CPK, az MV-CPK, az LDH, az AST fokozott aktivitása hiányzik, vagy nem haladja meg a normális 50% -át, úgy véljük, hogy nincs szívizominfarktus.
• EKG 12 vezetéken. Adja meg az orvosnak a szívizom vezetőképességét.
• Holter-monitorozás - folyamatos EKG-felvétel 24 órán keresztül. Lehetővé teszi a szívinfarktus jelenlétének / hiányának megítélését a cardiogram dinamikájának megváltoztatásával.
• A szív ultrahanga. Segít azonosítani a szívelégtelenséget csökkentett kontraktilitással. Az angina pectoris esetében a beteg állapota stabilizálódik, a kontraktilitás helyreáll, vagy kifejezettebbé válik, és infarktus esetén a változások visszafordíthatatlanok.
• A koszorúerek angiográfiája. Lehetővé teszi a koleszterin plakkok számának, méretének, az érszűkület mértékének meghatározását. Angiográfia esetén egy orvosi festéket injektálnak a betegbe. Töltse ki a szív edényeit, és röntgen-, MRI-, CT-vizsgálatban világosabbá teszi a körvonalukat.
• A biokémia, a teljes vérszámlálás szükséges a lehetséges szövődmények markereinek azonosításához. Például alacsony káliumszint jelzi a kamrai aritmiák kialakulásának kockázatát.

A kezelés jellemzői

Az időszerű, megfelelő orvosi ellátás jelentősen csökkentheti a szívinfarktus kockázatát. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, orvoshoz kell fordulniuk, és egy elsősegélyt kell adniuk.

Szigorúan nem ajánlott népszerűsíteni az állam stabilizálását. Végül is, ha szívroham van az angina tünetei mögött, a kórházi kezelést legkésőbb a fájdalom kezdetétől számított 6 órával kell végezni. Néhány gyógyszer későbbi bevezetése már haszontalan.

A preinfarktusos állapot kezelésének taktikája a beteg állapotától, a szívroham valószínűségétől függ. A legtöbb ember gyógyszert (konzervatív terápiát) mutat, és magas a szívinfarktus kockázata - műtét. Az állapot stabilizálása után a páciensnek diétát írnak fel, és ajánlásokat adunk az életmódváltozásokról.

Elsősegély

Ha az anginás roham a szokásosnál hosszabb ideig tart, és a fájdalom súlyosabb - azonnal forduljon orvoshoz. A mentő megérkezését megelőzően:

• nyissa ki az ablakot, erkélyt;
• üljön le vagy feküdjön le úgy, hogy a fej lényegesen magasabb legyen, mint a test;
• nyissa ki a gallért;
• próbálj meg ne mozogni;
• vegyen be egy aszpirin tablettát;
• nitroglicerint tegyen a nyelv alá. Legfeljebb 3 tablettát lehet inni 5-10 perces intervallummal;
• nem dohányzik

gyógyszerek

Az instabil angina gyógyszeres kezelésének célja:

• csökkenti a szív oxigénigényét;
• javítja a szívizom ellátását oxigénnel;
• a lehetséges szövődmények (aritmiák, miokardiális infarktus) megelőzése.

E célok elérése érdekében a beteg gyógyszereket tartalmaz, amelyek különböző farmakológiai csoportokhoz tartoznak.

Trombocita-ellenes szerek

Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása, a myocardialis infarktus kialakulásának megelőzése, a mortalitás csökkentése. A csoport leghíresebb képviselője az aszpirin. Bebizonyosodott, hogy azáltal, hogy csökkenti a szívroham valószínűségét, a halálozás kockázata majdnem 50% -kal csökken (4). Egy másik első választású gyógyszer a heparin. Használata jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

A beteg állapotának relatív stabilizálása után a tiklopidin vagy a Plavix készítményeket felírják. Ezeket az aszpirin-intoleranciára is használják, mint első választású gyógyszereket.

nitrátok

Csökkenti a szívizom falának feszültségét, a szív oxigénigényét, kiterjeszti a nagy, kis koszorúereket. A nitrátokat az angiológiai fájdalmak kiküszöbölésére a legjobb megoldásnak tekintjük. Sürgősségi gyógyszer - nitroglicerin. A betegség akut fázisának eltávolítására szolgál. Hosszú távú kezelés esetén, más, hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásával - izosorbid, nitrosorbid. A nitrátok használatának legalább 8 órás szünetnek kell lennie. Ellenkező esetben a test hozzászokik hozzá, és nem válaszol a bevezetésre.

Béta-blokkolók

Csökkentse a szívelégtelenség gyakoriságát, meggátolja a szívvezetést. A szív jellege jóindulatúvá válik, kevesebb oxigént fogyaszt. A gyógyszerek szintén csökkentik a szívizomfal feszültségét, ami hozzájárul a vér újraelosztásához. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Az instabil angina kezelésében szelektív gyógyszereket használnak: atenolol, metoprolol, biszoprolol, nebivolol.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalcium antagonisták gátolják az ásványi anyagnak az izomsejtekbe történő behatolását. Ez biztosítja a szívelégtelenség gyakoriságának csökkenését, a szív összehúzódásának erősségét és a szív spazmotikus artériáinak megnyitását. Ennek eredményeképpen csökken a szívsejtek oxigénigénye, és javul a véráramlás. A kalciumcsatorna-blokkolók használatával szembeni nyomás csökken. A fő képviselők a verapamil, a diltiazem.

ACE-gátlók (ACE-gátlók)

Segítsen csökkenteni a vérnyomást, javítsa a szívizom vérellátását. Ha az ACE-inhibitorokat nitropreparációkkal együtt írják fel, fokozzák azok hatását. A leggyakrabban használt ramipril, perindopril. A fogadás segít csökkenteni a halál, a kiterjedt szívinfarktus, a szívmegállás 20% -kal való csökkenésének valószínűségét.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

A rossz koleszterinszint, a trigliceridek szintjének csökkentése érdekében a jó koleszterin koncentrációját növelik. Leggyakrabban a preinfarktusos állapotban lévő személyeket statinokhoz rendelik. A csoport fő képviselői az atorvasztatin, a rosuvastatin, a szimvasztatin. Ezek a gyógyszerek nem lépnek fel azonnal. Jelentős hatás figyelhető meg 30 nap után. Használatuk azonban javítja a prognózist, különösen a hosszú távú prognózist.

Ha a sztatinok alkalmazása során a lipidek szintje rosszul normalizálódik, a kezelési rendet más csoportok hipolipidémiás szerekkel egészítik ki: koleszterin abszorpciós inhibitorok, epesav szekvenáló szerek, fibrátok.

Sebészeti kezelés

Az előfertőzéses állapotban a műtét célja a szívedények átjárhatóságának helyreállítása. Az eljárásnak két lehetősége van:

• A koszorúér-bypass műtét egy komplex nyitott szívműtét. A beteg testének egy másik részéből vett edény segítségével a sebész megkerüli a véráramlást, és az egyik végét nagyobbra varrja, a másik a szűkület pontja alá.
• A stenting alacsony hatású eljárás, amely nem jár a mellkasi üreg vágásával. A sebész behelyezi a katétert a nagy edénybe, amelynek végén egy leeresztett léggömb van. Számítógépes vezérlés alatt katétert vezet a szűkület területéhez. Miután elérte, többször szivattyúzik, fújja a léggömböt. Fokozatosan az edény lumenje tágul. Annak érdekében, hogy az eredményt a szűkítés helyére rögzítsük, egy stentet szállítunk - a csontvázot, amely az egyenes állapotban az "artériát" nyitva tartja.

Diéta, életmódváltozások

A kezelés módjától függetlenül minden beteg számára olyan étrendet írnak elő, amely csökkenti a szövődmények valószínűségét, és ajánlott az életmód felülvizsgálata.

A megfelelő táplálkozás magában foglalja a só, koleszterin, telített zsír bevitelének korlátozását. A takarmányt gabonafélékre, zöldségekre, gyümölcsökre, halra, alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, hüvelyesekre, diófélékre, magokra kell alapozni. El kell kerülni a gyorsétterem, a vörös hús, a tojássárgája, a zsíros tejtermékek, az édességek fogyasztását.

Életmódunk nagymértékben meghatározza a stroke és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségét. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott:

• a dohányzás megszüntetése;
• ha többé mozog, ha az egészségi állapot lehetővé teszi, nincsenek ellenjavallatok - sportolni;
• az alkoholfogyasztás mérséklése;
• a stresszszintek ellenőrzése;
• egészséges súly fenntartása;
• kövesse a nyomást;
• cukorbetegség kezelésére.

Mindezen tippek hatékonyak a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére. Ezért minden embernek ajánlott, és nem csak az instabil angina túlélői.

kilátás

A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapota, életkora, a kezelés időszerűsége, a vizsgálati eredmények. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik: (5):

• angina rohamok pihenés közben;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint;
• veseelégtelenség;
• a bal kamrai dekompenzáció jelei;
• az EKG természetének változása (ST hullámcsökkentése);
• több érrendszeri elváltozás ateroszklerotikus plakkokkal.

A myocardialis infarktus valószínűsége, a rövid távú halálozás növeli a következő markereket (5):

• a szívizom ischaemia tüneteinek növekedése az elmúlt 2 napban;
• a támadás időtartama 20 percnél hosszabb ideig;
• tüdőödéma;
• mitrális regurgitáció (vér visszatérése);
• 75 év feletti életkor;
• az EKG természetének változása (ST-T intervallum);
• tartós kamrai tachycardia.

A fájdalom megkezdése után 6 vagy több órával az infarktus előtti állapotban részesült betegek rossz prognózisa van: 10% a myocardialis infarktust az első hét végére, 15% - 3 hónap után, és a halálozási arány 4%, 10%. 4).

A teljes körű segítség segít a halálos kimenetel jelentős csökkentésében. Azonban az instabil angina továbbra is súlyos betegségnek számít, amely tele van visszaeséssel, halálos vagy nem halálos szövődményekkel.

irodalom

1. Walter Tan, MD, MS. Instabil angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Az instabil angina megjelenése az idősekben
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Az instabil angina tünetei: különböznek-e a nők és férfiak?, 2003
4. Manak N. A. Útmutató a kardiológiához, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Instabil Angina, 2018

A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.

Infarktus előtti állapot: jelek, kezelés és prognózis

A szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási aránya évről évre nő. A szomorú statisztikák feltétel nélküli vezetése a miokardiális infarktushoz tartozik. A legnehezebb dolog az, hogy ez a halálos betegség egyre fiatalabbá válik, és egyre több embert fenyeget.

A miokardiális infarktus kialakulásának megakadályozása és legveszélyesebb következményei csak akkor találhatók, ha a tünetek komplexét, amelyet közösen pre-infarktusnak neveznek, időben észlelik. Ha ezt a legkorábbi fázisban végzi, és elkezdi a helyes kezelést, akkor a személynek lehetősége van megakadályozni a betegség kialakulását, amely az esetek 90% -ában a beteg korai halálához vezet.

A preinfarktus állapotának tünetei

Infarktus előtti állapot - a szív vérkeringésének romlása, ami szívrohamhoz vezet

A preinfarktus állapotának korai felismerése segít megelőzni a szívizom-nekrózis kialakulását, ami után már nem szükséges a betegség sikeres kimeneteléről beszélni.

Az előfertőzés állapota, amelynek kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, nem kezdődik nap vagy akár egy héttel a potenciális szívroham előtt. Ez az állapot elhanyagolt egy lassú, de progresszív kurzus angina pectorisában. Ekkor szinte lehetetlen az EKG-ből származó infarktust észlelni, de ebben az időszakban a szív koszorúérének szűkítése halad, ami fokozatosan, de elkerülhetetlenül a szívizom vérellátásának romlásához vezet.

A preinfarktusos állapot kifejezett tünetei fájdalomsá válnak, amely az első támadás során a test jobb felére adható: a karhoz, az oldalhoz, a bordához, a felső hashoz vagy az alsó állkapocshoz.

A preinfarktus állapotának atípusos megnyilvánulása a bal karon, a vállon, a hason vagy a scapula alatt sugárzó fájdalommal.

A fájdalom mellett a páciensnek súlyos légszomj, szívdobogás, gyengeség, hideg verejték, sápadt, halál félelem, szédülés és fejfájás, köhögés, hányás, duzzanat.

Ha a véráramlást egy nagy, sűrű thrombus blokkolja, az egy óra múlva bekövetkezett preinfarktusos állapot teljes értékű szívrohamvá válhat, amely 8 óra elteltével a szív érintett részének nekrózisához vezet. Ezért olyan fontos, hogy gyorsan reagáljon a tünetekre, és orvoshoz kell fordulni.

További információ az infarktus előtti állapotról a videóban található:

diagnosztika

Amikor a beteg belép a kórházba, az első dolog, amit a személyzet csinál, az, hogy kizárja a szívroham jelenlétét. Ehhez a páciens a következő vizsgálatokat és teszteket végez:

Szükség esetén az orvos további egyéni vizsgálatokat írhat elő.

Elsősegély

Ha másoknak okuk van gyanítani, hogy a preinfarktus állapotát egy személyben fejleszti, nemcsak az egészség, hanem a beteg élete is függhet a cselekvések gyorsaságától és helyességétől.

A preinfarktusos állapot első jeleihez meg kell látogatnia orvosát, és kardiogramot kell készítenie

Ha veszélyes jeleket észlel, a következő lépéseket kell tennie:

1. Nyugodjon meg a páciens, és nyújtson békét és nyugalmat. Az emberek ebben az állapotban erős nyomás alatt állnak, és félnek az életükért, így a legjobb dolog az, hogy minimalizáljuk a kapcsolatukat másokkal, különösen a sírások és a rokonok miatt.
2. A páciens félig ülő helyzetben elégedett az ágyban - így könnyebben tolerálható a fájdalom.
3. A normál légzést zavaró ruházatot eltávolítják vagy kicsomagolják. Sikertelenül vegye le a nyakkendőt, egy övet, a szoros illeszkedő ruhát, nyissa ki egy ing gallérját.
4. Hívjon egy mentőbrigádot. A hívás alatt szükséges a szívinfarktus gyanúja.
5. Adja meg a betegnek Corvalol-t, Valocordin-t vagy valerian, anyahajó tinktúráját.
6. Nyissa ki az ablakot, és friss levegőt adjon a betegnek. Ugyanakkor kerülni kell a huzat és a hipotermiát - tüdőgyulladást okozhat.
7. A beteg nyelvén hasonló hatású nitrogén-glicerint vagy nitrátot tartalmazó tablettát helyeztek. Ha a hatás nem fordul elő, az adagolást körülbelül 3 perccel az első adag után lehet megismételni. Nem adhat több mint 3 tablettát egymás után.
8. Az aszpirint vagy a 300 mg-os klopidogrélt adhatjuk a vér vékonyítására és a trombózis megelőzésére.
9. Ha a beteg magas vérnyomást mutat, Anachilin-t kap a tachycardia és a magas vérnyomás esetén - a klofin. Az adag nem haladhatja meg a 2 tablettát.
10. Nagyon erős fájdalom esetén olyan fájdalomcsillapítókat adhat, mint a Spazmalgona, a Baralgin és más görcsoldó szerek.

Még ha a preinfarktusos állapotot is el lehet távolítani, a kezelést a kórházban is folytatni kell, mivel az továbbra is aszimptomatikusan vagy enyhe jelekkel fejlődhet.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A drogterápiás utasítások a szívizominfarktus kialakulásának megelőzésére

Egy tapasztalatlan személy számára rendkívül nehéz lehet, hogy megkülönböztesse a preinfarktust a kezdeti szívrohamtól, így a kezelést a kórházban kell folytatni. Gyakorlatilag nem különbözik a miokardiális infarktus kezelésétől, mivel mindkét esetben ugyanazt a célt szolgálja - a szívizom nekrózisának megelőzése.

Ha egy preinfarktusos állapotot észlelünk, a kezelés nitroglicerint tartalmazó gyógyszerek intravénás beadása. Ez megakadályozza a koszorúérek görcsét.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögképződést, a betegnek antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket adnak be. A stenokardia kialakulásának megakadályozása érdekében használjon nitrátokat, görcsoldószereket, béta-blokkolókat, MAO-gátlót, ami azt jelenti, hogy normalizálja a szívritmust.

A kórházi kezelés ideje alatt a beteg szigorú ágyágyazást ír elő és gondosan betartja az orvos előírásait.

A betegek túlélése nagymértékben függ attól, hogy a tüneteket milyen korán észlelték, és hogy milyen gyorsan kórházba került. A prognózist a beteg kora, a társbetegségek jelenléte, valamint a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívkoszorúér-betegség korábbi betegségei befolyásolják.

Lehetséges szövődmények

A pre-infarktus jeleinek figyelmen kívül hagyása szívrohamot okozhat.

A preinfarktusos állapot legsúlyosabb szövődménye gyorsan fejlődő myocardialis infarktus lehet. Ebben az esetben a pácienst csak a lehető legkorábbi sebészeti beavatkozással lehet megmenteni a halálból.

Célja, hogy helyreállítsa a sérült artériában a véráramlást a szövetek normális táplálkozásának helyreállítása és a nekrózis terjedésének megakadályozása érdekében.

Miokardiális infarktus esetén kétféle sebészeti beavatkozást végeznek:

• Artériás stentelés Ez egy speciális eszköz bevezetése - egy stent az érintett artériába. Megakadályozza az érintett hajó elzáródását és megakadályozza a szív nekrózis további terjedését.
• Aorto-koronária tolatás. Ez egy megkerülő út (anastomosis) létrehozása, amely javítja a vérellátást a szívszövet egy részének, az ateroszklerózis és a vérrög által érintett érrendszerből.

Hogyan lehet elkerülni az infarktus előtti állapotot?

Megfelelő táplálkozás és életmód - az egészséges szív ígérete!

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki a preinfarktusos állapot, amelynek kezelése nagyon nehéz, hosszú és drága lehet, egy személynek újra át kell gondolnia az egészségével és életmódjával kapcsolatos hozzáállását.

Az egészség első ellenségei, beleértve a szív- és érrendszeri állapotot is, feszültségek. Ezek a stresszhormon - kortizol - termelését provokálják, ami viszont a szervek és rendszerek rendes működését "lerombolja". Mind az erős „egyszeri” feszültségek, mind az állandó kisebbségek, amelyeket korábban figyelmen kívül hagyottunk, nagy fenyegetés. Azoknak, akik hajlamosak a helyzet dramatizálására vagy „mindent a szívhez közelíteni”, az információt szűrniük kell, elkerülve a műsorokat, vagy a törékeny pszichéjüket és egészségüket traumatizáló könyveket.

A rossz szokások jelentősen lerövidíthetik az életünket, és a sok betegség miatt nagyon nehézkessé teszik. Nemcsak az alkoholról és a dohányzásról van szó, hanem arról is, hogy a túlélés szokása, a rossz étel elfogyasztása és ülő, ülő életmódot vezet. Az elhízás és a hipodinámia nem okoz kevesebb kárt a szívre, mint a stressz és a dohányzással járó alkohol.

A testmozgás nagyon szükséges a test számára - erősítik az izmokat és segítik a normális anyagcserét.

De csak az adagolt és megvalósítható terhelésekről beszélünk. Ha a rossz egészségi állapotú személy úgy dönt, hogy „vasat pumpál”, ez nem teszi őt egy szupermánttá, hanem számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet, beleértve az előfertőzés állapotát is. A gyakorlatot egyedileg kell kiválasztani az életkor és az egészség szempontjából. Az edzőterem helyett inkább az úszás, a gyaloglás, a kerékpározás, a Pilates és a jóga előnyben részesül.

A kellemetlen következmények kialakulásának megakadályozása csak az egészséges életmód után segíti a komplexumot. Amikor a legkisebb kellemetlen és érthetetlen jelek jelennek meg, nem szabad öngyógyulni, hanem orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis és kezelés érdekében.

Preinfarction állapot: mi az, a megnyilvánulások, hogyan lehet azonosítani és megakadályozni a fejlődést

Az infarktus előtti állapot nem más, mint az instabil angina. Akut koronária szindrómának minősíthető - a legveszélyesebb szívbetegség. De még mindig nem szívroham. Az időben nyújtott elsősegélynyújtás és a további megfelelő kezelés esetén a támadás visszaszorulhat.

Nem minden beteg válaszol helyesen a szörnyű betegség első jeleire, és ezért a szívinfarktusból származó halálesetek aránytalanul nagy százalékát. Ez bosszantó, mert ma a kardiológusok a legmodernebb, modern módszerekkel rendelkeznek a legösszetettebb szívpatológiák kezelésére.

kórokozó kutatás

A szívizom-infarktus a szívizom erejének megszűnése a koszorúérvezetékek vezetésének megsértése miatt. A preinfarktus állapotát a szívizomzat ellátó artériáinak szűkülése jellemzi. Az edények lumenje egy spazmus, az ateroszklerotikus plakk vagy a trombus elzáródásának hátterében csökken, a szívizom vérellátása romlik.

Ezt a feltételt a következők okozzák:

• stressz
• Ideges fáradtság;
• Hipertenzív válságok;
• Influenza és más légúti fertőzések;
• Alkoholos italok túladagolása;
• Szokatlan fizikai túlterhelés;
• Hőütés;
• A kábítószerek túladagolása;
• hipotermia;
• A dohányzás.

Hogyan lehet felismerni a preinfarktust?

A szívinfarktusos határvonal a progresszív fejlett angina hátterében jelenik meg. Ha a kezelés nem megfelelő vagy egyáltalán nem végezhető el, a miokardiális infarktus kialakulhat provokáló tényezők hozzáadásakor. Néha spontán enyhül a betegség kialakulása, és a beteg visszatér. A preinfarktusos állapot tüneteinek előrehaladásával súlyos mellkasi fájdalmak figyelhetők meg az angina pectoris fájdalom szindrómájára. A fájdalom csak fokozódhat, és a támadások egyre gyakrabban fordulnak elő. Ennek következménye lehet a szív izomának egy részének fokozatos halála.

Az infarktus előtti fájdalom célpontja lehet a kéz, a szublingvális és a szublaviai területek, a mellkas jobb oldala. A betegnek szörnyű félelme van a haláltól. Néha az emberek még félnek felkelni. Erős tachycardia van, a beteg izgatott és nyugtalan. Néha a beteg úgy érzi, fulladás és hányinger. Gyakran vannak érzések a vágás vagy fájdalom formájában, egyre növekvő terheléssel a testre.

Alapvetően a fájdalom csökken, ha a beteg pihen, és sok kardiológiai gyógyszert vesz fel.

Sajnos a preinfarktus állapotának jelei vannak, amivel nagyon nehéz felismerni. Az atipikus tünetek:

a szívizom fájdalmának tipikus megjelenése

1. álmosság;
2. álmatlanság;
3. gyengeség;
4. szédülés;
5. ingerlékenység;
6. cyanosis;
7. Dyspnea nyugalomban (20 vagy több légzés percenként);
8. Nincs fájdalom;
9. Akut törés fájdalom az alsó állkapocsban;
10. Égő érzés az epigasztikus régióban;
11. Epigasztriás fájdalom (leggyakrabban nőknél), a bal oldali mellkasi vagy felső hasüregbe nyúlva.

Egy személy nem hazudhat, amikor erősen ragaszkodik a környező tárgyakhoz.

Néha a betegek panaszkodnak a hátsó fájdalomra (felső része), amely a vállig terjed. Gyakran előfordul, hogy az orvosok ezeket a tüneteket a cervicothoracic osteochondrosisra fordítják, röntgenvizsgálatot írnak elő, és hiányzik az idő.

Az előinfarktus atípusos formáira sürgősen elektrokardiogram szükséges. Csak az EKG mutat majd paroxiszmális tachycardia-t, extrasystole-t vagy elégtelen vérkeringést (közeledő szív katasztrófa esetén).

Az idős betegeknél (férfiak és nők) és az időseknél gyakran atipikus formákat észlelnek. Az ilyen tünetek különös figyelmet igényelnek az időben történő és megfelelő kezelés kijelölésére.

Meddig tart a prodromális időszak?

A preinfarktus állapota különböző betegekben eltérő lehet: néhány, csak 3 nap, míg mások esetében 3 hét vagy annál hosszabb. De ez nem jelenti azt, hogy minél hosszabb a betegség előfutára, annál kedvezőbb az eredmény és fordítva. Hogy ez az időszak véget ér - miokardiális infarktus vagy gyógyulás - az időszerű és pontos diagnózistól függ.

Ha a betegnek legalább a betegség néhány tünete van, sürgős vizsgálatra van szükség, és ha szükséges, a kórházi kezelésre.

diagnosztika

Kezdetben az orvos meghallgatja a beteg panaszait, elemzi a tüneteket és megtörténik a történelem. Ezen túlmenően az orvos meggyőződésének megerősítésére számos tanulmányt ír elő:

echokardiográfia

Az EchoCG segítségével észlelheti:

• A szív különböző osztályai, rétegei, szelepei és üregei patológiája;
• A korábbi szívrohamok hegei;
• Daganatok;
• fejlődési rendellenesség;
• Szív aneurizma;
• Vérrögök;
• A rossz vérkeringés tünetei.

elektrokardiogram

A vizsgálat eredményeként az ischaemiás rendellenességek (rossz vérellátású myocardialis területek), aritmiák, szívpozíció és a szívrohamok hegesedése azonosítható. Emellett láthatjuk, hogy mi történt szívrohamban.

Mágneses rezonancia képalkotás

MRI alkalmazásával a myocardialis vérellátást értékeljük, meghatározzuk az ischaemia jelenlétét és előre jelezzük annak fejlődését, valamint a tumorokat és a miokardiális infarktust. A kutatás minősége nagymértékben javul, ha a kontrasztanyagokat a testbe injektáljuk. Ezt a módszert MR angiokardiográfiának nevezik.

angiográfia

Amikor a röntgenkontraszt módszer vizsgálta a koszorúéreket. Kontrasztanyagot injektálnak a vérbe, aminek következtében a koszorúérek jól láthatóvá válnak. Láthatjuk, hol szűkült a hajó, mennyire veszélyes a helyzet. Ez a tanulmány segít egy terv kidolgozásában a közelgő kezeléshez.

Holter megfigyelés

A szív munkája 24 órán keresztül nyomon követhető. Egy kis eszköz segítségével kardiogram kerül rögzítésre. Egy speciális számítógépes program feldolgozza az eredményeket. Ez a módszer lehetővé teszi a szívritmus és a miokardiális ischaemia rejtett megsértésének azonosítását. A vérnyomást is figyelemmel kísérjük. Ezzel a módszerrel általában az infarktus előtti állapot kialakulását figyeli. Szívroham esetén ez nem megfelelő, mivel ebben az esetben az idő percekig tart.

A szív tanulmányozására szolgáló hardver technikákon kívül a beteg biokémiai vérvizsgálatokat is végez. A troponin és a kreatin kináz enzimek megnövekedett tartalma jelezheti a szívizominfarktus vagy a progresszív instabil angina kialakulását.

Sürgősségi ellátási módszerek

A legfontosabb dolog, hogy meg kell akadályozni a fájdalmat és megakadályozni a szív katasztrófáját. Először is, a páciensnek békét és friss levegőt kell kapnia. A mentő megérkezése előtt nitroglicerint (1-2 tablettát) kell bevennie. Ha a gyógyszer szedése után szédülés vagy fejfájás, ne essen pánikba - ez nem veszélyes, és egy idő után általában elhalad.

Nem tudsz nagy adag nitroglicerint szedni - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

A nyelv alatti glicerin helyett egy validol tablettát vagy néhány csepp folyékony pénzeszközt helyezhet a cukorra. Ha a beteg korábban segítette a valocordin vagy a Corvalol fájdalomérzetének kiküszöbölését, akkor ezek a gyógyszerek is felhasználhatók. Ezek javíthatják a szívizom vérellátását az edények kiterjesztésével.

Az aszpirin tablettával csökkentheti a trombózis valószínűségét. Az aszpirin vékonyítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: miokardiális infarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegély

Orvosi események

A preinfarktusos állapot kezelése a tényleges szívroham megelőzésére irányul. Nem sokat különbözik a fejlett angina kezelésétől. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében az ágyhoz rendelt pihenőhely.

Kábítószer-kezelés

Béta-blokkolók szedésekor csökken az oxigénre vonatkozó myocardialis igény. A hatásuk csökkenti az erőt és a szívfrekvenciát, ami gátolja a szívizom vezetőképességét.

Csökkentse az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét, és hozzájáruljon annak jobb szállításához a tartós nitroglicerin készítmények tartályain keresztül - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal és maga a nitroglicerin.

Az aszpirin alternatívájaként a koszorúér-trombózis megelőzésére egy régi, bevált gyógyszert alkalmazunk - heparint. Ez a gyógyszer nem csak antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik, hanem csökkenti a stroke számát. Továbbá, ha ezt a gyógyszert használjuk, javul a lipid anyagcsere, ami fontos az infarktus előtti állapot kezelésében.

Ha az anginás rohamok oka spasztikus komponens, akkor a kalcium antagonisták csoportját képviselő gyógyszerek alkalmazása javasolt. Amikor a kalcium kationok koncentrációja csökken a szívizom és a vérerek sejtjeiben, a szív artériái kibővülnek. Ennek eredményeként javítja a véráramlást, a szívizmok oxigénellátását. Ezek az anti-spasztikus gyógyszerek közé tartozik a corinfar, a nifedipin, az izoptin és mások.

A kezelés során a szívizom és a szívedények állapota EKG-vel figyelhető meg. Az edzés jelenleg tilos. Néha ajánlatos a pihenő módot egy hónapra vagy annál hosszabbra meghosszabbítani. Általában ez idő alatt kompenzálódik a koszorúér-elégtelenség, és a beteg visszatér.

Súlyosabb esetekben, amikor az orvosi terápia nem ad megfelelő eredményt, sebészeti beavatkozás történik - általában ez a koszorúér-bypass műtét. Meg kell mondani, hogy a művelet nem garantálja a teljes helyreállítást.

A támadás megkönnyítése esetén a páciensnek meg kell értenie, hogy a szervezet káros körülményei között ismét megjelenik az ateroszklerotikus plakkok a koszorúerekben, és az artériák lumenje elkerülhetetlenül csökken.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az ischaemiás rohamok megelőzéséhez:

• Rendszeresen szedje az előírt gyógyszereket;
• Ellenőrizze a vér számát, különösen a koleszterint;
• A dohányzás leállítása;
• Mozgassa tovább;
• A vérnyomás ellenőrzése;
• Fogyás;
• Kerülje a stresszt.